Acral lentiginous melanoom is een speciale vorm van melanoom die voorkomt op de handpalmen, voetzolen, nagelbedden en op de rand van de huid en slijmvliezen (mond, geslachtsorganen, anale kanaal). De tumor komt vaker voor bij zwarten en Aziaten; het is goed voor 50-70% van de gevallen van melanoom bij mensen van de gekleurde races. Vooral oudere mannen zijn ziek (na 60 jaar).

De tumor groeit langzaam in de loop van de jaren, dus wordt het vaak te laat gevonden - na het verschijnen van knopen, en wanneer gelokaliseerd op het nagelbed - na het losmaken van de nagel. De prognose is meestal slecht. Acral-lentilneusmelanoom wordt vaak verward met plantaire wrat, subunguaal hematoom en onychomycose. De subgungale vorm van deze tumor tast meestal de grote vingers en tenen aan. In tegenstelling tot andere vormen van melanoom heeft de tumor geen uitgesproken klinische symptomen. In de fase van radiale groei is het een donkerbruine, zwarte en blauwe of zwarte vlek, bijna gelijk geschilderd, met vage randen. Synoniemen: acral melanoom, acral-lentiginous melanoom Leeftijd: de helft van de patiënten ouder dan 65 jaar.

Geslacht: mannen worden 3 keer vaker ziek.

Ras: Over het algemeen is de incidentie van melanoom bij Japanse en Amerikaanse negers 7 keer lager dan bij de blanke populatie. Japanse, Amerikaanse en Afrikaanse zwarten lijden voornamelijk aan een lentalentaal melanoma. In Japan is het verantwoordelijk voor 50 tot 70% van alle gevallen van melanoom.

Frequentie: het holal lentiginous melanoom is goed voor 7-9% van alle gevallen van melanoom en van 2 tot 8% van de gevallen van melanoom bij de blanke populatie.

Risicofactoren: Afrikaanse zwarten hebben gepigmenteerde neoplasmata op de zolen, waarvan sommige onderzoekers de voorloper zijn van melanoom. De meest voorkomende vorm van een lentalentaal melanoma bij leden van het witte ras is subchique; de provocerende rol van verwonding (subgermale bloeding) wordt verondersteld, maar tot nu toe is er geen bewijs.

De tumor groeit langzaam, van het uiterlijk tot de diagnose, het duurt meestal ongeveer 2,5 jaar. Palmaire en plantaire vorm van acral lentiginous melanoom: in de fase van radiale groei is een langzaam groeiende bruinachtig-zwarte of blauwachtige vlek, kan grote afmetingen bereiken (8-12 cm), vooral wanneer gelokaliseerd op de zool. Subungual vorm van acral lentiginous melanoom: meestal beïnvloedt de grote vingers en tenen, komt voor op het nagelbed en verspreidt zich naar de nagel matrix, eponychus en nagelplaat in 1-2 jaar. In de fase van verticale groei verschijnen knopen, ulceratie, mogelijke vervorming van de nagel.

Elementen van de uitslag. In de fase van radiale groei - een plek; in de fase van verticale groei verschijnen papels en knopen op de achtergrond.

Kleur. Kleur is ongelijk. Bruin, zwart, blauw en bleke (pigmentloze) gebieden.

Form. Fout, zoals een lentigo-melanoom. Grenzen zijn vaak duidelijk, maar kunnen wazig zijn.

Lokalisatie. De handpalmen, zolen, vingers en tenen.

Elementen van de uitslag. Een plek die zich geleidelijk langs het nagelbed verspreidt en de nagelplaat vangt. In de fase van verticale groei verschijnen papels en knopen en wordt de nagelplaat vernietigd.

Kleur. Donker bruin of zwart; Vaak de hele nagel geverfd. Knopen en papels zijn vaak gepigmenteerd. Het pigmentloze melanoom wordt meestal maandenlang genegeerd. Lokalisatie. Duimen en tenen.

Acral lentiginous melanoom: vroeg stadium. Een ongelijk gekleurde vlek verscheen op het distale deel van het nagelbed van de grote teen, die in de distale richting groeit. De nagel groeit na een blessure. Deze tumor wordt vaak verward met subunguaal hematoom. Histologische bevestiging van de diagnose is noodzakelijk.

Acral lentiginous melanoom. De tumor neemt het gehele nagelbed in beslag en vangt de omliggende huid op. Het perifere deel van de tumor is vlak en lijkt op een lentigo-mela, het centrale niet-pigment deel is verzweerd

Ongelijke gekleurde vlek of knoop op de palm of tong

Plantaire wrat (bij het inspecteren van het melanoom onder de Wood's lamp is het duidelijk dat de hyperpigmentatiezone zich tot ver buiten de grenzen van het neoplasma uitstrekt, hetgeen wordt bepaald onder normale verlichting). Nagelkleurverandering

Subungual hematoom: zoals melanoom, het blijft een jaar of langer bestaan, maar naarmate de nagel groeit, verschuift het donkere gebied geleidelijk naar de vrije rand. Differentiële diagnose is eenvoudig als u een beroep doet op epiluminescentiemicroscopie (de nauwkeurigheid van de methode is hoger dan 95%). Onychomycosis (als de nagelplaat wordt vernietigd). Teleangiectische granuloom (als er niet-gepigmenteerde knooppunten zijn).

Pathologie van de huid, de histologische diagnose van de palma-als-geval vorm van acral lentiginous melanoom in de fase van radiale groei is vaak moeilijk. In het geval van een incisiebiopsie moet de biopsie voldoende zijn voor de vervaardiging van meerdere secties. Gekenmerkt door ernstige lymfatische infiltratie aan de rand van de dermis en opperhuid. Melanocyten met grote processen bevinden zich langs de basale laag van de opperhuid en dringen vaak in de lederhuid langs de kanalen van de merocrine zweetklieren en vormen grote nesten. Atypische melanocyten in de dermis hebben meestal een spindelvormige vorm, daarom lijkt het acral lentyginous melanoom histologisch op desmoplastisch melanoom.

Hoewel melanoom minder vaak voorkomt in zwarten en Aziaten dan in het blanke ras, is de incidentie van eenduizendtalig melanoom ongeveer hetzelfde in beide. Hyperpigmented spots die vaak op de zolen van Afrikaanse zwarten te vinden zijn, zijn blijkbaar analoog aan dysplastische naevus.

Palmaire en plantaire vorm: zelfs volledig "platte" neoplasma's groeien eigenlijk behoorlijk diep in de onderliggende weefsels. De overleving na vijf jaar is minder dan 50%. Er wordt aangenomen dat een dergelijke ongunstige prognose grotendeels te wijten is aan de late diagnose.

Subungual vorm: vijfjaars overlevingspercentage bereikt 80%. Er zijn echter zo weinig patiënten dat deze gegevens niet kloppen.

Vóór de operatie is het noodzakelijk om de ware grenzen van de tumor te bepalen door middel van inspectie onder de Wood's lamp of door epiluminescentiemicroscopie. Een tumor heeft bijna altijd een fuzzy, wazig contour. Hyperpigmentatie kan zich verspreiden naar de gehele nagelplaat en nagelrollers. Zowel bij palmar-op-voet als bij sub-schimmels wordt exarticulatie van de vinger, hand of voet in het dichtstbijzijnde gewricht getoond; excisie van regionale lymfeklieren en regionale chemotherapie (ledemaatperfusie met antitumormiddelen, zoals krijt-falan).

http://therapycancer.ru/melanoma/1441-akralnaya-lentiginoznaya-melanoma

Acral lentiginous melanoom

Acral lentiginous melanoom is een kwaadaardige melanocytic tumor die hoofdzakelijk op de palmen, zolen, of in subungual gebieden ontwikkelt. Gevonden in 5-10% van de gevallen bij alle melanomen.

