Prostaat adenocarcinoom: 3 + 3 Glisson-punten

Het werkelijke probleem van de moderne oncologie is kwaadaardige neoplasmata van de prostaatkliertumoren, vaak gevonden bij oudere mannen.

10% van de sterfgevallen van mannen die kanker veroorzaakten, het wordt veroorzaakt door prostaatkanker. Er wordt aangenomen dat deze pathologie de levensverwachting van 9-10 jaar vermindert.

Sinds de jaren 90. de incidentie neemt geleidelijk toe. Helaas vinden artsen in Rusland en de GOS-landen pas in de late stadia een tumor, wat de moeilijkheden in de behandeling verklaart (en soms de onmogelijkheid hiervan).

definiëren

Kanker (synoniem - carcinoom) is een kwaadaardige tumor die ontstaat uit epitheliaal weefsel. Adenocarcinoom is een vorm van kanker die wordt gevormd door het glandulaire epitheel van zowel uitwendige als inwendige organen. Adenocarcinoom van de prostaat is in 95% van de gevallen acinair, voor andere typen (cribrosal, endometrioid, mucus-vormende, papillaire, solid-trabecular, enz.) Goed voor niet meer dan 5% van de afleveringen.

Microscopisch onderzoek van een groot-acinaire tumor maakt het detecteren van grote glandulaire structuren mogelijk. Het kleine acinaire adenocarcinoom wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van ovale of afgeronde tubuloalveolaire formaties die dicht bij elkaar zijn geplaatst.

Risicofactoren

De factoren worden beschreven, waarbij de geïsoleerde of gecombineerde manifestatie de ontwikkeling van prostaatkanker kan uitlokken:

1. Leeftijd: de incidentie neemt toe na 60 jaar. Mannen jonger dan 60 jaar oud met een diagnose van prostaatadenocarcinoom zijn goed voor slechts 7% van de afleveringen. In 75% van de gevallen is de patiënt ouder dan 65 jaar.
2. Leeftijdgerelateerde hormonale veranderingen.
3. Misbruik van dierlijke vetten.
4. Beladen erfelijkheid.
5. Blootstelling aan ongunstige omgevingsfactoren (overmatige blootstelling aan ultraviolette stralen).
6. Sommige virale infectieziekten.
7. Werk in gevaarlijke industrieën.

Precaire omstandigheden

Klinische manifestaties

Acinaire prostaattumor doet niet alsof hij zich in het beginstadium bevindt. In de regel gebeurt de detectie in dit stadium tijdens een routineonderzoek of bij het proberen een andere pathologie te diagnosticeren. Adenocarcinoom heeft geen specifieke symptomen. De meeste mannen klagen over verschijnselen die kenmerkend zijn voor goedaardige prostaathyperplasie.

Deze symptomen verschijnen al in de III-IV stadia van kanker:

• verhoogde aandrang om te plassen;
• gevoel van onvolledige lediging van de blaas;
• pijn in het perineum.

• moeite met plassen, gepaard met de behoefte om te belasten;
• scheiding van urine met een zwakke stroom, dunne of intermitterende stroom;
• langdurig plassen;
• urineretentie.

Latere symptomen zijn pijn in de anus en in de benen, een gevoel van volheid in het perineum. Metastase wordt uitgevoerd door lymfogene (via lymfevaten naar regionale knooppunten) en door hematogene routes. Primaire tumoronderzoeken worden gevonden in de botten, lever, longen, ileale en inguinale lymfeknopen.

Glisson schaal

De som van punten op Glisson (Gleason, Gleason) wordt gebruikt bij de analyse van prostaatbiopsie, op basis hiervan is het mogelijk conclusies te trekken over de prognose van de ziekte. Artsen nemen een biopsie, waarna twee van de meest karakteristieke fragmenten worden geanalyseerd. 1 punt op de schaal komt overeen met een hoge differentiatie van de tumor, 5 punten zijn gelijk aan de laagste differentiatie. De verkregen waarden vatten samen: de minimale hoeveelheid is 2 (1 + 1), het maximum is 10 (5 + 5).

Hoe lager de mate van differentiatie (dat wil zeggen, de meer atypische cellen verschillen van hun voorgangers), hoe agressiever de tumor: het groeit snel in omvang, groeit in de dikte van het lichaam, wordt metastaserend. Sterk gedifferentieerde tumoren manifesteren zich daarentegen als minder agressief.

Interpretatie van de index

• acinair adenocarcinoom van de prostaatklier wordt als minder agressief beschouwd met een index van 2 (1 + 1) - 4 (2 + 2);
• 5-6 (3 + 3) punten duiden op een matige mate van agressiviteit;
• 7-10 punten moeten worden geïnterpreteerd als een agressieve tumor.

De behandelingstactiek wordt ontwikkeld op basis van de Glisson-score en de beoordeling van de tumor volgens de TNM-classificatie:

Adenocarcinoom (klierkanker) - symptomen, typen, behandeling

Als er een adenocarcinoom optreedt, wat het is en hoe lang iemand met een dergelijke diagnose zal leven, kan worden gevonden als u meer vertrouwd raakt met de algemene informatie over de ziekte, de symptomen en therapieën. Statistische studies tonen aan dat adenocarcinoom de meest voorkomende kanker is.

In de medische praktijk verwijst de term "kanker" naar de ontwikkeling van een kwaadaardige tumor in elk gebied van het menselijk lichaam. In de oncologie zijn er een groot aantal variëteiten van goedaardige en kwaadaardige tumoren, waarvan de ontwikkeling mogelijk is in alle delen van het menselijk lichaam.

Wat is adenocarcinoom

Adenocarcinoom is een oncologisch proces dat leidt tot de vorming van een kwaadaardige tumor in epitheliale en glandulaire cellen. Deze ziekte wordt ook "glandulaire kanker" genoemd en als we rekening houden met het feit dat bijna het hele menselijke lichaam uit kliercellen bestaat, zijn bijna alle weefsels en organen aan tumoren onderhevig:

Adenocarcinomen hebben een verschillende structuur, met verschillende celpotentialen voor groei en reproductie, dus deze tumoren worden in groepen verdeeld op basis van hun structuur en oorsprong. De prognose voor patiënten met deze ziekte hangt af van een aantal factoren, waarvan de belangrijkste het stadium van tumorontwikkeling is op het moment van diagnose.

redenen

Het is tamelijk moeilijk om de exacte oorzaken van pathologie vast te stellen, maar artsen identificeren enkele factoren die de vorming van dergelijke tumoren kunnen veroorzaken:

• junk food;
• slechte gewoonten, met name roken en alcoholmisbruik;
• obesitas;
• genetische aanleg;
• effecten van chirurgische ingrepen;
• langdurig gebruik van bepaalde groepen geneesmiddelen;
• blootstelling aan carcinogene en radioactieve stoffen;
• veranderingen in hormonale niveaus als gevolg van natuurlijke veroudering.

Afhankelijk van de locatie kan een provocerende factor worden gesuggereerd. Rokers ontwikkelen bijvoorbeeld vaak kanker van de speekselklieren en het verschijnen van een zweer kan leiden tot maagkanker. Wanneer hormonale veranderingen in het lichaam prostaatkanker of baarmoeder kunnen ontwikkelen.

classificatie

Adenocarcinomen worden gevormd uit epitheel, dat verschillende stoffen uitscheidt, zoals enzymen, slijm of hormonen. Vaker is het epithelium van de tumor vergelijkbaar met het normale epitheel van het orgaan waar het zich bevindt, waardoor artsen gemakkelijk de bron van neoplasie kunnen bepalen. Maar in sommige gevallen hebben kankercellen veel verschillen met het oorspronkelijke weefsel en daarom wordt de exacte oorsprong van neoplastische groei slechts voorwaardelijk bepaald.

De mate van verschil of gelijkenis van het epitheel van de tumor bepaalt de differentiatie van cellen. Hoe groter het niveau van differentiatie, hoe gunstiger de prognose voor de patiënt. Op hun beurt groeien slecht gedifferentieerde tumoren intensiever en worden ze vroeg uitzaaibaar.

Volgens de histologische kenmerken worden de volgende volwassenheidsniveaus onderscheiden door adenocarcinomen:

• zeer gedifferentieerd;
• matig gedifferentieerd;
• slecht onderscheiden.

Cellen met sterk gedifferentieerde tumoren lijken erg op die van gezonde weefsels. In dit opzicht is het niet ongebruikelijk voor onervaren artsen om fouten te maken bij het stellen van een diagnose, verwarrend een kanker tumor met een andere pathologie.

Zeer gedifferentieerd

Zo'n tumor is in staat om structuren te vormen die lijken op volwassen cellen van de klieren of slijmvliezen. Als tubuli vergelijkbaar met glandulaire kanalen worden gevormd uit cellen, buisvormige tumoren. Het belangrijkste symptoom van sterk gedifferentieerd adenocarcinoom is significante gelijkenis met normale weefsels.

Matig gedifferentieerd

Dit zijn kwaadaardige gezwellen gekenmerkt door cellen in verschillende vormen en maten, die sterk en oncontroleerbaar verdeeld zijn. De structuur van het tumorepitheel wordt verstoord, waarbij het overweldigende aantal neoplasiefragmenten hun cellulaire organisatie verliest.

