Hypofyse-adenoom: symptomen bij vrouwen, behandeling en prognose

Adenoom van de hypofyse is een goedaardige tumor, in de formatie waarvan de cellen van de adenohypophysis (de voorkwab van de hypofyse) zijn betrokken, die verantwoordelijk zijn voor het handhaven van de hormonale balans in het lichaam op het vereiste niveau.

Adenomen, waarvan de vorm de basis is van de schedel, vormen ongeveer 10% van alle tumoren die hersenweefsel aantasten, en zijn inferieur aan superioriteit alleen aan gliomen en meningeomen. Volgens statistieken is ongeveer een derde van de totale bevolking onderhevig aan verschillende pathologieën van de hypofyse.

oorzaken van

Wat is het? Op dit moment geeft het medicijn niet de exacte oorzaken aan die hypofyse-adenoom kunnen veroorzaken. Maar er zijn een aantal factoren die bijdragen aan het optreden van hypertensie:

• traumatisch hersenletsel;
• pathologieën van prenatale ontwikkeling;
• verschillende neuro-infecties - bijvoorbeeld encefalitis, meningitis, polio, brucellose, neurosyfilis, tuberculose, abces van de hersenen;
• volgens sommige rapporten is langdurig gebruik van orale anticonceptiva gevaarlijk.

Alle oorzaken van hypofyse-adenoom kunnen worden gecombineerd door hun consequentie - ze veroorzaken allemaal hyperplasie (excessieve celproliferatie) van het hypofysaire weefsel als gevolg van hormonale stoornissen.

Wat zijn adenomen?

Hormonaal actieve tumoren, afhankelijk van de hormonen die zij produceren, zijn van de volgende types:

1. Prolactinoma (produceert prolactine, dat de vorming van melk veroorzaakt).
2. Gemengde adenomen (produceer tegelijkertijd meerdere hormonen).
3. Gonadotroop adenoom (produceert hormonen die het werk van de geslachtsklieren stimuleren: follikelstimulerend en luteïniserend hormoon).
4. Thyrotropinom (produceert schildklierstimulerend hormoon dat de schildklier controleert).
5. Corticotropine (synthetiseert adrenocorticotroop hormoon dat verantwoordelijk is voor de productie van glucocorticoïden door de bijnieren).
6. Groeihormoon (scheidt somatotropisch hormoon af, verantwoordelijk voor de groei van het lichaam, eiwitsynthese, vetafbraak en de vorming van glucose).

Afhankelijk van de grootte van de tumor worden alle hypofyseadenomen verdeeld in micro- en macro-adenomen. Micro-adenomen worden mogelijk zelfs tijdens een MRI niet gedetecteerd en worden periodiek gedetecteerd tijdens autopsie-obducties, die worden uitgevoerd ter gelegenheid van een geheel andere ziekte.

Afhankelijk van de samenstellende cellen kan het adenoom ook hormonaal actief en inactief zijn (respectievelijk 60% en 40% van de gevallen). Op hun beurt produceren bijna alle hormonaal actieve adenomen elk hormoon van de voorkwab van de hypofyse, en 10% van de tumoren produceren meerdere hormonen tegelijkertijd.

Symptomen van hypofyse-adenoom

Klinisch wordt de hypofyse-adenoom gemanifesteerd door een complex van oftalmisch-neurologische symptomen geassocieerd met de druk van een groeiende tumor op intracraniale structuren in de regio van het Turkse zadel. Als hypofyse-adenoom hormonaal actief is, kan het endocriene uitwisselingssyndroom naar voren komen in zijn klinische beeld.

Tegelijkertijd zijn veranderingen in de toestand van de patiënt vaak niet geassocieerd met de hyperproductie van het tropic-hypofyse-hormoon zelf, maar met de activering van het doelorgaan waarop het werkt. De manifestaties van het endocriene metabool syndroom zijn rechtstreeks afhankelijk van de aard van de tumor. Aan de andere kant kan hypofyse-adenoom gepaard gaan met symptomen van panhypopituïtarisme, die zich ontwikkelen als gevolg van vernietiging van het hypofysaire weefsel door een groeiende tumor.

Somatotropinoma is goed voor 20-25% van het totale aantal hypofyseadenomen. Bij kinderen staat de frequentie van voorkomen op de derde plaats na prolactinomen en corticotropinomen. Gekenmerkt door verhoogde niveaus van groeihormoon in het bloed. Tekenen van groeihormonen:

• Als somatotropinoma optreedt op volwassen leeftijd, manifesteert het symptomen van acromegalie - een toename van handen, voeten, oren, neus, tong, verandering en verruwing van gelaatstrekken, het optreden van verhoogde haargroei, baard en snorharen bij vrouwen, menstruatiestoornissen. Een toename van interne organen leidt tot een schending van hun functies.
• Bij kinderen manifesteren zich symptomen van gigantisme. Het kind krijgt snel gewicht en lengte, dankzij de uniforme groei van botten in lengte en breedte, evenals de groei van kraakbeen en zacht weefsel. In de regel begint het gigantisme in de prepuberale periode, enige tijd vóór het begin van de puberteit en kan het voortgaan tot het einde van de vorming van het skelet (tot ongeveer 25 jaar). Een verhoging van de lengte van een volwassene van 2 - 2,05 m wordt als gigantisme beschouwd.

Prolactinoom. De meest voorkomende tumor van de hypofyse komt voor in 30-40% van alle adenomen. In de regel zijn de maten van prolactinomen niet groter dan 2 - 3 mm. Het komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Gemanifesteerd door functies zoals:

• galactorrhea - een permanente of periodieke afgifte van moedermelk (colostrum) uit de borstklieren, niet geassocieerd met de postpartumperiode.
• onvermogen om zwanger te raken door gebrek aan ovulatie.
• menstruatiestoornissen bij vrouwen - onregelmatige cycli, verlenging van de cyclus gedurende meer dan 40 dagen, anovulatoire cycli, gebrek aan menstruatie.
• bij mannen manifesteert prolactinoom zich door een afname van de potentie, een toename van de borstklieren, een verminderde erectie, een overtreding van de vorming van spermatozoa, wat leidt tot onvruchtbaarheid.

Kortikotropinomy. Het komt voor in 7-10% van de gevallen van hypofyse-adenoom. Het wordt gekenmerkt door overmatige productie van bijnierhormonen (glucocorticoïden), dit wordt Itsenko - de ziekte van Cushing genoemd.

• huidaandoeningen - striae roze - paars (striae) op de huid van de buik, borst, dijen; verbeterde pigmentatie van de huid van de ellebogen, knieën, oksels; verhoogde droogte en peeling van de huid.
• "Cushingoid" -type van obesitas - de herverdeling van vetlaag en vetdepositie vindt plaats in de schoudergordel, in de nek, in de supraclaviculaire zones. Het gezicht krijgt een "maanvormige", ronde vorm. Ledematen worden dunner door atrofische processen in het subcutane weefsel en de spieren.
• arteriële hypertensie.
• mannen hebben vaak een afname van de potentie.
• vrouwen kunnen menstruatiestoornissen en hirsutisme hebben - verhoogde haargroei van de huid, groei van de baard en snor.

Gonadotropinomen, zoals thyrotropinomen, evenals de vorige versie van hypofyse-adenoom, zijn uiterst zeldzaam bij patiënten. Manifestaties van het endocriene metabole karakter worden bepaald door de factor van het primaat van de tumoren of hun ontwikkeling tegen de achtergrond van een langdurige laesie die de doelwortel beïnvloedt (bijvoorbeeld in hypothyreoïdie of hypogonadisme). Thyrotropinomie primair provoceert het optreden van thyreotoxicose, de detectie van secundair thyrotropine vindt plaats tegen de achtergrond van feitelijke hypothyreoïdie.