Acral lentiginous melanoma is 2-8% van de melanomen onder blanken, maar het is de meest voorkomende vorm bij patiënten met een donker fototype (60-72% bij zwarte patiënten, 29-46% bij Aziaten).

Hoewel het aandeel van het lucide melanoma van de aarde in de totale structuur van melanomen in zwarten hoger is dan bij blanken, is de incidentie van dit type melanoom ongeveer hetzelfde in blanken en andere etnische groepen.

Er wordt een lentalentaal melanoom van de hersenen gedetecteerd in de populatie van ouderen, terwijl de mediane leeftijd van aanvang 65 jaar is. Histologisch onderzoek onthulde een overvloedige proliferatie van atypische melanocyten. De migratie naar de bovenliggende lagen van de epidermis is mild.

Melanocyten die lijken op de cellen van Paget worden praktisch niet gevonden. Gekenmerkt door een aanzienlijke diepte van invasie met een schijnbaar lichte laesie van de epidermis.

Afhankelijk van de locatie van acral lentiginous melanoom, kunnen twee van zijn vormen worden onderscheiden: palmar-plantar en subungual.

a - Acral lentiginous melanoom op de hak van een 56-jarige patiënt. Huidletsels kwamen een jaar geleden voor.
Hij werd aan het begin van een dermatoloog behandeld over de dermatitis plantaris wrat. Vervolgens heeft de chirurg na de resultaten van de histologie de diagnose "keratoom" gesteld. Toegepaste cakes van azijn met uien.
De tumor zweert, de lymfeknoop in de popliteale fossa is toegenomen tot 1,5 cm. De cytologie van het materiaal van de laesie op de hiel is melanoom.
b - Acral lentiginous melanoom van de derde teen bij een 59-jarige patiënt.
Ongeveer 10 jaar geleden verscheen een pigmentknobbel. Het afgelopen jaar is het onderwijs in omvang toegenomen en verzweerd.
c - Acral lentiginous melanoom van de spijker falanx van de vinger. a - terugval van het melanoom op het palmaire oppervlak van de rechterhand bij een 85-jarige patiënt (vóór het toepassen van fotodynamische therapie (PDT)).
b - hetzelfde gebied een maand na de tweede sessie van fotodynamische therapie (PDT).
c - Hetzelfde gebied een week na de tweede sessie van fotodynamische therapie (PDT) met intraveneuze toediening van fotoditazine.

http://meduniver.com/Medical/Dermat/melanoma_akralnaia_lentiginoznaia.html

Kenmerken van acral melanoom en de behandeling

Acral melanoom wordt meestal op de nagel aangetroffen.

Acral melanoom kan worden gevonden op de zolen, handpalmen of onder de nagel. Soms is het gelokaliseerd in het anogenitale gebied en op de slijmvliezen van de mondholte.

Externe tekens

Het aandeel van het gepresenteerde type melanoom van het totale aantal tumoren is 10%. Neoplasma komt met dezelfde frequentie voor bij mensen van welk ras dan ook (hoe het er op de huid uitziet, zie je op de foto). Mollen gaan niet vooraf aan de ontwikkeling van een laesie.

Als het melanoom is gemarkeerd op het nagelbed, is het teken de aanwezigheid van een bruine lengtelijn. Het aanraken van de tumor wordt pas gevoeld als het in een stadium van verticale groei komt.

De spijkerplaat begint boven de vinger uit te stijgen, een van de andere symptomen moet worden opgemerkt:

• aanhoudende paronychia;
• pijnsensaties;
• dystrofie van de nagelplaat;
• verhoogde pigmentatie;
• longitudinale splitsing van de nagel.

Een longitudinale bruine lijn op de nagel kan een teken zijn van het ontstaan ​​van acral melanoom.

Kenmerken van de ziekte

Bij subunguaal hematoom is de spijkerplaat een klep die bloed in het nagelbed houdt. Wanneer het tumorpigment naar de plaat van de nagel gaat, op het dorsale oppervlak van de vinger, in de nagelriem.

In het stadium van radiale groei wordt de epidermis gelijkmatig verdikt. Epidermale ruggen ontbreken. Kankercellen bevinden zich basaal, geven, evenals gebruikelijke lentigo, continue cellulaire "palissade".

In een dikke laag keratine wordt pathologische hyperkeratose waargenomen. Lymfocyten kunnen naar de epidermo-dermale verbinding gaan, terwijl er gebieden zijn van regressie van melanoom. Onder een microscoop zijn atypische melanocyten zichtbaar. Er zijn mitoses. In tumoren met sterke pigmentatie kan men dendritische cellen zien die overbelast zijn met melanine.

In het stadium van verticale groei worden spindelvormige grote cellen met vergrote kernen waargenomen. Ze worden vaak gebundeld zoals Schwann-cellen. Zelden kunnen tumoren die bestaan ​​uit epithelioïde cellen voorkomen. Vanwege de lokalisatie van het melanoom wordt het vaak al in het stadium van verticale groei gediagnosticeerd.

Als u de ziekte niet tijdig opmerkt en niet tijdig begint met de behandeling, kunt u een nagel of zelfs ledemaat kwijtraken

De mate van ernst

Melanomen van het gepresenteerde type zijn gevaarlijk omdat de tumor extreem langzaam ontwikkelt. Daarom wordt het te laat ontdekt, als de knopen al zijn ontwikkeld of als de nagel is afgehaald. De voorspelling is meestal ongunstig. Er zijn geen uitgesproken klinische symptomen, dus het is onmogelijk om de symptomen van de foto uit medische naslagwerken en de conditie van de nagel te vergelijken. In de helft van de gevallen zijn patiënten ouder dan 65 jaar. 3 keer vaker heeft de ziekte invloed op mannen. De acral-lentiginous vorm lijdt het vaakst aan Amerikaanse en Afrikaanse zwarte vertegenwoordigers en de Japanners. In Japan was 60% van alle gevallen van melanoom.

TNM-classificatie van melanoom

http://melanomy.ru/vidy/osobennosti-akralnoi-melanomy-i-ee-lecheniia

Acral lentiginous melanoom

Acral-lentiginous melanoma is een zeldzaam subtype van melanoom dat meestal op de palmen, zolen en spijkers ontwikkelt. Meestal wordt deze ziekte gediagnosticeerd bij mensen van Aziatische of Afrikaanse afkomst. Vanwege de lange afwezigheid van symptomen op het moment van diagnose, breidt acral melanoom zich al uit naar andere delen van het lichaam en heeft een slechte prognose.

Vanwege de complexiteit en het functionele belang van het ontwikkelingsgebied van dit type kanker (handen en voeten), is chirurgische behandeling moeilijk. Tijdens of na de operatie is weefselreconstructie vereist. Nieuwe methoden voor het behandelen van lentiginous melanoom, zoals immunotherapie en gerichte geneesmiddelen, worden gebruikt in klinische studies en worden voorgeschreven voor patiënten met kanker in de metastasestadia.

Lentigo-melanoom - wat is het?

Dit type melanoom wordt gekenmerkt door de aanhoudende ontwikkeling van kwaadaardige pigmentcellen (melanocyten) in de huid en begint als een uitbreidende vlek. De vlek kan amelanotisch zijn (niet gepigmenteerd, meestal rood). Net als andere platte vormen van deze huidkanker heeft acral-lentiginous melanoom een ​​aantal kenmerken:

• asymmetrische vorm;
• gekartelde randen;
• verkleuring (meestal een mengsel van bruin en blauwgrijs, zwart en rood);
• grote stipdiameter (meer dan 6 mm);
• zweren en bloeden;
• snelle groei.

Genetische mutaties die leiden tot de ontwikkeling van acral melanoom komen om onbekende redenen voor.

Diagnose van acral-lentiginous melanoom

De belangrijkste diagnostische tests voor een vermoedelijk acral-lentiginous melanoom zijn dermatoscopie en biopsie. Met behulp van een dermatoscoop onderzoekt de arts het getroffen gebied in een vergrote vorm en schrijft hij, met kenmerkende tekens, een biopsie voor.

