Schildklieradenoom - wat is het en in welke gevallen moet een operatie plaatsvinden? Wanneer een goedaardige tumor zich vormt in de cellen van de schildklier, wordt de diagnose gesteld dat een adenoom een ​​gevaarlijke ziekte is die ernstige aandoeningen van het endocriene systeem kan veroorzaken en ervoor kan zorgen dat het neoplasma degenereert tot een kanker.

Wat is schildklieradenoom en hoe ontwikkelt het zich bij vrouwen en mannen?

Schildklieradenoom is een ernstige pathologie waarbij een tumor wordt gevormd uit schildklierweefsel. Dit is een goedaardig neoplasma, maar vatbaar voor degeneratie tot een kwaadaardige tumor.

Wanneer een adenoom wordt gevormd in de schildklier, zijn een of meer dichte knooppunten ingesloten in de capsule. De ziekte vordert langzaam en als de tumor geen hormonen produceert, kan deze alleen worden gedetecteerd wanneer deze groot genoeg wordt en het omringende weefsel begint samen te drukken.

Functioneel adenoom in de schildklier begint te groeien en produceert een grote hoeveelheid hormonen. Het proces start wanneer de hypofyse een kleinere hoeveelheid thyrotropine produceert en de schildklier niet goed kan functioneren. Als gevolg daarvan atrophy gezonde schildklierweefsels in tumor-achtige cellen.

Schildklieradenoom komt bijna nooit voor in de kindertijd. Volgens verschillende statistieken heeft slechts 0,5-5% van de patiënten met deze diagnose nog niet de meerderjarigheid bereikt. Bij volwassenen zijn vrouwen na 40-50 jaar vaker ziek. Deskundigen zijn van mening dat vrouwen het meest vatbaar zijn voor adenomen in de schildklier als gevolg van de frequente herstructurering van de hormonale achtergrond veroorzaakt door zwangerschap, borstvoeding, menstruatie en menopauze.

Typen schildklieradenomen

De classificatie van tumoren van de schildklier stelt de behandelend arts in staat de meest geschikte behandelingsstrategie te kiezen. Op lokalisatie rechtse, linker- en voetgangeadenoom toewijzen. De rechter lob van de schildklier is iets groter in omvang, dus het is het meest vatbaar voor de ontwikkeling van tumoren. Als het adenoom is gelokaliseerd in de landengte, is de kans op het ontwikkelen van schildklierkanker sterk toegenomen.

Schildklieradenoom is onderverdeeld in verschillende soorten volgens morfologische kenmerken. De meest voorkomende vorm is het folliculaire adenoom van de schildklier, dat zijn oorsprong vindt in de follikels. In deze vorm van pathologie komt de hormoonproductie niet voor, dus de tumor wordt gediagnosticeerd wanneer deze tot grote maten groeit.

Toxisch adenoom van de schildklier is hormonaal actief. Het is een kleine maar voelbare knoop die een grote hoeveelheid hormonen produceert. Giftige schildklieradenomen veroorzaken symptomen van thyrotoxicose en verstoren het vaat- en zenuwstelsel.

Minder vaak komt papillaire vorm voor, een cystische holte gevuld met donkere vloeistofinhoud. In de binnenlaag zijn er kleine papillaire gezwellen.

Oncocyte adenoom van de schildklier wordt gevormd door verschillende soorten cellen en bij sommige patiënten wordt kanker vastgesteld. Aanvankelijk manifesteert de tumor zichzelf niet, maar met de progressie is het in staat om de functie van de schildklier te verminderen.

Oorzaken van schildklieradenoom

Het is bewezen dat de meerderheid van de patiënten met een schildklieradenoma in gebieden met jodiumtekort leeft of een onvoldoende hoeveelheid van deze stof uit het dieet ontvangt. Daarom is de belangrijkste factor in de ontwikkeling van adenoom in de schildklier een onvoldoende hoeveelheid jodium in het lichaam.

Andere oorzaken van de ontwikkeling van adenoom in de schildklier:

• elke pathologie van de hypofyse, inclusief adenomen;
• disfunctie van het sympathische zenuwstelsel;
• aangeboren en erfelijke endocrine stoornissen;
• auto-immuunpathologieën, zoals thyroiditis;
• giftige vergiftiging;
• de aanwezigheid van slechte gewoonten;
• overdosis met jodiumpreparaten;
• procedures met het gebruik van jodium-bevattend contrast;
• verwondingen aan nek en hoofd.

Schildklieradenoom kan optreden wanneer endocriene disfuncties worden waargenomen tegen de achtergrond van een verzwakt organisme. Meestal gebeurt dit bij vrouwen na zwangerschap, borstvoeding, langdurig gebruik van orale anticonceptiva.

Symptomen en manifestaties van adenoom in de schildklier

Niet-functioneel adenoom manifesteert zichzelf niet voor een lange tijd, maar met de progressie van de tumor lijken algemene symptomen te bestaan ​​die kunnen worden gebruikt om afwijkingen in het lichaam te vermoeden. Deze tekens geven aan dat u een arts moet bezoeken en een volledig onderzoek moet ondergaan.

Veel voorkomende symptomen van schildklieradenoom:

• onnodige angst en prikkelbaarheid;
• hartkloppingen;
• overmatig zweten;
• plotseling gewichtsverlies;
• droge mond en constante dorst;
• een lichte toename van de lichaamstemperatuur;
• vermoeidheid, verminderde prestaties;
• zwelling van ledematen.

Wanneer het adenoom in de schildklier groot wordt, wordt het extern zichtbaar, als een zegel in de nek. Een grote tumor knijpt in de omliggende weefsels en veroorzaakt de volgende symptomen: ongemak en pijn in het strottenhoofd, hoesten, moeilijk ademen, verandering in stemgeluid.

Adenoom in de schildklier veroorzaakt disfuncties van alle systemen en organen, zodat de symptomen kunnen worden gedeeld door hun effect op het lichaam:

1. Neurologisch: hyperexcitabiliteit, toegenomen angst, snelle spraak, trillen van de ledematen, slapeloosheid, angst.
2. Vasculair: hoge bloeddruk, aritmische aandoeningen, verhoogde hartslag, hartfalen.
3. Visueel: puzyazhli, overgevoeligheid voor licht, dubbel zien, toegenomen droogheid of, omgekeerd, scheuren.
4. Spijsverteringskanaal: verlies van eetlust, dunne ontlasting, paroxysmale buikpijn.
5. Skelet: spierzwakte, atrofie van spierweefsel, stijfheid van de bewegingen, moeite met lopen.
6. Ademhaling: gevoel van gebrek aan lucht, kortademigheid, ademhalingsfalen, longoedeem.
7. Voortplanting bij mannen: erectiestoornissen, gezwel, onvruchtbaarheid.
8. Voortplanting bij vrouwen: menstruele disfunctie, dysmenorroe, karige afscheiding, zich onwel voelen tijdens de menstruatie.

De ernst van klinische manifestaties van schildklieradenoom hangt af van de duur van de ziekte, de grootte en hormonale activiteit van het neoplasma.

Hoe een schildklieradenoom te identificeren?

Diagnose van adenomen in de schildklier begint met een bezoek aan een endocrinoloog. Op basis van de verzamelde geschiedenis en patiëntklachten, beslist de arts welke onderzoeken de patiënt moet ondergaan.

Tijdens de inspectie wordt palpatie van de schildklier uitgevoerd. Als het knooppunt groot is, kan het worden gevoeld, maar in de beginfase van ontwikkeling kan het adenoom alleen op instrumentele wijze worden gedetecteerd.

