Bijnieradenoom is een goedaardige tumor, een capsule met een uniforme inhoud en dichte wanden. Sommige adenomateuze formaties kunnen hormonen produceren, wat ernstige gevolgen heeft.

Zo'n neoplasma kan zich ontwikkelen in de corticale (minder vaak - hersen) laag van de bijnier. Het is te vinden op zowel de rechter als de linker klier. In zeldzame gevallen, gediagnosticeerde laesies van beide bijnieren. Niet oplossen onder invloed van medicijnen en volksremedies. Bijnaaladenoom groeit tot 15 - 60 millimeter, in staat tot maligniteit (degeneratie tot kanker). Er zijn vergelijkbare hormoon-actieve tumoren (hormonen die synthetiseren) en inactief.

Volgens statistieken zijn inactieve knooppunten van de corticale laag van kleine omvang het meest wijdverspreid. Vrouwen hebben meer kans op bijnieradenomen dan mannen. De gemiddelde leeftijd van de patiënten is 30 - 50 jaar.

Anatomie van de bijnieren

Bijnieren zijn uiterst belangrijke klieren die hormonen produceren die het mineraalmetabolisme beïnvloeden, de bloeddruk in het menselijk lichaam beïnvloeden en die betrokken zijn bij de vorming van secundaire geslachtskenmerken.

Zoals hierboven vermeld, bestaan ​​deze endocriene klieren uit verschillende lagen: corticaal en medulla. Corticale structuren zijn verdeeld in 3 zones. Deze gebieden verschillen qua structuur en produceren verschillende hormonen.

De bundelzone produceert glucocorticoïden, die betrokken zijn bij het metabolisme van vetten en koolhydraten in het lichaam. De glomerulaire zone produceert mineralocorticoïden. Ze zijn verantwoordelijk voor het niveau van de bloeddruk, zijn betrokken bij het handhaven van het niveau van kalium en natrium. Het reticulaire gebied scheidt androgenen (geslachtshormonen) af.

De bijniermerg is een gebied dat bestaat uit gelig gekleurde cellen. Dit centrum wordt gesynthetiseerd door adrenaline en norepinephrine. Deze hormonen regelen de bloedsuikerspiegel, handhaven de vasculaire tonus, helpen in stressvolle situaties om lichaamsfuncties te mobiliseren.

Afhankelijk van de plaats van lokalisatie kan het hormoon-actieve adenoom van de bijnier bepaalde hormonen produceren, wat leidt tot verstoringen door het hele lichaam. Laten we elk soort soortgelijke pathologie in meer detail bekijken.

Oorzaken en soorten ziekten

Experts zijn nog niet in staat geweest om de ware oorzaken van de ontwikkeling van goedaardige adrenale tumoren volledig vast te stellen. Artsen identificeren echter de volgende factoren die adenoom kunnen veroorzaken:

• erfelijkheid;
• de patiënt heeft een aantal slechte gewoonten (roken, alcoholisme);
• hormonale verstoringen (inclusief veranderingen die optreden tijdens zwangerschap, menopauze);
• obesitas;
• hyperplasie van de bijnierschors;
• ziekten van andere systemen en organen (bijvoorbeeld diabetes mellitus of polycysteuze eierstok);
• ouder dan 30 jaar.

Hormonaal inactieve adenomen zijn vaak asymptomatisch. De tekenen van een dergelijke ziekte verschijnen wanneer de tumor groot is, wanneer de tumor nabijgelegen structuren begint te knijpen.

Hormonaal actieve bijnieradenomen zijn van de volgende typen:

1. Aldosteronoma.
2. Corticosteroma.
3. Androsteroma.
4. Kortikoestroma.
5. Blended onderwijs.

Ook adenomateuze knoop is oncocyte (met een korrelvormige structuur), pigment (vorming van heldere cellen of met een donkere, paarse kleur).

symptomen

Dergelijke goedaardige tumorstructuren groeien langzaam (met 1 tot 2 millimeter per jaar), in tegenstelling tot kwaadaardige tumoren, die in staat zijn om met 10 tot 15 cm per jaar te stijgen.

Dat is de reden waarom de symptomen van adrenale adenoom, die geen hormonen produceert, zelden worden waargenomen. Vaak wordt een dergelijke ziekte bij toeval gedetecteerd wanneer een patiënt om een ​​andere reden wordt onderzocht.

Hormoon-goedaardige tumoren vertonen meer uitgesproken symptomen, die verschillen afhankelijk van het type knooppunt.

corticosteroma

Bijniercorticosteroom is de meest algemene goedaardige tumor van de corticale laag, die een groot aantal glucocorticoïden produceert. De overmaat van deze hormonen leidt tot de ontwikkeling van het Itsenko-Cushing-syndroom, wat zich uit in de volgende symptomen:

• toename van het lichaamsgewicht door de groei van lichaamsvet in de bovenste delen van het lichaam (nek, gezicht, buik);
• spieratrofie (vooral van de onderste ledematen);
• dunner worden van de huid, wat leidt tot striemen (of striae) in de schouders, de buik en de dijen;
• osteoporose, wat zich uit in verhoogde breekbaarheid van de botten. Dergelijke veranderingen treden op als gevolg van uitloging van calcium uit het lichaam, hetgeen een gevolg is van de hormonale activiteit van corticosteroma's;
• vermoeidheid, depressie;
• een sterke stijging en daling van de bloeddruk.

Bij sommige patiënten gaat de vorming van corticosteromen gepaard met de ontwikkeling van diabetes mellitus (in 20% van alle gediagnosticeerde gevallen). Vanwege bloeddrukstoten is er een risico op een beroerte.

Met het verschijnen van zo'n knoop, kunnen meisjes verhoogde haargroei (hirsutisme) ervaren op plaatsen zoals de borst, bovenlip en oren. Ook is een symptoom van deze vorm van bijnieradenomen bij vrouwen, als een corticosteroïde, een falen van de menstruatiecyclus, onvruchtbaarheid.

aldosteronoma

Aldosteroma is de zeldzaamste vorm van adenoom, die zich vormt in het glomerulaire epitheel van de bijnierschors. Deze knoop produceert een mineralocorticoïde hormoon zoals aldosteron. Het overschot leidt tot een sterke retentie van natrium en water in het lichaam. Hierdoor neemt het bloedvolume toe, neemt de belasting van de hartspier toe, neemt de arteriële hypertensie toe, wat leidt tot ernstige complicaties en de ontwikkeling van het Conn-syndroom of primair aldosteronisme. De ontwikkeling van een dergelijk knooppunt kan leiden tot atrofie en hyperplasie van aangrenzende structuren.

De belangrijkste symptomen van de bijnier van aldosteron:

• frequente en langdurige hoofdpijn (zoals bij hypofyse-adenoom);
• verhoogde vermoeidheid;
• visuele beperking;
• aritmie;
• spierzwakte, krampen;
• constipatie.

Er zijn echter knooppunten die geen voor de hand liggende symptomen geven. Dat is de reden waarom, wanneer ten minste een van de hierboven vermelde symptomen verschijnt, u onmiddellijk een specialist moet raadplegen. Dit moet worden gedaan vanwege het feit dat aldosteroma in staat is tot maligniteit (degeneratie van kankercellen). Kwaadaardig adenoom van dit type is vatbaar voor snelle groei, terwijl het een enorme omvang bereikt.

