Blaas adenocarcinoom

Onder epitheliale tumoren van de blaas is adenocarcinoom de zeldzaamste en vertegenwoordigt ongeveer 1% van alle maligne epitheliale neoplasma's van deze lokalisatie.

Primair adenocarcinoom komt vaker voor bij mannen en is voornamelijk gelokaliseerd in de apex, urineleeks of blaashals. Dergelijke tumoren worden later gemetastaseerd. Er is ook informatie over de tragere ontwikkeling van adenocarcinomen in een ectopische blaas.

Er zijn veel controversiële kwesties met betrekking tot histogenese van adenocarcinoom, omdat er verschillende theorieën zijn. De meest voorkomende metaplastische theorie is dat de glandulaire tumoren van de blaas (evenals squameuze cellen) afkomstig zijn van de cambiale cellen van het transitionele epitheel, die, onder invloed van verschillende factoren, gemakkelijk kunnen worden blootgesteld aan glandulaire of squameuze metaplasie. Dit bepaalt vervolgens, met hun maligniteit, het histologische type van de tumor die wordt gevormd. Deze theorie houdt momenteel vast aan de meerderheid van de onderzoekers.

Adenocarcinomen hebben vaak een nodulaire of paddestoelvorm, vaak met een verzweerd oppervlak. Papillaire tumoren worden echter ook gevonden. De diepte van kieming van de blaaswand is anders. Gedurende de tumor is homogeen, in verschillende gebieden is de vorming van grote of kleine glandulaire structuren in de vorm van buizen bekleed met kubisch of cilindrisch epitheel van verschillende maten van rijpheid. Soms zijn er slijmbekercellen. Afhankelijk van de grootte van de klieren, worden adenocarcinomen van grote en kleine cellen onderscheiden. Tumoren zijn ook verdeeld in het produceren en produceren geen slijm. Zuivere slijmkreeften met cricoid-cellen worden ook beschreven.

Het is met name moeilijk om primair adenocarcinoom en transitioneel celcarcinoom te onderscheiden met foci van glandulaire metaplasie, die soms grote omvang bereiken.

In de medische literatuur worden geïsoleerde studies van het echte blaasadenocarcinoom beschreven. De beschikbare informatie maakt het echter mogelijk om de aanwezigheid van enkele orgaanspecifieke ultrastructurele tekenen aan te geven, wat suggereert dat deze tumoren, evenals plaveiselcelcarcinomen, afkomstig zijn van het overgangsepitheel.

Volgens ultrastructurele kenmerken doen epitheliale elementen van adenocarcinoom vooral denken aan epitheelcellen of paraplucellen van het overgangsepitheel. Aldus bevat de apicale zone van het cytoplasma van een kankercel dichtbevolkte microvilli. In het cytoplasma bevinden zich veel vacuolen, secretorische korrels van verschillende groottes, evenals willekeurig geplaatste mitochondria, vaak opgezwollen, met geïsoleerde cristae. Tumorcellen hebben een goed ontwikkeld granulair endoplasmatisch reticulum, waarvan de reservoirs vaak sterk worden uitgebreid. Een overvloedige hoeveelheid vrije ribosomen en polysoom wordt gevonden in de cytoplasmatische matrix; de structuren van het lamellaire complex zijn enigszins hypertrofisch en secundaire lysosomen worden vaak in de buurt van hen gevonden. Glycogeeninsluitsels en tonofibrilbundels ontbreken. De kern is groot, met scherp gesneden contouren, ongelijke verdeling van chromatine en meerdere nucleoli.

Adenocarcinoom wordt gekenmerkt door het hoogste gehalte aan nucleïnezuren, met name cytoplasmatisch RNA. Dit wordt bewezen door de accumulatie van pyroninofiele korrels of homogene pyroninofiele stof in het cytoplasma en nucleoli van tumorcellen. Hoog DNA-gehalte wordt gevonden in de kernen van de meest atypische cellen. In het cytoplasma van dergelijke cellen worden neutrale en zure glycosaminoglycanen gedetecteerd. Glycogeen is niet histochemisch bepaald. In het cytoplasma van de cellen van adenocarcinomen van grote celmucus-vorming, wordt mucine gedetecteerd tijdens kleuring.

De activiteit van Krebs-cyclusenzymen in de epitheliale elementen van een tumor varieert van zwak tot matig en in individuele cellen tot een hoge graad. Bijna overal in het parenchym van de tumor wordt difermazan waargenomen (voornamelijk in de vorm van polymorfe grove korrels, soms samenvoegend met elkaar).

Tumorcellen onderscheiden zich door de ongelijke activiteit van NADP en NADPH. Er zijn afzonderlijke cellen en atypische klieren met hoge enzymatische activiteit.

In de cellen die de glandulaire structuren van de tumor bekleden, is er een hoge activiteit van zure fosfatase, die voornamelijk in de apicale zone van het cytoplasma en nucleoli is gelokaliseerd, evenals zeer hoge activiteit. ATP-ases in het cytoplasma en de kern.

Blaascarcinoom

Blaascarcinoom - wat is het en hoe lang zal de persoon leven? Carcinoom is een vorm van blaaskanker. Bij mannen komt kanker vaker voor dan bij vrouwen. Overwegend carcinoma komt voor tussen 40 en 60 jaar. Voor de behandeling van patiënten met carcinoom worden alle voorwaarden gecreëerd in het Yusupov-ziekenhuis:

• Kamers van elk type en mate van comfort;
• Diagnostische apparatuur van toonaangevende bedrijven in de VS en West-Europese landen;
• Hooggekwalificeerde artsen;
• Professionaliteit en attent personeel naar de wensen van patiënten;
• Dieetvoeding, die qua kwaliteit niet verschilt van thuis koken.

Patiënten in het Yusupov ziekenhuis hebben de mogelijkheid om complexe diagnostische en therapeutische procedures te ondergaan in partner klinieken en in de afdelingen van medische instituten. Dankzij onderzoeksprogramma's die in het Yusupov-ziekenhuis worden uitgevoerd, kunnen patiënten medicijnen krijgen die niet beschikbaar zijn bij andere oncologiecentra.

De prognose voor vijfjaarsoverleving verbetert met vroege diagnose van de ziekte. De nadelige factoren van de prognose voor invasieve carcinomen omvatten multipliciteit van laesies, tumorgroottes van meer dan drie centimeter, achtergrondveranderingen in de vorm van carcinoom in de blaas, die het risico van herhaling verhogen. Urogenitale blaaskanker wordt gekenmerkt door infiltratieve groei al in het stadium van detectie van de ziekte. In dit geval is de prognose bijzonder ongunstig.

Oorzaken van blaascarcinoom

Blaascarcinoom treedt op onder invloed van de volgende schadelijke factoren:

• Carcinogenen (nicotine, benzeen of aniline kleurstoffen);
• Belast met erfelijkheid;
• Oncogene virussen.

Bij vrouwen vindt blaasontsteking plaats door een korte urethra, waardoor urogenitaal carcinoom van de blaas ontstaat.

Stadia en soorten blaasadenocarcinoom

Er zijn 4 stadia van blaascarcinoom. Oncologen praten over het nulstadium wanneer kankercellen worden gevonden in de blaas die niet zijn gefixeerd in het orgelslijmvlies. In de eerste fase dringt de tumor door tot in de diepte van de lagen van de wand van het orgaan, maar tast de spierlaag niet aan. In de tweede fase beïnvloedt het neoplasma de spierlaag, maar groeit het er niet in. Het derde stadium van de ziekte wordt gekenmerkt door het ontspruiten van de blaaswand. In het vierde stadium van het carcinoom dringt de tumor alle lagen van de blaaswand binnen, verspreidt het vetweefsel naar het omringende orgaan en wordt metastaseren naar de lymfeknopen en interne organen.

Er zijn 3 graden blaascarcinoom:

1. G1 urothelial blaaskarcinoom (optimistische prognose) wordt gekenmerkt door het feit dat tumorcellen bijna niet van gezonde te onderscheiden zijn. cellen, wat de reden is waarom het urotheelcarcinoom is. Tumor met lage maligniteit. Het heeft een lage groei en verspreidt zich niet;
2. Invasief urotheelcarcinoom van de blaas g2 - tumorcellen verschillen van gezonde, de tumor groeit snel en verspreidt zich door het lichaam;
3. Urotheliaal carcinoom van de blaas g3 is het gevaarlijkste type kwaadaardige tumor, vordert snel en geeft metastasen.

