Hypofyse-adenoom van de hersenen (AGHM) is een tumor van het klierweefsel van het brein aanhangsel. De hypofyse is een significante endocriene klier in het menselijk lichaam, die zich bevindt in het onderste deel van de hersenen in de hypofyse fossa van het Turkse zadel. Dit kleine orgaan van het endocriene systeem, in een volwassene met een gewicht van slechts 0,7 g, is verantwoordelijk voor de eigen hormoonproductie en controle van de synthese van de schildklier en de bijschildklierhormonen, urine-organen. De hypofyse is betrokken bij de regulering van het water- en vetmetabolisme, is verantwoordelijk voor de groei en het gewicht van een persoon, de ontwikkeling en de werking van interne organen, het begin van de bevalling en de lactatie, de vorming van het voortplantingssysteem, etc. Het is niet voor niets dat artsen deze 'virtuoze dirigent' noemen, die het geluid van een groot orkest beheert, waar het orkest ons hele organisme is.
Schematisch beeld van de locatie van de tumor.
Maar helaas is het unieke orgaan, zonder welk een goed gecoördineerd functioneel evenwicht in het lichaam onmogelijk is, niet beschermd tegen pathologieën. Vanwege de functionele onbalans van de hypofyse, is de harmonieusheid van het biologische systeem vervormd, en een cascade van gezondheidsproblemen op basis van een hormonale en / of neurogene stoornis valt op een persoon. Een van de ernstige ziekten is adenoom, waarbij het klierepitheel van de hypofyse van de hersenen abnormaal groeit, wat de handicap van een patiënt kan veroorzaken.
Adenomen kunnen actief (AAG) en inactief (NAH) zijn. In het eerste geval lijden hormonen aan een overvloed aan uitgescheiden hypofyse-hormonen. In de tweede, een reeks van tumoren irriteert, knijpt dicht op elkaar gelegen weefsels, de oogzenuw wordt vaak aangetast. Het is vermeldenswaard dat de sterk verhoogde proporties en de actieve pathologische focus ook een negatief effect hebben op de intracraniale weefsels in de omgeving. Voor de andere kenmerken van de pathologie, inclusief de details van de behandeling, stellen we voor om van het artikel te leren.
Epidemiologie: oorzaken, incidentie
De factor die de ontwikkeling van hypofysetumoren stimuleert, is nog niet vastgesteld en blijft daarom het belangrijkste onderwerp van onderzoek. Deskundigen over de vermoedelijke oorzaken zijn alleen in de stemhebbende versie:
- traumatisch hersenletsel;
- neuro-infectie van de hersenen;
- verslavingen;
- zwangerschap 3 of meer keer;
- erfelijkheid;
- hormonale geneesmiddelen (bijvoorbeeld anticonceptiva);
- chronische stress;
- arteriële hypertensie, etc.
Nieuwe groei is niet zo zeldzaam, in de algemene structuur van hersentumoren is dit 12,3% -20% van de gevallen. Qua frequentie van optreden staat het derde op de ranglijst van neuroectodermale neoplasieën, de tweede alleen voor gliale tumoren en meningeomen. De ziekte is meestal goedaardig. In medische statistieken zijn er echter gegevens over geïsoleerde gevallen van kwaadaardige transformatie van adenoom met de vorming van secundaire foci (metastasen) in de hersenen.
Het pathologische proces wordt vaker bij vrouwen gediagnosticeerd (ongeveer 2 keer meer) dan bij mannen. Vervolgens presenteren we gegevens over de verdeling van leeftijden tegen 100% van de patiënten met een klinisch bevestigde diagnose. Epidemiologische piek komt voor op de leeftijd van 35-40 jaar (tot 40%), in 30-35 jaar wordt de ziekte bepaald bij 25% van de patiënten, in 40-50 jaar - bij 25%, 18-35 en ouder dan 50 jaar - 5% elk leeftijdscategorie.
Volgens statistieken heeft ongeveer 40% van de patiënten een inactieve tumor, die geen hormonale stoffen in overmaat afscheidt en geen invloed heeft op het hormoonevenwicht. Ongeveer 60% van de patiënten bepaalt de actieve vorming, gekenmerkt door hypersecretie van hormonen. Ongeveer 30% van de mensen raakt invalide vanwege de gevolgen van agressief hypofyseadenoom.
Classificatie van hypofysaire adenomen van de hersenen
De hypofysaire focus wordt gevormd in de voorkwab van de klier (in de adenohypofyse), die het grootste deel van het orgel vormt (70%). De ziekte ontwikkelt zich met een enkele celmutatie, als gevolg hiervan verlaat het de immuunbewaking en valt het uit het fysiologische ritme. Vervolgens wordt door het herhaaldelijk delen van de precursorcel een abnormale proliferatie gevormd, bestaande uit een groep van identieke (monoklonale) cellen. Dit is adenoom, zo'n ontwikkelingsmechanisme is het meest voorkomend. In zeldzame gevallen kan de focus in eerste instantie optreden van één celkloon en na terugval van een andere.
Pathologische formaties onderscheiden zich door activiteit, grootte, histologie, aard van de verdeling, type uitgescheiden hormonen. We hebben al ontdekt wat voor soort activiteit adenomen zijn: hormonaal actief en hormonaal inactief. De groei van defect weefsel wordt gekenmerkt door de parameter van agressiviteit: een tumor kan niet-agressief zijn (klein en niet vatbaar voor toename) en agressief wanneer deze een grote omvang bereikt en een invasie heeft op naburige structuren (slagaders, aders, zenuwtakken, enz.).
Groot adenoom na verwijdering.
De omvang van GM-hypofyse-adenomen is van de volgende typen:
- microadenomen (minder dan 1 cm in diameter);
- mesoadenomen (1-3 cm);
- groot (3-6 cm);
- gigantische adenomen (groter dan 6 cm).
AGGM-distributie is onderverdeeld in:
- endosellar (in de hypofyse fossa);
- endo-extrasillar (met de referentiepunten van het zadel), die worden verdeeld:
► suprasellar - in de holte van de schedel;
► zijwaarts - in de caverneuze sinus of onder de dura mater;
► infrasellar - naar beneden groeien in de richting van de sfinctus sinus / nasopharynx;
► antebellar - invloed op het ethmoid labyrint en / of oogkas;
► retrosellar - in de achterste craniale fossa en / of onder de helling van Blumenbach.
Op de histologische basis van adenomas toegewezen namen:
- chromofoob - neoplasieën gevormd door bleke, onduidelijk gevormde adenohypofysiale cellen door chromofoben (een veel voorkomend type, weergegeven door NAH);
- acidofiele (eosinofiele) - tumoren gecreëerd door alfacellen met een goed ontwikkeld synthetisch apparaat;
- basofiele (mucoïde) - neoplastische formaties die ontstaan uit basofiele (beta-cellen) adenocyten (de meest zeldzame tumor).
Onder de hormoon-actieve adenomen worden onderscheiden:
- prolactinomen - scheiden actief prolactine af (het meest voorkomende type);
- groeihormonen - somatotroop hormoon wordt in overmaat geproduceerd;
- corticotropinomas - stimuleer de productie van adrenocorticotropine;
- gonadotropinomen - verbeter de synthese van humaan choriongonadotrofine;
- thyrotropinomy - geef een grote afgifte van TSH, of thyroid-stimulating hormoon;
- gecombineerd (polymormonisch) - afscheiden uit 2 of meer hormonen.
