Hypofyse-adenoom van de hersenen (AGHM) is een tumor van het klierweefsel van het brein aanhangsel. De hypofyse is een significante endocriene klier in het menselijk lichaam, die zich bevindt in het onderste deel van de hersenen in de hypofyse fossa van het Turkse zadel. Dit kleine orgaan van het endocriene systeem, in een volwassene met een gewicht van slechts 0,7 g, is verantwoordelijk voor de eigen hormoonproductie en controle van de synthese van de schildklier en de bijschildklierhormonen, urine-organen. De hypofyse is betrokken bij de regulering van het water- en vetmetabolisme, is verantwoordelijk voor de groei en het gewicht van een persoon, de ontwikkeling en de werking van interne organen, het begin van de bevalling en de lactatie, de vorming van het voortplantingssysteem, etc. Het is niet voor niets dat artsen deze 'virtuoze dirigent' noemen, die het geluid van een groot orkest beheert, waar het orkest ons hele organisme is.

Schematisch beeld van de locatie van de tumor.

Maar helaas is het unieke orgaan, zonder welk een goed gecoördineerd functioneel evenwicht in het lichaam onmogelijk is, niet beschermd tegen pathologieën. Vanwege de functionele onbalans van de hypofyse, is de harmonieusheid van het biologische systeem vervormd, en een cascade van gezondheidsproblemen op basis van een hormonale en / of neurogene stoornis valt op een persoon. Een van de ernstige ziekten is adenoom, waarbij het klierepitheel van de hypofyse van de hersenen abnormaal groeit, wat de handicap van een patiënt kan veroorzaken.

Adenomen kunnen actief (AAG) en inactief (NAH) zijn. In het eerste geval lijden hormonen aan een overvloed aan uitgescheiden hypofyse-hormonen. In de tweede, een reeks van tumoren irriteert, knijpt dicht op elkaar gelegen weefsels, de oogzenuw wordt vaak aangetast. Het is vermeldenswaard dat de sterk verhoogde proporties en de actieve pathologische focus ook een negatief effect hebben op de intracraniale weefsels in de omgeving. Voor de andere kenmerken van de pathologie, inclusief de details van de behandeling, stellen we voor om van het artikel te leren.

Epidemiologie: oorzaken, incidentie

De factor die de ontwikkeling van hypofysetumoren stimuleert, is nog niet vastgesteld en blijft daarom het belangrijkste onderwerp van onderzoek. Deskundigen over de vermoedelijke oorzaken zijn alleen in de stemhebbende versie:

• traumatisch hersenletsel;
• neuro-infectie van de hersenen;
• verslavingen;
• zwangerschap 3 of meer keer;
• erfelijkheid;
• hormonale geneesmiddelen (bijvoorbeeld anticonceptiva);
• chronische stress;
• arteriële hypertensie, etc.

Nieuwe groei is niet zo zeldzaam, in de algemene structuur van hersentumoren is dit 12,3% -20% van de gevallen. Qua frequentie van optreden staat het derde op de ranglijst van neuroectodermale neoplasieën, de tweede alleen voor gliale tumoren en meningeomen. De ziekte is meestal goedaardig. In medische statistieken zijn er echter gegevens over geïsoleerde gevallen van kwaadaardige transformatie van adenoom met de vorming van secundaire foci (metastasen) in de hersenen.

Het pathologische proces wordt vaker bij vrouwen gediagnosticeerd (ongeveer 2 keer meer) dan bij mannen. Vervolgens presenteren we gegevens over de verdeling van leeftijden tegen 100% van de patiënten met een klinisch bevestigde diagnose. Epidemiologische piek komt voor op de leeftijd van 35-40 jaar (tot 40%), in 30-35 jaar wordt de ziekte bepaald bij 25% van de patiënten, in 40-50 jaar - bij 25%, 18-35 en ouder dan 50 jaar - 5% elk leeftijdscategorie.

Volgens statistieken heeft ongeveer 40% van de patiënten een inactieve tumor, die geen hormonale stoffen in overmaat afscheidt en geen invloed heeft op het hormoonevenwicht. Ongeveer 60% van de patiënten bepaalt de actieve vorming, gekenmerkt door hypersecretie van hormonen. Ongeveer 30% van de mensen raakt invalide vanwege de gevolgen van agressief hypofyseadenoom.

Classificatie van hypofysaire adenomen van de hersenen

De hypofysaire focus wordt gevormd in de voorkwab van de klier (in de adenohypofyse), die het grootste deel van het orgel vormt (70%). De ziekte ontwikkelt zich met een enkele celmutatie, als gevolg hiervan verlaat het de immuunbewaking en valt het uit het fysiologische ritme. Vervolgens wordt door het herhaaldelijk delen van de precursorcel een abnormale proliferatie gevormd, bestaande uit een groep van identieke (monoklonale) cellen. Dit is adenoom, zo'n ontwikkelingsmechanisme is het meest voorkomend. In zeldzame gevallen kan de focus in eerste instantie optreden van één celkloon en na terugval van een andere.

Pathologische formaties onderscheiden zich door activiteit, grootte, histologie, aard van de verdeling, type uitgescheiden hormonen. We hebben al ontdekt wat voor soort activiteit adenomen zijn: hormonaal actief en hormonaal inactief. De groei van defect weefsel wordt gekenmerkt door de parameter van agressiviteit: een tumor kan niet-agressief zijn (klein en niet vatbaar voor toename) en agressief wanneer deze een grote omvang bereikt en een invasie heeft op naburige structuren (slagaders, aders, zenuwtakken, enz.).

Groot adenoom na verwijdering.

De omvang van GM-hypofyse-adenomen is van de volgende typen:

• microadenomen (minder dan 1 cm in diameter);
• mesoadenomen (1-3 cm);
• groot (3-6 cm);
• gigantische adenomen (groter dan 6 cm).

AGGM-distributie is onderverdeeld in:

• endosellar (in de hypofyse fossa);
• endo-extrasillar (met de referentiepunten van het zadel), die worden verdeeld:

► suprasellar - in de holte van de schedel;

► zijwaarts - in de caverneuze sinus of onder de dura mater;

► infrasellar - naar beneden groeien in de richting van de sfinctus sinus / nasopharynx;

► antebellar - invloed op het ethmoid labyrint en / of oogkas;

► retrosellar - in de achterste craniale fossa en / of onder de helling van Blumenbach.

Op de histologische basis van adenomas toegewezen namen:

• chromofoob - neoplasieën gevormd door bleke, onduidelijk gevormde adenohypofysiale cellen door chromofoben (een veel voorkomend type, weergegeven door NAH);
• acidofiele (eosinofiele) - tumoren gecreëerd door alfacellen met een goed ontwikkeld synthetisch apparaat;
• basofiele (mucoïde) - neoplastische formaties die ontstaan ​​uit basofiele (beta-cellen) adenocyten (de meest zeldzame tumor).

Onder de hormoon-actieve adenomen worden onderscheiden:

• prolactinomen - scheiden actief prolactine af (het meest voorkomende type);
• groeihormonen - somatotroop hormoon wordt in overmaat geproduceerd;
  • corticotropinomas - stimuleer de productie van adrenocorticotropine;
  • gonadotropinomen - verbeter de synthese van humaan choriongonadotrofine;
  • thyrotropinomy - geef een grote afgifte van TSH, of thyroid-stimulating hormoon;
  • gecombineerd (polymormonisch) - afscheiden uit 2 of meer hormonen.