Goedaardige klieren die geslachtshormonen uitscheiden zijn uiterst zeldzaam. Als een bijnieradenoom wordt gediagnosticeerd bij een vrouw en ze mannelijke hormonen uitscheidt, dan heeft de patiënt een herstructurering van het spierstelsel (afhankelijk van het type mannelijke structuur), een afname van de borstklieren, verruwing van de stem.

diagnostiek

Om de diagnose te bevestigen tijdens het eerste onderzoek en het gesprek met de patiënt, voert u de volgende reeks diagnostische maatregelen uit:

1. Biochemische bloedtest, die het niveau van hormonen en suiker bepalen.
2. US.
3. MRI en CT-diagnose. Diep berenweefsel in de buikruimte maakt het moeilijk om een ​​echografie uit te voeren. Dat is de reden waarom magnetische resonantie en computertomografie - dit is de meest informatieve diagnostische hulpmiddelen voor adenoom.
4. MSCT (multispirale tomografie).
5. Punctie. Als artsen vermoedens hebben van een benigne node degeneratie tot een kanker, dan wordt een punctiebiopsie uitgevoerd. Om dit te doen, wordt een weefselfragment genomen van het aangetaste orgaan, dat wordt verzonden voor histologisch onderzoek. De verkregen gegevens stellen ons in staat om een ​​effectieve behandeling van adenoom voor te schrijven, en om de tumor te differentiëren van andere nodale structuren.

Methoden voor de behandeling en verwijdering van bijnieradenoma

De behandeling van adrenale adenomen hangt af van het type pseudotumor. Voor inactieve neoplasma's die geen hormonen aanmaken, bevelen endocrinologen en oncologen aan om dynamische monitoring uit te voeren. Patiënten met dergelijke knooppunten wordt aanbevolen om eenmaal per jaar bloed te doneren voor hormonen en een MRI-, CT- of MSCT-studie te ondergaan om te bepalen of het onderwijs groeit.

Als een goedaardige knoop groeit tot 4 of meer centimeter of hormonen produceert, dan bevelen artsen een operatie aan om een ​​adrenale adenoom te verwijderen. Adenomectomie wordt op twee manieren uitgevoerd: klassieke (of open) chirurgie of laparoscopische apparatuur.

Chirurgische behandeling wordt op de klassieke manier uitgevoerd, als er grote nodale structuren zijn gevonden die hormonen synthetiseren. Ook is deze interventie geïndiceerd voor bilaterale laesies. Herstel na zo'n operatie is lang, vanwege de grote incisie die chirurgen maken om toegang te krijgen tot de plaats van localisatie van neoplasma.

Het verwijderen van adrenale adenomen met behulp van laparoscopie is minder schadelijk voor de weefsels, omdat de procedure wordt uitgevoerd door kleine incisies waardoor instrumenten worden ingebracht. Hierdoor blijft er minimale schade aan het lichaam van de patiënt. Ook vindt het proces van herstel en revalidatie na een dergelijke operatie veel sneller plaats dan met de klassieke procedure en duurt het slechts 3-5 dagen.

Als een hormoon-actief aldosteroma is gediagnosticeerd, adviseren deskundigen een chirurgische behandeling met verwijdering van de aangetaste bijnier (adrenalectomie) om mogelijke gevolgen en complicaties te voorkomen.

Folk remedies en methoden voor de behandeling van bijnieradenoom zijn niet effectief. Ze zijn in staat om alleen de symptomen te verwijderen. Patiënten kunnen in elk geval niet zelfmedicijnen maken, omdat dit kan leiden tot versnelling van de tumorgroei.

Voor een uitgebreide behandeling van hypofyse adenoom, kan de behandelend arts chemotherapie (mitotaan, methotrexaat, etoposide) adrenostatiki (metyrapon, ketoconazol) en bestraling voorschrijven.

De prognose voor adenoom van de bijnier is vrij gunstig als het neoplasma werd gedetecteerd in de beginfase van de groei. Als de biopsie de maligniteit van de node heeft aangetoond, hangt de prognose af van het stadium van de ziekte, de aanwezigheid van bijbehorende complicaties en pathologieën.

Preventie van de ziekte omvat de afwijzing van slechte gewoonten, de normalisatie van voeding, slaap en waakzaamheid, de eliminatie van stressfactoren. Jaarlijks preventief onderzoek bij de endocrinoloog zal het mogelijk maken om gevaarlijke tekenen te identificeren en met de behandeling te beginnen.

Lees in ons volgende artikel over de symptomen van feochromocytoom.

http://ikista.ru/pochki/adenoma-nadpochechnika.html

Wat is adrenale adenoom, hoe wordt het gemanifesteerd en behandeld?

Bijnadenoma bij vrouwen wordt vaker gedetecteerd dan bij mannen en behoort tot goedaardige gezwellen met een goedaardig karakter. Er zijn verschillende soorten pathologie, die verschillen in de aard van het beloop en de symptomen. Adenoma in de geneeskunde wordt een tumor genoemd in de organen die bestaan ​​uit klierweefsel. De belangrijkste voorwaarde hiervoor is de afwezigheid in de plaats van lokalisatie van het kwaadaardige proces.

Deze verzamelterm kan alleen worden gebruikt na een volledig onderzoek en histochemisch onderzoek van tumorcellen. De exacte naam van de tumor wordt bepaald afhankelijk van het gebied van schade aan de bijnieren. Ondanks de goede kwaliteit lossen adenomen niet alleen op, en zelfs voor kleine maten moeten ze door een arts worden gecontroleerd.

De functie en structuur van de bijnieren

Want wat een man nieren nodig heeft, weet elke vrouw, en dat is wat bijnieren zijn en waarom ze zo belangrijk zijn, velen zullen er pas achter komen wanneer pathologieën van dit orgaan worden onthuld. De bijnieren zijn twee verschillende endocriene klieren in het retroperitoneale gebied boven de nieren van de nieren. Bij 80-90% zijn ze samengesteld uit corticale substantie en hebben ze op cellulair niveau drie divisies die corticosteroïden produceren (vitale hormonen).

Ze reguleren ionische uitwisselingen in cellen, regelen de afbraak van eiwitten en stimuleren de synthese van koolhydraten. Ook in de cortex met mate, wordt het mannelijke hormoon androgeen geproduceerd, waarvan de synthese kan toenemen in neoplasma. Daarom gaat adrenaal adenoom bij vrouwen vaak gepaard met veranderingen in uiterlijk in de richting van het mannelijke type.

De ontwikkeling van een tumor in de medulla, die de resterende 10-20% van de hele klier vormt, is niet minder gevaarlijk. Dit deel van de bijnier is direct gerelateerd aan de zenuwvezels en is verantwoordelijk voor de productie van adrenaline en noradrenaline (componenten van het sympathoadrenale systeem), die een persoon helpen zich aan te passen aan acute stress. Bij adenoom zijn een of meer bijnieren aangedaan. Dientengevolge wordt het hormonale niveau verstoord in de richting van toename of afname.

Tip! De bijnieren vormen een synthese en geven hormonen af ​​in de bloedbaan die het functioneren van interne organen en systemen regelen en het hele scala van aanpassing van het vrouwelijk lichaam aan negatieve omgevingsfactoren beïnvloeden, van infecties en verwondingen tot emotionele stress.

Classificatie van adenomen

Afhankelijk van de activiteit wordt bijnieradenoom hormoonproducerend genoemd (het produceert hormonen) of omgekeerd, niet producerend. De naam van de tumor hangt af van het type gesynthetiseerd hormoon. Onder de actieve adenomen zijn er corticosteroma (het produceert cortisol), androsteroma (het produceert androgenen), aldosteroma (bron van aldosteron) en een gemengde vorm (het produceert verschillende hormonen).

Volgens lokalisatie zijn er twee soorten tumor, unilateraal en bilateraal. Adenoom van de linker bijnier of rechterzijde beïnvloedt een klier en heeft geen invloed op het werk van het tweede orgaan. Met de gelijktijdige ontwikkeling van tumoren links en rechts, wordt een bilaterale vorm van adenoom gediagnosticeerd.

Er is ook een classificatie volgens de cellulaire samenstelling van de tumor. Wanneer histochemische analyse wordt bepaald door de structuur en het resultaat van de studie wordt gediagnosticeerd:

• pigmentvorm (bestaat uit donkere cellen);
• adrenocorticale adenoom (vergelijkbaar met een capsule of knoop);
• oncocyte (heeft een fijnkorrelige structuur);
• helderceladenoom van de bijnier (onderscheiden door de lichte kleur van cellen);
• microadenoma (gedetecteerd door laparoscopie met behulp van vergrotende apparaten of tijdens een CT-scan van de nieren).

