Erythremia is een bloedpathologie van een kwaadaardige aard. Gemanifesteerd door de aanwezigheid van myeloproliferatie. In het bloed verschijnt een groot aantal rode bloedcellen. Een andere naam voor de ziekte is polycythaemia vera.

Of chronische leukemie. Een toename van het aantal bloedcellen leidt tot de volgende aandoeningen:

• stroperige bloedspiegelverhoging;
• vertraagde doorbloeding;
• ontwikkeling van trombose

Het gevolg van dit proces is zuurstofgebrek. Erythremia is een aparte ziekte.

Erythremie - etiologie

Etiologie is niet volledig begrepen. Er is een relatie met stamceltransformatieprocessen. De ontwikkeling van een tyrosinekinase-mutatie is essentieel. Waargenomen erfelijkheid of aanleg.

Vaker is de ziekte onderhevig aan de oudere bevolking. Terwijl jongeren en kinderen zelden ziek worden. Ernstig ziek op jonge leeftijd.

Mannen lopen ook vaker ziek. Als de ziekte bij jongeren wordt waargenomen, heeft de vrouwelijke bevolking de overhand. Ziekte van de chronische cursus heerst.

Symptomen van Eritremia

Langzame ontwikkeling van de ziekte. Er zijn tekenen van plethora. Uitwendige tekenen hebben betrekking op zwelling van de nekaderen. De kleur van de kersenhuid is gelokaliseerd:

• het gezicht;
• borstel

Lippen nemen een rood-blauwe tint. Roodheid wordt waargenomen in het bindvlies. Een symptoom van deze ziekte is het syndroom van Cooperman. De kleur van de lucht verandert.

Hemoglobine begint te herstellen. Het is duidelijk jeukende huid verschijnt. Pruritus wordt waargenomen bij de volgende aandoeningen:

• zwemproces;
• zwemmen in warm water

De etiologie die deze aandoening veroorzaakte:

• serotonine-afgifte;
• histamine-afgifte

• branderig gevoel;
• pijnsensaties;
• rode huid;
• cyanotische vlekken

De etiologie van verbranding is een verhoging van het aantal bloedplaatjes. Microtemische trombi worden gevormd. Tekenen van echt type eritremii:

De gevolgen van deze ziekte:

• ulceratieve laesies;
• maagzweer;
• duodenale ulcus laesie;
• troficiteit verslechtert;
• trombus ontwikkeling

De reden voor de ontwikkeling van een bloedstolsel:

• verhoogde viscositeit van het bloed;
• vasculaire veranderingen;
• bloedsomloop

Mogelijke aanwezigheid van foci van bloeden:

Mogelijke pijn in de gewrichten. De etiologie van gewrichtspijn is een toename van urinezuur. Concomitante pathologie - endarteritis obliterans. Bij deze ziekte is er pijn in de benen.

Symptomen van een subjectieve aard:

• zwakte;
• vermoeidheidssyndroom;
• hoofdpijn;
• noise;
• visuele beperking;
• ademhalingsfalen;
• verhoogde druk

De gevolgen van een langdurige ziekte:

Drie stadia van de ziekte:

• matig ziekteverloop;
• proliferatieve stadium ziekte;
• uitputting

Tekenen van een gematigd beloop van de ziekte:

• gebrek aan complicaties;
• matige vergroting van de milt;

Tekenen van de proliferatieve fase:

Tekenen van uitputtingfase:

• vergrote lever;
• vergrote milt;
• pancytopenie;
• myelofibrosis

• verminderd gewicht;
• verkleuring van ledematen;
• hypertensie;
• bronchitis symptomen;
• respiratoire pathologieën

Diagnose omvat trepanobiopsy.

Bloedonderzoek

In het laboratoriumbeeld verhoogde het aantal bloedcellen. Het niveau van rode bloedcellen neemt toe. Het hemoglobineniveau neemt toe.

Bloedvolume stijgt. De reden is een toename van het aantal rode bloedcellen. Het hematocrietniveau verandert.

Een bloedtest en uitstrijkje duidt de volgende processen aan:

• de aanwezigheid van erythroblasten;
• erytrocyt polychromasie

Witte bloedcellen worden ook vergroot. De oorzaak van verhoogde leukocytose is een significante toename van neutrofielen. De eosinofielenfractie groeit. De meest verheven zijn de volgende processen:

• bloedplaatjes;
• bloedviscositeit;
• urinezuur

De diagnostische methode omvat:

• klachten van patiënten;
• hemoglobine-index;
• erythrocyten indicator

Voer ook een onderzoek uit naar het beenmerg. De cellulaire structuren van de hersenen blijven rijpen. Gedifferentieerde diagnose omvat erythrocytose van het secundaire type.

Het verloop van de ziekte is als volgt:

Erythremia-behandeling

Het versterken van het lichaam omvat:

• normalisatie van het dagregime;
• normalisatie van het arbeidsregime;
• levensstijl correctie;
• minimaal gebruik van zonne-baden;
• fysiotherapie

Zuivel- en groentevoedsel toepassen. Beperk dierlijke eiwitten. Beperk producten met de volgende elementen:

• ascorbinezuur;
• ijzerniveau

De focus van de behandeling is als volgt:

• hemoglobine normalisatie;
• hematocriet normalisatie

De volgende processen zijn geminimaliseerd:

• pijngrens van de ledematen;
• kleine hoeveelheid ijzer;
• bloedsomloop

Effectieve bloedstroom. Meestal maximaal twee keer per dag. Het is een noodhulp. Manifestatie van beenmerg.

Erythrocytaferese wordt ook gebruikt om het beenmerg te stimuleren. Tegelijkertijd stoten veel rode bloedcellen uit. Gebruik voor deze procedure het filterapparaat.

Indicaties voor het gebruik van cytostatica zijn:

• jeuk;
• leukocyten groei;
• bloedplaatjes groei;
• vergrote milt;
• interne organen pathologie

Onder cytostatica vallen:

• mielosan drug;
• imifos middelen

Fosfor wordt intern toegediend. Onderbreking van de receptie voor maximaal vijf dagen. Verbetering duurt maximaal drie jaar. In dit geval is de remissie belangrijk:

In geval van insufficiëntie van de behandeling worden herhaalde therapieën gebruikt. De gevolgen van het gebruik van deze fondsen:

Het is noodzakelijk om een ​​doseringscontrole toe te passen, anders ontstaan ​​de gevolgen:

• lever metaplasie;
• milt metaplasie

De dosering van Imifos is maximaal zes milligram. De duur van de verbetering is maximaal zes maanden. De bijwerkingen zijn als volgt:

• erythrocyte hemolyse;
• myeloïde weefselbeschadiging

Deze tool wordt met de nodige voorzichtigheid gebruikt. Bij een normaal aantal bloedcellen wordt dit hulpmiddel niet gebruikt. Anticoagulantia zijn aanvullende middelen.

Beheers de protrombotische index. Gebruik betekent Fenilin. Aspirine middelen aanbrengen. Aan het einde van het gebruik van aspirine-fondsen met behulp van zoutoplossing.

Ward-modus omvat het gebruik van myelobromol. Met een afname van het aantal leukocyten wordt het middel om de andere dag toegediend. Voor auto-immuunanemie worden glucocorticosteroïden gebruikt.

Gebruik bijvoorbeeld prednison. Bij afwezigheid van effect wordt splenectomie gebruikt. Het is gericht op resectie van de milt. Het behandelingsregime is van toepassing in de aanwezigheid van leukemie.

IJzerpreparaten worden gebruikt om bloedarmoede te voorkomen:

• geneesmiddel hemofer;
• ferrum-agent;
• betekent sorbifer

Gebruik hemofer druppels. Voor preventieve doeleinden, verminder de dosering. De duur van de therapie is maximaal acht weken. De kliniek verbetert in een paar maanden.

De bijwerkingen zijn als volgt:

• gestoorde eetlust;
• misselijkheid;
• een vol gevoel;
• stoel vasthouden

De methode voor intramusculaire toediening van het geneesmiddel ferrum. Voor de behandeling voert u testen uit. Individueel dosering voorschrijven. Dosering betekent maximaal twee injectieflacons.

De toedieningsweg is diep. De behandeling is gericht op het verminderen van de pijndrempel. De ampul moet zonder sediment zijn. Sorbifer wordt oraal voorgeschreven. Meestal vóór de maaltijd.

Regel het ijzergehalte. De duur van de behandeling is meer dan twee maanden. In geval van ernstige ziekte, duurt de therapie maximaal zes maanden.

Middelen totem is oplosbaar in water. Neem het op een lege maag aan. De behandelingsduur is maximaal zes maanden. Contra-indicaties voor het gebruik van dit medicijn:

• hemolytische anemie;
• aplastische anemie

Diathese kan een bijkomende pathologie zijn. Alpurinol-therapie wordt gebruikt. Contra-indicaties:

Gebruik alleen een lange behandelingskuur. Pauzes zijn niet geschikt, leiden niet tot effectieve behandeling. Gebruikt water in combinatie met deze tool.

Dankzij de inname van water is de diurese verbeterd. Anti-tumor medicijnen zijn niet compatibel met deze remedie. Als u dit hulpmiddel zou krijgen, verlaag dan de dosering van cytostatica.

Milurit betekent wordt gebruikt met anticoagulantia, maar een bijwerking is mogelijk. IJzer hoopt zich op in de lever wanneer ijzerbevattende middelen worden gebruikt.

http://bolit.info/eritremiya-2.html

Hoe erythremie te diagnosticeren en te behandelen, het effect van de ziekte op de levensstijl

Erythremia is een ziekte die het hematopoietische systeem beïnvloedt en gaat gepaard met een overmaat van de normale concentratie rode bloedcellen in het bloed. Erythremia behoort tot de C94-code voor ICD-10.

Wat is erythremie?

Erythremia is een neoplastische bloedziekte, die zich vooral manifesteert nadat de patiënt de 40-50-jarige leeftijd heeft overschreden. Want de ziekte wordt gekenmerkt door een langdurig beloop en het verschijnen van complicaties in de latere stadia. De verergering van symptomen is geassocieerd met de overgang van erythremie naar de kwaadaardige vorm.

Eritremia-classificatie

Afhankelijk van de aard van het verloop van de ziekte, wordt acute of chronische erythremie gediagnosticeerd.

Op basis van de klinische manifestaties en resultaten van bloedonderzoeken worden de volgende stadia van erythremie onderscheiden:

• Beginnend. Het ontwikkelt zich over verschillende (tot vijf) jaar. Het is asymptomatisch of met een mild symptomatisch beeld, wat zich uit in een lichte toename van het gehalte aan rode bloedcellen in het bloed (niet meer dan 7 × 10 12 / l).
• Erythremisch (polycythemisch). Voortgang over 5-15 jaar. De concentratie rode bloedcellen in het bloed bereikt 8 × 10 12 / l (mogelijk hoger dan deze indicator), het gehalte aan vrij hemoglobine, urinezuur neemt toe. De leukocytose, trombocytose wordt ontdekt, het risico op vasculaire occlusie met bloedstolsels neemt toe. Milt, lever neemt in omvang toe. Naarmate de erythremische fase zich ontwikkelt, kan er een daling van het aantal bloedplaatjes in het bloed optreden, gepaard gaand met een verhoogde bloeding. Beenmerg littekens treedt op.
• Anemisch (terminal). Ontdekt 10-20 jaar na het begin van erythremie. Het volume van door het beenmerg geproduceerde cellen wordt gereduceerd tot een gevaarlijk niveau, wat wordt verklaard door de vervanging van beenmergcellen door bindweefsel. De functies van bloedvorming worden "verschoven" naar de milt en de lever, waarbij overbelasting optreedt. Chronische erythremie gaat gepaard met talrijke stoornissen in het functioneren van organen en systemen.

Analyse van de factoren die de symptomen van erythremie beïnvloeden en de dynamiek van veranderingen in de erythrocytenmassa, diagnosticeren:

• Echte polycytemie. De concentratie van rode bloedcellen in het bloed is evenredig met de ernst van de ziekte.
• Valse (relatieve) erythremie. Ongunstige symptomatische verschijnselen zijn niet geassocieerd met een erythrocyte-stijging, maar met een afname van het volume van bloedplasma als gevolg van uitdroging, de nadelige effecten van andere factoren.

Oorzaken van de ziekte

De exacte oorzaken van erythremie zijn niet geïdentificeerd. Artsen houden bij het onderzoeken van elk van de klinische gevallen rekening met mogelijke risicofactoren.

De verhoogde kans op het ontwikkelen van erythremie is te wijten aan:

• Genetische afwijkingen (genmutaties).
• De schadelijke effecten van ioniserende straling (hogere doses worden ontvangen door patiënten die werkzaam zijn op het gebied van atoomenergie die radiotherapiecursussen tegen kanker ondergaan die in het gebied van afwijkende stralingsachtergrond leven).
• De inname van toxische (toxische) stoffen.
• Systematisch gebruik van krachtige cytostatica.
• Ernstige hartziekte, long.

