Adenocarcinoom van de baarmoeder

Adenocarcinoom van de baarmoeder is een kwaadaardige tumor van het baarmoederslijmvlies. Komt voor uit klierweefsel, beïnvloedt vaak de bodem van de baarmoeder. Kan lang asymptomatisch zijn. Bij postmenopauzale vrouwen is een bloeding bij jonge patiënten mogelijk een ongewoon zware menstruatie. Met de verspreiding van adenocarcinoom van de baarmoeder, pijn in de onderrug, een toename in de buik, vaginale afscheiding en niet-specifieke symptomen van kanker (zwakte, gewichtsverlies en eetlust) verschijnen. De diagnose wordt vastgesteld op basis van inspectiegegevens, laboratorium- en instrumentele onderzoeken. Behandeling - chirurgie, chemotherapie, bestralingstherapie, hormoontherapie.

Adenocarcinoom van de baarmoeder

Uterusadenocarcinoom (endometriumkanker) is een kwaadaardige tumor afkomstig van endometriale glandulaire cellen. Het is een meer algemeen voorkomend type baarmoederkanker vergeleken met leiomyosarcoom (een tumor afkomstig van spierweefsel), gediagnosticeerd bij 70% van baarmoederkanker. Het staat op de tweede plaats onder kwaadaardige tumoren bij vrouwen na borstkanker. Steeds vaker gediagnosticeerd op de leeftijd van 40-65 jaar. Momenteel is er een toename in de incidentie van adenocarcinoom in de baarmoeder en een neiging om dit type kanker te verjongen. 40% van de patiënten zijn vrouwen in de reproductieve leeftijd.

Gedurende een kwart eeuw steeg de incidentie in de groep vrouwen van 40-49 jaar oud met 30%, in de groep vrouwen 50-59 jaar oud, met 45%. In dit geval is de incidentie bij vrouwen onder de 29 jaar alleen in de laatste 10 jaar met 50% toegenomen. Adenocarcinoom van de baarmoeder is goed behandelbaar in de vroege stadia, met de voortgang van het proces verslechtert de prognose. Al het bovenstaande bepaalt het belang van regelmatige diagnostische onderzoeken en de behoefte aan oncologische alertheid van gynaecologen met betrekking tot deze ziekte. De behandeling van uteriene adenocarcinoom wordt uitgevoerd door specialisten op het gebied van gynaecologie en oncologie.

Oorzaken van baarmoeder adenocarcinoom

Adenocarcinoom van de baarmoeder is een hormoonafhankelijke tumor. De toestand van het klierweefsel van het endometrium verandert cyclisch onder invloed van geslachtshormoonhormonen. Het verhogen van de hoeveelheid oestrogeen veroorzaakt verhoogde proliferatie van endometriale cellen en verhoogt de waarschijnlijkheid van tumorontwikkeling. Onder de risicofactoren voor baarmoederdadenocarcinoom geassocieerd met hormonale veranderingen, wijzen deskundigen op vroeg begin van menstruatie, late menopauze, polycystisch ovariumsyndroom, hormoonproducerende ovariumtumoren, obesitas (vetweefsel synthetiseert oestrogenen) en langdurige inname van grote doses oestrogeenbevattende geneesmiddelen.

De waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van adenocarcinoom van de baarmoeder is verhoogd in de aanwezigheid van bepaalde ziekten, in het bijzonder bij hypertensie en diabetes mellitus. Opgemerkt moet worden dat hormonale en metabole stoornissen een frequente, maar niet verplichte factor zijn voorafgaand aan de ontwikkeling van adenocarcinoom in de baarmoeder. Bij 30% van de patiënten zijn de bovengenoemde aandoeningen afwezig. Naast andere risicofactoren verwijzen oncologen naar de afwezigheid van seksualiteit, zwangerschappen en bevalling, evenals de aanwezigheid van borst- en endometriumkanker bij naaste familieleden. Een kwaadaardige tumor ontwikkelt zich vaak op de achtergrond van adenomatose en uteriene polyposis.

Classificatie van baarmoederdadenocarcinoom

Gezien het niveau van celdifferentiatie zijn er drie soorten endometriumkanker:

• Sterk gedifferentieerd uterusadenocarcinoom - de meeste cellen behouden een normale structuur. Een klein aantal cellen met een gestoorde structuur (met langwerpige kernen die langwerpig zijn of in omvang zijn vergroot) worden gedetecteerd.
• Matig gedifferentieerd uteriene adenocarcinoom - cellulair polymorfisme is meer uitgesproken, verhoogde celdeling wordt waargenomen.
• Slecht gedifferentieerd adenocarcinoom van de baarmoeder - opvallend uitgesproken cellulair polymorfisme, onthulde meerdere tekenen van pathologische veranderingen in de celstructuur.

Rekening houdend met de richting van tumorgroei, worden drie soorten uteriene adenocarcinoom onderscheiden: met overwegend exophytische groei (de tumor groeit in de baarmoeder), met overwegend endofytische groei (de tumor groeit uit tot de onderliggende weefsels) en gemengd. Vaker gedetecteerd kwaadaardige gezwellen met exophytische groei.

Gezien de prevalentie van het proces, worden vier stadia van uterusadenocarcinoom onderscheiden:

• Stadium I - de tumor is gelokaliseerd in het lichaam van de baarmoeder, de omliggende weefsels zijn niet betrokken.
• Fase II - de tumor verspreidt zich naar de baarmoederhals.
• Stadium III - adenocarcinoom van de baarmoeder strekt zich uit tot het omliggende weefsel, metastasen in de vagina en regionale lymfeklieren kunnen worden gedetecteerd.
• Stadium IV - adenocarcinoom van de baarmoeder strekt zich uit voorbij het bekken, groeit in het rectum of de blaas, metastasen op afstand kunnen worden gedetecteerd.

Symptomen van baarmoederdadenocarcinoom

De ziekte kan lange tijd asymptomatisch zijn. Bij postmenopauzale vrouwen is baarmoederbloeding een waarschuwingssignaal. Bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd zijn te zware en te lange perioden mogelijk. Bloedingen zijn geen pathognomonisch teken van adenocarcinoom van de baarmoeder, aangezien dit symptoom bij een aantal andere gynaecologische aandoeningen kan voorkomen (bijvoorbeeld bij adenomyose en uterusmyoma), maar de aanwezigheid van dit symptoom moet oncologische waakzaamheid veroorzaken en dient als reden voor een grondig onderzoek. Dit geldt met name voor het verschijnen van uteriene bloedingen in de periode van de vastgestelde menopauze.

Jonge vrouwen die lijden aan baarmoederdadenocarcinoom keren zich vaak tot een gynaecoloog in verband met ovariële disfunctie, onvruchtbaarheid, onregelmatige menstruatie en vaginale afscheiding. Oudere patiënten kunnen klagen over sereuze afscheiding van verschillende consistentie. Met de ontwikkeling van adenocarcinoom van de baarmoeder, wordt de leucorrhoea overvloedig, waterig. De aanwezigheid van stankafscheidingen is een prognostisch ongunstig teken, wat wijst op een significante verspreiding en afbraak van adenocarcinoom van de baarmoeder.

Pijn treedt meestal op tijdens de verspreiding van het tumorproces, gelokaliseerd in de lumbale regio en onderbuik, kan constant of paroxysmaal zijn. Sommige patiënten gaan pas naar een arts in het stadium van ontkieming en metastase. Tot de mogelijke klachten in de latere stadia van uterusadenocarcinoom behoren zwakte, gebrek aan eetlust, gewichtsverlies, hyperthermie en oedeem van de onderste ledematen. Met de kieming van de darmwand en de blaas, zijn er schendingen van de stoelgang en urineren. Sommige vrouwen vertonen een toename in de grootte van de buik. In vergevorderde stadia is ascites mogelijk.