Gonadotropinomen gaan vaak gepaard met hypogonadisme bij vrouwen (wat zich uit in een afname van de ovariële functie of hun volledige stopzetting in combinatie met amenorroe en verschillende soorten menstruatiestoornissen) en mannen (afname van de functies van de geslachtsklieren en andere soorten stoornissen die relevant zijn voor deze staat). Diagnose van gonadotropine treedt in de regel op als een resultaat van een vergelijking van oftalmolururologische symptomen (manifestaties van een endocriene aard in deze variant van de tumor zijn niet specifiek).

Hormoon-onafhankelijke tumoren. Dit type omvat chromofobe hypofyse-adenoom. Tekens die de mogelijke aanwezigheid aangeven:

• hoofdpijn;
• bij vrouwen treden menstruatiestoornissen op;
• overgewicht kan optreden;
• visusstoornis door het feit dat de tumor druk uitoefent op de oogzenuwen;
• het niveau van hormonen dat de schildklier produceert, kan toenemen;
• vroegtijdige veroudering treedt op.

Meestal worden deze tumoren bij toeval gedetecteerd wanneer de patiënt een MRI-onderzoek ondergaat. Behandeling van dit type hypofyse-adenoom is alleen chirurgisch. Stralingstherapie kan worden gebruikt. Medicamenteuze behandeling wordt alleen gebruikt in combinatie met andere soorten. Op zichzelf is het resultaat dat niet. Bovendien groeit heel vaak een willekeurig ontdekte tumor die niet afhankelijk is van hormonen. Daarom is geen tussenkomst van artsen vereist. Ze laten een dergelijk adenoom onder constante observatie achter. Als het begint te groeien, is het waarschijnlijk dat in dit geval een chirurgische methode moet worden gebruikt.

Endocriene ziekten bij hypofyse-adenoom

Het gevolg van hypofyse-adenoom kan verschillende gevaarlijke endocriene ziekten zijn.

Meest gebruikelijk:

Hyperprolactinemie ontwikkelt zich bij patiënten met hypofyseprolactinomen. Deze ziekte reageert beter dan andere op conservatieve behandeling. De operatie is meestal niet nodig.

De oorzaak van acromegalie en gigantisme zijn acidofiele hypofysetumoren, die somatotropinomen worden genoemd. Er zijn medicijnen om deze ziekte te onderdrukken. Maar bestralingstherapie en chirurgische verwijdering zijn effectievere behandelingen.

De ziekte van Itsenko-Cushing wordt veroorzaakt door een basofiele hypofysetumor. Dit neoplasma wordt corticotropinoma genoemd. Chirurgische verwijdering wordt als de meest effectieve behandeling beschouwd.

diagnostiek

Met de geïdentificeerde symptomen wordt uitgevoerd:

• MRI of CT (beeldvorming van de endocriene klieren);
• onderzoek door een endocrinoloog (bepaling van de hormonale status);
• onderzoek door een oogarts (perimetrie, controle van gezichtsscherpte, oftalmoscopie);
• craniografie van het Turkse zadel voor de aanwezigheid van osteoporose en specifieke bypass van de bodem.

De diagnose wordt gesteld rekening houdend met:

• toename van het Turkse zadel (de aanwezigheid van craniopharyngiomas, compressie of tumor van de derde ventrikel).
• verlies van visuele functie (de aanwezigheid van glioom chiasma).
• de aanwezigheid van endocriene aandoeningen en primaire endocriene ziekten (bijniertumoren, ziekten van de endocriene klieren, enz.).

Na het verhelderen van de aard van hormonale studies, is het noodzakelijk om de patiënt over te dragen aan gespecialiseerde centra of klinieken met voldoende ervaring. Dit is te wijten aan het feit dat de definitie van hormonale status zonder fysiologische invloeden vaak geen objectieve informatie over de ziekte oplevert.

Hoe hypofyse-adenoom behandelen?

In de moderne geneeskunde wordt de behandeling van hypofyse-adenomen bij vrouwen en mannen uitgevoerd met geneesmiddelen, bestraling en chirurgische therapieën. In elk individueel geval wordt voor elk van de variëteiten van een hypofysetumor een individuele behandelingsoptie gekozen volgens het stadium van de weg en de karakteristieke grootte ervan.

Conservatieve behandeling

Medicamenteuze behandeling wordt meestal voorgeschreven voor kleine tumormaten en alleen na een grondig onderzoek van de patiënt. Als de tumor verstoken is van de overeenkomstige receptoren, zal conservatieve therapie geen resultaten opleveren en zal de enige uitweg zijn chirurgische verwijdering van de tumor of straling.

1. Medicamenteuze behandeling is alleen gerechtvaardigd in het geval van kleine omvang van neoplasieën en de afwezigheid van tekenen van visuele stoornissen. Als de tumor groot is, wordt deze voorafgaand aan de operatie uitgevoerd om de toestand van de patiënt vóór de operatie te verbeteren of als vervangingstherapie.
2. De meest effectieve behandeling wordt beschouwd als prolactine, dat het hormoon prolactine in grote hoeveelheden produceert. Het voorschrijven van geneesmiddelen uit de groep van dopaminomimetica (parlodel, cabergoline) heeft een goed therapeutisch effect en stelt u zelfs in staat om te doen zonder een operatie. Cabergoline wordt beschouwd als het medicijn van een nieuwe generatie, het kan niet alleen de prolactine overproductie en tumorgrootte verminderen, maar ook de seksuele functie en sperma-indicatoren herstellen bij mannen met minimale bijwerkingen. Conservatieve behandeling is mogelijk in afwezigheid van progressieve visuele beperkingen, en als het wordt uitgevoerd door een jonge vrouw die een zwangerschap plant, zal het nemen van de medicijnen geen obstakel zijn.

In het geval van somatotrope tumoren worden somatostatine-analogen gebruikt, thyro-ratica worden voorgeschreven voor thyreotoxicose en bij de ziekte van Itsenko-Cushing, veroorzaakt door een hypofyseadenoom, zijn aminoglutetimidederivaten effectief. Het is vermeldenswaard dat in de laatste twee gevallen medicamenteuze behandeling niet permanent kan zijn, maar alleen dient als voorbereidende fase voor de volgende operatie.

Chirurgische behandeling

In het geval van operatieve verwijdering van adenoom, kan een van de volgende twee manieren worden gebruikt:

1. Transcraniaal - implicerend trepanning van de schedel.
2. Transfenoïde - door de neusholte.

Als microadenomen en macroadenomen worden gediagnosticeerd die geen ernstig effect hebben op de omliggende weefsels, wordt chirurgisch ingrijpen op een transfenoldale manier uitgevoerd. Als de tumor een gigantische grootte bereikt (vanaf een diameter van 10 cm), wordt alleen transcraniële verwijdering aanbevolen.

Transfenoldale verwijdering van adenoom mag worden uitgevoerd wanneer de tumor beperkt is tot het Turkse zadel of daarbuiten uitstrekt met niet meer dan 2 cm. Het wordt uitgevoerd in stationaire omstandigheden na overleg met een neurochirurg. De introductie van endoscopische apparatuur wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. De vezel-endoscoop wordt ingebracht in de voorste craniale fossa via de rechter nasale doorgang. Vervolgens, om de toegang tot het gebied van het Turkse zadel vrij te geven, wordt een incisie gemaakt in de wand van het sferenoïde bot. Hypofyse-adenoom wordt weggesneden en verwijderd.