Ondanks het feit dat de vermelde oorzaken van erythremie hypothetisch zijn, hebben talrijke medische onderzoeken kunnen verklaren waarom de ziekte een aantal complicaties veroorzaakt. Wanneer erythremie beschadigd is (vervormd), is het regulatiemechanisme voor de productie van bloedcellen (hun aantal wordt buitensporig). Bloedstroming is verstoord, weefselbloedvoorziening is gedestabiliseerd, functionele storingen van verschillende ernst optreden.

Hoofdborden en symptomen

De heersende symptomen worden bepaald door het stadium van erythremie.

Tekenen van de beginfase

In de beginfase van de pathologie is asymptomatisch. Als erythremie ontstaat:

• Veranderingen in de schaduw (rood worden, verkleuring) van de slijmvliezen, huid als gevolg van de ophoping van rode bloedcellen in de bloedvaten. De symptomen zijn mild, er zijn geen klachten, daarom wordt de diagnose en behandeling van erythremie niet in elk klinisch geval uitgevoerd.
• Hoofdpijn. Het uiterlijk van het symptoom is te wijten aan destabilisatie van de cerebrale circulatie.
• Pijn in de vingers van de ledematen. Onaangename symptomen treden op als gevolg van verstoring van het transport van zuurstof naar de weefsels, ischemie.

Manifestaties van de erythremische fase

Erythremische fase wordt vergezeld door:

• Pijnlijke gewaarwordingen in de gewrichten (als gevolg van de ophoping van afbraakproducten van bloedcellen in de gewrichtsweefsels).
• Vergrote milt, lever.
• Hypertensieve symptomen.
• Roodheid, jeuk van de huid, versterkt door contact met water.
• Expansievaten.
• Necrose van de vingers.
• Verhoogde bloeding (na tandinterventies, schending van de integriteit van de huid).
• Exacerbaties van zweren in het spijsverteringskanaal (geassocieerd met een afname van de barrièrefuncties van de slijmvliezen op de achtergrond van stoornissen in de bloedsomloop). Patiënten klagen over misselijkheid, braken, brandend maagzuur, pijn in de buik.
• Vergrote lever (door overlopen van het orgel met bloed), pijn, zwaar gevoel in het rechter hypochondrium, spijsverteringsstoornissen, ademhalingsstoornissen.
• Anemische symptomen (vervorming van smaakperceptie, spijsverteringsstoornissen, gelaagdheid van spijkerplaten, broos haar, droogte van slijmvliezen en huid, het optreden van scheuren in de mondhoeken, verminderde weerstand tegen infectieuze agentia).
• De vorming van bloedstolsels die obstakels vormen voor het transport van bloed.
• Storingen in het functioneren van het hart, uitrekking van het hart, aritmie, beroerte, infarct (gevormde bloedstolsels verstoppen de vasculaire gaten, hersenen en hartweefsels ondervinden een acuut tekort aan voedingsstoffen en zuurstof).

Symptomen van eindstadium

Een veel voorkomende manifestatie van het meest ernstige stadium van erythremie is bloeding, die optreedt zonder de invloed van externe factoren of als gevolg van letsel aan spieren, gewrichtsweefsels en huid. De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van bloedingen bij erythremie is een significante afname van de concentratie van bloedplaatjes in het bloed.

Tegen de achtergrond van progressieve bloedarmoede verergert de gezondheidstoestand, wat zich uit in gevoelens van gebrek aan lucht (zelfs met minimale inspanning), vermoeidheid, zwakte, flauwvallen, bleking van de slijmvliezen en de huid.

Bij afwezigheid van effectieve therapeutische maatregelen kan fataal zijn.

Wat zit er in de diagnose van erythremie

De lijst van diagnostische procedures voorgeschreven door een hematoloog wordt bepaald door het klinische beeld van erythremie, de resultaten van het onderzoek en anamnese.

Bloedonderzoek in het laboratorium

Een bloedtest is een primair onderzoek dat wordt uitgevoerd wanneer een diagnose van "erythremie" wordt vermoed. Om de meest betrouwbare resultaten te verkrijgen, wordt het biomateriaal op de ochtend van de dag op een lege maag ingenomen.

De niveaus van bloedplaatjes, leukocyten, erythrocyten, hemoglobine, hematocriet nemen toe in het middenstadium en nemen af ​​in het stadium van anemie. ESR neemt af in de erythremische fase, gekenmerkt door verhoogde tarieven in het terminale stadium van erythremie.

Wanneer bloed biochemie wordt uitgevoerd, een afname van de ijzerconcentratie, wordt een toename van het urinezuurgehalte vastgesteld (hoe ernstiger het stadium van erythremie, hoe groter de afwijking van de norm). Misschien een lichte toename van bloed bilirubine parameters, aspartaat aminotransferase, alanine aminotransferase.

Evaluatie van het ijzerbindend vermogen in serum helpt het progressieve stadium van de ziekte te bepalen. In het middenstadium van erythremia wordt een aanzienlijke toename van de OZHSS-parameter gevonden. Als het anemische stadium van erythremie gepaard gaat met bloeding, neemt de snelheid af. Fibrose van beenmerg wordt gekenmerkt door een toename van OZHSS.

Een ELISA-bloedtest wordt uitgevoerd om de concentratie van erythropoëtine (een hormoon dat de productie van rode bloedcellen activeert) in het bloed te berekenen. Breng een oplossing aan met antilichamen tegen het hormoonantigeen (erytropoëtine). Na het tellen van de hoeveelheid antigeen wordt het gehalte aan erytropoëtine bepaald.

Beenmergpunctie

Punctie met erythremie wordt uitgevoerd om maximale informatie te verkrijgen over de toestand van het beenmerg. Een canule wordt ingebracht in het bot (rib, bekken, wervelproces of sternum) en het materiaal wordt met behulp van een microscoop verzameld.

De procedure gaat gepaard met pijn, het risico van schade aan inwendige organen, gelegen in het gebied van de punctie. Om vervorming van de resultaten van de punctie te voorkomen, wordt de procedure uitgevoerd zonder het gebruik van pijnstillers. Om infectie te voorkomen, wordt de desinfectie (sterilisatie) van de prikplaats uitgevoerd vóór en na de verzameling botbiomateriaal.

Tijdens de microscopische analyse, tel het aantal van elk van de subtypes van bloedcellen, detecteer kankercellen, identificeer foci van pathologische groei van bindweefsel.

Abdominale echografie

Een indicatie voor het onderzoek is een toename van de grootte van de lever of milt. Erythremia gaat vergezeld van:

• Accumulatie van bloed in de organen.
• Identificatie van foci van hyperechogeniciteit (een teken van fibrotische processen).
• Hartaanvallen (aangetaste gebieden komen overeen met conische gebieden met verhoogde echogeniciteit).

Doppler

Met behulp van ultrasone golven wordt bepaald door de snelheid van de bloedstroom, de ernst van een hartaanval, beroerte. Detecteert gebieden waar de bloedcirculatie is verminderd of ontbreekt.

Indien nodig wordt een complex van onderzoeken aangevuld met een studie van de fundus, radio-isotoop en differentiële diagnose van erythremie (om arteriële hypoxemie, nierziekte, verschillende vormen van myelose uit te sluiten).

Moderne behandeling en traditionele geneeskunde

De prognose en de waarschijnlijkheid van de ontwikkeling van complicaties van de ziekte hangt af van hoe snel de behandeling van erythremie zal beginnen.

Medicamenteuze therapie

Tijdens de behandeling van eritremii zijn van toepassing:

• Antitumorcomplexen (cytostatica). Draag bij aan de vernietiging van gemuteerde bloedcellen. De voorwaarden voor de behandeling zijn trombose, hartaanval, beroerte, leververgroting, milt, kritisch (aanzienlijk hoger dan de toegestane waarden) bloedcelaantallen. De duur van de behandeling, vergezeld van de constante bewaking van de toestand van de patiënt, varieert van enkele weken tot enkele maanden.
• Vasodilatator, ontstekingsremmende geneesmiddelen, geneesmiddelen die bloedstollingsfactoren remmen. Zorg voor een verhoogde bloedstroom.
• IJzerpreparaten (compenseren voor het tekort aan sporenelementen).
• Geneesmiddelen die het productieproces van urinezuur verstoren, waardoor de uitscheiding uit het lichaam met urine wordt versneld. Het resultaat is de eliminatie van exacerbaties van gewrichtssymptomen.
• Geneesmiddelen die de bloeddruk normaliseren (met hypertensie).
• Antihistaminecomplexen. Draagt ​​bij tot de eliminatie van jeuk en andere allergische manifestaties.
• Hartglycosiden, normalisering van de vitale activiteit van het hart.
• Gastroprotectors, het minimaliseren van de kans op het ontwikkelen van maagzweren.

Bloedstroomcorrectie

Flebotomie (aderlatingen) helpt het klinische beeld van erythremie te verbeteren, waarbij tot 300 - 400 ml uit de bloedbaan wordt verwijderd. bloed. De procedure, uitgevoerd volgens de methode van veneuze bloedafname, helpt de bloedsomloop te optimaliseren, de viscositeit van het bloed te verlagen, bloedopbouw te normaliseren, drukindicatoren en de conditie van bloedvaten te verbeteren.

Erythrocytaferese, gebruikt als een alternatief voor aderlaten, omvat het doorlaten van bloed door een apparaat dat rode bloedcellen eruit verwijdert, met daaropvolgende terugkeer van bloed naar het lichaam. De regelmaat van de manipulatie - wekelijks (cursus - 3-5 procedures).

Indien nodig, transfusie van donorbloed.

Bij afwezigheid van het effect van conservatieve behandelingsmethoden in de ernstige stadia van erythremie, wordt een operatie uitgevoerd om de milt te verwijderen die door erythremie is aangetast.

Traditionele geneeskunde

Om de conditie van patiënten met erythremie te verbeteren, is het toegestaan ​​om, met toestemming van een arts:

• Sap van paardenkastanjebloemen (vermindert de intensiteit van trombose).
• Tinctuur van geneeskrachtige zijrivier (normaliseert de bloeddruk, elimineert slaapstoornissen, manifestaties van migraine).
• Bouillon op basis van de begraafplaats, haagbeuk, brandnetel, maagdenpalm (verbetering van de conditie van de bloedvaten, optimalisering van de bloedcirculatie).
• Alcoholtinctuur op geitenschors (helpt hemoglobine in het bloed te verminderen).

Het regime van elk van de fyto-producten moet worden gecoördineerd met een medisch specialist.

Om een ​​effect te verkrijgen dat lijkt op flebotomie (erythrocytaferese), wordt hirudotherapie gebruikt om het volume te verminderen en de samenstelling van het circulerende bloed te optimaliseren.

Erythremie bij kinderen

Erythremie bij kinderen komt veel minder vaak voor dan bij volwassenheid. De lijst met mogelijke risicofactoren voor erythremie omvat dehydratie (als gevolg van brandwonden, intoxicatie), hypoxie, hartafwijkingen, longaandoeningen.

Ouders moeten nauwlettend worden gevolgd op symptomen, gemanifesteerd door vermoeidheid, algemene zwakte, slaapstoornissen, roodheid, blauw in de huid, bloeding van de huid en slijmvliezen, jeuk van de huid en een verandering in de vorm van vingers die trommelstokjes worden. Bij de eerste manifestaties van erythremie moet een kinderarts worden geraadpleegd.

Naast het duidelijk volgen van de behandelingskuur, is het belangrijk om geen fysieke, psycho-emotionele overbelastingen toe te staan, om maximale tijd in de open lucht door te brengen, met uitzondering van zonnebaden.

Mogelijke complicaties

Veranderingen in de samenstelling van het bloed dat gepaard gaat met erythremie, veroorzaken complicaties:

• Maagzweer.
• Vasculaire trombose.
• Beroerte.
• Hartaanval milt, hart.
• Cirrose van de lever.
• Depletie van het lichaam.
• Urolithiasis, galsteenaandoening.
• Jicht.
• Nefrosclerose.
• Ernstige vormen van anemie die constante bloedtransfusies vereisen.
• Kwaadaardige degeneratie van erythremie.

Krachtige functies

Dieetvoeding is een van de belangrijke elementen van medische procedures. Dieet voor erythremie is gericht op het verdunnen van het bloed, het minimaliseren van de productie van rode bloedcellen, wat een positief effect heeft op de toestand van de patiënt.