Methoden voor de diagnose van adenoom in de schildklier:

1. Om de locatie, vorm en structuur van de schildkliertumor te bepalen, worden echografie, CT, MRI en radio-isotoopscans voorgeschreven.
2. Punctuurbiopsie - wordt uitgevoerd om het type cellen te identificeren waaruit de tumor bestaat. De methode met hoge nauwkeurigheid maakt het mogelijk om adenoom te classificeren en kwaadaardige gezwellen te identificeren in de vroege stadia.
3. Bloed biochemie toont de toestand van het lichaam, afwijkingen in het metabolisme, het niveau van lipiden en suiker.
4. Een bloedtest op schildklierhormoonniveaus is noodzakelijk om de functionaliteit van het adenoom te beoordelen.
5. De studie van concentratie op het niveau van schildklierstimulerend hormoon - terwijl het de functies van de hypofyse onderdrukt, neemt het niveau ervan af.

Waarschuwing! De concentratie van hormonen in niet-functioneel adenoom van de schildklier blijft binnen het normale bereik.

Om adenoom te noemen is elk neoplasma in de weefsels van de schildklier onjuist. Het verkrijgen van een nauwkeurige diagnose is alleen mogelijk na histologisch onderzoek van het materiaal dat is genomen tijdens een biopsie.

Behandeling van schildklieradenoom, wat is het en wat houdt het in?

Medicamenteuze behandeling van schildklieradenoom wordt vóór de operatie uitgevoerd om de hormonale balans in het lichaam te normaliseren. Alleen in een bevredigende toestand van de patiënt is het mogelijk om een ​​chirurgische ingreep uit te voeren.

Wanneer een toxische tumor geneesmiddelen voorschrijft die de absorptie blokkeren of de opname van jodium uit het lichaam stimuleren. Deze omvatten: Tiamazol, Metizol, Merkazolin, Propitsil, Carbimazol. Geneesmiddelen kunnen alleen in de door de arts voorgeschreven doseringen worden ingenomen, om geen verslechtering te veroorzaken en een geleidelijke afname van het hormoonniveau te bereiken.

Het is mogelijk om suppressieve therapie uit te voeren om de productie van schildklierstimulerend hormoon te onderdrukken. Een dergelijke behandeling is effectief in adenomen van de schildklier, veroorzaakt door jodiumtekort, maar met thyreotoxicose kan een positief resultaat slechts in 15% van de gevallen worden bereikt.

Welke medicijnen worden voorgeschreven?

Onderdrukkende behandeling van adenoom van de schildklier kan levenslang zijn na verwijdering van het adenoom om herhaling van een tumor te voorkomen. Maar het kan negatieve gevolgen hebben in de vorm van osteoporose of disfuncties van het hartsysteem.

Hormoon-actieve adenoom van de schildklier van een kleine omvang wordt geëlimineerd door radio-jodiumtherapie. Patiënten krijgen een oplossing of capsulaire vorm van een radio-isotoop van jodium voorgeschreven, een overweldigend effect op schildkliercellen. Als gevolg hiervan neemt het adenoom af en begint het minder hormonen te produceren.

Voor benigne schildklieradenomen van geringe omvang wordt ethanol vernietigd. Een paar milliliter ethanol wordt in de tumor geïnjecteerd, wat het tumorweefsel remt. Na verschillende procedures kan volledige vernietiging van de tumor worden bereikt.

Moet ik adenoom van de schildklier verwijderen en welke effecten van chirurgische behandeling kunnen optreden?

Is een operatie noodzakelijk voor adenoom van de schildklier? Chirurgische behandeling van adenoom is de meest effectieve methode om de pathologie het hoofd te bieden.

Deskundigen identificeren de volgende indicaties voor operaties voor adenoom in de schildklier:

1. Groot folliculair adenoom.
2. Uitknijpen van omringende weefsels.
3. De ontwikkeling van thyreotoxicose.
4. De ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling.

Excisie van één lob van de schildklier samen met de landengte is mogelijk met kleine adenomen. In zeldzame gevallen, wanneer een adenoom wordt gedetecteerd in de eerste ontwikkelingsfase, is het mogelijk om een ​​knoop en een klein deel van één lob te verwijderen.

Als de tumor een aanzienlijke omvang heeft, bestaat er een risico op herhaling, daarom wordt in de meeste gevallen volledige verwijdering van het orgaan uitgevoerd. De gehele schildklier wordt verwijderd wanneer het folliculaire adenoom extern zichtbaar wordt of meerdere knooppunten vormt.

Er is een subtotale resectie - een operatie voor adenoom van de schildklier, waarna een klein deel van het weefsel overblijft. Dit is voldoende voor de productie van hormonen in de hoeveelheid die het lichaam nodig heeft.

Mogelijke complicaties na een schildklieroperatie:

• schade aan de terugkerende zenuw;
• stemverlies, verlies van larynxfunctie;
• schade aan de bijschildklieren;
• overtreding van calciummetabolisme;
• postoperatieve bloeding;
• infectie, ettering van de naad.

De operatie wordt uitgevoerd door een band of endoscopische methode onder algemene anesthesie. Stel in sommige gevallen de dagdrainage voor afvalvloeistof in. De verklaring is gemaakt op 5-7 dagen, onder voorwaarde van een normale gezondheidstoestand van de patiënt.

Informatieve video: moet ik een schildklier verwijderen?

Rehabilitatie en postoperatieve zorg na verwijdering van schildklieradenoom

Na een operatie om adenoom van de schildklier te verwijderen, worden de weggesneden weefsels verzonden voor histologisch onderzoek. Als het resultaat de aanwezigheid van kankercellen aantoont, wordt aan de patiënt een chemotherapie-kuur en een volledige resectie van het orgel voorgeschreven. Wanneer het gehele orgaan is verwijderd, is vervangingstherapie vereist om een ​​normale hormoonconcentratie te behouden. De meest voorgeschreven medicijnen zijn thyroxine of levothyroxine.

In de eerste maand, totdat de naad volledig is genezen, moet de patiënt enkele voorzorgsmaatregelen in acht nemen:

• neem geen bad, je kunt alleen douchen en proberen om geen water op de wond te krijgen;
• stoppen met alcohol en roken;
• hypothermie vermijden;
• niet lichamelijk en emotioneel overbelast;
• eet goed, eet voldoende eiwitten;
• voldoende slaap, meer rust.

Waarschuwing! Je moet de endocrinoloog twee keer per jaar bezoeken om de re-formatie van de tumor te voorkomen.

Na het verwijderen van schildklieradenoom moet de patiënt goed eten en dit zou een gewoonte moeten worden. Het dieet moet zuivelproducten, noten, kruiden, groenten en fruit bevatten. Beperk het verbruik van snoep, gemaksvoedsel, ingeblikte goederen, koffie en alcoholische dranken.

Het wordt aanbevolen om jaarlijks te ontspannen op zee, zodat het lichaam zich volledig kan ontspannen en de benodigde hoeveelheid jodium kan krijgen. Je kunt de sporten niet opgeven - aerobics, gymnastiek, zwemmen, yoga helpen om de energie weg te gooien en in vorm te blijven.

Wat is de prognose van het leven met adenoom van de schildklier?

De prognose voor adenoom van de schildklier hangt af van het type tumor en de algemene toestand van de patiënt. Met een goedaardige tumor kunt u stabiele remissie bereiken en het functioneren van het lichaam handhaven met behulp van voorgevormde hormonen. De meest veilige prognose voor patiënten jonger dan 40 jaar.

