Adenomyosis (endometriose van het baarmoederlichaam)

Adenomyose (of endometriose van het baarmoederlichaam) is een vorm van endometriose waarbij endometrisch weefsel (de heterotopieën zijn abnormaal gelokaliseerd) in het myometrium voorkomt. Ter verduidelijking presenteren we een diagram en bekijken we de anatomie van de baarmoeder:

De baarmoeder bestaat uit: de baarmoederhals, de baarmoeder en de eileiders. In het onderwerp "adenomyosis" is het van het grootste belang om de structuur van het baarmoederlichaam te beschouwen. Het bestaat uit endometrium (het slijmvlies van de baarmoeder - het is zijn afstoting en gaat gepaard met bloeding tijdens de menstruatie, het bevruchte ei wordt hier geïmplanteerd), myometrium (zijn spiermembraan, dat zich uitstrekt tijdens de zwangerschap, waardoor het orgaan vele tientallen keren kan toenemen) en perimetrie (extern, sereus membraan - is een voortzetting van de peritoneale bladen van de blaas). Endometrium bestaat uit twee fundamenteel verschillende lagen: functioneel - degene die exfolieert aan het einde van elke periode en de basale laag, die de vorming van een nieuwe functionele laag veroorzaakt en bijgevolg het begin van de volgende maand veroorzaakt. De functionele laag wordt vertegenwoordigd door een enkele laag cellen, die lijkt op cilinders in vorm (cilindrisch epitheel), waartussen glandulaire cellen zich bevinden (produceren het noodzakelijke slijm) en de laatste takken van de kleine spiraalvormige slagaders, in een verscheidenheid van hier gelokaliseerd.

Endometriose is een ziekte die wordt gekenmerkt door het verschijnen van weefsel dat lijkt op endometrium, buiten de slijmlaag van de baarmoeder, d.w.z. buiten de normale locatie van het baarmoederslijmvlies. De aanwezigheid van dergelijk weefsel tussen de spiervezels van de uteriene spierlaag is van nature een pathologie, die endometriose van de baarmoeder of adenomyose wordt genoemd. Waarom gebeurt dit?

Oorzaken van adenomose

Er zijn veel theorieën die de oorzaak van endometriose en adenomyose in het bijzonder proberen uit te leggen. We geven de meest voorkomende:

1. Implantatietheorie - de foci van endometriose worden gevormd als gevolg van het feit dat het bloed door de eileiders in de buikholte wordt gegooid, wat tot op zekere hoogte altijd gebeurt wanneer de menstruatie normaal is. Deze theorie verklaart goed de oorzaak van de zogenaamde extragenitale endometriose, wanneer weefsellaesies worden gevonden op andere organen, maar het verklaart niet hoe het er uit ziet in het myometriumweefsel (de spierlaag van de baarmoeder).

2. De theorie van coelomisch epitheliummetoplasie - volgens dit worden de foci van endometriose gevormd uit de overblijfselen van embryonaal weefsel, die geen regressie ondergingen tijdens de vorming van weefsels.

3. Inductie - ontwikkelt de vorige en bewijst de mogelijkheid van de vorming van foci van endometriose onder invloed van verschillende ongunstige factoren.

De tweede en derde theorieën kunnen op de een of andere manier het voorkomen van endometriose van de baarmoeder verklaren, vooral wanneer het bij jonge patiënten wordt gedetecteerd, maar er is geen experimentele bevestiging van deze theorie. Naast deze theorieën zijn er nog veel meer: ​​genetische, prostaglandinedeficiëntietheorie, etc. Geen van de theorieën van vandaag is echter volledig bewezen en geen van de theorieën kan dit pathologische proces volledig verklaren.

Het is ook noodzakelijk om kort de risicofactoren voor adenomyose te specificeren:

1. Urineweginfecties, inclusief seksueel overdraagbare infecties.
2. Intra-uteriene interventies
3. Letsel en verwondingen, vooral tijdens de bevalling
4. Schending van hormonale achtergrond
5. Genetische factor

Sommige punten moeten worden benadrukt: adenomyose komt het meest voor bij jonge vrouwen in de vruchtbare leeftijd; adenomyose moet worden uitgesloten als de vrouw een voorgeschiedenis heeft van dysmenorroe (pijnlijke menstruatie), menstruatieproblemen, onvruchtbaarheid; de detectie van endometriose bij deze vrouwen volgens verschillende auteurs bereikt 43%. Alle bovengenoemde oorzaken voor de behandeling van deze pathologie zijn uiterst op hun hoede en zo snel mogelijk om de behandeling met klinisch actieve endometriose te beginnen.

Een ander fundamenteel belangrijk punt is dat het morfologische weefsel van de endometriotische focus vergelijkbaar is met dat van het normale endometrium, maar er zijn fundamentele verschillen tussen hen, voornamelijk in de aard van groei en functie.

Classificatie van adenomyose:

Endometriose van de baarmoeder kan diffuus, focaal of nodulair zijn. Er zijn 4 stadia van de verspreiding van adenomyose, afhankelijk van de penetratiediepte van het endometrium in de spierlaag. Adenomyose is onderverdeeld in de volgende stadia:

Stadium I - kieming tot myometrium;
Stadium II - schade aan het midden van de dikte van de spierlaag;
Fase III - nederlaag tegen de sereuze dekking;
Stadium IV - nederlaag van het pariëtale peritoneum.

Symptomen van adenomyose:

1. Algomenorroe - ernstige pijn tijdens de menstruatie. Allereerst trekken adolescenten de aandacht. De intensiteit van de pijn komt niet overeen met de ernst van de pijn. De pijn is geassocieerd met de infiltratie van weefsels (ophoping van vocht daarin) tegen de achtergrond van een lokaal ontstekingsproces, accumulatie van menstruatiebloed in de laesies, verklevingen in de baarmoederholte.

2. Schendingen van de menstruatiecyclus - een nogal kenmerkend symptoom van adenomyose, in de regel gemanifesteerd door bloeding. Een belangrijk symptoom is het verschijnen van een dag of twee vóór en na de menstruatie, bloedige of bruinachtige afscheiding. Bovendien kan normaal vloeiende menstruatie plotseling overvloedig worden, wat de patiënt tot ernstige uitputting kan brengen.

3. Onvruchtbaarheid hangt voornamelijk samen met twee belangrijke redenen: het onvermogen van normale implantatie en dracht van de eicel tijdens een gemeenschappelijk proces, en de aanwezigheid van een uitgesproken adhesie in de baarmoeder, die uiteindelijk tot hetzelfde leidt. Er moet echter worden benadrukt dat de auteurs het begin van de zwangerschap opmerkten bij patiënten met ernstige endometriose in 20% van de gevallen.

4. Spontane abortus - treedt op om dezelfde redenen dat onvruchtbaarheid optreedt tijdens adenomyose.

5. Endocriene aandoeningen - meestal gepaard gaan met extragenitale endometriose, maar kunnen ook optreden bij adenomyose. Het wordt uitgedrukt in insufficiëntie van het hypothalamus-hypofyse-ovariumsysteem.

Loop van adenomyosis:

Endometriose verloopt in de meeste gevallen. In de loop van 6 maanden zonder behandeling wordt de verslechtering waargenomen bij 47% van de patiënten, de verbetering is slechts 30%. Binnen 12 maanden treedt verslechtering op bij 64%, stabilisatie in (% en verbetering in 27%.) Relatieve regressie van het proces en zelfs gedeeltelijke verbetering van de toestand treedt op tijdens de zwangerschap - deze aandoening draagt ​​bij tot de ontwikkeling van een decidale reactie in de brandpunten van endometriose en hun reductie.

Diagnose van adenomyose

Bij de diagnose van adenomyose van de baarmoeder wordt de verzameling anamnese cruciaal. Door de patiënt te wijzen op de aanwezigheid van een onregelmatige cyclus, moet bloeduitslag uit het uitwendige geslachtsorgaan, vergezeld van pijn, als eerste worden gesuggereerd dat de patiënt endometriose heeft, in het bijzonder adenomyose. Onder de belangrijkste diagnostische hulpmiddelen, naast het verzamelen van anamnese, moet het volgende worden opgemerkt:

1. Afhankelijk van de ernst van het proces, kan de grootte van de baarmoeder normaal zijn of overeenkomen met 5/8 weken. van zwangerschap. De consistentie van de baarmoeder is vaak dicht, hoewel met een groot aantal knopen het oppervlak heuvelachtig kan zijn. Aan de vooravond en tijdens de menstruatie is palpatie van de baarmoeder pijnlijk. We kunnen de uitbreiding van de landengte zien met zijn nederlaag, de toename van de dichtheid van de baarmoederhals en de pijn ervan bij aanraking. Het is mogelijk de mobiliteit van de baarmoeder te beperken en de pijn te verhogen wanneer de baarmoeder naar voren beweegt.

