Chemotherapie is het effect op een kwaadaardige tumor met krachtige geneesmiddelen.

Cytotoxische geneesmiddelen die worden voorgeschreven aan de patiënt, moeten een nadelig effect hebben op de kankercellen. Chemotherapie is neoadjuvans en adjuvans.

In het eerste geval is het effect voorafgaand aan de operatie. Adjuvante chemotherapie is een medicijn na de operatie. Deze procedure is noodzakelijk om verdere ontwikkeling van de resterende kankercellen te voorkomen.

Deze methode kan worden gebruikt voor elke lokalisatie van de tumor - in de longen, maag, darmen, enz. Voor sommige soorten kanker is chemotherapie de enige behandeling.

Chemotherapie medicijnen

Alle chemotherapeutica zijn cytostatica, waarvan de werking gericht is op de vernietiging van kwaadaardige cellen. Sommige geneesmiddelen dragen bij aan de vernietiging van de synthese van atypische cellen, waardoor de tumorcellen zich niet langer kunnen delen. De synthese of functie van DNA wordt geschonden door de actieve stof in de keten in te bedden, waardoor de bindingen tussen nucleotiden worden verbroken.

Alle geneesmiddelen voor chemotherapie hebben een andere samenstelling - sommige zijn gemaakt van planten (vincristine), andere behoren tot de groep van alkylerende agentia (cyclofosfamide). Ook worden speciale anthracyclinen, antibiotica, platinapreparaten (rubomycine, adriamycine) gebruikt als geneesmiddelen voor chemotherapie.

Adjuvante chemotherapie wordt uitgevoerd door intraveneuze toediening via een IV. Er zijn zalven en pillen, maar ze worden praktisch niet gebruikt vanwege de lage efficiëntie. Sommige geneesmiddelen worden rechtstreeks in de buikholte geïnjecteerd, andere via intra-arteriële injectie.

Indicaties voor het voorschrijven van cytostatica zijn:

• leukemie (schade aan het hematopoietische systeem). Chemotherapie voor deze ziekte is de enige behandeling;
• rhabdomyosarcoom (schade aan spierweefsel);
• chorionisch carcinoom;
• Wilms en Burkitt-tumor;
• borstkanker, baarmoeder, eierstokken, longen, etc.

In de hierboven genoemde gevallen wordt adjuvante therapie een aanvullende behandelingsmethode (behalve leukemie) na het verwijderen van de hoofdtumor. In tegenstelling tot dit type chemotherapie, wordt neoadjuvant toegepast vóór de operatie om de schaal van toekomstige interventies te verminderen.

Hoe is chemotherapie?

Aanvaarding van chemotherapiemedicijnen wordt niet gemakkelijk door patiënten getolereerd, omdat ze krachtige toxische geneesmiddelen gebruiken. Patiënten ervaren een aantal bijwerkingen, met als resultaat dat sommige patiënten zelfs chemotherapie weigeren. De ontvangst van chemotherapie is voorgeschreven, de duur van een kuur is 3-6 maanden of langer.

De keuze van geneesmiddelen, dosering en duur van de therapie wordt door de arts voor elke patiënt individueel bepaald. Er wordt aangenomen dat meer frequent medicatie effectievere resultaten oplevert.

De duur van de chemotherapie is 3 dagen, elke 2-4 weken herhaald. Tijdens het nemen van de medicijnen heeft de patiënt controle nodig over de gezondheidstoestand, bloedtellingen worden gecontroleerd tussen de cursussen.

Wie is gecontra-indiceerd voor het nemen van chemotherapie drugs?

Ondanks de effectiviteit van chemotherapie worden ze niet altijd toegewezen. Het is een feit dat met adjuvante chemotherapie geneesmiddelen niet alleen werken op de aangetaste cellen, maar ook op gezonde witte bloedcellen. Sommige medicijnen hebben een negatief effect op het werk van de longen en het cardiovasculaire systeem.

Chemotherapie is gecontra-indiceerd voor ernstige aandoeningen van de nieren, de lever, omdat dit gepaard gaat met de ontwikkeling van een tekort. U kunt geen chemotherapeutica gebruiken voor patiënten met stenen in de galblaas, veranderingen in de algemene analyse van bloed.

Het verbod betreft het aantal bloedplaatjes onder 100 * 10, vermindering van hemoglobine en hematocriet. Ook kunt u geen asthenapatiënten met chemotherapie gebruiken, het lichaamsgewicht moet boven 40 kg zijn.

Bijwerkingen van adjuvante chemotherapie

Zoals hierboven vermeld, hebben geneesmiddelen voor chemotherapie een ernstig effect op het hele lichaam, met onaangename bijwerkingen tot gevolg. Naast merkbare uitingen zijn de testresultaten aan het veranderen. Het belangrijkste neveneffect is remming van bloedvorming, in het algemeen is de functie van de leukocytenkiem verminderd. Vanwege het negatieve effect van chemotherapie op witte bloedcellen, lijdt de immuniteit, wat zich uit in zwakte, onvermogen om verschillende infecties te weerstaan.

Een ander even onaangenaam feit is het neurotoxische effect van de medicijnen. Patiënten die chemotherapie ondergaan zijn vatbaar voor depressie, tranen en slaapstoornissen.

Aan de kant van de organen van het spijsverteringskanaal manifesteren bijwerkingen zich door braken, diarree, misselijkheid. Het uiterlijk van patiënten van chemotherapie lijdt ook - de huid wordt bleek, haar valt naar buiten.

Chemotherapie voor maagkanker

Maagtumoren komen vaak voor, ze worden meestal veroorzaakt door zweren en polyposis. Symptomen van maagkanker - pijn in de maag, boeren, vijandigheid tegenover vleesgerechten. In de vroege stadia kan kanker operatief worden behandeld, in afwezigheid van contra-indicaties wordt adjuvante chemotherapie voorgeschreven.

Acceptatie van chemotherapie medicijnen verlengt remissie, vertraagt ​​de verspreiding van de metastase. Cytostatica zijn niet effectief voor alle soorten maagkanker. Het beste effect komt tot uiting in adenocarcinoom.

Adjuvante behandeling voor borstkanker

Deze behandeling is geïndiceerd voor alle vormen van kanker, ongeacht de omvang van de operatie (een deel van de borst is verwijderd of volledig). Chemotherapie is ontworpen om de verspreiding van metastasen naar verre organen en lymfeklieren te stoppen. In zeer zeldzame gevallen wordt chemotherapie niet uitgevoerd - wanneer de tumor kleiner is dan 1 cm, wanneer er contra-indicaties zijn.

Longkankerbehandeling

Maligne longaandoening is de meest voorkomende vorm van kanker en doodt miljoenen mensen. Bij longkanker wordt adjuvante therapie noodzakelijk voorgeschreven, niet alleen na de operatie, maar ook als een onafhankelijke behandeling in de aanwezigheid van een diffuse tumor in de kleine cellen.

Geneesmiddelen worden voorgeschreven: cisplastin, gemcitabine, vinorelbine, enz. De belangrijkste indicatie voor het voorschrijven van cytostatica is de detectie van perifere en centrale kanker in de longen wanneer de lymfeklieren op de borst betrokken zijn bij het pathologische proces. Chemotherapie wordt niet voorgeschreven als de patiënt weigert, evenals op oudere leeftijd, stadium-4-longkanker, met gedecompenseerde ziekten.

Artsen erkennen dat chemotherapie een vrij agressieve behandeling is die niet alleen de activiteit van kankercellen onderdrukt, maar ook gezonde. Er zijn meer voordelen van cytostatische behandeling dan minnen. Met een gecombineerde aanpak nemen de overlevingskansen toe.

http://wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/adyuvantnaya-ximioterapiya.html

Adjuvante en neoadjuvante chemotherapie: wat is het?