Slecht gedifferentieerd

Het meest ongunstige type van glandulaire kanker. De cellen van een dergelijke tumor rijpen niet en er is een constante verdeling en proliferatie. Hoe lager de mate van differentiatie, hoe groter het risico van afscheiding van kwaadaardige cellen van de algemene aggregatie, waardoor ze zich via het bloed en de lymfe door het lichaam beginnen te verspreiden.

Soorten onderwijs

Afhankelijk van de locatie van de tumor, worden deze soorten adenocarcinomen onderscheiden:

• Adenocarcinoom van de darm - een neoplasma kan zich in elk deel van de darm vormen. Het is een infiltrerende invasieve tumor die snel groeit in aangrenzende weefsels en organen.
• Adenocarcinoom van de slokdarm en maag - een tumor wordt gevormd door de epitheliale bekleding van de aangedane slokdarm. In de meeste gevallen wordt een neoplasma gediagnosticeerd bij de mannelijke helft van de bevolking.
• Leveradenocarcinoom - een neoplasma is afkomstig van het epitheliale weefsel van de galkanalen. Zo'n tumor kan primair zijn (direct in de lever gevormd) of secundair (lijkt door metastase uit andere delen van het lichaam), waarbij secundaire foci vaker worden gedetecteerd. De tumor is gevoelig voor metastase.
• Nier-adenocarcinoom is ook een ziekte genaamd niercelcarcinoom, die ontstaat uit het epitheliale weefsel van de niertubuli. Het neoplasma infiltreert in het vasculaire systeem van het orgaan en kan metastaseren naar de botten en verre organen (hersenen, lever, longen, enz.).
• Adenocarcinoom van de blaas - wordt gevormd uit het glandulaire epitheel van de interne wanden van het orgaan, met de mogelijke infiltratie van de tumor in het submucosale bindweefsel en lagen van spiermembranen. Vaker wordt de ziekte gedetecteerd bij mannen, vanwege de anatomische kenmerken van de blaas.
• Prostaat adenocarcinoom - bij 95% van de gevallen van prostaatkanker wordt adenocarcinoom gediagnosticeerd. De tumor wordt gekenmerkt door langzame groei zonder het begin van klinische symptomen. In sommige gevallen kan de ontwikkeling ervan tot 15 jaar duren zonder argwaan te wekken bij patiënten. Behandeling van prostaattumoren wordt uitgevoerd door chirurgische manipulatie, door het orgaan te verwijderen. Na verwijdering van de prostaat is de prognose voor de meeste patiënten gunstig.
• Uterusadenocarcinoom - een neoplasma wordt gevormd uit endometriumklieren. De tumor komt vaker voor bij vrouwen van 40 tot 65 jaar. In een vroeg stadium van ontwikkeling hebben patiënten meer kans op een succesvolle genezing, maar naarmate de progressie vordert, verslechteren ze. Therapie voor uteriene adenocarcinoom wordt uitgevoerd door specialisten op het gebied van oncologie en gynaecologie.

Afhankelijk van de plaats van lokalisatie en de vorm van adenocarcinoom, kunnen de behandeling en de prognose van de overleving van de patiënt variëren. Er is ook een classificatie afhankelijk van de cellen waaruit de tumor bestaat:

1. Mucineus adenocarcinoom is een zeldzame tumor, bestaande uit epitheliale cystische cellen die slijm (mucine) produceren. Volgens de mate van maligniteit is verdeeld in G1, G2, G3 en G. Het grootste deel van de tumor bestaat uit slijm. Mucineus adenocarcinoom kan in elk orgaan van het menselijk lichaam worden gelokaliseerd. Het neoplasma is vatbaar voor recidief en metastase.
2. Heldere cellen - meestal metastaseert en heeft meestal invloed op de menselijke nieren. Deze soort is weinig bestudeerd en is moeilijk te behandelen.
3. Endometrioïde - een tumor groeit uit het baarmoederslijmvlies en groeit geleidelijk in dieper liggende weefsels.
4. Papillair - wanneer tepels worden gevormd uit kankercellen, worden dergelijke neoplasma's papillair genoemd.
5. Serous - de tumor bestaat uit sereuze cellen en is zeer agressief.
6. Donkere cel - bestaat uit epitheliale-glandulaire vezels.
7. Klein-acinair - vaak van invloed op de prostaatklier en bestaat uit acini (kleine lobben van de prostaat).
8. Endocervicaal - ontwikkelt zich in het endocervicale epithelium van de cervix.
9. Meibom-adenocarcinoom - ontwikkelt zich in de talgklieren.

symptomen

In de vroege stadia van ontwikkeling kunnen de symptomen van adenocarcinoom niet verschijnen, wat een late diagnose van de ziekte veroorzaakt. Bepaling van de aanwezigheid van oncologie is vaak mogelijk bij toeval, wanneer patiënten medische hulp zoeken bij andere problemen. Naarmate de ziekte voortschrijdt, kunnen de eerste tekenen verschijnen op de plaatsen van de lokalisatie, waardoor zich manifesteert in de vorm van pijnsyndroom en een toename van de lymfeklieren.

• aanhoudende of paroxismale pijn in het peritoneum;
• pijnsyndroom tijdens ontlasting;
• leverpijn;
• schendingen van de ontlasting in de vorm van constipatie of diarree;
• afname van het totale lichaamsgewicht en verlies van eetlust;
• misselijkheid met braken na de maaltijd;
• verhoogde lichaamstemperatuur;
• de aanwezigheid van bloed en slijm in de ontlasting;
• darmobstructie.

Wanneer de tumor in de slokdarm is gelokaliseerd, hebben patiënten een overtreding van het slikken van voedsel met pijn, overvloedige speekselvloed en vernauwing van de slokdarm.

Als het adenocarcinoom groot is en in de lever groeit, zijn de symptomen pijn in de bovenbuik en ascites. Ook patiënten met gele ogen, huid en slijmvliezen.

De ontwikkeling van adenocarcinoom in de nieren leidt tot een toename van het aangetaste orgaan, het verschijnen van bloed in de urine en lage rugpijn. Ook kan bloed in de urine en moeite met urineren duiden op de ontwikkeling van een tumor in de blaas.

Adenocarcinoomstadia

Afhankelijk van de verspreiding van de metastase van adenocarcinoom worden vijf stadia van een tumor onderscheiden in de oncologie:

• Stadium 0 - kwaadaardige gezwellen van neoplasma verspreiden zich niet voorbij het epitheel, waar ze werden gevormd;
• Fase 1 - de grootte van de tumor is niet groter dan 2 cm;
• Stadium 2 - neoplasma van meer dan 2 cm, met een enkele uitzaaiing naar regionale lymfeklieren;
• Stadium 3 - kieming van de tumor wordt waargenomen door de wanddikte van het aangetaste orgaan, terwijl de kankercellen zich verspreiden naar naburige weefsels en organen;
• Stadium 4 - de tumor metastatiseert naar organen op afstand en het lymfestelsel.

Bij de diagnose van kanker in 4 stadia van progressie is de prognose voor patiënten teleurstellend.

diagnostiek

Voor een nauwkeurige diagnose van adenocarcinoom is het noodzakelijk om een ​​aantal onderzoeken uit te voeren, waaronder:

• algemeen onderzoek van de patiënt en het nemen van anamnese;
• laboratoriumtests;
• Röntgenstralen;
• endoscopie;
• echografie (echografie);
• CT-scanstudies (CT en PET).

Methoden voor de behandeling van adenocarcinoom worden pas bepaald na nauwkeurige diagnose en vaststelling van het stadium van tumorontwikkeling.

Laboratoriumtests

Laboratoriumtests omvatten:

• algemene bloed- en urine-analyse;
• uitwerpselen analyse;
• biochemische analyse van bloed en urine;
• Histologisch onderzoek van door biopsie genomen biomaterialen van tumoren.

Uitwerpselen worden onderzocht om bloedonzuiverheden te detecteren. Biochemische analyse van bloed en urine is noodzakelijk om de aanwezigheid van leukocytose te bepalen.

fluoroscopie

Röntgenonderzoek is nodig om de lokalisatie van de tumor en mogelijke complicaties te bepalen. Om dit te doen, zijn patiënten vooraf toegediende speciale contrastmiddelen die zich ophopen in de tumor en zichtbaar zijn op röntgenfoto's.

Endoscopisch onderzoek

Intern onderzoek van de aangetaste organen met een optisch apparaat met achtergrondverlichting. Dergelijke studies omvatten:

• laparoscopie - gebruikt om de lymfeklieren, lever, nieren en peritoneum te onderzoeken;
• oesofagoscopie - onderzoek van de slokdarm;
• rectoromanopie - darmonderzoek;
• lymfadenoangiografie - onderzoek van retroperitoneale lymfeklieren;
• cystoscopy - gebruikt om de blaas te onderzoeken.

Een colonoscopie colonoscopie kan ook tijdens de diagnose worden uitgevoerd.

Echografie studie

In een vroeg stadium van progressie kan de initiële laesie worden geïdentificeerd met behulp van echografie. Ook kunt u met deze studie de toename van lymfeklieren, de verspreiding van kwaadaardige cellen binnen de wanden en de mate van orgaanbeschadiging bepalen. Echografie is de belangrijkste methode voor het diagnosticeren van kanker van de nieren en de blaas.