Ongeacht het stadium van de ziekte, raden de artsen af ​​te zien van het gebruik van:

• Alcohol, vernietiging van weefsels en organen.
• Groenten en fruit gerechten (op basis van fruit van rode tinten).
• Voedsel rijk aan conserveringsmiddelen, kleurstoffen.
• Rund, lever.
• Visgerechten.
• Voedingsmiddelen rijk aan ascorbinezuur (met hoog hemoglobine-bloedbeeld).
• Eenvoudige (geraffineerde) koolhydraten.

Het dieet is inclusief:

• Geheel graanproducten.
• Eieren.
• Zuivelproducten (met een laag vetgehalte).
• Witte bonen.
• Greens.
• Noten.
• Groene thee.
• Rozijnen, gedroogde abrikozen (in beperkte hoeveelheden).

De aanbevolen frequentie van maaltijden voor erythremie is 4-6 maal per dag (in kleine porties). De dagelijkse consumptie van gezuiverd water, wat bijdraagt ​​tot de verdunning van het bloed - niet minder dan 2 liter.

Preventie en prognose

Het ontbreken van specifieke profylaxe van erythremie wordt verklaard door de onvolledige studie van de mechanismen van de ontwikkeling van de ziekte Aanbevelingen van gespecialiseerde deskundigen zijn beperkt tot:

• Weigering van slechte gewoonten, drugsgebruik zonder coördinatie met medische experts.
• Beperkt verblijf in de open zon.
• Vermijden van de effecten van schadelijke soorten straling.
• Versterk het immuunsysteem.
• Handhaven van de waterbalans.
• Verhoogde motoriek.
• Diagnose uitvoeren (inclusief zelfdiagnose van erythremie), gericht op het tijdig detecteren van pathologie.

De prognose voor de levensverwachting hangt af van het stadium waarin erythremie wordt vastgesteld, evenals van de tijdigheid en effectiviteit van medische procedures. Met de strikte toepassing van de doktersrecepten met betrekking tot de behandeling van erythremie, voeding, levensstijl, is de prognose gunstig: de levensverwachting is 20 jaar of meer vanaf het moment van diagnose van de ziekte.

Als u uw mening over het materiaal in het artikel wilt delen, kunt u uw opmerkingen achterlaten via een speciaal formulier.

http://kardiodocs.ru/blood/krov/diagnostika-lechenie-i-obraz-zhizni-pri-eritremii.html

Erythremia - oorzaken, stadia en voeding

Een tumorziekte, een van de variëteiten van chronische leukemie, vaker van een goedaardige aard, wordt erythremie genoemd (het is ook Wackes-Osler-ziekte, echte polycytemie, erytrocytemie).

Wat is Erythremia

Wanneer erythremie optreedt, treedt de proliferatie (proliferatie) van erythrocyten op en neemt het aantal andere cellen (pancytosis) sterk toe. Er treedt ook een toename van hemoglobine op.

Is erythremia oncologie, kanker of niet? Meestal is erythremie goedaardig, met een lange loop, maar er kan een degeneratie van de goedaardige vorm van de ziekte optreden in een kwaadaardige, gevolgd door de dood.

Erythremie is een zeldzame ziekte. Het wordt jaarlijks gediagnosticeerd bij ongeveer 4 van de 100 miljoen mensen. Er is geen afhankelijkheid van de ziekte op het geslacht van de persoon, maar ontwikkelt zich meestal bij patiënten na 50 jaar. Op jonge leeftijd worden vaker gevallen van de ziekte bij vrouwen gediagnosticeerd. Erythremie (ICD code 10 - C 94.1) wordt gekenmerkt door een chronische vorm van stroming.

Ter informatie! Erythremia wordt beschouwd als een van de meest goedaardige bloedziekten. De dood komt vaak voor als gevolg van de progressie van verschillende complicaties.

De ziekte is lange tijd asymptomatisch. Patiënten met deze diagnose hebben een neiging tot hevig bloeden (hoewel het aantal bloedplaatjes, dat verantwoordelijk is voor het stoppen van bloedingen, verhoogd is).

Er zijn twee soorten erythremie: acute vorm (erythroleukemie, erytromyelose, erythroleukemie) en chronisch. Afhankelijk van de voortgang verdeeld in waar en onwaar. De eerste vorm wordt gekenmerkt door een aanhoudende toename van het aantal bloedcellen, bij kinderen is dit uiterst zeldzaam. De eigenaardigheid van het tweede type is dat het niveau van de erytrocytenmassa normaal is, maar het volume van het plasma neemt langzaam af. Afhankelijk van de pathogenese wordt de ware vorm verdeeld in primaire en secundaire (erythrocytose).

Hoe ontwikkelt erythremie

Erythremia ontwikkelt zich als volgt. Rode bloedcellen (hun functie is de levering van zuurstof aan alle cellen van het menselijk lichaam) beginnen intensief te worden ontwikkeld, zodat ze niet in de bloedbaan kunnen passen. Wanneer deze rode bloedcellen de bloedstroom overlopen, nemen de bloedviscositeit en bloedstolsels toe. Hypoxie neemt toe, cellen hebben geen voeding, een falen begint in het hele werk van het lichaam.

Waar worden rode bloedcellen geproduceerd bij mensen? Rode bloedcellen worden gevormd in het rode beenmerg, de lever en de milt. Het onderscheidende vermogen van rode bloedcellen - het vermogen om te delen, transformeren in een andere cel.

De snelheid van hemoglobine in het bloed is anders en hangt af van de leeftijd en geslacht (bij kinderen en mensen in de leeftijd van zijn nummer hieronder). Het normale gehalte aan rode bloedcellen (normocytose) in 1 liter bloed is:

• voor mannen - 4,0 - 5,0 x 10 12;
• voor vrouwen - 3,5 - 4,7 x 10 12.

Erythrocyt cytoplasma is bijna 100% bezet door hemoglobine met een ijzeratoom. Hemoglobine geeft rode kleur aan rode bloedcellen, is verantwoordelijk voor de afgifte van zuurstof aan alle organen en de verwijdering van koolstofdioxide.

De vorming van erytrocyten is aan de gang en continu, beginnend met de ontwikkeling van de baarmoeder (in de derde week van de embryovorming) en tot het einde van het leven.

Als een gevolg van mutaties wordt een pathologische celkloon gevormd die vergelijkbare mogelijkheden heeft om te worden gemodificeerd (het kan een erytrocyt, bloedplaatje of leukocyt worden), maar wordt niet geregeld door de regulerende systemen van het lichaam die de cellulaire samenstelling van het bloed ondersteunen. De mutante cel begint zich te vermenigvuldigen en het resultaat hiervan is het optreden van absoluut normale rode bloedcellen in het bloed.

Er zijn dus 2 verschillende soorten cellen - normaal en mutant. Als een resultaat groeit het aantal gemuteerde cellen in het bloed, dat de behoeften van het lichaam overschrijdt. Dit remt de uitscheiding van erytropoëtine door de nieren en leidt tot een vermindering van het effect op het normale proces van erytropoëse, maar heeft geen invloed op de tumorcel. Naarmate de ziekte vordert, groeit het aantal mutante cellen, ze verdringen de normale cellen. Er komt een tijd dat alle rode bloedcellen van het lichaam uit een tumorcel komen.

Bij erythremie verandert het maximum van mutante cellen in nucleair geladen erythrocyten (erythrokaryocyten), maar een bepaald deel van hen ontwikkelt zich met de vorming van bloedplaatjes of leukocyten. Dit verklaart de toename van het aantal niet alleen rode bloedcellen, maar ook van andere cellen. In de loop van de tijd groeit het niveau van bloedplaatjes en leukocyten die zijn afgeleid van een kankercel. Er is een proces van slib - vervaging van de grenzen tussen rode bloedcellen. Maar het erytrocytmembraan blijft behouden en het slib is een uitgesproken aggregatie - een cluster van rode bloedcellen. Aggregatie leidt tot een sterke toename van de viscositeit van het bloed en een afname van de vloeibaarheid ervan.

Oorzaken van erythremie

Er zijn enkele factoren die bijdragen aan het optreden van erythremie:

• genetische aanleg. Als er een patiënt in het gezin is, neemt het risico van zijn ontwikkeling bij een van de familieleden toe. Ook verhoogt het het risico van de ziekte, als een persoon heeft: syndroom van Down, Klinefelter-syndroom, bloedsyndroom, Marfan-syndroom. De aanleg voor erythremia wordt verklaard door de instabiliteit van het genetische cellulaire apparaat, hierdoor wordt een persoon vatbaar voor negatieve externe invloeden - toxines, straling;
• ioniserende straling. Röntgenstralen en gammastraling worden gedeeltelijk door het lichaam opgenomen en beïnvloeden genetische cellen. Maar mensen die worden behandeld voor oncologie met chemotherapie, en degenen die zich in het epicentrum van de explosies van krachtcentrales en atoombommen bevonden, worden blootgesteld aan de sterkste straling;
• giftige stoffen die in het lichaam worden aangetroffen. Wanneer ze worden ingenomen, kunnen ze bijdragen aan de mutatie van genetische cellen, dergelijke stoffen worden chemische mutagenen genoemd. Deze omvatten: cytotoxische geneesmiddelen (antikanker - "Azathioprine", "Cyclophosphamide"), antibacterieel ("Levomycetin"), benzeen.

Stadia van de ziekte en symptomen van erythremie

Erythremie is een chronische ziekte. Het begin is nauwelijks merkbaar. Patiënten leven vaak tientallen jaren zonder rekening te houden met lichte symptomen. Maar in meer ernstige gevallen kan de dood binnen 4-5 jaar optreden als gevolg van de vorming van bloedstolsels. Samen met de ontwikkeling van erythremie, groeit de milt. Wijs de vorm van de ziekte toe met cirrose van de lever en beschadiging van het diencephalon. Allergische en infectieuze complicaties kunnen betrokken zijn bij de ziekte, vaak verdragen patiënten sommige medicijnen niet, lijden aan urticaria en andere huidaandoeningen.

Het verloop van de ziekte kan gecompliceerd zijn door andere ziekten vanwege het feit dat ouderen meer kans hebben om te lijden aan de onderliggende ziekte. Aanvankelijk manifesteert erythremia zich niet en heeft het vrijwel geen effect op het organisme als geheel en de bloedsomloop. Naarmate het zich ontwikkelt, kunnen complicaties en pathologische aandoeningen optreden.

Tijdens erythremia worden de volgende stadia onderscheiden:

• initiële;
• eritremicheskuyu;
• anemic (terminal).

Elk van hen heeft zijn eigen symptomen.

Beginfase

De eerste fase van erythremie duurt van enkele maanden tot tientallen jaren, maar het kan niet voorkomen. Bloedonderzoek heeft kleine afwijkingen van de norm. Deze fase wordt gekenmerkt door vermoeidheid, tinnitus en duizeligheid. De patiënt slaapt niet goed, heeft het koud in de ledematen, zwelling en pijn in de armen en benen komen voor. Redden van de huid (erythrosis) en slijmvliezen kan worden waargenomen - het gebied van het hoofd, ledematen, orale mucosa, oogmembranen.

In dit stadium van de ziekte is dit symptoom niet zo duidelijk, dus het kan als de norm worden beschouwd. Er kan een afname in mentale vermogens zijn. Hoofdpijn is geen specifiek symptoom van de ziekte, maar is aanwezig in het beginstadium vanwege slechte circulatie in de hersenen. Hierdoor daalt het zicht, vermindert intelligentie, neemt de aandacht af.

Erytremische fase

In de tweede fase van de ziekte neemt het aantal rode bloedcellen dat uit de abnormale cel ontstaat toe. Als een gevolg van mutaties begint de gemuteerde cel te veranderen in bloedplaatjes en leukocyten, waardoor hun aantal in het bloed toeneemt. Schepen en inwendige organen lopen over van bloed. Het bloed zelf wordt viskeuzer, de doorgang door de bloedvaten neemt af en dit draagt ​​bij aan het verschijnen van bloedplaatjes in de bloedbaan, er worden bloedplaatjesproppen gevormd die de openingen van kleine bloedvaten blokkeren, waardoor de bloedstroom daardoorheen wordt belemmerd. Er bestaat een risico op het ontwikkelen van spataderen.

Erythremie in stadium 2 heeft zijn eigen symptomen - tandvlees bloedt, kleine hematomen zijn zichtbaar. Duidelijke symptomen van trombose verschijnen op de onderbenen - donkere vlekken, lymfeklieren zwellen en trofische zweren verschijnen. De organen waar de rode bloedcellen worden gevormd zijn de milt (splenomegalie) en de lever (hepatomegalie). Het functioneren van de nieren is verminderd, pyelonefritis wordt vaak gediagnosticeerd en uratitische nierstenen worden gevonden.