Elk van de actieve vormen schendt de hormonale balans in het lichaam en veroorzaakt pathologische symptomen. Passieve soorten behoren tot de meest goedaardige gezwellen vanwege het gebrek aan invloed op vitale systemen.

Symptomen en symptomen

Klinische manifestaties van adrenale adenomen zijn geassocieerd met de grootte en synthese van een specifiek hormoon. In tegenstelling tot andere goedaardige neoplasma's, groeit deze tumor niet tot grote volumes en knijpt hij de aangrenzende organen niet samen. De gemiddelde grootte van zijn diameter is niet groter dan 4 cm. Om de omliggende organen en het gebied van de inferieure vena cava mechanisch te beïnvloeden, moet de grootte ervan minimaal 10-15 cm zijn, maar dergelijke bijnierneoplasma's worden zeer zelden gediagnosticeerd. Hormonaal inactieve vormen worden niet vaak klinisch gemanifesteerd en worden bij toeval tijdens CT of MRI gedetecteerd op een andere ziekte.

Na de diagnose van adenoom te hebben gehoord en te hebben geleerd wat het is, willen patiënten met spoed de pathologie kwijtraken, ongeacht het type. Maar niet alle aanbevolen operaties. De belangrijkste indicatie voor verwijdering zijn de symptomen die gepaard gaan met de pathologische synthese van hormonen met de actieve vorm.

Corticosteroma of hypercortisolisme

Dit type adenoom verstoort de normale productie van cortisol. Wanneer een schending van de synthese van dit hormoon het Itsenko Cushing-syndroom ontwikkelt, dat gepaard gaat met een heel complex van specifieke symptomen:

1. Typische syndromische obesitas. Het is gediagnosticeerd bij 90% van de patiënten met een verminderde cortisol-synthese. Vetafzettingen bevinden zich in bepaalde gebieden (buik, borst, gezicht, nek), een kenmerk is de typische ronding van het ovale gezicht. Tegelijkertijd is er een tekort aan onderhuids vet aan de achterkant van de handen.
2. Spieratrofie. Vooral merkbaar in de schoudergordel en de benen. De zone van de billen en de voorste buikwand lijdt ook. Atrofie kan bewegingsproblemen veroorzaken en een pathologisch abdominaal uitsteeksel veroorzaken.
3. Osteoporose. Frequent symptoom van corticosteromas. De vernietiging van botweefsel vindt plaats vanwege het gebrek aan minerale zouten als gevolg van hun verhoogde uitscheiding. Osteoporose veroorzaakt ernstige bekken- en wervelfracturen en leidt vaak tot immobiliteit.
4. Verdunnen van de huid. Gemanifesteerd door de vorming van striae op het lichaam. Ze hebben een paarse of paarse kleur en zijn gelokaliseerd op de laterale oppervlakken van de dijen, de buik en in het gebied van de borstklieren. Op andere plaatsen onder de huid kunnen petechiale bloedingen optreden.
5. Diabetes mellitus van steroïde etiologie. Begeleidende bijnieradenomen in 10 en soms in 20% van de gevallen.
6. Depressie. Ontwikkeld door de invloed van corticosteroïden op de functionaliteit van het zenuwstelsel. Het manifesteert zich in schending van de emotionele achtergrond en instabiliteit om te benadrukken.

De effecten van hypercortisolisme en het syndroom van Cushing omvatten ook menstruele disfunctie en hirsutisme - verhoogde haargroei op het lichaam. De ziekte wordt voornamelijk ontdekt bij vrouwen van jonge en middelbare leeftijd en heeft een voorwaardelijk gunstige prognose.

Androsteroma

De symptomatologie van deze tumor is direct gerelateerd aan de productie van mannelijke hormonen. Een toename van androgenen in het lichaam van een vrouw veroorzaakt haargroei op onconventionele plaatsen en de vorming van een snor en een baard. Tegelijkertijd wordt het timbre van de stem grover, ontwikkelt het mannelijke spierstelsel zich, vermindert de borstkas en gaat de menstruatiecyclus verloren.

Met het verslaan van de twee bijnieren neemt de klinische manifestatie toe, neemt de fysiologische grootte van de clitoris toe en stoppen de menstruaties volledig.

Het is belangrijk! Androsteroma bij vrouwen leidt vaak tot voortijdige zwangerschapsafbreking of onvruchtbaarheid.

aldosteronoma

Dit adenoom heeft de gebruikelijke afmetingen (3 cm) en heeft een meer dan gunstige prognose. Het komt voornamelijk voor bij vrouwen en vervalt praktisch niet tot een kwaadaardige vorm.

Overtreding van aldosteronsynthese leidt tot Conn-syndroom. Pathologie gaat gepaard met een toename van het bloedvolume in de bloedvaten als gevolg van de ophoping van water en natrium in het lichaam. Als een complicatie ontwikkelt zich aanhoudende hypertensie. Aldosteroma veroorzaakt ook een verhoogde excretie van kalium via het urinewegstelsel en hypokaliëmie. De aandoening veroorzaakt convulsies, spierzwakte en kan acuut hartfalen veroorzaken.

Oorzaken van tumorontwikkeling

De etiologie van adenoom is niet volledig begrepen. Een van de belangrijkste redenen is dat experts de versie van het verhoogde hypofyse-effect op de bijnieren ontwikkelen. De hypofyse is het centrale orgaan van het endocriene systeem en produceert adrenocorticotroop hormoon dat de bijnierschors stimuleert. Een toename van de synthese van dit hormoon wordt waargenomen tijdens stressvolle situaties en langdurige overspanning van het zenuwstelsel. Dientengevolge kan verhoogde stimulatie van de bijnieren de vorming van tumoren veroorzaken.

Andere risicofactoren zijn onder meer:

• hormonale aandoeningen bij vrouwen;
• het nemen van anticonceptiva;
• overgewicht;
• eierstokkanker;
• slechte gewoonten die de synthese van hormonen beïnvloeden (roken en alcohol)
• tumoren in een van de hypofyse klieren;
• endocriene pathologieën (diabetes, hypothyreoïdie);
• erfelijke ziekten;
• langdurige stress.

Deze factoren zelf kunnen geen adenoom veroorzaken, meestal gebeurt dit in combinatie met de algemene hormonale verstoring in het lichaam van een vrouw, een schending van de emotionele achtergrond en een verzwakt immuunsysteem.

Waarschuwing! De groei van kwaadaardige en goedaardige adrenale tumoren wordt vaak beïnvloed door dezelfde redenen.

Consequenties en prognose

Ongeacht de grootte van het adenoom, hoop dat het niet zal worden opgelost. Elke tumor is een gevaarlijke pathologische proliferatie van cellulaire weefsels, die onder bepaalde omstandigheden kan worden herboren in een kwaadaardig proces. In dit geval is de prognose onvoorspelbaar. Bovendien kan actieve adenoom de hormonen in het lichaam drastisch veranderen en ernstige ziekten en syndromen veroorzaken.

Met tijdige behandeling, tot de ontwikkeling van onomkeerbare processen in het lichaam, is de prognose van de ziekte gunstig. Als het adenoom klein of inactief is en de arts niet adviseert het te verwijderen, maar dit betekent niet dat u de pathologie moet vergeten.

Waarschuwing! Om de gevolgen van de ontwikkeling van adrenale adenomen te voorkomen, moet de groei ervan systematisch worden gecontroleerd door CT. Met de plotselinge ontwikkeling van symptomen van hormonale stoornissen of ongemakken moeten de staten contact opnemen met de endocrinoloog.

diagnostiek

Tijdige detectie van adenoom verlicht vrouwen van ernstige symptomen en behandeling met open chirurgische methoden. Een kleine tumor wordt meestal gevonden in een bijnier, tijdens echografisch onderzoek of tijdens röntgenonderzoek. Om de aard van het neoplasma te bepalen, zijn een aantal aanvullende procedures en analyses vereist.