Klinische manifestaties van de tumor
Veel van de symptomen van de patiënten, zoals ze zelf benadrukken, worden in eerste instantie niet serieus genomen. Kwalen worden vaak geassocieerd met banaal overwerk of, bijvoorbeeld, stress. Inderdaad, de manifestaties kunnen lang niet-specifiek en versluierd zijn - 2-3 jaar of langer. Merk op dat de aard en intensiteit van symptomen afhangen van de mate van agressie, type, locatie, volume en vele andere kenmerken van het adenoom. De kliniek van een neoplasma bestaat uit 3 symptomatische groepen.
- Neurologische symptomen:
- hoofdpijn (de meeste patiënten ervaren het);
- verminderde innervatie van de oogspieren, die oculomotorische aandoeningen veroorzaakt;
- pijn langs de takken van de nervus trigeminus;
- symptomen van het hypothalomisch syndroom (IRR-reactie, mentale instabiliteit, geheugenproblemen, amnesie van de fixatie, slapeloosheid, verminderde bewegingsactiviteit, enz.);
- manifestaties van occlusief-hydrocephalisch syndroom als gevolg van blokkering van de uitstroom van hersenvocht op het niveau van de interventriculaire opening (verstoring van het bewustzijn, slaap, hoofdpijn aanvalt bij het bewegen van het hoofd, enz.).
- Oftalmische symptomen van het neurale type:
- merkbare discrepantie in de gezichtsscherpte van het ene oog ten opzichte van het andere;
- geleidelijk verlies van gezichtsvermogen;
- het verdwijnen van de bovenste waarnemingsvelden in beide ogen;
- verlies van gezichtsvermogen van de nasale of temporale gebieden;
- atrofische veranderingen in de fundus (bepaald door een oogarts).
- Endocriene manifestaties afhankelijk van de productie van hormonen:
- hyperprolactinemie - de afgifte van colostrum uit de borst, amenorroe, oligomenorroe, onvruchtbaarheid, polycysteuze ovariumziekte, endometriose, verminderd libido, haargroei, spontane abortussen, mannen met potentieproblemen, gynaecomastie, lage kwaliteit van sperma voor conceptie, enz.;
- hypersomatotropisme - een toename in de grootte van distale ledematen, wenkbrauwen, neus, onderkaak, jukbeenderen of inwendige organen, heesheid en grofheid van de stem, spierdystrofie, trofische veranderingen in de gewrichten, myalgie, gigantisme, zwaarlijvigheid, enz.;
- Itsenko-Cushing-syndroom (hypercortisolisme) - dysplastische obesitas, dermatose, osteoporose van botten, fracturen van de wervelkolom en ribben, disfunctie van voortplantingsorganen, hypertensie, pyelonefritis, striae, immuundeficiëntie, encefalopathie;
- symptomen van hyperthyreoïdie - prikkelbaarheid, rusteloze slaap, veranderlijke gemoedstoestand en angst, gewichtsverlies, bevende handen, hyperhidrose, onderbrekingen in het hartritme, hoge eetlust, darmstoornissen.
Ongeveer 50% van de mensen met hypofyse-adenoom ontwikkelt symptomatische (secundaire) diabetes. 56% heeft de diagnose van verlies van visuele functie. Op de een of andere manier ervaart bijna iedereen symptomen die klassiek zijn voor hypofyse-hyperplasie van de hersenen: hoofdpijn (meer dan 80%), psycho-emotionele, metabole, cardiovasculaire aandoeningen.
Methoden voor het diagnosticeren van pathologie
Deskundigen houden zich aan een enkel diagnostisch schema voor een persoon met deze diagnose, die voorziet in:
- onderzoek door een neuroloog, endocrinoloog, oogarts, KNO-arts;
- laboratoriumtests - algemene bloed- en urinetests, bloed-biochemie, bloedonderzoek voor suiker en hormoonconcentraties (prolactine, IGF-1, corticotropine, TSH-T3-T4, hydrocortison, vrouwelijke / mannelijke geslachtshormonen);
- onderzoek van het hart op het ECG-apparaat, echografie van de interne organen;
- echografisch onderzoek van de bloedvaten van de aderen van de onderste ledematen;
- Röntgenfoto van de schedelbeenderen (craniografie);
- computertomografie van de hersenen, in sommige gevallen is er een bijkomende behoefte aan MRI.
Merk op dat de specificiteit van het verzamelen en bestuderen van biologisch materiaal voor hormonen is dat ze geen conclusies trekken na het eerste onderzoek. Voor de betrouwbaarheid van het hormonale beeld, is het noodzakelijk om te observeren in dynamiek, dat wil zeggen, het zal noodzakelijk zijn om bloed te doneren voor onderzoek met verschillende tussenpozen met bepaalde intervallen.
Beginselen van behandeling van de ziekte
Direct een reservering maken, met deze diagnose heeft de patiënt hooggekwalificeerde medische zorg nodig en constante monitoring. Daarom is het niet nodig om op de zaak te vertrouwen, aangezien de tumor zal verdwijnen en alles zal doorgaan. Zelfvuur kan niet zijn! Bij gebrek aan adequate therapie is het gevaar om een gehandicapte te worden met een onomkeerbare functiebeperking te groot, er zijn ook dodelijke gevallen van gevolgen.
Afhankelijk van de ernst van het klinische beeld, wordt patiënten aangeraden om het probleem operatief en / of met conservatieve methoden op te lossen. De basisbehandelingsprocedures omvatten:
- neurochirurgie - verwijdering van adenoom door transnasale toegang (via de neus) onder endoscopische controle of door transcraniale methode (standaard trephinatie van de schedel in het voorste deel wordt gedaan) onder de controle van een fluoroscoop en microscoop;
90% van de patiënten opereren op transnasaal, 10% heeft transcraniële ectomie nodig. Deze laatste tactiek wordt gebruikt voor massieve tumoren (meer dan 3 cm), asymmetrische groei van het nieuw gevormde weefsel, het uitbreken van de haard buiten het zadel, tumoren met secundaire knopen.
- behandeling met medicijnen - het gebruik van geneesmiddelen van een aantal dopaminereceptoragonisten, peptide-bevattende middelen, gerichte geneesmiddelen voor de correctie van hormonen;
- radiotherapie (bestraling) - protontherapie, gammafunctie op afstand met behulp van het Gamma Knife-systeem;
- gecombineerde behandeling - de loop van het programma combineert verschillende van deze therapeutische tactieken.
Gebruik de operatie niet, maar raad aan om de persoon te controleren die gediagnosticeerd is met hypofyse-adenoom, de arts kan bij afwezigheid van focale neurologische en oftalmologische aandoeningen met hormonaal inactief gedrag van de tumor. Deze patiënt wordt toegediend door een neurochirurg in nauwe samenwerking met een endocrinoloog en een oogarts. De afdeling wordt systematisch onderzocht (1-2 keer per jaar), leidt naar MRI / CT, oog- en neurologisch onderzoek, meting van hormonen in het bloed. Parallel hieraan volgt de persoon gerichte ondersteunende therapiecursussen.
Omdat chirurgie de belangrijkste methode is voor de behandeling van hypofyseadenoom, zullen we kort het verloop van het chirurgische proces van endoscopische chirurgie benadrukken.
Transnasale chirurgie om een hypofyseadenoom van de hersenen te verwijderen
Dit is een minimaal invasieve procedure die geen craniotomie vereist en cosmetische gebreken niet achterlaat. Het wordt vaker uitgevoerd onder lokale anesthesie, de endoscoop zal het belangrijkste instrument van de chirurg zijn. Een neurochirurg verwijdert hersentumoren door de neus met een optisch apparaat. Hoe is dit allemaal gebeurd?
- De patiënt zit op het moment van de procedure in een zittende of halfzittende positie. Een dunne buis van de endoscoop (met een diameter van niet meer dan 4 mm), aan het einde voorzien van een videocamera, wordt voorzichtig in de neusholte ingebracht.
