Adenomateuze poliepen bij postmenopauzale vrouwen vereisen een meer agressieve benadering van de behandeling, ze zijn een absolute indicatie voor een radicalere behandelmethode - verwijdering van de baarmoeder met aanhangsels.

Tijdens hysteroscopie worden endometriale fibreuze poliepen gedefinieerd als bleke enkele formaties, rond of ovaal van vorm, in een kleinere cup (van 0,5 x 1 tot 0,5 x 1,5 cm), meestal op de stengel, met een dichte structuur, glad oppervlak, minder gevasculariseerd.

De poliep steekt uit boven de wand van een specifiek orgaan en is direct door de basis of poot met de wand verbonden.

Hiermee moet rekening worden gehouden bij patiënten die geen zwangerschap plannen. Samen met baarmoedermyoma vormt intra-uteriene pathologie de belangrijkste groep van gynaecologische ziekten en wordt aangetroffen bij patiënten van alle leeftijdsgroepen.

Om poliepen te elimineren, kun je een douche-infusie van Hypericum, varken, stinkende gouwe, calendula doen.

Voor de hysteroscopie heeft de vrouw behoefte.

Behandeling van een cervicale poliep wordt individueel uitgevoerd, rekening houdend met de kenmerken van de poliep (structuur, lokalisatie) en het lichaam van de vrouw (comorbide ziekten van de interne organen, baarmoeder en eierstokken, leeftijd).

Na de afschaffing van hormonale geneesmiddelen begint de zwangerschap in slechts een maand of twee. Na het onderzoek worden de pathologische weefsels direct verwijderd en vervolgens worden ze voor histologisch onderzoek naar het laboratorium gestuurd.

De operatie om poliepen met een laser te verwijderen geeft een veilige en niet-traumatische interventie in de baarmoederholte, in tegenstelling tot het gebruik van mechanische instrumenten; verwijst naar een niet-operatieve methode voor het verwijderen van tumoren; vergezeld van het schrapen van het gehele endometrium van de baarmoeder, waardoor het risico van terugval wordt verminderd; Tegelijkertijd wordt een biopsie van polyp-weefselmonsters uitgevoerd. Vaak is er een combinatie van endometriale pathologie met niet-hormonale proliferatieve veranderingen in de borstklier en uterus-myoma, wat duidt op een gemeenschappelijkheid van pathologische processen veroorzaakt door hormonale onbalans.

Patiënten ouder dan 35 jaar komen elkaar vaak tegen. Radio-isotopen testen is een waardevolle diagnostische methode met behulp van radioactieve fosfor.

Behandeling van polyposis van de baarmoeder moet niet standaard zijn: het is noodzakelijk om het individueel uit te voeren, zijn inspanningen te richten en de eliminatie van geassocieerde ziekten.

http://ginekolog.center/adenofibroznyj-polip-matki.html

Wat is het gevaar van endometriale adenomateuze poliep, is een operatie altijd noodzakelijk?

Verschillende soorten baarmoederpoliepen, die een lokale manifestatie zijn van hyperplasie van het slijmvlies, verschillen weinig van elkaar door macroscopische en klinische symptomen. Echter, de adenomateuze poliep van het endometrium, in tegenstelling tot andere soorten, wordt gekenmerkt door het grootste gevaar in termen van transformatie in een kwaadaardige tumor.

Dit verklaart in feite de relevantie van de differentiële diagnose en de juiste keuze van behandelingstactieken.

Adenomateuze poliep - wat is het

Vanuit het oogpunt van de mechanismen van ontwikkeling en klinisch verloop worden poliepen soms geïsoleerd als een onafhankelijke ziekte als ze zich ontwikkelen op de achtergrond van atrofisch of secretoir endometrium, of worden beschouwd als een bijkomende pathologie in combinatie met myoma, disfunctionele eierstokaandoeningen en / of interne endometriose van de baarmoeder (adenomyose).

De endometriale poliepen zijn exofytisch, dat wil zeggen niet glandulair, maar naar buiten gericht, in de orgaancoom, glandulaire formaties. Aan het begin van hun groei hebben ze meestal een brede basis en transformeren ze vervolgens in een stengel waarin het schip passeert. Hun vorm is rond of ovaal.

Polypous formaties kunnen single en multiple zijn, hebben een glanzend glad (vaak) of nodulair oppervlak. Hun kleur is anders - van roze tot intens rood (met ontsteking) of bont met een grijsachtige tint bij de schending van de bloedtoevoer en het optreden van bloedingen, foci van necrose en ulceraties.

Afhankelijk van het weefsel en de cellulaire structuur, de prevalentie van weefsels van een bepaald type, kunnen ze overwegend glandulair, vezelig, glandulair-vezelig en adenomateus zijn.

Adenomateuze formaties zijn voornamelijk gelokaliseerd in de bodem en de hoeken van de baarmoeder, dichter bij de monding van de eileiders. Ze hebben in de regel kleine maten - van 5 tot 10 mm, minder vaak - tot 30 mm. Tijdens hysteroscopie lijken deze tumoren doffe grijsachtige brosse formaties op de pedikel met een soms ongelijk of ongelijk oppervlak, maar ze verschillen vaak visueel bijna niet van andere soorten poliepen. In dit geval kunnen ze alleen worden onderscheiden door histologisch onderzoek.

In fibreuze poliepen, bijvoorbeeld, wordt de glandulaire component vertegenwoordigd door enkele klieren, waarvan het epitheel niet functioneert in termen van slijmsecretie. Klieren kunnen helemaal afwezig zijn. Het stroma, weergegeven door vezelig bindweefsel, bevat weinig bloedvaten met verdikte sclerotische wanden die zijn gerangschikt in de vorm van glomeruli aan de basis van het been. In de klierformaties van het proliferatieve type van het epitheel hebben de klieren de overhand boven het stroma, hebben verschillende lengten en zijn onder een hoek met elkaar geplaatst, enz.

Meer over endometriale adenomateuze poliep

Adenomateuze poliep is vrij zeldzaam, in de regel - bij vrouwen na 40 jaar. Het ontwikkelt zich van pathologisch veranderde foci van de basale laag van het uterusslijmvlies. In tegenstelling tot andere soortgelijke formaties, wordt dit aangeduid als precancereuze pathologie. Samen met enkele van de bovenstaande veranderingen, specifiek voor glandulaire en fibreuze neoplasma's, zijn specifieke morfologische structuren kenmerkend voor adenomateuze formaties.

Hun kenmerk is de verplichte aanwezigheid van een been, dat bestaat uit lagen vezelige en gladde spiervezels, evenals dikwandige bloedvaten die ongelijk zijn gelegen en / of in de vorm van klitten. Vaten vertonen tekenen van stasis (stoppen van de bloedstroom) en trombose. Adenomateuze laesie in de tumor kan zich bevinden in de vorm van een beperkte focus of diffuus.

Een kenmerk is de overvloed aan niet erg verwijde, maar dicht op elkaar gelegen klieren. De meesten hebben een uitgesproken ingewikkelde bizarre vorm en veel vingervormige takken in de richting van het stroma. Ze passen zo dicht bij elkaar dat de stromale weefsels op plaatsen verdrongen worden en zelfs onzichtbaar onder een microscoop. Zichtbare gebieden van het stroma zijn opgezwollen, bevatten lymfocyten en fibroblasten. In sommige verwijde klieren zijn uitlopers in de vorm van papillen, gericht op het lumen. In de histologische studie van weefselcoupes wordt dit patroon bepaald door de specifieke term "ijzer in ijzer".