1. Contrast-enhanced tomografie. Deze ultra-nauwkeurige geautomatiseerde techniek schat de grootte en de zogenaamde natieve dichtheid van het adenoom voordat contrast in een ader wordt geïntroduceerd, tijdens de procedure en na uitloging van de chemische stof uit de bloedbaan. De volgende CT-resultaten zijn indicatoren voor de benigniteit van een tumor: lage oorspronkelijke initiële dichtheid van formatie; snelle ophoping van contrast in de weefsels; actieve en volledige eliminatie van de gebruikte intraveneuze stof. Bij het beoordelen van de mate van uitloging van een contrastmiddel, past u de formule (1- t1 / t2) x100 toe. Waarbij t1 de dichtheid is 10 minuten na de introductie van contrast, en t2 80 seconden. Als het resulterende cijfer groter is dan 50, dan is de tumor niet-kwaadaardig. Een bijkomend criterium is de weergave op computerbeelden van duidelijke tumorcontouren met afmetingen van niet meer dan 40 millimeter.
2. MR. Magnetische resonantietomografie wordt vaker voorgeschreven om mogelijke metastasen te detecteren in gevallen van een vermoedelijk kwaadaardig proces. Bij goedaardige vormen van adenoom is CT een meer onthullende diagnostische methode.
3. Analyse van de dagelijkse urine. Het helpt om het gemiddelde niveau van cortisol in urine vast te stellen en de productie ervan door de bijnieren te evalueren. Het nadeel van deze techniek is de onhoudbaarheid van indicatoren op verschillende tijdstippen van de dag en mogelijke vervorming van de resultaten.
4. Biopsie. Het wordt zelden gebruikt vanwege trauma en lage diagnostische waarde. Om een ​​biopsie uit te voeren en histochemische analyse van tumorcellen uit te voeren, wordt aangetoond of het wordt verdacht van maligniteit.
5. Dexamethason "provocatie". Vrouwen nemen bloed voor cortisol en geven na 12 uur dexamethason. Na nog eens 12 uur herhaalt u de analyse. Normaal gesproken zou de cortisolspiegel met 50% moeten dalen. Als dit niet gebeurt, is er een syndromische hormoonproductie die niet door het endocriene systeem wordt gereguleerd.

behandeling

Conservatieve therapie kan alleen worden gebruikt voor kleine adenoomomvang. Om bijnierdisfunctie veroorzaakt door een neoplasma te elimineren, worden hormonen voorgeschreven in overeenstemming met het geïdentificeerde formulier. In sommige gevallen om de immuunstatus te verbeteren met behulp van homeopathie en vitaminetherapie.

Als de tumor micro-adenomen meet en geen hormonen aanmaakt, adviseren regelmatige monitoring en geen therapie voorschrijven. Een vrouw moet CT eenmaal per jaar ondergaan en bloed doneren. Een dergelijk adenoom kan niet worden opgelost, maar het zal geen defecten aan organen veroorzaken en zal geen hormonale verstoring veroorzaken.

Als een actief adenoom wordt gediagnosticeerd met een diameter groter dan 40 mm, wordt het operatief verwijderd. De operatie wordt op drie manieren uitgevoerd.

• Outdoor. De meest traumatische, maar de meest gebruikte methode. Toegang tot de tumor wordt uitgevoerd door de spieren van de buikstreek, het diafragma en gedeeltelijk de borstwand af te snijden. Tegelijkertijd kan postoperatieve hechting 30 cm bereiken. Een open dissectie wordt uitgevoerd als een unilateraal adenoom van de rechter of linker bijnier wordt onthuld. Met bilaterale laesies zachtere technieken toepassen.
• Laparoscopische. Wanneer endoscopische verwijdering van bijnieradenomen in de buikwand verschillende gaten van 1,5 of 2 cm lang maken. Vervolgens wordt de buik gevuld met lucht om de zichtbaarheid te verbeteren en wordt het adenoom weggesneden met behulp van instrumenten die in de holte zijn ingebracht.
• Lumbaal of niet-abdominaal. De modernste methode voor chirurgische behandeling van adenoom. Verwijdering van de tumor wordt uitgevoerd door endoscopische instrumenten van de lumbale zijde in te brengen via 1 of meerdere incisies. De methode is zo zacht dat een vrouw al 2 dagen na de ingreep uit het ziekenhuis kan worden ontslagen. De naad in de lumbale regio verdwijnt al snel en wordt bijna onmerkbaar.

Veel vrouwen zijn geïnteresseerd in de vraag of het mogelijk is om de bijnier door folk methoden te verwerken? Het antwoord van experts klinkt ondubbelzinnig - het is extreem afgeraden om de tumor alleen te behandelen. Het is ook verboden om het lumbale gebied te masseren en te verwarmen. Fans van zelfgemaakte recepten moeten zich ervan bewust zijn dat, volgens de statistieken, ongeveer 13% van de goedaardige adenomen wordt herboren in kwaadaardig.

http://zdravpochka.ru/zabolevaniya-nadpochechnikov/adenoma-u-zhenshchin-simptomy-lechenie.html

Adenomen in de bijnieren: oorzaken, belangrijkste symptomen, behandelingsmethoden en principes van revalidatie

Adenomen van verschillende groottes in de bijnieren komen relatief vaak voor. Niet iedereen weet wat dit is en welke rol de bijnieren zelf spelen.

Het gepaarde endocriene orgaan wordt blootgesteld aan een groot aantal negatieve invloeden vanuit verschillende perspectieven, zowel exogeen als endogeen. Absoluut elke afwijking van de norm, en met name het bijnieradenoom, kan zeer rampzalige gevolgen hebben.

Wat zijn de soorten bijniertumoren

De belangrijkste taak van de bijnieren is om specifieke hormonale stoffen te produceren. Bijnieradenoom is een goedaardig neoplasma dat in staat is tot maligniteit (degeneratie tot een kwaadaardige vorm). Bij vrouwen en mannen manifesteert de ziekte zich op verschillende manieren. Bovendien is het risico om ziek te worden van de zwakke helft van de mensheid veel groter.

Hormonaal actieve tumoren

De meeste adenomen gelokaliseerd in de structuur van de bijnieren hebben hetzelfde vermogen als de typische glandulaire structuren van het aangetaste orgaan - ze produceren een specifiek type hormoon. Zo'n ziekte van de bijnieren is in staat om kolossale 'porties' van stoffen te produceren die een persoon op een speciale manier zullen beïnvloeden.

Hormonaal actieve tumoren worden gewoonlijk verdeeld in de volgende typen:

1. Aldosteroma (een tumorconglomeraat kan mineralcorticoïd afscheiden);
2. Andosteroma (tumor genereert androgenen in grote hoeveelheden);
3. Corticoestrom (produceert oestrogeenbevattende stoffen);
4. Corticosteroma (de tumor produceert glucocorticosteroïden);
5. Gecombineerde tumoren (in staat om meerdere hormonen in grote hoeveelheden tegelijk te produceren);
6. Een hormonaal stabiele tumor die geen stoffen kan produceren.

In feite kan een tumor hetzelfde effect hebben op de weefsels van zowel de linker- als de rechterbijnieren. Er zijn ook klinische gevallen waarbij verschillende volledig verschillende tumoren werden gevormd op een van de gepaarde glandulaire organen.

Volgens statistieken bij mannen is het het adenoom van de linker bijnier dat vaker voorkomt dan het recht. Bij vrouwen wordt deze neiging tot unilateraal falen niet in acht genomen.