De eerste bevestiging van de diagnose kan worden gedaan met een kleine wigbiopsie. Dunne en diepe wigvormige sneden genezen heel goed op de rode huid. Als er kankercellen aanwezig zijn, wordt een tweede meer volledige biopsie uitgevoerd - de chirurg verwijdert het volledige neoplasma met een smalle rand van een gezonde huid (1 mm). Soms vereist na de operatie de installatie van een huidtransplantaat uit een ander deel van het lichaam van de patiënt. Met fase 1 lentigo-melanoom is de prognose optimistisch - de ziekte is in 99% van de gevallen behandelbaar.

Behandeling van acral-lentiginous melanoom

De eerste behandeling is volledige verwijdering van lentigo-melanoom met een rand van normaal weefsel van 2-3 mm. Verdere therapie (bestraling, chemotherapie) hangt voornamelijk af van de dikte van de laesie.

Als nabijgelegen lymfeklieren worden vergroot vanwege de verspreiding van metastasen, moeten ze volledig worden verwijderd. Om het volume van de bewerking te verminderen, wordt de "schildwachtklier" -technologie gebruikt. De lymfeklier wordt verwijderd, waar kankercellen voor het eerst kunnen binnenkomen. Als het uitgesneden weefsel absoluut normaal is, blijven de resterende lymfeklieren bewaard.

Als het melanoom zich heeft verspreid naar andere organen, wordt immunotherapie voorgeschreven met de geneesmiddelen Ipilimumab, Pembrolizumab en Nivolumab en BRAF-remmers zoals Vemurafenib en Dabrafenib.

http://hospitals-travel.ru/articles/akralno-lentiginoznaia-melanoma

Acral lentiginous melanoom

Een dergelijk maligne neoplasma, zoals acral melanoom, is relatief zeldzaam, goed voor ongeveer 5-10% van het totale aantal gevallen van melanoom. Dit cutane neoplasma komt vaker voor bij vertegenwoordigers van de negroïde (40-70%) en Mongoloid-race (29-46%). Blanken zijn goed voor 2-8%. Het ziektebeeld van deze ziekte is uiterst schaars, waardoor de tumor tamelijk laat wordt gediagnosticeerd, wanneer het verloop ervan gecompliceerd begint te worden.

Wat is deze pathologie?

Acral of acral-lentiginous melanoom is een afzonderlijk type melanoom. Vaker ontwikkelt deze pathologie zich op de huid onder de spijkerplaten in het gebied van het nagelbed, op de zolen en handpalmen, wat het mogelijk maakt om het te onderscheiden van andere typen melanocytische tumoren. Deze ziekte vordert langzaam, in de regel wordt het gevonden in die gevallen waarin de structuur van de nagel begint te instorten of knobbeltjes worden gevormd in het neoplasma.

De oorzaken van acral-lentiginous melanoom

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van deze ziekte is een mutatie in het genetisch apparaat van normale cellen, waardoor ze herboren worden en kwaadaardige processen teweegbrengen. Meestal worden melanomen gevormd van pathologisch veranderde cellen van de bovenste laag van de huid (epidermis) of van pigmentcellen van melanocyten. Factoren als contact met kankerverwekkende stoffen, overmatige ultraviolette straling, de toestand van ecologie en levensstijl leiden tot het ontstaan ​​van genetische mutaties. In het geval van acral melanoom zijn er bepaalde risicogroepen waarin de ziekte vaker voorkomt. Deze omvatten:

• zwarte mensen - de frequentie van ontwikkeling van acral-lentiginous melanoom is tot 70%;
• constante trauma- en subunguale bloedingen;
• pathologie komt vaker voor bij mannen ouder dan 60 jaar.

Onder Aziatische volken komt het neoplasma het meest voor in de Japanners.

Het klinische beeld van acral-lentiginous melanoom

Uitgesproken klinische symptomen in dit type tumor zijn vrijwel afwezig en daarom wordt deze pathologie vaak verward met andere ziekten, bijvoorbeeld met wratten, onychomycose, subunguale hematomen. Als gevolg hiervan wordt de tumor gediagnosticeerd in de latere stadia, wanneer de ziekte voortschrijdt en verre weefsels kwaadaardig kwaadaardig zijn.

Het belangrijkste teken van een neoplasma is het verschijnen van vlekken met een zwarte, blauwachtige of donkerbruine kleur. Ze komen boven de huid uit, hun oppervlak is ongelijk en anders dan de normale huid. Afhankelijk van de locatie van de vlekken zijn er drie soorten acral-lentiginous melanoom:

• hyponychial;
• palmar en plantar;
• melanoom van de slijmvliezen.

Acral-lentiginous melanoom in de vroege fase wordt gemanifesteerd door kleine zwarte stippen.

Functies van alle vormen worden weergegeven in de tabel:

Gevaar en mogelijke risico's

Het gevaar met acral-lentiginous melanoom is hetzelfde als met andere kwaadaardige gezwellen. Dit concept omvat metastasen, tumorinvasie diep in nabijgelegen weefsels, de desintegratie en zweervorming. Vaak is het risico van het ontwikkelen van complicaties te wijten aan late diagnose van het neoplasma. Met de sub-vormige vorm van de ziekte, vernietigt de tumor de nagelplaat, waardoor de nagel begint af te schilferen. Met een lange loop verschijnen er knooppunten in de pathologische focus, wat wijst op een complicatie van het proces.

Acral-lentiginous melanoom wordt bestudeerd op basis van bloedonderzoek, histologie en hardware-onderzoek. Terug naar de inhoudsopgave

Methoden voor de diagnose van acral-lentiginous melanoom

Eerst wordt een uitwendig onderzoek van het neoplasma door een arts uitgevoerd met behulp van een vergrootglas of microscoop om de mogelijke aard van de pathologie, de precieze grenzen, de toestand van de randen en de kleur te bepalen. Gebruik vervolgens laboratoriumonderzoeksmethoden: de identificatie van tumormarkers in het bloed en het bepalen van het niveau van het enzym lactaatdehydrogenase. De laatste studie laat toe het maligniteitsniveau van het proces en de aanwezigheid van metastasen op afstand te bepalen.

Bovendien is histologisch onderzoek van het tumorweefsel verplicht. Als aanvullende methoden voor onderzoek, radiografie, MRI of CT, wordt echografie gebruikt. Ze laten toe om de aanwezigheid of afwezigheid van metastasen aan andere organen te bepalen.

Principes van de behandeling van neoplasma

De belangrijkste behandelingsmethode voor acne-lentiginous melanoom is chirurgie en verwijdering van het neoplasma. In dit geval wordt de tumor samen met nabijgelegen weefsels weggesneden om herhaling van de ziekte te voorkomen. In het geval van diepe ontkieming van de tumor kan het nodig zijn om de huid naar de operatieplaats te transplanteren. Als de lymfeklieren worden aangetast door metastasen, worden de knooppunten ook samen met de tumor verwijderd. Afhankelijk van de ernst van het proces, de lokalisatie en prevalentie van het neoplasma, voor of na de operatie, wordt patiënten geadviseerd om chemotherapie of bestralingstherapie te nemen.

Het acral-lentiginous melanoom van de drug kan niet worden genezen.