Papillaire urotheelcarcinoom van de blaas wordt gevormd van goedaardige tumoren met een hoog potentieel voor maligniteit. Squameuze metaplasie wordt vaak gevonden in carcinomen met een hoge mate van anaplasie. Met spindelcelvarianten detecteren oncologen vaak regionale en verre metastasen. In het geval van de prevalentie van een lymfoepitioma-achtige variant is de prognose relatief gunstig. Dergelijke varianten van urotheelcarcinoom, zoals micropapillair, sarcomatoïde, met glandulaire differentiatie, hebben een slechtere prognose.

Overgangscelcarcinoom is het meest voorkomende type blaaskanker. De tumor ontwikkelt zich uit cellen van het overgangsepitheel. Kleine cel-, cricoid-, squameuze celcarcinomen onderscheiden zich door een agressief klinisch beloop. Invasief urotheelcarcinoom van de blaas valt letterlijk de orgelwand binnen.

De oncologen van het Yusupov-ziekenhuis voeren een beoordeling uit van de omvang van de tumor volgens het TNM-classificatiesysteem. Meestal wordt de voorlopige klinische fase vastgesteld op basis van cystoscopie, echografie en histologisch onderzoek van het biopsiemateriaal.

Met niet-invasieve laesies van het blaasslijmvlies behoudt de basale laag urothelia een gelijkmatige, heldere contour. Daaronder is een continu basismembraan. In de gebieden van de invasie gaat contour verloren. In het laatste geval worden fibrose en inflammatoire infiltratie genoteerd.

Een kwaadaardige tumor die het stroma door het "brede front" infiltreert, is minder agressief dan degene die "tentakelachtige" groei heeft. Andere andere vormen van invasieve groei van een kwaadaardig neoplasma worden ook onderscheiden:

• micropapillary;
• Mikrokistozny;
• Gnozdny.

Urotheliaal carcinoom van de blaas is fundamenteel verschillend van progressieve oppervlakkige carcinomen in zijn moleculair-pathogenetische ontwikkelingsmechanismen.

Symptomen en diagnose van blaascarcinoom

Lange tijd is het blaascarcinoom asymptomatisch. Typische tekenen van blaaskanker zijn het verschijnen van bloed in de urine en pijn bij het urineren. Als de tumor de doorgang van urine van de nieren naar de blaas voorkomt, ontwikkelt zich een nierfunctiestoornis. Het wordt uitgedrukt door pijn in de lumbale regio. Als het neoplasma de urethra blokkeert, wordt plassen heel moeilijk.

Hematurie (het verschijnen van bloed in de urine) is de eerste klacht bij 90% van de patiënten. Hematurie wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van rode bloedcellen in de urine. Micro hematurie wordt alleen gedetecteerd tijdens microscopisch onderzoek. Bruto hematurie kan worden gezien als de urine rood of roestig wordt.

Frequent, pijnlijk urineren, belemmerd begin, ongemak na plassen komen voor bij 25% van de patiënten. Oedeem van de uitwendige geslachtsorganen, benen, treedt op wanneer de aderen van de lymfevaten samendrukken. Pijn in het bekken en de buik treedt op als de tumor wordt verwaarloosd.

Symptomen van blaascarcinoom zijn niet-specifiek en komen voor bij andere aandoeningen van de urinewegen. Alleen een ervaren specialist zal de werkelijke oorzaak van de aanwezigheid van bloed in de urine bepalen en een adequate behandeling voorschrijven. Het Yusupov-ziekenhuis is uitgerust met moderne apparatuur voor kwaliteitsdiagnostiek. Hoe eerder de ziekte wordt ontdekt, hoe effectiever de behandeling van blaascarcinoom zal zijn en hoe beter de prognose.

Als een blaascarcinoom wordt vermoed, voeren oncologen een uitgebreid onderzoek van de patiënt uit met behulp van de volgende methoden:

• Urine cytologie;
• Computertomografie van de buikholte;
• Echoscopisch onderzoek.

Om de verspreiding van de ziekte te beoordelen, worden aanvullende diagnostische procedures uitgevoerd: osteoscintigrafie, röntgenonderzoek van de borstorganen. In het Yusupov-ziekenhuis bestaat de mogelijkheid om alle diagnostische onderzoeken uit te voeren voor betrouwbare detectie van blaaspathologie met behulp van de nieuwste hoge resolutie-apparatuur.

Blaas-carcinoombehandeling

Oncologen van het Yusupov-ziekenhuis voeren een uitgebreide behandeling van blaascarcinoom uit. Het omvat chirurgische, medische en bestralingsmethoden. Medische tactiek wordt bepaald tijdens een vergadering van de Expert Council met de deelname van professoren en artsen van de hoogste categorie. De belangrijkste chirurgische ingreep is transurethrale resectie van de blaas. Het wordt in een vroeg stadium van de ziekte uitgevoerd. Daaropvolgende immunotherapie of bestralingstherapie.

Als de tumor in een groot deel van de blaaswand groeit, voeren chirurgen een radicale cystectomie uit (verwijdering van de blaas), gevolgd door plastische chirurgie (vormen van een kunstmatige blaas uit de dikke darm of dunne darm). Met plastische chirurgie kan het urineren op natuurlijke wijze worden hersteld. Straling en chemotherapeutische behandeling worden naast een operatie gebruikt om de terugkeer van de ziekte te voorkomen.

Intravesicale chemotherapie vermindert het risico op lokaal recidief. Chemotherapeuten schrijven cytotoxische geneesmiddelen voor en na de operatie voor aan de patiënt, wat de terugvalvrije periode verlengt en de meest effectieve behandeling is voor een gewoon blaascarcinoom. De standaard BCG-introductiecursus bestaat uit 6 wekelijkse instillaties. Bij 40-60% van de patiënten is er behoefte aan een herhaalde cursus.

Stralingstherapie helpt de grootte van de tumor te verkleinen. Dit vergemakkelijkt de operatie. Tumorbestraling wordt uitgevoerd met bloeden. Radiotherapie vermindert de pijn in botmetastasen merkbaar.

Aan het einde van de behandeling staan ​​de patiënten onder toezicht van een oncoloog in het Yusupov-ziekenhuis. Dit maakt een tijdige identificatie mogelijk van een mogelijke herhaling van de ziekte. Na onderzoek van de patiënt schrijft de oncoloog een algemene analyse en cytologisch onderzoek van de urine, een bloedtest, voor. Indien geïndiceerd, voert cystoscopie uit en maakt gebruik van röntgendiagnostiek.

Preventie van blaascarcinoom

Preventie van blaaskanker omvat:

• Eliminatie van beroepsrisico's;
• Bescherming tegen industriële carcinogenen (dragen van beschermende kleding, met uitzondering van direct contact met chemicaliën);
• Radicale behandeling van alle goedaardige blaaspapillomen;
• Adequate behandeling van cystitis;
• Stoppen met roken;
• Een voldoende hoeveelheid vloeistof drinken;

U kunt antwoorden op vragen over de diagnose en behandeling van blaascarcinoom krijgen, u kunt de kosten van de operatie telefonisch verduidelijken. Het contactcentrum van het Yusupov-ziekenhuis is 7 dagen per week de klok rond open.

Blaas adenocarcinoom of glandulaire kanker

Maligne neoplasmata van de blaas nemen slechts 3% in bij alle soorten oncologische ziekten, maar bij tumoren van het urogenitale systeem - 50%. Hiervan is slechts 4% adenocarcinomen, dat wil zeggen tumoren die afkomstig zijn van glandulair epitheel. Deze aandoening heeft ongunstige prognoses. Vind het vooral bij mannen ouder dan 50 jaar. Vandaag bespreken we de redenen voor adenocarcinoom van de blaas, wat zijn de symptomen, hoe het wordt gediagnosticeerd en behandeld.