Alternatieve classificatie

Het is mogelijk om tumorconglomeraten op een andere manier te classificeren:

• Adenoma adrenocorticale aard. De meest voorkomende vorm van pathologie. Het conglomeraat van abnormale cellen wordt gepresenteerd in de vorm van een knobbel ingesloten in een speciale capsule. Een vergelijkbaar adenoom wordt gevonden, zowel in de rechter bijnier, als in de linker. In sommige gevallen is het vatbaar voor maligniteit;
• Pigmentadenoom is een zeldzame vorm. Vaak vergezeld van klinische manifestaties van het Itsenko-Cushing-syndroom. Karakteristieke kleurrijke wijn. De grootte is in de regel niet groter dan 2,5 centimeter;
• Kanker type tumor. Een nog zeldzamere vorm van ziekte. Vanwege het feit dat abnormale cellen een enorm aantal mitochondria bevatten, bereiken ze een enorme omvang en beïnvloeden ze ook de structuur van de tumor zelf. Het belangrijkste kenmerk is de conglomeraatgranulariteit.

Tumoren in grootte en lokalisatie

Tumoren kunnen klein, groot en gigantisch groot zijn. De indeling naar locatietype is ook vrij eenvoudig:

1. Adenoma beïnvloedt de juiste bijnier;
2. Tumor van de linker bijnier;
3. Bilaterale vorm van pathologie.

Oorzaken van de vorming van tumoren in de bijnieren

De lagen die de complexe structuur van de bijnieren vormen, zijn een ideale basis voor het ontstaan ​​van verschillende tumorconglomeraten. De precieze redenen waarom dit of dat type tumor in de bijnier voorkomt, zijn echter nog niet precies vastgesteld.

Gezien het feit dat de tekenen van bijnieradenoom niet hormonaal actief zijn, zelfs in de laatste stadia van ontwikkeling, is het eenvoudigweg onmogelijk om de aandoening zelf te identificeren. De enige oplossing is om regelmatig preventieve onderzoeken te ondergaan. Dit is vooral belangrijk voor die mensen die het risico lopen ziek te worden met deze aandoening.

Hier zijn de belangrijkste nadelige factoren en mogelijke oorzaken van bijnieradenomen bij mannen en vrouwen:

• roken;
• Alcoholmisbruik;
• Tijdens de zwangerschap blijft bij een van de trimesters het risico op ontwikkeling van adenomen bestaan;
• Tijdens de periode van borstvoeding;
• Leeftijd (bij mensen ouder dan 40 jaar verhoogt het risico op het ontwikkelen van de ziekte dramatisch);
• Belaste familiegeschiedenis (als iemand van naaste familieleden aan adenoom leed, kan de situatie met jongere familieleden worden herhaald);
• overgewicht;
• Hoge cholesterolwaarden in het bloed van de patiënt, die lange tijd niet gestabiliseerd zijn;
• De aanwezigheid van endocriene pathologieën van chronische aard (bijvoorbeeld diabetes mellitus van het tweede type);
• Een geschiedenis van beroertes en hartaanvallen;
• Ernstige verwondingen, waardoor de patiënt gedwongen wordt een lange weg van revalidatie te ondergaan;
• Een onnodig lange periode van anticonceptiva (vooral als anticonceptiva de hormonen radicaal veranderen);
• Polycystische formaties in de eierstokken bij vrouwen.

symptomen

Symptomen van adrenale adenomen zijn direct gerelateerd aan de grootte, locatie en hormonale activiteit van het neoplasma. Meestal is de tumor niet groter dan 3,5 - 4 centimeter. Ze oefenen geen druk uit op de omliggende organen, maar ze kunnen een significante disfunctie veroorzaken van de formaties waarop ze zich bevinden.

Symptomen en behandeling van adrenale adenomen zijn ook direct gerelateerd. Het eerste doel van de artsen zal zijn om de hormonale achtergrond te stabiliseren, onaangename klinische manifestaties te elimineren en dan de tumoren zelf te elimineren.

Hormonaal "stille" adrenale adenomen veroorzaken geen symptomen, zelfs niet de meest onbetekenende. Als de tumor een grote omvang heeft bereikt, maar geen hormonen aanmaakt, kan hij alleen per toeval worden gedetecteerd en andere organen en systemen onderzoeken.

Hormonaal actieve tumoren: welke symptomen kunnen optreden

Als de tumor de "porties" van bepaalde hormonale stoffen kan verhogen, zal de patiënt bepaalde afwijkingen van de norm zeker opmerken. De specificiteit van het klinische beeld hangt af van de tumor zelf.

corticosteroma

Corticosteroïden produceren cortisol. Zo'n bijnieradenoom veroorzaakt een aantal symptomen, gecombineerd in één medische term 'Itsenko-Cushing-syndroom'. De ziekte komt vaker voor bij vrouwen ouder dan 45 jaar.

De meest voorkomende symptomen zijn obesitas (in 95% van alle gemelde gevallen), lipidenreserves worden afgezet op de nek, buik en gezicht, atrofie van het spierweefsel, dunner worden van de huid. Tegen de achtergrond van uitgesproken hypercorticisme wordt het verschijnen van striae waargenomen.

Vaak lijden patiënten aan ernstige depressie. Osteoporose ontwikkelt zich, vooral de afbraak van de wervels is merkbaar. Degeneratieve veranderingen in het bewegingsapparaat verhogen het risico op plotselinge fracturen.

aldosteronoma

Aldosteromes produceren aldosteron. Dit leidt op zijn beurt tot de ontwikkeling van het Conn-syndroom. Patiënten hebben een totale natriumretentie in het lichaam. Hierdoor nemen de verschijnselen van ongecontroleerde arteriële hypertensie geleidelijk toe.

Met urine verlaat het kalium in abnormaal grote hoeveelheden. Dit is de hoofdoorzaak van plotselinge spasmen. Patiënten klagen over spierzwakte en algemene malaise.

Androsteromy

Androsteromen produceren mannelijke geslachtshormonen. Vrouwen hebben mannelijke kenmerken - haargroei neemt toe in het hele lichaam, snor en baard verschijnen, het type van de figuur verandert, de stem wordt ruwer, uitgesproken menstruele disfunctie wordt waargenomen, het reproductieve systeem lijdt erg.

Bij mannen zijn alle symptomen niet zo merkbaar. Plotselinge 'mannelijkheid' is meestal geen van de mannelijke patiënten die geen pathologie waarnemen. Hierdoor wordt de tumor later gedetecteerd dan bij vrouwen.

Bijnieradenoom: hoe de ziekte te diagnosticeren bij mannen en vrouwen

Als een adrenaal adenoom bij toeval werd ontdekt, toen een andere pathologie werd gediagnosticeerd, heeft de arts twee kerntaken:

1. Bepaal de structuur en het type neoplasma (bijvoorbeeld met behulp van echografie gericht op de bijnieren);
2. Identificeer de hormonale status van de tumor (zoek uit of het in staat is om hormonen aan te maken).

Bij het algemene onderzoek, diagnose van een specifieke ziekte, zal een hele reeks diagnostische maatregelen nodig zijn voor de diagnose van bijnieradenoom. Dit zijn de basismethoden:

1. Onderzoek naar echografie van het bijnierweefsel. Artsen kunnen in het algemeen een idee krijgen van de grootte en configuratie van het neoplasma;
2. CT met contrastverbetering. Diagnostiek schat de grootte van de tumor, evenals een aantal belangrijke parameters - dichtheid, textuur, vermogen om contrast te verzamelen;
3. MRI is een diagnostische procedure die aanvaardbaar is bij het eerste onderzoek naar een vermoed adenoom of tijdens preventieve onderzoeken. Het wordt als minder informatief dan CT beschouwd en wordt daarom alleen als alternatief gebruikt.

Indien nodig worden niet alleen de bijnieren onderzocht, maar ook de weefsels van naburige organen, de nieren. Echografie en CT zijn de beste optie.

Specifieke diagnostische methoden

Om meer in detail te kunnen studeren, gebruiken de tumor zelf en zijn functionele eigenschappen een aantal specifieke analyses:

1. Biopsie van bijnieradenoom. Zelden gespeeld, omdat het op zich al erg traumatisch is. Het hoofddoel van deze studie is het elimineren van het risico van het ontwikkelen van foci met uitzaaiingen;
2. Het bepalen van het niveau van cortisol in de dagelijkse urine zal toelaten om het basale vermogen van de bijnieren om dit hormoon te produceren vast te stellen;
3. Kleine dexamethason-test is gericht op het identificeren van het Itsenko-Cushing-syndroom;
4. De grote dexamethason-test is een soortgelijke analyse als de vorige, maar deze is iets anders uitgevoerd.