Als adenomacellen beginnen te degenereren tot kwaadaardig, is de prognose buitengewoon ongunstig. Het ergste is dat de tumor uitzaaiingen in de lymfeklieren en interne organen verspreidt.

Informatieve video: wat is schildklieradenoom, de diagnose en mogelijke behandelmethoden.

Auteur: Ivanov Alexander Andreevich, huisarts (therapeut), medisch recensent.

Hoe nuttig was het artikel voor jou?

Als je een fout vindt, markeer die dan en druk op Shift + Enter of klik hier. Heel erg bedankt!

Bedankt voor je bericht. We zullen de fout snel oplossen

http://onkolog-24.ru/adenoma-shhitovidnoj-zhelezy-simptomy-i-lechenie-nuzhna-li-operaciya-i-udalenie-adenomy-shhitovidki.html

Schildklieradenoom: wat is het en wat is de prognose van het leven in deze pathologie

Schildklieradenoom is een conditioneel goedaardig ingekapseld neoplasma dat zich in het klierweefsel ontwikkelt. Voorwaardelijk kwaadaardig, deze tumor wordt beschouwd als te wijten aan het feit dat er een vrij hoog risico is op de transformatie ervan in schildklierkanker.

Van alle nodale tumoren van de schildklier komt adenoom veel vaker voor dan andere tumoren. Tegelijkertijd wordt het volgens de statistieken gediagnosticeerd bij vrouwen van middelbare leeftijd, drie keer vaker dan bij mannen.

Classificatie van pathologie

Afhankelijk van het lokalisatiegebied is het neoplasma als volgt ingedeeld:

• adenoom van de linker lob van de schildklier;
• adenoom van de rechter lob van de schildklier;
• adenoom van beide lobben van de schildklier.

Afhankelijk van hun morfologische structuur zijn deze tumoren onderverdeeld in:

• papillaire - neoplasmata hebben een cystestructuur gevuld met bruine inhoud. Ze zijn het gevaarlijkst onder alle neoplasmen, omdat ze een hoog risico op transformatie in kanker hebben;
• folliculair - dergelijke adenomen zijn ronde capsules gevormd uit folliculaire cellen. Meestal is folliculair adenoom asymptomatisch. Het wordt vaak gediagnosticeerd bij adolescente kinderen en jonge mensen;
• toxisch - dergelijke neoplasma's kunnen enkelvoudig of meervoudig zijn, duidelijke grenzen hebben en voelbaar zijn. Functioneel toxisch adenoom gaat gepaard met de ontwikkeling van de ziekte van Plummer (overmatige productie van schildklierhormonen T3 en T4);
• oncocyte (adenoom van Hurthle-cellen) - vaak gediagnosticeerd bij jonge vrouwen. Het gevaar van deze vorm van een tumor is dat deze zich gedurende lange tijd asymptomatisch ontwikkelt en dat de manifestaties ervan vergelijkbaar zijn met thyroiditis. Vanwege het feit dat het moeilijk is om de maligniteit van oncocyte adenomen te bepalen, wordt een operatie met een dergelijke pathologie door een patiënt aanbevolen.

Afzonderlijk moet dit type worden genoteerd als schildkliercystadenoom. Deze goedaardige neoplasma die op elk moment in staat is, zal herboren worden tot een volwaardige cyste. Behandeling met cystadenomen wordt conservatief uitgevoerd, maar in sommige gevallen kan de arts besluiten het aangetaste deel van het orgaan te verwijderen.

Oorzaken van ontwikkeling

De oorzaken van de ontwikkeling van schildklieradenomen worden niet volledig begrepen. Volgens een van de veronderstellingen veroorzaakt de groei van de tumor een schildklierstimulerend hormoon dat door de hypofyse wordt geproduceerd. Ook zijn wetenschappers geneigd te geloven dat een van de voorwaarden voor het optreden van adenoom een ​​defect is van het autonome zenuwstelsel.

Er zijn een aantal negatieve factoren die een soort van stimulans kunnen zijn voor de ontwikkeling van schildklieradenomen:

• hormonale insufficiëntie;
• genetische aanleg;
• schadelijke werkomstandigheden;
• ongunstige ecologische situatie;
• bedwelming van het lichaam;
• vasculaire dystonie;
• jodiumtekort;
• schildklierblessures, inclusief een operatie aan de klier;
• auto-immuunziekten;
• spanning;
• belichting.

Bovendien ontwikkelt zich vaak adenoom op de achtergrond van de nodulaire struma van de schildklier.

Klinisch beeld

De meeste vormen van schildklieradenoom ontwikkelen zich lange tijd asymptomatisch. Deze functie is zeer gevaarlijk in het geval van oncogene soorten pathologie. Daarom is het noodzakelijk om te onthouden dat vaak het optreden van een schildkliertumor gepaard gaat met een scherp, onredelijk gewichtsverlies. Bovendien kunnen de symptomen van schildklieradenoom als volgt zijn:

• prikkelbaarheid, ongemotiveerde agressie;
• overmatige slaperigheid;
• tachycardie;
• toegenomen zweten (hyperhidrose);
• gevoel van coma in de keel;
• intens haaruitval en broosheid;
• hoge bloeddruk;
• stem verandering;
• slaapstoornissen;
• angst;
• vermoeidheid.

Tegen de achtergrond van de groei van schildklieradenomen kunnen vrouwen een falen van de menstruatiecyclus ervaren en primaire onvruchtbaarheid ontwikkelen, en mannen kunnen problemen hebben met de potentie.

Diagnose van de ziekte

Als een tumor wordt vermoed, verzamelt de endocrinoloog eerst een geschiedenis en voert hij palpatie uit. Vervolgens wordt de patiënt opgestuurd voor diagnostische en laboratoriumstudies:

• Echografie - met zijn hulp kunt u het aantal en de grootte van knooppunten bepalen;
• radio-isotopen scannen (scintigrafie) - het wordt uitgevoerd om de activiteit van adenoom te detecteren;
• een bloedtest voor hormoonspiegels - in de toxische vorm wordt het TSH-niveau verlaagd en zijn T3 en T4 daarentegen verhoogd of normaal;
• biochemische bloedtest - het onderzoek laat toe om de mate van glucosetolerantie te bepalen;
• fijne naaldbiopsie - met deze methode kunt u de morfologische vorm van het adenoom en de mate van maligniteit bepalen.

Bovendien kan een arts een MRI- of CT-scan voorschrijven voor een patiënt met adenoom. Dergelijke studies worden toegepast in gevallen waarin de tumor zich op een atypische plaats bevindt of wanneer de echoscopie niet voldoende informatief was.

Conservatieve behandeling

De behandelmethode van schildklieradenoom wordt individueel door de behandelend arts geselecteerd en is afhankelijk van de morfologische vorm van de pathologie en de mate van voortgang. In de meeste gevallen moeten dergelijke neoplasma's worden verwijderd.

De werking van geneesmiddelen bij deze ziekte is gericht op het onderdrukken van de productie van het schildklierhormoon. Onder deze gebruikte medicijnen: Carbimazole, Thyroxin, Propitsil, etc.

Als aanvullende therapie kunnen ontstekingsremmende en immunostimulerende preparaten worden voorgeschreven, evenals vitaminecomplexen. Behandeling van toxisch adenoom is in sommige gevallen een aanvulling op de behandeling met radioactief jodium.

