In dit artikel zullen we in detail kijken naar moderne methoden voor de diagnose en behandeling van prostaatadenomen, of zoals het nu goedaardige prostaathyperplasie wordt genoemd.

Prostaat adenoom

Een van de meest voorkomende prostaatziekten is prostaatadenoom of goedaardige prostaathyperplasie (BPH). Deze pathologie komt zo vaak voor dat sommige onderzoekers het hebben over de onvermijdelijkheid voor elke man. Volgens officiële medische statistieken lijdt ongeveer 80% van de mannen die de leeftijd van tachtig hebben bereikt aan goedaardige prostaathyperplasie. De eerste histologische manifestaties worden na 40 jaar waargenomen - stromale knobbeltjes die in de prostaatklier zijn ontstaan ​​(in het periurethrale gebied van de overgangszone) duiden op een ziekte. Na de vorming van knopen ontwikkelt een goede hyperplasie van de prostaatklier (PJ).

Symptomen van BPH worden in de eerste plaats geassocieerd met urinaire problemen. De passage van urine door de urinewegen wordt belemmerd door de detrusordisfunctie en infravesicale obstructie. Obstructieve verschijnselen zijn te wijten aan het feit dat de omvang van de prostaatklier groeit en het lumen van de urethra in de tijd kleiner wordt - een mechanische component. Bovendien wordt het pathologische proces verergerd door de dynamische component - de spiervezels van de prostaatklier en de posterieure urethra komen op een verhoogde toon.

Bij sommige patiënten van de oudere leeftijdscategorie worden de hierboven beschreven pathologische verschijnselen aangevuld met schade aan de gladde spierweefsels van de blaas stressor (catecholamine-effect) en ischemische aard (vasculaire spasmen). Adrenoreceptoren en sympathische zenuwvezels vormen de efferente reactie op stressrespons. In dergelijke situaties, als gevolg van de overmatige werking van catecholamines op de blaas, treden bio-energiestoringen op en verslechtert het werk van de detrusor. Daarom zijn problemen met plassen verergerd en moet de patiënt naar een medische instelling gaan.

Chirurgische interventie, transurethrale resectie van de pancreas, wordt beschouwd als de standaardbehandeling voor patiënten met goedaardige prostaathyperplasie. De laatste jaren is er echter een toenemende rol weggelegd voor medische methoden voor de behandeling van deze ziekte. Tegenwoordig zijn er voor de moderne artsen veel nieuwe medicijnen beschikbaar en de indicaties voor het innemen van medicijnen nemen toe.

Rekening houdend met het brede scala aan beschikbare geneesmiddelen, is het erg belangrijk om de indicaties correct te formuleren en het juiste medicijn voor een specifieke patiënt te kiezen. Alvorens medicatie voor te schrijven, moet elke patiënt de in dergelijke gevallen aangegeven diagnose ondergaan.

Diagnose van prostaatadenomen bij mannen

De huidige diagnostische methoden bieden nauwkeurige gegevens met minimale invasiviteit. Er zijn twee groepen diagnostische methoden van de prostaat: de belangrijkste en specificerende.

De belangrijkste manieren om prostaatadenomen te diagnosticeren

· Verzamelen van anamnese-gegevens.

· Rectaalvingeronderzoek.

· Echoscopisch onderzoek van de nieren van de blaas, een beoordeling van het volume resterende urine.

· Toepassing van de IPSS-QoL-vragenlijst (BS).

· Echografie van de prostaatklier (transrectaal).

· Analyse voor PSA in serum.

Volgens moderne eisen is het doel van diagnose niet alleen de herkenning van prostaathyperplasie en de identificatie van complicaties, maar ook de identificatie van factoren die het risico op verdere ontwikkeling van de ziekte verhogen.

Risicofactoren voor prostaatadenoom

Deze risicofactoren zijn tegenwoordig:

· Totale score op de IPSS-vragenlijst, hoger dan 7.

· Het volume van de alvleesklier is meer dan 30 cm3 (geschat wordt gebruikmakend van echografie uitgevoerd met de transrectale methode).

· Overmatige hoeveelheid achtergebleven urine bepaald door middel van echografie - meer dan 200 ml.

· Qmax (maximale plasmatievocht) is lager dan 12 ml / s (deze waarde wordt geschat met behulp van uroflowmetrie).

· De waarde van PSA van 1,4 ng / ml.

Dat wil zeggen, als een patiënt symptomatologie van hyperplasie van de alvleesklier heeft (meer dan 7 punten volgens de resultaten van een vragenlijst), de maximale snelheid van urineren wordt verminderd, een toename van de alvleesklier wordt waargenomen, of PSA stijgt in bloedserum, het risico op de noodzaak van chirurgie neemt aanzienlijk toe - 4 maal vergeleken met patiënten die Er zijn geen vergelijkbare klinische manifestaties. Elk van de hierboven beschreven indicatoren heeft een grote diagnostische waarde en moet in aanmerking worden genomen bij het bepalen van het behandelingsregime voor patiënten (in sommige gevallen kan het profylactisch zijn).

Aanvullende methoden voor de diagnose van BPH

Specifieke diagnostische methoden worden gebruikt wanneer:

· De resultaten van de eerste enquêtes zijn in tegenspraak met elkaar;

· Er is behoefte om BPH te onderscheiden van andere pathologieën;

· Een chirurgische ingreep is gepland;

· De vorige behandelingskuur van prostaatadenoom leverde geen positieve resultaten op en het is noodzakelijk om de reden voor het falen van de therapie te achterhalen.

Traditionele verduidelijkende methoden zijn:

· Uitgebreide urodynamische studie.
· Urethrocystoscopie.
· Retrograde urethrocystografie.
· Excretie-urografie.

Bovendien worden relatief nieuwe methoden gebruikt:

· Echo-urodynamisch onderzoek.
· Transrectale echo-doppler.
· MRI.
· Miktsionny multispiral cystourethrography.

Laten we meer in detail vertellen over de moderne visualisatiemethoden bij de diagnose van BPH.

Doppler-echografie is zeer informatief in termen van diagnose van kwaadaardige tumoren van de pancreas. Deze methode van onderzoek toont betere resultaten dan een eenvoudige echografie. De specificiteit is 85% en de gevoeligheid bereikt 65%. Bovendien maken de risicofactoren die worden bepaald door doppler-echografie (de mogelijkheid van intra-operatieve bloeding) het mogelijk om het verloop van chirurgische ingrepen te bepalen, rekening houdend met de positie van te vasculaire gebieden. Het is ook mogelijk om de noodzaak van preoperatieve therapie (5α-reductaseremmer) te beoordelen om het bovengenoemde risico te verminderen.

Echo-urodynamische methode wordt gebruikt om het contractiele vermogen van de detrusor te beoordelen. Daarnaast bestaat de mogelijkheid om de prostaatafdeling van de urethra en de blaashals te visualiseren op het moment dat het urineren plaatsvindt. Deze diagnostische methode wordt gebruikt als het nodig is om goedaardige hyperplasie te onderscheiden van andere toestanden van de prostaat geassocieerd met urinewegaandoeningen (stricturen, urethrale stenen, detrusor-hypotensie).

Cystourethrography met multispirale tomograaf is een informatieve methode van visualisatie van de lagere urinewegen op het moment van het urineproces. Deze techniek bepaalt nauwkeurig de anatomische veranderingen in de urinewegen (bijvoorbeeld na chirurgische ingrepen). Daarom wordt het vaak gebruikt vóór herhaalde operaties.

MRI is in de eerste plaats nodig voor de diagnose van kwaadaardige tumoren met de definitie van hun stadium. Bovendien geven de met behulp van MRI verkregen gegevens een goed beeld van de structurele veranderingen in de pancreas, helpen ze om de groei en de omvang ervan te bepalen (waardoor artsen gemakkelijker chirurgische ingrepen kunnen plannen). MRI heeft echter zijn nadelen - in de eerste plaats de onmogelijkheid van een goede visualisatie van de lagere urinewegen.