Ook relevant kan onderzoek zijn dat gericht is op het bepalen van het niveau van renine, aldosteron, chromagranine, vrouwelijke en mannelijke geslachtshormonen. Tegelijkertijd maken patiënten zich zorgen over een heleboel vragen: hoe je je kunt laten testen, doorgeven in een openbaar laboratorium of in een privékliniek, hoe je moet voorbereiden, wat kan worden weggegooid en welke manipulaties van vitaal belang zijn. Dit alles zal de arts aan de receptie vertellen en in staat zijn om uit te leggen hoe de patiënt zich in het stadium van de diagnose gedraagt.

Kanker van de bijnierschors: een speciaal probleem

Kanker van bijnieradenoom is zeldzaam, maar uiterst gevaarlijk en moeilijk te behandelen. De belangrijkste risicofactoren voor maligniteit van goedaardige tumoren in de klieren:

1. Leeftijd ouder dan 55 jaar;
2. Beladen geschiedenis;
3. Meerdere endocriene tumoren;
4. Een levensstijl die direct leidt tot een geleidelijke verslechtering van de gezondheid.

De belangrijkste tekenen of symptomen van kanker van de bijnierschors verschillen niet van de onderliggende symptomen bij typerende goedaardige tumoren. Als een kwaadaardige tumor oestrogeen, cortisol en andere hormonen produceert, de symptomen van een "overaanbod" aan hormonale stoffen, zijn de symptomen waarschijnlijk gewoon zichtbaarder.

Alleen tumorkanker wordt snel behandeld, de bijniertumor wordt samen met de aangetaste klier verwijderd. Bestralingstherapie, chemotherapie kan ook aangewezen zijn. De introductie van chemotherapiemedicijnen is echter niet in de vraag therapeutische maatregelen. Reden: lage efficiëntie door ongevoeligheid van kankercellen voor medicijnen.

Metastasen in de bijnieren en andere organen

De aanwezigheid van metastasen in de bijnier wordt op dezelfde manier gediagnosticeerd als kwaadaardige tumoren. Tegelijkertijd kunnen foci zich in de klieren zelf en in andere organen vormen. Een kanker in de juiste bijnier kan bijvoorbeeld metastaseren naar de juiste klier, die als gezond wordt beschouwd.

Misschien is de situatie compleet anders: het conglomeraat van kanker kan zich op een compleet andere plaats bevinden. Op een bepaald moment begint de kwaadaardige tumor metastasen te produceren. Met de bloedstroom kunnen kankercellen door het hele lichaam migreren en zich nestelen in alle organen en weefsels, inclusief de bijnieren. Simpel gezegd, secundaire foci van kanker kunnen zich vormen in de klieren.

Hoe de aard van metastasen te herkennen, te bepalen of een tumor kan uitzaaien, wat te doen met een metastatische bron, hoe de ene vorm van kanker van de andere te onderscheiden - dit zijn de meest urgente kwesties in de moderne oncologie en de endocrinologiepraktijk.

Meer over adrenale medulla tumoren

Bijnierschorsadenoom is het meest voorkomende type tumor dat zich vormt in de bijnierschors. Gezien de neoplasmata vanuit het oogpunt van potentiële kwaadaardigheid, is het echter de moeite waard om in meer detail een meer zeldzaam type ziekte te beschouwen - bijniermedullaadenomen.

Alle tumoren zijn verdeeld in twee soorten:

• Duidelijk bijnieradenoom - het neoplasma is gevuld met lichte abnormale cellen;
• Dark-cell adenoma is een goedaardige tumor die wordt gevormd uit donker gekleurde cellen.

Vanuit het oogpunt van maligniteit zijn tumorconglomeraten verdeeld in twee categorieën:

• Goedaardig (feochromocytoom);
• Kwaadaardig (feochromoblastomen).

Voor maligne neoplasmen is een asymptomatisch verloop karakteristiek tot het moment van migratie van de metastasis naar andere organen. In dit geval vormt de disfunctie van de organen die worden beïnvloed door kankercellen een duidelijk klinisch beeld.

Behandeling van de ziekte

Behandeling van adrenaal adenoom, dat geen hormonen produceert en niet vatbaar is voor ontwikkeling, wordt niet uitgevoerd. Patiënten moeten regelmatig het kantoor van de behandelend arts bezoeken en preventieve medische onderzoeken ondergaan. In geen geval mag niet communiceren met populisten en pseudo-genezers, het behandelen van folk remedies bijnieradenoom. Dergelijke experimenten kunnen ertoe leiden dat de "slapende" tumor kwaadaardig is.

Geneesmiddeleffecten bij het bijnieradenoom zijn noodzakelijk om de symptomen die zich in de loop van de ziekte hebben voorgedaan te elimineren en om de hormonale achtergrond te coördineren. Soms is het nodig om het therapeutisch regime verschillende keren aan te passen.

De arts moet de meest effectieve middelen behandelen. De meest effectieve geneesmiddelen worden voorgeschreven in een individuele dosering voor elke specifieke patiënt. Hoe adenoom te behandelen bijnier beslissen oncoloog, endocrinoloog en therapeut.

Chirurgische behandeling

Het verwijderen van een adenoom van de linker of rechter bijnier kan plaatsvinden in drie mogelijke scenario's:

1. Abdominale chirurgie is de meest voorkomende variant voor het verwijderen van de bijnier. De chirurg vormt een grote incisie waardoor hij toegang krijgt tot het aangetaste orgaan en het verwijdert. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Er kunnen verschillende complicaties zijn na verwijdering van bijnieradenoom;
2. Laparoscopische interventie is een modernere vorm van behandeling. Een aantal lekke banden worden gemaakt in de buikwand. Via hen krijgt de chirurg toegang tot het aangetaste orgaan. De interventie is minder traumatisch voor mensen. De negatieve effecten van een dergelijke adenoomverwijdering worden geminimaliseerd. De revalidatieperiode is ook minimaal;
3. Chirurgie met retroperitoneoscopische toegang is de modernste vorm van chirurgische behandeling. Puncties gevormd in de lumbale regio. De patiënt herstelt snel.

Na elk type operatie wordt stabilisatietherapie voorgeschreven aan patiënten. Het schema bevat hormonale medicijnen.

rehabilitatie

Rehabilitatie van patiënten bij wie de adrenale adenoom was verwijderd, is gericht op het stabiliseren van homeostase-indicatoren. Afhankelijk van welke tumor werd verwijderd, werden geschikte medicijnen geselecteerd.

Na een buikoperatie heeft de patiënt een lange herstelperiode. De eerste 10 - 15 dagen moet hij in het ziekenhuis worden geobserveerd. Met de laparoscopische interventiemethode is de verblijfsduur minimaal (5 - 10 dagen). Als hormonaal actieve tumoren de toestand van de menselijke gezondheid aanzienlijk verslechteren, houden ze hem in het ziekenhuis in de gaten tot de eerste klinische tekenen van verbetering verschijnen.

Goede voeding voor de bijniergezondheid

Veel deskundigen zijn van mening dat adrenale adenomen vaak voorkomen bij diegenen die het verkeerde dieet volgen. Er zit zeker enige waarheid in.

Het menu voor adrenale adenoom, evenals na verwijdering van de tumor, is ongeveer hetzelfde. Er zijn een aantal algemene aanbevelingen om te volgen:

1. Het ontbijt mag niet eerder zijn dan 6.00 uur en niet later dan 10.00 uur;
2. 30 - 40% van het dieet zou moeten bestaan ​​uit verse groenten, 10% - fruit, niet meer dan 20% dierlijke eiwitten, tot 15% bonen en noten en tot 30% graancomponenten;
3. Het is raadzaam om te koken op de maximaal toegestane lage temperaturen;
4. Vermijd het menu van aardappelen, suiker, tarwe;
5. Het is niet nodig om zich te onthouden van zout, maar het is belangrijk om het niet te misbruiken (contra-indicaties voor het gebruik van zout in adenoom zijn slechts één ding - ernstige hypertensie).

