Kankervlekken (cytologie) voor kankercelonderzoek

Een uitstrijkje over kanker onthult oncologie in de allereerste fase. Deze vreselijke ziekte is veruit de meest voorkomende. Er is nog steeds geen middel voor de effectieve behandeling ervan. De belangrijkste doelstellingen van elke medische methode in de oncologie zijn de preventie en vroege diagnose van kwaadaardige tumoren, omdat alleen de eerste en tweede fase van kanker kunnen worden behandeld.

Cytologie uitstrijk - wat is het?

Het concept van cytologie zelf is de studie en analyse van levende cellen. Oncocytologische uitstrijkjes omvatten respectievelijk de studie van het materiaal dat op cellulair niveau wordt genomen voor tekenen en de aanwezigheid van hun maligniteit. Deze methode is een van de meest betrouwbare, gedetailleerde en betaalbare, wat belangrijk is.

De methode van oncocytologie wordt meestal gebruikt in de gynaecologie en er zijn een aantal alternatieve namen:

• baarmoederhalsuitstrijkje;
• PAP-test;
• Papanicolaou-analyse;
• cytologie uitstrijkjes, etc.

Cytologie kan in elk gebied worden uitgevoerd. Tegelijkertijd worden materialen van verschillende organen en weefsels onderzocht op kankercellen: schaafwonden, swabs, puncties, speeksel, enz.

Wanneer en aan wie wordt een cytologie uitstrijkje gegeven?

Analyse van cytologie wordt beschouwd als de norm bij het jaarlijkse onderzoek van vrouwen door een gynaecoloog. De resultaten ervan maken het mogelijk om niet alleen oncologische afwijkingen te identificeren, maar ook een aantal verschillende gynaecologische aandoeningen.

De uitstrijktest voor oncocytologie moet worden uitgevoerd:

• alle meisjes en vrouwen elk jaar, vanaf het moment van het seksuele leven;
• om de zes maanden voor degenen die hormonale en intra-uteriene anticonceptie gebruiken;
• een paar keer per jaar in het geval van herpes genitaliën;
• in overeenstemming met de gynaecoloog in een bepaalde periode met genitale papillomen van de geslachtsorganen, frequente erosie en de neiging tot het verschijnen van cysten;
• met een genetische aanleg voor de ontwikkeling van kanker in de vrouwelijke lijn.

Als een vrouw zonder een vaste partner een promiscous leven leidt, moet ze een aantal keer per jaar een cytologie-test doen. Hetzelfde geldt voor personen met een groot overgewicht. Deze categorieën mensen lopen het grootste risico om kwaadaardige tumoren te ontwikkelen.

Waargenomen door een gynaecoloog is het hele leven nodig. De kans op het ontwikkelen van oncologie neemt toe met de leeftijd, dus we mogen in geen geval de gezondheid van vrouwen vergeten in afwezigheid van seksuele relaties en na de voltooiing van de menstruatie.

Voorbereiding voor analyse

Cytologie van uitstrijkjes omvat de studie en analyse van cellen die erin zitten. Verschillende soorten afwijkingen in hun structuur kunnen het bewijs zijn van verschillende soorten pathologieën, waaronder kanker. Het bestudeerde materiaal op het gebied van gynaecologie is het schrapen van epitheliumdeeltjes uit de wanden van de vagina en de baarmoederhals. Het wordt bijna pijnloos genomen voor een vrouw, maar er kan nog steeds sprake zijn van een klein ongemak. Om betrouwbare resultaten te verkrijgen, moet u bepaalde regels van voorbereiding en uitstrijkje volgen.

Bij het plannen van een bezoek aan een gynaecoloog voor onderzoek, moet een vrouw hier goed op zijn voorbereid. volgt:

• kies de dag van afwezigheid van menstruatie (beter in de eerste week na voltooiing);
• aan de vooravond van de analyse seksuele relaties uitsluiten;
• Gebruik geen verschillende vaginale gels, wattenstaafjes, kaarsen in ongeveer vijf dagen;
• niet douchen;
• informeer de arts over de recente medicamenteuze behandeling, indien aanwezig, heeft plaatsgevonden.

Het wordt niet aanbevolen om een ​​uitstrijkje te nemen tijdens de exacerbatie van chronische ziekten, omdat dit de betrouwbaarheid van de resultaten vermindert.

Hoe wordt uitstrijkje genomen?

Cytologie zoals ontleend aan de vrouwelijke geslachtsorganen, weet elke verloskundige-gynaecoloog. De procedure voor het verzamelen van materiaal is snel genoeg en duurt minder dan een minuut.

Een speciale spiegel wordt ingebracht in de gynaecologische stoel van een vrouw in de vagina van de vrouw, waarna een klein schraapsel uit de weefsels van het cervicale kanaal en de baarmoederhals wordt gemaakt met een spatel of een borstel. In het geval van zware ontlading worden ze vooraf met een tampon van de wanden verwijderd. Het proces is snel en pijnloos.

Vervolgens wordt het verzamelde biologische materiaal naar het glas overgebracht, dat op een ander wordt afgedekt en vervolgens voor analyse naar het laboratorium overgebracht. Daar, met behulp van speciale kleurenoplossingen onder een hoge microscoopvergroting, wordt de structuur van de cellen visueel geanalyseerd en een geschikte conclusie getrokken.

Het is belangrijk! Oncocytologie-uitstrijkjes moeten worden uitgevoerd met strikt steriele instrumenten.

Mogelijke resultaten

Niet noodzakelijkerwijs zal het resultaat van de analyse kanker of de afwezigheid ervan zijn - uitstrijkje op oncocytologie vertoont ook een ontsteking. Velen weten niet wat een uitstrijkje precies betekent. In feite onthulde het gebruik van deze analyse een aantal verschillende afwijkingen.

Een slechte vlek op oncocytologie betekent niet meteen de aanwezigheid van kanker. Een dergelijk resultaat kan wijzen op:

• de aanwezigheid van verschillende schadelijke micro-organismen en schimmels;
• ontstekingsproces;
• banale schending van de vaginale microflora;
• erosie.

Soms gaat het nemen van uitstrijkjes voor oncologie gepaard met een aantal stoornissen. In dergelijke gevallen kan de analyse komen met een gebrek aan conclusie vanwege slecht verzameld biomateriaal. Meestal gebeurt dit vanwege:

• onvoldoende of overmatig aantal cellen bevat;
• significante aanwezigheid van afscheiding en slijm;
• sporen van bloed, etc.

Het belangrijkste en belangrijkste resultaat van de analyse is de conclusie over de structuur en structuur van cellen. Dit is wat de aanwezigheid van tekenen van maligniteit bepaalt.

Een uitstrijkje over oncocytologie geeft de resultaten van goedgekeurde normen in verschillende typen. Type 1 wordt gekenmerkt door een normale celstructuur zonder afwijkingen. Type 2 betekent geringe afwijkingen, wat zich uit in een lichte toename van celkernen veroorzaakt door ontstekingsprocessen. In het 3e type onderscheiden afzonderlijke cellen met grote kernen zich tegen de achtergrond van normale cellen. In dit geval wordt re-analyse toegewezen op bepaalde tijdsintervallen met volgresultaten in de loop van de tijd. Bij het 4e type wordt atypie toegewezen aan de cellen - een precancereuze toestand, wanneer mutatieveranderingen niet alleen in de kern worden waargenomen, maar in hun gehele structuur. Type 5 is een bevestiging van oncologie. In dit geval delen de cellen met aandoeningen actief een kwaadaardige tumor op, breiden deze uit en vormen een tumor.

Een andere belangrijke analyse voor de detectie van kanker is een biochemische bloedtest, waarover hier meer. Over wat te doen als diplococci plotseling in het vizier verschijnen, lees hier.

De belangrijkste voor- en nadelen van de methode

De belangrijkste voordelen van deze methode voor de diagnose van kankertumoren zijn onder meer:

• beschikbaarheid van het noodzakelijke biomateriaal voor onderzoek;
• veilig en pijnloos krijgen;
• diagnostiek bij de allereerste stadia van het verschijnen van cellulaire veranderingen;
• het verkrijgen van aanvullende informatie over de aanwezigheid van verschillende pathologieën;
• de mogelijkheid om variaties in dynamiek te bestuderen;
• Redelijke prijsanalyse.

Naast de pro's zijn er een aantal minnen. De belangrijkste nadelen van oncocytologie zijn:

• de mogelijkheid om onbetrouwbare resultaten te verkrijgen in geval van slecht verzameld materiaal;
• onvoldoende informatie over de aanwezige tumor als gevolg van onderzoek van cellen, niet van weefsels;
• de onmogelijkheid om bepaalde soorten kanker te diagnosticeren.

Moderne methoden en methoden voor het diagnosticeren van kankertumoren onthullen pathologie in de vroegste stadia. Het is alleen nodig om tijdig de nodige en aanbevolen onderzoeken door te geven voor een effectieve en efficiënte therapie in het geval van detectie van afwijkingen.

Analyse van cytologie in de gynaecologie. Wat dit betekent, welke ziekten het laat zien. Wat is anders dan uitstrijkje op tumormarker, hoeveel wordt er gedaan. afschrift

Cytologische analyse (uit het Grieks. "Cytos" - een cel) is de studie van het aantal, de structuur en vorm van de cellen en de intercellulaire component verkregen van een levend organisme onder een optische microscoop. Hiermee kunt u pathologische veranderingen in de vroege stadia identificeren en hun lokalisatie snel genoeg verduidelijken, in tegenstelling tot andere instrumentele methoden.

