Ribfractuur: symptomen en behandeling, hoe te slapen

Een ribfractuur wordt veroorzaakt door een fysieke impact op de borst. Volgens statistieken worden dergelijke letsels waargenomen bij 70% van de mensen die naar een traumatoloog verwijzen over een vermoedelijke beschadiging van de borst en bij 16% van de patiënten met fracturen. De integriteit van de IV-VII ribben wordt vaak geschonden, en dit feit wordt verklaard door het feit dat in het gebied van hun locatie er geen spierbeugel is die de andere ribben beschermt, en ze hebben niet zo'n flexibiliteit als de lagere ribben.

De ernst van de verwonding van de ribben hangt grotendeels af van het type breuk en de aanwezigheid van schade aan de omliggende weefsels en organen. In bijna 60% van de gevallen gaan dergelijke letsels gepaard met laesies van de longen, pleura, slokdarm, lever, bloedvaten en hart. Ze zijn het meest ernstig en kunnen dodelijk zijn. Dergelijke breuken worden ook als gevaarlijk beschouwd, die gepaard gaan met de schending van de integriteit van verschillende ribben of meerdere fouten. In dergelijke gevallen neemt de kans op ernstige complicaties aanzienlijk toe. Eenvoudige verwondingen van de ribben groeien meestal onafhankelijk en vormen geen gevaar voor de gezondheid en het leven van de patiënt.

Ribblessures komen vaker voor bij volwassenen (vooral bij oudere mensen), omdat de borst van de baby veerkrachtiger is en minder gevoelig is voor dergelijke verwondingen. In dit artikel zullen we u de oorzaken, typen, symptomen, methoden van eerste hulp aan het slachtoffer, behandelingsmethoden voor breuken van de ribben en de kenmerken van bedrust en slaap voor dergelijke verwondingen voorstellen.

Rib fracturen

Afhankelijk van de aanwezigheid van huidlaesies, kan een ribfractuur zijn:

• open - botfragmenten schenden de integriteit van de huid en zachte weefsels;
• gesloten - botfragmenten bevinden zich in de dikke van de zachte weefsels en beschadigen de huid niet.

Afhankelijk van de mate van botbeschadiging kan een ribfractuur zijn:

• vol - het bot is door de dikte beschadigd;
• subperiosteal - ribbot is beschadigd;
• crack - alleen het ribbotweefsel is beschadigd en er is geen fractuur.

Door het aantal fouten kunnen ribfracturen zijn:

• één - één rand is beschadigd;
• meerdere - verschillende randen beschadigd.

Op de plaats van lokalisatie kunnen ribfracturen zijn:

• unilateraal - schending van de integriteit van één of meerdere ribben vindt plaats aan één kant van de borstkas;
• bilaterale - beschadigde randen van de linker- en rechterkant van de borst.

Een terminale breuk is schade aan de rib op twee plaatsen, wat resulteert in een mobiel botfragment.

Afhankelijk van de locatie van de botfragmenten, kan een gebroken rib zijn:

redenen

Afhankelijk van de conditie van de ribbones identificeren specialisten twee soorten ribfracturen. Het eerste type omvat schade aan gezonde botten veroorzaakt door mechanische verwondingen. Het tweede type schade aan de ribben wordt toegeschreven aan pathologische fracturen, die worden veroorzaakt door veranderingen in de botten die voortkomen uit verschillende ziekten en minimale mechanische effecten.

Het eerste type ribbreuk wordt veroorzaakt door de volgende verwondingen:

• verkeersongevallen;
• naar de borst blazen (vechten, blazen met een stomp voorwerp);
• val van hoogte;
• compressie van de borst;
• sportblessures;
• schotwonden.

Het tweede type fracturen wordt veroorzaakt door minimale mechanische impact op de ribben bij de volgende ziekten:

symptomen

De ernst en aard van symptomen bij fracturen hangt af van het gebied van hun lokalisatie, ernst en de aanwezigheid van verwondingen aan aangrenzende organen.

Ribbreuken zonder schade aan inwendige organen

Na een verwonding verschijnt een doffe pijn in het gebied van de beschadigde rib, verergerd door diep ademhalen of hoesten. Het wordt veroorzaakt door irritatie met botfragmenten van de zenuwuiteinden van het borstvlies en de intercostale spieren. Met breuken aan de voorkant van de borst zijn de ribben van de pijn intenser en als de ribbones zich op de achterkant van de borst bevinden, is de pijn minder uitgesproken, omdat ze tijdens het ademen minder bewegen en hun fragmenten bijna niet worden verschoven.

Gedwongen houding van de patiënt

Om pijn te verminderen, probeert het slachtoffer een houding aan te nemen die beweging in de borst minimaliseert. Meestal leunt de patiënt naar de gebroken ribben of bedekt hij de borstkas met zijn handen.

Ondiepe ademhaling

Dit symptoom wordt ook geassocieerd met pijn. Vanwege de versterking tijdens diepe inademing, probeert de patiënt te ademen op een zodanige manier dat de thorax tot een minimum wordt beperkt. Tegelijkertijd blijft de thorax van de breuk achter bij het ademen.

Onderbroken adem syndroom

Bij sommigen die de patiënt proberen in te ademen, verschijnt er intense pijn en wordt de ademhaling intermitterend.

Edge Damage Changes

De huid boven de gebroken rib wordt oedemateus. Met een mechanisch effect op de huid verschijnen hematomen.

Borstmisvorming

Een verandering in de vorm van de borst verschijnt wanneer verschillende ribben zijn beschadigd. Vooral dit symptoom is merkbaar bij dunne mensen - tijdens het onderzoek wordt niet alleen lichte misvorming onthuld, maar ook "erasure" van intercostale ruimtes.

crepitus

In het geval van meerdere breuken zonder verplaatsing of breuken met een groot aantal fragmenten, verschijnt een crunch of een specifiek geluid, die in contact staan ​​met de wrijving van botten.

Ribbreuken met schade aan inwendige organen en hun complicaties

De aard van de symptomen bij breuken van de ribben gecompliceerd door beschadiging van de inwendige organen is afhankelijk van de bijbehorende beschadiging van de organen. Naast de symptomen die kenmerkend zijn voor een ongecompliceerde fractuur, heeft het slachtoffer een snelle pols, ernstige bleekheid (soms met cyanose).

Naast de bovenstaande tekens verschijnt de patiënt:

• letsels van de longen - het slachtoffer ontwikkelt subcutaan emfyseem, vergezeld van een scherpe schending van de ademhaling en lucht onder de huid, wanneer hoestend bloed uit de luchtwegen verschijnt;
• schade aan de aorta - massaal bloedverlies leidt tot de dood van de gewonde op de plaats van het ongeval (dergelijke verwondingen worden zelden waargenomen en meestal met een gecombineerde breuk van de ribben en de wervelkolom of wanneer de borstkas wordt geraakt en samengedrukt om meerdere linkszijdige breuken te vormen);
• schade aan het hart wordt vaker waargenomen bij een gecombineerde fractuur van het borstbeen en de ribben, kan leiden tot de dood van de patiënt (onmiddellijk, in de eerste uren of dagen) of kneuzingen van het hart, waardoor het latere leven van de patiënt aanzienlijk gecompliceerd wordt, waardoor chronische coronaire insufficiëntie en dystrofische cardiosclerose ontstaan ​​(in dergelijke gevallen is de mortaliteit) tot 70%);
• leverbeschadiging - massaal bloedverlies leidt tot de dood (elk tweede slachtoffer sterft 2 uur na een dergelijke verwonding).