Chemotherapie is de behandeling van verschillende ziekten met behulp van toxines en vergiften die een nadelig effect hebben op kwaadaardige tumoren, en die minder schade aan het menselijk of dierlijk lichaam veroorzaken.

Adjuvante chemotherapie - blootstelling aan cytotoxische geneesmiddelen, of liever, deze geneesmiddelen dringen direct door in de kwaadaardige cellen en vernietigen de keten van nucliden van het DNA van de cellen. Pas dergelijke therapie toe op de eerste momenten van detectie van de tumor, na de operatie en in het geval van metastase.

Wat is nodig

Adjuvante chemotherapie wordt strikt volgens aanwijzingen voorgeschreven. Om indicaties te laten verschijnen, moet een hele reeks tests worden doorlopen om een ​​medisch onderzoek te ondergaan, dat omvat:

• Echografie (echografie) diagnose;
• Röntgenonderzoek;
• Analyse voor tumormarkers;
• MRI (Magnetic Resonance Imaging);
• CT (computertomografie);

Cytotoxische geneesmiddelen hebben acties bij de behandeling van oncologie voor dergelijke tumoren:

1. Leukemie, leukemie (bloedkanker, leukemie) - een kwaadaardige bloedziekte;
2. Rhabdomyosarcoom is een oncologische aandoening van dwarsgestreepte spieren, dat wil zeggen spieren die een motorische functie uitoefenen.
3. Chorioncarcinomen zijn een kwaadaardige pathologie die wordt gekenmerkt door een wedergeboorte van het chorionepitheel, dat wil zeggen dat veranderingen in de chorionische laag optreden en als een resultaat lijkt het een homogene homogene massa.
4. Burkitt-lymfoom (non-Hodgkin-lymfoom) is een kwaadaardige laesie van het lymfestelsel en later van alle organen.
5. Wilms-tumor - tumorvorming, die wordt gekenmerkt door laesies van het nierparenchym.

Adjuvante chemotherapie wordt gebruikt na het verwijderen van tumoren zoals: bronchogeen carcinoom (longkanker, adenocarcinoom, plaveiselcelcarcinoom, maag-darmkanker, adnexale tumoren, huidtumoren, borstkanker, etc.

Als de tumorvorming groot of gigantisch is, wordt cytostatische therapie voorgeschreven om de tumor te verminderen, om de minder uitgebreide focus verder te verwijderen.

Om de aandoening te verlichten, wordt palliatieve zorg aan patiënten geboden. Wanneer oncologische ziekten in de gevorderde vorm zijn, helpen cytostatische medicaties om de aandoening te verlichten, pijn te verminderen, de patiënt een comfortabeler leven te bieden. Meestal voorgeschreven voor kinderen.

Hoe is chemotherapie?

Chemotherapie met citaten is in de regel nogal moeilijk omdat ze een immunosuppressief karakter hebben. Soms zijn er bijwerkingen die de toestand van de patiënt kunnen verslechteren.

Adjuvante therapie wordt uitgevoerd door cursussen. Cursussen kunnen twee tot zeven maanden duren. De gebruikelijke "chemie" wordt uitgevoerd van zes tot acht kuren met chemotherapeutische effecten op de kwaadaardige focus.

Er zijn gevallen waarin één chemokuur drie tot vier dagen achter elkaar wordt uitgevoerd en gedurende twee tot vier weken wordt herhaald. Alle procedures worden uitgevoerd in stationaire omstandigheden, strikt onder toezicht van artsen. Na elke blootstelling aan chemotherapie worden algemene en biochemische bloedtests uitgevoerd, evenals in de intervallen tussen de kuren in geval van complicaties.

Bijwerkingen

Het is geen geheim dat patiënten na chemotherapie zich slecht voelen, dit is de reden voor de ernst van chemische reagentia. Behandeling van oncologie gaat gepaard met een aantal bijwerkingen en de meest ongunstige is de onderdrukking van het hematopoietische systeem, namelijk de vernietiging van witte bloedcellen (leukocyten, lymfocyten).

Leukocyten en lymfocyten zijn nodig om het lichaam te beschermen, zij zijn verantwoordelijk voor het immuunsysteem. De nederlaag van deze cellen leidt tot verstoring van het immuunsysteem van het lichaam, waarna een apathische en depressieve toestand van de patiënt wordt waargenomen.

Het lichaam wordt "steriel" en daarom kunnen andere virale of bacteriële ziekten meedoen. Externe bijwerkingen:

• Haaruitval;
• Het uiterlijk van alopecia;
• Anemische huid en slijmvliezen;
• De man zelf wordt onverschillig voor externe prikkels, zeurderig;
• Er is een slaapstoornis;
• Aanhoudende depressie;
• Er is diarree;
• misselijkheid;
• braken;
• Tranenvloed.

Wat is het?

Neoadjuvante chemotherapie wordt toegepast vóór radiotherapie of vóór de operatie. Alle acties van de arts hebben een duidelijke volgorde.

Het belangrijkste voordeel van neoadjuvante behandeling is dat het de sluitspieren van het lichaam niet dwingt te ontspannen (anale sluitspier, sluitspier van de blaas, strottenhoofd), dat wil zeggen dat de persoon na deze therapie niet "onder zichzelf zal lopen".

Dankzij deze therapie is het ook mogelijk operaties te vermijden (maagkanker, baarmoederkanker, borstkanker, oncologie van botten en weke delen). Omdat kanker niet alleen het hele lichaam kan treffen, maar slechts een deel ervan. Met deze therapie kunt u de levensvatbaarheid van één site handhaven. Kan een deel van de niet-aangetaste borst, een deel van de ovariumtumor, etc. verwijderen.

Deze vorm van chemotherapie (polychemotherapie) stelt je in staat om subklinische metastasen te vernietigen (uitzaaiingen die nog niet gevoeld zijn, beginnen net op te duiken). Een andere methode maakt het mogelijk om de gevoeligheid van de tumor te evalueren, dat wil zeggen aan welk medicijn de tumor gevoeliger is.

Als een hoge gevoeligheid van de tumor voor cytostatica tot uiting komt, worden ze gebruikt voor verdere controle van het neoplasma, en meer specifiek voor adjuvante therapie, bij lage dosering - andere geneesmiddelen worden voorgeschreven.

Het verschil tussen neoadjuvante therapie en adjuvante therapie

Ik pas het neoadjuvante toe als een proefversie en de adjuvant voor een volwaardig gevecht tegen oncologie. Het is niet altijd de dokter die weet welk medicijn het meest effectief is voor een bepaald type tumor. Voer daarom een ​​experiment uit en bekijk het resultaat. Als de gekozen behandeling helpt, wordt de tumor verminderd, dan blijft het reagens achter en wordt het al volledig gebruikt in de behandeling.

http://oncoved.ru/lechenie/adyuvantnaya-i-neoadyuvantnaya-himioterapiya

Adjuvante en neoadjuvante chemotherapie: wat is het?

Chemotherapeutische behandeling met het gebruik van geneesmiddelen tegen kanker is een vrij effectieve en populaire procedure voor de strijd tegen kanker. Het belangrijkste doel van deze techniek is om de groei van tumorcellen te vertragen of volledig te vernietigen.

