Wat laat een bloedtest voor lymfoom zien? Dit onderzoek is immers eerst gedaan. Welke aanvullende onderzoeksmethoden kunnen vereist zijn?

Een klein beetje over lymfomen

Bij de mens zijn er verschillende soorten lymfocyten of bloedcellen die immuun- of beschermende functies vervullen. Lymfocyten zijn van twee typen, T-lymfocyten en B-lymfocyten.

Sommigen van hen vervullen hoofdzakelijk de functie van cellulaire immuniteit en de tweede groep kan transformeren in plasmacellen en antilichamen produceren. Lymfocyten kunnen zich direct in de bloedbaan bevinden of migreren naar de lymfoïde organen en vooral naar de lymfeklieren.

Zoals in het geval van andere organen en weefsels, zijn deze lymfocyten, evenals hun voorgangers, in staat tot kwaadaardige degeneratie. Als hun voorgangers, lymfoblasten die zich in het rode beenmerg bevinden, ongecontroleerde groei ondergaan, ontwikkelt acute lymfoblastische leukemie of leukemie, die kan worden toegeschreven aan een type bloedkanker.

In het geval dat het niet de voorlopers van het beenmerg zijn die zijn aangetast, maar het weefsel van de lymfeknopen op een verscheidenheid van locaties, treedt de vorming van verschillende lymfomen op.

In dit artikel zullen we niet spreken over de schade van het beenmerg, en niet het voorkomen van lymfoblastische leukemie, maar over de beschadiging van de lymfeklieren of volwassen lymfomen, en welke indicatoren zullen er zijn in de bloedtest voor lymfoom. Er zijn veel soorten kwaadaardige laesies van het lymfestelsel. Dus er is chronische lymfatische leukemie, Burkitt's lymfoom met een zeer kwaadaardig beloop, Waldenström macroglobulinemie, B - grootcellig lymfoom en andere soorten lymfeklierbeschadiging, die worden verenigd door het concept van non-Hodgkin-lymfomen. Daarom zullen we het hebben over volwassen tumoren die afkomstig zijn van lymfocyten die naar de periferie zijn geëmigreerd.

De bron van tumorgroei kan bijna elk lymfoïde orgaan of lymfeklier zijn. Het kan de maag en de huid zijn, de bronchiën en de milt, de thymusklier en het centrale zenuwstelsel. Alle lymfomen kunnen zowel langzaam progressief als zeer agressief zijn. In dat geval, als de ziekte langzaam voortschrijdt, wordt dit meestal gemanifesteerd door een langdurige toename in een groep lymfeklieren, die geen onaangename symptomen veroorzaakt. Wat betreft de vormen van agressieve banen met een hoge maligniteit, gaan ze door met zo'n ernstig klinisch beeld dat het onmogelijk is ze niet op te merken.

In een typisch geval is de diagnose van lymfoom natuurlijk niet beperkt tot het klassieke ondervragen, onderzoeken en voorschrijven van bloedonderzoeken. De lijst met onderzoeken die de patiënt onvermijdelijk zal moeten doorlopen, vindt u aan het einde van het artikel. Maar met een algemene bloedtest voor lymfoom en met een biochemische analyse, begint de studie. Laten we daarom eens kijken welke veranderingen typerend zijn voor maligne neoplasmata van lymfatisch weefsel in het algemeen en biochemische analyse van bloed in het stadium van het begin van het diagnostische proces.

Algemene bloedtellingsindicatoren

Als we het hadden over acute vormen van lymfoblastische leukemie, zou een complete bloedtelling de belangrijkste manier zijn om een ​​diagnose te stellen, samen met een beenmergpunctie. In hem zouden in plaats van volwassen lymfocyten onvolwassen en volledig identieke lymfoblasten de overhand hebben, die niet van elkaar te onderscheiden zijn.

Maar bij lymfomen wordt het hele kwaadaardige proces waargenomen in de perifere organen van het immuunsysteem en het rode beenmerg lijdt niet, maar produceert normale cellen. Daarom is het onmogelijk om lymfomen te diagnosticeren door een algemene bloedtest. U kunt alleen indirecte indicatoren identificeren die het harde werk van het beenmerg weerspiegelen. Ook wordt in het bloedonderzoek voor lymfoom gereflecteerd en een groot verbruik van voedingsstoffen in de lymfeknopen om tumorweefsel op te bouwen. De belangrijkste indicatoren die een arts voor lymfoom moeten waarschuwen omvatten de volgende kenmerken:

  • erythrocyten sedimentatie stijgt - ESR.

Ze dragen op hun membranen verschillende moleculen die hen belasten, die worden geproduceerd en in de algemene bloedsomloop worden gegooid door het tumorweefsel dat zich aan de buitenkant ontwikkelt;

  • met grote volumes tumorweefsel ontstaat het bloedarmoede-syndroom, met een afname van het hemoglobinegehalte en een afname van de kleurindex.