Onderzoek tomografen

De meest informatieve bij het diagnosticeren van adenocarcinoom zijn computertomografie (CT) en positronemissietomografie (PET). Door deze onderzoeken uit te voeren, kunt u de configuratie van laesies, de grootte van metastasen en hun lokalisatie nauwkeurig bepalen.

Behandeling van adenocarcinoom

Afhankelijk van het stadium van tumorontwikkeling en de mate van verspreiding, kan de behandeling van adenocarcinoom op verschillende manieren worden uitgevoerd. De meest effectieve methode van therapie is een complex van chirurgische procedures, chemotherapie en radiotherapie. Methoden voor de behandeling van adenocarcinoom worden alleen bepaald op basis van de resultaten van alle uitgevoerde diagnostische activiteiten.

Chirurgische behandeling

Ongeacht het type adenocarcinoom is de belangrijkste behandelingsmethode chirurgie, waarbij een gedeeltelijke resectie van het aangetaste orgaan of de volledige excisie ervan kan worden uitgevoerd. Wanneer bijvoorbeeld een darmkanker wordt gediagnosticeerd, kan het aangetaste gebied gedeeltelijk worden verwijderd of kan het rectum samen met de anale uitgang volledig worden weggesneden.

Alvorens chirurgische manipulaties uit te voeren, worden patiënten een kuur van fysiotherapie en de inname van speciale medicijnen voorgeschreven die nodig zijn om de effectiviteit van de operatie te verhogen en de toestand van de patiënt te verlichten nadat deze is uitgevoerd. Als de patiënt contra-indicaties voor een operatie heeft, schrijven oncologen therapie voor met andere behandelingsmethoden.

Stralingstherapie

Radiotherapie wordt aanbevolen voor zieken om de pijn in de postoperatieve periode te verminderen. Bestraling wordt alleen als primaire behandelmethode uitgevoerd als de operatie om welke reden dan ook gecontra-indiceerd is. Meestal wordt bestralingstherapie voorgeschreven als een van de componenten van een complexe behandeling, om metastasen en het risico op terugval te verminderen.

chemotherapie

Chemotherapie wordt voorgeschreven wanneer er maligne kankercellen zijn verspreid naar andere organen. Chemotherapie kan worden geselecteerd als de primaire behandelingsmethode om de levensduur van de patiënt te verlengen, als er contra-indicaties zijn voor chirurgie in de latere stadia van ontwikkeling of terugval. Als het onmogelijk is om een ​​resectie en transplantatie van de lever uit te voeren bij adenocarcinoom, kan het grootste effect tijdens de behandeling worden verkregen door chemotherapie. Door de introductie van chemotherapie in de tumor stoppen kankercellen met groeien.

Gecombineerde behandeling

Het uitvoeren van een gecombineerde behandeling omvat een complex, dat omvat:

• radiotherapie;
• het uitvoeren van een operatie;
• postoperatieve chemotherapie.

Kenmerkend wordt een dergelijk complex toegewezen tijdens metastase en tumorinfiltratie in aangrenzende weefsels en organen. Een uitgebreide behandeling vertraagt ​​de celgroei aanzienlijk en vermindert de kans op herhaling.

Innovatieve behandelingen

In het geval van een kwaadaardig adenocarcinoom in een milde vorm leent het zich goed voor moderne therapieën, waaronder:

• het uitvoeren van minimaal invasieve operaties door laparoscopie, zonder het risico van schade aan de externe dekking;
• gerichte bestralingstherapie met puntinjectie van chemotherapiedrugs;
• tomotherapie - wordt uitgevoerd met behulp van computertomografie en een 3D-scanner, voor nauwkeurige controle van het dissectiegebied en lokalisatie van de randen van het uitgesneden gebied.

Vroegtijdige detectie van een tumor en behandeling met behulp van moderne therapieën verhoogt de kans dat een patiënt een succesvolle behandeling krijgt aanzienlijk.

De prognose voor de diagnose van de ziekte in een later stadium van ontwikkeling hangt van veel factoren af, en vaker is het teleurstellend.

vooruitzicht

Een fundamentele factor in de veilige prognose voor patiënten met deze ziekte is de tijdige diagnose van de tumor. Als de tumor begint te uitzaaien, is de gemiddelde levensverwachting niet meer dan 4 maanden. Afhankelijk van de locatie van de tumor variëren de projecties voor patiënten:

• Met de nederlaag van de slokdarm fase 1-2 werd 5 jaars overleving waargenomen bij 60% van de patiënten. In latere perioden van overlijden is in 25% van de gevallen mogelijk.
• In het geval van mucineus adenocarcinoom is de gemiddelde levensverwachting ongeveer 3 jaar.
• Bij leveradenocarcinoom wordt overleving waargenomen bij slechts 10% van de patiënten. Als de ziekte werd ontdekt in de vroege stadia van ontwikkeling, stijgt dit cijfer tot 40%.
• Blaas adenocarcinomen worden in 98% van de gevallen met succes behandeld met moderne therapieën.

Helaas is er geen exacte manier om de ontwikkeling van deze tumor te voorkomen, maar om de tumor tijdig te kunnen detecteren, is het belangrijk om regelmatig een medisch onderzoek te ondergaan. Dit verhoogt de kans op een succesvolle genezing aanzienlijk.

Adenocarcinoom: types (hoog, laag, matig gedifferentieerd), lokalisatie, prognose

Adenocarcinoom is een kwaadaardige tumor van het glandulaire epitheel. Na de mening te hebben ontvangen van een arts die gediagnosticeerd is met adenocarcinoom, wil elke patiënt weten wat hij van de ziekte kan verwachten, wat de prognose is en welke behandelingsmethoden worden aangeboden.

Adenocarcinoom wordt beschouwd als misschien wel het meest voorkomende type van kwaadaardige tumoren, die in bijna alle organen van het menselijk lichaam kunnen worden gevormd. Niet beïnvloed door het, misschien, de hersenen, structuren van het bindweefsel, bloedvaten.

Het glandulaire epitheel vormt de bekleding van de spijsverterings- en ademhalingsorganen, is vertegenwoordigd in het urogenitale systeem en vormt de basis van de klieren van interne en externe afscheiding. Het parenchym van de inwendige organen - de lever, nieren en longen - wordt vertegenwoordigd door zeer gespecialiseerde cellen, die ook adenocarcinoom kunnen veroorzaken. De huid, een van de meest uitgebreide menselijke organen, wordt niet alleen beïnvloed door plaveiselcelcarcinoom, maar ook door adenocarcinoom, dat afkomstig is van de intradermale klieren.

adenocarcinoom - papillair carcinoom van het glandulair epitheel (links) en plaveiselcarcinoom - carcinoom van het plaveiselepitheel (rechts)

Vele eeuwen geleden wisten genezers al dat niet elk adenocarcinoom snel groeit en de patiënt binnen enkele maanden kapot maakt. Gevallen van tragere groei, met late uitzaaiing en een goed effect van de verwijdering, werden beschreven, maar de verklaring kwam veel later toen het mogelijk werd om met een microscoop "binnen" de tumor te kijken.

Microscopisch onderzoek heeft een nieuwe mijlpaalonkcologie geopend. Het werd duidelijk dat tumoren een ongelijke structuur hebben en hun cellen hebben een ander potentieel voor voortplanting en groei. Vanaf dit punt werd het mogelijk tumoren in groepen te identificeren op basis van hun structuur en herkomst. Cellulaire en weefselkenmerken van neoplasie vormden de basis van de classificatie, waarbij de centrale plaats werd ingenomen door kankers - adenocarcinomen en squameuze varianten, als de meest voorkomende soorten tumoren.

Soorten glandulaire rivierkreeften

De basis van adenocarcinoom is het epitheel, dat in staat is om verschillende stoffen af ​​te scheiden - slijm, hormonen, enzymen, enz. Het is meestal vergelijkbaar met dat in het orgaan waar een tumor wordt gedetecteerd. In sommige gevallen lijkt het kwaadaardige epitheel erg op het normale, en kan de arts gemakkelijk de bron van neoplastische groei bepalen, in andere is het alleen afhankelijk van de voorwaarde voor het bepalen van de oorsprong van neoplasie, omdat de kankercellen te verschillend zijn van het oorspronkelijke weefsel.

histologisch beeld van adenocarcinoom

De mate van "gelijkenis" of verschil met het normale epitheel hangt af van de differentiatie van cellen. Deze indicator is erg belangrijk en bij de diagnose verschijnt deze altijd voor de term "adenocarcinoom". De mate van differentiatie houdt in hoe volwassen de tumorcellen zijn geworden, hoeveel ontwikkelingsstadia ze hebben kunnen doorlopen en hoe ver ze zich tot normale cellen bevinden.

Het is gemakkelijk te raden dat hoe hoger de mate van differentiatie, en dus de interne organisatie van cellen, hoe volwassener de tumor zal zijn en hoe beter de prognose is die je ervan kunt verwachten. Dienovereenkomstig geeft lage differentiatie de onrijpheid van cellulaire elementen aan. Het wordt geassocieerd met een intensievere voortplanting, dus deze tumoren groeien snel en beginnen vroeg uit te zaaien.