Operatieve interventie

Zoals eerder vermeld, is de belangrijkste methode voor de behandeling van schildklieradenoom chirurgie. De meest gebruikelijke interventiemethoden zijn:

• verwijdering van één of beide aangedane lobben van de klier;
• enucleation van cystic neoplasm;
• subtotale resectie - in dit geval blijft slechts een klein deel van de klier achter;
• excisie van het aangetaste orgaanweefsel;
• thyroidectomie - volledige resectie van het orgel.

Een meer goedaardige methode van interventie is het schalen van de adenomateuze knoop met ethylalcohol. Tijdens de introductie van dergelijke injecties treedt een geleidelijke dood van tumorcellen op en dientengevolge de vernietiging ervan.

Behandeling van folk remedies

Een dergelijke behandeling van adenoom kan alleen in aanvulling op het hoofdgerecht worden uitgevoerd. Anders zal de ziekte alleen maar verder gaan.

Kortom, met deze behandeling worden kruiden gebruikt die hormonen normaliseren en adenomen helpen verminderen. Deze omvatten:

• witte potentilla;
• kersenschors;
• wateraardbei;
• stinkende gouwe;
• Cocktail Cocktail

Deze kruiden worden gebruikt in de vorm van afkooksels en alcoholtincturen.

Prognose en preventie

Met goed gekozen therapie en tijdige diagnose is de prognose voor adenoom van de schildklier gunstig.

Om de ontwikkeling van een adenoom te voorkomen, moet u de volgende regels niet verwaarlozen:

• stoppen met alcohol en roken;
• maak geen misbruik van suiker;
• spoor gewicht;
• een actieve levensstijl leiden;
• een volledige slaap organiseren;
• vermijd stressvolle situaties;
• voer het dieetvoedsel in dat jodium bevat;
• probeer eens per jaar naar de zee te reizen.

Mensen met een genetische aanleg moeten rigoureus de preventieve maatregelen volgen en het preventieve onderzoek bij de endocrinoloog niet verwaarlozen. Vergeet niet dat adenoom van de schildklier niet altijd kan worden gedetecteerd door palpatie, dus u moet regelmatig bloedonderzoek en echografie ondergaan. Immers, hoe sneller de behandeling wordt gestart, hoe sneller u de ziekte zult vergeten.

http://kistnet.ru/shhitovidnaya-zheleza/adenoma-shhitovidnoj-zhelezy

Wat is een schildklieradenoom, hoe herken je het en behandel het?

Adenoom van de schildklier wordt gekenmerkt door een tumorvorming van goedaardige aard, die zich in de glandulaire cellen ontwikkelt. De ziekte brengt het risico met zich mee van transformatie naar een kwaadaardige vorm. De tumor heeft verschillende grootten, afhankelijk van het stadium van ontwikkeling. Het meest voorkomend bij vrouwen na 40 jaar.

Conceptdefinitie

Adenoma wordt gekenmerkt door een eigenaardige knoop, bestaande uit bepaalde cellen, kan enkelvoudig of meervoudig zijn. Maligniteit is afwezig, maar hormonale activiteit wordt opgemerkt. Dit helpt TSH en de vorming van thyreotoxicose te verhogen. De aard van het pathologische neoplasma wordt bepaald na punctiebiopsie en cytologische analyse.

De schildklier bevindt zich aan de voorzijde van de nek, lijkt qua uiterlijk op een vlinder met open vleugels, het buitenste deel is uitgerust met schildkraakbeen. De schildklier is verdeeld in twee lobben: rechts en links, die met een landengte zijn verbonden, een massa van 50 gram en een zachte textuur hebben. Dit endocriene orgaan is gemakkelijk te voelen als je je hoofd naar voren kantelt.

De cytologische samenstelling van schildklierweefsels heeft dergelijke cellen:

• Cellen-A zijn talrijk, produceren triiodothyronine en tetraiodothyronine, die verantwoordelijk zijn voor metabolische processen door het hele lichaam. Rond deze cellen bevinden zich follikels die gelsecretie met schildklierhormonen bevatten.
  
• Cellen-B (Gyurtle) produceren actieve stoffen.
  
• Cellen-C dragen bij aan de normalisatie van fosfor- en calciummetabolisme, versterken botweefsel, evenals de uitscheiding van calcitonine.
  

Op basis van de internationale classificatie van ziekten heeft schildklieradenoom de code D34 (een goedaardige tumor in de schildklier). Deze groep van ICD-10 omvat bovendien de vorming van cysten en knopen.

Typen schildklieradenomen

Onderwijs kan zich in verschillende delen van het lichaam bevinden:

• Juiste aandeel. Adenoma aan deze kant ontwikkelt zich veel vaker dan aan de linkerkant. Het juiste deel van de fysiologische structuur is iets groter dan links. Knopen nemen aanzienlijk toe. Het eerste symptoom is pijn bij het slikken.
  
• Linkerkwab. Adenoma aan de linkerkant heeft een kleiner neoplasma dan aan de rechterkant. Tumor kan worden gevoeld.
  
• Landengte. In de landengte wordt adenoom meestal getransformeerd in een kwaadaardige tumor.
  

Vormen van pathologie

giftig

Giftig schildklieradenoom heet Plummer-syndroom, een thyreotoxische tumor. Er worden een of meerdere knopen gevormd die in overmatige hoeveelheden hormonen produceren. De tumor heeft een ronde of ovale vorm, het volume is niet significant, wordt bepaald door palpatie. Als het jodiumniveau in het bloed wordt overschreden, beginnen de cellen snel te groeien, waardoor een nog groter aantal hypofysehormonen wordt geproduceerd.

De toxische vorm van adenoom van de schildklier met een kleine omvang is gemakkelijk ontvankelijk voor medicamenteuze behandeling. Als de grootte van het knooppunt meer dan 20 mm is, wordt de voorkeur gegeven aan de chirurgische behandelingsmethode.

folliculaire

In de folliculaire vorm wordt een adenoom gevormd in de cellen van de follikel. Deze formatie heeft een bolvormige vorm, qua uiterlijk lijkt op een capsule. Het oppervlak is glad, de structuur is dicht. Naast folliculaire cellen kunnen er andere zijn, waarom deze vorm van adenoom is verdeeld in types:

• foetale;
  
• trabeculair;
  
• eenvoudig;
  
• colloïde.
  

Het folliculaire neoplasma kan verschuiven bij elke beweging van het strottenhoofd. In 10 van de 100 gevallen ontwikkelt zich een kwaadaardige vorm (adenocarcinoom).

In de beginfase van ontwikkeling is het bijna onmogelijk om pathologie te diagnosticeren, omdat het folliculaire adenoom van de schildklier geen hormonen produceert. Met de progressie van de ziekte oefent de tumor een sterke druk uit op de luchtwegen en de slokdarm. Symptomen zijn onder meer drastisch gewichtsverlies, slaperigheid, vermoeidheid en verhoogde transpiratie.

papillair

Voor de papillaire vorm van adenoom van de schildklier wordt gekenmerkt door de vorming van cysten, die een donkere vloeistof bevatten. Uitbreidingen qua uiterlijk lijken op papillen, gelokaliseerd aan de binnenkant van de schildklierwand.