Diagnose van adenocarcinoom van de baarmoeder

De diagnose wordt gesteld op basis van gynaecologische onderzoeksgegevens, resultaten van instrumenteel en laboratoriumonderzoek. De eenvoudigste methode voor laboratoriumdiagnostiek van adenocarcinoom van de baarmoeder is een aspiratiebiopsie, die herhaaldelijk poliklinisch kan worden uitgevoerd. Het nadeel van de techniek is een lage informatiestroom in de beginfase van adenocarcinoom in de baarmoeder. Zelfs bij herhaalde onderzoeken is de kans dat de initiële fase van kanker wordt gedetecteerd door het analyseren van de aspiratiegehalte slechts ongeveer 50%.

Tijdens het screeningonderzoek en met het optreden van verdachte symptomen, wordt echografie van de bekkenorganen voorgeschreven. Deze methode van instrumentele diagnostiek maakt het mogelijk om volumetrische processen en pathologische veranderingen in de structuur van het endometrium te identificeren. De leidende plaats bij de diagnose van adenocarcinoom van de baarmoeder is hysteroscopie. Tijdens de procedure onderzoekt de gynaecoloog niet alleen het binnenoppervlak van de baarmoeder, maar voert hij ook een gericht biopsie uit van de gemodificeerde gebieden, de UFD van de baarmoeder en het cervicale kanaal.

Een veelbelovende diagnostische methode voor uteriene adenocarcinoom is fluorescentiediagnostiek - endoscopisch onderzoek van de baarmoeder na de introductie van fotosensitizers in het lichaam, die zich selectief ophopen in de veranderde weefsels. De techniek maakt het mogelijk om volumetrische formaties met een diameter tot 1 mm te visualiseren. Na hysteroscopie en fluorescente diagnostiek wordt een histologisch onderzoek van de biopsie uitgevoerd. CT en MRI worden gebruikt om de prevalentie van uterusadenocarcinoom te bepalen, de aangetaste lymfeknopen en metastasen op afstand te identificeren.

Behandeling van baarmoederdadenocarcinoom

De beste overlevingspercentages van vijf jaar voor adenocarcinoom van de baarmoeder worden waargenomen na de complexe therapie, inclusief chirurgie, bestraling en medicamenteuze behandeling. De behandelingstactieken, intensiteit en tijd van gebruik van elke component van de complexe therapie van gynaecologische gynaecologie worden individueel bepaald. De indicaties voor operatie zijn stadium I en II van adenocarcinoom van de baarmoeder. De haalbaarheid van chirurgische interventie in stadium III wordt bepaald op basis van het aantal ongunstige prognostische factoren.

Bij endometriumkanker, hysterectomie, panhysterectomie of langdurige baarmoederverwijdering met adnexectomie, kan verwijdering van regionale lymfeklieren en bekkenvezels worden uitgevoerd). Bestralingstherapie voor uteriene adenocarcinoom wordt gebruikt in het stadium van pre-operatieve voorbereiding en in de postoperatieve periode. Op afstand bestralen en brachytherapie van de baarmoeder (bestraling met een cilinder ingebracht in de baarmoeder of vagina) worden gebruikt.

Chemotherapie en hormoontherapie voor adenocarcinoom van de baarmoeder zijn aanvullende methoden die zijn gericht op het verminderen van het risico van herhaling en correctie van hormonale niveaus. Cytostatica worden gebruikt in de loop van chemotherapie. Tijdens hormoontherapie voorgeschreven medicijnen die van invloed zijn op de progesteron- en oestrogeenreceptoren die zich in het gebied van maligne neoplasmata bevinden. Wanneer adenocarcinoom van de baarmoeder IV-graad chirurgische interventie niet wordt getoond, wordt de behandeling uitgevoerd met behulp van chemotherapie en radiotherapie.

Prognose en preventie van baarmoederdadenocarcinoom

De prognose wordt bepaald door het stadium van endometriumkanker, de leeftijd en de algemene gezondheidstoestand van de patiënt. Vijfjaars overlevingspercentage in stadium I en II van uteriene adenocarcinoom is 98-70%, in stadium III - 60-10%, in stadium IV - ongeveer 5%. In 75% van de gevallen treedt terugval op in de eerste drie jaar na het einde van de behandeling. In bijna de helft van de gevallen bevinden tumoren zich in de vagina, in 30% in regionale lymfeklieren en in 28% in verre organen.

Preventieve maatregelen voor de preventie en tijdige detectie van baarmoederdadenocarcinoom omvatten regelmatige controles van de gynaecoloog, periodieke echografie van de bekkenorganen, tijdige behandeling van precancereuze baarmoederziekten, correctie van endocriene stoornissen, een uitgebalanceerd dieet en lichaamsbeweging om een ​​normaal gewicht te handhaven, gewichtsverliesmaatregelen voor obesitas, adequate therapie van diabetes en hypertensie.

Adenocarcinoom van de baarmoeder

In de gynaecologische praktijk komt een aandoening zoals baarmoederdadenocarcinoom vaak voor. Oncoprocess begint met de ontwikkeling van het glandulaire epitheel van het voortplantingsorgaan. Pathologie wordt gekenmerkt door een lange asymptomatische periode en late diagnose.

Beschrijving en statistieken

De klierkanker van de voortplantingsorganen van vrouwen in de oncologie wordt vertegenwoordigd door een grote groep kwaadaardige ziekten. Adenocarcinomen kunnen voorkomen in het baarmoederslijmvlies van de baarmoeder, de baarmoederhals en de eierstokken. Al deze weefsels hebben klierepitheelcellen die slijmafscheiding of ander vocht produceren. Als ze kwaadaardig worden, beginnen de cellen ongecontroleerd te delen en ontstaan ​​er een kankergezwel.

Meestal wordt de ziekte van de baarmoeder gedetecteerd bij vrouwen vóór of onmiddellijk na de menopauze. Als we het hebben over een patiënt op de reproductieve leeftijd, dan wordt het belangrijkste symptoom van de pathologie hevig bloeden tijdens de menstruatie. Met het begin van de menopauze wordt de cyclus gestopt, maar een vrouw kan ook bloeding in de baarmoeder hebben, wat niet typerend is voor deze periode.

Code op het ICD-10-systeem: C54.1 Kwaadaardig neoplasma van het baarmoederslijmvlies.

redenen

Uterusadenocarcinoom is een hormoonafhankelijk tumortype. De kliercellen van het endometrium, de binnenste laag van het orgel, ondergaan een maligniteit en pathologische groei als er stoornissen optreden in de productie van oestrogenen. Met een sterke toename van de titer, breidt het epithelium zich uit, tegen de achtergrond waarvan het risico op het ontwikkelen van een neoplastisch proces, zowel goedaardig als kwaadaardig, toeneemt.