Het gebruik van moderne methoden voor het onderzoeken van patiënten met BPH maakt het mogelijk om hyperplasie te diagnosticeren, om de kenmerken van zijn ontwikkeling bij een bepaalde patiënt te identificeren, op basis waarvan een individueel behandelingsregime wordt ontwikkeld. Indien nodig, chirurgische interventie voor hyperplasie, is er de mogelijkheid tot een meer rationele planning van operaties (inclusief herhaald).

Behandeling van prostaatadenomen bij mannen

Specialisten van de European Association of Urology hebben aanbevelingen ontwikkeld voor de behandeling van patiënten met benigne prostaathyperplasie. Het doel van prostaatkanker adenoom behandeling, volgens deze richtlijnen, is:

· Vertraag hyperplastisch proces in de pancreas.

· Verbetering van de kwaliteit van leven van patiënten met verminderde urinelozing.

· In sommige (enkele) gevallen - de verlenging van de levensduur van patiënten met gecompliceerde ziekte.

Patiënten met prostaathyperplasie worden behandeld met zowel conservatieve als chirurgische methoden. De conservatieve benadering omvat medicamenteuze therapie of wordt teruggebracht tot dynamische bewaking van de toestand van de patiënt. In dit geval moet de patiënt regelmatig de medische faciliteit bezoeken. De intervallen tussen enquêtes moeten ongeveer een jaar zijn. Een eenvoudige observatie van de patiënt is alleen toegestaan ​​wanneer de symptomen mild zijn en de patiënt geen merkbaar ongemak veroorzaakt en wanneer er geen absolute aanwijzingen zijn voor een chirurgische ingreep.

Gewoonlijk impliceert de behandeling van patiënten met BPH medicamenteuze therapie. In de afgelopen decennia zijn veel nieuwe geneesmiddelen ontwikkeld voor de behandeling van deze ziekte. Daarom is het aantal operaties voor BPH op dit moment aanzienlijk afgenomen.

Geneesmiddelen die worden gebruikt in de moderne medische praktijk voor de behandeling van prostaatadenoom, geven een goed resultaat met minimale bijwerkingen. Dus de medicijnen zijn verdeeld in drie groepen.

Behandeling van prostaatadenoom met medicatie

Alle bovengenoemde medicijnen zijn in staat om onaangename symptomen te verwijderen en de objectieve indicatoren van urineren positief te beïnvloeden.

Bovendien kan elk van de gebruikte geneesmiddelen effecten hebben die aanvullende indicaties definiëren voor het gebruik ervan in een specifiek geval. Al-adrenerge blokkers worden bijvoorbeeld gekenmerkt door een verhoogde werkingssnelheid - het resultaat wordt na enkele dagen merkbaar. Ook werd na een reeks studies ontdekt dat tamsulosine en doxazosine niet alleen helpen bij acute urineretentie, maar ook postoperatieve ishuria (urineretentie) voorkomen. Doxazosine, alfuzosine en terazosine hebben een hypotensief effect en daarom worden ze aanbevolen voor de behandeling van patiënten die vatbaar zijn voor hoge bloeddruk. En als een patiënt met prostaathyperplasie lijdt aan coronaire hartziekte, wordt gekozen voor tamsulosine, wat de prestaties van het hart verbetert.

Acceptatie van 5α-reductaseremmers leidt niet alleen tot een afname van de prostaat (ongeveer een derde), maar helpt ook om de manifestaties van grove hematurie bij patiënten met pancreashyperplasie te verwijderen. Bovendien kunnen deze geneesmiddelen worden gebruikt om intraoperatief bloedverlies te verminderen (met dit doel worden ze voorgeschreven tijdens de voorbereiding van de patiënt voor een operatie voor transurethrale resectie van de pancreas).

De resultaten van de PCPT-studie toonden aan dat het 5α-reductaseremmer finasteride de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van prostaatkanker met ongeveer 25% kan verminderen. Een andere gezaghebbende studie (MTOPS) hielp om erachter te komen dat een monotherapie met dit medicijn de kans op hyperplasie-progressie met de helft verkleint. En als u het combineert met α1-blocker, is dit risico met 67% verminderd. Dat wil zeggen dat de combinatie van twee geneesmiddelen niet alleen wordt getoond om snel urineproblemen op te lossen, maar ook helpt om complicaties te voorkomen die zijn geassocieerd met hyperplasie (zoals acuut urineretentie).

Van kruidengeneesmiddelen, Permixon, Prostamol Uno en het extract van Serenoa repens waren het meest bestudeerd. Dit extract helpt de grootte van de toegenomen pancreas te verminderen (tot ongeveer 20%). Onderzoeksresultaten bevestigen de antidemedische eigenschappen van het extract en zijn vermogen om het ontstekingsproces te verminderen. Om deze reden is de ontvangst ervan geïndiceerd voor patiënten met gelijktijdige chronische prostatitis.

Kenmerken van de behandeling van prostaatadenoom

Concluderend moet worden toegevoegd dat effectieve therapie voor BPH suggereert dat patiënten een actieve rol in het behandelingsproces zullen spelen. Daarom moet de patiënt over alle kenmerken van zijn ziekte worden verteld, hem op de hoogte stellen van de mogelijke gevolgen, informatie verstrekken over verschillende behandelingsmethoden (met alle voor- en nadelen daarvan).
Het volledig informeren van de patiënt is uitermate belangrijk, omdat het gaat om de kwaliteit van zijn leven. En hij heeft het recht om te beslissen welke van de mogelijke manieren waarop de therapie zal worden uitgevoerd. Dat wil zeggen dat een behandelplan wordt ontwikkeld waarbij rekening wordt gehouden met de kenmerken van het verloop van de ziekte bij een bepaalde patiënt en op basis van zijn persoonlijke wensen. Met inachtneming van alle bovenstaande principes, leidt medicamenteuze behandeling meestal tot een duidelijke verbetering van de toestand van de patiënt.

Verdere studies in deze richting zijn gebaseerd op de nieuwste prestaties van de wetenschappelijke geneeskunde en hebben daarom grote perspectieven.

http://genitalhealth.ru/41/Diagnostika-i-lechenie-adenomy-prostaty/

Prostaat adenoom

Prostaat-adenoom is de proliferatie van klierweefsel van de prostaat, wat leidt tot verminderde uitstroom van urine uit de blaas. Gekenmerkt door frequent en moeilijk plassen, waaronder nachtelijke, verzwakking van de stroom urine, onwillekeurige afvoer van urine, druk in de blaas. Vervolgens kunnen zich volledig urineretentie, ontsteking en de vorming van stenen in de blaas en nieren ontwikkelen. Chronische urineretentie leidt tot intoxicatie, nierfalen. De diagnose omvat prostaat echografie, de studie van het geheim, indien nodig - een biopsie. De behandeling is meestal chirurgisch. Conservatieve therapie is effectief in de vroege stadia.

Prostaat adenoom

Prostaat-adenoom is een goedaardig neoplasma van para-urethrale klieren, gelegen rond de urethra in de prostaatsectie. Het belangrijkste symptoom van prostaatadenoom is verstoord urineren als gevolg van geleidelijke compressie van de urethra met een of meerdere groeiende knobbeltjes. Voor pathologie gekenmerkt door goedaardige loop.

Slechts een klein deel van de patiënten zoekt medische hulp, maar een gedetailleerd onderzoek maakt het mogelijk symptomen van de ziekte op te sporen bij een op de vier mannen in de leeftijd van 40-50 jaar en bij de helft van de mannen tussen 50 en 60 jaar. De ziekte wordt vastgesteld bij 65% van de mannen in de leeftijd van 60-70 jaar, 80% van de mannen in de leeftijd van 70-80 jaar en meer dan 90% van de mannen in de leeftijd van 80 jaar. De ernst van de symptomen kan aanzienlijk variëren. Onderzoek op het gebied van klinische andrologie suggereert dat urineproblemen optreden bij ongeveer 40% van de mannen met prostaatadenoom, maar slechts één op de vijf patiënten in deze groep zoekt medische hulp.

redenen

Het mechanisme van ontwikkeling van prostaatadenoom is nog niet volledig gedefinieerd. Ondanks de wijdverspreide mening die pathologie koppelt aan chronische prostatitis, zijn er geen gegevens die de verbinding van deze twee ziekten zouden bevestigen. De onderzoekers vonden geen verband tussen de ontwikkeling van prostaatadenoom en het gebruik van alcohol en tabak, seksuele geaardheid, seksuele activiteit, geslachtsziekten en ontstekingsziekten.