Het cilindrische epitheel van de klieren is multi-rij (in 2-4 rijen), tekenen van het polymorfisme zijn genoteerd. In het geval van aanzienlijke ernst van het proces wordt bepaald door structurele aanpassing. Het glandulaire epitheel heeft een hoge mate van mitotische activiteit (deling), waaronder pathologische en intensieve proliferatie (proliferatie). Het gebied van cellulair cytoplasma en kernen is verhoogd. De eerste bevat een grote hoeveelheid RNA (ribonucleïnezuur) in lichte kernen met een groter oppervlak - een hoge concentratie DNA (desoxyribonucleïnezuur). Grote nucleoli zijn ook duidelijk zichtbaar en gelijkmatig of, met significante atypie, onregelmatig gelokaliseerde chromatine- en chromatinecellen.

Aldus wordt de atypische aard van de cellen van het glandulaire epitheel uitgedrukt in hun anaplasie, dat wil zeggen, ze worden "jonger" en minder gedifferentieerd in vergelijking met het origineel. Bovendien kunnen atypia van cilindrische cellen van de klieren zich manifesteren in hun acanthose, wanneer het groeipatroon en naar buiten toe vergelijkbaar worden met gelaagd squameus epitheel. Hun werking is niet langer afhankelijk van de invloed van geslachtshormonen. En hoe groter de ernst van anaplasie, hoe groter de neiging van atypische cellen tot autonome (onafhankelijke) ongecontroleerde groei met een verhoogde neiging tot proliferatie.

Compatibiliteit van pathologie en zwangerschap

Er zijn verschillende theorieën over de effecten van endometriale adenomateuze poliepen op de zwangerschap: over de mogelijkheid van spermamigratie en bevruchtingsprocessen, implantatie van een bevruchte eicel en de periode van de dracht.

Er zijn suggesties over het eenvoudige mechanische destructieve effect van poliepen, over het verminderen van de mate van receptiviteit van het uterusmucosa als gevolg van verhoogde cytokine-activiteit, over het veranderen van de eigenschappen van membraaneiwitten die betrokken zijn bij adhesie (adhesie) van celoppervlakken, enz.

De vraag naar het primaat van de processen is nog niet voldoende opgehelderd: of er poliepen ontstaan ​​bij vrouwen met onvruchtbaarheid, of als onvruchtbaarheid een gevolg is van nieuwe gezwellen. Maar tot nu toe lijkt de meest overtuigende theorie te gaan over een mechanisch obstakel voor het ontmoeten en samenvoegen van een eicel met een spermacel, vooral met significante grootten (meer dan 10 mm lang) van adenomateuze formaties die zich onderaan en dicht bij de mond van de eileiders bevinden. Bovendien, zelfs als bevruchting en implantatie hebben plaatsgevonden, kunnen deze tumoren abnormale samentrekkingsgolven van de baarmoederslijmvlies veroorzaken, wat tot miskramen kan leiden.

Symptomen van de ziekte

Pijlen geven poliepen in de baarmoeder aan

Ongeveer 11-15% van de vrouwen in de reproductieve leeftijd met deze ziekte en 40% van de vrouwen in de postmenopauzale periode, klinische manifestaties kunnen afwezig zijn, vooral met kleine poliepen.

De belangrijkste manifestaties zijn niet specifiek. Deze omvatten:

1. Baarmoederbloeding, overschrijding van de snelheid van menstruatiebloeding in de duur en het volume van het bloed (menometroragii). Ze kunnen alleenstaand of recurrent zijn.
2. Acyclische en contactbloedingen.
3. Onvruchtbaarheid.
4. Anemisatie en verslechtering van algemeen welzijn in de vorm van zwakte en malaise met zware en / of herhaalde bloeding.
5. Trekken, pijn in de onderbuik. Met een aanzienlijke grootte van de poliep kunnen ze een uitgesproken krampachtig karakter krijgen.
6. Er kunnen witachtige afscheidingen (witter) zijn met de ontwikkeling van necrotische, dystofische en ontstekingsprocessen in de poliep.

Bij postmenopauzale vrouwen zijn klinische symptomen vaak afwezig.

Behandeling van endometriale adenomateuze poliep

Behandeling voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd is om de formatie onder controle van hysteroscopie te verwijderen. Als de polypous-massa klein is (minder dan 10 mm), wordt deze verwijderd naar de basale laag, waarna diagnostische curettage wordt uitgevoerd. Bij grotere tumormaten wordt de polypectomie uitgevoerd met behulp van de "losschroeven" -methode gevolgd door elektrocoagulatie (cauterisatie) van het bed.

In alle gevallen is het neoplasma onderworpen aan histologisch onderzoek. De meest effectieve operatie van dit type is elektrochirurgische hysteroresectoscopie.

Behandeling, na verwijdering van de poliep, bestaat uit het uitvoeren van een anti-inflammatoire therapie met het gebruik van antibacteriële middelen en antibiotica, rekening houdend met de resultaten van plantmateriaal op de gevoeligheid van microflora voor hen. Antivirale en immunomodulerende geneesmiddelen worden ook voorgeschreven. Een dergelijke behandeling wordt uitgevoerd om de eliminatie uit het genitale kanaal van bacteriële flora en infectieuze pathogenen, seksueel overdraagbare aandoeningen te voltooien. Bovendien worden hormoontherapie en behandeling van bijkomende ziekten uitgevoerd in de aanwezigheid van geschikte aandoeningen.

Wanneer bevestigd door histologisch onderzoek van de aanwezigheid van adenomateuze veranderingen, dienen patiënten van de reproductieve leeftijd gedurende vijf jaar om de zes maanden een onderzoek en onderzoek door een gynaecoloog te ondergaan.

Is chirurgie noodzakelijk voor endometriale adenomateuze poliepen?

Afhankelijk van de ernst van precancereuze veranderingen, onderscheiden sommige auteurs adenomateuze poliepen met:

• eenvoudige onscherpe vorm van verandering;
• complexe uitgesproken vormen.

Adenomateuze poliep van het endometrium met een maligniteit voor adenocarcinoom (een kwaadaardige tumor van de glandulaire epitheliale structuren) ontwikkelt zich in eenvoudige vormen zonder behandeling, gemiddeld genomen in 8%, en in het geval van uitgesproken vormen - in 29%.

Het risico op maligne transformatie stijgt in de aanwezigheid van bijkomende chronische ontstekingsprocessen in de baarmoeder en aanhangsels, hormonale en metabolische aandoeningen - polycystisch ovariumsyndroom, oestrogeen producerende tumoren, diabetes, obesitas, abnormale leverfunctie, hypertensie, enz.

Daarom wordt het verwijderen van de baarmoeder in endometrium adenomateuze poliep (supravaginale amputatie van de baarmoeder) uitgevoerd in gevallen van terugkeer van formatie tegen de achtergrond van atrofische processen in het endometrium, de aanwezigheid van bijkomende brandpunten van adenomatose of andere pathologische veranderingen in het uterusslijmvlies. Als de ziekte wordt vastgesteld bij vrouwen tijdens de premenopauzale periode, of wanneer pathologische veranderingen in de baarmoederhals gepaard gaan, wordt de baarmoeder uitgeroeid (verwijdering van het baarmoederlichaam samen met de baarmoederhals), en vaker met aanhangsels.