Blaaskanker overzicht

De blaas is een bekkenorgaan. Het is verbonden met de nieren met behulp van de urineleiders. Op hen vanuit de nieren in de blaas komt de urine, die vervolgens wordt uitgescheiden via de urethra. Rekrekkend, kan de blaas ongeveer 0,5 liter bevatten. vloeistof (voor mannen iets meer - tot 750 ml).

De blaas is doordrenkt met bloedvaten en een verscheidenheid van zenuwuiteinden, bovenop dit orgaan is bedekt met slijmvliezen. Adenocarcinoom ontstaat wanneer er storingen optreden in de cellen van dit membraan en ze beginnen zich oncontroleerbaar te delen. Vaker beïnvloedt het de top, nek of blaasdriehoek. Dergelijke tumoren hebben de vorm van een schimmel of knoop. De cellen lijken soms op de structuur van het overgangsepitheel.

Blaastumor

Naarmate het groeit, groeit de tumor in aangrenzende weefsels en organen. Vaak verspreidt blaaskanker zich naar de urineleiders, die de urinestroom verstoren en stagneren. Om deze reden kunnen infecties en pyelonefritis deelnemen.

Ook beïnvloedt adenocarcinoom van de blaas de buikwand, waardoor de buikorganen worden gezaaid. Metastasen worden vaker gevonden in het rectum, de baarmoeder, urethra, zaadblaasjes. Door lymfeklieren wordt kanker uitgezaaid naar de lymfeklieren van de inferieure vena cava, lever, bijnieren, hersenen, hartspier en penis. Mogelijke verspreiding van adenocarcinoom door het veneuze kanaal.

Wanneer begint blaasadenocarcinoom met metastase? Dit gebeurt meestal in de laatste, derde en vierde fase van de ziekte.

Typen blaasadenocarcinoom

Adenocarcinoom van de blaas kan primair en secundair zijn. Het tweede type adenocarcinoom komt in de meeste gevallen voor. Vaker is het een uitgezaaide kanker van de lever of de long.

Ook worden kwaadaardige tumoren van de blaas verdeeld in 2 groepen:

• oppervlak (die zich op het oppervlak van het slijmvlies bevinden);
• invasief (waardoor de blaaswand ontkiemt).

In bijna alle gevallen worden adenocarcinomen van groep 2 gediagnosticeerd.

Er zijn dergelijke opties voor glandulaire blaaskanker:

• gemeenschappelijk adenocarcinoom;
• mucineus adenocarcinoom van de blaas;
• cel wissen;
• zegelring cel;
• hepatoid;
• gemengde opties.

Oorzaken van blaas Adenocarcinoom

Oncologie van de blaas kan aan dergelijke redenen te wijten zijn:

• roken. Het is bewezen dat zo'n slechte gewoonte kanker veroorzaakt bij 50% van de mannen en bij 30% van de vrouwen. In tabaksrook bevat schadelijke kankerverwekkende stoffen die mutaties in de cellen kunnen veroorzaken. Hoe langer iemand rookt, hoe groter de kans op kanker, maar als je stopt, neemt het risico geleidelijk af;
• chronische urineweginfecties (bijv. cystitis). Dergelijke ziekten zijn direct gerelateerd aan de ontwikkeling van adenocarcinoom, dus het is belangrijk om ze op tijd te genezen;
• Schistosomiasis (parasitaire infectie door bloedvinnen die de tropen bevolken). Bewezen dat het optreden van adenocarcinoom in veel gevallen geassocieerd is met deze infectie. Het is voornamelijk besmet in Aziatische landen, Afrika, Zuid-Amerika;
• contact met chemicaliën (benzeen en arylamines). Het kan tijdens productie op het werk gebeuren. Deze chemicaliën, die het lichaam binnenkomen, worden afgezet in de blaas, daarom zijn ze gevaarlijk;
• radiotherapie voor andere tumoren. Het risico op het ontwikkelen van secundaire kanker na bestraling neemt 3 maal toe;
• erfelijke kanker;
• anatomische aanleg. Dit verwijst naar aangeboren afwijkingen van de blaas.

Adenocarcinoom van de blaas kan optreden na behandeling van dezelfde ziekte, maar in de bovenste urinewegen.

Symptomen van blaaskanker

Het belangrijkste symptoom van kanker in dit orgaan is totale hematurie (verschijnt bij 80% van de patiënten). Bloed verschijnt in de urine, soms met stolsels. Het gaat pijnloos voorbij. Soms wordt bij een patiënt een microscopische hematurie gevonden, dat wil zeggen dat het bloed niet zichtbaar is in de urine tijdens een extern onderzoek, maar onder een microscoop vertoont de analyse karakteristieke stoornissen.

De resterende symptomen van een blaastumor komen minder vaak voor. Deze omvatten:

• acute urineretentie;
• pijnlijk urineren en andere stoornissen van de dysurie (zelden of frequent plassen, branderig gevoel);
• pijn in de onderbuik. Vaker verschijnen ze in de late stadia.

Zeer zelden treedt pneumaturie op, dat wil zeggen het vrijkomen van gas met urine. Als de tumor is gelokaliseerd in urachus (een formatie die de blaas en de navel verbindt), kan bloederige of slijmachtige afscheiding uit de navel optreden.

Als gevolg hiervan kan urineretentie optreden:

• pyelonefritis (inflammatoire nierziekte). Een zeurende of scherpe pijn in de onderbuik, koorts, hoofdpijn, koude rillingen, misselijkheid en braken zijn indicatief voor zijn uiterlijk;
• nierfalen. Verminderde nierfunctie komt tot uiting in de vorm van bloedarmoede, oedeem, hoge bloeddruk, gewichtsverlies en verlies van eetlust, storingen in het werk van de darm.

Symptomen zoals vermoeidheid, zwakte, depressie zijn kenmerkend voor alle soorten kanker. Wanneer de tumor een groot formaat bereikt, kun je het voelen.

Stadia van adenocarcinoom van de blaas

De volgende stadia van blaaskanker worden onderscheiden:

• Stadium 0, "platte tumor" of pre-invasieve carcinoom.
• In stadium 1 beïnvloedt de kanker het subepitheliale bindweefsel zonder de spierlaag te beïnvloeden. Er kunnen een of meer formaties verschijnen. Vaak wordt adenocarcinoom in dit stadium gevonden, omdat de symptomen al beginnen te verschijnen. De behandeling zal gemakkelijker en effectiever zijn. De projecties zijn goed.
• Stadium 2 wordt gekenmerkt door een invasie van de spierlaag (hetzij in de binnenste helft of de buitenste laag).
• Kanker in 3 fasen ontkiemt het orgaan en metastatiseert macroscopisch of microscopisch naar het blaasjesweefsel.
• De laatste fase 4 is een tumor die metastasen op afstand in de lymfeklieren en bloedbaan heeft gevormd. De bekkenorganen en de buikwier worden voornamelijk aangetast. De toestand van de patiënt is ernstig. Nieuwe symptomen verschijnen, de functies van de organen zijn sterk aangetast. Fase 4 - ongeneeslijk.

Diagnose van adenocarcinoom

Diagnose van blaaskanker is als volgt:

1. lichamelijk onderzoek. De arts onderzoekt de patiënt om mogelijke afwijkingen vast te stellen, sondes in de buik, palpatie van het rectum;
2. doel van analyse: algemene en biochemische analyse van bloed en urine (om hematurie te identificeren);
3. echografie. De echografie toont de staat van het orgaan, de aanwezigheid van een tumor, de grootte, positie en prevalentie;
4. borst röntgenfoto. Het wordt gedaan om te controleren op de aanwezigheid van metastasen in de longen, het hart, de slokdarm, de omliggende weefsels en vaten;
5. excretie urografie. Dit is een onderzoek van de urinewegen en nieren, met behulp van een contrastmiddel dat de blaas binnendringt en wordt gemarkeerd op röntgenfoto's. Zodat je de duidelijke contouren van dit lichaam kunt zien. Een cystogram wordt vervolgens uitgevoerd (tijdens het plassen en na het ledigen van de blaas) om eventuele pathologische veranderingen te zien;
6. urethrocystoscopy met biopsie. Het wordt uitgevoerd met behulp van een endoscoop, die via de urethra in de blaas wordt ingebracht. U kunt dus nauwkeuriger de interne weefsels van het orgaan onderzoeken en onmiddellijk een monster van tumorweefsels nemen. Cystoscopie kan worden uitgevoerd samen met resectie van adenocarcinoom.

