Adenomyose is een ziekte die wordt gekenmerkt door de kieming van het endometrium in de spierlaag van de baarmoeder, terwijl de slijmvliesmembraancellen die in het myometrium vallen hun genetisch inherente functie behouden.

Bijgevolg ondergaan ze cyclische veranderingen, groeien ze in een bepaalde periode en hebben ze een uitgang nodig die afwezig is in spierweefsel. Als gevolg hiervan neemt de baarmoeder toe in omvang, de functionaliteit van het orgel is verstoord.

Vaak wordt uteriene adenomyose verward met endometriose. Dit is echter slechts een variant daarvan, de zogenaamde interne endometriose van de baarmoeder, wanneer het baarmoederslijmvlies zich buiten de baarmoeder zelf vermenigvuldigt. Dit is een systemisch goedaardige niet-kankerziekte van de baarmoeder. Endometrium bevindt zich op verschillende organen, zoals de baarmoeder, de vagina, de nieren, het maag-darmkanaal en anderen.

redenen

Waarom komt uteriene adenomyose voor en wat is het? Adenomyose - een type endometriose, de proliferatie van het weefsel van het slijmvlies van de baarmoeder. Als gevolg van het pathologische proces worden endometrioïde cysten gevormd, gevuld met vloeibare inhoud. Endometriotische foci bij adenomyose bevinden zich in het lichaam van de baarmoeder.

Adenomyosis kan zich om deze redenen ontwikkelen:

1. Congenitale vorming van foci van endometriose, als gevolg van aandoeningen van de embryonale ontwikkeling.
2. De introductie van endometriale cellen in het omringende weefsel bij chirurgische ingrepen of traumatische bevalling.

Er zijn factoren die de ontwikkeling van adenomyose veroorzaken:

• seksleven begon te laat;
• late of moeilijke bevalling;
• vroeg of laat begin van de menstruatie;
• frequente ontstekingsprocessen in de baarmoeder en aanhangsels;
• gynaecologische manipulaties van de baarmoeder (abortus, diagnostische curettage);
• genetische aanleg voor goedaardige of maligne neoplasmen;
• te veel gewicht van de vrouw, obesitas;
• gebruik van orale anticonceptiva en intra-uteriene apparaten;
• de aanwezigheid van ziekten die worden veroorzaakt door functionele stoornissen van het immuunsysteem;
• grote fysieke en psychologische stress gedurende een lange tijd.

Het lange bestaan ​​van ernstige adenomyose leidt tot bloedarmoede, uitgesproken pijnsyndroom, schade aan naburige organen en een scherpe achteruitgang van de kwaliteit van leven van een vrouw, tot de onmogelijkheid om seks te hebben en om het even welke fysieke activiteit.

classificatie

Er zijn verschillende gradaties van prevalentie en ernst van penetratie in de lagen van de baarmoeder. Deze classificatie wordt alleen gebruikt in relatie tot adenomyose van het baarmoederslijmvlies.

1. graad - penetratie van diffuse cellen in de submukeuze laag van het orgaan.
2. graad - pathologisch verloop van de ziekte met penetratie in de spierlagen van de baarmoeder, met de vangst van minder dan de helft van deze laag.
3. graad - pathologisch diffuus proces nam meer dan de helft.
4. graad - de groei van het endometrium voorbij de baarmoeder, met de overgang van pathologie naar andere organen. Endometrium penetreert alle lagen van de baarmoederstructuur.

Door de aard van het tumorproces worden de volgende vormen van adenomyose onderscheiden:

• diffuse vorm (heterotopieën bevinden zich gelijkmatig in de dikte van het myometrium) - met een frequentie van 50-70%
• nodulaire vorm (heterotopieën bevinden zich in het myometrium in de vorm van endometrioïde "knopen" van verschillende groottes en lokalisatie); een kenmerk van deze knooppunten is de afwezigheid van een capsule; Deze vorm komt voor bij 3-8% van de patiënten.
• gemengde vorm.

De eerste graad en de tweede vereisen geen chirurgische interventie, wat niet gezegd kan worden over de derde en vierde. De laatste twee - zijn moeilijk te conservatieve behandeling, vaak aangenomen twee methoden in het complex.

Symptomen van adenomyose

Soms kan adenomyose optreden zonder merkbare symptomen en kan alleen om een ​​andere reden bij toeval door het toeval worden vastgesteld. In de meeste gevallen worden echter de volgende symptomen waargenomen bij uteriene adenomyose:

1. Pijn in de onderbuik, die zich uitstrekt tot in de lies, het rectum, de vagina.
2. Pijn meeste intens in de eerste dagen van de menstruatie (maandelijkse baarmoeder bloeden geassocieerd met fysiologische afstoting van het endometrium - de binnenlaag van de baarmoeder slijmvlies), met het uiteinde van de bloedingen pijn verdwijnen.
3. Manifestaties van bloedarmoede (anemie): zwakte, bleekheid en schilfering van de huid, slaperigheid, vermoeidheid.
4. Overvloedige en langdurige (meer dan 5 dagen) menstruatiebloeding.
5. Het verschijnen van donkerbruine afscheiding uit het geslachtsorgaan 2-5 dagen ervoor en binnen 2-5 dagen na de menstruatie.
6. Uterusbloeding (afvoer van bloed uit de geslachtsdelen) in de periode tussen de periodes.
7. Pijnlijke geslachtsgemeenschap (dyspareunie).

In het begin worden de symptomen van adenomyose afgezwakt en worden ze gezien als een algemene premenstruele verandering in het lichaam. Naarmate het vordert, neemt de intensiteit van de pijn toe en neemt de tijd toe. Patiënten voelen pijn niet alleen voor de menstruatie, maar ook voortdurend.

diagnostiek

Om de diagnose van "adenomyose" nauwkeurig vast te stellen en de behandeling voor te schrijven, wordt in de regel eerst een uitgebreid onderzoek uitgevoerd, waaronder:

• onderzoek van de geslachtsorganen met spiegels;
• colposcopie (onderzoek van de baarmoederhals door middel van een speciaal hulpmiddel, met een toename van ongeveer 30 keer);
• laboratoriumtests (uitstrijkjes maken);
• algemeen onderzoek van de luchtwegen, bloedsomloop, spijsvertering, urinewegen;
• magnetische resonantie beeldvorming (MRI);
• laparoscopie (de meest moderne methode voor diagnose en behandeling).

De belangrijkste diagnostische methode is echografie. De meest accurate resultaten (ongeveer 90%) worden verkregen door transvaginale echografie, die net als bij een gynaecologisch onderzoek aan de vooravond van de menstruatie wordt uitgevoerd.

Hoe adenomyose te behandelen

Er zijn twee manieren om uteriene adenomyose te behandelen: conservatief en operatief. Natuurlijk hangt de behandelingsmethode af van de mate van adenomyose. In de regel zijn de eerste en tweede graad, minder vaak de derde, vatbaar voor conservatieve therapie, en de vierde wordt slechts snel behandeld.