Bloedarmoede is een niet-specifiek laboratoriumsyndroom en allereerst moet de arts nadenken over het vinden van de oncologische aard van dit verschijnsel, of over chronisch en langdurig bloedverlies;

  • aangezien het in het perifere lymfatische weefsel is dat de grootste hoeveelheid eiwit wordt verbruikt om een ​​tumormassa te creëren, is het niet voldoende om normale leukocyten te creëren.

Daarom suggereren bloedtests voor lymfoom in het gevorderde klinische stadium leukopenie, die aanzienlijke aantallen kan bereiken. Het is de afname van het aantal leukocyten waardoor verschillende infectieuze processen zich ongehinderd kunnen ontwikkelen, dit manifesteert zich in de eerste plaats in slecht genezende en vaak etterende wonden en schaafwonden op de huid. Dit symptoom is ongunstig en vaak geeft de primaire tumor al in dit stadium talrijke metastasen als het agressief is, bijvoorbeeld lymfosarcoom.

  • Leukoformula of het percentage leukocyten van verschillende typen is geen informatieve indicator.

Daders van een kwaadaardige tumor in de periferie, lymfocyten, kunnen normaal, minder dan normaal of meer dan normaal zijn. Het aantal neutrofielen kan worden verhoogd, evenals het aantal basofielen en eosinofielen. Deze toestand zal relatief zijn en manifesteert zich in het geval dat het aantal lymfocyten wordt verminderd, en dit gebeurt het vaakst. Maar in het geval dat lymfocyten meer dan noodzakelijk zijn, zullen integendeel relatieve neutropenie en het tegenovergestelde beeld optreden, met een afname van eosinofielen. Daarom moeten de belangrijke diagnostische verwachtingen van leykoformuly niet wachten.

Misschien zijn deze veranderingen en beperkt het volledige aantal bloedcellen voor verschillende soorten lymfomen. In het geval van een lopend proces is het ook mogelijk om het aantal bloedplaatjes te verminderen. Verandert de snelheid van bloedanalyses in biochemisch onderzoek bij dergelijke patiënten?

Indicatoren van biochemische analyse van bloed

Meestal verandert de biochemische analyse van bloed enkele enzymen: lactaatdehydrogenase neemt toe, de concentratie van stoffen die de functie van de nieren weerspiegelen, neemt toe en een verhoogde hoeveelheid eiwitten in het bloed behoort tot de klasse van globulines. Een aanhoudende toename van LDH boven 220 E / l is een negatief prognostisch criterium. Zogenaamde acute fase-eiwitten of inflammatoire markers nemen toe. Deze omvatten C-reactief proteïne en haptoglobine. Meestal wordt bij de diagnose van lymfomen een toename in het niveau van fibrinogeen opgemerkt, in sommige gevallen neemt een dergelijke indicator als alkalische fosfatase toe.

Zoals u kunt zien, is het beeld erg "gevarieerd" en kan het bijvoorbeeld kenmerkend zijn voor cirrose van de lever. Maar een belangrijke biochemische marker voor de diagnose van perifere non-Hodgkin lymfomen is beta (β) - 2 microglobuline.

Over β - 2 microglobuline

Deze studie heeft betrekking op de studie van tumormarkers, maar aangezien microglobuline uit volledig bloed wordt genomen en een biochemische metaboliet is, wordt het beschreven in de sectie van de biochemische analyse. Dit eiwit is aanwezig in alle cellen van het lichaam waarin er kernen zijn, maar in laboratoriumdiagnose dient het om de snelheid van de vorming van lymfatisch weefsel en de rijping van verschillende lymfocyten te bepalen. Het bevindt zich het meest aan de oppervlakte van de microglobuline-lymfocyten. Bij gezonde mensen wordt dit eiwit continu geproduceerd, met een constante snelheid.

Het is noodzakelijk om erop te wijzen dat zijn significante groei niet alleen wordt waargenomen bij het verslaan van lymfoïde weefsels, maar ook bij de ontwikkeling van nierfalen. Om de β - 2 microglobulineconcentratie een diagnostische waarde te geven en om lymfoom te helpen identificeren, is het daarom noodzakelijk om ervoor te zorgen dat de patiënt normale creatinineklaring en normale glomerulaire filtratie en tubulaire reabsorptie heeft.

Dit eiwit neemt natuurlijk niet alleen toe in lymfomen. Het kan toenemen bij verschillende auto-immuunziekten, bij patiënten na orgaantransplantatie, toen de afstotingreactie begon. Het is dan dat de diagnose van de toename van dit eiwit in het bloed het vroege stadium van immuunafstoting van het getransplanteerde orgaan kan bepalen.

