Palliatieve behandeling omvat het nemen van sterke pijnstillers die de toestand van de patiënt helpen verlichten. Oncologische pijnstillers zijn anders dan die voor gezonde mensen. In de laatste stadia van kanker worden narcotische analgetica gebruikt die de pijnpunten in de hersenschors beïnvloeden.

Oorzaken en mechanisme van pijn bij kanker

Naarmate het groeit en groeit, legt de tumor druk op naburige weefsels en organen, waardoor de perifere zenuwreceptoren worden gestimuleerd. In de oncologie, de laatste fase, wanneer het lichaam wordt aangetast door metastasen, kan pijn worden veroorzaakt door een storing van de hersenen en alle vitale organen.

Oorzaken zijn afhankelijk van de etiologie van de pijn:

  1. Somatisch - worden gevormd wanneer bloedvaten, pezen en ligamenten, zenuwen worden aangetast. De pijn is saai, gedempt, maar permanent.
  2. Psychogeen - worden gevormd tegen de achtergrond van emotioneel uitsterven, wanneer een persoon zich realiseert dat zijn positie onvermijdelijk is. Pijn van verschillende lokalisatie en intensiteit die niet kan worden geëlimineerd met behulp van medicamenteuze therapie.
  3. Visceraal - geassocieerd met tumoren in het sternum en peritoneum. Vergezeld van een gevoel van uitzetting, geen duidelijke lokalisatie (diffuse pijn).
  4. Neuropathisch - gevormd met laesies van het centrale en perifere zenuwstelsel.

Het mechanisme van pijnontwikkeling wordt geassocieerd met irritatie van zenuwreceptoren en onjuiste perceptie van informatie, in reactie daarop vormen de hersenen een pijnlijke aanval.

Kankers lijden en lijden veel. Dood komt niet van de progressie van de kanker zelf, maar van het onvermogen de kwelling en uitputting van het lichaam te doorstaan. Help deze voorwaardemedicijn te verlichten.

Soorten drugs

De keuze van een medicijn is direct afhankelijk van een aantal indicatoren:

  1. Stadium van kanker en de kenmerken van zijn loop in een patiënt - hoe progressiever de ziekte, hoe krachtiger pijnstillers nodig zullen zijn.
  2. Individuele kenmerken van het lichaam - de mate van effectiviteit en de waarschijnlijkheid van een allergische reactie worden geëvalueerd.
  3. Combinatie met andere geneesmiddelen in complexe therapie.

Een drietrapstrap voor anesthesiserende kankerpatiënten, aanbevolen door de WHO, wordt gebruikt:

  1. Met een zwakke, afwisselende pijn - voorschrijven van niet-opioïde pijnstillers.
  2. Bij ernstig aanhoudende pijn, kortdurende opioïde analgetica.
  3. Met ernstige pijn die de ontwikkeling van een pijnlijke shock kan veroorzaken - langdurige opioïde analgetica.

De volgende geneesmiddelen kunnen worden voorgeschreven uit de groep niet-opioïde analgetica in de aanwezigheid van oncologie:

Deze medicijnen zijn vrij verkrijgbaar en worden toegepast volgens het schema voorgeschreven door de arts.

Opioïde geneesmiddelen worden uitsluitend op recept verkocht of afgegeven in de kliniek, waar de patiënt is geregistreerd.

Artsen schrijven voortdurend analgetica voor, maar sommige patiënten nemen ze alleen als de pijn zich manifesteert. Dit is een grote fout, omdat het therapeutische effect alleen wordt bereikt met langdurige medicatie, aangegeven in de instructies.

Graden van pijn en drugs

De keuze van een medicijn hangt af van de mate van ongemak. Elke patiënt heeft zijn eigen pijngrens, wat een puur individuele indicator is. Daarom selecteert de arts die geneesmiddelen die de pijn bij een bepaalde patiënt kunnen stoppen.

Milde pijn

Analgetica worden voorgeschreven uit de groep van NSAID's die omgaan met pijn, koorts en zwelling. De meest effectieve zijn:

  • analgin;
  • nimesulide;
  • Paracetamol.
Nimesulide - een van de soorten pijnstillers in de oncologie

Ze worden gebruikt in de vorm van tabletten, beginnend met de minimale dosering. Het verloop van de behandeling wordt zo berekend dat het therapeutische effect wordt bereikt wanneer alle stoffen van het geneesmiddel in het lichaam zijn geaccumuleerd. De keuze van de dosis hangt af van de leeftijd, het lichaamsgewicht en de gevoeligheid voor allergische reacties.

Aangezien tabletten worden opgenomen in het spijsverteringskanaal, worden ze na de maaltijd ingenomen. Metabolisme van de levercellen vereist de noodzaak om tegelijkertijd hepatoprotectoren in te nemen.

Versterken van de effectiviteit van NSAID's kan papaverine, die vasculaire spasmen verlicht en de actieve absorptie van sporenelementenmedicijnen bevordert.

Als hulpgeneesmiddelen die worden voorgeschreven om de belasting op alle organen en systemen te verminderen, zijn:

  1. Corticosteroïden - verbeter de eetlust en verhoog het analgetisch effect.
  2. Anticonvulsiva - voorkom spasmen van bloedvaten en gladde spieren.
  3. Neuroleptica - onderdrukt aanvallen van misselijkheid en braken, waardoor het analgetische effect toeneemt.
  4. Spierverslappers met centrale werking - ontspan het lichaam en normaliseer de slaap.

De noodzaak om een ​​bepaald medicijn te gebruiken is te wijten aan de kenmerken van het verloop van kanker.

Ernstige pijn in het hele lichaam

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen kunnen niet in de gewenste toestand worden verdoofd, daarom worden er zwakke opioïde preparaten met verdovende middelen voorgeschreven. Hun werkingsprincipe is gebaseerd op de impact op de centra van pijn in de hersenen, die een volledige afwezigheid van onaangename gewaarwordingen in het lichaam veroorzaken.

Onlangs is het medicijn Tramadol gebruikt bij de behandeling van kankerpatiënten. Nu zijn ze geneigd om het medicijn Zaldiar te gebruiken, dat minimale doses opioïde bevat in combinatie met Paracetamol, wat het mogelijk maakt om een ​​complex therapeutisch effect te bereiken.

Voor ernstige pijn wordt Zaldiar overal overgenomen.

Tramadol kan gelijktijdig met difenhydramine worden toegediend als een injectie. Dit versnelt het proces van pijnverlichting en vermindert de belasting van het spijsverteringskanaal.

Ernstige, ondraaglijke pijn

Wanneer de patiënt op het randje staat, moet u de staat snel normaliseren. Om dit te doen, gebruik drugs zoals:

Het laatste medicijn is het snelst. De therapeutische werkzaamheid ervan duurt 5-6 uur.

Opioïde analgetica worden gecombineerd met niet-opioïde, waardoor het maximale pijnstillende effect wordt bereikt.

Morfine - een medicijn dat wordt ingenomen met een zeer sterke pijn.

Een belangrijk nadeel van alle opioïden is verslaving. De cellen van het lichaam kunnen niet langer bestaan ​​zonder medicijnen die pijn verlichten. Er ontwikkelt zich een drugsverslaving, die pas na het overlijden verdwijnt.

De keuze van de methode van medicijntoediening

In het geval dat er geen problemen zijn met het maag-darmkanaal en de lever, wordt het aanbevolen om tabletten voor orale toediening te gebruiken. Om irritatie van het maagslijmvlies te verminderen, wordt Omeprazol parallel voorgeschreven.

Injecties kunnen pijn in de kortst mogelijke tijd verminderen. De eerste merkbare resultaten verschijnen na 3-5 minuten na toediening, wat effectief is bij acute aanvallen van pijn.

In sommige gevallen kunnen pijnstillers worden voorgeschreven. Ze zijn gehecht aan de huid waardoor het proces van langzame opname van het medicijn verloopt. Het therapeutische effect manifesteert zich in het accumulatieve systeem, wanneer er voldoende pijnstillers in het lichaam aanwezig zijn.

Bij matige en aanhoudende pijn kunnen tabletten worden gecombineerd met injecties om een ​​maximaal effect te bereiken. De keuze van de meest optimale manier en wijze van toediening in het lichaam hangt af van de aanbevelingen van de arts.

In het geval dat het opioïde geneesmiddel niet langer het gewenste effect heeft, kan het worden vervangen door een analoog. De aanvangsdosis moet iets lager zijn dan die eerder werd gebruikt.

Als het therapeutisch effect volledig afwezig is, is het verplicht om de arts hierover te informeren. De behandeling wordt aangepast en sommige geneesmiddelen worden vervangen.

Pijnstillers voor oncologie thuis

In het geval dat de palliatieve behandeling thuis wordt uitgevoerd, is het noodzakelijk:

  1. Geef de persoon aan die het geneesmiddel aan de patiënt zal geven volgens het recept van de arts. Deze persoon moet adequaat en verantwoordelijk zijn voor mogelijke negatieve manifestaties.
  2. Krijg medicijnen en de aanbevolen dosering, volgens welke je het medicijn in de patiënt moet invoeren.
  3. Houd u aan alle regels en voorschriften met betrekking tot patiëntenzorg.

Het is ten strengste verboden om geneesmiddelen, met name van het opioïde type, in de nabijheid van de kankerpatiënt achter te laten. Onder invloed van paniek en gewenning, kan een persoon alle pillen in één stap gebruiken, wat de ontwikkeling van een dodelijke afloop zal triggeren. Geneesmiddelen kunnen het beste bewaard worden in een doos onder de sleutel, waar slechts één persoon toegang heeft, die verantwoordelijk is voor de gezondheidstoestand van de patiënt.

Pijnstillers voor oncologie moeten duidelijk volgens het recept van de arts worden gebruikt.

Medicijnen worden ingenomen volgens het recept van de arts. Het wordt niet aanbevolen om de dosering onafhankelijk te veranderen, om het medicijn te staken of om het te vervangen door een analoog, omdat dit de gezondheidstoestand van de patiënt nadelig kan beïnvloeden.

Sommige patiënten die aan psychische stoornissen lijden, kunnen medicatie imiteren. Dit dicteert de noodzaak om alleen de injectiemethode voor het toedienen van medicijnen in het lichaam te gebruiken.