Er is een duidelijke afhankelijkheid van de frequentie van prostaatadenomen op de leeftijd van de patiënt. Wetenschappers geloven dat adenoom ontstaat door hormonale stoornissen bij mannen wanneer andropauze (mannelijke menopauze) optreedt. Deze theorie wordt bevestigd door het feit dat mannen die vóór de puberteit zijn gecastreerd, nooit aan pathologie lijden, en het is uiterst zeldzaam voor mannen die na het begin zijn gecastreerd.

Symptomen van prostaatadenoom

Er zijn twee groepen ziekteverschijnselen: irriterend en obstructief. De eerste groep symptomen omvat toegenomen plassen, aanhoudende (dwingende) drang om te urineren, nocturie, urine-incontinentie. De groep van obstructieve symptomen omvat moeilijk urineren, vertraagd begin en een toename van urineertijd, een gevoel van onvolledige lediging, urineren met een intermitterende trage stroom, de behoefte aan overbelasting.

Drie stadia van prostaatadenoom worden onderscheiden: gecompenseerd, subgecompenseerd en gedecompenseerd. In de gecompenseerde fase verandert de dynamiek van het plassen. Het wordt frequenter, minder intens en minder gratis. Het is nodig om 's nachts 1-2 keer te plassen. In de regel veroorzaakt nocturie in stadium I van prostaatadenoom geen zorg voor de patiënt, die aanhoudende nachtelijke ontwaken associeert met de ontwikkeling van aan leeftijd gerelateerde slapeloosheid.

Overdag kan de normale frequentie van urineren worden gehandhaafd, maar patiënten met stadium I prostaatadenoom hebben een wachttijd, vooral uitgesproken na een nacht slaap. Vervolgens neemt de frequentie van urineren overdag toe en neemt het volume van de urine afgegeven tijdens een enkele urinelozing af. Er zijn dwingende aandrang. Een stroom urine, die eerder een parabolische curve vormde, valt traag op en valt bijna verticaal. Een hypertrofie van de spieren van de blaas ontwikkelt zich, waardoor de efficiëntie van de lediging wordt behouden. Er is in dit stadium weinig of geen resturine in de blaas. De functionele staat van de nieren en de bovenste urinewegen is bewaard gebleven.

In stadium II van prostaatadenoom neemt de blaas toe in volume, dystrofische veranderingen ontwikkelen zich in de wanden. De hoeveelheid achtergebleven urine bereikt 100-200 ml en blijft toenemen. Gedurende de handeling van het plassen, wordt de patiënt gedwongen om de buikspieren en het diafragma intensief te belasten, wat leidt tot een nog grotere toename van de intravesicale druk. De handeling van urination wordt multi-fase, intermitterend, golvend. Geleidelijk verstoorde passage van urine langs de bovenste urinewegen. Spierstructuren verliezen hun elasticiteit, de urinewegen worden groter. De nierfunctie is verminderd. Patiënten zijn bezorgd over dorst, polyurie en andere symptomen van progressief chronisch nierfalen. Wanneer de compensatiemechanismen worden verstoord, begint de derde fase.

De blaas bij patiënten met stadium III prostaatadenoom is opgezwollen en overstroomt met urine, gemakkelijk te bepalen door palpatie en visueel. De bovenrand van de blaas kan het niveau van de navel en daarboven bereiken. Legen is onmogelijk, zelfs met intense spanning van de buikspieren. De wens om de blaas leeg te maken, wordt continu. Er kan ernstige pijn in de onderbuik zijn. Urine wordt vaak, in druppels of in zeer kleine porties uitgescheiden. In de toekomst zullen de pijn en drang om te plassen geleidelijk verdwijnen. De karakteristieke paradoxale retentie van urine ontwikkelt zich (de blaas is vol, de urine wordt constant uitgedreven in druppels).

De bovenste urinewegen worden verwijd, de functies van het nierparenchym worden aangetast als gevolg van de constante obstructie van de urinewegen, leidend tot een toename van de druk in het bekkenbekken. De kliniek met chronisch nierfalen groeit. Als er geen medische zorg wordt verleend, overlijden patiënten aan progressieve CRF.

complicaties

Als er geen therapeutische maatregelen worden genomen, kan de patiënt met prostaatadenoom chronisch nierfalen ontwikkelen. Soms is er een acute urineretentie. De patiënt kan niet urineren als de blaas vol is, ondanks een intens verlangen. Om urineretentie te elimineren, wordt een blaaskatheterisatie uitgevoerd bij mannen, soms een spoedoperatie of een punctie van de blaas.

Een andere complicatie van prostaatadenoom is hematurie. Een aantal patiënten heeft microhematurie, maar er zijn ook frequente intensieve bloedingen van adenoomweefsel (na letsel als gevolg van manipulatie) of spataderen in het gebied van de blaashals. Bij de vorming van stolsels is het mogelijk om een ​​tamponade van de blaas te ontwikkelen, waarbij een spoedoperatie noodzakelijk is. Vaak wordt de oorzaak van bloedingen diagnostische of therapeutische katheterisatie.

Blaasstenen kunnen verschijnen als gevolg van stagnerende urine of migreren uit de nieren en urinewegen. Bij cystolithiasis wordt het klinische beeld van adenoom aangevuld door een toename van plassen en pijn die naar het hoofd van de penis uitstraalt. In de staande positie, tijdens het lopen en bewegen, worden de symptomen meer uitgesproken, terwijl deze in de liggende positie afnemen. Het symptoom van "een stroom urine leggen" is kenmerkend (ondanks het onvolledige legen van de blaas wordt de stroom urine plotseling onderbroken en pas hervat als de lichaamspositie verandert). Vaak ontwikkelen infectieziekten (epididymo-orchitis, epididymitis, vesiculitis, adenoom, prostatitis, urethritis, acute en chronische pyelonefritis).

diagnostiek

De arts voert een digitaal prostaatonderzoek uit. Om de ernst van de symptomen van prostaatadenoom vast te stellen, wordt de patiënt gevraagd om een ​​urinationagenda in te vullen. Voer een onderzoek uit naar prostaatafscheidingen en uitstrijkjes van de urethra om infectieuze complicaties uit te sluiten. Prostaat echografie wordt uitgevoerd, waarbij het volume van de prostaatklier wordt bepaald, stenen en gebieden met stagnatie worden gedetecteerd, de hoeveelheid resterende urine, de conditie van de nieren en de urinewegen worden geëvalueerd.

Betrouwbaar beoordelen de mate van urineretentie maakt uroflowmetrie (urination tijd en urinestroomsnelheid wordt bepaald door een speciale apparaat). Om prostaatkanker uit te sluiten, is het noodzakelijk om het niveau van PSA (prostaatspecifiek antigeen) te bepalen, waarvan de waarde normaal niet hoger mag zijn dan 4 ng / ml. In controversiële gevallen wordt een prostaatbiopsie uitgevoerd. Cystografie en excretie urografie in geval van prostaatadenoom in de afgelopen jaren worden minder vaak uitgevoerd als gevolg van de opkomst van nieuwe, minder invasieve en veiligere onderzoeksmethoden (echografie). Soms wordt cystoscopie uitgevoerd om ziekten met vergelijkbare symptomen uit te sluiten of bij de voorbereiding op chirurgische behandeling.

Behandeling van prostaatadenoom

Het criterium voor de keuze van de behandeling in deze pathologie voor de androloog is de symptoomschaal I-PSS, die de ernst van urinewegaandoeningen weerspiegelt. Volgens deze schaal is therapie niet vereist als de score lager is dan 8. Met 9-18 punten wordt een conservatieve behandeling uitgevoerd. Als de som van punten meer is dan 18 - is een bewerking vereist.