Cytologische analyse is een van de meest voorkomende diagnostische methoden in de gynaecologie en verloskunde.

Cytologische analyse: wat het is in de gynaecologie

In de vrouwenkliniek worden verschillende vloeistoffen (vaginale en menstruele stroming, urine) en (vaker) oppervlaktelagen van cellen die uit verschillende delen van het voortplantingssysteem worden verzameld, onderworpen aan cytologisch onderzoek.

Bijvoorbeeld:

• vulva;
• de vagina;
• baarmoederhals en cervix kanaal (interne cervicale kanaal);
• de binnenste holte van de baarmoeder;
• eileiders;
• eierstok.

Voor cytologie van de externe divisies (tot aan de baarmoeder), zijn vrije otuschivayuschiysya-cellenlagen nodig, dus deze studie verwijst naar redelijk pijnloos, snel (van enkele minuten tijdens de operatie tot meerdere dagen tijdens een routine-onderzoek) en massamethoden die worden aanbevolen voor jaarlijks geplande onderzoeken van vrouwen vanaf 18 jaar ( onderhevig aan het begin van seksuele activiteit) of 30 tot 65 jaar.

Vertegenwoordigers van risicogroepen worden 2 keer per jaar onderzocht; kankerpatiënten die behandeld worden en endocrinologische patiënten - vaker volgens indicaties.

Om de cellulaire samenstelling van de meer diepgewortelde organen te bestuderen, zijn aanvullende maatregelen vereist:

• endoscopie (baarmoeder);
• orgaan punctie;
• wassingen en afdrukken verkregen door laparoscopie, open incisie of tijdens operaties.

De uitstrijk voor cytologie omvat de studie van de lagen van het oppervlak (epitheel) en het midden (mesothelium) van organen, evenals andere componenten, en wordt gebruikt om verschillende problemen op te lossen.

Ze zijn:

1. Evaluatie van de hormonale status: een onderzoek naar de functie van de eierstokken en andere klieren; detectie van verminderde of verhoogde productie van individuele hormonen; zoeken naar oorzaken van menstruatiestoornissen of onvruchtbaarheid; identificatie van risicogroepen in de oncologie op basis van de mate van oestrogene activiteitsstoornis.
2. Evaluatie van de effectiviteit van hormonale therapie.
3. Zoek naar atypische (niet kenmerkend voor de norm of deze fase van de cyclus) cellen om: ontstekingen te diagnosticeren; detectie van infecties (inclusief oncogene vormen van cytomegalovirus en papillomavirus); detectie van precancereuze en kankerachtige aandoeningen.

Een analyse van cytologie in de gynaecologie helpt om abnormale cellen te identificeren, bijvoorbeeld het cytomegalovirus.

De analyse van cytologie in de gynaecologie is een van de meest informatieve studies (bijvoorbeeld wanneer hormonale activiteit wordt vastgesteld, cytologie succesvol concurreert met een bloedtest), maar de mate van betrouwbaarheid hangt rechtstreeks af van de kwalificaties van de arts die het materiaal verzamelt, van exacte naleving van de kleuringsregels en monstervoorbereiding. en de juistheid van de keuze van de locatie van het hek.

Daarom vereist de methode een systematische herhaling en wanneer een afwijking wordt gedetecteerd, wordt deze aangevuld met een uitgebreid onderzoek.

Typen cytologische tests

Cytologische analyse is al sinds het begin van de 20e eeuw bekend in de gynaecologie, toen de Griekse arts Georgios Papanikolau het voor het eerst gebruikte voor de vroege diagnose van baarmoederhalskanker. Momenteel zijn verschillende nieuwe technieken ontwikkeld die een verbeterde nauwkeurigheid vertonen.

De procedure voor het manipuleren van het bemonsteringsmateriaal blijft voor al deze typen hetzelfde, de verschillen hebben betrekking op de methoden voor de bereiding, verwerking en analyse van het monster.

Bijvoorbeeld:

1. De Papanicolaou-test (PAP- of PAP-test) is de meest voorkomende en meest kosteneffectieve methode ter wereld, inclusief alcoholfixatie en gefaseerde kleuring van het monster. Papanicolaus-fixatie helpt bij het voorkomen van celvervorming en het gebruik van verschillende kleurstoffen om hun typen te onderscheiden. De introductie van de PAP-test in de geplande screening heeft de toename van de incidentie van baarmoederhalskanker met 80% verminderd (afhankelijk van de regelmaat van de enquête). De betrouwbaarheid van de methode voor het detecteren van dysplasie en kanker is ongeveer 60%.
   
2. Romanovsky-kleuring (Leishman-modificatie) is een variatie op de PAP-test die in Rusland is ontwikkeld. De methode vereist een hoge kwalificatie en ervaring van een morfologische onderzoeker.
3. Vloeibare cytologie is een modernere en betrouwbaardere onderzoekmethode die geen complexe procedure van multi-kleuring vereist en handmatige werkzaamheden minimaliseert. Daarom wordt bij vloeibare cytologie de kans op beschadiging van het monster tijdens de bereiding maximaal verminderd. De werkwijze omvat het houden in een stabiliserend vloeibaar medium en aansluitend centrifugeren; kleuring met vloeibare cytoanalyse vereist het gebruik van speciale kleurstoffen. De gevoeligheid van de vloeibare versie van de analyse bereikt 95%. Met de methode kunt u ook een van de markers van de aanwezigheid van papillomavirus bepalen en DNA-studies uitvoeren. Het vloeibare monster wordt hoofdzakelijk gebruikt voor de diagnose van atypische cellen in de oncologie, omdat door de verwijdering van vele componenten van het monster tijdens centrifugatie de waarde van de methode voor de studie van andere ziekten afneemt.
4. Snelle cytologie - gebruikt voor dringende beoordeling bij afwezigheid van de noodzakelijke componenten van fixatie en kleuring. Een uitstrijkje wordt op een droog glasplaatje aangebracht, gedroogd en onmiddellijk onderzocht. De methode heeft een hoge fout.

De studie van het voorbereide monster wordt traditioneel uitgevoerd door een cytoloog, met behulp van een sterke microscoop, maar de laatste jaren is ook een analyse van het apparaat verschenen.

Verschillen cytologische en histologische analyses

Soms moeten diagnostici niet individuele cellen bestuderen, maar hun relatieve positie en het karakter van de intercellulaire ruimte. In dit geval wordt de patiënt verzonden voor histologie (uit het Grieks. "Histos" - weefsel) - het hek en verder onderzoek van een klein stukje weefsel (structureel en functioneel gerelateerde groep cellen).

Kenmerken van histologisch onderzoek:

• verwijst naar biopsiemethoden;
• vereist meer complexe training;
• gehouden in het ziekenhuis;
• wordt uitgevoerd onder anesthesie;
• verschilt in meer arbeidsintensieve richttechniek bij het nemen;
• vereist een complexe verwerking van het geselecteerde materiaal;
• hardwarelessen nodig hebben.

Weefselverzameling is niet geïndiceerd in de aanwezigheid van zeer kleine gedetecteerde laesies.

Histologie wordt vaak gebruikt om papillomavirus (HPV) te diagnosticeren, evenals het niveau en stadium van kanker.

Verschillen van cytologisch onderzoek van analyse van tumormarkers

Tumormarkers zijn specifieke eiwitmoleculen die kunnen worden geproduceerd door zowel veranderde als gezonde cellen in het lichaam in aanwezigheid van aandoeningen.

Bijvoorbeeld:

• ontstekingsproces;
• goedaardige formaties;
• tijdens het roken;
• terwijl het nemen van medicijnen;
• tijdens zwangerschap, menstruatie en andere fysiologische veranderingen;
• hangt af van de leeftijd.

Daarom is de markertest ook niet 100% betrouwbaar. De analyse vereist de studie van veneus bloed, urine en andere vloeistoffen.

De doelstellingen van het onderzoek zijn vergelijkbaar met de analyse van cytologie:

• detectie van de aanwezigheid van een tumor en bepaling van de aard (oncologisch of goedaardig);
• evaluatie van de effectiviteit van antikankertherapie;
• zoek naar uitzaaiingen en terugval.

De analyse voor tumormarkers wordt gebruikt voor vrouwen uit risicogroepen voor kankers van het voortplantingssysteem, het spijsverteringsstelsel en andere organen en wordt niet gebruikt voor profylactische onderzoeken. Soms wordt de methode gebruikt om de resultaten van cytologische tests te verduidelijken.

Veel tumormarkers onthullen verschillende ziekten, dus deze test vereist een uitgebreid onderzoek.

Het voordeel van de gynaecologische test is het vermogen om veranderingen in de organen boven de cervix te identificeren (eierstokken, baarmoeder, eileiders). De test voor tumormarkers vereist een meer grondige voorbereiding van de patiënt vanwege de hoge gevoeligheid van de onderzoeksobjecten voor fysiologische fluctuaties.

Verschillen met microbiologische analyse (uitstrijkje op flora)

Een uitstrijkje van de vagina, het cervicale kanaal, urethra en rectum op de microflora (pathogene, symbiotische en opportunistische micro-organismen) wordt uitgevoerd door middel van manipulaties die lijken op een cytologie uitstrijkje, en is opgenomen in een routinematig gynaecologisch onderzoek aanbevolen voor elke zes maanden voor elke vrouw om te ondergaan.