Longblessures met ribfracturen komen vaker voor. Afhankelijk van hun ernst, kunnen ze leiden tot de ontwikkeling van de volgende complicaties:

1. Longontsteking. Een scherpe beperking van bewegingen als gevolg van intense pijn, de onmogelijkheid van normale ademhaling, strak verband en beschadiging van het longweefsel leidt vaak tot de ontwikkeling van ontsteking van de long.
2. Pneumothorax. Schade aan het longweefsel leidt tot de ophoping van lucht in de pleuraholte en compressie van de borstkas. Bij gebrek aan tijdige medische zorg kan pneumothorax gespannen raken en hartstilstand en de dood van het slachtoffer veroorzaken. Om de ontwikkeling ervan te voorkomen, moet een gesloten pneumothorax open worden gemaakt (een punctie wordt uitgevoerd in de voorste wand van de thorax, waardoor er een gat ontstaat waar de lucht kan uitstromen).
3. Hemothorax. De breuk van bloedvaten door fragmenten van ribben leidt tot ophoping van bloed in de pleuraholte. De patiënt heeft kortademigheid en ademhalen wordt moeilijk. Bij massale bloedingen en de afwezigheid van medische zorg, die erin bestaat het bloed te stoppen en geaccumuleerd bloed te verwijderen door punctie, vindt ademhalingsfalen plaats.
4. Ademhalingsfalen. Het slachtoffer ademt afwisselend en frequent, de pols versnelt, de huid wordt bleek en cyanotisch. Bij het uitvoeren van ademhalingsbewegingen zinken bepaalde delen van de borstkas weg en wordt asymmetrisch. Bij afwezigheid van dringende medische zorg sterft de patiënt.
5. Pleuropulmonaire shock. Deze toestand ontwikkelt zich met uitgebreide verwondingen, leidend tot pneumothorax en het binnendringen van een groot volume lucht (in het bijzonder koud) in de pleuraholte. Het slachtoffer ontwikkelt ademhalingsfalen, een pijnlijke hoest en koude ledematen. Bij afwezigheid van dringende medische zorg sterft de patiënt.

Stadia van genezing voor ribfracturen

• I - op de plaats van de breuk accumuleert bloed dat fibroblasten bevat die bindweefsel produceren en bindweefsel vormen;
• II - mineralen worden afgezet in de weefsels van het bindweefsel van de maïs en er wordt een osteoïde callus gevormd;
• III - hydroxyapatieten hopen zich op in de weefsels van het osteoïde maïs, waardoor het dichter wordt, in het begin zijn de afmetingen groter dan de diameter van de ribben, maar deze nemen af ​​met de tijd.

Eerste hulp aan het slachtoffer

De eerste medische hulp is gericht op het verminderen van pijn en het fixeren van het lichaam in één positie, waardoor het voorkomen van pijn en extra weefselverwondingen wordt voorkomen. Om het aan te bieden, worden de volgende activiteiten uitgevoerd:

1. Geef de patiënt een verdoving.
2. Breng een strakke bandage van verband, handdoeken of doek aan op de borst. Om pijn te verminderen tijdens deze procedure, moet verband worden uitgevoerd terwijl u uitademt.
3. Bevestig ijs aan de plaats van de verwonding.
4. Geef de patiënt een halfzittende houding: de rug moet op een hard oppervlak rusten, plaats een roller onder je benen.
5. Bel een ambulance of breng de gewonde persoon zo snel mogelijk op brancards van geïmproviseerde middelen naar zijn maximale immobiliteit.
6. Als er tekenen van een schok verschijnen, geef dan de nodige hulp.

Met ribbreuken kan zelfmedicatie niet! Het gebruik van compressen, zalven en andere populaire methoden kan de toestand van de patiënt aanzienlijk verslechteren en de ontwikkeling van complicaties veroorzaken.

diagnostiek

Om ribbreuken te diagnosticeren, worden de volgende maatregelen genomen:

• ondervraging en onderzoek van de patiënt - op het gebied van letsel wordt crepitus bepaald en een stap tussen de ribbotfragmenten is voelbaar;
• symptoom van onderbroken inademing - bij intensieve inhalatie wordt de ademhaling onderbroken door hevige pijn;
• Het symptoom van Payr - een poging om naar de andere kant van de breuk te kantelen veroorzaakt pijn;
• Symptoom van axiale belastingen - bij het proberen te persen op de borst ontstaat pijn door letsel.

Om de mate van beschadiging van de ribben te verduidelijken en bloedophopingen en andere laesies te identificeren, kunnen dergelijke aanvullende onderzoeksmethoden worden voorgeschreven:

• Röntgenstralen (in projectie tegen de achteroverste zijde);
• CT-scan;
• Echografie van de borst.

behandeling

De tactiek van behandeling van ribfracturen wordt bepaald door de ernst van de verwonding en de aanwezigheid van schade aan inwendige weefsels en organen.

Bij lichte fracturen van de patiënt wordt een cirkelvormig verband van elastische verbanden aangebracht op de borst en wordt de anesthesie uitgevoerd met behulp van Novocainic-blokkade. Voor dit doel worden een lokaal anestheticum en 1 ml 70% ethanol in de breukprojectie ingebracht. Na een tijdje kan deze procedure herhaaldelijk worden uitgevoerd. Met uitgebreide verwondingen kan pijnverlichting worden aangevuld met medicijnen.

In sommige gevallen, voor een meer betrouwbare immobilisatie van de borstkas, wordt een gipsen corset of verband gebruikt. Voor fixatie van botfragmenten in bilaterale fracturen, kan een operatie worden aanbevolen om bevestigingsplaten te installeren die in staat zullen zijn om de ribfragmenten in de gewenste positie te houden tot volledige genezing.

Chirurgische behandeling wordt altijd uitgevoerd met open ribfracturen. Tijdens het interventieproces worden de randen van de wond verwerkt, het niet-in staat zijnde weefsel verwijderd en de beschadigde grote bloedvaten geligeerd. Daarna wordt de wond gehecht.

Breuken van de ribben worden vaak gecompliceerd door longontsteking. Antibiotica en symptomatische middelen worden gebruikt om ze te behandelen.

In geval van schade aan de weefsels van de longen en grote bloedvaten, kan de patiënt de volgende chirurgische ingrepen ondergaan:

• met pneumothorax - de punctie van de pleuraholte wordt uitgevoerd om lucht te verwijderen en de normale druk in de longen te herstellen met behulp van een vacuümpomp;
• met uitgebreide hemothorax - een punctie van de pleuraholte wordt uitgevoerd om bloed te verwijderen (met een klein volume bloed wordt de punctie niet uitgevoerd en wordt het bloed onafhankelijk geabsorbeerd).

Met de complicatie van ribfracturen door pneumothorax, hydrothorax en respiratoire insufficiëntie, wordt de noodzakelijke medische therapie voorgeschreven om de aandoening te stabiliseren. Om de zuurstofgebrek te elimineren, worden zuurstofinhalaties uitgevoerd.

Bij enkele fracturen bij volwassenen treedt het herstel van de ribben binnen 4-5 weken op. Bij kinderen treedt de groei van de ribben nog sneller op - na 3 weken. Meerdere en gecompliceerde fracturen hebben een langere behandeling nodig.

De duur van de revalidatie van een patiënt na een ribfractuur is afhankelijk van de volgende factoren:

• leeftijd;
• concomitante ziekten;
• aanwezigheid van verplaatsing van ribbotfragmenten;
• de juistheid van de behandeling.

Tijdens revalidatie worden aan de patiënt fysiotherapie en therapeutische oefeningen voorgeschreven.

Kenmerken van bedrust en slaap

Vragen over hoe te slapen en hoe te liggen met zo'n verwonding worden door veel patiënten gesteld. Het antwoord daarop hangt af van de locatie van de breuk:

• bij het keren van de ribben van de voorwand van de borstwand - ga liggen en slaap op je rug op een hard oppervlak;
• bij het omkeren van de achterkant van de borst - ga liggen en slaap moet aan de andere kant van de wond liggen.

Ribfracturen zijn veelvoorkomende verwondingen. Wanneer ze verschijnen, is het belangrijk om de eerste hulp op de juiste manier aan de patiënt te geven en aan de arts af te geven. Zelfbehandeling van dergelijke verwondingen is onaanvaardbaar en kan leiden tot de ontwikkeling van ernstige complicaties.

Met welke arts contact opnemen?

Als een ribfractuur wordt vermoed, is een orthopedisch consult noodzakelijk. Om de ernst van de schade te verduidelijken, kan de arts een thoraxfoto, CT-scan of echografie van de borst bestellen.