Alle chirurgische manipulaties worden uitgevoerd onder de endoscoop, een vergroot beeld van het huidige proces wordt op de monitor weergegeven, zodat een breed overzicht van het chirurgische veld beschikbaar is voor de neurochirurg. De operatie duurt ongeveer twee tot drie uur. Op de eerste dag na de operatie kan de patiënt al actief zijn en op de 4e dag wordt hij volledig ontslagen uit het ziekenhuis in afwezigheid van complicaties. In 95% van de gevallen van een dergelijke operatie is de hypofyse-adenoom volledig genezen.

Transcraniële chirurgie wordt uitgevoerd in de meest ernstige gevallen onder algemene anesthesie door de schedel te scheren. Hoge invasiviteit en het risico op complicaties zorgen ervoor dat neurochirurgen deze stap alleen nemen wanneer het onmogelijk is om de endoscopische methode voor het verwijderen van adenoom te gebruiken, bijvoorbeeld wanneer een tumor in het hersenweefsel groeit.

Behandelingsprognose

Hypofyse-adenomen zijn goedaardige tumoren, maar met actieve groei kunnen ze veel problemen veroorzaken en zelfs degenereren tot een kwaadaardig proces.

Als de tumor groot is (meer dan 2 cm), dan is het risico van zijn recidief groot in de komende 5 jaar na chirurgische verwijdering.

Even belangrijk bij de voorspelling van dergelijke formaties is de aard van het adenoom. In een kwart van de patiënten met prolactinomen of somatotropinomen vindt bijvoorbeeld een volledig herstel van de endocriene activiteit plaats, met microcorticotropinomen herstelt 85% van de patiënten volledig.

Het gemiddelde recidiefpercentage is ongeveer 12% en het herstel eindigt 65-67% van de gevallen. Maar dergelijke voorspellingen zijn alleen gerechtvaardigd met tijdige toegang tot nauwe specialisten.

Symptomen van hypofyseadenoom bij vrouwen - de eerste tekenen en symptomen

Een hypofyse-adenoom wordt een goedaardige tumor van klierweefsel genoemd, gelokaliseerd in de voorkwab van de centrale endocriene klier. De ziekte ontwikkelt zich meestal bij vrouwen van 25-55 jaar. Bij gebrek aan tijdige behandeling of een onjuist gekozen behandelingsregime, sluiten artsen het begin van oncologie niet uit.

Classificatie van tumorformaties

Tekenen van hypofyse-adenoom bij vrouwen zijn afhankelijk van het type en de grootte van de tumor, het stadium van het pathologische proces. De grootste artsen zenden uit:

• Microadenomen. Diagnose van de ziekte is gecompliceerd omdat het moeilijk is om een ​​tumor tot 10 mm te detecteren, zelfs tijdens een MRI.
• Macro- adenoom. De grootte van zo'n goedaardige hersentumor is meer merkbaar - vanaf 10 mm.
• Reuzenadenoom. De grootte van de tumor is groter dan 10 cm.

Indeling naar type tumor:

• Niet-functioneel (passief). Adenoma produceert geen hormonen, blijft in het gedrag van slechts een neuroloog.
• Functioneel (actief). De tumor produceert hypofysehormonen, wordt verder bestudeerd door een endocrinoloog. (gonadotropinoma, thyreotropinoma, prolactinoom, somatotropinoma, corticotropinoma)

Hoe manifesteert hormonaal inactief hypofyseadenoom van de hersenen zich

Klinische manifestaties van verhoogde secretie van hypofysehormonen zijn afwezig. Hormonaal inactieve neoplasmata vormen 30% van alle geïdentificeerde adenomen. Micro-adenomen ontwikkelen zich vaak asymptomatisch, maar naarmate ze groeien, gaan ze gepaard met onaangename symptomen. Karakteristieke symptomen van de ziekte:

• cephalgisch syndroom (terugkerende migraine-aanvallen, hoofdpijn);
• visuele stoornissen (hemianopsie, verlamming van de oculomotorische zenuwen, quadrianopsia);
• dyspeptische symptomen (langdurige braken zonder reden);
• Cerebrastenic syndrome (geheugenverlies, betraandheid, vermoeidheid, asthenie).

Wazig zicht

De passieve vorm van hypofyse-adenoom tijdens het groeien beïnvloedt de oogzenuw.

Hypofyse falen

Met de groei van een goedaardige tumor schendt de functie van de hypofyse, in het lichaam van de vrouw hypofyse insufficiëntie vordert. De ernst van de symptomen hangt af van het stadium van de pathologie, de grootte van het neoplasma. Potentiële klachten van patiënten:

• menstruele onregelmatigheden (menstruatie onregelmatig, vermindert de overvloed van kwijting);
• bijnierinsufficiëntie (hormoonproductie cortisol wordt verminderd);
• onvruchtbaarheid (verstoring van de productie van geslachtshormonen);
• hypothyreoïdie (gewichtstoename, gebrek aan eetlust, vermoeidheid, verwarring).

Tekenen van hormoonproducerende hypofyse-adenomen bij vrouwen

De ontwikkeling van een hormonaal actieve microadenoma gaat gepaard met hormoonontregeling. Bij 12% van de patiënten kunnen de symptomen van de ziekte lang afwezig zijn. Symptomen van hypofysaire microadenomen zijn vergelijkbaar met andere hormonale stoornissen. Naarmate de tumor groeit, worden de symptomen ernstig, er is een tijdige diagnose voor nodig. Symptomen afhankelijk van het geproduceerde hormoon:

Hypofyse-adenoom

Hypofyse-adenoom is een goedaardige tumortumor afkomstig van het klierweefsel van de hypofyseklier vóór. Klinisch hypofyseadenoom gekenmerkt Opthalmo-neurologisch syndroom (hoofdpijn, oculomotorische stoornissen, dubbelzien, gezichtsveld) en endocriene en metabole syndroom, waarbij, afhankelijk van het type hypofyseadenomen kan gigantisme optreden en acromegalie, galactorrhea, seksuele disfunctie, hypercortisolisme, hypo- - of hyperthyreoïdie, hypogonadisme. De diagnose van hypofyse-adenoom wordt gesteld op basis van röntgen- en CT-gegevens van het Turkse zadel, MRI en angiografie van de hersenen, hormonale onderzoeken en een oftalmologisch onderzoek. De hypofyse-adenoom wordt behandeld door stralingsblootstelling, door middel van een radiochirurgische methode, evenals door transnasale of transcraniële verwijdering.

Hypofyse-adenoom

Hypofyseadenoom - een hypofysetumor afkomstig uit de weefsels van de voorkwab. Het produceert 6 hormonen die de werking van de endocriene klieren reguleren: thyrotropine (TSH), groeihormoon (STH), follitropine, prolactine, lutropine en adrenocorticotroop hormoon (ACTH). Volgens statistieken is hypofyse-adenoom verantwoordelijk voor ongeveer 10% van alle intracraniële tumoren die worden aangetroffen in de neurologische praktijk. De meest voorkomende hypofyse-adenoom komt voor bij personen van middelbare leeftijd (30-40 jaar).

redenen

De etiologie en pathogenese van hypofyseadenoom in de moderne geneeskunde blijven onderwerp van onderzoek. Aangenomen wordt dat de tumor kan optreden onder invloed van uitlokkende factoren zoals traumatisch hersenletsel, neurale infecties (tuberculose, neurosyfilis, brucellose, polio, encefalitis, meningitis, hersenabces, cerebrale malaria, etc.), schadelijke effecten op de foetus tijdens de intra-uteriene ontwikkeling. Onlangs is opgemerkt dat hypofyse-adenoom bij vrouwen wordt geassocieerd met langdurig gebruik van orale anticonceptiepreparaten.

