Alcoholische cirrose van de lever laatste fase

De lever is een functioneel belangrijk orgaan dat betrokken is bij de synthese en opslag van voedingsstoffen en de uitscheiding van afbraakproducten uit het lichaam. Vanwege de impact van toxines of ziektes wordt het vernietigd, de structuur verandert. Een veel voorkomende oorzaak van pathologische processen is het misbruik van alcohol.

Alcoholische cirrose wordt in de helft van de gevallen aangetroffen bij de diagnose van ziekten van deze categorie. De ontwikkeling van de ziekte vindt geleidelijk plaats, maar de degradatie van het orgaan is onomkeerbaar, schaadt de kwaliteit van leven van de patiënt en verlaagt de duur tot 10-15 jaar.

Alcoholisme als oorzaak van cirrose

Zelfs in kleine hoeveelheden is alcohol een test voor het lichaam. Tegen de achtergrond van euforie zijn de onaangename gevolgen niet merkbaar, maar na een tijdje verschijnen de karakteristieke vergiftigingsverschijnselen.

In de lever worden ethanolmoleculen omgezet in water en koolstofdioxide. Het lichaam verwijdert alcohol uit het lichaam, net als andere schadelijke stoffen. Daarom is kater een behandelbaar syndroom.

Echter, met het systematische gebruik van het gif heeft geen tijd om te splitsen wanneer een nieuw deel arriveert. De cellen zijn leeg en beginnen geleidelijk af te sterven. Bindweefsel littekens verschijnen op de plaats van de dode plekken. De veranderde structuren bevatten geen hepatocyten, dit zijn de cellen van de lever, dus ze kunnen geen nuttige functies uitvoeren.

De ontwikkeling van de ziekte leidt tot het systematisch gebruik van ethanol meer dan 20 g per dag voor vrouwen en 40 tot 60 g voor mannen.

Er is een algemene misvatting dat als je geen sterke alcohol drinkt, hepatose en cirrose van de lever niet verschrikkelijk zijn. Alcohol is echter in graden in alle dranken aanwezig. Het uiterlijk van kenmerkende symptomen treedt op na 10 jaar regelmatig gebruik.

De hoeveelheid ethanol in 100 ml vloeistof wordt berekend met de formule:% vol * 0.8. Een dagelijkse dosis alcohol voor vrouwen is 0,5 liter donker bier of 2 glazen wodka. Voor mannen, respectievelijk - 1 liter ale of 150 g sterke alcohol gedurende de dag.

Dit is de hoeveelheid alcohol die de lever binnen een dag kan verwerken, maar vergeet niet dat regelmatig gebruik tot verslaving leidt.

Stadia van ontwikkeling van de ziekte

Bij veelvuldig gebruik van alcohol gaat de lever aanvankelijk om met de lading en produceert enzymen die ethanol afbreken tot veilige stoffen. Na verloop van tijd is het lichaam uitgeput en treden functionele veranderingen op.

Het toxische effect is niet afhankelijk van het type drank, wordt alleen bepaald door de hoeveelheid alcohol die erin zit.

Onder invloed van afbraakproducten is het orgel verstoord en ontwikkelt zich vette hepatosis. Als gevolg van metabole stress worden vetzuren niet uitgescheiden, en het hoge gehalte aan aceetaldehyde lokt hun mobilisatie uit de subcutane laag uit.

De vorming van granules afgezet in de cellen, geleidelijk aan het vervangen ervan. Het proces heeft geen invloed op de functionaliteit. Daarom verschijnen de symptomen pas als het vet de meeste hepatocyten vult.

In plaats van dode cellen wordt bindweefsel gevormd. Met de ontwikkeling van de ziekte veranderen de eigenschappen van het hepatische parenchym, wat leidt tot orgaanstoornissen. Ontledingsproducten beschadigen cellulaire membranen. Hierdoor is de structuur van de bloedvaten, waardoor spasmen ontstaan, verstoord in de structuur van het leverweefsel.

Drie hoofdfasen worden ingedeeld naar functionele beperking:

• Compensatie - de aanwezigheid van een pathologisch proces kan alleen worden begrepen uit de resultaten van een biopsie. De lever is echter in staat om met zijn functies om te gaan.
• Subcompensatie - de eerste symptomen van cirrose verschijnen, die moeten worden gediagnosticeerd.
• Decompensatie - hepatische encefalopathie ontwikkelt zich, de werking van de interne organen is verstoord en er treedt toxische schade aan de hersencellen op. Meestal wordt de patiënt in een ziekenhuis behandeld.

Functionele veranderingen zijn onomkeerbaar en leiden uiteindelijk tot invaliditeit en fatale afloop. In het terminale stadium kan post-necrotische cirrose ontstaan.

Wat zijn de symptomen?

De eerste symptomen verschijnen na 5 jaar regelmatig drinken. Ongeacht de etiologie van de ziekte, klaagt een persoon over koorts, gewrichtspijn en buikpijn.