Een individueel chemotherapieschema wordt voor elke patiënt van de Yusupov-kliniek geselecteerd in overeenstemming met het stadium van de ziekte, waardoor een maximaal effect en volledige verwijdering van de tumor uit het lichaam wordt bereikt. Er zijn speciale therapeutische cursussen ontwikkeld, die elk betrekking hebben op het toedienen van specifieke antikankermedicijnen of hun combinatie, waardoor de effectiviteit van de behandeling aanzienlijk wordt verhoogd. Het behandelingsproces is onderverdeeld in verschillende kuren, zodat het lichaam sneller kan herstellen na blootstelling aan sterk toxische geneesmiddelen.

Adjuvante en neoadjuvante chemotherapie: wat is het?

Naast het feit dat chemotherapie wordt gebruikt als een onafhankelijke methode voor de behandeling van oncologische ziekten (met een radicaal of palliatief doel), kan het ook worden gebruikt als een integraal onderdeel van de gecombineerde of complexe behandeling - neoadjuvante en adjuvante chemotherapie.

Neoadjuvante chemotherapie: wat is het?

Dit type chemotherapeutische behandeling is een pre-operatieve procedure, waarmee het mogelijk is om een ​​significante vermindering in de grootte van de tumor te bereiken voor daaropvolgende chirurgische interventie. Bij patiënten met stadium 1 blaaskanker wordt chemotherapie bijvoorbeeld uitgevoerd om de gevoeligheid van kankercellen voor bepaalde geneesmiddelen te detecteren. De receptie van chemotherapie bij alvleesklierkanker wordt toegewezen om de effectiviteit van chemotherapie na de operatie te bepalen.

Adjuvante chemotherapie: wat is het?

Deze procedure is voorgeschreven met het oog op profylaxe: om de kans op een recidief na ingrijpende operaties te verminderen. Het belangrijkste doel van adjuvante chemotherapie is om het risico op het ontwikkelen van metastasen te minimaliseren.

De theoretische reden voor deze techniek is dat tumoren van kleine volumes (microscopische residuele tumoren of micrometastasen) gevoeliger moeten zijn voor chemotherapeutische effecten, aangezien ze hebben minder cellijnen, waardoor de waarschijnlijkheid van chemoresistente klonen wordt verminderd. Bovendien is in kleine tumoren een groter aantal actief delende cellen, die het meest gevoelig zijn voor cytostatische preparaten. Adjuvante chemotherapie is vooral effectief in klinische situaties zoals borstkanker, colorectale kanker en tumoren van het centrale zenuwstelsel.

Waar is chemotherapie voor?

Zoals elke andere vorm van behandeling, wordt adjuvante chemotherapie voorgeschreven als er bepaalde indicaties zijn. Voordat met de behandeling met cytostatica wordt begonnen, wordt een grondig medisch onderzoek van de patiënt uitgevoerd. Na beoordeling van alle risico's maakt de arts een conclusie over de haalbaarheid van chemotherapiebehandeling.

Adjuvante chemotherapie wordt voorgeschreven door oncologen van de Yusupov-kliniek voor de behandeling van oncopathologische patiënten met de volgende problemen:

• tumoren van het hematopoietische systeem (leukemieën): in deze gevallen is chemotherapie de enige methode voor het bestrijden van tumorcellen;
• spiertumoren - rhabdomyosarcomen, evenals chorioncarcinomen;
• Burkitt en Wilms-tumoren;
• kwaadaardige neoplasmata van de borstklieren, longen, baarmoeder en aanhangsels, urogenitaal systeem, spijsverteringskanaal, enz. - in geval van vergelijkbare oncopathologie, wordt adjuvante chemotherapie gebruikt als een aanvullende behandelingsmethode en wordt na een operatie voorgeschreven om de tumor te verwijderen;
• niet-operabele kanker. De werking van cytotoxische geneesmiddelen is gericht op het verminderen van de grootte van de tumorformatie voor daaropvolgende chirurgische interventie (bijvoorbeeld bij eierstokkanker). Bovendien wordt deze techniek gebruikt om de schaal van de operatie te verminderen (bijvoorbeeld voor borsttumoren). In deze gevallen worden patiënten neoadjuvante chemotherapie voorgeschreven.

Chemotherapie wordt ook gebruikt als een palliatieve zorg voor patiënten met gevorderde vormen van kanker. Deze techniek helpt de toestand van patiënten te verlichten, meestal wordt het aan kinderen voorgeschreven.

Chemotherapie: volgorde van

Patiënten tolereren chemotherapie, in de regel vrij moeilijk. Meestal gaat het gepaard met ernstige bijwerkingen, waarvan het optreden te wijten is aan de introductie van cytostatica. Patiënten weigeren vaak chemotherapie. Adjuvante chemotherapie heeft betrekking op het beloop van geneesmiddelen. Behandeling duurt van drie maanden tot zes maanden of langer. Bij het kiezen van een cursus oncoloog houdt rekening met de toestand van de patiënt. In de meeste gevallen worden zes tot zeven kuren met chemotherapie toegediend in zes maanden. De frequentie van chemotherapiecursussen beïnvloedt de effectiviteit van het resultaat. Een cursus van drie dagen kan bijvoorbeeld elke twee tot vier weken worden herhaald. Tijdens de therapie wordt de toestand van de patiënt zorgvuldig gevolgd. Daarnaast worden bloedtesten uitgevoerd in de intervallen tussen de cursussen.

Effecten van chemotherapie

Een chemotherapeutische methode om kanker te behandelen gaat gepaard met bijwerkingen, wat de belangrijkste ernst ervan is. In aanvulling op externe manifestaties van nadelige effecten van geneesmiddelen beïnvloedt bloedtellingen. Het belangrijkste neveneffect is de remming van het hematopoietische systeem, met betrekking tot de voornamelijk leukocytische kiem. Het verslaan van witte bloedcellen leidt tot een depressie van het immuunsysteem van het lichaam, met als gevolg dat patiënten een algemene zwakte hebben, waarbij verschillende infecties samenkomen. Als gevolg van de neurotoxische effecten van geneesmiddelen merken patiënten op dat er tranen verschijnen, een depressieve toestand is, de slaap is gestoord, misselijkheid, braken en diarree zijn waargenomen. Het gebruik van cytostatische geneesmiddelen leidt tot een verandering in het uiterlijk van patiënten - hun haar valt eruit (alopecia treedt op), de huid wordt bleek.

Adjuvante en neoadjuvante chemotherapie in het Yusupov-ziekenhuis

Ondanks het feit dat behandeling met cytostatica zeer effectief is, wordt het niet in alle gevallen voorgeschreven. Het is geen geheim dat adjuvante chemotherapie leidt tot de dood van niet alleen kankercellen, maar ook gezonde cellen. Het gebruik van bepaalde medicijnen heeft een nadelig effect op de ademhalings- en cardiovasculaire systemen. Deze behandeling is gecontraïndiceerd bij patiënten die lijden aan ernstige pathologieën van de lever en de nieren, cholecystitis. Chemotherapie wordt niet uitgevoerd in aanwezigheid van veranderingen in de totale bloedtelling. Bovendien is behandeling met cytotoxische geneesmiddelen onaanvaardbaar voor patiënten met een uitgesproken astheniesyndroom (het minimale lichaamsgewicht van de patiënt moet 40 kg zijn).