Om conservatieve effecten toe te passen zijn:

• Orale anticonceptiva met de vorming van amenorroe (afwezigheid van menstruatie), die leiden tot de blokkering van de menstruatie en de verwijdering van de brandpunten van endometriose. Medicijnen voorschrijven met ethinylestradiol in een concentratie van 0,03 en hoger gedurende 6-12 maanden van een continue kuur,
• Progestines (didrogestenon, medroxyprogesterone, gestrinone), ze leiden tot atrofie van endometriose foci,
• Androgenen (danazol) met de vorming van amenorroe en verwijdering van haarden van endometriose. Maar de medicijnen hebben een aantal ernstige bijwerkingen,
• Synthetische analogen van GnRH (nafareline, gistrelin) in druppels of sprays, intramusculair om het niveau van oestrogeen te verlagen.

Bij afwezigheid van een resultaat van een therapeutische behandeling, wordt een chirurgische behandelingsmethode gebruikt, waarvan het doel is lokalisatiehaarden te verwijderen en de normale anatomische structuur van de baarmoeder te herstellen.

operatie

Verwijdering van de baarmoeder bij adenomyose is niet altijd vereist. Een operatie kan worden aanbevolen als adenomyose:

• veroorzaakt ernstige uteriene bloedingen, die niet vatbaar is voor behandeling en leidt tot een groot verlies van bloed;
• de vrouw heeft al kinderen en ze plant geen toekomstige zwangerschap;
• de vrouw is in de premenopauzale leeftijd (ouder dan 45-50 jaar) en is niet tegen het verwijderen van de baarmoeder;
• in combinatie met baarmoeder myoma groot formaat;
• gecombineerd met ongewenste veranderingen in het baarmoederslijmvlies of de baarmoederhals.

Er zijn twee hoofdmanieren om chirurgische operaties uit te voeren voor adenomyose - open en laparoscopisch (of endoscopisch). Een open manier is een buikoperatie om de baarmoeder te verwijderen. Met laparoscopische chirurgie kunt u foci van adenomyose verwijderen en de baarmoeder redden.

Samen met traditionele therapeutische en chirurgische methoden voor de behandeling van adenomyose, worden nu nieuwe methoden gebruikt. De meest voorkomende niet-klassieke methode is elektrocoagulatie, waarbij, wanneer anesthesie wordt gebruikt, de laesie wordt verwijderd zonder ernstige gevolgen.

Behandelingsprognose

Adenomyose is een chronische ziekte met een hoge kans op herhaling. Na het uitvoeren van conservatieve therapie en orgaanschervende chirurgische ingrepen gedurende het eerste jaar, worden terugvallen van adenomyose gedetecteerd in elke vijfde vrouw van de reproductieve leeftijd. Binnen vijf jaar wordt herhaling waargenomen bij meer dan 70% van de patiënten.

Bij patiënten met een preclimacteriële leeftijd is de prognose voor adenomyose gunstiger, wat het gevolg is van het geleidelijk uitdoven van de ovariële functie. Herhaling na panhysterectomie is niet mogelijk. In de climacterische periode vindt een onafhankelijk herstel plaats.

http://simptomy-lechenie.net/adenomioz-matki-chto-eto-takoe/

Hoe om te gaan met een dergelijk probleem als adenomyose, en is er een kans om zwanger te raken van deze pathologie?

Adenomyose (te vinden in de literatuur, zoals termen zoals: interne endometriosis of endometriose, uterine lichaam) is een speciale vorm van endometriose, waarbij de dikte van de spier zelf in de baarmoeder lichaamswand en geleidelijk groeien isthmus endometriale klieren en stroma.

In 1972, C. C. Bird et al. voorgestelde definitie adenomyose werkt en heden waarbij adenomyose - een benigne endometrium invasie in het myometrium, wat leidt tot een verhoging van de baarmoeder diffuus en manifesteert zich microscopisch aanwezigheid ectopisch gelegen klieren en stroma endometrium omgeven hypertrofische en hyperplastische myometrium.

Kenmerkende symptomen van de baarmoeder adenomyose - een schending van de grens tussen de basale laag van het endometrium en het myometrium en de aanwezigheid van endometriale klieren en stroma in contact met het myometrium en bijgevolg hyperplasie van gladde spiercellen. Het ectopische endometrium is vergelijkbaar met de niet-secretoire basale laag van het endometrium.

Theorieën van herkomst

Er zijn vier theorieën voorgesteld:

1. Adenomyose ontwikkelt zich als gevolg van endometriale invaginatie in het myometrium. Dit kan te wijten zijn aan een eerdere blessure die het myometrium heeft "verzwakt". Het kan ook gebeuren als gevolg van een afwijkende (onjuiste, gewijzigde) immuunrespons in het beschadigde weefsel. Zoals opgemerkt, kunnen sommige antilichamen geproduceerd door T- en B-lymfocyten de vorming van cytokinen stimuleren en aldus de grens tussen de lagen van het endometrium en myometrium vernietigen.

1. Adenomyosis ontwikkelt zich van de overblijfselen van Mullerian-kanalen. Deze theorie wordt ondersteund door de resultaten van studies die aantoonden dat de eutopische (basale laag) en ectopische (overgedragen van de baarmoeder naar de dikte van het myometrium) endometrium anders reageren op hormonale veranderingen. Expressie van groeifactoren en cytokinen varieert ook in weefseladenomyosis en in eutopisch endometrium. Dit betekent dat beide typen weefsel verschillende biologische kenmerken kunnen hebben, die worden verklaard door het verschil in oorsprong.

1. Adenomyose wordt gevormd als gevolg van de introductie van de basale laag in het lymfestelsel van het myometrium. Deze hypothese wordt ondersteund door de willekeurige bevindingen van endometriumweefsel in de lymfevaten in de diepe coupes van het myometrium. Geïsoleerde knollen van de stromale cellen zonder endometriumklieren, te vinden langs de bloed- of lymfevaten, kunnen betekenen dat het stroma een "nieuwe bodem" kan worden voor de proliferatieve klieren van het endometrium.

1. Adenomyose ontwikkelt zich uit beenmergstamcellen. Het feit dat endometriumregeneratie kan worden veroorzaakt door beenmergstamcellen ondersteunt de theorie dat adenomyose kan ontstaan ​​uit stamcellen.

Risicofactoren

Sommige gegevens wijzen op erfelijke aanleg. Studies suggereren dat bijna alle gevallen van adenomyose optreden bij multiparae vrouwen, en daarom zijn een groot aantal geboorten in de geschiedenis geclassificeerd als risicofactoren. Momenteel wordt adenomyose beschouwd als een gevolg van aandoeningen in het lichaam van vrouwen die relatief ouder zijn in de leeftijd van (35 tot 50 jaar) en die hun reproductieve functie al hebben vervuld.

Fasen en graden van ziekte

Klinisch-anatomische classificatie van endometriose van de baarmoeder wordt traditioneel gebruikt in ons land (L. Adamyan, 1992, 1998), er zijn vier stadia in de verdeling van het pathologische proces.