Meestal worden beide soorten uitstrijkjes tegelijkertijd ingenomen. Microbiologische analyse kan cultuur op kweekmedia vereisen. Microscopie voor bacterioflora wordt uitgevoerd met behulp van een andere kleuringsmethode (Gram).

getuigenis

Analyse van cytologie in de gynaecologie maakt deel uit van het screeningonderzoek van de volwassen vrouwelijke populatie in veel landen van de wereld. Routine cytologie testen is verplicht voor alle vrouwen ouder dan 18 jaar (deze leeftijd neemt af met een eerder begin van seksuele activiteit) en jonger dan 65 jaar.

Op oudere leeftijd (als gevolg van een verlaging van het niveau van oestrogeen en een afname in de betrouwbaarheid van het resultaat), wordt een uitstrijkje aangewezen door de gynaecoloog. De groep van verhoogde aandacht omvat vrouwen ouder dan 30 jaar.

Voor vrouwen van screening leeftijd bij afwezigheid van positieve testresultaten (dat wil zeggen, in de afwezigheid van gedetecteerde pathologieën, stadium 1 cytogram) voor 2 jaar, wordt de geplande periode om de 2 jaar uitgesteld, met een negatief resultaat voor 3 monsters - 3 jaar.

Indicaties voor ongepland cytologisch onderzoek kunnen zijn:

• zwangerschapsplanning;
• voor het installeren van het spiraaltje;
• frequente verandering van seksuele partners;
• gebruik van hormonale anticonceptiva en andere geneesmiddelen voor geslachtshormonen;
• onregelmatige menstruatie of amenorroe (afwezigheid van menstruatie);
• onvruchtbaarheid;
• overvloedige of niet-karakteristieke vaginale afscheiding;
• jeuk, verbranding en ander ongemak in het genitale gebied;
• genitale herpes en condyloma's;
• de aanwezigheid van kankerpatiënten onder voorouders en verwanten;
• de aanwezigheid van provocerende factoren (roken, frequent gebruik van alcohol, leven in ecologisch ongunstige gebieden, vroege aanvang van seksuele activiteit, verzwakte immuniteit, de aanwezigheid van andere virale ziekten, de aanwezigheid van kankerziekten van de seksuele sfeer in de geschiedenis);
• frequente bevalling (vanaf 2) en abortus;
• geschiedenis van straling, inclusief radiogolftherapie;
• obesitas;
• cervicale erosie;
  
• diabetes mellitus.

Testtolerantie

Screening cytologisch onderzoek wordt uitgevoerd op cellen niet verder dan het buitenste deel van het cervicale kanaal en verwijst naar niet-invasieve methoden.

Het vrij nemen van exfoliërende cellen uit de vagina veroorzaakt geen ongemak, de patiënt ervaart wat ongemak bij het nemen van materiaal van het oppervlak van de cervix en van zijn kanaal, maar deze procedure is kortdurend en omvat ook geen penetratie in de diepe lagen.

Om het ongemak te verminderen, kan de gynaecoloog de instrumenten in heet water voorverwarmen. Deze studie wordt beschouwd als een triviale medische ingreep en zou geen reden tot zorg mogen zijn.

Vrouwen die vaak gedwongen worden een uitstrijkje te nemen op cytologie (bijvoorbeeld kankerpatiënten) wennen zeer snel aan deze manipulaties, wat uitstekend bewijs zou moeten zijn voor vrouwen die dit onderzoek vermijden vanwege angst voor pijn of mogelijke complicaties.

Voorbereidende voorbereiding

De betrouwbaarheid van de resultaten van cytologisch onderzoek hangt grotendeels af van de juiste voorbereiding en goed gekozen tijd om de gynaecoloog te bezoeken.

Een wattenstaafje mag niet worden toegediend onder de volgende omstandigheden:

• de aanwezigheid van een geïdentificeerde inflammatoire (algemene of lokale) aandoening;
• in de periode van menstruatie, een week na de beëindiging en hetzelfde voor het begin;
  
• tijdens de zwangerschap - volgens indicaties;
• minder dan 2 dagen na een eerder gynaecologisch onderzoek of colposcopie;
• minder dan 2 dagen na het laatste seksuele contact, douchen of gebruik van een vaginaal middel (medicinale, glijmiddelen, ultrasone gel en dergelijke);
• eerder dan een paar uur na het gebruik van het toilet;
• minder dan een week na het nemen van antibiotica.

Hoe het materiaal te nemen voor analyse?

Een cytologisch uitstrijkje wordt genomen tijdens een routinematig gynaecologisch onderzoek, dat niet meer dan 15 minuten duurt, en vereist geen andere speciale voorbereiding van de patiënt. Nadat de expander is geplaatst en spiegels zijn geplaatst, maakt de specialist een schraapsel van de vaginawand, het buitenoppervlak van de baarmoederhals en van het kanaal met een spatel of borstel, plaatst een uitstrijkje op de glaasje en stuurt deze naar de technicus.

Hoeveel te wachten op een antwoord?

In noodsituaties (bijvoorbeeld tijdens een operatie) wordt het resultaat van de cytologie gedurende enkele minuten aan de chirurg gegeven, totdat de operatie is voltooid. Het wachten op een reactie tijdens een routine screeningsexamen in een prenatale kliniek duurt maximaal 2 weken, omdat in dit geval de tijd om het resultaat voor te bereiden afhankelijk is van de werkdruk van de instelling en geen urgentie vereist.

In privéklinieken kan binnen 1-3 dagen een antwoord worden gegeven, maar er moet aan worden herinnerd dat het meest nauwkeurige resultaat van cytologisch onderzoek kan worden verkregen door alle fasen van monstervoorbereiding te observeren, die ongeveer 7 dagen buiten het citoregime duurt ("urgent").

De resultaten ontcijferen

Cytologische analyse in de gynaecologie wordt voltooid door de resultaten in de vorm van een cytogram op te stellen.

Het cytogram bevat informatie over een van de 5 stadia van de ontwikkeling van de ziekte volgens het Betesda-systeem van 2014:

1. Geen afwijkingen. Negatief testresultaat.
2. Kleine veranderingen in celmorfologie; abnormale cellen zijn afwezig. In de regel geeft dit stadium de aanwezigheid van een ontsteking aan, voor de detectie van welke aanvullende onderzoeksmethoden vereist zijn.
3. Sommige cellen bevatten nucleaire vervormingen, wat wijst op hun neiging tot atypicaliteit. Stadiumkarakteristiek van dysplasie en cervicale erosie, vereist een histologisch onderzoek om precancereuze aandoeningen uit te sluiten.
4. De aanwezigheid van cellen met kwaadaardige misvormingen: vergrote nucleus; veranderd cytoplasma; veranderde de structuur van chromosomen. Deze fase duidt op een voorstadium van dysplasie.
5. De aanwezigheid van cellen met kwaadaardige veranderingen in grote hoeveelheden.

Naast epitheelcellen beschrijft het cytogram ook andere componenten van het uitstrijkje:

• de mate van microbiologische zuiverheid van de vagina (de norm - 1 en 2 graden; 3 en 4 graden wijzen op infectieuze ontsteking);
• het aantal leukocyten (witte bloedcellen, die verschijnen in een uitstrijkje met verschillende soorten ontstekingen, normaal, tot 10 in een uitstrijkje vanaf het oppervlak van de baarmoederhals, tot 30 van de urethra);
• de aanwezigheid van slijm (de norm is een bescheiden hoeveelheid);
• de aanwezigheid van bacteriën en schimmels (micro-organismen moeten afwezig zijn);
• het gehalte aan platte epitheelcellen (niet meer dan 10 stuks).

Overtredingen gedetecteerd door cytogram

Cytologieanalyse in de gynaecologie is een informatieve methode waarmee je in het beginstadium veel stoornissen kunt diagnosticeren. Naast de verschillende gradaties van progressie van kwaadaardige processen, helpt het cytogram om een ​​breed scala aan andere pathologieën te detecteren.

Infectieziekten:

• bacterieel (chlamydia - meestal zonder symptomen, gonnoroea, trichomoniasis - vergezeld van groenachtige afscheiding, jeuk en ongemak);
  
• virale (menselijke papillomavirus-infectie en genitale herpes); kan gepaard gaan met genitale wratten (wratten) op de geslachtsorganen; andere studies zullen nodig zijn om de mate van kankerrisico van de geïdentificeerde vorm van het virus vast te stellen;
• schimmel (meestal van het geslacht Candida); Gistovergroei gaat meestal gepaard met ontsteking, jeuk, verbranding en specifieke witachtige afscheidingen.

Goedaardige gezwellen en dysplasieën (celmisvormingen) zijn gevaarlijk omdat ze kunnen degenereren tot kanker:

• poliepen - celproliferatie;
• leukoplakie (hyperkeratose) - vervormingen van het epitheel (slijmvlies van de slijmvliezen) van de nek;
• Erythroplastie - atrofie van de cellen van de bovenste laag, kan worden waargenomen met een laag oestrogeen;
• dysplasie - veranderingen in de structuur van cervicale epitheelcellen (verwijst naar voorstadia van kanker).

Ontstekingen van niet-infectieuze aard (bijvoorbeeld veroorzaakt door gedecompenseerde diabetes mellitus).

Staat van hormonale niveaus en zijn afwijkingen:

• hoge oestrogeenwaarde is een risicofactor voor kanker voor ziekten van de geslachtsorganen en borstklieren;
• verminderde hoeveelheden oestrogeen - een mogelijke oorzaak van onvruchtbaarheid en instabiliteit van de menstruatiecyclus;
• verhoogde waarden van androgenen - mannelijke geslachtshormonen;
• afwijkingen in het gehalte aan prolactine;
• discrepantie hormonale activiteitsfase van de cyclus.