Het NTV-kanaal, het programma "Main Road", in het gedeelte "EHBO-kit", het gesprek over het onderwerp "Noodverzorging voor ribbelsbreuk":

Ribfractuur: symptomen, behandeling, thuis, borst

Onder alle verwondingen van de borstkas die in de geneeskunde bekend zijn, is in de praktijk meestal sprake van een ribbreuk. Van alle fracturen is de frequentie van een dergelijke verwonding 10-15%. Het belangrijkste aspect van dit type fractuur is de grote kans op schade aan inwendige organen. In sommige gevallen kan deze ontwikkeling fataal zijn, dus het belang van de ribbreuk is erg groot.

Een ribfractuur is een schending van de integriteit van het bot- of kraakbeengedeelte van een rib of een groep ribben. Schade aan één of twee ribben vereist in de meeste gevallen geen immobilisatie en ziekenhuisopname. Als een groot aantal ribben is beschadigd, terwijl het gecompliceerd is door beschadiging van de borstorganen, moet de behandeling worden uitgevoerd onder toezicht van een arts in een ziekenhuis.

Anatomie van de borst

De ribbenkast bevat 12 borstwervels waaraan, met behulp van gewrichten, 12 paar ribben zijn bevestigd. Aan de voorkant liggen de kraakbeenachtige delen van de ribben naast het borstbeen.

Alle ribben zijn verdeeld in drie groepen: waar - inclusief 1-7 paar, onecht - worden weergegeven door 8-10 paren en oscillerend - 11-12 paren. Echte ribben grenzen aan het borstbeen met hun eigen kraakbeendelen. Valse ribben missen hun eigen directe verbinding met het borstbeen. Kraakbeenachtige uiteinden groeien samen met het kraakbeen van de ribben, die hoger zijn. Oscillerende ribben komen helemaal niet overeen met hun kraakbeenachtige delen.

Alle ribben hebben botten en kraakbeenachtige delen. In de anatomische structuur van de rib staat de tuberkel, het lichaam, de nek en het hoofd. Op het binnenoppervlak van de dij bevindt zich een groef waarin de neurovasculaire bundel zich bevindt. In het geval van een ribfractuur is deze bundel zeer vaak beschadigd, wat leidt tot een schending van de intercostale spiertrofie en bloeding.

Etiologie van de ziekte

In de meeste gevallen is de oorzaak van een ribfractuur het uitpersen van de borstkas, het raken van de borstkas of het laten vallen van de ribbenkast op een hard vooruitstekend voorwerp. Ook kan dergelijke schade zich ontwikkelen tegen de achtergrond van het beloop van andere ziekten in het lichaam: osteomyelitis, osteoporose, tumoren. In dergelijke gevallen wordt de breuk pathologisch genoemd.

Rib fractuur classificatie

Door de aanwezigheid van schade aan de integriteit van de huid

Open fractuur - huidbeschadiging aanwezig

Gesloten fractuur - geen huidbeschadiging

Volgens de mate van schade

Subperiostale fractuur - alleen botweefsel is beschadigd

Een volledige breuk is het meest voorkomende type. De rib is door de dikte beschadigd

Bilaterale breuk - de ribben zijn aan beide zijden beschadigd. Kan gepaard gaan met gestoorde luchtwegaandoeningen.

Eindbreuk - de ribben zijn op verschillende plaatsen beschadigd, maar aan één kant van de borst

Door het aantal breuken

Meervoudige meervoudige ribfractuur

Enkelvoudige breuk van één rib

Door de aanwezigheid van verplaatsing van fragmenten

Letselmechanisme

Meestal breekt de rib in de zone van grootste buiging, namelijk langs de axillaire lijn op het laterale oppervlak van de borst. Fracturen van 5-8 ribben komen het meest voor en fracturen van 9-12 ribben komen het meest zelden voor. Dit komt door het feit dat deze paren ribben de grootste mobiliteit hebben, vooral in het distale deel.

Bij de breuk van de ribben aan de achterkant van de boog lijken de symptomen vervaagd. Deze functie is geassocieerd met een kleine mobiliteit van botfragmenten bij het ademhalen van dit specifieke onderdeel. Een ribfractuur in de voorste en laterale delen van de ribboog heeft zeer uitgesproken symptomen en wordt zwaarder getolereerd. Het is noodzakelijk om de drie meest voorkomende te overwegen, afhankelijk van het mechanisme van letsel, breuk.

Inspringing van een fragment van een rand

Als een groot deel van de borstkas wordt blootgesteld aan sterke druk, kan een indrukking van een ribfragment of ribben in de borst worden waargenomen. Tijdens dit proces raken de vaten, pleura, longen en zenuwen gewond. Fracturen van dit type worden gefenestreerd genoemd. Bij het verwonden van een groot gebied met meerdere ribben, kan een groot bewegend gebied verschijnen in de borstwand. Dit gebied wordt de kostenklep genoemd.

Volledige ribfractuur

Het meest verschijnt vaak wanneer je op de borst valt. In de loop van de breuk verschijnt een fragment, dat beweegt ten tijde van de beweging. Vaak is er schade aan de zenuwen, intercostale bloedvaten, long, borstvlies.

Breuk van een beperkt deel van de ribboog

Verschijnt wanneer gewond door een zwaar, hoekig object. Schade vindt plaats op de plaats van directe traumatische blootstelling. Fractuur snelt naar binnen. Eerst wordt de binnenkant van de rib beschadigd en dan is de buitenkant beschadigd.

Klinisch beeld

Symptomen bij ribfractuur:

Pijn - verschijnt in het gebied van de fractuur, neemt toe met inademing en uitademing, bewegingen, hoesten. Om pijn te verminderen, is rust nodig, kunt u een zittende houding aannemen.

Ondiepe ademhaling, evenals het achterblijven van de beschadigde kant van de borstkas tijdens het ademen.

Zwelling van weefsels in het gebied van schade.

Het verschijnen van een hematoom op de plaats van de fractuur - ontwikkelt met een traumatische breuk, die het resultaat was van een directe mechanische actie.

Het knarsen of geluid van wrijfbotten ten tijde van een verwonding is kenmerkend voor meerdere fracturen van één rib zonder delen van het beschadigde bot te verplaatsen of voor breuken die leiden tot het verschijnen van een groot aantal fragmenten.

In het geval van gecompliceerde en meervoudige fracturen kunnen dergelijke tekens verschijnen:

Hemoptysis - tijdens het hoesten van bloed komt het uit de luchtwegen. Dit duidt op schade aan de longen.

Subcutaan emfyseem - als er schade aan de longen is, begint de lucht geleidelijk de huid te penetreren.

complicaties

Pneumothorax - penetratie in de pleuraholte van lucht. Zonder tijdige behandeling kan het proces uitmonden in een intense pneumothorax, die het risico op hartfalen verhoogt.

Hemothorax - penetratie in de pleurale holte van het bloed. Er is knijpen van de long, er is moeite met ademhalen, kortademigheid. Met de progressie van gaat in respiratoire mislukking.

Ademhalingsfalen is een proces waarbij ondiepe ademhaling wordt waargenomen, de pols versnelt en de blauwheid van de huid verschijnt. Tijdens het ademhalen worden de asymmetrie van de borstkas en het indrukken van afzonderlijke delen visueel bepaald.

Pleuropulmonaire shock - ontwikkelt met pneumothorax en de aanwezigheid van een groot wondgebied. Dit leidt tot een grote hoeveelheid lucht die de pleura binnendringt. De snelheid van de schok neemt toe als de lucht koud is. Gemanifesteerd als ademhalingsfalen, met koude ledematen en pijnlijke hoest.

Longontsteking. Vaak is er een ontsteking van de long als het longweefsel beschadigd is, het onmogelijk is om normale motorbewegingen uit te voeren en een lage motoriek.

Stadia van genezing van een ribfractuur

De eerste fase - bindweefsel. Op het punt van beschadiging begint het bloed zich te verzamelen en met zijn stroom migreren daar cellen die bindweefsel produceren (fibroblasten).

De tweede fase is een osteoïde callus. In bindweefsel maïs, deposito's van minerale zouten, anorganische stoffen accumuleren en vormen osteoïden.

De derde fase - verhoogt de sterkte van de maïs als gevolg van de afzetting van hydroxyapatieten in de osteoïde. Aanvankelijk blijft het graan brokkelig en overtreft het de diameter van de rib in grootte, maar uiteindelijk bereikt het normale afmetingen.