Voedingscirrose gaat gepaard met zwakte, vermoeidheid en slechte eetlust.

Symptomen zijn onder meer verschillende huidproblemen: roodheid van de handpalmen en voetzolen, spataderen en later - slokdarmspataderen. Het gewicht van de patiënt neemt af, maagstoornissen ontwikkelen zich na inname van alcohol en zwaar voedsel.

Leververnietiging door alcoholische cirrose kan leiden tot het verdwijnen van menstruatie bij vrouwen. Bij mannen is er een afname in potentie en borstvergroting, een algemeen voorkomen van feminisering.

Als een aanzienlijk deel van het leverweefsel wordt aangetast, kunnen hepatocyten de ziekte niet compenseren.

Er zijn tekenen die kenmerkend zijn voor alcoholische cirrose van stadium 2-3:

• Geelverkleuring van de huid en het wit van de ogen;
• Een toename in lichaamsgrootte;
• Verkleuring van urine;
• Opgezette aderen in de buik - het hoofd van een kwal;
• Zwelling van de milt;
• Bloeddrukinstabiliteit;
• Het uiterlijk van het symptoom "hamster" als gevolg van oedeem van de speekselklieren;
• De manifestatie van haarvaten in het gezicht;
• Spieratrofie.

In de laatste fase verdwijnt het vermogen tot logisch denken, verward bewustzijn en tremor van de hand. Omdat de lever de hersenen niet beschermt tegen blootstelling aan schadelijke stoffen.

Diagnose van de ziekte

Diagnose en behandeling van patiënten met alcoholisme begint wanneer de symptomen zijn uitgesproken, zodat het probleem gemakkelijk kan worden geïdentificeerd door externe tekenen. Het onderzoek is voorgeschreven om de diagnose te verduidelijken om andere stoornissen, zoals leverdisfunctie, uit te sluiten.

De procedure omvat:

1. Bloedbiochemie, enzymanalyse, totaal bilirubine.
2. Echografie van de buikorganen om de grootte van de lever en de milt te beoordelen.
3. Biopsie van het aangetaste weefsel - volgens indicaties.
4. EFGDS diagnosticeert esophageale varices.
5. CT en MRI om de structuur van het lichaam te bestuderen.
6. Elastografie stelt u in staat om de mate van fibrose van het leverparenchym te bepalen.
7. Galwegen worden geëvalueerd. Hun vernauwing is een kenmerk van bilineaire cirrose.

Het feit van alcoholverslaving de patiënt kan stil zijn. Deze informatie moet door de beheerder worden verstrekt.

In tegenstelling tot hepatitis is cirrose een onomkeerbare verandering, dus de pathologie neemt geleidelijk toe.

Om een ​​diagnose te stellen, is het noodzakelijk om 5 factoren nauwkeurig te bepalen: de aanwezigheid van ascites en encefalopathie, het niveau van albumine en bilirubine in het bloed en de protrombine-index.

Behandeling van alcoholische cirrose

Om de ontwikkeling van de ziekte te stoppen, moet je alcohol volledig opgeven. Daarom, in geval van verslaving, omvat de behandeling onderzoek door een narcoloog. De belangrijkste componenten van therapie in evidence-based geneeskunde zijn dieet, medicatie en chirurgie.

Als dieet benoemen tafel nummer 5. Controle over voeding is noodzakelijk voor het leven. Producten worden in kleine porties genomen in de vorm van warmte, uit het dieet gehaald, warm en koud.

Medicijnen voorgeschreven voor de waargenomen symptomen:

1. Hepatoprotectors stimuleren levercellen en beschermen tegen vernietiging. Dit omvat de medicamenteuze UDCA-groep.
2. Ademetionine-preparaten om de stroom van gal te verbeteren en inkomende toxines af te breken. Geneesmiddelen in deze groep beschermen ook de hepatocyten.
3. ACE-remmers en proteasen voorkomen de ontwikkeling van weefselfibrose en verminderen ontstekingen.
4. Vitaminen van de groepen A, C, E, B.

De lijst bevat ook andere stimulerende middelen, afhankelijk van het klinische beeld van de patiënt. Geneesmiddelen zullen de ziekte niet genezen, omdat de veranderingen onomkeerbaar zijn. Ze stoppen de ontwikkeling van complicaties, helpen om langer te leven.

In het geval van cirrose lijden ook andere inwendige organen, neemt de druk op de buikholte toe, worden de elementen van het bloed in de vergrote milt vernietigd. Daarom wordt een aanvullende medicatiekuur voorgeschreven, bijvoorbeeld diuretica. Albumine wordt intraveneus toegediend om te helpen bij het wegwerken van de vloeistof die zich ophoopt in de buikholte, waardoor de manifestaties van ascites verminderen.