Klinische manifestaties van de tumor

Veel van de symptomen van de patiënten, zoals ze zelf benadrukken, worden in eerste instantie niet serieus genomen. Kwalen worden vaak geassocieerd met banaal overwerk of, bijvoorbeeld, stress. Inderdaad, de manifestaties kunnen lang niet-specifiek en versluierd zijn - 2-3 jaar of langer. Merk op dat de aard en intensiteit van symptomen afhangen van de mate van agressie, type, locatie, volume en vele andere kenmerken van het adenoom. De kliniek van een neoplasma bestaat uit 3 symptomatische groepen.

1. Neurologische symptomen:

• hoofdpijn (de meeste patiënten ervaren het);
• verminderde innervatie van de oogspieren, die oculomotorische aandoeningen veroorzaakt;
• pijn langs de takken van de nervus trigeminus;
• symptomen van het hypothalomisch syndroom (IRR-reactie, mentale instabiliteit, geheugenproblemen, amnesie van de fixatie, slapeloosheid, verminderde bewegingsactiviteit, enz.);
• manifestaties van occlusief-hydrocephalisch syndroom als gevolg van blokkering van de uitstroom van hersenvocht op het niveau van de interventriculaire opening (verstoring van het bewustzijn, slaap, hoofdpijn aanvalt bij het bewegen van het hoofd, enz.).

1. Oftalmische symptomen van het neurale type:

• merkbare discrepantie in de gezichtsscherpte van het ene oog ten opzichte van het andere;
• geleidelijk verlies van gezichtsvermogen;
• het verdwijnen van de bovenste waarnemingsvelden in beide ogen;
• verlies van gezichtsvermogen van de nasale of temporale gebieden;
• atrofische veranderingen in de fundus (bepaald door een oogarts).

1. Endocriene manifestaties afhankelijk van de productie van hormonen:

• hyperprolactinemie - de afgifte van colostrum uit de borst, amenorroe, oligomenorroe, onvruchtbaarheid, polycysteuze ovariumziekte, endometriose, verminderd libido, haargroei, spontane abortussen, mannen met potentieproblemen, gynaecomastie, lage kwaliteit van sperma voor conceptie, enz.;
• hypersomatotropisme - een toename in de grootte van distale ledematen, wenkbrauwen, neus, onderkaak, jukbeenderen of inwendige organen, heesheid en grofheid van de stem, spierdystrofie, trofische veranderingen in de gewrichten, myalgie, gigantisme, zwaarlijvigheid, enz.;
• Itsenko-Cushing-syndroom (hypercortisolisme) - dysplastische obesitas, dermatose, osteoporose van botten, fracturen van de wervelkolom en ribben, disfunctie van voortplantingsorganen, hypertensie, pyelonefritis, striae, immuundeficiëntie, encefalopathie;
• symptomen van hyperthyreoïdie - prikkelbaarheid, rusteloze slaap, veranderlijke gemoedstoestand en angst, gewichtsverlies, bevende handen, hyperhidrose, onderbrekingen in het hartritme, hoge eetlust, darmstoornissen.

Ongeveer 50% van de mensen met hypofyse-adenoom ontwikkelt symptomatische (secundaire) diabetes. 56% heeft de diagnose van verlies van visuele functie. Op de een of andere manier ervaart bijna iedereen symptomen die klassiek zijn voor hypofyse-hyperplasie van de hersenen: hoofdpijn (meer dan 80%), psycho-emotionele, metabole, cardiovasculaire aandoeningen.

Methoden voor het diagnosticeren van pathologie

Deskundigen houden zich aan een enkel diagnostisch schema voor een persoon met deze diagnose, die voorziet in:

• onderzoek door een neuroloog, endocrinoloog, oogarts, KNO-arts;
• laboratoriumtests - algemene bloed- en urinetests, bloed-biochemie, bloedonderzoek voor suiker en hormoonconcentraties (prolactine, IGF-1, corticotropine, TSH-T3-T4, hydrocortison, vrouwelijke / mannelijke geslachtshormonen);
• onderzoek van het hart op het ECG-apparaat, echografie van de interne organen;
• echografisch onderzoek van de bloedvaten van de aderen van de onderste ledematen;
• Röntgenfoto van de schedelbeenderen (craniografie);
• computertomografie van de hersenen, in sommige gevallen is er een bijkomende behoefte aan MRI.

Merk op dat de specificiteit van het verzamelen en bestuderen van biologisch materiaal voor hormonen is dat ze geen conclusies trekken na het eerste onderzoek. Voor de betrouwbaarheid van het hormonale beeld, is het noodzakelijk om te observeren in dynamiek, dat wil zeggen, het zal noodzakelijk zijn om bloed te doneren voor onderzoek met verschillende tussenpozen met bepaalde intervallen.

Beginselen van behandeling van de ziekte

Direct een reservering maken, met deze diagnose heeft de patiënt hooggekwalificeerde medische zorg nodig en constante monitoring. Daarom is het niet nodig om op de zaak te vertrouwen, aangezien de tumor zal verdwijnen en alles zal doorgaan. Zelfvuur kan niet zijn! Bij gebrek aan adequate therapie is het gevaar om een ​​gehandicapte te worden met een onomkeerbare functiebeperking te groot, er zijn ook dodelijke gevallen van gevolgen.

Afhankelijk van de ernst van het klinische beeld, wordt patiënten aangeraden om het probleem operatief en / of met conservatieve methoden op te lossen. De basisbehandelingsprocedures omvatten:

• neurochirurgie - verwijdering van adenoom door transnasale toegang (via de neus) onder endoscopische controle of door transcraniale methode (standaard trephinatie van de schedel in het voorste deel wordt gedaan) onder de controle van een fluoroscoop en microscoop;

90% van de patiënten opereren op transnasaal, 10% heeft transcraniële ectomie nodig. Deze laatste tactiek wordt gebruikt voor massieve tumoren (meer dan 3 cm), asymmetrische groei van het nieuw gevormde weefsel, het uitbreken van de haard buiten het zadel, tumoren met secundaire knopen.

• behandeling met medicijnen - het gebruik van geneesmiddelen van een aantal dopaminereceptoragonisten, peptide-bevattende middelen, gerichte geneesmiddelen voor de correctie van hormonen;
• radiotherapie (bestraling) - protontherapie, gammafunctie op afstand met behulp van het Gamma Knife-systeem;
• gecombineerde behandeling - de loop van het programma combineert verschillende van deze therapeutische tactieken.

Gebruik de operatie niet, maar raad aan om de persoon te controleren die gediagnosticeerd is met hypofyse-adenoom, de arts kan bij afwezigheid van focale neurologische en oftalmologische aandoeningen met hormonaal inactief gedrag van de tumor. Deze patiënt wordt toegediend door een neurochirurg in nauwe samenwerking met een endocrinoloog en een oogarts. De afdeling wordt systematisch onderzocht (1-2 keer per jaar), leidt naar MRI / CT, oog- en neurologisch onderzoek, meting van hormonen in het bloed. Parallel hieraan volgt de persoon gerichte ondersteunende therapiecursussen.