• stadium I - foci van adenomyose bevinden zich alleen in de submucosale laag;
• stadium II - laesie van de spierlaag;
• Stadium III - de vernietiging van de gehele spierlaag, met de overgang naar de sereuze omhulling van de baarmoeder;
• Stadium IV - naast de baarmoeder, zijn het pariëtale peritoneum en de nabijgelegen organen bij het pathologische proces betrokken.

In 2006, Vercellini et al. Er is een systeem voorgesteld dat de graden van adenomyose classificeert afhankelijk van de aanwezigheid van foci (van de basale laag van het endometrium en myometrium, op een afstand van> 2,5 mm), de penetratiediepte in het myometrium (A), de prevalentie (B) en de configuratie van de focus (C).

(A) penetratiediepte:

• mild - schade aan het binnenste derde deel van het myometrium;
• matige graad - laesie van 2/3 myometrium;
• Ernstige graad - de nederlaag van meer dan 2/3 van het myometrium.

(B) Prevalentie:

• 1e graad: 1 - 3 nidus;
• 2e graad: 4-10 foci;
• 3e graad:> 10 foci.

(C) Focale configuratie:

• diffuse adenomyose: heterotopische invasie van het myometrium wordt waargenomen in de vorm van diffuse penetratie van foci van adenomyose weefsel in het myometrium. Diffuse adenomyose wordt beschouwd als de meest voorkomende van de twee vormen van adenomyose (ongeveer 66% van 100% van de gevallen);
• focale adenomyose: deze vorm van adenomyose wordt ook "nodulaire adenomyose" of "adenomyoma" genoemd. Het is niet zo gebruikelijk als diffuse adenomyose. In deze vorm wordt vaak een duidelijk voorgevormde myometriale infiltratie waargenomen.

Klinisch beeld

Vanwege de afwezigheid van pathognomonische symptomen van adenomyose, is de diagnose ervan moeilijk. De eerste fase van het onderzoek, wanneer de diagnose van adenomyose kan worden vermoed, is een grondige studie van de geschiedenis en het ziektebeeld van de ziekte.

De meest voorkomende klacht bij patiënten met adenomyose is pijn in de onderbuik, onderrug, waarvan de intensiteit toeneemt vóór de menstruatie. Met de progressie van het pathologische proces gaat het verband tussen pijn en menstruatie verloren, het eerste wordt relatief constant. Heel vaak gaat deze ziekte gepaard met menstruatiestoornissen. Bij de meeste patiënten met adenomyose worden langdurige, zware menstruaties en perimenstruale bloedingen opgemerkt. Wat kan leiden tot de ontwikkeling van secundaire ijzergebreksanemie. Een duidelijke correlatie tussen de ernst van de symptomen en de mate van verspreiding van de ziekte wordt niet altijd waargenomen.
Aldus zijn er bij adenomyose veel klinische tekenen die kenmerkend zijn voor disfunctionele uteriene bloedingen, baarmoederfibromen, hyperplastische processen, die de uitsluiting van deze ziekten vereisen, of bevestiging van hun combinaties, omdat dit de keuze van patiëntbeheertaktieken drastisch kan beïnvloeden.

Bij niet meer dan de helft van de patiënten wordt een zeldzame vorm van adenomyose vastgesteld; in de meeste gevallen (tot 80%) is het comorbide (dat wil zeggen, het begeleidt) een andere bekkenpathologie. Meestal wordt adenomyose gecombineerd met uterusmyoma (35 - 55%), externe endometriose - tot 24% van de gevallen.

Adenomyose en onvruchtbaarheid

Onvruchtbaarheid wordt erkend als een mogelijke manifestatie van adenomyose, deels vanwege het feit dat een toenemend aantal vrouwen hun eerste zwangerschap liever uitstelt tot de leeftijd waarop ze ongeveer 40 of zelfs meer zijn. Dit maakt adenomyose klinisch relevanter in de context van voortplantingsstoornissen. Historisch gezien werd adenomyose beschouwd als een ziekte van meerdere fokdieren, en niet van vrouwen met onvruchtbaarheid.

Bij het onderzoeken van vrouwen die lijden aan onvruchtbaarheid hebben ze echter vaak adenomyose. In het bijzonder wordt opgemerkt dat adenomyose de resultaten van in vitro fertilisatie nadelig kan beïnvloeden.

Factoren die de vruchtbaarheid bij adenomyose kunnen verminderen:

• afname in baarmoeder transport functie in relatie tot sperma, mogelijk als gevolg van de vernietiging van de normale structuur van het myometrium;
• pathologische contractiliteit van myometrium bij adenomyose kan ook een factor zijn bij het verminderen van de incidentie van embryo-implantatie;
• De endometriale omgeving bij vrouwen met adenomyose verschilt van die bij vruchtbare vrouwen met een pathologische immuunrespons, wat mechanismen kan veroorzaken die implantatie voorkomen.

Verdere studies zijn nodig om het effect van adenomyose op de voortplantingsfunctie te verduidelijken. Met behulp van de voordelen van moderne onderzoeksmethoden, werd het mogelijk om de meest effectieve manieren te bepalen om vrouwen met onvruchtbaarheid en tekenen van adenomyose te behandelen en hun kansen op zwangerschap te vergroten. De effectiviteit van verschillende behandelingsopties moet niet alleen worden beoordeeld op basis van het verlichten van de symptomen, maar ook op het herstellen van de vruchtbaarheid.

Adenomyose en myoma

De nodulaire vorm van adenomyose is moeilijk te onderscheiden van baarmoeder fibromen. Het belangrijkste verschil van deze vorm van adenomyose van myomatous knooppunten is dat de grensgrenzen van het centrum van endometriosis pluizig zijn, en met myoma - de contouren zijn duidelijk en zelfs, aangezien er een capsule is. De grootste problemen doen zich voor bij de combinatie van adenomyose met meerdere myomatische klieren die diep in het myometrium groeien (interstitieel).

Instrumentele diagnostiek

Al meer dan een eeuw wordt hysterectomie (gynaecologische chirurgie waarbij de baarmoeder van een vrouw wordt verwijderd) beschouwd als het belangrijkste diagnostische hulpmiddel voor de behandeling. Dankzij de vooruitgang in de medische technologie zijn er nu veel meer alternatieven voor de diagnose, wat uitermate belangrijk is voor patiënten die hun vruchtbare functie willen behouden of herstellen. Aan het eind van de jaren zeventig werden ultrasone scans met seroscale toegepast en in het midden van de jaren tachtig verschenen er echografie en MRI, vervolgens spiraal CT en driedimensionale echografie.

ultrageluid

Deze methode verwijst naar betaalbaar, goedkoop en vrij informatief onder niet-invasieve diagnostiek. Echografie is vaak de eerste stap in de diagnose van adenomyose. Het voordeel is dat de echografie minder duur en tijdrovend is. Het probleem is dat de effectiviteit van de toepassing van deze onderzoeksmethode afhangt van de competentie van de specialist die deze uitvoert, en het is moeilijk om het resultaat te reproduceren.