- Het beeld van de laesie en aangrenzende structuren in real time zal worden doorgestuurd naar de intraoperatieve monitor. De chirurg voert een reeks sequentiële manipulaties uit naarmate de endoscopische sonde verder komt om het deel van de hersenen van belang te bereiken.
- Eerst wordt het slijmvlies van de neus gescheiden om de voorwand bloot te leggen en te openen. Dan wordt het dunne botseptum doorgesneden. Daarachter is het gewenste element - het Turkse zadel. Een klein gaatje wordt gemaakt in de bodem van het Turkse zadel door een klein stukje bot te scheiden.
- Vervolgens worden microchirurgische instrumenten die in het kanaal van de buis van de endoscoop zijn geplaatst, door de toegang die door de chirurg wordt gevormd, de pathologische weefsels geleidelijk afgesplitst totdat de tumor volledig is geëlimineerd.
- In de laatste fase wordt het gat in de bodem van het zadel geblokkeerd door een botfragment, dat met speciale lijm wordt gefixeerd. De neuspassages worden zorgvuldig behandeld met antiseptica, maar niet met tampons.
De patiënt wordt in de beginperiode geactiveerd - al op de eerste dag na de low-impact neuro-operatie. De ontslag uit het ziekenhuis wordt ongeveer 3-4 dagen afgegeven, daarna moet u een speciale revalidatiecursus (antibioticumtherapie, fysiotherapie, etc.) ondergaan. Ondanks de uitgestelde operatie voor excisie van hypofyse-adenoom, zullen sommige patiënten gevraagd worden om zich aanvullend te houden aan hormoonvervangingstherapie.
De risico's van intra- en postoperatieve complicaties tijdens de endoscopische procedure worden verminderd tot minimaal 1% -2%. Ter vergelijking, negatieve reacties van verschillende aard na transcraniële resectie van AGHM komen voor bij ongeveer 6-10 personen. van de 100 geopereerde patiënten.
Na een transnasale sessie ervaren de meeste mensen enige tijd moeite met nasale ademhaling, ongemak in de nasopharynx. De reden hiervoor is de noodzakelijke intraoperatieve vernietiging van individuele structuren van de neus, met als gevolg pijnlijke symptomen. Ongemak in het nasofaryngeale gebied wordt meestal niet als een complicatie beschouwd als het niet toeneemt en niet lang duurt (tot 1-1,5 maanden).
De uiteindelijke beoordeling van het effect van de operatie is alleen mogelijk na 6 maanden na MRI-afbeeldingen en de resultaten van hormonale analyses. Over het algemeen is de prognose gunstig met een tijdige en juiste diagnose en chirurgie, hoogwaardige revalidatie.
conclusie
Het is erg belangrijk om een aanvraag in te dienen om bekwame medische voordelen te krijgen voor de beste specialisten in het neurochirurgische profiel. Incompetente benadering, de geringste medische fouten tijdens een operatie aan de hersenen, bezaaid met zenuwcellen en -processen, vasculaire lijnen, kunnen het leven van de patiënt kosten. In de GOS-landen is in dit deel van deze professionals met een hoofdletter heel moeilijk te vinden. Naar het buitenland gaan is een verstandige beslissing, maar niet iedereen kan zich financieel veroorloven, bijvoorbeeld de 'gouden' behandeling in Israël of Duitsland. Maar in deze twee staten is de wereld tenslotte niet samengekomen.
Centraal Militair Hospitaal Praag.
Let op: Tsjechië is niet minder succesvol op het gebied van hersenneurochirurgie. In de Tsjechische Republiek worden hypofyseadenomen veilig bediend met behulp van de meest geavanceerde technieken van adenomectomie, en ook technisch perfect en met een minimum aan risico's. Ideal is hier het geval met de verstrekking van conservatieve zorg, als de patiënt geen operatie nodig heeft. Het verschil tussen de Tsjechische Republiek en Duitsland / Israël is dat de diensten van Tsjechische klinieken minstens twee keer goedkoper zijn, en het medische programma omvat altijd een volledige rehabilitatie.
http://msk-artusmed.ru/pozvonochnik/adenoma-gipofiza-golovnogo-mozga/Effecten van hypofyse-adenoom
Adenoma is een tumor van goedaardige aard, gevormd uit het weefsel van een speciale klier - de hypofyse en gelegen in de voorkwab. De hypofyse is een belangrijke endocriene klier, gelegen in de hersenen en verantwoordelijk voor de toestand van de hormonale achtergrond van het menselijk lichaam, dus de groei van een tumor kan heel wat negatieve gevolgen met zich meebrengen.
De hypofyse is een kleine dirigent van een groot hormonaal orkest
De aard van veranderingen in het werk van het lichaam hangt grotendeels af van het type tumor - het hypofyseadenoom van de hersenen kan hormonaal actief en inactief zijn (de cellen van de formatie nemen niet deel aan de synthese van hormonen). Het klinische beeld en de gevolgen voor het lichaam kunnen verschillen met verschillende hormonaal actieve tumoren:
- Tumor-afscheidend groeihormoon - somatotropine.
- Adenoom dat prolactine produceert.
- Een tumor die adrenocorticotroop hormoon synthetiseert dat de functie van de bijnierschors reguleert.
- Een tumor die TSH (schildklierstimulerend hormoon) produceert, dat verantwoordelijk is voor het functioneren van de schildklier.
- Gonadotrope adenoom afscheidende gonadotrope hormonen.
De klinische symptomen en de gevolgen van een hypofyse tumor van de hersenen kunnen worden onderverdeeld in verschillende groepen, bestaande uit radiografische, endocriene-uitwisselbare en oftalmoneurologische manifestaties.
De intensiteit van de negatieve effecten op het lichaam hangt af van de ernst van schendingen van het normale niveau van afscheiding van hormonen.
Oftalmoneurologische effecten bij hypofyse-adenoom
Een hypofyse-adenoom met zijn groei kan chiasm inknijpen
Negatieve gevolgen voor het gezichtsvermogen van een patiënt met een hypofyse tumor in de hersenen kunnen worden verklaard door de lokalisatie van de klier - deze bevindt zich in de buurt van het chiasme, of de optische chiasma (plaats aan de basis van de hersenen, waarin de optische zenuwen elkaar kruisen). Naarmate de formatie groeit, treedt compressie van de zenuwstammen op, hetgeen de visuele functie nadelig beïnvloedt. De progressie van de ziekte brengt veel verschillende pathologische veranderingen met zich mee:
- Atrofie van de oogzenuw.
- Bitemporale hemianopsie - gedeeltelijke blindheid door verlies van het temporale deel van de visuele velden.
- Ophthalmoplegie - verlamming van de oogspieren ten gevolge van oculomotorische zenuwbeschadiging.
- Diplopia, gemanifesteerd in het splitsen van zichtbare objecten.
Veranderingen in het lichaam met prolactinesynthetiserende tumoren
Hormonaal actieve tumoren hebben in de meeste gevallen meer negatieve gevolgen voor het lichaam als gevolg van de ongecontroleerde afgifte van bepaalde hormonen in de bloedbaan, wat altijd gepaard gaat met een ernstig hormonaal falen. In hypofyse-adenoom, dat prolactine synthetiseert, zijn de klinische verschijnselen bij mannen en vrouwen verschillend.
Overmatig hormoon in het vrouwelijk lichaam omvat amenorroe - de afwezigheid van menstruatie en galactorrhea, gekenmerkt door spontane afgifte van melk uit de borstklieren bij afwezigheid van borstvoeding.