Hoe krijg ik pijnstillers

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zijn gratis verkrijgbaar en worden gekocht bij de apotheek. Opioïde pijnstillers worden alleen op de handen gegeven met toestemming van het hoofd van de medische afdeling van de polikliniek. Hiervoor schrijft de patiënt of zijn familieleden een verklaring waarin hij vraagt ​​om de juiste medicatie te geven. De aanvraag wordt ondertekend door de behandelende arts, met als argument de gekozen dosering en frequentie van toediening. Verder wordt de toepassing door het hoofd beschouwd, waarna de geneesmiddelen worden overgedragen aan de familie van de patiënt.

Dit schema is vrij lang, dus in sommige gevallen nemen ze de hulp in van de behandelende arts, wiens acties zijn gebaseerd op het stapsgewijze gebruik van geneesmiddelen, rekening houdend met de intensiteit van pijn. Geneesmiddelen op recept worden slechts eenmaal uitgevoerd. Injecteer eerst geneesmiddelen van de NSAID-groep en voeg vervolgens een kleine dosis Tramadol toe. De frequentie van medicatie - 3 keer per dag.

Met toenemende pijn wordt Tramadol 2 keer per dag voorgeschreven, complementair aan Paracetamol. De verwaarloosde vormen van het oncologische proces en ondraaglijke pijn dicteren de noodzaak om Fentanyl en morfine toe te dienen.

In de toekomst heeft de behandelend arts het recht om de noodzakelijke hoeveelheid pijnmedicijn onafhankelijk voor te schrijven, die wordt beheerd door het hoofd van de medische afdeling. Geneesmiddelen worden alleen aan familieleden gegeven. Preferentiële wachtrijen voor het ontvangen van geneesmiddelen worden verwerkt via het ministerie van Arbeid en Sociale Bescherming van de Bevolking.

http://oonkologii.ru/obezbolivayushhie-pri-onkologii-01/

Pijnstilling voor oncologie met ernstige pijn

Oorzaken en mechanisme van pijn bij kanker

Naarmate het groeit en groeit, legt de tumor druk op naburige weefsels en organen, waardoor de perifere zenuwreceptoren worden gestimuleerd. In de oncologie, de laatste fase, wanneer het lichaam wordt aangetast door metastasen, kan pijn worden veroorzaakt door een storing van de hersenen en alle vitale organen.

Oorzaken zijn afhankelijk van de etiologie van de pijn:

  1. Somatisch - worden gevormd wanneer bloedvaten, pezen en ligamenten, zenuwen worden aangetast. De pijn is saai, gedempt, maar permanent.
  2. Psychogeen - worden gevormd tegen de achtergrond van emotioneel uitsterven, wanneer een persoon zich realiseert dat zijn positie onvermijdelijk is. Pijn van verschillende lokalisatie en intensiteit die niet kan worden geëlimineerd met behulp van medicamenteuze therapie.
  3. Visceraal - geassocieerd met tumoren in het sternum en peritoneum. Vergezeld van een gevoel van uitzetting, geen duidelijke lokalisatie (diffuse pijn).
  4. Neuropathisch - gevormd met laesies van het centrale en perifere zenuwstelsel.

Het mechanisme van pijnontwikkeling wordt geassocieerd met irritatie van zenuwreceptoren en onjuiste perceptie van informatie, in reactie daarop vormen de hersenen een pijnlijke aanval.

Kankers lijden en lijden veel. Dood komt niet van de progressie van de kanker zelf, maar van het onvermogen de kwelling en uitputting van het lichaam te doorstaan. Help deze voorwaardemedicijn te verlichten.

Soorten pijn bij kanker

Informatie over de soorten kankerpijn stelt u in staat de juiste manieren te kiezen om te controleren. Artsen onderscheiden 2 hoofdtypen:

  1. De nociceptieve pijnstimulus wordt overgedragen door perifere zenuwen van receptoren die nociceptoren worden genoemd. Hun functies omvatten overdracht naar de hersenen van informatie over trauma's (bijvoorbeeld invasie van botten, gewrichten, enz.). Het is van de volgende types:
  • somatisch: acuut of dof, duidelijk gelokaliseerd, pijn of samentrekkend;
  • visceraal: slecht gedefinieerd, diep met tekenen van druk;
  • geassocieerd met invasieve procedures (punctie, biopsie, enz.).
  1. Neuropathisch - het resultaat van mechanische of metabole schade aan het zenuwstelsel. Bij patiënten met gevorderde kanker kunnen ze worden veroorzaakt door infiltratie van zenuwen of zenuwwortels, evenals door blootstelling aan chemotherapeutische middelen of bestralingstherapie.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat kankerpatiënten vaak een complexe combinatie van pijn hebben, die verband houdt met zowel de ziekte zelf als de behandeling.

Het is belangrijk om te weten: Tumor doet pijn - wat moet ik doen als een kankertumor pijn doet?

De keuze van een medicijn is direct afhankelijk van een aantal indicatoren:

  1. Stadium van kanker en de kenmerken van zijn loop in een patiënt - hoe progressiever de ziekte, hoe krachtiger pijnstillers nodig zullen zijn.
  2. Individuele kenmerken van het lichaam - de mate van effectiviteit en de waarschijnlijkheid van een allergische reactie worden geëvalueerd.
  3. Combinatie met andere geneesmiddelen in complexe therapie.

Een drietrapstrap voor anesthesiserende kankerpatiënten, aanbevolen door de WHO, wordt gebruikt:

  1. Met een zwakke, afwisselende pijn - voorschrijven van niet-opioïde pijnstillers.
  2. Bij ernstig aanhoudende pijn, kortdurende opioïde analgetica.
  3. Met ernstige pijn die de ontwikkeling van een pijnlijke shock kan veroorzaken - langdurige opioïde analgetica.

De volgende geneesmiddelen kunnen worden voorgeschreven uit de groep niet-opioïde analgetica in de aanwezigheid van oncologie:

Deze medicijnen zijn vrij verkrijgbaar en worden toegepast volgens het schema voorgeschreven door de arts.

Opioïde geneesmiddelen worden uitsluitend op recept verkocht of afgegeven in de kliniek, waar de patiënt is geregistreerd.

Het is ten strengste verboden om deel te nemen aan zelfbehandeling en om de dosering te verhogen. Dit kan leiden tot de ontwikkeling van een aantal bijwerkingen, die de toestand van de patiënt verslechteren.

Artsen schrijven voortdurend analgetica voor, maar sommige patiënten nemen ze alleen als de pijn zich manifesteert. Dit is een grote fout, omdat het therapeutische effect alleen wordt bereikt met langdurige medicatie, aangegeven in de instructies.

Wat voor soort pijnstiller voor oncologie fase 4 is beter?

Meer dan 80% van de kankerpijn kan worden bestreden met goedkope orale medicatie. Ze worden benoemd op basis van het soort pijn, hun kenmerken, de plaats van voorkomen:

  1. Middelen op basis van variëteiten zijn onder meer:
  • Nociceptieve pijn reageert relatief goed op traditionele pijnstillers, waaronder niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en opioïden.
  • De neuropathische pijnlijke aard van een gemetastaseerde tumor is moeilijk te behandelen. De situatie wordt meestal opgelost door anti-epileptica of tricyclische antidepressiva, die de werking simuleren door chemische neurotransmitters zoals serotonine en norepinefrine te verspreiden.
  1. WHO biedt deze anesthetische ladder voor systemisch management van kankerpijn, afhankelijk van de ernst:
  • de pijngrens op de schaal wordt bepaald door maximaal 3: een niet-opioïde groep, die vaak is samengesteld uit gewone pijnstillers, in het bijzonder "Paracetamol", steroïde geneesmiddelen, bisfosfonaten;
  • pijn neemt toe van mild tot matig (3-6): een groep geneesmiddelen bestaat uit zwakke opioïden, bijvoorbeeld "Codeïne" of "Tramadol";
  • De zelfperceptie van de patiënt wordt verergerd en verhoogd tot 6: therapeutische maatregelen worden voorzien door sterke opioïden, zoals morfine, oxycodon, hydromorfon, fentanyl, methadon of oxymorfon.
  1. Naleving van de groep geneesmiddelen en indicaties voor gebruik zijn:
  • niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen: botpijn, infiltratie van zacht weefsel, hepatomegalie (aspirine, Ibuprofen);
  • corticosteroïden: verhoogde intracraniale druk, zenuwcompressie;
  • anticonvulsiva zijn effectief in paraneoplastische neuropathie: "Gabapentine", "Topiramaat", "Lamotrigine", "Pregabaline";
  • Lokale anesthetica werken lokaal, verlichten het ongemak van lokale manifestaties, zoals aften veroorzaakt door chemotherapie of bestraling.

Belangrijk om te weten: Kankerpijn. Wat als ernstige pijn bij kanker?

Gebruikt met milde pijnlijke sensaties. Onder hen vallen op:

  1. Ontstekingsremmend: "Acetaminophen" (paracetamol), "Aspirine", "Diclofenac" en andere: ze werken in combinatie met sterkere geneesmiddelen. Kan de lever- en nierfunctie beïnvloeden.
  2. Steroïden (Prednisolon, Dexamethason) zijn nuttig voor het verlichten van pijn geassocieerd met de druk van een groeiende tumor op het omliggende weefsel.
  3. Bisfosfonaten verlichten de pijn in kwaadaardige formaties van de borst- en prostaatklieren en myeloom, die vaak voorkomen in botstructuren.
  4. Remmers van selectieve cyclo-oxygenase type 2 ("Rofecoksib", "Celecoxib", enz.) - een nieuwe generatie geneesmiddelen die pijnstillende en antitumoreffecten hebben, zonder het werk van het maag-darmkanaal te beïnvloeden.

Deze omvatten:

  1. "Codeïne" is een zwak opioïde, dat soms wordt voorgeschreven in combinatie met paracetamol of andere geneesmiddelen.
  2. "Tramadol" is een opioïde geneesmiddel in tabletten of capsules dat om de 12 uur wordt ingenomen. De maximale dosis gedurende 24 uur is 400 mg.

Ze vertegenwoordigen krachtige opioïden, waaronder:

  1. "Morfine" met een langzame afgifte van de inhoud, waardoor de toestand van de patiënt gedurende lange perioden kan worden gestabiliseerd.
  2. "Fentanyl" en "Alfentanil" zijn synthetische opiaten in de vorm van tabletten onder de tong, pleisters, injecties, tabletten.
  3. "Buprenorfine" is een krachtige pijnstiller die zich na 24 uur in het bloed verzamelt.
  4. "Oxycodon" is nuttig voor botpijn of zenuwweefsel.
  5. "Hydromorphone": zit in capsules met onmiddellijke afgifte, versnelde werking en vloeistoffen voor injecties.
  6. "Methadon": goed beheert de pijn in de zenuwen.