Driedimensionale transvaginale echografie biedt een uitgebreid overzicht van de baarmoeder en stelt u in staat om de grens tussen het endometrium en myometrium in de achterste wand en de onderkant van de baarmoeder te identificeren, waardoor de resultaten relatief nauwkeuriger zijn dan in een conventionele tweedimensionale studie.

De meest voorkomende tekenen van adenomyose zijn de volgende:

• bolvormige vorm van de baarmoeder;
• ongelijke vergroting van de baarmoeder;
• een toename in de anteroposterior grootte van de baarmoeder;
• fuzzy-grens tussen endometrium en myometrium;
• subendometriale echogene lineaire striatie of hypo-choische verdikkingen;
• ongelijke echostructuur van myometrium;
• myometriale cysten.

De aanwezigheid van subendometriale bandbreedte (95,5%) wordt beschouwd als het meest specifieke echografisch teken, dat een hoge positieve prognostische waarde heeft (80,0%).

De nodulaire vorm van adenomyose is sonografisch significant verschillend van de diffuse vorm. Gekenmerkt door de aanwezigheid in het myometrium vaker dan één of meerdere echo-positieve foci van verschillende groottes van onregelmatige, blokachtige of ronde vormen met een homogene structuur en een hoge echogene dichtheid. Ook vaak anechoïsch met een fijne suspensie van insluiting of holte. Als het knooppunt submukeus is i. onder de mucosa van het myometrium, vervormt het de baarmoederholte.

Over het algemeen is echografie momenteel een waardevolle methode voor de diagnose van een ziekte, ondanks bepaalde problemen en subjectiviteit bij het interpreteren van de resultaten.

Magnetische resonantie beeldvorming

Magnetische resonantie beeldvorming heeft een hoog potentieel voor de diagnose van de ziekte, maar de hoge kosten, ontoegankelijkheid en tijdrovende middelen laten het gebruik van deze methode voor screening niet toe. Aan de andere kant is er bij gebruik van MRI meer consistentie in de conclusies van verschillende onderzoekers dan bij transvaginale echografie.

Voor de diagnose van adenomyose met behulp van MRI, worden 3 criteria benadrukt:

• eutopische endometriumdikte> 12 mm;
• de verhouding van de maximale dikte van de basale laag ten opzichte van de dikte van het myometrium> 40%;
• het verschil tussen de maximale en minimale basislaagdikte is> 5 mm.

De eerste twee criteria worden betwist, omdat ze niet nauwkeurig genoeg zijn vanwege hun afhankelijkheid van de hormonale status en de menstruatiecyclus. In dit opzicht wordt het derde criterium als betrouwbaarder beschouwd.

biopsie

Biopsie van gebieden die verdacht zijn voor adenomyose levert waardevol materiaal op voor histologische bevestiging van de diagnose. Er zijn methoden voor gerichte of multifocale biopsie ontwikkeld, die worden gebruikt tijdens transvaginale echografie, hysteroscopie en laparoscopie, maar die geen routineprocedure zijn geworden. De gevoeligheid in laparoscopische myometriale biopsie is 98%, specificiteit is 100%; voorspellende waarde voor positieve resultaten - 100% en negatief - 80%. Hoe groter de hoeveelheid biopsiemateriaal (chips) verkregen in één enkele procedure, des te nauwkeuriger de diagnose.

Behandeling problemen

Behandeling van adenomyose is niet minder moeilijk dan de diagnose. De methode en strategie van therapie is een zeer controversieel en controversieel onderwerp. Gedurende vele jaren was de hoofdmethode voor de behandeling van adenomyose operationeel. Hysterectomie wordt nu beschouwd als een voorkeursmethode voor vrouwen in de niet-reproductieve leeftijd. Gecombineerde therapie vindt meer gebruik.

De doelstellingen van de behandeling van adenomyose zijn als volgt:

• verwijdering van het anatomische substraat;
• afname van de pijnintensiteit;
• behoud en herstel van de voortplantingsfunctie;
• preventie van vooruitgang en herhaling van de ziekte;

Medicamenteuze therapie

Empirische medicamenteuze behandeling is mogelijk met adenomyose. Alle methoden voor medicamenteuze behandeling worden aanbevolen voor gebruik binnen 3 maanden. bij gebrek aan contra-indicaties voor hen en bijwerkingen, beoordeel dan de effectiviteit en besluit of de therapie moet worden voortgezet, het medicijn moet worden vervangen of een chirurgische behandeling moet worden uitgevoerd.

1. Pijnstillende therapie. Het schema van deze behandeling: kuren van 3 tot 6 maanden, gedurende 5 dagen elke maand het innemen van medicijnen, gebruikmakend van het sterkste middel voor acute pijn, en voor chronische, integendeel, starten van de behandeling met het mildste medicijn. Het meest effectief zijn niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's). Bij voorkeur kortdurende behandeling van pijn geassocieerd met adenomyose, in afwachting van verlichting van symptomen na de benoeming van gerichte methoden van medische of chirurgische behandeling.

2. Hormoontherapie. Hormoontherapie neemt een vooraanstaande plaats in tussen de behandelingsmethoden die worden gebruikt om symptomen adequaat te verlichten, een normaal seksleven te handhaven, de prestaties, sociale activiteit en levenskwaliteit van vrouwen in het algemeen te verbeteren. Voor hormoontherapie van adenomyose worden verschillende groepen geneesmiddelen gebruikt, waarvan het werkingsmechanisme is om de ovariële functie te onderdrukken en allereerst om de productie van oestrogenen te verminderen, wat zou moeten leiden tot een involutie van endometrioïde heterotopieën. Ondanks de hoge werkzaamheid van sommige geneesmiddelen veroorzaken hormonale geneesmiddelen slechts tijdelijke regressie van heterotopieën en in de meeste gevallen, na het staken van de behandeling, keren de symptomen na een tijdje terug.

3. COC (gecombineerde orale anticonceptiva die twee soorten hormonen bevatten - oestrogenen en progestagenen). De voordelen van COC zijn minimale bijwerkingen, de mogelijkheid van langdurig gebruik, lage kosten. KOC heeft geen geregistreerde indicatie voor de behandeling van deze ziekte en geldt in feite off-label (gebruik van geneesmiddelen voor indicaties die niet zijn goedgekeurd door overheidsinstanties die niet in de gebruiksaanwijzing zijn vermeld).

4. Progestagenen. Progestogeen monotherapie kan worden beschouwd als eerstelijnsbehandeling. De behandeling wordt uitgevoerd in continue modus en in doses, met de toelating van die amenorroe ontwikkelt. Hiermee kunt u pijn elimineren, om de progressie van de ziekte te voorkomen, om de regressie van bestaande laesies te verzekeren. Momenteel worden orale progestagenen gebruikt: medroxyprogesteron, megesterolacetaat, norethisteronacetaat, didrogesteron, dienogest, evenals parenterale vormen van progestagenen. Aanbevolen doseringen voor de behandeling van endometriose voldoen niet aan de moderne vereisten voor geneesmiddelen (maximaal effect met een minimale dosis). Dienogest en levonorgestrel worden gebruikt in de meest aanvaardbare dosis.