Vroeg acral-lentiginous melanoom heeft een hoog overlevingspercentage en de aanwezigheid van metastasen verlaagt de gunstige prognose tot 30%. Terug naar de inhoudsopgave

Voorspelling van overleven en het daaropvolgende leven

De gunstige prognose is te wijten aan het maligniteitsniveau van het proces, de duur van het beloop en de aanwezigheid van metastasen. In het geval van een tumor in de eerste fase is de prognose relatief gunstig: de vijfjaarsoverleving is 85%. Met uitzaaiingen en meer kwaadaardig verloop, is de prognose teruggebracht tot 50-30%. In geïsoleerde gevallen, in de aanwezigheid van metastasen op afstand, daalt de overlevingsprognose tot 15%. Volgens sommige gegevens is de overlevingskans en de prognose voor de subgenitale vorm van melanoom gunstiger dan voor de palmaire en plantaire vorm. Dergelijke teleurstellende resultaten zijn vaak te wijten aan de late diagnose van de ziekte. Daarom moet voor eventuele wijzigingen van de huid onmiddellijk een dermatoloog raadplegen.

http://stoprodinkam.ru/obrazovaniya/melanomy/akralnaya-melanoma.html

Acral melanoom: oorzaken, behandeling, prognose

Externe tekens

Het aandeel van het gepresenteerde type melanoom van het totale aantal tumoren is 10%. Neoplasma komt met dezelfde frequentie voor bij mensen van welk ras dan ook (hoe het er op de huid uitziet, zie je op de foto). Mollen gaan niet vooraf aan de ontwikkeling van een laesie.

Als het melanoom is gemarkeerd op het nagelbed, is het teken de aanwezigheid van een bruine lengtelijn. Het aanraken van de tumor wordt pas gevoeld als het in een stadium van verticale groei komt.

De spijkerplaat begint boven de vinger uit te stijgen, een van de andere symptomen moet worden opgemerkt:

• aanhoudende paronychia;
• pijnsensaties;
• dystrofie van de nagelplaat;
• verhoogde pigmentatie;
• longitudinale splitsing van de nagel.

Een longitudinale bruine lijn op de nagel kan een teken zijn van het ontstaan ​​van acral melanoom.

De mate van ernst

Melanomen van het gepresenteerde type zijn gevaarlijk omdat de tumor extreem langzaam ontwikkelt. Daarom wordt het te laat ontdekt, als de knopen al zijn ontwikkeld of als de nagel is afgehaald. De voorspelling is meestal ongunstig. Er zijn geen uitgesproken klinische symptomen, dus het is onmogelijk om de symptomen van de foto uit medische naslagwerken en de conditie van de nagel te vergelijken. In de helft van de gevallen zijn patiënten ouder dan 65 jaar. 3 keer vaker heeft de ziekte invloed op mannen. De acral-lentiginous vorm lijdt het vaakst aan Amerikaanse en Afrikaanse zwarte vertegenwoordigers en de Japanners. In Japan was 60% van alle gevallen van melanoom.

1 lymfeklier

2-3 lymfeklieren

c - voorbijgaande metastasen / satellieten zonder lymfeklierbeschadiging

4 of meer, of transiënte metastasen / satellieten met lymfeklieren

Bloed lactaat dehydrogenase activiteit

Huid, onderhuids weefsel, lymfeklieren van een niet-regionale verzamelaar

Binnen normale limieten

Binnen normale limieten

Andere viscerale metastasen

Binnen normale limieten

Alle metastasen op afstand

Diagnostische methoden

Er moet aandacht worden besteed aan de toestand van zowel aangeboren als verworven moedervlekken. Als u vermoedt, moet u onmiddellijk contact opnemen met een specialist.

De volgende tekens zouden u moeten waarschuwen:

• een toename in de grootte van het neoplasma;
• kleur verandering;
• veranderende grenzen;
• de aanwezigheid van ulceraties;
• bloeden;
• pijn en jeuk;
• haaruitval.

In een vroeg stadium wordt de diagnose uitgevoerd door de methode van dermatoscopie. Een specialist onderzoekt een naevus met een microscoop of een vergrootglas.

Dermatoscopie stelt u in staat om de aanwezigheid van de ziekte in een vroeg stadium van ontwikkeling te bepalen

De volgende symptomen worden in aanmerking genomen:

• grootte meer dan 6 millimeter;
• asymmetrie;
• kleur verandering;
• gekartelde randen.

Een bloedtest op de aanwezigheid van speciale markers is niet van toepassing. Biochemische en algemene analyses worden alleen gebruikt om de toestand van de nieren, lever en beenmerg tijdens de therapie te bepalen. Een analyse kan worden gebruikt om het niveau van lactaatdehydrogenase te bepalen - als het hoog is, is melanoom moeilijk te behandelen.

Het uiteindelijke vonnis wordt gemaakt na de histologische analyse van het neoplasma. Melanoom wordt weggesneden samen met het omliggende gezonde weefsel. Biopsie wordt niet gebruikt, zodat de tumor niet begint te groeien.

Aanvullende diagnostische methoden: hersenscans en botscans (het vonnis is gebaseerd op de gemaakte foto), een röntgenfoto van de thorax en een test op de leverfunctie. Pas CT en een scintigrafie toe op de identificatie van metastasen.

De voeten zijn een van de plaatsen waar acral melanoom ontstaat.

Prognoses van specialisten

Er wordt aangenomen dat de gepresenteerde vorm van melanoom een ​​slechtere prognose heeft dan oppervlakkig melanoom. Maar dat is het niet! In elk geval hangt de overlevingskans af van de diepte van de invasie van de getroffen cellen.

De rol die de volgende factoren spelen:

• geslacht van de patiënt;
• de aanwezigheid van ulceraties (hoe ze eruitzien, is te zien op de foto);
• bloeden;
• grootte van de laesie.

Het belangrijkste prognostische teken is Breslow-dikte. Als het tot 0,75 mm is, is het risico op uitzaaiingen laag. Met een dikte van maximaal 1,5 mm - het risico is relatief laag, als de dikte 1,5 - 4,0 mm bereikt - matig, meer dan 4,0 mm - hoog.

Stadia worden bepaald op basis van de aanwezigheid van metastase. Als er geen metastase is, verschillen de fasen 1 en 2 in dikte van de focus. De internationale grens is gedefinieerd als 1,5 millimeter. De Amerikaanse Commissie biedt een drempel van 2,0 mm.

Patiënten met een stadium 1-tumor hebben een prognose van 85% overleving, met de tweede - 55%. Microvastasen in de lymfeklieren worden ook in aanmerking genomen. Als ze dat zijn - dit is stadium 3, vermindert het overlevingspercentage na 10 jaar tot 30%. Bij metastase op afstand (stadium 4) wordt de periode teruggebracht tot 15%. Zulke metastasen door tijdige diagnose zijn echter zeldzaam.

Om het ontstaan ​​te voorkomen en de ontwikkeling van acral melanoom te voorkomen, moet u regelmatig de ledematen onderzoeken.

Akral-tumor is gevaarlijk vanwege de complexiteit van de diagnose. Het bevindt zich op moeilijk bereikbare plaatsen. Ontwikkeling verloopt langzaam. In een vroeg stadium wordt detectie uitgevoerd door de methode van dermatoscopie. Verwijder de tumor operatief. In sommige gevallen gebruikte straling en immunotherapie.

Voeg een reactie toe

Melanoom is een kwaadaardige tumor van de huid die ontstaat uit pigmentcellen. Dit is een gevaarlijk type tumor dat kan uitzaaien naar bijna alle organen. Het ziet eruit als een naevus (moedervlek) en groeit er soms uit.

De volgende typen melanoom worden onderscheiden:

• oppervlak;
• Nodulair of nodulair;
• lentiginous;
• Acral melanoom of acrolentiguinous (subungual);
• Spilcel;
• Achromatic.

Symptomen en stadia van lentigo-melanoom

De ziekte heeft een langdurig karakter. Van de eerste symptomen tot het stadium van maligniteit (maligniteit) kan tot 20 jaar duren. In de beginfase lijkt het neoplasma op een bleke grote sproet. De grootte neemt geleidelijk toe, de groeisnelheid varieert van een paar mm tot enkele cm per jaar. De sproet verandert geleidelijk in een pigmentvlek, waarvan het onderscheidende kenmerk een onregelmatige vorm met duidelijke grenzen en een glad oppervlak is dat zich niet voorbij de intacte huid uitstrekt.