Onkotsitarnaya

In de oncocytische vorm van schildklieradenoom zijn Gyurtle-cellen betrokken. Een tumor verschijnt op de achtergrond van auto-immune thyroiditis, komt meestal voor in de leeftijd van 20 tot 30 jaar. Er zijn geen specifieke symptomen, maar er zijn tekenen van auto-immune thyroiditis. De tumor heeft een geelachtig bruine tint en kleine bloedingen, bestaat uit verschillende cellen. Om deze redenen kan oncocytisch adenoom worden verward met oncologische maligniteit.

atypische

De aanwezigheid van prolifererende en folliculaire cellen is kenmerkend voor een atypische vorm van adenoom in de schildklier. De vorm van de tumor is rond, spilvormig, ovaal of langwerpig. De kernen van cellen zijn hyperchromisch, maar het volume van het cytoplasma is veel kleiner dan de celkern. Naarmate het adenoom vordert, verschijnen kwaadaardige cellen, wat leidt tot de transformatie van een goedaardige laesie in een kwaadaardige laesie.

oxyphilic

Deze vorm van adenoom wordt als het gevaarlijkst beschouwd, omdat het meestal in een kwaadaardige tumor verandert. Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van eosinofiel cytoplasma, een grote kern en de afwezigheid van een colloïde. Ontwikkeld in cellen Gyurtle.

redenen

De oorzaken van de vorming van adenoom in de schildklier zijn weinig bestudeerd. Bekende factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van goedaardige tumoren:

• verhoogde activiteit van de hypofyse, waardoor de geproduceerde klierhormonen een negatief effect hebben op de weefsels;
  
• pathologische veranderingen in het autonome zenuwstelsel;
  
• milieu-impact (slechte milieu-omstandigheden);
  
• genetische aanleg;
  
• bedwelming van het lichaam;
  
• hormonale verstoringen bij vrouwen;
  
• aanwezigheid van nodulair struma.
  

Symptomen van schildklieradenoom

Voorwaardelijk kunnen de symptomen worden onderverdeeld in verschillende groepen, afhankelijk van de oorzaken van de symptomen en de ziekte zelf, geslacht en interne systemen van het lichaam.

Algemene symptomen geassocieerd met de effecten van hormonen op het lichaam:

• gewichtsverlies;
  
• tachycardie (verhoogde hartslag);
  
• de aanwezigheid van angst en prikkelbaarheid;
  
• toegenomen zweten;
  
• vermindering van de arbeidscapaciteit;
  
• gevoel van dorst, als het niveau van glucose in het bloed stijgt;
  
• intolerantie voor hoge lichaamstemperatuur;
  
• vermoeidheid;
  
• frequent urineren;
  
• zwelling.
  

Symptomatologie bij de grote maten van adenoom:

• nekvervorming vooraan;
  
• uitpuilen van een vergrote schildklier;
  
• pijnsyndroom;
  
• ongemak in het strottenhoofd;
  
• verminderde ademhaling;
  
• hoestbuien;
  
• stemtimbre veranderen.
  

Tegelijkertijd zijn er ook symptomen van de beginfase (algemene symptomen).

Symptomen van het zenuwstelsel:

• verhoogde zenuwachtige prikkelbaarheid, emotionele uitbarstingen, prikkelbaarheid;
  
• angst en angst;
  
• slapeloosheid;
  
• spraakstoornis - de patiënt begint heel snel te spreken;
  
• tremor in de handen, en verder in het hele lichaam;
  
• gevoel van angst en vervolging.
  

Deze tekenen manifesteren zich vanwege de negatieve impact van een groot aantal hormonen op het centrale zenuwstelsel. Deze hormonen werken als adrenaline - ze bereiden het zenuwstelsel voor op stress, gevaar, waardoor het orgel wordt geactiveerd.

Symptomen van het cardiovasculaire systeem:

• snelle hartslag in rust;
  
• hoge bloeddruk;
  
• snelle puls;
  
• tekenen van atriale fibrillatie en hartfalen.
  

Schildklierhormonen dragen bij aan de activering van het hart en de bloedcirculatie en daarom zijn er dergelijke tekenen.

Symptomen van het visuele apparaat:

• gespleten objecten in de ogen;
  
• droogte van slijmvliezen;
  
• angst voor het licht;
  
• drenken;
  
• ontwikkeling van beoglase (oogbol steekt uit de baan);
  
• het onvermogen om de oogbol in verschillende richtingen te draaien;
  
• verminderde gezichtsscherpte;
  
• zelden knipperend.
  

Dergelijke symptomen treden op tegen de achtergrond van de negatieve effecten van hormonen op vetweefsel, gelegen in de binnenste lagen van de baan. Cellulose zet uit, de oogzenuw wordt gecomprimeerd en de oogbol verschuift.

Symptomen van het spijsverteringsstelsel:

• verlies van eetlust of, in tegendeel, de toename ervan;
  
• paroxysmale buikpijn;
  
• diarree;
  
• maagklachten.
  

Hormonen dragen bij aan de versnelling van de vermindering van de wanden van het spijsverteringsstelsel, daarom treden dergelijke symptomen op.

Symptomen van het spier- en skeletstelsel:

• moeite met lang lopen;
  
• gebrek aan coördinatie;
  
• spierzwakte en vermoeidheid;
  
• onvermogen om gewichten op te heffen;
  
• verlamming.
  

De vernietiging van spierweefsel gaat altijd gepaard met een afname van de spieromvang. Dit gebeurt door de afbraak van bepaalde stoffen in het lichaam bij blootstelling aan schildklierhormonen.

Symptomen van het ademhalingssysteem:

• ernstige kortademigheid bij beweging en in rust;
  
• gebrek aan lucht;
  
• wallen van de longen.
  

Symptomen van het voortplantingssysteem:

• Bij mannen ontwikkelt zich onvruchtbaarheid, neemt de potentie af en nemen de borstklieren toe.
  
• Onvruchtbaarheid wordt gedetecteerd bij vrouwen, de menstruatiecyclus wordt verstoord en er treedt nauwelijks ontlading op. Tijdens de periode van menstruatie kunnen ernstige pijn in de buik en hoofd, tot flauwvallen, optreden.
  

De ernst van manifestaties van tekens van adenoom van de schildklier hangt af van de ernst van de ziekte, de grootte van de formatie en de kenmerken van het organisme.

diagnostiek

Met endocriene ziekten in het gebied van de schildklier, worden de lymfeklieren altijd vergroot, verschijnen er tumorformaties. Dergelijke manifestaties zijn van toepassing op zowel goedaardige als kwaadaardige vormen. Daarom is de hoofdtaak van de diagnose de differentiatie, dat wil zeggen, de herkenning van de etiologie van cellen. Hiervoor wordt een hele reeks verschillende diagnostische activiteiten uitgevoerd.

Onderzoek van de patiënt

Lichamelijk onderzoek omvat het volgende:

1. De arts onderzoekt de patiënt met palpatie.

2. Onderzoekt de patiënt op symptomen en evalueert het ziektebeeld:

• is er enige druk op de slokdarm en de luchtwegen;
  
• Wat is de structuur, consistentie en dichtheid van het onderwijs?
  
• hoe snel de tumor groeit;
  
• hoe mobiel het neoplasma is;
  
• de toestand van de lymfeklieren aan de voorkant van de nek;
  
• is er heesheid in gesprek;
  
• aan welke kant bevindt de tumor zich;
  
• Hoe moeilijk is het slikproces.
  

Biochemische bloedtesten

Deze analyses onthullen afwijkingen in metabole processen, beoordelen de mate van veranderingen en bevestigen de thyrotoxische vorm van het adenoom. Veneus bloed wordt verzameld op een lege maag. Als er een adenoom bestaat, is er een toename van de bloedglucose en een afname van de lipiden.