Diagnose van de ziekte

Inspectie en gegevensverzameling. Bij het palperen van het letselgebied, kunt u een vervorming detecteren die vergelijkbaar is met een trede en de crepitus van botfragmenten voelen.

Symptoom van onderbroken ademhaling - een diepe ademhaling wordt onderbroken vanwege pijn.

Symptoom van axiale belasting - wanneer de kist zelf in verschillende vlakken wordt geperst, verschijnt er geen pijn in het drukgebied, maar op de plaats van de breuk.

Symptoom Payra - bij het op een gezonde manier buigen, is er pijn in het gebied van de fractuur.

Röntgenonderzoek - de meest nauwkeurige en meest voorkomende diagnostische methode.

Eerste hulp bij ribbreuk

Zelfbehandeling voor een dergelijke blessure is strikt gecontra-indiceerd, en het gebruik van kompressen, kruiden, zalven kan alleen maar leiden tot een verslechtering van de situatie. Als het slachtoffer zich in een ernstige toestand bevindt, heeft hij kortademigheid, zwakte, een open fractuur is aanwezig en moet onmiddellijk een ambulance worden gebeld. Je kunt ook helpen om te gaan zitten, als het in een zittende positie gemakkelijker wordt. Als er een vermoeden bestaat van de aanwezigheid van een gesloten ribfractuur, kun je ijs vastmaken, pijnstillers nemen, een strak verband op je borst leggen, maar dan moet je naar traumatologie gaan.

behandeling

De belangrijkste behandelingsmethode voor ongecompliceerde ribfracturen is immobilisatie en anesthesie.

In de voorwaarden van een ziekenhuis alcoholprokainovuyu blokkade door te brengen.

In de projectie van de breuk geïnjecteerde procaïne en 1 ml ethylalcohol 70%.

De borst is gefixeerd met een verband van elastisch verband.

In aanwezigheid van ademhalingsinsufficiëntie wordt zuurstofinhalatie gebruikt.

Met uitgebreide hemothorax en pneumothorax wordt een punctie van de pleuraholte uitgevoerd, waardoor bloed of lucht wordt verwijderd.

Als hemothorax aanwezig is met een kleine hoeveelheid bloed, wordt de punctie niet uitgevoerd, het bloed wordt onafhankelijk door het lichaam opgenomen.

De duur van de behandeling voor breuken van de ribben is gemiddeld 3-4 weken.

Klinisch geval

Patiënt N. schreef zich in voor traumatologie met klachten over moeite met ademhalen, pijn op de borst aan de rechterkant, zwakte. Uit de anamnese: tijdens het ijs gleed en viel, terwijl het raken van een grote stenen kist.

Bij onderzoek: Rechts op de huid van de oksellijn in het gebied van 5-8 ribben bevindt zich een blauwe plek en klein oedeem van zacht weefsel. De huid is bleek. Bij palpatie werden crepitus en gevoeligheid gevonden in het gebied van 6-7 ribben. De hartslag is 88 slagen per minuut, de ademhaling is oppervlakkig, kortademig - tot 20 ademhalingsbewegingen per minuut. Het onderzoek onthulde een breuk van 6 en 7 ribben aan de rechterkant en een rechtszijdige hemothorax.

Behandeling: immobilisatie van de borstkas, verlichting van pijn, infusietherapie, punctie van de pleuraholte (ontvoering van 80 ml bloed), inhalatie van zuurstof.

Wat is een breuk van de ribben aan de linkerkant, begrijpen we

Schade aan de rib - sluipend letsel. Genezing en herstel zijn afhankelijk van de kenmerken van de fractuur. De nabijheid van de interne organen ten opzichte van het ribbengaas leidt altijd tot het risico van beschadiging.

Blessures aan de linkerkant zijn vooral gevaarlijk, omdat schade aan het botfragment van de hartspier gevaarlijk is voor iemands leven.

Anatomische structuur van de ribben

De kenmerken van ribbreuken zijn geassocieerd met de anatomische structuur van 12 paar, waardoor een soort frame wordt gevormd dat het hart en de longen in de juiste positie houdt. Geribbeld net heeft een beschermende functie voor inwendige organen en bloedvaten.

Elke rib is een gebogen bot, ongeveer 5 mm dik, met een kraakbeenachtig deel.

Er zijn drie soorten ribben:

• waar - bovenste 1-7e paren, verbonden door kraakbeenachtige platen met het sternum;
• onwaar - 8-10e paar zonder directe verbinding met het borstbeen, hun kraakbeen is verbonden met de bovenste ribben;
• oscillerend - 2 paar lager, niet gerelateerd aan het borstbeen.

Over het algemeen is de ribbenkast praktisch onbeweeglijk. In de kindertijd is de formatie ervan actief aan de gang wanneer het kraakbeenweefsel geleidelijk de versteende segmenten vervangt.

Geribbelde mesh binnenkant bedekt met fascia. Wijk met intercostale spieren en andere soorten spieren creëert omstandigheden waarin fragmenten voor divergentie worden gehouden. Elke rib in de binnenste groef zijn zenuwen en bloedvaten. Door breuken worden ze beschadigd, wat pijn en stoornissen in de bloedtoevoer veroorzaakt.

De ribplaat in de vorm van een boog aan één kant (breed) is bevestigd aan het borstbeen, aan de andere kant (smal) vormt deze gewrichten.

Linker ribfractuur

Vaker dan andere paren die vatbaar zijn voor breuken 7-10 een reeks ribben met een maximale buiging en maximale breedte van de borst. Volgens de statistieken breken 8 paren meer dan andere. Zeldzame schade kan 9-10-11-12-12e paar ribben worden genoemd vanwege hun toegenomen mobiliteit.

Ze lijken te buigen onder mechanische actie. De eerste rib is onder het sleutelbeen. 2-3 paar worden beschermd door schouderframes.

Schade mechanisme kan direct en indirect type zijn:

• directe impact (klap) van een grote kracht leidt tot een dubbele breuk, wanneer een botfragment breekt om een ​​venster te vormen;
• indirecte effecten treden op als gevolg van compressiebelasting (geraakt door een wiel).

Een groot gevaar is de zwevende vernietiging van ribben op twee plaatsen met verzakking op de fascia. De adem inhaleert de chip naar binnen, uitademen duwt hem eruit. Beweging van fragmenten leidt tot pulmonaire pathologieën.

Een bijzonder risico op verminderde cardiale activiteit treedt op in het geval van voorste bilaterale en linkerblessures van het fenestraattype. Er kunnen dodelijke verwondingen zijn.

Ernstige ribbreuken aan de linkerkant vormen een bedreiging voor schade aan niet alleen de hartspier, maar ook aan andere organen:

• de linkerlong die bloed van zuurstof voorziet;
• maag en alvleesklier;
• milt;
• linker nier.

De nederlaag van de inwendige organen komt tot uiting in aanvullende symptomen, naast de typische tekenen van ribfractuur - ernstige pijn, kortademigheid, misvorming van de borst. De manifestaties van het leven worden bedreigd:

• plotselinge ademhalingsproblemen;
• hemoptysis;
• overvloedig bloeden.

Het klinische beeld kan complicaties weerspiegelen in de vorm van:

• pneumothorax - opeenhopingen van lucht in de pleuraholte (kenmerkend voor verwondingen van de 5e tot de 8e rib);
• hemothorax - intrapleurale bloeding.

Een echte beoordeling van de toestand van het slachtoffer kan alleen worden gegeven door een gekwalificeerde specialist.

symptomen

Tekenen van schade zijn gemakkelijk te herkennen, zelfs voor de onopzettelijke getuigenis van het incident (val, slag). De getroffen persoon heeft de volgende symptomen van ribfractuur:

• hematoom met zwelling van zacht weefsel op de plaats van verwonding;
• ernstige pijn op de borst;
• gespannen houding met een kanteling in de richting van de schade;
• verschillen in het ritme van ademhaling en beweging van de borst vanaf de zijkant van de schade.