Vanuit het oogpunt van histologische kenmerken zijn er verschillende gradaties van volwassenheid van glandulaire kankers:

• Hoog gedifferentieerd adenocarcinoom;
• Matig gedifferentieerd;
• Laag gedifferentieerd.

Sterk gedifferentieerde tumoren hebben redelijk ontwikkelde cellen die erg lijken op die in gezond weefsel. Bovendien kan een deel van de cellen in de tumor volledig correct worden gevormd. Soms is dit feit de reden voor de onjuiste conclusies, en een onervaren arts kan de tumor überhaupt "zien", het verwisselen voor een andere, niet-tumorachtige pathologie.

Sterk gedifferentieerd adenocarcinoom is in staat om structuren te vormen, zoals rijpe cellen van de slijmvliezen of klieren. Het wordt papillair genoemd, wanneer cellulaire lagen papillae vormen, tubulair, als cellen tubuli vormen zoals uitscheidingskanalen van de klieren, trabeculair, wanneer cellen worden "gelegd" in scheidingswanden, enz. Het belangrijkste kenmerk van een sterk gedifferentieerd adenocarcinoom van de positie van de histologische structuur wordt beschouwd als meer vergelijkbaar met normaal weefsel in aanwezigheid van enkele tekenen van atypie - grote kernen, pathologische mitosen, verhoogde celproliferatie (reproductie).

Matig gedifferentieerd adenocarcinoom kan niet "bogen" op een dergelijke hoge celontwikkeling als een sterk gedifferentieerde soort. De elementen in hun structuur beginnen weg te drijven van volwassen cellen en stoppen bij tussenliggende stadia van rijping. Bij dit type adenocarcinoom kunnen de tekenen van maligniteit niet over het hoofd worden gezien - de cellen van verschillende groottes en vormen worden intensief verdeeld en in de kernen zijn een groot aantal abnormale mitosen te zien. De structuren van het epithelium raken verstoord, in sommige fragmenten lijkt neoplasie nog steeds op volwassen weefsel, in andere (en de meeste van hen) verliest het weefsel en cellulaire organisatie.

Laaggradig adenocarcinoom wordt als ongunstig beschouwd in termen van het beloop en de prognose van een variant van klierkanker. Dit komt door het feit dat de cellen niet langer tot minimaal de minimaal ontwikkelde staat rijpen, nieuwe functies krijgen, intensief delen en snel meer en meer terrein om zich heen overnemen.

Met het verlies van tekenen van volwassenheid gaan ook de intercellulaire contacten verloren, dus met een afname in de mate van differentiatie neemt het risico van loslaten van cellen uit hun hoofdcluster toe, waarna ze gemakkelijk in de vaatwanden vallen, vaak beschadigd door tumormetabolieten, en metastaseren met de bloed- of lymfestroom.

metastase - een eigenschap die het meest kenmerkend is voor slecht gedifferentieerde tumoren

Het gevaarlijkste type adenocarcinoom kan als ongedifferentieerde kanker worden beschouwd. Met dit type neoplasie bevinden de cellen zich tot nu toe in hun structuur van de norm dat het bijna onmogelijk is om hun bron te bepalen. Tegelijkertijd zijn deze onontwikkelde cellen in staat om extreem snel te delen, wat in een korte tijd tot de verschijning van een grote tumor leidt.

Snelle deling vereist grote voedingsbronnen, die de tumor "extraheert" uit het bloed van de patiënt, zodat de laatste snel gewicht verliest en een afbraak ervaart. Nadat metabolische producten tijdens intensieve reproductie zijn uitgescheiden, vergiftigt het ongedifferentieerde adenocarcinoom het lichaam van de patiënt met hen, wat stofwisselingsstoornissen veroorzaakt.

Alles wat op zijn weg is in de kortst mogelijke tijd vernietigen, ongedifferentieerde klierkanker wordt geïntroduceerd in naburige weefsels en organen, het bloed en het lymfatische systeem. Metastase is een van de belangrijkste manifestaties van elk adenocarcinoom, dat het vrij snel kan waarnemen vanaf het moment van verschijnen.

Een van de kenmerken van lage en ongedifferentieerde tumoren is de mogelijkheid dat cellen nieuwe eigenschappen verwerven. Een neoplasma begint bijvoorbeeld slijm (slijmkanker), biologisch actieve stoffen, hormonen uit te scheiden. Deze processen beïnvloeden onvermijdelijk de klinische manifestaties.

Adenocarcinoom bij diagnose

Vaak zijn in de uittreksels of conclusies van artsen zinnen te vinden als "ziekte van de dikke darm", "c-prostaat". Zo gesluierd kan duiden op de aanwezigheid van kanker. Nauwkeuriger diagnoses bevatten de naam van het neoplasma, in dit geval adenocarcinoom, met de verplichte indicatie van de mate van differentiatie - hoogst, matig of slecht gedifferentieerd.

De mate van differentiatie kan worden aangeduid als G1, 2, 3, 4, terwijl hoe hoger de G, hoe lager de volwassenheid van de neoplasie, dat wil zeggen, de sterk gedifferentieerde tumor komt overeen met G1, matige differentiatie - G2, slecht gedifferentieerde G3, anaplastische (ongedifferentieerde kanker) - G4.

De diagnose kan wijzen op het type structuur - buisvormig, papillair, enz., Hoe en waar de kanker was gegroeid, en welke veranderingen het veroorzaakte. Zorg ervoor dat u de aanwezigheid of afwezigheid van metastasen verduidelijkt, als dat het geval is, en markeer vervolgens de plaats van detectie.

Het risico van uitzaaiingen is direct gerelateerd aan de mate van differentiatie van adenocarcinoom. Hoe hoger het is, de latere metastasen worden gevonden, omdat de cellen nog steeds sterke verbindingen met elkaar hebben. Met slecht gedifferentieerde adenocarcinomen verschijnen metastasen snel.

De favoriete manier om klierkankercellen te verspreiden wordt als lymfogeen beschouwd - via de lymfevaten. Van alle organen verzamelen deze vaten de lymfe, die het naar de lymfeknopen leidt, die dienen als een soort filter dat micro-organismen, eiwitmoleculen, verouderde cellen en hun fragmenten bevat. In het geval van kankergroei, worden de cellen ervan ook vastgehouden door de lymfeknopen, maar sterven niet, maar blijven zich vermenigvuldigen, waardoor een nieuwe tumor wordt gevormd.

De aanwezigheid of afwezigheid van metastasen, evenals het "bereik" van hun verdeling wordt aangegeven door de letter N met het overeenkomstige aantal (N0, N1-3). Detectie van metastasen in de nabijgelegen lymfeklieren - N1, in de afstandsbediening - N3, de afwezigheid van metastasen - N0. Deze symbolen in de diagnose van adenocarcinoom moeten worden opgemerkt.

De prognose voor klierkanker is rechtstreeks gerelateerd aan de mate van differentiatie van tumorcellen. Hoe hoger het is, hoe beter de voorspelling. Als de ziekte vroegtijdig wordt gedetecteerd, en ten slotte een "slecht gedifferentieerd adenocarcinoom" verschijnt, vooral wanneer N0-1, wordt de prognose als gunstig beschouwd en kan de patiënt zelfs op een volledige genezing worden gehoopt.

Het vooruitzicht van slecht gedifferentieerd adenocarcinoom is veel moeilijker om goed te noemen. Als er geen metastase is, kan de prognose gunstig zijn, maar niet bij alle patiënten. Wanneer een tumor zich uitbreidt naar naburige organen, uitgebreide lymfogene of hematogene metastasen, vooral buiten het gebied van het lichaam waar de tumor groeit, kan de patiënt als niet-coöperatief worden beschouwd en zal de behandeling voornamelijk bestaan ​​uit ondersteunende en symptomatische maatregelen.

Specifieke typen adenocarcinoom

Het beloop van klierkankers is in veel opzichten vergelijkbaar, maar de ene of een andere van hun variëteiten kan in verschillende organen de overhand hebben. Dus, onder de tumoren van de maag, is de meest voorkomende variant adenocarcinoom. Dit is niet toevallig, omdat het slijmvlies van dit orgaan een groot oppervlak van het epitheel is en in zijn dikte is geconcentreerd een enorme hoeveelheid klieren.

In dit opzicht is de binnenste laag van de darm ook een "vruchtbare" grond voor de groei van adenocarcinoom. In de dikke darm komen sterk gedifferentieerde soorten het meest voor - tubulair, papillair adenocarcinoom, daarom is de prognose voor glandulaire darmkanker meestal gunstig.

Laaggradige varianten van adenocarcinoom van het maagdarmkanaal worden vaak voorgesteld door cricoid-kanker, waarvan de cellen actief slijm vormen, zelf vormen en erin sterven. Deze kanker verloopt nadelig, vroege metastasizes naar de lymfeklieren in de buurt van de maag, mesenterium, en via de bloedvaten bereikt de lever en de longen.

