Borsttumormarker

Borstkanker komt vaker voor bij vrouwen van middelbare leeftijd.

Het menselijk lichaam is een complex systeem van cellen en weefsels. Voor de harmonieuze werking van het hele systeem is het noodzakelijk dat alle componenten met elkaar interageren. Op het celoppervlak zijn er structuren van eiwit- of proteïne-koolhydraten aard, receptoren genoemd. Wanneer de receptor wordt gestimuleerd, begint de cel te functioneren. Irritant moet van een bepaalde aard zijn. Dus insuline-gevoelige receptoren zullen geen andere substantie waarnemen.

Tegelijkertijd geeft elke cel biologisch actieve moleculen af ​​in de omgeving. Deze moleculen zijn bedoeld voor receptoren van verschillende lichaamsweefsels.

Dus, het organisme is van vitaal belang. Moleculen irriteren receptoren, die op hun beurt mechanismen van een ander plan teweegbrengen: synthese, reductie, etc.

Kankercellen worden gevormd uit gezond. Ze bezitten een complete set van receptoren en biologisch actieve moleculen. Oncomarkers zijn een afvalproduct van dergelijke cellen. In feite produceren deze zelfde stoffen gezond weefsel, maar in aanwezigheid van een tumor zal het aantal markers worden verhoogd.

Dat is de reden waarom het bepalen van de snelheid van borsttumormerkers de allereerste stap is als een tumor wordt vermoed.

Diagnostische methoden

In de strijd tegen kanker is het erg belangrijk om de ziekte tijdig te identificeren en de juiste behandeling voor te schrijven. Voor diagnostiek en controle wordt een reeks maatregelen gebruikt:

• tests voor tumormarkers van de borst;
• mammografie;
• ultrageluid onderzoek;
• computertomografie;
• magnetische resonantie beeldvorming.

Alleen een complex van complete onderzoeken en decodering van laboratoriumbloedtesten om het aantal borsttumormerkers te bepalen, maakt bepaalde conclusies mogelijk.

Soorten kankermarkeringen

Om een ​​juiste diagnose te stellen, is het noodzakelijk om de tumormarker te bepalen. Het is heel moeilijk om de vraag te beantwoorden, welke marker wijst op borstkanker. Omdat de zaak niet beperkt is tot één indicator. Om een ​​dergelijke diagnose met zekerheid te kunnen stellen, moet u de indicatoren van een grotere hoeveelheid eiwit kennen. Verschillende soorten borstkanker tumormarkers worden geïdentificeerd:

• CA 15-3;
• kanker embryonaal antigeen;
• weefselpolypeptide-specifiek antigeen;
• CA 72-4;
• HER2.

CA 15-3 is een specifiek eiwit dat kankercellen uitscheidt. Het lymfestelsel van het lichaam ziet het als een antigeen. Het niveau van deze packer is niet alleen verhoogd bij borstkanker. Ook beïnvloedt een toename van de waarde ervan kanker van de longen, eierstok, lever, enz.

Indicator CA 72-4 is een eiwitstructuur, gecombineerd met koolhydraten. Gelokaliseerd voornamelijk op het oppervlak van epitheelcellen. Het werd voor het eerst beschreven in de studie van borstkanker. In een gezond lichaam is opgenomen in zeer kleine hoeveelheden. Het resultaat van de chirurgische behandeling wordt beoordeeld op basis van het niveau van de CA 72-4-marker: hoe hoger deze is, des te negatiever de gevolgen. Tegelijkertijd garandeert het nulgehalte van dit eiwit niet de afwezigheid van een kwaadaardige tumor.

Kanker embryonaal antigeen is een andere marker, die wordt bepaald in combinatie met CA 15-3. In het bloed van een gezond persoon is hij afwezig. Daarom zijn de aanwezigheid en toename ervan directe indicatoren voor een meer gedetailleerd onderzoek van de patiënt. De gevoeligheid van REA-tests is erg laag. In dit opzicht worden ze niet gebruikt om vroege stadia van de oncologie te diagnosticeren. Op basis van de resultaten wordt de voorgeschreven behandeling gevolgd en de effectiviteit ervan geëvalueerd, het resultaat van chemotherapie wordt voorspeld.

HER2 geeft de aanwezigheid van transmembrale celreceptoreiwit aan. Het draagt ​​bij tot een intensievere ontwikkeling en reproductie van epitheliale cellen. Om het niveau van HER2 te bepalen, wordt een monster van tumorweefsel gebiolo- geerd. Daarom wordt deze analyse pas uitgevoerd na het verwijderen van de tumor.

Prestatiemonitoring

De bepaling van de marker eenmaal in de aanwezigheid van een tumor is niet informatief. Analyse van de dynamiek stelt ons in staat om meer accurate conclusies te trekken. Met dergelijke gegevens kunt u de snelheid van tumorontwikkeling, de aanwezigheid van metastasen beoordelen en de uitgevoerde behandeling evalueren. Als er een oncologisch proces van de eerste of tweede fase is, zal de borstkliertumarkarakteristiek CA altijd worden verhoogd, net als andere indicatoren.

Norma oncomarkers in het lichaam

Het menselijke bloed bevat een bepaalde hoeveelheid oncologische markers. In gevallen waar hun aantal de toegestane waarde niet overschrijdt, moet u zich geen zorgen maken. Allereerst wordt het niveau van CA 15-3 bepaald: normaal gesproken zal dit 28 IE / ml zijn. De toegestane waarde van CA is 72-4 5,3 U / ml. Kanker foetaal antigeen is normaal - 5 ng / ml.

De redenen voor de vervorming van de resultaten

Niet altijd is de verhoogde waarde van tumormarkers een nauwkeurige indicator van de ontwikkeling van een kwaadaardige tumor in het lichaam. Er zijn een aantal ziekten die de resultaten van testen voor de tumormarker van borstkanker CA 15 3 en anderen kunnen verstoren:

• laatste trimester van de zwangerschap;
• cirrose van de lever;
• chronische hepatitis;
• systemische lupus erythematosus;
• tuberculose;
• sarcoïdose;
• kwaadaardige en goedaardige tumoren van andere organen en weefsels.

Hoe kan materiaal worden overhandigd voor onderzoek?

De arts (oncoloog, mammologist, gynaecoloog) kan de bepaling van het niveau van de tumormarker van de borstklieren leiden. Het is ook mogelijk om de analyse alleen door te geven.

Hoe een tumormarker van de borst nemen? De oncologische eiwitindex wordt bepaald in het serum van veneus bloed. Voor een meer accuraat resultaat moet het op een lege maag worden ingenomen, de laatste maaltijd wordt 8 uur vóór de analyse verwacht. Roken voor het doneren van bloed is ook verboden. Het wordt aanbevolen voor 24 uur om overmatige fysieke inspanning, evenals gerookt, vet en gefrituurd voedsel te voorkomen.

Oorzaken van een kwaadaardige tumor

De borstklier is een orgaan dat bestaat uit adipose en bindweefsel. Ook passeren ze lymfatische stromen die naar lymfeklieren stromen. Met de stroom van lymfe kunnen kankercellen zich gemakkelijk verspreiden door het hele lichaam.

Het is belangrijk om tijdig inspecties te ondergaan om de ontwikkeling van een dodelijke ziekte te voorkomen.

Een kwaadaardige tumor in de borst komt het vaakst voor bij vrouwen. Mannen kunnen ook worden gediagnosticeerd met deze ziekte, maar veel minder vaak.

Allereerst vallen vrouwen met een belaste anamnese in de risicogroep. Bovendien, hoe dichter de relatie, hoe groter de kans op de ziekte. Vrouwen lopen het grootste risico na de menopauze. Veranderingen in hormonale niveaus kunnen de ontwikkeling en groei van een kwaadaardige tumor veroorzaken. Volgens statistieken wordt borstkanker in 70% van de gevallen gediagnosticeerd na de leeftijd van 45 jaar. Ook kan de ontwikkeling van de ziekte tijdens deze periode geassocieerd zijn met het gebruik van hormoontherapiedrugs om de menopauze te vergemakkelijken, waaronder oestrogenen en progesteron.

Er wordt aangenomen dat hoe meer kinderen een vrouw heeft gebaard, hoe kleiner de kans op kanker van de organen van het vrouwelijke voortplantingssysteem is. En langdurig borstvoeding is een uitstekende preventie van de ziekte. Recentelijk is deze versie echter ernstig bekritiseerd.