Veneuze bloedafname

Bloed uit een ader wordt gebruikt voor laboratoriumonderzoek van de schildklierstimulerende hormonen van de hypofyse. Als er een thyrotoxische formatie is, dan zijn deze hormonen in minimale hoeveelheden aanwezig. Bij andere vormen van adenoom is er geen verandering in het niveau van schildklierstimulerend hormoon. Alvorens de test te doen, is het verboden om een ​​maand lang hormonale (steroïde) medicijnen in te nemen. Bloed wordt verzameld op een lege maag.

biopsie

Punctie of aspiratiebiopsie bepaalt de etiologie van cellen in de knooppunten. De patiënt rust op een bank, de anesthesist maakt anesthesie in het gebied waar de biopsie zal worden uitgevoerd. Vervolgens wordt een speciale sensor van het ultrasone apparaat op de schildklier geplaatst, waardoor de procedure onder strikt toezicht wordt uitgevoerd (het beeld wordt op een monitor weergegeven). De dunste naald wordt ingebracht in de tumorformatie en een fragment van weefsel wordt teruggetrokken. Daarna wordt het verzamelde materiaal naar het laboratorium gestuurd voor onderzoek. De procedure is volkomen veilig en pijnloos.

Echoscopisch onderzoek van de schildklier

Echografie van het neoplasma met een sensor en monitor. U kunt de grootte en vorm van het adenoom, de locatie en de consistentie bepalen. Eerder werd overwogen dat echografie de aard van de formatie (kwaadaardig of goedaardig) kan bepalen, maar recente studies hebben aangetoond dat dit onmogelijk is. Daarom wordt echografie gebruikt tijdens de zwangerschap, omdat andere methoden verboden zijn om het aantal tumoren te bepalen en de dynamiek van het proces te beheersen. De procedure wordt uitgevoerd in liggende positie, duurt niet meer dan 20 minuten.

scintigrafie

Deze techniek (een andere naam - scannen met radio-isotopen) bepaalt de aard van het adenoom - koud of heet. Maligne etiologie is kenmerkend voor koude tumoren, en goedaardige etiologie is kenmerkend voor hete tumoren. In het eerste geval zijn de isotopen afwezig, in het tweede geval zijn de isotopen sterker dan het schildklierweefsel. Er kan ook een tussenliggend aantal insluitsels zijn.

De procedure houdt in dat de patiënt een dagelijkse dosis jodium krijgt. Het kan oraal of door injectie worden ingenomen. Als jodium te actief door de schildklier wordt opgenomen, dan hebben we het over een verhoogde schildklierfunctie. Voordat de procedure niet 8-10 uur kan duren. In de kliniek krijgt de patiënt een jodiumcapsule of wordt een intraveneuze oplossing toegediend. Dineer licht na 2-3 uur. De foto wordt een dag na inname van het medicijn genomen. Jodium in het beeld heeft verschillende kleuren, omdat een hoog niveau van hormonen in de schildklier deze stof accumuleert.

Computertomografie

CT wordt in zeldzame gevallen gebruikt, vaker na het verwijderen van een neoplasma of wanneer de echografie niet informatief is. De methode wordt ook gebruikt wanneer de schildklier zich achter de borst bevindt. Tijdens het onderzoek krijgt de arts een gelaagde plak van het lichaam en bouwt het op in een driedimensionaal beeld.

Magnetische resonantie beeldvorming

Evenals computertomografie, zelden gebruikt, maar wordt beschouwd als de meest veilige en informatieve methode.

Conservatieve behandeling van schildklieradenoom

Conservatieve behandelingsmethoden worden slechts in twee gevallen gebruikt - met een colloïdale vorm van adenoom tijdens de zwangerschap en als een voorbereidende therapie voor de operatie. Medicamenteuze therapie omvat de volgende geneesmiddelen:

carbimazole

Het medicijn helpt jodiumverteerbaarheid door de schildklier te blokkeren, zodat er geen overmaat is. Gebruikt in elke pathologie van het endocriene systeem met verhoogde klierfunctie. Pas toe na grondig onderzoek en identificatie van hoge niveaus van klierhormonen.

Er zijn contra-indicaties: leverziekte in de ernstige fase en individuele intolerantie van een van de componenten. De aanvangsdosis voor een volwassene ligt tussen 20 en 60 mg. In de toekomst wordt de dosis aangepast op basis van indicatoren van het niveau van hormonen in het bloed. Gemiddeld varieert de dosering van 5 tot 15 mg.

methimazole

Het medicijn draagt ​​bij aan de snelle verwijdering van jodiumverbindingen uit het lichaam, stopt de aanmaak van het hormoon en voorkomt de opname van jodium. Het wordt alleen toegepast na het testen op het niveau van hormonen in de bloedvloeistof (deze moet hoog zijn).

Neem de eerste dagen 20 tot 40 mg eenmaal daags in. In sommige gevallen is een verdeling in 2-3 doses acceptabel. Verder wordt de dosering verlaagd tot 5 mg minimum en 20 mg maximum. Contra-indicaties: een allergische reactie op een van de componenten, congestie in de gal en lage niveaus van leukocyten.

propitsil

Dit medicijn vermindert het niveau van jodium in de schildklier, schort de productie van hormonen op, verstoort het proces van toevoeging van jodium. Benoemd met een aanzienlijk overschot aan hormoonspiegels na de enquête.

Je kunt dit doen, vanaf de leeftijd van 10 jaar. De dagelijkse dosering is minimaal 75 mg, maximaal 100. Voor een bijzonder ernstig verloop van de ziekte kan de dosis 600 mg per dag zijn. Na het verminderen van het niveau van hormonen in het bloed wordt de dosering verlaagd. Het kan van 25 tot 150 mg zijn. Belangrijkste contra-indicaties: allergie voor componenten, laag aantal witte bloedcellen, cirrose, hepatitis en andere leverpathologieën.

Andere medicijnen

Deze medicijnen worden voorgeschreven voor directe contra-indicaties voor chirurgische interventie:

• Radioactief jodium draagt ​​bij aan de bestraling van de schildklier om de functionaliteit te onderdrukken en de tumorcellen te vernietigen.
  
• Ethanol alcohol werkt door het verbranden van de pathogene cellen. Direct geïntroduceerd in de schildklier - adenoom.
  

operatie

De operatie om adenoom van de schildklier te verwijderen kan uitsluitend onder bepaalde voorwaarden worden uitgevoerd - het hormoongehalte in de bloedvloeistof moet normaal zijn. Daarom wordt medicamenteuze therapie voorgeschreven om de productie van hormonen te verminderen.

Chirurgische interventie wordt in dergelijke gevallen uitgevoerd:

• gebrek aan werkzaamheid na conservatieve behandeling;
  
• folliculaire vorm van adenoom;
  
• de aanwezigheid van thyreotoxicose;
  
• grote tumorgrootte;
  
• adenoomdruk op andere inwendige organen.
  

De bewerking kan worden gericht om te verwijderen:

• één aandeel;
  
• twee lobben;
  
• lobben met landengte (hemithyroidectomie);
  
• het hele lichaam;
  
• schildklier, maar met behoud van een klein gebied (subtotaal resectie).
  