Omdat chirurgie de belangrijkste methode is voor de behandeling van hypofyseadenoom, zullen we kort het verloop van het chirurgische proces van endoscopische chirurgie benadrukken.

Transnasale chirurgie om een ​​hypofyseadenoom van de hersenen te verwijderen

Dit is een minimaal invasieve procedure die geen craniotomie vereist en cosmetische gebreken niet achterlaat. Het wordt vaker uitgevoerd onder lokale anesthesie, de endoscoop zal het belangrijkste instrument van de chirurg zijn. Een neurochirurg verwijdert hersentumoren door de neus met een optisch apparaat. Hoe is dit allemaal gebeurd?

• De patiënt zit op het moment van de procedure in een zittende of halfzittende positie. Een dunne buis van de endoscoop (met een diameter van niet meer dan 4 mm), aan het einde voorzien van een videocamera, wordt voorzichtig in de neusholte ingebracht.
• Het beeld van de laesie en aangrenzende structuren in real time zal worden doorgestuurd naar de intraoperatieve monitor. De chirurg voert een reeks sequentiële manipulaties uit naarmate de endoscopische sonde verder komt om het deel van de hersenen van belang te bereiken.
• Eerst wordt het slijmvlies van de neus gescheiden om de voorwand bloot te leggen en te openen. Dan wordt het dunne botseptum doorgesneden. Daarachter is het gewenste element - het Turkse zadel. Een klein gaatje wordt gemaakt in de bodem van het Turkse zadel door een klein stukje bot te scheiden.
• Vervolgens worden microchirurgische instrumenten die in het kanaal van de buis van de endoscoop zijn geplaatst, door de toegang die door de chirurg wordt gevormd, de pathologische weefsels geleidelijk afgesplitst totdat de tumor volledig is geëlimineerd.
• In de laatste fase wordt het gat in de bodem van het zadel geblokkeerd door een botfragment, dat met speciale lijm wordt gefixeerd. De neuspassages worden zorgvuldig behandeld met antiseptica, maar niet met tampons.

De patiënt wordt in de beginperiode geactiveerd - al op de eerste dag na de low-impact neuro-operatie. De ontslag uit het ziekenhuis wordt ongeveer 3-4 dagen afgegeven, daarna moet u een speciale revalidatiecursus (antibioticumtherapie, fysiotherapie, etc.) ondergaan. Ondanks de uitgestelde operatie voor excisie van hypofyse-adenoom, zullen sommige patiënten gevraagd worden om zich aanvullend te houden aan hormoonvervangingstherapie.

De risico's van intra- en postoperatieve complicaties tijdens de endoscopische procedure worden verminderd tot minimaal 1% -2%. Ter vergelijking, negatieve reacties van verschillende aard na transcraniële resectie van AGHM komen voor bij ongeveer 6-10 personen. van de 100 geopereerde patiënten.

Na een transnasale sessie ervaren de meeste mensen enige tijd moeite met nasale ademhaling, ongemak in de nasopharynx. De reden hiervoor is de noodzakelijke intraoperatieve vernietiging van individuele structuren van de neus, met als gevolg pijnlijke symptomen. Ongemak in het nasofaryngeale gebied wordt meestal niet als een complicatie beschouwd als het niet toeneemt en niet lang duurt (tot 1-1,5 maanden).

De uiteindelijke beoordeling van het effect van de operatie is alleen mogelijk na 6 maanden na MRI-afbeeldingen en de resultaten van hormonale analyses. Over het algemeen is de prognose gunstig met een tijdige en juiste diagnose en chirurgie, hoogwaardige revalidatie.

conclusie

Het is erg belangrijk om een ​​aanvraag in te dienen om bekwame medische voordelen te krijgen voor de beste specialisten in het neurochirurgische profiel. Incompetente benadering, de geringste medische fouten tijdens een operatie aan de hersenen, bezaaid met zenuwcellen en -processen, vasculaire lijnen, kunnen het leven van de patiënt kosten. In de GOS-landen is in dit deel van deze professionals met een hoofdletter heel moeilijk te vinden. Naar het buitenland gaan is een verstandige beslissing, maar niet iedereen kan zich financieel veroorloven, bijvoorbeeld de 'gouden' behandeling in Israël of Duitsland. Maar in deze twee staten is de wereld tenslotte niet samengekomen.

Centraal Militair Hospitaal Praag.

Let op: Tsjechië is niet minder succesvol op het gebied van hersenneurochirurgie. In de Tsjechische Republiek worden hypofyseadenomen veilig bediend met behulp van de meest geavanceerde technieken van adenomectomie, en ook technisch perfect en met een minimum aan risico's. Ideal is hier het geval met de verstrekking van conservatieve zorg, als de patiënt geen operatie nodig heeft. Het verschil tussen de Tsjechische Republiek en Duitsland / Israël is dat de diensten van Tsjechische klinieken minstens twee keer goedkoper zijn, en het medische programma omvat altijd een volledige rehabilitatie.

http://msk-artusmed.ru/pozvonochnik/adenoma-gipofiza-golovnogo-mozga/

Effecten van hypofyse-adenoom

Adenoma is een tumor van goedaardige aard, gevormd uit het weefsel van een speciale klier - de hypofyse en gelegen in de voorkwab. De hypofyse is een belangrijke endocriene klier, gelegen in de hersenen en verantwoordelijk voor de toestand van de hormonale achtergrond van het menselijk lichaam, dus de groei van een tumor kan heel wat negatieve gevolgen met zich meebrengen.

De hypofyse is een kleine dirigent van een groot hormonaal orkest

De aard van veranderingen in het werk van het lichaam hangt grotendeels af van het type tumor - het hypofyseadenoom van de hersenen kan hormonaal actief en inactief zijn (de cellen van de formatie nemen niet deel aan de synthese van hormonen). Het klinische beeld en de gevolgen voor het lichaam kunnen verschillen met verschillende hormonaal actieve tumoren:

• Tumor-afscheidend groeihormoon - somatotropine.
• Adenoom dat prolactine produceert.
• Een tumor die adrenocorticotroop hormoon synthetiseert dat de functie van de bijnierschors reguleert.
• Een tumor die TSH (schildklierstimulerend hormoon) produceert, dat verantwoordelijk is voor het functioneren van de schildklier.
• Gonadotrope adenoom afscheidende gonadotrope hormonen.

De klinische symptomen en de gevolgen van een hypofyse tumor van de hersenen kunnen worden onderverdeeld in verschillende groepen, bestaande uit radiografische, endocriene-uitwisselbare en oftalmoneurologische manifestaties.

De intensiteit van de negatieve effecten op het lichaam hangt af van de ernst van schendingen van het normale niveau van afscheiding van hormonen.

Oftalmoneurologische effecten bij hypofyse-adenoom

Een hypofyse-adenoom met zijn groei kan chiasm inknijpen

Negatieve gevolgen voor het gezichtsvermogen van een patiënt met een hypofyse tumor in de hersenen kunnen worden verklaard door de lokalisatie van de klier - deze bevindt zich in de buurt van het chiasme, of de optische chiasma (plaats aan de basis van de hersenen, waarin de optische zenuwen elkaar kruisen). Naarmate de formatie groeit, treedt compressie van de zenuwstammen op, hetgeen de visuele functie nadelig beïnvloedt. De progressie van de ziekte brengt veel verschillende pathologische veranderingen met zich mee:

• Atrofie van de oogzenuw.
• Bitemporale hemianopsie - gedeeltelijke blindheid door verlies van het temporale deel van de visuele velden.
• Ophthalmoplegie - verlamming van de oogspieren ten gevolge van oculomotorische zenuwbeschadiging.
• Diplopia, gemanifesteerd in het splitsen van zichtbare objecten.