Dergelijke veranderingen hebben nadelige invloed op de voortplantingsfunctie, wat leidt tot onvruchtbaarheid. Bij sommige vrouwen met cerebrale hypofyse-adenomen kunnen uitgesproken zwaarlijvigheid, hypertrichose (verhoogde beharing), verminderd libido en acne worden opgemerkt. Kan ik kinderen krijgen met deze ziekte? Het is mogelijk, mits de behandeling op tijd is gestart, geselecteerd door een gekwalificeerde specialist. Bij mannen leidt hypofyse-adenoom van de hersenen tot ernstige schendingen van de seksuele functie, tot impotentie.
Effecten van somatotropinomen
In de meeste gevallen is het de hypofyse-adenoom die acromegalie veroorzaakt
Een typisch gevolg van hypofyseadenoom van de hersenen, die een overmatige hoeveelheid groeihormoon produceren, is acromegalie, een ziekte die gepaard gaat met een overgroei van de handen, voeten en botten van de schedel. Daarnaast provoceren somatotropinomen de groei van papilloma's, pigmentvlekken en wratten, stimuleren ze overmatige huidvetheid en zweten. De progressie van tumorgroei leidt tot een gevoel van vermoeidheid en een afname van de efficiëntie van de patiënt.
Gevolgen van een corticosteroïd-verbeterende tumor
Hypofyseadenoom van de hersenen, dat de synthese van corticosteroïden verbetert, is vrij zeldzaam en de gevolgen kunnen zeer ernstig zijn - deze tumoren vaker dan andere kwaadaardig met de vorming van vele metastasen. Overmatige productie van steroïdhormonen leidt in de loop van de tijd tot de opkomst van het Itsenko-Cushing-syndroom, een toename van de bloeddruk, aanhoudende persoonlijkheidsveranderingen - de smaak van de patiënt verandert en is vervormd, depressieve stemming heerst tot een manisch depressieve toestand.
Prognose voor hypofyse-adenoom
Bij het maken van een voorspelling wordt groot belang gehecht aan de omvang van het onderwijs, de endocriene functie en de mogelijkheid tot volledige verwijdering. In dat geval, als de stoornissen van de visuele functie niet zo lang geleden verschenen, kan men een volledig herstel van het gezichtsvermogen aannemen, maar als dit symptoom lange tijd door de patiënt genegeerd werd, zal de behandeling gericht zijn op het voorkomen van de progressie van blindheid.
Gemiddeld komt volgens de statistieken volledig herstel voor in 85% zonder gevolgen.
Zelfs rekening houdend met het feit dat de hypofyseadenoom van de hersenen een goedaardige ziekte is, kan dit vele negatieve gevolgen met zich meebrengen, hetgeen het toekomstige leven van de patiënt ernstig compliceert. Wanneer de eerste verdachte symptomen verschijnen, moet u door een neuroloog worden onderzocht om de ziekte te identificeren en een geïndividualiseerd behandelingsregime te creëren - alleen in dit geval kunnen ongewenste veranderingen in de lichaamsfunctie worden voorkomen.
http://golovalab.ru/opuxol/adenoma-gipofiza-golovnogo-mozga-posledstviya.htmlHypofysetumor van de hersenen - de gevolgen en diagnose
Adenoom van de hypofyse - een tumor met een goedaardige aard. Gevormd uit de cellen van de voorkwab van de hypofyse. Ondanks de goede kwaliteit heeft de ziekte een aantal onomkeerbare gezondheidseffecten. Tijdige en nauwkeurige herkenning van de ziekte en tijdige behandeling zijn noodzakelijke en noodzakelijke voorwaarden voor een succesvolle behandeling.
De oorzaken van de ziekte
De pathogenese van adenoom, ondanks het hoge niveau van ontwikkeling van de geneeskunde, is nog steeds niet volledig begrepen en blijft onderwerp van studie. De volgende redenen kunnen de vorming en ontwikkeling van de ziekte veroorzaken:
- Infectieuze laesie van het centrale zenuwstelsel.
- De negatieve invloed op de foetus van drugs, toxische stoffen, ioniserende straling tijdens de zwangerschap.
- Intracraniële bloeding.
- Mechanisch letsel van de schedel met hersenschade.
- Verminderde schildklierfunctie door het langdurige verloop van inflammatoire of auto-immuunletsels.
- Ongecontroleerde inname van orale anticonceptiva.
- Onderontwikkeling van de testikels of eierstokken.
- Stralingsschade of auto-immuunprocessen van de geslachtsklieren.
Adenoma van de hypofyse, volgens veel deskundigen, kan voorkomen bij mensen met een genetische aanleg. Deze verklaring is alleen gebaseerd op indicatoren van medische statistieken, zonder direct bewijs te hebben.
Symptomen van adenoom
De verschijnselen van de ziekte zullen afhangen van welke hypofyseadenoom van de hersenen zich heeft gevormd, welk hormoon in overmaat wordt gevormd, de grootte van de tumor en de snelheid van zijn groei.
- Microadenoom. Er worden 2 typen gediagnosticeerd: hormonaal actief en passief. Een teken van actief - een manifestatie van endocriene stoornissen. De passieve vorm kan zich niet jarenlang manifesteren totdat een MRI bij toeval wordt ontdekt tijdens een studie van een andere ziekte. Mikroadenoma veel asymptomatisch.
- Prolactinoom. Vaak gevonden hypofyse-adenoom, in de meeste gevallen gediagnosticeerd bij vrouwen. Gemanifesteerd door symptomen:
- onregelmatigheid of beëindiging van de menstruatiecyclus;
- afscheiding uit de borst van colostrum, niet gerelateerd aan borstvoeding;
- moeite met het concipiëren van kinderen;
- verminderde potentie bij mannen, zwelling van de borstklieren in hen, problemen bij de vorming van sperma.
Somatotropinoma. Het wordt gekenmerkt door een hoog percentage groeihormoon. Alle tekenen van de ziekte zijn gerelateerd aan het niveau:
- kinderen tonen gigantisme. Het kind begint aan te komen, de groei neemt toe. Gigantisme begint zich te manifesteren in prepuberale leeftijd (van 7 tot 12 jaar) en gaat door tot 25 jaar. Ouders moeten de groei van hun kinderen nauwlettend volgen en als er een afwijking is van de leeftijdsnorm, neem dan contact op met de gezondheidsinstelling voor hun onderzoek.
- bij volwassenen verschijnen de symptomen van acromegalie wanneer sommige delen van het lichaam toenemen. De gelaatstrekken worden ruwer, de behaardheid neemt toe, veel organen nemen toe en hun functies zijn aangetast.
Kortikotropinomy. Van alle gevallen van adenoom komt alleen bij 8-10% van de patiënten, waaronder kinderen, voor. Belangrijkste kenmerken:
- obesitas. Er is een herverdeling van de vetmassa en de afzetting ervan in het bovenste deel van het lichaam. Gezicht is afgerond. In het onderste deel van het lichaam worden omgekeerde processen waargenomen: spieratrofie treedt op. Als gevolg hiervan verliezen de onderste ledematen gewicht.
- afwijkingen in de huid: striae verschijnt, huidpigmentatie neemt toe. Het oppervlak wordt droger en er wordt peeling waargenomen.
- hoge bloeddruk.
- bij vrouwen zijn er onregelmatigheden in de menstruatie, verhoogde beharing.
- mannen hebben een afname van de potentie.
- primair: gekenmerkt door gewichtsverlies, tremor van de ledematen of het lichaam, slechte slaap, toegenomen eetlust, zweten, tachycardie, hypertensie;
- secundaire onderscheiden: zwelling van het gezicht, gewichtstoename, langzame spraak, bradycardie, obstipatie, peeling van de huid, hese stem, depressie.
Als volgens deze signalen een verkeerde diagnose wordt gesteld, zal de verdere ontwikkeling van het adenoom leiden tot aanhoudende complicaties.
Onze lezers schrijven
Welkom! Mijn naam is
Olga, ik wil je bedanken voor jou en je site.