Anesthesie voor oncologie In fase 4 wordt een oncoloog geselecteerd op basis van de individuele situatie en elke individuele patiëntgeschiedenis.

De keuze van een medicijn hangt af van de mate van ongemak. Elke patiënt heeft zijn eigen pijngrens, wat een puur individuele indicator is. Daarom selecteert de arts die geneesmiddelen die de pijn bij een bepaalde patiënt kunnen stoppen.

Milde pijn

Analgetica worden voorgeschreven uit de groep van NSAID's die omgaan met pijn, koorts en zwelling. De meest effectieve zijn:

Ze worden gebruikt in de vorm van tabletten, beginnend met de minimale dosering. Het verloop van de behandeling wordt zo berekend dat het therapeutische effect wordt bereikt wanneer alle stoffen van het geneesmiddel in het lichaam zijn geaccumuleerd. De keuze van de dosis hangt af van de leeftijd, het lichaamsgewicht en de gevoeligheid voor allergische reacties.

Aangezien tabletten worden opgenomen in het spijsverteringskanaal, worden ze na de maaltijd ingenomen. Metabolisme van de levercellen vereist de noodzaak om tegelijkertijd hepatoprotectoren in te nemen.

Versterken van de effectiviteit van NSAID's kan papaverine, die vasculaire spasmen verlicht en de actieve absorptie van sporenelementenmedicijnen bevordert.

Als hulpgeneesmiddelen die worden voorgeschreven om de belasting op alle organen en systemen te verminderen, zijn:

  1. Corticosteroïden - verbeter de eetlust en verhoog het analgetisch effect.
  2. Anticonvulsiva - voorkom spasmen van bloedvaten en gladde spieren.
  3. Neuroleptica - onderdrukt aanvallen van misselijkheid en braken, waardoor het analgetische effect toeneemt.
  4. Spierverslappers met centrale werking - ontspan het lichaam en normaliseer de slaap.

De noodzaak om een ​​bepaald medicijn te gebruiken is te wijten aan de kenmerken van het verloop van kanker.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen kunnen niet in de gewenste toestand worden verdoofd, daarom worden er zwakke opioïde preparaten met verdovende middelen voorgeschreven. Hun werkingsprincipe is gebaseerd op de impact op de centra van pijn in de hersenen, die een volledige afwezigheid van onaangename gewaarwordingen in het lichaam veroorzaken.

Onlangs is het medicijn Tramadol gebruikt bij de behandeling van kankerpatiënten. Nu zijn ze geneigd om het medicijn Zaldiar te gebruiken, dat minimale doses opioïde bevat in combinatie met Paracetamol, wat het mogelijk maakt om een ​​complex therapeutisch effect te bereiken.

Tramadol kan gelijktijdig met difenhydramine worden toegediend als een injectie. Dit versnelt het proces van pijnverlichting en vermindert de belasting van het spijsverteringskanaal.

Wanneer de patiënt op het randje staat, moet u de staat snel normaliseren. Om dit te doen, gebruik drugs zoals:

Het laatste medicijn is het snelst. De therapeutische werkzaamheid ervan duurt 5-6 uur.

Opioïde analgetica worden gecombineerd met niet-opioïde, waardoor het maximale pijnstillende effect wordt bereikt.

Een belangrijk nadeel van alle opioïden is verslaving. De cellen van het lichaam kunnen niet langer bestaan ​​zonder medicijnen die pijn verlichten. Er ontwikkelt zich een drugsverslaving, die pas na het overlijden verdwijnt.

De oncologische stadia laten zien hoe diep de kwaadaardige tumor is uitgegroeid tot nabijgelegen weefsels, of het erin is geslaagd om metastasen te vormen. Dit is informatief voor artsen, omdat het u in staat stelt om effectieve behandelingsmethoden te ontwikkelen, om een ​​prognose op te stellen.

De gevaarlijkste is de 4e graad van maligne neoplasma - gemetastaseerde kanker, waarin de onomkeerbare ongecontroleerde groei van abnormale cellen en schade aan naburige organen, evenals de vorming van metastasen - verbonden tumorhaarden worden geregistreerd.

Meer dan 80% van de oncologische pijnen wordt gecontroleerd door artsen met behulp van goedkope orale pijnstillers. Anesthesie voor kanker stadium 4 is verplicht, omdat de pijn intens is.

Lage pijn reageert relatief goed op pijnstillers, evenals niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. De neuropathische pijn die optreedt bij uitgezaaide kanker is moeilijk te elimineren.

De schaal van intensiteit van pijn van 0 tot 10: nul - geen pijn, tien - het maximale geduldpunt van pijn.

In Yusupov hebben ziekenhuisoncologen een gefaseerd schema voor pijnbehandeling ontwikkeld, afhankelijk van de ernst. Hiermee kunt u de toestand van de patiënt aanzienlijk verlichten en hem redden van de pijnlijke, pijnlijke aanvallen:

  • pijngrens op een schaal van maximaal drie: analgesie voor kanker wordt uitgevoerd met preparaten van de niet-opioïde groep: analgetica, in het bijzonder Paracetamol, steroïde geneesmiddelen;
  • lichte tot matige pijn (op een schaal van 3-6): een lijst bestaat uit geneesmiddelen uit de groep van zwakke opioïden, bijvoorbeeld Codeïne of Tramadol;
  • toenemende pijn, op een schaal groter dan 6: sterke opioïden - morfine, oxycodon, fentanyl, methadon.

De mythe van de naderende dood van een persoon met de diagnose kanker van de vierde graad is wijdverspreid. De oncologen van het Yusupov-ziekenhuis weerleggen deze gegevens: een goed gekozen behandelingsregime maakt het mogelijk om het leven te verlengen en de kwaliteit ervan tot vijf jaar aanzienlijk te verbeteren.

De kliniek opereert actief de palliatieve zorgeenheid voor kankerpatiënten. Palliatieve zorg is een van de soorten medische zorg die gericht is op het verlichten van pijn, het verbeteren van de kwaliteit van leven van de patiënt en psychologische ondersteuning.

In het Yusupov-ziekenhuis wordt palliatieve zorg geboden door een team van specialisten, waaronder: oncologen, chemotherapeuten, therapeuten en anesthesiespecialisten. De meeste patiënten van het Yusupov-ziekenhuis keren na een behandeling met chemotherapeutica met succes terug naar het volwaardige leven. Patiënten herwinnen het vermogen om actief te communiceren met vrienden en familieleden.

Doelstellingen van palliatieve zorg:

  • verlichting van aandoeningen die spoedeisende zorg vereisen;
  • vermindering van de omvang van een kwaadaardig neoplasma en groeiachterstand
  • de eliminatie van pijn en andere symptomen veroorzaakt door chemotherapie;
  • psychologische ondersteuning van de patiënt en zijn familie;
  • professionele patiëntenzorg.

In het Yusupov-ziekenhuis worden alle soorten palliatieve zorg aangeboden.

Kankerpijnbestrijding (maagkanker, borstkanker, darmkanker) wordt uitgevoerd met de volgende medicijnen:

  • niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen: botpijn, infiltratie van zacht weefsel, hepatomegalie - aspirine, Ibuprofen;
  • corticosteroïde medicijnen: verhoogde intracraniale druk, knijpen van de zenuw;
  • anticonvulsiva: gabapentine, topiramaat, lamotrigine;
  • lokale anesthetica worden gebruikt voor lokale manifestaties, zoals zweren van het mondslijmvlies, veroorzaakt door chemotherapie of blootstelling aan straling.
http://izlechi-psoriaz.ru/onkologiya/obezbolivayushchee-lirika-onkologii/

Pijnstillers en anesthesie in de oncologie: regels, methoden, medicijnen, schema's

Pijn is een van de belangrijkste symptomen van kanker. Het uiterlijk duidt op de aanwezigheid van kanker, de progressie ervan, secundaire tumorlaesies. Anesthesie voor oncologie is de belangrijkste component van de complexe behandeling van een kwaadaardige tumor, die niet alleen is ontworpen om de patiënt te redden van het lijden, maar ook om zijn vitale activiteit zo lang mogelijk te behouden.

Elk jaar sterven tot 7 miljoen mensen aan oncopathologie in de wereld, met dit pijnsyndroom, ongeveer een derde van de patiënten in de eerste stadia van de ziekte en bijna iedereen in gevorderde gevallen maakt zich zorgen. Om met dergelijke pijn om te gaan is om verschillende redenen buitengewoon moeilijk, maar zelfs de patiënten van wie de dagen zijn genummerd en de prognose uiterst teleurstellend is, hebben adequate en juiste anesthesie nodig.

Pijn brengt niet alleen fysiek leed, maar schendt ook de psycho-emotionele sfeer. Bij patiënten met kanker, op de achtergrond van het pijnsyndroom, ontwikkelt zich een depressie, suïcidale gedachten en zelfs pogingen om aan het leven te ontsnappen. In het huidige ontwikkelingsstadium van de geneeskunde is een dergelijk verschijnsel onaanvaardbaar, omdat er in het arsenaal van oncologen veel producten zijn, waarvan het juiste en tijdige gebruik in adequate doses pijn kan elimineren en de kwaliteit van leven aanzienlijk verbetert, waardoor het dichter bij dat van andere mensen komt.

De problemen van pijnverlichting in de oncologie zijn te wijten aan een aantal redenen:

  • Pijn is moeilijk goed te beoordelen en sommige patiënten kunnen het zelf niet correct lokaliseren of beschrijven;
  • Pijn is een subjectief concept, daarom komt zijn kracht niet altijd overeen met wat de patiënt beschrijft - iemand onderschat het, anderen overdrijven;
  • Weigering van patiënten van anesthesie;
  • Narcotische pijnstillers zijn mogelijk niet in de juiste hoeveelheid beschikbaar;
  • Gebrek aan speciale kennis en een duidelijk schema voor de toediening van pijnstillers door oncologische klinieken, evenals het verwaarlozen van het voorgeschreven patiëntenschema.

Patiënten met oncologische processen vormen een speciale categorie mensen voor wie de benadering individueel moet zijn. Het is belangrijk dat de arts precies weet waar de pijn vandaan komt en hoe intens hij is, maar door de verschillende pijndrempel en de subjectieve perceptie van negatieve symptomen kunnen patiënten dezelfde pijn op verschillende manieren beschouwen.