Veranderingen in het lichaam met prolactinesynthetiserende tumoren

Hormonaal actieve tumoren hebben in de meeste gevallen meer negatieve gevolgen voor het lichaam als gevolg van de ongecontroleerde afgifte van bepaalde hormonen in de bloedbaan, wat altijd gepaard gaat met een ernstig hormonaal falen. In hypofyse-adenoom, dat prolactine synthetiseert, zijn de klinische verschijnselen bij mannen en vrouwen verschillend.

Overmatig hormoon in het vrouwelijk lichaam omvat amenorroe - de afwezigheid van menstruatie en galactorrhea, gekenmerkt door spontane afgifte van melk uit de borstklieren bij afwezigheid van borstvoeding.

Dergelijke veranderingen hebben nadelige invloed op de voortplantingsfunctie, wat leidt tot onvruchtbaarheid. Bij sommige vrouwen met cerebrale hypofyse-adenomen kunnen uitgesproken zwaarlijvigheid, hypertrichose (verhoogde beharing), verminderd libido en acne worden opgemerkt. Kan ik kinderen krijgen met deze ziekte? Het is mogelijk, mits de behandeling op tijd is gestart, geselecteerd door een gekwalificeerde specialist. Bij mannen leidt hypofyse-adenoom van de hersenen tot ernstige schendingen van de seksuele functie, tot impotentie.

Effecten van somatotropinomen

In de meeste gevallen is het de hypofyse-adenoom die acromegalie veroorzaakt

Een typisch gevolg van hypofyseadenoom van de hersenen, die een overmatige hoeveelheid groeihormoon produceren, is acromegalie, een ziekte die gepaard gaat met een overgroei van de handen, voeten en botten van de schedel. Daarnaast provoceren somatotropinomen de groei van papilloma's, pigmentvlekken en wratten, stimuleren ze overmatige huidvetheid en zweten. De progressie van tumorgroei leidt tot een gevoel van vermoeidheid en een afname van de efficiëntie van de patiënt.

Gevolgen van een corticosteroïd-verbeterende tumor

Hypofyseadenoom van de hersenen, dat de synthese van corticosteroïden verbetert, is vrij zeldzaam en de gevolgen kunnen zeer ernstig zijn - deze tumoren vaker dan andere kwaadaardig met de vorming van vele metastasen. Overmatige productie van steroïdhormonen leidt in de loop van de tijd tot de opkomst van het Itsenko-Cushing-syndroom, een toename van de bloeddruk, aanhoudende persoonlijkheidsveranderingen - de smaak van de patiënt verandert en is vervormd, depressieve stemming heerst tot een manisch depressieve toestand.

Prognose voor hypofyse-adenoom

Bij het maken van een voorspelling wordt groot belang gehecht aan de omvang van het onderwijs, de endocriene functie en de mogelijkheid tot volledige verwijdering. In dat geval, als de stoornissen van de visuele functie niet zo lang geleden verschenen, kan men een volledig herstel van het gezichtsvermogen aannemen, maar als dit symptoom lange tijd door de patiënt genegeerd werd, zal de behandeling gericht zijn op het voorkomen van de progressie van blindheid.

Gemiddeld komt volgens de statistieken volledig herstel voor in 85% zonder gevolgen.

Zelfs rekening houdend met het feit dat de hypofyseadenoom van de hersenen een goedaardige ziekte is, kan dit vele negatieve gevolgen met zich meebrengen, hetgeen het toekomstige leven van de patiënt ernstig compliceert. Wanneer de eerste verdachte symptomen verschijnen, moet u door een neuroloog worden onderzocht om de ziekte te identificeren en een geïndividualiseerd behandelingsregime te creëren - alleen in dit geval kunnen ongewenste veranderingen in de lichaamsfunctie worden voorkomen.

http://golovalab.ru/opuxol/adenoma-gipofiza-golovnogo-mozga-posledstviya.html

Wat is een hypofyseadenoom van de hersenen

De functies van de hersenen in het menselijk lichaam zijn het belangrijkst, en wanneer een diagnose wordt gesteld van een hypofyseadenoom van de hersenen, leidt dit tot paniek bij de patiënt. Natuurlijk leidt zo'n tumor, zelfs een goedaardig plan, tot een aantal gevolgen die de gezondheid van de mens negatief beïnvloeden. Maar is alles zo gevaarlijk en angstaanjagend, vooral de consequenties die artsen beschrijven? Laten we begrijpen wat de ziekte is, hoe belangrijk het is om het op tijd te identificeren om het te overwinnen.

Wat provoceert de ontwikkeling

Ondanks de hoge mate van ontwikkeling van de geneeskunde in de wereld, kunnen artsen nog steeds niet met zekerheid zeggen wat de pathogenese van een dergelijk neoplasma activeert, maar een aantal redenen om het te provoceren zijn precies vastgesteld:

1. Falen in het centrale zenuwstelsel, vaak veroorzaakt door een infectie.
2. De nederlaag van het kind in de periode van de zwangerschap met gifstoffen, drugs, ionenstraling.
3. Mechanisch letsel van hersencellen.
4. Hersenbloeding.
5. Een langdurige ontstekings- of auto-immuunziekte, waarbij de schildklier niet normaal kan functioneren.
6. Gebruik op lange termijn van voorbehoedmiddelen zonder medisch toezicht.
7. Problemen bij de vorming van de testikels of eierstokken, wat leidde tot hun onderontwikkeling.
8. De geslachtsorganen worden beïnvloed door straling of een auto-immuunproces in het lichaam.
9. Overdracht van de ziekte op genetisch niveau.

Het laatste punt veroorzaakt verhitte discussies onder artsen, omdat velen het hier niet mee eens zijn. Zelfs een aantal onderzoeken die werden geïnitieerd door privé-laboratoria overtuigde hen niet. Maar zelfs die artsen die het tegenovergestelde beweren, zijn het erover eens dat de behandeling en detectie van hersenadenoom op het juiste moment moet plaatsvinden om succesvol te zijn, anders kunnen de gevolgen van de ziekte onomkeerbaar zijn.

Symptomatologie en variëteiten

De symptomen die de adenohypophysis geeft zijn dubbelzinnig, omdat veel afhankelijk is van een overmaat van het hormoon, dat een katalysator is voor de ontwikkeling van een neoplasma. De grootte van het adenoom is ook belangrijk, en hoe snel het groeit. Symptomen van manifestatie van de ziekte hangen af ​​van het type neoplasma:

Microadenoom heeft vaak geen duidelijke symptomen, het is gediagnosticeerd 2 soorten: met actieve hormonen en passief. En als de eerste alle symptomen van endocriene verstoring in het lichaam is, kan het passieve type van microadenoma zich niet gedurende lange tijd manifesteren totdat het per ongeluk wordt geïdentificeerd tijdens een medisch onderzoek.