De statistieken van de afgelopen jaren zijn onverbiddelijk: het aantal patiënten met kanker neemt elk jaar toe. Tegelijkertijd groeit echter het aantal patiënten dat erin slaagde met succes te herstellen met behulp van verschillende soorten chemotherapie. De onderzoeksresultaten toonden aan dat de chemotherapiebehandeling van kanker meer dan de helft van de patiënten hielp die, ondanks de bijwerkingen van de procedure en de geringe tolerantie van het lichaam, niet bang waren om deze methode te gebruiken in de strijd tegen oncopathologie. Chemotherapeuten van het Yusupov-ziekenhuis gebruiken met succes adjuvante en neoadjuvante chemotherapie bij de behandeling van verschillende vormen van kanker. Record op raadpleging wordt uitgevoerd via de telefoon.

http://yusupovs.com/articles/oncology/adyuvantnaya-i-neoadyuvantnaya-khimioterapiya-chto-eto/

Adjuvante chemotherapie voor colorectale kanker

Over het artikel

Voor citaat: Orel N.F. Adjuvante chemotherapie voor colorectale kanker // BC. 2002. №14. P 585

Russisch kankeronderzoekscentrum. NN Blokhin RAMS

Met olorectale kanker (CRC) in ontwikkelde landen staat het op de tweede plaats als doodsoorzaak bij kankerpatiënten. Ongeveer 25% van de patiënten heeft metastasen tijdens de eerste diagnose van kanker en ongeveer 50% van de nieuw geïdentificeerde patiënten zullen verder lijden aan het metastatische proces. In Rusland werden in 1999 meer dan 46 duizend nieuw zieke CRC ontdekt en ongeveer 70% van hen heeft stadium III - IV van de ziekte [1]. Bij patiënten met een gelokaliseerd proces, dat een radicale chirurgische behandeling kan krijgen, is de kans op de aanwezigheid van micrometastasen op afstand vrij hoog. Tumorcellen circuleren in het bloed, aldus Vogel et al. [2], werden gevonden bij 40% van de patiënten met CRC en micrometastasen in het beenmerg - bij 39% van de patiënten met stadium I - II van darmkanker. Dit is de reden voor het gebruik van adjuvante behandeling (chemotherapie ± bestralingstherapie) na radicale chirurgie om de terugvalvrije overleving van patiënten en de langetermijnresultaten van de behandeling te verbeteren [3, 4].

Adjuvante chemotherapie voor colorectale kanker is tegenwoordig het gebied van het meest actieve klinische onderzoek in oncologie [5]. Begin jaren negentig werden de resultaten van een onderzoek naar adjuvante chemotherapie met 5-fluorouracil en leucovorine gepubliceerd bij patiënten met operabele colonkanker van III-klasse, die een 41% reductie in het risico op recidief gedurende 3 of meer jaren en een toename in overleving met 33% [ 6], wat de reden was voor adjuvante chemotherapie. In dit werk werd het volgende chemotherapieschema gebruikt: 5 - fluorouracil 450 mg / m 2 intraveneus gedurende 1-5 dagen, na een interval van 28 dagen 5 - fluorouracil 450 mg / m 2 eenmaal per week gedurende 11 maanden; Levamisol 150 mg / dag gedurende 3 dagen elke 2 weken gedurende 12 maanden.

Het adjuvansgebruik van een andere combinatie - 5-fluorouracil + leucovorine - werd bestudeerd in verschillende regimes in 4 gerandomiseerde onderzoeken. Als gevolg hiervan was het gebruik van Mayo-behandeling (5 - fluorouracil 370 - 400 mg / m 2 - 1-5 dagen, interval van 4 weken) in combinatie met een hoge dosis leucovorine (200 mg / m 2 - 1-5 dagen) 6 cycli met een interval van 4 weken verhoogt significant de terugval-vrije overleving vergeleken met alleen chirurgie in het stadium van Duke's B en C [7, 8].

Er zijn ook verschillende onderzoeken uitgevoerd waarbij de adjuvante therapie werd vergeleken met een combinatie van 5-fluorouracil + levamisol (FU / LEV) en 5-fluorouracil + leucovorine (FU / LV) bij patiënten met stadium II - III van colonkanker. Als resultaat van deze onderzoeken is aangetoond dat 6 maanden adjuvante behandeling met FU / LV even effectief is gedurende 12 maanden behandeling met FU / LEO in de Duke's C-fase [9-11].

Op basis van deze studies is de FU / LV-combinatie een nieuwe standaard geworden voor adjuvante behandeling voor Duke's colonkanker van stadium C. De onderzoeksresultaten zijn weergegeven in de tabel. 1.

In deze studies werden geen verschillen aangetoond tussen hoge en lage doses leucovorine en tussen wekelijkse of maandelijkse toediening van chemotherapie. Bij gebruik van een combinatie van FU / LV was het mogelijk om een ​​betere 5-jaars ziektevrije en algehele overleving te bereiken in vergelijking met een combinatie van FU / LEO. Het toevoegen van levamisol aan de combinatie FU / LV verbetert de langetermijnresultaten niet. Op basis van deze gegevens heeft een combinatie van FU / LV momenteel de voorkeur voor adjuvante chemotherapie.

Overwegend dat patiënten met gedissemineerde colorectale kanker met langdurige infusies van 5-fluorouracil hun werkzaamheid gelijk aan de effectiviteit van de 5-fluorouracil + leucovorine combinatie bevestigden, en een meta-analyse een voordeel toonde in overleving, de studie naar de effectiviteit van adjuvante chemotherapie met langdurige infusies 5- fluorouracil. Verschillende wijzen van FU / LV worden bestudeerd (De Gramont - 5 - fluorouracil 400 mg / m 2 i / v bolus + 5 - fluorouracil 600 mg / m 2 infusie 22 uur 1, 2 dagen + leucovorin 200 mg / m 2 1, 2 dagen, elke 2 weken; AIO - 5 - fluorouracil 2,6 g / m 2 24-uurs infuus wekelijks + leucovorine 500 mg / m 2 2 uur per week, 6 weken, interval van 2 weken, enz.) met 24 uur en 48 uur Per uur infusies van medicijnen. 900 patiënten werden opgenomen in de GERCOD-studie. Voorlopige resultaten toonden een betere verdraagbaarheid van FU / LV-infusies aan 1 keer in 2 weken dan het maandelijkse Mauo-schema van de kliniek [12]. In een grote Europese studie van PETACC-2 worden FU / LV-infusieregimes (De Gramont en AIO) vergeleken met het maandelijkse Mauo FU / LV-bolusregime. Het is de bedoeling om 1800 patiënten in de studie op te nemen en het overlevingsvoordeel te evalueren. Twee studies bestuderen langetermijninfusies van 5-fluorouracil (Lokich-regime - 5 - fluorouracil 300 mg / m 2 / dag lange wekelijkse infusies gedurende 10 weken) in vergelijking met het FU / LV Mauo-regime.

In een onderzoek in het VK ontvingen 716 patiënten een behandeling. Er werd aangetoond dat het Lokich-regime van 3 maanden en het Mauo-regime van 6 maanden met stadium II - III van CRC gelijk zijn in totale overleving, maar dat de 5-jaars terugvalvrije overlevingspercentage beter is onder de Lokich-modus (69% versus 60%, p = 0,01) [13]. In een Amerikaans onderzoek met 1078 patiënten met stadium II - III colonkanker werden langetermijninfusies met lage doses 5-fluorouracil of Mauo + levamisolregime ontvangen. Er was geen verschil in 3-jaars overleving tussen de 2 groepen, maar een toename in toxiciteit van 4 graden werd gevonden onder het Mauo-regime en in tegenstelling tot de groep met een langdurige infusie stopten bijna 2 maal meer de behandeling [14].

De aannamen dat het adjuvante gebruik van portale perfusie van fluoropyrimidines (5 - fluorouracil, fluorodeoxyuridine) de herhalingsfrequentie vermindert en de levensverwachting van patiënten verhoogt in vergelijking met de systemische toediening van 5 - fluorouracil is nog niet bevestigd. De toevoeging van interferon aan 5-fluorouracil verbetert ook niet de resultaten van adjuvante behandeling. Voorlopig zijn deze twee methoden daarom niet standaard, maar alleen experimenteel [15].