Volgens moderne gegevens kunnen 9 van de 10 patiënten pijn volledig kwijt of aanzienlijk verminderen met een goed gekozen analgetisch schema, maar om dit te laten gebeuren, moet de arts de bron en sterkte ervan correct bepalen. In de praktijk gebeurt het vaak vaak anders: er worden duidelijk sterker medicijnen voorgeschreven dan in dit stadium van de pathologie nodig is, patiënten voldoen niet aan hun uurlijkse regime van toediening en dosering.

Oorzaken en mechanisme van pijn bij kanker

Iedereen weet dat de belangrijkste factor in het verschijnen van pijn de groeiende tumor zelf is, maar er zijn nog andere redenen die het teweegbrengen en intensiveren. Kennis van de mechanismen van pijnsyndroom is belangrijk voor de arts in het proces van het kiezen van een specifiek therapeutisch schema.

Pijn bij een kankerpatiënt kan geassocieerd zijn met:

  1. Eigenlijk kanker, vernietiging van weefsels en organen;
  2. Gelijktijdige ontsteking, veroorzaakt spierspasmen;
  3. De operatie (op het gebied van onderwijs op afstand);
  4. Concomitante pathologie (artritis, neuritis, neuralgie).

De mate van ernst onderscheidt zwakke, matige, intense pijn, die de patiënt kan beschrijven als stekend, brandend, kloppend. Bovendien kan pijn zowel periodiek als permanent zijn. In het laatste geval is het risico op depressieve stoornissen en de wens van de patiënt om van het leven te scheiden het hoogste, terwijl hij echt kracht nodig heeft om de ziekte te bestrijden.

Het is belangrijk op te merken dat de pijn in de oncologie een andere oorsprong kan hebben:

  • Visceraal - lange tijd bezorgd, gelokaliseerd in de buikholte, maar tegelijkertijd vindt de patiënt zelf het moeilijk om te zeggen wat precies pijn doet (druk in de buik, uitzetting in de rug);
  • Somatisch - in de structuren van het bewegingsapparaat (botten, ligamenten, pezen), heeft geen duidelijke lokalisatie, neemt voortdurend toe en karakteriseert in het algemeen de progressie van de ziekte in de vorm van botmetastasen en parenchymale organen;
  • Neuropathisch - geassocieerd met de werking van de tumorknoop op de zenuwvezels, kan optreden na bestraling of chirurgische behandeling als gevolg van schade aan de zenuwen;
  • Psychogeen - de meest "moeilijke" pijn, die wordt geassocieerd met emotionele ervaringen, angsten, overdrijving van de ernst van de aandoening door de patiënt, het wordt niet gestopt door pijnstillers en is meestal kenmerkend voor mensen die vatbaar zijn voor zelfhypnose en emotionele instabiliteit.

Gezien de diversiteit van pijn is het eenvoudig om het ontbreken van een universele verdoving te verklaren. Bij het voorschrijven van therapie moet een arts rekening houden met alle mogelijke pathogenetische mechanismen van de aandoening, en het behandelingsschema kan niet alleen medische ondersteuning combineren, maar ook de hulp van een psychotherapeut of een psycholoog.

Schema van pijntherapie in de oncologie

Tot op heden erkende het meest effectieve en doelmatige een drietrapsbehandeling voor pijn, waarbij de overgang naar de volgende groep geneesmiddelen alleen mogelijk is met de ineffectiviteit van de vorige in maximale doseringen. Dit schema werd in 1988 door de Wereldgezondheidsorganisatie voorgesteld, wordt universeel gebruikt en is even effectief voor kanker van de long-, maag-, borst-, weke delen- of bloedsarcomen en vele andere kwaadaardige tumoren.

De behandeling van progressieve pijn begint met niet-narcotische pijnstillende geneesmiddelen, waarbij de dosis geleidelijk toeneemt en vervolgens volgens het schema naar zwakke en krachtige opiaten gaat:

  1. Niet-narcotische analgetica (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - NSAID's) met adjuvante therapie (lichte tot matige pijn).
  2. Niet-narcotische pijnstillende, zwakke opiaat + adjuvante therapie (matige en ernstige pijn).
  3. Niet-narcotische analgetica, sterk opioïde, adjuvante therapie (met constant en ernstig pijnsyndroom in stadium 3-4 kanker).

Als u de beschreven volgorde van anesthesie volgt, kan het effect bij 90% van de kankerpatiënten worden bereikt, terwijl milde en matige pijn volledig verdwijnt zonder het voorschrijven van verdovende middelen en ernstige pijn wordt geëlimineerd door het gebruik van opioïde geneesmiddelen.

Adjuvante therapie is het gebruik van geneesmiddelen met hun eigen gunstige eigenschappen: antidepressiva (imipramine), corticosteroïde hormonen, remedies tegen misselijkheid en andere symptomatische middelen. Ze worden voorgeschreven aan de hand van de indicaties van individuele groepen patiënten: antidepressiva en anticonvulsiva voor depressie, het neuropathische mechanisme van pijn en voor intracraniële hypertensie, botpijn, zenuwcompressie en spinale wortels door het neoplastische proces - dexamethason, prednison.

Glucocorticosteroïden hebben een sterk ontstekingsremmend effect. Bovendien verhogen ze de eetlust en verbeteren ze de emotionele achtergrond en activiteit, wat uitermate belangrijk is voor kankerpatiënten, en kunnen ze parallel met pijnstillers worden toegediend. Het gebruik van antidepressiva, anticonvulsiva, hormonen maakt in veel gevallen de dosis pijnstillers mogelijk.

Bij het voorschrijven van een behandeling moet de arts zijn basisprincipes strikt naleven:

  • De dosering van pijnstillers in de oncologie wordt individueel geselecteerd op basis van de ernst van de pijn, het is noodzakelijk om het verdwijnen of het toelaatbare niveau te bereiken wanneer de kanker wordt gestart met de minimaal mogelijke hoeveelheid ingenomen medicatie;
  • De ontvangst van geneesmiddelen vindt strikt op tijd plaats, maar niet met de ontwikkeling van pijn, dat wil zeggen dat de volgende dosis wordt toegediend voordat de vorige niet meer werkt;
  • De dosis medicijnen neemt geleidelijk toe, alleen als de maximale hoeveelheid zwakker medicijn faalt, wordt de minimale dosering van de sterkere voorgeschreven;
  • De voorkeur gaat uit naar orale doseringsvormen die worden gebruikt in de vorm van pleisters, zetpillen, oplossingen, met inefficiëntie, het is mogelijk om over te schakelen naar de toedieningsroute van analgetica.

De patiënt wordt geïnformeerd dat de voorgeschreven behandeling moet worden uitgevoerd per uur en in overeenstemming met de frequentie en dosis die zijn aangegeven door de oncoloog. Als het medicijn niet meer werkt, wordt het eerst omgezet naar een analoog uit dezelfde groep en als het niet effectief is, worden ze overgezet naar sterkere pijnstillers. Met deze aanpak kunt u een onnodig snelle overgang naar sterke medicijnen vermijden, na de start van de therapie, waarmee het onmogelijk zal zijn om terug te keren naar de zwakkere.

De meest voorkomende fouten die leiden tot de ineffectiviteit van het erkende behandelingsregime worden beschouwd als een onredelijk snelle overgang naar sterkere geneesmiddelen, wanneer de mogelijkheden van de vorige groep nog niet zijn uitgeput, te hoge doses, waardoor de kans op bijwerkingen dramatisch toeneemt, terwijl ook niet-naleving van het behandelingsregime met het weglaten van doses of een toename in de intervallen tussen het nemen van de geneesmiddelen.

Fase I analgesie

Wanneer pijn optreedt, worden niet-narcotische pijnstillers eerst voorgeschreven - niet-steroïde ontstekingsremmende, antipyretische:

  1. paracetamol;
  2. aspirine;
  3. Ibuprofen, naproxen;
  4. Indomethacin, diclofenac;
  5. Piroxicam, Movalis.

Deze medicijnen blokkeren de productie van prostaglandinen, die pijn veroorzaken. Een kenmerk van hun acties wordt beschouwd als het stoppen van het effect bij het bereiken van de maximaal toelaatbare dosis, zij worden onafhankelijk benoemd in geval van milde pijn, en in geval van matige en ernstige pijn, in combinatie met verdovende middelen. Ontstekingsremmers zijn vooral effectief bij tumormetastasen naar botweefsel.

NSAID's kunnen worden ingenomen in de vorm van tabletten, poeders, suspensies en injecteerbare als anesthetische injecties. De toedieningsweg wordt bepaald door de behandelende arts. Gezien het negatieve effect van NSAID's op het slijmvlies van het spijsverteringskanaal tijdens enteraal gebruik, voor patiënten met gastritis, maagzweer, is het voor mensen ouder dan 65 raadzaam om ze te gebruiken onder de dekking van misoprostol of omeprazol.

De beschreven medicijnen worden zonder recept verkocht in een apotheek, maar u moet ze niet voorschrijven en zelf meenemen, zonder het advies van een arts vanwege mogelijke bijwerkingen. Bovendien verandert zelfmedicatie het strikte schema van analgesie, medicatie kan ongecontroleerd raken en in de toekomst zal dit leiden tot een significante vermindering van de effectiviteit van therapie in het algemeen.

Als een monotherapie kan de behandeling van pijn worden gestart met de ontvangst van dipyron, paracetamol, aspirine, piroxicam, meloxicam, enz. Er kunnen combinaties zijn - ibuprofen + naproxen + ketorolac of diclofenac + etodolac. Gezien de waarschijnlijke bijwerkingen is het beter om ze te gebruiken na een maaltijd, het drinken van melk.

Injectiebehandeling is ook mogelijk, vooral als er contra-indicaties zijn voor orale toediening of een vermindering van de effectiviteit van tabletten. Dus pijnstillers kunnen een mengsel van dipyrone en difenhydramine bevatten met milde pijn, met onvoldoende effect, de antispasmodische papaverine wordt toegevoegd, die bij rokers wordt vervangen door ketaan.

Een versterkt effect kan ook worden gegeven door de toevoeging van dipyron en difenhydramine Ketorol. Botpijn is beter om dergelijke NSAID's te elimineren dan meloxicam, piroxicam, xefokam. Seduxen, tranquillizers, motilium en cerculate kunnen worden gebruikt als adjuvante behandeling in de eerste fase van de behandeling.