Fase 2 van erythremie kan ongeveer 10 jaar duren. Komt huid jeuk, verergerd na contact met warm (warm) water. Ogen lijken bloeddoorlopen te zijn, dit komt door het feit dat erythremie de bloedtoevoer naar de oogvaten bevordert. Het zachte gehemelte verandert van kleur, de harde blijft in dezelfde kleur - dit ontwikkelt een symptoom van Cooperman.

Voel botten en epigastrische pijn. Pijn in de gewrichten van een artrose wordt veroorzaakt door een teveel aan urinezuur. Er kunnen aanvallen zijn van acute, brandende pijnen (erytromalgalie) in het gebied van de punt van de neus, oorlellen, toppen van de tenen en handen, die optreedt als gevolg van een schending van de bloedcirculatie in de perifere bloedvaten. Het zenuwstelsel lijdt, de patiënt wordt nerveus, zijn humeur is veranderlijk. Symptomen van ijzertekort komen voor:

• gebrek aan eetlust;
• droge huid en slijmvliezen;
• scheuren in de mondhoeken;
• spijsverteringsstoornissen;
• verminderde immuniteit;
• overtreding van smaak en olfactorische functies.

Anemisch stadium

Met de ontwikkeling van de ziekte in het beenmerg treedt fibrose op - vervanging van hematopoietische cellen door fibreus weefsel. De hematopoëtische functie van het beenmerg neemt langzaam af, wat leidt tot een afname van het aantal rode bloedcellen, bloedplaatjes en leukocyten. Het resultaat - extramedullaire brandpunten van bloedvorming verschijnen - in de lever en de milt. Cirrose en vasculaire occlusie zijn hiervan het gevolg. De wanden van bloedvaten worden gemodificeerd, de aders worden geblokkeerd in de vaten van de hersenen, de milt, het hart.

Obliteratieve endarteritis verschijnt - blokkering van de beenvaten met een toenemend risico van hun volledige vernauwing. Nieren zijn aangetast. De belangrijkste symptomen in de derde fase van erythremie zijn bleekheid van de huid, frequente flauwvallen, zwakte en lethargie. Er kan langdurige bloeding zijn, zelfs als gevolg van minimale verwondingen, aplastische anemie als gevolg van een afname van het niveau van hemoglobine in het bloed. In de derde fase wordt erythremie agressief.

Tip! Bij erythremia kan de huid van de benen en armen van tint veranderen. De patiënt is vatbaar voor bronchitis en verkoudheid.

Diagnose van Eritremie

Voor de diagnose van erythremie is OAC het belangrijkste - complete bloedbeeld. Afwijkingen van deze laboratoriumparameters ten opzichte van de norm worden het eerste teken van de ziekte. In het begin verschillen de bloedwaarden niet veel van de norm, maar met de ontwikkeling van de ziekte nemen ze toe en in het laatste stadium vallen ze.

Als erythremia wordt gediagnosticeerd, duidt het bloedbeeld op een toename van de rode bloedcellen en hemoglobine. Hematocriet, dat aangeeft dat het bloed zuurstof kan vervoeren, stijgt naar 60-80%. Bloedplaatjes en leukocyten zijn verhoogd. Alleen op basis van de KLA-diagnose wordt geen diagnose gesteld. Naast de algemene bloedtest wordt uitgevoerd:

• biochemische bloedtest. Het identificeert het ijzergehalte in het bloed en de waarde van leverfunctietesten (AST en ALT). Het niveau van bilirubine geeft de ernst van het proces van vernietiging van rode bloedcellen aan;
• beenmergpunctie. Deze analyse toont in het beenmerg een toestand van hematopoëtische cellen - hun aantal, de aanwezigheid van tumorcellen en fibrose;
• Echoscopisch onderzoek van de buikholte. Dit onderzoek helpt om de overloop van organen met bloed, groei van de lever en milt en foci van fibrose te zien;
• Doppler-echografie. Detecteert de aanwezigheid van bloedstolsels en toont de snelheid van de bloedbeweging.

Ook wordt bij de diagnose van erythremie het niveau van erytropoëtine bepaald. Deze studie bepaalt de toestand van het hematopoietische systeem en geeft de hoeveelheid rode bloedcellen in het bloed aan.

Erythremia Zwangerschap

Wanneer een vrouw in positie is, is er geen reden om bang te zijn dat ze de pathologie doorgeeft aan het kind. De erfelijkheid van de ziekte is nog steeds niet volledig begrepen. Als de zwangerschap asymptomatisch was, heeft erythremia geen effect op het kind.

Erythremia-behandeling

Polycythemia gaat langzaam vooruit. In het eerste stadium van polycythemie is het belangrijkste doel van de behandeling het aantal bloedcellen te verlagen tot normaal: hemoglobine en erythrocyt hematocriet. Het is ook belangrijk om de complicaties veroorzaakt door erythremie te minimaliseren. Bloeden wordt gebruikt om hematocriet te normaliseren met hemoglobine. Er is een erytrocytephereseprocedure, waarmee de zuivering van bloed uit rode bloedcellen wordt bedoeld. Het bloedplasma wordt opgeslagen.

Medicamenteuze behandeling omvat het gebruik van cytostatica (geneesmiddelen tegen antitumorale aard) die helpen bij complicaties (trombose, zweren, stoornissen in de bloedsomloop van de hersenen). Deze omvatten Mielosan, Busulfa, Imifos, hydroxyurea, radioactieve fosfor.

Bij hemolytische anemie van auto-immune genese worden glucocorticosteroïden, prednison, gebruikt. Als deze therapie geen effect heeft, wordt een operatie uitgevoerd om de milt te verwijderen.

Ter voorkoming van ijzertekort, het voorschrijven van ijzerhoudende geneesmiddelen - "Maltofer", "Gemofer", "Sorbifer", "Totem", "Ferrum Lek".

Schrijf indien nodig dergelijke groepen medicijnen voor:

• verlaging van de bloeddruk - "Lisinopril", "Amlodipine";
• antihistaminica - "periactin";
• bloedverdunners (anticoagulantia) - aspirine, curantil (dipyridamol), heparine;
• het werk van het hart verbeteren - "Korglikon", "Strofantin";
• voor de preventie van maagzweren - gastroprotectors - "Almagel", "Omeprazol".

Dieet voor erythremia en folk remedies behandeling

Om de ziekte te bestrijden, moet de patiënt een plantaardig en gefermenteerd melkdieet volgen. Goede voeding omvat het gebruik van producten als:

• groenten - rauw, gekookt, gestoofd;
• kefir, kwark, melk, yoghurt, zuurdesem, zure melk, ryazhenka, zure room;
• eieren;
• gerechten van tofu, bruine rijst;
• volkoren brood;
• greens (spinazie, dille, zuring, peterselie);
• amandelen;
• gedroogde abrikozendruiven;
• thee (groen is beter).

Rood getinte groenten en fruit en sappen van hen, frisdrank, snoep, voedsel van fastfood, gerookt voedsel is gecontra-indiceerd. Het is noodzakelijk om de hoeveelheid geconsumeerd vlees te beperken.

Om het verschijnen van bloedstolsels in stadium 2 van de ziekte te voorkomen, drinkt u sap dat gemaakt is van paardenkastanjes.

Voor normalisatie van de arteriële druk, wordt het aanbevolen om een ​​infusie te nemen van een medicinale zijrivier van migraine. De cursus moet worden beperkt tot 10-14 dagen.

Om de bloedvaten te vergroten, de doorbloeding te verbeteren, de weerstand van haarvaten en bloedvaten te vergroten, wordt het aanbevolen om bouillon van paddenstoelgras, maagdenpalm, brandnetel, begraving te gebruiken.

Prognose van de ziekte

Erythremie wordt als een goedaardige ziekte beschouwd, maar zonder adequate behandeling kan het dodelijk zijn.

De prognose van de ziekte hangt van verschillende factoren af:

• tijdigheid van de diagnose van de ziekte - hoe vroeger de ziekte wordt vastgesteld, hoe sneller de behandeling begint;
• goed voorgeschreven behandeling;
• niveaus van witte bloedcellen, bloedplaatjes en rode bloedcellen in het bloed - hoe hoger hun niveau, hoe slechter de prognose;
• lichaamsreacties op de behandeling. Soms, ondanks de behandeling, vordert de ziekte;
• trombotische complicaties;
• snelheid van kwaadaardige tumor degeneratie.

Over het algemeen is de prognose voor het leven in Eritremia positief. Met tijdige diagnose en behandeling kunnen patiënten meer dan 20 jaar leven vanaf het moment dat de ziekte werd ontdekt.

http://pro-rak.com/serdechno-sosudistaya-sistema/eritremiya/

Erythremia bloedonderzoeksindicatoren

erythremia

Erythremia is een kwaadaardige pathologie van het bloed, vergezeld door intense myeloproliferatie, wat leidt tot het verschijnen in de bloedbaan van een groot aantal rode bloedcellen, evenals enkele andere cellen. Erythremia wordt ook polycythaemia vera genoemd. Met andere woorden, het is chronische leukemie.

Bloedcellen die in overmaat worden gevormd, hebben een normale vorm, structuur. Vanwege het feit dat hun aantal groeit, neemt de viscositeit toe, vertraagt ​​de bloedstroom aanzienlijk en beginnen zich bloedstolsels te ontwikkelen. Dit alles veroorzaakt problemen met de bloedtoevoer, wat leidt tot hypoxie, die met de tijd toeneemt. De eerste keer aan het einde van de negentiende eeuw over de ziekte, sprak Vaquez, en al in de eerste vijf jaar van de twintigste eeuw vertelde Osler over het mechanisme van het verschijnen van deze bloedpathologie. Hij definieerde ook erythremia als een afzonderlijke nosologie.

Erythremia veroorzaakt

Ondanks het feit dat bijna anderhalve eeuw bekend is over erythremie, is het nog steeds slecht begrepen, de betrouwbare redenen voor het uiterlijk zijn onbekend.

Erythremia ICD (Internationale classificatie van ziekten) - D45. Sommige onderzoekers concludeerden tijdens epidemiologische monitoring dat erythremie wordt geassocieerd met transformatieprocessen in stamcellen. Ze observeerden een tyrosinekinase-mutatie (JAK2), waarbij fenylalanine valine op de zeshonderd en zeventiende positie verving. Zo'n anomalie is een satelliet van vele bloedziekten, maar het gebeurt vooral vaak bij erythremie.

Er wordt aangenomen dat er een familiale aanleg is voor de ziekte. Dus als erythremie nabestaanden verwondt, neemt de kans om deze ziekte in de toekomst te krijgen toe. Er zijn enkele patronen van voorkomen van deze pathologie. Erythremia wordt voornamelijk beïnvloed door mensen van zestig tot tachtig jaar oud, maar er zijn nog steeds geïsoleerde gevallen waarin het zich ontwikkelt bij kinderen en jongeren. Bij jonge patiënten is erythremie erg moeilijk. Mannen hebben anderhalf keer meer kans op ziekte, maar in de zeldzame gevallen van morbiditeit onder jongeren heerst het vrouwelijke geslacht.

Van alle pathologieën van het bloed, vergezeld van myeloproliferatie, is erythremie de meest voorkomende chronische ziekte. Van de honderdduizend mensen lijden negenentwintig mensen aan echte polycytemie.

Erythremia symptomen

Erythremia-ziekte manifesteert zich langzaam, een persoon vermoedt al een tijdje niet eens dat hij ziek is. Na verloop van tijd doet de ziekte zich voelen, in de kliniek die wordt gedomineerd door het fenomeen plethora, en aanverwante complicaties. Dus, op de huid, en vooral in de nek, worden opgezwollen grote aderen duidelijk zichtbaar. In het geval van polycytemie heeft de huid een kersenkleur, een dergelijke heldere kleuring is vooral uitgesproken in open gebieden (gezicht, handen). Lippen en tong nemen een rood-blauwe tint, hyperemie en bindvlies (ogen alsof ze gevuld zijn met bloed).

Een ander kenmerk van erythremia is een symptoom van Kuperman, waarbij het zachte verhemelte in kleur verschilt, terwijl het harde hetzelfde blijft. Deze kleuren van huid en slijmvliezen zijn te wijten aan het feit dat de kleine bloedvaten aan de oppervlakte overlopen van bloed, waardoor de beweging langzaam wordt. Om deze reden gaat bijna alle hemoglobine in gereduceerde vorm.

Het tweede belangrijke symptoom is pruritus. Hij is bijna de helft van de mensen die lijden aan erythremie. Deze jeuk wordt vooral intens na het zwemmen in warm en heet water. De reden hiervoor is de vrijgave van serotonine, prostaglandinen en histamine. Komt vaak voor erytromalgalg. Het zal worden gemarkeerd door een zeer sterke pijnlijke branderig gevoel op de toppen van de vingers. Een soort pijn gaat gepaard met roodheid en de vorming van cyanotische vlekken. De oorzaak van verbranding is een groot aantal bloedplaatjes, waardoor microthrombs worden gevormd.

