Bijnierkanker (adrenocortaal) is vrij zeldzaam. Hoewel er geen exacte statische gegevens zijn, wordt deze geschat op twee personen per miljoen inwoners. In 55-60% van de gevallen wordt het geregistreerd bij vrouwen. Verschilt agressieve koers, en alleen tijdige detectie helpt de overlevingskansen van patiënten te vergroten. Voor tekenen en symptomen, evenals methoden voor de behandeling van bijnierkanker, lees verder in ons artikel.

Lees dit artikel.

Mogelijke oorzaken van bijnierkanker

Het exacte mechanisme voor de ontwikkeling van maligne neoplasmen is nog onbekend. Voor bijnierkanker was het mogelijk om een ​​deel van de gevallen te associëren met genetische factoren, de invloed van ongezonde leefstijl en externe carcinogene effecten. Sommige formaties zijn niet primair, maar zijn metastasen van andere organen.

genetisch

De meeste tumoren verschijnen in families waar eerder geen laesies van de bijnieren waren. In een kleine groep patiënten maken ze deel uit van de erfelijke ziekten van Beckwith-Weidemann, Fraumeni, evenals het syndroom van multipele endocriene neoplasie (tumorlaesies van de endocriene klieren). Gevonden genen, mutaties die leiden tot kwaadaardige tumoren in de corticale laag - bijnierschorskanker.

En hier meer over de effecten van het verwijderen van de bijnieren.

metastasen

De bijnieren worden het vaakst aangetast door metastasen tijdens de primaire laesie in het longweefsel of de borstklier. Minder vaak, cellen van tumoren van de nieren, darmen, huidmelanomen zijn te vinden in hen. Metastase is enkelvoudig, meervoudig, vaak bilateraal.

Risicofactoren

Een verhoogde incidentie van kanker van de bijnieren werd gevonden bij patiënten met dergelijke risicofactoren:

• een dieet met overtollig dierlijk vet;
• roken;
• inactieve levensstijl;
• productiecontact met giftige chemicaliën, benzine, zouten van zware metalen;
• langdurig en ongecontroleerd gebruik van hormonen voor anticonceptie of spieropbouw;
• obesitas, metaboolsyndroom, diabetes;
• langdurige stress.

Stadia van bijnierkanker

In de eerste (eerste) fase is de grootte van de formatie minder dan 5 cm, er is geen verspreiding naar naburige organen en weefsels. De tumor van de tweede fase wordt ook niet gemetastaseerd, maar groeit meer dan 5 cm, bij de derde is er een infiltratie in de regionale (lokale) lymfeklieren. De vierde wordt als de laatste beschouwd wanneer kankercellen overgaan in naburige of verre organen, op afstand gelegen lymfeklieren.

Symptomen van de ziekte

Bijnierkanker wordt gekenmerkt door een verscheidenheid aan manifestaties, die gepaard gaat met een breed scala aan hormoonproductie. De helft van alle tumoren zijn domme formaties die laat worden gedetecteerd, omdat ze zich niet klinisch manifesteren.

Adrenocorticaal met hormonale activiteit

Als tumorcellen hormonen kunnen produceren, treedt bij patiënten vaak een hypercorticisme-syndroom op:

• de afzetting van vet op de buik, schouders, gezicht, dunne ledematen;
• paarse striae op de huid;
• overmatige haargroei bij vrouwen voor het mannelijke type (gezicht, ledematen);
• hypertensie;
• maan gezicht;
• rode wangen;
• spierzwakte;
• diabetes mellitus (verhoogde dorst, verhoogde eetlust, overvloedige urine);
• osteoporose (fracturen met een lichte verwonding);
• seksuele zwakte;
• menstruele onregelmatigheden.

Seksuele disfunctie - vertraging of versnelling van de puberteit, het verschijnen van tekens van het andere geslacht, veranderingen in het ritme van menstruatie of impotentie zijn de enige tekenen in gevallen waarin kankercellen testosteron of estradiol produceren. Bij de synthese van aldosteron treedt ernstige hypertensie op die resistent is voor alle antihypertensiva.

"Mute" tumoren van de bijnierschors

Een kankergezwel dat geen hormonen vormt, manifesteert zich door niet-specifieke tekens:

• verhoogde vermoeidheid
• algemene zwakte
• verlies van eetlust
• lichte misselijkheid.

Patiënten besteden zelden aandacht aan deze symptomen, dus zij gaan alleen naar de arts als er sprake is van significante intoxicatie:

• hoge lichaamstemperatuur
• vlagen van braken,
• vermagering.

In de latere stadia kan een kwaadaardig neoplasma worden gevoeld bij palpatie van de buik, vanwege de compressie van aangrenzende weefsels, treedt een constant pijnsyndroom op.

Hersenlaag

Pheochromoblastoma ontwikkelt zich uit cellen die adrenaline en norepinephrine synthetiseren. Daarom is het typische teken een sterke stijging van de bloeddruk met hoofdpijn, snelle hartslag, onredelijke angst, bevende handen. Er zijn ook relatief gewiste vormen. Patiënten die zich lange tijd zorgen maakten over duizeligheid, vermoeidheid, misselijkheid, pijn in de borst, maag, kortademigheid. Meestal is er een snelle groei van de tumor en zijn metastase.

Nieren en bijnieren

Kwaadaardige neoplasmen van de nieren kunnen zich uitbreiden naar de bijnieren. De symptomen van dergelijke uitzaaiingen manifesteren zich door een toename in buikpijn, onderrug en spieren. Patiënten worden vaak resistent bevonden voor de behandeling van hypertensie, hoge lichaamstemperatuur, pijnlijke gewrichten, verlies van eetlust en toenemende vermagering.

Kenmerken van de stroom

Afhankelijk van leeftijd en geslacht, kan bijnierkanker een aantal kenmerkende symptomen hebben.

Bij kinderen

Een onderscheidend kenmerk is het absolute overwicht van kwaadaardige tumoren met hoge hormonale activiteit en snelle groei. Meisjes ontwikkelen vaak virilisatiesymptomen:

• verhoogde haargroei op het lichaam, vroege vervanging van de kogel voor hard;
• ruige stem;
• de manifestatie van acne op het gezicht en lichaam;
• clitorale uitbreiding;
• vertraagd begin van de menstruatie;
• onderontwikkeling van de borstklieren en baarmoeder;
• intense spiermassa;
• korte gestalte met verkorte ledematen.

De manifestatie van acne op het gezicht en lichaam

Bij jongens zijn de symptomen minder uitgesproken, de vroege verschijning van secundaire geslachtskenmerken, de snelle groei van het scrotum, de penis, het uiterlijk van het haar onder de armen, op het gezicht. Bij kinderen van beide geslachten wordt hypercorticisme meestal genoteerd in een ernstige vorm (obesitas, hypertensie, osteoporose).

Bij vrouwen

De meest voorkomende pathologie is een kwaadaardige tumor die mannelijke geslachtshormonen produceert. Het is gelokaliseerd, zowel in de bijnier zelf als in de eierstokken, de baarmoeder. Het wordt gekenmerkt door een schending van de menstruatiecyclus: geringe en zeldzame menstruatie, afname van het volume van de borstklieren, haaruitval op het hoofd en intense groei van het gezicht en de ledematen. Vroege metastasering naar de lever, lymfeklieren achter het peritoneum.