Het belangrijkste principe van voeding en dieet voor bijnieradenoom is de inname van gezond voedsel met de optimale samenstelling van vitaminen en mineralen. Producten die worden "gevuld" met conserveermiddelen en stabilisatoren moeten voor altijd worden weggegooid.

De prognose voor patiënten met bijniademdenoom is positief. In de meeste gevallen verdwijnen zelfs sterke negatieve transformaties van de interne toestand en het uiterlijk van patiënten, veroorzaakt door hormonale stoornissen, 7 tot 12 maanden na effectieve behandeling.

http://pro2pochki.ru/nadpochechniki/adenoma

Bijnieradenoom bij vrouwen en mannen: oorzaken, symptomen, behandeling

Tot voor kort werden bijniertumoren beschouwd als een vrij zeldzaam fenomeen, en zij vertegenwoordigden niet meer dan 1% van alle tumoren. De situatie is veranderd met de introductie in de klinische praktijk van onderzoeksmethoden zoals ultrasound, computed en magnetic resonance imaging, waardoor de pathologie van dit orgaan kan worden gevisualiseerd. Er werd gevonden dat tumoren, in het bijzonder bijnieradenomen, veel voorkomen en volgens sommige informatie zijn ze te vinden in elke tiende inwoner van onze planeet.

Bijnierkanker wordt zelden gediagnosticeerd en goedaardige tumoren ontstaan ​​in de cortex of de medulla. Inactieve adenomen van de corticale laag van de bijnier vormen meer dan 95% van alle gedetecteerde tumoren van deze lokalisatie.

Adenoom is een goedaardige glandulaire tumor die hormonen kan afscheiden, wat een verscheidenheid aan en soms ernstige aandoeningen in het lichaam veroorzaakt. Sommige adenomen verschillen niet in dit vermogen en zijn daarom asymptomatisch en kunnen bij toeval worden gedetecteerd. Onder patiënten met deze pathologie zijn er meer vrouwen van wie de leeftijd varieert tussen 30 en 60 jaar.

Goedaardige tumoren die in de bijnier worden gediagnosticeerd, kunnen vóór een grondig onderzoek van de patiënt geen adenomen worden genoemd. In geval van accidentele detectie van asymptomatisch voorkomende neoplasmata, wordt het aangeraden om ze als incidenteeloma's te noemen, wat aangeeft dat een dergelijke bevinding onverwacht is. Nadat de patiënt is onderzocht en de kwaadaardige aard van de tumor is uitgesloten, zal het mogelijk zijn om de aanwezigheid van een adenoom met een hoge mate van waarschijnlijkheid te beoordelen.

De bijnieren zijn kleine gepaarde endocriene klieren, gelegen aan de bovenste polen van de nieren en produceren hormonen die het mineraal- en elektrolytenmetabolisme, de bloeddruk, de vorming van secundaire geslachtskenmerken en de vruchtbare functie van mannen en vrouwen reguleren. Het werkingsspectrum van bijnierhormonen is zo groot dat deze kleine organen terecht als van vitaal belang worden beschouwd.

De bijnierschors wordt vertegenwoordigd door drie zones die verschillende soorten hormonen produceren. Minerale corticoïden van de glomerulaire zone zijn verantwoordelijk voor het normale water-zoutmetabolisme, waarbij het niveau van natrium en kalium in het bloed wordt gehandhaafd; glucocorticoïden (cortisol) van de bundelzone zorgen voor het juiste koolhydraat- en vetmetabolisme, komen vrij in het bloed tijdens stressvolle omstandigheden, helpen het lichaam bij het omgaan met plotselinge problemen in de tijd en nemen ook deel aan immuun- en allergische reacties. De mesh-zone, die geslachtssteroïden synthetiseert, zorgt voor de vorming van secundaire geslachtskenmerken bij adolescenten en het handhaven van normale niveaus van geslachtshormonen gedurende het hele leven.

De hormonen van de bijniermedulla - adrenaline, norepinephrine - nemen deel aan verschillende metabolische processen, reguleren vasculaire tonus, bloedsuikerspiegel, en tijdens een stressvolle situatie komen een groot aantal van hen in het bloed, waardoor ze in korte tijd gevaarlijke omstandigheden kunnen compenseren. Tumoren van de bijniermerg zijn zeer zeldzaam en adenomen worden alleen in de corticale substantie gevormd.

Onder de hormonaal actieve adenomen worden aldosteroïden, corticosteroïden, glucosters en androsteroma's onderscheiden. Inactieve asymptomatische tumoren verschijnen vaak als een secundair verschijnsel bij ziekten van andere organen, in het bijzonder het cardiovasculaire systeem (arteriële hypertensie).

Om het kwaadaardige potentieel van het onthulde neoplasma te bepalen, is het belangrijk dat een arts de snelheid van zijn groei bepaalt. Aldus neemt adenoom gedurende het jaar met enkele millimeters toe, terwijl kanker snel aankomt, soms in een relatief korte tijdsperiode 10-12 cm bereikt. Aangenomen wordt dat elke vierde tumor, waarvan de diameter groter is dan 4 cm, tijdens de morfologische diagnose kwaadaardig zal zijn.

Oorzaken en soorten bijnieradenoom

De exacte oorzaken van het optreden van goedaardige glandulaire tumoren van de bijnieren zijn onbekend. De stimulerende rol van de hypofyse, die adrenocorticotroop hormoon synthetiseert, verhoogt de afgifte van hormonen van de corticale laag onder bepaalde omstandigheden, waarvoor hun verhoogde hoeveelheid nodig is: trauma, operatie, stress.

Risicofactoren kunnen worden overwogen:

• Erfelijke aanleg;
• Vrouwelijk geslacht;
• obesitas;
• Leeftijd meer dan 30 jaar;
• De aanwezigheid van pathologie van andere organen - diabetes, hypertensie, veranderingen in het lipidemetabolisme, polycysteuze eierstokken.

In de regel is adenoom eenzijdig, hoewel het in sommige gevallen tegelijkertijd in zowel de linker- als de rechterbijnklieren kan worden gedetecteerd. Uitwendig heeft de tumor het uiterlijk van een afgeronde formatie in een dichte, goed gedefinieerde capsule, de kleur van het adenoomweefsel is geel of bruin en de structuur is homogeen, wat aangeeft dat het proces goedaardig is. Adenoom van de linker bijnier komt iets vaker voor dan rechts.

Het type adenoom wordt bepaald door de hormonale activiteit en het hormoon dat hierdoor wordt geproduceerd:

• Hormonaal inactieve adenomen - hormonen worden niet afgescheiden en zijn asymptomatisch.
• Hormonaal actieve tumoren:
  1. aldosteronoma;
  2. corticosteroma;
  3. androsteroma;
  4. kortikoestroma;
  5. gemengde tumor.

Het histologische type wordt bepaald door het type cellen - celvrij, donkere cel en gemengde versie.

De meest gediagnosticeerde corticosteroïden, het afgeven van glucocorticoïden en het manifesteren van het Itsenko-Cushing-syndroom. Aldosteroma wordt als zeldzamer en zeer zeldzaam beschouwd - adenomen produceren geslachtshormonen.

Manifestaties van adenoom

De overgrote meerderheid van adenomen produceert geen hormonen, en vanwege het feit dat hun maten zelden groter zijn dan 3-4 cm, treden lokale symptomen in de vorm van compressie van grote bloedvaten of zenuwen niet op. Dergelijke formaties worden toevallig gedetecteerd wanneer CT of MRI wordt uitgevoerd op de pathologie van de buikorganen.