2. Echografie van het bekken. Meer informatief vaginaal onderzoek; diagnostische nauwkeurigheid van meer dan 90%. Meer informatieve echografie in de tweede fase van de menstruatiecyclus (op de 23-25ste dag van de menstruatiecyclus).
De tekenen van adenomyose door middel van echografie zijn: een toename van de omvang van de baarmoeder, verhoogde echogeniciteit van het myometrium (het wordt helderder bij echografie), kleine (tot 0,2-0,6 cm) ronde anechoïsche (donkere) insluitsels. Adenomiehoofd verschilt van vleesbomen doordat het een capsule en duidelijke contouren mist. Het is mogelijk om cysten in het getroffen gebied te identificeren, met perifocale (ongeveer een cyste) verzegeling, onregelmatige contouren in het getroffen gebied.

3. Röntgenonderzoek. Tegelijkertijd is een groter gebied van de baarmoederholte zichtbaar en wordt de vervorming van de contouren van de baarmoederholte bepaald. Sommige auteurs suggereren dat vóór het onderzoek om de baarmoeder te onderwerpen aan een afzonderlijke diagnostische curettage, een foto maakt met de introductie van een contrastmiddel. Het wordt dus mogelijk om de toestand van de weefsels te beoordelen, evenals om heterotopieën te identificeren, het contrast zal ze vullen en ze zullen zichtbaar zijn op de radiografie gescheiden van andere weefsels. Vanwege de complexiteit en hoge kosten van een dergelijk onderzoek wordt dit momenteel zelden uitgevoerd.

4. MRI. Hiermee kunt u de toestand van het myometriumweefsel beoordelen, de aanwezigheid van atypische foci. De methode is behoorlijk informatief, maar vanwege de hoge kosten wordt deze zelden gebruikt.

5. Hysteroscopie. De waarde ervan voor de diagnose endometriose van de baarmoeder is moeilijk te overschatten. Het wordt mogelijk om de toestand van het baarmoederslijmvlies en de baarmoederholte in het "oog" te beoordelen, wat in de meeste gevallen het op de een of andere manier mogelijk maakt om het probleem op te lossen. Het nadeel is de noodzaak om de patiënt voor anesthesie in te wijden. De voorgestelde hysteroscopische classificatie van endometriose van de baarmoeder:
• Fase I: de wanden worden niet veranderd, endometriose foci worden bepaald.
• Fase II: de wanden van de baarmoeder zijn ongelijk, endometriale "bewegingen" zijn zichtbaar. De baarmoeder is niet rekbaar.
• Fase III: bolling in de holte van verschillende groottes zonder duidelijke contouren wordt bepaald. Op het oppervlak van deze uitsteeksels - endometrioïde passages (niet altijd zichtbaar).

6. Afzonderlijke diagnostische curettage van de baarmoeder en het cervicale kanaal. Vaak uitgevoerd direct na hysteroscopie. Informatieve methode waarbij het materiaal wordt verzonden voor histologisch onderzoek, dat met maximale nauwkeurigheid positief of negatief kan reageren op de aanwezigheid van endometriose. De studie wordt uitgevoerd bij vrouwen die klagen over bloeden buiten de menstruatie, meestal meer dan 40 jaar. Het maakt ook een differentiële diagnose mogelijk tussen adenomyose en oncologie. Het nadeel is anesthesie.

7. Diagnostische laparoscopie - speelt in de regel een ondergeschikte rol bij de diagnose van adenomyose.

8. Een mogelijke biochemische marker van het endometriotische proces kan een verhoging van het niveau van CA-125 zijn (een substantie gesynthetiseerd door derivaten van het coelomische epitheel). Normaal gesproken is het gelijk aan 8-22 eenheden / ml, en met endometriose kan het toenemen tot 95 eenheden / ml. Volgens sommige auteurs bereikt de specificiteit van de methode 80%, maar de gevoeligheid van de methode is op zijn best laag 20-50%. Deze methode heeft geen geweldige diagnostische waarde.

Behandeling van adenomyose

Omdat endometriose afhankelijk is van het gehalte aan oestrogeen in het bloed (dit is hoe de situatie verbetert tijdens de zwangerschap, wanneer een fysiologisch laag oestrogeenniveau wordt gecreëerd), is de medicamenteuze behandeling ervan gericht op het onderdrukken van de afscheiding van oestrogeen. Het centrum van endometriose reageert op veranderingen in het niveau van geslachtshormonen op een vergelijkbare, maar niet identieke manier tot het normale endometrium. Methyltestosteron en andere androgene geneesmiddelen (behalve danazol), evenals diethylsilbestrol, worden momenteel niet gebruikt voor endometriose, omdat ze niet effectief zijn, veel bijwerkingen hebben en een nadelig effect hebben op de foetus wanneer zwangerschap optreedt tijdens de behandeling.

Geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van adenomyose:

1. Orale anticonceptiva - zij imiteren zwangerschap, veroorzaken amenorroe en decidale reactie van normaal endometrium en foci van endometriose. Vaak treedt bij een dergelijke behandeling necrose van foci van endometriose op en verdwijnt deze volledig. Voor de behandeling kunt u orale anticonceptiva gebruiken die ten minste 0,03 mg ethinylestradiol bevatten. Ze worden gedurende 6-12 maanden in continue modus benoemd. Vermindering van pijnlijke menstruatie en pijn in de onderbuik wordt waargenomen bij 60-95% van de patiënten. De frequentie van de zwangerschap onmiddellijk na de behandeling bereikt 50%. Het recidiefpercentage is 17-18% en neemt elk jaar toe met 5-6%.

2. Progestogenen zijn vrij effectief, tegen lagere kosten (dan bijvoorbeeld danazol). Veroorzaken atrofie van endometriale foci. Gebruik in de regel de volgende medicijnen:
• Gestrinon - 1,25-2,5 mg 2 keer per week; remt de groei van foci van endometriose, maar leidt niet tot verdwijning. Leidt tot medische amenorroe. Maandelijks hersteld na een maand na stopzetting van het medicijn.
• Dydrogesteron - 10 mg 203 maal / dag
• Medroxyprogesteron - het meest bestudeerd voor endometriose - wordt als volgt gebruikt: in een dosis van 30 mg / dag pijn elimineren; kan worden verhoogd met bloeden.
Bijwerkingen van deze groep geneesmiddelen zijn: misselijkheid, gewichtstoename. Mogelijke bloedingen, voor de verlichting van die vaak wordt voorgeschreven oestrogeen korte cursussen.

3. Androgenen. Danazol - voorkomt de groei van oude laesies en veroorzaakt amenorroe, en nieuwe aandachtsgebieden van endometriose. Het veroorzaakt langdurige remissie bij endometriose en is werkzaam bij een aantal auto-immuunziekten. Voorgeschreven in een dosis van 800 mg / dag of 600 mg / dag. Ten eerste wordt het gebruikt in een dosis van 200 mg 2 maal per dag, daarna verhoogd tot de medische amenorroe komt en de manifestaties van de ziekte beginnen af ​​te nemen. Dit medicijn heeft ernstige bijwerkingen: gewichtstoename, verminderd seksueel verlangen, cosmetische defecten (acne, huiduitslag). Kan de levercellen beschadigen, daarom is het gecontraïndiceerd in geval van leveraandoeningen. Geannuleerd bij het optreden van een zwangerschap, omdat het risico van virilisatie van de vrouwelijke foetus (het uiterlijk van mannelijke geslachtskenmerken) extreem hoog is.