We noemen de factoren die precursoren kunnen zijn of uteriene adenocarcinoom veroorzaken:

• Anovulatie. Een aandoening waarbij de eierstokken falen in hun functie.
• Onvruchtbaarheid door organische problemen in het voortplantingssysteem.
• Vroeg begin van menstruatie of late postmenopauze. Deze verschijnselen zijn het resultaat van een overmatige oestrogeensynthese. Als de eerste menstruatie van het meisje begon vóór het begin van 12 jaar of de vrouw werd geconfronteerd met een late menopauze, hebben we het over de toegenomen invloed van geslachtshormonen op de endometriale laag van de baarmoeder. Dit feit is een vereiste voor de ontwikkeling van kwaadaardige tumoren.
• Aandoeningen van de menstruatiecyclus. Deze aandoening wordt meestal geassocieerd met de onderdrukking van de eisprongfunctie van de eierstokken, wat gebeurt tegen de achtergrond van een laag niveau van progesteron en een verhoogd oestrogeengehalte.
• Obesitas. Wetenschappers hebben bewezen dat lipiden geslachtshormonen kunnen produceren.
• Gebrek aan geboorte in de geschiedenis. Als een vrouw nooit heeft bevallen, neemt de kans op kanker van het voortplantingssysteem meerdere keren toe.
• Hormoontherapie. Afhankelijk van hoeveel tijd de medicijnen werden ingenomen en wat hun dosering was, wordt het risico op kankerpathologieën berekend.
• Goedaardige tumoren. Als dergelijke veranderingen in de aanhangsels of de baarmoeder aanwezig zijn, kunnen ze hormonen produceren, daarom is een verplichte behandeling vereist.
• Polycysteuze eierstok.
• Hypertensie.
• Ongunstige erfelijkheid.

Andere carcinogene factoren kunnen uteriene adenocarcinomen veroorzaken, zoals verslaving, ondervoeding, professionele activiteit bij gevaarlijke productie, enz.

Wie loopt er risico?

Volgens deskundigen zijn vrouwen met overgewicht en metabole aandoeningen vatbaar voor de ziekte. Patiënten met een verhoogde body mass index en obesitas van de 2e en 3e graad moeten vaker naar de gynaecoloog gaan om afwijkingen in het voortplantingssysteem uit te sluiten. Ook lopen vrouwen die nooit zijn bevallen risico's.

De classificatie van het internationale systeem TNM

In de klinische oncologie wordt het gebruik van kanker met TNM-beoordeling toegepast. Het kan worden gebruikt om de verspreiding van de primaire tumor (T), schade aan de lymfeklieren (N) en de aanwezigheid of afwezigheid van metastasen op afstand (M) te schatten.

Beschouw in de volgende tabel de classificatie van uterusadenocarcinoom.

Overweeg hoe de decodering naar de tabel eruit ziet.

T - primaire tumor:

• TO - niet-invasief carcinoom, gelegen op het oppervlak van de lichaamsslijmvliezen of in het cervicale cervicale kanaal, in situ stadium (in essentie);
• T1a - de tumor penetreert minder dan ½ in de dikte van het baarmoederslijmvlies;
• T1b - een tumor infiltreert meer dan de helft van de dikte van het baarmoederslijmvlies;
• T1c - de tumor groeit door de gehele endometriale laag en bereikt het myometrium;
• T2a - de tumor dringt in de endocervix;
• T2b - kanker gaat naar de baarmoederhals;
• T3a - de tumor groeit door het sereuze membraan van het orgaan en metastatiseert naar de eierstokken;
• T3b - de tumor verspreidt zich in de vagina;
• T4 - de tumor gaat naar de wanden van de blaas en darmen.

N-lymfeklieren:

• N0 - niet beïnvloed;
• N1 - in de structuur van de bekken- en para-aortische lymfeknopen worden kwaadaardige cellen gevonden.

M - metastasen op afstand:

• M0 - afwezig;
• M1 - beïnvloed door verschillende anatomische structuren.

podium

Er zijn verschillende stadia van uteriene adenocarcinoom. Beschouw ze in de volgende tabel.

Afhankelijk van welk stadium van de ziekte bij een vrouw wordt gediagnosticeerd, wordt de kwestie van de behandelmethoden besloten - conservatief of radicaal.

symptomen

Patiënten in de reproductieve leeftijd met de ontwikkeling van adenocarcinoom in de baarmoeder lijken pathologisch langdurig en overvloedig menstruatie te hebben, evenals een bloeding daartussen te ontdekken tijdens de cyclus. Bij oudere vrouwen met het begin van de menopauze is een teken van een kwaadaardig proces in de geslachtsorganen de hervatting van de menstruatie na hun langdurige afwezigheid.

De algemene symptomen van baarmoederdadenocarcinoom zijn als volgt:

• menstruatiestoornissen;
• constante pijn van het gejank karakter in de onderbuik;
• overvloedige periodes;
• uteriene bloedingen tijdens de menopauze;
• lichte koorts;
• pijn tijdens en na geslachtsgemeenschap;
• een toename van de buik;
• verhoogde vermoeidheid, zwakte;
• slaapstoornissen, psychisch ongemak.

Als de tumor zich buiten de baarmoeder uitbreidt, klagen patiënten over het optreden van ongemak in het perineale gebied, dat toeneemt tijdens plassen, ontlasting of tijdens geslachtsgemeenschap. Bovendien, na intiem contact, wordt vaginale bloeding duidelijk.

Typen, soorten, formulieren

De volgende graden van differentiatie van endometriumkanker worden onderscheiden:

• Sterk gedifferentieerd adenocarcinoom van de baarmoeder. De tumor wordt gekenmerkt door minimaal polymorfisme, dat wil zeggen dat er weinig atypische cellen zijn en ze verschillen praktisch niet van gezonde. Met het oog hierop is de differentiële diagnose van oncoprocess moeilijk. In geval van sterk gedifferentieerd adenocarcinoom wordt het kwaadaardige proces oppervlakkig verspreid in het baarmoederslijmvlies van de baarmoeder. De kans op het ontwikkelen van complicaties en metastasen van lymfogene oorsprong is 1%.
• Matig gedifferentieerd uterusadenocarcinoom. De tumor wordt gekenmerkt door een hoog gehalte aan abnormale cellulaire structuren. In vergelijking met de vorige vorm worden atypische elementen in de structuur veel groter. De mate van maligniteit van matig gedifferentieerd adenocarcinoom van de baarmoeder neemt toe en verhoogt daarom het risico op complicaties en bijwerkingen tot 9%, bijvoorbeeld in de vorm van lymfogene metastasering van oncoprocessen.
• Laaggradig adenocarcinoom. In termen van histologie is de derde fase van baarmoederkanker. De tumor wordt gekenmerkt door een uitgesproken oncocell-polymorfisme. Ze hebben een hoge maligniteit, snelle en omvangrijke opname van gezond weefsel. Adenocarcinoom met een lage mate van differentiatie is een minimaal gunstige tumor, vanuit het oogpunt van een vermoedelijke uitkomst, aangezien in dit stadium het feit van tumormetastasen naar regionale lymfeknopen en verre anatomische structuren onvermijdelijk is.