Regelmatige consumptie van alcohol, vooral in grote hoeveelheden, verhoogt het risico op het ontwikkelen van kankercellen aanzienlijk. En niet alleen de borstklier, maar ook de keelholte, slokdarm en andere organen van het spijsverteringsstelsel.

Het is erg belangrijk voor de preventie van kanker om het lichaamsgewicht te controleren. Overmatige vetreserves kunnen sommige andere hormonen omzetten in oestrogeen, een overmaat daarvan is beladen met kanker. Dus motorische activiteit en goede voeding zijn een uitstekende beschermende tool.

Kankerpreventie

Over de leeftijd van 35 jaar oud - het gevaarlijkst voor het voorkomen van borstkanker. Daarom is het erg belangrijk voor vrouwen om minstens één keer per jaar een analyse van de waarde van tumormarkers te maken. En hoewel ze niet het enige middel voor diagnose zijn, laten de resultaten van de analyse artsen toe om extra onderzoeken op tijd in te plannen.

Instrumentele diagnostische methoden helpen de veronderstellingen van de arts te bevestigen of te weerleggen. Het is echter niet ongewoon wanneer de snelheden van borsttumerkankertumormerkers groot genoeg zijn, maar de tumor zelf niet in de klieren wordt gevisualiseerd. In dit geval kan er een vals resultaat zijn of zijn kwaadaardige tumoren op een andere plaats gelokaliseerd.

Het is erg belangrijk dat de specialist de analyse decodeert. Onafhankelijke pogingen om de prestaties van tumormarkers te beoordelen, kunnen leiden tot onjuiste conclusies en als gevolg daarvan psychologisch trauma. Alleen een gekwalificeerde arts kan aan de hand van uitgebreide onderzoeksindicatoren vaststellen of een tumor kwaadaardig is, het stadium bepalen en een behandeling voorschrijven die geschikt is voor de toestand van de patiënt.

Wanneer de vraag rijst: endometriale baarmoeder.

De prostaat is het mannelijk geslacht.

In de geneeskunde, plasmakankerziekte.

Borstkanker tumormarkers - de mogelijkheid van vroege diagnose en detectie van predispositie

Een oncomarker is een stof die in hoge concentraties kan worden gedetecteerd in het bloed, urine of lichaamsweefsel met een bepaald type kanker. De moleculen worden gesynthetiseerd door de tumor zelf of worden door het menselijk lichaam uitgescheiden als reactie op de ontwikkeling van een kwaadaardig neoplasma. Ze worden gebruikt om tumoren te diagnosticeren, waaronder borsttumoren.

Tumormarkers bij de diagnose en behandeling van borstkanker

Dit is de meest voorkomende "vrouwelijke" tumor in ontwikkelde landen. Voor vroege detectie van de ziekte en om patiënten met een vastgestelde diagnose te monitoren, worden borstkankermerkers zoals CA 15-3 en CEA gebruikt. Tactiek van hormonale behandeling wordt bepaald met behulp van receptoren voor oestrogeen en progesteron.

Nieuwe tumormarkers omvatten de BRCA1- en BRCA2-genen, die helpen bij het selecteren van patiënten met een hoog risico op het ontwikkelen van erfelijke borstkanker. De resultaten van al deze testen, gecombineerd met klinische evaluatie, maken een meer geïndividualiseerde aanpak van diagnose en behandeling mogelijk.

Maligne neoplasmata van de borst worden in een vroeg stadium slecht herkend. Daarom kan hun identificatie met behulp van laboratoriumindicatoren de sterfte aan deze ernstige ziekte aanzienlijk verminderen. Daarnaast is er behoefte aan regelmatig onderzoek van patiënten na de behandeling, voor de tijdige diagnose van recidieven.

Mogelijkheden om tumormarkers te gebruiken:

• vroege diagnose;
• het bepalen van de prognose van de ziekte;
• voorspellen van medicatiegevoeligheid of -weerstand;
• observatie na operatie;
• monitoring van de effectiviteit van therapie wanneer het onmogelijk is om de operatie uit te voeren.

Markers van tumoren hebben een nogal zwakke gevoeligheid. Bovendien kunnen borsttumormerkers met mastopathie en andere ziekten ook toenemen. Daarom worden hun bruikbaarheid en prognostische waarde nog steeds besproken. Veel belangrijker voor het bepalen van de behandelingstactieken zijn schade aan de lymfeknopen, de grootte van de tumor, de histologische kenmerken ervan.

Er worden 3 soorten tumormarkers gebruikt:

serum

Dit zijn moleculen opgelost in bloed, meestal met een eiwit-koolhydraatstructuur. Ze kunnen worden gedetecteerd met behulp van een bindingsreactie met specifieke monoklonale antilichamen. Serumtumormarkers worden meestal in de kliniek gebruikt. Ze weerspiegelen de ontwikkeling van de ziekte en het is gemakkelijk om ze opnieuw te onderzoeken.

Bij borstneoplasmata worden dergelijke tumormarkers het vaakst bestudeerd:

• mucine (muceus) glycoproteïnen van de MUC-1-familie, zoals CA 15-3, CA 27.29, CMA, CA 549, borstkanker marker M 20;
• kanker embryonaal antigeen (CEA);
• sommige oncoproteïnen (bijvoorbeeld HER-2);
• cytokeratines (TPA, TPS).

De meest gebruikte praktijk is de definitie van een van de eiwitten van de MUC-1-familie, waarvan CA 15-3 de meest gevoelige en specifieke is. Onderzoek met meer dan één indicator uit deze groep levert geen aanvullende informatie op. Daarom is CEA, naast CA 15-3, de op één na meest gebruikte tumormarker voor de diagnose van neoplasma's in de borst.

MUC-1-familie

In een gezonde borstklier worden deze stoffen uitgescheiden in de melkkanalen en overgaan in de moedermelk. Kwaadaardige weefsel degeneratie leidt tot verstoring van de structuur van het orgaan en glycoproteïnen komen in het bloed.

Nogal wat glycoproteïnen van deze groep zijn bekend: CA 15-3, CMA, CA 549, CA 27.29, BCM, EMCA, M26 en M2918. Van deze antigenen is CA 15-3 het meest gebruikt. Volgens sommige auteurs is CA 27.29 een gevoeliger indicator.

Cancer Fetal Antigen

Dit is een van de eerste onderzochte tumormarkers, die voornamelijk wordt gesynthetiseerd door adenocarcinomen van de darmen, de longen, de borstklier en de pancreas. In combinatie met CA 15-3 is dit een redelijk betrouwbaar vroeg teken van een borsttumor.

cytokeratines

Tumormarkers zoals TPA, TPS en Cyfra 21.1 behoren tot deze familie. Cytokeratinen maken deel uit van het interne "skelet" van elke cel in het menselijk lichaam, bestaande uit microscopische buizen en filamenten. Cytokeratinen bestaan ​​uit 20 aan proteïne gekoppelde plaatsen en bij borstkanker worden CK 18/19 en CK 8/18 heel vaak geregistreerd.

De TPA-test detecteert alle drie de peptiden (8, 18 en 19), TPS - 8 en 18, Cyfra 21.1 - 8 en 19.

Voor de analyse van borsttumormarkers wordt veneus bloed verzameld.

Het gebruik van serumtumormerkers bij borstkanker

Onderzoek naar de werkzaamheid van het bepalen van tumormarkers wordt voortgezet. Deze tests kunnen in deze situaties helpen.

• Vroege diagnose en detectie van een recidief

Vanwege de lage gevoeligheid van bekende tumormarkers, is het mogelijk om de vroege stadia van kanker alleen met mammografie betrouwbaar te detecteren. Een positieve reactie op CA 15-3 wordt waargenomen bij 10% van de patiënten met stadium I, 25% bij stadium II en 45% bij stadium III. Dat wil zeggen, de snelheid van de tumormarker van de borstklier CA 15-3 in het bloed betekent niet de afwezigheid van een kankerachtige tumor.