II fase van de behandeling

Wanneer het effect van anesthesie niet wordt bereikt door de maximale doses van de hierboven beschreven middelen, besluit de oncoloog om door te gaan naar de tweede fase van de behandeling. In dit stadium wordt progressieve pijn gestopt door zwakke opioïde analgetica - tramadol, codeïne, promedol.

Tramadol wordt gezien als het meest populaire medicijn vanwege het gebruiksgemak, omdat het verkrijgbaar is in tabletten, capsules, zetpillen, orale oplossing. Het wordt gekenmerkt door goede tolerantie en relatieve veiligheid, zelfs bij langdurig gebruik.

Misschien is de benoeming van de gecombineerde fondsen, waaronder niet-narcotische pijnstillers (aspirine) en narcotische (codeïne, oxycodon), maar ze hebben een uiteindelijke effectieve dosis, bij het bereiken waarvan verder gebruik onpraktisch is. Tramadol kan, net als codeïne, worden aangevuld met ontstekingsremmende (paracetamol, indomethacine) middelen.

Pijnstillers voor kanker in het tweede stadium van de behandeling worden om de 4-6 uur genomen, afhankelijk van de intensiteit van het pijnsyndroom en de tijd dat het geneesmiddel bij een bepaalde patiënt werkt. Verander de veelheid van medicatie en hun dosering is onaanvaardbaar.

Tweede fase pijnstillers kunnen tramadol en dimedrol bevatten (op hetzelfde moment), tramadol en seduksen (in verschillende spuiten) onder strikte controle van de bloeddruk.

Fase III

Een sterk analgeticum voor oncologie wordt getoond in gevorderde gevallen van de ziekte (stadium 4 kanker) en met de ineffectiviteit van de eerste twee stadia van het analgetische schema. De derde fase omvat het gebruik van narcotische opioïde geneesmiddelen - morfine, fentanyl, buprenorfine, omnopon. Dit zijn centraal werkende stoffen die de overdracht van pijnsignalen uit de hersenen onderdrukken.

Narcotische pijnstillers hebben bijwerkingen, waarvan de belangrijkste verslaving is en de geleidelijke verzwakking van het effect, waarvoor een verhoging van de dosis nodig is, dus de noodzaak om over te gaan naar de derde fase wordt beslist door een raad van deskundigen. Alleen als bekend wordt dat tramadol en andere zwakkere opiaten niet meer werken, wordt morfine voorgeschreven.

De toedieningsroute die de voorkeur heeft, is binnen, sc, in de ader, in de vorm van een pleister. Het is buitengewoon onwenselijk om ze in de spier te gebruiken, omdat de patiënt tegelijkertijd ernstige pijn zal ervaren door de injectie zelf en de werkzame stof ongelijk zal worden geabsorbeerd.

Narcotische pijnstillers kunnen de longen, de hartfunctie, verstoren en leiden tot hypotensie. Als ze daarom regelmatig worden ingenomen, is het raadzaam om een ​​tegengif naloxon in de medicijnkast te bewaren, die, wanneer er zich bijwerkingen voordoen, de patiënt snel weer normaal zal maken.

Een van de meest voorgeschreven geneesmiddelen is lang morfine geweest, waarvan de duur van het analgetische effect 12 uur bedraagt. De aanvangsdosis van 30 mg met een toename van de pijn en een afname van de werkzaamheid is verhoogd tot 60, waarbij het geneesmiddel twee keer per dag wordt geïnjecteerd. Als de patiënt pijnstillers heeft gekregen en een orale behandeling heeft gekregen, neemt de hoeveelheid medicatie toe.

Buprenorfine is een ander narcotisch analgeticum met minder uitgesproken bijwerkingen dan morfine. Bij toepassing onder de tong begint het effect na een kwartier en wordt het maximum na 35 minuten. Het effect van buprenorfine duurt maximaal 8 uur, maar u moet het elke 4-6 uur gebruiken. Aan het begin van de medicamenteuze behandeling zal de oncoloog aanbevelen om het eerste uur na het innemen van een enkele dosis van het geneesmiddel de nachtrust te nemen. Bij gebruik boven de maximale dagelijkse dosis van 3 mg neemt het effect van buprenorfine niet toe, zoals altijd wordt geadviseerd door de behandelende arts.

Bij aanhoudende pijn van hoge intensiteit neemt de patiënt analgetica volgens het voorgeschreven regime, zonder de dosering zelf te veranderen en ik mis een regulier medicijn. Het gebeurt echter dat, tegen de achtergrond van de behandeling, de pijn plotseling toeneemt, en dan wordt snel acteren, fentanyl, aangewezen.

Fentanyl heeft verschillende voordelen:

  • Snelheid van actie;
  • Sterk pijnstillend effect;
  • Verhoging van de dosisverhogingen en efficiëntie, er is geen "plafond" van actie.

Fentanyl kan worden geïnjecteerd of gebruikt als onderdeel van pleisters. De verdovingspatch werkt 3 dagen lang, wanneer er sprake is van een langzame afgifte van fentanyl en opname in de bloedbaan. De werking van het medicijn begint na 12 uur, maar als de pleister niet voldoende is, is extra intraveneuze toediening mogelijk om het effect van de pleister te bereiken. De dosering van fentanyl in de pleister wordt individueel geselecteerd op basis van de reeds voorgeschreven behandeling, maar oudere patiënten met kanker hebben minder nodig dan jonge patiënten.

Het gebruik van de pleister wordt meestal getoond in de derde fase van het analgetisch schema, en vooral - in het geval van een overtreding van het slikken of problemen met de aderen. Sommige patiënten geven de voorkeur aan de pleister als een gemakkelijkere manier om het geneesmiddel in te nemen. Fentanyl heeft bijwerkingen, waaronder obstipatie, misselijkheid en braken, maar deze zijn meer uitgesproken met morfine.

Bij het omgaan met pijn kunnen specialisten verschillende manieren gebruiken om geneesmiddelen te injecteren, naast de gebruikelijke intraveneuze en orale zenuwblokkade met anesthesie, geleidende anesthesie van de groeizone van neoplasie (op de ledematen, bekken- en spinale structuren), epidurale analgesie met de installatie van een permanente katheter, injectie van geneesmiddelen in intervallen, neurochirurgische operaties.

Anesthesie thuis is onderworpen aan dezelfde vereisten als in de kliniek, maar het is belangrijk om een ​​constante bewaking van de behandeling en correctie van doses en soorten medicijnen te verzekeren. Met andere woorden, het is onmogelijk om thuis zelf te mediceren, maar de benoeming van de oncoloog moet strikt worden nageleefd en de medicatie moet op het geplande tijdstip worden ingenomen.

Folkmedicijnen, hoewel ze erg populair zijn, zijn nog steeds niet in staat om de ernstige pijn geassocieerd met tumoren te stoppen, hoewel er veel recepten zijn voor de behandeling met zure, vastende en zelfs giftige kruiden op internet, wat onaanvaardbaar is bij kanker. Het is beter voor patiënten om hun arts te vertrouwen en de noodzaak van medische behandeling te erkennen, zonder tijd en middelen te verspillen aan de duidelijk ineffectieve worsteling met pijn.

Video: verslag over de omzet van pijnstillers in de Russische Federatie

Auteur: arts-histoloog Goldenshlyuger N.I.

http://onkolib.ru/lechenie-raka/obezbolivayushhie-pri-onkologii/

Pijnstiller in oncologie fase 4: een lijst met medicijnen

Tegenwoordig is kwaadaardige ziekte een van de meest angstaanjagende diagnoses. Hij is niet alleen bang door de mogelijkheid van overlijden, maar ook door de bekende informatie over hevige pijnen. Opgemerkt moet worden dat elk van de kankerpatiënten in een bepaald stadium geconfronteerd wordt met deze aandoening.

Daarom verdoving voor oncologie fase 4 - een integraal onderdeel van therapeutische interventies. Volgens de statistieken heeft meer dan de helft van de patiënten in het stadium van gemetastaseerde penetratie onvoldoende controle over het pijnsyndroom. Ongeveer een kwart sterft niet aan kanker, maar aan ondraaglijke pijn.

Toonaangevende klinieken in het buitenland

Initiële beoordeling van de toestand

Uitgebreide beoordeling is de belangrijkste stap voor het succesvolle beheer van pijnlijke sensaties. Het moet regelmatig worden gehouden en omvat componenten als:

  • ernst;
  • duur;
  • kwaliteit;
  • locatie.

De patiënt identificeert ze onafhankelijk, op basis van individuele waarneming. Voor een volledig beeld wordt getest met bepaalde intervallen. De monitoring houdt niet alleen rekening met de subjectieve sensaties, maar ook met het effect van de vorige behandeling.

Om een ​​adequate beoordeling te bevorderen, wordt een schaal van intensiteit van pijnsyndroom van 0 tot 10: 0 gebruikt - de afwezigheid ervan, 10 is het niveau van maximaal mogelijk geduld.

Soorten pijn bij kanker

Informatie over de soorten kankerpijn stelt u in staat de juiste manieren te kiezen om te controleren. Artsen onderscheiden 2 hoofdtypen:

  1. De nociceptieve pijnstimulus wordt overgedragen door perifere zenuwen van receptoren die nociceptoren worden genoemd. Hun functies omvatten overdracht naar de hersenen van informatie over trauma's (bijvoorbeeld invasie van botten, gewrichten, enz.). Het is van de volgende types:
  • somatisch: acuut of dof, duidelijk gelokaliseerd, pijn of samentrekkend;
  • visceraal: slecht gedefinieerd, diep met tekenen van druk;
  • geassocieerd met invasieve procedures (punctie, biopsie, enz.).
  1. Neuropathisch - het resultaat van mechanische of metabole schade aan het zenuwstelsel. Bij patiënten met gevorderde kanker kunnen ze worden veroorzaakt door infiltratie van zenuwen of zenuwwortels, evenals door blootstelling aan chemotherapeutische middelen of bestralingstherapie.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat kankerpatiënten vaak een complexe combinatie van pijn hebben, die verband houdt met zowel de ziekte zelf als de behandeling.

Wat voor soort pijnstiller voor oncologie fase 4 is beter?