Radicale chirurgische behandeling kan de transformatie in een van de vormen van adenocarcinoom en de metastase ervan voorkomen.

http://ginekolog-i-ya.ru/adenomatoznyj-polip-endometriya.html

Oorzaken, symptomen en methoden voor het verwijderen van endometriale irrigatie

Endometriale poliepen zijn enkelvoudige of meervoudige formaties met een goedaardige aard en zijn gelokaliseerd in de baarmoederholte. Endometriale poliepen hebben een hyperplastische aard, dat wil zeggen, de baarmoederslijm expandeert. De vorm van de uitlopers kan heel divers zijn: en paddestoel, en rond, en op een dunne steel, en op een brede basis. Daarnaast verschillen baarmoederpoliepen van kleur, van nauwelijks roze tot rijke kastanjebruin. Hun maximale grootte is 3 cm, hoewel ze vaker heel klein zijn. Heel vaak parallel met endometriale poliepen worden poliepen van het cervicale kanaal gevonden. In de gynaecologische praktijk is het gebruikelijk om deze structuren te verwijderen, omdat ze als precancerous worden beschouwd. Hoewel de frequentie van hun maligniteit laag is en niet hoger is dan 2%.

Wat statistieken betreft, lijden vrouwen die de lijn van 35 jaar hebben overschreden het vaakst aan endometriale polyposis. Hoewel niet uitgesloten hyperplasie van het endometrium op een jongere leeftijd. De frequentie van optreden van pathologie varieert van 6 tot 20%.

Symptomen van endometriale poliepen

Ongeacht de structuur van de baarmoederpoliep, geeft deze nogal schrale symptomatologie. Daarom kan het alleen tijdens een echografisch onderzoek worden gedetecteerd, vooral als het van kleine omvang is.

Niettemin maakt een poliep in sommige gevallen de volgende symptomen:

De menstruatiecyclus is verbroken. De ontlading tijdens de menstruatie wordt overvloedig (menorragie), wat meestal voorkomt bij jonge vrouwen. In de intervallen tussen cycli kunnen mager karige ontladingen verschijnen. Wat betreft vrouwen die de postmenopauzale periode zijn ingegaan, hebben ze enkelvoudige bloedingen in de baarmoeder, die ze meestal niet associëren met poliepen;

Veelvuldig en zelfs overvloediger bloedverlies wordt een factor die de vorming van bloedarmoede beïnvloedt, wat gepaard gaat met duizeligheid, zwakte en bleekheid van de huid;

In de onderbuik kan pijn optreden bij een krampachtig karakter. Ze nemen de neiging toe te nemen tijdens intimiteit en erna. Ook klagen vrouwen vaak over pijn in de lumbale regio;

In de periode tussen de menstruaties kan er overvloedige leucorroe optreden, die vaak vrij grote poliepen signaleert;

Na intieme intimiteit kan een vrouw een lichte bloeding ervaren;

Vormingen kunnen interfereren met het proces van conceptie en leiden tot onvruchtbaarheid;

Als een poliep niet vóór de conceptie werd verwijderd, kan de aanwezigheid ervan in de baarmoeder een miskraam of een vroeggeboorte veroorzaken.

Oorzaken van endometriale poliepen

Wat betreft de oorzaken van de vorming van endometriale poliepen, zijn er verschillende hypothesen naar voren gebracht, waaronder:

Verstoringen in de hormonale sfeer. Allereerst beïnvloedt het verhoogde gehalte aan oestrogenen in het bloed de vorming van poliepen, omdat deze bijdragen aan de versnelde groei van het endometrium. De activiteit van het proces wordt ook beïnvloed door het niveau van een ander hormoon, progesteron. Hoe lager het is, hoe sneller de poliepen groeien;

De proliferatie van schepen die de baarmoeder binnendringen. Meestal gebeurt dit wanneer ze worden geblokkeerd. Naarmate het vasculaire netwerk groeit, vermenigvuldigen de omliggende epitheelcellen zich;

Cervicitis en endometriose, veroorzaakt ontstekingsreacties in de baarmoeder. Versterking van de lokale immuniteit veroorzaakt een toename van het aantal witte bloedcellen dat de infectie probeert op te vangen en veroorzaakt parallel de vorming van poliepen;

Verminderde bloedcirculatie in de haarvaten als gevolg van diabetes of hypertensie. Versterking van de celdeling vindt plaats op de achtergrond van zuurstofgebrek;

Traumatische medische manipulaties. Het kan bijvoorbeeld abortus of afschrapen zijn;

Ziekten van het endocriene systeem. De groei van het baarmoederslijmvlies is te wijten aan de verbinding van alle klieren van het lichaam onderling;

Aanzienlijk boven normaal lichaamsgewicht. Tegen de achtergrond van overgewicht doen zich vrijwel altijd metabolische aandoeningen voor, die een overmatige vorming van oestrogenen en de vorming van poliepen veroorzaken;

Erfelijke aanleg Als een vrouw endometriale poliepen heeft, is de kans groot dat ze in haar dochter verschijnen;

Gebrek aan fysieke activiteit. Het is hypodynamie die leidt tot bloedstilstand in het bekken, hetgeen de productie van hormonen en de activiteit van endometriale cellen nadelig beïnvloedt;

Aanvaarding van bepaalde geneesmiddelen, in het bijzonder Tamoxifen, dat wordt gebruikt om oncologie te behandelen;

Intra-uterine-apparaat (met langdurige slijtage);

Bevalling waarbij geen placenta volledig was verlaten. De resterende stolsels en fibrine worden vervangen door bindweefsel, waaruit de poliep wordt gevormd.

Soorten endometriale poliepen

Alle formaties zijn verdeeld in zowel hun structuur als locatie.

Afhankelijk van waar de groei is, produceer:

Cervicale poliepen (met een poot bevestigd aan het oppervlak van het cervicale kanaal);

Poliepen van het lichaam van de baarmoeder, die een nodulaire vorm hebben en zich overal in de lichaamsholte kunnen bevinden, maar voornamelijk in het bovenste gedeelte.

Afhankelijk van de structuur van de poliep en de cellen waaruit deze bestaat, geven ze vrij:

Vezelige formaties die worden gevormd uit bindweefsel, hebben een dichte structuur en worden meestal aangetroffen bij vrouwen van middelbare leeftijd (ouder dan 40 jaar);

Glandulaire formaties, die worden gevormd uit de overeenkomstige cellen en vaker worden aangetroffen bij jonge vrouwen, vóór de periode van de menopauze (ze kunnen lijken op een cyste in structuur en worden gevuld met vloeistof);

Adenomateuze formaties, die zijn samengesteld uit atypische cellen en een hoog risico op transformatie in een kwaadaardige tumor hebben;

Glandulaire vezelachtige formaties die gelijktijdig worden gevormd uit glandulaire cellen en bindweefsel;

Placenta-formaties die gevormd worden uit de resterende baarmoeders van de placenta, vaker dan andere poliepen leiden tot infectie en manifesteren langdurige en overvloedige bloeding.

Vezelige endometriale poliep

Vezelachtige formaties kunnen alleen groeien vanuit het bindweefsel, ze worden doorboord met zeldzame bloedvaten, wat hun meer dichte structuur veroorzaakt. Daarin zijn enkele klieren te vinden. Meestal worden ze gediagnosticeerd bij vrouwen die in 40 jaar tijd de grens zijn overgestoken. Deze uitwassen worden gevormd tegen de achtergrond van hormonale veranderingen in het lichaam.