Conservatieve therapie wordt uitgevoerd in de vroege stadia en in de aanwezigheid van absolute contra-indicaties voor chirurgie. Om de ernst van de symptomen van de ziekte te verminderen, worden remmers van 5-alpha-reductase (dutasterid, finasteride), alfa-adrenoblokkers (alfuzosine, terazosine, doxazosine, tamsulosine), kruidenpreparaten (extract van Afrikaanse pruimenschors of sabal fruit) gebruikt.

Antibiotica (gentamicine, cefalosporinen) worden voorgeschreven om de infectie te bestrijden, vaak samengaand met prostaatadenomen. Aan het einde van de antibioticatherapie worden probiotica gebruikt om de normale intestinale microflora te herstellen. Immuniteit is gecorrigeerd (alfa-2b interferon, pyrogenaal). Atherosclerotische veranderingen in bloedvaten die zich bij de meeste oudere patiënten ontwikkelen, belemmeren de toediening van therapeutische geneesmiddelen aan de prostaatklier, daarom is trental voorgeschreven om de bloedsomloop te normaliseren.

Er zijn de volgende chirurgische technieken voor de behandeling van prostaatadenomen:

1. Prostatectomie. Het wordt uitgevoerd in aanwezigheid van complicaties, resterende urine in een hoeveelheid van meer dan 150 ml, adenoma-massa van meer dan 40 g;
2. TOUR (transurethrale resectie). Minimaal invasieve techniek. De operatie wordt uitgevoerd via de urethra. Uitgevoerd wanneer de hoeveelheid resterende urine niet meer is dan 150 ml, is de massa van het adenoom niet meer dan 60 g. Niet van toepassing bij nierfalen;
3. Spaarmethoden. Laserablatie, laserverdamping van de prostaat. Minimaal bloedverlies laat operaties toe met een tumormassa van meer dan 60 g. Deze interventies zijn operaties bij uitstek voor jonge patiënten met prostaatadenomen, omdat ze het mogelijk maken de seksuele functie te behouden.

Er zijn een aantal absolute contra-indicaties voor chirurgische behandeling van prostaatadenoom (gedecompenseerde ziekten van de ademhalings- en cardiovasculaire systemen, enz.). Als chirurgische behandeling niet mogelijk is, wordt blaaskatheterisatie uitgevoerd of palliatieve chirurgie - cystostomie. Houd er rekening mee dat palliatieve behandeling de kwaliteit van leven van de patiënt vermindert.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/adenoma_prostate

Diagnose van prostaatadenomen bij mannen

Adenoma wordt beschouwd als een van de meest voorkomende ziekten bij mannen. Het gevaar van goedaardige prostaathyperplasie (BPH) ligt in het feit dat het gedurende lange tijd asymptomatisch is, en het verschijnen van duidelijke tekenen van angst wijst op 2 of 3 stadia van het pathologische proces. Tijdige diagnose van prostaatadenomen bij mannen is een van de prioriteiten van medische onderzoeken, die ten minste eenmaal per jaar moeten worden uitgevoerd. Moderne apparatuurmogelijkheden en informatieve laboratoriumtests maken het mogelijk om verraderlijke pathologie tijdig op te sporen en een therapeutische behandeling te starten. Hoogwaardige differentiële diagnose van BPH is noodzakelijk om een ​​kwaadaardig beloop uit te sluiten, evenals om de urinewegsysteempathologie vast te stellen bij mannen die vergelijkbaar zijn in de symptomatologie.

Diagnose van prostaatadenoom

De diagnose van de prostaatklier wordt uitgevoerd volgens een plan met een uitgebreide lijst van methoden die helpen bij het bepalen van de aanwezigheid van pathologie en het stadium van de ziekte.

De eerste is een grondige ondervraging van de man, de identificatie van klachten en tekens, waarvan de aanwezigheid wijst op de mogelijke ontwikkeling van adenoom. Het ziektebeeld van de ziekte wordt geassocieerd met verminderde urinelozing, verhoogde diurese 's nachts, onderbreking van de urinestroom en het optreden van spanning in het abdominale gebied vanwege de noodzaak om veel moeite te doen om de blaas leeg te maken, en vaak seksuele disfunctie.

Evaluatie en registratie van de dynamiek van klachten stelt u in staat om de mate van schendingen vast te stellen en om te diagnosticeren met andere ziekten van de prostaat. In dit stadium is een belangrijk symptoom het pijnsyndroom, dat helpt bij de differentiatie van prostatitis, waarbij de pijn gepaard gaat met ontsteking en uitgesproken is, en adenoom, dat niet lang pijnlijk is, omdat er geen ontstekingsreacties zijn en de oorzaak van de stoornissen verband houdt met hyperplastische veranderingen.

De tweede fase is een transrectaal onderzoek van de prostaat. De methode maakt het mogelijk om de parameters van de klier te bepalen en verschillen te vinden die kenmerkend zijn voor de maligne loop. Bij handmatige diagnostiek worden de grootte en de consistentie van de prostaatklier beoordeeld, die verschillen in adenoom en kanker. Rectaal onderzoek geeft een beeld van het verloop van het pathologische proces, dat dient als basis voor de aanstelling van meer accurate diagnostische methoden. Basisgegevens worden in een medisch dossier opgenomen en zijn nodig voor een gedetailleerde studie van de toestand van de prostaatklier.

Voorlopige diagnostische maatregelen bieden een basis voor het uitvoeren van complexe instrumentele en laboratoriummethoden voor het vaststellen van een nauwkeurige diagnose. High-precision computer diagnostische methoden, CT en MRI, zijn de definitieve manieren om de aanwezigheid van adenoom en de mate ervan vast te stellen, of om de kwaadaardige degeneratie van de weefsels van de klier te bevestigen.

Alle resultaten worden vastgelegd in een speciale kaart met een beoordeling van indicatoren op een schaal van 0 tot 35, en ook wordt een urinedagenda gevuld waarin de waarden van frequentie, volume en totale hoeveelheid diurese worden geregistreerd, evenals de ernst van schendingen van fysiologische normen.

Norma PSA met prostaatadenoom

Een van de beste diagnostische methoden die wordt gebruikt om de aanwezigheid van prostaatadenomen bij mannen te bepalen, is een laboratoriumbloedonderzoek om het niveau van prostaatspecifiek antigeen (PSA of PSA) te bepalen. De hoeveelheid PSA hangt af van de leeftijd en mate van celactiviteit.

Normaal gesproken is dit enzym nodig om het sperma vloeibaarder te maken en een optimale spermahabitat te creëren. Geproduceerd door prostaatcellen, komt het gedeeltelijk in het bloed terecht en op zijn niveau wordt het beoordeeld op mogelijke hyperplastische veranderingen in het weefsel van de prostaatklier.

Leeftijdsnormen PSA:

• tot 50 jaar - minder dan 2,5 ng / ml;
• van 50 tot 60 jaar - minder dan 3,5 ng / ml;
• van 60 tot 70 jaar - minder dan 4,5 ng / ml;
• ouder dan 70 jaar - ongeveer 6,5 ng / ml.

Het niveau van toename van het antigeen in de bloedtest wordt beoordeeld op het goedaardige proces waarbij de jaarlijkse toename 0,3 ng / ml is of in de aanwezigheid van oncologie bij een man wanneer er een sterke toename is van 3-4 ng / ml per jaar.

In de loop van de laboratoriumdiagnostiek wordt PSA in het bloed in vrije of gebonden vorm bepaald. Meer dan 15% van het vrije antigeen duidt op een wedergeboorte van hyperplasie, tegen de achtergrond van een verhoogde PSA-dichtheid.