Prolactine wordt meestal gediagnosticeerd in het schone geslacht, bij mannen vermindert het de potentie, spermatozoa worden slap en de borst groeit. Het behoort tot een zeldzame vorm van ziekte en heeft tegelijkertijd het volgende ziektebeeld:

• falen in de menstruatiecyclus tot de volledige stopzetting;
• het is bijna onmogelijk om een ​​kind te verwekken;
• colostrum wordt vrijgegeven van de borsten, hoewel er geen borstvoeding is.

Gonadotropine wordt ook zelden gediagnosticeerd, de verschijnselen van veranderingen in de hypofyse zijn een schending van de menstruatiecyclus en het onvermogen om een ​​kind op te voeden.

Thyrotropinomy zijn niet minder zeldzaam, hun symptomen zijn direct gerelateerd aan de vorm van het neoplasma en het type:

• in het eerste type verliest de persoon sterk, hoewel hij veel eet vanwege de verhoogde eetlust, hij heeft angstige slaap en tremor over zijn hele lichaam, evenals overmatig zweten, tachycardie en hypertensie;
• in het tweede type worden zwelling en schilfering van het gezicht waargenomen, de spraak wordt geremd en de stem is hees, de patiënt wordt gekweld door constipatie, bradycardie en een constante depressieve toestand.

Bij het diagnosticeren van somatotropinomen zal altijd een verhoogde hoeveelheid groeihormoon worden gedetecteerd, en de symptomen zullen er direct mee te maken hebben:

• bij volwassenen groeit niet alleen het hele lichaam tegelijk, maar sommige delen van het lichaam of de organen. Het gezicht verandert, dat wordt grover en abnormale haargroei wordt overal in het lichaam waargenomen;
• kinderen lijden aan alle tekenen van gigantisme, dus het is belangrijk om het gewicht en de lengte van hun kind te controleren. De eerste veranderingen vinden vaak plaats aan het begin van de puberteit en kunnen pas over 25 jaar eindigen. Daarom is een overschrijding van de standaardindicatoren voor lengte en gewicht van het kind een reden om naar een arts te gaan.

Corticotropine wordt in niet meer dan 10% van de gevallen gediagnosticeerd. En het zijn niet alleen volwassen patiënten, maar ook kleine. Maar de symptomen zijn voor iedereen hetzelfde:

• overgewicht, waarbij lichaamsvet op het bovenlichaam valt, het onderste deel snel afligt en zelfs spieratrofie kan optreden;
• de huid van het lichaam lijdt aan peeling, striae, pigmentvlekken, droogte;
• het niveau van de bloeddruk stijgt;
• man wordt gekenmerkt door verlies van potentie;
• voor vrouwen is er een falen in de menstruatiecyclus en snelle groei van het haar op het gezicht en lichaam.

Het is belangrijk! Het is onmogelijk om alleen op bovenstaande tekens te diagnosticeren, extra onderzoek is vereist.

Diagnostische maatregelen

Om een ​​juiste diagnose te stellen, moet de arts de symptomen van adenoom van de hypofyse van de hersenen onderscheiden van andere ziekten die in het klinische beeld vergelijkbaar kunnen zijn. Meestal omvatten dergelijke ziekten:

• Ratke's pocket cyste;
• uitzaaiing van andere tumoren;
• meningeoom en hypofyse.

Dat is de reden waarom de patiënt volledige diagnostische activiteiten uitvoert, waaronder:

• symptomatologisch onderzoek, onderzoek van een patiënt door een neuroloog, een oogarts en een gastro-enteroloog;
• visueel onderzoek van een neoplasma, wat mogelijk is met behulp van röntgenfoto's, MRI of CT;
• visuele veldstudies;
• bloed- en urinetests om het niveau van hormonen en hun overmaat te bepalen;
• studie van neoplasma door immunocytochemische technieken.

Al deze maatregelen zullen het niet alleen mogelijk maken om de grootte van het adenoom, het type, de snelheid van de groei, maar ook de plaats van lokalisatie te bepalen.

Interessant! Hypofyse-adenoom wordt bij 15% van de patiënten met neoplasmata in de hersenen gediagnosticeerd. De leeftijd van kinderen is goed voor 10% van alle gevallen, voor het overige zijn veranderingen in de hypofyse tussen 25 en 45 jaar oud.

Is de ziekte gevaarlijk?

Meestal verminderen patiënten zelf de potentiële effecten van hypofyse-adenoom, en dit is te wijten aan het feit dat het meestal een goedaardig neoplasma is. En hoewel bijna alle vormen van adenoom worden gekenmerkt door langzame groei en kleine vormen, moeten ze worden behandeld en regelmatig worden gecontroleerd op CT of MRI. En als de verhoogde activiteit van adenoom is vastgesteld, moet de patiënt onder voortdurend toezicht van artsen staan.

Vergeet niet dat soms een adenoom kan ontkiemen in het naburige hersenweefsel, wat onvermijdelijk tot hun compressie leidt, en dit zal aandoeningen van het neuralgische type met zich meebrengen:

• vermindering van de visuele functie, en in zeldzame gevallen volledige atrofie van de oogzenuw en volledig verlies van gezichtsvermogen;
• migraine op verschillende manieren;
• verlies van gevoeligheid van de arm of het been, of een deel van het lichaam;
• gevoelloosheid en tintelingen van de huid van het gezicht.

Met de toegenomen groei van hypofyse-adenoom, worden hoge hormoonspiegels gediagnosticeerd, wat onvermijdelijk leidt tot:

• storing van de bijnieren;
• problemen met de schildklier;
• verlies van functionaliteit van de geslachtsklieren bij zowel mannen als vrouwen.

De zeldzame gevolgen zijn acromegalie, waarbij een deel van het lichaam sterk wordt verhoogd. Direct verdikt botweefsel. Gigantisme bij kinderen is niet alleen een abnormale ontwikkeling van het organisme, die tot een groot aantal negatieve gevolgen kan leiden, maar ook de onmogelijkheid om zich normaal aan de samenleving aan te passen.

Soms komt hypofyse adenoom in de cyste fase. Het identificeren van een dergelijke verandering is alleen mogelijk met behulp van MRI. De gevolgen zijn triest:

• ernstige hoofdpijn;
• seksuele disfunctie, die leidt tot ernstige psychische stoornissen;
• vermindering van de visuele functie;
• hypertensie;
• verlies van ledemaatsensatie.

Symptomen die hierboven zijn opgesomd, zelfs in geïsoleerde manifestaties, moeten de reden zijn voor een snel bezoek aan de arts. Immers, hoe sneller de ziekte wordt vastgesteld, hoe sneller de behandeling wordt gestart, waardoor de kans op een gunstige prognose soms groter wordt.

De situatie met conceptie is het ergst, omdat een hypofyse-adenoom een ​​overmaat aan prolactine in het lichaam veroorzaakt, waardoor de reproductieve functie van een vrouw tot nul wordt verminderd. De eerste tekenen van problemen zijn menstruatiestoornissen, die soms helemaal stoppen. Moedermelk wordt geproduceerd door het lichaam, zelfs als er geen directe behoefte aan is. In een dergelijke situatie zullen de eieren niet bevruchten, wat zwangerschap onmogelijk maakt. In zeldzame gevallen kan de ziekte beginnen bij een zwangere vrouw, wat leidt tot continue monitoring door niet alleen de gynaecoloog, maar ook de endocrinoloog.

therapie

Er is geen enkele methode om deze ziekte te behandelen, deze zal altijd geïndividualiseerd zijn en gebaseerd zijn op het type neoplasma, de locatie, de grootte en de activiteit van de groei. Maar meestal is elke behandelingskuur een tandem van:

• radiotherapie;
• medische;
• chirurgische interventie.