Baarmoederkanker ontstaat vanuit de baarmoederhals of het lichaam, waarbij de bron de binnenste laag wordt - het baarmoederslijmvlies. In dit orgaan worden verschillen in de incidentie van klierkanker vastgesteld, afhankelijk van het aangetaste deel: in de cervix zijn adenocarcinomen relatief zeldzaam, significant minder in termen van de frequentie van plaveiselcelcarcinoom, terwijl in het endometrium adenocarcinoom de meest voorkomende variant van neoplasie is.

Bij longtumoren is adenocarcinoom verantwoordelijk voor ongeveer een vijfde van alle maligne neoplasma's, en het groeit voornamelijk in de perifere delen van de bronchiale boom - kleine bronchiën en bronchiolen, het alveolaire epitheel. Het tiende deel bestaat uit laag gedifferentieerde klierkankers - kleincellig, bronchioloalveolair.

Een onderscheidend kenmerk van longadenocarcinoom kan worden beschouwd als vroege metastase met een relatief langzame groei van de primaire tumor. Tegelijkertijd, als een ziekte wordt ontdekt in de eerste fase, is het mogelijk om een ​​overlevingspercentage van maximaal 80% te bereiken, op voorwaarde dat de behandeling tijdig wordt gestart.

Bij prostaatkanker is adenocarcinoom verantwoordelijk voor ongeveer 95% van de gevallen. De prostaat is een typische klier, dus deze frequentie van glandulaire kanker is redelijk begrijpelijk. De tumor groeit vrij langzaam, soms tot 10-15 jaar, terwijl de kliniek misschien niet helder is, maar bekkenmetastasen in de lymfeklieren maken de ziekte gevaarlijk en kunnen de prognose aanzienlijk beïnvloeden.

Naast deze organen wordt adenocarcinoom aangetroffen in de borst-, pancreas-, huid-, orale mucosa. Speciale types - hepatocellulair en niercelcarcinoom, die in feite adenocarcinomen zijn, maar een uitstekende structuur hebben, omdat hun cellen niet vergelijkbaar zijn met het glandulaire epitheel, maar met de elementen van deze organen die het grootste deel van het parenchym vormen.

Aldus is adenocarcinoom een ​​wijdverbreid morfologisch type tumoren van zeer verschillende lokalisaties. Als u een indicatie van zijn aanwezigheid bij de diagnose vindt, moet u letten op de mate van differentiatie, die de groeisnelheid en prognose bepaalt. De aanwezigheid van metastasen is ook een belangrijk prognostisch teken van glandulaire kanker.

Met de diagnose van sterk gedifferentieerd adenocarcinoom in het geval van een succesvolle behandeling, is het overlevingspercentage vrij hoog en bereikt het 90% of meer op bepaalde plaatsen van kanker. Matig gedifferentieerde adenocarcinomen kunnen bij ongeveer de helft van de patiënten een kans op leven geven met vroege detectie, slecht gedifferentieerde en ongedifferentieerde adenocarcinomen worden gekenmerkt door een lage levensverwachting van patiënten, meestal op het niveau van 10-15% en lager.

Auteur: arts-histoloog Goldenshlyuger N.I.

Wat u moet weten over adenocarcinoom

Adenocarcinoom is een kanker die is gelokaliseerd in de weefsels van het glandulaire epitheel. Het kan in elk menselijk orgaan worden gevormd, behalve de hersenen, het bindweefsel en de bloedvaten. Dit is een kwaadaardige ziekte en kan iedereen treffen.

Algemene informatie

Deze ziekte is onderverdeeld in verschillende types:

1. Matig gedifferentieerd adenocarcinoom is een kwaadaardige pathologie van organen met een gemiddelde mate van ontwikkeling van kankercellen. De cellen in deze vorm zijn niet in staat tot snelle deling, dus de kanker is vatbaar voor conservatieve en chirurgische behandeling.
2. Sterk gedifferentieerd adenocarcinoom wordt beschouwd als een van de eenvoudigste kwaadaardige tumoren. Het ontwikkelt zich langzaam, dus de pathologie kan in de latere stadia worden vermoed. De structuur van cellen van sterk gedifferentieerd carcinoom vertoont enige overeenkomsten met gezonde cellen van het aangetaste orgaan. Het is mogelijk om een ​​tumor te onderscheiden van een gezonde cel door de langwerpige vorm van de kern. Bij dit type tumor is de aanwezigheid van metastasen in andere organen slechts 2-4 procent.
3. Laaggradig adenocarcinoom, een kwaadaardig neoplasma, ontwikkelt zich in het epitheliale weefsel van de klier. De lage mate van differentiatie veroorzaakt een agressieve en snelle groei van het neoplasma. Het is mogelijk om papillair adenocarcinoom te herkennen bij het nemen van materiaal voor analyse. Tumorcellen lijken op de tepels van verschillende vormen. Papillaire adenocarcinoom wordt gevormd in elk inwendig orgaan, een kenmerk van een dergelijke tumor is de diversiteit van de structuur.

Onderzoek van adenocarcinoom onder een microscoop gaf een impuls aan de ontwikkeling van oncologie en de identificatie van verschillende soorten neoplasma's. Het is duidelijk dat de tumoren een verschillende structuur hebben en dat de cellen zich op verschillende manieren vermenigvuldigen en vorderen. Neoplasiecellen en -weefsels vormden de basis voor classificaties van formaties waarin maligne neoplasmata van het glandulaire epitheel - adenocarcinoom, een veel voorkomende vorm van kanker tumorvorming, een speciale plaats innam. Cellen zijn voornamelijk gelokaliseerd in de lymfevaten.

Oorzaken van

Wijs de belangrijkste en oorspronkelijke oorzaken van adenocarcinoom toe. Analyse van adenocarcinoom toegestaan ​​om te bepalen dat meer, in het algemeen, veranderingen in weefselepitheelcellen worden veroorzaakt door de stagnatie van kliersecretie en hun verdere ontsteking.

De belangrijkste oorzaken van tumorontwikkeling:

1. Irrationeel eten.
2. De invloed van radioactieve straling.
3. Lange pathologieën.
4. Contact met bepaalde soorten chemicaliën.
5. Lang roken.
6. Infectie met papillomavirus.
7. Er is een neiging om adenocarcinoom te worden geërfd.

Oorzaken in specifieke organen

Matig gedifferentieerd adenocarcinoom komt in bepaalde organen voor vanwege hun vorm en functie.

Wanneer een kankertumor in de darm is gelokaliseerd, wordt dit veroorzaakt door chronische constipatie, colitis, goedaardige tumoren, draderige tumoren, fistels.

Klierkanker van de slokdarm begint vaak na hitte en op de achtergrond van aanhoudende verwondingen aan stukjes slecht gekauwd voedsel.

Adenocarcinoom in de lever begint zich te vormen als gevolg van infecties en orgaanschade door parasieten.

Nierziekte kan zich ontwikkelen met glomerulonefritis of pyelonefritis. Urinaire congestie en chronische cystitis kunnen de ontwikkeling van blaasadenocarcinoom veroorzaken.

Endometrium bij vrouwen treft vooral mucineus adenocarcinoom. Het neoplasma omvat epitheliale celcysten die slijm produceren. Mucus is de hoofdcomponent van het neoplasma. Een tumor kan zich vormen in elk orgaan, gevaarlijke manifestatie van recidief en metastase naar lymfeklierknopen op afstand.

Sereuze tumor is gelokaliseerd in de eierstokken. Deze tumor produceert een sereuze vloeistof, die qua structuur vergelijkbaar is met de secreties van het epitheel langs de eileiders.

De tumor heeft een vertakte cystestructuur die zich snel ontwikkelt en grote afmetingen bereikt. Dit kan ertoe leiden dat de kanker door de capsule naar andere organen gaat doordringen en de buikorganen aantast.

Metastasen dringen de buikholte binnen en ascites beginnen zich te ontwikkelen.

Papillaire adenocarcinoom van het glandulaire epitheel komt voor bij een slechte ecologie en frequente stress. De erfelijke factor is ook de oorzaak van de ontwikkeling van deze pathologie.

Hoog gedifferentieerd adenocarcinoom in het baarmoederslijmvlies of op een andere manier heeft een tumor van de baarmoeder zijn eigen redenen voor de vorming:

• leeftijd van vrouwen ouder dan 50 jaar;
• hoge bloeddruk;
• endocriene ziekten;
• tweede en derde graad zwaarlijvigheid;
• menstruatie begon vroeg of de menopauze kwam laat;
• verschillende gynaecologische ziekten;
• Ovariumtumor;
• zwangerschap komt niet lang;
• borstkanker;
• endometriale hyperplasie;
• onvruchtbaarheid;
• blootstelling aan straling.

diagnostiek

Russische oncologen werken met systematisering, die vier stadia van voortgang van kwaadaardige tumoren omvat:

1. Voor de eerste graad is de exacte locatie van de formatie kenmerkend, wanneer kankertumoren die in een bepaald gebied voorkomen niet in het orgel groeien. De eerste graad verloopt zonder uitzaaiingen.
2. In de tweede fase is de tumor al gegroeid, maar deze gaat niet verder dan zijn rand. Penetratie van metastasen is mogelijk op de proximale organen en in de omgeving in de lymfeklieren die zich bevinden.
3. De derde fase van kankerontwikkeling wordt gekenmerkt door een grote focus van infectie. In de organen van het lichaam na de ineenstorting van de tumor, groeit de metastase in de muur van de organen.
4. In de vierde fase is de maligniteit gelokaliseerd in andere weefsels. Tot dit stadium kan worden toegeschreven aan elk neoplasma, dat metastasen op afstand zal geven.