Bij mannen

In het mannelijke lichaam komen neoplasmen die testosteron produceren meestal voor met vroegtijdige rijping, vroege verschijning van seksueel verlangen. Meer ernstige symptomen in de tumor met de productie van vrouwelijke geslachtshormonen. Ze zijn meestal kwaadaardig en komen voor bij jonge mannen. De eerste tekenen zijn:

• algemene malaise;
• verminderde inspanningstolerantie;
• borstvergroting;
• toename van het lichaamsgewicht;
• impotentie;
• lage libido;
• stopzetting van de haargroei in het gezicht.

Gynaecomastie bij mannen

diagnostiek

Als een tumor in de bijnieren wordt vermoed, wordt het volgende onderzoekscomplex aan patiënten getoond:

• Echografie - de verkeerde vorm van onderwijs, fuzzy contour, ongelijke randen, grote omvang. De structuur is heterogeen, hypo-echoisch, er kunnen gebieden zijn met calciumafzettingen.
• CT en MRI worden uitgevoerd na echografie, tomografie is nodig om de verspreiding van de tumor naar naburige organen, lymfeklieren te bestuderen.
• Scintigrafie met methylcholesterol - radiofarmaca accumuleren selectief in het tumorweefsel, tijdens het scannen kunt u bijnieren ontdekken.
• Positronemissietomografie (PET) met gelabelde glucose - stelt u in staat om een ​​diagnose van kanker te stellen, terugval na verwijdering.
• Angiografie (selectief) is nodig om de bron van de tumor te bepalen - de nier of bijnierweefsel wordt zelden gebruikt. Het kan worden voorgeschreven voor de introductie van de embolie en de verstopping van de voedingsslagader, het helpt het bloedverlies tijdens het verwijderen te verminderen.
• Bloedonderzoek voor cortisol, catecholamines, aldosteron, renine. Toepassen en farmacologische tests met de complexiteit van de diagnose (met dexamethason, tyramine, captopril).

Echografie van de bijnieren

Een biopsie voor verdenking op kanker van de bijnieren wordt meestal niet uitgevoerd, omdat dit de verspreiding van tumorweefsel kan veroorzaken.

Bijnierkanker Behandeling

Detectie van tumoren van elke grootte met tekenen van maligniteit is een indicatie voor het verwijderen van de bijnier. U hebt een volledige adrenalectomie nodig met excisie van vetweefsel dat de bijnieren van naburige lymfeklieren omringt. Open open toegang door de voorste buikwand, borst.

Patiënten tijdens de operatie en onmiddellijk na de voltooiing ervan vereisen regelmatige monitoring van de bloeddruk, correctie van de zoutsamenstelling van bloed, zuurgraad. Sommige vereisen de introductie van corticosteroïde hormonen, omdat, vanwege de hoge hormonale activiteit van de tumor, de functie van de tweede bijnier kan worden verlaagd.

Adrenalectomietechniek

In aanwezigheid van metastasen of herhaling van de tumor na verwijdering, wordt chemotherapie voorgeschreven door bleomycine, etoposide en cisplatine. Bestraling van de bijnieren wordt zelden gebruikt, omdat adrenocorticale kanker daar meestal niet gevoelig voor is. Bestralingstherapie wordt gebruikt in stadium 3-4 om pijn te verminderen met de ineffectiviteit van pijnstillers. Om de vorming van hormonen te remmen, wordt mitotaan geïntroduceerd.

Overlevingsprognose

Hoe vroeger een kwaadaardige tumor wordt gedetecteerd, hoe groter de kans op een relatief gunstige prognose na verwijdering. In de eerste fase met een succesvolle operatie, bereikt de overlevingskans van vijf jaar 80% en in de vierde fase daalt de overlevingskans naar 10-15%. Alle patiënten moeten voortdurend worden gecontroleerd door de endocrinoloog en bloedtesten op hormoonspiegels, tomografie. Dit komt door het feit dat recidieven kenmerkend zijn voor tumoren van deze lokalisatie.

En hier meer over de bijniercorticosteron.

Bijnierkanker is primair en gemetastaseerd. Het verloopt in fasen, strekt zich uit tot naburige organen en lymfeklieren. Kan "dom" of hormonaal actief zijn. Meestal produceren cellen cortisol en mannelijke geslachtshormonen. Ultrageluid, CT, MRI, PET, scintigrafie worden uitgevoerd voor detectie. Chirurgische behandeling, met chemotherapie metastasen, is nodig. Vroege diagnose en verwijdering van de bijnieren verhogen de overlevingskansen aanzienlijk.

Handige video

Kijk naar de video over bijniertumoren:

http://endokrinolog.online/rak-nadpochechnikov/

Adrenocorticale kanker (kanker van de bijnierschors)

Adrenocorticale kanker (Engels adrenocortaal carcinoom) - bijnierschorskanker, een zeldzame kwaadaardige tumor afkomstig van de corticale laag van de bijnieren, gekenmerkt door de agressiviteit van het klinische beloop en, tot op heden, een ongunstige therapeutische prognose. Adrenocorticale kanker kan hormoonactief zijn, waardoor het syndroom van Cushing (inclusief subklinisch) en / of virussyndroom ontstaat, of het kan hormonaal inactief zijn en gemeenschappelijke, niet-kenmerkende symptomen manifesteren. Sommige gevallen van adrenocorticale kanker kunnen als bijnier worden gedetecteerd.

Morfologische diagnose

Morfologische diagnostiek moet een van de aanvaarde scoringssystemen omvatten voor het kwaadaardige potentieel van een tumor en de orgaanaantrekking ervan. Morfologische diagnose van AKP is gebaseerd op de studie en evaluatie van microscopische criteria, met scoren en berekening van de index door vanSlooten of Weiss. Momenteel worden de Weiss-criteria, als de meest informatieve en eenvoudig te gebruiken overal, aanbevolen voor wijdverbreid gebruik. Volgens het Weiss-systeem worden 9 microscopische criteria geëvalueerd, elk daarvan wordt geschat op 1 punt:

• hoge nucleaire index door Fuhrman
• mitotische index van meer dan 5% in 500 zichtvelden
• atypische mitosen
• het aandeel "heldere" cellen is minder dan 75% in de tumor.
• diffuse architectuur meer dan 1/3 van de tumor.
• necrose
• veneuze invasie
• sinusoïdale invasie
• invasie van de capsule.

Als je 3 of meer punten scoort, wordt Weiss gediagnosticeerd met bijnierschorskanker. Proliferatie markers worden gebruikt om het kwaadaardige potentieel van een tumor te beoordelen, de Ki-67-index wordt het vaakst onderzocht.

Enscenering van adrenocorticale kanker

Voor de enscenering van de AKR werd de classificatie van de auteur (MacFarlane, Sullivan, Icard, Lee) lange tijd gebruikt. De classificatie van bijnierschorskanker door UICC werd voor het eerst gepubliceerd in 2004.