Kleur accepteert een aantal verschillende tinten roodroze, geelbruin en wit, maar de pigmentkleur is ongelijk. Omdat onderwijs op een geografische kaart lijkt op een vlek of op de contouren van het eiland. Dit is hoe kwaadaardige lentigo (lentigo maligna), de voorloper van melanoom, zich ontwikkelt. Dit is de eerste fase met een duidelijk klinisch beeld van pathologie. De overgang naar het ontwikkelde melanoom gebeurt in 50%.

Tijdens verticale groei dringen kankercellen onder de opperhuid door en dieper. Deze fase wordt gekenmerkt door het vervagen van de grenzen van de tumor. Ze worden golvend en niet zo helder. De tumor wordt convex. Het oppervlak van het melanoom ondergaat ook veranderingen: scheuren en knopen komen voor. De huid schilfert af, de kleur wordt donkerder. In dit stadium klagen patiënten over jeuk op de plaats van vorming en periodieke bloeding.

Het ontstekingsproces in de buurt van de tumor is een teken van de laatste fase en de vorming van metastasen. Melanoom wordt blauw-paarse tinten. Het welzijn van de patiënt in deze fase wordt gekenmerkt door tekenen van een oncologische aandoening:

• Ernstige vermoeidheid;
• Hoge temperatuur;
• Scherp verlies van lichaamsgewicht;
• Oedeem van de lymfeklieren;
• Zwakte.

Maligne lentigo-melanoom vordert langzaam, zelfs in het stadium van verticale groei. In vergelijking met oppervlakkig melanoom is de kans op verspreiding van metastasen veel lager.

De tijdige diagnose van lentigo onthult een ziekte in het ontwikkelingsstadium, toen het proces van maligniteit van het melanoom niet begon. In dit geval is een volledige genezing mogelijk. Een dermatoloog onderzoekt een plek, meet en maakt een foto. Niet-invasieve methoden omvatten dermatoscopie en computerdiagnostiek. De laatste helpt tumoren in de loop van de tijd te analyseren. Dermatoscopie onthult de structurele kenmerken, die het mogelijk maken om goedaardige en kwaadaardige tumoren te diagnosticeren.

Een bloedtest toont de aanwezigheid van tumormarkers - enzymen die tumorcellen produceren.

Wanneer morfologische studie van de beginfase atypische melanocyten vertoont - cellen die melanine produceren, die zich niet uitstrekken tot het stratum corneum. Wanneer de ziekte Duberabil in lentigo-melanoom veranderingen van invloed op alle lagen van de opperhuid.

Bij de eerste tekenen van maligniteit en verticale groei, wordt een biopsie gedaan. Een deel van het intacte weefsel wordt gesneden en voor biopsie verzonden. Onderzoek naar de nidus wordt niet aanbevolen, omdat dit de ongecontroleerde groei van kwaadaardige cellen kan veroorzaken. Tegen die tijd dringen kankercellen de dermis binnen, het ontstekingsproces begint.

Histologie bevestigt het feit van een kwaadaardige tumor en bepaalt de structuur en het stadium van het proces. Het wordt uitgevoerd na uitsnijden. Het onthult de groei en de verdikking van de epidermis.

De taak van differentiële diagnose is om pathologie te onderscheiden van ziekten die qua uiterlijk lijken, maar geen kwaadaardig karakter hebben. In dit geval is het belangrijk om niet te verwarren met hyperkeratose of actinische lentigo, gevonden op dezelfde huidgebieden als melanoom.

Metastase is een zeer selectief proces in relatie tot een subpopulatie van cellen van de primaire tumor. Het is vrij voor de hand liggend dat dergelijke van nature voorkomende eigenschappen zoals celoppervlakmodificatie, toename in motiliteit en adhesiviteit van tumorcellen, activering van productie van intracellulaire enzymen en anderen, de basis zijn van de selectieve selectie van zeer metastatische celklonen.

Parallel aan een dergelijke selectie treedt intensieve invasieve tumorgroei op, die leidt tot de penetratie van individuele cellen en gehele cellulaire conglomeraten in de vasculaire lumina en sereuze holten.

Tijdens de periode van transport in de bloedbaan komen kwaadaardige cellen in bepaalde relaties met elkaar, met andere circulerende cellen, oplosbare factoren van verschillende oorsprong en vasculair endotheel.

"Exit" van tumorcellen uit het vaatbed gaat gepaard met secundaire invasie van het vasculaire endotheel en wordt blijkbaar uitgevoerd met behulp van dezelfde mechanismen die betrokken zijn bij de primaire infiltratie van weefsels die de tumor omringen.

Vanwege de complexiteit en de meertrapsfasen van het metastatische proces, is het niet verrassend dat van een relatief groot aantal tumorcellen die het vaatbed zijn binnengedrongen, slechts een klein deel daarvan de laatste fase bereikt en kan worden geïdentificeerd als potentiële metastasen.

Zelfs als ze het doelorgaan hebben bereikt, kunnen tumorcellen (metastasen) lange tijd in een klinisch niet-detecteerbare toestand achterblijven en zich pas na vele maanden of jaren manifesteren. Het mechanisme van dit fenomeen is nog niet opgelost, en alles wat gezegd is, is ons huidige begrip van wat er gebeurt [1].

Als we het hebben over melanoom van de huid, komen meestal metastasen voor in het eerste observatiejaar na het verwijderen van de primaire tumor. De kans op uitzaaiingen neemt af met de afstand tot het moment van radicale chirurgie en bereikt een minimum na een observatieperiode van 7 jaar [2].

Het tijdbereik voor het verschijnen van metastasen is vrij breed: van een maand tot enkele tientallen jaren. De term 'late metastase' wordt gebruikt door clinici in gevallen waarin het ziektevrije interval langer is dan 10 jaar. Elk volgend jaar, dat het uiterlijk van de uitzaaiingen van de verwijdering van de primaire tumor scheidt, maakt de klinische casus unieker [3].

Welke organen metastaseren naar melanoom en hoe wordt de behandeling uitgevoerd?

Hoe groter het volume van de tumor, hoe groter de kans op beschadiging van de inwendige organen.Melanoma kan metastaseren naar lymfeklieren en organen. Als de dikte van de tumor maximaal 0,76 millimeter is, verschijnen er zelden metastasen. Bij grotere dikte is het risico op orgaanschade groter.

Bij patiënten met tumoren die dikker zijn dan 4 millimeter, treden in 60% van de gevallen regionale metastasen op. In 31% van de gevallen hebben patiënten zowel verre als regionale metastasen.

Melanoom uitgezaaid voornamelijk naar de lymfeklieren - in 70% van de gevallen. De meeste patiënten met lymfeklieren zijn mannen. De prognose bij patiënten met de tumor van de romp, het hoofd en de nek is slechter dan bij patiënten met letsels van de extremiteiten. Dit komt door het feit dat melanoom in deze delen van het lichaam een ​​hoog risico op uitzaaiing naar regionale lymfeklieren heeft - 35%. Hematogene metastasering wordt waargenomen in verschillende weefsels en organen, maar het gaat vaker naar sommige organen.

Met de nederlaag van de ledematen is de prognose spaarzamer dan met een tumor van de romp, nek en hoofd

Het onderzoek vond:

• Meestal melastoma metastatiseert naar de hersenen en longen. Sterfte wordt waargenomen in ongeveer 55% van de gevallen.
• Vaak zijn er laesies van de onderhuidse weefsels, huid en lymfeklieren - 53%.
• In lichte metastasen gaan in 25% van de gevallen.
• De lever is in 17% van de gevallen getroffen.
• De hersenen worden beïnvloed in 16%.
• Bones - op 17%.

Botweefsel wordt veel minder vaak aangetast door melanoom dan de longen en hersenen

Hoe is de diagnose

Diagnose van uitzaaiingen kan op verschillende manieren plaatsvinden. De volgende methoden worden gebruikt:

• positronemissietomografie;
• algemene radiografie;
• MRI;
• echografie studie;
• CT-scan;
• radio-isotoop onderzoek.