Differentiële diagnose

Histologische studies vereisen weefselbemonstering en zijn een informatieve methode voor het bepalen van de aard van de tumor, de differentiële diagnose van prostaatadenoom wordt uitgevoerd op basis van PSA-gegevens in gevallen van vermoedelijk maligne loop van het pathologische proces. Het onderzoek is moeilijk, pijnlijk en traumatisch, dus het is niet noodzakelijk om het zonder voldoende reden uit te voeren, daarom is het noodzakelijk om voorlopige gegevens te verkrijgen van het onderzoek en het rectale onderzoek om een ​​biopsie van het prostaatweefsel uit te voeren.

Voor het verkrijgen van een biopsiemateriaal wordt een speciale naald ingebracht door de anus, waardoor monsters van prostaatweefsel worden genomen. Histologisch onderzoek stelt de kwaliteit van de cellulaire structuur vast en de diagnose van kanker is alleen mogelijk als er een positieve conclusie is. Dit is de belangrijkste manier om onderscheid te maken tussen kwaadaardige en goedaardige processen.

Moderne computermethoden verwerken de taak op een minder extreme en pijnloze manier voor mannen. Met behulp van stralingsdiagnostische apparaten is het mogelijk om de grootte, consistentie, dichtheid van de aangetaste klier te bepalen, om de structuur ervan te bepalen zonder de noodzaak om weefselmonsters te verkrijgen. Het belangrijkste voordeel is het vermogen om de aard van de laesie en de mate van deelname aan het pathologische proces van de dichtstbijzijnde systemen en organen te bepalen.

Het hoofddoel van differentiële diagnose is de tijdige detectie van oncologie, evenals vergelijkbare urinewegaandoeningen. Een nauwkeurig onderzoek van de toestand en functionele activiteit van de prostaat is vereist om de verkregen resultaten te vergelijken met de fysiologische normen. Vanwege het uitgebreide scala aan gebruikte diagnostische maatregelen, is het mogelijk om hyperplasie te detecteren in de vroege stadia, wanneer het goed bestand is tegen therapeutische behandeling en ook om het risico op het ontwikkelen van oncologische ziekten te elimineren.

De diagnose van de echografie wordt uitgevoerd om de staat van de organen van het genitale en urinaire systeem te beoordelen, op basis van het vermogen van geluidsgolven om diffuse zegels in de weefsels te detecteren. Echografie is een van de methoden van onderzoek, die zijn opgenomen in het plan, indien nodig, verduidelijken de pathologische processen bij mannen.

• De eerste en meest gebruikte methode voor het detecteren van prostaatziekten is het transrectale onderzoek. Het hoofd van het ultrasone diagnostische apparaat wordt ingebracht in het rectum, met deze methode komt de sensor zo dicht mogelijk bij het prostaatgebied en kunt u de noodzakelijke parameters visueel onderzoeken. Een man moet rustig aan zijn linkerkant liggen met gebogen benen, het ongemak is minimaal en veroorzaakt niet veel ongemak. Met behulp van een gevoelige sensor met een speciale anatomische vorm, voert de arts de nodige geluidsmetingen uit, op basis waarvan een computermodel van de prostaatklier wordt gebouwd op basis van de dichtheid, grootte en structuur. Dezelfde methode maakt het mogelijk om pathologische processen te detecteren in de organen grenzend aan, bijvoorbeeld, de aanwezigheid van stricturen (vernauwingen) in het urethalkanaal, vaak leidend tot mechanische beschadiging van de geleiding van de urineweg.
• Een andere optie echografie wordt op een meer bekende manier uitgevoerd, via de buikwand. De trans-abdominale variant is minder informatief, maar in sommige gevallen is dit de enige beschikbare methode voor echografische diagnostiek, vooral als de lagere darm wordt aangetast door mannen of als er ontstekingsprocessen in de anus zijn. Ondanks zijn mindere nauwkeurigheid, kun je basisinformatie krijgen over de toestand van de bekkenorganen en krijg je een duidelijk beeld van de relatie in het werk van de urogenitale en excretiesystemen.

Voor een nauwkeurige diagnose is het noodzakelijk om een ​​hoogwaardige voorbereiding voor het onderzoek uit te voeren.
Vóór transrectale echografie krijgt een man een reinigende klysma.
Voordat transabdominale echografie optreedt, moet u een grote hoeveelheid vloeistof drinken om de blaas te vullen en om nauwkeurige informatie over de functionele status te verkrijgen.

Afwijkingen in de fysiologische structuur stellen ons in staat om te concluderen dat er een pathologie is, en de aard van de veranderingen is een onderscheidend teken van de ontwikkeling van goedaardige hyperplasie bij adenoom of kwaadaardige weefseldegeneratie in de oncologie.

BPH wordt gekenmerkt door diffuse nodale veranderingen, symmetrisch of met een kleine hoeveelheid onregelmatigheid door het gehele prostaatweefsel. In kwaadaardige richting verschillen deze knooppunten qua structuur.

Afzonderlijke onderwerpen van studie zijn de blaas en nieren. Door de aard van de veranderingen beoordeeld op het stadium van ontwikkeling van het pathologische proces in adenoom. De initiële veranderingen hebben voornamelijk betrekking op de verdikking van de wanden van de blaas, wat een compenserende reactie is van het urinewegsysteem op de opeenhoping van grote hoeveelheden vocht. De progressie van adenoom leidt tot de uitputting van hulpbronnen, de wanden van de blaas worden slap, zwak, uitsteeksels en gebieden van necrose verschijnen.

De mate van betrokkenheid van de nieren en de diepte van pathologische veranderingen worden ook beoordeeld door de mate van uitzetting van de urineleiders, het nierbekken en de tubuli. Diepe vervormingen duiden op 3 stadia van adenoom en vereisen urgente actie.

Een belangrijk onderdeel van het echografisch onderzoek in het geval van adenoom is de detectie van stenen, die mechanische obstructie kunnen veroorzaken, waardoor de diagnose van adenoom wordt veranderd in urolithiasis.

Diagnostische methode uroflowmetrie

Bij uroflowmetrie moet een man plassen in een speciale trechter die is verbonden met een uiterst gevoelig meetinstrument. Het apparaat registreert de vulling van de jet en onthult de belangrijkste problemen die gepaard gaan met goedaardige hyperplasie. Klinische en instrumentele methoden helpen samen om een ​​diagnose van adenoom te stellen, en de bevestiging van klachten met uroflowmetrie vormt de basis voor een medische mening.

Een belangrijk stadium van diagnose is de uitsluiting van mogelijke ziekten met vergelijkbare symptomen. Karakteristieke grafische gegevens die met behulp van deze methode worden verkregen, helpen adenoom en urolithiasis te onderscheiden, verschillen te identificeren die kenmerkend zijn voor prostatitis en urolithiasis, om de belangrijkste indicatoren vast te stellen voor de voorbereiding van een complex van andere diagnostische procedures.

Het uitvoeren van uroflowmetrie is heel eenvoudig en levert geen pijn, ongemak en ongemak op voor de man. De urineontvangsttrechter van het instrument is verbonden met een zelfgeschreven grafische meetgeschiedenis van de pen.

Met de sensoren van het apparaat kunt u evalueren:

• de gemiddelde tijd die nodig is om te plassen;
• urinevolume uitgescheiden door een man tegelijk;
• het aantal benaderingen voor volledige lediging van de blaas;
• De gemiddelde snelheid van urineren in termen van volume.

Elke indicator heeft fysiologische normen die verband houden met de leeftijd en individuele kenmerken van de man. Afwijkingen van normale gegevens worden vastgelegd in de overzichtskaart en zijn noodzakelijk voor een uitgebreide beoordeling in het totaal van andere verkregen diagnostische informatie.

Als aanvullende gegevens nodig zijn, wordt de tweede fase van het onderzoek uitgevoerd met de introductie van een contrastmiddel en de beoordeling van urineren, te beginnen met het filtratieproces in de nieren. Urografie gecombineerd met uroflowmetrie helpt om de dynamiek van urinelozing te bepalen, de oorzaak van de vertraging te vinden en een differentiële diagnose van adenoom uit te voeren met ziekten die verband houden met mechanische blokkade van de urinewegen.