T - primaire tumor

• T_X - primaire tumor kan niet worden beoordeeld
• T₀ - geen gegevens over de primaire tumor
• T₁- tumor niet meer dan 5 cm in de grootste dimensie zonder invasie voorbij de bijnier
• T₂ - tumor meer dan 5 cm zonder invasie voorbij de bijnier
• T₃ - een tumor van elke grootte met focale invasie, maar zonder kieming in de aangrenzende organen
• T₄ - een tumor van elke grootte binnengedrongen in aangrenzende organen (nier, lever, diafragma, pancreas, grote bloedvaten); tumor trombose van de renale ader of inferieure vena cava

N - regionale metastasen

• N_X - regionale lymfeklieren kunnen niet worden beoordeeld
• N₀ - regionale lymfeklieren worden niet beïnvloed
• N₁ - uitzaaiingen naar regionale lymfeklieren

M - regionale metastasen

• M₀ - Geen uitzaaiingen op afstand
• M₁ - Er zijn metastasen op afstand

staging:

Stadia en prognostische groepen volgens AJCC.

Sommige instellingen gebruiken ook een classificatie (gegroepeerd in fasen) door ENSAT (Europees netwerk voor de studie van bijniertumoren) - het Europese netwerk voor de studie van adrenale tumoren (B).

Stage door ENSAT

• I T1N0M0 Afmeting 5 cm
• III T (1,2) N (1) M (0) T (3,4) N (0,1) M0 - Lymfekliermetastasen, tumorinfiltratie in aangrenzende organen en nier en / of trombose van de inferieure vena cava
• IV T (1-4) N (1-2) M1 - metastasen op afstand

Volgens de ENSAT-classificatie worden alleen gevallen met metastasen op afstand geclassificeerd in stadium IV. Lokaal gevorderde tumoren, waaronder tumoren die tot tumortrombose leiden, behoren tot stadium III.

De verdeling van orgaantastasen in het primaire bijniercarcinoom volgens Bilimoria KY et al: Adrenocortical carcinoma in de Verenigde Staten: behandelingsgebruik en prognostische factoren. Kanker. 113 (11): 3130-6, 2008.

• Lever - 11%
• Licht 9%
• Botten 3%
• Verre lymfeklieren 2%
• Peritoneum 1%
• CNS

http://radiographia.info/article/adrenokortikalnyy-rak-rak-kory-nadpochechnika

Bijnierkanker

WAARSCHUWING! Het artikel presenteert de meest actuele en actuele gegevens over bijnierkanker, de principes van de diagnose en behandeling ervan, geformuleerd op basis van internationale en Russische klinische richtlijnen.

Prevalentie van bijnierkanker

Adrenocorticale kanker is een zeldzame en agressieve kwaadaardige tumor die optreedt met een frequentie van 0,7-2,0 nieuwe gevallen per 1.000.000, deze tumor kan op elke leeftijd voorkomen, maar de maximale detectie valt tussen 40 en 50 jaar. Bijnierkanker komt iets vaker voor bij vrouwen (55-60% van de patiënten met deze tumor zijn vrouwen). Kan voorkomen bij kinderen, vooral als er een specifieke geërfde TP53-mutatie is.

Endocriene enquête voor vermoedelijke bijnierkanker

Momenteel reguleren klinische aanbevelingen van endocriene maatschappijen duidelijk de noodzaak van hormonaal onderzoek bij de detectie van elke bijniertumor met een diameter van 1 cm of meer.

Met het wijdverspreide gebruik van computertomografie, is de incidentie van adrenale tumoren ook toegenomen - volgens tomografie komen deze tumoren voor bij 4% van de onderzochte patiënten. Tegelijkertijd neemt de frequentie van het optreden van bijniervormingen toe met de leeftijd - tot 30 jaar kunnen ze alleen worden gevonden bij 0,2% van de proefpersonen, daarna na 70 jaar - meer dan 7%. Van alle geïdentificeerde adrenale tumoren komt kanker in 2-4% van de gevallen voor.

Onderzoek van de hormonale functie laat je toe om het profiel van de productie van hormonen door de bijnier bij kanker duidelijk te beoordelen. Hormonale studies tonen aan dat meer dan 60% van de patiënten met bijnierkanker autonome ongecontroleerde hormoonproductie hebben, en bij 40% van de patiënten produceert de tumor geen hormonen. Meestal worden de volgende hormonale stoornissen gevonden in bijnierkanker:

- 30-40% van de patiënten heeft een overmatige productie van cortisol en mannelijke geslachtshormonen, wat leidt tot de ontwikkeling van het syndroom van Cushing en virilisatie;

- 25-25% van de patiënten heeft een overmatige productie van cortisol alleen met de ontwikkeling van het syndroom van Cushing;

- bij 20% van de patiënten worden alleen androgenen (mannelijke geslachtshormonen) overmatig geproduceerd, wat de virilisatie van de patiënt veroorzaakt;

- minder dan 2% van de patiënten ontwikkelt bijnierkanker die aldosteron of oestrogenen produceert.

Het is belangrijk op te merken dat bijnierkanker bij kinderen vaak meer hormonaal actief is - van 87 tot 95% van de pediatrische patiënten heeft een overmatige hormoonproductie (meestal wordt cortisol of cortisol gecombineerd met androgenen).

In 2005 heeft de Europese werkgroep voor de studie van bijniertumoren (ENSAT) een algoritme voorgesteld voor hormonaal onderzoek bij patiënten met verdenking van bijnierschorskanker. Het algoritme omvat de bepaling van de volgende parameters in het bloed:

Ook een van de aanbevolen - dexamethason suppressieve test (uitgevoerd onder toezicht van een endocrinoloog). Voor de overweldigende test neemt de patiënt 1 mg dexamethason tussen 23 en 24 uur, waarna cortisol wordt bepaald in bloed dat wordt afgenomen tussen 8 en 9 uur 's ochtends. Het is veilig om te zeggen dat de patiënt geen overmatige productie van cortisol door de bijniertumor heeft, als het ochtendniveau van bloedcortisol minder was dan 50 nmol / l.

Een aanvullende onderzoeksmethode is om het niveau van ACTH in de ochtend te bepalen. Als het ACTH-gehalte laag is, wordt de diagnose ACTH-producerende tumoren van de hypofyse geëlimineerd en wordt er meer vertrouwen gewekt voor de diagnose van bijniertumoren die cortisol produceren.

Het is ook noodzakelijk om een ​​dagelijkse urine-analyse voor cortisol door te geven. De analyse van dagelijkse urine op metanephrine maakt het mogelijk de diagnose feochromocytoom - bijniertumoren die catecholamines produceren (adrenaline, norepinefrine) uit te sluiten. Als een patiënt hoge bloeddruk of hypokaliëmie heeft, moet in de bloedtest ook de bepaling van het aldosteron-niveau en renine worden bepaald om de aanwezigheid van aldosteron uit te sluiten - een tumor van de bijnier die aldosteron produceert.