De resultaten zijn informatiever voor de herkenning van terugvallen en metastasen. De gelijktijdige bepaling van CA 15-3 en CEA maakt het mogelijk om in ten minste 60% van de gevallen vroege metastasen in bot en lever te detecteren. Wanneer cytokeratines aan deze combinatie worden toegevoegd, neemt de gevoeligheid voor het bepalen van metastasen of terugval toe tot 90%.

• Voorspelde definitie

Als een vrouw vóór de operatie een verhoogd niveau van CA 15-3 en CEA heeft, kan dit wijzen op een ongunstige prognose en een grote kans op een recidief. Grote studies konden dit patroon echter niet betrouwbaar bevestigen. Daarom worden artsen bij het bepalen van de prognose geleid door het stadium van de ziekte, laesie van de axillaire lymfeknopen en andere kenmerken.

• Monitoring van de effectiviteit van de behandeling

De bepaling van CA 15-3 is nuttig voor het evalueren van het effect van chemotherapiemedicijnen en hormoontherapie. Met een goede respons op de behandeling neemt het niveau van deze stof in de dynamica af, met de progressie van de tumor - neemt toe.

Dit is echter meer kenmerkend voor metastatische en terugkerende vormen van de ziekte.

Bij primaire borstkanker bij een derde van de patiënten weerspiegelt het CA 15-3-niveau niet de effectiviteit van de behandeling. Daarom bevelen niet alle landen het gebruik voor dit doel aan.

De bepaling van HER-2 in het bloed kan nuttig zijn bij patiënten om de tactiek van chemotherapie te bepalen. Voorlopig wetenschappelijk bewijs suggereert dat een hoog niveau van HER-2 geassocieerd is met een slechte respons op behandeling met hormonen, methotrexaat, cyclofosfamide, maar geassocieerd is met een goed effect van het geneesmiddel trastuzumab (Herceptin). Er wordt uitgebreid onderzoek naar dit onderwerp uitgevoerd.

Weefsel tumormarkers

Biochemische indicatoren van de tumor kunnen worden bepaald door niet het bloed, maar het weefsel te onderzoeken. Voor dit doel worden materialen gebruikt die zijn verkregen tijdens een biopsie van de klier of tijdens chirurgie. Ze kunnen worden ingevroren, gefixeerd in formaline of in paraffine.

Weefsel tumormarkers worden voornamelijk gebruikt om de prognose en de keuze van de behandelmethode te bepalen. In de praktijk worden de niveaus van de oestrogeenreceptor (ER) en progesteronreceptor (PR) onderzocht, evenals HER-2 (ook c-erbB-2 genoemd). Ze helpen niet bij een vroege diagnose, omdat ze zowel in kwaadaardige tumoren als in gezonde weefsels aanwezig kunnen zijn. Ze zijn echter nuttig voor het bepalen van de prognose en de kans op terugkeer van kanker.

Ook wordt op basis van de definitie van receptoren voor steroïden en HER-2 een beslissing genomen over de hormonale of immunotherapie van de tumor.

Bij patiënten zonder lymfeklierletsel zullen markers zoals uPA en PAI-1 waarschijnlijk de prognose bepalen.

Borstkanker is een heterogene ziekte. Het kan worden geclassificeerd met behulp van genetisch onderzoek naar 4 subtypes die een andere prognose en behandeling hebben:

• basaal: afwezig ER, PR en HER-2;
• luminaal A: ER is in een kleine hoeveelheid aanwezig;
• luminaal B: ER is in significante hoeveelheden aanwezig;
• HER-2 positief.

Oestrogeen- en progesteronreceptoren

ER speelt een cruciale rol in de ontwikkeling van borstkanker. Dit is de receptor waarmee vrouwelijke geslachtshormonen, oestrogenen, op het klierweefsel werken. In elk stadium van kanker krijgen patiënten met oestrogeenreceptoren ("ER-positieven") veel vaker hormoontherapie. Daarom is de definitie van ER verplicht voor alle patiënten met borstkanker. Hoewel het vermeldenswaard is dat dit patroon alleen bij 60-70% van de ER-positieve patiënten wordt waargenomen.

In de eerste 5 jaar na de diagnose van de ziekte hebben ER-positieve patiënten een betere prognose dan patiënten bij wie deze receptor niet is gevonden. Later verdwijnt het verschil tussen de uitkomst van de ziekte.

Aldus wordt de definitie van hormoonreceptoren gebruikt in combinatie met klinische prognostische factoren (stadium, omvang van het onderwijs, enz.) Om de prognose van de ziekte nauwkeuriger te bepalen.

HER-2-receptor

Dit is de meest gevoelige tumormarker voor borstkanker. Het wordt gevonden in 15-30% van de gevallen van invasieve kanker. De definitie van HER-2 is verplicht voor alle patiënten met deze ziekte. Wanneer deze stof wordt ontdekt, vermoeden artsen een meer kwaadaardig verloop van het proces en een slechtere prognose.

Alle patiënten met HER-2 gedetecteerd moeten immunotherapie krijgen met trastuzumab (Herceptin). In deze vorm van de ziekte is er gewoonlijk een verminderde gevoeligheid voor cyclofosfamide, methotrexaat en 5-fluorouracil, dat wil zeggen voor standaard chemotherapeutische middelen, maar de HER-2-indicator wordt nog steeds niet aanbevolen voor gebruik bij het voorspellen van de respons op chemotherapie.

Hoewel er een verband is aangetoond tussen de aanwezigheid van HER-2 en een meer kwaadaardige ziekte, wordt het ook niet aanbevolen om deze indicator te gebruiken om de uitkomst van de ziekte te voorspellen.

uPA en PAI-1

Urokinase plasminogeenactivator (uPA) en zijn remmer (PAI-1) zijn in staat om de uitkomst van de ziekte te voorspellen met een borsttumor. uPA is betrokken bij de groei van tumoren, de invasie van bloedvaten en lymfatische routes, metastase. PAI-1 is een remmer die de werking van dit eiwit remt, maar is ook paradoxaal betrokken bij de progressie van de pathologie.

Talrijke studies zijn uitgevoerd die bevestigden dat met lage niveaus van deze stoffen er een laag risico op metastase en recidief is, zelfs bij patiënten met betrokkenheid van de axillaire lymfeknopen. Op basis hiervan mogen artsen geen postoperatieve chemotherapie uitvoeren. Dergelijke patiënten hebben echter zorgvuldige verdere observatie nodig.

Andere weefselmarkers

Talrijke onderzoeken onderzoeken mogelijke borstkankermerkers. Het is nu bewezen dat indicatoren zoals de mutatie van het p53-gen, cathepsine, TNF-alfa, E-cadherine, nm23 en c-myc, geen diagnostische waarde hebben.

Borsttumormerker Ki-67 kan worden gebruikt om de verspreiding van de tumor te beoordelen.

Oncotype DX ™ -test

Dit is een nieuwe technologie die is ontwikkeld door Genomic Health, die de kans op herhaling van pathologie bij patiënten met een vroeg stadium van de ziekte bepaalt, evenals de voordelen van een bepaald type chemotherapie.

Een andere naam voor de technologie is multiple genomic analysis. Het vereist een kleine hoeveelheid klierweefsel. Het bepaalt de activiteit van genen die geassocieerd zijn met de groei van een kanker. Tijdens het testen wordt een panel van 21 genen onderzocht en de waarschijnlijkheid van een tumorrecidief voorspeld.

Het resultaat is een getal tussen 0 en 100 en is de kans op het terugkeren van kanker binnen 10 jaar na de eerste diagnose.

Oncotype DX is een prognostische test, omdat deze aangeeft hoe waarschijnlijk een terugval is, en deze voorspelt ook de waarschijnlijkheid van het krijgen van een effect van chemotherapie. Chemotherapie is effectiever met een hoge waarde en Tamoxifen heeft een lage waarde.

Naast Oncotype DX zijn er ook andere multigene tests voor primaire borstkanker: MammaPrint®, Map-Quant DxTM en THEROS Borstkanker IndexTM57. De voordelen van hun gebruik moeten echter nog worden beoordeeld.

Genetische oncomarkers

Genetische markers voor een BRCA1- en BRCA2-tumor zijn genen die een predispositie voor borstkanker vertonen. Ze worden gebruikt om het risico op ziekte te beoordelen bij vrouwen van wie de familie al gevallen van de ziekte had. Het bekendste voorbeeld van het gebruik van deze tests vandaag is profylactische verwijdering van de borstklieren door Angelina Jolie.