Echte erythremia gaat vaak gepaard met een toename van de grootte van de milt. De vergroting van dit lichaam kan elke graad hebben. Kan lijden en lever. Hepatomegalie wordt in dit geval veroorzaakt door een verhoogde bloedtoevoer, de directe deelname van de lever aan de processen van myeloproliferatie.

In sommige gevallen van erythremie, het optreden van zweren van de twaalfvingerige darm, maag. Duodenale ulcera komen vaker voor bij deze patiënten. Dit komt door het feit dat bloedstolsels in de slijmvaten leiden tot een verslechtering van het trofisme, waardoor het vermogen van het lichaam om de groei van Helicobacter pylori te remmen, wordt verminderd.

Een ander gevaarlijk symptoom is de ontwikkeling van bloedstolsels in de bloedvaten. Eerder werden bloedstolsels de belangrijkste doodsoorzaak bij erythremie. Bloedstolsels vormen bij patiënten met deze ziekte als gevolg van een te hoge viscositeit, veranderingen in de vaatwand. Dit veroorzaakt een defect in de bloedcirculatie in de aderen van de hersenen, benen en bloedvaten van de milt, evenals coronaire bloedvaten. Ondanks het hoge vermogen van het lichaam tot trombose, kan erythremie gepaard gaan met bloeding. Heel vaak bloeden uit de slokdarmaders, tandvlees.

Erythremia kan ook gepaard gaan met artritische gewrichtspijn. De reden hiervoor is een verhoging van de urinezuurspiegel. Volgens de resultaten van monitoring wordt dit symptoom opgemerkt door elke vijfde persoon met erythremie. Echte polycytemie gaat vaak gepaard met het vernietigen van endarteritis, dus patiënten klagen over pijn in de benen. De pijn zal de bovengenoemde erythromelalgie veroorzaken. Hyperplasie KM duidt pijn aan met druk of het tikken van platte botten.

Subjectieve symptomen waaraan de patiënt met erythremie kan wijzen: vermoeidheid, lawaai, tinnitus, gezichtsvermogen aan de voorzijde, hoofdpijn, slecht gezichtsvermogen, duizeligheid, kortademigheid. Vanwege de viscositeit van de bloeddruk bij patiënten stabiel verhoogd. Met een lange loop van de ziekte, cardiosclerose, kan hartfalen optreden.

Erythremia passeert 3 fasen. Bij initiële erytrocytose matig, bij CMC - panmielosis. Vasculaire, orgaancomplicaties tot nu toe. Licht vergrote milt. Deze fase kan vijf of meer jaar duren. In de proliferatieve fase van de plethor en hepatosplenomegalie worden uitgesproken als gevolg van myeloïde metaplasie. Patiënten beginnen uit te putten. In het bloed is de afbeelding anders. Het kan uitsluitend erythrocytose of trombocytose zijn met erythrocytose of panmielose. Een neutrofielvariant en een shift links kunnen ook niet worden uitgesloten. In serum is urinezuur significant verhoogd. Erythremia in de uitputtingsfase (derde fase) wordt gekenmerkt door een grote lever, milt, waarin myelodysplasie wordt gevonden. Pancytopenie groeit in het bloed en myelofibrose in de CMC.

Erythremia gaat gepaard met een afname van het gewicht, een symptoom van "sok en handschoenen" (vooral benen en handen veranderen intens van kleur). Erythremia gaat ook gepaard met hoge bloeddruk, een verhoogde neiging tot bronchitis en aandoeningen van de luchtwegen. Tijdens trepanobiopsy wordt een hyperplastisch proces (van een productieve aard) gediagnosticeerd.

Erythremia-bloedtest

Laboratoriumgegevens voor erythremia zijn erg verschillend van die van een gezond persoon. Dus de indicator van het aantal erytrocyten is aanzienlijk toegenomen. Bloed hemoglobine groeit ook, het kan 180 - 220 gram per liter zijn. Kleurindicator voor deze ziekte, in de regel onder de eenheid, en is 0,7 - 0,8. Het totale volume van het bloed dat in het lichaam circuleert, is veel meer dan normaal (anderhalf tot tweeënhalf keer). Dit komt door een toename van het aantal rode bloedcellen. Hematocriet (de verhouding van bloedelementen tot plasma) verandert ook snel door verhoogde rode bloedcellen. Het kan vijfenzestig procent of meer bereiken. Het feit dat de regeneratie van erythrocyten tijdens erythremia in een versnelde modus verloopt, wordt aangegeven door het hoge aantal reticulocytcellen. Hun percentage kan vijftien tot twintig procent bereiken. Erythroblasten (enkel) kunnen in een uitstrijkje worden aangetroffen, polychromasie van erythrocyten wordt in het bloed aangetroffen.

Het aantal leukocyten neemt ook toe, gewoonlijk een half tot twee keer. In sommige gevallen kan leukocytose zelfs nog meer uitgesproken zijn. De toename wordt bevorderd door een sterke toename van neutrofielen, die zeventig - tachtig procent bereiken, en soms meer. Soms is er een verschuiving van het myelocytische karakter, vaker - een steek. De eosinofielenfractie groeit ook, soms met basofielen. Het aantal bloedplaatjes kan oplopen tot 400-600 * 109l. Soms kunnen bloedplaatjes een hoog niveau bereiken. Serieus verhoogde viscositeit van het bloed. De bezinkingssnelheid van de erythrocyten overschrijdt niet meer dan twee millimeter per uur. De hoeveelheid urinezuur neemt ook toe, soms snel.

U zou moeten weten dat voor de diagnose van een bloedonderzoek alleen niet voldoende zal zijn. De diagnose van "erythremia" wordt gesteld op basis van de kliniek (klachten), hoog hemoglobine, een groot aantal rode bloedcellen. Samen met een bloedtest voor erythremia, maken ze ook een beenmergonderzoek. Het is mogelijk om daarin de proliferatie van KM-elementen te vinden, in de meeste gevallen is dit te wijten aan de erytrocyt-progenitorcellen. Tegelijkertijd wordt het vermogen om in de cellen in het beenmerg te rijpen op hetzelfde niveau gehandhaafd. Deze ziekte moet worden gedifferentieerd met verschillende secundaire erythrocytose, die optreden als gevolg van reactieve irritatie van erytropoëse.

Erythremie komt voor in de vorm van een lang, chronisch proces. Het gevaar voor leven wordt beperkt tot een hoog risico op bloedingen en de vorming van bloedstolsels.

Erythremia-behandeling

Helemaal aan het begin van de ontwikkeling van de erythremia-ziekte worden maatregelen voor algemene versterking getoond: de normale modus, zowel van werk als van rust, wandelen, minimaliseren van zonnebaden, fysiotherapie-activiteiten. Dieet voor erythremia - melkachtig fruit. Dierlijke eiwitten moeten beperkt zijn, maar niet uitgesloten. Je kunt geen producten gebruiken die veel ascorbinezuur, ijzer bevatten.

Het belangrijkste doel van erythremie-therapie is het normaliseren van hemoglobine (tot honderdveertig tot honderdvijftig), en hematocriet tot vijfenveertig tot zesenveertig procent. Het is ook noodzakelijk om de complicaties te minimaliseren die werden veroorzaakt door transformaties in het perifere bloed bij erythremie: pijn in de ledematen, ijzertekort, problemen met de bloedcirculatie in de hersenen, evenals organen.

Om hematocriet te normaliseren met hemoglobine, wordt nog steeds een bloeding gebruikt. Het volume van aderlatingen in erythremie is 500 milliliter tegelijk. Het aderlaten wordt elke twee dagen of elke vier tot vijf dagen uitgevoerd totdat de bovenstaande indicatoren zijn genormaliseerd. Deze methode is toegestaan ​​in het kader van dringende maatregelen, omdat het het beenmerg stimuleert, met name de functie van trombopoëse. Met hetzelfde doel kan worden gebruikt en erytrocytaferese. Met deze manipulatie wordt alleen de erythrocytmassa uit de bloedbaan verwijderd, waardoor het plasma terugkeert. Vaak gebeurt dit ook om de andere dag, met behulp van een speciaal filterapparaat.

Als erythremia gepaard gaat met intense jeuk, groei van de leukocytenfractie, evenals bloedplaatjes, een grote milt, ziekten van inwendige organen (GU of twaalfvingerige darm, coronaire hartziekte, problemen in de cerebrale bloedsomloop), complicaties van de bloedvaten (arteriële trombose, aders), dan worden cytostatica gebruikt. Deze medicijnen worden gebruikt om de vermenigvuldiging van verschillende cellen te onderdrukken. Deze omvatten Imifos, Mielosan, evenals radioactieve fosfor (P32).

Fosfor wordt als het meest effectief beschouwd, omdat het zich ophoopt in hoge doses in de botten, waardoor de beenmergfunctie wordt geremd en de erytropoëse wordt beïnvloed. P32 wordt oraal drie tot vier keer 2 mC toegediend. Het interval tussen het nemen van twee doses - van vijf dagen tot een week. Een cursus van zes tot acht mC is vereist. Als de behandeling succesvol is, zal de patiënt twee tot drie jaar in remissie zijn. Deze remissie is zowel klinisch als hematologisch. Als het effect onvoldoende is, wordt de kuur na enkele maanden herhaald (meestal drie of vier). Cytopenees syndroom kan blijken uit het gebruik van deze geneesmiddelen, die zich waarschijnlijk zullen ontwikkelen tot osteomyelofibrose, chronische myeloïde leukemie. Om dergelijke onplezierige uitkomsten te voorkomen, evenals lever- en miltmetaplasie, is het noodzakelijk om de totale dosis van het medicijn onder controle te houden. De arts moet ervoor zorgen dat de patiënt niet meer dan dertig mC nodig heeft.

Imiphos in erythremia uitgesproken remt de reproductie van rode bloedcellen. De cursus vereist vijfhonderdzeshonderd milligram Imifos. Hij krijgt vijftig milligram per dag toegediend. De duur van de remissie is van zes maanden tot anderhalf jaar. Er moet aan worden herinnerd dat dit hulpmiddel een schadelijk effect heeft op myeloïde weefsel (bevat myelotoxinen) en dit veroorzaakt hemolyse van rode bloedcellen. Dat is de reden waarom dit geneesmiddel voor erythremie met bijzondere voorzichtigheid moet worden gebruikt, als de milt en bloedplaatjesfracties niet bij het proces zijn betrokken, verschillen leukocyten weinig van de norm.

Mielosan is niet het favoriete medicijn voor erythremie, maar wordt wel af en toe voorgeschreven. Dit medicijn wordt niet gebruikt als de leuko-bloedplaatjes volgens de resultaten van de studie binnen het normale bereik liggen of worden verlaagd. Als aanvullende middelen worden anticoagulantia gebruikt (in aanwezigheid van trombose). Een dergelijke behandeling wordt uitsluitend uitgevoerd onder strikte controle van de protrombine-index (deze moet ten minste zestig procent bedragen).

Van anticoagulantia van indirecte blootstelling aan patiënten met erythremie geven Fenilin. Het wordt dagelijks voor driehonderd milligram ingenomen. Bloedplaatjesdesaggreganten worden ook gebruikt (acetylzuur is vijfhonderd milligram per dag). Na het innemen van aspirine wordt zoutoplossing in een ader geïnjecteerd. Zo'n reeks is nodig om de plethor te elimineren.

Als erythremia in een afdeling wordt behandeld, is het raadzaam om myelobromol te gebruiken. Tweehonderdvijftig milligram worden elke dag voorgeschreven. Wanneer leukocyten beginnen te vallen, wordt het medicijn in een dag toegediend. Annuleer volledig wanneer de leukocyten afnemen tot 5 * 102l. Chloorbutin wordt oraal acht tot tien milligram voorgeschreven. De duur van de behandeling met deze remedie voor erythremie is ongeveer zes weken. Na enige tijd wordt de behandeling met Chlorbutin herhaald. Vóór het begin van de remissie moeten patiënten Cyclophosphamide dagelijks op honderd milligram nemen.

Als hemolytische anemie van auto-immune genese begint bij erythremie, worden glucocorticosteroïden gebruikt. De voorkeur wordt gegeven aan Prednisolon. Hij heeft dertig tot zestig milligram per dag voorgeschreven. Als een dergelijke behandeling geen speciale resultaten opleverde, wordt splenectomie (chirurgische manipulatie om de milt te verwijderen) aanbevolen. Als erythremie is overgegaan op acute leukemie, wordt het behandeld volgens het geschikte behandelingsregime.