Beeldvormingsmethoden voor bijnierkanker

Gelijktijdig met het hormonale onderzoek van de patiënt, wordt een zorgvuldig onderzoek uitgevoerd om de locatie, de grootte van de tumor en de interactie met de omliggende organen vast te stellen.

De grootte van de tumor is een van de belangrijke parameters voor het vermoeden van de aanwezigheid van bijnierkanker bij een patiënt. Momenteel tonen wetenschappelijke studies aan dat de gemiddelde grootte van een tumor met adrenocorticale kanker meer dan 11 cm is, terwijl goedaardige bijniertumoren (adenomen) meestal een grootte hebben van minder dan 5 cm. De belangrijkste diagnostische problemen doen zich voor bij het identificeren van tumoren die in grootte variëren van 3 tot 10 cm, wat kan hebben zowel goedaardige als kwaadaardige structuren.

Helaas is er momenteel geen enkele diagnostische methode die de diagnose van bijnierkanker met vertrouwen zou kunnen afwijzen, maar meestal wordt voor de initiële risicobeoordeling van kanker de computertomografie met intraveneuze toediening van een contrastmiddel gebruikt. Tegelijkertijd worden drie belangrijke parameters geëvalueerd:

- tumordichtheid voorafgaand aan de introductie van contrast (natieve dichtheid);

- tumordichtheid op het moment van contrast;

- tumor dichtheid 10 minuten na de introductie van contrast (vertraagde fase, uitwasfase).

Als een tumor met een natieve dichtheid van minder dan 10 Hounsfield-eenheden wordt gedetecteerd tijdens computertomografie, is de kans op kanker extreem laag.

Het is ook niet karakteristiek voor bijnierkanker die actief contrast accumuleert met een toename in dichtheid op het moment van injectie en dan een actieve uitloging van contrast na 10 minuten (een daling in dichtheid van meer dan 50% van het maximum na 10 minuten is een teken van een goedaardige tumor).

In het geval van kanker van de bijnieren of metastasen van andere kankers in de bijnier, is er meestal een vertraging in het contrast in de tumor met een lichte afname van de dichtheid in de vertraagde fase van het onderzoek na 10 minuten.

Positronemissietomografie met 18-fluorodeoxyglucose (FDG) wordt gebruikt als een aanvullende en belangrijke onderzoeksmethode. Actieve accumulatie van FDG is kenmerkend voor bijnierkanker, feochromocyten en metastasen van andere tumoren in de bijnier. Er wordt aangenomen dat wanneer een patiënt een hoog cumulatief criterium voor SUV heeft (standaardwaarde voor opname) - meer dan 3 - de kans op adrenocorticale kanker extreem hoog wordt.

In geval van verdenking van bijnierkanker, computertomografie van de longen en de buik, wordt magnetische resonantie beeldvorming van de hersenen uitgevoerd op een verplichte basis. Het doel van deze studies is om te zoeken naar mogelijke tumormetastasen, omdat hun detectie ons in staat stelt om het stadium van de ziekte duidelijker te bepalen en een adequate behandeling voor te schrijven.

Bijnierbiopsie voor vermoedelijke kanker

In tegenstelling tot tumoren van andere organen (schildklier, borstklieren), is biopsie voor vermoedelijke bijnierkanker niet alleen niet verplicht, maar wordt het niet direct aanbevolen in de meeste aanbevelingen. Een biopsie van de bijnier laat meestal niet toe een kwaadaardige laesie van dit orgaan uit te sluiten, terwijl de biopsie vaak gepaard gaat met complicaties. Punctiepunctie naaldcapsules van de tumor kunnen leiden tot de ontwikkeling van metastatische foci langs het prikkanaal.

Momenteel wordt biopsie alleen noodzakelijk geacht als een metastatische laesie van de bijnier wordt vermoed als een kwaadaardige tumor van een ander orgaan, evenals een vermoedelijke aanwezigheid van adrenaal lymfoom. In beide gevallen kan een biopsie een informatief antwoord geven met een waarschijnlijkheid van 80-85%, en de resulterende diagnose kan de tactiek van de behandeling van de patiënt aanzienlijk veranderen.

Bijnierkanker - stadia van de ziekte en de regels voor hun vestiging

Adrenocorticale kanker wordt meestal gedetecteerd in vergevorderde stadia. Studies tonen aan dat bij 80% van de patiënten de tumor op het moment van detectie een grootte van meer dan 10 cm had. Metastase van de tumor op het moment van chirurgie wordt gedetecteerd bij 30-40% van de patiënten. In het geval van de detectie van grote tumoren (meer dan 10 cm groot), komt metastase van bijnierkanker voor bij meer dan 80% van de patiënten.

Het bepalen van het stadium van de tumor is een belangrijke stap in het diagnostische proces, omdat met staging niet alleen de mogelijke prognose van bijnierkanker kan worden bepaald, maar ook om te bepalen welke behandeling van bijnierkanker meer geschikt is.

De meest gebruikte is de classificatie van bijnierkanker, ontwikkeld door ENSAT (European Network for the Study of Adrenal Tumors), een Europese werkgroep voor de studie van adrenale tumoren. Deze classificatie evalueert de parameter T (tumor, tumor = grootte en distributie van de primaire tumor), N (nodus, lymfeklier = schade aan regionale lymfeklieren), M (metastase, metastase = aanwezigheid van tumormetastasen op afstand in andere organen). TNM-enscenering wordt algemeen aanvaard - deze classificatie wordt ook de AJCC-classificatie (AmericanJointCommissiononCancer) / UICC (InternationalUnionAgainstCancer) genoemd.

Primaire tumorgrootte 5 cm

Metastasen in regionale lymfeklieren, tumor-kieming in aangrenzende organen en nier en / of ontwikkeling van tumor-trombose van de inferieure vena cava

Detectie van metastasen op afstand

Bijnierkanker - Prognose

Staging van de tumor is uitermate belangrijk voor het bepalen van de prognose van de ziekte. De I-fase van de tumor volgens ENSAT gaat dus gepaard met 5-jaars patiëntenoverleving op het niveau van 81%, de II-fase - 61%, de III-fase - 50% en de laatste, de IV-fase - 13%. Het is duidelijk dat hoe geavanceerder een tumor wordt ontdekt, hoe algemener de bijnierkanker zich heeft verspreid, hoe moeilijker het is om het te behandelen. Moderne therapeutische mogelijkheden (zowel chirurgisch als chemotherapeutisch) maken het in een aanzienlijk aantal gevallen echter mogelijk om de prognose van de patiënt dramatisch te veranderen en een lange levensduur na de behandeling te verzekeren.

Chirurgische behandeling van adrenocorticale kanker

Chirurgie voor bijnierkanker is de enige radicale methode die in sommige gevallen de patiënt volledig kan genezen. Gezien de snelle metastase van bijnierkanker, moet de tumor zo spoedig mogelijk na de detectie en evaluatie van hormonale activiteit worden verwijderd.

Houd bij het plannen van een bewerking rekening met de volgende punten.