Studies hebben aangetoond dat in sommige gevallen van hypofyse-adenoom is het gevolg van verhoogde stimulatie van de hypothalamus hypofyse, die een reactie op een aanvankelijke afname hormoonactiviteit perifere endocriene klieren. Een vergelijkbaar mechanisme van het optreden van adenoom kan bijvoorbeeld worden waargenomen in primair hypogonadisme en hypothyreoïdie.

classificatie

Klinische neurologie verdeelt hypofyseadenomen in twee grote groepen: hormonaal inactief en hormonaal actief. Hypofyse-adenoom van de eerste groep heeft niet het vermogen om hormonen te produceren en blijft daarom onder de jurisdictie van alleen neurologie. De hypofyse-adenoom van de tweede groep, zoals de weefsels van de hypofyse, produceert hypofysehormonen en is ook een onderwerp van studie voor endocrinologie. Afhankelijk van hormonen die hormonaal actieve hypofyseadenomen geclassificeerd als: somatotrope (somatotropinomy), prolactine (prolactinoom) kortikotropnye (kortikotropinomy), schildklier (tireotropinomy) gonadotropisch (gonadotropinoom).

Afhankelijk van de grootte kan hypofyse-adenoom verwijzen naar microadenomen - tumoren met een diameter van maximaal 2 cm of macroadenomen met een diameter van meer dan 2 cm.

Symptomen van hypofyse-adenoom

Klinisch wordt de hypofyse-adenoom gemanifesteerd door een complex van oftalmisch-neurologische symptomen geassocieerd met de druk van een groeiende tumor op intracraniale structuren in de regio van het Turkse zadel. Als hypofyse-adenoom hormonaal actief is, kan het endocriene uitwisselingssyndroom naar voren komen in zijn klinische beeld. Tegelijkertijd zijn veranderingen in de toestand van de patiënt vaak niet geassocieerd met de hyperproductie van het tropic-hypofyse-hormoon zelf, maar met de activering van het doelorgaan waarop het werkt. De manifestaties van het endocriene metabool syndroom zijn rechtstreeks afhankelijk van de aard van de tumor. Aan de andere kant kan hypofyse-adenoom gepaard gaan met symptomen van panhypopituïtarisme, die zich ontwikkelen als gevolg van vernietiging van het hypofysaire weefsel door een groeiende tumor.

Oftalmisch neurologisch syndroom

Oftalmisch-neurologische symptomen die gepaard gaan met hypofyse-adenomen zijn grotendeels afhankelijk van de richting en de mate van groei. In de regel omvatten deze hoofdpijn, veranderingen in gezichtsveld, diplopie en oculomotorische stoornissen. De hoofdpijn is te wijten aan de druk die de hypofyse-adenoom uitoefent op het Turkse zadel. Het heeft een saai karakter, is niet afhankelijk van de positie van het lichaam en gaat niet gepaard met misselijkheid. Patiënten met hypofyse-adenoom klagen vaak dat ze er niet altijd in slagen hoofdpijn te verlichten met pijnstillers. De hoofdpijn die gepaard gaat met hypofyse-adenoom is meestal gelokaliseerd in de frontale en temporale regio's, evenals achter de baan. Misschien een scherpe toename van hoofdpijn, die gepaard gaat met bloeding in het weefsel van de tumor, of met zijn intensieve groei.

De beperking van de visuele velden wordt veroorzaakt door de onderdrukking van het groeiende adenoom van het optische chiasme in de regio van het Turkse zadel onder de hypofyse. Een al lang bestaand hypofyseadenoom kan leiden tot de ontwikkeling van atrofie van de optische zenuw. Als de hypofyse-adenoom in de laterale richting groeit, perst het na verloop van tijd de takken van de III, IV, VI en V schedelzenuwen. Het resultaat is een schending van de oculomotorische functie (oftalmoplegie) en verdubbeling (diplopie). Misschien een afname van de gezichtsscherpte. Als de hypofyse-adenoom de onderkant van het Turkse zadel ontspruit en zich verspreidt naar de ethmoid- of sfenoïdesinus, heeft de patiënt een neusverstopping die de kliniek van sinusitis of nasale tumoren nabootst. De groei van hypofyse-adenoom naar boven veroorzaakt schade aan de structuren van de hypothalamus en kan leiden tot een verminderd bewustzijn.

Endocrien-uitwisselingssyndroom

Metabolische en endocriene stoornissen zijn kenmerkend voor adenomen die actief hormonen produceren. Klinische manifestaties komen overeen met welk type hypofysehormoon door de tumor wordt geproduceerd. De volgende klinische opties zijn mogelijk:

• Somatotropinoma - hypofyse-adenoom, dat GH produceert, manifesteert bij kinderen symptomen van gigantisme bij volwassenen - acromegalie. Naast de karakteristieke veranderingen in het skelet kunnen patiënten diabetes en obesitas ontwikkelen, een vergrote schildklier (diffuus of nodulair struma), meestal niet vergezeld van zijn functionele beperkingen. Vaak is er hirsutisme, hyperhidrose, verhoogde vettigheid van de huid en het verschijnen van wratten, papilloma's en nevi. Misschien de ontwikkeling van polyneuropathie, gepaard gaande met pijn, paresthesie en verminderde gevoeligheid van de perifere delen van de ledematen.
• Prolactinoma - hypofyse-adenoom dat prolactine afgeeft. Bij vrouwen gaat het gepaard met een schending van de menstruatiecyclus, galactorrhea, amenorroe en onvruchtbaarheid. Deze symptomen kunnen in het complex voorkomen of afzonderlijk worden waargenomen. Ongeveer 30% van de vrouwen met prolactinomen lijdt aan seborrhea, acne, hypertrichose, matig ernstige obesitas, anorgasmie. Bij mannen komen meestal oftalmologisch-neurologische symptomen naar voren, waartegen galactorroe, gynaecomastie, impotentie en verminderd libido worden waargenomen.
• Corticotropinoma - hypofyse-adenoom, dat ACTH produceert, wordt gedetecteerd in bijna 100% van de gevallen van Itsenko-Cushing. Een tumor manifesteert zich met klassieke symptomen van hypercortisolisme, versterkte huidpigmentatie als gevolg van verhoogde productie samen met ACTH en melanocyt-stimulerend hormoon. Geestelijke afwijkingen zijn mogelijk. Een kenmerk van dit type hypofyse-adenoom is de neiging tot maligne transformatie, gevolgd door metastase. De vroege ontwikkeling van ernstige endocriene stoornissen draagt ​​bij tot de identificatie van een tumor vóór het begin van oftalmologische en neurologische symptomen die gepaard gaan met de vergroting ervan.
• Thyrotropinoma is een hypofyseadenoom dat TSH uitscheidt. Als het van primaire aard is, manifesteert het symptomen van hyperthyreoïdie. Als het opnieuw optreedt, wordt hypothyreoïdie waargenomen.
• Gonadotropinoma - hypofyseadenoom, dat gonadotrope hormonen produceert, heeft niet-specifieke symptomen en wordt voornamelijk gedetecteerd door de aanwezigheid van typische oftalmisch-neurologische symptomen. In haar klinische beeld kan hypogonadisme worden gecombineerd met galactorroe veroorzaakt door prolactine hypersecretie van de hypofyse-weefsels rondom adenoom.

diagnostiek

Patiënten bij wie de hypofyse-adenoom gepaard gaat met een uitgesproken oftalmisch-neurologisch syndroom, zoeken in de regel de hulp van een neuroloog of een oogarts. Patiënten bij wie het hypofyse-adenoom zich manifesteert door het endocriene uitwisselingssyndroom komen vaker naar de endocrinoloog. Patiënten met een vermoedelijk hypofyseadenoom moeten in elk geval door alle drie de specialisten worden onderzocht.