Omdat bijna al het ijzer gebonden is aan hemoglobine, ontvangen andere organen het niet. Zodat de patiënt geen tekort heeft aan dit element, met erythremie, worden ijzervoorbereidingen in het schema geïntroduceerd. Deze omvatten Hemofer, Ferrum Lek, Sorbifer, Totem.

Hemofer - dit zijn de druppels die tweemaal daags vijfenvijftig druppels (twee milliliter) voorschrijven. Wanneer het ijzergehalte weer normaal is, wordt voorkomen dat de dosis met de helft wordt verminderd. De minimale duur van de behandeling van erythremie met dit middel is acht weken. De verbetering van de foto zal merkbaar zijn twee tot drie maanden na het begin van de behandeling met Hemofer. De remedie kan soms een effect hebben op het spijsverteringskanaal, met als gevolg een slechte eetlust, misselijkheid met braken, een gevoel van overbevolking, overbuikheid, obstipatie of, omgekeerd, diarree.

Ferrum Lek kan alleen in een spier worden geïnjecteerd, intraveneus is het onmogelijk. Voordat u met de behandeling begint, moet u een testdosis van dit medicijn (half of kwart van de ampul) geven. Als gedurende een kwartier geen ongewenste effecten zijn vastgesteld, wordt de resterende hoeveelheid van het geneesmiddel toegediend. De dosis van het medicijn wordt individueel voorgeschreven, gezien de indicatoren van ijzertekort. De gebruikelijke dosis voor erythremie is één of twee ampullen van het geneesmiddel per dag (honderd tot tweehonderd milligram). De inhoud van de twee ampullen wordt alleen toegediend als de hemoglobine te hoog is. Ferrum Lek moet afwisselend diep in de linker, rechterbillen worden geïnjecteerd. Om pijn te verminderen met de introductie, wordt het medicijn geprikt in het buitenste kwadrant met een naald, waarvan de lengte ten minste vijf centimeter is. Nadat de huid is behandeld met een ontsmettingsmiddel, moet deze een paar centimeter naar beneden worden bewogen voordat de naald wordt geplaatst. Dit is noodzakelijk om het terugstromen van Ferrum Leka te voorkomen, wat kan leiden tot vlekken op de huid. Direct na de injectie wordt de huid losgelaten en de injectieplaats wordt stevig samengeperst met vingers en katoen, en houdt deze minstens een minuut vast. Er moet vóór de injectie op de ampul worden gelet: het geneesmiddel moet er homogeen uitzien, zonder sediment. Het moet direct na het openen van de ampul worden ingevoerd.

Sorbifer wordt oraal ingenomen. Drink een tablet twee keer per dag voor het ontbijt en het diner gedurende dertig minuten. Als het geneesmiddel bijwerkingen veroorzaakt (slechte smaak in de mond, misselijkheid), moet u een eenmalige dosis (één tablet) innemen. Therapie met Sorbifer in erythremia wordt uitgevoerd onder de controle van ijzer in het kanaal. Nadat het ijzerniveau weer normaal is geworden, moet de behandeling nog twee maanden worden voortgezet. Als het geval ernstig is, kan de duur van de behandeling worden verhoogd tot vier tot zes maanden.

Eén injectieflacon van het medicijn Totem wordt toegevoegd aan water of een drankje dat geen ethanol bevat. Drink beter op een lege maag. Ken honderd - 200 milligram per dag toe. De duur van de erythremie-therapie is drie tot zes maanden. Totem mag niet worden gebruikt als erythremie gepaard gaat met YABZH of YADPK, hemolytische vorm van bloedarmoede, aplastische en sideroachraire anemie, hemosiderose, hemochromatose.

Erythremia kan gepaard gaan met uraatdiathese. Het wordt veroorzaakt door de snelle vernietiging van rode bloedcellen, vergezeld door het binnengaan in het bloed van verschillende metabolische producten. Het is mogelijk om de uraten terug te brengen naar normaal in erythremia met een medicijn zoals Allopurinol (Milurit). Dagelijkse dosering betekent variabel, afhankelijk van de ernst van de stroom, de hoeveelheid urinezuur in het lichaam. Typisch varieert de hoeveelheid van het medicijn van honderd milligram tot één gram. Eén gram is de maximale dosis die in uitzonderlijke gevallen wordt voorgeschreven. Vaak is honderdtwintig milligram met de diagnose 'erythremie' voldoende. Het is belangrijk om te weten dat Milurit (of Allopurinol) niet moet worden ingenomen als erythremia gepaard gaat met nierfalen of een allergie voor een deel van deze medicatie. De behandeling zou lang moeten zijn, de tussenpozen tussen het nemen van de remedies gedurende meer dan twee dagen zijn onaanvaardbaar. Wanneer erythremia met dit middel wordt behandeld, moet men veel water drinken om een ​​diurese van ten minste twee liter per dag te garanderen. Dit medicijn wordt niet aanbevolen voor gebruik tijdens antitumortherapie, omdat Allopurinol deze geneesmiddelen meer toxisch maakt. Als het niet mogelijk is om gelijktijdige toediening te vermijden, wordt de dosis cytostatica gehalveerd. Bij gebruik van Milurita is het effect van indirecte anticoagulantia versterkt (inclusief ongewenste effecten). Ook hoeft dit medicijn niet tegelijkertijd te drinken als ijzersupplementen, omdat dit kan bijdragen aan de ophoping van het element in de lever.

Erythremia - oorzaken, laboratoriumdiagnose, symptomen, behandeling.

Deze bloedziekte wordt gekenmerkt door een relatief lang en goedaardig verloop, wat echter niet uitsluit dat een kwaadaardige transformatie in acute leukemie met een fatale afloop plaatsvindt.

Erythremie wordt beschouwd als een tamelijk zeldzame ziekte en komt voor met een frequentie van 4 - 7 gevallen per 100 miljoen inwoners per jaar. Mensen van middelbare en ouderdom (ouder dan 50 jaar) zijn meestal ziek, maar ziektegevallen werden ook op een eerdere leeftijd geregistreerd. Mannen en vrouwen worden met dezelfde frequentie ziek.

• Rode bloedcellen vormen ongeveer 25% van alle cellen in het menselijk lichaam.
• Elke seconde vormen zich ongeveer 2,5 miljoen nieuwe rode bloedcellen in het beenmerg. Ongeveer dezelfde hoeveelheid wordt door het hele lichaam vernietigd.
• De rode kleur van rode bloedcellen geeft ijzer, dat deel uitmaakt van hemoglobine.
• Erythremie is een van de meest goedaardige tumorprocessen van het bloed.
• Erythremia kan gedurende vele jaren asymptomatisch zijn.
• Patiënten met erythremie zijn vatbaar voor zware bloedingen, ondanks het feit dat het aantal bloedplaatjes (verantwoordelijk voor het stoppen van bloedingen) is toegenomen.

Rode bloedcellen (rode bloedcellen) - de meest talrijke bloedcellen, waarvan de belangrijkste functie de implementatie van gasuitwisseling tussen lichaamsweefsels en de omgeving is. De vorm van de erytrocyt is een biconcave schijf, waarvan de gemiddelde diameter 7,5 - 8,3 micrometer (μm) is. Een belangrijk kenmerk van deze cellen is hun vermogen om te vouwen en krimpen in grootte, waardoor ze door de haarvaten kunnen gaan, waarvan de diameter 2-3 micron is. De normale hoeveelheid rode bloedcellen in het bloed varieert per geslacht.

De snelheid van rode bloedcellen is:

• voor vrouwen, 3,5-4,7 x 1012 in 1 liter bloed;
• voor mannen - 4,0 - 5,0 x 1012 in 1 liter bloed.

Het cytoplasma (interne omgeving van de levende cel) van de erytrocyt is voor 96% gevuld met hemoglobine - een rood eiwitcomplex dat een ijzeratoom bevat. Hemoglobine is verantwoordelijk voor de afgifte van zuurstof aan alle organen en weefsels van het lichaam, evenals de verwijdering van kooldioxide (een bijproduct van weefselrespiratie).

Het proces van het transport van gassen is als volgt:

• In de longcapillairen (de dunste bloedvaten) komt een zuurstofmolecuul samen met de klier, die deel uitmaakt van hemoglobine (een geoxideerde vorm van hemoglobine, oxyhemoglobine, wordt gevormd).
• Vanuit de longen met de bloedbaan worden rode bloedcellen overgebracht naar de haarvaten van alle organen, waar de scheiding van het zuurstofmolecuul van oxyhemoglobine optreedt en de overgang ervan naar de cellen van de weefsels van het lichaam.
• In plaats daarvan wordt hemoglobine verbonden door koolstofdioxide uitgestoten door de weefsels (een complex genaamd carbhemoglobine wordt gevormd).
• Met de passage van rode bloedcellen die carbhemoglobine bevatten, via de longcapillairen, wordt kooldioxide losgekoppeld van hemoglobine en vrijgegeven uit de uitgeademde lucht, en in plaats daarvan wordt het volgende zuurstofmolecuul toegevoegd en herhaalt de cyclus zich.

Normaal hemoglobine in het bloed varieert afhankelijk van geslacht en leeftijd (bij kinderen en ouderen is het aantal lager).

De hemoglobinesnelheid is:

• voor vrouwen - 120 - 150 gram / liter;
• voor mannen - 130 - 170 gram / liter.

De vorming van rode bloedcellen vindt continu en continu plaats, te beginnen bij 3 weken foetale ontwikkeling van het embryo en tot het einde van het menselijk leven. De belangrijkste organen voor bloedvorming bij de foetus zijn de lever, milt en thymus (thymusklier). Vanaf de 4e maand van de embryonale ontwikkeling verschijnen foci van bloedvorming in het rode beenmerg, het belangrijkste bloedvormende orgaan na de geboorte van een kind en gedurende het hele leven. Het totale volume bij een volwassene is ongeveer 2,5-4 kg en wordt verdeeld in verschillende botten van het lichaam.

Bij een volwassene bevindt zich het rode beenmerg:

• in de bekkenbodem (40%);
• in de wervels (28%);
• in de botten van de schedel (13%);
• in de ribben (8%);
• in de lange buisvormige botten van de armen en benen (8%);
• in het borstbeen (2%).

In de botten, naast rood, bevindt zich ook een geel beenmerg, dat voornamelijk wordt vertegenwoordigd door vetweefsel. Onder normale omstandigheden doet het geen enkele functie, maar onder bepaalde pathologische omstandigheden kan het in rood beenmerg veranderen en deelnemen aan het proces van bloedvorming. De vorming van bloedcellen vindt plaats vanuit zogenaamde stamcellen. Ze worden gevormd in het proces van embryonale ontwikkeling in een hoeveelheid die voldoende is om de hematopoietische functie gedurende iemands leven te verzekeren. Hun onderscheidende kenmerk is het vermogen zich te vermenigvuldigen (delen) met de vorming van klonen die in een bloedcel kunnen veranderen.

Bij het verdelen van stamcellen worden gevormd:

• Progenitorcellen van myelopoiesis. Afhankelijk van de behoeften van het lichaam, kunnen ze delen om een ​​van de bloedcellen te vormen - de erytrocyten, bloedplaatjes (die verantwoordelijk zijn voor het stoppen van bloedingen) of leukocyten (het lichaam beschermen tegen infecties).
• Vooroudercel lymphopoiesis. Ze vormen lymfocyten die zorgen voor immuniteit (beschermende functie).

De vorming van rode bloedcellen vindt plaats in het rode beenmerg. Dit proces wordt erytropoëse genoemd en wordt gereguleerd op basis van feedback - als het lichaam zuurstof ontbreekt (tijdens inspanning, als gevolg van bloedverlies of om een ​​andere reden), wordt een speciale stof gevormd in de nieren - erytropoëtine. Het beïnvloedt de myeloïde precursorcel en stimuleert de transformatie (differentiatie) ervan in rode bloedcellen. Dit proces omvat verschillende opeenvolgende delingen, waardoor de cel kleiner wordt, de nucleus kwijtraakt en hemoglobine accumuleert.

Voor de vorming van rode bloedcellen zijn nodig:

• Vitaminen. Vitaminen zoals B2 (riboflavine), B6 ​​(pyridoxine), B12 (cobalamine) en foliumzuur zijn nodig voor de vorming van normale bloedcellen. Met een gebrek aan deze stoffen worden de processen van deling en rijping van cellen in het beenmerg verstoord, waardoor functioneel onbetekenende rode bloedcellen in de bloedbaan worden afgegeven.
• IJzer. Dit sporenelement maakt deel uit van hemoglobine en speelt een belangrijke rol bij het transport van zuurstof en koolstofdioxide door de rode bloedcellen. De inname van ijzer in het lichaam wordt beperkt door de snelheid van zijn opname in de darm (1 tot 2 milligram per dag).