De bloedvaten worden vastgeklemd in het gemodificeerde orgaan en daarom is het niet in staat om het normale volume bloed te verwerken. Om de symptomen te compenseren, wordt een groep geneesmiddelen voorgeschreven die de bloedstroom in de zieke lever verminderen.

Wanneer encefalopathie medicijnen gebruikt om toxines uit de darm te verwijderen, niet toestaan ​​dat ze de hersenen raken. Voer regelmatig ontgiftingsprocedures uit. Maak indien nodig een punctie van de buikholte om vloeistof te verwijderen.

Chirurgische behandeling is levertransplantatie. Transplantatie wordt alleen uitgevoerd in afwezigheid van het effect van conservatieve therapie in de laatste stadia. Tegelijkertijd is er een hoog risico op complicaties, omdat het lichaam uitgeput is.

Het donororgaan wordt afgenomen van een naaste verwant van de patiënt.

Beoordelingen van populaire methoden zijn controversieel. Kruidenthee heeft een licht diuretisch effect. Het klinische beeld verbetert echter zelden zonder ernstige therapie. Deze hulpmiddelen bieden een verscheidenheid aan kruiden en afkooksels voor het verwijderen van vocht voor ascites.

Hoeveel mensen leven met alcoholische cirrose

Vroege detectie van de ziekte verhoogt de kans op het stoppen van veranderingen in het leverparenchym. De patiënt kan heel lang leven, als u zich strikt aan alle afspraken houdt en alcohol opgeeft.

In de tweede fase van de ziekte leven patiënten standaard 5-6 jaar na de diagnose.

Behandeling leidt tot verbetering in de eerste fase. Na succesvolle therapie moet u een dieet volgen en ondersteunende medicijnen nemen. De duur van het leven neemt niet af, hoewel de kwaliteit ervan lijdt, omdat het onmogelijk is om de ziekte volledig te genezen.

Bij gedecompenseerde cirrose is de therapie erop gericht de toestand van de patiënt te verlichten. Er is geen kans om het orgel te reanimeren, leverfalen en interne bloedingen optreden.

De gemiddelde levensduur overschrijdt zelden 3-5 jaar.

Ongunstige prognose in de vierde terminale fase. De behandeling kan de vernietiging van weefsels niet stoppen, wat leidt tot leverfalen. Dergelijke patiënten leven in de regel niet meer dan een jaar. In zeldzame gevallen, 2-3, als er geen bijbehorende ziektes zijn.

Levensverwachting zonder behandeling

Volgens statistieken sterft de helft van de mensen die de vereisten van de arts negeren, binnen 4 jaar na de diagnose. De tijdsduur hangt af van het stadium waarin de diagnose werd gesteld. Patiënten met compenserende cirrose leven langer - tot 10 jaar zonder behandeling.

Pathologie wordt vaak gecompliceerd door comorbiditeiten. Virale hepatitis op de achtergrond van fibrose vermindert de tijd tot twee jaar. Peritonitis, ascites, infectieziekten en bloedingen van spataderen in de maag en slokdarm - van een paar maanden tot een jaar.

Als ziekten zich ontwikkelen op de achtergrond van gecompenseerde cirrose, wordt de periode verhoogd in vergelijking met de latere stadia - tot drie jaar. Bij de decompensatiestadium blijkt hepatische encefalopathie dus, zelfs zonder complicaties, niet langer dan zes maanden.

De levensverwachting is ook afhankelijk van leeftijd en geslacht.

Negatieve prognose is waarschijnlijker bij 50-plussers en vrouwen.

Preventie van cirrose

De basis van preventie is een bewuste houding tegenover dronkenschap.

Een uitgebalanceerd dieet en een actieve levensstijl minimaliseren het risico op het ontwikkelen van pathologieën. Het is noodzakelijk om vitaminen en mineralen te nemen, en ook ingeblikte producten te weigeren. Aanbevelingen voor preventie omvatten vaccinatie tegen virale hepatitis.

In gevaar zijn mensen die werken in gevaarlijke industrieën, evenals rokers, want het is niet alleen alcohol dat een toxisch effect heeft. Langdurig gebruik van antibiotica of geneesmiddelen voor patiënten met diabetes mellitus kan leiden tot de ontwikkeling van pathologieën.

Het is belangrijk om een ​​arts te raadplegen bij het eerste teken van leverproblemen. In de beginfase reageert cirrose goed op de therapie.

Kenmerken van de ontwikkeling en behandeling van alcoholische cirrose

Langdurig alcoholmisbruik leidt in de loop van de tijd tot de ontwikkeling van cirrose. De basis van deze pathologie is de nederlaag van de levercellen door alcoholische toxines, wat verder leidt tot de dood van hepatocyten.