Om adenoom te visualiseren, wordt een röntgenogram van het Turkse zadel uitgevoerd, dat bottekens onthult: osteoporose met vernietiging van de achterkant van het Turkse zadel, de typische bi-contouren van de onderkant. Bovendien wordt een pneumatische tankwagen gebruikt, die de verplaatsing van chiasmatische stortbakken vanuit hun normale positie bepaalt. Meer accurate gegevens kunnen worden verkregen tijdens CT-scan van de schedel en MRI van de hersenen, CT-scan van het Turkse zadel. Ongeveer 25-35% van de hypofyse-adenomen is echter zo klein dat hun visualisatie faalt, zelfs met moderne tomografie-mogelijkheden. Als er reden is om aan te nemen dat hypofyse-adenoom in de richting van de holle sinus groeit, wordt hersenangiografie voorgeschreven.

Belangrijk bij de diagnose van hormonale studies. Bepaling van de concentratie van hypofyse-hormonen in het bloed wordt geproduceerd door een specifieke radiologische methode. Afhankelijk van de symptomen, worden hormonen geproduceerd door perifere endocriene klieren ook bepaald: cortisol, T3, T4, prolactine, estradiol, testosteron.

Oogheelkundige aandoeningen die gepaard gaan met hypofyse-adenoom worden gedetecteerd tijdens een oftalmologisch onderzoek, perimetrie en controle van de gezichtsscherpte. Om oogziekte uit te sluiten, produceert u oftalmoscopie.

Behandeling van hypofyse-adenoom

Conservatieve behandeling kan voornamelijk worden toegepast in relatie tot de kleine prolactinegrootte. Het wordt uitgevoerd door prolactine-antagonisten, bijvoorbeeld bromkriptine. In het geval van kleine adenomen is het mogelijk om stralingsmethoden toe te passen voor het beïnvloeden van een tumor: gamma-therapie, afgelegen straling of protontherapie, stereotactische radiochirurgie - toediening van een radioactieve stof direct in het tumorweefsel.

Patiënten bij wie de hypofyse-adenoom groot is en / of gepaard gaan met complicaties (bloeding, wazig zicht, vorming van een hersencyste) moeten door een neurochirurg worden geraadpleegd om de mogelijkheid van een chirurgische behandeling te overwegen. De operatie om het adenoom te verwijderen kan worden uitgevoerd met een transnasale methode met behulp van endoscopische technieken. Macroadenomen kunnen worden verwijderd met de transcraniale methode - door de schedel te scheren.

vooruitzicht

Hypofyse-adenoom is een goedaardig neoplasma, maar met een toename in grootte neemt het, net als andere hersentumoren, een kwaadaardig beloop aan door compressie van de anatomische structuren eromheen. De grootte van de tumor is ook te wijten aan de mogelijkheid van volledige verwijdering. Een hypofyse-adenoom met een diameter van meer dan 2 cm hangt samen met de kans op postoperatieve terugval, die binnen 5 jaar na verwijdering kan optreden.

De prognose van adenoom hangt ook af van het type. Dus met microcorticotropinomen bij 85% van de patiënten, werd na herstel van de operatie een volledig herstel van de endocriene functie waargenomen. Bij patiënten met somatotropinoma en prolactinoom is deze indicator significant lager - 20-25%. Volgens sommige gegevens, gemiddeld na chirurgische behandeling, wordt herstel waargenomen bij 67% van de patiënten en het aantal recidieven is ongeveer 12%. In sommige gevallen, met bloeding in adenoom, treedt zelfgenezing op, wat meestal wordt waargenomen bij prolactinomen.

Hypofyseadenoom bij vrouwen: hoofdsymptomen, behandelingsmethoden, prognose voor de toekomst

Hypofyse-adenoom - wat is deze ziekte? De hypofyse is een kleine klier onder het brein achter de ogen.

Het is het grootste deel van het endocriene systeem en produceert hormonen die de activiteit van andere endocriene klieren in het lichaam regelen.

Hypofyse-adenoom, zoals de meeste van zijn tumoren, is een neoplasma van goedaardige aard. Kankers van dit orgaan zijn uiterst zeldzaam.

In dit artikel beschouwen we de symptomen, behandeling en prognose van een ziekte zoals hypofyse-adenoom bij vrouwen.

Wat is deze ziekte

Wat is hypofyse-adenoom bij vrouwen? Volgens de internationale classificatie van ziekten verwijst hypofyse-adenoom naar kanker en endocriene ziekten. De ICD-10-code is D35.2.

In de regel ontwikkelt adenoom zich in de voorkwab van de hypofyse. Het effect van een tumor op een organisme wordt bepaald door de grootte en of het hormonen produceert.

Hypofyseadenoom bij vrouwen - tekenen en symptomen, oorzaken en behandeling:

Oorzaken van ontwikkeling

De exacte oorzaken van adenoom zijn onbekend. Gevestigde zeldzame gevallen van de relatie van deze ziekte met erfelijkheid.

Recente studies hebben een verband gevonden tussen de ziekte en het langdurig gebruik van orale anticonceptiepreparaten bij vrouwen.

Typen tumoren

Functioneel - overmatige productie van hormonen veroorzaken: prolactine, gonadotrofine, groei, hormonen ACTH, TSH, LH en FSH.

Niet-functioneel - produceer geen hormonen en creëer geen nadelige ongelijkheid in het lichaam.

Macroadenomen zijn tamelijk grote (> 1 cm) tumoren. Door ontwikkeling kunnen ze naburig hersenweefsel comprimeren en ernstige complicaties veroorzaken. Kan de werking van de klieren verminderen, waardoor hormoongebrek (hypopituïtarisme) wordt veroorzaakt.

Microadenomen zijn vrij klein (

Als je geïnteresseerd bent in het verwijderen van acnelittekens, lees dan ons artikel.

Vitaminen die de immuniteit van een volwassene verbeteren, worden in dit materiaal besproken.

Tekenen van

De eerste tekenen van adenoom nemen geleidelijk toe en blijven vaak vele jaren onopgemerkt.

Symptomen van een overmaat prolactine in het lichaam (prolactinomen):

• futiliteit;
• stopzetting van de menstruatie;
• verminderde zin in seks;
• abnormale secretie van moedermelk (galactorrhea).

Symptomen van een teveel aan groeihormoon in het lichaam (acromegalie):

• de verlenging van de armen, benen en schedel;
• grote uitstekende kaken;
• hoge hoeveelheid suiker in het bloed;
• verhoog de hoeveelheid haar op het lichaam;
• pijn in de gewrichten;
• overmatig zweten;
• lage stem;
• grote taal;
• huidverdikking;
• hartziekte;
• nierstenen.

In de regel houden cortisolspiegels de bloeddruk aan en helpen het lichaam te reageren op stressvolle situaties. Te veel cortisol vernietigt echter de vele functies van het lichaam.

Symptomen van de ziekte van Cushing:

Overtollig TSH stimuleert de schildklier om een ​​teveel aan hormonen te produceren, wat het metabolisme van het lichaam te snel versnelt en hyperthyreoïdie oproept.

Symptomen van hyperthyreoïdie:

• versnelling van de hartslag;
• gewichtsverlies;
• zweten;
• tremor;
• angst;
• vergrote schildklier.

Hyperthyreoïdie - verhoogde schildklierfunctie:

Overtollige gonadotrofine (LH en FSH) veroorzaakt verstoringen in het voortplantingssysteem van het lichaam.

Symptomen van een overmaat gonadotropine in het lichaam:

• veranderingen in de menstruatie;
• verlies van libido.

Macroadenomen kunnen hoofdpijn, misselijkheid en braken veroorzaken. Het knijpen van de optische zenuwen veroorzaakt vernauwing van perifeer zicht.