Dit is een verplichte lijst met tests. Volgens indicaties kunnen ze een computer- of magnetische resonantietomografie, transrectale of transvaginale echografie, scintigrafie of röntgenfoto van het skelet voorschrijven. Na alle noodzakelijke procedures en tests kan de arts een behandelplan opstellen.

Blaaskankerbehandeling

In alle mogelijke gevallen wordt een orgaansparende operatie gebruikt voor de behandeling van blaasadenocarcinoom, bijvoorbeeld transurethrale resectie (dit is verwijdering van de tumor door de urethra, het wordt uitgevoerd met behulp van een speciale endoscoop). Zo'n operatie is de minst agressieve en traumatische, het heeft praktisch geen complicaties. Als transurethrale resectie niet mogelijk is (bijvoorbeeld bij grote tumoren), wordt een open resectie uitgevoerd.

Adjuvante therapie omvat:

• Intravesicale toediening van BCG-vaccin (immunotherapie). Gehouden 14 dagen na de operatie. Het BCG-vaccin wordt eenmaal per week toegediend. Het stimuleert de versterking van de immuniteit. De cursus duurt 6 weken. Volgens de statistieken is het risico op een recidief na een dergelijke therapie aanzienlijk verminderd, waardoor de overlevingskans van patiënten toeneemt. Contra-indicaties voor immunotherapie omvatten HIV, allergieën, urineweginfectie.
• Intravesicale chemotherapie. Geneesmiddelen die de groei van kanker remmen, worden eenmaal per week gedurende 6 weken in de blaas geïnjecteerd. Chemotherapie kan vóór de operatie worden gegeven.
• Stralingstherapie. Het wordt gebruikt als een onafhankelijke methode en in combinatie met chemie en werking.

In het geval van onopvallende invasieve kanker of de onmogelijkheid van een orgaan-conserverende behandeling, wordt een totale cystectomie uitgevoerd. Dit is de verwijdering van de blaas, samen met het aangrenzende vetweefsel, evenals een deel van de zaadleider en een deel van de urethra (bij mannen), en bij vrouwen - de baarmoeder met aanhangsels en de voorwand van de vagina. Een dergelijke operatie is ook noodzakelijk als kankercellen werden gevonden in een weefselmonster dat werd genomen na gedeeltelijke resectie. Na cystectomie wordt de lymfeklierdissectie uitgevoerd.

De postoperatieve periode na verwijdering van adenocarcinoom van de blaas is ongeveer 2 weken. De patiënt moet een systeem voor de afvoer van urine maken. Dit gebeurt in de darmen of op de huid. Het is ook mogelijk om een ​​orgaan te reconstrueren, bijvoorbeeld, uit een deel van de darm. Soms wordt een gedeeltelijke cystectomie uitgevoerd als de tumor niet in de spierlaag is gepenetreerd.

In de aanwezigheid van metastasen op afstand worden alleen niet-chirurgische methoden (chemotherapie en bestraling) gebruikt om blaaskanker te behandelen. Patiënten met blaasadenocarcinoom moeten regelmatig worden onderzocht. Voer om de 3 maanden urinebestrijding uit, voer cytoscopie en echografie uit.

Behandeling van folk remedies voor blaaskanker

Oncologie van de blaas wordt behandeld en folk remedies. Ze kunnen in combinatie met andere methoden worden gebruikt. Ze zullen extra antitumor- en ontstekingsremmende effecten hebben, het immuunsysteem versterken.

Hier is een lijst met populaire volksrecepten voor blaasadenocarcinoom:

1. Drink celandine sap 1 theelepel. elke dag een week, verhoog dan de dosis tot 1 eetl. en neem het nog eens 4 weken. Na een pauze van één maand wordt de cursus herhaald. Om de onaangename smaak van stinkende gouwe te onderbreken, kun je het drinken met melk.
2. De behandeling van blaasadenocarcinoom met bakpoeder is om het binnen te brengen, te beginnen met een kleine dosis, het geleidelijk te verhogen. De eerste dagen om de oplossing te drinken (frisdrank - op het puntje van een theelepel en een half glas water) 1 keer per dag op een lege maag. Voeg dan een beetje meer frisdrank toe, bereik een halve theelepel en verhoog tegelijkertijd het aantal recepties per dag. Op het einde moet je de oplossing drie keer per dag drinken. De voordelen van frisdrank zijn de schadelijke effecten van dit product op kankercellen. Het wordt ook gebruikt om urineweginfecties te voorkomen en verwijdert urinezuur uit de nieren.
3. Een mengsel van wodka en olie in gelijke verhoudingen (30 g elk) wordt 3 keer per dag vóór de maaltijd volgens de Shevchenko-methode ingenomen. Het is belangrijk dat het mengsel homogeen is en niet in lagen is verdeeld.

Prognose van blaasadenocarcinoom

De prognose van blaaskanker wordt beïnvloed door de volgende factoren:

• stadium van de ziekte en de mate van maligniteit;
• het aantal en de grootte van de tumor;
• de aanwezigheid van metastasen (regionaal en op afstand);
• de uitgevoerde behandeling (als de behandeling complex was, samen met de intravesicale toediening van het BCG-vaccin, neemt de overlevingskans aanzienlijk toe);
• het aantal terugvallen;
• staat van de patiënt, etc.

De gunstigste prognose voor patiënten met oppervlakkig niet-invasief adenocarcinoom. Na transurethrale resectie in combinatie met immunotherapie, werd volledige remissie waargenomen bij 70% van de patiënten. De rest komt in de regel binnen 2 jaar terug. De overlevingskans van vijf jaar voor de eerste en tweede fase is van 50 tot 80%. Het aantal hangt af van het type tumor. De beste prognose voor sterk gedifferentieerd adenocarcinoom.

Na een radicale cystectomie leven tot 50% van de mensen 5 jaar. Bij 15% van de patiënten komt kanker na enige tijd op dezelfde plaats terug. Patiënten met recidiverende tumoren leven 4-8 maanden vanaf het moment dat de diagnose werd gesteld.

Als een operatie niet mogelijk is, leven patiënten met 4 stadia en metastasen op afstand het minst. De 5-jaars overlevingskans voor fase 3-4 is 20-30%.

Informatieve video

Auteur: Ivanov Alexander Andreevich, huisarts (therapeut), medisch recensent.

Blaascarcinoom

Blaascarcinoom (kanker) is een van de soorten kanker die zich rechtstreeks ontwikkelt van de oppervlakte-, slijm- en submucosa-delen van de wanden van het urineleidingsorgaan. De tijdige detectie ervan wordt als zeer belangrijk beschouwd, aangezien het vroege begin van adequate therapeutische maatregelen de genezing van de ziekte aanzienlijk vergemakkelijkt.

Wat is een blaascarcinoom?

Dit soort gevaarlijke ziekte treft vooral mensen van de oudere leeftijdsgroep, na 60 jaar. Meestal wordt blaascarcinoom gedetecteerd bij mannen. Dit wordt vergemakkelijkt door de eigenaardigheden van hun leven en de aanwezigheid van een groot aantal risicofactoren.

Blaastumor

Deze vorm van kanker, die de wanden van het urineleidingsorgaan aantast, heeft verschillende variëteiten:

1. Papillair carcinoom. Niet-invasieve vorm van een maligne neoplasma met de meest gunstige prognose. Het groeit uitsluitend in de holte van het urineleidingsorgaan, heeft niet de neiging metastaseren en vernietigt zijn spierweefsel niet. Het kan worden weergegeven als een enkele of multifocale, met verschillende foci, een nieuwe groei die eruit ziet als een bosje villi of bloemkool.
2. Vezelige onkoopukhol (skirr). Het ontwikkelt zich uit bindweefselvezels van de blaas en heeft een lage mate van agressie. In het geval van late detectie of falen van de behandeling krijgen de celstructuren ervan snel een lage mate van differentiatie, dat wil zeggen ze worden zeer kwaadaardig en moeilijk te genezen.
3. Urotheliaal carcinoom. In medische terminologie wordt dit transitioneel celcarcinoom van de blaas genoemd. Dit type ziekte neemt de leidende plaats in tussen de verschillende soorten ono-tumoren van het urogenitale orgaan, heeft een hogere mate van agressie en is vatbaar voor metastase.