Aanvullende onderzoeken die kunnen worden toegewezen met de detectie van 2-5 stadia in het cytogram:

• echografie;
  
• MRI;
• CT-scan;
• Röntgenstralen;
• histologie;
• bacteriologische analyse en bakposev;
• endoscopie van de baarmoeder (hysteroscopie);
• uitgebreide colposcopie;
• PCR (om het type en de vorm van het virus vast te stellen);
• ELISA (ELISA-bloedtest);
• bloedtest voor tumormarkers en TORCH-infecties;
• bloedtest voor hormonen.

Cervicale kankerproeven

Baarmoederhalskanker neemt een van de leidende posities in bij oncologische ziekten bij vrouwen van verschillende leeftijden. Tot voor kort werd de ziekte vooral bij vrouwen na 40 jaar gediagnosticeerd. Volgens de laatste statistieken wordt pathologie steeds vaker waargenomen bij relatief jonge vrouwen.

Cervicale kanker betekent de vorming van een tumor in zijn epitheel, die kwaadaardig is. De basis van de ziekte is de mutatie van cellulaire structuren. Intensieve reproductie van onrijpe cellen die de tumor vormen en een agressief effect op het lichaam uitoefenen, leidt tot baarmoederhalskanker.

De tijdige detectie van baarmoederhalskanker, bijvoorbeeld met behulp van een uitstrijkje van cytologie, is essentieel, wat zorgt voor een adequate behandeling en de mogelijkheid van volledige genezing.

Baarmoederhalskanker heeft verschillende variëteiten, gebaseerd op verschillende criteria.

Afhankelijk van het type aangetast epitheel, worden twee vormen van baarmoederhalskanker genoemd:

De meest voorkomende vorm van cervicale oncologie is plaveiselcelcarcinoom, wat de vorming van een kwaadaardige tumor in de vorm van groei van platte epitheliale celelementen omvat. Adenocarcinoom wordt gevormd in het epitheel en heeft een minder gunstige prognose.

Wetenschappers noemen vijf graden die baarmoederhalskanker ondergaat in zijn ontwikkeling:

• 0 - kankercellen bevinden zich in de bovenste laag van het epitheel;
• 1 - kieming van een kwaadaardige tumor tot een diepte van niet meer dan vier centimeter;
• 2 - de verspreiding van kankerelementen voorbij de baarmoederhals;
• 3 - verslaan van de bekkenwand en het bovenste deel van de vagina;
• 4 - vorming van meerdere metastasen.

De prognose voor volledig herstel in de vroege stadia is vrij gunstig, terwijl het overlevingspercentage in de laatste fase niet meer dan tien procent is.

Oorzaken en factoren

Een kwaadaardige tumor ontstaat door de aanwezigheid van een gemeenschappelijke achtergrond en precancereuze pathologieën die veranderingen in de structuur van het epitheel veroorzaken.

De cervix verbindt het lichaam van het spierorgaan en de vagina via een speciaal kanaal dat cervicaal wordt genoemd. Het cervicale kanaal bevat slijm dat de verspreiding van ziekteverwekkers uit de vagina voorkomt. Het epitheel van het cervicale kanaal wordt weergegeven door cellulaire elementen, die cilindrisch worden genoemd.

De baarmoederhals bestaat uit de vaginale en supravaginale delen. Tijdens een gynaecologisch onderzoek wordt slechts een klein deel ervan gevisualiseerd, wat het vaginale gedeelte wordt genoemd. Het epitheel van dit gebied bevat cellen met een vlakke en meervoudige laag.

Onder invloed van pathologische factoren kunnen veranderingen optreden in de cellulaire structuur. Normaal gesproken heeft een gezonde cel een afgeronde vorm en bevat hij één grote kern. Met de ontwikkeling van precancereuze pathologieën kunnen cellulaire elementen elke vorm aannemen en het aantal kernen vergroten. Dergelijke atypische cellen worden geen precancereuze cellen genoemd. Zonder snelle analyse, uitstrijkjes en adequate behandeling verandert atypie echter geleidelijk in oncologie.

In de moderne gynaecologie wordt aangenomen dat de belangrijkste oorzaak van baarmoederhalskanker HPV is, die seksueel overdraagbaar is. Na zijn penetratie in het lichaam, wordt het virus direct in de structuur van DNA geïntroduceerd, veranderende cellen. In de loop van de tijd ontwikkelt zich dysplasie, die kan worden gediagnosticeerd door cytologie. Als de geschikte therapie in dit stadium niet wordt uitgevoerd, zal de precancereuze pathologie veranderen in kanker.

Onder de factoren van baarmoederhalskanker bepalen wetenschappers:

• gebruik van orale anticonceptiva als bescherming;
• het negeren van barrière-anticonceptiemethoden;
• de aanwezigheid van verschillende infecties, bijvoorbeeld HIV en HPV;
• roken;
• geslachtsgemeenschap met verschillende partners;
• bevalling op jonge leeftijd;
• meerlingzwangerschappen en daaropvolgende bevalling;
• epitheliale schade tijdens abortussen, schrapen;
• leeftijd na veertig jaar;
• het begin van een intiem leven tot achttien jaar;
• partnerschending van regels voor genitale hygiëne;
• erfelijke factor.

Een combinatie van verschillende ongunstige factoren is vaak noodzakelijk voor de ontwikkeling van baarmoederhalskanker.

Klinisch beeld

De ziekte wordt gekenmerkt door een asymptomatisch verloop. In dergelijke gevallen is de bepaling van baarmoederhalskanker mogelijk door het uitvoeren van algemene en speciale tests, evenals uitstrijkjes. Bij baarmoederhalskanker komen symptomen het vaakst voor tijdens gevorderde stadia van de ziekte. Daarom komt de tijdige bepaling van de pathologie, inclusief de uitvoering van het noodzakelijke onderzoek, naar voren.

Symptomen voor baarmoederhalskanker zijn onder andere:

• vermoeidheid en constante vermoeidheid;
• lichte koorts;
• leucorrhoea met heldere vlekken;
• vloeistof of bloederige afscheiding met een onaangename geur;
• blootstelling contact;
• intermenstrueel bloeden;
• lage buikpijn, onderrug, heiligbeen;
• disfunctie van de darm en blaas;
• fistelvorming;
• oedemen.

Het uiterlijk van een kenmerkend ziektebeeld hangt samen met de verspreiding van het pathologische proces naar de omliggende organen en weefsels. Om abnormaliteiten van de inwendige organen te bepalen, moet een onderzoek worden uitgevoerd, inclusief de uitvoering van algemene testen en uitstrijkjes.

Bepalingsmethoden

De afwezigheid van specifieke symptomen kan de definitie van de ziekte aanzienlijk bemoeilijken. Artsen noemen de gelijkenis van tekenen van kanker en andere gynaecologische aandoeningen een van de belangrijkste factoren bij de late detectie van de ziekte.

Om de pathologie te identificeren, moet de patiënt een volledig onderzoek ondergaan, inclusief verschillende tests.

• Algemeen gynaecologisch onderzoek. Bij baarmoederhalskanker begint de definitie van de ziekte met een gynaecologisch onderzoek en anamnese. Tijdens een bimanueel onderzoek en onderzoek met een vaginaal speculum kan de arts veranderingen in de structuur en de kleur van het slijmvlies visualiseren. Bovendien gaan kankerprocessen vaak gepaard met karakteristieke gezwellen van epitheliaal weefsel. Een algemeen onderzoek is van bijzonder belang in het geval van een invasieve kanker. Met endophytic groei van kankerachtige elementen, heeft de cervix een meer dichte textuur en kan in verhoogde grootte verschillen. Exofytische variëteit van kankerpathologie bij gynaecologisch onderzoek lijkt op de vorming van een hobbelige structuur.
• Laboratoriumanalyses. Een screeningtest genaamd oncocytology smear wordt gebruikt om de kankerstructuren te bepalen. In tegenstelling tot een algemene uitstrijk, toont deze analyse de aanwezigheid van kankercellen, evenals het ontstekingsproces. Cytologie of oncocytologie uitstrijkje is wenselijk om uit te voeren in het midden van de cyclus. Kaarsen en zaaddodende middelen mogen niet worden gebruikt voordat biologisch materiaal wordt verzameld. Een uitstrijkje op oncocytologie wordt met een speciale borstel genomen tijdens een bekkenonderzoek. Om kankercellen te identificeren, wordt een uitstrijkje voor cytologie onderzocht onder een microscoop.

Veel vrouwen vragen zich af of het mogelijk is om baarmoederhalskanker te bepalen op basis van een algemene bloedtest. Kankercellen veroorzaken zelfs veranderingen in het hele lichaam, die kunnen worden opgespoord door middel van een algemene bloedtest. Het volledige bloedbeeld in de geneeskunde wordt basic genoemd. Om echter het type oncologie te bepalen, wordt een compleet bloedbeeld niet-informatief beschouwd. In dergelijke gevallen is het noodzakelijk om een ​​biochemische bloedtest uit te voeren die de aanwezigheid van kankercellen in een bepaald orgaan aantoont.

Het volledige aantal bloedcellen voor de verspreiding van kankercellen duidt op een toename van de ESR en het aantal witte bloedcellen, een afname van het hemoglobinegehalte en het optreden van myeloblasten.