Alcoholische cirrose

Alcoholische of toxische cirrose wordt uitgebreide beschadiging van het leverweefsel genoemd, dat zich ontwikkelt bij langdurige ongecontroleerde consumptie van alcohol. De normale cellulaire structuren van het orgel sterven, en littekens en vezelige weefsels vormen zich op hun plaats. Opdat zich ernstige cirrose-producerende leverfibrose begint te ontwikkelen, is het negatieve effect van verschillende factoren noodzakelijk. Dergelijke factoren kunnen langdurige en regelmatige alcoholische plengoffers zijn, erfelijke neiging tot de ziekte, vrouwelijk geslacht, tekort aan vitamine- en eiwitstoffen, misbruik van vette en pittige gerechten, enz.

pathogenese

In het begin slaagt de lever erin, bij regelmatige inname van alcohol, specifieke enzymen te produceren die ethanol en zijn afbraakproducten verwerken, maar na verloop van tijd is het lichaam uitgeput en zijn de wanden overgroeid met vet. Er ontwikkelt zich vette hepatosis. Daarna beginnen de hepatocyten te sterven en worden ze niet vervangen door nieuwe levercellen, maar door bindweefselstructuren. Dientengevolge ondergaat de lever significante veranderingen in de structuur ervan, hetgeen geleidelijk leidt tot orgaandisfunctie.

Het mechanisme voor de ontwikkeling van levercirrose is niet gecompliceerd.

Tijdens de verwerking van alcohol worden radicalen gevormd die het leverweefsel negatief beïnvloeden en veroorzaken:

• Schade aan celmembranen;
• Celverstoring;
• Overtreding van de vasculaire structuur;
• Vasculaire spasmen ontwikkelen;
• Lever hypoxie treedt op;
• De dood van hepatocytenstructuren wordt verergerd;
• Als gevolg hiervan verliest de lever geleidelijk aan zijn functionaliteit.

De bovenstaande veranderingen zijn onomkeerbaar, leidend tot invaliditeit van patiënten met daaropvolgende overlijden.
Het effect van alcohol op de lever:

Vormen en stadia

Levercirrose is verdeeld in gemengde, grote knooppunten en kleine knooppunten. Bij cirrose met een kleine knoop of micronodulaire vorming worden praktisch identieke kleine knobbeltjes met een diameter van minder dan 3 mm in de weefsels gevormd, terwijl bij grote nodale of macronodulaire cirrose de grootte van de knobbeltjes kan oplopen tot 5 cm en de knopen aanzienlijk van elkaar verschillen.

Classificeer cirrose en in overeenstemming met functionele stoornissen:

• Gecompenseerd - de ziekte wordt in dit stadium niet klinisch gemanifesteerd, omdat de lever volledig in staat is om met zijn taken om te gaan. Alleen een biopsie kan vertellen over de aanwezigheid van een pathologisch proces;
• Subgecompenseerd - cirrose begint in dit stadium leverfalen te vertonen en wordt gemakkelijk bevestigd in diagnostische onderzoeken;
• Gedecompenseerde cirrose wordt gekenmerkt door orgaanstoornissen, de lever faalt eenvoudigweg, alcoholische laesies tasten het hele lichaam aan. Om de patiënt in dit stadium te redden, kan alleen een levertransplantatie worden uitgevoerd.

De foto toont een gezonde lever en lever met cirrose.

Tekenen en symptomen

In het begin ontwikkelt de ziekte van de constante inname van alcohol zich onopgemerkt. Tot de tijd van de eerste tekenen van cirrose kan het 5 jaar of langer duren, hoewel gedurende deze periode het normale parenchym zal worden vervangen door vezelachtige structuren.

De eerste symptomen van het cirroseproces zijn meestal:

• Symptomen van asthenisch karakter zoals verminderde prestaties, gebrek aan stemming en eetlust, slaperigheid en zwakke gezondheid, enz.;
• Gewichtsverlies;
• Lagere bovendruk niet hoger dan 100 mm. Hg. v.;
• Erythemateuze roodheid van de huid op de handpalmen en voeten;
• Het uiterlijk op het oppervlak van het lichaam van sterren van kleine vaartuigen.

In het begin wordt het gezicht rood door de uitgebreide uitzetting van het capillaire gaas, maar na verloop van tijd krijgt de huid een icterische tint over het oppervlak van het hele lichaam, zelfs in de mond en op de sclera's van de ogen verschijnt geelheid. Van de uitwendige manifestaties kan het uiterlijk op de nagels van veel leukonychia (witachtige strepen) worden genoemd, en de uiteinden van de vingers worden vergelijkbaar met drumsticks.

Ogen van een patiënt met levercirrose

Patiënten met cirrose worden vaak gestoord door spijsverteringsstoornissen zoals opgeblazen gevoel en meteorisme, misselijkheid of braken, rommelende geluiden in de maag. In de poortader stijgt de druk vaak, wat leidt tot ophoping van vocht in het peritoneum of de ontwikkeling van splenomegalie (een toename in de grootte van de milt). Vaak hebben deze patiënten een toename in de aderen in de ledematen.