Deze genen behouden de integriteit van de chromosomen en onderdrukken mutaties in de cellen. Met hun erfelijke pathologie neemt het risico op het ontwikkelen van borst- of eierstokkanker aanzienlijk toe.

Borstkanker ontwikkelt zich voor de leeftijd van 70 jaar bij 50-60% van de vrouwen met een mutatie van deze genen. Deze mutatie zelf wordt echter alleen gevonden bij 7 van de 1000 patiënten.

Genetisch testen van BRCA1- of BRCA2-mutaties bij patiënten met familiale gevallen van borstkanker kan aanvullende informatie verschaffen die belangrijk is voor de vroege detectie van een tumor.

Onlangs is veel aandacht besteed aan nieuwe moleculaire ontwikkelingen die zijn gewijd aan genveranderingen bij borstkanker. Deze omvatten HOXA1, c-Myc, cycline Dl en Bcl-2. Verdere studie van deze indicatoren kan de vroege diagnose van borstkanker op een fundamenteel nieuw niveau brengen.

Norm indicatoren

Laten we enkele basispunten benadrukken met betrekking tot welke tumormarker borstkanker vertoont:

• Vanwege de lage gevoeligheid van vandaag, kan geen van de tumormarkers worden gebruikt voor de vroege detectie van een tumor;
• met de al bekende diagnose kunnen CA 15-3 en CEA worden gebruikt om het effect van therapie en vroege detectie van recidief en metastase te evalueren, samen met andere onderzoeksmethoden;
• ER-bepaling is noodzakelijk voor het voorschrijven van hormoontherapie;
• HER-2 is noodzakelijk voor het voorschrijven van Herceptin;
• Er is aangetoond dat genetische testen voor BRCA1 en BRCA2 gezonde vrouwen zijn die borstkanker hebben gehad in de familie.

Indicatoren van de norm voor borsttumormerkers:

• CA 15-3 tot 28 U / ml;
• CA 27.29 - tot 40 U / ml;
• CEA tot 3 ng / ml;
• Cyfra 21,1 - tot 3,3 ng / ml;
• ER, PR, HER-2 niet gedetecteerd.

Als de frequentie van tumormarkers voor borstkanker verhoogd is, is het noodzakelijk om een ​​borstspecialist of gynaecoloog te bezoeken voor een meer diepgaand onderzoek. Men moet niet vergeten dat de verhoogde concentratie van tumormarkers niet altijd een teken van kanker is. Met een kwaadaardige tumor nemen hun indicatoren honderden en zelfs duizenden keren toe. Decoderingsanalyses mogen alleen door een arts worden uitgevoerd, rekening houdend met alle andere klinische en diagnostische gegevens.

Hoe te testen op borsttumormarkers?

U kunt op elke dag van de menstruatiecyclus bloed doneren voor tumormarkers. Veneus bloed wordt op een lege maag ingenomen. Aan de vooravond van een gewenst licht diner, zonder het gebruik van alcohol, vette en zoute gerechten.

Het resultaat is de volgende dag klaar, het wordt doorgegeven aan de dokter die je naar onderzoek heeft gestuurd.

Soorten borstkanker tumormarkers, wanneer en hoe te testen

Oncologische tumor in de formatie produceert een aantal biologische objecten - tumormarkers, die worden gevormd in het lichaam van kankerpatiënten. Deze eigenschap van kankercellen is nuttig bij het diagnosticeren van kanker en het volgen van de resultaten van de behandeling. De tests voor borstkanker tumormarkers (borstkanker) worden gegeven volgens strikte regels en sommige factoren beïnvloeden het resultaat.

Wat is een tumormarker?

Speciale eiwitten, hormonen, antigenen of hun componenten worden altijd door het lichaam uitgescheiden tijdens de vorming van een kankergezwel. Deze componenten in een kankerpatiënt zijn fundamenteel verschillend in hun hoeveelheid van het volume van stoffen geproduceerd door een gezond organisme. Als de patiënt oncologie heeft, groeit het aantal tumormarkers snel, wat niet onopgemerkt zal blijven met een goed uitgevoerde analyse. In totaal zijn meer dan 200 soorten tumormarkers geïdentificeerd, in hun praktijk wordt er veel minder gebruikt.

Kankertumoren zijn verschillend van aard en hebben daarom verschillende tumormarkers. Soms neemt het aantal tumormarkers toe bij iemand die geen kanker heeft, dus deze analyse kan niet als het definitieve vonnis worden beschouwd - dit is een soort snelle test die vele andere studies vervangt. De aanwezigheid van specifieke eiwitten van een bepaald soort laat zien in welk orgaan de pathologie zich bevindt. Dit is van fundamenteel belang voor de detectie van een kwaadaardige tumor, gekenmerkt door snelle groei en groei van metastasen.

De eerste tumormarker werd ontdekt in 1845, moderne geneeskunde gebruikt om ongeveer 20 specifieke eiwitten te diagnosticeren. Individuele tumoren produceren niet één, maar verschillende tumormarkers. Omdat in sommige hoeveelheden deze stoffen vrijkomen in staten die geen verband houden met kanker, worden ze tegenwoordig niet langer gebruikt om oncologie te identificeren, maar om de dynamiek van chirurgische of therapeutische behandeling te beoordelen. Sommige tumormarkers worden gedetecteerd in de urine van zwangere vrouwen, menstruerend, patiënten met hepatitis, cirrose, nierziekten van een goedaardige aard. Een slechte eerste test voor tumormarkers hoeft niet noodzakelijkerwijs te bewijzen dat een persoon kanker heeft - zo'n patiënt valt gewoon in de risicogroep, de diagnose gaat op andere manieren door. Als de tumormarker blijft groeien tijdens herhaalde analyses, is dit een ongunstig signaal. Na een operatie om een ​​kanker te verwijderen, kunt u met deze methode de mogelijkheid van terugval beheersen.

Na oncologie te hebben behandeld, worden bloedmonsters voor de detectie van tumormarkers als volgt genomen.

• Ik jaar na de behandeling - elke 30 dagen.
• II jaar - om de 60 dagen.
• III-V jaar - elke 6 maanden.
• VI jaar en verder - elke 12 maanden.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat bij 85% van de patiënten met kanker afwijkingen in een of meer oncologische markers voorkomen, maar dit is niet altijd een bewijs van de groei van een vergrote tumor. De aanwezigheid van tumormarkers in het bloed is een vermoedelijk teken van kanker. Daarom worden ze voor de detectie van oncologie niet altijd getoond, en dat wordt door veel experts in twijfel getrokken. Een voorbeeld is het hormoon hCG, dat een marker is voor bekkenkanker. Tegelijkertijd is het verhogen van hCG een normaal teken van zwangerschap. Typen tumormarkers worden verdeeld volgens het type weefsel waarin ze worden gevonden: serum, weefsel, genetisch.

Decoderingsanalyse

Bij veel patiënten met borstmetastasen worden antigenen in serum gedetecteerd. CA 15-3 is bijzonder informatief, in dergelijke gevallen neemt het toe binnen 40 U / ml. De marker CA 27.29 stijgt met meer dan 41 E / ml met de ontwikkeling van carcinoom. Als na de behandeling deze aantallen niet tot een normale waarde komen, is dit een bewijs van onjuiste behandelingsmethoden, de ziekte zal vorderen. De oncoloog beslist over de verandering in het behandelplan, omdat de gekozen methode niet effectief was.

Een competente interpretatie van tumormarkers zal toelaten om de vorm en het type oncologie, de mate van prevalentie van metastasen en het stadium van de ziekte te achterhalen. Wanneer de Her2Neu-tumormarker in het bloedplasma verschijnt, is het noodzakelijk om medicatie te gebruiken om de eiwitsynthese te blokkeren en de groei van oncologische formaties te stoppen. De test voor tumormarkers helpt de reactie van het lichaam op het gebruik van medicijnen te begrijpen. Volgens de resultaten van laboratoriumonderzoek, neemt de arts een beslissing over de voortzetting van de behandeling of een verandering in behandelingstactiek, de overgang naar chemotherapie.