Chirurgische behandeling van patiënten met bijnierkanker moet worden uitgevoerd in een gespecialiseerd centrum voor endocriene chirurgie, waarbij jaarlijks een aanzienlijk aantal operaties aan de bijnieren wordt uitgevoerd. Diagnostiek, pre-operatieve voorbereiding, operatie - al deze fasen hebben veel "valkuilen", waarvan de kennis alleen wordt bereikt met de groei van de ervaring van artsen na een aantal jaren werk op dit gebied. Dat is de reden waarom de operaties aan de bijnieren in de algemene chirurgische afdelingen onaanvaardbaar zijn.

Bijzondere aandacht bij de voorbereiding en uitvoering van de operatie moet worden besteed aan de preventie van trombose. De belangrijkste doodsoorzaak bij patiënten na een operatie voor bijnierschorskanker is trombo-embolische complicaties. Ze zijn om verschillende redenen:

- hoge niveaus van cortisol en / of mannelijke geslachtshormonen, die de bloedstolling verhoogt;

- bloedverlies tijdens een operatie met de noodzaak van transfusie;

- scheiding van tumorbloedstolsels in de aderen van de buikholte tijdens chirurgie;

- ongeletterde voorbereiding van de patiënt op een operatie, onvoldoende preventie van de ontwikkeling van trombose.

De operatie moet worden uitgevoerd met maximale bewaring van de integriteit van de tumorcapsule. Wanneer de capsule is beschadigd, komt bijnierkanker in 100% van de gevallen voor. De afwezigheid van een tumorverwonding wordt geleverd door de ervaring van de chirurg die de operatie uitvoert, evenals door het gebruik van moderne apparatuur - een ultrasoon harmonisch scalpel, een bipolaire coagulator met feedback, enz.

De belangrijkste regel voor het waarborgen van radicale chirurgie is het verwijderen van een tumor in gezond weefsel (de zogenaamde R0-resectie).

Een belangrijke fase van de operatie bij bijnierkanker is het uitvoeren van profylactische lymfeklierdissectie - verwijdering van de lymfeklieren van de retroperitoneale ruimte. Sommige wetenschappelijke studies hebben aangetoond dat lymfeklieren aangetast zijn bij 20-30% van de patiënten - dit feit dicteert de noodzaak voor profylactische verwijdering van lymfeklieren bij alle patiënten. Wetenschappelijk bewijs suggereert dat verwijdering van lymfeklieren de overleving van de patiënt verhoogt en het risico op tumorrecidief vermindert.

In sommige gevallen, met een kleine tumorgrootte, is endoscopische chirurgie mogelijk om bijnierkanker te verwijderen, maar de endoscopische methode voor chirurgische behandeling van deze tumor is niet de belangrijkste. Traditionele open access-chirurgie maakt het meest complete onderzoek mogelijk van de buikholte en retroperitoneale ruimte, een grondige lymfeklierdissectie, een vermindering van het risico op beschadiging van de tumorcapsule en de bijbehorende verspreiding van metastasen in het peritoneum. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat het nadeel van een open operatie de invasiviteit ervan is. In elk geval moet elke chirurgische ingreep (open of endoscopisch) alleen in een gespecialiseerd centrum voor endocriene chirurgie worden gepland - deze regel is niet aan twijfel onderhevig.

Wanneer een tumor terugkeert, wanneer de tumorplaats of de metastase chirurgisch wordt verwijderd, moet men geneigd zijn de operatie te herhalen die gericht is op de volledige verwijdering van de kanker, aangezien wetenschappelijk bewijs de voordelen van een dergelijke benadering suggereert - de overleving van de patiënt neemt toe. Aangezien een terugkerende tumor bij bijnierkanker vaak voorkomt, is deze aanbeveling erg belangrijk.

Bijnierkanker Chemotherapie

Momenteel wordt chemotherapie aanbevolen als een aanvullende postoperatieve therapie voor alle patiënten met bijnierkanker. Het meest effectieve medicijn voor de behandeling van adrenocorticale kanker is mitotaan (lizodren, chloditan). De actie, die nog niet voldoende duidelijk is voor wetenschappers en bestudeerd, is gericht op de degeneratie van de cellen van de bundel en de reticulaire zones van de bijnieren, zonder de glomerulaire zone te beïnvloeden (producerend mineralocorticoïd - aldosteron, corticosteron, deoxycorticosteron). Mitotan heeft niet alleen een krachtig antitumoreffect, maar blokkeert ook de productie van corticosteroïden en vermindert de ernst van symptomen van hypercorticisme, wat een bijkomend positief effect heeft.

Mitotan is nog steeds niet geregistreerd in Rusland, maar het gebruik ervan is de enige kans voor de meeste patiënten met bijnierkanker. Moderne wetenschappelijke studies tonen een toename in de duur van een terugvalvrije periode bij patiënten met bijnierkanker, evenals een toename in de totale overleving van de patiënt. In dit opzicht hebben een aantal gespecialiseerde centra voor endocrinologie en endocriene chirurgie in Rusland een procedure ontwikkeld voor het voorschrijven van mitotaan in overeenstemming met de procedure voor de individuele invoer van het geneesmiddel in ons land voor gebruik bij patiënten.

Momenteel accepteert het North-West Endocrinology Centre patiënten met bijnierkanker voor zowel chirurgische behandeling als de organisatie van chemotherapie met mitotaan. Het medicijn heeft een vrij hoge toxiciteit en een hoog niveau van bijwerkingen, en veroorzaakt ook duidelijke tekenen van bijnierinsufficiëntie, en kan daarom alleen worden voorgeschreven en gebruikt onder toezicht van een arts in een gespecialiseerd centrum.

In gevallen waar therapie met mitotaan alleen niet het gewenste therapeutische effect heeft, is het mogelijk om het schema te gebruiken volgens het zogenaamde "Italiaanse protocol" (EPD-M-schema is etoposide, doxorubicine, cisplatine met de voortzetting van orale toediening van mitotaan.) Mitotan zorgt voor een blokkade van enzymen die bijnieren verwijderen uit kankercellen chemotherapie medicijnen, en verhoogt de algehele effectiviteit van chemotherapie.

Aanmelden voor bijnierkanker

Om u aan te melden voor een behandeling belt u het North-West Endocrinology Centre:

- Petrograd-filiaal (St. Petersburg, Kronverksky pr., 31, metrostation Gorkovskaya, tel. (812) 498-10-30, van 7.30 tot 20.00 uur, geen vrije dagen);

- De Primorsky-vestiging (St. Petersburg, Savushkina St., 124, gebouw 1, metrostation Begovaya, tel. (812) 344-0-344, van 7.00 tot 20.00 uur, geen vrije dagen).

Raadplegingen van patiënten met verdenking op bijnierkanker worden uitgevoerd:

Sleptsov Ilya Valerievich,
endocrinoloog chirurg, doctor in de geneeskunde, hoogleraar chirurgie met een kuur van chirurgische endocrinologie, lid van de Europese vereniging van endocriene chirurgen

Fedorov Elisey Alexandrovich,
Endocrinoloog van de hoogste kwalificatiecategorie, kandidaat voor medische wetenschappen, specialist van het Noord-Westen Centrum voor Endocrinologie. Een van de meest ervaren chirurgen in Rusland die operaties uitvoert op de bijnieren. Operaties worden uitgevoerd met minimaal traumatische retroperitoneoscopische toegang via lumbale puncties, zonder incisies.