Patiënten melden manifestaties zoals:

• Spieratrofie;
• Kortademigheid en hoest;
• Cardiovasculaire laesies en tachycardische symptomen, subfebrile temperatuur (37-38 ° C).

Anders bereikt de pathologie het stadium van hepatische encefalopathie, waarbij toxische schade aan hersencellen optreedt, het werk van intraorganische structuren wordt verstoord en zenuwweefsels worden beschadigd. Soms kan hepatocellulair carcinoom zich vormen in de lever, wat een kwaadaardige tumor is.

diagnostiek

Diagnose en daaropvolgende behandeling van cirrose is een gastro-enteroloog of chirurg. Typisch, diagnostische processen nemen niet veel tijd in beslag en veroorzaken geen complexiteit. De patiënt neemt bloed voor algemeen en biochemisch laboratoriumonderzoek, ook wordt een ontlasting en urine-analyse genomen.

Wat instrumentale diagnostiek betreft, worden de meest informatieve methoden beschouwd:

• Echografisch onderzoek van de buikholte, waarmee de structuur van het leverparenchym, de grootte van het orgaan, de aanwezigheid van vezelachtige processen en de grootte van de milt kunnen worden bepaald;
• Berekende en magnetische resonantie beeldvorming geeft een volledig beeld van de leverstructuur en de organen eromheen;
• ERCP of endoscopische retrograde cholangiopancreatografie. De procedure toont de toestand van de beroertes in de lever, bepaalt de aanwezigheid van vernauwingen of strictuurformaties;
• Elastografisch onderzoek - de techniek behoort tot de categorie echografie en helpt bij het bepalen van de mate van fibrotische processen;
• Leverbiopsie - betreft de percutane opname van het biomateriaal en het daaropvolgende onderzoek.

Schema voor leverbiopsie

Hoe te behandelen

De belangrijkste voorwaarde voor de behandeling van chronische cirrose is de volledige eliminatie van alcoholische dranken, aanvulling van mineralen, vitamine- en eiwitdeficiëntie. Als er narcologische indicaties zijn, moet de patiënt een sociale revalidatie ondergaan voor alcoholafhankelijke patiënten. Daarnaast is dieetvoeding weergegeven op basis van de aanbevelingen in tabel 5.

Over het algemeen is de behandeling van levercirrose gebaseerd op conservatieve methoden waarbij medicatie wordt toegediend. Hepatoprotectieve geneesmiddelen die de gezonde cellen ondersteunen die in de lever blijven, zijn vereist. Essentiale, Allohol, Phosphogliv, LIV-52 en anderen komen vooral veel voor.

Bovendien toont het de ontvangst van vitamines die helpen om de normale organische activiteit te behouden. Ook bevelen deskundigen aan om medicijnen te nemen op basis van ursodeoxycholzuur zoals Ursodez, Ursosan, Ursochol, enz. Deze geneesmiddelen voorkomen de dood van levercellen.

Er worden ook middelen voorgeschreven om fibrose te voorkomen, evenals glucocorticoïde geneesmiddelen die ontstekingsprocessen elimineren die beschermen tegen de vorming van littekens.

Er wordt ook belang gehecht aan het dieet van de patiënt, wat inhoudt dat voedsel wordt afgestaan ​​door roken of braden, beitsen of drogen. Scherp en vet voedsel is ook verboden. Het drinken van een dag moet ongeveer anderhalve liter water zijn en de dagelijkse calorie-inname mag niet hoger zijn dan 2800 kcal. Het dagelijkse dieet is verdeeld in vijf doses, grof vezel en vlees kan worden geconsumeerd in een shabby-vorm. Ook zijn bouillons op basis van vis, champignons of vlees, worst en ingeblikt voedsel, bonen, enz. Verboden.

Voorspellingen en complicaties

Ten slotte is het onmogelijk om cirrose te genezen, hoewel de patiënt in staat zal zijn om de pathologie permanent kwijt te raken tijdens levertransplantatie. Maar een dergelijke behandeling is exorbitante bedragen waard, deze wordt gekenmerkt door een toegenomen complexiteit van de technische kant van het probleem, daarom is deze behandelingsoptie alleen beschikbaar voor eenheden.

Als cirrose in het beginstadium van ontwikkeling werd geïdentificeerd en het behandelingsproces correct en professioneel werd toegepast om het te bestrijden, dan heeft de patiënt alle kansen om de verwoestende veranderingen in het leverparenchym te stoppen en de waarschijnlijke complicaties te vertragen. De bestaande hepatoprotectieve agentia die alleen beschermende functies uitvoeren, kunnen de reeds verloren celstructuren niet herstellen.

Hoeveel leven er met de laatste fase? Bij decompensatoire cirrose - ongeveer drie jaar - heeft de voorgeschreven therapie de functie om de toestand van de patiënt te verlichten in plaats van deze te genezen.