De duur van de differentiatie is ongeveer 5 dagen, waarna jonge vormen van erythrocyten (reticulocyten) worden gevormd in het rode beenmerg. Ze komen vrij in de bloedbaan en veranderen binnen 24 uur in volgroeide rode bloedcellen die volledig kunnen deelnemen aan het transport van gassen. Als gevolg van een toename van het aantal erytrocyten in het bloed, verbetert de zuurstoftoevoer naar de weefsels. Dit remt de uitscheiding van erytropoëtine door de nieren en vermindert het effect ervan op de precursorcel van myelopoëse, die de vorming van rode bloedcellen in het rode beenmerg remt. Gemiddeld circuleert de erytrocyt in het bloed van 90 tot 120 dagen, waarna het oppervlak vervormt en stijver wordt. Dientengevolge blijft het hangen en bezwijkt in de milt (het belangrijkste orgaan waarin de vernietiging van bloedcellen plaatsvindt), omdat het niet in staat is om door zijn haarvaten te gaan.

In het proces van vernietiging van de rode bloedcel wordt ijzer, dat deel uitmaakt van het hemoglobine, vrijgegeven in de bloedbaan en wordt het door speciale eiwitten getransporteerd naar het rode beenmerg, waar het weer deelneemt aan de vorming van nieuwe rode bloedcellen. Dit mechanisme is uitermate belangrijk voor het handhaven van het proces van bloedvorming, waarbij normaal gesproken 20 tot 30 milligram (mg) ijzer per dag nodig is (terwijl slechts 1-2 mg door voedsel wordt geabsorbeerd).

Zoals eerder vermeld, is erythremie een tumorproces dat wordt gekenmerkt door een verminderde verdeling van de progenitorcel van myelopoëse. Dit gebeurt als gevolg van de mutatie van verschillende genen die normaal de groei en ontwikkeling van bloedcellen reguleren. Als een resultaat van mutaties wordt een abnormale kloon van deze cel gevormd. Het heeft hetzelfde vermogen om te differentiëren (dat wil zeggen, het kan veranderen in een erytrocyt, bloedplaatjes of leukocyten), maar wordt niet gereguleerd door de regulerende systemen van het lichaam die een constante cellulaire samenstelling van het bloed handhaven (de deling ervan vindt plaats zonder deelname van erytropoëtine of andere groeifactoren). De mutante myelopoïetische voorlopercel begint zich snel te vermenigvuldigen, door alle stadia van groei en ontwikkeling heen die hierboven zijn beschreven, en het resultaat van dit proces is het verschijnen van absoluut normale en functioneel rijke rode bloedcellen in het bloed. Zo verschijnen er in het rode beenmerg twee verschillende typen erytrocyten-progenitorcellen - normaal en mutant. Als gevolg van intensieve en ongecontroleerde vorming van erytrocyten uit een mutante cel neemt hun aantal in het bloed aanzienlijk toe, waardoor de behoefte aan het organisme wordt overschreden. Dit remt op zijn beurt de secretie van erytropoëtine door de nieren, wat leidt tot een afname van het activerende effect op het normale proces van erytropoëse, maar heeft op geen enkele manier invloed op de tumorcel.

Naarmate de ziekte voortschrijdt, neemt bovendien het aantal mutante cellen in het beenmerg toe, hetgeen leidt tot de vervanging van normale hematopoëtische cellen. Als gevolg hiervan komt het moment waarop alle (of bijna alle) rode bloedcellen van het lichaam worden gevormd uit een kloon van de progenitorcel van myelopoiese.

Bij erythremia veranderen de meeste mutante cellen in erythrocyten, maar een bepaald deel daarvan ontwikkelt zich langs een ander pad (met de vorming van bloedplaatjes of leukocyten). Dit verklaart de toename niet alleen van de erythrocyten, maar ook van andere cellen, waarvan de voorloper de voorlopercel van myelopoiese is. Met het verloop van de ziekte neemt ook het aantal bloedplaatjes en leukocyten gevormd uit een tumorcel toe.

Aanvankelijk manifesteert erythremie zich helemaal niet en heeft het bijna geen effect op het bloedsysteem en op het organisme als geheel, maar naarmate de ziekte voortschrijdt, kunnen zich bepaalde complicaties en pathologische aandoeningen ontwikkelen.

In de ontwikkeling van erythremia voorwaardelijk onderscheiden:

• eerste fase;
• erytremische fase;
• anemisch (terminaal) stadium.

De beginfase kan enkele maanden tot tientallen jaren duren, zonder zichzelf te vertonen. Gekenmerkt door een matige toename van het aantal rode bloedcellen (5 - 7 x 1012 in 1 liter bloed) en hemoglobine.

Gekenmerkt door een toename van het aantal erytrocyten gevormd uit abnormale progenitorcellen (meer dan 8 x 1012 in 1 liter bloed). Als een gevolg van verdere mutaties begint de tumorcel te differentiëren tot bloedplaatjes en leukocyten, hetgeen een toename in hun aantal in het bloed veroorzaakt. Het gevolg van deze processen is de overloop van bloedvaten en alle interne organen. Het bloed wordt viskeuzer, de snelheid waarmee het door de vaten gaat vertraagt, wat bijdraagt ​​aan de activering van bloedplaatjes direct in de bloedbaan. Geactiveerde bloedplaatjes binden aan elkaar en vormen zogenaamde bloedplaatjesproppen die de gaten in kleine bloedvaten blokkeren en de bloedstroom daardoorheen verstoren.

Bovendien, als gevolg van een toename van het aantal cellen in het bloed, vindt hun vernietiging plaats in de milt. Het resultaat van dit proces is de overmatige stroom van cellulaire afbraakproducten in het bloed (vrije hemoglobine, purines).

Met de progressie van de ziekte in het beenmerg begint het proces van fibrose - vervanging van hematopoietische cellen door fibreus weefsel. De hematopoëtische functie van het beenmerg neemt geleidelijk af, wat leidt tot een afname van het aantal rode bloedcellen, leukocyten en bloedplaatjes in het bloed (tot kritische waarden).

Het resultaat van dit proces is het verschijnen van extramedullaire foci van bloedvorming (buiten het beenmerg) - in de milt en de lever. Deze compensatiereactie is gericht op het handhaven van een normaal aantal bloedcellen.

Bovendien kan het verschijnen van extramedullaire foci van hematopoiese te wijten zijn aan de afgifte van tumorcellen uit het beenmerg en hun migratie met de bloedtoevoer naar de lever en de milt, waar ze blijven hangen in de haarvaten en snel beginnen te vermenigvuldigen. De oorzaken van erythremie, evenals de meerderheid van neoplastische bloedziekten, zijn niet precies vastgesteld. Er zijn bepaalde predisponerende factoren die het risico op deze ziekte kunnen vergroten.

De opkomst van erythremie kan bijdragen aan:

• genetische aanleg;
• ioniserende straling;
• giftige stoffen.

Tot op heden was het niet mogelijk om genmutaties vast te stellen die direct leiden tot de ontwikkeling van erythremie. De genetische aanleg wordt echter bewezen door het feit dat de incidentie van deze ziekte bij mensen die lijden aan bepaalde genetische ziekten aanzienlijk hoger is dan in de algemene populatie.

Het risico op erythremie wordt verhoogd met:

• Downsyndroom - een genetische ziekte die zich manifesteert in een schending van de vorm van het gezicht, de nek, het hoofd en de ontwikkelingsachterstand van het kind.
• Klinefelter-syndroom - een genetische ziekte die zich tijdens de puberteit manifesteert en wordt gekenmerkt door een onevenredige lichaamsontwikkeling (lange, dunne en dunne armen en benen, lange taille), evenals mogelijke mentale handicaps.
• Bloedsyndroom - een genetische ziekte gekenmerkt door een korte gestalte, hyperpigmentatie van de huid, disproportionele ontwikkeling van het gezicht en een aanleg voor tumoren van verschillende organen en weefsels.
• Marfan syndroom - een genetische aandoening waarbij de ontwikkeling van het bindweefsel van het lichaam wordt aangetast, wat zich uit in een hoge groei, lange ledematen en vingers, verminderd gezichtsvermogen en het cardiovasculaire systeem.

Het is belangrijk op te merken dat deze ziekten niet tot het bloedsysteem behoren en geen kwaadaardige tumoren zijn. Het mechanisme van ontwikkeling van erythremie wordt in dit geval verklaard door de instabiliteit van het genetisch apparaat van cellen (inclusief bloedcellen), waardoor ze gevoeliger worden voor de werking van andere risicofactoren (straling, chemicaliën). Stralingsstraling (röntgenstraling of gammastraling) wordt gedeeltelijk geabsorbeerd door de cellen van een levend organisme, waardoor schade wordt veroorzaakt op het niveau van hun genetische apparaat. Dit kan leiden tot celdood, evenals tot het optreden van bepaalde DNA-mutaties (deoxyribonucleïnezuur), die verantwoordelijk zijn voor de implementatie van de genetisch geprogrammeerde celfunctie.

Mensen die worden blootgesteld aan de explosie van atoombommen, ongelukken in kerncentrales, evenals patiënten met kwaadaardige tumoren, die verschillende methoden van radiotherapie als behandeling hebben gebruikt, worden blootgesteld aan de sterkste stralingseffecten.

Stoffen die bij inslikken mutaties veroorzaken op het niveau van het genetisch apparaat van cellen, worden chemische mutagenen genoemd. Hun rol in de ontwikkeling van erythremie is door talrijke studies bewezen, waardoor werd onthuld dat mensen met erythremie in het verleden in contact zijn geweest met deze stoffen.

De chemische mutagenen die erythremie veroorzaken zijn:

• Benzeen - maakt deel uit van benzine, chemische oplosmiddelen.
• Cytotoxische geneesmiddelen - azathioprine, methotrexaat, cyclofosfamide.
• Antibacteriële geneesmiddelen - chlooramfenicol (chlooramfenicol).

Het risico op erythremie wordt aanzienlijk verhoogd door cytotoxische geneesmiddelen te combineren met bestralingstherapie (bij de behandeling van tumoren). Symptomen van erythremia variëren, afhankelijk van het stadium van de ziekte. Tegelijkertijd kunnen sommige van hen aanwezig zijn in de loop van de ziekte. Aanvankelijk verloopt de ziekte zonder speciale manifestaties. Symptomen van erythremie in dit stadium zijn niet specifiek, ze kunnen in andere pathologieën voorkomen. Hun voorkomen is meer kenmerkend voor oudere mensen.

Manifestaties van de eerste fase van erythremie kunnen zijn:

• Roodheid van de huid en slijmvliezen. Het treedt op als gevolg van een toename van het aantal rode bloedcellen in de bloedvaten. Roodheid wordt genoteerd op alle delen van het lichaam, in het hoofd en de ledematen, de mondslijmvliezen, de oogmembranen. In het beginstadium van de ziekte kan dit symptoom mild zijn, met als gevolg dat de roze tint van de huid vaak als norm wordt beschouwd.
• Pijn in de vingers en tenen. Dit symptoom wordt veroorzaakt door een schending van de bloedstroom door kleine bloedvaten. In het beginstadium is dit grotendeels te wijten aan de verhoogde viscositeit van het bloed als gevolg van een toename van het aantal cellulaire elementen. Overtreding van de zuurstoftoevoer naar de organen leidt tot de ontwikkeling van weefselischemie (zuurstofgebrek), wat zich manifesteert door aanvallen van brandende pijn.
• Hoofdpijn. Niet-specifiek symptoom, dat echter in de beginfase van de ziekte heel uitgesproken kan zijn. Frequente hoofdpijn kan optreden als gevolg van verminderde bloedcirculatie in kleine vaten van de hersenen.

De klinische manifestaties van de tweede fase van de ziekte zijn het gevolg van een toename van het aantal cellen in het bloed (waardoor het meer viskeus wordt), versterkte afbraak in de milt en ook aandoeningen van het bloedstollingssysteem.

Symptomen van de erythremische fase zijn:

Roodheid van de huid Het ontwikkelingsmechanisme is hetzelfde als in de beginfase, maar de huidskleur kan een paarsachtig blauwachtige tint krijgen, puntbloedingen kunnen optreden in de slijmvliezen (als gevolg van een breuk van kleine bloedvaten).

De oorzaken van dit fenomeen zijn niet precies vastgesteld. Er wordt aangenomen dat het wordt geassocieerd met verminderde bloedcirculatie in kleine perifere bloedvaten. Het manifesteert zich door scherp optredende roodheid en acute, brandende pijn in het gebied van de toppen van de vingers en tenen, oorlellen en het puntje van de neus. Meestal is de laesie bilateraal. Aanvallen kunnen van enkele minuten tot meerdere uren duren. Enige opluchting komt wanneer het getroffen gebied wordt ondergedompeld in koud water. Naarmate de hoofdziekte vordert, kunnen de pijnpunten groter worden naar de hand, voet.