Met een toename in tumormarkers bij zwangere vrouwen in een laat stadium, zal een bekwame arts haar verdenken van chronische hepatitis of systemische ziekte (zoals lupus erythematosus). Kanker markers zijn geen absolute kankercijfers, dus voor een volledig borstonderzoek moet een mammogram worden voorgeschreven, wat informatiever is, vooral in de beginfase van de groei van het neoplasma.

Met een lymfekliertype van de oncologie van de borst, maakt de CA15-3-marker vrij nauwkeurig het mogelijk om het type en de locatie van de tumor te herkennen. De diagnose van de nodulaire vorm wordt bevestigd door voorafgaande visuele observatie: op de borst tijdens palpatie worden een zeehond of heuveltjes onder de tepels gevonden. Tegelijkertijd wordt vloeistof uitgescheiden (het kan van verschillende kleuren zijn), de tepels worden vervormd, soms ontwikkelt de oncologie zich in de vorm van erysipelatous dermatological disease.

ER / PR (oestrogeen- en progesteronreceptoren)

Individuele stoffen in het lichaam kunnen de tumorgroei stimuleren. Bij borstkanker werken hormonen als zodanig, een overmaat aan oestrogenen heeft een bijzonder negatief effect op het lichaam van de patiënt. Het is bewezen dat verwijdering van de eierstokken een beschermend effect heeft bij patiënten met oncologie van de borst. Het begrijpen van dit mechanisme heeft geleid tot de behandeling van hormoontherapie. De anti-oestrogenen die aan de vrouw zijn toegewezen, blokkeren de productie van oestrogeen door de patiënt, waardoor het niveau van deze hormonen in het lichaam wordt verlaagd. Dergelijke medicijnen worden gedurende meerdere jaren ingenomen, als een resultaat, de tumor, verstoken van water, groeit niet langer en lost soms zelfs op.

ER - oestrogeen en PR - progesteronreceptor, ze worden zeker gecontroleerd bij alle patiënten met oncologie van de borst, maar hun verhoogde niveau wordt alleen in 75% van de gevallen gevonden. De interactie van deze receptoren met het hormoon oestrogeen stimuleert de overleving van kankercellen. Onderbreking van de eierstokfunctie leidt tot een vertienvoudiging van het oestrogeenniveau. U kunt het werk van de vrouwelijke eierstokken stoppen met behulp van hormonale of bestralingstherapie, en met behulp van een operatie.

In de menopauze worden oestrogenen gesynthetiseerd uit androgenen geproduceerd door de bijnieren. Om deze reden vermindert ovariële blokkade de hoeveelheid oestrogeen niet volledig, een bijkomend effect op de bijnieren is vereist. ER / PR-testen is een standaardonderzoek voor borstkanker dat helpt het behandelingsvolume te plannen en de waarschijnlijkheid van terugval te beheersen.

De grondstof voor onderzoek is meestal een tumorweefsel, op een speciale manier behandeld. Patiënten met gedetecteerde progesteron- en oestrogeenreceptoren zijn in de helft van de gevallen gevoelig voor behandeling met hormonen. Met slechts één receptor is de gevoeligheid voor hormoontherapie veel erger. Als beide van deze receptoren afwezig zijn in tumorweefsels, is de behandeling met hormonen niet effectief.

Her2Neu

Een van de waardevolle markers bij borstkanker is de Her2-receptor. In een gezond lichaam bevindt deze receptor zich normaliter in verschillende cellen. Bij 25% van de patiënten met borstkanker neemt de hoeveelheid Her2 toe. De overmaat van deze receptor is betrouwbaar bewijs van een agressieve vorm van borstkanker. Patiënten met positieve Her2 hebben een negatieve prognose, het overlevingscijfer is meestal niet meer dan 2 jaar vanaf de datum van diagnose.

Alle patiënten met de diagnose borstkanker moeten de status van Her2 krijgen - dit is erg belangrijk voor het voorschrijven van de juiste behandeling. De afstemming van deze status helpt de oncoloog om het type neoplasma nauwkeuriger te bepalen, de diagnose te verduidelijken en, indien nodig, een spoedoperatie aan te wijzen om de borst te amputeren. Als een patiënt een positieve Her2 heeft, is het voor haar het meest effectief om medicijnen voor te schrijven met platina en taxanen. De analyse op Her2 stelt de arts in staat om het probleem op te lossen met de benoeming van dergelijke ernstige medische preparaten als Herceptin. Voor analyse wordt een onderzoek uitgevoerd naar het DNA van tumorweefsels op biopsie, daarom wordt Her2 niet gebruikt voor vroege diagnose.

Dit antigeen wordt tijdens de deling in de cel aangetroffen. Als de cel niet deelt, kan Ki67 (proliferatieve index) niet worden gedetecteerd. Dankzij deze marker is het mogelijk om de snelheid van tumorgroei te voorspellen. Een deel van het klierweefsel dat tijdens een biopsie of tijdens een operatie wordt ingenomen, wordt ter analyse genomen. Wanneer de marker sterk is verhoogd - dit is een teleurstellende prognose, helpt hormonale behandeling in dit geval niet effectief, is het nodig om verschillende medische technieken te combineren.

Deze tumormarkering wordt toegewezen voor het agressieve verloop van de ziekte samen met andere markers. Uitgebreide gegevens over alle tumormarkers laten u toe het meest effectieve behandelplan voor te schrijven. Als de test op Ki67 0-20% liet zien, groeit de tumor langzaam. Als het resultaat hoger is dan 20%, is dit een snelgroeiende tumor. Met een hoge proliferatieve index wordt chemotherapie voorgeschreven.

Met Ki67 minder dan 10% is de overlevingskans ongeveer 95%. Met een verhoging van de index tot 20%, daalt het overlevingspercentage van patiënten tot 80%. Als het antigeen bijna 100% is - er is weinig kans, maar het is onmogelijk om te wanhopen, elke arts is in de praktijk gevallen tegengekomen die onverklaard waren door de geneeskunde.

P53-eiwit

De celcyclus wordt gereguleerd door de transcriptiefactor die door het p53-eiwit tot expressie wordt gebracht. Als cellen te snel delen, neemt de concentratie van dit eiwit toe. Dit wordt veroorzaakt door het hoge risico op maligniteit van deze cellen en p53-eiwit kan het kwaadaardige proces voorkomen. Bij een gezonde vrouw is het anti-oncogen inactief, het wordt alleen geactiveerd als DNA is beschadigd.

In de studie wordt het p53-anti-oncogen gevonden in de helft van de kwaadaardige cellen, waardoor de kanker zich kan ontwikkelen. Analyse van p53-eiwit wordt uitgevoerd in samenhang met een onderzoek naar het Ki67-antigeen om nauwkeurig de mate van agressiviteit van het neoplasma te bepalen. Als het niveau van p53 verhoogd is, is dit een gunstige indicator die wijst op een niet-agressief verloop van de ziekte. Met een hoog niveau van dit eiwit groeit de tumor snel, het is gevoelig voor metastase.

VEGF (vasculaire endotheliale groeifactor)

De ontwikkeling van een tumor hangt grotendeels af van het vasculaire netwerk dat het voedt. Verhoogde vascularisatie van het onderwijs is geassocieerd met een slechte prognose. De vorming van nieuwe capillairen vindt plaats op basis van bestaande. Dit proces is goed beschreven met behulp van vasculaire endotheliale groeifactor (VEGF). De factor wordt vertegenwoordigd door verschillende soorten eiwitten, deze neemt niet alleen toe met de oncologie, maar ook tijdens de periode van ovulatie, menstruatie, zwangerschap en verhoging van de bloeddruk.

Activering van VEGF-receptoren draagt ​​bij aan de overleving van endotheelcellen, hun beweging en differentiatie. Bij agressieve vormen van kanker is de index van microvaatjes 101 en meer en in tumoren met een traag klinisch verloop - 45. De dichtheid van bloedvaten met agressieve oncologie is 33% hoger. Het risico van het verschijnen van gevaarlijke metastasen wordt verdubbeld met een index groter dan 101. In dit geval kan gerichte therapie worden gebruikt, waardoor de tumor voedingsstoffen kwijtraakt. Houd er rekening mee dat er soms fout-positieve testresultaten zijn.