Als voor patiënten met metastasen op lymfeklieren (stadium III / Duke's C) postoperatieve adjuvante chemotherapie met 5-fluorouracil met leucovorine gedurende 6 maanden momenteel de standaardbehandeling is, dan is er geen consensus over de indicaties voor adjuvante chemotherapie in stadium II / Duke's B. Bij het uitvoeren van een meta-analyse van alle studies naar adjuvante therapie in stadium II Duke's B 5 - fluorouracil en leucovorine versus controle, waren er geen significante verschillen tussen de groepen. De resultaten worden gepresenteerd in de tabel. 2.

Daarentegen werd een positief effect van de adjuvante chemotherapie in stadium II opgemerkt in het NSABP-onderzoek [17].

Het is tegenwoordig moeilijk om adjuvante chemotherapie aan te bevelen voor stadium II als standaardbehandeling. Dit probleem moet individueel worden aangepakt, rekening houdend met de slechte prognostische factoren (obstructie, perforatie, T₄, abnormaliteiten in DNA).

Er wordt momenteel onderzoek gedaan naar het gebruik van stadium II CRC in de aanwezigheid van risicofactoren voor monoklonale antilichamen of orale en intraveneuze fluoropyrimidines (onderzoek NSABP C - 06). De verwachting is dat op basis van de resultaten van deze studies een uitspraak gedaan kan worden over de noodzaak van adjuvante chemotherapie na radicale chirurgie in stadium II van CRC [5].

In de afgelopen 10 jaar zijn er veel nieuwe effectieve geneesmiddelen verschenen in de behandeling van gedissemineerde CRC, die ook begonnen zijn te worden bestudeerd in adjuvante chemotherapie na radicale operaties. Dit zijn geneesmiddelen uit verschillende groepen, zoals topoisomerase I-remmer - irinotecan (Campto); platinoderivaten van de derde generatie - oxaliplatin (eloxatin); nieuwe fluoropyrimidines - capecitabine (Xeloda) - orale selectieve tumoractiverende drug; raltitrexed (tomudex) is een direct specifieke remmer van thymidylaatsynthetase; UVT is een gecombineerd oraal preparaat van fluorafura en uracil.

Onderzoek naar adjuvante chemotherapie CRC II - III Art. met het gebruik van nieuwe geneesmiddelen, die momenteel aan de gang zijn, worden gepresenteerd in de tabel. 3.

Momenteel worden 5 gerandomiseerde studies uitgevoerd in Europa en de VS over het gebruik van een combinatie van irinotecan met 5 FU / LV in adjuvante behandeling. In deze studies zullen de totale overleving, progressievrije overleving en prognostische markers zoals thymidylaatsynthetase, TP53, p21, p27, VEGF, DSS-genveranderingen, microsattelitisinstabiliteit en topoisomerase I-niveau worden geëvalueerd [5]. Een van deze onderzoeken (AERO R - 98) wordt uitgevoerd bij patiënten met stadium II - III rectumcarcinoom. 2 gerandomiseerde studies worden uitgevoerd in Europa en de Verenigde Staten over het gebruik van oxaliplatine in combinatie met FU / LV (MOSAIQ, NSABP). Bij patiënten met colorectale kanker wordt deze combinatie bestudeerd in combinatie met bestraling.

In de toekomst is het de bedoeling om de combinaties van CPT-11 en oxaliplatin met orale fluoropyrimidines (capecitabine, UBT) voor adjuvante behandeling te bestuderen.

De mogelijkheden van neoadjuvante chemotherapie voor resectabele levermetastasen (EORTC - GITCC G 40983) worden afzonderlijk bestudeerd. In een gerandomiseerde studie werden de resultaten van twee groepen vergeleken: 1e - resectie van metastasen, 2e - 4 kuren FOLFOX vóór de operatie (elke 2 weken: oxaliplatine 100 mg / m 2 1 dag + leucovorine 200 mg / m 2 1 dag + 5 -Fluorouracil 400 mg / m 2 1 d.v / v bolus + 5 - fluorouracil 2,4-3 g / m 2 continue infusie 46 uur), dan nog 2 gangen na de operatie in het geval van de werkzaamheid van de behandeling.

Adjuvante chemotherapie en bestralingstherapie worden gebruikt voor patiënten met colorectale kanker. Het voordeel van de gecombineerde behandelingsmethode werd getoond in de GITSG-studie (tabel 4).

De wijze van bestraling, de optimale tijd van bestraling, de wijze van chemotherapie spelen een grote rol, omdat Met de combinatie van twee behandelingsmethoden worden toxische verschijnselen verbeterd.

Gewoonlijk wordt een straalinjectie van 5 - fluorouracil of een combinatie van 5 - fluorouracil met leucovorine gebruikt in combinatie met bestralingstherapie. Momenteel worden bij rectale kanker studies uitgevoerd waarbij lange-termijninfusies van 5-fluorouracil en een combinatie van fluorouracil / leucovorine worden vergeleken tijdens bestralingstherapie, en de mogelijkheid om peroperatief gebruikte 5-fluorouracil-infusies te gebruiken, wordt bestudeerd [5]. Twee internationale studies vergelijken ook de effectiviteit van pre- en postoperatieve behandeling van colorectale kanker. Geschatte toxiciteit, kwaliteit van leven, het vermogen om sluitspier conserverende operaties uit te voeren. Naar verwachting zal een antwoord worden gegeven op de vraag wat nog beter is voor patiënten met colorectale kanker - pre- of postoperatieve chemoradiotherapie. Momenteel worden nieuwe geneesmiddelen ook actief bestudeerd bij rectumkanker: irinotecan (Campto), oxaliplatin, capecitabine, raltitrexed, UFT / leucovorin [19-24].

De afgelopen jaren zijn monoklonale antilichamen en autologe vaccins actief bestudeerd in de adjuvante behandeling van CRC. Gehoopt wordt dat in de komende jaren een arsenaal aan adjuvante chemotherapie zal worden aangevuld met nieuwe effectieve en laag-toxische geneesmiddelen.

Op dit moment wordt adjuvante chemotherapie gedurende 6 maanden met behulp van 5-fluorouracil en leucovorine-regimes aanbevolen voor de behandeling van stadium III kanker van de dikke darm. Voor fase II-kanker van de dikke darm is het voordeel van adjuvante chemotherapie nog niet duidelijk bevestigd, maar met risicofactoren (met name T₄) veel onderzoekers voeren een adjuvante behandeling uit. In de nabije toekomst, de resultaten van het laatste onderzoek naar adjuvante behandeling stadium II CRC, de mogelijkheid om nieuwe medicijnen te gebruiken.

De kwestie van de timing van chemotherapeutische behandeling van colorectale kanker, voor of na de operatie, en de mogelijkheid om te doen zonder bestralingstherapie bij het gebruik van combinaties met nieuwe chemotherapiemedicijnen zullen zeer snel worden opgelost.

Gehoopt wordt dat de resultaten van de lopende onderzoeken naar de adjuvante chemotherapie voor colorectale kanker de overleving van patiënten zullen verhogen en de progressie van de ziekte zullen stoppen.

1. Vertalers NI Nieuwe benaderingen voor de behandeling van colorectale kanker. Op zat Nieuw in de behandeling van colorectale kanker. Under. Ed. prof. NI Perevodchikova. Moskou. 2001, p.5.

2. Vogel I., Soeth E., Ruder C., et al. Gedissemineerde tumorcellen bij patiënten met colorectaal carcinoom zijn een onafhankelijke prognostische factor. Ann. Oncol., 2000; 11 (suppl.4): 43, abstr. 183.