Enucleatie van adenoom

Met deze chirurgische methode wordt de formatie verwijderd samen met de capsule, deze kan alleen worden uitgevoerd in afwezigheid van tekenen van transformatie in een kwaadaardige vorm. Tijdens de operatie wordt gezond weefsel niet beïnvloed. De methode omvat het gebruik van een scalpel, waarbij de chirurg een incisie maakt, het schildklierweefsel uitbreidt en het ingekapselde adenoom verwijdert. Weefselneoplasma's worden naar het laboratorium gestuurd voor biopsiestudies. Als kwaadaardige cellen worden gevonden, worden andere operatiemethoden voorgeschreven.

hemistrumectomy

Zorgt voor de verwijdering van de helft van de klier. Tijdens de operatie wordt een incisie gemaakt, de toegang tot de schildklier wordt geopend. Daarna worden de bloedvaten die bloed leveren aan de getroffen kwab en de landengte geligeerd. Vervolgens wordt het strijkijzer verwijderd en wordt een hechtdraad op de incisie aangebracht. Mogelijke ontwikkeling van complicaties in de vorm van bloeding, zenuwbeschadiging, functionele stoornissen van het strottenhoofd en insufficiëntie van de schildklier.

Subtotale resectie

De operatie omvat het verwijderen van het grootste deel van de schildklier. De chirurg verlaat een klein deel van elke lob. In totaal bereikt het gewicht 6 gram. Na een dergelijke operatie is er een afname van de schildklierfunctie, dus moet de patiënt steroïde (hormonale) geneesmiddelen gebruiken.

thyroidectomy

Deze techniek wordt het minst vaak gebruikt, omdat de schildklier volledig is verwijderd. Meestal gebruikt voor de kwaadaardige aard van de tumor, die is ontstaan ​​op de achtergrond van adenoom. De arts maakt een incisie waardoor het orgel wordt verwijderd. De operatie is vrij ingewikkeld en lang. Aangezien de gehele schildklier wordt verwijderd, worden de noodzakelijke hormonen niet meer in het lichaam geproduceerd, dus moet de patiënt de rest van zijn leven hormonale geneesmiddelen gebruiken.

Dergelijke complicaties zijn mogelijk:

• schade aan de zenuwen in het strottenhoofd;
  
• overtreding van de functionaliteit van de stembanden;
  
• verstoringen in het metabolisme van stoffen zoals calcium en fosfor.
  

Levensverwachting

Als u zich wendt tot de endocrinoloog in de beginfase van de ontwikkeling van adenoom, kan de prognose gunstig zijn. Als dit niet wordt gedaan, moet u een beroep doen op totale maatregelen - verwijdering van de hele schildklier, waarna een levenslange hormoontherapie wordt voorgeschreven. Bovendien kan het adenoom worden getransformeerd in een kwaadaardige tumor, die is beladen met de dood. Op jongere leeftijd wordt de prognose als de meest gunstige beschouwd, maar na een mijlpaal van 40 jaar neemt het niveau ervan af.

Welk leven wacht een persoon na het verwijderen van adenoom? In onze video zullen we praten over de prognose, het effect van hormoontherapie na de volledige verwijdering van de schildklier, het werk van de interne systemen van het lichaam en het dieet:

het voorkomen

Als preventie tegen de ontwikkeling van schildklieradenomen, raden deskundigen aan de eenvoudigste regels te volgen:

• zich houden aan een gezonde levensstijl - drink geen alcoholische dranken, stop met roken;
  
• Herzie uw dieet, waarop vele factoren afhangen - de normale werking van interne organen, het niveau van weerstand tegen infecties, enz.;
  
• eet meer zuivelproducten, zorg ervoor dat u vis, noten, eieren, honing, zeekool en andere zeevruchten eet, drink groene thee en gedroogde vruchtencompote;
  
• geef cholesterol en ander schadelijk voedsel op;
  
• geef je lichaam een ​​goede rust;
  
• Maak geen misbruik van de tan onder de directe stralen van de zon, bezoek het solarium niet;
  
• vermijd stressvolle situaties en overmatige emotionele uitbarstingen;
  
• gebruik meer natuurlijke vitamines, gebruik kruidengeneeskunde (kruidentheedranken);
  
• sporten, maar zijn krachtsoorten opgeven;
  
• vult het lichaam tijdig aan met jodium - gebruik gejodeerd zout, zwem in de zee, neem een ​​bad met zeezout.
  

Weten over het gevaar van de vorming van adenoom in de schildklier, is elke persoon eenvoudig verplicht om te zorgen voor hun eigen gezondheid. Symptomatologie van de tumor komt niet altijd tot uiting in de vroege stadia van de ziekte, dus bezoek de endocrinoloog na 40 jaar eenmaal per jaar voor een routine-onderzoek.

http://timelady.ru/1159-adenoma-shchitovidnoj-zhelezy.html

Schildklieradenoom

Schildklieradenoom is een goedaardig nodulair neoplasma van schildklierweefsel. Schildklieradenoom kan asymptomatische of manifeste symptomen zijn van hyperthyreoïdie (gewichtsverlies, zwakte, tachycardie, zweten, enz.), Compressie van de halsorganen. Diagnose van adenoom van de schildklier is om echografie, hormonale studies (T3, T4, TSH, TG), röntgenfoto van de slokdarm, punctie biopsie van de klier en cytologisch onderzoek van het materiaal, scintigrafie uit te voeren. Bij adenoom kan thyrostatische therapie worden aanbevolen, gevolgd door een operatie (verwijdering van de schildklierknobbel, hemithyroidectomie) of behandeling met radioactief jodium.

Schildklieradenoom

Schildklieradenoom is een voorwaardelijk goedaardige, ingekapselde tumor, afkomstig van het schildklierepitheel en gekenmerkt door onafhankelijke groei en functioneren. Het aandeel schildklieradenomen in de endocrinologie is goed voor 45 tot 75% van alle schildklierknobbeltjes. Een tumor ontwikkelt zich 4 keer vaker bij vrouwen; De gemiddelde leeftijd van patiënten met een adenoom is 45-55 jaar. Adenomen van de schildklier kunnen, afhankelijk van hun hormonale activiteit, optreden op de achtergrond van de euthyroid-toestand of leiden tot de ontwikkeling van hyperthyreoïdie (thyreotoxicose). Adenoom van de schildklier verwijst naar tumoren met potentiële maligniteit, dat wil zeggen de mogelijkheid van transformatie in schildklierkanker.

Classificatie van schildklieradenoom

Afhankelijk van de morfologische structuur worden folliculaire, papillaire, oxyfiele, functionerende, heldere cel- en andere typen schildklieradenomen onderscheiden. A- en B-folliculaire cellen van de schildklier dienen als een bron van ontwikkeling van adenomen.

Folliculaire adenomen herschikken de afgeronde ingekapselde knopen, van een dicht elastische consistentie, die voldoende beweeglijk zijn. Onder de euthyroid knobbeltjes van de klier, zij make-up 15-20%. Dergelijke variëteiten zoals colloïde (of macro-folliculaire), microfolliculaire, foetale, trabeculaire (of foetale) adenoom van de schildklier behoren tot folliculaire formaties.

Papillaire adenomen van de schildklier hebben een cystische structuur; in de cysten worden papillaire gezwellen onthuld, omgeven door een bruinachtige vloeistof. Functionerende (toxische) adenomen van de schildklier gaan gepaard met de ontwikkeling van de ziekte van Plummer, een overproductie van schildklierhormonen (T3 en T4), die de afscheiding van schildklierstimulerend hormoon door de hypofyse onderdrukken. Klinisch gemanifesteerde symptomen van hyperthyreoïdie.

Adenoom dat zich ontwikkelt uit B-cellen (oxyfiel adenoom van Gürtle-Askanazi-cellen, Langkhans-tumor, oncocytisch adenoom) heeft het meest agressieve beloop en in 10-35% van de gevallen blijkt histologisch onderzoek kwaadaardig te zijn.