Het is mogelijk om de aanwezigheid van de ziekte te bevestigen als een gematigd gedifferentieerd adenocarcinoom, met behulp van de biopsiemethode - het nemen van tumorcellen om atypische cellen onder een microscoop te detecteren.

1. Incisional. Een klein deel van de tumor wordt gesneden en onderzocht onder een microscoop. De techniek is populair in gevallen waarin een kwaadaardige tumor wordt gevormd in de buitenste laag van de huid of het slijmvlies.
2. Excision. De methode bestaat uit de analyse van de gehele tumor, die samen met het aangetaste orgaan wordt verwijderd. Chirurgische ingreep kan worden uitgevoerd als het orgaan niet vitaal is.
3. Punctie. Neem een ​​stuk weefsel voor onderzoek met een dunne naald. De methode wordt gebruikt als het aangetaste orgaan zich diep onder de huid bevindt.

De biopsiemethode is een theoretische bevestiging van de aanwezigheid van een diagnose van kanker. De studie van materiaalmonsters wordt in het laboratorium onder een microscoop uitgevoerd, waarbij de patholoog zorgvuldig de structuur van de tumor onderzoekt en atypische cellen identificeert die kenmerkend zijn voor het kwaadaardige proces.

Diagnose van kanker omvat standaard hardware en laboratoriumprocedures:

• het nemen van urine, bloed, ontlasting;
• Echografie van de interne organen;
• MRI, CT, PET;
• Röntgenstralen;
• vasculair onderzoek op basis van röntgeneigenschappen;
• endoscoop onderzoek - gastroscopie, colonoscopie, bronchoscopie.

Glandulaire prostaatkanker wordt vaak gediagnosticeerd. Volgens statistieken is deze ziekte de tweede in termen van sterftecijfer van alle kwaadaardige tumoren.

symptomen

Symptomen van kwaadaardige tumoren zijn verdeeld in drie fasen:

1. In het eerste stadium is de ziekte verborgen, deze is asymptomatisch. Meestal kan er een lichte zwakte, vermoeidheid, lichte en snel voorbijgaande pijn zijn.
2. In de tweede fase verschijnt de ziekte als een tumor.
3. In de derde fase beginnen de aangetaste organen te groeien en ziek te worden, metastasen beginnen zich naar gezonde organen te verspreiden.

Over het algemeen kunnen de volgende veel voorkomende symptomen van klierkanker worden vastgesteld:

• gevoelens van problemen en pijn in het deel van het aangetaste orgaan;
• plotseling gewichtsverlies;
• problemen met het spijsverteringskanaal;
• onstabiele lichaamstemperatuur;
• slaapstoornissen;
• lymfeklieropbouw;
• snelle asthenie zonder duidelijke reden;
• verminderd aantal rode bloedcellen.

Aan het begin van de ontwikkeling is matig gedifferentieerd adenocarcinoom asymptomatisch.

Naarmate het zich verspreidt naar de nabije en verre organen, verergeren de symptomen van de ziekte, verschijnen er typische functionele symptomen, beginnen lymfeklieren te groeien, ontwikkelen pijnklachten en kan een sterke uitputting van het lichaam optreden.

Met de nederlaag van de blindedarm van de patiënt kan worden gestoord:

1. Veelvuldig aandringen op toilet, obstipatie afgewisseld met diarree.
2. Tekenen van bloedarmoede.
3. Tijdens het ledigen, ontlasting aanwezig slijm en bloed.
4. Onstabiele temperatuur
5. Verloren eetlust en afwijzing van vleesproducten
6. In de late fase van het neoplasma vindt intestinale obstructie plaats.

Het eerste teken dat zich een blaasadenocarcinoom ontwikkelt, is de aanwezigheid van bloedverontreinigingen in de urine.

Verder ontwikkelen zich de volgende symptomen:

1. Scherpe pijn in de lies, komt meestal voor bij het vullen van de blaas.
2. Voel pijn en verbrand tijdens het plassen.
3. Bloedarmoede, als gevolg van het vrijkomen van bloedstolsels.
4. Wanneer de tumor cystitis ontwikkelt, acute pyelonefritis.

behandeling

Behandeling van een kwaadaardige glandulaire tumor hangt af van het stadium van de ziekte, de lokalisatie en hoe snel het zich verspreidt. Gunstige uitkomst van de ziekte kan worden bereikt als drie methoden worden gecombineerd: chirurgie, radio en chemotherapie.

Na de operatie worden voorgeschreven medicijnen voorgeschreven die het resultaat van de behandeling verhogen, die de conditie van de patiënt verlichten ("Flaraxin", enz.).

Als in een later stadium kanker in de lever wordt gevonden, resectie van een specifiek deel, wordt transplantatie uitgevoerd.

In de getroffen darm wordt adenocarcinoom samen met het slijmvliesgebied weggesneden.

Bij rectale kanker wordt de anus uitgesneden en een synthetische passage ingebracht.

Bij de vroege diagnose van nierkanker wordt gedeeltelijke verwijdering uitgevoerd als de ziekte voortschrijdt - volledige neurorectomie gevolgd door bestralingstherapie.

Als de slokdarm beschadigd is, wordt deze volledig verwijderd, in plaats daarvan worden darmweefsels gebruikt.

Stralingstherapie

Radiatietherapie wordt uitgevoerd om pijn na een operatie te verminderen. Ook uitvoeren op een tumor of metastase van adenocarcinoom, als de operatie gecontraïndiceerd is.

chemotherapie

Chemische behandeling wordt getoond, als het onmogelijk is om een ​​operatie in een vergevorderd stadium uit te voeren. Het doel van het onderzoek - om de levensduur van de patiënt te verlengen. Preparaten: "5 - Fluorouracil, Hydroxycarbamide, Doxorubicine"; "Ftorafur"; "Bleotsin"; Clexan wordt systemisch intraveneus toegediend. Als een operatie gecontra-indiceerd is bij leveradenocarcinoom, worden chemicaliën in de tumor geïnjecteerd om een ​​positief effect te bereiken.

Uitgebreide behandeling

Wanneer metastase groeit op gezonde weefsels, wordt bestralingstherapie met chemie uitgevoerd. Behandeling van het complex (radiotherapie voor de operatie + + na de operatie operationele behandeling chemicaliën) vermindert de ziekte van herhalingen en vertraagt ​​de activiteit van kankercellen.

Nieuwe behandelingen

In de vroege stadia van de ziekte, wordt de glandulaire tumor behandeld door de volgende methoden:

• minimaal invasieve laparoscopie is een zachte methode waarbij de bovenste lagen van de huid van de patiënt niet worden aangetast;
• om gezonde weefsels te besparen, gebruik van chemische middelen op de plaats van tumorlokalisatie en lokale bestralingstherapie;
• tijdens tomotherapie wordt de plaats van de incisie onder controle gehouden, het creëert het uiterlijk van de grenzen van het getroffen gebied tijdens verwijdering.

Geneesmiddelen voor chemotherapie: cytostatica (embihina, vincristine, cyclofosfamide), anthracycline antibiotica (. Mitolik, Doksolek, flutamide, epirubicine), chemotherapie (puri-netol, Sehydrin) hormonen (zij worden toegepast onder de tumor lokalisatie, bijvoorbeeld Visan) platinamedicijnen (Platidiam, cisplatine, carboplatine, oxaliplatin), gebruiken vaak geneesmiddelen van natuurlijke oorsprong, zoals Shiitake, Banisan, Estravel, Menoril worden gebruikt bij vrouwen tijdens de menopauze. Immunotherapie behelst een aantal technieken: het hele immuunsysteem te versterken (het effect dubbelzinnig), topische vaccinatie toediening cellen kan vernietigen kanker toediening van hematopoietische groeifactoren, specifieke therapie met sera en vaccins tegen kanker.

De volledige eliminatie van tweedegraads adenocarcinoom van de slokdarm van de tweede graad verhoogt de levensduur van een persoon. Het is mogelijk om 5 jaar langer te leven als gevolg van chemotherapie tot 60%; maar met de grootste nederlaag de dood in meer dan 25% van de gevallen. De gemiddelde levensverwachting voor mucineus adenocarcinoom is drie jaar. Bij leveradenocarcinoom is het overlevingspercentage 10%. Wanneer een ziekte wordt ontdekt in de eerste fase - tot 40%. Passende en competente behandeling van blaasadenocarcinoom geeft 98% kans op genezing. Na verwijdering van de nieren met hoge uitzaaiingen naar de longen en botten, bedraagt ​​het overlevingspercentage na vijf jaar maximaal 40-70%.

Adenocarcinoom: alles wat u moet weten over de ziekte

In het artikel leer je wat adenocarcinoom is, welke soorten, vormen en stadia ervan bestaan. We zullen bekijken hoe deze kanker zich manifesteert, wat de methoden zijn voor diagnose en behandeling, evenals de prognose voor het overleven van patiënten met deze ziekte.

Wat is adenocarcinoom (klierkanker)?