Het onderzoeksplan voor prostaatadenomen bij mannen omvat een uitgebreide reeks maatregelen en wordt geassocieerd met de noodzaak om de diagnose te verduidelijken, om een ​​differentiële beoordeling van andere pathologische aandoeningen met vergelijkbare symptomen uit te voeren. De volgorde van onderzoek is afhankelijk van de eerste klachten van een man, laboratoriumtestgegevens en rectaal onderzoek. Voor complexere diagnosemogelijkheden is een geïndividualiseerd plan nodig voor elk geval. Het belangrijkste voor een man is om te voldoen aan de aanbevelingen van de uroloog en minstens één keer per jaar een preventief onderzoek te ondergaan. Dit zal de ziekte identificeren in de vroege stadia en het risico van het ontwikkelen van complexe pathologie geassocieerd met kanker elimineren.

Wie zei dat het onmogelijk is om prostatitis te genezen?

ZAL JE PROSTEREN? Zijn al veel tools geprobeerd en niets geholpen? Deze symptomen zijn uit de eerste hand bekend:

• constante pijn in de onderbuik, scrotum;
• moeilijk urineren;
• seksuele disfunctie.

De enige manier is chirurgie? Wacht en handel niet door radicale methoden. Prostatitis genezen MISSCHIEN! Volg de link en ontdek hoe de specialist prostaatontsteking aanbeveelt.

http://mensila.com/predstatelnaya-zheleza/adenoma-prostaty/diagnostika-adenomy-prostaty-u-muzhchin/

Methoden voor de diagnose van prostaatadenoom

Prostaat-adenoom wordt gediagnosticeerd bij 99% van de mannelijke populatie van de planeet. Prostaathyperplasie is niet alleen het probleem van één persoon. De hele omgeving lijdt: de vrouw - vanwege frequente bezoeken van de echtgenoot aan het toilet 's nachts, collega's - vanwege de onaangename geur van urine, de patiënt zelf lijdt niet alleen fysiek, maar ook moreel. Prostaat-adenoom is een behandelbare ziekte, maar het vereist een tijdige en hoogwaardige diagnose.

Oorzaken van adenoom

De prostaat bevindt zich in de projectie van de voorste wand van het rectum en bestaat uit twee lobben. De vorm van de klier lijkt op een kastanje. De grootte van een normaal orgel is ongeveer 3 × 3 cm, de consistentie is strak elastisch. De totale hoeveelheid weefsel bedraagt ​​normaal 28 cm³.

Na 30 jaar bij mannen begint het bindweefsel in de prostaatklier te groeien. De grootte van het lichaam neemt elk jaar toe, wat de kwaliteit van leven schaadt en tot kanker kan leiden. Bij een rectaal onderzoek vindt de arts een vergrote, dichte formatie, soms met klonterige contouren, meestal pijnloos.

De begrippen 'hyperplasie' en 'adenoom' van de prostaatklier zijn synoniemen, maar de eerste is een moderne term en de tweede is achterhaald.

Het is onmogelijk om het groeiproces in het bindweefselorgaan te voorkomen. Hoe ouder de man, hoe uitgesprokener de veranderingen. Pathologische degeneratie kan alleen worden vertraagd, en elimineert uit zijn leven provocerende factoren, waaronder:

• sedentaire levensstijl;
• lang werken op de computer;
• obesitas;
• onjuiste voeding.

De invloed van deze factoren treft bijna de gehele mannelijke bevolking van de planeet. Daarom is het belangrijk om uw levensstijl te analyseren en deze op tijd te corrigeren.

Klinische manifestaties

Elk diagnostisch proces begint met anamnese. De patiënt merkt eerst frequent nachtelijk op, verlangt opnieuw te plassen, moeite met urineren, trage vlucht van de straal, de noodzaak om urine te wassen, valt van de schoen af ​​(een symptoom van "natte schoenen"). Als de ziekte langer dan een jaar aanhoudt, geeft de man aan dat hij vaak een hele dag moet plassen, een gevoel van volheid in de blaas.

Sommige patiënten leren over hun ziekte met een scherpe stop van het urineren. Deze situatie wordt acute urineretentie genoemd. Het kan worden veroorzaakt door het drinken van alcohol, stenen in de blaas, langdurige minachting voor tekenen van slechte gezondheid.

Diagnose van de ziekte

Tijdens het onderzoek, palpeert de arts en percussie de buik om het niveau van status van de bodem van de blaas te bepalen. Door rectale palpatie van de prostaat kun je de grootte van het lichaam, de textuur en de aanwezigheid van zeehonden identificeren.

Instrumentele onderzoeksmethoden

De meest voorgeschreven echografie van de prostaatklier. Met deze methode kunt u het volume van de prostaat meten (normaal - 28 cm³, 1 stadium adenoom - 50 cm³, stadium 2 - 55 cm³, stadium 3 - 60 cm³ en meer), hypo-en hyperechoïde gebieden visualiseren, de aanwezigheid van cysten of stenen, resterend urinevolume.

Ter verduidelijking van de diagnose (goedaardig of kwaadaardig) een prostaatbiopsie uitvoeren. De studie wordt uitgevoerd na het reinigen van het rectum met een speciaal pistool. Voor het verkrijgen van betrouwbare resultaten wordt weefselbemonstering gemaakt op verschillende punten.

Voordat de verzameling weefsels voor de studie moet worden voorbereid:

• maak de darmen schoon (gebruik hiervoor klysma's of laxeermiddelen);
• 30 minuten voor de ingreep, drink een antibioticum of voer het parenteraal in (intraveneus, intramusculair) om infectie van de injectieplaatsen te voorkomen;
• scheer het kruisgebied, vooral het binnenoppervlak van de billen, zodat het haar de arts niet hindert.

In moeilijke gevallen wordt een bekken tomografie of magnetische resonantie beeldvorming voorgeschreven. Dergelijke studies zijn nodig om de aard van de pathologie van de bekkenorganen te bepalen, de aanwezigheid van maligniteiten, kieming van metastasen.

Laboratorium methoden

De uroloog leidt de aflevering van een algemene en biochemische analyse van bloed, urineanalyse en volgens Nechiporenko, spermogrammen. Bloed wordt afgenomen voor PSA-tests (prostaatspecifiek antigeen). Deze stof wordt geproduceerd door de weefsels van de prostaat en komt gedeeltelijk in het bloed terecht, deels gelegen in de klier zelf.

De toename van de klier met 1 cm3 geeft een kwantitatieve toename van de PSA-concentratie met 0,3 ng / ml, de tumorgroei met 1 cm3 geeft een merkerverhoging met 3,5 ng / ml.

Voor de tijdige detectie van de ziekte zijn leeftijdsstandaarden van tests voor prostaatadenomen ontwikkeld. Afstuderen van laboratoriumresultaten was nodig omdat ze gebruikten om één standaard voor iedereen vast te stellen en het feit dat voor een oudere persoon geen ziekte is, werd als een pathologie beschouwd.

De kwantitatieve indicatoren van het normale PSA-niveau in verschillende leeftijdsgroepen van mannen zijn als volgt:

• 2,5 ng / ml en minder - voor personen van 30 tot 50 jaar;
• 3,5 ng / ml en minder - van 50 tot 60 jaar;
• 4.5 ng / ml en minder - van 61 tot 70 jaar;
• 6,5 ng / ml en minder - vanaf 71 jaar en ouder.

Overtollige van deze indicatoren kunnen wijzen op een pathologisch proces in het lichaam. Een PSA-niveau van 10 ng / ml duidt prostaathyperplasie aan. Het overschrijden van deze kwantitatieve drempel suggereert de ontwikkeling van een kwaadaardige orgaantumor.

Urologen schatten niet alleen het PSA-niveau, maar ook de verhouding tussen totale en vrije fracties van een stof. Normale getallen zijn 1:10. Overtreding van de verhouding in de richting van de algemene indicator duidt op een kwaadaardige groei van cellen in de klier.

De toename in PSA per jaar mag niet hoger zijn dan 0,75 ng / ml, anders moet u op zoek naar prostaatkanker.