Eindelijk was ik in staat om hoofdpijn en hypertensie te overwinnen. Ik leid een actieve levensstijl, leef en geniet van elk moment!
Toen ik 30 werd, voelde ik voor de eerste keer zulke onplezierige symptomen als hoofdpijn, duizeligheid, periodieke "weeën" van het hart, soms was er gewoon niet genoeg lucht. Ik heb dit allemaal afgeschreven voor een zittende levensstijl, onregelmatige schema's, slechte voeding en roken.
Alles veranderde toen mijn dochter me een artikel op internet gaf. Geen idee hoe dankbaar ik ben voor haar. Dit artikel trok me letterlijk uit de dood. De laatste 2 jaar begonnen meer te bewegen, in het voorjaar en de zomer ga ik elke dag naar het land, ik heb een goede baan.
Wie een lang en krachtig leven wil leiden zonder hoofdpijn, beroertes, hartinfarcten en drukstoten, neemt 5 minuten en leest dit artikel.
Wat is het gevaar van de ziekte
Hypofyse-adenoom is in de meeste gevallen goedaardig en vormt geen gevaar voor het menselijk leven. Veel van zijn vormen nemen langzaam in grootte toe of stoppen op enig moment (prolactioom). Maar zelfs langzaam groeiende tumoren moeten worden gecontroleerd en onderzocht op MRI.
Als een hypofysetumor een actief type is, moet de groeisnelheid, de omvang en de invloed op de algemene toestand van een persoon worden gecontroleerd door MRI en worden gecontroleerd door specialisten.
In sommige gevallen, tijdens het kiemen van de tumor in de naburige hersenstructuren, worden ze samengeperst. Als gevolg hiervan begint de patiënt neurologische aandoeningen te vertonen:
- Visuele beperking. Een vergrote tumor kan droevige gevolgen hebben: een atrofie van de oogzenuwen, blindheid zal optreden.
- Ernstige hoofdpijn.
- Gevoelloosheid van één of alle ledematen.
- Tintelende sensaties op het gezicht.
Als de hypofyse-adenoom intensief groeit, dan wordt een toename van de hormoonspiegels waargenomen, die invloed heeft op:
- het werk van de mannelijke en vrouwelijke geslachtsklieren;
- bijnieren;
- schildklier.
Acromegalie wordt bij een klein aantal patiënten gediagnosticeerd wanneer de groei van afzonderlijke delen van het lichaam optreedt en botverdikking optreedt. Bij kinderen met een buitensporige hoeveelheid hormonen wordt gigantisme waargenomen.
Een gecompliceerde vorm van de tumor is cystische adenoom. De gevolgen van cystische degeneratie komen tot uitdrukking in ernstige hoofdpijn, seksuele disfuncties bij mannen, psychische problemen, verminderd gezichtsvermogen, hypertensie en gevoelloosheid van de ledematen. Deze vorm wordt onthuld tijdens een MRI-onderzoek.
Deze gevolgen moeten iedereen alarmeren. Immers, de levensverwachting en de kwaliteit ervan hangen af van de tijdige detectie van de pathologie en de gestarte behandeling.
Diagnostische methoden
Het is belangrijk om de ziekte tijdig te onderscheiden van andere aandoeningen waarvan de symptomen vergelijkbaar zijn met die van adenoom. Een hypofysetumor kan worden aangezien voor cysten in de zak van Rathke, meningeoom, hypofysitis, uitzaaiing van andere tumoren.
Voor een nauwkeurige diagnose en de benoeming van verdere behandeling, wordt de diagnose van hypofyse-adenoom uitgevoerd door de volgende onderzoeken uit te voeren:
- De studie van het ziektebeeld van de ziekte.
- Onderzoek door een oogarts, een neuroloog, een gastro-enteroloog.
- Neuroimaging van de tumor wordt uitgevoerd door MRI of CT, X-ray.
- Onderzoekt urine en bloed voor hormonen.
- Controleer het gezichtsveld.
- Immunocytochemische studie van de tumor.
Diagnose van hypofyse-adenoom stelt u in staat om het type te bepalen, de mate van activiteit te bepalen, de grootte en lokalisatie te bepalen.
Volgens medische gegevens is de hypofyse-adenoom van de hersenen 13-15% van alle gedetecteerde hersentoplasma's. Bij kinderen ontwikkelt deze ziekte zich in 3-6% van het totale aantal patiënten. Vaker worden veranderingen in de hypofyse gediagnosticeerd tussen de leeftijd van 25 en 45 jaar.
Gebruikte behandelingsmethoden
Tactiek van de behandeling van de ziekte wordt individueel voor de patiënt geselecteerd op basis van de manifestaties van de tumor, de grootte, activiteit ervan. De volgende behandelingen worden gebruikt:
Medicamenteuze therapie is gebaseerd op de benoeming van geneesmiddelen die dopamine-antagonisten zijn. De methode leidt tot krimp van de tumor en volledige stopzetting van zijn werking. Gefaseerde resultaten van de therapie worden gevolgd door de resultaten van tests en MRI.
Stralingstherapie wordt voorgeschreven bij de diagnose van micro-adenomen met lage activiteit. Meestal uitgevoerd in combinatie met een cursus medicatie bij het monitoren van de resultaten op MRI. Het wordt op twee manieren uitgevoerd:
- Gamma-therapie.
- Stereotactische radiochirurgie met behulp van een cybermes.
Tijdens de chirurgische behandeling zijn er 2 verwijderingsmethoden:
- Door de neus - transfenoïde.
- Trepanatie van de schedel - transcranieel.
Voordat een operatie wordt gestart, ondergaat de patiënt een ECG, X-ray, MRI en worden tests uitgevoerd om de hormoonspiegels te controleren.
Tumorverwijdering wordt transfenoidaal uitgevoerd met micro- en macro-adenomen die de aangrenzende weefsels niet beïnvloeden. Dit type operatie wordt getoond in het geval van pathologie in het Turkse zadel, of laat het niet meer dan 20 mm. Trepanatie wordt uitgevoerd in ernstige vormen van adenoom door de schedel te openen. Deze methode wordt uiterst zelden gebruikt vanwege het risico op verwonding, het risico op ernstige complicaties.
Als de behandeling tijdig is gestart, reageert de tumor goed op de behandeling en heeft deze geen onaangename gevolgen.
Effect van adenoom op zwangerschap
De begrippen hypofyse-adenoom en zwangerschap zijn onverenigbaar. Het verstrekken van buitensporige synthese van prolactine, de tumor beïnvloedt de toestand van het vrouwelijke voortplantingssysteem.
Ze beginnen maandelijkse problemen te krijgen: de cyclus is verbroken, sommige stoppen helemaal. De gevolgen van een dergelijke overtreding laten het niet afwachten - er zijn problemen met de bevruchting van het ei, en daarmee het probleem met de conceptie van kinderen.
Verhoogde niveaus van prolactine veroorzaken de productie van moedermelk, zelfs als een vrouw het kind niet voedt.
Als de eerste tekenen van de ziekte zich tijdens de zwangerschap beginnen te manifesteren, moet de vrouw in korte tijd gekwalificeerde hulp zoeken. Om de diagnose te bevestigen of te weerleggen helpt het bij MRI en testen. Tijdige detectie van pathologie helpt een vrouw een gezond kind te baren en te baren.
Tijdens de zwangerschap moet de toekomstige moeder worden geobserveerd door een endocrinoloog en een gynaecoloog. Op dit moment is de behandeling van adenoom door chirurgie, radiotherapie en medicatie gecontra-indiceerd.