3. Moiseenko V.M., Orlova R.V. Adjuvante behandeling van patiënten met darmkanker. Praktische oncologie, 2000, №1, p. 19-23.

4. Rougier P. Palliatieve en adjuvante chemotherapie bij colorectale kanker. Eur. J. Cancer, v. 37, suppl. 7, 2001, s. 189-212.

5. Haller D.G. Nieuwe benaderingen voor adjuvante therapie voor colorectale kanker. Abstr. Derde internationale conferentieperspectieven in colorectale kanker, een consensusvergadering. Dublin 2001, p. 107-111.

6. Moertel C.G., Fleming T.R., McDonald J.S., et al. Fluorouracil plus levamisol kan worden gecorrigeerd na een eindrapport. Ann. Intern. Med. 1995, 122: 321-326.

7. Werkzaamheid van adjuvans fluorouracil en folinezuur bij darmkanker. Intern. Multicentrische analyse van onderzoeken naar dubbelpuntkanker (IMPACT). Lancet, 1995, 345: 939-944.

8. O'Connell, M.J., Maillard, J.A., Kahn, M.J., et al. Een gecontroleerd onderzoek met leucovorinetherapie wordt gedurende 6 maanden gegeven. J. Clin. Oncol., 1997, 15: 246-250.

9. Haller, D.G., Catalano, P.J., Macdonald, J.S., et al. Fluorouracil, leucovorine, levamisol adjuvante therapie voor darmkanker: vierjarige resultaten van INT - 0089. ASCO 1997, 16: 265a.

10. Wolmark N., Rockette H., Mamounas E., et al. Klinisch onderzoek om de relatieve werkzaamheid van fluorouracil, leucovorine, fluorocouracil, leucovorine, levamisol en patiënten met hertogen en coloncarcinoom te beoordelen: C-04. J. Clin. Oncol., 1999, 17, 3553-3559.

11. Quasar Collaborative Group. Vergelijking van fluorouracil met folinezuur, hooggedoseerde folinezuur, of een chemotherapie voor colorectale kanker: een gerandomiseerde studie. Lancet, 2000; 355: 1588-1596.

12. Andre T., Colin P., Louvet C., et al. Toxiciteitsrapport van een fase III-onderzoek (GERCOR C 96.1) waarin tweemaandelijkse hoge dosis (LV HD) -patiënten worden vergeleken met Dukrs 'B- en C-colonkanker. ASCO 2000, 19: 256a, abstr. 996.

13. Saini A., Cunningham D., Norman A.R., et al. Multicenter gerandomiseerde trial van langdurige veneuze infusie 5FU tot 5FU / folinezuur. ASCO 2000, 19: 240a, abstr. 928.

14. Poplin E., Benedetti J., Estes N., et al. Fase III gerandomiseerde bolusstudie van 5FU / leucovorine / levamisol versus 5FU continue infusie / levamisol of adjuvante therapie (SWOG 9415 / INT0153). ASCO 2000, 19: 240a.

15. Tyulyandin S.A. Adjuvante behandeling van darmkanker. Op zat Nieuw in de behandeling van colorectale kanker. Ed. prof. NI Perevodchikova. Moskou. 2001. p. 74-82.

16. Internationale multicenter gepoolde analyse van B2-colonkankerproeven (IMPACT B2). Werkzaamheid van adjuvans fluorouracil en folinezuur bij B2-colonkanker. J. Clin. Oncol., 1999, 17: 1356-1363.

17. Mamounas E., Wieaud S., Wolmark N., et al. Vergelijkende patiënten met Dukes 'B vs. Dukes' C Colon Cancer: kritische gevallen (C - 01, C - 02, C - 03, C - 04). J. Clin. Oncol., 1999, 17: 1349-1355.

18. Gastro-intestinale Tumor Study Group. Overleving na postoperatieve combinatie van behandeling van rectumkanker. N. Engl. J. Med., 1986, 315: 1294-1295.

19. Minsky B.D. Multimodaliteitsbehandeling voor rectumkanker. Abstr. Derde internationale conferentieperspectieven in colorectale kanker, een consensusvergadering. Dublin 2001, p. 47-64.

20. Mitchell e., Ahmad N., Fry R.d., et al. Dit is een combinatie van de volgende methoden: een onderzoek naar chemotherapie met CPT - 11, 5 - FU en gelijktijdige bestraling. ASCO 1999, 18: 247a.

21. Glynne - Jones, R., Falk, S., Maughan, T., et al. Resultaten van pre-operatieve bestraling en oxaliplatine in combinatie met 5-fluorouracil en leucovorine. ASCO 2000, 19: 310a.

22. Dunst J., Reese T., Frings S. Fase I studie van capecitabine met standaard radiotherapie bij patiënten met rectumkanker. ASCO 2000, 19: 256a.

23. Valentini V., Morganti A.G., Fiorentino G., et al. Chemoradiatie met raltitrexed (tomudex) en gelijktijdige pre-operatieve radiotherapie heeft een respectabele rectale kanker. ASCO 1999, 18: 257a.

24. Hoff, P.M., Jaujan, N.A., Saad, E.D., et al. Fase I studie van pre-operatieve orale en tegafur plus leucovorine bestralingstherapie bij rectumkanker. J. Clin. Oncol., 2000, 18: 3529-3534.

Russisch kankeronderzoekscentrum. NN Blokhin RAMS

http://www.rmj.ru/articles/onkologiya/Adyyuvantnaya_himioterapiya_kolorektalynogo_raka/

Adjuvante chemotherapie - een aanvullende methode om kanker te bestrijden

Adjuvante chemotherapie is het gebruik van krachtige giffen van cytostatische actie, gericht op de vernietiging van kankercellen. Ze is voorgeschreven om de ontwikkeling van kankercellen te voorkomen die na de operatie kunnen blijven bestaan.

Adjuvante chemotherapie - Algemene informatie

Het effect van adjuvante chemotherapie wordt op het DNA-niveau uitgevoerd wanneer de moleculen van de gebruikte geneesmiddelen in de nuclideketen worden ingebracht en daardoor worden afgebroken.

Een cel onder deze invloed is niet langer in staat zich te delen en de DNA-synthese valt weg. De cytostatica die worden voorgeschreven voor adjuvante chemotherapie hebben een andere basis: kruiden (vincristine) en alkylerende stoffen (cyclofosfamide). Daarnaast worden verschillende antibiotica, anthracyclinen en platina-preparaten gebruikt (bijvoorbeeld Adriamycine en Rubominicine).

Voor aanvullende (of adjuvante) therapie is geen officiële bevestiging van de aanwezigheid van metastasen na een operatie vereist - dit wordt a priori in aanmerking genomen. Het is de waargenomen waarschijnlijkheid van verborgen tumorprocessen die de basis vormen voor chemotherapie, waaraan de patiënt het eens is of weigert vanwege sterke bijwerkingen.

Adjuvante chemotherapie is de vernietiging van kankercellen met behulp van cytostatische giffen.

Belangrijkste indicaties

Een van de belangrijkste indicaties voor aanvullende postoperatieve therapie zijn de volgende:

• kanker van de eierstokken, baarmoeder, borstklieren bij vrouwen;
• mannelijk genitaal chorioncarcinoom;
• tumoren in de longen;
• vernietiging van spierweefsel (rabdomyosarcoom);
• nephroblastoma (of Wilms en Burkitt-tumor), meestal aangetroffen bij kinderen.

Adjuvante chemotherapie wordt ook gebruikt voor leukemieën, die zich manifesteren door schade aan het bloedvormende systeem. In dit geval is behandeling met chemicaliën de belangrijkste methode, omdat het bij deze diagnose niet realistisch is om de operatie uit te voeren.