Meer dan 80% van de kankerpijn kan worden bestreden met goedkope orale medicatie. Ze worden benoemd op basis van het soort pijn, hun kenmerken, de plaats van voorkomen:

  1. Middelen op basis van variëteiten zijn onder meer:
  • Nociceptieve pijn reageert relatief goed op traditionele pijnstillers, waaronder niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en opioïden.
  • De neuropathische pijnlijke aard van een gemetastaseerde tumor is moeilijk te behandelen. De situatie wordt meestal opgelost door anti-epileptica of tricyclische antidepressiva, die de werking simuleren door chemische neurotransmitters zoals serotonine en norepinefrine te verspreiden.
  1. WHO biedt deze anesthetische ladder voor systemisch management van kankerpijn, afhankelijk van de ernst:
  • de pijngrens op de schaal wordt bepaald door maximaal 3: een niet-opioïde groep, die vaak is samengesteld uit gewone pijnstillers, in het bijzonder "Paracetamol", steroïde geneesmiddelen, bisfosfonaten;
  • pijn neemt toe van mild tot matig (3-6): een groep geneesmiddelen bestaat uit zwakke opioïden, bijvoorbeeld "Codeïne" of "Tramadol";
  • De zelfperceptie van de patiënt wordt verergerd en verhoogd tot 6: therapeutische maatregelen worden voorzien door sterke opioïden, zoals morfine, oxycodon, hydromorfon, fentanyl, methadon of oxymorfon.
  1. Naleving van de groep geneesmiddelen en indicaties voor gebruik zijn:
  • niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen: botpijn, infiltratie van zacht weefsel, hepatomegalie (aspirine, Ibuprofen);
  • corticosteroïden: verhoogde intracraniale druk, zenuwcompressie;
  • anticonvulsiva zijn effectief in paraneoplastische neuropathie: "Gabapentine", "Topiramaat", "Lamotrigine", "Pregabaline";
  • Lokale anesthetica werken lokaal, verlichten het ongemak van lokale manifestaties, zoals aften veroorzaakt door chemotherapie of bestraling.
http://orake.info/obezbolivayushhee-pri-onkologii-4-stadii-spisok-preparatov/

Pijnstilling voor oncologie met ernstige pijn

Waarom is het onderwerp pijnverlichting voor kanker relevant?

Veel oncologische patiënten zijn bekend met de situatie dat de geneesmiddelen die worden aanbevolen door de behandelend arts niet voldoende zijn. We moeten het aanbevolen schema aanpassen en zelf drugs zoeken.

Pijn lijden in dit geval is een slechte beslissing. Maar aanvullende medicijnen nemen is niet altijd goed voor het lichaam.

Wat te doen in een dergelijke situatie en waarom de experts de dosering van medicijnen verkeerd berekenen?

Als u de richtlijnen voor het nemen van pijnstillers bekijkt en de situatie gedetailleerd bekijkt, begrijpt u dat de arts gelijk had. De reden voor het fenomeen ligt niet in de incompetentie van specialisten. Kankerpatiënten of hun familieleden maken vaak dezelfde veelgemaakte fouten:

  1. De instructies voor het nemen van medicijnen negeren. Het gevolg van het negeren van de regels is het verspillen van medicijnen of de overgang naar narcotische pijnstillers. Het aanpassen van het schema is alleen in extreme gevallen nodig. Vóór dit moet u een arts raadplegen.
  2. De eerste pijn negeren. Het is noodzakelijk om het geneesmiddel onmiddellijk in te nemen nadat de pijn zich heeft gevoeld. In dit geval tolereren is het niet waard. Zelfs saaie en erg zwakke pijn kan snel acuut worden.
  3. Verkeerde selectie van medicijnen. Hier is het noodzakelijk om niet alleen rekening te houden met de kenmerken van het lichaam, maar ook met een soort pijn. Vaak geeft zelfbehandeling het tegenovergestelde effect op het gewenste. Zelfs een enkele dosis van een verkeerd gekozen medicijn kan een schadelijk effect hebben op de levensduur van een kankerpatiënt.

2 Oorzaken die pijn kunnen veroorzaken.

Pijnlijke sensaties die niet gerelateerd zijn aan pathologie kunnen verschijnen als gevolg van ondervoeding, uithongering of overmatig eten.

Soms kunnen zelfs ervaringen en stress leiden tot wat in de maag pijn gaat doen.

Hierdoor is er een opgeblazen gevoel, het begint op te zwellen en er verschijnen pijnlijke sensaties die doordringend en boogvormig kunnen zijn, of dof en snijdend.

Soms worden in stressvolle situaties spastische pijnen waargenomen. Ze worden veroorzaakt door een sterke spanning in het spierweefsel van de maag.

Af en toe, als het in dergelijke situaties moeilijk is om pijn te verdragen, kun je pijnstillers gebruiken met verdovende effecten. En soms kan een eenvoudig niet-koolzuurhoudend mineraalwater helpen.

Maar vaak kan de maag pijn doen door verschillende pathologieën. Gewoonlijk impliceren dergelijke pathologieën verschillende ziekten van het maag-darmkanaal.

En in de vroege stadia van dergelijke ziekten worden symptomen meestal niet waargenomen. Op basis hiervan kunnen we zeggen dat wanneer zichtbare symptomen van de ziekte verschijnen, dit al aangeeft dat de ziekte zeer ernstig is.

  • gastritis van verschillende vormen;
  • ulceratieve ziekten;
  • pancreas ziekten;
  • ziekten van de twaalfvingerige darm;
  • pancreatitis;
  • verschillende neoplasmen;
  • appendicitis en andere soorten ziekten van het spijsverteringskanaal.

    Deze soorten ziekten zijn zeer ernstig, dus het wordt niet aanbevolen om de behandeling uit te stellen.

    In de meeste gevallen wordt de pijn veroorzaakt door de druk van de tumor op de organen of zenuwen, evenals door de metastase van kwaadaardige cellen naar andere organen of botten. Bovendien kunnen sommige behandelingen (chemotherapie, bestraling, chirurgie) ook pijn veroorzaken.

    Soorten pijn bij kanker

    Informatie over de soorten kankerpijn stelt u in staat de juiste manieren te kiezen om te controleren. Artsen onderscheiden 2 hoofdtypen:

    1. De nociceptieve pijnstimulus wordt overgedragen door perifere zenuwen van receptoren die nociceptoren worden genoemd. Hun functies omvatten overdracht naar de hersenen van informatie over trauma's (bijvoorbeeld invasie van botten, gewrichten, enz.). Het is van de volgende types:
    • somatisch: acuut of dof, duidelijk gelokaliseerd, pijn of samentrekkend;
    • visceraal: slecht gedefinieerd, diep met tekenen van druk;
    • geassocieerd met invasieve procedures (punctie, biopsie, enz.).
    1. Neuropathisch - het resultaat van mechanische of metabole schade aan het zenuwstelsel. Bij patiënten met gevorderde kanker kunnen ze worden veroorzaakt door infiltratie van zenuwen of zenuwwortels, evenals door blootstelling aan chemotherapeutische middelen of bestralingstherapie.

    Er moet rekening worden gehouden met het feit dat kankerpatiënten vaak een complexe combinatie van pijn hebben, die verband houdt met zowel de ziekte zelf als de behandeling.

    Is het mogelijk om een ​​terminale graad te genezen?

    Het vierde stadium van maagkanker wordt als onbruikbaar beschouwd. De prognose van de ziekte is uiterst ongunstig.

    Chirurgische ingrepen worden zelden aan dergelijke patiënten aangeboden en de behandeling bestaat hoofdzakelijk uit chemotherapie en stralingsblootstelling. In dit stadium van de kanker, naast de basistherapie, kunnen traditionele methoden worden gebruikt, de combinatie van verschillende behandelmethoden maakt het mogelijk het leven van een persoon voor meerdere jaren te verlengen.

    De oncologische stadia laten zien hoe diep de kwaadaardige tumor is uitgegroeid tot nabijgelegen weefsels, of het erin is geslaagd om metastasen te vormen. Dit is informatief voor artsen, omdat het u in staat stelt om effectieve behandelingsmethoden te ontwikkelen, om een ​​prognose op te stellen.

    De gevaarlijkste is de 4e graad van maligne neoplasma - gemetastaseerde kanker, waarin de onomkeerbare ongecontroleerde groei van abnormale cellen en schade aan naburige organen, evenals de vorming van metastasen - verbonden tumorhaarden worden geregistreerd.

    Meer dan 80% van de oncologische pijnen wordt gecontroleerd door artsen met behulp van goedkope orale pijnstillers. Anesthesie voor kanker stadium 4 is verplicht, omdat de pijn intens is.

    8 februari 2013 147 147 keer bekeken

    Het probleem van het verdoven van kankerpatiënten met vergevorderd stadium 4 van kanker laat veel te wensen over. Met staatsgaranties voor medische zorg en anesthesie met alle beschikbare middelen, moet de ongeneeslijke kankerpatiënt sterven in verschrikkelijke pijn.

    Er zijn gevallen bekend van het niet schrijven van voorschriften voor pijnstillers voor enige mate van pijn bij een stervende kankerpatiënt. Sommige artsen weten zo'n patiënt voor te schrijven als diphenhydramine en analgin.

    Als u geluk heeft, krijgt de kankerpatiënt een recept voor tramadol, dat zij de rest van hun leven zullen opschrijven. De ontlading van dit medicijn lost het probleem van anesthesie slechts gedurende een korte tijd op, en in de loop van toenemende pijn, is het noodzakelijk om sterkere pijnstillers voor te schrijven.

    Hier zijn de problemen die ongeneeslijke patiënten met stadium 4-kanker hebben die medische hulp worden geweigerd.

    "Onze grootmoeders hebben kanker van de slijmachtige wangen met verval, ze onderging geen chemotherapie. De therapeut heeft tramadol voorgeschreven, het helpt niet met pillen (ze dronk 's morgens en' s avonds twee), en de pijn verminderde een beetje in de injecties.

    Ik belde het hospice, de oncoloog zei dat de therapeut promedol voor ons had voorgeschreven, maar de therapeut tegen verdovende middelen stelt voor om allerlei eenvoudige pijnstillers te proberen, maar in het hospice denken ze dat niets anders zal helpen dan verdovende middelen. '

    Gebruikt met milde pijnlijke sensaties. Onder hen vallen op:

    1. Anti-inflammatoire. "Acetaminophen" (paracetamol), "Aspirine", "Diclofenac", enz. Werken samen met krachtigere middelen. Kan de lever- en nierfunctie beïnvloeden.
    2. Steroïden (Prednisolon, Dexamethason) zijn nuttig voor het verlichten van pijnsymptomen geassocieerd met de druk van een groeiende tumor op omringende weefsels.
    3. Bisfosfonaten verlichten de pijn in kwaadaardige formaties van de borst- en prostaatklieren, myeloom. veel voorkomend in botstructuren.
    4. Selectieve cyclo-oxygenase type 2-remmers (Rofecoxib, Celecoxib en anderen) zijn een nieuwe generatie geneesmiddelen die pijnstillende en antitumoreffecten hebben zonder het werk van het maag-darmkanaal te beïnvloeden.