Primaire behandeling is vaak gebaseerd op de selectie van bepaalde geneesmiddelen die dopamine-antagonisten zijn. Hun correcte gebruik en speciale dosering leidden ertoe dat het neoplasma zijn dichtheid en verschrompelen verliest, waardoor het zich niet volledig ontwikkelt en groeit, wat negatieve symptomen en verdere complicaties veroorzaakt. Elke fase van de therapie gaat gepaard met laboratoriumtesten die aantonen hoe effectief de gekozen behandeling is.

Als een microaderoom wordt gediagnosticeerd met een activiteit met een lage groei, kan het tijdens het gebruik van medicijnen worden blootgesteld aan straling. Controleer eenmaal per week de behandeling op MRI. Stralingsbehandeling wordt uitgevoerd door gamma-therapie of stereotactische radiochirurgie, die wordt uitgevoerd door een cyberknife.

Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd door de schedel te scheren of door de neusholte. In het eerste geval wordt de procedure transcraniële therapie genoemd, en in het tweede geval de transfenoidale techniek. Adenomen van micro- en macrotypes, die geen druk uitoefenen op naburige weefsels, worden hoofdzakelijk door de neus verwijderd. Meestal zal deze afspraak worden getoond aan patiënten van wie het adenoom zich in het Turkse zadel bevindt of heel dichtbij. De craniotomie wordt uitgevoerd met complexere pathologieën, maar deze methode is buitengewoon gevaarlijk, dus wordt geprobeerd het maximum te vermijden.

Het is belangrijk! Er wordt geen procedure gestart totdat de patiënt wordt onderzocht op een MRI-scan en de nodige laboratoriumtests worden uitgevoerd.

vooruitzicht

Hoe eerder de ziekte wordt gedetecteerd, hoe groter de kans dat deze wordt overwonnen met minimaal gezondheidsrisico. Bijna 95% van de positieve prognoses zorgde voor de behandeling van adenoom door chirurgische verwijdering. Maar ondanks een dergelijke verleidelijke voorspelling kan deze techniek leiden tot de volgende problemen:

• seksuele disfunctie;
• verstoringen van de schildklier en de bijnieren;
• verminderde visuele functie;
• onomkeerbare problemen met spraak, geheugen, aandacht, coördinatie.

Al deze problemen zullen worden geëlimineerd met medicamenteuze behandeling, die na de operatie verplicht is voor de patiënt om een ​​hersenadenoom te verwijderen. Met dit alles komt terugval voor bij bijna 15% van de patiënten die een operatie ondergingen. Het is moeilijk om aan de ziekte te sterven, zelfs wanneer de complicaties tot een extreem stadium gaan, maar de patiënt kan niet rekenen op een volledig leven van de patiënt zonder therapie. Meestal worden dergelijke mensen uitgeschakeld.

Interessant! Met een combinatie van operatieve en medische behandeling verdwijnen de symptomen bij 90% van de patiënten. In dit geval geven artsen een voorspelling voor de afwezigheid van terugval binnen 12 maanden, 80% van de patiënten en gedurende 5 jaar - 70%.

De achteruitgang van het gezichtsvermogen stopt en keert zelfs terug naar de vorige toestand, toen het adenoom klein was, en het werd niet later dan 12 maanden na het begin gedetecteerd. Als deze periode of de omvang van een neoplasma groter is, zijn de kansen om het gezichtsvermogen en hormonale evenwicht in het lichaam te herstellen, zelfs na volledige verwijdering van het adenoom, klein. Dit alles leidt ertoe dat de patiënt een blijvend invaliditeitstype krijgt. Daarom is het belangrijk om regelmatig een medisch onderzoek te ondergaan om de ziekte in het beginstadium te identificeren, wanneer de gevolgen niet onomkeerbaar zijn.

http://golovaum.ru/zabolevaniya/opuholi/adenoma-gipofiza-golovnogo-mozga.html

Hypofyse-adenoom

Hypofyse-adenoom is een goedaardig neoplasma uit het klierweefsel van de voorkwab van de hypofyse.

De hypofyse is het centrale orgaan van het endocriene systeem, samen met de hypothalamus, waarmee het een nauwe band heeft. Gelegen aan de basis van de hersenen in de hypofyse fossa van het Turkse zadel, heeft een voorste en achterste lob. De hormonen afgescheiden door de hypofyse beïnvloeden de groei, het metabolisme en ook de voortplantingsfunctie.

In de structuur van alle intracraniale neoplasma's is de proportie hypofyse-adenoom 10-15%. Meestal wordt de ziekte gediagnosticeerd in 30-40 jaar, komt ook voor bij kinderen, maar dergelijke gevallen zijn zeldzaam. Adenoma van de hypofyse bij mannen komt ongeveer op dezelfde frequentie voor als bij vrouwen.

Oorzaken en risicofactoren

De redenen voor de ontwikkeling van hypofyse-adenoom zijn niet helemaal duidelijk. Er zijn twee theorieën die het mechanisme van tumorontwikkeling verklaren:

1. Intern defect. Volgens deze hypothese veroorzaakt schade aan de genen in een van de cellen van de hypofyse de transformatie naar een tumor, gevolgd door groei.
2. Stoornis van hormonale regulatie van de hypofyse-functie. Hormonale regulatie wordt uitgevoerd door de afgevende hormonen van de hypothalamus - door liberine en statines. Vermoedelijk treedt hyperplasie van het klierweefsel van de hypofyse op wanneer hyperproductie van liberines of hypoproductie van statines het tumorproces begint.

De risicofactoren voor het ontwikkelen van de ziekte zijn:

• traumatisch hersenletsel;
• neuro-infecties (neurosyfilis, polio, encefalitis, meningitis, hersenabces, brucellose, cerebrale malaria, enz.);
• langdurig gebruik van orale anticonceptiva;
• nadelige effecten op de zich ontwikkelende foetus tijdens de ontwikkeling van de foetus.

Hypofyse-adenoom is een goedaardig neoplasma, maar sommige soorten adenomen in ongunstige omstandigheden kunnen een kwaadaardige wending nemen.

Vormen van de ziekte

Hypofyseadenomen worden geclassificeerd in hormonaal actief (produceren hypofysehormonen) en hormonaal inactief (produceren geen hormonen).

Afhankelijk van welk hormoon wordt geproduceerd in overmaat, zijn hormonaal actieve hypofyseadenomen verdeeld in:

• prolactine (prolactinomen) - ontwikkelen zich van prolactotropen, manifest door een verhoogde productie van prolactine;
• gonadotrope (gonadotropinomie) - ontwikkelen van gonadotropen, gemanifesteerd door verhoogde productie van luteïniserende en follikelstimulerende hormonen;
• somatotroop (somatotropinomen) - ontwikkeld uit somatotropen, gemanifesteerd door verhoogde productie van somatotropine;
• corticotrope (corticotropinomie) - ontwikkeld uit corticotropen, gemanifesteerd door verhoogde productie van adrenocorticotroop hormoon;
• thyrotropic (thyrotropinomy) - ontwikkelt van thyrotrophs, gemanifesteerd door verhoogde productie van schildklier-stimulating hormoon.