In situ carcinoom van de blaas wordt zelden gediagnosticeerd, slechts 5-10% van de gevallen. Dit type ziekte is gevaarlijker, heeft een variabele, onstabiele, kan veranderen onder invloed van bepaalde factoren, het klinische beloop en in de meeste gevallen een ongunstige prognose. Bij het identificeren van deze vorm van de ziektespecialist gebruiken agressievere behandelingsmethoden.

Classificatie van carcinomen: types, vormen, typen, stadia

Deze schade aan de blaas is van een andere aard. Het hangt af van de diepte van ontkieming van de abnormale structuur in de wanden van het ureum en de aanwezigheid in de vesiculaire lymfeknopen, interne organen en het botsysteem van metastase. Afhankelijk van deze indicatoren worden 4 hoofdstadia van blaascarcinoom onderscheiden. Staging bij het kiezen van een behandelmethode speelt een van de hoofdrollen, omdat hoe eerder een ziekte wordt gediagnosticeerd, hoe minder schade deze veroorzaakt.

Niet minder belangrijk in de classificatiecriteria is de mate van carcinoma van de blaas door maligniteit. Ze hebben, net als de ontwikkelingsstadia van de ziekte, een directe invloed op de keuze van het therapeutisch protocol.

In de klinische praktijk is de epitheliale-glandulaire oncologie van het urinaire orgaan verdeeld in de volgende typen, afhankelijk van de agressiviteit van de cursus:

1. Carcinoom g1. Deze sterk gedifferentieerde tumor-oncone heeft de laagste maligniteit en de gunstigste prognose. De cellen die het vormen hebben een praktisch normale structuur en hebben het vermogen om bepaalde functies uit te voeren niet verloren. Sterk gedifferentieerd carcinoom van de blaas wordt beschouwd als 1 graad anaplasie (cellulaire atypie). Wanneer het wordt gedetecteerd, merken experts op dat er kleine afwijkingen in de cellen van het epitheelweefsel van de blaas verschijnen, wat wijst op een milde maligniteit (maligniteit).
2. Blaas g2 carcinoom is een intermediaire, matig gedifferentieerde tumor. Het verschilt van g1 door een geleidelijke toename van atypie in de celstructuur, hoewel sommige nog steeds monomorfisme (homogeniteit in structuur) en het vermogen om normaal te functioneren behouden.
3. Carcinoom g3. Cellulaire structuren werden volledig getransformeerd naar maligniteit en kregen een hoge mate van atypie. Onder de microscoop lijkt lage differentiatie blaascarcinoom op een stel cellen van verschillende grootte die hun normale morfologische structuur hebben verloren.

Wetenswaardigheden! Op basis van de hierboven vermelde classificatiecriteria kan worden opgemerkt dat de mate van maligniteit van onco-tumoren toeneemt met het verschijnen van een groot aantal verschillen ten opzichte van de norm in de structuur van de samenstellende cellen ervan. Hoe lager de cellulaire differentiatie, hoe hoger de atypia die een agressievere behandeling vereist. De meest gunstige prognose voor deze gevaarlijke ziekte is alleen mogelijk met de vroege detectie en de tijdige start van adequate therapie.

Oorzaken van blaascarcinoom

Op de vraag wat precies de voorwaarden zijn om een ​​impuls te geven aan het ontstaan ​​van cellulaire atypie, die significante verstoringen in het functioneren van het lichaam veroorzaakt, kunnen wetenschappers nog steeds geen exact antwoord geven. Maar de risicofactoren die eerder blaaskanker veroorzaken, zijn al lang geïdentificeerd en volledig begrepen. Het grootste gevaar is roken, en niet alleen een man, maar ook een vrouw lijdt in onze tijd aan verslaving. De kankerverwekkende stoffen in tabaksrook die in de urine worden afgezet en die ernstige verstoringen in de structuur en het functioneren van de cel veroorzaken, vormen een bedreiging voor de gezondheid.

Naast de schadelijke verslaving aan roken, constateren oncologen de directe invloed van de volgende negatieve factoren:

• Blootstelling aan industriële kankerverwekkende stoffen. Chemicaliën die behoren tot de groepen van aromatische koolhydraten en amines, benzeen, verschillende kleurstoffen en nitroverbindingen die worden gebruikt bij de productie van rubber en plastic, remmen het DNA van de cel en veroorzaken de mutatie en maligniteit ervan.
• Een aantal chronische ontstekingsprocessen die voorkomen in het urogenitale systeem. De gevaarlijkste ziekte die bijdraagt ​​aan de kankerachtige degeneratie van de cellulaire structuren van de blaas waardoor niet-invasieve blaascarcinoom ontstaat, wordt beschouwd als cystitis.
• Cursussen LT, eerder uitgevoerd op de bekkenorganen. Röntgenstraling en ioniserende straling triggert ook het proces van maligniteit (ozlokachestvlenie) in de urineleiders.
• Erfelijkheid en aangeboren afwijkingen van het urogenitaal stelsel. Hoewel deze risicofactoren niet zo vaak worden waargenomen, worden ze nog steeds aangetroffen in de klinische praktijk, dus vooraanstaande oncologen houden er ongetwijfeld rekening mee.

Het is belangrijk! Om de risicofactoren onder invloed waarvan het blaascarcinoom bij vrouwen en mannen in de oudere leeftijdscategorie ontstaat te minimaliseren, is het noodzakelijk om uw levensstijl volledig te heroverwegen. Alleen de afwijzing van slechte gewoonten, strikte naleving van de regels van tbc in gevaarlijke industrieën en tijdige en adequate behandeling van pathologische aandoeningen die een celmutatie veroorzaken, vergroot de levenskansen van mensen met een verhoogd risico.

Symptomen en tekenen van blaascarcinoom

Om vroegtijdige dood door deze gevaarlijke ziekte te voorkomen, is een tijdige detectie en een adequate behandeling op de lange termijn noodzakelijk. Maar alle oncologische processen die een persoon raken zijn erg sluipend, omdat ze niet in de beginfase verschijnen. De specifieke symptomen van blaascarcinoom worden alleen uitgesproken in de laatste stadia van de ziekte, wanneer het bereiken van een volledige genezing wordt belemmerd door de omvang en de aanwezigheid van een groot aantal metastasen.

In dit verband bevelen oncologen aan dat alle mensen in de risicogroep aandacht besteden aan de volgende indirecte tekenen van blaascarcinoom:

• Hematurie, gemanifesteerd door de aanwezigheid van zichtbaar of latent bloed in de urine. Dit alarmerende symptoom duidt bijna altijd op de ontwikkeling van kankerpathologie in het urineleidingsorgaan. De intensiteit van dit syndroom is anders - urine kan rood worden geverfd tijdens het hele proces van urineren of het verschijnen van een kleine hoeveelheid bloed in de urine bij voltooiing.
• Dysurie. Dit syndroom is niets meer dan het verschijnen van frequente aandrang met een kleine hoeveelheid afgegeven urine, bedplassen of overdag incontinentie en moeilijk pijnlijk urineren.
• Pain. Onaangename pijnlijke gevoelens kunnen constant aanwezig zijn in het lumbale gebied of in de lies verschijnen tijdens de urine-uitscheiding.

Naarmate de tumor groter wordt, verschijnen er tekenen van intoxicatie, veroorzaakt door de ineenstorting van een kwaadaardig neoplasma. Ze bestaan ​​uit zwakte, aanhoudende duizeligheid, een gevoel van misselijkheid, verlies van werkvermogen, verlies van eetlust en een onverklaarbaar scherp gewichtsverlies.