Prognose van de uitkomst van de ziekte
Tijdige diagnose van de pathologie van de hypofyse en de behandeling ervan geven een positieve prognose van de behandeling. In 93% van de gevallen helpt chirurgische ingreep om de ontwikkeling van de ziekte het hoofd te bieden. Maar patiënten, zelfs daarna, kunnen gevolgen hebben:
- stoornis van het voortplantingssysteem;
- verstoring van de schildklier;
- bijnieraandoening;
- zicht problemen;
- aanhoudende schendingen van het geheugen, spraak, aandacht.
Volgens de resultaten van tests en MRI wordt de patiënt een correctie voorgeschreven met de medische conditie van de patiënt om de gevolgen van de ziekte te verminderen.
Adenoma recidief treedt op in 14-16% van de gevallen. Dood door de ziekte komt zelden voor en in het geval dat de tumor gepaard gaat met ernstige bijkomende ziekten.
Symptoom regressie wordt waargenomen in 92% van de gevallen tijdens chirurgische en medicamenteuze behandelingsmethoden. De gelijktijdige combinatie van alle soorten behandelingen geeft een garantie van de afwezigheid van terugvallen binnen 1 jaar bij 82%, in de komende 5 jaar - 68%.
Herstel van de visuele functie treedt meestal op als de geïdentificeerde hypofysetumor klein was en minder dan een jaar in de patiënt aanwezig was. Als er meer tijd verstreken is sinds het begin van het adenoom, kunnen visuele functies en hormonale balans niet hersteld worden, zelfs niet na chirurgische behandeling. In deze situaties krijgt de patiënt een blijvende handicap toegewezen.
De vorming en ontwikkeling van adenomen in de hypofyse is een ernstige ziekte, waarvan de late behandeling ernstige en onomkeerbare gezondheidsresultaten heeft. En alleen een tijdig bezoek aan de dokter zal de ernstige gevolgen van de ziekte helpen voorkomen.
http://medinsult.ru/opuhol-golovnogo-mozga/adenoma-gipofiza-posledstviya-diagnostika-opuholi.htmlWat is een hypofyseadenoom van de hersenen
De functies van de hersenen in het menselijk lichaam zijn het belangrijkst, en wanneer een diagnose wordt gesteld van een hypofyseadenoom van de hersenen, leidt dit tot paniek bij de patiënt. Natuurlijk leidt zo'n tumor, zelfs een goedaardig plan, tot een aantal gevolgen die de gezondheid van de mens negatief beïnvloeden. Maar is alles zo gevaarlijk en angstaanjagend, vooral de consequenties die artsen beschrijven? Laten we begrijpen wat de ziekte is, hoe belangrijk het is om het op tijd te identificeren om het te overwinnen.
Wat provoceert de ontwikkeling
Ondanks de hoge mate van ontwikkeling van de geneeskunde in de wereld, kunnen artsen nog steeds niet met zekerheid zeggen wat de pathogenese van een dergelijk neoplasma activeert, maar een aantal redenen om het te provoceren zijn precies vastgesteld:
- Falen in het centrale zenuwstelsel, vaak veroorzaakt door een infectie.
- De nederlaag van het kind in de periode van de zwangerschap met gifstoffen, drugs, ionenstraling.
- Mechanisch letsel van hersencellen.
- Hersenbloeding.
- Een langdurige ontstekings- of auto-immuunziekte, waarbij de schildklier niet normaal kan functioneren.
- Gebruik op lange termijn van voorbehoedmiddelen zonder medisch toezicht.
- Problemen bij de vorming van de testikels of eierstokken, wat leidde tot hun onderontwikkeling.
- De geslachtsorganen worden beïnvloed door straling of een auto-immuunproces in het lichaam.
- Overdracht van de ziekte op genetisch niveau.
Het laatste punt veroorzaakt verhitte discussies onder artsen, omdat velen het hier niet mee eens zijn. Zelfs een aantal onderzoeken die werden geïnitieerd door privé-laboratoria overtuigde hen niet. Maar zelfs die artsen die het tegenovergestelde beweren, zijn het erover eens dat de behandeling en detectie van hersenadenoom op het juiste moment moet plaatsvinden om succesvol te zijn, anders kunnen de gevolgen van de ziekte onomkeerbaar zijn.
Symptomatologie en variëteiten
De symptomen die de adenohypophysis geeft zijn dubbelzinnig, omdat veel afhankelijk is van een overmaat van het hormoon, dat een katalysator is voor de ontwikkeling van een neoplasma. De grootte van het adenoom is ook belangrijk, en hoe snel het groeit. Symptomen van manifestatie van de ziekte hangen af van het type neoplasma:
Microadenoom heeft vaak geen duidelijke symptomen, het is gediagnosticeerd 2 soorten: met actieve hormonen en passief. En als de eerste alle symptomen van endocriene verstoring in het lichaam is, kan het passieve type van microadenoma zich niet gedurende lange tijd manifesteren totdat het per ongeluk wordt geïdentificeerd tijdens een medisch onderzoek.
Prolactine wordt meestal gediagnosticeerd in het schone geslacht, bij mannen vermindert het de potentie, spermatozoa worden slap en de borst groeit. Het behoort tot een zeldzame vorm van ziekte en heeft tegelijkertijd het volgende ziektebeeld:
- falen in de menstruatiecyclus tot de volledige stopzetting;
- het is bijna onmogelijk om een kind te verwekken;
- colostrum wordt vrijgegeven van de borsten, hoewel er geen borstvoeding is.
Gonadotropine wordt ook zelden gediagnosticeerd, de verschijnselen van veranderingen in de hypofyse zijn een schending van de menstruatiecyclus en het onvermogen om een kind op te voeden.
Thyrotropinomy zijn niet minder zeldzaam, hun symptomen zijn direct gerelateerd aan de vorm van het neoplasma en het type:
- in het eerste type verliest de persoon sterk, hoewel hij veel eet vanwege de verhoogde eetlust, hij heeft angstige slaap en tremor over zijn hele lichaam, evenals overmatig zweten, tachycardie en hypertensie;
- in het tweede type worden zwelling en schilfering van het gezicht waargenomen, de spraak wordt geremd en de stem is hees, de patiënt wordt gekweld door constipatie, bradycardie en een constante depressieve toestand.
Bij het diagnosticeren van somatotropinomen zal altijd een verhoogde hoeveelheid groeihormoon worden gedetecteerd, en de symptomen zullen er direct mee te maken hebben:
- bij volwassenen groeit niet alleen het hele lichaam tegelijk, maar sommige delen van het lichaam of de organen. Het gezicht verandert, dat wordt grover en abnormale haargroei wordt overal in het lichaam waargenomen;
- kinderen lijden aan alle tekenen van gigantisme, dus het is belangrijk om het gewicht en de lengte van hun kind te controleren. De eerste veranderingen vinden vaak plaats aan het begin van de puberteit en kunnen pas over 25 jaar eindigen. Daarom is een overschrijding van de standaardindicatoren voor lengte en gewicht van het kind een reden om naar een arts te gaan.
Corticotropine wordt in niet meer dan 10% van de gevallen gediagnosticeerd. En het zijn niet alleen volwassen patiënten, maar ook kleine. Maar de symptomen zijn voor iedereen hetzelfde:
- overgewicht, waarbij lichaamsvet op het bovenlichaam valt, het onderste deel snel afligt en zelfs spieratrofie kan optreden;
- de huid van het lichaam lijdt aan peeling, striae, pigmentvlekken, droogte;
- het niveau van de bloeddruk stijgt;
- man wordt gekenmerkt door verlies van potentie;
- voor vrouwen is er een falen in de menstruatiecyclus en snelle groei van het haar op het gezicht en lichaam.
Het is belangrijk! Het is onmogelijk om alleen op bovenstaande tekens te diagnosticeren, extra onderzoek is vereist.