Als het hormonaal actieve hypofyseadenoom twee of meer hormonen afgeeft, wordt het geclassificeerd als gemengd.

Hormoon inactieve adenomen in de hypofyse worden verdeeld in oncocytomen en chromofobe adenomen.

Afhankelijk van de maat:

• picoadenoma (diameter minder dan 3 mm);
• microadenoma (diameter niet meer dan 10 mm);
• macroadenoma (diameter groter dan 10 mm);
• gigantische adenoom (40 mm en meer).

Afhankelijk van de richting van de groei (in relatie tot het Turkse zadel) kunnen adenomen van de hypofyse zijn:

• endosellar (groei van neoplasma in de holte van het Turkse zadel);
• infrasellar (de verspreiding van de tumor hieronder, het bereiken van de sinus sphenoid);
• suprasellar (verspreiding van de tumor op);
• retrosellar (groei van het posterieure neoplasma);
• lateraal (verspreiding van tumoren opzij);
• antecellulair (tumorgroei anterieur).

Wanneer een neoplasma zich in verschillende richtingen verspreidt, wordt het in de richtingen genoemd waarlangs tumorgroei plaatsvindt.

Symptomen van hypofyse-adenoom

Het optreden van symptomen van hypofyse-adenoom wordt veroorzaakt door de druk van een vergrote tumor op intracraniale structuren die zich in de regio van het Turkse zadel bevinden. Met de hormonaal actieve vorm van de ziekte, prevaleren de endocriene stoornissen in het klinische beeld. Tegelijkertijd worden de klinische manifestaties gewoonlijk niet geassocieerd met de hoogste productie van het hormoon, maar met de activering van het doelwitorgaan waarop het hormoon inwerkt. Bovendien gaat de groei van hypofyse-adenoom gepaard met symptomen die optreden als gevolg van de vernietiging van het hypofysaire weefsel door een tumor die groter wordt.

Oftalmisch-neurologische manifestaties die optreden bij hypofyse-adenoom hangen af ​​van de prevalentie en richting van de groei. Dergelijke symptomen omvatten diplopie (visuele beperking, waarbij de zichtbare objecten in tweeën gesplitst worden), een verandering in gezichtsveld, oculomotorische stoornissen.

Er is hoofdpijn veroorzaakt door de druk van de tumor op het Turkse zadel. Pijnsensaties zijn meestal gelokaliseerd in het gebied rond de ogen, in de tijdelijke en frontale gebieden, zijn niet afhankelijk van de lichaamspositie van de patiënt, gaan niet gepaard met misselijkheid, hebben een saai karakter, stoppen niet of stoppen zwakjes met het gebruik van pijnstillende middelen. Een sterke toename van hoofdpijn kan gepaard gaan met een intense groei van de tumor of met een bloeding in het weefsel van het neoplasma.

Met de progressie van de pathologische procesatrofie van de oogzenuw ontwikkelt zich. De groei van tumoren in de laterale richting leidt tot verlamming van de oogspieren als gevolg van het verslaan van de oculomotorische zenuwen (oftalmoplegie), wat gepaard gaat met een vermindering van de gezichtsscherpte. Gewoonlijk neemt de gezichtsscherpte eerst af op één oog, en vervolgens op de tweede, kan echter tegelijkertijd een visuele beperking in beide ogen worden waargenomen. Wanneer de tumor op de bodem van het Turkse zadel groeit en zich verspreidt naar het ethmoidale labyrint of de sinus van de sfinctus, verschijnt er nasale congestie (vergelijkbaar met het klinische beeld bij nasale tumoren of sinusitis). Met de groei van hypofyse adenoom naar boven zijn er aandoeningen van het bewustzijn.

Endocriene en metabolische aandoeningen hangen af ​​van welk hormoon in overmaat wordt geproduceerd.

Wanneer somatotropinoma bij kinderen, symptomen van gigantisme worden opgemerkt, ontwikkelen volwassenen acromegalie. Veranderingen in het skelet bij patiënten gaan gepaard met diabetes, obesitas, diffuse of nodulaire struma. Vaak is er een verhoogde afscheiding van talg met de vorming van papillomen, nevi en wratten op de huid, hirsutisme (overmatig lichaamsbeharing bij vrouwen van het mannelijke type), hyperhidrose (toegenomen transpiratie).

Bij prolactinomen bij vrouwen is de menstruatiecyclus verstoord, galactorroe verschijnt (spontane afgifte van melk uit de borstklieren, niet geassocieerd met borstvoeding), amenorroe (afwezigheid van menstruatie gedurende verschillende menstruatiecycli), onvruchtbaarheid. Deze pathologische aandoeningen kunnen zowel complex als geïsoleerd voorkomen. Bij patiënten met prolactinoom worden acne, seborrhoea en anorgasmie opgemerkt. Bij deze vorm van hypofyse-adenoom bij mannen, galactorrhea, gynaecomastie (een toename van één of beide borsten), verminderde seksueel verlangen, en impotentie wordt meestal waargenomen.

De ontwikkeling van corticotropinomen leidt tot het optreden van het syndroom van hypercorticisme, verbeterde huidpigmentatie en soms tot psychische stoornissen. Oftalmisch-neurologische aandoeningen met corticotropinoma worden meestal niet waargenomen. Deze vorm van de ziekte is in staat tot kwaadaardige degeneratie.

Wanneer thyrotropinose bij patiënten symptomen van hyper- of hypothyreoïdie kan vertonen.

Gonadotropinoma komt meestal tot uiting door oftalmisch-neurologische stoornissen, die gepaard kunnen gaan met galactorrhea en hypogonadisme.

Van de veel voorkomende symptomen bij patiënten met hormoonafhankelijke tumoren worden zwakte, vermoeidheid, verminderd werkvermogen en veranderingen in eetlust opgemerkt.

diagnostiek

Als een hypofyse-adenoom wordt vermoed, wordt aanbevolen dat de patiënt wordt onderzocht door een endocrinoloog, een neuroloog en een oogarts.

Een röntgenonderzoek van het Turkse zadel wordt uitgevoerd om de tumor te visualiseren. Tegelijkertijd wordt de vernietiging van de achterkant van het Turkse zadel, de bi-contour of de multi-contour van de onderkant bepaald. Het Turkse zadel kan vergroot en cilindervormig zijn. Tekenen van osteoporose worden gedetecteerd.

In de structuur van alle intracraniale neoplasma's is de proportie hypofyse-adenoom 10-15%. Meestal wordt de ziekte gediagnosticeerd in 30-40 jaar, komt ook voor bij kinderen, maar dergelijke gevallen zijn zeldzaam.

Soms is een extra pneumatische tank vereist (het maakt het mogelijk de verplaatsing van chiasmatische reservoirs en tekenen van een leeg Turks zadel te detecteren), computertomografie en magnetische resonantietomografie. In 25-35% van de hypofyse zijn adenomen zo klein dat hun visualisatie moeilijk is, zelfs met moderne diagnostische hulpmiddelen.