Een tumormarker is een specifiek type eiwit dat verschijnt wanneer kanker zich verspreidt. Normaal gesproken zijn deze eiwitten afwezig in de bloedtest of zitten ze in niet-significante hoeveelheden. Elk orgaan heeft zijn eigen tumormarkers gediagnosticeerd in een bloedonderzoek. Een bloedtest om de CA 125- en SCCA-niveaus te bepalen, kan bijvoorbeeld worden gebruikt om baarmoederhalskanker te detecteren. Dergelijke bloedtesten zijn niet altijd betrouwbaar en worden hoofdzakelijk gebruikt om de uitgevoerde therapie te evalueren. Voor primaire diagnose zijn ze ongeschikt, omdat kankercellen niet altijd specifieke eiwitten produceren.

Bij het bepalen van baarmoederhalskanker wordt een HPV-test uitgevoerd. Van bijzonder belang is de definitie van hoog-oncogene stammen van het virus, die kunnen bijdragen aan de vorming van kanker.

• Colposcopie. De studie is noodzakelijk in het geval van oncologische waakzaamheid en wordt uitgevoerd volgens de resultaten van de diagnostiek, die een cytologische uitstrijk wordt genoemd. De procedure is een diagnose uitgevoerd met behulp van een colposcoop - een apparaat met een vergrotings- en verlichtingssysteem. Vaak gebruikte geavanceerde colposcopie met het gebruik van speciale reagentia toegepast op de baarmoederhals om het ziektebeeld te bepalen.

• Hysteroscopy. Manipulatie wordt uitgevoerd met behulp van een apparaat genaamd een hysteroscoop. Dit apparaat wordt in de vagina ingebracht om ziekten te identificeren en te behandelen.

• Biopsie. De studie wordt getoond als een uitstrijkje op cytologie en colposcopie inconsistente resultaten liet zien. Soms onthult een cytologische uitstrijk op de definitie van kanker mogelijk geen pathologie. De biopsieprocedure is een weefselmonster voor verder onderzoek in het laboratorium. Een dergelijke enquête kan op de volgende manieren worden uitgevoerd:

1. colposcopie;
2. wig;
3. kyuretazhnym.

Een wigvormige biopsie heeft verschillende variëteiten:

• US. Het onderzoek wordt abdominaal en transvaginaal uitgevoerd. Met dit type onderzoek is het mogelijk om het uiterlijk van de baarmoederhals en de structuur ervan te evalueren. Bij kanker heeft het cervicale deel een onregelmatige vorm en positie, evenals een wazige contour.

De volgende instrumentele onderzoeken worden gebruikt om metastasen te identificeren:

Een tijdige diagnose, inclusief een cytologisch uitstrijkje, zorgt voor de aanstelling van adequate therapie en verhoogt de kans op volledig herstel van de patiënt aanzienlijk.

Hoe baarmoederkanker te identificeren: alle methoden voor diagnose

Vaak negeren menopauzale vrouwen jaarlijkse controles bij een gynaecoloog. Maar het is op de leeftijd van 55-60 jaar dat de top van de kanker van de baarmoeder daalt.

Deze ziekte is meer geassocieerd met interne oorzaken - hyperestrogene, metabolische aandoeningen, virale infecties.

Over de ziekte

Endometriumkanker is een kwaadaardige tumor die zich vaak ontwikkelt op de achtergrond van een verhoogde hoeveelheid oestrogeen. Deze aandoening wordt waargenomen bij cysten, obesitas, leverziekte, hyperplasie of adrenale tumoren en een onjuiste behandeling met oestrogeen.

Over het lichaam

De baarmoeder is een van de vrouwelijke geslachtsorganen, gevormd door drie spierlagen. Binnenin is bedekt met een slijmlaag - endometrium. Alle baarmoederslijm is zeer gevoelig voor de effecten van geslachtshormonen.

Ze reguleren de maandelijkse cyclus, tijdens welke de opbouw van de slijmlaag, de voorbereiding voor de implantatie van een bevruchte eicel plaatsvindt. Als dit niet gebeurt, wordt het baarmoederslijmvlies afgewezen en herhaalt de cyclus zich.

Onder omstandigheden van verhoogde stimulatie worden voorwaarden gesteld voor een excessieve toename van de dikte van het endometrium en de ontwikkeling van tumorprocessen daarin.

symptomen

De beginstadia van endometriumkanker zijn asymptomatisch. Meer uitgesproken tekenen van hyperplastische processen bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd en vóór de menopauze.

1. Uit de genitale spleet. Ze zijn niet alleen tekenen van baarmoederkanker, maar kunnen ook gepaard gaan met voorstadia van kanker, endometriale hyperplasie, endometriose. Bloeden vindt op elke dag van de cyclus plaats. Zulke patiënten behandelen vaak ovariële pathologie, onvruchtbaarheid en disfunctioneel baarmoederbloeden gedurende een lange tijd.
2. Waterachtige leucorroe is een sereuze afscheiding die vergelijkbaar is met die bij ontstekingsziekten van de aanhangsels, de baarmoederhals of de vagina. Ze zijn geurloos en kunnen huidirritatie veroorzaken als het wasgoed gedurende lange tijd nat is.
3. Pijn is een laat symptoom van kanker. Verschijnt in een uitgesproken proces. Ze hebben misschien een constant zeurend karakter of worden regelmatig krampachtig ziek. Lokaliseer in de onderbuik het sacrum en de onderrug.
4. Een overtreding van het urineren kan plaatsvinden in het late stadium van kanker wanneer de urethra wordt samengeperst door een neoplasma of ontkiemt in de blaaswand. Verstorende aandrang, kleine porties urine, verhoogd plassen, incontinentie.
5. Constipatie ontwikkelt zich met een grote tumorgrootte en compressie van het rectum.
6. Bloedarmoede is een niet-specifiek symptoom. Vergezeld door frequent bloedverlies. Kan een hoge graad bereiken met hemoglobineniveaus lager dan 70 g / l. Tegen deze achtergrond ontwikkelen zich weefselhypoxie, reflextachycardie en kortademigheid in rust.
7. Verlies van lichaamsgewicht en uitputting is een laat symptoom dat kenmerkend is voor veel voorkomende uitzaaiingen.
8. Overtreding van de inwendige organen bij het verslaan van hun uitzaaiingen. Voor de longen - droge hoest van obscure aard. Pijnloze leverbeschadiging, vergezeld van een toename van bilirubine, metastasen worden gedetecteerd door middel van echografie.

En hier de beoordelingen van patiënten over de behandeling van fibromen fibroïden.

menopauze

Het uiterlijk van symptomen bij vrouwen na de menopauze verschilt van de vruchtbare leeftijd. Postmenopauzale bloeding is een klassiek teken van endometriumkanker.

Met het begin van de menopauze, de eierstokken atrofie, follikel niet rijpen. Oestrogeenniveaus zijn normaal gesproken verminderd. Er is geen proliferatie van het endometrium en vervolgens de afstoting ervan - er is geen menstruatiebloeding. Daarom spreekt het verschijnen van een bloeding tijdens deze periode waarschijnlijk over kanker.

De resterende symptomen zijn een gevolg van de eerste twee en zijn niet specifiek voor endometriumtumoren.

inspectie

Gynaecologisch onderzoek van vrouwen zonder klachten over de gezondheidstoestand moet minstens één keer per jaar plaatsvinden. In dit geval onderzoekt de arts de vagina en nek in de spiegels. Kanker van de baarmoeder kan niet worden gedetecteerd. Je kunt alleen een lichte bloeding van de nek, stromende, sereuze blanken opmerken.

Tweehandeninspectie geeft meer informatie. Een groot carcinoom vergroot de baarmoeder en zal voelbaar zijn via de buikwand. In dit geval kan palpatie pijnlijk zijn. Na het inspecteren van de handschoen, is er soms bloedige afscheiding.

Penseelstreken

Tijdens het onderzoek neemt de arts uitstrijkjes op cytologie. Hiermee kunt u de staat van het epitheel van de baarmoederhals en het kanaal bepalen. Buiten is het bedekt met gelaagd plaveiselepitheel en van binnenuit - cilindrisch. Het verschijnen van atypische cellen maakt het mogelijk om een ​​precancereuze toestand of kanker te vermoeden.

Het materiaal wordt ingenomen door een speciale cytoborst of troffel, gescheiden van het cervicale kanaal en het oppervlak. Het resulterende slijm wordt aangebracht op het glas. Het resultaat is klaar in 5-10 dagen.

Je kunt geen onderzoek uitvoeren in de aanwezigheid van een ontsteking in de nek, deze toestand zal een vals positief resultaat opleveren, wat kan worden beschouwd als een precancereuze conditie. Aan de vooravond van het onderzoek treden geen geslachtsgemeenschap op, voeren geen douchen uit, leggen geen kaars en tampons.

Een uitstrijkje op oncocytologie wordt zelfs voor zwangere vrouwen uitgevoerd. Deze aandoening gaat gepaard met hormonale veranderingen die de groei van carcinoom kunnen veroorzaken.

De toestand van endometriale cellen kan worden vastgesteld met behulp van een aspiratiebiopsie. Het wordt uitgevoerd met een speciale spuit door het cervicale kanaal zonder voorafgaande expansie.

Voor onderzoek wordt het resulterende materiaal naar het laboratorium gestuurd. De conclusie beschrijft de toestand van de endometriale cellen, hun grootte, structuur en vorm, de aanwezigheid van atypische veranderingen.

Dit artikel beschrijft de complicaties na een operatie om baarmoederfibroïden te verwijderen.

Bloedonderzoek voor tumormarkers

Een specifiek symptoom van een tumor is de bepaling van het niveau van tumormarkers in het bloed:

CA 72-4. Een specifiek antigeen dat wordt gesynthetiseerd door kwaadaardige tumoren van de maag, dikke darm en eierstokken. Neem voor het onderzoek veneus bloed. Rook niet gedurende 30 minuten vóór de ingreep.