Dergelijke poliepen komen minder vaak voor. Meestal overschrijden ze niet meer dan 10 mm, hoewel vezelachtige gezwellen met een grotere omvang extreem zelden worden aangetroffen. Bovendien zijn ze meestal eenzaam. De klinische manifestaties van dergelijke poliepen verschillen niet veel. Beli kan een vrouw alleen storen als de opvoeding groot is, of tegen de achtergrond van de vorming van necrose.

Poliep van het glandulaire fibreuze endometrium

De formatie, die een klier-vezelige structuur heeft, wordt vertegenwoordigd door overgroeide gebieden van het slijmvlies van de baarmoeder en het glandulaire epitheel. Dit is een goedaardige poliep die groeit in de baarmoederholte. Meestal wordt het zowel op volwassen leeftijd als bij oudere vrouwen aangetroffen.

Deze soort verschilt van andere poliepen door de aanwezigheid van niet alleen bindweefsel, maar ook klieren, maar er zijn er maar weinig in de structuur van de formatie.

Endometriale glandulaire poliep

De vorming van klieren wordt weergegeven door stromale cellen en door endometriumklieren. Het stroma in een poliep wordt gerepresenteerd door bindweefsel, dat een losse structuur heeft. Het is vrij goed doordrenkt met bloedvaten. Wat de klieren betreft, deze zijn op een chaotische manier gerangschikt en variëren in lengte en breedte. Soms is een cyste te vinden in de diepte van zo'n formatie.

Meestal worden dergelijke poliepen gevormd bij vrouwen die zich in de voortplantingsfase bevinden. Er wordt aangenomen dat de belangrijkste oorzaak van hun optreden hormonale onbalans is. Daarom is het raadzaam om, wanneer een vrouwelijke poliep bij een vrouw wordt aangetroffen, deze te controleren op andere hormoonafhankelijke ziekten. In grootte zijn dergelijke poliepen niet groter dan 15 mm. Nadat de glandulaire poliep is verwijderd, is geen verdere behandeling vereist.

Wat betreft de klinische manifestaties, ze zijn grotendeels afhankelijk van waaruit de poliep is gevormd. Als het wordt gevormd uit een ongewijzigd baarmoederslijmvlies, zijn de symptomen meestal volledig afwezig of is er een geringe ontlading tussen de perioden. Wanneer de formatie een grote omvang bereikt, neemt het volume menstruatiebloed toe.

Hoe intensiever de klieren in de poliep uitzetten, des te groter is het risico van degeneratie tot het adenomateuze type. Hoewel de waarschijnlijkheid van een dergelijke transformatie klein is, is er nog steeds een risico, dus de behandeling moet op het juiste moment plaatsvinden.

Endometriale adenomateuze poliep

Dit soort pathologie is een glandulaire formatie waarin atypische cellen worden gevonden. Dat het een hoog risico op maligniteit heeft, dat wil zeggen dat het zich dreigt te ontwikkelen tot endometriumkanker. Dit is te wijten aan de noodzaak van een dringende verwijdering van de poliep en een meer zorgvuldige controle van de zieke vrouw.

Dergelijke uitwassen kunnen op elke leeftijd worden vastgesteld, maar meestal worden ze gevonden bij oudere vrouwen.

Wat is een gevaarlijke endometriale poliep?

Pathologische formatie in de baarmoeder is gevaarlijk vanwege de complicaties, waaronder:

De onmogelijkheid van conceptie in de reproductieve leeftijd;

Falen van de menstruatiecyclus, waarbij een aanzienlijke hoeveelheid bloed verloren gaat, wat leidt tot de ontwikkeling van bloedarmoede;

Wedergeboorte in een kwaadaardige tumor die endometriumkanker veroorzaakt;

Weigering van seksuele activiteit, die gepaard gaat met ernstige pijn bij grote poliepen.

Diagnose van endometriale poliepen

Tijdens het preventieve gynaecologische onderzoek kan worden gedetecteerd onderwijs, gelokaliseerd op de baarmoederhals. Ze worden perfect gevisualiseerd op de spiegels. Tegelijkertijd zijn endometriale poliepen moeilijk te palperen en zijn ze over het algemeen niet beschikbaar voor visualisatie.

Om poliepen in de baarmoeder te detecteren, is een echografie van de bekkenorganen noodzakelijk. In dit geval zal de arts rekening houden met de uitzetting van het lichaam, de verdikking van het endometrium en de groei van het slijmvlies.

Om verschillende redenen is echografie echter niet altijd een informatieve methode:

Die poliepen met een klierkarakter kunnen slecht worden gevisualiseerd, omdat ze qua structuur vergelijkbaar zijn met de natuurlijke laag van de baarmoeder - het baarmoederslijmvlies;

Het is onmogelijk om de vorming van poliepen van vleesbomen of van adenomyose te onderscheiden;

Het is moeilijk om de structuur van de poliep te verduidelijken en daarom is het onmogelijk om de aanwezigheid van atypische cellen te bevestigen of te weerleggen.

Voor de diagnose is hysteroscopie vereist. Dit is een standaardprocedure voor vermoedelijke endometriale polyposis, het verhoogt de betrouwbaarheid van de diagnose tot 97%. Een andere methode voor het diagnosticeren van een ziekte is metrografie-radiografie. Een contrastmiddel wordt in de baarmoederholte gebracht, waardoor u de bestaande zegels onder invloed van röntgenfoto's kunt zien.

Als chirurgische verwijdering van poliepen gepland is, is het raadzaam verborgen genitale infecties te detecteren. Een uitstrijkje wordt gemaakt voor bacteriologisch, microscopisch en oncologisch onderzoek.

Hysteroscopie voor endometriale poliep

Om hysteroscopie uit te voeren, heeft u de introductie via de cervicale kanaal van het apparaat met een videocamera nodig. Dat het u toestaat om visueel alle beschikbare onderwijs te inspecteren. Dit geeft de arts een compleet beeld van wat er in de baarmoeder gebeurt: stelt u in staat om het aantal formaties, hun grootte, de toestand van het baarmoederslijmvlies te bepalen.

Bovendien wordt tijdens deze procedure één groei verwijderd om het karakter ervan te bepalen. Dit zal een histologische studie maken. Zelfs voor weefselbemonstering kan diagnostische curettage worden gebruikt.

Antwoorden op populaire vragen over endometriale poliepen

Is het nodig om de endometriale poliep te verwijderen? De overgrote meerderheid van de artsen is geneigd te denken dat elke opleiding in de baarmoeder moet worden weggenomen. Dezelfde regel is van toepassing op poliepen. Daarom moeten ze worden geëlimineerd uit het lichaam, als er geen serieuze contra-indicaties voor zijn. In dit geval is een alternatieve methode hormoontherapie.

Kan ik zwanger raken van een endometriale poliep? Het is mogelijk om een ​​kind op te vatten in de aanwezigheid van polypous proliferatie van het endometrium, maar in sommige gevallen kan deze pathologie onvruchtbaarheid veroorzaken. Meerdere formaties fungeren als een mechanisch obstakel voor de bevruchting van het ei en de consolidatie van het embryo. Bovendien wordt het vermogen om zwanger te worden beïnvloed door de grootte van poliepen, hun kwaadaardige transformatie. Ook onvruchtbaarheid veroorzaakt overlappende poliepen van het cervicale kanaal.