4. Analogen van GnRH. Deze omvatten: leuprolelin, buserilin, nafarelin, gistrelin, gosereline, enz. Wijze van toediening: intranasaal (druppels of spray), subcutaan of intramusculair. De behandeling moet worden uitgevoerd tot het niveau van oestradiol in het serum van 20-40 pg / ml is bereikt. Het is noodzakelijk om ethinylestradiol in het bloed te controleren, omdat de verdere reductie ervan kan leiden tot osteoparose. Complicaties omvatten: atrofische vaginitis, verminderd seksueel verlangen en osteoparose. Voor de preventie van de laatste complicatie is het noodzakelijk om gelijktijdig toe te dienen met oestrogenen en progestagenen. Osteoparose blijft een urgent probleem bij de behandeling van deze geneesmiddelen (het meest van toepassing in ons land buceriline), omdat de behandeling vaak langer dan 6 maanden duurt, terwijl de botdichtheid juist na 6 maanden. begint af te nemen.

Wat voor soort medicijn voor te schrijven, de arts beslist, afhankelijk van de ernst van adenomyosis en de aanwezigheid van contra-indicaties. Elke zelfbehandeling van adenomyose is onmogelijk en dom in zijn essentie.

Chirurgische behandeling van adenomyose

De enige echt effectieve manier om adenomyose te behandelen is door de baarmoeder operatief te verwijderen. Helaas leiden vrijwel altijd geen andere 'conservatieve' operaties tot genezing en dragen bovendien vaak bij aan de verspreiding van het proces naar nabijgelegen weefsels. Het is duidelijk dat een dergelijke behandeling moet worden uitgevoerd volgens strikte indicaties: de onwil van een vrouw om kinderen te krijgen of de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van klinische symptomen die predisponeren voor radicale chirurgie, de ernst van adenomyose. Er blijft de mogelijkheid om knooppunten te verwijderen, met hun kleine formaat en kleine hoeveelheid, maar deze methode is uiterst zeldzaam.

Preventie van adenomyose

De enige meest betrouwbare manier om adenomyose te voorkomen is een vroeg bezoek aan een arts als de hierboven beschreven symptomen verschijnen. Geen speciaal dieet vereist. Regime afhankelijk van de ernst van het proces en de toestand van de patiënt.

Verloskundige, gynaecoloog, endocrinoloog Kupatadze D.D.

Comments

vaak cystitis
uzi
baarmoeder petpoflexio
cervix 35 mm, ovule tot 5 mm.
de grootte van de baarmoeder 47x44x45mm
echostructuur niet homogeen door echo (+) weken
endometrium 7 mm homogeen.
de baarmoeder is niet vervormd en niet uitgebreid
rechter ovariumafmetingen 26x20 folliculaire structuur
rechter eileop wordt niet uitgebreid
linker ovariumgrootte 30x22 structuur follicular bodystone 15 mm
linkse eileider is niet uitgebreid
vloeistof in de ruimte is, neuvel
CONCLUSIE die interne endometriose veroorzaken

ARTS zei wat te verwijderen Endometriose, WAAR? SCHRIJF WAT BEHANDELT. welke hormonale tabl.chto werd behandeld. Ik smeek het je. SORRY I SLECHT GESCHREVEN MET GRAM. FOUTEN - I DEAWABLE.

Gevaarlijke symptomen en behandelingsmethoden voor uteriene adenomyose

Uteriene adenomyose komt relatief weinig voor bij vrouwen en gaat gepaard met meerdere en onaangename symptomen. Vrouwen van reproductieve leeftijd, waarin de pathologie zich manifesteert door falen van de menstruatiecyclus en pijn, worden voornamelijk beïnvloed. Er wordt aangenomen dat de meest effectieve behandeling chirurgisch is, maar er zijn gevallen waarbij een goed resultaat werd gegeven door conservatieve therapie.

Overweeg de redenen voor uteriene adenomyose, hoe het zich in het lichaam manifesteert en hoe het wordt behandeld. We zullen ook een korte informatie geven over de principes van de ontwikkeling van het pathologische proces en over de vraag of populaire behandeling zal helpen.

Mechanisme voor de ontwikkeling van ziekten

Om sommige redenen, waaronder hormonale verstoringen, penetreren endometriale cellen van de baarmoeder in andere lagen van het orgaan en in sommige gevallen verspreid over de anatomische randen van de holte. Meestal "hit" vallen:

• eileiders;
• de vagina;
• de eierstokken;
• darmen;
• licht;
• de blaas;
• navel.

Na het verlaten van het "oorspronkelijke" orgaan blijven endometriale cellen van de baarmoeder leven en handelen in overeenstemming met de vastgestelde menstruatiecyclus. Het immuunsysteem ziet ze als vreemd, wat leidt tot ontsteking in de weefsels. Verder beginnen op de plaats van ontstekingsprocessen degeneratieve veranderingen met een daaropvolgend verlies van de functies van het aangetaste orgaan.

De spierlaag van de baarmoeder wordt het meest beïnvloed door de vorming van klierformaties, wat leidt tot verslechtering van de structuur en functies van het orgaan zelf. Dat is de reden waarom de ziekte "adenomyosis" ("adeno" - ijzer, "myo" - spier, "oz" wordt genoemd - een voorvoegsel dat wordt gebruikt om destructieve veranderingen aan te duiden).

Moderne classificatie

Met behulp van de classificatie kunnen artsen gegevens over ziekten, hun symptomen en behandelmethoden systematiseren. Het helpt bij het communiceren van informatie en het kiezen van de juiste behandelingstactieken. Op het grondgebied van Rusland is het gebruikelijk om 4 stadia van baarmoeder-adenomyose te onderscheiden:

1. Endometriale cellen bereiken de spierlaag, maar dringen er niet doorheen en daarom eindigen de veranderingen onder het slijmvlies.
2. Degeneratieve processen beginnen in het midden van de spierlaag van een orgaan.
3. Veranderingen in de gehele baarmoeder, tot de buitenste schil.
4. Endometriumcellen verspreiden zich buiten de baarmoeder.

Om de classificatie te vergemakkelijken, is het gebruikelijk om de gevallen te delen door de aard van de laesies. In de gynaecologie zijn ze geïsoleerd, net als de fases, vier. Overweeg elk detail.

Focal vorm

De penetratie van het endometrium in de spieren van de baarmoeder is lokaal, focaal van aard. Meestal worden dergelijke pathologische veranderingen gedetecteerd bij vrouwen die de menopauzeperiode ingaan, evenals aan het begin ervan. De leeftijd van de patiënten is 40-50 jaar.

De focale vorm wordt gekenmerkt door ernstige behandeling, een neiging tot terugval, de vorming van een fistel tussen de baarmoeder en nabijgelegen organen. De therapie is lang en de prognose is altijd voorzichtig.

Nodale vorm

Endometrium penetreert in de spierlaag en vormt meerdere knollen gevuld met bruine vloeistof. Dit komt door de groei van de glandulaire laag, waardoor vocht ontstaat tijdens de menstruatie.

In sommige gevallen kan deze vorm van de ziekte worden verward met uterus-myoma. Daarom is een grondige diagnose belangrijk: bij adenomyose bestaan ​​de knobbeltjes uit klierweefsel en myomen van spieren. Nodulaire adenomyose komt het meest voor bij vrouwen onder de 25-30 jaar.

Diffuse vorm

Dit is een complexe vorm van de ziekte waarbij het baarmoederslijmvlies de spierlaag langs alle wanden van de baarmoeder binnendringt. De lokalisatie van de laesies is zodanig dat hun totale gebied vrij significant is. De ziekte wordt complex genoemd, omdat het niet kan worden gebruikt voor chirurgische excisie van het gemodificeerde gebied - vanwege de diffuse aard van de pathologie kan levensbedreigende bloeding optreden.

In de meeste gevallen zal de vrouw zich moeten voorbereiden op het feit dat de baarmoeder volledig is verwijderd. Gezien het feit dat diffuse adenomyose van de baarmoeder het vaakst voorkomt bij jonge meisjes, en het verlies van de baarmoeder leidt tot onomkeerbare onvruchtbaarheid - weinigen kunnen beslissen over een dergelijke stap.

Gemengde vorm

Meestal komt het voor als een diffuse nodulaire vorm. Gedetecteerd in de meeste klinische gevallen, gekenmerkt door een combinatie van verschillende soorten laesies van de lagen van de baarmoeder. Behandeling en de effectiviteit ervan in deze vorm van pathologie is afhankelijk van vele factoren, waaronder de lokalisatie van degeneratieve veranderingen.