    Deze omvatten:

    1. "Codeïne" is een zwak opioïde, dat soms wordt voorgeschreven in combinatie met paracetamol of andere geneesmiddelen.
    2. "Tramadol" is een opioïde geneesmiddel in tabletten of capsules dat om de 12 uur wordt ingenomen. De maximale dosis gedurende 24 uur is 400 mg.

    Ze vertegenwoordigen krachtige opioïden, waaronder:

    1. "Morfine" met een langzame afgifte van de inhoud, waardoor de toestand van de patiënt gedurende lange perioden kan worden gestabiliseerd.
    2. "Fentanyl" en "Alfentanil" zijn synthetische opiaten in de vorm van tabletten onder de tong, pleisters, injecties, tabletten.
    3. "Buprenorfine" is een sterke pijnstiller die zich na 24 uur in het bloed verzamelt.
    4. "Oxycodon" is nuttig voor botpijn of zenuwweefsel.
    5. "Hydromorphone": zit in capsules met onmiddellijke afgifte, versnelde werking en vloeistoffen voor injectie.
    6. "Methadon": goed beheert de pijn in de zenuwen.

    Anesthesie voor oncologie In fase 4 wordt een oncoloog geselecteerd op basis van de individuele situatie en elke individuele patiëntgeschiedenis.

    Symptomatische therapie

    Kwaadaardig proces in de maag kan niet alleen op één basis worden geïnstalleerd. Dat wil zeggen, er zijn geen specifieke symptomen van deze ziekte. In de vroege stadia van maagkanker, kan aandacht worden besteed aan de eerste dyspeptische symptomen, deze zijn:

    • Het gevoel van zwaarte in de bovenbuik.
    • Misselijkheid, brandend maagzuur.
    • Afkeer van eten en verlies van eetlust.
    • Verhoogde gasvorming.

    Symptomatische therapie is de behandeling die nodig is om pijn en andere veranderingen in de gezondheidstoestand en het functioneren van de maag te verlichten. Geneesmiddelen zijn ook nodig om de bijwerkingen van bestralingstherapie en chemotherapie te elimineren, sommige patiënten moeten sedativa en kalmerende middelen krijgen.

    analgetica

    Pijnbehandeling

    Nadat de diagnose is gesteld, moet de arts een behandelmethode kiezen die helpt de ziekte volledig te genezen, de kans op een terugval vermindert, het risico op uitzaaiingen vermindert en het welzijn van de patiënt aanzienlijk vergemakkelijkt.

    Methoden voor de behandeling van kankerpatiënten worden geselecteerd op basis van de pathologiestadium, de leeftijd van de patiënt, de locatie van de tumor en secundaire kankerpunten worden in aanmerking genomen.

    Tegenwoordig is er een drietraps-systeem van pijnverlichting, gebaseerd op de aanbevelingen van het World Institute of Pain - FIPP WIP, VS. De methode bestaat uit het gebruik van analgetica met een toenemend effect en adjuvante therapie. Bovendien is het belangrijkste principe het begin van de therapie wanneer de eerste manifestaties van pijn verschijnen.

  • Fase 1 - milde pijn wordt verlicht door niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.
  • Stadium 2 - pijnstillers voor longkanker bestaan ​​uit een combinatie van milde opiaten en niet-narcotische analgetica (codeïne, promedol, dionin, sededol, tramadol, tramal).
  • Stadium 3 - narcotische analgetica worden voorgeschreven (omnopon, buprenorfine, morfine, fentanyl).

    Wanneer anti-pijn therapie in welk stadium van het medicijn dan ook constant moet worden gevolgd, moet men zich houden aan de openingstijden van de receptie en de dosis, die wordt aangepast, gezien de intensiteit van het symptoom.

    Hoewel de pijn veroorzaakt door kanker meestal wordt behandeld met medicijnen, operaties of radiotherapie, worden soms revalidatie, fysiotherapie, ontspanningsmethoden, etc. gebruikt in combinatie met deze methoden. Bovendien is zenuwblokkering mogelijk.

    Anesthesie voor kanker.

    immunotherapie

    Chemotherapie is een behandelmethode die speciale kankermedicijnen gebruikt om kankercellen te doden. Er zijn verschillende doelen van chemotherapie bij de behandeling van kankerpatiënten met maagkanker:

    • Volledige vernietiging van een kwaadaardig neoplasma. Dit wordt alleen in de vroege stadia bereikt, dat wil zeggen wanneer chemotherapie op tijd wordt voorgeschreven.
    • De vorming van een kankergezwel vertragen.
    • Krimp tumoren in grootte. Voor dit doel wordt chemotherapie meestal voorgeschreven vóór de operatie.
    • Vernietiging van kankercellen door het hele lichaam. Chemotherapie voorkomt in dit geval de vorming van secundaire brandpunten van kanker.

    Antineoplastische geneesmiddelen kunnen worden toegediend met druppelaars, in de vorm van injecties of in tabletten. In het laatste geval kan de patiënt de behandeling thuis voortzetten. Verschillende chemotherapieregimes zijn ontwikkeld en gebruikt bij de behandeling van maagkanker, meestal impliceren dergelijke therapieën het gebruik van twee of vier geneesmiddelen tegelijkertijd.

    Hiermee kunt u maximale vernietiging van kankercellen bereiken, maar tegelijkertijd lijdt het hele menselijke lichaam. Feit is dat antikankermedicijnen niet verschillen in de selectiviteit van hun werking, dat wil zeggen dat ze een negatief effect hebben niet alleen op kankercellen, maar ook het werk van normale cellen veranderen.

    Het resultaat van dit proces wordt weerspiegeld in haaruitval, ernstige misselijkheid en braken, duizeligheid en zwakte. Na de behandeling wordt de structuur en het functioneren van gezonde cellen geleidelijk hersteld.

    In de vroege stadia van maagkanker worden antikankermiddelen zowel voor als na de operatie gebruikt. Misschien herhaalde chemotherapie.

    Regeling van chemotherapie in stadium 4 met uitzaaiingen

    Stralingstherapie is een behandeling die gebruik maakt van energierijke straling om kankercellen in de maag te doden.

    Bestraling werkt alleen op de plaats waar de stralen worden gericht.

    Bij maagkanker wordt bestralingstherapie voorgeschreven als de tumor zich naast de slokdarm bevindt of direct tijdens de operatie.

    Radiotherapie wordt uitgevoerd in een ziekenhuis. Het verloop van deze behandelmethode bestaat uit het uitvoeren van bestralingssessies gedurende meerdere dagen met een pauze van twee tot drie dagen en met verdere voortzetting van de behandeling.

    Immunotherapie is een van de nieuwste behandelingen voor kwaadaardige ziekten. Gebaseerd op de methode om het immuunsysteem te stimuleren met bepaalde medicijnen.

    Het versterken van de beschermende krachten stelt het lichaam in staat om kankercellen het hoofd te bieden, deze techniek heeft veel voordelen, ze omvatten het minimum aantal bijwerkingen.

    Immuuntherapie voor maagkanker is onderverdeeld in verschillende gebieden:

    • De introductie van een antikankervaccin, dat de productie van lymfocyten en immunoglobuline verhoogt. Het immuunsysteem begint dus actief te werken tegen kankeronderwijs.
    • Behandeling met monoklonale antilichamen. De techniek is gebaseerd op de detectie van antigeen in kankercellen, waarvoor antilichamen worden geselecteerd. Het combineren van een antigeen met een antilichaam doodt een kankercel.
    • Introductie van lymfocyten die eerder zijn verzameld van de patiënt. Onder speciale omstandigheden worden deze lymfocyten versterkt door antikankeractiviteit.

    Immunotherapiemethoden worden nog steeds actief ontwikkeld en er zijn al aardig wat voorbeelden van het volledige herstel van kankerpatiënten wanneer ze worden gebruikt.

    Bij elk onderzoek van een kankerpatiënt beoordeelt de behandelende arts zijn subjectieve gevoel van pijn en beweegt hij bij het voorschrijven van pijnstillers langs een drietrapstrap van onder naar boven. Het is niet nodig om de trappen achter elkaar te bewegen. De aanwezigheid van ernstige ondraaglijke pijn impliceert onmiddellijk een overgang naar fase 3.

    3 Effectieve medicijnen

    Consultatie specialist is essentieel. Zelfs als u de aard van de pijn kent, moet u de kenmerken van het lichaam en de details van het beloop van de ziekte identificeren, en ook rekening houden met uw welzijn.

    In sommige gevallen is noodanesthesie vereist. Deze omvatten urgente aandoeningen die worden gediagnosticeerd met behulp van tests en procedures (echografie, enz.).

    Als de aandoening niet urgent kan worden genoemd, is het voldoende therapie, dat is het gebruik van standaard pijnstillers. Meestal zijn ze verkrijgbaar in de vorm van tabletten, capsules en injecties.

    Er zijn drie soorten combinaties en doses pijnstillers:

    • tegen milde pijn;
    • tegen matige pijn;
    • tegen hevige pijn.

    Om met zwakke pijn om te gaan, kunt u de hulpmiddelen gebruiken die in de tabel voorkomen.

    Soms krijgen oncologiepatiënten injecties. Ze kunnen zijn:

    • Analgin met difenhydramine (één spuit);
    • Analgin met difenhydramine en papaverine (één spuit).

    Voordat het probleem van narcotische verdovende middelen met ernstige pijn wordt opgelost, moeten de door de arts aanbevolen doses Codeïne en Tramadol worden verhoogd. Als deze techniek niet helpt, is het gebruik van verdovende middelen noodzakelijk.

    Tot narcotische pijnstillers behoren:

    Al deze geneesmiddelen kunnen niet zonder recept worden verkregen. Ze worden uitsluitend op recept verstrekt.

    Het is noodzakelijk de patiënt de bovengenoemde geneesmiddelen met uiterste voorzichtigheid te geven. Als hij om een ​​dosis vraagt, maar het juiste tijdstip voor opname nog niet is aangebroken, moet u de wens negeren. Anders zal de patiënt constant de maximale dosis van het medicijn nodig hebben.