Is zwangerschap mogelijk na endometriumschrapen? Endometriale curettage is een nogal traumatische procedure, die qua techniek vergelijkbaar is met een chirurgische abortus. Hiervoor wordt een speciale curette gebruikt door de arts, waarmee de baarmoederholte na anesthesie wordt gereinigd. Als de normen van de procedure werden overtreden en de hysteroscoop niet werd gebruikt, dan zou dit de vrouw kunnen bedreigen met een dergelijke complicatie als onvruchtbaarheid. Daarom proberen ze deze methode zo min mogelijk te gebruiken. Als de operatie wordt uitgevoerd door een bekwame specialist en de techniek niet wordt overtreden, is het mogelijk om zwanger te raken na de procedure.

Vertraagde menstruatie na verwijdering van de endometriale poliep - is dit normaal? De geschatte periode van herstel van de menstruatiecyclus nadat een poliep is verwijderd, is 30 dagen. Het hangt af van de leeftijd van de patiënt, het aantal verre formaties. Hoe groter het weefselgebied moest worden verwerkt, hoe langer de vertraging kan zijn. Na het herstel van de normale menstruatiecyclus moet de pijn en het tussendringen tussendoor stoppen.

Kan ik seks hebben met een endometriale poliep? Meestal is onderwijs geen belemmering voor het aangaan van een intieme relatie.

Echter, seks met poliepen kan gecompliceerd zijn:

Het risico op seksueel overdraagbare infecties neemt toe, omdat de afweer van het uterusmucosa wordt verminderd.

Het plezier van intimiteit neemt af, aangezien poliepen een afname van de secretie van natuurlijk glijmiddel kunnen veroorzaken.

De kans om zwanger te raken wordt verminderd.

Na geslachtsgemeenschap en tijdens deze periode kan een vrouw pijnlijke gewaarwordingen ervaren, vooral als de grootte van de formaties groot is.

Het risico op bloedingen neemt toe omdat er bloedvaten in de poliepen zijn en ze zijn niet zo sterk als in het hele lichaam van een vrouw.

Is het mogelijk om met endometriale poliepen naar het bad te gaan? U moet weigeren om het bad te bezoeken, omdat bij een dergelijke diagnose alle thermische procedures gecontra-indiceerd zijn.

Ik vond tijdens de zwangerschap een kleine endometriale poliep. Hoe beïnvloedt een poliep de foetus? Is het mogelijk om van hem af te komen voordat het kind wordt geboren? De vorming van een klein formaat heeft geen invloed op de foetus. Totdat de baby geboren wordt, moet elke behandeling worden stopgezet.

Zijn er endometriale poliepen in maagden? Poliepen kunnen mogelijk worden gediagnosticeerd bij meisjes die geen seks hebben gehad. Bovendien treedt er tijdens de puberteit een ernstige hormonale verandering op in het lichaam, waardoor het oestrogeengehalte in het bloed stijgt. Het is de overmatige inhoud van dit hormoon dat ertoe kan leiden dat het baarmoederslijmvlies begint te groeien en er zich een poliep zal voordoen.

Er zijn extra risico's voor de ontwikkeling van poliepen tijdens de puberteit, waaronder:

Hoog gehalte aan lipoproteïnen in het bloed.

Urineweginfecties.

Endometriale polieptherapie

In sommige gevallen is het verwijderen van een poliep door chirurgische interventie niet mogelijk. In dit opzicht kunnen pogingen tot medicamenteuze behandeling worden gedaan. Soms is het mogelijk om het onderwijs in omvang te verminderen en soms zelfs zelfvernietiging te bewerkstelligen. Artsen proberen altijd het onderwijs op een niet-chirurgische manier kwijt te raken, als de patiënt nog jong is, omdat ze al in een 11-jarig bestaan ​​bij een meisje kan worden gediagnosticeerd.

Voor de behandeling van verschillende medicijnen worden gebruikt, die in elk geval afzonderlijk worden geselecteerd:

Voor vrouwen jonger dan 35 jaar zijn orale anticonceptiva met een combinatie van oestrogeen en progestageen geïndiceerd. Onder dergelijke fondsen Yarin, Regulon, Janine. Ze worden genomen volgens een specifiek schema, dat noodzakelijkerwijs wordt besproken met de arts. Het moet afstemmen op een lange behandelingskuur. In de regel is het niet minder dan zes maanden;

Vrouwen die op 35-jarige leeftijd de grens zijn overgestoken, gebruiken meestal gestagens, die ook alleen door een arts kunnen worden voorgeschreven. Onder deze drugs Norkolut, Duphaston en Utrozhestan. De loop van het nemen van deze fondsen is ook zes maanden, het schema wordt individueel onderhandeld met de arts;

Antibacteriële geneesmiddelen kunnen worden voorgeschreven aan een vrouw, ongeacht haar leeftijd, in het geval dat polypous growths het resultaat zijn van een ontstekingsproces. Gemeenschappelijke middelen die worden gebruikt in de gynaecologische praktijk zijn Gentamicin, Monomitsin, Zitrolid, enz.;

Tijdens de menopauze, evenals bij vrouwen ouder dan 40 jaar, wordt de toediening van middelen als Zoladex, Diferelin en Leuproreline aangetoond. Ze kunnen de baarmoeder beschermen tegen de negatieve effecten van oestrogeen. De cursus kan maximaal zes maanden duren, de minimum opnameperiode voor gonadotropine-vrijmakende hormoonagonisten - 3 maanden;

Pijnstillende medicijnen worden als symptomatische therapie gebruikt. Ze kunnen echter lange tijd niet worden gebruikt, omdat ze bijdragen aan de ontwikkeling van gastro-intestinale ziekten en andere complicaties. Onder dergelijke middelen zijn Paracetamol, Diclofenac, Analgin, Ibuprofen;

Als een vrouw een overvloedige menstruatie heeft, is het raadzaam om af te wassen met het gebruik van antiseptische oplossingen, bijvoorbeeld Collargol, Septadine, Kaliumpermanganaat. Dit zal de mogelijkheid van infectie elimineren.

Endometriale poliepverwijdering

Hysteroscopie en de daaropvolgende curettage van het cervicale kanaal wordt beschouwd als de meest moderne methode om dergelijke formaties te verwijderen. Daarnaast is het mogelijk endometriale poliepen met een laser te verwijderen en diagnostische curettage afzonderlijk uit te voeren.

Om de optimale behandelingsmethode te bepalen, moet de arts zich concentreren op de volgende criteria:

Als er bij een patiënt meerdere poliepen worden gevonden, moeten deze zonder fouten worden geëlimineerd;

Hormoontherapie na verwijdering van de poliep is vereist als een glandulaire fibreuze poliep is gediagnosticeerd;

Als adenomateuze opleiding wordt ontdekt en de leeftijd van de vrouw boven de 40 is, moet ze de baarmoeder zonder fouten verwijderen.

Nadat de mogelijkheid van de bewerking is bepaald, wordt de methode geselecteerd.

hysteroscopy

Minimale complicaties voor de gezondheid van de patiënt kunnen worden bedreigd door de moderne methode van verwijderen van endometriale poliepen - hysteroscopie. Om dit te doen, moet de patiënt naar de kliniek gaan, waar er apparatuur is voor het uitvoeren van een dergelijke procedure, evenals ervaren gynaecologen.