Het is belangrijk! Kennis van hoe carcinoom van de blaas zich manifesteert, helpt om snel de ontwikkeling van een gevaarlijke pathologie te vermoeden en neemt noodmaatregelen om dit te genezen. Oncologen bevelen ten sterkste aan om de bovenstaande waarschuwingssignalen niet te negeren, maar vragen raad en noodhulp bij de uroloog, die diagnostische procedures zal voorschrijven om de vermoedelijke diagnose te bevestigen of te weerleggen.

Diagnose van de ziekte

Met het verschijnen van gevaarlijke symptomen, wat aangeeft dat een persoon oncologie kan ontwikkelen, is het noodzakelijk om de arts met veel aandacht te bezoeken. Een ervaren specialist zal op basis van klachten een reeks diagnostische maatregelen selecteren die het mogelijk maken de beweerde diagnose met hoge nauwkeurigheid te bevestigen of te weerleggen. Dankzij hen is niet alleen een kwaadaardige tumor gelokaliseerd in het ureum, maar ook het volume van de laesie, het ontwikkelingsstadium en de aanwezigheid van metastasen.

Diagnose van blaascarcinoom wordt uitgevoerd met behulp van de volgende studies:

• Laboratoriumonderzoek - de patiënt krijgt bloed en urine voor biochemische analyse. Met een volledige studie van deze biologische vloeistoffen identificeert een specialist gemakkelijk de aanwezigheid van atypische cellen en tumormarkers, wat wijst op de ontwikkeling van blaaskanker. Bloedonderzoek helpt ook bloedarmoede te identificeren die altijd met de oncologie samengaat.
• Magnetische resonantie en computertomografie. Met behulp van deze methoden kan een specialist veranderingen in de lymfeklieren en bekkenorganen detecteren die vermoedelijk op kiemende metastasen wijzen. Maar CT en MRI laten niet toe om nauwkeurig te bepalen wat voor natuur, inflammatoir of oncologisch, ze karakteristiek zijn.
• Echoscopisch onderzoek. Met behulp van echografie, die als een vrij informatieve methode wordt beschouwd, wordt de exacte lokalisatie van de tumor, de structuur, grootte en aard van de ontwikkeling bepaald.
• Cystoscopie (visuele inspectie van de intravesicale ruimte) met gelijktijdige bemonstering van biopsiemateriaal voor histologie van verdachte locaties.

Als de resultaten van de diagnostische studie bevestigen dat de patiënt een blaastumor ontwikkelt, en niet een andere pathologie, vormt een raadpleging van verschillende artsen (oncoloog, bestraling en chemotherapeuten) het behandelingsprotocol. Hij met dit type ziekte is in elk geval individueel.

Blaas-carcinoombehandeling

Therapeutische maatregelen worden gekozen afhankelijk van de grootte en de aard van de tumor die de menselijke blaas heeft geraakt. De belangrijkste plaats in hen wordt gegeven aan chirurgische interventie. Chirurgische behandeling van blaascarcinoom wordt meestal uitgevoerd door een radicale methode. In dit geval wordt abdominale chirurgie uitgevoerd met simultane plastische chirurgie van de blaas, dat wil zeggen, de creatie van een kunstmatig ureum uit het darmgebied.

Als de tumorstructuur wordt gedetecteerd in de beginfase van ontwikkeling, wordt een minimaal invasieve verwijdering van blaascarcinoom en in de onmiddellijke nabijheid van het aangetaste gebied van de epitheellaag uitgevoerd met behulp van endoscopische apparatuur. Een dergelijke interventie, transurethrale resectie genoemd, heeft een lage impact en vertoont goede resultaten bij het genezen. Een begeleidende operatie wordt ook uitgevoerd.

Blaascarcinoom wordt vernietigd door de volgende medische technieken:

1. Chemotherapie. Bij blaascarcinoom is het gebruik door de patiënt van antitumor-cytotoxische geneesmiddelen die maligne cellen snel kunnen vernietigen. Maar ze hebben een aanzienlijk nadeel - samen met de afwijkende structuren zijn ze ook gezond, wat de ontwikkeling van een groot aantal bijwerkingen veroorzaakt die vaak levensbedreigend zijn.
2. Stralingstherapie. Alleen gebruikt of in combinatie met chemotherapie. Bestraling helpt niet alleen om de grootte van de tumor te verminderen, maar voorkomt ook het risico van herhaling.
3. Immunotherapie. Het uitvoeren van een dergelijk therapeutisch effect geeft specialisten de mogelijkheid om iemands immuniteit te herstellen en het naar een onafhankelijke strijd tegen kanker te leiden.

Dat zou je moeten weten! In de strijd tegen kanker pathologieën van toepassing verschillende soorten therapeutische effecten. Sommige zijn standaarden van de oncologische praktijk, terwijl andere zich in het stadium van klinische proeven bevinden. Als blijkt dat een van de nieuwe methoden een hoog rendement heeft, gaat het in de categorie van algemeen aanvaarde medische procedures en biedt het de mogelijkheid om het leven van tientallen patiënten te redden.

Metastase en herhaling van kanker

Ondanks het feit dat bij dit type kanker adequate behandeling werd uitgevoerd, komt blaascarcinoom vaak terug. De ontwikkeling van het re-oncologische proces wordt voornamelijk beïnvloed door metastasen. Meestal penetreren metastasen in blaascarcinoom de lymfe en beïnvloeden de para-blaas lymfeknopen, maar er zijn geïsoleerde gevallen van hun beweging door hematogene (met bloedstroming) naar verre interne organen en botstructuren. In dit geval zijn therapeutische maatregelen gericht op het verminderen van de manifestaties van pijnlijke symptomen met behulp van RT en antitumor cytostatica en wordt een mogelijk recidief van blaascarcinoom voorkomen.

Het is belangrijk! In het geval van het diagnosticeren van metastasen op afstand, zijn de risico's van vroegtijdig overlijden aanzienlijk verhoogd. Bijna 50% van de patiënten sterft binnen de volgende 3-5 maanden. Maar ondanks deze teleurstellende gegevens heeft elke persoon nog steeds kansen om het leven te verlengen. Ze bestaan ​​uit goed geselecteerde en adequaat uitgevoerde palliatieve behandelingskuren.

Hoeveel leven er met blaascarcinoom?

Na de behandeling herstellen patiënten met blaaskanker, mits naleving van alle instructies van de behandelend arts, snel genoeg. Maar dit is geen verzekering tegen mogelijke terugvallen die de mortaliteit verhogen. Hun kansen op een verder normaal leven met deze gevaarlijke ziekten zijn direct afhankelijk van enkele nuances.

Zo'n kwaadaardige tumor als carcinoom van de blaas, de prognose is meestal tweevoudig - met tijdige detectie en adequate behandeling is volledig herstel mogelijk, en als de ziekte wordt verwaarloosd, is het risico op vroege sterfte zeer hoog.

Afhankelijk van het stadium van detectie van de ziekte, worden de volgende prognostische gegevens genoteerd in statistieken:

• Urineblaasuroheliaal carcinoom g1. Dit stadium van de ziekte wordt gekenmerkt door minimale atypie en langzame groei van abnormale cellen. Deze trend geeft de beste voorspellingen voor behandeling en verlenging van het leven. Bijna 90% van de patiënten leeft langer dan 5 jaar.
• Urotheliaal carcinoom van de blaas g2. De maligniteit van cellulaire structuren is verbeterd en het optimisme van levensverwachtingen neemt af. Vijfjaarsoverleving wordt waargenomen bij niet meer dan 65% van de kankerpatiënten.
• Urineblaasuroheliaal carcinoom g3. In dit stadium van de ziekte zijn de voorspellingen het meest betreurenswaardig. Vanwege het feit dat de cellen van de tumortumoren volledig zijn gemodificeerd, wordt de kans op herstel nul en niet meer dan 25% van de patiënten "schiet tekort" tot een kritieke periode van 5 jaar.

Het risico op vroege sterfte bij deze ziekte verlagen is alleen mogelijk door adequate therapie. In geen enkel geval mag men bij het stellen van deze vreselijke diagnose niet alleen vertrouwen op traditionele geneeskunde. Het kan van grote hulp zijn en genezing dichterbij brengen, maar alleen als het wordt gebruikt in combinatie met traditionele behandeling, chirurgie, chemie en bestraling.