Bij gezonde mensen is het niet gedefinieerd, maar kan het verschijnen bij de ontwikkeling van ontstekingsprocessen in het spijsverteringskanaal. Dit is een niet-specifieke marker, deze wordt niet gebruikt voor de diagnose.

Zijn rol in de gynaecologie is om een ​​goedaardige eierstokkanker te onderscheiden van een kwaadaardige. Het stelt u ook in staat om de effectiviteit van de tumorbehandeling te controleren. De diagnostische waarde neemt toe met het gelijktijdige onderzoek van CA 125 en het kanker-embryonale antigeen.

CA-125. Dit antigeen is aanwezig in het lichaam van een gezonde vrouw in het baarmoederslijmvlies. Maar hij dringt niet door in de bloedbaan. De penetratie vindt plaats tijdens de menstruatie of endometriose. Kwantitatief bereikt het het cijfer van 35 U / ml. Het overschrijden van dit percentage is in het voordeel van kanker.

Dit kunnen tumoren zijn van vele lokalisaties - de eierstokken, baarmoeder, aanhangsels, de borst en alvleesklier, longen, maag en lever. Goedaardige tumoren en ontstekingen van aanhangsels leiden vaak tot een significante toename van het antigeen. Daarom wordt het gebruikt als een aanvulling op andere studies.

Kanker-embryonaal antigeen wordt gedetecteerd bij een concentratie van 0 - 5,0 ng / ml bij gezonde mensen. Dit is een karakteristieke marker van epitheliale tumoren. De toename gaat gepaard met kanker van de maag en de dikke darm. De studie wordt gebruikt om de progressie van kanker te diagnosticeren - de waarden nemen toe.

Een dergelijke studie moet minstens eenmaal per 2 maanden worden uitgevoerd. Na een radicale chirurgische behandeling na een paar dagen, komt de concentratie in het bloed tot normale waarden.

histologie

De studie wordt uitgevoerd na afzonderlijke diagnostische curettage van de baarmoeder en het cervicale kanaal. De studie bepaalt de morfologische structuur van het endometrium, de aanwezigheid van veranderde pathologische cellen en precancereuze aandoeningen.

Het materiaal wordt onder anesthesie op de gynaecologische stoel verzameld. Cervicale kanaalverwijding wordt gebruikt met speciale Gegar-verlengstukken. Na een paar dagen curettage is een kleine spotting mogelijk.

Materiaal voor histologie kan worden verkregen tijdens hysteroscopie - onderzoek van de baarmoederholte met het verkrijgen van een videobeeld.

Echografie is zeer informatief in de postmenopauzale periode en niet genoeg voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Met zijn hulp wordt de dikte van het baarmoederslijmvlies geschat. Voor een menstruerende vrouw wordt een studie uitgevoerd op de 3-5 dag van de cyclus. Een normale indicator is maximaal 6 mm. Voor de periode van climax is M-echo normaal niet meer dan 4 mm.

Als de postmenopauze wordt bepaald door de dikte van het endometrium van 4 tot 12 mm, wordt hysteroscopie uitgevoerd met een gerichte biopsie. M-echo meer dan 12 mm - aspiratiebiopsie.

De methode is zeer informatief en veilig voor de patiënt, maakt geen gebruik van röntgenstralen. Hiermee kun je een driedimensionaal beeld van de baarmoeder en de eierstokken opbouwen om de lokalisatie van de tumor, de prevalentie ervan, metastasen in naburige organen te identificeren.

De volgende video bevat informatie over de mogelijkheden van echografie en MRI bij het beoordelen van de verspreiding van endometriumtumoren:

Smeer op de gynaecologie van kankercellen

Kankers op het gebied van gynaecologie zijn niet ongewoon. In de meeste gevallen, in de vroege stadia van ontwikkeling, veroorzaken de neoplasmen geen ongemak voor de vrouw. De eerste symptomen van de ziekte worden waargenomen in geavanceerde graden, wanneer er bijna geen mogelijkheid is om de kwaal te genezen. Om de ontwikkeling van ernstige en levensbedreigende pathologieën van het voortplantingssysteem te voorkomen, is het noodzakelijk om regelmatig naar een gynaecoloog te gaan en getest te worden. Cytologische methode is een van de meest informatieve. Met de cytologische methode kunt u verschillende tumoren, infecties identificeren.

Soorten onderzoek

Analyse van oncocytologie is een microscopisch onderzoek van de cellulaire structuren van de epitheliale laag van de cervix en het cervicale kanaal om oncologische ziekten te detecteren. Cytologische analyse onthult ook goedaardige neoplasma's, ontstekingen en infecties van het urogenitale systeem. Een uitstrijkje wordt onderzocht met de Leishman-methode, de Papanicolaou-methode (PAP-test, PAP-test), een vloeibare versie van cytologie.

Bij de eerste twee methoden bestaat de uitstrijkanalyse uit het aanbrengen van het materiaal op een speciaal glas, waarna het voor onderzoek naar het laboratorium wordt overgebracht. Tijdens de analyse worden de vorm, grootte en samenstelling van cellulaire structuren geëvalueerd. De laboratoriumassistent, na onderzoek van het uitstrijkje, registreert de resultaten en registreert de gegevens in de vorm. Het belangrijkste verschil in cytologisch onderzoek met Leyshman en Papanicolau is de complexiteit van het mechanisme van kleuring van het monstermateriaal.

De methode van de vloeibare cytologie is de meest informatieve en nauwkeurige manier om epitheelcellen van de baarmoeder en het cervicale kanaal te bestuderen op atypische aard. Om deze methode te bestuderen, wordt het materiaal in een speciaal vloeibaar medium geplaatst. Vervolgens wordt met behulp van een centrifuge het monster gereinigd om de structuren van het epitheel op één plaats te combineren. Na concentratie vormen de cellen een gelijkmatige laag, die het mogelijk maakt om meer nauwkeurige resultaten te verkrijgen dan met de gebruikelijke cytologische analyse van uitstrijkjes, wanneer het genomen epitheel op het glas wordt aangebracht.

Indicaties voor studie

Een uitstrijkje wordt aanbevolen om door te geven aan alle vrouwen ouder dan 18, vooral als ze seksueel leven. Tijdens de zwangerschap wordt het onderzoek naar atypische cellen onmiddellijk na registratie en vervolgens elk trimester uitgevoerd. De baarmoederhals na de conceptie is onderhevig aan ernstige fysiologische veranderingen die, indien vatbaar, progressie van de pathologie kunnen veroorzaken. Smeermiddelen maken maakt het mogelijk om veranderingen in cellen in de vroege stadia te detecteren.

De indicaties voor de toediening van cytologie elke 6 maanden zijn: menstruatiestoornissen, erosieve schade en andere aandoeningen van de baarmoeder, infectie met humaan papillomavirus. Er zijn ook een aantal risicofactoren voor de ontwikkeling van de oncologie, waarbij het nodig is om de gezondheidstoestand van dichtbij te volgen en regelmatig een gynaecoloogonderzoek te ondergaan. Deze omvatten:

• ouder dan 30 jaar;
• misbruik van slechte gewoonten (alcohol, roken);
• het begin van seksuele activiteit op jonge leeftijd;
• langdurig gebruik van anticonceptieve hormonale geneesmiddelen;
• frequente verandering van seksuele partners;
• geboorte van 2 of meer kinderen;
• de aanwezigheid van oncologische ziekten in de geschiedenis van de nabestaanden;
• radiogolfbehandeling van gynaecologische pathologieën.

Voor aflevering is het verplicht om bepaalde regels te volgen. Voor het bezoek aan de arts is het verboden om vaginale crèmes en zetpillen gedurende 5-7 dagen te gebruiken. Het is nodig om seksuele contacten gedurende 2-3 dagen uit te sluiten voordat je biologisch materiaal neemt. Het wordt niet aanbevolen om douchen en douchen van een vagina uit te voeren. Naleving van de regels is vereist om ervoor te zorgen dat het uitstrijkje de meest betrouwbare resultaten liet zien.

Doel van het onderzoek

Veel patiënten, na onderzoek op het gynaecologische kantoor, na te hebben gehoord dat ze een uitstrijkje hadden genomen over de flora en cytologie, denken na over wat het is en wat het zal laten zien. De procedure wordt verplicht uitgevoerd tijdens routinematig onderzoek van vrouwen, evenals met een genetische aanleg voor oncologie. Voor de duidelijkheid in het begrijpen van wat het is en wat uit onderzoek blijkt, moet u de pathologie in de cytologie in overweging nemen. Deze omvatten:

Als er veranderingen in het biologische materiaal worden gedetecteerd, worden aanvullende onderzoeken voorgeschreven om de diagnose te helpen verifiëren. Bijvoorbeeld, in de aanwezigheid van bloed in de urine, wordt een urologische cytologie uitgevoerd, die het mogelijk maakt om pathologieën van het urinesysteem te bevestigen of uit te sluiten. Stel ook, indien nodig, MRI (magnetic resonance imaging), CT (computertomografie), echografie in.

Norm en interpretatie van resultaten

Het uitstrijkje en de vorm van de resultaten kunnen verschillen, afhankelijk van het laboratorium, en ook van de bestudeerde parameters. Het wordt als normaal beschouwd als atypische cellen niet worden gedetecteerd bij levering aan de cytologie, wat duidt op een gezonde toestand van de baarmoederhals.