Schade aan de achterste kwab van de hypofyse vermindert de productie van antidiuretisch hormoon (ADH) (een aandoening die bekend staat als diabetes insipidus) en leidt tot overmatig urineren, uitdroging en dorst. Gebrek aan hormoon kan onvruchtbaarheid veroorzaken.

Dit wordt uitgedrukt door de volgende symptomen:

• verlies van gezichtsveld door opklemming van de oogzenuwen (als de tumor opgroeit);
• overtreding van de neusademhaling (als de tumor afneemt);
• eenzijdige visuele stoornis of maagzweer (exophthalmus) (als de tumor voor de ogen uitgroeit).

Niet-functionele microadenomen (zogenaamde incidentalomen) worden meestal gedetecteerd op een MRI-scan die om andere redenen wordt uitgevoerd.

Hoe beïnvloedt het de zwangerschap

Onvruchtbaarheid is vaak het gevolg van complicaties veroorzaakt door adenoom. Het optreden van onvruchtbaarheid is geassocieerd met overmatige productie van prolactine, groeihormoon en verhoogd cortisol, hetgeen schade aan de hypofyse en het gebrek aan seksuele functie (hypogonadisme) veroorzaakt.

Gebrek aan hormonen heeft ook een negatieve invloed op het resultaat van de zwangerschap.

Met de verbetering van de klinische en chirurgische behandeling wordt de mogelijkheid van zwangerschap bij vrouwen met een adenoom reëel.

Diagnostische methoden

Als de symptomen van de ziekte optreden, moet een goede beoordeling worden gemaakt. Surveillance wordt meestal uitgevoerd door een endocrinoloog, een neurochirurg en een oncoloog.

Als er symptomen zijn die wijzen op hormonale stoornissen, moeten endocrinologische analyses worden uitgevoerd.

Een overmaat ACTH kan worden gedetecteerd door cortisol in de urine te onderzoeken. De dexamethason-onderdrukkingstest wordt ook gebruikt.

Een overmaat aan groeihormoon wordt het best gedefinieerd door het gehalte aan somatomedine-C.

Prolactine niveaus worden direct gemeten. Omdat prolactine vaak wordt verhoogd met andere hormonen, moeten patiënten worden getest op groeihormoon, ACTH, TSH en verhoogde gonadotropine niveaus.

Deze onderzoeken zijn niet alleen belangrijk voor een correcte diagnose, maar ook voor het verstrekken van belangrijke informatie over de evaluatie van de reactie van de tumor op de behandeling.

Patiënten met ernstige neurologische aandoeningen dienen door een neuro-oogarts te worden onderzocht.

MRI-scan van de hypofyse bepaalt het meest nauwkeurig de schade. Dit is nuttig voor het bepalen van de therapie met zowel microadenomen als macroadenomen.

Chirurgische diagnose is een van de methoden voor het diagnosticeren van de ziekte. Weefseldiagnostiek kan bevestigen of een ziekte goedaardig is, omdat soms kan een macroadenoom worden verward met meningeoom, chordoom of craniopharyngioma.

In zeer zeldzame gevallen, wanneer de neurologische symptomen van de ziekte afwezig zijn, maar hormonale aandoeningen worden vastgesteld, is behandeling noodzakelijk.

Wat is gevaarlijk en kan worden genezen

In sommige gevallen kan deze ziekte zich ontwikkelen tot hypofyse-apoplexie - spontane bloeding in de tumor, wat leidt tot een snelle toename. Soms mist de tumor de bloedstroom en begint deze ook snel te groeien.

Apoplexie leidt tot ernstige uitval van de hypofyse, die zich over een paar weken voltrekt.

Als deze complicatie wordt vermeden, is de ziekte relatief veilig en volledig te behandelen.

Therapietactieken en de duur ervan

Chirurgische technieken zijn het belangrijkste middel bij de behandeling van deze ziekte. Behandeling is belangrijk bij functionele of grote tumoren.

Kleine, asymptomatische, niet-functionele tumoren (incidentalomen) moeten echter zorgvuldig worden gecontroleerd, maar niet noodzakelijkerwijs worden behandeld als ze niet blijven groeien.

Chirurgische aanpak

De meeste adenomen worden via de neus verwijderd (de zogenaamde transsphenoid-benadering). Met deze aanpak kan de neurochirurg de tumor verwijderen en niet rechtstreeks in de hersenen wegzakken.

Chirurgische methoden zijn meestal het meest succesvol voor kleine tumoren.

Postoperatieve complicaties omvatten hormonale deficiëntie, die lage cortisol, lage bloeddruk en bloedsuiker, haaruitval en verlies van libido veroorzaakt.

Sommige patiënten ontwikkelen een verlaagd niveau van vasopressine, wat diabetes insipidus veroorzaakt.

Aanvullende complicaties kunnen zijn infectie van de bekleding van de hersenen (meningitis) of lekkage van hersenvocht door de neus.

drugs

Complicaties van de ziekte worden behandeld met hormoonvervangende geneesmiddelen. Soms worden medicijnen voorgeschreven in plaats van een medische operatie of voor de behandeling van complicaties na een operatie.

Medicijnen worden gebruikt om de overmatige activiteit van de hypofyse te verminderen of om het tekort te compenseren.

Stralingstherapie

Radiotherapie wordt gebruikt om een ​​tumor te vernietigen wanneer de chirurgie onvoldoende is of wanneer de patiënt niet klaar is voor chirurgische technieken.

Externe bestralingstherapie wordt gedurende een aantal weken door sessies uitgevoerd.

Een andere radiochirurgiemethode, een gamma-mes genoemd, maakt gebruik van een gerichte stralingsbundel die precies op de plaats van de verwonding is gericht.

Hoe te behandelen afhankelijk van de conditie en leeftijd

De keuze van behandelmethoden is afhankelijk van:

• de gezondheid en leeftijd van de patiënt;
• de aanwezigheid of afwezigheid van zwangerschap;
• de aard van de groei en grootte van de tumor;
• de staat van visie geassocieerd met de ziekte;
• de aanwezigheid van een patiënt van andere ernstige ziekten.

Met een significante leeftijd van de patiënt en de aanwezigheid van ernstige comorbiditeiten, worden spaarzame therapieën uitgevoerd die geen extra complicaties veroorzaken.

Zwangerschap is in dit geval ook een moeilijke fase. Tijdens de zwangerschap neemt de hypothalamus van de moeder tijdelijk toe en kunnen de symptomen van de ziekte (visusstoornis, hoofdpijn) sterker worden.

Behandeling tijdens de zwangerschap wordt uitgevoerd met spaarzame methoden en medicamenteuze behandeling is niet voorgeschreven. Regelmatige onderzoeken door een oogarts en een endocrinoloog worden uitgevoerd en MRI wordt voorgeschreven. Chirurgie wordt alleen voorgeschreven voor zeer ernstige complicaties.

Behandeling van volksgeneesmiddelen tegen cystitis wordt in dit artikel in detail besproken.

De belangrijkste en mogelijke oorzaken van baarmoederverzakking bij vrouwen worden in deze publicatie beschreven.

Mogelijke gevolgen en uitkomst van de ziekte

De ziekte kan ernstige complicaties veroorzaken als ze niet op tijd worden behandeld. Als de tumor klein blijft en niet groeit, verschijnen de symptomen zelden.

De ziekte kan leiden tot levensbedreigende complicaties:

• diabetes mellitus;
• apoplexie van de hypofyse;
• blindheid als de tumor de oogzenuw ernstig beschadigt;
• permanente hormonale onevenwichtigheden tijdens stralingsbehandeling;
• de ontwikkeling van cerebrale circulatiestoornissen of beroerte.