Deze techniek is het meest goedaardig, omdat de arts elke beweging volledig kan beheersen. De baarmoederholte en de daarin aanwezige formaties worden gevisualiseerd. Om een ​​optimaal beeld te verkrijgen, moet u de operatie onmiddellijk na de voltooiing van de menstruatie toewijzen. Vóór de interventie is het noodzakelijk om 6 uur voor de start af te zien van eten en drinken.

Meestal vereist hysteroscopie de introductie van algemene anesthesie. De baarmoeder wordt onderzocht met een hysteroscoop en dan worden de poliepen verwijderd. Vervolgens wordt het biologische materiaal overgebracht naar het laboratorium, waar de nodige histologische onderzoeken worden uitgevoerd.

Als de formaties op de pedikel worden gevonden, worden ze losgeschroefd en wordt het poliepbed cauterized door elektrocoagulatie of door een cryogene methode. Soms wordt een laser voor deze doeleinden gebruikt. Het kan pathogene cellen vernietigen, waardoor het risico op terugkeer van de ziekte wordt verminderd. De procedure duurt kort en duurt niet meer dan een half uur.

Diagnostisch schrapen

Aangezien het risico van herhaling van een poliep groot is en ten minste 30% bedraagt, is het noodzakelijk om het bed zorgvuldig te coaguleren. Daarom, als een vrouw conventionele diagnostische curettage aangeboden krijgt en er geen hysteroscopische apparatuur is, verhoogt dit de kans op verwonding van het weefsel. Deze techniek wordt steeds minder gebruikt, omdat de arts niet ziet wat hij aan het doen is tijdens het schrapen. Een soortgelijke operatie wordt uitgevoerd in ziekenhuizen met verouderde apparatuur.

De moderne geneeskunde heeft deze procedure absoluut nutteloos geacht, omdat er geen mogelijkheid is van cauterisatie van het poliepbed. Diagnostische curettage mag alleen na hysteroscopie worden uitgevoerd om de aanwezigheid of afwezigheid van abnormale cellen te bepalen.

Het kan alleen worden uitgevoerd op een noodsituatie als poliepen bloedingen veroorzaken die niet op andere manieren kunnen worden gestopt. Dat wil zeggen, het doel van curettage in dit geval is hemostase, en niet de bevrijding van de patiënt uit het onderwijs.

Laser verwijdering van poliepen

Deze moderne techniek heeft een lage impact en is van toepassing op vrouwen die zwanger willen worden. Nadat het is uitgevoerd, zijn er geen littekens of littekens op de baarmoeder, de reproductieve functie is volledig bewaard gebleven. In dit geval hoeft een vrouw niet naar het ziekenhuis te gaan. Een paar uur na de interventie zal ze naar huis kunnen gaan.

De diepte van de laserpenetratie wordt volledig gecontroleerd door de arts, wat bijdraagt ​​tot het snelle herstel van weefsels, de afwezigheid van bloeding, onmiddellijke afsluiting van bloedvaten. Daarnaast kan zes maanden na de interventie een vrouw een zwangerschap plannen.

Behandeling na verwijdering van de endometriale poliep

Wanneer de formatie met hysteroscopie uit de baarmoeder is verwijderd, wordt het risico op complicaties geminimaliseerd. Maar ondanks de veiligheid van de procedure is het belangrijk om te bepalen waar de oorzaak van de groei ligt. Dit zal de tactiek van verdere behandeling bepalen en zal dienen als een uitstekende preventie van herhaling.

Nadat de operatie is uitgevoerd, moet de vrouw zo'n spierverslappers als No-shpa gebruiken. Het beloop is 3 dagen, drie tabletten per dag. Dit is nodig om complicaties na de operatie "hematometer" (ophoping van bloed in de baarmoeder) te voorkomen.

Geef de voorgeschreven profylactische anti-inflammatoire therapie niet op. De noodzaak ervan is te wijten aan het feit dat gezwellen vaak het gevolg zijn van een ontstekingsproces dat moet worden geëlimineerd.

Wanneer de resultaten van histologisch onderzoek van de tijdens curettage verzamelde weefsels gereed zijn, moeten deze worden besproken met de arts die de vrouw controleert. Meestal zijn tests na 10 dagen gereed.

Als bleek dat de groei van het baarmoederslijmvlies te wijten was aan hormonale onbalans in het lichaam van de vrouw, en zij zelf een glandulaire of fibro-glandulaire structuur hadden, dan is hormonale correctie noodzakelijk. Voor dit doel kunnen progestageenpreparaten worden voorgeschreven: Norcolut, Duphaston, Utrogestan of orale contraceptiva: Dimia, Regulon, Yarin, Janine, Jess.

De volgende richtlijnen helpen om herhaling van de ziekte te voorkomen:

Tijdige behandeling van eventuele infectieuze processen van het urogenitale systeem;

Permanente seksuele partner;

Handhaaf een actieve levensstijl;

Eliminatie van trauma aan de uterusslijmvliezen;

Regelmatige controles bij de arts.

Al deze activiteiten zullen het risico op hernieuwde groei van het baarmoederslijmvlies verminderen en zo de vrouw redden van de noodzaak van een nieuwe chirurgische ingreep, zelfs de meest moderne.

Wat betreft de prognose, is het meestal gunstig, en niet meer dan 1,5% van de baarmoederpoliepen is vatbaar voor maligniteit en degeneratie.

Artikel auteur: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynaecoloog, vruchtbaarheidsspecialist

Onderwijs: Het diploma "Verloskunde en Gynaecologie" werd verkregen aan de Russische Staats Medische Universiteit van het Federaal Agentschap voor Gezondheidszorg en Sociale Ontwikkeling (2010). In 2013 is de graduate school in NIMU vernoemd naar. N.I. Pirogov.

http://www.ayzdorov.ru/bolezni/polipi/lechenie_polipov_endometriya.php

Klierachtige vezelige en adenomateuze poliep van het baarmoederslijmvlies

Behandeling van een glandulaire en adenomateuze poliep van het endometrium tegen lage prijzen in de grootste gynaecologische kliniek in Moskou!

Elk type endometriale hyperplasie schendt de voortplantingsfunctie en kan een kwaadaardige transformatie van cellen van het baarmoederslijmvlies veroorzaken. De glandulaire poliep is een van de meest eenvoudige en goedaardige vormen van vrouwelijke ziekten, adenomateus polypoïde neoplasma is een precancereuze aandoening die een volledig scala aan therapeutische en diagnostische procedures vereist.

Soorten baarmoederpoliepen

Alle varianten van polypous gezwellen die voorkomen in de baarmoeder, afhankelijk van de celstructuur, kunnen worden onderverdeeld in de volgende types:

• glandular (gevormd uit basale cellen, die de basis vormen van endometriumweefsel);
• vezelig (basis - bindweefselstructuren);
• gemengde;
• adenomateuze (gemarkeerde celproliferatie, wat wijst op een hoog risico op oncopathologie).

Klinische manifestaties en behandelingstactieken hangen af ​​van de structuur, het aantal en de grootte van polypreuze formaties. Een glandulaire en adenomateuze poliep komt vaker voor bij vrouwen in de reproductieve leeftijd, de vezelachtige variant komt vaker voor in de periode van de perimenopauze. In elke specifieke situatie is het noodzakelijk om de cellulaire samenstelling van het neoplasma nauwkeurig te bepalen om precancereuze veranderingen in het endometrium in de tijd te detecteren.