Het optreden van kortademigheid, fluitend, bloeden vereist onmiddellijke opname in het ziekenhuis, omdat deze een breuk aangeeft met schade aan naburige organen: long, hartspier, aorta, enz.

Eerste hulp

Ter plekke wordt de steun voor het slachtoffer zodanig gemaakt dat het lichaam niet wordt beschadigd en dat de patiënt snel naar een medische faciliteit wordt gebracht.

De aanwezigheid van een letsel aan de linker- of rechterkant is niet relevant voor eerstehulpmaatregelen, die hetzelfde patroon volgen.

Aanraden om dringende acties uit te voeren:

• een verdoving voorstellen die de ademhaling niet belemmert, bijvoorbeeld Ibuprofen;
• koud aanbrengen op de plaats van beschadiging met voorzichtige aanraking om de beweging van de fragmenten te voorkomen;
• de gewonde persoon helpen om een ​​halfzittende positie in te nemen om te wachten op de medische hulppost.

Zelftransport is toegestaan ​​in goede staat van de patiënt. Tekenen van kortademigheid en verslechtering van de algemene conditie vereisen ambulancespecialisten.

Behandelmethoden

Op basis van diagnostische maatregelen schrijft de arts een therapeutische cursus voor. De linker- en rechterkant van de ribben worden gelijk behandeld. Ongecompliceerde verwondingen (bijvoorbeeld een fractuur van de 9e rib aan de linkerkant) na een medisch onderzoek en anesthesie zijn thuis onderhevig aan een conservatieve behandeling.

Chirurgische behandeling wordt in uitzonderlijke gevallen uitgevoerd in aanwezigheid van complicaties:

• sterke verplaatsing van fragmenten - uitvoeren van de vergelijking, fixatie van onderdelen;
• hemothorax - verwijdert bloed uit de pleuraholte;
• pneumothorax - verwijder lucht uit de pleuraholte;
• open wonden - verwijder weefselfragmenten, maak de bloedvaten vast, verwerk de holte.

Het doel van chirurgie is om de integriteit van vitale organen te herstellen.

De taak van de eerste dagen van de behandeling is om de toestand voor de vorming van callus te stabiliseren. De patiënt observeert bedrust.

Vervolgens wordt het slachtoffer met de ondersteuning van medicijnen binnen 3-4 dagen aanbevolen om geleidelijk de fysieke activiteit te herstellen. Fysiotherapie en ademhalingsoefeningen dragen bij aan de terugkeer naar de vroegere manier van leven.

Gebroken ribben: symptomen, eerste hulp en behandeling

Een ribfractuur is een gevaarlijke verwonding die gepaard gaat met schade aan de integriteit van het bot of ribkraakbeen. Dit type fractuur is gevaarlijk omdat het gepaard kan gaan met trauma aan de inwendige organen. Van alle soorten fracturen is dit statistisch gezien de meest voorkomende, de meeste mensen hebben er last van.

Menselijke borststructuur

De kooi van de borst beschermt in de eerste plaats de organen erin. Het bestaat uit de thoracale wervelkolom, het borstbeen, een dozijn paren ribben. Onderscheid de voormuur, achter en twee zijden naar rechts en links.

De eerste zijn 7 paar grote ribben verbonden met een plat bot, het borstbeen. Deze randen worden true genoemd. In het onderste deel zijn er 3 ribben, die verbonden zijn met het ribale kraakbeen - onwaar. Twee drijvende ribben die alleen zijn gearticuleerd met de thoracale wervelkolom zijn het omhullende deel.

Pijnlijke gewrichten? - Dit hulpmiddel kan "op de been gaan", zelfs degenen die pijnlijk zijn om meerdere jaren te lopen..

Met welke specialist contact opnemen?

In het geval van een mogelijke fractuur is het noodzakelijk om contact op te nemen met een orthopedisch traumachirurg. Een arts zal een röntgenfoto, een echoscopie of een CT-scan voorschrijven om de diagnose en ernst te verduidelijken.

Rib fractuur classificatie

Het grootste aantal fracturen vindt plaats op de plaats van een grotere bocht - op de laterale delen van de borst. Dit zijn ribben van 5 tot 8, vanwege hun grotere mobiliteit. Fracturen van het achterste deel gaan gepaard met milde symptomatologie en niet erg uitgesproken pijn, omdat ze inactief zijn.

• Open - de ribfragmenten blijven binnen zonder de huid te beschadigen.

• Vol - de rib is beschadigd door de hele dikte.

• Subperiosteal - een botblessure aan de ribben.

• Dubbelzijdig - het bot is aan beide kanten gebroken.

• Laatste - een rand is aan één kant beschadigd.

• Gevouwen - er verscheen een niet-gefixeerd botfragment.

• Met verplaatsing - de rib is verplaatst, de locatie is inconsistent met de anatomie.

Het mechanisme van verwonding en de soorten breuken die ervan afhangen

• Breuk in een beperkt deel van de ribboog. Het bot breekt in een beperkte ribbenstreek. Als een resultaat wordt een vrij boteiland gevormd, het kan in onbeschermde organen worden gedrukt. Dit gebeurt wanneer een persoon een klap krijgt met een klein maar zwaar voorwerp.
• Volledige breuk. Het blijkt vanwege de val op de borst. Fragment van het bot beweegt tijdens de ademhaling, en veroorzaakt hevige pijn. Vaak gaat dit type letsel gepaard met schade aan de longen, pleura, zenuwen en andere organen.
• Inspringen van het ribfragment. Verschijnt na stuiteren of compressie. Als gevolg hiervan worden botfragmenten in de borst gedrukt. Dit stuk ribbot kan het borstvlies, de longen en andere inwendige organen beschadigen.

diagnostiek

Om met zekerheid een ribfractuur te diagnosticeren, moet de arts een reeks tests en onderzoeken uitvoeren:

1. Inspectie en verzameling van medische geschiedenis - het is noodzakelijk om de zere plek te palperen, het slachtoffer te interviewen. Als er inderdaad een breuk is, wordt op de geclaimde locatie een karakteristieke crunch en vervorming van het bot in de vorm van een trede gehoord.
2. De arts, die op de borst gedrukt heeft, zal opmerken dat de pijn de patiënt niet op de plaats van depressie, maar op de plaats van waarschijnlijke verwonding stoort.
3. Het onvermogen om te leunen in de tegenovergestelde richting van schade.

Als het nodig is om mogelijke complicaties en gevolgen te identificeren, kan een traumatoloog aanvullende onderzoeken voorschrijven:

• X-ray - de meest gebruikte en meest accurate diagnostische methode;
• computertomografie;
• Echografie van de borst.

Kneuzing of breuk?

Een leek kan geen onderscheid maken tussen een ribfractuur en een blauwe plek, hun symptomen zijn in veel opzichten vergelijkbaar. Maar er zijn een aantal verschillen.

Hieronder staan ​​een aantal tekenen van kneuzing in vergelijking met een fractuur:

1. Wanneer de gekneusde rib de natuurlijke locatie niet verandert, zijn visuele gebreken niet zichtbaar.
2. Bij kneuzing blijft het bot intact en verliest het daarom zijn ondersteunende functie niet.
3. Het blauwe pijnsyndroom is in het begin ook duidelijk uitgesproken, maar verdwijnt met de tijd, hoewel het in zijn totaliteit wel een maand kan meegaan.
4. Als de patiënt een gekneusde rib heeft, blijft de huid intact.

Ribben: kenmerken van symptomen en behandeling

Naast blauwe plekken kan ook een barst in het ribbenbot optreden.

Verschil in barst door ribbreuk:

1. De scheur van de breuk verschilt daarin dat er alleen een schending van de integriteit van het ribweefsel is.
2. De botten met een scheur blijven op hun plaats, er is geen verplaatsing. De visuele afwezigheid van schade, daarom, zonder een röntgenonderzoek, is het erg moeilijk om het te bepalen, omdat het zich niet manifesteert met specifieke symptomen.
3. In tegenstelling tot een fractuur zijn bewegingen mogelijk met een breuk, hoewel ze ernstige pijn veroorzaken, maar het beschadigde bot nog steeds niet zijn kracht verliest.