De belangrijkste provocerende factoren

Vanaf 2018 bestaat er geen consensus over de oorzaken van adenomyose. De ziekte wordt met dezelfde frequentie gedetecteerd bij vrouwen van elke leeftijd. Het is bekend dat schade aan het uterusmucosa geen provocerende factor kan zijn - de ziekte wordt gediagnosticeerd en degenen die geen operatie aan het orgel hebben ondergaan. Echter, gevestigde redenen die een impuls kunnen geven aan deze pathologie.

Genetische factoren

Er is een verband tussen de gezondheidstoestand van een vrouw en haar moeder, evenals haar grootmoeder. Het risico op het ontwikkelen van adenomyose neemt toe als iemand in het gezin de volgende gezondheidsproblemen heeft:

• kanker van een van de organen van het voortplantingssysteem;
• adenomyose;
• endometriose.

Deze informatie is belangrijk voor vrouwen. Als ze in gevaar zijn - de enige preventieve maatregel is een jaarlijks onderzoek door een gynaecoloog en het afleggen van het noodzakelijke onderzoek. Net als andere ziekten, baarmoeder adenomyose is beter behandeld in de eerste en tweede fase van ontwikkeling.

Hormonale stoornissen

Een andere factor die de ziekte veroorzaakt. Het is vastgesteld dat adenomyose grotendeels afhankelijk is van de hoeveelheid vrouwelijke hormonen en hun verhouding tot het aantal mannelijke hormonen. Daarom kunnen de volgende situaties ziekte veroorzaken:

• vroeg of laat begin van de menstruatie;
• ongecontroleerde hormonale geneesmiddelen;
• regelmatige inname van hormonale orale anticonceptiva.

Vandaar de tweede mate van preventie - in geval van een afwijking in de fysiologische ontwikkeling moet u constant uw toestand bij de arts controleren, en ook niet om zelfmedicatie toe te passen en niet betrokken te raken bij COC-bescherming tegen zwangerschap.

Sommige ziekten

Sommige ziekten kunnen de beschreven veranderingen in de cellen van de baarmoeder teweegbrengen. Ernstige gezondheidsproblemen zijn onder meer:

• chronische darmaandoening;
• obesitas;
• allergie.

Ontstekingsprocessen in de eierstokken of in de baarmoederhals leiden tot de vorming van littekens of verklevingen, daarom kunnen ze ook adenomyose veroorzaken. Een andere optie is de verstoring van het immuunsysteem, waardoor de eigen cellen worden aangevallen en vervolgens worden geregenereerd.

Ook kunnen externe invloeden de ziekte veroorzaken:

• ultraviolette stralen;
• verhuizen van land naar land of naar verschillende klimaatzones;
• overmatige fysieke inspanning.

Deze factoren hebben een negatief effect op het hele vrouwelijke lichaam, inclusief het urogenitale systeem, dus het is mogelijk dat ze verantwoordelijk zijn voor uteriene adenomyose.

Symptomen van adenomyose

Adenomyose wordt gekenmerkt door een frequent asymptomatisch beloop en wordt bij toeval ontdekt tijdens onderzoeken die verband houden met een ander probleem. De symptomen kunnen echter zo sterk zijn dat ze voorkomen dat een vrouw volledig leeft. De meeste klagen over deze problemen bij vrouwen van 35-50 jaar, waarbij het lichaam geleidelijk verzwakt.

Adenomyose wordt gekenmerkt door een stoornis in verschillende organen en systemen, daarom kunnen tekenen van de ziekte worden gegroepeerd.

Pijn sensaties

Als pijnen optreden bij adenomyose - ze zijn vrij ernstig, dit komt door de eigenaardigheid van het pathologische proces. Endometriale cellen lijken een voorprogramma te hebben. Nadat ze in spieren zijn gekomen, breiden ze uit en beginnen ze aan stoffen. Dit veroorzaakt een ontsteking, die op zijn beurt weefselzwelling veroorzaakt. Verder, volgens het klassieke schema - compressie van zenuwuiteinden en paroxysmale, ernstige pijn.

Bij adenomyose is de aard van de pijnlijke gewaarwordingen divers. De pijn lijkt:

• tijdens de menstruatie - 2-3 dagen voor het begin en na het einde, met de ouderdom wordt de pijn intenser);
• tijdens geslachtsgemeenschap;
• tijdens de ontlasting;
• tijdens het plassen;
• in de onderbuik.

De intensiteit van de pijn is zo sterk dat pijnstillers in veel gevallen niet helpen. Vooral dit probleem is relevant voor de 3e en 4e stadia van nodulaire en gemengde adenomyose.

Menstruatie stoornissen

Wanneer adenomyose wordt gekenmerkt door een cyclus van oorzaken en gevolgen. De ziekte veroorzaakt een hormonaal falen, en het veroorzaakt op zijn beurt een nieuwe ronde van de ziekte. En waar hormonale aandoeningen zijn er problemen met de menstruatie. In het geval van de beschreven ziekte, worden ze gekenmerkt door:

• onregelmatigheid - het is onmogelijk om berekeningen te maken van het begin van de menstruatie;
• pijn;
• misselijkheid;
• lichaamszwakte;
• verhoogde gasvorming in de darmen.

Bij sommige vrouwen, 2-3 dagen voor het begin van de menstruatie, wordt een dikke, vuile bruine vloeistof uit de vagina afgegeven en duurt de menstruatie langer (vanaf 7 dagen). Sommige vrouwen kunnen een bloeding hebben van de geslachtsdelen tussen de menstruatie, of meer overvloedig zijn tijdens de menstruatie.

Tekenen van bloedarmoede

Omdat adenomyose gepaard gaat met overvloedige bloeding tijdens de menstruatie, is een afname van het bloedvolume niet uitgesloten. Tegelijkertijd valt het aantal erytrocyten, begint ijzergebrek, is de voeding van de weefsels verstoord. Bloedarmoede ontwikkelt zich, wat zich manifesteert door de volgende symptomen:

• malaise;
• scheuren in de hoek van de mond;
• slecht haar en nagels;
• in ernstige gevallen van kortademigheid, tinnitus;
• bleekheid van huid en slijmvliezen.

Bij de beschreven pathologie is bloedarmoede niet significant, daarom kunnen dergelijke symptomen afwezig zijn. In een dergelijke situatie wordt bloedarmoede alleen gedetecteerd in bloedonderzoeken in het laboratorium, waarmee bij de uiteindelijke diagnose rekening wordt gehouden.

Problemen met conceptie en zwangerschap

Onregelmatige menstruatie leidt tot verminderde eisprong. Dit wordt op zijn beurt weerspiegeld in het vermogen om zwanger te worden. Bij adenomyose van de baarmoeder kan een vrouw twee jaar niet zwanger worden en krijgt ze vervolgens een teleurstellende diagnose van 'onvruchtbaarheid'.

Echter, zelfs als de conceptie door "mirakel" is gebeurd, bestaat er een risico op abortus. Er zijn ook grote risico's in de bevalling - een vrouw kan ernstige complicaties hebben, tot baarmoederruptuur.

Tekenen van bedwelming

Ontstekingsprocessen veroorzaken altijd de aanwezigheid van vervalproducten in het bloed. De situatie wordt erger als een vrouw zelf alleen antibiotica of pijnstillers drinkt. In deze gevallen zijn tekenen van intoxicatie mogelijk:

• rillingen;
• temperatuurstijging tot 38 0 С;
• misselijkheid of braken;
• duizeligheid;
• zwakke staat

Hoe sterker het ontstekingsproces in de baarmoeder, hoe meer uitgesproken symptomen van intoxicatie het zal manifesteren.

Kort over de diagnose

Ten eerste moet de arts vaststellen wat voor soort overtreding in het lichaam plaatsvindt. Daarom beginnen diagnostische procedures met anamnese. De arts vraagt ​​de vrouw uitvoerig over de manier van leven, eerdere operaties, bestaande chronische ziekten. De verkregen informatie zal helpen om een ​​duidelijker beeld te krijgen van de noodzakelijke therapie.