De meest voorkomende bijwerking van continue toediening van progestagenen is doorbraakbloeding, waarvan de waarschijnlijkheid afneemt naarmate de behandeling langer duurt. Met het optreden van hypo-oestrogene effecten met zeldzame uitzonderingen is het niet nodig om het medicijn te staken, maar er is een behoefte aan aanvullend voorschrijven van de zogenaamde "cover-up" -therapie, bij voorkeur natuurlijk oestrogeen in combinatie met progestogenen als hormoonvervangingstherapie. De combinatie van agnRH met add-backtherapie maakt het mogelijk om ze langer dan 6 maanden toe te passen, wat nodig is voor adenomyose, inclusief na orgaansparende operaties voor deze ziekte.

Algemene aanbevelingen voor hormoontherapie kunnen als volgt worden geformuleerd:

• als de eerste fase van de behandeling van adenomyose, COC en monotherapie met orale progestogenen (dienogest) worden gebruikt in continue modus;
• tweedelijns-therapie zijn: aGnRH of LNG-IUS (intra-uterine-apparaat dat het hormoon levonorgestrel bevat);
• voor langer gebruik van een GNRG-monotherapie (meer dan 6 maanden), om te gebruiken in combinatie met hormoontherapie met add-back.

Chirurgische behandeling

Afhankelijk van de leeftijd van de vrouw, haar wensen met betrekking tot de uitvoering van de reproductieve functie, de mate van adenomyose, kan de beslissing over chirurgische behandeling worden genomen. Indicaties hiervoor moeten worden beschouwd als het gebrek aan effect van hormoontherapie.

1. Hysterectomie. Hysterectomie is een voorkeursbehandeling voor patiënten die geen zwangerschap willen. Optimale toegang - laparoscopisch of vaginaal met laparoscopische hulp. Laparoscopie als hoofd- of hulptoegang is verplicht, omdat het de aard en de mogelijke mogelijk bijbehorende pathologie verduidelijkt, in het bijzonder externe endometriose.

2. Verwijderen van knooppunten adenomyose en resectie. Het is mogelijk om foci van adenomyose te verwijderen als hun locatie is vastgesteld. De effectiviteit van deze interventie is 50%, de frequentie van recidieven is ongeveer hetzelfde. Dit is te wijten aan het feit dat het vaak moeilijk is om de foci van adenomyose in myometrium te herkennen, en de grenzen tussen het zieke en gezonde weefsel kunnen moeilijk te bepalen zijn. Bovendien, als gevolg van laparoscopische verwijdering van laesies / knopen, blijven littekens op de baarmoeder. Misschien de resectoscopische verwijdering van submukeuze adenomyoseknopen, die de baarmoeder vervormen, hoewel het technisch moeilijk is en gepaard gaat met een tamelijk hoog risico op intraoperatieve bloedingen.

3. Ablatie of resectie van het endometrium. Deze behandeling wordt als effectief beschouwd voor ernstige uteriene bloedingen. Het kan worden gebruikt om oppervlakkige foci van adenomyose te vernietigen, maar het effect op diepere haarden is beperkt. Als alle laesies niet worden verwijderd, is het zeer waarschijnlijk dat de symptomen na de behandeling zullen worden hervat. Met een nodulaire vorm is de effectiviteit van deze methode twijfelachtig.

4. Uteriene slagaderembolisatie. Als er contra-indicaties zijn voor een chirurgische behandeling of een weigering ervan, is het mogelijk om baarmoederembolisatie of gerichte echografie-ablatie uit te voeren onder MRI-controle. Deze behandelmethode kan effectief zijn in zowel focale als diffuse adenomyose en elimineert effectief de symptomen van menorragie en dysmenorroe. Het nadeel van deze behandelingsmethode is de hoge kosten en duur van de procedure.

Traditionele geneeskunde heeft een sterke plaats in de behandeling van gynaecologische ziekten. Deze behandelingsmethode kan de hoofdmethode aanvullen of in combinatie worden gebruikt. Maar zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid en u moet een gynaecoloog raadplegen.

het voorkomen

Regelmatige bezoeken aan de arts, gynaecologisch onderzoek en levering van alle noodzakelijke tests - de belangrijkste preventiemaatregel.

Wanneer adenomyose gecontra-indiceerd is:

• modder therapie;
• bad, sauna;
• in direct zonlicht zitten omdat bij langdurige blootstelling aan de zon treedt oestrogeenproductie op, wat op zijn beurt weer leidt tot de progressie van de ziekte;
• massage van de onderrug en heiligbeen.

conclusie

Adenomyose moet, net als elke andere ziekte, snel en correct worden behandeld, anders kunnen levensbedreigende complicaties optreden.

http://ustamivrachey.ru/akusherstvo-i-ginekoloiya/adenomioz

Wat is adenomyose van 2 graden: de essentie van de pathologie, methoden van diagnose en behandeling

Uterus-adenomyose is een type endometriose, een pathologie waarbij baarmoederslijmvliesweefsel groeit in atypische foci.

Voor een tijdige diagnose moet u weten wat de oorzaken van deze ziekte zijn, methoden voor diagnose en behandelingsmethoden.

Meestal gediagnosticeerd bij vrouwen in de reproductieve leeftijd.

De incidentie neemt na 30 jaar toe.

Essentie van pathologie

Adenomyose is een gynaecologische pathologie waarbij het uterusslijmvlies (endometrium) groeit in de spierlaag van de baarmoeder (myometrium).

In de afgelopen decennia is een toename in de incidentie van deze aandoening geconstateerd, die wordt toegeschreven aan een toename van pathologische immuunreacties, evenals een verbetering in instrumentele diagnostische methoden.

Er zijn verschillende vormen van adenomyose:

• Alopecia. In myometrium worden enkele foci van endometriumweefsel bepaald. Meestal gedetecteerd na de menopauze.
• Diffuus. Het slijmweefsel is gelijkmatig verdeeld in de spierlaag, de vorming van zakken met verschillende dieptes. Als gevolg - de vorming van fistelbare passages.
• Nodosum. Identificeer de vorming van knobbeltjes die verstoken zijn van het capsulaire membraan. Binnen in de knoop wordt meestal een donkergekleurde vloeistof of bloed waargenomen, wat geassocieerd is met cyclische veranderingen in het baarmoederslijmvlies.

Ook wordt adenomyose gewoonlijk gedifferentieerd afhankelijk van de penetratiediepte in de spierlaag, waarbij vier graden van ernst van de ziekte worden onderscheiden.

Adenomyose 2 graden - wat is het?

Onder adenomyose van 2 graden wordt de beschadiging van de spierlaag tot de helft van de dikte begrepen.

In dit geval neemt de baarmoeder in omvang toe.

Als de ziekte eerder asymptomatisch zou kunnen zijn, zijn er in dit stadium al klinische manifestaties.