De behandeling van gebarsten ribben, als deze door niets wordt gecompliceerd, kan thuis worden gedaan. Als de traumatoloog van mening is dat de inwendige organen beschadigd zijn of als er andere complicaties zijn, zal een intramurale behandeling met het gebruik van pijnstillers noodzakelijk zijn.

Aanbevelingen voor gebarsten ribben:

1. Direct na een blessure wordt het aanbevolen om een ​​verkoudheid op de plaats van de verwonding aan te brengen, dit zal pijn, zwelling verminderen en het ontstekingsproces voorkomen. Het is ook de moeite waard om een ​​pijnstiller-injectie te geven, dit zal helpen pijnlijke schokken bij een patiënt te voorkomen.
2. Misschien heeft de patiënt 5-7 dagen pijnstillers nodig. De beschadigde rib groeit samen gedurende een periode van 5-6 weken. Het slachtoffer wordt ook aanbevolen rust- en bedrust, geen lichamelijke activiteit.
3. In speciale gevallen kan de arts het dragen van een langet of de fixatie van het beschadigde gebied voorschrijven met een elastisch verband.
4. Het is noodzakelijk om eenmaal per uur in te ademen en uit te ademen, dit zal helpen longontsteking te voorkomen.

Behandeling van fracturen en breuken van de ribben hebben geen bijzondere verschillen als het gaat om ongecompliceerde gevallen. In de loop van de behandeling van verwondingen met complicaties, in tegenstelling tot scheuren, kunnen antibiotica of aanvullende behandelingsprocedures worden voorgeschreven.

Wat kan niet gedaan worden met een ribfractuur?

Contra-indicaties voor fracturen zijn:

1. In de eerste week na het ongeluk wordt aanbevolen de fysieke activiteit te beperken, om het aantal borstbewegingen te minimaliseren, is het onmogelijk om oefeningen en oefeningen met gewichten uit te voeren.
2. Moet het gebruik van specerijen en zout verminderen. Sterk uitgesloten alcoholische dranken en voedingsmiddelen met een hoge calorische waarde.
3. Het is verboden om op de zijkant te liggen.
4. Probeer niet te hoesten en vermijd niezen. Als dit niet mogelijk is, probeer dan de belasting op de ribben te verlichten, terwijl je tijdens een hoest een deken of kussen op de getroffen plek hebt gedrukt.

Oorzaken van ribfracturen

Verwondingen van dit soort gebeuren in heel verschillende situaties:

• Ongeval is een van de meest voorkomende oorzaken. Dit kan een ongeval of een aanrijding zijn.
• Val van een grote afstand.
• Blaas met een bot zwaar voorwerp.
• Sterk knijpen.
• Letsel tijdens sporten treedt op tijdens het uitoefenen van maximale kracht door een atleet.
• Osteoporose. Bij deze ziekte veranderen de structurele eigenschappen van de botten en worden ze veel breekbaarder. Osteoporose is in de eerste plaats een seniele ziekte, daarom zijn het vaak ouderen die aan dergelijke fracturen lijden.
• Het gevolg van kwaadaardige tumoren. Bij sommige soorten kanker vindt de vorming van zieke cellen plaats in het thoracale gebied. In het brandpunt van de ziekte wordt de botstructuur vernietigd, deze verzwakt en verliest zijn beschermende functie.
• Genetische pathologie van het skelet. Onvoldoende vorming van de structuur van het skelet leidt ertoe dat de botten vanaf de geboorte kwetsbaar zijn en zelfs van onbeduidende kracht kunnen breken.
• Aangeboren anomalie. Totale afwezigheid of misvorming op de achtergrond van ziekten in het verleden.

De rug en gewrichten worden in 5 dagen genezen en zijn weer net als in 20 jaar! Het is alleen nodig.

Complicaties van fracturen

Sommige bijzonder moeilijke fracturen gaan gepaard met complicaties die meer problemen veroorzaken dan de fractuur zelf:

1. Longontsteking - pneumonie treedt op als gevolg van de beperking van de motoriek, ademhalen met onvolledige borstkas.
2. Pneumothorax - wanneer het longweefsel beschadigd is, concentreert de lucht zich in de pleuraholte en drukt op de organen van de borstkas. Pneumothorax kan de dood veroorzaken als de patiënt niet op tijd wordt behandeld.
3. Hemothorax - het bloed wordt verzameld in de pleuraholte, het gebeurt wanneer de scherven van de ribben van de grote bloedvaten gewond raken. Gemanifesteerd in de vorm van kortademigheid en moeite met ademhalen.
4. Gebrek aan ademhaling wordt veroorzaakt door te veel pijn, de patiënt kan niet normaal ademen en ontwikkelt zuurstofverbranding. Er is een toename van de hartfrequentie, de huid krijgt een bleke en blauwachtige tint.
5. Traumatische shock is een gevolg van hevig bloeden, lucht binnendringend in het gebied van het borstvlies, longinstorting. Vooral snel vordert in de kou.
6. Besmettelijke complicaties - infecties kunnen in een open wond terechtkomen, wat de behandeling aanzienlijk compliceert, een purulent-necrotisch proces veroorzaakt en sepsis kan veroorzaken.

Wat te doen als een rib gebroken is?

Alle behandelingsactiviteiten kunnen worden onderverdeeld in punten:

• spoedeisende zorg;
• primaire behandeling;
• revalidatie.

Met een eenvoudige breuk maakt de arts een pijnstillerinjectie voor de patiënt. Schrijf daarna een pijnstiller voor, een manier om sputum op te ruimen, fysiotherapie en therapeutische oefeningen.

Tijdens de behandeling van fracturen met complicaties, samen met de gebruikelijke procedures, worden aanvullende acties uitgevoerd:

• Om het verzamelde bloed in de pleuraholte te verwijderen, doorboren, doorboren het weefsel en zuigen uit de vloeistof.
• Om pneumothorax te elimineren, wordt dezelfde methode ook gebruikt, het verschil is dat in dit geval lucht wordt verwijderd. In het geval van een intense pneumothorax is een dringende drainage noodzakelijk.
• Voor de hervatting van de normale luchtcirculatie in de ademhalingsorganen, wordt aanbevolen om therapeutische oefeningen uit te voeren.
• Soms met meerdere fracturen kan het nodig zijn gebroken botten te repareren.
• Het schedelachtige verband dient om de randen van de wond dichter bij elkaar te brengen, het is raadzaam om dubbele of meer fracturen te verminderen om de mobiliteit te verminderen. Het verband moet rond de hele omtrek worden aangebracht, en niet alleen aan de aangedane zijde.
• Bevestiging van fragmenten met metalen clips. Nietjes worden geïnstalleerd in geval van zwevende breuken om beschadiging van de borstorganen te voorkomen.

Aanbevelingen van specialisten in herstel en revalidatie na een ribfractuur zijn als volgt:

• Tijdens de herstelperiode van het botweefsel, wordt de patiënt aangeraden om ademhalingsoefeningen uit te voeren.
• Om longontsteking te voorkomen, worden inhalaties van soda, UHF, elektroforese, mosterdpleister en inhalatie voorgeschreven.
• Dieet met een verhoogd calciumgehalte.
• Ontvangst van vitamines.
• Oefentherapie onder toezicht van een revalidatiearts.

Thuisbehandeling

Als de fractuur niet ingewikkeld is en thuis kan worden behandeld, is de aanbevolen behandeling van toepassing op traditionele methoden.

Traditionele methoden kunnen worden onderverdeeld in middelen voor uitwendig gebruik en inslikken:

• De populaire methoden zijn voornamelijk kompressen. Compressieverband verhoogt de bloedstroom en voedingsstoffen. Het proces moet dagelijks vóór het slapengaan worden herhaald tot het volledig is hersteld. Voor kompressen, zijn infusies gemaakt van gouden staaf, aardappel, granaatappel goed geschikt. Genoeg effectief bij de behandeling van zalven van mummie en room, etherische oliën. Het wordt aanbevolen om tweemaal per dag in het letselgebied te wrijven.
• Voor orale toediening worden de volgende beschouwd als effectief:
  • rozenbottelinfusie;
  • infusie mummie;
  • het verzamelen van klein hoefblad met netel;
  • honing, noten.