In de video over de behandeling en prognose van alcoholische cirrose van de lever:

We behandelen de lever

Behandeling, symptomen, medicijnen

Alcoholische cirrose van de lever laatste fase hoeveel leven

Afhankelijkheid van alcoholische dranken vernietigt niet alleen de geest van de drinker, maar ook zijn lichaam. Artsen zeggen dat alle interne organen van de persoon, en met name de lever, lijden aan ethylalcohol, omdat het werkt als een beschermende barrière en een soort filter. Langdurig alcoholisme bij mannen kan leiden tot de ontwikkeling van hepatitis, symptomen van vette degeneratie veroorzaken en alcoholische cirrose van de lever provoceren.

Wat is alcoholische cirrose van de lever

Dit is een massale ethanolnecrose van het parenchym van het lichaam, die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van regelmatig en langdurig gebruik van alcoholische dranken. De etiologie van deze ziekte wordt gekenmerkt door de dood van hepatocyten - normale gezonde levercellen, die ze vervangen door fibreuze weefsels met littekenvorming. Als gevolg van dergelijke processen houdt het lichaam op met het omgaan met de taken die eraan zijn toegewezen.

redenen

Er is cirrose van de lever door alcohol. Wat statistieken betreft, ontwikkelt de ziekte zich niet bij elke alcoholist, maar alleen bij 10-30% van de zware drinkers. Vanwege het veelvuldige gebruik van alcohol, begint het lichaam minder specifieke enzymen te produceren. Na verloop van tijd wordt het parenchym van de lever dunner, en de wanden worden begroeid met vetweefsel, wat leidt tot de ontwikkeling van vette hepatosis. In de laatste stadia veroorzaken toxines een massale dood van hepatocyten, en op hun plaats groeit het bindweefsel, waarop het orgaan reageert met een complete mislukking.

Onomkeerbare veranderingen leiden tot invaliditeit en zonder de noodzakelijke behandeling tot een snelle dood. Echter, alcoholische cirrose van de lever kan zich ver van elke drinker ontwikkelen. Het wordt conventioneel verondersteld dat het risico van hepatische encefalopathie en hepatitis alleen toeneemt met het dagelijks gebruik van 80 gram alcohol door mannen en 40 gram alcohol door vrouwen gedurende meer dan 5 jaar:

• 80 gram alcohol is 2 liter bier, 800 ml wijn of 210 ml wodka;
• 40 gram alcohol is 1 liter bier, 400 ml wijn, 100 ml wodka.

diagnostiek

De diagnose en follow-upbehandeling worden uitgevoerd door chirurgen en gastro-enterologen. In de regel is bilirubine de belangrijkste marker die afwijkingen in het werk van veel interne organen, bijvoorbeeld de milt, aangeeft. Om het te identificeren, wordt een biochemische analyse van bloed, uitwerpselen en urine uitgevoerd. Het overschrijden van de normale waarden van bilirubine toont de mate en het stadium van alcoholische cirrose van de lever.

Met betrekking tot instrumentele diagnostiek worden hier high-informatieve technieken gebruikt, waaronder:

• Echografie van de buikorganen - helpt bij het bepalen van de structuur van het parenchym, de grootte van de organen, om vezelachtige formaties te vinden.
• CT en MRI - geeft een compleet beeld van de structuur van interne organen.
• ERCP - helpt om de staat van de schepen te bepalen.
• Elastografie - helpt om de mate van proliferatie van bindweefsel te identificeren.
• Leverbiopsie - omvat de verzameling van biologisch materiaal voor verder gedetailleerd onderzoek onder een microscoop. Biopsiespecimens onthullen vaak hepatocytenecrose, alcoholische hyaline en neutrofiele infiltratie.

Vormen en stadia

Alcoholische of toxische cirrose van de lever is verdeeld in drie hoofdvormen: grote knoop, kleine aelkine en gemengd. In het geval van een kleine-aelastische of micronodulaire laesie verschijnen littekens met een diameter van minder dan 3 millimeter in de weefsels. De grote nodale of macronodulaire vorm wordt gekenmerkt door de vorming van nodules tot een diameter van 5 cm, waarbij elk litteken in grootte van de andere kan verschillen. Ze classificeren de ziekte in overeenstemming met de ontwikkeling van functionele stoornissen, en elke fase geeft weer hoe ver het proces is gegaan.

Gecompenseerde cirrose

Deze fase van de ziekte is in een vroeg stadium heel moeilijk te diagnosticeren en de diagnose wordt meestal pas gesteld na een biopsie. De reden voor een dergelijke diagnose is een visueel onderzoek door een arts - bij palpatie van het orgaan, de significante toename in grootte is merkbaar. De resterende symptomen van alcoholische cirrose kunnen volledig afwezig zijn.

Sub-gecompenseerde cirrose

In het middenstadium verschijnen alle symptomen van leverfalen: een significante toename van de lever, het optreden van pijn in de maag, een gevoel van verbranding, geelzucht van de huid en ogen. Samen met deze symptomen kunnen er andere verschijnen, zoals: verlies van eetlust, vermoeidheid, gewichtsverlies bij normale voeding. Functionele beperkingen worden gemakkelijk bevestigd tijdens laboratoriumonderzoek.