Symptomen van de ziekte

Het is vermeldenswaard dat patiënten met adenomyose vaak last hebben van premenstrueel syndroom (veranderingen in de emotionele en mentale sfeer, bloeddruk, het ontstaan ​​van hoofdpijn, zwelling).

Graad 2 adenomyose heeft zijn klinisch beeld, dat zich als volgt manifesteert:

• Het uiterlijk van een pijnlijke reactie tijdens de menstruatie;
• Het geleidelijk verschijnen van pijn;
• Overtreding van de menstruatiecyclus (een toename in de duur van de menstruatie, een verandering in hun volume);
• Een paar dagen (van 2 tot 5) voordat het begin van de nieuwe cyclus aanbreekt, vindt dezelfde ontlading plaats na de voltooiing van de menstruatie;
• De aanwezigheid van baarmoederbloedingen in de intermenstruele periode (niet altijd);
• Manifestaties van bloedarmoede (droge huid, broze nagels, haar, bleke huid, kortademigheid, het verschijnen van "zade" in de mondhoeken, zwakte, slaperigheid, duizeligheid, flauwvallen);
• Onvermogen om zwanger te raken (onvruchtbaarheid).

De hoofdoorzaak van onvruchtbaarheid bij adenomyose zijn verklevingen in het gebied van de eileiders, die een obstakel vormen voor het vrijkomen van het ei in de baarmoeder, veranderingen in de structuur van het uterusmucosa, wat het implantatieproces compliceert, gelijktijdige ontsteking, hypertonie van de spierlaag en vele andere factoren die het risico op spontane abortus.

oorzaken van

Momenteel zijn de exacte risicofactoren voor deze ziekte niet volledig begrepen. Het is op betrouwbare wijze bekend dat adenomyose een hormoonafhankelijke pathologie is.

De volgende factoren dragen bij aan het optreden:

• Verminderde immuunstatus (congenitale en verworven immuundeficiëntie);
• Intra-uteriene interventies (beschadiging van de basale laag van het endometrium die het scheidt van het myometrium - abortus, curettage van diagnostische aard, opzetten van het spiraaltje, gecompliceerde bevalling, operatieve ingrepen, uteriene bloedingen);
• Vroeg of laat menarche (eerste menstruatie);
• Ontvangst van de gecombineerde orale anticonceptiva;
• Het gebruik van hormonale medicijnen;
• Overgewicht (draagt ​​bij aan hyperestrogenemie in het lichaam);
• De aanwezigheid van chronische ziekten (pathologie van het maagdarmkanaal, arteriële hypertensie);
• Overmatige of onvoldoende fysieke inspanning;
• Ongunstige erfelijkheid (de aanwezigheid van naaste verwanten van endometriose, adenomyose, kanker van het vrouwelijk voortplantingssysteem).

Wat is het verschil met graad 1?

In fase 1 van het gespecificeerde pathologische proces heeft de volgende kenmerken:

• De kleinere diepte van de invasie (in stadium 1 wordt de laesie genoteerd aan de submucosa van het baarmoederlichaam);
• Veranderingen worden slecht gevisualiseerd door middel van ultrasone diagnostiek;
• Er zijn geen schendingen van de menstruatiecyclus;
• De pijnreactie is afwezig of licht geprononceerd, meestal geassocieerd met het begin van de menstruatie;
• Neem geen problemen waar met de conceptie en de daaropvolgende zwangerschap.

In de tweede en volgende stadia van de ziekte zijn deze veranderingen uitgesproken of mild.

Diagnostische methoden

Het diagnostische proces voor adenomyose is gebaseerd op:

• Verzameling van anamnestische gegevens (leeftijd van de eerste menarche, aard van de menstruatie, algemene toestand);
• Lichamelijk onderzoek;
• Tweehandig gynaecologisch onderzoek;
• Ultrasone onderzoeksmethoden;
• Gidrosonografii;
• X-ray hysterografie;
• hysteroscopy;
• Magnetische resonantie beeldvorming.

Tweehandig gynaecologisch onderzoek

Het heeft het meest informatieve karakter onmiddellijk voor het begin van de menstruatie.

Afhankelijk van de ernst van de ziekte kan de omvang van de baarmoeder variëren van 2 tot 8 weken zwangerschap. Na de menstruatie bevinden de afmetingen van de baarmoeder zich binnen het normale bereik.

Als er een laesie van de isthmus van de baarmoeder is, worden de uitzetting, toename van de dichtheid en het optreden van een pijnreactie tijdens palpatie opgemerkt.

Pijn is het meest uitgesproken in het gebied van hechting van de sacro-uteriene ligamenten zowel voor als tijdens de menstruatie en na hun voltooiing.

Heel vaak, met betrokkenheid bij het pathologische proces van de isthmus van de baarmoeder, worden een beperking van de mobiliteit van het orgaan en een toename van pijnsyndroom waargenomen wanneer het naar voren wordt verplaatst.

Echografie methoden

Van de echografiemethoden wordt ultrasone sonografie het meest gebruikt.

Pas gespecialiseerde transvaginale sensoren toe die een gedetailleerde beoordeling van de toestand van het baarmoederslijmvlies mogelijk maken.

De nauwkeurigheid van deze methode bereikt 90%.

Bij adenomyose, een toename in de omvang van de baarmoeder in de anteroposterior grootte, wordt een verschillende wanddikte over de gehele lengte van het orgel opgemerkt.

Een karakteristieke verandering in de structuur van het "honingraat" type is de afwisseling van dichte secties en holtes met een vloeistof.

Als de ziekte een nodulaire vorm heeft, worden ronde, ronde formaties genoteerd, waarvan de contouren verschillen door onregelmatigheid en gebrek aan duidelijkheid.

Gidrosonografiya

Draagt ​​om de ziekte in de beginfase te verhelderen. Let op insluitsels met een kleine diameter, ongelijke dikte van het baarmoederslijmvlies.

X-ray hysterografie

Voor onderzoek gebruikte X-stralen.

De beelden visualiseren een toename in het gebied van de baarmoederholte, de holte van de holte vervormd en gekarteld.

hysteroscopy

Draagt ​​het meest informatieve.

De symptomen zijn variabel en zijn in deze fase afhankelijk van de vorm.

In de tweede fase wordt de oneffenheid van het baarmoederontlasting genoteerd, lijkt het zicht op sponsachtig spierweefsel en worden endometrioïde passages gevisualiseerd.

De orgaanholte strekt zich niet goed uit.

Magnetische resonantie beeldvorming

Ze onthullen een toename in de grootte van het orgel, een verandering in de structuur van het slijmvlies en een andere dikte van de wanden van het orgel.

De belangrijkste behandelingsmethoden

In het huidige stadium voor de behandeling van adenomyose worden de volgende methoden gebruikt:

• Chirurgische interventie;
• Het gebruik van medicijnen (hormoontherapie);
• Correctie van de immuunstatus.