Auteur: Ivanov Alexander Andreevich, huisarts (therapeut), medisch recensent.

Blaaskanker

Blaaskanker is een kwaadaardige tumor die voorkomt in het slijmvlies of in de wand van de blaas. Het komt voor bij 1-8% van alle kwaadaardige tumoren. De hoogste incidentie is te vinden in de blanke bevolking van de Hawaiiaanse eilanden, in sommige delen van Bulgarije, evenals in verschillende regio's van de Verenigde Staten, Engeland, Argentinië en Denemarken. Meestal zijn mannen van 60-80 jaar ziek. En slechts in 5% van de gevallen komt de tumor voor op jongere leeftijd dan 45 jaar.

De inhoud

Classificatie en stadia van blaaskanker

Afhankelijk van de histologische kenmerken, worden de volgende vormen onderscheiden:

1. Transitional cell carcinoma - een tumor is afkomstig van transitionele epitheelcellen.
2. Plaveiselcelcarcinoom - een neoplasma wordt gevormd uit cellen van het plaveiselepitheel van de blaas.
3. Adenocarcinoom - een blaastumor bestaat uit glandulaire epitheelcellen.

Afhankelijk van het type groei, kan de tumor van de volgende typen zijn:

• Exofytisch (papillair). Dit type is vrij gebruikelijk. De tumor groeit in het lumen van de blaas en heeft bijna altijd een been en een basis.
• Endofytisch (vast). De tumor groeit in de dikte van de blaaswand en steekt enigszins uit in zijn lumen.
• Gemengde tumoren. De nieuwe gezwellen hebben alle hierboven vermelde tekens.

Afhankelijk van hoe diep de kanker de blaaswand beïnvloedt, worden de volgende typen onderscheiden:

1. Oppervlakkig - met dit type kanker bevindt de tumor zich op het oppervlak van het slijmvlies of op de pedikel.
2. Invasief (infiltratief) - de tumor groeit in de wand van de blaas en verspreidt zich naar de spierlagen en andere aangrenzende structuren.

TNM-classificatie

• Stadium 0a - niet-invasief papillair carcinoom (kanker) van de blaas. Metastasen in regionale knooppunten worden niet gedetecteerd en er zijn geen tekenen van metastasen op afstand.
• Stadium 0is - pre-invasief carcinoom - kanker in situ. Er zijn ook geen regionale of verre metastasen.
• Stadium I - de tumor verspreidt zich naar het subepitheliale bindweefsel. Geen uitzaaiingen.
• Stadium II - de tumor verspreidt zich naar de oppervlakkige spier en / of naar de diepe spier van de blaaslaag. Metastasen zijn afwezig.
• Stadium III - de tumor verspreidt zich naar het blaasweefsel van de blaas: macroscopisch, microscopisch. De tumor van de blaas verspreidt zich naar andere omliggende organen: de prostaatklier, de vagina, de baarmoeder, de wand van het bekken, de buikwand. Metastasen in regionale knooppunten worden niet gedetecteerd en er zijn geen tekenen van metastasen op afstand.
• Stadium IV - De tumor verspreidt zich naar de prostaat, de baarmoeder of de vagina, de bekkenwand of de buikwand van de blaas. Metastasen in regionale knooppunten worden niet gedetecteerd en er zijn geen tekenen van metastasen op afstand. Of metastasen kunnen zich in de nabije en verre lymfeklieren bevinden. Tekenen van metastasen op afstand kunnen al dan niet aanwezig zijn.

redenen

Tot nu toe kunnen wetenschappers de exacte oorzaken van blaaskanker niet vinden en kunnen ze de vraag niet beantwoorden die gezonde cellen provoceert om kwaadaardig te worden. Maar ze belichten de belangrijkste en meest frequente oorzaken die het ontstaan ​​van kanker veroorzaken.

• Chemicals. De belangrijkste kankerverwekkende chemicaliën zijn aromatische aminen. Meestal worden mensen die in gevaarlijke industrieën werken en in contact komen met deze stoffen, zoals aniline, die tot de groep van aromatische aminen behoort, ziek.
• Roken. Tijdens het roken komen chemicaliën het menselijke bloed binnen dat via de urine wordt uitgescheiden. Bij het elimineren irriteren ze het slijmvlies van de blaas, wat leidt tot de beschadiging ervan en de ontwikkeling van een tumor.
• Stralingstherapie en chemotherapie. Als een resultaat van behandeling van prostaatkanker met zijn herhaalde bestraling, wordt de blaaswand soms gevangen. Als gevolg hiervan treedt er cystitis op en na een tijdje kunnen gezonde cellen degenereren tot kwaadaardig. En tijdens chemotherapie is de negatieve impact vergelijkbaar met de effecten van chemicaliën.
• Chronische cystitis. Bij persistente ontstekingsprocessen in het blaasslijmvlies worden epitheelcellen herboren. Dientengevolge komt plaveiselcelcarcinoom het vaakst voor.
• Aangeboren veranderingen in de blaaswand. Deze factor is zeldzaam en veroorzaakt de ontwikkeling van adenocarcinoom.

Symptomen van blaaskanker

Klinische manifestaties van blaaskanker kunnen worden geïdentificeerd in de vorm van drie hoofdsyndromen:

1. Hematurie (aanwezigheid van bloed in de urine).
2. Pijnsyndroom
3. Dysurische aandoeningen (urinaire verstoring).

Een kenmerkend symptoom van blaaskanker, dat zonder duidelijke reden of na oefening verschijnt, is de aanwezigheid van grote hoeveelheden bloed in de urine. Soms is het niet veel, maar het is constant en permanent aanwezig in de urine, als de patiënt niet onmiddellijk medische hulp inroept, kan bloedarmoede voorkomen. Als een blaashals lijdt aan kanker, dan verschijnt bloed in de urine pas aan het einde van het plassen in de vorm van 1-2 druppels. Er zijn gevallen waarin er geen zichtbaar bloed in de urine is, maar de sporen ervan zijn te vinden in de urine-analyse.

De ontwikkeling van pijn vindt in de regel in de latere stadia plaats. Meestal is de pijn gelokaliseerd in het suprapubische gebied, perineum, lumbosacrale wervelkolom.

Dizuricheskie stoornis (schending van de uitstroom van urine) verschijnen als: hartkloppingen pijn bij het plassen, gemengd met bloed, zeldzaam plassen, verminderd gevoel van drang en de verzwakking van de urinestraal. Met geavanceerde stadia van schending van de uitstroom van urine manifesteert zich in de vorm van krampen, pijn en branden.

Diagnose van blaaskanker

Voor blaaskanker worden de volgende diagnostische methoden gebruikt:

1. Algemeen onderzoek van de patiënt door een arts.
2. Palpatie van het rectum (digitaal onderzoek van de darm).
3. Röntgenonderzoek: excretie urography neerwaartse cystography - onderzoek naar de nieren, urinewegen en de blaas, waarbij intraveneus toegediend aan een patiënt contrastmiddel dat wordt uitgescheiden door de nieren. Na een tijdje vult de blaas zich en worden röntgenfoto's gemaakt.
4. Cystoscopie met een biopsie van de tumor - inspectie met behulp van de endoscoop van het binnenoppervlak van de blaas.
5. Complexe laboratoriumtests, waaronder: cytologisch onderzoek van urinesediment, urineanalyse, volledig bloedbeeld, biochemische analyse.

Maar de bovenstaande studies zijn in sommige gevallen niet genoeg. Daarom worden, om de diagnose te verduidelijken en de mate van prevalentie van het tumorproces te bepalen, de volgende onderzoeken uitgevoerd:

• Fibrogastroscopie is een onderzoek van het maagdarmkanaal met een endoscoop.
• Echografie, computertomografie en magnetische resonantie beeldvorming van de bekkenorganen - wordt uitgevoerd om de diagnose te bevestigen en om letsels van de bekkenorganen detecteren.
• Osteoscintigrafie is een onderzoek waarbij een radiofarmacon in het lichaam wordt geïnjecteerd en de prevalentie en mate van accumulatie in het skelet worden bepaald. Op plaatsen waar een tumor of metastase wordt gedetecteerd, is de mate van geneesmiddelaccumulatie hoger dan in gezonde weefsels.
• Bekkenangiografie of CT-angiografie is een röntgenonderzoek van vaartuigen met radiopaque stoffen. De studie wordt uitgevoerd om vasculaire laesies van de bekkenorganen te identificeren.