De nederlaag van het uterusmyometrium komt minder vaak voor en de detectie ervan veroorzaakt problemen bij het verwijderen van monsters uit de diepe lagen van het orgel. Als we het hebben over de nederlaag van de musculaire, sereuze en andere membranen, wordt de klinische oncologie geclassificeerd door adenocarcinoom-cytologie. Overweeg ze:

• Endometriaal adenocarcinoom van de baarmoeder. De meest voorkomende ziekte wordt in 75% van de gevallen gevonden. Oncoprocess groeit oppervlakkig in het myometrium van de baarmoeder, dus met tijdige detectie onderscheidt het zich door gunstige prognostische gegevens.
• Sereen adenocarcinoom van de baarmoeder. Een agressieve vorm van kanker die niet wordt geassocieerd met een teveel aan oestrogeen in het lichaam. Gedetecteerd in 7-9% van de gevallen. Het heeft een sterke gelijkenis met eierstok- en eileidercarcinomen. Kanker vatbaar voor snelle deling. Het komt voornamelijk voor bij oudere patiënten.
• Cel wissen. Bestaat uit lichte nagelachtige cellen. Het heeft de neiging om metastasen vroegtijdig te implanteren op de sereuze membranen van de buikholte. De prognose is slecht - 5-jaarsoverleving bij patiënten is niet hoger dan 35%.
• Papillaire adenocarcinoom van de baarmoeder. De tumor wordt gevormd door papillaire gezwellen - papillomen, daarom lijkt het op uiterlijke tekenen op bloemkool. De prognose is ongunstig, omdat de oncoproces een snel invasieve groei kent.
• Mucinous. Het verschilt van andere tumoren door een groot percentage van mucine in cellen en talrijke cystische holten. Een neoplasma bestaat uit knooppunten met fuzzy-grenzen. Dit type adenocarcinoom wordt niet behandeld met radiotherapie. Hoog risico op recidief en lymfogene metastasen.
• Squameuze. Dit kwaadaardige proces is vrij zeldzaam. Meestal wordt de ontwikkeling van adenocarcinoom in dit geval voorafgegaan door endometriumkanker van de baarmoederhals.
• Mixed. De structuur van deze tumor omvat verschillende groepen kankercellen, wat de diagnose aanzienlijk bemoeilijkt. Met de progressie van de ziekte is de prognose meestal ongunstig.

Adenocarcinoom van de cervix. Het cervicale deel van het voortplantingsorgaan is van binnenuit bekleed met epitheel. Daarom kan het oncologische proces in dit gebied beginnen, en dan in zijn lichaam gaan. Adenocarcinoom beïnvloedt de kliercellen van de baarmoederhals die slijm produceren.

Het is mogelijk om tijdens een standaard gynaecologisch onderzoek een kwaadaardig proces te diagnosticeren. Als de arts een tumor vermoedt, schrijft hij een cytologische test voor de uitstrijkjestest voor.

Adenocarcinoom van de cervix is ​​gevaarlijk voor een lang asymptomatisch beloop. Kanker heeft vrijwel geen effect op het welzijn van de patiënt. Daarom is het belangrijk om regelmatig preventieve onderzoeken te ondergaan bij de gynaecoloog om afwijkingen van dit type tijdig op te sporen en met de behandeling te beginnen.

Adenocarcinoom van de baarmoeder. Een tumor die het lichaam van het voortplantingsorgaan beïnvloedt, ontwikkelt zich in al zijn lagen. In 50% van de gevallen begint de oncoproces op de moedervloer. In de regel ontwikkelt zich adenocarcinoom van het baarmoederlichaam bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd tussen 20 en 40 jaar, wanneer de oestrogeensynthese het hoogst is en de kansen om een ​​kind te verwekken hoog zijn. Om de diagnose te bevestigen, haalt de arts een krabbel weg van de bedoelde laesie voor het daaropvolgende onderzoek van het biomateriaal voor atypie. Maar de diagnose van de ziekte wordt vaak belemmerd door de locatie van de tumor in de diepe lagen van het lichaam van de baarmoeder, en daarom kan het kankerproces onbevestigd zijn en vervolgens worden gelanceerd.

Het verschil tussen uteriene adenocarcinoom en carcinoom

Carcinoom is een kwaadaardige tumor die de epitheelcellen van de huid en de membranen die de inwendige organen bekleden beïnvloedt. Het kan beginnen met de ontwikkeling van elke anatomische structuur van het menselijk lichaam, waar sprake is van een epitheel.

diagnostiek

Wanneer abnormale uteriene bloeding optreedt, zowel bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd als tijdens de menopauze, wordt een dringend bezoek aan de gynaecoloog aanbevolen, die de nodige onderzoeken zal voorschrijven om de oorzaak van deze aandoening te bepalen.

De belangrijkste diagnostische methoden voor verdenking op baarmoederkanker zijn:

• Gynaecologisch onderzoek. Tijdens het gebruik kan de arts een verzegeling in de wand van de baarmoeder voelen. Wanneer het wordt gedetecteerd, zijn aanvullende studies vereist.
• US. Echografie diagnose van de toestand van de bekkenorganen in endometrium adenocarcinoom kan een verdikking van de binnenste laag van de baarmoeder en de aanwezigheid van polypous beperkte uitwassen onthullen. Als de diagnose al is gesteld, begint de arts met behulp van een echoscopie met het zoeken naar metastasen en stelt hij schade vast aan de dichtstbijzijnde anatomische structuren.
• Diagnostische curettage of curettage. Uitgevoerd door een arts met speciaal gereedschap. De procedure verwijdert het baarmoederslijmvlies van de baarmoeder. Vervolgens wordt het resulterende biomateriaal onderzocht onder een microscoop, met adenocarcinoom erin, kwaadaardige cellen worden gedetecteerd.
• Hysteroscopie met biopsie. Een moderne manier om endometriumkanker te diagnosticeren. Om het uit te voeren, wordt een speciaal apparaat, een hysteroscoop, gebruikt dat direct in de baarmoederholte moet worden ingebracht. Op dit moment evalueert de arts de structurele structuur van de binnenbekleding van het orgel en voert een biopsie uit vanuit de meest verdachte gebieden: een deel van het baarmoederslijmvlies wordt afgescheurd met een pincet en onder het glas geplaatst. In de toekomst wordt het resulterende materiaal onderzocht onder een microscoop in het laboratorium, de analyse maakt het mogelijk om atypische cellen te identificeren.

behandeling

De strijd tegen uteriene adenocarcinoom omvat het gebruik van verschillende therapeutische technieken en benaderingen, waarvan de haalbaarheid wordt bepaald door factoren als:

• leeftijd van de patiënt;
• stadium van oncoproces;
• concomitante ziekten;
• feit metastase.

De eerste fase. Helemaal aan het begin van de pathologie wordt de behandeling uitgevoerd met behulp van een operatie, waarbij het geslachtsorgaan wordt verwijderd samen met de aanhangsels - de eierstokken en eileiders.

Tweede fase Naast resectie van de baarmoeder en verwante anatomische structuren verwijdert de arts de regionale lymfeklieren. Deze beslissing is te wijten aan het feit dat de waarschijnlijkheid van hun atypische cellen te hoog is.

De derde en vierde fase. Chirurgie wordt niet altijd gebruikt in de behandeling. In dit stadium wordt het niet aan veel vrouwen getoond. Daarom kunnen andere methoden worden gebruikt, zoals chemotherapie en bestraling.

Radiotherapie. Het is een beloop van een hoge dosis blootstelling aan röntgenfoto's op de laesie van kanker. Als gevolg van deze procedure desintegreert en vernietigt de tumor kwaadaardige cellen tot de ontwikkeling van remissie van de ziekte. De methode kan worden toegepast in het stadium van voorbereiding op de operatie, omdat het helpt om de omvang van het kankercentrum en daarna aanzienlijk te verkleinen.

Chemotherapie. Aangezien een therapeutische methode specifiek adenocarcinoom van de baarmoeder beïnvloedt, draagt ​​het bij tot de vernietiging ervan. Cytotoxische middelen zoals Doxorubicine, Cisplatine, Carboplatin en anderen worden gebruikt in de schema's om deze pathologie te bestrijden.