Adenocarcinoom is een kwaadaardige tumor in het glandulaire epitheel die de oppervlakte van de meeste interne en externe organen bekleedt. De ontwikkeling ervan veroorzaakt ongecontroleerde groei en celdeling. De tumor kan zich op verschillende delen van het lichaam, slijmvliezen en interne organen bevinden.

Meestal ontwikkelt het zich in de prostaatklier, de longen, de lever, de dikke darm, de pancreas en de slokdarm.

Vormen, typen, typen, stadia van adenocarcinoom

Artsen classificeren adenocarcinoom door de snelheid van groei, structuur, locatie en omvang van de tumor.

Typen adenocarcinomen

Afhankelijk van de mate van verspreiding en de reactie op de behandeling, identificeren deskundigen de volgende soorten ziekten:

Langzaam verspreid en goed te behandelen. In 60% van de gevallen treedt sterk gedifferentieerd adenocarcinoom op in een latente vorm, dus artsen detecteren het in de latere stadia.

Matig gedifferentieerd adenocarcinoom

Het wordt gekenmerkt door gematigde agressiviteit en groeisnelheid.

Het gevaarlijkste type kanker. Bij slecht gedifferentieerd adenocarcinoom verspreidt het neoplasma zich snel door het lichaam, geeft het vroege secundaire tumoren (metastasen) en is het moeilijk te behandelen.

Adenocarcinoomvormen

Vormen van adenocarcinoom worden geïsoleerd, afhankelijk van de vloeistof die de tumor produceert:

• sereus;
• etterende;
• slijm-secretorisch (slijmerig).

Vormen van adenocarcinoom, afhankelijk van de structuur van het neoplasma:

• papillair (papillair);
• folliculaire;
• buis;
• buis;
• vaste stof;
• cystic;
• acinar.

Typen adenocarcinoom

In de meeste gevallen detecteren artsen adenocarcinoom in dergelijke organen:

• maag;
• pancreas;
• borstklier;
• dikke darm;
• baarmoeder;
• lever;
• licht;
• prostaatklier.

Adenocarcinoomstadia

Volgens de graad van prevalentie van het kwaadaardige proces onderscheiden artsen 5 stadia van adenocarcinoom:

• Stadium 0 (in situ) - kankercellen verspreiden zich niet voorbij het epitheel waarin ze zijn gevormd.

• Stadium 1 - een tumor met een diameter tot 2 cm, gelokaliseerd in het orgel.

• Stadium 2 - neoplasma tot 4 cm, dat metastasen kan geven in de lymfklieren die zich het dichtst bij de tumor bevinden.

• Stadium 3 - de tumor groeit door de gehele dikte van de wand van het orgaan, verspreidt zich naar naburige organen en produceert metastasen in verschillende lymfeknopen.

• Stadium 4 - adenocarcinoom geeft meerdere metastasen aan organen op afstand en lymfeklieren.

Oorzaken van ontwikkeling en symptomen van adenocarcinoom

De oorzaken van adenocarcinoom zijn individueel voor elk orgaan. De belangrijkste factoren die bijdragen aan de vorming van tumoren omvatten:

• schendingen in de structuur van de slijmvliezen;
• de aanwezigheid van zweren, poliepen, fistels;
• chronische ziekten van elk orgaan;
• genetische aanleg;
• slechte gewoonten - roken, alcoholmisbruik;
• ongezond voedsel;
• hormonale veranderingen;
• virale infecties - papillomavirus, hepatitis;
• genetische mutatie in de cellen van het orgel;
• obesitas;
• stress.

Symptomen van adenocarcinoom zijn afhankelijk van het type en de lokalisatie van de tumor. In de meeste gevallen verschijnen ze in stadium 2-3, wanneer de ziekte zich door het lichaam begint te verspreiden. De belangrijkste symptomen van adenocarcinoom zijn onder andere:

• overtreding van het werk van welk lichaam dan ook;
• gezwollen lymfeklieren;
• zich onwel voelen;
• pijn in sommige organen;
• scherp gewichtsverlies;
• verlies van eetlust;
• de aanwezigheid van bloed in de afvoer.

Overlevingsprognose voor adenocarcinoom

De levensverwachting voor adenocarcinoom is afhankelijk van het stadium waarin de behandeling begon, de differentiatie en lokalisatie van de tumor. Artsen meten de prognose voor kanker met een overlevingspercentage van 5 jaar. Het betekent het aantal mensen met de ziekte die een mijlpaal van 5 jaar hebben meegemaakt.

Krijg behandeladvies

Methoden voor de diagnose van adenocarcinoom

Om klierkanker te diagnosticeren, moet de patiënt een uitgebreid onderzoek ondergaan, waaronder instrumentele en laboratoriumtesten:

Bloedonderzoek in het laboratorium. Met zijn hulp identificeren artsen overtredingen in het werk van interne organen.

Bloedonderzoek voor tumormarkers. Helpt bij het bepalen van de aanwezigheid van stoffen die kenmerkend zijn voor een bepaald type adenocarcinoom.

Urine analyse Helpt ontstekingsprocessen in het lichaam te identificeren.

Histologie en histochemie van de tumor. Laboratoriumstudies, waarbij artsen de maligniteit en structuur van de tumor bepalen, voorspellen de effectiviteit van hormonale en gerichte therapie.

Instrumentele diagnostiek voor adenocarcinoom

Voor de diagnose van adenocarcinoom nemen artsen hun toevlucht tot dergelijke instrumentele onderzoeken:

US. Met behulp van echografie onderzoeken artsen orgaanweefsel en regionale lymfeklieren. Echografie kan tumoren opsporen en hun grootte bepalen.

Endoscopisch onderzoek. Niet-invasief visueel onderzoek van het inwendige oppervlak van de organen. Artsen voeren de procedure uit met behulp van een flexibele slang met een camera, die wordt ingebracht via een natuurlijke opening.

Soorten endoscopische studies, afhankelijk van het orgaan:

• darm - colonoscopie;
• blaas - cystoscopie;
• baarmoederhals - colposcopie;
• baarmoeder - hysteroscopie;
• slokdarm - oesofagoscopie;
• maag - gastroscopie.

Biopsie. Een biopsie is een neoplasma weefselmonstername voor laboratoriumtests. Artsen voeren de procedure percutaan uit met een spuit of endoscopisch - door natuurlijke gaten.

X-ray of computertomografie (CT). Met behulp van röntgenfoto's of computertomografie detecteren artsen metastasen in de organen van de borst, het bekken en de buikholte.

MR. Met MRI kunt u de structuur en grootte van de primaire tumor bepalen om secundaire tumoren in de hersenen en het ruggenmerg te identificeren.

Scintigrafie. Artsen hebben hun toevlucht gezocht tot de procedure voor de uitgebreide diagnose van adenocarcinoom van de nieren, longen, lever, prostaat, schildklier. Met behulp van scintigrafie onderscheiden ze metastasen van ontstekingsprocessen en evalueren ze de effectiviteit van de behandeling.

Positron-emissie computertomografie (PET-CT). PET-CT bepaalt de exacte lokalisatie van de belangrijkste laesie en metastasen. Met behulp van de procedure onthullen specialisten zelfs de kleinste tumoren - tot 1 mm

Krijg een consultatie over de diagnose

Adenocarcinoom Behandelingsmethoden

Volgens de resultaten van een uitgebreid onderzoek, selecteren artsen de meest effectieve methoden van chirurgie en therapie. De keuze van de methoden wordt beïnvloed door de lokalisatie, het type en de fase van adenocarcinoom.

Adenocarcinoom chirurgie

Het doel van chirurgie voor adenocarcinoom is om de tumor te verwijderen. Soorten chirurgie:

Open operatie

Tijdens een open operatie maakt de arts een incisie van maximaal 20 cm en verwijdert de tumor.

Voordelen: de prijs van een open operatie is lager dan bij andere typen.

Nadelen: de patiënt blijft een groot litteken.

Verwijderen van laparoscopische tumoren

De arts voert de procedure uit via verschillende kleine incisies - tot 2 cm. Hij verwijdert de aangetaste weefsels met een speciale tang. De arts bestuurt de procedure met een speciaal apparaat met een camera.

Voordelen: littekens na laparoscopie zijn onopvallend. Herstel zal 1,5 keer sneller zijn dan na een open operatie.

Nadelen: de kosten van laparoscopische interventie zijn hoger dan open.

Verwijdering van adenocarcinoom op de da Vinci-robot

De operatie op Da Vinci de chirurg voert door incisies tot 2 cm. Hij bestuurt de installatie op afstand op de console. De computer verwerkt de bewegingen van de arts en vertaalt deze naar soepele manipulaties van de robot, waardoor trillende handen worden geëlimineerd. Dit laat toe de zenuwen en grote bloedvaten niet te beschadigen.

Voordelen: u zult 2 keer sneller herstellen dan na een open operatie.

Da Vinci-chirurgie heeft bijzondere voordelen voor adenocarcinoom van de prostaat en de schildklier. Na robotachtige verwijdering van de prostaat, houdt 90% van de mannen erectie en urinefuncties, na een open - 70%. Het verwijderen van de schildklier met behulp van Da Vinci-artsen vindt plaats via de oksel, zodat de procedure geen zichtbare sporen nalaat van de interventie.