Als in de vorm met de resultaten van de analyse wordt opgemerkt dat veranderde structuren zijn gevonden, dan is er geen reden tot paniek en diagnose onafhankelijk van elkaar. Niet alle soorten atypische cellen zijn kanker of zullen dat in de toekomst worden.

Veranderingen in de structuren van het epitheel treden op tijdens infectie van de geslachtsorganen, ontstekingsprocessen en andere gynaecologische ziekten. In elk geval, om de diagnose te bevestigen, schrijft de arts een aanvullend onderzoek voor. De resultaten worden gepresenteerd in de vorm van 5 graden celconditie:

Ook in de vorm van de resultaten van uitstrijkjes op cytologie kunnen de volgende gegevens bevatten: de mate van zuiverheid van de vagina; het aantal squameuze cellen en leukocyten; de aanwezigheid van schimmels en bacteriën; slijm inhoud. Beschouw de norm 1 en 2 graden van zuiverheid van de vagina, 3 en 4 duiden op ontsteking. De toelaatbare waarde van squameus epitheel is maximaal 10 eenheden, leukocyten tot 30 eenheden. bij het nemen van materiaal uit de urethra en tot 10 eenheden. bij het verzamelen van swabs uit het cervicale kanaal. Bacteriën en schimmels zijn normaal afwezig en slijm wordt met mate gevonden.

Deze uitstrijk is een zeer informatieve methode om kankercellen te detecteren in de beginfase van ontwikkeling. Tenminste 1 keer per jaar moet elke vrouw een routine-onderzoek ondergaan om zichzelf van ongewenste gevolgen te voorkomen. Als oncologie wordt gedetecteerd aan het begin van de ontwikkeling, is de kans op genezing of stopzetting van de progressie van de ziekte groot.

Wat zijn de meest objectieve tests voor kanker van de baarmoeder vandaag?

De belangrijkste voorwaarde voor het optreden van baarmoederhalskanker bij vrouwen is de aanwezigheid van hoogrisico HPV. Allereerst is het een virus van 16 en 18 typen. Daarom moeten patiënten die op verdenking van baarmoederhalskanker worden getest op HPV.

tumormarkers

Oncomarkers noemen speciale stoffen in het bloed van vrouwen die in staat zijn om de ontwikkeling van kanker in het lichaam aan te geven. Voor elke kanker zijn er 'hun eigen' speciale markers, die afhankelijk zijn van de cellen waarin de kanker zich ontwikkelt. In aanwezigheid van baarmoederhalskanker in het lichaam, stijgt het bloedniveau van de SCC van de tumormarker.

Hoe groter de gevonden hoeveelheid SCC, hoe geavanceerder het stadium van kanker en hoe moeilijker het zal zijn om het te genezen. Tijdens de behandeling zelf is het noodzakelijk om de verandering in het aantal van de SCC-tumormarker constant te bewaken, omdat de afname ervan een succesvolle behandeling kan aangeven. Als na de behandeling het niveau van de tumormarker in het bloed weer stijgt, kunnen we zeggen dat de ziekte terugkeert.

De opkomst van deze tumormarker kan echter niet nauwkeurig wijzen op baarmoederhalskanker. Het niveau van SCC kan toenemen bij kanker van de uitwendige geslachtsorganen en longen. Maar als de diagnose 'baarmoederhalskanker' al is bevestigd, is het eenvoudigweg nodig om het niveau van de marker tijdens het behandelingsproces te controleren en te bewaken. Dit kan helpen bij het voorspellen van de verdere ontwikkeling van de ziekte en het verloop van de behandeling beïnvloeden.

Vloeibare cytologie

Een vloeistof-cytologie uitstrijkje is een eenvoudige maar redelijk nauwkeurige analyse die helpt cellen en weefsels van de baarmoederhals te beoordelen en de aanwezigheid van eventuele pathologieën te bepalen. De analyse zelf is veilig en pijnloos. Het belangrijkste doel van deze procedure is om cellen te identificeren die in de loop van de tijd kunnen muteren en kanker kunnen worden. Vanaf het moment van de geïdentificeerde pathologieën en veranderingen in weefsels en cellen hangt de effectiviteit van de behandeling af.

De analyseprocedure zelf is heel eenvoudig. Ten eerste moet de gynaecoloog de baarmoederhals grondig reinigen en vervolgens een speciale borstel om het biomateriaal voor analyse te verzamelen en op het medische glas te plaatsen. Voor een vrouw eindigt deze procedure. Dan wacht ze gewoon op het resultaat van de analyse.

Het in het laboratorium verzamelde materiaal wordt onder een microscoop onderzocht. De antwoorden van de studie zijn meestal klaar in een week. Met behulp van vloeistofcytologie-analyse wordt celgrootte bestudeerd, evenals de volgorde van plaatsing. Deze studie helpt om de ontwikkeling van baarmoederhalskanker in de beginfasen te identificeren, waardoor u de juiste behandelingskuur kunt ontwikkelen. Voor profylactische doeleinden wordt een dergelijke analyse ten minste eenmaal per jaar voor alle vrouwen aanbevolen.

Een uitstrijkje over cytologie helpt bij het kiezen van de meest effectieve methode voor het behandelen van verschillende gynaecologische kankers. Met deze analyse is het mogelijk om in een vroeg stadium van de ziekte kwaadaardige cellen te identificeren die de snelle ontwikkeling van de ziekte provoceren.

Een dergelijke analyse wordt voorgeschreven als:

1. Het meisje plant een zwangerschap.
2. De cyclus van menstruatie is verbroken.
3. Onvruchtbaarheid wordt gediagnosticeerd.
4. De vrouw heeft niet één seksuele partner, maar meerdere.
5. Met genitale herpes, genitale wratten, enz.
6. De vrouw heeft heel lang anticonceptie gebruikt.
7. Onredelijke afscheidingen van de uitwendige geslachtsorganen.
8. Er zijn vermoedens van oncologie.

Vloeibare cytologie geeft de tijd om de aanwezigheid in het lichaam van humaan papillomavirus te diagnosticeren en pathologieën in de baarmoederhals te identificeren.

Het resultaat van de analyse is:

Positieve aspecten van vloeistofcytologieanalyse:

1. Snel materiaalinzamelingsproces.
2. Een voldoende lange houdbaarheid van het materiaal (dankzij een speciale stabiliserende oplossing drogen de cellen niet uit en wordt het biologische monster overgebracht naar een laboratorium voor onderzoek onder comfortabele omstandigheden).
3. De mogelijkheid om een ​​enkele laag uitstrijkje te maken.

Deze nieuwe methode voor het diagnosticeren van kanker heeft echter één belangrijk nadeel. Met behulp van een cytologie uitstrijkje, is het niet mogelijk om inflammatoire processen te detecteren, omdat tijdens de filtratie van biologisch materiaal alle leukocyten en andere onzuiverheden eruit worden verwijderd. Daarom, als er verdenkingen zijn van ontstekingsziekten, is het ook noodzakelijk om een ​​uitstrijkje te nemen over oncocytologie.

colposcopie

Er zijn andere populaire tests voor kanker van de baarmoeder. Een van hen wordt als colposcopie beschouwd. Bij het uitvoeren van deze methode bestudeert de gynaecoloog de baarmoeder met een apparaat dat de eigenschappen heeft van een vergrootglas. Kolposkop laat de gynaecoloog toe om de baarmoeder te onderzoeken en weefselgebieden te identificeren die veranderingen hebben ondergaan. Dergelijke sites kunnen wijzen op de aanwezigheid van kanker of een precancereuze toestand van de baarmoederhals.

Cervicale biopsie

De essentie van de biopsie ligt in het feit dat de pathologische delen van de baarmoeder van de baarmoeder die tijdens colposcopie werden gedetecteerd, een stuk "afknijpen" voor verder onderzoek onder een microscoop. Deze kankertest kan bepalen of de cellen kankerachtig zijn. Het verkrijgen van dergelijke informatie is noodzakelijk om een ​​effectieve behandelingskuur op te stellen.

Symptomen die nodig zijn om analysegegevens toe te wijzen

De eerste symptomen om op te letten:

1. Spotting dat verschijnt na intimiteit of zonder oorzaak in het midden van de menstruatiecyclus. Hun overvloed kan anders zijn: van zwak laesies tot overvloedig, vergelijkbaar met menstruatie.
2. Pijn bij het plassen, bloed in de urine.
3. Pijn in de onderbuik. Dit is meestal een symptoom van een van de laatste stadia van baarmoederhalskanker.
4. Bloedige en pijnlijke afscheiding na geslachtsgemeenschap.

Elk van deze symptomen kan wijzen op de ontwikkeling van de oncologie van de baarmoederhals. Daarom, wanneer ten minste een van hen verschijnt, is het noodzakelijk om een ​​gynaecoloog te raadplegen!

Hoe zich voor te bereiden op de baarmoeder kankertest? Wat moet een vrouw weten?

Allereerst is het belangrijk om te onthouden dat tests voor baarmoederkanker niet kunnen worden uitgevoerd tijdens de menstruatie. Het is noodzakelijk om te wachten tot ze volledig zijn afgelopen.

Door voorbereiding voor analyses is het noodzakelijk:

1. Zich onthouden van geslachtsgemeenschap gedurende 2 dagen vóór de test.
2. Niet douchen.
3. Gebruik geen kaarsen en zalven.
4. Stop met het gebruik van ontstekingsremmende en anticonceptiva.
5. Gebruik geen tampons.

Bovendien is het beter om op de dag vóór het testen geen middelen te gebruiken voor intieme hygiëne.