• met voldoende ernstige ziekten van de lever en de nieren;
• met stenen in de galblaas;
• bij ziekten van het cardiovasculaire systeem;
• met problemen in de longen;
• met veranderingen gevonden in de algemene bloedtest (hematocriet, laag hemoglobine en een klein aantal bloedplaatjes).

Het verbod op postoperatieve chemotherapie omvat patiënten met een lichaamsgewicht van niet meer dan 40 kg.

Kenmerken van de introductie

Cytostatica zijn in verschillende vormen verkrijgbaar, maar getabletteerde preparaten en zalven geven niet het gewenste effect. Daarom is de introductie van giftige medicijnen meestal uitgevoerd door andere methoden:

• de belangrijkste methode voor medicijntoediening is via intraveneuze druppelaars;
• soms slagaderinjecties;
• zelden door injectie in de buikholte.

De methode van toediening van geneesmiddelen - via intraveneuze druppelaars.

De optimale tijd om adjuvante chemotherapie te starten is in de komende dagen na de operatie. Verdere procedures worden in verschillende cursussen uitgevoerd, omdat er niet genoeg zal zijn (de cyclische aard van de ontwikkeling van kankertumoren wordt hier in aanmerking genomen).

Meestal wordt toediening van medicijnen volgens dit schema voorgeschreven: 3 sessies per dag, daarna een pauze van 2, 3 of 4 weken (afhankelijk van de ernst van de ziekte en de diagnose). En zo gaat het van 3 naar 6 (soms meer) maanden.

Lange chemotherapiebeurten zijn te wijten aan het feit dat niet alle cellen in het lichaam tegelijkertijd zijn verdeeld - sommige zijn in winterslaap en worden op dat moment niet door giftige geneesmiddelen beïnvloed. Kankercellen moeten de kans krijgen om wakker te worden en betrokken te raken bij de DNA-synthese. Tijdens de periode van verdeling zijn ze het meest buigbaar voor penetratie in de keten van actieve medicatie.

Op het moment van de behandeling moet de patiënt voortdurend onder medische supervisie staan, dus u moet van tijd tot tijd naar het ziekenhuis gaan. Tussen sessies door wordt bloedcontrole gegeven, wat zal aantonen hoe effectief de poging om metastase te stoppen was.

Werkzaamheid van adjuvante chemotherapie

De introductie van chemicaliën na de operatie in totaal geeft een goed resultaat, waardoor de groei van de tumor wordt vertraagd (en soms helemaal wordt gestopt). Maar niet elk type oncologie is vatbaar voor aanvullende behandeling:

• bij maagkanker werken cytostatica niet altijd goed; beter reagerend op de behandeling van de diagnose van "adenocarcinoom";
• reageert goed op de behandeling met deze longkankergeneesmiddelen; in sommige gevallen wordt adjuvante therapie voorgeschreven, zelfs als er geen operabele interventie is uitgevoerd - in het geval van een diffuse kleincellige tumor; maar de 4de fase van longoncologie is niet langer ontvankelijk voor cytostatica; geen medicijnen en gedecompenseerde longaandoeningen voorschrijven;
• bij borstkanker kan chemotherapie metastasen in bepaalde gebieden (met lymfeklieren) stoppen; met kleine foci (minder dan 1 cm) zijn cytostatica niet toegewezen.

Ondanks het feit dat chemotherapie een sterk blokkerende werking heeft op kankercellen, weigeren sommige patiënten het vanwege ernstige bijwerkingen. Chemotherapie interfereert met het werk van veel systemen in het lichaam en beïnvloedt samen met zieke cellen gezonde.

Complicaties geassocieerd met de eigenaardigheid van de medicijnen zelf fungeren destructief op weefsels en organen. Cyclische deling van tumorcellen is sneller dan bij gezonde cellen, en hiermee wordt rekening gehouden wanneer geneesmiddelen eraan worden blootgesteld.

En als de tumorcellen eenvoudig worden vernietigd, begint gezond weefsel af te breken, wat leidt tot ernstige verstoringen in gezonde organen. Dit alles veroorzaakt significante negatieve verschijnselen in menselijke systemen.

Negatief effect van cytostatica:

• er is een verwoestend effect op de lever, de nieren, het maag-darmkanaal, het hart;
• spieren zijn geatrofieerd, gewrichten en botten pijn;
• bloedvaten worden gewijzigd;
• de patiënt lijdt vaak aan ernstige misselijkheid, braken, diarree;
• hematopoietische proces wordt geremd, waardoor de immuniteit sterk daalt.

Bij de mens is er niet alleen een inzinking - het hele lichaam wordt onbeschermd tegen infecties, en de kleinste kan ernstige complicaties veroorzaken. Negatief en extern manifesteert zich - bij patiënten met haar valt het haar sterk uit en wordt de huid te bleek (bijna transparant).

Chemotherapie interfereert met het werk van veel systemen in het lichaam en beïnvloedt samen met zieke cellen gezonde.

De geneesmiddelen die worden gebruikt tijdens aanvullende chemotherapie hebben ook een neurotoxisch effect op patiënten. Ze hebben slaap verstoord, ze hebben last van tranen en zijn vatbaar voor diepe depressies.

In gevallen waar het niet realistisch is om te herstellen van kanker door een operatie, worden patiënten PCT voorgeschreven - palliatieve chemotherapie, die een beetje anders wordt uitgevoerd dan het adjuvans, maar het maakt ook gebruik van cytostatica. PCT wordt constant gehouden, ongeacht de timing van de ziekte, en kan jaren duren.

De patiënt voelt zich relatief goed na de procedure. Maar de afkorting zelf is een zin voor de patiënt, omdat deze therapie niet zozeer gericht is op het vernietigen van de tumor als op het handhaven van het leven van de persoon.

http://oonkologii.ru/adyuvantnaya-himioterapiya/

Voordeel en schade aan adjuvante chemotherapie

Om de pathologische gevolgen na het verwijderen van kankercellen te voorkomen, zijn verschillende geneesmiddelen en behandelingsmethoden ontwikkeld. Adjuvante chemotherapie wordt als een van de huidige therapeutische maatregelen beschouwd.

De inhoud

Wat is het

Adjuvante chemotherapie is een medicamenteuze behandeling van kankercellen. Pas de medicijnmethode alleen toe na een operatie of bestraling.

Op onderwerp

Hoe sarcoïdose te voorkomen

• Yuri Pavlovich Danilov
• Gepubliceerd op 28 februari 2019 op 28 februari 2019

Een dergelijke chemotherapie kan onmiddellijk tijdens de operatie beginnen en daarna verschillende kuren van maximaal 2 jaar ondergaan. Voor de implementatie van de medicijnmethode gebruikte cytotoxische geneesmiddelen met een breed werkingsspectrum.

Vanwege de hoge biologische eigenschappen vertragen geneesmiddelen in deze categorie de snelheid van kankerprogressie volledig, maar brengen ze het lichaam schade toe.

getuigenis

In theorie is adjuvante behandeling een preventieve maatregel. In tegenstelling tot niet-adjuvante chemotherapie, wordt het alleen na de operatie uitgevoerd.

Deze therapie wordt alleen voorgeschreven door een oncoloog. Om te bepalen of een patiënt adjuvante behandeling nodig heeft, krijgt hij de volgende medische onderzoeken.

Na chirurgische ingrepen begint de diagnostische reeks maatregelen met een echoscopisch onderzoek. Tijdens dit evenement is het mogelijk om de ontwikkeling van een terugval onmiddellijk te detecteren.