Necrose van de vingers en tenen

De toename van het aantal bloedplaatjes (kenmerkend voor dit stadium van de ziekte), evenals de vertraging van de bloedstroom door een toename van de viscositeit, draagt ​​bij aan de vorming van bloedplaatjesproppen, die kleine slagaders blokkeren. De beschreven processen leiden tot lokale stoornissen in de bloedsomloop, die klinisch tot uiting komt door pijn, die vervolgens wordt vervangen door een overtreding van de gevoeligheid, een verlaging van de temperatuur en de dood van weefsels in het getroffen gebied.

Bloeddruktoename

Het treedt op als gevolg van een toename van het totale circulerende bloedvolume (BCC) in de bloedbaan, en ook als gevolg van de verhoogde bloedviscositeit, die een toename in vasculaire weerstand tegen de bloedstroom veroorzaakt. Bloeddruk neemt geleidelijk toe naarmate de ziekte vordert. Klinisch gezien kan het worden gemanifesteerd door verhoogde vermoeidheid, hoofdpijn, visusstoornissen en andere symptomen.

Vergrote lever (hepatomegalie)

De lever is een trekorgaan dat normaal tot 450 milliliter bloed aflegt. Bij een verhoging van de bloedvolumecapaciteit stroomt het bloed de hepatische vaten over (er kan meer dan 1 liter bloed achterblijven). Tijdens de migratie van tumorcellen naar de lever of de ontwikkeling van extramedullaire hematopoietische foci erin, kan het lichaam enorme afmetingen bereiken (tien of meer kilogrammen).

Klinische verschijnselen van hepatomegalie zijn zwaarte en pijn in het rechter hypochondrium (veroorzaakt door overmatig rekken van de levercapsule), spijsverteringsstoornissen en ademhalingsfalen.

Miltvergroting (splenomegalie)

Door de toename van de BCC loopt de milt over van bloed, wat uiteindelijk leidt tot een toename in grootte en verdichting van het orgaan. De ontwikkeling van pathologische foci van bloedvorming in de milt draagt ​​ook bij aan dit proces. In het vergrote orgaan treden de processen van vernietiging van bloedcellen (erythrocyten, bloedplaatjes, leukocyten) intensiever op.

Het uiterlijk van dit symptoom wordt veroorzaakt door de invloed van een bepaalde biologisch actieve stof - histamine. Onder normale omstandigheden bevindt histamine zich in leukocyten en komt het alleen vrij onder bepaalde pathologische omstandigheden, vaker van allergische aard.

Bij een lang verloop van de ziekte treedt een toename van het aantal uit een tumorcel gevormde leukocyten op. Dit leidt tot een intensievere afbraak in de milt, waardoor er een grote hoeveelheid vrij histamine in de bloedbaan terechtkomt, wat onder andere ernstige jeuk veroorzaakt, verergerd door contact met water (bij het handen wassen, in bad gaan, in contact met regen).

Het kan optreden als gevolg van verhoogde druk en bcc en als gevolg van overmatige activering van bloedplaatjes in het vaatbed, wat leidt tot hun uitputting en verstoring van het bloedcoagulatiesysteem. Eritremieën worden gekenmerkt door langdurig en zwaar bloeden van het tandvlees na extractie van de tanden, na kleine snijwonden en verwondingen.

Gewrichtspijn

Vanwege de toegenomen vernietiging van bloedcellen, komen een groot aantal van hun vervalproducten, inclusief de purines die de nucleïnezuren vormen (het genetische apparaat van de cellen), in de bloedbaan. Onder normale omstandigheden worden purines omgezet in uraten (urinezuurzouten) die worden uitgescheiden in de urine.

Bij erythremie neemt het aantal gevormde uraten toe (de uraatdiathese ontwikkelt zich), waardoor ze in verschillende organen en weefsels worden afgezet. Na verloop van tijd hopen ze zich op in de gewrichten (eerst in de kleine en daarna in de grotere). Klinisch wordt dit gemanifesteerd door roodheid, pijn en beperkte mobiliteit in de aangetaste gewrichten.

Maagzweren

Hun optreden gaat gepaard met verminderde bloedcirculatie in het slijmvlies van de maag en darmen, waardoor de barrièrefunctie aanzienlijk wordt verminderd. Dientengevolge, zuur maagsap en voedsel (vooral pittig of ruw, slecht verwerkt) traumatiseert het slijmvlies, draagt ​​het bij aan de ontwikkeling van zweren.

Klinisch gezien manifesteert deze aandoening zich door buikpijnen die optreden na het eten (met een maagzweer) of op een lege maag (met een zweer in de twaalfvingerige darm). Andere uitingen zijn zuurbranden, misselijkheid en braken na de maaltijd.

Symptomen van ijzertekort

Zoals eerder vermeld, wordt de hoeveelheid ijzer die met voedsel het lichaam binnendringt, beperkt door de snelheid van absorptie in de darm en is 1-2 mg per dag. Onder normale omstandigheden bevat het menselijk lichaam 3-4 gram ijzer, terwijl 65-70% deel uitmaakt van hemoglobine.

Bij erythremia wordt het meeste ijzer dat het lichaam binnenkomt (tot 90 - 95%) gebruikt om rode bloedcellen te vormen, wat resulteert in een tekort aan dit element in andere organen en weefsels.

Manifestaties van ijzertekort zijn:

• droge huid en slijmvliezen;
• dunner wordend en verhoogde breekbaarheid van haar;
• scheuren in de mondhoeken;
• nagelafschilfering;
• gebrek aan eetlust;
• spijsverteringsstoornissen;
• schending van smaak en geur;
• afname van resistentie tegen infecties.

Trombotische beroerte Een beroerte (een acute bloedsomloopstoornis in een specifiek deel van de hersenen) ontstaat ook als gevolg van bloedstolsels in de bloedbaan. Het manifesteert zich door een plotseling verlies van bewustzijn en verschillende neurologische symptomen (afhankelijk van het gebied van de hersenen waarin de bloedstroom verstoord is). Het is een van de gevaarlijkste complicaties van erythremie en zonder dringende medische zorg kan het dodelijk zijn.

Het mechanisme van het optreden van een hartaanval is hetzelfde als bij een beroerte - de resulterende bloedstolsels kunnen het lumen van de bloedvaten die het hart voeden, verstoppen. Omdat de compenserende eigenschappen van dit orgaan extreem klein zijn, raken de zuurstofreserves snel uitgeput, wat leidt tot necrose van de hartspier. Een hartaanval manifesteert zich door een plotselinge aanval van ernstige, acute pijn in het hart van het hart, die meer dan 15 minuten duurt en zich naar de linkerschouder en naar links terug kan uitbreiden. Deze aandoening vereist een spoedige hospitalisatie en het verstrekken van gekwalificeerde medische zorg.

Deze term verwijst naar een storing van het hart die gepaard gaat met een toename van het circulerende bloedvolume. Wanneer de kamers van het hart overlopen van bloed, treedt geleidelijk een verlenging van het orgaan op, wat een compenserende reactie is die gericht is op het in stand houden van de bloedcirculatie. De compenserende mogelijkheden van dit mechanisme zijn echter beperkt en wanneer ze uitgeput zijn, strekt het hart zich te ver uit, waardoor het het vermogen verliest voor normale samentrekkingen van volledige lengte.

Klinisch gezien manifesteert deze aandoening zich door algemene zwakte, vermoeidheid, pijn in het hart en hartritmestoornissen, oedeem.

De derde fase van erythremie wordt ook terminaal genoemd, ontwikkelt zich in de afwezigheid van een passende behandeling in de eerste en tweede fase en eindigt vaak in de dood. Het wordt gekenmerkt door een afname in de vorming van alle bloedcellen, wat klinische manifestaties veroorzaakt.

De belangrijkste manifestaties van de terminale fase van erythremie zijn:

Bloedingen verschijnen spontaan of met minimale verwonding van de huid, spieren en gewrichten en kunnen enkele minuten tot enkele uren duren, wat een gevaar voor het menselijk leven betekent. Kenmerkende symptomen zijn verhoogd bloeden van de huid en slijmvliezen, bloedingen in spieren, gewrichten, bloeding van het maagdarmkanaal, enz.

Het optreden van bloedingen in de terminale fase als gevolg van:

• verminderde plaatjesvorming;
• de vorming van functioneel onopzettelijke bloedplaatjes.

Bloedarmoede Deze aandoening wordt gekenmerkt door een afname van het hemoglobinegehalte in het bloed, wat vaak gepaard gaat met een afname van het aantal rode bloedcellen.

De oorzaken van anemie in het terminale stadium van de ziekte kunnen zijn:

• De onderdrukking van bloed in het beenmerg. De reden hiervoor is de proliferatie van bindweefsel (myelofibrose), die de bloedvormende cellen volledig verdringt van het beenmerg. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich zogenaamde aplastische anemie, die tot uiting komt in een afname van het aantal rode bloedcellen, bloedplaatjes en leukocyten.
• IJzertekort. Het ontbreken van dit spoorelement leidt tot verstoring van de vorming van hemoglobine, waardoor grote, functioneel ongeldige rode bloedcellen in het bloed worden afgegeven.
• Veelvuldig bloeden. In dit geval is de snelheid van vorming van nieuwe bloedcellen onvoldoende om de verliezen als gevolg van bloeding te compenseren. Deze situatie wordt nog verergerd door ijzertekort.
• Verhoogde vernietiging van rode bloedcellen. In de vergrote milt blijft een groot aantal erythrocyten en bloedplaatjes achter, die na verloop van tijd worden vernietigd, waardoor bloedarmoede ontstaat.

De klinische manifestaties van bloedarmoede zijn:

• bleke huid en slijmvliezen;
• algemene zwakte;
• verhoogde vermoeidheid;
• gevoel van gebrek aan lucht (vooral tijdens het sporten);
• frequente flauwvallen.

Diagnose en behandeling van deze ziekte betrof een hematoloog. U kunt de ziekte vermoeden, op basis van de klinische manifestaties, maar om de diagnose en de benoeming van de juiste behandeling te bevestigen, moet u een reeks aanvullende laboratorium- en instrumentele onderzoeken uitvoeren.

Bij de diagnose van erythremie worden gebruikt:

De meest eenvoudige en tegelijkertijd een van de meest informatieve laboratoriumtests waarmee u snel en nauwkeurig de cellulaire samenstelling van perifeer bloed kunt bepalen. Volledig bloedbeeld (UAC) wordt voorgeschreven aan alle patiënten bij wie minstens één van de symptomen van erythremie wordt vermoed. Bloedafname voor analyse gebeurt 's ochtends, op een lege maag, in een speciaal ingerichte ruimte. In de regel wordt bloed van de ringvinger van de linkerhand afgenomen. Nadat u de vingertop eerder hebt bewerkt met een watje bevochtigd met alcohol, maakt een speciale naald doorboren tot een diepte van 2-4 mm. De eerste druppel bloed wordt gewassen met een wattenstaafje, waarna enkele milliliter bloed in een speciale pipet wordt getrokken. Het verkregen bloed wordt overgebracht naar een reageerbuis en naar het laboratorium gestuurd voor verder onderzoek.

De belangrijkste parameters die in OAK zijn bestudeerd, zijn:

• Het aantal bloedcellen. Het aantal erytrocyten, bloedplaatjes en leukocyten wordt afzonderlijk berekend. Op basis van het aantal cellen in het onderzochte materiaal worden conclusies getrokken over hun aantal in het vaatbed.
• Het aantal reticulocyten. Hun aantal wordt bepaald in relatie tot het totale aantal rode bloedcellen en wordt uitgedrukt als een percentage. Geeft informatie over de bloedtoestand in het beenmerg.
• De totale hoeveelheid hemoglobine.
• Kleur indicator. Met dit criterium kunt u het relatieve gehalte aan hemoglobine in de erytrocyt bepalen. Normaal bevat één erytrocyt van 27 tot 33,3 picogram (pg) hemoglobine, dat wordt gekenmerkt door een kleurenindex van respectievelijk 0,85 - 1,05.
• Hematocriet. Geeft het aandeel cellulaire elementen weer in verhouding tot het totale bloedvolume. Uitgedrukt als een percentage.
• Erythrocyte bezinkingssnelheid (ESR). De tijd gedurende welke de scheiding van bloedcellen en plasma zal plaatsvinden, wordt bepaald. Hoe meer rode bloedcellen in het bloedvolume, hoe sterker ze elkaar afstoten (vanwege de negatief geladen oppervlakken van celmembranen) en hoe langzamer de ESR zal zijn.

Veranderingen in de algemene bloedtelling, afhankelijk van het stadium van erythremie

http://www.medhelp-home.ru/analiz-krovi/eritremiya-analiz-krovi-pokazateli.html