Operatieve interventie

Het is aangewezen als men het effect van eerdere hormoontherapie niet observeert of als er contra-indicaties zijn voor de uitvoering ervan. Verwijder meestal de baarmoeder met aanhangsels.

In recente jaren worden endoscopische technieken steeds vaker gebruikt, die het mogelijk maken om de baarmoeder te behouden en gericht zijn op het verminderen van bloedverlies. De betekenis van de interventie is de gedeeltelijke vernietiging van de orgaanholte.

Endoscopische methoden leiden tot de vorming van intra-uteriene verklevingen en kunnen alleen voor vrouwen die een reproductieve functie hebben geïmplementeerd een behandelmethode zijn.

Hormoontherapie

De belangrijkste taak van de behandeling van adenomyose door middel van hormonale middelen is om het ovulatieproces te onderdrukken en om omstandigheden te creëren voor een laag oestrogeengehalte in het lichaam.

Geneesmiddelen van verschillende groepen toepassen:

• Progestogenen (Norgestrel, Duphaston, Utrogestan);
• Oestrogeen-progestinepreparaten (Anteovin, Divina, Kliogest);
• Antigestagenen (Genale, Ginepriston);
• GnRH-agonisten (Goserelin, Diferelin);
• Vele anderen, waaronder het effectieve medicijn van de nieuwe generatie "Silhouette".

3 graad van ziekte

Graad 3 adenomyose betekent schade aan de spierlaag van een orgaan van de serosa.

In dit stadium van de ziekte is het klinische beeld het meest uitgesproken - de pijnrespons is constant en intens, het volume van het bloedverlies neemt toe, de algemene toestand van het lichaam verslechtert.

In dit stadium is zwangerschap onwaarschijnlijk.

Misschien een kwaadaardige transformatie van endometriale foci in tumortumoren.

Adenomyose - een ziekte die vatbaar is voor therapie, die wordt bereikt door middel van bestaande behandelmethoden.

Als u deze symptomen ervaart, dient u contact op te nemen met een specialist voor een tijdige diagnose en het voorschrijven van een behandelingskuur die nadelige effecten helpt voorkomen.

Handige video

Uit de video leer je over adenomyose en de symptomen ervan:

http://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/bolezni-matki/adenomioz-m/2-stepeni-u-zhenshchin.html

Hoeveel graden van adenomyose en hoe elk van hen gevaarlijk is

Endometriose, inclusief inwendige, genaamd adenomyose, is een gevaarlijke ziekte die dreigt met onvruchtbaarheid en vele andere gezondheidsproblemen. De ernst van de gevolgen en de pijn van het beloop, evenals de behandelmethode, zijn afhankelijk van de mate van adenomyose. Daarom is het belangrijk om deze classificatie te begrijpen.

Soorten van de ziekte

Om te beginnen, waar gaat het allemaal over. Endometriose is de groei en kieming van het endometrium in de spierlaag van de binnenste baarmoederlaag. Er zijn genitale en extragenitale typen van deze ziekte. In het eerste geval zijn de geslachtsorganen aangetast, in het tweede geval zijn deze niet gerelateerd aan het voortplantingssysteem, zoals de darmen, blaas en nieren. Lokaliseren foci van ingegroeide endometrium met deze verscheidenheid kan zelfs in chirurgische hechtingen.

Genitale endometriose is op zijn beurt verdeeld in intern en extern. Wanneer externe invloed op de eierstokken, eileiders, vagina, baarmoederhals. Endometriose van de eierstokken en eileiders leidt meestal tot onvruchtbaarheid. Omdat tegelijkertijd de permeabiliteit voor de eicel verslechtert, komen vaak verklevingen en cysten voor. Endometriose van de vagina daarentegen is gemakkelijk te behandelen en heeft een minimum aan ernstige gevolgen. Ten eerste is het het gemakkelijkst om het te detecteren - zelfs tijdens een routineus gynaecologisch onderzoek. En het is ook gemakkelijker te behandelen vanwege de nabijheid - dit is de tweede.

Interne genitale endometriose is een ziekte van de baarmoeder. Het wordt adenomyose genoemd.

Afhankelijk van het type laesie is er de volgende classificatie:

• focale adenomyose;
• nodulaire adenomyose;
• diffuse adenomyose;
• gemengde adenomyose.

In het eerste type zijn er enkele duidelijk beperkte foci van de ziekte. Vaker is het kenmerkend voor de eerste, initiële graad. Diffuus - dit is een uitgebreide nederlaag van het hele of bijna het hele orgel, meestal gaat het om endometriose van de 4e graad. Wat betreft het knooppunt, dan wordt het gekenmerkt door een speciale vorm van foci. Het zijn ontspruitende formaties in de spiermassa - knopen gevuld met vloeistof, die lijken op myomatous in vorm en structuur. Gemengde adenomyose manifesteert zich door de aanwezigheid van verschillende soorten foci. Vaker - centraal knooppunt.

De mate van adenomyose en hun ernst

Het wordt geaccepteerd om vier stadia van endometriose te onderscheiden: van de eerste tot de vierde. Wanneer de eerste foci alleen in de baarmoeder worden waargenomen, manifesteer en verstoor je zwak. Wanneer de tweede laesie begint te verspreiden naar de eierstokken, buizen, nek. Er zijn kleine cysten op de aanhangsels. De derde fase wordt gekenmerkt door een groter laesiegebied. Misschien het begin van adhesieve processen. De laatste fase vangt volledig de baarmoeder, andere vrouwelijke organen, de darmen, het urinewegstelsel, het peritoneum, enz.

Er zijn vier graden van deze ziekte van de baarmoeder:

• 1 graad. Op het slijmvlies van de baarmoeder verschijnen een of twee kleine laesies.
• 2 graden. Foci verdiepen, beginnen te groeien in het myometrium - de spierlaag naar het midden.
• 3 graden. Foci worden groter, ze bereiken de buitenste, sereuze laag van de baarmoeder.
• 4 graden. Uitgebreide diffuse endometriose bedekt de baarmoeder volledig, gaat naar de aangrenzende organen, het peritoneum.

Adenomyose van 1 graad manifesteert zich vaak niet en stoort een vrouw niet. De toename in baarmoederomvang is niet significant, geen pijn. Maar hier ligt het grootste gevaar. De vrouw denkt dat ze gezond is, tijdens de routine-inspectie is de kans dat ze de ziekte vermoedt ook minimaal. En de endometriose van het baarmoederlichaam van 1 graad gaat ondertussen verder, soms overgaand in de tweede en volgende stadia. Maar hoe eerder het te vinden is, hoe groter de kans op een volledig herstel.

In de tweede graad van endometriose blijft de baarmoeder in omvang toenemen. Aan het begin van de verklevingen kan trekken pijn in de onderbuik veroorzaken. Veel vrouwen hebben veranderingen in de menstruatiecyclus. Meestal worden de perioden langer, meer overvloedig en pijnlijk. Pijn kan enkele dagen vóór de menstruatie optreden, de symptomen van PMS (premenstrueel syndroom) zijn uitgesproken. Als het donker is, zijn er stolsels. Mogelijke kleine ontlading en tussen menstruatie. Endometriose van graad 2 is echter vaak asymptomatisch.