    U moet ook speciale aandacht besteden aan het welzijn van de oncologische patiënt na het slikken van narcotische pijnstillers. Verhoogde of langzame hartslag, "ongelijke" ademhaling, hoge of lage bloeddruk - frequente bijwerkingen. Gebruik Naloxone als ze verschijnen.

    Video - Pijnstillers voor kankerpatiënten - waarom niet genoeg?

    Overweeg een paar nuttige aanbevelingen:

    1. Verwacht geen direct effect. Als je het medicijn gebruikte, maar er geen verlichting kwam, ga dan door met het medicijn systemisch te nemen, zonder de hoeveelheid ervan te veranderen.
    2. Weiger medicijnen niet als je ze niet mondeling kunt nemen. Dit wordt meestal geassocieerd met gastro-intestinale problemen. Intramusculaire injectie is een alternatieve oplossing.
    3. Neem het medicijn oraal in na de maaltijd. Het combineren van het gebruik van medicijnen met voedselinname is het niet waard. Het is aan te raden om ten minste vijftien minuten te wachten na het eten.
    4. Spoel het medicijn af met melk, als de conditie van het lichaam dit toelaat. Deze techniek zal het effect van actieve stoffen op de maag verminderen.
    5. Volg voor primaire pijntherapie de instructies en aanbevelingen strikt. Verhoog de doses alleen als de pijn ernstig is. Hoe hoger de dosis, hoe zwakker het lichaam reageert op de aanbevolen hoeveelheid pijnmedicatie.
    6. Begin met pillen en capsules. Beginnen met therapie met injecties is het niet waard.
    7. Vermijd, indien mogelijk, het injecteren van verdovende middelen. Het is beter om een ​​andere methode te gebruiken om het medicijn in het lichaam toe te dienen, omdat dergelijke injecties buitengewoon pijnlijk zijn.
    8. Vergroot de effectiviteit van pijnstillers met Aminazine. Het is noodzakelijk om het medicijn te gebruiken als het onmogelijk is om de dosering van het verdovingsmiddel te verhogen, maar het blijkt ineffectief te zijn. Volg het welzijn na het gebruik van Aminazina. Er moet bijzondere aandacht worden besteed aan de pols en de bloeddruk.

    Gebruik aanvullende medicijnen, omdat deze een goed effect hebben in combinatie met pijnstillers - dit is een andere belangrijke en nuttige aanbeveling. Dergelijke fondsen zijn verdeeld in verschillende groepen:

    1. Anti-epileptica. De conditie van kankerpatiënten verbeteren met scherpe, scherpe pijnen. Ze hebben een andere functie - het verhogen van de intensiteit van de effecten van narcotische pijnstillers.
    2. Corticosteroïden. In combinatie met medicijnen "dempen" zij pijn in de interne organen en botten.
    3. Neuroleptica. Versterk de intensiteit van de effecten van medicijnen.
    4. Diazepam. Het heeft een kalmerend effect en bevordert een goede nachtrust.

    De behandeling van het milde pijnsyndroom begint met groepen geneesmiddelen, waaronder niet-narcotische analgetica en niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen.

    Afhankelijk van het soort pijn en contra-indicaties, kunt u de niet-narcotische geneesmiddelen in tabel 1 gebruiken voor anesthesie van milde pijnsyndroom.

    Actief bestanddeel - Tramadol.

    De naam van geneesmiddelen die tramadol bevatten is "Tramadol", "Tramal".

    Efficiëntie ten opzichte van morfine 10-15%.

    De duur van het effect is 4 uur.

    Actief bestanddeel - Codeïne.

    De naam van de preparaten met codeïne is "Codeïne fosfaat", "Codeïne basis".

    De efficiëntie ten opzichte van morfine is 15-20%.

    Duur van het effect - 4-6 uur.

    Actief bestanddeel - Trimeperidin.

    De naam van het medicijn met deze stof is "Promedol", "Promedol-tabletten".

    Efficiëntie ten opzichte van morfine 50-60%.

    Duur van het effect - van 4 tot 8 uur.

    Bij orale toediening (in tabletten) is het analgetisch effect 2 keer lager dan bij parenterale toediening (injecties). In vergelijking met morfine zijn er aanzienlijk minder bijwerkingen.

    De werkzame stof is buprenorfine.

    De naam van het medicijn met deze stof is "Bupronal", "Buprenorfine hydrochloride".

    Efficiëntie ten opzichte van morfine 40-50%.

    Duur van het effect - van 4 tot 6 uur.

    Veel minder verslavende en drugsverslaving dan morfine.

    De werkzame stof is pyritramide.

    De naam van het medicijn met deze stof is "dipidolor".

    Efficiëntie ten opzichte van morfine 60%.

    Het effect duurt van 6 tot 10 uur.

    Zeer snelle actie. Anesthesie treedt op na 1 minuut.

    Goed compatibel met neurotrope geneesmiddelen.

    Actief bestanddeel - Fentonil.

    De naam van het medicijn met deze stof is "Duragesic", "Fentonil", "Fentonil Citrate".

    Efficiëntie ten opzichte van morfine 75-125 keer.

    De effectduur is 6 uur of meer.

    Gebruikt intraveneus, intramusculair. Maar het wordt het meest effectief en pijnloos gebruikt in transdermale therapeutische systemen (d.w.z. in de vorm van een speciale pleister geïmpregneerd met het preparaat).

    Actief bestanddeel - morfine.

    De naam van het medicijn met deze stof is "morfine hydrochloride", "morfine", "morfine sulfaat".

    De duur van het effect is 4-5 uur of meer.

    Anesthesie treedt op in 5-10 minuten.

    Al deze geneesmiddelen worden strikt op recept verkocht.

    Bij het gebruik van narcotische analgetica moeten de regels voor benoeming urenlang duidelijk worden gevolgd, en niet op verzoek van de patiënt. Als deze regel wordt overtreden, bereikt de patiënt zeer snel de maximale dosis van het medicijn.

    Het geleidelijk verhogen van de dosis, beginnend met het minimum aanbevolen voor het medicijn en tot het anti-pijn effect is bereikt, bepaalt de gewenste dosis van het medicijn. Hierna kunt u overschakelen naar langwerkende doseringsvormen.

    Bij gebruik van narcotische analgetica is het, indien mogelijk, noodzakelijk om ze subcutaan, intraveneus, oraal (in tabletten) of transdermaal toe te passen (via de huid, bijvoorbeeld in de vorm van een pleister gedrenkt in een pijnstiller). Maar niet intramusculair. Bij intramusculaire injecties worden geneesmiddelen ongelijk geabsorbeerd, naast de intramusculaire injecties van deze medicijnen die zeer pijnlijk zijn.

    Vanwege het feit dat narcotische analgetica een deprimerend effect hebben op de ademhaling, bloeddruk en hartslag, adviseer ik vanuit mijn eigen praktijk om een ​​medicijn zoals Naloxon thuis te nemen.

    Naloxon zal helpen bij het ontwikkelen van de bovengenoemde bijwerkingen om de patiënt snel weer normaal te krijgen.

    De benoeming van lichte opioïden wordt eenmaal door de raadgevend arts ondertekend en vervolgens kan de arts zelf een tweede ontslag uitvoeren. Herhaaldelijk kijkt de arts naar de redenering voor een dosisverschuiving of overschakeling op een ander medicijn (bijvoorbeeld versterking).

    Standaard antibiotica zijn krachtige geneesmiddelen voor de behandeling van maagzweren die verschillende micro-organismen en schadelijke cellen kunnen vernietigen. Bij de behandeling van maagzweergeneesmiddelen zijn er verschillende schema's die zijn gebaseerd op het gebruik van antibiotica in combinatie met de middelen om het niveau van zuur in de holte van het spijsverteringsorgaan te verminderen.

  • Amoxicilline. Een standaard antibacterieel, zuurbestendig antibioticum met een breed scala aan effecten. Behoort tot de groep van semi-synthetische penicillines. Met succes vernietigt de focus van de ontwikkeling van de schadelijke bacterie Helicobacter Pylori. Het verloop van de behandeling wordt bepaald door een gastro-enteroloog. De kosten van dit geneesmiddel bedragen 109 roebel.
  • Claritromycine. Dit is een semi-synthetisch penicilline-antibioticum dat behoort tot de groep van macroliden. De belangrijkste actie - remt de synthese van eiwitten in een microbiële cel. Een effectief medicijn tegen maagzweren, dat wordt veroorzaakt door de bacterie Helicobacter. Neem 1-4 keer per dag 1-4 capsules, afhankelijk van de complexiteit van de ziekte. De dagelijkse dosis voor volwassenen - 2 g. De kosten van het medicijn (250 mg tabletten) bedragen ongeveer 150-170 roebel.

    Om de juiste remedie te kiezen voor de behandeling van maagpijn. je moet eerst leren om de oorzaak en kenmerken van het pijnsyndroom te identificeren en een idee hebben over drugs en hun eigenschappen. Daarom zou het niet misstaan ​​om een ​​soortgelijke klacht bij de arts in te dienen, die een onderzoek zal uitvoeren en een passende behandeling zal voorschrijven.

    In stationaire omstandigheden worden pijnstillers geselecteerd op basis van het totale behandelingscomplex als geheel. Voorbereidingen vanuit de maag moeten voldoende effectief zijn, de patiënt niet schaden en worden gecombineerd met andere soorten medicijnen.

    http://giwot.ru/obezbolivayushchie-rake-zhelud/
  • Lees Meer Over Sarcoom

    De oorzaak van het verschijnen van papillomen op de penis is het humaan papillomavirus (HPV).Hetzelfde virus dat de vorming van genitale wratten of wratten op de zool veroorzaakt.
    Statistieken over de incidentie van colorectale kanker die de dikke darm en het rectum beïnvloeden, duiden op een hoog sterftecijfer.
    Er zijn gevallen waarin de diagnostische zoekopdracht tot stilstand komt en het is niet overbodig om uw leraren te onthouden. Dat deed ook mijn getalenteerde student, Ivanko SA, die veel deed in haar proefschrift over huidtuberculose.
    Fibrosarcomen in het zachte weefsel is een kanker die voornamelijk bij jongeren wordt vastgesteld. De ziekte is gelokaliseerd in de weefsels van de schouders, ribben of romp, de inwendige organen kunnen ook worden aangetast.