Orgaanbehoudende chirurgische ingrepen. Met deze ziekte bijna nooit gebruikt. Dit is te doen, op voorwaarde dat de vrouw nog erg jong is en nog geen kinderen heeft, en dat de tumor zich in haar primaire ontwikkelingsstadium bevindt. Conformatie of excisie van een deel van de baarmoederhals aangetast door kanker kan ook worden uitgevoerd als adenocarcinoom wordt gediagnosticeerd in het endometrium van dit gebied.

Oncologie gaat niet vanzelf over. De ziekte moet worden behandeld en hoe eerder en uitgebreider de hulp zal worden geboden, hoe lager het sterftecijfer onder patiënten.

Een aanvullende methode van therapie is de benoeming van hormonen. Het wordt aangetoond als het gaat om oestrogeenafhankelijke tumoren van het glandulaire epitheel. In het geval van metastasen op afstand wordt chirurgische behandeling automatisch ineffectief.

Het herstelproces na de behandeling

De duur van de revalidatieperiode na de operatie en kuren van chemotherapie en radiotherapie hangt af van de individuele kenmerken van de specifieke patiënt en het stadium van de ziekte waarbij de behandeling werd uitgevoerd. Zoals uit de praktijk blijkt, kan ontslag uit het ziekenhuis binnen 7-10 dagen plaatsvinden, maar het zal ten minste 6-8 weken duren voordat een vrouw kracht en algemeen welzijn herwint.

In de eerste dagen na de operatie klagen veel patiënten over ongemak, lagere buikpijn en ernstige zwakte. Vaak is er misselijkheid, moeite met urineren en natuurlijke stoelgang. Al deze verschijnselen zijn omkeerbaar, ze gaan snel voorbij na een korte periode van tijd.

Verwijdering van de baarmoeder en aanhangsels kan dergelijke bijwerkingen veroorzaken als een sterke verandering in de hormonale achtergrond in het lichaam als gevolg van een daling van het niveau van geslachtshormonen. Symptomen in dit geval zijn typerend voor het begin van de menopauze: een vrouw begint systematische flushes van warmte en nachtelijk zweten, overmatige vaginale droogheid, snelle veroudering van de huid, problemen met haar, enz. Te ervaren. De psychische toestand lijdt - positieve stemming wordt vaak vervangen door prikkelbaarheid, onredelijke woede en zenuwinzinkingen. Vervangingstherapie wordt voorgeschreven om de hormonale balans in het lichaam te optimaliseren en ongewenste effecten te elimineren.

dieet

Alle personen met kankerpathologieën worden geadviseerd zich te houden aan een speciaal dieet om de hoeveelheid toxines in het lichaam te minimaliseren en het metabolisme te normaliseren. Hiertoe is het noodzakelijk om pesticiden uit het dieet te verwijderen, mogelijk onveilige producten (instantnoedels, mayonaise, enz.) Weg te gooien, schoon water in voldoende hoeveelheden te drinken, producten van beproefde fabrikanten te kopen en deel te nemen aan het dagelijkse menu van vezels en antioxidanten die vrije radicalen vernietigen.

Vrouwen met endometrium adenocarcinoom worden geadviseerd om elke dag 5 porties fruit en groenten te eten, om te stoppen met drinken en te veel eten.

In het dieet is het wenselijk om de volgende producten op te nemen:

• groene thee;
• kurkuma, curry;
• sojabonen;
• erwten, bonen;
• tomaten;
• knoflook;
• kool;
• gember;
• frambozen;
• aardbeien;
• bosbessen;
• druiven;
• noten;
• mint;
• vis en zeevruchten;
• dieetvlees;
• kefir, kwark, kaas.

De bovenstaande producten zijn de basis voor goede voeding, hun effect op het lichaam kan worden vergeleken met de therapeutische optie. Om de kansen op herstel te vergroten, is het daarom belangrijk om ze dagelijks in uw menu op te nemen en de dag is beter om te beginnen met een kopje groene thee met een stuk gember.

De loop en behandeling van de ziekte bij kinderen, zwangere vrouwen en ouderen

Kinderen. Adenocarcinoom van de baarmoeder in de kindertijd komt praktisch niet voor. Het verhaal beschrijft slechts enkele gevallen van endometriumkanker bij meisjes jonger dan 14 jaar. Het belangrijkste symptoom van de ziekte bij een kind was baarmoederbloeding, wat helaas in de late stadia van kanker plaatsvond, en daarom werd de diagnose van pathologie te laat uitgevoerd. De behandelingsprincipes blijven in dit geval hetzelfde als voor volwassen vrouwen. Slechts enkele pediatrische patiënten slaagden erin langer dan 5 jaar te leven.

Zwangerschap. Bij zwangere vrouwen vindt de oncologie van het baarmoederslijmvlies van de baarmoeder en de baarmoederhals in 10 gevallen per 100 duizend plaats. De ziekte wordt meestal in een vroeg stadium ontdekt, maar begint snel te vorderen als gevolg van veranderingen in de hormonale achtergrond. Het belangrijkste symptoom is bloedachtige afscheiding uit de vagina. Wanneer een oncoproces wordt gevonden, zijn de behandelingsprincipes afhankelijk van de wens van de vrouw om de zwangerschap te behouden. Als de beslissing wordt genomen om een ​​baby te krijgen, worden aanstaande tactieken geoefend tot het derde trimester. De bevalling vindt plaats via een keizersnede. Vervolgens wordt de eierstokken en de eierstokken, evenals andere aangetaste weefsels, onmiddellijk uitgevoerd. Daarna gaat de behandeling verder volgens het aanbevolen schema.

Geavanceerde leeftijd. Bij oudere vrouwen wordt uterusadenocarcinoom het vaakst waargenomen. Hoe ouder de patiënt, hoe waarschijnlijker het is om een ​​oncologisch proces tegen te komen in de organen van het voortplantingssysteem. Het belangrijkste symptoom van de ziekte, zoals in andere leeftijdsgroepen, is baarmoeder bloeden. Na het begin van de menopauze is het uiterlijk niet typerend, dus het is belangrijk om zo snel mogelijk een arts te raadplegen. De behandeling wordt uitgevoerd volgens algemene principes. Het hangt af van het stadium van oncoproces, de aanwezigheid van contra-indicaties voor de patiënt, de detectie van metastasen.

Behandeling van baarmoederdadenocarcinoom in Rusland, Israël en Duitsland

Adenocarcinoom van de baarmoeder in de wereld is de vierde in de prevalentie onder andere kankers. Wij bieden aan om uit te vinden hoe zij worstelen met deze diagnose in verschillende delen van de wereld.

Behandeling in Rusland

In dit land staat de geneeskunde niet stil, dus veel kankers zijn geen doodvonnis, op voorwaarde dat de persoon op tijd om hulp vroeg. Behandeling van uteriene adenocarcinoom wordt uitgevoerd rekening houdend met het stadium van de ziekte en de leeftijd van de vrouw. De belangrijkste methode om maligne tumoren in Rusland aan te pakken is een operatie.

Als u een uterus-neoplasma in een vroeg stadium verwijdert, kunt u vertrouwen op een positieve prognose. Bestraling van de bekkenorganen wordt uitgevoerd voor de implementatie van pre-operatieve voorbereiding en in de aanwezigheid van metastatische laesies van de lymfeknopen.

Chemotherapie wordt veel gebruikt om de groei en ontwikkeling van een tumor te remmen. Ondanks het feit dat er wereldwijd nieuwe technologieën worden geïntroduceerd in de oncologische praktijk, verliest de behandeling met chemotherapeutica haar relevantie niet.