Bepaling van expressie van PD-1, PDL-1 en PDL-2-eiwit

Meer recentelijk, een nieuwe richting van therapie in de oncologie - immunotherapie. Het mechanisme van de methode is dat speciale immunomodulerende geneesmiddelen het immuunsysteem in staat stellen om een ​​tumor te detecteren en te neutraliseren. In aanwezigheid van een zichtbare tumor, synthetiseert het lichaam de eiwitten PD-1, PDL-1 en PDL-2 (maar er zijn uitzonderingen). Daarom helpen immunomodulators sommige patiënten, maar zijn nutteloos voor anderen.

Immunochemisch weefselonderzoek speelt een cruciale rol in de moderne geneeskunde. Oncologen door de aanwezigheid of afwezigheid van deze eiwitten vormen een competente behandeling. Combinaties van PD-1, PDL-1, PDL-2-eiwitten zullen de bevoegde arts veel vertellen over de voorspelling van de overleving van de patiënt.

Kanker embryonaal antigeen (CEA)

Om oncologische formaties te identificeren, wordt een verbinding van proteïne en proteïne, het kanker-embryonale antigeen, gebruikt. De tumormarker CEA wordt ook waargenomen tijdens de ontwikkeling van de foetus. Bij gezonde organismen is het antigeen ook in het bloed aanwezig, maar in kleine hoeveelheden.

CEA is verhoogd bij ernstige oncologie, goedaardige neoplasmata en enkele auto-immuunziekten en -ontstekingen. De norm voor CEA is maximaal 3,8 mg / ml, bij nicotinegebruik stijgt de indicator naar 6,0. Met een goedaardige CEA-tumor neemt de tumor toe tot 10 ng / ml. Bij kanker stijgt het percentage aanzienlijk boven de norm. Doorgaans wordt een test voor dit antigeen gebruikt om de effectiviteit van antikankertherapie te testen. Als de indicator van CEA weer normaal wordt, is dit een bewijs van de effectiviteit van de therapie en de afwezigheid van recidieven.

Bloed wordt afgenomen voor veneus onderzoek. Vóór de analyse is het noodzakelijk om 12 uur en een uur voor het onderzoek niet te eten - om opwinding en fysieke activiteit uit te sluiten. Een paar uur voordat je bloed geeft, moet je afzien van roken. Het is noodzakelijk om de analyse verschillende keren te maken, in hetzelfde laboratorium met dezelfde reagentia.

Mucine (muceuze) glycoproteïnen van de MUC-1-familie: CA 15-3, CA 27.29, CMA, CA 549, CA 125

Heterogene glycoproteïnen worden gebruikt als tumormarkers voor borstkanker van de MUC-1-groep. Voor het onderzoek wordt bloedserum ingenomen. In lage concentraties wordt proteïne uitgescheiden in een gezond lichaam, maar een toename in de snelheid geeft kankervervormingen in de eierstokken of de borstklier aan. Zwangerschap, borstvoeding en sommige goedaardige ziekten veroorzaken ook een lichte toename van MUC-1.

• CA 15-3-antigeen wordt gevonden in de kanalen van de borst in de oncologie van de borst. Norm CA 15-3 - tot 20 ED / ml. Hoog beschouwt het resultaat boven 30 eenheden / ml. Bij ontsteking van de klieren en andere goedaardige formaties wordt een drempelwaarde van CA 15-3 waargenomen - tot 30 U / ml.
• De tumormarker CA27.29 is vooral populair bij Amerikaanse specialisten. Russische artsen gebruiken de marker niet zo vaak omdat deze sterk verhoogd is, niet alleen bij kanker, maar ook vanwege een ovariumcyste, goedaardige tumoren in de nieren en lever en endometriale hyperplasie. Bij zwangere vrouwen is CA27.29 altijd verhoogd - dit is de norm.
• CA 549 - deze tumormarker wordt gebruikt voor het diagnosticeren en controleren van het therapeutisch effect in combinatie met de CEA-test. Bloedserum is vereist voor analyse op CA 549, de grenswaarde is 11 ED / ml. Een verhoogd niveau van CA 549 wordt ook waargenomen bij ontsteking van de klier en neoplasmata in de lever, die geen oncologische aard hebben.
• De CA 125-marker wordt van oudsher gebruikt om de oncologie van de eierstokken te diagnosticeren, maar ook in het geval van borstpathologieën is het ook informatief. Bij een gezonde patiënt verandert CA 125 tijdens de menstruatiecyclus, dus de analyse wordt verschillende keren herhaald. Normaal beschouwt u de waarde tot 35 ED / ml. Een matige toename wordt als 60ED / ml beschouwd, wat niet alleen in de beginstadia van kanker wordt waargenomen, maar ook in endometriale hyperplasie en gynaecologische ontsteking, pneumonie, pancreatitis, nier- en leverinsufficiëntie. Het verhogen van de marker tot 100 E / ml en hoger is bewijs van oncologie in het stadium van tumorprogressie. CA 125 is informatief voor het evalueren van de effectiviteit van antikankertherapie en voor vroegtijdige detectie van terugval - de marker stijgt enkele maanden eerder dan tekenen van metastase verschijnen.

Mucine glycoproteïnen MUC-1 kan geen betrouwbare vroege diagnose van borstkanker bieden. De belangrijkste betekenis van deze markers is de controle van de behandelresultaten en de eerdere detectie van metastasen, die de overlevingskans van patiënten aanzienlijk verhoogt.

Weefsel-polypeptide-antigeen (TPA)

Deze marker moet worden gegeven voor mammacarcinoom. Samen met andere borstkanker tumormarkers (meestal CEA of CA15-3), is het mogelijk om een ​​tumor in een vroeg stadium te detecteren en de effectiviteit van een behandeling tegen kanker te controleren. Norm TPA - 75 EDU / ml.

Tumor-M2-pyruvaat-kinase (PC-M2)

Het verschijnen van deze tumormarker in serum is een nauwkeurig bewijs van kankerpathologie in het lichaam. Maar PC-M2 geeft geen antwoord op de vraag welk specifiek orgaan wordt beïnvloed. Een analyse van een tumormarker wordt uitgevoerd om de diagnose van kanker samen met andere tumormarkers op te helderen. Als andere tumormarkers kunnen toenemen, zelfs met een goedaardige tumor, kan alleen het resultaat van PC-M2 duidelijk maken of dit echt kanker is.

Normaal is de concentratie van PC-M2 in het bloed minder dan 15 ED / ml. Als het resultaat van de analyse de waarden hoger aangeeft, geeft dit de oncologie van de lever, nieren, maag, slokdarm, darmen of borstklier aan. Met behulp van de marker PK-M2 kunnen exacerbaties worden gevolgd en het uiterlijk van metastasen worden waargenomen nadat de behandeling is gedetecteerd.

Cytokeratins (TPA, TPS)

De structuur van elke cel moet cytokeratinen bevatten die bestaan ​​uit miniatuurfilamenten en buizen. De opkomst van TPA / TPS-tumormarkers wordt niet alleen waargenomen bij borstkanker, maar ook bij maligne neoplasma's van de longen, het hoofd, de nek en de darmen. De afhankelijkheid van de tumor marker concentratie op het stadium van de kanker, evenals op ontstekingsziekten van sommige organen, is duidelijk zichtbaar. Dit alles maakt TPA / TPS markers tamelijk niet-specifiek en beperkt hun klinische betekenis.

Wat is de norm

Op het huidige ontwikkelingsniveau van de geneeskunde kan geen van de tumormarkers effectief worden gebruikt voor de vroege detectie van kanker. Bij een reeds gediagnosticeerde borstkanker worden de tumormarkers CA15-3, CEA gewoonlijk gebruikt om de uitkomst van de behandeling te beoordelen en om recidieven en de mogelijkheid van metastase tijdig te detecteren. Bij de behandeling met Herceptin-medische voorbereiding moet de Her2Neu-tumormarker noodzakelijkerwijs worden gecontroleerd - dit is een algemeen aanvaarde techniek.

Bij het bepalen van de benoeming van hormoontherapie, wordt de patiënt gestuurd voor analyse om oestrogeen-ER-receptoren te identificeren. Als er in het gezin van de patiënt gevallen van kwaadaardige tumoren in de borst waren, wordt haar aangeraden een genetisch onderzoek naar BRCA1 / BRCA2 te ondergaan. In sommige etnische groepen, waaronder borstkanker zeer veel voorkomt, wordt genetisch onderzoek uitgevoerd ongeacht de geschiedenis van de incidentie van familieleden. Als deze genen worden geïdentificeerd, krijgt een vrouw een profylactische operatie om de borstklieren te verwijderen. Dit is precies wat er gebeurde met de beroemde Hollywood-ster Angelina Jolie, wiens moeder en grootmoeder deze vreselijke ziekte hadden.