Blaaskankerbehandeling

Behandeling van kwaadaardige tumoren van de blaas wordt uitgevoerd in een complex. Er zijn enkele verschillen in de behandeling van oppervlakkige en invasieve blaaskanker.

Behandeling van oppervlakkige blaaskanker vindt plaats met inachtneming van bepaalde tactieken:

• Orgaan-behoud tactieken, transurethrale resectie wordt uitgevoerd (endoscopische chirurgie om de tumor te verwijderen met zijn daaropvolgende onderzoek).
• Het gebruik van adjuvante behandelingsmethoden (methoden die na de operatie worden uitgevoerd). Een van deze methoden die wordt gebruikt bij de behandeling van blaaskanker is - BCG-therapie.

BCG-therapie is gebaseerd op de introductie van levende, verzwakte Mycobacterium tuberculosis in de blaasholte. Ze vermenigvuldigen intracellulair en leiden tot niet-specifieke stimulering van het immuunsysteem. De behandeling begint twee weken na transurethrale resectie. Het gebruik van BCG-therapie helpt de verdere progressie van de tumor en het aantal mogelijke terugvallen te verminderen.

Intravesicaal gebruik van BCG vaccin wordt toegepast in aanwezigheid van ongunstige risicofactoren: tumor met hoogmaligne, terugkerende en meerdere tumoren met een snelheid van tumors dan 5 cm, irradicale stap (clipping foci van tumorgroei randen), de aanwezigheid van carcinoma in situ, agressieve voor precancereuze veranderingen van het epitheel van het urogenitale kanaal, positieve urinecytologie na transurethrale resectie.

Chirurgische behandeling van oppervlakkige blaaskanker wordt uitgevoerd onder toepassing van transurethrale resectie uitgevoerd, de operatie niet alleen therapeutische, maar ook een diagnostische procedure die helpt om de vorm en histologische stadium van de ziekte vast. Een dergelijke interventie omvat het verwijderen van de tumor in gezond weefsel en de verplichte morfologische studie van de randen en de onderkant van de resectiewond.

chemotherapie

Intravesicale chemotherapie wordt gebruikt om herhaling van een blaastumor na de operatie te voorkomen. De belangrijkste geneesmiddelen die worden gebruikt door moderne oncourologen zijn doxorubicine en mitomycine.

Doxorubicine wordt voorgeschreven in een dosis van 50 mg gedurende 1 uur per week gedurende 8 weken. Mitomycin wordt gebruikt in 20 mg 2 keer per week gedurende 3 weken. Vervolgens worden de medicijnen 1 keer per maand gedurende 1-2 jaar in dezelfde doses toegediend.

Behandeling van invasieve blaaskanker. Invasieve tumor bij primaire behandeling wordt bij 20-30% van de patiënten aangetroffen. 20-70% heeft al regionale metastasen en 10-15% heeft metastasen op afstand.

Chemotherapie voor invasieve blaaskanker. Chemotherapie wordt gebruikt als een onafhankelijke methode voor niet-operabele kanker en metastasen, en in combinatie met bestralingstherapie en chirurgische behandeling. De polychemotherapieregimes die een combinatie van cisplatine en methotrexaat bevatten, hebben het grootste positieve effect. Bij de behandeling van blaaskanker werden ook dergelijke geneesmiddelen gebruikt: doxorubicine, cyclofosfamide, vinblastine, paclitaxel. Carboplatine. Het gemiddelde interval tussen de kuren met chemotherapie is drie weken.

Chirurgische behandeling

In chirurgische behandeling van blaaskanker worden gebruikt als orgaan chirurgie (transurethrale resectie en resectie van de blaas) en organounosyaschie - radicale cystectomie (volledige verwijdering van de blaas). Tijdens de operatie, terugtrekken uit de rand van de tumor met 2 cm of meer, met de volledige vrijlating van de aangedane muur.

Tijdens resectie van blaaskanker worden de aangrenzende delen van het omringende vet verwijderd en is een histologisch onderzoek van de wondranden essentieel. Een integraal stadium van chirurgische behandeling is de verwijdering van lymfeklieren in het bekkengebied.

De meest rationele operatie voor invasieve kanker is een operatie om de blaas volledig te verwijderen. De essentie van de operatie is dat de blaas en de nabijgelegen organen in één blok worden verwijderd. Bij mannen, de prostaatklier, zaadblaasjes met vetweefsel, de proximale delen van de zaadleider en een deel van de proximale urethra. Bij vrouwen de baarmoeder met aanhangsels, de urethra en de voorwand van de vagina. Bovendien zijn in beide gevallen de bekkenlymfeknopen verwijderd.

Na verwijdering van de blaas wordt urine verwijderd. Er zijn drie hoofdgroepen van methoden voor urinedeviatie:

1. Urine-afleiding zonder de vorming van kunstmatige reservoirs (op de huid, in de darm).
2. Urine-omleiding met reservoirvorming.
3. Simulatie van een kunstmatige blaas met herstellend urineren.

Stralingstherapie

Vóór de behandeling is de vereiste een histologische bevestiging van de diagnose. Bestralingstherapie bij de behandeling van blaaskanker kan worden gebruikt als een onafhankelijke behandelingsmethode en in combinatie met andere methoden.

In geval van weigering door de patiënt van chirurgische behandeling of in aanwezigheid van contra-indicaties voor de implementatie, wordt bestralingstherapie uitgevoerd volgens een radicaal programma.

Palliatieve bestraling wordt uitgevoerd in het vierde stadium van de ziekte en heeft een symptomatisch effect, dat zich uit in de vorm van een afname van de hoeveelheid bloed in de urine.

Na een operatie voor blaaskanker is radiotherapie ook geïndiceerd voor niet-radicale operaties.

• Contra-indicaties voor radiotherapie:
• Gerimpelde blaas.
• Eerder uitgevoerde bekkenbestraling.
• Stenen in de blaas.
• Exacerbatie van cystitis en pyelonephritis.

Prognose van de ziekte

Bij patiënten met oppervlakkig gedifferentieerde blaaskanker is de prognose het gunstigst. Na een radicale behandeling hangt het risico op herhaling af van vele factoren: het stadium van de ziekte, de omvang van de tumor, de aanwezigheid van metastasen in de lymfeklieren, de mate van maligniteit van de tumor, meerdere tumoren, positieve cytologie van het urinesediment, het aantal recidieven, de duur van een terugvalvrije periode, enz.

Bij invasieve blaaskanker beïnvloeden slechts drie prognostische factoren de prognose voor overleving: het primaire tumorstadium, de mate van maligniteit en de aanwezigheid van gelijktijdige kanker "in situ". Met metastatische en invasieve kanker is de prognose slecht.

Een integrale conditie van een gunstig resultaat van de ziekte is de klinische follow-up, waarbij cystoscopische controle wordt uitgevoerd (in het eerste jaar 1 keer in drie maanden, in het tweede jaar 2 keer in 6 maanden, vervolgens 1 keer in een jaar).

Preventie van blaaskanker

Kankerpreventie is onderverdeeld in primaire preventie, secundair en tertiair. De belangrijkste principes van primaire preventie van blaaskanker zijn:

• Stoppen met roken en alcohol.
• Verhoogde motoriek.
• Uitgebalanceerd dieet, waarvan de belangrijkste componenten de aanwezigheid zijn van voldoende groenten en fruit in de voeding.
• Het verminderen van de effecten op het lichaam van zonnestraling.
• Het verminderen van de tijd van blootstelling aan het lichaam van kankerverwekkende stoffen.

De basis van secundaire preventie is de tijdige detectie van kwaadaardige tumoren. Evenals een effectieve behandeling van pretumorziekten en -aandoeningen.

De belangrijkste punten van tertiaire preventie zijn het verminderen van kankersterfte. Het belangrijke punt is om te voorkomen dat de sterfte toeneemt, door rationele behandeling van de bestaande ziekte en de ontwikkeling van recidieven te voorkomen.