In de regel zullen eventuele nodale formaties, vochtophoping en hematomen op de plaats van de verwijderde tumor spreken over een dergelijk pathologisch proces. Maar om de negatieve impact op het lichaam van deze afwijkingen te bevestigen, voert de oncoloog een aantal aanvullende onderzoeken uit.

radiografie

Radiografische methode omvat de diagnose van botten en zachte weefsels van het menselijk lichaam voor de aanwezigheid van metastasen. Voor een nauwkeuriger beeld wordt het onderzoek verschillende keren uitgevoerd.

Elke afzonderlijke actie omvat een specifieke projectie. Dergelijke manipulaties maken het mogelijk om het pathologische proces accuraat te diagnosticeren en tijdig te behandelen.

Analyse voor tumormarkers

Deze onderzoeksmethode wordt uitgevoerd door middel van een enzymimmunoassay. Volgens de resultaten van de studie, kunt u de aanwezigheid van metastasen bepalen, de ontwikkeling van het kankerproces bevestigen of ontkennen en de effectiviteit van de chirurgische ingreep na voltooiing controleren.

Ondanks het feit dat een bepaalde groep onkompetters in kleine hoeveelheden aanwezig is in het menselijk lichaam, zal hun toegenomen aantal altijd wijzen op de aanwezigheid van een pathologisch proces. Daarom kan enzymimmunoassay betrouwbaar de ontwikkeling van een tumor onthullen, zelfs in stadium 0.

Computertomografie

Met CT en MRI worden de mogelijkheden voor het diagnosticeren van kanker in elk stadium van zijn ontwikkeling uitgebreid. De hoge resolutie van de apparatuur maakt het mogelijk om de herhaalde focus van de pathologie met een diameter van 0,1 tot 0,3 mm te bepalen. In dit geval maakt computertomografie een voorlopige conclusie over de mogelijke oorzaken van recidieven en metastasen.

Welke soorten kanker worden gebruikt

Nadat alle medische onderzoeken zijn uitgevoerd, beoordeelt de oncoloog de mogelijke risico's en schrijft het adjuvante chemotherapie voor aan patiënten.

Op onderwerp

Alles over tumorintoxicatie

• Yuri Pavlovich Danilov
• Gepubliceerd op 28 februari 2019

De meest voorkomende kankers die aanvullende postoperatieve therapie nodig hebben, zijn:

• genitale kanker bij mannen;
• kwaadaardige neoplasmen van de borst bij vrouwen;
• rhabdomyosarcoom;
• eierstokkanker en baarmoederkanker;
• nefroblastoom;
• leukemie.
• darmkanker;
• kwaadaardige hersentumoren.

In gevorderde stadia van kanker kan adjuvante therapie worden toegediend als een aanvullende behandeling om de toestand van de patiënt te verlichten. Meestal wordt deze methode gebruikt voor kleine kinderen.

In gevallen waar kankertumoren niet kunnen worden verwijderd door chirurgische interventie, wordt adjuvante PCT (palliatieve chemotherapie) voorgeschreven aan patiënten. Ondanks het feit dat het dezelfde cytostatica gebruikt, wordt het op andere manieren uitgevoerd.

Stadia van therapie

Adjuvante chemotherapie heeft een krachtig toxisch effect op het menselijk lichaam. In dit opzicht wordt het uitgevoerd door cursussen van 3 maanden of meer in het ziekenhuis. De starttijd en frequentie van de therapie wordt door de oncoloog voor elke patiënt individueel bepaald.

De optimale tijd voor het ontvangen van cytotoxische geneesmiddelen wordt beschouwd als de kortste tijd na de operatie om kwaadaardige tumoren te verwijderen. Meestal is de eerste behandelingskuur 3 dagen, daarna wordt op basis van de mate van pathologie een pauze van 2 tot 4 weken gemaakt. Een dergelijk behandelingsschema wordt herhaald tot volledig herstel of de maximale verbetering van het welzijn van de patiënt.

De frequentie van de behandeling is gericht op de volledige dood van een kwaadaardige tumor. Het is een feit dat niet alle kankercellen tegelijkertijd vermenigvuldigen.

Tijdens het pathologische proces, sommigen van hen zijn winterslaap. Een pauze tussen het nemen van de medicijnen geeft hen de tijd om wakker te worden en te gaan handelen in de DNA-synthese. Tijdens de reproductieperiode zijn kankercellen het meest kwetsbaar door de acties van cytostatische middelen.

bereidingen

Alle middelen die worden gebruikt in adjuvante chemotherapie zijn cytostatica. Geneesmiddelen kunnen in de vorm van tabletten of zalven zijn. Maar, zoals de medische praktijk heeft aangetoond, ze zijn niet effectief, daarom worden ze extreem zelden gebruikt.

De vloeibare vorm van cytostatica heeft een sneller en heilzaam effect. Ze worden toegediend door intra-arteriële infusie of injectie in de buikholte.

Volgens de samenstelling zijn cytostatica onderverdeeld in verschillende typen. Sommige zijn gebaseerd op planten, andere behoren tot de groep van cyclofosfamiden. Bovendien zijn in sommige cytostatica de belangrijkste werkzame stoffen metabolieten, antibiotica, hormonen en monoklonale antilichamen.

Contra

Ondanks het feit dat adjuvante chemotherapie zeer effectief is in het tegengaan van metastasen en recidieven, wordt het niet voorgeschreven aan alle patiënten. Dit komt door het feit dat cytostatische geneesmiddelen die deze behandelmethode biedt, naast het positieve effect ook negatieve kanten hebben.

Het gebruik van bepaalde geneesmiddelen heeft dus een negatief effect op het cardiovasculaire systeem en de ademhalingsorganen.

Bovendien is deze chemotherapie gecontra-indiceerd bij patiënten met de volgende pathologieën:

• cholecystitis;
• galstenen;
• lever- en nierfalen.

Het is niet toegestaan ​​om de adjuvante behandelingsmethode en patiënten die lijden aan een ernstig astheniesyndroom te gebruiken.

Chemotherapie Effectiviteit

Volgens de medische statistiek heeft adjuvante chemotherapie een goed effect op het optreden van recidieven en metastasen van kankertumoren na hun verwijdering. Volgens de onderzoeksresultaten steeg de levensverwachting van patiënten die geen afgelegen secundaire focus hadden op kankercellen in de lymfeklieren, terwijl ze cytotoxische geneesmiddelen innamen met 7%.

Met uitzaaiingen is het dodelijke resultaat teruggebracht tot 26%. De voordelen van adjuvante therapie zijn waargenomen bij patiënten met gevorderde kanker. Tijdens de therapie hebben ze het pijnsyndroom verminderd, evenals hun welzijn en kwaliteit van leven.

Bijwerkingen en complicaties

Het verloop van de chemotherapie heeft een nadelig effect op het welzijn van de patiënt. Dit komt door het feit dat chemicaliën tijdens de vernietiging van kankercellen witte bloedcellen en lymfocyten remmen, die verantwoordelijk zijn voor de menselijke immuniteit.

Tijdens de verzwakking van de beschermende eigenschappen van het lichaam bij patiënten is er onverschilligheid en depressie. Bovendien is zwakke immuniteit niet in staat om met extra virale en bacteriële infecties om te gaan.

Bovendien kunnen de volgende complicaties optreden bij patiënten die cytostatica krijgen:

• slapeloosheid;
• verlies van eetlust;
• dunne ontlasting;
• misselijkheid;
• depressie;
• hoofdpijn;
• haaruitval;
• scheuren.

http://onkologia.ru/obschee/adyuvantnaya-himioterapiya/