Veel gebruikte indicatoren van tumormarkers in het geval van studies van patiënten zonder borstkanker:

• ER, PR - niet detecteerbaar;
• HER-2 niet detecteerbaar;
• PEA - tot 3ng / ml;
• CA15-3 - tot 28ED / ml;
• CA27.29 - tot 40ED / ml.

Een verhoogde concentratie van oncomarkers is niet 100% wat wijst op lekkende oncologie. In kwaadaardige tumoren nemen de indicaties van tumortumormerkers vele malen toe. Een ervaren mammologist-oncoloog ontsleutelt de analyse, de patiënt zelf moet nooit de in het laboratorium verkregen resultaten interpreteren omwille van zijn gemoedsrust - de kans op een fout is hoog. De arts decodeert de analyse, rekening houdend met de klinische symptomen en diagnostische indicaties van andere onderzoeken.

De kwestie van de snelheid van tumormarkers voor patiënten met kanker van de klier is verre van dubbelzinnig, alleen de behandelende arts kan deze vraag in een specifieke klinische casus beantwoorden. We zullen bijvoorbeeld de conditie van de patiënt geven tijdens chemotherapie en bestralingstherapie - tumormarkers nemen in deze periode sterk toe. Dit wordt door oncologen als een positief teken gezien - het lichaam reageerde op de behandeling. Wanneer een tumor instort, stijgen de tumormarkeringen noodzakelijkerwijs. Als ze tijdens deze periode op het oude niveau blijven of niet voldoende toenemen, heeft chemotherapie niet de verwachte kwaliteit opgeleverd. Na ontslag wordt de patiënt gedurende meerdere jaren door de arts geobserveerd en periodiek getest op enkele tumormarkers. Dit helpt om de gezondheidstoestand en de waarschijnlijkheid van een terugval te beoordelen.

Hoe om getest te worden

Om geen vals positief te zijn voor borstkanker tumormarkers of negatief voor kanker, moet u de aanbevelingen strikt opvolgen. Elke marker vereist een speciale voorbereiding, dus u moet de arts om exacte instructies vragen.

• Meestal kun je niet eten voor de test, als er bloed is gedoneerd, dan kun je 8-12 uur voor de analyse eten. Dit is nodig omdat de meeste schalen eiwitten in hun samenstelling bevatten, die gebonden zijn om de bloedbaan binnen te gaan en het resultaat beïnvloeden.
• Om dezelfde redenen kan men drie dagen lang niet vet en pittig eten.
• Drie dagen voordat de analyse is verboden.
• Zoals de meeste tests geven tumormarkers in de ochtend tot 10 uur op.
• Het is uitermate belangrijk om drie dagen voor de procedure geen alcohol te drinken.
• Seksuele onthouding is vereist in de week voorafgaand aan de analyse.
• Het is verboden om een ​​dag geneesmiddelen te drinken. Als dat nodig is, moet u de arts hierover waarschuwen.

U kunt een bloedtest doen voor oncologiemerkers op elke dag van de maandelijkse cyclus bij een vrouw. Laboratoriumassistent neemt aderlijk bloed op een lege maag in een hoeveelheid van minstens 4 ml. Er moet op worden gelet dat het laatste diner vóór de analyse licht en ongezouten was. Reageerbuizen met biomateriaal in het laboratorium moeten vergezeld gaan van een geschikte etikettering met duidelijk leesbare gegevens. Het resultaat van de analyse is meestal de volgende dag bekend, het kan alleen worden geïnterpreteerd door de behandelende arts. Indien nodig kunnen monsters bij -20 ° C worden bewaard.

Wanneer te nemen

Alleen een arts leidt de tumormarker naar het onderzoek. Een borsttumor is de meest voorkomende oncologie in geciviliseerde landen met een hoog medicijnniveau. Om oncologie te identificeren of om een ​​patiënt met een bestaande diagnose te monitoren, worden CEA- en CA15-2-markers het vaakst gebruikt. Voordat hormonen worden voorgeschreven, wordt een vrouw gestuurd om het ER / PR-niveau te bepalen.

Kwaadaardige laesies in de borstkas zijn in een vroeg stadium moeilijk te herkennen. Ondanks de niet 100% nauwkeurigheid van tumormarkers, vermindert hun gebruik het aantal dodelijke uitkomsten. De tweede noodzaak om tumormarkers te gebruiken is om patiënten periodiek te onderzoeken nadat ze een behandelingskuur hebben ondergaan om een ​​terugval in de tijd te detecteren en de vorming van metastasen in organen te voorkomen.

Wanneer u na de eerste inname weefsel voor biopsie of bloed voor tumormarkers doneert, beslist de arts. Meestal vertrouwt het op de volgende tekens.

• Veranderingen in het volume en de vorm van de borst.
• De schil schilfert af.
• Verouderde huid op de borst.
• Ingetrokken tepel.
• Vettige knobbeltjes in de klier, ze zijn dicht en gecombineerd met aangrenzende weefsels.
• Borstpijn.
• Pijnlijke klier.
• De snelle groei van een goedaardige tumor.

Daarom gaan in de volgende gevallen tumormarkers over.

• Voor vroege diagnose.
• Om de prognose van oncologie te verduidelijken.
• Het niveau van gevoeligheid van het lichaam voor geneesmiddelen bepalen.
• Toezicht houden op de status van vrouwen na een operatie.
• Correctie van therapie.
• Controleer de effectiviteit van de behandeling.

Tumormarkers worden gekenmerkt door een lage gevoeligheid, dus hun interpretatie vereist een zeer bekwame arts. Borstkanker tumormarkers tonen een positief resultaat bij ontstekingen en andere ziekten. Daarom blijven experts discussiëren over hun gebruik voor het voorspellen van overleving. Voor een goede oncoloog is de prognose belangrijker dan de grootte van de formatie, de schade aan de lymfeklieren en de histologie ervan. Markers zijn veel nuttiger voor het testen van het succes van de therapie en vroege detectie van het begin van een terugval.

Welke tumormarkers voor borstkanker moeten passeren

Dankzij borstkanker-markers kan de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren in het lichaam in de tijd worden bepaald en op basis van de uitgevoerde tests kan een meer accurate diagnose worden uitgevoerd. Antigenen kunnen ook wijzen op goedaardige prostaattumoren en somatische ziekten, dus het onderzoek moet worden uitgevoerd in combinatie met andere diagnostische maatregelen.

Moderne vrouwen kunnen veel ziekten krijgen, waaronder gevallen van borstkanker. Statistische studies hebben aangetoond dat neoplasma's die zich ontwikkelen in het gebied van de vrouwelijke borst vaker worden waargenomen dan kankers in andere delen van het lichaam, en de prognose voor overleving en de effectiviteit van therapie is in de eerste plaats afhankelijk van de tijdige detectie van pathologie.

Wat is een tumormarker?

In de oncologie worden specifieke eiwitten oncomarkers genoemd en worden ze aangetroffen in het bloed, de ontlasting en de urine van een persoon. Soms kunnen ze ook aanwezig zijn in maagsecreties en ascites-effusie. Tijdens de ontwikkeling van kanker neemt de concentratie van deze eiwitten toe. Moleculen van deze stof, die met een tumor worden gesynthetiseerd, worden in grote hoeveelheden in het lichaam van de patiënt afgegeven als reactie op de ziekte. Tijdens de diagnose van borstkanker markers worden eerst testen uitgevoerd.

Typen tumormarkers in borsttumoren

Oncologie identificeert verschillende hoofdtypen tumormarkers en het is erg belangrijk dat de arts tijdens het onderzoek rekening houdt met de resultaten van alle tumormarkers voor borstkanker, omdat slechts één enkele test niet voldoende is om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen. Aanbevolen wordt om meer te weten te komen over wat er anders is aan elke tumormarker van de borst.