Na het onderzoek en de visuele inspectie van de geslachtsdelen, wordt de vrouw gestuurd voor onderzoek. Afhankelijk van de mogelijkheden van de medische instelling en de behoefte, kan de arts een of meer van de volgende methoden kiezen:

• Echografie van de bekkenorganen;
• Hysterosalpingography (GHA);
• Magnetic resonance imaging (MRI);
• Hysteroscopie - onderzoek van de baarmoederhals met behulp van een speciaal video-apparaat;
• Laparoscopie - onderzoek van de baarmoeder met een endoscoop;
• Biopsie voor vermoedelijke maligne neoplasmata in het orgel.

Uit analyses is het noodzakelijk om bloed te doneren voor algemene analyse en hormonale. De verkregen gegevens zullen helpen om een ​​duidelijker beeld te krijgen van de aard van het ontstekingsproces, het niveau van hormonen, het niveau van intoxicatie. Op basis van de resultaten van tests en onderzoeken, selecteert de arts de optimale therapeutische techniek.

Behandelingsmethoden voor uteriene adenomyose

Artsen schrijven geen traumatische therapieën voor als er hoop is om de ziekte te genezen met minder bedreigingen voor het lichaam. Daarom begint de behandeling van adenomyose met het gebruik van geneesmiddelen en alleen wanneer de vierde fase van de ziekte wordt gedetecteerd, kan chirurgische ingreep nodig zijn. In dit geval is de basis van de bereiding echter het verloop van bepaalde farmaceutische middelen.

Gebruik van medicijnen

Verschillende medicijnen worden voorgeschreven voor adenomyose om pijn te verlichten, de intensiteit van het ontstekingsproces te verminderen, de verspreiding van pathologie naar nabijgelegen organen en weefsels te voorkomen. Vooral veel gebruikte medicijnen bij het plannen van een zwangerschap en in geval van voorbereiding op een operatie.

De keuze van geneesmiddelen hangt af van het verloop van de ziekte, de beschikbare complicaties en de algemene gezondheid van de vrouw. In sommige gevallen kan de arts het voorschrijven van de onderstaande agenten.

1. Capsules "Utrozhestan." Kan worden gebruikt voor intern gebruik of voor plaatsing in de vagina. Behandelingsschema: 100-150 mg 2 maal daags, 10-12 dagen.
2. Oplossing "Farlutal" in de vorm van intramusculaire injecties. De eerste injectie op de vijfde dag van de menstruatie, om bevruchting te voorkomen. Vervolgens wordt de injectie uitgevoerd met een kuur van 100 mg tweemaal daags of 50 mg eenmaal daags gedurende zes maanden.
3. Norkolut-tabletten. Gebruik twee behandelregimes. De eerste omvat het gebruik van de vijfde tot de 25e dag van de cyclus gedurende een half jaar, 1 tablet per dag. De tweede is 0,5 tabletten om de 2-3 weken gedurende een half jaar.
4. "Danazol." Dosering 200-800 mg. Het exacte behandelingsregime wordt individueel ingesteld.
5. Orale anticonceptie "Jess". De exacte dosering en opnameduur worden door de arts bepaald op basis van gegevens over de hormonale achtergrond.
6. Tabletten "Esmia". 1 st. (5 mg) per dag gedurende niet meer dan 3 maanden. Begin van de cursus vanaf de eerste week van de menstruatiecyclus.
7. "Wobenzym" in de dosering van 3-10 tabletten 3 keer per dag.
8. "Indometacine". Binnen 25 mg 2-3 keer per dag.
9. "Longidaza". Subcutane of intramusculaire injecties in een dosering van 3000 IE 5-10 injecties in een verloop van maximaal twee weken. Het helpt bij het bestrijden van oedeem in de baarmoeder en de effecten van ontstekingsprocessen.

Hormonale medicijnen worden altijd voorgeschreven onder toezicht van een arts. In sommige gevallen is ziekenhuisopname vereist voor een tijdige en constante monitoring van de hormonen en de algemene toestand van het lichaam. Zelfbehandeling is in dit geval onaanvaardbaar en kan meer kwaad dan goed doen.

Populaire artikelen:

Spaarbehandelingstechnieken

Vaak worden bij de behandeling van uteriene adenomyose minimaal invasieve methoden gebruikt. Ze kunnen de mate van impact op het lichaam verminderen, maar in sommige gevallen de effectiviteit van een conservatieve behandeling overtreffen.

Endometriale ablatie

Dit is een relatief zachte methode voor de behandeling van adenomyose, waarbij de binnenbekleding van de baarmoeder met binnendringende epitheelcellen wordt verwijderd. Voor deze doeleinden, de stroom van bepaalde parameters, evenals lage temperaturen. De techniek helpt interne bloeding te voorkomen, terwijl het mogelijk is om de baarmoeder intact te houden.

Er zijn 4 methoden voor ablatie:

1. Elektroabolyatsiya. Een speciale elektrode wordt in de baarmoederhals van een zieke vrouw gebracht, waarop een stroom van bepaalde technische parameters wordt toegepast, onder de invloed waarvan de degeneratieve delen van de orgelsmucosa worden vernietigd.
2. Hydrothermale afschaffing. Een hete oplossing wordt ingebracht in de baarmoeder, die het slijmvlies verwijdert.
3. Magnetronafscheiding. In de baarmoederhals implanteren een sonde, die de bron is van microgolfgolven, die de pathologische focus vernietigen.
4. Cryoablation. Het baarmoederslijmvlies wordt beïnvloed door vloeibare stikstof.

Ablatie van het baarmoederslijmvlies is niet zonder ernstige tekortkomingen. Er bestaat een risico op schade aan nabijgelegen orgels. Ook zal een vrouw die een vergelijkbare procedure heeft ondergaan nooit een kind kunnen verwekken. Van de complicaties kan worden opgemerkt bloeden, waarbij u onmiddellijk een arts moet raadplegen.

FUS - ablatie

In tegenstelling tot eerdere methoden veroorzaakt FUS (gerichte echografie) dergelijke ernstige gevolgen niet. Tijdens een sessie van 3-4 uur wordt een gefocusseerde ultrageluidstraal geïnduceerd op de pathologische foci. Het raakt gezonde weefsels niet aan, en in de plaats van de pathologievorming verhoogt het de temperatuur tot 85 ° C. Als resultaat verdampt het bestraalde gebied van het slijmvlies en stopt de bloedtoevoer.

De voordelen van de techniek zijn:

• geen bloeding;
• geen behoefte aan anesthesie;
• geen littekens op het lichaam;
• korte revalidatieperiode;
• behoud van het vermogen om zwanger te worden.

De sessie wordt gecontroleerd door MRI, zodat het risico op verwonding van gezonde baarmoedersondes wordt geminimaliseerd. FUS afschaffing van de baarmoeder is voorgeschreven voor een nodulaire en focale vorm van adenomyose, inclusief jonge vrouwen, voor wie het belangrijk is om de reproductieve functie te behouden.

Uteriene slagaderembolisatie

Nog een minder traumatische methode voor de behandeling van uteriene adenomyose, die zeer weinig contra-indicaties heeft. Zijn essentie ligt in het blokkeren van het lumen van de slagaders, de introductie van een speciale component in hen. Na zo'n impact stopt de bloedstroom op de door de arts gekozen plaats, het vernietigde weefsel van de baarmoeder lijdt aan zuurstofgebrek, waardoor het sterft.

Baarmoeder-embolie heeft vele voordelen:

• de intensiteit van de symptomen neemt onmiddellijk na de manipulaties af;
• er is geen behoefte aan algemene anesthesie;
• het vermogen om zwanger te worden en een kind te baren blijft.

Na blootstelling herstelt de zieke vrouw heel snel en een jaar na EMA neemt het aantal en de grootte van de knopen in de spierlaag viermaal af. Een dergelijke behandeling van uteriene adenomyose stelt vrouwen in staat om in de toekomst een zwangerschap te plannen en vormt geen bedreiging voor het leven en de gezondheid.

Chirurgische behandeling

Als om wat voor reden dan ook minimaal invasieve methoden voor de behandeling van adenomyose zijn gecontra-indiceerd en medicamenteuze behandeling geen positief resultaat heeft opgeleverd, is chirurgische interventie vereist. Het wordt meestal uitgevoerd in de vierde fase of na een voorlopig fysiotherapeutisch effect op de pathologische gebieden van de baarmoeder.