Het aantal gevallen van diagnose van deze tumoren is aanzienlijk toegenomen, maar het idee van hun verwijdering bij elke patiënt is meer dan onredelijk en inefficiënt. Bovendien zijn de voordelen van het verwijderen van asymptomatische en zeer langzaam groeiende tumoren twijfelachtig, aangezien de operatie zelf behoorlijk traumatisch is en meer problemen kan veroorzaken dan het vervoer van het adenoom.

Functioneel inactieve tumoren kunnen optreden als gevolg van de pathologie van andere organen - diabetes, hypertensie, obesitas, waarvoor een verhoogde bijnierfunctie vereist is.

In tegenstelling tot inactieve adenomen hebben de hormoonproducerende bijniertumoren altijd een helder en nogal karakteristiek ziektebeeld, zodat patiënten een passende behandeling voor endocrinologen en zelfs chirurgen nodig hebben.

corticosteroma

Corticosteroma is het meest voorkomende adenoom van de corticale laag van de bijnier, die een overmatige hoeveelheid cortisol in het bloed afgeeft. De tumor treft vaak jonge vrouwen. De symptomen zijn teruggebracht tot het zogenaamde cushingoid-syndroom:

Symptoom van Itsenko-Cushing-syndroom

Obesitas met overheersende afzetting van vet in het bovenste deel van het lichaam (nek, gezicht, buik), waardoor patiënten een karakteristiek uiterlijk hebben;

Parallel aan de gewichtstoename treedt spieratrofie op, vooral van de onderste ledematen en de buik, wat resulteert in hernia's, en beenbewegingen, staan, lopen brengen extra moeilijkheden voor de patiënt;

Atrofische veranderingen in de huid en het dunner worden ervan, wat leidt tot het verschijnen van paarsrode striae (striae) in de buik, dijen en zelfs schouders, worden beschouwd als een zeer kenmerkend symptoom van het Itsenko-Cushing-syndroom.

Naarmate de verstoring van het mineraalmetabolisme vordert, wordt calcium uit de botten gelekt en ontwikkelt osteoporose, wat gepaard gaat met breuken van de ledematen en wervels.

Naast de beschreven symptomen kunnen patiënten een afname van stemming en apathie ervaren, waaronder ernstige depressie, lethargie en lethargie. Diabetes mellitus begeleidt deze pathologie in 10-20% van de gevallen en bijna alle patiënten zijn gestoord door bloeddrukstoten. Arteriële hypertensie kan kwaadaardig zijn, de drukcijfers tijdens een crisis zijn vrij hoog, dus het risico op een beroerte op dit moment is bijzonder groot. Na verloop van tijd is de nier ook betrokken bij het pathologische proces.

Bij vrouwen worden onaangename uitwendige manifestaties in de vorm van zwaarlijvigheid en striae vaak aangevuld met hirsutisme - het uiterlijk van haar waar ze gewoonlijk groeien bij mannen (oren, neus, bovenlip en borst). Frequente menstruatiestoornissen en onvruchtbaarheid, als gevolg van ernstige hormonale onbalans.

aldosteronoma

Aldosteroma wordt beschouwd als een meer zeldzaam type adenoom van de bijnierschors. Het scheidt aldosteron af, dat retentie van natrium en water in het lichaam bevordert. Deze aandoening leidt tot een toename van het circulerende bloedvolume, verhoogde cardiale output en arteriële hypertensie, wat met recht kan worden beschouwd als het belangrijkste symptoom van een tumor. De afname van de concentratie van kalium in aldosteroom veroorzaakt convulsies, spierzwakte, hartritmestoornissen.

Video: aldosteroma in het programma "Leef gezond"

Androsteroma

Adenomen die geslachtshormonen kunnen synthetiseren zijn zeldzaam, maar hun symptomen zijn behoorlijk karakteristiek en merkbaar als de tumor hormonen van het andere geslacht afgeeft dan zijn eigenaar. Aldus wordt androsteroma, dat mannelijke geslachtshormonen uitscheidt, tamelijk laat gediagnosticeerd vanwege de afwezigheid van symptomen, terwijl bij vrouwen het verschijnen van een overmaat aan mannelijke hormonen verruwing van de stem veroorzaakt, groei van de baard en snor en verlies van haar op het hoofd, spierhermodellering volgens het mannelijke type, gebrek menstruatie, borstverkleining. Dergelijke symptomen trekken bijna onmiddellijk de aandacht en suggereren een idee van de pathologie van de bijnier.

Diagnose van benigne bijniertumoren

Hormoonproducerende adrenale adenomen hebben zo kenmerkende symptomen dat een diagnose vaak kan worden gesteld na een onderzoek en een gesprek met een patiënt.

Het voelen van een grote tumor door de buikwand is niet in het voordeel van zijn goedaardige aard. De vorming van grote maten in het retroperitoneale gebied kan een teken zijn van een adenoom van de nier, maar de laatste heeft enigszins andere symptomen en kan gemakkelijk worden bepaald met behulp van echografie of CT.

Om het giswerk van de artsen te bevestigen:

• Biochemische analyse om het niveau van hormonen, bloedsuiker te bepalen, en het is ook raadzaam om het lipidespectrum te bepalen;
• CT, MRI, ultrasone diagnostiek;
• Punctuurneoplasma, wat zeer zeldzaam is.

Vanwege de diepe locatie van de bijnier in de retroperitoneale ruimte, biedt ultrageluid niet altijd de benodigde hoeveelheid informatie, dus berekende en magnetische resonantie beeldvorming worden beschouwd als de belangrijkste diagnostische procedures voor adenomen van kleine omvang. CT-scan wordt vaak aangevuld met contrast, en de beste resultaten kunnen worden verkregen door een multispirale tomograaf (MSCT) te onderzoeken, die een groot aantal tumorsecties mogelijk maakt.

Bijnieradenoombiopsie is erg moeilijk vanwege de lokalisatie, de invasiviteit van deze procedure is weinig gerechtvaardigd en de diagnostische waarde is laag als een goedaardig neoplasma wordt vermoed. In principe wordt deze methode gebruikt voor de vermeende schade aan het orgel door kankermetastasen van een andere site.

Behandeling benaderingen

De keuze van de tactiek van de behandeling van bijnieradenoom wordt bepaald door het uiterlijk. Functioneel inactieve tumoren die bij toeval worden gediagnosticeerd, vereisen dus observatie, periodieke (eenmaal per jaar) CT en bloedtesten voor hormonen. In een stabiele toestand is behandeling niet vereist.

Als de tumor hormonen afscheidt of de diameter ervan overschrijdt 4 cm, dan zijn er directe aanwijzingen voor chirurgische verwijdering van het adenoom. De operatie mag alleen worden uitgevoerd in gespecialiseerde centra met de benodigde apparatuur.

laparoscopische adrenalectomie - chirurgische verwijdering van de bijnieren

De meest traumatische is de open toegang door een grote incisie van maximaal 30 cm lang. Een meer moderne methode is laparoscopische verwijdering van de buikwand door de lekke banden, maar beschadiging van het peritoneum en penetratie in de buikholte maakt deze operatie ook traumatisch. De meest rationele en meest moderne manier om een ​​tumor te verwijderen, is door lumbale toegang, zonder het peritoneum aan te tasten. In dit geval kan de patiënt na een paar dagen naar huis worden afgevoerd en is het cosmetische effect zo goed dat de sporen van de operatie onzichtbaar zijn voor anderen.

Het is belangrijk op te merken dat in het geval van een verdenking van een tumor van de bijnier, de patiënt naar een gespecialiseerd medisch centrum moet worden gestuurd, waar endocrinologen en chirurgen de optimale behandelingsmethode voor een specifieke patiënt zullen selecteren.

Video: bijniertumoren - behandeling en diffusie

Video: over de oorzaken, preventie en behandeling van ziekten van de bijnieren en de hypofyse

Auteur: arts-histoloog Goldenshlyuger N.I.

http://onkolib.ru/dobrokachestvennye-opuxoli/adenoma-nadpochechnika/