RAE - embryonaal antigeen tegen kanker

In de vroege stadia van de ontwikkeling van een kwaadaardige tumor, is deze test niet erg effectief. Een toename van de concentratie van dit antigeen kan worden waargenomen in het geval van kankerbeschadiging, niet alleen van de borstklier, maar ook van andere organen - lever, long en pleura, oncologie van de grote en dunne darm. Tijdens diagnostiek wordt dit antigeen alleen onderzocht in een complex met andere tumormarkers. Naast het stellen van de primaire diagnose, is het in de loop van de therapie al noodzakelijk om de dynamiek van kanker te volgen.

Dit type tumormarkers onderscheidt zich niet door specificiteit, maar als de resultaten een toename in de concentratie laten zien, geeft dit duidelijk de aanwezigheid van een tumor in de patiënt aan. Vanwege het feit dat deze test niet toestaat om de lokalisatie van de laesie nauwkeurig te bepalen, moet deze worden uitgevoerd in een complex met andere analyses en instrumentele diagnostische maatregelen.

Dit is een specifiek antigeen, waarvan de snelheid niet meer is dan 75 eenheden / ml, het wordt gebruikt om borstcarcinoom te detecteren. Met een uitgebreide analyse met de rest van tumormarkers, kunt u in een vroeg stadium de aanwezigheid van educatie in de borst detecteren. Ook wordt deze test voorgeschreven tijdens de behandeling, voor de dynamiek van de ziekte en voor het controleren van de juistheid van de gekozen methode voor de behandeling van kanker.

CA 15-3

Bij de diagnose van borstkanker bij vrouwen wordt het gebruik van de CA 15-3-tumormarker vrijwel altijd voorgeschreven. In vijfennegentig procent van de gevallen van kanker neemt het niveau van CA 15-3 in het bloed aanzienlijk toe. Maar ook kunnen verhoogde resultaten wijzen op de aanwezigheid van verschillende soorten kanker in andere organen of zelfs tumoren met een goedaardige aard. Bepaal nauwkeurig de lokalisatie, het type neoplasma en de graad ervan is alleen mogelijk via een uitgebreide enquête, gebaseerd op de resultaten van alle uitgevoerde tests.

SA 72-4

Dit type tumormarkers wordt niet gebruikt bij de eerste diagnose van patiënten met borstkanker, omdat de toename van borstkanker alleen bij 20 van de honderd vrouwen wordt vastgesteld. Studies van het niveau van de SA 72-4-tumormarker worden gewoonlijk voorgeschreven om de toestand van de patiënt gedurende de behandeling te volgen. Een toename in de concentratie van dit eiwit kan worden waargenomen in het geval van kanker van deze organen:

• maag;
• pancreas;
• borstklier;
• eierstok;
• baarmoeder;
• dikke darm;
• gemakkelijk.

Normaal gesproken is de concentratie van de CA 72-4-tumormarker niet meer dan 5,3 U / ml en kan deze alleen toenemen in de aanwezigheid van een van de hierboven vermelde ziekten.

CA 27, 29

De resultaten van deze test, vaak ondervraagd artsen, omdat de concentratie van deze antigenen kan toenemen in verschillende situaties, bijvoorbeeld, goedaardige tumoren in de borst, lever en nieren, evenals in de aanwezigheid van endometriose of cysten in de eierstokken. Een andere toename in het niveau van deze tumormarkers wordt waargenomen tijdens de zwangerschap, omdat ze worden gesynthetiseerd door foetale weefsels. Een bevredigende indicator is het niveau van CA 27, 29 tot 37-40 U / ml. In het geval van een verhoging van de norm, is het noodzakelijk om te worden onderzocht door een mammologist en een gynaecoloog.

Deze tumormarker is het gevoeligst voor borstkanker. In aanwezigheid van deze pathologie wordt HER-2 gedetecteerd bij bijna alle patiënten. Ondanks het feit dat de aanwezigheid van dit antigeen wijst op een kwaadaardig verloop van de ziekte, kan een nauwkeurige prognose van de ziekte niet worden gegeven.

Oestrogeen- en progesteronreceptoren

Borstweefsel wordt voortdurend beïnvloed door vrouwelijke geslachtshormonen - oestrogeen. Bepaling van oestrogeen-ER-receptoren wordt noodzakelijkerwijs uitgevoerd voor alle patiënten met borstkanker, maar slechts 60-70% van de patiënten heeft een positieve ER. De definitie van hormoonreceptoren wordt gebruikt om de ziekte nauwkeuriger te voorspellen en wordt gecombineerd met andere diagnostische maatregelen.

Voorbereiding op de procedure

Bloeddonatie voor borstkanker tumormarkers kan worden gedaan op elke dag van de menstruatiecyclus. Om de resultaten van borstkankermarkers zo nauwkeurig mogelijk te laten zijn, moet de patiënt enkele eenvoudige regels volgen voordat bloed wordt gedoneerd:

• bloed moet 's morgens op een lege maag worden gegeven, terwijl het eten ongeveer 8-9 uur vóór het onderzoek moet worden weggegooid;
• Rook niet gedurende minimaal een uur voor het verzamelen van het biomateriaal;
• over een paar uur om fysieke en emotionele stress te elimineren;
• Eet aan de vooravond geen vettig, gebakken en gerookt voedsel en drink geen alcohol.

Na het doneren van bloed kunnen de resultaten binnen enkele uren klaar zijn, maar meestal worden ze naar de dokter gestuurd die je de volgende dag naar de studie heeft gestuurd. In privélaboratoria zal het resultaat sneller klaar zijn dan in laboratoria van openbare klinieken.

De resultaten ontcijferen

Doorgaans wordt het decoderen van tumormarkers bij borstkanker gedurende de dag uitgevoerd. In het vroege stadium kan niet één tumormarker worden gedetecteerd, wat wordt veroorzaakt door de lage gevoeligheid van de test.

De aanwezigheid van pathologie heeft op geen enkele manier invloed op de resultaten, waarmee ook rekening moet worden gehouden. Het is ook mogelijk om de resultaten te vervormen vanwege de aanwezigheid van bepaalde ziekten, zoals tuberculose, sarcoïdose en auto-immuunziekten.

De CEA-marker heeft hogere normale waarden bij rokers, waarmee ook rekening moet worden gehouden bij het ontcijferen.

Norm indicatoren

De volgende niveaus van oncomarkers worden als normaal beschouwd:

• CA 15-3 niet meer dan 28 U / ml;
• CA 72-4 tot 6,9 U / ml;
• CA 27,29 tot 40 U / ml;
• CEA tot 9 ng / ml;
• HER-2 - niet gedetecteerd.

Als de waarden iets hoger zijn dan de norm, zijn een hertest van de tests en overleg met de borstspecialist of gynaecoloog en meer grondig onderzoek noodzakelijk.

Niet in alle gevallen duidt een verhoogd niveau van tumormarkers op de aanwezigheid van kanker. De resultaten van de decodering mogen alleen door een gekwalificeerde oncoloog worden uitgevoerd.

Twijfelachtige resultaten

In sommige gevallen kunnen de resultaten enigszins worden overschat, maar helemaal niet vanwege de aanwezigheid van kanker. Een lichte toename van het antigeen kan worden veroorzaakt door dergelijke factoren:

• somatische ziekten;
• bloedstoornissen;
• de aanwezigheid van ontsteking;
• FLU en andere virale infecties;
• het eerste trimester van de zwangerschap en de periode na de bevalling;
• met mastopathie.

Alle bovengenoemde factoren beïnvloeden vaak de productie van tumormarkers door het lichaam, waardoor de resultaten vals-positief kunnen zijn. Dat is waarom u een uitgebreid onderzoek nodig heeft waarmee u de aanwezigheid of afwezigheid van de ziekte nauwkeurig kunt identificeren.

Wanneer een tumor wordt gedetecteerd, hangt de behandelingsmethode af van een aantal factoren, zoals het stadium van de ontwikkeling van neoplasma, de aan- of afwezigheid van metastasen, lokalisatie en de algemene gezondheidstoestand van de patiënt. Behandeling kan worden uitgevoerd door verschillende methoden, zoals chirurgie, bestraling en chemotherapie. De grootste efficiëntie wordt alleen waargenomen met een geïntegreerde aanpak, wanneer de focus chirurgisch wordt weggesneden en de verwijdering van resterende kankercellen wordt uitgevoerd met behulp van straling en speciale chemicaliën.