Zalven en gels voor ribfracturen

Zalven en gels na fracturen zijn ontworpen om pijn te verlichten en zwelling te verminderen. Met een gesloten fractuur is anesthesiezalf gewoon onmisbaar. Het blokkeert pijn in de plaats van een fractuur, het werkt vrijwel direct, in tegenstelling tot pillen, wat de voorkeur van veel patiënten verklaart.

Ook hebben deze zalven een ontstekingsremmend effect:

Verwijder indien nodig de zwellende zalfzalf, die zal bijdragen aan de resorptie van vocht in de weefsels en de lymfestroom verbetert.

Dit kunnen zalven zijn:

Zalf met een opwarmfunctie zal de bloedcirculatie helpen verhogen, de lymfestroom verbeteren. Het gebruik van dergelijke zalven is alleen toegestaan ​​tijdens revalidatie en alleen bij een gesloten fractuur.

Deze omvatten:

Raadpleeg een specialist voordat u een zalf gebruikt.

Stadia van genezing van een ribfractuur

Totale ribfractuur doorloopt drie fasen op weg naar volledig herstel. De duur van een bepaald interval is afhankelijk van de initiële ernst van het letsel, de gezondheidstoestand van de patiënt, leeftijd en naleving van de aanbevelingen van de arts.

Stadia van fractuurgenezing:

1. Met de ophoping van bloed, waar cellen van het bindweefsel terechtkomen, vormt zich een bindweefsel-callus.
2. Botweefsel wordt gevormd - osteoïde: dit treedt op door de ophoping van minerale zouten en anorganische stoffen, die in de maïs worden afgezet en in de eerste fase worden gevormd.
3. Mineraal hydroxyapatiet van osteoïde vormt een duurzamere maïs. Zijn afmetingen overschrijden de grootte van een gebroken rib, maar dan zal hij iets afnemen.

Eerste hulp

Het slachtoffer moet op een vlakke, harde ondergrond worden geplaatst en moet een ambulancebrigade bellen.

Het is belangrijk om het slachtoffer niet in de kou of in de zon achter te laten, dit kan leiden tot de ontwikkeling van complicaties!

Voor de komst van de arts wordt aanbevolen om ijs op de plaats van de laesie te hechten en een pijnstiller te geven. Om de amplitude van de ademhalingsbewegingen te verminderen, wordt een strakke bandage van de borst op het hoogtepunt van de expiratie bereikt. Dit zal de vibraties van de botfragmenten vertragen.

Eten en slapen

Het is belangrijk om te voldoen aan de voorgeschreven bedrust, dit zal helpen om sneller te herstellen.

Afhankelijk van de locatie van het letsel varieert de aanbevolen slaaphouding:

• in geval van schade aan de rib van de voormuur, moet u op uw rug slapen;
• ribbreuken aan de achterkant - slaap en rust op de achterkant van de beschadiging.

Een patiënt in de revalidatieperiode heeft veel dierlijke en plantaardige eiwitten nodig. Het meeste zit in vlees, vis.

Goede hulp bij het herstellen van botten, geleiachtige producten, waaronder gelatine. Veel artsen raden bijvoorbeeld aan beenmerg te eten voor botblessures.

Ook is na een fractuur de inname van calcium en vitamine D noodzakelijk.Als het lichaam deze vitamines ontvangt in de hoeveelheid die het nodig heeft, gaat het herstelproces snel.

Ribfractuur: symptomen en behandeling, hoe te slapen

Traumatische letsels van de borst resulteren vaak in ribfracturen. Het probleem is te wijten aan de specifieke anatomie van deze botten. De boogvormige en nogal fragiele verbinding met de wervelkolom en het borstbeen maakt ze kwetsbaar. Van de 12 paar ribben worden alleen de eerste tot de zevende gespleten met benige structuren. Het 8e, 9e en 10e paar zijn met kraakbeenweefsel aan het sternum bevestigd en de 11e en 12e zijn er helemaal niet aan gehecht. Blessures worden vooral verhoogd bij mensen van op de oude en de oudere leeftijd, wanneer kraakbeenweefsels in toenemende mate "verbeend" worden (verstarren) en kwetsbaar worden. Onder de algemene structuur van breuken, worden de ribben gevonden in 10-15 procent.

Het gevaar van dit soort letsels ligt in de locatie van belangrijke inwendige organen - het hart, de longen en de bloedvaten. In sommige gevallen heeft de persoon die de fractuur heeft ontvangen, zelfs niet de aanwezigheid van deze schade vermoed. In andere gevallen ontwikkelen zich ernstige aandoeningen (orgaanschade), die zonder behandeling tot complicaties kunnen leiden.

Leidt tot een gebroken rib

De belangrijkste redenen kunnen worden toegeschreven aan de 2e groepen: traumatisch en pathologisch.

Traumatisch optreden als gevolg van de werking van een directe schadelijke factor, en pathologisch - tegen de achtergrond van de ontwikkeling van bepaalde ziekten.

Traumatische letsels worden veroorzaakt door:

• Een slag op de borst met botte voorwerpen, een vuist. Overtreding van de botstructuur van de ribben wordt in dit geval vaak gecombineerd met borstcontusie, pleura, hart- en longletsel.
• Ongevallen en rampen. In een dergelijke situatie wordt het lichaam onderworpen aan een sterke compressie, botsing. Verwondingen zijn meestal meerdere, gecombineerd, met bloeden, ontwikkeling van shock.
• Tegen de herfst.
• Sportblessures.
• Compressie-effecten - wanneer een persoon tussen twee samentrekkende oppervlakken raakt.

Pathologische ribfracturen treden op als:

• Sommige ziekten van het bindweefsel, in het bijzonder - reumatoïde artritis.
• Metastatische laesies van de ribbotstructuren die primaire foci van het oncologische proces in verschillende organen hebben. De penetratie van kankercellen in de botstructuur vindt plaats via de lymfogene route en via de bloedbaan.
• Tumoren direct gelokaliseerd op botweefsel.
• De processen die osteoporose veroorzaken zijn schendingen van de anatomische en morfologische eigenschappen van osteoïde cellen, wat leidt tot hun verhoogde fragiliteit en fragiliteit. De basis van het mechanisme van deze malaise zijn schendingen van het calciummetabolisme, hormonale problemen, erfelijkheid. Afzonderlijk kunt u seniele osteoporose selecteren.
• Anomalieën van de sternumstructuur - de volledige afwezigheid of vervorming op de achtergrond van aangeboren aandoeningen, de gevolgen van bepaalde soorten chirurgische ingrepen.
• Erfelijke pathologieën die leiden tot overmatige botfragiliteit. Het gevolg van deze aandoeningen is toegenomen fragiliteit van de botten, inclusief de ribben.

Kenmerken van ribfracturen bij kinderen

In de kindertijd is botweefsel elastischer en bestaat het voornamelijk uit kraakbeenachtige elementen. Dit geeft het elasticiteit. Daarom komen botfracturen bij kinderen in percentages veel minder vaak voor dan bij volwassenen. Vaker nemen ze de vorm aan van een "groene tak" - pauzes.

Als bij jonge patiënten een ribfractuur wordt vastgesteld, betekent dit dat hij een voldoende sterke mechanische actie heeft ondergaan.

Mechanisme en classificatie

Bij het stellen van de diagnose stelt een arts onmiddellijk een aantal bepalingen vast om vervolgens de juiste medische tactiek toe te passen.

Voor deze fractuur is ingedeeld:

1. Door de aanwezigheid van schade aan de huid: open (met zichtbare weefselscheuren, schendingen van de integriteit van bloedvaten, zenuwen). Gesloten (zonder externe schendingen).
2. In termen van schade-intensiteit: volledig (botweefsel volledig gedispergeerd), spleet, subperiostaal (type "groene tak", zijn beschadigde botuiteinden aan elkaar bevestigd door periosteum).
3. Door lokalisatie van derden: aan één of twee kanten.

Bovendien kunnen ribfracturen veelvoudig zijn (meerdere verschillende randen of een breuk van één rib op twee of meer plaatsen - gefenestreerd) en individuele ribben. Bepaald door de aanwezigheid of afwezigheid van vertekening.

Bij breuken "valt" de rib altijd in de borstkas.