Extra blootstellingsmethode, die de algehele effectiviteit van therapie verhoogt, zijn hormonen. Maar wat het behandelingsprotocol ook is, vóór zijn benoeming in de Russische kankercentra, zowel publieke als private, wordt een uitgebreid en uitgebreid onderzoek uitgevoerd om de diagnose te verduidelijken.

De kosten van therapie worden op individuele basis berekend, waarbij sommige van de diagnostische en therapeutische maatregelen quotavrij kunnen zijn voor de beslissing van de patiënt. Met behulp van het voorbeeld van de Moscow Medis Clinic kost een complexe diagnostiek een vrouw van 35 duizend roebel, een ingrijpende operatie - hysterectomie met verwijdering van de baarmoeder en appendages zal vanaf 600 duizend roebel zijn.

Op welke medische instellingen in Rusland kan worden gecontacteerd?

• Clinic "Medis", Moskou. Gebaseerd op de ervaring van de Israëlische geneeskunde. De kwaliteit van de diensten wordt uitgevoerd volgens internationale JCI-normen.
• City Clinical Hospital (GKB) hen. S.P. Botkin, Moskou. De grootste multidisciplinaire instelling in het land. Het is een moderne basis voor de diagnose en behandeling van alle soorten kanker.
• Nationaal Medisch Onderzoekscentrum (NMIC) van Oncologie genoemd naar N.N. Petrov, St. Petersburg. Federaal Wetenschappelijk en Medisch Centrum van Rusland, gespecialiseerde en hoogtechnologische hulpverlening in overeenstemming met internationale normen.

Overweeg beoordelingen van beursgenoteerde medische instellingen.

Behandeling in Duitsland

In Duitse klinieken wordt uterusadenocarcinoom geëlimineerd dankzij moderne conservatieve en chirurgische technieken. Specialisten uit dit land hebben nieuwe generatie drugs en apparatuurstalen in de praktijk gebracht, met behulp waarvan de meest complexe medische manipulaties worden uitgevoerd.

Voordelen van adenocarcinoom in de baarmoeder in Duitsland:

• 56% van de vrouwen slaagde erin de vruchtbaarheid te handhaven;
• 72% van de patiënten kon worden genezen met conservatieve niet-chirurgische methoden;
• 88% van de vrouwen is na de behandeling weer normaal geworden.

De strijd tegen baarmoederkanker in Duitse klinieken wordt uitgevoerd volgens de onderstaande methoden:

• hormoontherapie, als we het hebben over verhoogde productie van oestrogeen;
• radiotherapie - gebruikt in combinatie met chemotherapie en chirurgie;
• chemotherapie - het wordt strikt toegepast vóór de operatie en in de latere stadia van oncoproces;
• laparoscopische en abdominale operaties - hun doel hangt af van de verspreiding van de tumor.

Ook in de strijd tegen uterus adenocarcinoom kunnen fotodynamische behandeling en brachytherapie worden gebruikt.

De kosten van oncologische diagnostiek voor vrouwen in Duitsland zijn 4.489 euro, in sommige klinieken duurt de duur van een uitgebreid onderzoek niet langer dan 24 uur. De prijs voor de behandeling van uteriene adenocarcinoom is van 17 duizend euro met een ziekenhuisopname van 19 of meer dagen.

Met welke klinieken in Duitsland kan ik contact opnemen?

• Universitair Ziekenhuis "Rechts Der Isar", München. Hier wordt de therapie van alle soorten kwaadaardige ziekten uitgevoerd en worden de meest gecompliceerde chirurgische ingrepen uitgevoerd, waaronder het orgaansparende type.
• Universitair Ziekenhuis, Düsseldorf, Afdeling Oncologie. De kracht van de medische faciliteit is de succesvolle combinatie van hoogwaardige behandelingen en onderzoek. Dankzij dit kunt u hoge resultaten behalen in de strijd tegen kanker.
• Kliniek "Helios", Düsseldorf. Particuliere instelling waar extensieve poliklinische en klinische behandeling, palliatieve zorg en revalidatie wordt uitgevoerd.

Overweeg beoordelingen van vermelde klinieken.

Behandeling van baarmoederdadenocarcinoom in Israël

Dit land wordt beschouwd als het beste om kanker te bestrijden. Deze mening wordt verklaard door het feit dat hooggekwalificeerde specialisten hier werken en geavanceerde technologieën worden gebruikt om de hoge kwaliteit van leven van hun patiënten te behouden.

De voordelen van baarmoederkanker therapie in Israëlische klinieken:

• Nauwkeurige diagnose. De meeste ziekenhuizen en kankercentra zijn uitgerust met moderne apparatuur. Er is geen fout in het onderzoek.
• Behoud van voortplantingsfunctie. In het vroege stadium van adenocarcinoom in de baarmoeder kunnen de Israëlische specialisten hormoontherapie voorschrijven, waardoor u de chirurgische behandeling kunt uitstellen en de vrouw tijd kunt geven om zwanger te worden en een baby te krijgen. Dit is mogelijk onder gunstige omstandigheden.
• Minimaal invasieve chirurgie. In principe worden operaties op de baarmoeder laparoscopisch uitgevoerd. Het voortplantingsorgaan wordt verwijderd door lekke banden in de buik, wat de herstelperiode voor een vrouw aanzienlijk verkort.

Productieve diagnose en behandeling van uteriene adenocarcinoom vanwege het feit dat de medische technologie in Israël niet stilstaat - ze worden voortdurend verbeterd. Gemiddeld duurt het 4 dagen om een ​​nauwkeurige diagnose te bepalen. Gedurende deze tijd ondergaat een vrouw de nodige complexen van onderzoeken in de vorm van een gynaecologisch onderzoek, tumorbiopsie, hysteroscopie, MRI en CT. Op de vierde dag, als de diagnose wordt bevestigd, selecteert de arts een individuele behandelingskuur, rekening houdend met mogelijke risicofactoren en de leeftijd van de patiënt.

Adenocarcinoom therapie is voornamelijk gebaseerd op het feit dat de effecten van interventies geen invloed hebben op de toekomst van de patiënt. In een vroeg stadium van oncoprocessen duurt het verblijf in het ziekenhuis niet meer dan 2 dagen. In dit stadium worden niet-chirurgische technieken gebruikt, namelijk radiotherapie, chemotherapie, brachytherapie en hormonale behandeling. Dit laatste wordt gebruikt als de tumor een oestrogeen-afhankelijke oorsprong heeft en de vrouw in de nabije toekomst van plan is om zwanger te worden en de bevalling te ondergaan.

Vanaf de tweede fase gaan specialisten over op chirurgische behandeling. Het volume van de chirurgische ingreep is afhankelijk van de verspreiding van kanker, maar in elk geval proberen de Israëlische chirurgen minder schade toe te brengen aan het lichaam en de operatie zo spaarzaam mogelijk uit te voeren.

De kosten voor de behandeling van uteriene adenocarcinoom in Israël zijn afhankelijk van de status van de medische instelling en de hoeveelheid noodzakelijke therapeutische interventies. Bijvoorbeeld, in de grootste privékliniek "Assuta" kost de diagnose van de ziekte de patiënt vanaf 6 duizend dollar, de operatie om de baarmoeder en appendages te verwijderen - van 15 duizend dollar, de loop van chemotherapie zonder drugs - van 800 dollar.

Met welke medische instellingen in Israël kan ik contact opnemen?