In verband met de noodzaak van snelle opname van patiënten in de kliniek voor behandeling, kunnen patiënten met vermoedelijke bijnierkanker op hun beurt worden geraadpleegd. In geval van afwezigheid van plaatsen voor consultatie, heeft de kliniekbeheerder de mogelijkheid om een ​​consultant om extra buitengewone tijd voor het ontvangen van patiënten te vragen.

Androsteroma

Androsteroma is een tumor afkomstig uit de reticulaire zone van de bijnierschors en gekenmerkt door overmatige productie van androgenen.

corticosteroma

Corticosteroma - hormonaal actief neoplasma van de bijnierschors, wat zich manifesteert door symptomen van hypercortisolisme (Itsenko-Cushing-syndroom)

Bijnierchirurgie

Het North-West Endocrinology Centre is de leider in bijnierchirurgie met minimaal traumatische retroperitoneale toegang. Operaties worden op grote schaal gratis uitgevoerd volgens federale quota.

Bijnieradenoom

Bijnieradenoom: diagnose (laboratorium, radiotherapie) en behandeling (endoscopische chirurgie voor minder belastende lumbale toegang) in het North-West Endocrinology Centre

Bijniertumoren

Bijniertumoren worden momenteel gedetecteerd bij 2-5% van de inwoners van onze planeet. De beslissing over de noodzaak van behandeling van bijniertumoren is gebaseerd op onderzoeksgegevens, die de verantwoordelijkheid van specialisten moeten zijn - endocrinologen of endocrinologen.

Bijnier verwijdering

Bijnierverwijdering is een operatie die uitsluitend moet worden toevertrouwd aan ervaren specialisten op het gebied van endocriene chirurgie, die beschikken over een sterke materiaalbasis, moderne kennis en ervaring op het gebied van bijnierchirurgie.

aldosteronoma

Aldosteroma - tumor van de bijnierschors, afscheiding van een van de bijnierhormonen - mineralocorticoïde aldosteron

Analyses in St. Petersburg

Een van de belangrijkste fasen van het diagnostisch proces is de uitvoering van laboratoriumtests. Meestal moeten patiënten een bloedonderzoek en urineonderzoek uitvoeren, maar vaak zijn andere biologische materialen het onderwerp van laboratoriumonderzoek.

Bijnierchirurgie

Informatie voor patiënten die bijnierchirurgie nodig hebben (bijnierverwijdering, bijnierresectie)

Overleg met een chirurg-endocrinoloog

Endocrinoloog chirurg - een arts die gespecialiseerd is in de behandeling van ziekten van de organen van het endocriene systeem die het gebruik van chirurgische technieken vereisen (chirurgische behandeling, minimaal invasieve ingrepen)

ACTH analyse

De ACTH-test wordt gebruikt voor het diagnosticeren van ziekten die zijn geassocieerd met een verstoord functioneren van de bijnierschors, evenals tijdens de follow-up na snelle verwijdering van tumoren.

Gratis behandeling van patiënten met adrenale tumoren

Informatie voor patiënten met adrenale tumoren die een gratis behandeling in het Centrum voor Endocrinologie willen ondergaan

Abdominale echografie

Abdominale echografie is de meest informatieve en toegankelijke methode voor het diagnosticeren van ziekten van de buikorganen (lever, milt, pancreas), evenals leidingen en bloedvaten in de buikholte

Aldosteron-assay

Aldosteron is een hormoon geproduceerd door de bijnierschors. De belangrijkste functie is de regulatie van de natrium- en kaliumzouten in het bloed.

Echografie van de retroperitoneale ruimte en nieren

Door zijn ligging zijn de nieren duidelijk zichtbaar met echografie. Deze anatomische positie maakt echografie van de nieren de belangrijkste methode voor het beoordelen van hun grootte, locatie en interne structuur. Het is veilig om te zeggen dat 99% van alle nierziekten (urolithiasis, niercysten, niertumoren) wordt gediagnosticeerd met echografie. Aanvullende technieken (urografie, computertomografie) worden meestal gebruikt als een verfijning van technieken waarmee u de aard van veranderingen in de nieren beter kunt beschrijven. Het is echter de echografie van de nieren die de eerste en belangrijkste diagnostische methode is - grotendeels vanwege de beschikbaarheid, veiligheid en volledige pijnloosheid.

Echografie van de bijnieren

Echografie van de bijnieren - een onderzoek gericht op het beschrijven van de grootte en de interne structuur van de bijnieren. Gelijktijdig uitgevoerd met echografie van de nieren

Dihydrotestosteron-assay

Dihydrotestosteron (DGT) - een actief natuurlijk androgeen (steroïde hormoon dat de ontwikkeling van mannelijke geslachtskenmerken reguleert, de werking van de prostaatklier)

Androstenedione-analyse

Androstenedione wordt gevormd in de cellen van de teelballen, eierstokken en bijnieren, later in de geslachtsklieren verandert in het geslachtshormoon testosteron

Echografie van zachte weefsels en lymfeklieren

Ultrageluid van zachte weefsels en lymfeknopen wordt uitgevoerd om de structuur en de conditie van zachte weefsels in een specifiek gebied te beoordelen, pathologieën vast te stellen of de voortgang van het herstel tijdens de behandeling te volgen.

http://endoinfo.ru/theory_pacients/nadpochechniki/rak-nadpochechnikov.html

Adrenocorticale kanker

Adrenocorticale kanker (bijnierkanker) is een zeldzame en agressieve kwaadaardige tumor.

De meest uitgesproken manifestatie van bijnierkanker is het syndroom van Cushing, dat wordt gekenmerkt door de volgende veranderingen in het menselijk lichaam:

1) De afzetting van vet op het lichaam, vooral op de achterkant van de nek,

2) Spierzwakte van de bovenarm,

3) Spierzwakte van de bovenbenen,

4) Verdunnen van de huid,

5) Haargroei bij vrouwen op het gezicht en lichaam zoals bij mannen

6) Het is ook mogelijk de ontwikkeling van diabetes.

Dergelijke symptomen komen voor bij zowel goedaardige als kwaadaardige tumoren.

Feochromocytoom produceren stoffen die de bloeddruk en stressreacties beïnvloeden, in verband waarmee ze een verscheidenheid aan symptomen kunnen veroorzaken, zoals:

1) een plotselinge aanval van zweten,

2) Zwak (verlies van bewustzijn),

3) stemmingswisselingen,

4) Hartkloppingen,

5) Hoofdpijn

6) Onaangename sensaties in de borst,

8) Verhoogde plassen.

Bovendien kunnen adrenale Aldosteroïden hormonen produceren die ook de bloeddruk en kaliumspiegels in het lichaam beïnvloeden.