Indicaties voor chirurgische behandeling van de baarmoeder met adenomyose zijn:

• het ontbreken van een positief effect van hormonale inname binnen zes maanden;
• de vorming van verklevingen - gebieden van bindweefsel tussen de organen van het voortplantingssysteem;
• detectie van baarmoederfibromen (goedaardige neoplasmata);
• zware ontlading van bloed, waarvan de intensiteit geen effect heeft;
• contra-indicaties voor hormoontherapie;
• mogelijke dreiging van oncologische tumorvorming.

De operatie kan orgelbehoud zijn. In dit geval worden alleen aanzienlijk beschadigde delen van de baarmoederwand verwijderd, terwijl het grootste deel van het orgel behouden blijft. De operatie wordt uitgevoerd met behulp van laparoscopische toegang (door kleine puncties op de huid van de buik). Daarom zijn de littekens na de chirurgische behandeling bijna onzichtbaar. Orale bewaring laparoscopische chirurgie heeft geen invloed op het vermogen van een vrouw om zwanger te worden en een kind te dragen.

In ernstige gevallen wordt gastrectomie uitgevoerd, dat wil zeggen volledige verwijdering van de baarmoeder. Tegelijkertijd worden de eierstokken bewaard of verwijderd. Zo'n ingreep kan leiden tot verlies van vrouwelijkheid en het vermogen om kinderen te krijgen verdwijnt ook.

Het gevolg van de operatie is het post-hysterectomiesyndroom. Het manifesteert zich door de volgende problemen:

• lethargie;
• hartkloppingen;
• hyperhidrose;
• de ontwikkeling van oedeem;
• verhoogde vermoeidheid.

Gezien deze factor, evenals mogelijke psycho-emotionele problemen, wordt gastrectomie alleen benoemd in gevallen waarin er een aanzienlijke bedreiging is voor het leven van een vrouw.

Is het mogelijk om folk remedies te behandelen

Uterusadencyose wordt vaak veroorzaakt door hormonale onbalans en onomkeerbare degeneratieve processen komen voor in de wanden van het orgaan. Daarom zal het genezen van de ziekte met behulp van folkmethoden niet werken - geen enkele plant heeft het vermogen om dergelijke stoornissen in de weefsels te herstellen.

In een geïntegreerde benadering van de therapie is het echter mogelijk om enkele middelen te gebruiken die het immuunsysteem stimuleren, ontstekingsremmende effecten hebben en bronnen van vitamines zijn. Een dergelijke therapie zal een vrouw helpen om gemakkelijker de effecten van adenomyose te verdragen, de intensiteit van de symptomen te verminderen, haar te helpen herstellen van een operatie aan de baarmoeder.

Voordat u met de behandeling begint, is het beter om advies en goedkeuring te krijgen van uw arts. Het belet niet dat allergietests worden uitgevoerd - sommige kruideningrediënten zijn sterke allergenen en kunnen de oorzaak zijn van ernstige complicaties, tot anafylactische shock. Het is ook belangrijk om niet af te wijken van het traditionele behandelingsregime, maar om de methoden van de traditionele geneeskunde in combinatie te gebruiken.

conclusie

Uterusadenoom wordt in de vroege stadia goed behandeld. Hoe eerder de therapie wordt gestart, hoe lager de kans dat het kind zwanger raakt, daarom moet een vrouw goed op de symptomen letten en niet op een bezoek aan een arts. Deze ziekte geeft niet toe aan zelfbehandeling, daarom is het noodzakelijk om te vertrouwen op de competente medisch specialist.

Hoe de behandeling voor adenomyose te kiezen

Vrouwen in de leeftijd van 27-30 jaar horen vaak een dergelijke diagnose als baarmoeder adenomyose. De ziekte wordt soms interne endometriose genoemd en wordt gekenmerkt door een specifieke proliferatie van het baarmoederslijmvlies in de baarmoeder.

Adenomyose komt zeer vaak voor, het komt voor bij 60-70% van de vrouwen. De ziekte is geassocieerd met de introductie van het baarmoederslijmvlies in de spierlaag. Vaak wordt de ziekte gediagnosticeerd bij vrouwen ouder dan 30 jaar. Bij de meeste patiënten manifesteert de ziekte zichzelf niet, dus kan worden gesteld dat het percentage van zijn dragers zelfs hoger is.

Adenomyose ontwikkelt zich als gevolg van instrumentele interventie in de baarmoeder en de ontwikkeling van infectieziekten. Verdachte adenomyose kan een sterke pijn zijn tijdens de menstruatie en overvloedige afscheiding.

Baarmoederstructuur

De baarmoeder van binnenuit bekleed de slijmlaag (schede), het endometrium. Het speelt een belangrijke rol in het proces van het voorbereiden van een orgaan op zwangerschap. Tijdens de menstruatiecyclus groeit het baarmoederslijmvlies en als het om de een of andere reden niet de gewenste grootte bereikt, kan er tijdens de zwangerschap geen bevruchting optreden of complicaties optreden.

Wanneer zwangerschap tijdens de eisprong niet optreedt, wordt de bovenste laag van het endometrium (functioneel) afgewezen en gaat het samen met de menstruatie. Tijdens deze periode bedekt de baarmoeder de kiemlaag, die de basis zal vormen voor de functionele laag in de volgende menstruatiecyclus.

Het baarmoederslijmvlies en de spierlaag van de baarmoeder worden gescheiden door een dunne laag. Bij een gezonde vrouw groeit het baarmoederslijmvlies naar de binnenkant van de baarmoeder. Bij adenomyose ontkiemt het endometrium op sommige plaatsen door de scheidingslaag en is het ingebed in de spierwanden van het orgaan.

Endometrium groeit alleen op bepaalde plaatsen. De spierlaag reageert op vreemde voorwerpen. Dus proberen de spieren de verdere verspreiding van het baarmoederslijmvlies in de laag te beperken. De groei van spieren leidt tot een toename van de wand, respectievelijk, verhoogt de baarmoeder. Bij adenomyose wordt het sferisch.

Vormen van adenomyose

In het geval van focale adenomyose vormt het endometrium foci in de spierlaag. Als er geen foci worden gevormd, wordt de vorm als diffuus beschouwd. Er is een combinatie van focale en diffuse vormen van adenomyose.

Soms hoopt het geïmplanteerde endometrium zich op in de knooppunten, vergelijkbaar met de haarden van baarmoederfibromen. Het verschil in inhoud: klier- en bindweefsel overheersen bij de knooppunten bij adenomyose, terwijl fibromen spier en bindweefsel ophopen. Deze vorm wordt nodulaire adenomyose genoemd.

Symptomen van adenomyose zijn afhankelijk van de mate waarin deze wordt bepaald door de penetratiediepte van het endometrium in de onderste lagen van de baarmoeder. Het is mogelijk om alleen over graden te spreken met een diffuse vorm van adenomyose.

Graden van adenomyose

1. De groei van het baarmoederslijmvlies in de submucosale baarmoeder.
2. Penetratie van cellen in de spierlaag. Legt niet meer dan de helft van zijn dikte vast.
3. Endometrium penetreert de spierlaag meer dan de helft.
4. Het endometrium strekt zich uit voorbij de spierlaag en expandeert in het sereuze membraan van de baarmoeder.

Na de vierde fase verspreiden endometriumcellen zich buiten de baarmoeder. Hij gaat naar het peritoneum, betrekt de bekkenorganen.

Aard van adenomyose

Alle factoren die bijdragen aan de afbraak van de barrière tussen het endometrium en de spierwand van de baarmoeder, kunnen leiden tot de ontwikkeling van adenomyose.

Pas recent is adenomyose erkend als een onafhankelijke ziekte. Omdat het vaak wordt gecombineerd met andere aandoeningen van de baarmoeder. Daarom is de aard van adenomyose slecht begrepen.

De ziekte ontwikkelt zich bij patiënten die vaak gestrest zijn. Vaak wordt adenomyose gediagnosticeerd bij vrouwen die regelmatig overwerkt worden op het werk en thuis. Een te actieve levensstijl, het opvoeden van kinderen, fysieke arbeid, zaken doen zijn risicofactoren voor adenomyose.