Voor een betrouwbaar resultaat is het belangrijk om je goed voor te bereiden op het onderzoek:

1. elimineer het gebruik van alcoholische dranken gedurende de week;
2. Eet geen 3-4 dagen voor de test kruiden;
3. Doneer niet gedurende 4 weken na een prostaatbiopsie (2 weken in sommige bronnen). Het meest correcte resultaat wordt nog steeds verkregen na 4 weken, omdat de vorming van volwaardig bindweefsel in de gebieden van invasie plaatsvindt in 21 dagen;
4. vermijd geslachtsgemeenschap of masturbatie 3-4 dagen voorafgaand aan de test;
5. Ga 7 dagen voor de biopsie niet voor een prostaatmassage;
6. na een vingeronderzoek van de prostaat, bloed niet eerder dan 7 dagen later doneren;
7. zware lichamelijke inspanning elimineren, met name fietsen een week voor de enquête.

Alle bovenstaande factoren kunnen het resultaat verstoren en dan zijn extra onderzoeken nodig.

De gouden standaard voor de differentiële diagnose van goedaardige en kwaadaardige veranderingen is een biopsie van het klierweefsel en histologisch onderzoek van het materiaal.

De studie van de samenstelling van het sap van de prostaatklier is een andere belangrijke indicator voor prostaatadenoom bij de diagnose van pathologische afwijkingen. Een verhoogd niveau van leukocyten wordt gevonden in geheime, zelden - kwaadaardige cellen.

Wat als PSA wordt verhoogd?

Elke laboratoriumprestatie die bij ogenschijnlijk gezonde patiënten verder gaat dan de norm, wordt altijd opnieuw gecontroleerd en er wordt een herhalingsbloedonderzoek voorgeschreven. Tegelijkertijd is het belangrijk om te analyseren of alle items zijn waargenomen ter voorbereiding op de analyse.

Als het tweede resultaat een toename van PSA vertoont, moet u uw arts raadplegen. Een toename van de prostaatspecifieke antigeenconcentratie kan wijzen op prostaathyperplasie, een orgaantumor of ontstekingspathologie.

De arts schrijft een verder onderzoek voor en, op basis van de bevindingen, de behandeling.

http://medexpert.guru/prostata/adenoma/metody-diagnostiki.html

Prostaatkanker adenoom: diagnose

De eerste diagnose van een dergelijke veel voorkomende aandoening bij mannen als prostaatadenoom is voornamelijk gebaseerd op een patiëntenonderzoek, waarbij de bijbehorende symptomen worden bepaald.

Diagnose van de ziekte door gelijktijdige symptomen

Bij mannen, bij het bereiken van een bepaalde periode, die in de meeste gevallen begint met de 60-jarige wending, of eerder, is er een verhoogde groei van klierweefselcellen in het gebied van de blaaslandengte. Verhoogde accessoire klieren naast de urethra, evenals zijn eigen prostaatweefsel. Als resultaat van dit proces ontwikkelt zich goedaardige prostaathyperplasie (BPH), dat wil zeggen prostaatadenoom.

Uitgestrekte weefsels vervormen de urethra en verstoren de juiste afvoer van urine. Tijdens een reis naar het toilet als gevolg van de vernauwing van het lumen van de urethra, beginnen mannen te spannen, waarbij vloeistof uit de blaas wordt gedrukt.

Symptomen van de ziekte zijn aanwezig tijdens het legen en vullen van de blaas. Bij het legen:

• moeilijkheid van het begin van het urineproces;
• de behoefte aan spanning van de spieren van het peritoneum om urine te verwijderen;
• zwakke stroom;
• aan het einde van de urinewegen druipt urine enige tijd;
• bezorgd gevoel van urineretentie en onvolledige lediging.

De volgende pijnlijke manifestaties kunnen tijdens het vullen storen:

• ondraaglijk en frequent aandringen op elk moment van de dag;
• plassen verschijnt.

Waarom lijdt het urineproces aan BPH? Het is een feit dat bij het vullen druk wordt uitgeoefend op bepaalde gebieden op de binnenwanden van de blaas. De vergrote prostaat begint ook op deze plaatsen te verpletteren. Vanwege wat het leven van de patiënt wordt gecompliceerd door frequent urineren.

Prostaat adenoom is traag, met de leeftijd vordert. Symptomen zijn niet altijd permanent. Tijdens het verloop van de ziekte zijn er perioden waarin ze toenemen of afnemen. Deze symptomen verslechteren als gevolg van onderkoeling van het lichaam, zijn fysieke of emotionele overbelasting, evenals onregelmatige consumptie van alcohol, tabak, gerookt, gefrituurd en gekruid voedsel.

In geval van verdachte symptomen, stel het bezoek aan de arts niet uit, die in de eerste plaats de patiënt zal vragen naar klachten en manifestaties van de ziekte: over zijn begin, dynamica, bijbehorende chronische ziekten, trauma's, allergische reacties, leefomstandigheden. Bijzonder belangrijke informatie over de aanwezigheid van ziekten die aandoeningen bij het plassen kunnen veroorzaken:

• rugletsel;
• multiple sclerose;
• problemen met het ruggenmerg;
• diabetes;
• alcoholisme en anderen.

Door de verzamelde informatie te analyseren en rekening te houden met de gegevens van het onderzoek van de patiënt, maakt de arts een voorlopige diagnose. Vervolgens kan het worden bevestigd of weerlegd door aanvullende diagnostische maatregelen.

Rectaal prostaatonderzoek

Rectale palpatie van de prostaat is verplicht bij mannen van de oudere leeftijdsgroep (na 40 jaar) bij wie de uroloog de diagnose prostaat heeft gesteld. Deze methode is zeer informatief en is eigendom van elke uroloog. Van de patiënt is geen speciale training vereist.

Bij palpatie kan de patiënt zich op de volgende posities bevinden:

• staan, bukken en zijn handen rusten;
• op handen en voeten, leunend op ellebogen en knieën;
• in een horizontale positie, met benen gebogen en tegen het lichaam gedrukt.

Een arts, gekleed in onderzoekshandschoenen, smeert een van zijn vingers op. Het kan vaseline of een speciale gel zijn. Dan spreidt hij de helften van de billen uit en steekt voorzichtig, langzaam, een vinger door de anus in het rectum. Hiervóór informeert de arts de patiënt over de essentie en het doel van het rectale onderzoek, om geen ongewenste reactie te veroorzaken.

Deze enquête biedt voldoende informatie over de grootte en vorm van de prostaatklier, de onderscheidbaarheid van de tussenliggende groeven, de symmetrie van de lobben, de consistentie, de aanwezigheid van formaties, stenen, enzovoort. Uitgevoerd visuele en laboratoriumevaluatie van uitgescheiden prostaatafscheiding.

In een gezonde toestand is de prostaat afgerond met duidelijke contouren, heeft twee gelijke lobben, gescheiden door een groef, een glad oppervlak, een uniforme consistentie en geen voelbare zaadblaasjes, verdraagt ​​de procedure pijnloos.

In het geval van BPH wordt een symmetrische toename van de lobben gevonden met een homogene consistentie, een glad oppervlak, een enigszins gladgestreken mediane groef, het bovenste deel van de klier is niet toegankelijk voor vingeronderzoeken vanwege de grote toename ervan, en de gevoeligheid van het orgel is klein.

Ondanks de verbetering van de technische uitrusting van medische instellingen blijft palpatieonderzoek in de vraag en in veel gevallen onmisbaar.

Laboratoriumdiagnose

Bloed- en urinetests voor ongecompliceerde BPH zouden normaal moeten zijn. Met hun hulp worden ontstekingsprocessen, nier- of leverstoornissen, hemocoagulatiestoornissen gediagnosticeerd.