Oorzaken van schildklieradenoom

De oorzaken en mechanismen van ontwikkeling van schildklieradenoom zijn niet duidelijk genoeg. De pathogenese van dit proces sluit de rol van thyrotropine hypersecretie, verstoorde regionale sympathische innervatie, mutatie van het gen dat codeert voor schildklierstimulerende hormoonreceptoren van de hypofyse niet uit.

Functionerende schildklieradenomen ontwikkelen zich vaak op de achtergrond van een reeds bestaand niet-toxisch knooppunt. Hieruit volgt dat risicofactoren kunnen leven in gebieden met een laag jodiumgehalte in water en bodem, de aanwezigheid van nodulair euthyroid struma, erfelijke aanleg. Verwondingen aan de hals (kneuzingen, hematomen) dienen vaak als startpunt voor de ontwikkeling van schildklieradenomen. Vaak ontwikkelen adenomen van de schildklier zich op de achtergrond van auto-immuunziekten.

Schildklieradenomen groeien meestal monocentrisch, in de vorm van een enkele knoop, hebben een langzame, meerjarige ontwikkeling. Aanvankelijk schendt de functie van het adenoom de hormonale balans niet; de formatie wordt weerspiegeld in scintigrammen in de vorm van een "koud" of "warm" knooppunt. Naarmate de grootte van het knooppunt toeneemt en de functionele activiteit ervan toeneemt volgens het feedbackmechanisme, begint de TSH-secretie te worden geremd. Het intacte deel van het schildklierweefsel atrofieert na verloop van tijd en wordt niet functioneel, en tijdens scintigrafie van de schildklier wordt accumulatie van radioactief jodium gevonden in het gebied van hyperfunctionerende adenoom ("hete" knoop). Op dit moment ontwikkelt de patiënt tekenen van thyreotoxicose. Niet-functionerende schildklieradenomen worden in 10% van de gevallen omgezet in giftig.

Symptomen van schildklieradenoom

Niet-functionerend schildklieradenoom blijft lange tijd asymptomatisch en wordt vaak door een endocrinoloog ontdekt tijdens een routinematig medisch onderzoek of tijdens een echografie van de schildklier. In dit geval onthult palpatie van de nek een solitaire nodulaire vorming van één van de lobben van de schildklier: pijnloos, mobiel, dicht of zachtelastisch.

Met een toename van de grootte van het adenoom van de schildklier kan er zichtbare nekvervorming optreden, compressiesyndroom - drukgevoel, dysfagie, kortademigheid. Een lang beloop van adenoom kan gepaard gaan met verkalking en ossificatie, de ontwikkeling van nodulaire toxische struma, kwaadaardige degeneratie, bloeding in adenoomweefsel, infectie van hematoom.

De ontwikkeling van een toxisch adenoom van de schildklier gaat gepaard met een afname van het lichaamsgewicht tijdens normale levensstijl en voeding, zweten, trillen, vermoeidheid tijdens inspanning, slechte tolerantie voor warmte en warmte. Patiënten merkten een verhoogde emotionele labiliteit, prikkelbaarheid, angst, slapeloosheid, tranen. Typisch voorkomen van sinustachycardie of atriale fibrillatie, beroertes, arteriële hypertensie. In de toekomst kunnen linkerventrikel en vervolgens rechter ventriculair hartfalen (oedema, hepatomegalie) zich aansluiten. Koortsachtige aandoeningen, aandoeningen van het maag-darmkanaal, exophthalmus worden vaak opgemerkt.

Bij hyperthyreoïdie, als gevolg van een onbalans van geslachtshormonen, kunnen gynaecomastie en een afname van de potentie bij mannen optreden; bij vrouwen, menstruatiestoornissen en onvruchtbaarheid.

Diagnose van schildklieradenoom

Om de diagnose van schildklieradenoom te bevestigen en te verifiëren, worden laboratorium- en instrumentele onderzoeken uitgevoerd. Het gebruik van echografie van de schildklier wordt bepaald door de grootte, het aantal en de lokalisatie van de knooppunten. Radio-isotopen scannen van de schildklier laat de mate van functionele activiteit van het adenoom zien, afhankelijk van de absorptie van het radioactieve jodiumknooppunt ("koud", "warm" of "heet" knooppunt). Tegelijkertijd worden de schildklierhormonen onderzocht: in het geval van toxisch adenoom van de schildklier wordt het TSH gehalte in het bloedserum verlaagd; T3 en T4 - verhoogd of gelokaliseerd bij de bovengrens van de norm. Met niet-functionerende adenomen blijven hormoonspiegels normaal.

In de biochemische analyse van bloed wordt hypolipidemie, gestoorde glucosetolerantie bepaald. De definitieve bevestiging van de diagnose en bepaling van de morfologische vorm van het adenoom wordt gemaakt op basis van de resultaten van een fijne naald aspiratie biopsie van de schildklier en de studie van de cellulaire samenstelling van de tumor. In 80% van de gevallen kan een biopsie differentiëren tussen adenoom en schildklierkanker.

Bij compressie van de nekstructuren wordt radiografie van de slokdarm met barium uitgevoerd. In het geval van thyrotoxicose wordt een onderzoek van het hart (ECG, echoCG), lever en nier (biochemische bloedtest, echografie) uitgevoerd. Tijdens het diagnoseproces worden andere letsels van de schildklier uitgesloten - een multinodulaire struma, auto-immune thyroïditis, schildklierkanker.

Behandeling van schildklieradenomen

Schildklieradenomen worden chirurgisch verwijderd. Conservatieve behandeling is alleen toegestaan ​​voor colloïde adenoom, voornamelijk tijdens de zwangerschap, omdat dit type tumor minder kwaadaardig is.

De operatie moet worden uitgevoerd tegen de achtergrond van de euthyroid-toestand, daarom wordt, in het geval van thyrotoxicose, een voorlopige medische behandeling uitgevoerd met thyrostatische geneesmiddelen (carbimazol, tiamazol, propylthiouracil). In de pre-operatieve periode worden mentale rust, een dieet verrijkt met eiwitten en vitaminen, goede slaap, fytotherapie aanbevolen; zonnebaden en zonnebanken zijn niet toegestaan.

Bij het bereiken van euthyroidism, wordt de schildklier verwijderd met een dringende histologische onderzoek van het adenoom. Met de nederlaag van een aanzienlijk deel van de schildklier of kwaadaardige vormen van adenoom, wordt de reikwijdte van de operatie uitgebreid tot hemithyroidectomie, subtotale schildklierresectie of thyreoïdectomie.

Bij oudere patiënten of met contra-indicaties voor de chirurgische behandeling van schildklieradenoom wordt radioactieve jodiumtherapie gebruikt. In sommige gevallen is de verharding van de adenomateuze knoop met de injectie van ethanol succesvol. Dit leidt tot de dood van tumorcellen en de vernietiging van schildklieradenoom.

Prognose voor adenoom van de schildklier

Tijdig uitgebreid onderzoek en geïndividualiseerde behandeling van schildklieradenomen bieden volledig herstel. Na de totale verwijdering van de schildklier is levenslange vervangingstherapie noodzakelijk - het toedienen van schildklierhormonen. Na de operatie, follow-up bij de endocrinoloog, periodieke controle van schildklierhormonen, weigering van slechte gewoonten, het vermijden van overmatige instraling zijn noodzakelijk.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_endocrinology/thyroid-adenoma