De kosten van tests voor baarmoederkanker

De kosten van analyse voor tumormarkers in Rusland is een gemiddelde van 1350 roebel, in Oekraïne - 300 hryvnia.
Vloeibare cytologie voor inwoners van de Russische Federatie kost ongeveer 850 roebel, voor Oekraïners - 350 hryvnia.
De prijs van colposcopy voor Rusland is 1500 roebel, voor Oekraïne - tot 400 hryvnia.
De kosten van cervicale biopsie voor Russen zullen gemiddeld 2500 roebel bedragen, en voor Oekraïners - ongeveer 700 hryvnia.

Wanneer is het de moeite waard om naar een dokter te gaan?

Met het verschijnen van ten minste een van de bovenstaande symptomen, is het dringend nodig om een ​​gynaecoloog te bezoeken en te worden onderzocht op baarmoederhalskanker. Al in een vroeg stadium geïdentificeerd, is de ziekte gemakkelijker tot therapeutische behandeling en neemt de kans op herstel toe. Om te voorkomen dat de inspectie minstens één keer per jaar moet plaatsvinden.

Bezoek ook de arts als ten minste een van de bovengenoemde tests de aanwezigheid van pathologische veranderingen heeft vastgesteld.

Een uitstrijkje over oncocytologie - wat is het en wat laat het zien?

Oncocytologische diagnose is het onderzoek van een uitstrijkje onder een microscoop door een arts om de aanwezigheid of afwezigheid van pathologische veranderingen in de cellen van het slijmvliesepitheel te diagnosticeren. Een uitstrijkje op de oncocytologie van de baarmoederhals wordt toegewezen aan alle meisjes die de leeftijd van 18 jaar hebben bereikt, minstens één keer per jaar.

Wat is een uitstrijkje oncocytologie?

De procedure om de conditie van de cervicale mucosa te bepalen, identificeert het ontstekingsproces, evenals voor de tijdige detectie van de vorming van pretumor- of tumorcellen.

Als, volgens laboratorium diagnostische gegevens, de aanwezigheid van een infectieus agens van een virale, bacteriële of protozoale aard is, is de uitstrijk op oncocytologie belangrijk om de reactie van het lichaam op hun aanwezigheid te bepalen. Bovendien maakt deze methode het mogelijk om tekenen van proliferatie, metaplasie of andere modificatie van epitheliaal weefsel te detecteren.

Bovendien kunt u met uitstrijkje op baarmoederhalskanker ook factoren identificeren die bijdragen aan de verandering van epitheliaal weefsel, waaronder:

• pathogene microflora;
• exacerbatie van het ontstekingsproces;
• pathologische reacties van ogranizm op de opname van hormonale en andere drugs;
• ontwikkeling van dysplasie.

Een dergelijke brede lijst van indicatoren die met dit type diagnose kan worden vastgesteld, kan worden toegeschreven aan een van de belangrijkste bij het identificeren van de zichtbare pathologische aandoeningen van de slijmvliezen op de cervix en tijdens een uitgebreid screeningsonderzoek.

species

Momenteel zijn er 3 hoofdvariëteiten:

• Leishman cytologische diagnose met kleuring is het meest voorkomende type, dat het vaakst wordt gebruikt in vrouwenklinieken;
• Rar-test (Pap-uitstrijkje) - wijdverspreid in privélaboratoria en in het buitenland. Er wordt aangenomen dat de mate van betrouwbaarheid van dit type diagnose veel groter is dan de vorige. Het mechanisme van de analyse verschilt in de mate van complexiteit van het kleuren van een uitstrijkje;
• vloeibare cytologie is een van de modernste diagnostische methoden, apparatuur waarvoor in individuele laboratoria. Het neemt een leidende positie in op de informatie-inhoud en betrouwbaarheid. Met dit type uitstrijkje op oncologie wordt het biomateriaal voor onderzoek in een speciaal vloeibaar medium gebracht. Waarna de cellen worden gereinigd en geconcentreerd, waardoor een dunne gelijkmatige coating wordt gevormd. Het op deze manier bereide slijmepitheel wordt niet blootgesteld aan drogen tijdens transport naar het laboratorium voor microscopie, wat de nauwkeurigheid van de verkregen gegevens aanzienlijk verbetert.

Analyse van oncocytologie van de cervix

De procedure van uitstrijkoncocytologie is volledig pijnloos en veroorzaakt geen ongemak. Dit is een standaardmanipulatie bij een bezoek aan een gynaecoloog. Het uitstrijkalgoritme voor oncocytologie bestaat uit de volgende stappen:

• de introductie van een gynaecologisch speculum in de vagina;
• verzameling van biomateriaal (uitstrijkjes, schrapen) met een speciale spatel of cyto-borstel;
• extra verzameling celmonsters uit het cervicale kanaal met een wattenstaafje.

Genomen biomateriaal gelijkmatig dunne laag wordt verspreid over de glasplaat. Vervolgens wordt het preparaat gekleurd volgens Leishman of Papanicolaus, waarna het onder een microscoop in detail wordt bestudeerd. In het geval van de implementatie van de vloeistofcytologietechniek, wordt de glasplaat eerst in een speciale vloeistof geplaatst.

Smear oncocytology

In zeldzame gevallen wordt het smeren van oncocytologie gevolgd door daaropvolgende niet-overvloedige bloedingen, die niet langer dan 2 dagen duren. Dergelijke manifestaties zijn een variant van de norm en vereisen geen bezoek aan een arts.

Belangrijk: inflammatoire processen van de interne geslachtsorganen zijn een beperking voor dit type analyse.

Dit feit is te wijten aan de mogelijkheid om vervormde en onbetrouwbare resultaten te verkrijgen, wat de formulering van een onjuiste diagnose en de benoeming van een onjuiste behandeling met zich meebrengt. Daarom wordt eerst de oorzaak van het ontstekingsproces in het lichaam gediagnosticeerd, gevolgd door het reliëf. Pas nadat dit cytologisch is toegestaan ​​om de baarmoederhals te onderzoeken.

Hoeveel is een uitstrijkje voorbereid op oncocytologie

De duur van de cytogrambereiding varieert van 3 dagen tot 2 weken, de dag van het nemen van het biomateriaal niet meegerekend, afhankelijk van de werklast van het laboratorium. In privéklinieken worden de resultaten meestal binnen 3-4 werkdagen gegeven. De afgewerkte resultaten van vloeistofcytologie worden afgegeven gedurende 10-14 dagen.

Smeer op oncocytologie - transcriptie en normale prestaties

Analyse van het slijmepitheel, gelegen aan de cervix, is uiterst informatief voor de arts. Vaak geeft de gynaecoloog echter geen volledig transcript aan elke patiënt afzonderlijk.

Als resultaat van de interpretatie van de resultaten van cytologisch onderzoek, worden 5 klassen van epitheliale weefselconditie op de cervix onderscheiden:

• Graad 1 - een normale toestand zonder insluitsels van cellen met pathologieën. Gebrek aan inflammatoir en oncologisch proces;
• Graad 2 - twijfelachtige gegevens, waarin geïsoleerde wijzigingen van individuele epitheliumgebieden worden onthuld. Dit kan wijzen op de manifestatie van een infectieziekte of een ontstekingsproces met een andere etiologie. Als het uitstrijkje voor oncocytologie een ontstekingsproces vertoonde, werden aanvullende diagnostische manipulaties (biopsie, colposcopie) aan de patiënt toegewezen. Na 3 maanden wordt de baarmoederhals opnieuw onderzocht op cytologie. Dan wordt de definitieve diagnose gesteld;
• Graad 3 - dysplasie of hyperplasie in sommige gebieden van epitheliaal weefsel. De patiënt moet bovendien microbiologische en histologische diagnostiek ondergaan. Na een controle-uitstrijkje op cytologie, wordt na 3 maanden een diagnose gesteld;
• Graad 4 - tumorcellen met een abnormale DNA-structuur werden gedetecteerd. Een vrouw wordt voor een uitgebreide diagnose naar een oncologisch centrum gestuurd, waarvan de resultaten de tactiek bepalen voor de behandeling van een precancereuze aandoening;
• Graad 5 - het aantal tumorcellen overschrijdt significant het aantal normale cellen. In dit geval wordt de diagnose gesteld - kanker van de inwendige geslachtsorganen.

Normale en kankercellen van het slijmepitheel

Indicatoren van uitstrijkjes op oncocytologie, die in de afgegeven resultaten worden vermeld:

• het niveau van zuiverheid van de inwendige geslachtsorganen: 1 en 2 - normale microflora, 3 en 4 - de aanwezigheid van parasitaire micro-organismen die een ontsteking veroorzaken en moeten worden geëlimineerd;
• C - uitstrijkje van het cervicale kanaal, U - uretrale kanaal, V - vagina;
• de concentratie cellen van epitheelweefsel bij een gezonde vrouw is niet groter dan 10 eenheden;
• aantal leukocyten;
• de aanwezigheid van SOA's die onmiddellijke behandeling vereisen;
• detectie van slijm, waarvan een kleine hoeveelheid aanwezig is in de normaal bij alle onderzochte patiënten;
• het niveau van alle soorten epitheel (cilindrisch, vlak en glandulair) met pathologisch veranderde cellen, wat op een precancereuze toestand kan duiden. Aan elk van de abnormale cellen is een specifieke afkorting toegewezen die de mate van verandering en kwantiteit aangeeft.

Normale waarden die karakteristiek zijn voor gezonde patiënten, worden in de tabel weergegeven.