1. Een verhoogd aantal leukocyten, erythrocyten of bacteriën onthult de aanwezigheid van een ontstekingsziekte bij een patiënt in de organen van het urogenitale systeem. Hoge concentraties van zouten in de verzameling van urine kunnen worden gedetecteerd in aanwezigheid van stenen in de urinewegen.
2. Biochemische analyse karakteriseert het werk van de nieren, onthult nierfalen. Een schommeling van de creatinine- en ureumconcentraties wijst op nierdisfunctie. Als er een onbalans is van calcium, kalium en natrium, of een laag gehalte aan hemoglobine en rode bloedcellen, kan dit ook wijzen op een afname van de nierfunctie.
3. Hematurie is bewijs van urolithiasis.
4. Afwijking van bloedstolling van de norm is aanwezig bij nierdisfunctie en chronische pyelonefritis.
5. De PSA-test helpt bij het tijdig detecteren van het kwaadaardige tumorproces en selecteert patiënten voor de prostaatbiopsieprocedure. De analyse wordt gegeven vóór de passage van een digitaal rectaal onderzoek, omdat daarna de inhoud van PSA kan toenemen.

Onderzoek naar lagere urinewegen

Uitgevoerd na het onderzoek van de prostaat. Het doel ervan is om de doorgankelijkheid van de urethra en het volume resterende urine te bepalen. Een katheter wordt ingebracht in de urethra, die een zachte buis is. Uiterste voorzichtigheid is geboden, omdat de integriteit van de slijmvliezen gemakkelijk kan worden aangetast. Verplaatsing van de urethra, evenals de verlenging van zijn rug, duiden op prostaatadenoom.

Katheterisatie van de blaas stelt u in staat te bepalen in welk stadium de ziekte is, de tonus van de spier die verantwoordelijk is voor de afgifte van urine, evenals de bijbehorende pathologie (stenen, tumoren, enz.). Bij constante urineretentie bij patiënten met een saaie buikwand is het mogelijk om zowel visueel als tijdens een vingeronderzoek een sferische tumorformatie te bepalen, die enigszins uitsteekt in het suprapubische gebied.

Een extern onderzoek van het uitgerekte orgel onthult een vlak oppervlak, evenals vrij expressieve contouren. Door met de vingers op de blaas te drukken, wordt de drang om hem te legen versterkt en versterkt.

Bij het uitvoeren van een katheterisatie van de blaas, wordt de stroomsnelheid van urine bepaald. Een goede straaldruk spreekt van een normale spierspanning. Als de uitloogvloeistof of urine langs de katheter traag is, wordt deze door druppels vrijgegeven - dit geeft aan dat het orgaan gedeeltelijk de samentrekbaarheid heeft verloren. Als de vloeistof helemaal niet stroomt, wijst dit op een volledig verlies van spierfunctie.

Breng katheterisatie aan na het plassen en leer over de hoeveelheid resterende urine. Het hangt af van de tonus van de spier die de output van urine uit de blaas uitvoert. Als er meer dan 100 ml vloeistof wordt gedetecteerd, is onvolledige lediging aanwezig. Hetzelfde kan worden bepaald door echografie. De verkregen gegevens helpen om het stadium van prostaatadenoomziekte vast te stellen. Diagnostiek met een katheter stelt u ook in staat om een ​​ziekte uit te sluiten, zoals urethrale strictuur.

In sommige gevallen is katheterisatie gecontraïndiceerd. Bijvoorbeeld patiënten met aseptische (steriele) urine. Dergelijke patiënten zijn zeer gevoelig voor urineweginfecties en een instrumenteel onderzoek vormt een bepaald gevaar voor hen. Daarom, als het onmogelijk is om te doen zonder het gebruik van een katheter, samen met de procedure, worden antibiotica genomen.

Prostaat echografie

Na het uitvoeren van een digitaal onderzoek, wordt de patiënt verzonden voor echografie. Echografie wordt vaak transrectaal uitgevoerd. Hierdoor kan de specialist de meest betrouwbare informatie verkrijgen over de structuur en de toestand van de prostaat, zaadblaasjes.

De patiënt ondervindt geen enkel ongemak tijdens deze diagnostische procedure. De sensor, met behulp waarvan het interne onderzoek plaatsvindt, is klein van formaat, tot 2 cm in diameter. Daarom wordt het ongemak bijna niet gevoeld. De patiënt ligt aan zijn linkerkant, buigt zijn benen en drukt ze tegen zijn buik.

Ook kan ultrasone diagnostiek extern worden uitgevoerd via de buikwand. Maar deze methode is slechts indicatief, omdat het een idee geeft van het beeld van de ziekte. De patiënt voor de procedure moet verschijnen met een volle blaas en de avond ervoor om een ​​klysma te maken.

Echografie helpt de specialist met maximale nauwkeurigheid om de structuur van de prostaatklier, grootte, dichtheid, uniformiteit, de aanwezigheid van tumoren te bepalen. Bij een patiënt met prostaatadenoom wordt een toename van het orgaan en adenomateuze knopen waargenomen.

De verandering in de vorm, het karakter van de knopen, vervaging en wazigheid van de contouren, snelle groei, verandering in dichtheid wijzen op een kwaadaardige laesie.

uroflowmetrie

Na het passeren van de echografie wordt de patiënt aangeboden om het proces van urineren uit te voeren in een speciaal apparaat in het kantoor van de uroloog. Het onderzoek wordt uitgevoerd alsof het een natuurlijke urinelozing is. Uroflowmetrie is een elektronische test waarmee het urinaire debiet wordt bepaald.

Met behulp van het hulpmiddel bepaalt de arts de ware fysieke parameters van urineren, die niet samenvallen met de subjectieve klachten van de patiënt. Hiermee kunt u de juiste therapie kiezen. Na de procedure wordt de patiënt opnieuw naar de echografie gestuurd om de hoeveelheid resterende urine te bepalen.

Apparatuur voor het uitvoeren van uroflowmetrie bestaat uit een apparaat voor het ontvangen van urine, inclusief een flowsensor, van een grafisch display, een computer, een printer. Wanneer de patiënt de straal naar de daarvoor aangewezen plaats stuurt, worden de gegevens vastgelegd en geautomatiseerd, met hun verdere afdrukken in de vorm van een grafisch patroon, een uroflogram.

cystoscopie

Met deze methode kun je de lagere urinewegen van binnenuit verkennen. Een cystoscoop (een dunne buis met een optisch systeem) wordt door de urethra in de blaas gestoken. Miniatuurinstrumenten kunnen ook door de buis worden gestoken om een ​​biomateriaal voor analyse te nemen.

De arts vult de blaas met water en onderzoekt deze van binnenuit. De procedure moet poliklinisch worden uitgevoerd. Een patiënt kan spinale, algemene of lokale anesthesie krijgen.

Cystoscopie kan ongewenste structurele veranderingen detecteren, waaronder vergroting van de prostaat, obstructie van de urethrale of urethrale nek, stenen en anatomische afwijkingen. En met behulp van deze diagnostische methode kunt u de aanwezigheid van blaaskanker, verschillende infecties, oorzaken van bloed in de urine bepalen.

Prostaat biopsie

Moet ik een biopsie hebben voor prostaatadenoom? Deze diagnostische maatregel is niet noodzakelijk of noodzakelijk om een ​​goedaardige laesie in de weefsels van de prostaat te detecteren. Na het testen op PSA kan de uroloog in het geval van detectie van het hoge gehalte en de onzekere resultaten van een vingertest de patiënt echter verwijzen naar een prostaatbiopsie. Dit biedt de mogelijkheid om de aanwezigheid van het kwaadaardige proces van de patiënt uit te sluiten.

Een monster van prostaatweefsel wordt verkregen met behulp van een biopsienaald. De procedure kan met verschillende methoden worden uitgevoerd, maar in de meeste gevallen wordt prostaatweefsel via de rectale weg door het membraan van het rectum genomen.

Bovendien kan de patiënt, in overeenstemming met individuele indicaties, worden doorverwezen naar andere soorten onderzoeken, bijvoorbeeld radio-isotoopdiagnostiek, excretor urografie en andere.

http://oprostatite.info/urologiya/prostatit/dobrokachestvennye/adenoma-predstatelnoj-zhelezy-diagnostika