Met adenomyose van de baarmoeder graad 3 stijgen de symptomen. In dit stadium zullen pijn en bloeden zeker aanwezig zijn. Als gevolg van zware menstruatie, verliest een vrouw veel bloed. Vaak is er bloedarmoede. Het wordt gekenmerkt door een verslechtering van algemeen welbevinden, vermoeidheid, zwakte, apathie, duizeligheid, misselijkheid, tranen en prikkelbaarheid.

Het niet detecteren van endometriose graad 3 is niet realistisch, dus gaat het zelden in de vierde fase, in de meest geavanceerde gevallen, wanneer een vrouw de storende symptomen voortdurend negeert en haar gezondheid verwaarloost. Het laatste stadium van de ziekte wordt niet alleen gekenmerkt door hevige pijn, bloeding, verslechtering van het welbevinden en de kwaliteit van leven, maar ook door problemen met andere organen. Als het baarmoederslijmvlies groeit in de darm of blaas, schaadt het hun functioneren.

De sluwheid van de ziekte is dat endometriose van de 1-2ste graad praktisch niet jarenlang kan vorderen, in de beginstadia kan blijven en niet kan worden gevoeld. Of, integendeel, kan actief beginnen en snel een grote mate bereiken. Daarom, wanneer de eerste storende symptomen optreden, moet u onmiddellijk naar de dokter gaan. Vroegtijdige detectie van de ziekte is een garantie voor minimale gevolgen.

Hoe te diagnosticeren

Tijdens een standaard gynaecologisch onderzoek is het niet altijd mogelijk om adenomyose van graad 1-2 te detecteren of te vermoeden, vooral als de vrouw niet gestoord is. Verdenking kan een vergroting van de baarmoeder en een verandering in de vorm veroorzaken - naarmate de ziekte voortschrijdt, wordt het sferisch en kan het volumes bereiken die vergelijkbaar zijn met zwangerschap na 5-6 maanden.

Als de ziekte wordt vermoed, zal de arts de vrouw doorverwijzen voor verdere diagnose. Zelfs als ze zich zorgen maakt over pijn en onregelmatige menstruatie, maar ook over problemen met de bevruchting, kan dit niet alleen een teken zijn van adenomyose, maar ook van veel andere gynaecologische problemen.

Daarom kan een diagnose van honderd procent alleen worden gedaan na de diagnostische procedures:

De eerste, waarbij de patiënt wordt gestuurd met vermoedelijke endometriose van de baarmoeder 1-2 graden, is een echografie. De methode maakt het mogelijk om de toename van het volume van het lichaam te bepalen, de vorm ervan te veranderen, de aanwezigheid van holten en knopen in de spier. In veel gevallen is deze studie echter niet voldoende voor de diagnose.

Hysteroscopie of hysterosalpingoscopie, waarmee u zelfs kleine foci kunt onderscheiden en de locaties van hun locaties nauwkeurig kunt bepalen, is betrouwbaarder. De meest moderne en meest gebruikte methode is echter laparoscopie. Dit is een minimaal invasieve operatieve methode, met behulp waarvan het niet alleen mogelijk is om foci te detecteren, maar ook als er een probleem is, deze onmiddellijk te verbranden of te verwijderen. De nauwkeurigheid van de laparoscopie is hoog - zelfs een kleine focus kan worden gevonden.

Magnetische resonantie beeldvorming wordt gebruikt om deze problemen zelden te diagnosticeren en wordt toegewezen in moeilijke situaties wanneer de definitie van de ziekte met andere middelen faalt of twijfel ontstaat tussen verschillende aandoeningen vergelijkbaar in symptomatologie.

Bovendien kunnen consulten van andere artsen, bloedonderzoeken - algemeen, voor biochemie, evenals biopsie en enkele aanvullende onderzoeken worden voorgeschreven. Het is belangrijk om adenomyose van andere ziekten te onderscheiden, vooral van een kanker in wording.

Behandelingsmethoden voor verschillende graden van adenomyose

Na een nauwkeurige diagnose en bepaling van de ernst, evenals de locatie van adenomyose, selecteert de arts een behandeling. De methode hangt af van de fase waarin de ziekte zich bevindt, hoe deze gecompliceerd is, van het hormonale niveau van de patiënt en van de leeftijd. Dus, in jonge vrouwen, vooral degenen die nog niet zijn bevallen, wordt alles gedaan om reproductieve functies te behouden. Er zijn drie methoden waarmee de behandeling wordt uitgevoerd:

De eerste betreft medicamenteuze behandeling. Voor dit doel worden hormonale preparaten gebruikt, gericht op het normaliseren van hun niveau in het lichaam van de vrouw, op het onderdrukken van de groei van foci van endometriose en op het elimineren van pijnlijke symptomen. Deze methode behandelt goed de interne endometriose van 1 graad of het begin van de tweede.

De operatieve methode wordt gebruikt voor een breed laesiegebied. De mate van interventie hangt af van de ernst van de ziekte en varieert van cauterisatie (verwijdering) van individuele laesies met behoud van de reproductieve functie tot de volledige verwijdering van de baarmoeder. En bij het uitspreiden naar de eierstokken, de buizen - met de volledige verwijdering van alle vrouwelijke organen. Dergelijke operaties worden uiterst zelden uitgevoerd, wanneer de ziekte niet langer vatbaar is voor andere behandelingsmethoden en het risico voor de gezondheid van een vrouw zeer groot is. Als er op zijn minst een minimale kans is om orgels te behouden, zullen de doktoren hier alles voor doen. Immers, vanuit de baarmoeder, eierstokken, aanhangsels hangt niet alleen het vermogen om kinderen te baren, maar ook de gezondheid van de vrouw als geheel.

Bekijk de video - chirurgie voor adenomyose 1-2 graden:

De meest gebruikte combinatietherapieën. Bijvoorbeeld, wanneer adenomyose fase 2 verschillende kleine laesies heeft. Ze worden verwijderd door de operationele methode. Vaker met behulp van laparoscopie wordt laser cauterisatie uitgevoerd. Bovendien wordt aan een vrouw een cursus hormonale therapie voorgeschreven die gericht is op het normaliseren van de aandoening. Patiëntenbeoordelingen en de prognose van artsen met een gecombineerde behandelmethode zijn meestal goed. Na een tijdje kan de vrouw niet alleen terugkeren naar een normale levensstijl, maar ook een gezond kind baren en baren.

Echter, de sluwheid van endometriose is dat als een vrouw op dezelfde leeftijd ziek is, een vrouw het na een tijdje weer kan krijgen. Deze ziekte is vatbaar voor terugval. Daarom moet de patiënt die voor adenomyose is behandeld, haar gezondheid gedurende haar hele leven zorgvuldig monitoren en de gynaecoloog meerdere keren per jaar bezoeken.

http://lechim-matku.ru/endometrioz/stepeni-adenomioza.html