Positronemissietomografie is een redelijk universeel instrument van de moderne geneeskunde.

De gepresenteerde methoden maken het mogelijk om metastasen te bepalen. Leer over hun ontkieming in weefsels en organen, verduidelijk de omvang en mate van prevalentie, ettering en richting van groei. Ze maken het onder andere mogelijk om te begrijpen hoe effectief metastasen van de hersenen en andere organen worden behandeld, en of er een regressie is.

Om melanoom te voorkomen, worden bestralingstherapie en chemotherapie uitgevoerd. Dit voorkomt het optreden van metastasen. Vaak wordt voor enkele laesies chirurgische behandeling uitgevoerd.

Metastasen zijn moeilijk te behandelen, omdat ze vrijwel ongevoelig zijn voor chemotherapie. Vaak wordt de behandeling alleen gegeven om de symptomen te verlichten en soms om het leven te verlengen.

Onder andere wordt melanoom behandeld:

• lokale therapie (radiotherapie en chirurgie);
• chemotherapie;
• gerichte therapie;
• hormoontherapie.

Gerichte therapie omvat het nemen van speciale medicijnen die in staat zijn om het proces van genverstoring te blokkeren en de groei van een kwaadaardige tumor te stoppen.

Uit moderne behandelingsmethoden is het noodzakelijk om transhepatische en percutane radiofrequente ablatie van metastatische foci te onderscheiden. De methode verbetert de toestand van de patiënt aanzienlijk.

Als de hersenen of andere organen worden aangetast, kan embolisatie van de slagaders die de metastatische foci voeden worden gebruikt. Dit vermindert de negatieve impact op de patiënt. Aanvullende therapieën zijn cybermes en proton-bestralingstherapie.

Kenmerken van de behandeling in fase 4

In stadium 4 is de behandeling erg moeilijk, omdat niet alleen de lymfeklieren, maar ook de inwendige organen worden beïnvloed. Gebruikt door:

• immunotherapie;
• chemotherapie;
• radiotherapie.

De aangetaste lymfeklieren worden operatief verwijderd. Soms wordt bestraling van dichtbij gelegen weefsels uitgevoerd. Wat betreft het orgaan zoals de lever of andere vitale organen, de metastatische foci daarin verwijderen of worden ook door therapie beïnvloed.

In het proces van chemotherapie worden moderne geneesmiddelen gebruikt: dacarbazine en temozolomide. Ze verminderen de ontwikkeling van een tumor. Maar het effect is tijdelijk, de prognose blijft teleurstellend.

Stralingstherapie omvat hoogenergetische stralen of hun deeltjes om kwaadaardige cellen te vernietigen.

Als de patiënt melanoom heeft, geeft ipilimumab een goed effect. Het verbetert de kwaliteit en de duur van het leven en wordt gebruikt als een element van chemotherapie. Immunotherapie omvat het gebruik van interleukine-2 en interferon. Als u de dosis fondsen verhoogt, zal het effect groter zijn, maar de kracht van bijwerkingen zal ook toenemen. Als lymfeklieren worden aangetast, geeft een combinatie van geneesmiddelen een goed effect.

De hersenen worden meestal getroffen. Gebruik in dit geval een stereotactische bestralingsoperatie. Als de prevalentie van metastatische laesies significant is, worden bestralingstherapie en glucocorticoïden gebruikt.

U kunt hersenmelanoom leren herkennen en genezen door een artikel te lezen dat eerder op onze website is gepubliceerd.

Als metastase naar de hersenen is gegaan of als een groot aantal aangetaste lymfeklieren zijn geïdentificeerd, doen artsen er alles aan om de toestand van de patiënt te verlichten. In beide gevallen moeten zowel positieve als bijwerkingen van geneesmiddelen worden overwogen.

Omdat in veel klinieken studies worden uitgevoerd, kunnen patiënten eraan deelnemen. De nieuwste methoden worden toegepast in Israël.

Als de metastatische focus er één is, is de prognose verbeterd. De tumor wordt in dit geval operatief verwijderd. De lymfeklieren en andere organen mogen echter niet worden aangetast. Vergeleken met bestralingstherapie geeft een operatie het beste resultaat. In dit geval is het mogelijk om weefsels te verkrijgen voor analyse en diagnose. De prognose hangt af van de toestand van de patiënt en de locatie van de tumor.

Chirurgische behandeling van melanoom wordt als een van de meest effectieve beschouwd

Bestraling wordt voor de meeste patiënten uitgevoerd. Therapie moet elke dag gedurende enkele weken worden ingenomen. Radiotherapie maakt het mogelijk om de omvang van de metastase te verminderen en de toestand van de patiënt te verlichten. Een tumor kan echter niet volledig worden genezen met deze methode. De bijwerkingen zullen in de loop van de tijd toenemen.

Soms wordt straling gecombineerd met radiochirurgie. Maar deze combinatie veroorzaakt nog steeds veel controverse. In elk geval worden de risico's en voordelen van de methode afzonderlijk besproken.

Diagnose en behandeling van melanoom van epithelioïde cellen

Bij het optreden van de minste tekenen van melanoomontwikkeling, is het noodzakelijk om onmiddellijk contact op te nemen met een dermatoloog, die in staat zal zijn om de aanwezigheid van tekenen van kwaadaardige tumorafbraak vast te stellen en een consultatie met een gekwalificeerde oncoloog te plannen. Om de diagnose te bevestigen, is het vaak nodig om niet alleen het bestaande onderwijs te onderzoeken, maar ook om dergelijk onderzoek uit te voeren als:

• imaging;
• MRI;
• positronemissie computertomografie;
• gecombineerde tomografie;
• weefselbiopsie;
• biochemische analyse van bloed en urine.

Gezien het hoogwaardige epithelioïde celmelanoom wordt, nadat de formatie is gedetecteerd, onmiddellijk de noodzakelijke behandeling geselecteerd.

In de overgrote meerderheid van de gevallen schrijven artsen een operatie voor om zowel de primaire tumor als de secundaire formaties die uit de metastase zijn ontstaan ​​te verwijderen.

In de regel wordt de primaire formatie verwijderd met de vangst van 3 cm gezond weefsel rondom de tumor. Het resterende defect op de huid wordt in de regel afgesloten door een huidflap, die uit een gezond deel van de huid wordt gehaald. In de aanwezigheid van een gedissemineerde vorm van melanoom wordt een gecombineerde behandeling gebruikt, waaronder niet alleen de operatieve verwijdering van de primaire tumor en metastase, maar ook de effecten van chemo- en radiotherapie. Zelfs met een aanzienlijk aantal metastasen die werden gegenereerd door primair epithelioïde celmelanoom, kan vaak chemotherapie de omvang van secundaire tumoren aanzienlijk verminderen en soms zelfs volledig elimineren.

Momenteel zijn er meer moderne manieren om epithelioïde celmelanoom te elimineren. Onlangs is een speciaal vaccin actief gebruikt om melanoom te verwijderen, waardoor niet alleen primaire tumoren kunnen worden geëlimineerd, maar ook de ontwikkeling van secundaire metastasen kan worden voorkomen. Bovendien wordt in sommige moderne klinieken gentherapie gebruikt, waarmee u bestaande melanomen snel kunt elimineren. Bovendien maakt de eliminatie van melanoom van epithelioïde cellen gebruik van een fotodynamische methode, evenals cryodestructie. De prognose van overleving hangt af van de locatie, groeisnelheid, grootte en diepte van melanoominvasie in de huidlagen, evenals de aanwezigheid van metastasen. Volgens de statistieken is de 5-jaarsoverleving ongeveer 70%. Tegelijkertijd is het risico op terugval extreem hoog.