• Kliniek "Assuta", Tel Aviv. Groot privé medisch centrum van het land. Diagnose en behandeling van kanker worden hier in een flexibele tijd uitgevoerd, waardoor de tijd die in Israël wordt doorgebracht wordt verkort, en bijgevolg de vergoeding voor diensten.
• Kliniek "Elisha", Haifa. Een particulier ziekenhuis met meerdere velden dat gekwalificeerde hulp biedt op alle gebieden van oncologie voor zowel lokale inwoners als buitenlandse burgers.
• Medisch Centrum Shaarei Tzedek, Jeruzalem. Gespecialiseerd in de behandeling van kanker van de borst, baarmoeder, long, enz. Biedt passende hulp aan patiënten die van toepassing zijn op een hoog niveau.

Overweeg beoordelingen van beursgenoteerde medische instellingen.

complicaties

Als de oncologische ziekte tijdig werd gedetecteerd, vindt na een adequaat uitgevoerde behandeling de geschikte fase van adenocarcinoom, een periode van remissie en herstel van de patiënt plaats. Ongeveer een jaar later kan een vrouw een vertrouwd leven gaan leiden. In de latere stadia van een ziekte duurt het herstel veel langer, maar het is nog steeds niet mogelijk om de verloren gezondheid volledig terug te winnen.

We vermelden de belangrijkste complicaties van endometrium adenocarcinoom:

• constant ongemak en buikpijn;
• problemen met darmen en plassen;
• hormonale stoornissen;
• algemene zwakte, vermoeidheid;
• gebrek aan libido en volledig intiem leven;
• onvruchtbaarheid.

Al deze gevolgen zijn moeilijk te elimineren in dat volume waarin de vrouw zou willen.

recidieven

Het tijdstip waarop de terugval na behandeling voor uterusadenocarcinoom begint, is van 6 maanden tot 6 jaar. Maar bij 60% van de patiënten vindt de secundaire diagnose van oncopathologie plaats binnen de eerste 2 jaar. Na resectie van de baarmoeder ontwikkelen zich meestal recidieven in de stomp van de vagina en de bekken lymfeklieren.

Voor enkele recidieven wordt hormoontherapie voorgeschreven in combinatie met chirurgie en bestraling, op voorwaarde dat er geen contra-indicaties zijn. Als we het hebben over meerdere metastasen of secundaire oncochagah, wordt aangeraden alleen vervangende medicijnen - progestagenen - in verhoogde doses in te nemen. De effectiviteit van de therapie wordt geschat na 6-8 weken. In het geval van remissie of stabilisatie van het oncologische proces, wordt de hormonale behandeling verder voortgezet. Met de ineffectiviteit van progestagenen, wordt chemotherapie voorgeschreven.

vooruitzicht

Voorspelling van endometrium adenocarcinoom wordt als gunstig beschouwd als het maligne proces in een vroeg stadium werd gediagnosticeerd, evenals bij afwezigheid van metastasen in de lymfeklieren en verre organen. Beschouw in de volgende tabel wat de 5-jaars overlevingskans is in verschillende stadia van deze ziekte.

Adenocarcinoom is de meest voorkomende kwaadaardige tumor in het lichaam van de baarmoeder

Onder vrouwelijke maligne ziekten is baarmoederkanker (endometrium) de meest voorkomende pathologie. Van alle kwaadaardige tumoren van deze lokalisatie is adenocarcinoom goed voor 80%. Volgens een onderzoek dat in 2008 werd uitgevoerd, werden wereldwijd meer dan 287.000 gevallen van de ziekte ontdekt.In de structuur van de kwaadaardige tumoren van de vrouwelijke bevolking behoort adenocarcinoom van de baarmoeder tot de vijf meest voorkomende kwalen, waarbij alleen borstkanker en huidkanker worden overtroffen. Kwaadaardige ziekten hebben morfologische verschillen - een tumor kan zich vormen uit cellen van het klierweefsel, het baarmoederslijmvlies van de baarmoeder, de bindings- of spierlaag. Op deze basis worden adenocarcinoom van de baarmoeder (epitheliale tumor, aangeduid als baarmoederkanker of endometrioïde adenocarcinoom van de baarmoeder) en sarcoom geïsoleerd.

Leeftijd en geografie

De "favoriete" leeftijdscategorie van pathologie is postmenopauzale vrouwen, van 55 tot 69 jaar oud. Ze zijn goed voor 70% van de nieuw gediagnosticeerde ziekten. 25% van het totale aantal patiënten zijn vrouwen in premenopauzale vrouwen, de resterende 5% van de gevallen valt onder het aandeel jongeren dat de leeftijd van 40 jaar nog niet heeft bereikt - vrouwen met een zwakkere seks.

De meeste patiënten zijn Europese blanke vrouwen die in steden wonen. Onder de donkere vertegenwoordigers komt pathologie bijna 2 keer minder voor. Prognoses voor het witte ras zijn meestal gunstiger dan die voor zwarte vrouwen, maar dit kenmerk is waarschijnlijk eerder geassocieerd met een laat bezoek aan een arts onder zwarte vrouwen. De verstedelijkte vrouwelijke bevolking is twee keer zo ziek als plattelandsvrouwen.

classificatie

Momenteel is de internationale histologische classificatie als volgt:

• endometrium adenocarcinoom;
• clear cell adenocarcinoom;
• plaveiselcelcarcinoom;
• glandulair celcarcinoom;
• sereus adenocarcinoom;
• mucineuze kanker;
• ongedifferentieerde kanker.

Tumorgroei kan optreden in exofytisch, endofytisch of gemengd type. Als we de statistiek van baarmoedertumorlokalisatie beschouwen, bevindt deze zich vaker in het gebied van het lichaam en de bodem van het orgaan, minder vaak - in het lagere segment.

Van groot belang is de mate van differentiatie van de tumor, die de mate van maligniteit aangeeft. Van deze indicator hangt af van de voorspellingen van het leven van een vrouw. onderscheiden:

1. sterk gedifferentieerd adenocarcinoom van de baarmoeder (G1) is de minst kwaadaardige variant;
2. matig gedifferentieerd uterusadenocarcinoom (G2);
3. laaggradig baarmoeder adenocarcinoom (G3) - een hoge mate van maligniteit.

De tabel toont schematisch voorspellingen voor verschillende vormen van baarmoederkanker:

Classificatie door FIGO (Internationale Federatie van Gynaecologie en Obstetrie):

Stadium 0 is predrak, endometrium is atypisch hyperplastisch.

Fase I - de tumor is gelokaliseerd in de baarmoeder:

IA - tumorlokalisatie in het endometrium;

IB - de tumor groeit van het endometrium in het myometrium 1 cm, de sereuze laag niet meegerekend.

Stadium II - De tumor beïnvloedt het lichaam en de nek.

Stadium III - de tumor groeit buiten de grenzen van de baarmoeder, maar bevindt zich in het kleine bekken.

IIIA - de tumor verspreidt zich, ontkiemt in het sereuze membraan, er verschijnen metastasen (appendages, lymfeklieren),

IIIB - beïnvloedt de parametrische vezel, kan metastaseren naar de vagina.

Stadium IV - gelokaliseerd buiten het bekken, wordt bepaald door invasie in de darm, blaas.

Ook wordt, samen met de FIGO-classificatie, endometriumkanker gestapeld volgens het TNM-systeem. Beide classificaties zijn relevant en complementair, waardoor u de meest optimale behandelingstechnieken kunt selecteren.

Soorten ontwikkeling

Hoewel de precieze oorzaken van de ontwikkeling van baarmoederkanker nog steeds onduidelijk zijn, is het duidelijk dat de ziekte tot de categorie hormoonafhankelijke pathologieën behoort. Er zijn 2 soorten endometriumkanker.