Diagnostische maatregelen
Om een juiste diagnose te stellen, moet de arts de symptomen van adenoom van de hypofyse van de hersenen onderscheiden van andere ziekten die in het klinische beeld vergelijkbaar kunnen zijn. Meestal omvatten dergelijke ziekten:
- Ratke's pocket cyste;
- uitzaaiing van andere tumoren;
- meningeoom en hypofyse.
Dat is de reden waarom de patiënt volledige diagnostische activiteiten uitvoert, waaronder:
- symptomatologisch onderzoek, onderzoek van een patiënt door een neuroloog, een oogarts en een gastro-enteroloog;
- visueel onderzoek van een neoplasma, wat mogelijk is met behulp van röntgenfoto's, MRI of CT;
- visuele veldstudies;
- bloed- en urinetests om het niveau van hormonen en hun overmaat te bepalen;
- studie van neoplasma door immunocytochemische technieken.
Al deze maatregelen zullen het niet alleen mogelijk maken om de grootte van het adenoom, het type, de snelheid van de groei, maar ook de plaats van lokalisatie te bepalen.
Interessant! Hypofyse-adenoom wordt bij 15% van de patiënten met neoplasmata in de hersenen gediagnosticeerd. De leeftijd van kinderen is goed voor 10% van alle gevallen, voor het overige zijn veranderingen in de hypofyse tussen 25 en 45 jaar oud.
Is de ziekte gevaarlijk?
Meestal verminderen patiënten zelf de potentiële effecten van hypofyse-adenoom, en dit is te wijten aan het feit dat het meestal een goedaardig neoplasma is. En hoewel bijna alle vormen van adenoom worden gekenmerkt door langzame groei en kleine vormen, moeten ze worden behandeld en regelmatig worden gecontroleerd op CT of MRI. En als de verhoogde activiteit van adenoom is vastgesteld, moet de patiënt onder voortdurend toezicht van artsen staan.
Vergeet niet dat soms een adenoom kan ontkiemen in het naburige hersenweefsel, wat onvermijdelijk tot hun compressie leidt, en dit zal aandoeningen van het neuralgische type met zich meebrengen:
- vermindering van de visuele functie, en in zeldzame gevallen volledige atrofie van de oogzenuw en volledig verlies van gezichtsvermogen;
- migraine op verschillende manieren;
- verlies van gevoeligheid van de arm of het been, of een deel van het lichaam;
- gevoelloosheid en tintelingen van de huid van het gezicht.
Met de toegenomen groei van hypofyse-adenoom, worden hoge hormoonspiegels gediagnosticeerd, wat onvermijdelijk leidt tot:
- storing van de bijnieren;
- problemen met de schildklier;
- verlies van functionaliteit van de geslachtsklieren bij zowel mannen als vrouwen.
De zeldzame gevolgen zijn acromegalie, waarbij een deel van het lichaam sterk wordt verhoogd. Direct verdikt botweefsel. Gigantisme bij kinderen is niet alleen een abnormale ontwikkeling van het organisme, die tot een groot aantal negatieve gevolgen kan leiden, maar ook de onmogelijkheid om zich normaal aan de samenleving aan te passen.
Soms komt hypofyse adenoom in de cyste fase. Het identificeren van een dergelijke verandering is alleen mogelijk met behulp van MRI. De gevolgen zijn triest:
- ernstige hoofdpijn;
- seksuele disfunctie, die leidt tot ernstige psychische stoornissen;
- vermindering van de visuele functie;
- hypertensie;
- verlies van ledemaatsensatie.
Symptomen die hierboven zijn opgesomd, zelfs in geïsoleerde manifestaties, moeten de reden zijn voor een snel bezoek aan de arts. Immers, hoe sneller de ziekte wordt vastgesteld, hoe sneller de behandeling wordt gestart, waardoor de kans op een gunstige prognose soms groter wordt.
De situatie met conceptie is het ergst, omdat een hypofyse-adenoom een overmaat aan prolactine in het lichaam veroorzaakt, waardoor de reproductieve functie van een vrouw tot nul wordt verminderd. De eerste tekenen van problemen zijn menstruatiestoornissen, die soms helemaal stoppen. Moedermelk wordt geproduceerd door het lichaam, zelfs als er geen directe behoefte aan is. In een dergelijke situatie zullen de eieren niet bevruchten, wat zwangerschap onmogelijk maakt. In zeldzame gevallen kan de ziekte beginnen bij een zwangere vrouw, wat leidt tot continue monitoring door niet alleen de gynaecoloog, maar ook de endocrinoloog.
therapie
Er is geen enkele methode om deze ziekte te behandelen, deze zal altijd geïndividualiseerd zijn en gebaseerd zijn op het type neoplasma, de locatie, de grootte en de activiteit van de groei. Maar meestal is elke behandelingskuur een tandem van:
- radiotherapie;
- medische;
- chirurgische interventie.
Primaire behandeling is vaak gebaseerd op de selectie van bepaalde geneesmiddelen die dopamine-antagonisten zijn. Hun correcte gebruik en speciale dosering leidden ertoe dat het neoplasma zijn dichtheid en verschrompelen verliest, waardoor het zich niet volledig ontwikkelt en groeit, wat negatieve symptomen en verdere complicaties veroorzaakt. Elke fase van de therapie gaat gepaard met laboratoriumtesten die aantonen hoe effectief de gekozen behandeling is.
Als een microaderoom wordt gediagnosticeerd met een activiteit met een lage groei, kan het tijdens het gebruik van medicijnen worden blootgesteld aan straling. Controleer eenmaal per week de behandeling op MRI. Stralingsbehandeling wordt uitgevoerd door gamma-therapie of stereotactische radiochirurgie, die wordt uitgevoerd door een cyberknife.
Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd door de schedel te scheren of door de neusholte. In het eerste geval wordt de procedure transcraniële therapie genoemd, en in het tweede geval de transfenoidale techniek. Adenomen van micro- en macrotypes, die geen druk uitoefenen op naburige weefsels, worden hoofdzakelijk door de neus verwijderd. Meestal zal deze afspraak worden getoond aan patiënten van wie het adenoom zich in het Turkse zadel bevindt of heel dichtbij. De craniotomie wordt uitgevoerd met complexere pathologieën, maar deze methode is buitengewoon gevaarlijk, dus wordt geprobeerd het maximum te vermijden.
Het is belangrijk! Er wordt geen procedure gestart totdat de patiënt wordt onderzocht op een MRI-scan en de nodige laboratoriumtests worden uitgevoerd.
vooruitzicht
Hoe eerder de ziekte wordt gedetecteerd, hoe groter de kans dat deze wordt overwonnen met minimaal gezondheidsrisico. Bijna 95% van de positieve prognoses zorgde voor de behandeling van adenoom door chirurgische verwijdering. Maar ondanks een dergelijke verleidelijke voorspelling kan deze techniek leiden tot de volgende problemen:
- seksuele disfunctie;
- verstoringen van de schildklier en de bijnieren;
- verminderde visuele functie;
- onomkeerbare problemen met spraak, geheugen, aandacht, coördinatie.
Al deze problemen zullen worden geëlimineerd met medicamenteuze behandeling, die na de operatie verplicht is voor de patiënt om een hersenadenoom te verwijderen. Met dit alles komt terugval voor bij bijna 15% van de patiënten die een operatie ondergingen. Het is moeilijk om aan de ziekte te sterven, zelfs wanneer de complicaties tot een extreem stadium gaan, maar de patiënt kan niet rekenen op een volledig leven van de patiënt zonder therapie. Meestal worden dergelijke mensen uitgeschakeld.
Interessant! Met een combinatie van operatieve en medische behandeling verdwijnen de symptomen bij 90% van de patiënten. In dit geval geven artsen een voorspelling voor de afwezigheid van terugval binnen 12 maanden, 80% van de patiënten en gedurende 5 jaar - 70%.