Gedecompenseerde cirrose

Gediagnosticeerd met volledige disfunctie, wanneer het lichaam niet volledig is opgewassen tegen alle verantwoordelijkheden. De nederlaag van gedecompenseerde cirrose bestrijkt het hele lichaam. Kenmerkende symptomen zijn: roodheid van de handpalmen van de patiënt, verschijnen van spataderen op het lichaam, bloeding uit de slijmvliezen en soms blauwe plekken op de huid van de aangedane persoon.

Tekenen van cirrose bij alcoholisten

Vanwege de zich snel ontwikkelende metabole stoornissen in de late stadia zijn er tekenen van acute eiwitdeficiëntie en vitaminetekorten duidelijk zichtbaar. Symptomen van cirrose bij alcoholische mannen worden aangevuld door hormonale onbalans: testiculaire atrofie, impotentie, gynaecomastie. Vrouwen die lijden aan alcoholisme, worden vaak vruchteloos, ze verhogen het risico op spontane abortussen.

Eerste tekenen

Structurele stoornissen worden gekenmerkt door het bijna onmiddellijk verschijnen van symptomen van hypertensie: gordelpijn, opgezette buik, gerommel van de darmen, misselijkheid, ascites. Andere vroege tekenen van cirrose van alcohol zijn symptomen van dyspepsie:

• schending van de stoel;
• terugtrekking;
• het uiterlijk van ochtendmisselijkheid;
• zwaarte in het rechter hypochondrium;
• boeren;
• vergrote buik;
• verminderde eetlust;
• winderigheid.

De ernst van de symptomen hangt af van de ernst van de toxische leverschade door de afbraakproducten van ethylalcohol. Vaak ontwikkelen op de achtergrond van alcoholblootstelling gastritis, pancreatitis, storing van de milt en pancreas. Wanneer het wordt bekeken door een arts, is er sprake van een toename van de levergrootte, de verzegeling. Biochemische bloedtesten laten een toename van bilirubine en een afname van de eiwitnorm zien.

Externe tekens

Het is heel gemakkelijk om een ​​dronken persoon te identificeren - hij heeft een ongezonde huidskleur, handen schudden, slechte coördinatie van bewegingen, onsamenhangende spraak, een onzekere wandeling. Het is echter onmogelijk om deze symptomen te associëren met alcoholische hepatitis. Uitwendige tekenen van cirrose van de lever lijken enigszins anders:

• gezicht huid wordt slap, zakken en cyanose verschijnen onder de ogen;
• blauwe plekken zijn zichtbaar op het lichaam, er kunnen veneuze netten verschijnen;
• gezicht, armen, benen, bladerdeeg #
• vingers zijn gedraaid;
• parotis lymfeklieren zijn vergroot.

Manifestaties van leverfalen

De kenmerkende tekenen van functionele beperkingen zijn het verschijnen van geelzucht, hemorragisch syndroom, ascites en koorts. Laboratoriumtekens zijn een sterke toename van albumine, waardoor er een afname van het eiwit is. Het risico van overlijden wanneer dergelijke tekens verschijnen is zeer hoog. In de regel is er, op de achtergrond van alcoholische cirrose bij dergelijke patiënten, een zware bloeding van de slokdarm en coma.

Portale hypertensie

Systematische alcoholische intoxicatie van het lichaam leidt tot leverfibrose en, als gevolg daarvan, uitsluiting van dit orgaan uit de algemene bloedbaan. Bij chronische hepatitis kunnen er andere tekenen zijn van het portale hypertensiesyndroom, bijvoorbeeld:

• verslechtering van de bloedstolling;
• abnormale niveaus van bloedplaatjes, leukocyten en rode bloedcellen;
• splenomegalie;
• ophoping van overtollig vocht in de peritoneale ruimte;
• bloeden in het leverweefsel;
• bloedarmoede;
• spataderen van het spijsverteringskanaal.

Manifestaties van polyneuropathie

Overtredingen van het perifere zenuwstelsel bij alcoholische cirrose worden aangegeven door spierverlies, verlies van tonus en spiervolume, verlies van gehoor en gezichtsscherpte en beperkende gevoeligheid. Soms kunnen de klinische verschijnselen in de loop van de ziekte veranderen of worden aangevuld met andere symptomen, bijvoorbeeld:

• brandende pijn in de ledematen, spierspasmen van het kalf;
• zwakte in de benen;
• parasthesie;
• verandering in huidskleur;
• onbalans en coördinatie in de ruimte;
• frequent urineren;
• bloeddruk fluctuatie.