• Type 1 is 2/3 van alle geïdentificeerde gevallen van baarmoederkanker. De ziekte treedt op als gevolg van de effecten van oestrogeen op het endometrium, hyperplasie ontwikkelt zich, die, in afwezigheid van therapie, wordt omgezet in adenocarcinoom. Het is belangrijk dat de tumor bij dit type ontwikkeling goed gedifferentieerd is en gunstige projecties heeft.
• Type 2 ziekteprogressie komt minder vaak voor (¼ van alle gevallen). Pathologie is niet geassocieerd met de werking van oestrogeen, daarom wordt endometriale hyperplasie niet waargenomen. Het differentiëren van zo'n tumor is buitengewoon moeilijk, dus de prognose is in dit geval ongunstig.

In de medische literatuur zijn er beschrijvingen en het derde type ontwikkeling van de ziekte, dwz een genetisch geërfde tumor. Het is uiterst zeldzaam, kan worden gecombineerd met darmtumoren en behoort tot slecht gedifferentieerde adenocarcinomen. Een dergelijk adenocarcinoom van de baarmoeder heeft een zeer slechte prognose.

Eetgewoonten en kanker van de baarmoeder

Aan het begin van het materiaal vermeldden we dat de incidentie van kwaadaardige tumoren van de baarmoeder in westerse landen veel hoger is dan in het oosten. Er is een verband met voedingsgewoonten - bij vrouwen die vet eten consumeren, komt de ziekte vaker voor dan bij diegenen die de voorkeur geven aan groenten en fruit. De meeste patiënten met adenocarcinoom en andere soorten van de ziekte hebben extra kilo's, zijn zwaarlijvig.

Andere factoren

• We noemen de factoren die het risico op het ontwikkelen van adenocarcinoom verhogen:
• De afwezigheid van minstens één geboorte in het leven.
• Menopauze na 52 jaar.
• Bloedingen na de menopauze.
• Diabetes mellitus.
• Hypertensie.
• Erfelijke aanleg

Symptomen 1 - 2 stadia

Net als andere oncologische pathologieën, heeft endometriumkanker geen rijk klinisch beeld. Het is mogelijk hem te verdenken in de postmenopauze als de patiënt klaagt over een pathologische afscheiding uit het geslachtsorgaan. In dit stadium van tumorontwikkeling zijn bloedingsklachten uiterst zeldzaam.

Een vrouw in de premenopauzale arts kan endometriumkanker verdenken als zij klaagt over lange en zware menstruatiebloedingen, evenals in de aanwezigheid van bloeding tussen de menstruaties. Maar het is uiterst moeilijk om de ziekte te vermoeden, omdat de meeste vrouwen eenvoudigweg geen hulp zoeken. Vaak wordt bij jonge vrouwen de tumor gediagnosticeerd tijdens onderzoek naar onvruchtbaarheid, ovariële disfunctie.

Symptomen 3 - 4 stadia

Als de patiënt lange tijd niet naar de gynaecoloog is geweest, als er in een vroeg stadium adenocarcinoom is, begint de ziekte te vorderen, wat zich uit in de dynamiek van de ontwikkeling van symptomen. algemene zwakte verschijnt en groeit, ongemotiveerd gewichtsverlies optreedt. Dergelijke patiënten gedurende 3-4 weken kunnen gewicht verliezen met 8 - 20 kg, maar soms zijn er geen veranderingen aan de kant van het lichaam. Bloeden en bloeden zijn typerend voor de ziekte in dit stadium en kunnen aanwezig zijn tussen de menstruatie en de periode na de menopauze.

In de aanwezigheid van metastasen op afstand (botten, lever, longen) wordt het klinische beeldkarakteristiek van de doelorgaanlesie gevormd: pijn in het bewegingsapparaat, pathologische fracturen, pijn in de lever, geelzucht, pijn op de borst, ongemotiveerde hoest.

Diagnostische methoden

Moderne diagnostische methoden voor baarmoederkanker zijn als volgt:

• Cytologisch onderzoek.
• Afzonderlijke diagnostische curettage.
• Biopsie.
• Transvaginale, transrectale, Doppler-echografie.
• Computertomografie.
• Magnetische resonantie beeldvorming.
• Positronemissietomografie.

In het bijzonder is MRI en PET CT in de pre-operatieve periode van groot belang, wat helpt om de toestand van de lymfeklieren, de aanwezigheid of afwezigheid van tumorinvasie, nauwkeurig te beoordelen.

behandeling

Met adenocarcinoom van de baarmoeder wordt de behandeling in elk afzonderlijk geval individueel ontwikkeld en wordt bepaald door het stadium van de ziekte. Laten we in meer detail bekijken welke methoden worden gebruikt. De meest optimale chirurgische interventie. Het kan zowel afzonderlijk als in combinatie met bestralingstherapie, chemotherapie en hormoontherapie worden gebruikt. Als de patiënt absolute contra-indicaties voor de operatie heeft, wordt bestralingstherapie voorgeschreven volgens het schema.

Fase I

In dit stadium van de ziekte begint de behandeling met een chirurgische procedure die op verschillende manieren kan worden uitgevoerd. Naast hysterectomie kunnen de lymfeklieren en het grotere omentum indien nodig tijdens de operatie worden verwijderd. Afhankelijk van het feit of lymfadenectomie werd uitgevoerd, wordt de tactiek van verdere observatie en profylactische behandeling van de patiënt bepaald.

Fase II

In 30% van de gevallen in stadium II van de ziekte worden metastasen in de lymfeklieren van het bekkengebied gedetecteerd. Chirurgische zorg wordt uitgevoerd in het volgende bereik: hysterectomie, aanhangsels + bekken- en lumbale lymfadenectomie. Adjuvante therapie na de operatie is afhankelijk van de hoeveelheid interventie.

III - IV fase

Voor elke patiënt wordt een geïndividualiseerd behandelplan ontwikkeld, dat bijna altijd begint met een operatie. Chirurgische cytoreductie (verwijdering van het grootste deel van het neoplasma) wordt aangevuld door chemotherapie en bestraling na afloop. Gewoonlijk wordt na verschillende chemotherapeutische kuren een bestralingsbehandeling uitgevoerd. Herhaal dan de loop van de chemotherapie.

Hormoontherapie is een aanvulling op de gecombineerde behandeling in bijna alle stadia. In elk geval worden de indicaties individueel bepaald door de behandelende arts.

Officiële prognoses en het belang van preventie

Elke patiënt met een kwaadaardige tumor in de baarmoeder houdt zich bezig met de kwestie van overleven na de behandeling. Bij het analyseren van de statistieken werden de volgende conclusies getrokken over de 5-jaars overleving afhankelijk van het stadium van de ziekte:

• Fase 1 - 85-90%;
• 2 fasen - 70 - 75%;
• Fase 3 - 30 - 35%;
• Fase 4 - ongeveer 5%.

Natuurlijk is het overlevingspercentage veel hoger in sterk gedifferentieerde vormen dan in gevallen met lage differentiatie van de tumor.

We willen ons concentreren op het belang van preventieve maatregelen. Elke vrouw moet jaarlijks preventieve controles ondergaan, haar lichaamsgewicht controleren, de bloeddruk en de glucoseconcentratie controleren. In aanwezigheid van chronische pathologieën is het noodzakelijk om systematisch de aanbevelingen van artsen te volgen. En wees altijd uiterst voorzichtig met uw gezondheid.