Preventieve maatregelen

Het voorkomen van de ziekte is niet geassocieerd met enige schending van levensstijl of slechte ecologie, dus vandaag zijn er geen beschikbare methoden om dit te voorkomen.

Mensen met een familiegeschiedenis van adenoom geassocieerd met erfelijkheid moeten regelmatig worden onderzocht in de vroege stadia van de symptomen van de ziekte.

Het wordt aanbevolen om het gebruik van orale anticonceptiva te verminderen.

Hypofyse-adenoom is een pathologie die vele complexe behandelingen omvat. Zelfs een chirurgische ingreep is geen volledige garantie voor het einde van de ziekte, gezien de potentiële behoefte aan hormonale behandeling na een operatie.

Patiënten met deze ziekte moeten voortdurend worden gecontroleerd door een endocrinoloog. Een gecoördineerde therapeutische aanpak leidt echter meestal tot een succesvolle genezing.

"Hypofyse-adenoom - wat is het? Gevaar, symptomen en behandelingsrichtlijnen. "

5 opmerkingen

Ziekten van het hypothalamus-hypofyse systeem, die verschillende soorten hypofyse-adenomen omvatten, dagen huisartsen uit. Ze kunnen moeilijk te diagnosticeren zijn, vooral als de symptomen die worden beschreven in de boeken over endocrinologie ongelijk zijn en sommige volledig afwezig zijn. We kunnen zeggen dat veel patiënten zonder succes naar districtstherapeuten gaan, maar ze vinden geen reden om een ​​dergelijke persoon voor raadpleging naar een endocrinoloog te sturen. En alleen wanneer er onweerlegbaar bewijs is, of de behoefte aan een operatie, krijgt zo'n persoon gerichte medische zorg, hoewel dit veel eerder had kunnen gebeuren.

Deze situatie hangt samen met de complexiteit van de klinische symptomen. Adenomen van de hypofyse kunnen volledig tegengestelde verschijnselen veroorzaken, of er kunnen helemaal geen symptomen zijn als we het hebben over een hormonaal inactieve formatie die niet groeit en geen compressie veroorzaakt. Hypofyse-adenoom - wat is het? Hoe gevaarlijk en hoe kan het worden genezen?

Wat is hypofyse-adenoom?

Algemeen beeld + foto

Natuurlijk hebben velen al geraden dat er geen gewone ziekte, die zo genoemd wordt, gewoonweg niet bestaat. Adenoma is een glandulaire tumor. De hypofyse is een echte "plant" die veel verschillende hormonen produceert, met een breed scala aan effecten. Daarom is hypofyse-adenoom geen diagnose, maar slechts het begin van de formulering.

Hypofyse-adenomen omvatten dus prolactine, somatotropine, thyrotropine, corticotropine en gonadotropine. Dit zijn allemaal adenomen die in verschillende delen van de hypofyse zijn verschenen en die de afscheiding van de verschillende hormonen hebben geschonden. Figuurlijk gesproken vertonen dergelijke hormoonproducerende tumoren zichzelf doordat ze de concentratie van tropische hormonen van de hypofyse in het bloedplasma significant verhogen en zich openbaren door overmatige hormonale effecten.

• Het zijn deze effecten die de markers zijn die verschillende symptomen manifesteren.

Maar het gebeurt dat adenoom, ondanks het feit dat het een glandulaire tumor is, geen invloed heeft op structuren die hormonen synthetiseren. Dan vermijdt de persoon gelukkig de symptomen van endocriene ziekten, maar dit betekent niet dat de situatie veilig is. Zo'n tumor kan andere verschijnselen veroorzaken - een hypofyseadenoom is immers een hersentumor. Er moet aan worden herinnerd dat de hypofyse is verdeeld in het voorste, middelste en achterste deel. In het achterste gedeelte is er een andere structuur van het weefsel, daarom kan adenoom ook een tumor in zijn midden- en voorste regio's worden genoemd.

Weinig tropische hormonen

Om het duidelijker te maken, zou het moeten verduidelijken welke hormonen door de hypofyse worden gesynthetiseerd bij vrouwen in de norm. Dienovereenkomstig zal het duidelijker worden hoe de symptomen van verschillende neoplasmen van klierweefsel verschijnen.

Het is bekend dat endocriene klieren, zoals de schildklier, hormonen produceren. Maar ze gehoorzaamt commando's van de hypofyse. Het produceert een verscheidenheid aan tropische hormonen die de activiteit van de endocriene klieren in de periferie reguleren. Dus, de hypofyse synthetiseert:

• TSH - schildklierstimulerend hormoon, dat de functie van de schildklier reguleert (basaal metabolisme, lichaamstemperatuur);
• STH - somatotroop hormoon verantwoordelijk voor de groei van het lichaam;
• ACTH - adrenocorticotroop hormoon. Het reguleert de werking van de bijnierschors, die zelf in staat is om een ​​aantal hormonen (corticosteroïden) te produceren;
• FSH, of follikelstimulerend hormoon. Het verwijst naar de regulatoren van de geslachtsklieren: bij vrouwen vindt rijping van het ei plaats;
• LH, (luteïniserend hormoon). Reguleert de hoeveelheid oestrogeen bij vrouwen.

En elk van deze tropische hormonen wordt geproduceerd door zijn eigen hypofyse. Dienovereenkomstig, als een adenoom optreedt, is elk van deze processen verstoord en treden er symptomen op. Maar de moeilijkheid is dat adenomen niet precies langs de grenzen van de "verdeling van bevoegdheden" groeien.

Bovendien kan er een kliniek zijn met overmatig hormoon en het gebrek daaraan. Het hangt allemaal af van de locatie en de aard van de tumorgroei. Dit leidt tot aanzienlijke problemen bij de diagnose, met name bij de ontvangstcondities van de districtsarts die "gemarteld" wordt door rapporten. Men moet niet vergeten dat het metabolisme van het vrouwelijk lichaam een ​​grotere hormonale spanning heeft dan bij mannen, als gevolg van regelmatige veranderingen in de menstruatiecyclus.

Ik ben blij dat adenomen, ondanks de vele problemen die ze veroorzaken, bijna altijd goedaardig zijn. Maligne neoplasmata - adenocarcinomen - zijn zeldzaam, en meestal zijn corticotropinomen hier vatbaar voor. Ze geven uitzaaiingen en hebben de slechtste prognose met betrekking tot de kwaliteit van leven.

Velen zullen geïnteresseerd zijn in de vraag: wie regelt de productie van tropische hormonen? Het komt voor in de hypothalamus - de bovenliggende afdeling, die de 'algemene staf' van het gehele endocriene systeem is. Het produceert loslatende factoren, die er gewoonlijk toe leiden dat de hypofyse het endocriene systeem controleert, en zij op zijn beurt het hele lichaam.

Oorzaken van adenoom

Waarom komen hypofyse-adenomen voor? Waarom verschijnen er tumoren? De vraag is nog steeds open. Alles kan leiden tot de ontwikkeling van deze pathologie. Volgens de statistieken zijn de meest voorkomende oorzaken van tumoren:

• Traumatisch hersenletsel;
• Verschillende neuro-infecties, waaronder specifieke (meningitis, encefalitis, neurosyfilis);
• Intra-uteriene pathologie;
• Vanwege het langdurig gebruik van orale anticonceptiva bij vrouwen;
• Met verhoogde activiteit van de hypothalamus, als de klieren in de periferie hun activiteit verminderen. Een overmaat aan afgevende factoren kan leiden tot een overmatige groei van het hypofyse-klierweefsel. Dit kan bijvoorbeeld in hypothyreoïdie zijn.