Manifestaties van cardiovasculair falen

Wanneer de lever stagneert of het gedeeltelijke falen wordt gekenmerkt door pijn in het rechter hypochondrium. In het middenstadium van cirrose kan er een matige toename van indirect bilirubine in bloedonderzoeken zijn, een lichte toename in het niveau van aminotransferasen en andere enzymen, zoals bij acute virale hepatitis. Cardiovasculair falen kan zich manifesteren als een afname van het minuutvolume van het hart, een scherpe daling van de bloeddruk, trombose, kortademigheid tijdens inspanning, onstabiele tachycardie.

Behandeling van alcoholische cirrose

Hoewel de moderne geneeskunde een lange weg heeft afgelegd, is het niet in staat cirrose volledig te genezen. De enige optie is een levertransplantatie van een gezonde donor, maar de procedure zelf is duur en gecompliceerd. De ontwikkeling van pathologie, die in een vroeg stadium wordt gedetecteerd, met de juiste therapie kan worden opgeschort. Om dit te doen, wordt de patiënt medicatie voorgeschreven voor de behandeling van complicaties en een goed dieet.

geneesmiddel

Een voorwaarde voor behandeling is een categorische afwijzing van alcohol. Daar stopt de therapie echter niet. De patiënt krijgt medicijnen voorgeschreven in de volgende groepen:

• Hepatoprotectors - help gezonde cellen om te overleven. Dit zijn geneesmiddelen op basis van plantaardige of synthetische oorsprong: Kars, Essentiale, Allohol.
• Ademethionanen - dragen bij aan de degeneratie van hepatocyten. De meest populaire remedie is Heptral®.
• Vitaminen van groep B, C, PP, D.
• Glucocorticoïden - verwijder tekenen van ontsteking, voorkom de vorming van littekenweefsel (Urbazol, Prednisolon).
• Angiotensine-enzymremmers en weefselproteasen voorkomen de verspreiding van fibreus weefsel.

chirurgie

Een orgaantransplantatie van een donor is de enige radicale behandeling. Transplantatie duurt ongeveer 8 uur en bestaat uit de volledige verwijdering van het beschadigde orgaan en de vervanging ervan door een gezonde lever van een overledene. Soms neemt de donor slechts een deel van het lichaam op. De indicaties voor levertransplantatie zijn: een daling van het albumine onder de norm, de ontwikkeling van ascites, die niet vatbaar is voor conservatieve behandeling, interne bloedingen, een actieve toename van de protrominetijd. De operatie zal moeten worden gestaakt als:

• er zijn ernstige pathologieën van het hart;
• verminderde longfunctie;
• er zijn kwaadaardige tumoren met uitzaaiingen;
• getroffen hersenen.

Folk behandeling

Thuisbehandeling wordt gekozen als een methode voor onderhoudstherapie en leidt niet tot volledige bevrijding van cirrose. De lijst met populaire recepten is uitgebreid. Om het lichaam tijdens de medische behandeling te onderhouden, bevelen genezers aan om kruidenthee te drinken van mariadistel, afkooksels van kurkuma, tincturen van elecampane en paardenbloem. Als de hoofdbehandeling niet in tegenspraak is met het gebruik van medicinale kruiden, kunt u proberen de volgende verzameling voor te bereiden:

1. Meng de gemalen brandnetelbladeren met wilde rozenbessen en tarwegraswortel in verhoudingen van 10-20-20 gram.
2. Eetlepel van de resulterende verzameling giet een glas kokend water.
3. Laat het 15 minuten koken en laat het nog 10-15 minuten brouwen.
4. Zeef de bouillon. Om de lever te regenereren, neem 's morgens en voor het slapengaan een glas in een glas.

dieet

Het eten moet vijf keer per dag worden gedaan, terwijl de gerechten het beste in puree worden gebracht. Het is categorisch niet toegestaan ​​om vlees of visbouillon, ingeblikt voedsel, zuivelproducten met een hoog vetgehalte, worstjes, kazen, eieren en peulvruchten te consumeren. Het wordt niet aanbevolen om in de dieetproducten die bijdragen aan de ontwikkeling van maagsap en gal, op te nemen:

Hoeveel alcoholisten leven er met levercirrose

Het is moeilijk te voorspellen hoe lang iemand met een dergelijke ziekte zal leven, omdat veel afhangt van de toestand van de patiënt, het ontwikkelingsstadium van de ziekte en andere daarmee samenhangende ziekten. Als cirrose in een vroeg stadium werd ontdekt, is de prognose gunstiger. Bij adequate behandeling en onderhoudstherapie is de overleving van deze patiënten erg hoog en varieert de levensverwachting van 5 tot 10 jaar. Als de complete leverdystrofie zich heeft ontwikkeld, is de kans om te sterven in de eerste 1-3 jaar groot.

video

De informatie in dit artikel is alleen voor informatieve doeleinden. Artikelmateriaal vereist geen zelfbehandeling. Alleen een gekwalificeerde arts kan een diagnose stellen en advies geven over de behandeling op basis van de individuele kenmerken van een bepaalde patiënt.