Oorzaken van polyposisvorming

Focal hyperplasie van het endometrium kan te wijten zijn aan vele verschillende redenen, waarvan de volgende factoren het meest significant zijn:

• algemene hormonale aandoeningen (schildklierafwijkingen, obesitas, metaboolsyndroom, hypofysetumoren);
• hormonale stoornissen en vrouwelijke ziekten (menstruatiestoornissen, PCOS, uteriene leiomyoma, adenomyose, onvruchtbaarheid);
• chronische ontsteking van de baarmoeder en aanhangsels (endometritis, adnexitis);
• frequente traumatische interventies (medische abortussen, operatieve arbeid, diagnostische intra-uteriene apparaten);
• langdurig gebruik van het spiraaltje.

Het is noodzakelijk om de oorzaak nauwkeurig te identificeren, die de basis is geworden voor de vorming van focale educatie in de baarmoeder. Dit is vooral belangrijk wanneer een adenomateuze variant van endometriale polyposis wordt vermoed of bij jonge vrouwen die een zwangerschap plannen.

Typische symptomen

De manifestaties van elke vrouw van focale endometriale hyperplasie zijn individueel en hangen af ​​van de volgende factoren:

• leeftijd;
• het type en de grootte van de poliep;
• hormonale niveaus;
• gemeenschappelijke endocriene aandoeningen;
• de aanwezigheid van gynaecologische problemen (myoomknopen, endometriumziekte, cysten in de eierstokken).

Typische verschijnselen van een hyperplastisch proces zijn de volgende symptomen:

• verschillende opties voor menstruele onregelmatigheden;
• pijn in de onderbuik van verschillende ernst;
• Overvloedige vaginale leucorrhoea.

Glandulaire en adenomateuze poliepen in de baarmoeder zijn hormoonafhankelijke pathologievarianten die zich manifesteren als standaardsymptomen en verplichte verwijdering vereisen.

Glandulaire poliep

Voor goedaardige hyperplasie, afkomstig van de basale laag van het endometrium, gekenmerkt door de volgende manifestaties:

• overvloedige regelmatige menstruatie;
• spotten voor en na de menstruatie;
• periodieke kramppijn (met een opleidingsomvang van 20 mm of meer);
• onvruchtbaarheid.

Vaak is de afwezigheid van de gewenste zwangerschap de belangrijkste reden om naar de dokter te gaan.

Fig. Glandulaire poliep

Adenomateuze poliep

Pre-cancereuze veranderingen in de cellen van de polypoïde formatie vormen een ernstig risico voor de gezondheid van vrouwen. Veel voorkomende symptomen bij adenomatose zijn:

• frequente of permanente intermenstruele bloeding;
• gebrek aan regelmatige menstruatiecyclus;
• overvloedige menstruatie;
• contact met bloedafgifte na intimiteit;
• aanhoudende of terugkerende buikpijn;
• vaginale leucorrhea - overvloedig, slijmerig-melkachtig met bloed.

Het aantonen van adenomateuze veranderingen in de endometriale celstructuren is alleen mogelijk nadat een poliep is verwijderd volgens de resultaten van een histologisch onderzoek.

Fig. Adenomateuze poliep

Principes van diagnose

Tijdens het eerste onderzoek zijn de volgende diagnostische methoden verplicht:

• transvaginale echografie;
• hysteroscopy;
• histologisch onderzoek van een verwijderde poliep.

Meestal, wanneer een polypous massa in de baarmoeder op een echoscopie wordt ontdekt, zal de arts endoscopische chirurgie op een geplande manier voorstellen. Hysteroresectoscopie stelt u in staat om onmiddellijk alle problemen op te lossen - om een ​​poliep te identificeren, om een ​​focale laesie in de baarmoeder onder visuele controle te verwijderen, om snel een laboratoriumonderzoek uit te voeren naar cellen om precancereuze processen te detecteren.

Behandelingstactieken

Een glandulaire poliep bij een vrouw in de reproductieve leeftijd vereist een therapie met hormonale medicijnen. Het is belangrijk om niet alleen de poliep uit de baarmoeder te verwijderen, maar ook om herhaling van de ziekte te voorkomen. Als een vrouw een baby zwanger wil maken vóór een geplande zwangerschap, is het noodzakelijk om de aanbevelingen van een pregravide voorbereidingsspecialist te volgen.

Wanneer tijdens de menopauze een glandulaire poliep in een vrouw wordt gedetecteerd, is het noodzakelijk de toestand van de eierstokken en het werk van de endocriene organen te beoordelen (bij de menopauze is hormoonafhankelijke neoplasmata in het endometrium een ​​risicofactor voor oncopathologie).

Het histologische onderzoek van adenomateuze veranderingen vormt de basis voor de operatie: de enige manier om de vorming van endometriumkanker te voorkomen is het verwijderen van de baarmoeder. Dit is vooral belangrijk bij vrouwen in de perimenopausale leeftijd en in de aanwezigheid van erfelijke genetische aanleg.

Fig. Poliep verwijdering

Complicaties en gevolgen

Elk type endometriale polyposis zonder behandeling kan een oorzakelijke factor zijn voor het optreden van de volgende complicaties en ziekten:

• maandelijkse stoornissen met een prevalentie van metrorragie en de vorming van bloedarmoede;
• aanhoudend gebrek aan zwangerschap;
• chronische bekkenpijn;
• het optreden van gynaecologische pathologie;
• kwaadaardige degeneratie van focale hyperplasie.

Na een operatie om een ​​polypoïde formatie uit de baarmoeder te verwijderen, kunnen de volgende effecten optreden:

• herhaling van de ziekte;
• chronische endometritis;
• adenomyose;
• miskraam.

Voor elke vrouw is het risico op complicaties individueel. Het is optimaal om alle medische en diagnostische procedures uit te voeren in een gespecialiseerde kliniek met moderne apparatuur en ervaren professionals.

Preventieve maatregelen

De belangrijkste factoren om elk type endometriale hyperplasie te voorkomen zijn:

• weigering van kunstmatige onderbreking van de zwangerschap;
• het uitvoeren van eventuele intra-uteriene studies voor strikte indicaties;
• naleving van de voorwaarden voor het dragen van een intra-uterine anticonceptiemiddel;
• tijdige correctie van veel voorkomende endocriene en gynaecologische problemen;
• preventieve bezoeken aan de gynaecoloog minstens 1 keer per jaar.

Als polypoïde formatie wordt gedetecteerd in de baarmoederholte door middel van echografie, is het noodzakelijk om de oorzaak van menstruatie en onvruchtbaarheid onder visuele controle van de hysteroscoop te verwijderen. Het is noodzakelijk om de histologische structuur van een poliep te evalueren: een gunstiger type is het glandulaire type, waarin conservatieve therapeutische methoden kunnen worden gebruikt. Bij adenomatose is chirurgische verwijdering van de baarmoeder vereist, wat de beste optie is om een ​​kwaadaardige tumor te voorkomen.

http://ginekologi.pro/lechenie/polip-endometriya/zhelezistyj-i-adenomatoznyj-polip-endometriya.html

Wat is endometriale adenomateuze poliep: kenmerken van ontwikkeling en 3 methoden voor chirurgische behandeling

Endometriale adenomateuze poliep in de klinische praktijk betekent het stadium van precancereuze transformatie van de slijmvliezen van de baarmoeder. Adenomateus type verschilt praktisch niet qua uiterlijk en structurele vorm van andere typen endometriale polyposis, het is echter adenomateuze hyperplasie van het endometrium dat hoge risico's voor maligniteit en kankerachtige celdegeneratie heeft.