Meestal komt deze pathologie voor bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd, maar ook tijdens de menopauze. In ouderen en seniele leeftijd komt veel minder vaak voor. De meest waarschijnlijke leeftijd is 30 tot 50 jaar.

Wat is het gevaar van onderwijs?

Als de tumor goedaardig is, kan het symptomen van verschillende endocriene ziekten veroorzaken, bijvoorbeeld ernstige thyrotoxicose bij crises (met thyrotropinose).

In het geval dat de tumor "vanzelf" groeit en de hormonale achtergrond niet verandert, veroorzaakt het verschillende visuele beperkingen en neurologische symptomen, die hieronder zullen worden beschreven.

Symptomen en tekenen van hypofyseadenoom

Hoe de eerste tekenen van een tumor herkennen?

Voor het gemak van de diagnose onderscheiden artsen verschillende syndromen die verschillende groeigebieden en schade aangeven.

Veel voorkomende symptomen

De arts kan dus de volgende tekenen van tumorgroei in de hypofyse tegenkomen (we vermelden eerst de algemene kenmerken van zowel hormoonactieve als inactieve tumoren):

• Verandering en vernauwing van visuele velden.

De hypofyse omvat de optische zenuwen, de verandering van de visuele paden en de optische kanalen. Meestal laten zij zichtvelden vallen, afhankelijk van het type "shor" in een paard. Zo'n vrouw zal geen auto kunnen besturen, want om naar de achteruitkijkspiegel te kijken, moet je hem recht aankijken, je hoofd draaiende;

• Cephalgiasyndroom of hoofdpijn.

Omdat het volume in de hersenen niet kan worden toegevoegd (de schedel is een gesloten bal), neemt de druk toe. Er is hoofdpijn in de neus, voorhoofd, baan. Mogelijke pijn in de tempels. Deze pijn is saai en diffuus. Patiënten tonen geen vinger "waar het pijn doet", maar worden met een handpalm vastgehouden;

• Met de groei van het adenoom naar beneden, kunnen er problemen zijn met de nasale ademhaling en met kwaadaardige kiemen van de botten - het verschijnen van bloedingen uit de neus en zelfs liquorrhea, in het geval van een doorbraak van de hersenvliezen.

Symptomen van hormonaal actieve tumoren

Hormonaal actieve tumoren kunnen beginnen met de hierboven geschetste symptomen, maar vaker begint de manifestatie van de ziekte met een van de volgende (of meerdere) tegelijk:

• Verlies van lichaamsgewicht, geïrriteerdheid, betraandheid, warmtegevoel, hartkloppingen, een neiging tot diarree, koorts, een mogelijke toename van de schildklier met thyrotropinose;
• De plotselinge groei van de neus, oren, vingers, waardoor de functies een groteske uitstraling hebben. Het plotselinge begin van diabetes symptomen (dorst, gewichtsverlies, jeuk), of vice versa - obesitas, zweten en zwakte. Dit is een teken van somatotropinomen. Met het vroege begin van de ziekte leidt tot gigantisme;
• De aanwezigheid van corticotropinomie bij vrouwen leidt tot de ontwikkeling van symptomen van hypercorticisme, wat een apart artikel is. Er is een speciaal type zwaarlijvigheid met dunne armen en benen, paarse strepen, maangezicht, huidpigmentatie. Bij vrouwen treedt hirsutisme op, treedt osteoporose op, stijgt de bloeddruk. Diabetes kan ook voorkomen.

Het is belangrijk om te onthouden dat de verschijning van deze symptomen meestal wordt geassocieerd met het verschijnen van corticotropinomen, en deze tumor is het meest prognostisch ongunstig in termen van maligniteit of maligniteit.

• Van de hypofyse-adenomen die de functie van geslachtshormonen beïnvloeden, komen prolactinomen vaker voor bij vrouwen.

Klassiek is prolactinoom amenorroe en galactorroe. Met andere woorden: het is de stopzetting van de menstruatie en het verschijnen van afscheiding uit de tepels. Dan komt onvruchtbaarheid samen. Acne huiduitslag treedt op, matige obesitas wordt waargenomen, het libido wordt sterk verminderd, tot anorgasmie. Haar wordt vettig. Elke vijfde patiënt met prolactinoom heeft zichtproblemen.

Een beetje over diagnostiek

We zullen niet ingaan op de principes van de diagnose van hypofyseadenomen. Het is duidelijk dat recente visualisatiemethoden van onderzoek, en met name MRI, een kolossale rol beginnen te spelen. Daarom is het aantal "willekeurige vondsten" sterk toegenomen.

In de regel zijn het hormonale - inactieve formaties. Maar meestal klaagt de vrouw eerst over endocriene stoornissen, veranderingen in de menstruatiecyclus en gaat naar een huisarts, een gynaecoloog, en als ze geluk heeft, gaat ze rechtstreeks naar een endocrinoloog.

Het "alternatieve pad" is een bezoek aan een neuroloog. Als er klachten zijn van hoofdpijn, wazig zien, is MRI in de regel een onvermijdelijk type studie. Vervolgens is bevestiging van de hormonale activiteit van de tumor vereist en de uiteindelijke diagnose is een biopsie van het chirurgische materiaal en histologische verificatie. Alleen dan kunt u vertrouwen hebben in de voorspelling.

Principes van de behandeling van adenoom - is chirurgie altijd nodig?

Gewoonlijk begint iedereen meteen na te denken over de operatie, en de belangrijkste vraag is de prijs van de operatie voor hypofyse-adenoom. Natuurlijk is de operatie gratis (bij wet), maar soms moet je lang wachten en toch betalen voor de service, zoveel mensen betalen voor de operatie. Gemiddeld kan klassieke interventie (transnasaal) kosten van 60 tot 100 duizend roebel kosten. Het gebruik van "cyberknife" en andere methoden is veel duurder.

Als een patiënt is gediagnosticeerd met somatotropinoma of prolactinoom, dan is medicatie mogelijk: dit soort tumoren gaat goed samen met geneesmiddelen die de synthese van dopaminereceptoren stimuleren (Parlodel, Bromocriptine). Dientengevolge neemt de synthese van hormonenadenomen af ​​en het valt nog te bezien. Als het blijft groeien, is een operatie vereist.

Als we het hebben over een operatie, dan zijn er verschillende manieren. Dus, neurochirurgen gebruiken transnasale (via de neus) en transcraniële (door middel van de schedel) interventie. Natuurlijk is transnasale toegang minder traumatisch, maar voor dit doel zou de tumor niet meer dan 4 - 5 mm moeten zijn.

Momenteel is niet-invasieve radiochirurgie ("cybermes") erg populair geworden. De nauwkeurigheid is 0, 5 mm. Directionele straling vernietigt nauwkeurig de tumorcellen en beschadigt geen gezond weefsel.

Visuele functies (in aanwezigheid van aandoeningen) worden hersteld bij 2/3 patiënten. De slechtste prognose voor somatotropinoma en prolactinoom. De hormonale "norm" wordt bij slechts 25% van de patiënten hersteld. Dit betekent dat u na de operatie vaker moet worden geobserveerd met de endocrinoloog en dat u de overtredingen moet corrigeren.

Soms zijn er complicaties na de operatie. De meest voorkomende gevolgen zijn:

• Schade aan het optische chiasme, zenuw of kanaal en visuele beperking. Het gebeurt als de tumor strak aan de zenuw is gesoldeerd;
• Bloeden uit het operatiegebied. Het kan de dood veroorzaken - volgens statistieken is het sterftecijfer 5%. Maar dit is de totale mortaliteit, inclusief in gevorderde gevallen en bij de late diagnose van de ziekte;
• Infectie en ontwikkeling van postoperatieve meningitis en encefalitis.