Dit kan alleen plaatsvinden op de blootstellingslocatie:

• "Dompelen aan de twee uiteinden" van de breukplaats;
• "Inspringing" van een ribfragment, in het geval van een overtreding van de botafdekking op twee of meer plaatsen;
• gecombineerde of meervoudige gefragmenteerde breuk met "doorval".

Klachten, manifestaties en symptomen van ribfracturen

Het beeld van dit soort schade kan divers zijn, afhankelijk van de locatie en de ernst van de toestand van de patiënt. Let op de meest voorkomende klinische markers van dit type traumatisch en pathologisch proces.

Een ribfractuur gaat vergezeld van:

• Pijn sensaties. De focus van pijn ligt op de plaats van de blessure, van permanente aard, met intensiveringen tijdens pogingen tot snelle bewegingen, met diepe ademhaling ("een symptoom van een gescheurde ademhaling"), tijdens hoesten. Na onderzoek vestigt de specialist de aandacht op het "achterblijven" van het volume van de ademhalingsbewegingen (excursies) aan de aangedane zijde.
• Wallen van zachte weefsels. De breukzone, en zwelt vaak rond, wordt rood. Hematoom kan zich onder de huid ontwikkelen. Wanneer het slachtoffer beweegt, kun je de botcrunch (crêpe) bepalen.
• Vervorming van borstveranderingen.
• Subcutaan emfyseem. Dit symptoom kan worden toegeschreven aan de complicaties van het gesloten type. Het manifesteert zich in laesies van het borstvlies, waardoor de lucht onder de huid komt.
• Bloedspuwing. Deze klacht is kenmerkend voor schade aan de weefsels van de longen en bloedvaten.

Bij ernstige fracturen kunnen de volgende complicaties optreden:

1. Shock (pijnlijk, traumatisch, hemorragisch, pleuropulmonaal), afhankelijk van het mechanisme van de pathologie die er toe leidt. Het ontwikkelt zich met uitgebreide bloeden, luchtmassa in het gebied van de pleurale vellen, waardoor compressie van het longweefsel. Een bijzonder snelle voortgang van deze complicatie wordt waargenomen bij verkoudheid.
2. Ademhalingsfalen. De pijn kan zo hevig zijn dat de patiënt niet normaal kan ademen, waardoor tekenen van zuurstofgebrek optreden. Tegelijkertijd worden oppervlakkige en frequente ademhaling, angst voor de dood, oppervlakkige pols, cyanose (cyanose) opgemerkt.
3. Pneumothorax. Een aandoening die wordt gekenmerkt door het binnendringen van lucht uit longweefsel in de ruimte tussen het binnenste en het buitenste borstvlies. In dit geval gaat het slachtoffer door verstikking.
4. Hemothorax. Bloedbreuk tussen de pleurabladen (in de holte). In dit geval gaat verstikking gepaard met een bloedverlieskliniek (daling van de bloeddruk, aritmie).
5. Ontsteking van de longen. Deze complicatie kan worden toegeschreven aan meer afgelegen. De onbeweeglijke positie van de patiënt, de afwezigheid van normale longventilatie, verminderde immuniteit, de aanwezigheid van foci van infectie, al deze factoren dragen bij aan het begin van pneumonie.

Fusiefractuur doorloopt een reeks opeenvolgende stadia. Aan het begin van het proces ontkiemen bindweefselstrengen (met bloedcellen, fibroblasten) van de plaats van de botbreuk, waardoor het botdefect volledig wordt afgesloten. Verder wordt de vormende maïs toegevoegd met botelementen. De afzetting van anorganische stoffen erin, zouten, vormt ossificatie (versteende callus). Deze formatie wordt aangevuld door osteoïde elementen en verkrijgt de dichtheid en structuur van normaal bot.

Het volume maïs is groter dan een gewone rib, maar na verloop van tijd keert het terug naar normale limieten.

Diagnose van de ribfractuur

Bij het onderzoek van de patiënt (het slachtoffer) moet worden onderzocht, palpatie van de borst langs de ribben. Tegelijkertijd worden de symptomen van de pijnlijke zone ("onderbroken ademhaling"), crepitus en kenmerkende thoraxvervormingen bepaald. De arts controleert het specifieke syndroom Payra (pijn op de plaats van letsel op de achtergrond van de romp in de tegenovergestelde richting). De axiale druk op verschillende delen van de borst geeft een uitgesproken pijn in de gewonde plaats.

Onderzoek en palpatie complement:

• Radiografie. De meest informatieve diagnostische methode om alle details van de fractuur te bepalen.
• Computertomografie. Met deze vragenlijst kunnen dubieuze en gecompliceerde traumatische letsels worden verduidelijkt.
• MR. Diagnose van deze methoden wordt aanbevolen wanneer het onmogelijk is (of gecontra-indiceerd) voor röntgenmethoden.
• US. Echografie diagnose laat toe het genezingsproces te volgen.
• Andere methoden (CBC, angiografie).

Hoe eerste hulp verlenen

In elke situatie, als er een vermoeden bestaat van een mogelijke ribbreuk, moet u een arts raadplegen (traumatoloog, chirurg).

Als de toestand verergert - de pijn stijgt, het gebied van oedeem toeneemt, ontwikkelt zich ademhalingsmoeilijkheden, dan moet je het ambulantenteam bellen en de patiënt naar het ziekenhuis brengen. Om dit te doen, het slachtoffer zit met een steun op een zacht kussen, deken, kleding, geef hem een ​​verdovende medicatie bij de hand. Indien nodig wordt een drukverband toegepast en wordt koude aangebracht op de plaats van de fractuur.

Als er een open wond is op het beschadigde gebied, moet de huid rond de wond worden behandeld met een ontsmettingsmiddel om de ontwikkeling van externe (valvulaire) pneumothorax te voorkomen. Vervolgens wordt schoon papier, plasticfolie of ander schoon, luchtdicht materiaal erop aangebracht, dat goed moet worden afgedicht om te voorkomen dat lucht de borstholte binnendringt. Dit zal een zeer levensbedreigende complicatie vermijden - longinstorting.

Ribbreukbehandeling

Met ongecompliceerde varianten is het voldoende om de rustmodus te observeren om de meest gunstige voorwaarden te creëren voor het zelfherstel van botintegriteit. Volledige genezing vindt plaats na 3, 4 weken na verwonding. Bij oudere en verzwakte patiënten kan het herstelproces worden uitgesteld tot 4, 5 weken.

In het ziekenhuis hebben gewonden:

• Adequate analgetische therapie met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, blokkades. Als een zich ontwikkelende pijnlijke shock wordt vermoed, worden corticosteroïden, narcotische analgetica gegeven;
• Het opleggen van circulerend insluiten met immobilisatie met behulp van elastische materialen;
• Punctie van de pleuraholte met een speciale naald voor het verwijderen van overtollige lucht (voor pneumothorax) en bloed (voor hemothorax);
• Zuurstoftherapie om de symptomen van ademhalingsfalen te elimineren.
• Snelle restauratie van botformaties met meerdere fracturen die misschien niet vanzelf samenvloeien.

Om de genezing te versnellen en de pijn te verminderen, moet het slachtoffer (patiënt) in een halfgevoelige of halfzittende positie slapen, afhankelijk van hoe veel gemakkelijker voor hem, op de grootte en locatie van de verwonding.

Pathologische fracturen impliceren de noodzaak om de onderliggende ziekte te behandelen.

Rehabilitatie en preventieve maatregelen

Stel uw lichaam niet bloot aan fysieke stress vóór het verstrijken van 1-2 maanden posttraumatische periode. Herstel zou moeten beginnen met oefeningen met lage intensiteit, waarbij geleidelijk hun kracht en amplitude worden vergroot.

Lichaamsbeweging moet worden gecombineerd met respiratoire gymnastiek.

Herstellende patiënten worden aanbevolen voor een dieet met de opname in het dieet van grote hoeveelheden vitamines (vooral C), eiwitten (mager vlees, zeevis en zeevruchten), eieren.

De prognose voor dit type letsel is positief.

Lotin Alexander, dokter, medisch recensent

11.961 totale weergaven, 5 keer bekeken vandaag