De achteruitgang van het gezichtsvermogen stopt en keert zelfs terug naar de vorige toestand, toen het adenoom klein was, en het werd niet later dan 12 maanden na het begin gedetecteerd. Als deze periode of de omvang van een neoplasma groter is, zijn de kansen om het gezichtsvermogen en hormonale evenwicht in het lichaam te herstellen, zelfs na volledige verwijdering van het adenoom, klein. Dit alles leidt ertoe dat de patiënt een blijvend invaliditeitstype krijgt. Daarom is het belangrijk om regelmatig een medisch onderzoek te ondergaan om de ziekte in het beginstadium te identificeren, wanneer de gevolgen niet onomkeerbaar zijn.
http://golovaum.ru/zabolevaniya/opuholi/adenoma-gipofiza-golovnogo-mozga.htmlHypofyse-adenoom van de hersenen
Onder de meerdere soorten hersentumoren is het hypofyseadenoom 10%. De meest voorkomende leeftijd van deze ziekte is 30-40 jaar. De tumor komt voor bij zowel mannen als vrouwen. Het groeit erg langzaam en is goedaardig.
Symptomen en symptomen
De klinische symptomen van de ziekte zijn als volgt:
- Pijnlijke hoofdpijn, geconcentreerd in de frontale of temporale regio. Vaak gaat de pijn het orbitale gebied in en wordt nauwelijks verlicht door pijnstillers. Versterkende hoofdpijn kan te wijten zijn aan het binnendringen van bloed in het bindweefsel van de tumor of aan een sterke toename van het adenoom.
- Bitemicoral hemianopsia. De zijdelingse helften van het zicht houden op met functioneren. Dit komt door de groei van adenoom en de compressie van de oogzenuwen onder de hypofyse. Het gezichtsvermogen verslechtert, zwarte stippen verschijnen voor je ogen, je krijgt het gevoel "in de buis" te kijken. Atrofie kan voorkomen.
- Verstoring van de bewegingen van de ogen. Het beeld begint in tweeën te splitsen, er verschijnt een scheel streepje. Bovendien kan er een beperking zijn in de beweging van de ogen naar de zijkant of naar beneden. Deze symptomen zijn kenmerkend voor laterale groei van hypofyse-adenoom.
- Verstopte neus en afscheiding uit de neusholtes van de hersenvocht. Symptoom geeft de verspreiding van de tumor in de ethmoïde of sinus sphenoïde aan.
- Flauwvallen. De tumor groeit op en perst de hypothalamus. Gekenmerkt door hypofyse macroadenoom.
- Schade aan het endocriene systeem (trage algemene toestand, droge huid en gewichtstoename).
- Overtreding van de bijnieren. De bloeddruk daalt, vermoeidheid en duizeligheid verschijnen. Dan verdwijnt de eetlust en ontstaat er een misselijk gevoel, dat vaak overgaat in overgeven.
- Verminderd seksueel verlangen, ontwikkeling van impotentie en menstruatiestoornissen.
- In de adolescentie is er een vertraging in de lichamelijke ontwikkeling.
redenen
Het optreden van hypofyseadenoom van de hersenen kan worden voorafgegaan door de volgende factoren:
- hoofdletsel;
- infecties die het werk van het centrale zenuwstelsel beïnvloeden (meningitis, brucellose, neurosyfilis, encefalitis);
- alcohol drinken of een moeder roken tijdens de zwangerschap;
- gebruik van orale anticonceptiva.
Deskundigen zijn er nog niet in geslaagd de specifieke factoren die een predispositie voor de ziekte veroorzaken te begrijpen, maar het is met zekerheid bekend dat de ziekte niet erfelijk is.
diagnostiek
Om adenomen te detecteren, is het noodzakelijk om een biochemische bloedtest te doen en urine te doneren voor de aanwezigheid van hormonen, waardoor het type tumor en de mate van activiteit bepaald kunnen worden.
Bij het diagnosticeren van een ziekte worden hormonale en oftalmologische onderzoeken gebruikt. Met dit laatste kunnen we de gezichtsscherpte analyseren en als gevolg daarvan de mate van beschadiging van de pathologie van de oogzenuwen bepalen om de perifere gezichtsveldgebieden te evalueren.
Vaak wordt neuroimaging voorgeschreven, wat een radiografie van de schedel en het gebied van het Turkse zadel inhoudt.
Er moet rekening worden gehouden met het feit dat deze diagnose mogelijk geen resultaten oplevert in het geval van tumoren van kleine omvang.
Een effectieve diagnostische methode is MRI / CT van de hersenen. Magnetische resonantie beeldvorming wordt gebruikt om adenomen van maximaal 5 mm te detecteren.
Radioimmunologische bepaling van de concentratie van hypofysehormonen in het bloedplasma maakt het mogelijk om adenoom in een vroeg stadium te detecteren.
Met behulp van analyses de verminderde of verminderde functie van de hypofyse bepalen, meet het niveau van de hormonen ACT, cortisol, TSH, T4, LH, FSH. Bij vrouwen wordt estradiol geanalyseerd, bij mannen worden somatotropine, testosteron, prolactine en somatomedim geanalyseerd - C.
behandeling
Therapie met medicatie omvat:
- dopamine-agonisten (bromocriptine, cabergoline);
- somatostatine-analogen (octreotide);
- serotonine-antagonisten;
- remmers van de productie van cortisol.
Als aanvullende behandeling wordt bestralingstherapie gebruikt. De volgende invasieve methoden zijn beschikbaar:
- afgelegen straling of protontherapie;
- gamma therapie;
- radiochirurgische methode.
Chirurgische behandeling van hypofyse-adenoom wordt voorgeschreven, afhankelijk van de locatie en de grootte van de tumor:
- endoscopische transnasale verwijdering van het adenoom door de neus;
- transcraniële interventies uitgevoerd met extracellulaire groei van hypofyse-adenoom.
Transnasale chirurgie wordt uitgevoerd zonder incisies. Toegang tot de tumor vindt plaats op de sonde die in de neus is ingebracht. Deze methode elimineert bloeden en complicaties.
In het geval van herhaling van hypofyseadenoom, is het mogelijk om de procedure te herhalen.
De transcraniale methode is gebaseerd op craniotomie. Meer traumatisch, omdat tijdens de operatie het hersenweefsel kan aantasten. Er is een risico op bloeding en infectie.
complicaties
Na verwijdering van de hypofyse-adenoom zijn enkele complicaties mogelijk:
- nabijgelegen gezonde slijmachtige weefsels kunnen gewond zijn;
- zicht kan verslechteren;
- de waarschijnlijkheid van cerebrovasculair accident;
- liquorrhea;
- infectie van het lichaam.
De endoscopische methode is milder. Daarna zijn negatieve gevolgen onwaarschijnlijk. Chirurgische interventie in de vroege stadia van verlies van visuele functie leidt in de regel tot volledig herstel.
In het geval van onomkeerbare gevolgen met betrekking tot visuele functies, evenals disfunctie van de endocriene metabolische samenstelling, wordt blijvende invaliditeit gegeven.
Hypofyse-adenoom van de hersenen is moeilijk te diagnosticeren in de beginfase van zijn ontwikkeling. Behandeling van de vastgestelde ziekte moet worden uitgevoerd door een ervaren specialist via een individuele benadering op basis van de ernst van de diagnose. Goed voorgeschreven en tijdig uitgevoerde behandelingen dragen in de regel bij aan de effectieve genezing van het hypofyseadenoom bij de patiënt die om hulp heeft gevraagd.
http://onkologpro.ru/adenoma/gipofiza-golovnogo-mozga.html