Diagnose van bijnierkanker:

Er bestaat een algoritme voor hormonaal onderzoek van patiënten met vermoedelijke bijnierkanker (bijnierkanker), waaronder de bepaling van de volgende indicatoren in het bloed en de urine:

- Cortisol na overweldigend dexamethason-deeg;

- analyse van de dagelijkse urine voor cortisol en metanefrine;

- Als een patiënt hoge bloeddruk of hypokaliëmie heeft (laag kaliumgehalte in het bloed), moet in de bloedtest ook de bepaling van het niveau van aldosteron en renine worden opgenomen.

- De test voor tumormarkers wordt uitgevoerd om de eiwitten te bepalen die worden geproduceerd door tumoren die niet in een gezond lichaam zijn.

Het basisplan voor instrumentele diagnostiek omvat:

1) Computertomografie (CT), waarmee de aard van de pathologie kan worden verduidelijkt en de groei en verspreiding van de tumor kan worden gecontroleerd.

2) Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) van de buikholte wordt gebruikt om bijnierkanker te diagnosticeren en metastasen te detecteren.

Soms wordt ander onderzoek voorgeschreven:

3) Bijnangiografie heeft als doel eventuele afwijkingen in de bloedbaan op te sporen. Het is een röntgenonderzoek van de bloedvaten in de bijnieren.

4) Flebografie van de bijnieren, waardoor de aderen in de bijnieren onderzocht kunnen worden om afwijkingen in de bloedbaan te identificeren.

5) Positronemissietomografie (PET) - een onderzoek om de aanwezigheid van metastasen te bepalen.

6) Scintigrafie (radio-isotopenonderzoek) - de introductie in het lichaam van een speciaal medicijn dat gelabelde atomen bevat. Ze hopen zich op in grote hoeveelheden in de weefsels van de tumor en kunnen worden opgespoord door een speciaal apparaat.

7) Biopsie en histologisch onderzoek van een stukje bijnierweefsel dat de kwaadaardige aard van de tumor kan bevestigen of de diagnose 'kanker' kan weerleggen.

Met een tijdige diagnose van bijnierkanker is de prognose relatief gunstig.

• Chirurgische en gecombineerde behandeling van bijnierkanker:

In alle gevallen wordt de tumor operatief verwijderd. De operatie wordt adrenalectomie genoemd - het verwijderen van de aangetaste bijnier.

Met een kleine tumor is een endoscopische (laparoscopische) operatie om bijnierkanker te verwijderen mogelijk. Traditionele open access-chirurgie maakt het meest complete onderzoek mogelijk van de buikholte en retroperitoneale ruimte, zorgvuldige lymfeklierdissectie (verwijdering van de aangetaste lymfeklieren), vermindering van het risico van schade aan de tumorcapsule en de daarmee gepaard gaande verspreiding van metastasen in het peritoneum.

Een belangrijk stadium van de operatie voor bijnierkanker is het uitvoeren van profylactische lymfeklierdissectie - verwijdering van de lymfeklieren van de retroperitoneale ruimte, waardoor de overleving van de patiënt toeneemt en het risico op tumorrecidief wordt verminderd.

Ook kunnen bijnierkanker bij bijnierkanker radiofrequente ablatie gebruiken. De tumor wordt beïnvloed door radiofrequentiegolven, die worden omgezet in warmte en de tumorcellen worden vernietigd als gevolg van de verwarming van het zieke weefsel.

Als extra postoperatieve behandeling worden alle patiënten met bijnierkanker geadviseerd om chemotherapie te ondergaan, die wordt geselecteerd door een oncoloog.

Diagnose en behandeling van bijnierkanker moet plaatsvinden met de deelname van een endocrinoloog, een oncoloog en een chirurg in een gespecialiseerde afdeling.

http://www.mknc.ru/lechenie/zabolevaniya/zabolevanie/adrenal-cancer/

Bijnierkanker: classificatie, symptomen en behandelingsbenadering

Boven, boven elke nier, zijn er gepaarde glandulaire organen - de bijnieren, die hormonen produceren die de gezondheid van bloedvaten ondersteunen en beschermen tegen stress, de verdeling van de BJU en de water-zoutbalans regelen.

Bijnier kwaadaardige tumoren zijn uiterst zeldzaam in de medische praktijk. Meestal wordt dit orgaan aangetast door goedaardige tumorprocessen.

beschrijving

Bijnierkanker is een kwaadaardige laesie van klierweefsel en komt voor bij ongeveer 3-5% van het totale aantal van alle kwaadaardige oncologieën. Het grootste gevaar van een dergelijke kanker is voor de long- en leverstructuren, waarbij deze meestal metastaseren.

Volgens de ICD krijgt bijnierkanker de code D35.0.

Oorzaken van pathologie

In het algemeen kunnen maligne bijniertumoren erfelijke of sporadische etiologie hebben.

Deskundigen merken op dat factoren zoals het volgende kunnen worden veroorzaakt door een oncoproces:

• Het gebruik van kankerverwekkende stoffen die in grote hoeveelheden worden aangetroffen in sommige dranken en voedingsmiddelen;
• Ongezonde gewoonten zoals het gebruik van tabak of alcohol;
• Leeftijd functies. Kankers van deze aard treffen voornamelijk jonge kinderen en oudere patiënten;
• Predisposities van familiale aard, de aanwezigheid van een genetische neiging tot kanker bijnierprocessen;
• Meerdere endocriene tumoren;
• De aanwezigheid van erfelijke pathologieën zoals het Li-Fraumeni-syndroom, hyperplastische polyposis, Beckwith-Wiedemann, etc.

Het is vrij moeilijk om de oorzaken van bijnierkanker definitief te bepalen, dus de etiologie van de ziekte blijft vaak onbekend.

classificatie

Alle subcorticale tumoren vallen in twee categorieën:

1. Vorming van de corticale laag;
2. Hersentumor.

Bovendien kan bijnierkanker van primaire en secundaire aard zijn. Primaire tumoren kunnen hormonaal actief of inactief zijn. Bijniertumoren zijn bovendien onderverdeeld in:

• Corticosteromas - dergelijke formaties schenden de loop van materiële uitwisselingsprocessen;
• Androsteroma - vormen het optreden van secundaire geslachtskenmerken bij vrouwen;
• Aldosteromes - schenden de water-zoutbalans in het lichaam;
• Corticoandrosteromas - dergelijke tumoren combineren in zichzelf androsteroma en corticosteromas;
• Pheochromocytomas - worden gevormd in de medulla van de bijnieren
• Neuroblastomas - worden voornamelijk bij kinderen gevormd;
• Carcinomen zijn de meest voorkomende vorm van bijnierkanker.

Bijnierkanker wordt als volgt gemalen:

1. Stadium I is kenmerkend voor een tumor van niet meer dan 5 cm;
2. Stadium II - de tumor overschrijdt 5 cm, maar er is geen invasie;
3. Stadium III - multi-dimensionale tumoren met lokale invasie, maar niet kiemend in naburige organen;
4. Stadium IV - multi-dimensionale tumoren met invasie van aangrenzende organen.

Adrenocorticale bijnierkanker

Als een kwaadaardige tumor uit de bijnierschors komt, wordt dit bijnierschorskanker genoemd. Andere namen voor dit type oncologie zijn corticoblastoom, adrenale cortexkanker of bijnierkanker.