1. Wat is melanoom?

De eerste tekenen van een ziekte, inclusief melanomen, gaan vaak voorbij aan de aandacht van de zieke, ondanks het feit dat het de patiënten zelf zijn die de aanwezigheid van problemen op de huid al in de vroege stadia van de ziekte zelf kunnen bepalen.

Pathologische veranderingen in de pigmentcellen die tot deze kanker leiden, kunnen niet alleen het huidoppervlak beïnvloeden, maar ook het mondslijmvlies, de huid op het hoofd, ogen, nagels en andere delen van het lichaam.

Er zijn vier soorten melanomen, waarvan de eerste drie vrij langzaam ontwikkelen en alleen de oppervlaktelaag van de opperhuid aantasten, de laatste categorie valt op door het feit dat het snel in de diepere lagen groeit en de inwendige organen kan beïnvloeden. Dit zijn categorieën zoals:

• oppervlakkig (super-officieel);
• kwaadaardige lentigo;
• acral lentiginous;
• junction.

De symptomatologie van dit soort huidkanker is anders, ze ontwikkelen zich ook op verschillende manieren.

2. Oorzaken van de ziekte

Een van de meest voorkomende oorzaken van oncologie op het huidoppervlak zijn de volgende factoren:

• Langdurige blootstelling aan UV-stralen, die zowel in een solarium als in de zon kunnen worden verkregen. De kans op het optreden van de ziekte neemt toe bij kinderen die veel tijd doorbrengen in de open zon, maar ook bij volwassen inwoners van regio's met een warm klimaat. Bij zonnebrand is de kans op het ontwikkelen van huidkanker twee of meer keren verhoogd, en voor reguliere bezoekers van zonnestudio's is het risico op het ontwikkelen van deze kanker 75% hoger dan bij diegenen die niet in een zonnestudio lopen.
• Atypische moedervlekken, die verschillen in convexe en asymmetrische vorm, degenereren vaak in kankertumoren. Een groot aantal moedervlekken is ook een risicofactor.
• Een milde en dunne huid, die vooral typisch is voor blonde vrouwen met lichte ogen, heeft meer kans om kanker te krijgen.
• Na herstel van huidkanker, waaronder deze soort, is er nog steeds een hoog risico dat de ziekte zal terugkeren.
• Zwakke immuniteit, waarvan de redenen kunnen verschillen, leidt ertoe dat de kans op oncologie groter wordt. Enkele van de meest voorkomende oorzaken van verminderde immuniteit zijn HIV-infectie, orgaantransplantaties, chemotherapie, enz.

Erfelijke factor speelt een belangrijke rol. In gevallen waarbij melanomen werden vastgesteld bij naaste verwanten, is de kans op deze ziekte met 50% verhoogd.

3. Melanoom: de eerste tekenen en diagnose

De ontwikkeling van deze kanker kan zich niet alleen voordoen tegen de achtergrond van huidpathologieën of atypische moedervlekken, maar ook in gevallen waarin de huid geen zichtbare veranderingen vertoont. Meestal bevinden tumoren zich op de bovenrug of benen en onderscheiden zich door een donkere (bruine of zwarte) kleur. Minder vaak verschijnen kankers op de slijmvliezen, nagels en handpalmen. Op hoge leeftijd wordt kanker van de epidermis meestal gediagnosticeerd op het gezicht, oren, nek.

U moet alert zijn op eventuele veranderingen op de huid, vooral voor moedervlekken. Als ze hun grootte, kleur of vorm veranderen, of als er onaangename sensaties verschijnen in het gebied van moedervlekken, is dit een ernstige reden om een ​​arts te raadplegen.

Onder de eerste tekenen van melanoom moeten worden opgemerkt dergelijke manifestaties als:

• brandend gevoel op de huid;
• bloedende mollen;
• korsten vormen op een mol of andere weefsels;
• verandering in de vorm van het moedervlek - het wordt convex of dichter;
• jeuk op de huid, zweertjes verschijnen erop;
• Mole-consistentie verandert (verzacht);
• verontrustende afscheiding van de moedervlek;
• omliggende weefsel zwelling of roodheid;
• in omvang groeit het gemodificeerde gebied snel;
• zichtbare nieuwe gebieden met pigmentatie, verschillend in kleine afmetingen, dicht bij de oorspronkelijke focus.

Bij het diagnosticeren van deze kanker in de vroege stadia van de behandeling, duurt het meestal niet veel tijd en de kans op een positief resultaat van de therapie is hoog.

4. Melanoom: de eerste tekens ontbreken, wat zijn de voorspellingen?

Wanneer de eerste symptomen van de ziekte worden gemist, worden de symptomen ernstiger en manifest:

• de integriteit van de huid is verbroken;
• bloeden kan zich ontwikkelen van de moedervlek en andere gebieden van de epidermis;
• de locatie van tumorlokalisatie doet pijn.

Wanneer kankercellen loslaten van de oorspronkelijke focus en de bloedvaten binnendringen, treedt het metastaseproces op, dat wil zeggen, de tumor verspreidt zich langs de bloedbaan naar andere weefsels en organen. Wanneer er metastasen optreden, treden de volgende symptomen op:

• aanhoudende hoest;
• de integument krijgt een grijsachtige kleur;
• zeehonden kunnen onder de huid worden gevoeld;
• de patiënt lijdt aan convulsies en ernstige hoofdpijn;
• lymfeklieren zijn vergroot;
• gewichtsverlies zonder duidelijke reden.

Net als bij andere oncologische ziekten, onderscheiden zich vier stadia in huidkanker. Diagnose en behandeling van de ziekte van de eerste twee fasen geeft goede resultaten. In de derde en vierde fase, zelfs met behandeling, zijn de overlevingsprojecties niet erg hoog, omdat uitzaaiingen verschillende inwendige organen aantasten.

5. Behandeling

Gewoonlijk behandelen artsen een gemodificeerde naevi (moedervlekken) door chirurgische ingrepen, zelfs als de tumor een goedaardig karakter heeft. Dit vermindert het risico op tumor-transformatie in kanker. In het eerste stadium van de ziekte is excisie van de tumormassa meestal voldoende, wat kan worden uitgevoerd met de traditionele mesmethode of met laser- of radiogolven. Dit verwijdert niet alleen het melanoom zelf, maar ook de gezonde weefsels eromheen.

In de tweede fase van de ziekte, in aanvulling op het bovenstaande, worden de lymfeklieren verwijderd, als de biopsie werd gediagnosticeerd met een kwaadaardige vorm van de tumor.

De ziekte van de derde fase omvat de verwijdering van alle tumorformaties en lymfeklieren die zich in de buurt van het getroffen gebied bevinden. Ook gebruikt chemotherapie, bestralingstherapie en immunotherapie.

Bij de diagnose van de vierde fase van deze kanker leidt behandeling op geen enkele manier tot volledig herstel. Grote tumoren worden operatief verwijderd, evenals metastasen, bestralingstherapie en chemotherapie.

Besteed aandacht aan deze interessante video gewijd aan Melanoma en zijn eerste tekenen.

http://netpapillom.com/novoobrazovaniya/melanomy/akralnaya-melanoma-prichiny-lechenie-prognoz

Wat is lentigo melanoom?

Lentigo-melanoom wordt beschouwd als een zeldzaam maar zeer agressief type melanomen. Hoewel van het totale aantal gevallen van kanker van de huidpathologieën, maakt het slechts 5-10% uit, maar het verschilt door een ongunstige prognose: het sterftecijfer van actieve metastase is meer dan 75%. Ongeveer 92 duizend nieuwe gevallen van deze ziekte worden jaarlijks geregistreerd.

Lentigo-melanoom wordt beschouwd als een zeldzaam maar zeer agressief type melanomen.

Wat is lentigo melanoom en waarom komt het voor?