Nadelen: robotwerking is duurder dan open en laparoscopisch. Met de hulp van Da Vinci kan geen grote tumoren verwijderen.

Endoscopische adenocarcinoom verwijdering

Met behulp van een endoscoop verwijderen artsen primaire tumoren in het maagdarmkanaal, mannelijke en vrouwelijke urinewegen. Tijdens de procedure gebruiken de artsen een buis met een camera en een speciale tang, die door de natuurlijke openingen in het lichaam worden gestoken.

Voordelen: na de ingreep heb je geen littekens.

Nadelen: het gebruik van een endoscoop kan geen grote tumoren verwijderen.

Bestralingstherapie voor adenocarcinoom

Bij bestraling vindt de vernietiging van kankercellen plaats met behulp van straling. Artsen schrijven radiotherapie voor, na of in plaats van een operatie voor. Het doel van preoperatieve bestraling is om de tumor postoperatief te verminderen, de resterende kankercellen te vernietigen en de terugkeer van de ziekte te voorkomen. Radiotherapie in plaats van chirurgie is geïndiceerd voor kleine, niet-operabele tumoren en in de latere stadia om de symptomen te verlichten.

Radiotherapie op afstand voor adenocarcinoom

Tijdens de procedure gebruiken artsen een uiterst nauwkeurige lineaire versneller, die de tumor beïnvloedt en het hele lichaam niet schaadt. Typen radiotherapie op afstand:

• 3D-conforme bestralingstherapie (3D-CRT) - het apparaat maakt een driedimensionaal model van het neoplasma en bestralen het vanuit verschillende hoeken;
• intensiteit gemoduleerde bestralingstherapie (IMRT) - stelt u in staat om de stralingsdosis nauwkeurig te berekenen en de bundel aan te passen aan de grootte en vorm van de tumor;
• Radiotherapie met visuele controle (IGRT) - tijdens de procedure voert het apparaat CT-beelden uit van het neoplasma. Hierdoor kan de arts de positie van de patiënt corrigeren zodat de stralingsbundel de tumor nauwkeurig beïnvloedt en geen schadelijk effect heeft op gezonde weefsels;
• hypofractieve stereotactische bestralingstherapie SBRT - bestraling van een neoplasma met een hoge dosis straling. Artsen schrijven een procedure voor voor sommige vormen van adenocarcinoom van de longen en de lever;
• intra-operatieve radiotherapie - artsen nemen hun toevlucht tot een techniek wanneer ze het volledige neoplasma niet kunnen verwijderen. Na excisie van het zichtbare deel van de tumor bestralen ze het omringende weefsel.

Verwijderen van adenocarcinoom met behulp van het Cyber ​​Knife-systeem

Met behulp van een Cyber-mes voeren artsen een radiochirurgische operatie uit - het verwijderen van de tumor zonder incisies op het lichaam. Het apparaat heeft een punteffect op kwaadaardig weefsel en beschadigt geen gezond weefsel. De nauwkeurigheid van de impact van het Cyber-mes is 99,6%.

Artsen nemen hun toevlucht tot de procedure voor adenocarcinoom van de longen, lever, prostaat, pancreas en borstklieren.

Contact opnemen met radiotherapie (brachytherapie)

Tijdens brachytherapie gebruiken artsen naalden om radioactieve zaden in een tumor te plaatsen. Straling beïnvloedt de tumor lokaal en beschadigt geen gezond weefsel.

Artsen doen hun toevlucht tot brachytherapie voor adenocarcinoom van de prostaat, de baarmoederhals en de endeldarm.

Radioiodine-therapie voor adenocarcinoom

Oncologen voeren radioactief jodium-therapie uit na de chirurgische behandeling van bepaalde soorten schildklieradenocarcinoom. Het doel van de procedure is om de kwaadaardige cellen die in de klier achterblijven te vernietigen en terugval te voorkomen.

Tijdens de procedure neemt de patiënt oraal een capsule met radioactief jodium. Tumorcellen van de klier trekken de substantie aan en worden erdoor vernietigd. In andere weefsels accumuleert radioactief jodium in kleine hoeveelheden, dus de procedure is veilig voor het lichaam.

Verwijdering van adenocarcinoom door gerichte ultrasone ablatie HIFU

Met HIFU vindt vernietiging van neoplasma plaats als gevolg van lokale blootstelling aan echografie.

De procedure is geïndiceerd voor de eerste stadia van adenocarcinoom van de nier, lever, prostaat, borst, baarmoeder, blaas.

Chemotherapie voor adenocarcinoom

Chemotherapie is de vernietiging van kwaadaardige cellen met chemicaliën.

Systemische chemotherapie

Bij systemische chemotherapie ontvangt de patiënt een antikankergeneesmiddel met behulp van de druppelinfusiemethode. Typen systemische chemotherapie:

• neoadjuvant - vermindert de tumor vóór de operatie;
• adjuvans - vernietigt de overgebleven kwaadaardige cellen;
• curatief - artsen gebruiken het als de enige methode voor de vernietiging van kleine tumoren;
• palliatief - vermindert de symptomen en verbetert de kwaliteit van leven in de latere stadia.

Hyperthermale intraperitoneale chemotherapie (HIPEC)

Artsen voeren HIPEC uit als het adenocarcinoom meerdere metastasen aan de buikorganen geeft. Na verwijdering van de zichtbare delen van de tumor injecteert de arts een verhit geneesmiddel tegen kanker in de buikholte. Door de hoge temperatuur dringt het dieper door in de weefsels van de organen en vernietigt het meer kankercellen dan de traditionele chemie.

Na 90 minuten verwijderen artsen het medicijn en de hechting.

Hormoontherapie voor adenocarcinoom

Artsen gebruiken hormonale behandelingen voor adenocarcinoom van de borst- en schildklier, mannelijke en vrouwelijke reproductieve systemen.

Artsen schrijven hormonen voor of na de operatie voor. Pre-operatieve therapie vermindert neoplasma, postoperatief - voorkomt de terugkeer van de ziekte.

Gerichte therapie voor adenocarcinoom

Artsen nemen hun toevlucht tot gerichte therapie als een laboratoriumonderzoek naar een neoplasma een genetische mutatie van de cellen heeft gedetecteerd. Gerichte medicijnen stoppen hun groei en verdeling.

Oncologen schrijven een dergelijke behandeling voor met de ineffectiviteit van eerdere technieken. De patiënt krijgt medicatie in de vorm van tabletten, injecties of infuusinfuus.

Immuuntherapie voor adenocarcinoom

De ontvangst van immunopreparaties wordt getoond bij inefficiëntie van de vorige behandeling. Het helpt het lichaam kwaadaardige cellen te identificeren en ze zelf te vernietigen.

Krijg behandeladvies

Gevolgen en revalidatie na adenocarcinoom

De gevolgen van adenocarcinoom zijn individueel. Ze zijn afhankelijk van het type, het stadium en de behandelmethode. In de meeste gevallen worden na behandeling waargenomen:

• bloedarmoede;
• gewichtsverlies;
• zwakte;
• spijsverteringsstoornissen;
• overtreding van het lichaam waarop de bewerking is uitgevoerd.

De duur van de revalidatie wordt beïnvloed door de behandelmethode en de algemene toestand. Om het herstel te versnellen, vermijd stress, overwerk, onderkoeling en langdurige blootstelling aan de zon, neem een ​​goede nachtrust en volg het dieet voorgeschreven door de arts.

Preventie van adenocarcinoom

Er is geen methode die 100% helpt adenocarcinoom te voorkomen, maar het is mogelijk om de kans op de ontwikkeling ervan te verkleinen. Hiervoor heeft u nodig:

• ondergaan jaarlijkse uitgebreide enquêtes vanaf de leeftijd van 25;
• twee keer per jaar worden onderzocht als artsen in nauwe verwanten adenocarcinoom diagnosticeren;
• regelmatig onafhankelijke lichaamsexamens afnemen;
• sporten;
• eet gezond voedsel;
• slechte gewoonten opgeven;
• behoud een gezond gewicht;
• preventie van seksueel overdraagbare aandoeningen.

➤ Bookimed coördinerende artsen zullen voor u de beste klinieken en artsen selecteren die gespecialiseerd zijn in de diagnose en behandeling van adenocarcinoom. We houden rekening met de eigenaardigheden van de medische casus, uw behoeften en wensen. U ontvangt een individueel programma van procedures met de kosten en kunt uw reisbudget van tevoren plannen.

➤ Bookimed is een internationale service voor de selectie van medische oplossingen en de organisatie van behandelingen over de hele wereld. Elke maand helpen onze medische coördinatoren 5.000 patiënten. Onze missie is om iedereen de noodzakelijke medische oplossing te bieden en in alle stadia te helpen: van het kiezen van een kliniek en het organiseren van een reis naar thuiskomst. We houden 24/7 contact met u zodat uw weg naar gezondheid gemakkelijk en comfortabel is.

➤ Bookimed-services voor patiënten zijn gratis. Selectie van een oplossing en organisatie van een reis naar uw factuur voor behandeling wordt niet beïnvloed.

Laat een verzoek achter om een ​​consult bij Bookimed Coordinator te krijgen voor de behandeling van adenocarcinoom.