Zo'n tumor komt vaker voor bij vrouwen na 40 en kinderen jonger dan 5 jaar. In het laatste geval wordt de tumor gevormd uit resterende embryonale adrenale celstructuren. Bij vrouwen wordt deze pathologie vaak veroorzaakt door een lange en ongecontroleerde inname van orale anticonceptiva.

Symptomen van tumoren

Klinische kenmerken van adrenale tumoren zijn zeer divers en worden veroorzaakt door een specifiek type tumor.

Elke verstoring in het lichaam, met een hormonale etiologie, kan in dit geval voorkomen. Deze omvatten infantiele osteoporose, obesitas, spierzwakte, hypertensieve crises of arteriële hypertensie.

Als de formatie mannelijke hormonen produceert, dan krijgen vrouwen tekenen van masculinisatie, zoals stemveranderingen, uitgesproken spieren, haarverlies en grofheid van gelaatstrekken. Bijnierkanker veroorzaakt actieve productie van hormonale stoffen.

Met feochromocytoom worden actieve metastasen en cardiovasculaire complicaties waargenomen.

Wanneer corticosteroïden tekenen van kwalen vertonen, zwakte van spierweefsel, de ontwikkeling van verlamming van de benen of armen is waarschijnlijk, kunnen verhoogde niveaus van bloeddruk en convulsies van belang zijn. Bij kanker van de bijnierschors wordt overmatige productie van corticosteroïde hormonale stoffen waargenomen.

Specifieke symptomen worden aangevuld met symptomen zoals:

• Spijsverteringsstoornissen, misselijkheid-braken syndroom en dyspepsie;
• Snel gewichtsverlies en gebrek aan eetlust;
• Verminderde stresstolerantie, frequente neurose, apathie en depressie;
• Syndroom van bloedarmoede, striae op de huid;
• Pijnlijke symptomen van een gelokaliseerde of diffuse aard, die afhangt van de metastatische oriëntatie;
• Kaliumgebrek;
• Overmatige angst en frequente paniekaanvallen;
• Algemene uitputting van het lichaam;
• Libido aandoeningen;
• Atypische acne.

Voor feochromocytoom zijn hyperpatiliteit, palpitaties, verhoogde druk, kortademigheid, bleekheid van de huid en hoofdpijn het meest typerend.

Neuroblastoom adrenale tumoren manifesteren zich meestal door botpijn, uitpuilende ogen met donkere rondjes, kinderen kunnen een gezwollen maag hebben, moeite met ademhalen, de patiënt verliest snel gewicht en lijdt aan ernstige diarree.

Bij patiënten met een maligne bijnierschors worden tekenen van zwaarlijvigheid, dikke en ronde wangen, feminisering bij mannen of masculinisatie bij vrouwen, het verschijnen van een dikke bult net onder de nek, enz. Onthuld.

metastasen

Meest vaak komt metastase van bijnierkanker voor in de organen en weefsels van de buikholte, botweefsel, maag-, long- en leverstructuren.

Als de kanker secundair van aard is, kan deze het gevolg zijn van metastasering van tumoren in het bijnierweefsel, zoals melanoom of longkanker.

diagnostiek

Het uitvoeren van een grondige diagnose, waaronder:

• X-thorax, die metastasen op longweefsel of andere organische structuren kan detecteren;
• Positronemissietomografie, waarmee de omvang van het tumorproces kan worden bepaald, het ontwikkelingsstadium van het onderwijs kan worden verduidelijkt en de mogelijkheid van chirurgische verwijdering kan worden beoordeeld;
• Magnetic Resonance Imaging - een dergelijke diagnose wordt met name aanbevolen in gevallen van vermoedelijke metastase van de structuren van de hersenen of het ruggenmerg, enz.;
• Echografie diagnose om de tumor en de aanwezigheid van levermetastasen te helpen identificeren;
• Computertomografie - visualiseert het onderwijs, toont de aanwezigheid van laesies in de lymfeklieren en andere organische structuren, helpt om te beslissen over de methode van chirurgische interventie en het volume van de operatie;
• Laboratoriumstudies van biomaterialen zoals urine en bloed, om het hormonale niveau te bepalen, om de lokalisatie van de primaire focus te verduidelijken, enz.

Algemene behandelingen

De belangrijkste methode voor de behandeling van adrenale tumoren, vooral hormonaal actief, is chirurgie.

• In het eerste stadium van tumorontwikkeling, wanneer de formatie niet langer is dan 5 cm en er geen metastase is, wordt laparoscopische verwijdering uitgevoerd.
• Als de formatie de tweede ontwikkelingsfase heeft bereikt en meer dan 5 cm is gegroeid, wordt de verwijderingsmethode door de artsen bepaald op basis van MRI- of CT-gegevens.
• In stadium 3 van de bijnierkanker, wanneer de tumor de lymfeklieren beïnvloedt, is een buikoperatie geïndiceerd. Tijdens verwijdering onderzoekt de chirurg nabijgelegen organen en weefsels voor metastasen.
• Bijnierkanker stadium 4 gaat meestal gepaard met metastatische kieming in de weefsels van de nieren, lever, enz. Dergelijke tumoren zijn niet altijd bruikbaar. De mogelijkheid van chirurgische verwijdering wordt door de arts individueel bepaald.

Andere methoden worden gebruikt als een aanvullende behandeling. Radiotherapie wordt actief gebruikt in feochromocytomen.

Chemotherapeutisch effect is lage werkzaamheid, daarom wordt het alleen gebruikt in het geval van uitgebreide metastase.

Soms wordt, om de hormonale productiviteit van de bijnierschors te verminderen, medicamenteuze therapie met medicijnen zoals Chloditan, Mitotana, etc. extra voorgeschreven.De cursus duurt ongeveer 2 maanden. Geneesmiddelen hebben bijwerkingen zoals misselijkheid en braakgedrag, gebrek aan eetlust, frequente hoofdpijn en een gevoel van bedwelming.

Na de behandeling krijgt de patiënt constante medische observatie en periodieke follow-uponderzoeken. Een dergelijke aanpak zal herhaling tijdig voorkomen.

Overlevingsprognose

De mate van postoperatieve overleving hangt rechtstreeks af van de mate van het oncologische proces.

Bij de behandeling van stadium 1-2 bijnierkanker bereikte ongeveer 80% van de gevallen positieve resultaten van de therapie. Maar in 4 stadia van kanker zijn de projecties negatief, omdat er uitgebreide uitzaaiingen zijn.

Over het algemeen is de overleving van kankerpatiënten met stadium 1 van deze kanker ongeveer 80%, met de tweede - 50%, met de derde - 20%, met de vierde - 10%.

Bijniercarcinoom heeft een zeer ongunstige overlevingsprognose, dergelijke kankerpatiënten leven minder dan anderhalf jaar. Zelfs met de vroege detectie en behandeling van een tumor, is de levensverwachting van dergelijke patiënten erg laag.

http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/endokrinnye-zhelezy/rak-nadpochechnikov.html