Sommige bewijzen ondersteunen een verband tussen ziekte en erfelijkheid. Er wordt aangenomen dat een groot percentage van de zieke vrouwen een genetische aanleg had. Als een vrouw de nabestaanden heeft, die lijden aan adenomyose, moet u worden onderzocht en de toestand van de baarmoeder controleren.

Geneeskunde wijst ook op het verband tussen adenomyose en blootstelling aan de zon. Met overmatig enthousiasme voor zonnebaden en zonnebaden hebben ultraviolette stralen een zwak negatief effect op het vrouwelijk lichaam. Modderbaden zijn ook gevaarlijk: als dit niet correct wordt uitgevoerd, zal de procedure alleen het lichaam beschadigen.

Risicofactoren

• genetische aanleg voor endometriose of adenomyose, kwaadaardige en goedaardige tumoren in de geslachtsorganen;
• curettage, geschiedenis van abortus;
• bevalling;
• obesitas;
• keizersnede;
• endometriose (ontsteking van het endometrium);
• vroege of late menarche;
• verwijdering van vleesbomen (vooral bij het openen van de holte);
• vroeg begin van seksuele activiteit;
• late of moeilijke bevalling;
• operatie in de baarmoeder;
• gebruik van uterusspiralen, orale anticonceptiva;
• disfunctioneel bloeden;
• allergische reacties die duiden op functionele beperkingen;
• stijfheid;
• constante overspanningen en belastingen;
• extragenitale ziekten.

Minder vaak wordt adenomyose gediagnosticeerd bij patiënten die nooit chirurgische of instrumentele interventie in de baarmoeder hebben ondergaan. Soms ontwikkelt de aandoening zich zelfs met een duidelijke geschiedenis en bij adolescenten die onlangs hun eerste menstruatie hebben gehad.

In deze gevallen kunnen er twee redenen zijn. Aangenomen wordt dat adenomyose zich kan ontwikkelen tegen de achtergrond van schendingen die zich voordoen in het proces van foetale ontwikkeling van het kind. Endometrium begint de spierwand binnen te dringen zonder enige reden.

Een andere reden kan zijn in het cervicale kanaal. Als het kanaal slecht opent tijdens de menstruatie, gaan samentrekkingen van de uterusspierlaag gepaard met verhoogde druk. Hoge druk in de baarmoeder leidt tot letsel van het endometrium (vooral de laag ertussen en de spieren). Het fenomeen leidt tot het feit dat het baarmoederslijmvlies begint te groeien in de tegenovergestelde richting.

Hetzelfde mechanisme is de oorzaak van de ontwikkeling van endometriose. Met een spasme van de cervicale kanaal, de afvoer van de menstruatie stroomt moeilijk, het creëren van hoge druk. Lozingen onder druk worden uitgeworpen in de buikholte, waar elementen van het baarmoederslijmvlies tot het peritoneum groeien.

Klinisch beeld

Soms klagen vrouwen over pijn en zware ontlading met stolsels tijdens de menstruatie. Verhoogt de periode van smeren bruine ontlading. Minder frequent bloeden tussen cycli, er is pijn tijdens seks.

De pijn bij adenomyose is sterk en snijdend, wat doet denken aan dolkstakingen en spasmen. Pijn is moeilijk te behandelen met pijnstillers. Ongemak tijdens de menstruatie neemt toe met de leeftijd.

Diagnose van adenomyose

Om een ​​veilige behandeling voor te schrijven, is het de moeite waard om het plan te bespreken met een arts, hematoloog, endocrinoloog en gastro-enteroloog. Voor de operatie is speciale training vereist. Eerst wordt de huidige gezondheidstoestand beoordeeld met behulp van verschillende bloed- en urinetests. Bloedgroep en Rh-factor worden ook bepaald (transfusie is vereist tijdens de operatie). Heronderzoek de vaginale uitstrijkjes om de toestand van de microflora te bepalen. Controleer ook de toestand van het hart en de longen.

Deze voorzorgsmaatregelen zijn niet altijd noodzakelijk, maar ze voorkomen complicaties en negatieve gevolgen.

Methoden voor diagnose van adenomyose:

• onderzoek naar de gynaecologische stoel;
• colposcopie;
• Echografie van de bekkenorganen;
• uitstrijk onderzoek;
• laparoscopie, hysteroscopie.

Tekenen van adenomyose met echografie:

• grotere lichaamslengte;
• heterogene structuur van de spierlaag of heterogene echogeniciteit;
• fuzzy-grens tussen myometrium en endometrium;
• de aanwezigheid van vreemde laesies in de spierlaag;
• scherpe verdikking van een wand van de baarmoeder.

Wanneer bekeken op een gynaecologische stoel, diagnosticeert de arts een vergroting van de baarmoeder en zijn afgeronde vorm. Bevestig dat de diagnose hysteroscopie toestaat. Het toont punten op het endometrium die overeenkomen met de gebieden waar het weefsel in de spierlaag is gegroeid.

Zie voor de diagnose soms magnetische resonantiebeeldvorming. MRI wordt getoond in het geval dat de echografie geen betrouwbare tekenen van adenomyose vindt. Meestal gebeurt dit wanneer de nodulaire vorm, in combinatie met uteriene myoma. De methode maakt een differentiële diagnose mogelijk, dat wil zeggen, om de knooppunten van adenomyose van fibromen te onderscheiden.

Hoe te reageren op een diagnose

Als na diagnose het deze diagnose is, zou u niet in paniek moeten raken. Asymptomatische aandoening leidt vaak tot het feit dat vrouwen hun hele leven lang leven zonder zelfs maar te weten dat ze adenomyose hadden.

Adenomyose van de baarmoeder wordt meestal gedetecteerd tijdens routineonderzoek en diagnose van de oorzaken van vaginale afscheiding.

Vaak manifesteert het zich niet in de loop van het leven en begint het na de menopauze achteruit te gaan. Daarom worden veel vrouwen nooit geconfronteerd met de symptomen. Vóór de menopauze is adenomyose een stabiele en asymptomatische aandoening die zich kan ontwikkelen als hij wordt blootgesteld aan bepaalde factoren (abortus, curettage, chirurgie).

Dit zou echter niet mogen leiden tot het negeren van het probleem. Adenomyose kan acuut zijn, maar in dit geval lijkt het bijna onmiddellijk en gaat het vooruit.

Differentiatie van adenomyose en fibromen

Zelfs tijdens een echografisch onderzoek is het zeer moeilijk om baarmoedermyoma te onderscheiden van nodulaire adenomyose. Endometriumknopen zijn in staat myomatische klieren binnen te dringen, dus een combinatie van adenomyose en fibromen is mogelijk.

De behandeling van baarmoederfibromen en adenomyose is vergelijkbaar, maar de snelheid van behandeling en prognose zijn heel verschillend. De juiste diagnose zal helpen bij het vermijden van de aanstelling van aanvullende medicijnen.

Hoe uteriene adenomyose genezen

Adenomyose kan niet volledig worden genezen. De enige manier is hysterectomie of verwijdering van de baarmoeder.

Behandeling van adenomyose is gebaseerd op dezelfde principes als de behandeling van baarmoederfibromen. GnRH-agonisten (gonadotropine-releasing hormoon) worden gebruikt: lyukrin, busereline-depot, zoladex en anderen. Ze laten toe om het effect van omkeerbare menopauze te bereiken, wat leidt tot onafhankelijke regressie van adenomyose.

Na een kuur met GnRH-agonisten en het herstel van de menstruatie keert de ziekte vrijwel altijd terug, dus patiënten worden geadviseerd om het resultaat met hormonale anticonceptiva of Mirena-spiraal op te lossen.

Bij adenomyose wordt embolisatie van de baarmoeder slagader soms gebruikt, hoewel het gemengde resultaten geeft. In sommige gevallen heeft EMA een goed effect bij de behandeling van adenomyose, in andere gevallen is de methode volledig ineffectief. Volgens onderzoeksresultaten zal EMA het meest effectief zijn met een goede bloedtoevoer naar adenomyose foci. Bij een slechte bloedtoevoer is het resultaat zwakker of volledig afwezig.