Adenomateuze poliepen in de baarmoeder - de aard van de pathologie en typen

Adenomateuze neoplasma is een goedaardige ziekte met een hoog risico op maligniteit. Dit komt door het verloop van het pathologische proces in de weefsels van de baarmoeder, de neiging tot de verspreiding van hyperplastische veranderingen over het gehele oppervlak van het baarmoederslijmvlies.

Adenomatose kan optreden met het verschijnen van lokale en meervoudige tumoren.

Volgens de resultaten van histologisch onderzoek, wordt adenomateuze poliep ingedeeld in de volgende typen:

• Buisvormig of glandulair, bestaande uit meerdere weefsels van glandulaire processen;
• Villous, met een uitgesproken verkorting van het been van een poliep of zijn volledige afwezigheid, lijkt qua uiterlijk op bloemkoolachtige bloeiwijzen;
• Gecombineerd of gemengd, gekenmerkt door een combinatie van verschillende weefsels tegelijkertijd: villous en glandular.

De maligniteitsindex van villous adenomatous growths is 39%. Na hun verwijdering blijft de neiging tot recidive bestaan ​​met een waarschijnlijkheid van 80%. Buiscellen zijn minder vatbaar voor kankercellentransformaties.

Volgens kwantiteit worden adenomateuze gezwellen ingedeeld in de volgende typen:

• diffuse;
• gelokaliseerd of single;
• meerdere of groep.

Het is belangrijk! Enkele polyposis komt voor in 35% van alle klinische gevallen, met slechts 20% voorkomend in meerdere gevallen. Bij diffuse polyposis bereikt het aantal poliepen een indrukwekkend volume. De neiging tot maligniteit bedraagt ​​in dit geval 80%.

Wat is het verschil tussen adenomateuze poliep en adenomateuze poliep?

Veel patiënten verwarren een poliep en een myoma van een baarmoeder en verenigen ze ook onderling.

In feite is het belangrijk om pathologische gezwellen te onderscheiden door enkele tekenen:

1. De basis van fibromen is glandulair epitheel en glad spierweefsel. De basis van de poliepen omvat alleen de endometriale laag.
2. Fibromen groeien in de diepte van spierstructuren en poliepen boven het oppervlak van het endometrium en hebben een basis, een been (in de meeste gevallen) een lichaam.
3. Adenomateuze groei hebben de neiging om te transformeren in vorm, volume, type (er zijn gevallen van absolute resorptie van enkele groei). Miomatische structuren worden niet geëlimineerd, maar kunnen iets afnemen tegen de achtergrond van leeftijdsgebonden veranderingen.
4. De afmetingen van de adenomateuze groei bereiken meestal nauwelijks 10 cm, wanneer vleesbomen meer dan 30 cm kunnen zijn.

Met andere woorden, uteriene adenomyose is een hormoonafhankelijk goedaardig neoplasma, dat wordt veroorzaakt door de penetratie van het endometrium in de diepe baarmoederlagen (sereus, gespierd).

De symptomen van beide aandoeningen zijn vergelijkbaar en worden uitgedrukt in:

Let op! Het is belangrijk om te begrijpen dat niet elke vleesboom of poliep noodzakelijkerwijs vergaat in de tijd. Een adenomateuze poliep kan het risico op maligniteit alleen maar vergroten. Gewoonlijk treden kankertransformaties op onder invloed van meerdere factoren van verschillende aard.

Therapeutisch proces

Adequate behandeling van adenomateuze poliep - chirurgie.

Veelbelovende gebieden in de behandeling van vrouwen in de vruchtbare leeftijd zijn de volgende:

• Hysteroscopiemethode. De combinatie van diagnostische en therapeutische manipulaties maakt het mogelijk om het trauma van de slijmvliezen van de baarmoeder te minimaliseren. Geschikt voor lichte neoplasmen in het volume. De noodzakelijke behandeling na hysteroscopie van de poliep is hier.
• Polypectomie baarmoederpoliep. Het gaat om het letterlijk snijden van de pathologische groei met een speciale kniplus. Het volgende is het afschrapen van slijm uit polyp-fragmenten.
  Dit is een complete chirurgische ingreep uitgevoerd onder algemene anesthesie. Het wordt uitgevoerd op grote of meerdere poliepen.
• Laserverwijdering. Onder invloed van een krachtige laserstraal stort de poliep ineen. Tegelijkertijd wordt vocht uit het aangetaste endometriumweefsel verdampt, waardoor het risico op hergroei van weefsels wordt verminderd.

Na de operatie wordt het pathologische weefsel verzonden voor histologisch onderzoek, waarbij de structuur en het risico op oncologische transformaties worden bepaald.

Is een operatie noodzakelijk?

Veel clinici bevestigen de noodzaak van chirurgische behandeling van endometriale polyposis.

De keuze voor een radicale behandeling hangt af van de volgende factoren:

• De eenvoudigste niet-onderdrukte vorm van pathologische veranderingen;
• Gecompliceerde scherp gemodificeerde vorm van neoplasma.

Voor statistiek: een adenomateuze poliep met een maligne adenocarcinoomtransformatie vindt plaats met een eenvoudige weg zonder chirurgische behandeling bij 10%. Wanneer uitgedrukte vormen van maligniteit optreedt in 30%.

De risico's van maligniteit nemen soms aanzienlijk toe tegen de achtergrond van:

• belaste klinische geschiedenis van de patiënt;
• afleveringen van kanker bij naaste familieleden;
• endocriene klierfunctiestoornissen;
• aanhoudende hormonale stoornissen.

Het is belangrijk! In geval van maligniteit van de adenomateuze poliep of bij recidieven na verwijdering, nemen artsen hun toevlucht tot het verwijderen van de baarmoeder om de verspreiding van het pathologische proces naar andere organen te voorkomen.

De basisprincipes van therapie na verwijdering

Chirurgie is slechts de eerste stap in de behandeling van adenomateuze neoplasma. Na het verwijderen van de pathologische gezwellen begint de patiënt aan intensieve medicamenteuze therapie, die afhangt van de resultaten van histologisch onderzoek en andere criteria.

De belangrijkste medicijngroepen zijn:

• Antispasmodica (Drotaverine, No-shpa) om krampen in de baarmoeder te elimineren en stagnatie te elimineren;
• Antibiotica van verschillende groepen voor de preventie van secundaire infectie;
• Hormonale geneesmiddelen (orale anticonceptiva, oestrogenen en gestagenen);
• Vitamine complex om de immuniteit te verbeteren.

Aan vrouwen kan Mirena-spiraal worden toegediend als een therapeutisch en langdurig anticonceptivum.

De duur van de therapie wordt bepaald door de ernst van het pathologische proces en de kenmerken van het vrouwelijk lichaam. Gemiddeld duurt de therapie ongeveer een jaar.

Adenomateuze poliep is een ernstige vorm van endometriale polypose, die in veel gevallen met een radicale methode wordt behandeld. De prognose voor de ziekte is gunstig met tijdige behandeling en adequate postoperatieve therapie. In geval van maligniteit voor adenocarcinoom is de prognose twijfelachtig en bedraagt ​​het gemiddelde overlevingspercentage slechts 5 jaar.

http://polipunet.ru/polip/adenomatoznyj/endometriya