Als u vermoedt dat de groei van adenoom is gericht op de holle sinus, wordt angiografie van de hersenen voorgeschreven.

Even belangrijk voor de diagnose is de laboratoriumbepaling van de concentratie van hypofyse-hormonen in het bloed van een patiënt door middel van een radio-immunologische methode. Afhankelijk van de bestaande klinische manifestaties, kan het nodig zijn om de concentratie van hormonen te bepalen die door perifere klieren van interne afscheiding worden geproduceerd.

Oogheelkundige stoornissen worden gediagnosticeerd tijdens een oftalmologisch onderzoek, waarbij de gezichtsscherpte van de patiënt, perimetrie (een methode die het mogelijk maakt om de grenzen van de visuele velden te onderzoeken) wordt gecontroleerd, evenals oftalmoscopie (een instrumentele methode voor het onderzoeken van de fundus).

Load farmacologische tests maken het mogelijk om de aanwezigheid van een abnormale reactie van adenomateus weefsel op farmacologische effecten te bepalen.

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met andere hersenneoplasmata, bijwerkingen van het nemen van bepaalde medicijnen (antipsychotica, sommige antidepressiva, corticosteroïden, anti-maagzweergeneesmiddelen), primaire hypothyreoïdie.

Behandeling van hypofyse-adenoom

De keuze van behandelingsregime voor hypofyse-adenoom hangt af van de vorm van de ziekte.

Met de ontwikkeling van een hormonaal inactief hypofyse-adenoom van een kleine omvang, zijn in de regel aanstaande tactieken gerechtvaardigd.

Medicamenteuze behandeling is geïndiceerd voor prolactinomen en somatotropinomen. Patiënten worden medicijnen voorgeschreven die de overproductie van hormonen blokkeren, wat bijdraagt ​​tot de normalisatie van hormonale niveaus, waardoor de psychologische en fysieke toestand van de patiënt verbetert.

Radiotherapie als primaire behandelingsmethode van hypofyse-adenoom wordt relatief zelden gebruikt, meestal in gevallen waar er geen positief effect is van medicamenteuze behandeling en er contra-indicaties zijn voor chirurgische behandeling.

De radiochirurgische methode wordt gebruikt om een ​​neoplasma te vernietigen door een pathologische focus te beïnvloeden met gerichte hoge dosis ioniserende straling. Deze methode vereist geen ziekenhuisopname en is atraumatisch. Radioklinische behandeling is geïndiceerd als de optische zenuwen niet betrokken zijn bij het pathologische proces, de tumor niet verder reikt dan het Turkse zadel, het Turkse zadel van normale grootte is of lichtjes is vergroot, de tumordiameter niet groter is dan 3 cm, en er is een weigering van de patiënt om andere soorten behandelingen of contra-indicaties uit te voeren uit te voeren.

Radiosurgical blootstelling wordt gebruikt om de restanten van een neoplasma na de operatie te verwijderen, evenals na externe bestraling (radiotherapie).

De indicaties voor chirurgische verwijdering van hypofyse-adenoom zijn tumorprogressie en / of gebrek aan een therapeutisch effect na verschillende kuren met medicamenteuze therapie voor hormonaal actieve tumoren, evenals absolute intolerantie voor dopamine receptoragonisten.

Chirurgische verwijdering van hypofyse-adenoom kan worden uitgevoerd door de schedelholte (transcraniale methode) of door de neusholtes (transnasale methode) te openen met behulp van endoscopische technieken. Meestal wordt de transnasale methode gebruikt voor hypofysaire adenomen van een kleine omvang, en de transcraniële methode wordt gebruikt om de hypofyse-macroadena te verwijderen, evenals in het geval van de aanwezigheid van secundaire tumorknopen.

De mogelijkheid van complete verwijdering van hypofyseadenoom hangt af van de grootte (met een tumordiameter van meer dan 2 cm, er is een kans op postoperatieve terugval gedurende vijf jaar na de operatie) en de vorm.

Transnasale verwijdering van hypofyse-adenoom wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Toegang tot het chirurgische veld wordt uitgevoerd door het neusgat, de endoscoop wordt geleverd aan de hypofyse, het slijmvlies wordt gescheiden, het bot van de voorste sinus wordt blootgelegd en een speciale boor wordt verschaft om toegang te krijgen tot het Turkse zadel. Daarna worden delen van het neoplasma verwijderd. Hierna wordt het bloeden gestopt en wordt het Turkse zadel afgesloten. De gemiddelde periode van ziekenhuisopname na een dergelijke operatie is 2-4 dagen.

Wanneer een hypofyse-adenoom op een transcraniale manier wordt verwijderd, kan de toegang frontaal worden uitgevoerd (de frontale botten van de schedel worden geopend) of onder het slaapbeen, de keuze van toegang hangt af van de richting van de groei van het neoplasma. Chirurgie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Na het scheren van het haar op de huid worden projecties van bloedvaten en belangrijke structuren geschetst, die tijdens de operatie niet aangeraakt mogen worden. Vervolgens wordt zacht weefsel gesneden, bot wordt gesneden en dura mater wordt gesneden. Adenoma wordt verwijderd met een elektrische tang of aspirator. Vervolgens wordt de botflap teruggebracht en worden de hechtingen aangebracht. Na het einde van de anesthesie brengt de patiënt de dag door op de intensive care-afdeling, waarna hij wordt overgebracht naar de algemene afdeling. De periode van ziekenhuisopname na een dergelijke operatie is 1-1,5 weken.

Hypofyse-adenoom kan het verloop van de zwangerschap nadelig beïnvloeden. Wanneer zwangerschap optreedt tijdens de behandeling met dopamine-receptoragonisten, dient de toediening van deze geneesmiddelen te worden gestaakt. Een voorgeschiedenis van patiënten met hyperprolactinemie verhoogt het risico op spontane abortussen, daarom wordt het aanbevolen dat dergelijke patiënten worden behandeld met natuurlijk progesteron tijdens het eerste trimester van de zwangerschap. Borstvoeding is niet verboden.

Mogelijke complicaties en consequenties

Complicaties van hypofyse-adenoom omvatten maligniteit, cystische degeneratie, apoplexie. Het ontbreken van therapie voor hormonaal actief adenoom leidt tot de ontwikkeling van ernstige neurologische stoornissen en metabole stoornissen.

vooruitzicht

Hypofyse-adenoom is een goedaardig neoplasma, maar sommige soorten adenomen in ongunstige omstandigheden kunnen een kwaadaardige wending nemen. De mogelijkheid van complete verwijdering van hypofyseadenoom hangt af van de grootte (met een tumordiameter van meer dan 2 cm, er is een kans op postoperatieve terugval gedurende vijf jaar na de operatie) en de vorm. Hypofyse-adenoom recidieven komen in ongeveer 12% van de gevallen voor. Zelfgenezing is ook mogelijk, vooral dit wordt vaak waargenomen bij prolactinomen.

het voorkomen

Om de ontwikkeling van hypofyse-adenoom te voorkomen, wordt aanbevolen:

• vermijd traumatisch hersenletsel;
• vermijd langdurig gebruik van orale anticonceptiva;
• creëer alle voorwaarden voor een normale zwangerschap.

http://www.neboleem.net/adenoma-gipofiza.php