Misschien een radicale verwijdering van de baarmoeder of het verwijderen van weefselaandoeningen met behoud van de functionaliteit van het lichaam. De operatie is een laatste redmiddel na het gebrek aan effect van een conservatieve behandeling.

De intra-uteriene inrichting "Mirena" maakt het mogelijk de symptomen van adenomyose te egaliseren. De geldigheid van de spiraal is 5 jaar. Tijdens deze periode verdwijnt de menstruatie (of vermindert deze aanzienlijk), pijn gaat over.

Hormonale anticonceptiva zijn effectiever als preventie van adenomyose. Ze kunnen ook de groei in een vroeg stadium remmen. Het "-63 + 7-" schema bleek het meest effectief: drie verpakkingen met medicijnen worden driekwart dagen gedronken, vervolgens een week pauze en weer 63 dagen.

electrocautery

Voor de behandeling van adenomyose wordt de elektrocoagulatiemethode gebruikt. Het is om de knooppunten te verwijderen met behulp van elektrische stroom. Verwijdering wordt uitgevoerd door speciale elektrocoagulators, die in drie modi werken. Met het apparaat kunt u een monster nemen voor histologische analyse, om de revalidatieperiode en het aantal verloren bloed te verminderen.

Fasen van de procedure:

1. De operatie wordt uitgevoerd in poliklinieken en ziekenhuizen. De patiënt zit in de gynaecologische stoel. Met behulp van de dilatator opent de arts de vagina, reinigt en hydrateert de holte.
2. De procedure maakt gebruik van colposcope. Het maakt het mogelijk om de holte te zien en de getroffen gebieden te onderscheiden. Gebruik een speciale oplossing om de knooppunten te markeren. Onder zijn invloed worden de knooppunten lichter. Vóór verwijdering verwijdert de arts de anesthesie. Als u diep weefsel moet verbranden, gebruikt u algemene anesthesie.
3. De arts bedient een kogelelektrode die op het getroffen gebied wordt aangebracht en het endometrium verwerkt. Om onderscheid te maken, wordt een ronde incisie (5-7 mm diep) gemaakt met behulp van een naaldelektrode.

Na elektrocoagulatie zijn complicaties mogelijk. Soms beginnen vrouwen te bloeden en wordt de menstruatiecyclus verstoord, acute ontsteking van de baarmoeder ontstaat en er is een trekkende en zwakke pijn in de onderbuik. Littekens kunnen zich vormen in de baarmoeder, wat verder interfereert met de conceptie, miskraam veroorzaakt en vroeggeboorte veroorzaakt. Het gebeurt dat elektrocoagulatie leidt tot de ontwikkeling van endometriose.

embolisatie

De procedure bestaat uit het sluiten van de bloedvaten om de bloedtoevoer naar de knooppunten tijdens adenomyiasis te stoppen. Een dunne buis wordt in de vagina geleid waardoor een vasculaire blokkerende substantie wordt geïnjecteerd. Zonder toevoer van voedingsstoffen worden de knooppunten gereduceerd.

verwijdering

De procedure is minimaal invasief. Het bestaat uit de vernietiging of verwijdering van het gehele slijmvlies van de baarmoeder. De operatie wordt uitgevoerd onder epidurale anesthesie of intraveneuze anesthesie.

Voorbereiding voor ablatie omvat de volgende maatregelen:

• vaginale uitstrijkjes;
• Echografie van de bekkenorganen;
• röntgenfoto van de schedel;
• colposcopie;
• definitie van hormonale niveaus.

Ablatie wordt uitgevoerd op een gynaecologische stoel. Eerst worden de uitwendige geslachtsorganen behandeld, vervolgens worden spiegels in de vagina ingebracht en wordt de baarmoederhals bevestigd met een kogeltang. Een sonde wordt gebruikt om de lengte van de baarmoeder te meten. Het cervicale kanaal is verwijd met Gegar-extenders. Hiermee kunt u een speciaal gereedschap invoeren - een hysteroscoop. Het biedt de mogelijkheid om de wanden van het lichaam te bestuderen.

Ablatie zelf kan op verschillende manieren worden gedaan. Het is mogelijk om het slijmvlies te vernietigen met behulp van laserstraling, ballon-thermoablatie, radiofrequentie-methode, diathermocoagulatie, magnetron.

Traditionele methoden voor de behandeling van uteriene adenomyose

Adenomyose wordt vaak behandeld met hirudotherapie, dat wil zeggen met behulp van medische bloedzuigers. Met deze methode kun je de biologische punten van biologisch actieve stoffen beïnvloeden die zich in het speeksel van bloedzuigers bevinden. Speeksel dringt de lymfe binnen, die de lymfeklieren aantast. Ze beginnen natuurlijke afweercellen te stimuleren die verbeterde immuun-eigenschappen bevorderen. Hirudotherapie kan de bloedtoevoer naar de baarmoeder en de eierstokken verbeteren, de hormonale status stabiliseren en congestie in het bekkengebied wegnemen.

Een andere remedie voor de behandeling van adenomyose is een infusie van berk, jeneverbes, boerenwormkruid, populier, stinkende gouwe, weegbree en calamuswortelinfusies. Alle ingrediënten moeten in gelijke porties worden ingenomen. Een glas kokend water heeft een theelepeltje van de collectie nodig. Sta op minstens een uur. Na de infusie, zeef en neem 70 ml driemaal daags na de maaltijd.

Gevaar voor adenomyose en onvruchtbaarheid

Chronische adenomyose van de baarmoeder heeft geen invloed op de voortplantingsfunctie en het proces van het dragen van een kind, maar vaak wordt de aandoening gecombineerd met andere ziekten: endometriose en baarmoederhormoon. Ze kunnen een vrouw de kans ontnemen om een ​​baby te verwekken.

Onder de frequente complicaties van de ziekte kan worden vastgesteld ijzergebreksanemie. Het ontwikkelt zich als gevolg van zware menstruatie. De aandoening wordt gekenmerkt door lethargie, bleekheid, remming van reacties, die de prestaties aanzienlijk beïnvloedt. Bij ijzergebreksanemie treedt zuurstofverbranding op: duizelig, flauwvallen.

Foci van adenomyose ontkiemen door de spierlaag van de baarmoeder naar het sereuze membraan, vanwaar ze zich verspreiden naar naburige organen. Het baarmoederslijmvlies kan het rectum, de blaas en andere organen van het peritoneum bereiken.

Onvruchtbaarheid in deze pathologie kan een gevolg zijn van gelijktijdige aandoeningen van de baarmoeder of het resultaat van een falen in de menstruatiecyclus met een acute vorm. Aangezien er geen aseomose secretie is in het endometrium, kan het embryo zich niet hechten aan de baarmoeder. Dit leidt tot de afwezigheid van zwangerschap of de aanhechting van het embryo aan een ander orgaan.

De belangrijkste complicatie van adenomyose is het vermogen van het endometrium om bloedingen te veroorzaken. Chronische of acute anemie ontwikkelt zich, wat een spoedige ziekenhuisopname met een levensbedreiging kan veroorzaken.

Adenomyose van de baarmoeder is beladen met systemische stoornissen. De locatie van endometriumcellen is gevaarlijk met een veelvoud aan complicaties: darmobstructie bij endometriose van het maagdarmkanaal, hemothorax bij endometriose van de long (vullen van de pleuraholte met bloed).

Bij adenomyose is er altijd het gevaar van de vorming van een kwaadaardige formatie van gemigreerde cellen. Dergelijke veranderingen vinden plaats op genetisch niveau.

Kan adenomyose kwaadaardig worden?

Adenomyous knooppunten zijn goedaardige tumoren. Dit is te wijten aan het behoud van de genetische structuur van cellen, zelfs bij het overschakelen naar andere weefsels en een lang ziekteverloop (tot tientallen jaren zonder uitputting en dood van het organisme). Artsen stellen echter vaak adenomyose gelijk aan een kwaadaardig proces, omdat het endometrium daarmee kan ontkiemen met andere organen en zich door het lichaam kan verspreiden.

Evenzo met kwaadaardige neoplasma's, zijn knopen in adenomyose slecht ontvankelijk voor conservatieve behandeling. Behandeling van adenomyose chirurgisch wordt gecompliceerd door het feit dat het moeilijk is om de grens tussen ziek en gezond weefsel te bepalen.