In de regel komt melanoom van het lentigo-type niet spontaan voor. Het wordt voorafgegaan door een precancereuze formatie genaamd melanoom van Dubrae. In de vroege stadia ziet de tumor er erg onschuldig uit. Er verschijnt een kleine vlek met een gele (bruine) of bruine kleur op het lichaam (slechts 2-2,5 cm in diameter). De kleur is meestal ongelijk en bevat verschillende kleuren. Soms heeft de tumor zelf het uiterlijk van een zwarte bal tegen een bruine vlek. De grenzen van het melanoom zijn duidelijk gedefinieerd, de vorm is onregelmatig, maar er worden geen knopen of zeehonden waargenomen. Ze verschijnen tijdens de overgang naar de latere stadia van de ziekte.

Nieuwe groei groeit eerst in de radiale richting, de verticale groei wordt al in de latere stadia waargenomen. In ongeveer 85% van de gevallen komt melanoom voor in blootgestelde delen van de huid, waaronder de nek, het gezicht, de handen en de borst. Zelden wordt de diagnose gesteld op de hiel, schenen, handen.

Volgens de statistieken lijden vrouwen bijna tweemaal vaker aan kwaadaardige lentigo. Deze vorm van ziekte bij mannen ontwikkelt zich echter vele malen agressiever. De meest vatbare leeftijdsgroep is mensen van 50-60 jaar oud. Een lentigo-tumor kan bij bijna elke persoon voorkomen, maar meestal treft het mensen met een witte huid, die niet goed bruin worden en een groot aantal ouderdomsvlekken hebben.

De factor die het mogelijk maakt om een ​​groot aantal patiënten te redden, is dat de tumor heel langzaam groeit. De ontwikkeling van de ziekte kan jaren en zelfs decennia duren. Volgens oncologen kan dit proces worden verlengd voor een periode van 21 maanden tot 30 jaar. Artsen noemen letsels van goedaardige tumoren als de hoofdoorzaken van de ziekte. Daarnaast identificeren experts andere oorzaken van wedergeboorte:

• overmatige blootstelling aan ultraviolette straling (dit kan gebeuren als gevolg van de invloed van de zon en als gevolg van bezoeken aan het solarium);
• droge huid en de langdurige uitdroging.

Mollen en melanomen (video)

Hoe wordt het gemanifesteerd en gediagnosticeerd?

Het belangrijkste symptoom van de ziekte - het verschijnen van de bovengenoemde neoplasma's. Daarnaast kan acral-lentiginous melanoom zich manifesteren als littekens. Hier zijn de symptomen die niet mogen worden genegeerd:

• jeuk;
• ruwheid van het onderwijs;
• asymmetrie;
• zwelling.

In de regel is pijn in de vroege stadia van de ziekte niet. In de latere stadia, acral lentiginous melanoom geeft uitzaaiingen, beïnvloedt het lymfatische systeem. Bijkomende symptomen tijdens deze periode kunnen zijn:

• lichte temperatuurstijging;
• duizeligheid;
• algemene zwakte;
• zwelling van hele groepen lymfeklieren (meestal met de oksel).

In de regel komt melanoom van het lentigo-type niet spontaan voor. Het wordt voorafgegaan door een precancereuze formatie genaamd melanoom van Dubrae.

Moderne diagnostische methoden bieden een kans om pathologie te identificeren in de vroege stadia van de ziekte. Er zijn verschillende basismethoden voor het detecteren van pathologische veranderingen:

1. Visuele inspectie. Het wordt uitgevoerd door een oncoloog of een dermatoloog. Tegelijkertijd worden verschillende vergrotingsgereedschappen en apparaten gebruikt. Gezien het uiterlijk van de formatie, de grootte ervan, kan de arts al bij het onderzoek een voorlopige diagnose stellen. Deze methode wordt vaak dermatoscopie genoemd.
2. Bloedonderzoek Het maakt het mogelijk om de aanwezigheid van enzymen te detecteren, die kenmerkend zijn voor melanoom.
3. Morfologische analyse. Het kan worden uitgevoerd door een bepaald fragment van een neoplasma of de hele tumor te nemen voor gedetailleerd onderzoek. Onder de manifestaties die pathologische veranderingen in het neoplasma aangeven, kan men ophopingen van melanocyten, degeneratie van de huid, ontsteking van de dermis aanhalen.
4. Meerdere biopsieën. Voor het identificeren van de pathologie van het materiaal wordt gebruikt, die in kleine hoeveelheden wordt genomen in verschillende delen van het neoplasma. In de regel vindt een incisiebiopsie plaats wanneer het lentigo-melanoom een ​​grote omvang bereikt (soms tot 20 cm).

In het kader van differentiële diagnose wordt lentigo-tumor vaak verward met seborrheische hyperkeratose of actinische lentigo. De eerste formatie lijkt erg op lentigo, maar het verwijst naar goedaardige ziekten. Om een ​​nauwkeurige diagnose vast te stellen, kan een tengenische biopsie worden uitgevoerd. Actinische lentigo is ook goedaardig, maar heeft de vorm van een plaque en vormt zich op dezelfde plaatsen als melanoom. Een nauwkeurige diagnose maakt biopsie en tumormarkers mogelijk.

Wat is melanoom (video)

Is het mogelijk om te genezen en te voorkomen?

De effectiviteit van de behandeling hangt af van het stadium van de ziekte, de grootte van de tumor, de aanwezigheid van metastasen. De belangrijkste methode voor het behandelen van pathologie is chirurgische interventie. In tegenstelling tot andere operaties voor kanker, is het niet nodig om alleen algemene anesthesie te gebruiken. Als de formatie klein is, is lokale anesthesie toegestaan. Tijdens de uitvoering verwijdert de chirurg de gehele tumor, evenals ongeveer 1-2 cm gezond weefsel rondom de tumor. Dit maakt het mogelijk om recidieven in de toekomst te voorkomen.

Als de pathologische formatie zich in open gebieden bevond, bijvoorbeeld op het gezicht, was het na enige tijd toegestaan ​​plastische chirurgie uit te voeren om een ​​cosmetisch defect te verwijderen. Wanneer metastasen al in de lymfatische stroom zijn terechtgekomen, wordt tegelijkertijd lymfedectomie uitgevoerd, dat wil zeggen, de verwijdering van die groepen van lymfeknopen die al door de ziekte zijn getroffen.

Een andere methode waarmee lentiginous melanoom wordt behandeld, is nauw gefocuste radiotherapie. Deze behandeling omvat de richting van de röntgenfoto's van het melanoom. Dit is een zeer nauwkeurige methode, in dit geval wordt de gezonde huid niet beïnvloed. Vanwege de invloed van straling kan de ziekteactiviteit worden gestopt, maar deze kan niet volledig worden genezen.

Zoals met andere kankers, kan de behandeling van melanoom worden aangevuld met bestraling of chemotherapie. Een belangrijke rol in de strijd tegen huidkanker heeft ook vitaminetherapie, immunostimulatie.

Volledig voorkomen dat het voorkomen van de ziekte onmogelijk is, maar u kunt de kans op het optreden ervan aanzienlijk verminderen. Om dit te doen, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen in geval van een verdachte formatie. Als er een neiging tot wedergeboorte is, verwijder dan een nog goedaardige tumor (vóór wedergeboorte). Vooral frequente bezoeken aan een specialist en een bloedtest voor tumormarkers lopen gevaar.

Personen met een lichte huid mogen niet in de open zon staan ​​zonder het gebruik van beschermende uitrusting. Dit geldt voor mensen met een slechte kleur of ouderdomsvlekken, sproeten. Het is beter om uitstapjes naar het solarium te beperken, en indien mogelijk volledig te verlaten.

Lentoma-melanoom is een zeer ernstige ziekte. Hij mag in geen geval zijn behandeling uitstellen. Deze pathologie regent zeer zelden en het sterftecijfer van de ziekte is erg hoog. Daarom is het beter om een ​​arts te raadplegen als er formaties op de huid verschijnen, zelfs als deze maar erg klein zijn (tot 6 mm).

http://melanomam.ru/2017/01/chto-takoe-lentigo-melanoma/