Maar in het geval dat microglobuline lymfoom aangeeft, en dit wordt bevestigd door andere onderzoeksmethoden, die hieronder zullen worden besproken, dan is de plasmaconcentratie ervan direct gerelateerd aan de toename in tumormassa, kankeractiviteit en prognose.

Bij gezonde volwassen mannen en vrouwen varieert de concentratie van dit eiwit in het bloedplasma in het bereik van 0,670 - 2,329 mg / l.

Het verhogen van de β-2 microglobulineconcentratie helpt vroege myeloom, lymfoblastische leukemie, chronische lymfatische leukemie, Burkitt-lymfoom, cytomegalovirusinfectie en zelfs infectieuze mononucleosis te detecteren. Alle processen waarbij op de een of andere manier lymfocyten zijn betrokken en immuniteit (en zelfs HIV-infectie, inclusief) kunnen de redenen zijn voor de toename van deze stof in het bloedplasma.

Maar dan kan deze tumormarker worden gebruikt voor onderzoeksexamens. De kosten van deze studie van deze tumormarker zijn gemiddeld ongeveer 900 roebel. samen met het nemen van bloed uit een ader.

Indicaties voor het nemen van bloedtesten voor lymfoom

In de regel is de patiënt lange tijd een onbegrijpelijke vermoeidheid, lethargie en vermoeidheid. De karakteristieke, maar niet-specifieke symptomen zijn langdurige en lichte koorts of subfebrile. De meeste patiënten geloven vaak dat hun respiratoire virale infectie langdurig is en dat ze gewoon niet kunnen worden genezen, waardoor ze 'op hun benen' blijven. De meest "gevorderden", of patiënten die simpelweg hun eigen gezondheid meer doen dan anderen, beginnen te vrezen of ze ergens tuberculose hebben opgelopen en het eerste bezoek aan de arts begint vaak al deze diagnostische wirwar te ontspannen, die immers af en toe eindigt met de ontdekking lymfoom.

Tegelijkertijd is er vaak een groep vergrote lymfeklieren, waar de groeiende tumor geconcentreerd is. Het kan de aangrenzende holle organen samendrukken met het optreden van bepaalde symptomen. Als de bronchopulmonale lymfeknopen de bronchiën samenknijpen, kan een hoest optreden en als ze compressie van de terugkerende larynx-zenuw veroorzaken, verschijnt er heesheid.

Ook kan een vergrote groep van lymfeklieren nabij de nieren de urinestroom verstoren en leiden tot pyelonefritis. Wanneer compressie van de structuren van het ruggenmerg en de nederlaag van de lumbale wortels kan optreden aanhoudende rugpijn en reflexplassen en gevoeligheid. In sommige gevallen is er een overtreding van de uitstroom van bloed door de grote aderen met de ontwikkeling van verschillende oedemen en een kenmerkend ziektebeeld.

De symptomen van lymfoïde weefselbeschadiging zijn dus extreem divers en kunnen zelfs een ervaren arts in de verkeerde richting leiden. Bovendien kan de bloedtest voor lymfoom, die we hebben beschreven, tot nu toe duidelijk geen antwoord geven op de vraag: heeft de patiënt een tumor of niet? Zelfs β - 2 microglobuline suggereert alleen de richting van de diagnostische zoekopdracht. Met welke andere diagnosemethoden in het complex kunt u een juiste diagnose stellen en de behandeling starten?

Aanvullende onderzoeksmethoden

De diagnose van lymfomen in het huidige stadium is onmogelijk zonder beeldvormingsmethoden. Meestal begint alles met radiografie, vervolgens worden echografie, röntgen-computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming met contrast uitgevoerd. Voer indien nodig endoscopische onderzoeksmethoden uit, voer een beenmergpunctie uit om lymfoblastische processen uit te sluiten.

De laatste methode van diagnose is om een ​​biopsie en een steekproef van materiaal voor histologisch onderzoek uit te voeren. Een biopsie kan zowel diagnostisch als uitgevoerd worden tijdens chirurgie, bijvoorbeeld voor de palliatieve eliminatie van symptomen van compressie van een orgaan door een tumor. De laatste methode van diagnose is de formulering van de zogenaamde panels van monoklonale antilichamen en de zoektocht naar "positieve cellen", die ons in staat stellen verschillende varianten van volwassen lymfomen te differentiëren en de prognose vast te stellen.

Om de voorspelling te bepalen, worden ook genetische onderzoeksmethoden en detectie van de expressie van verschillende oncogenen gebruikt. Maar zelfs wanneer een tumor, meerdere tumoren of metastasen worden gevonden, is de toestand van alle vitale organen noodzakelijk bij het stellen van een diagnose van lymfoom, aangezien metastasen van een agressief lymfoom snel vrijwel elk weefsel van het lichaam kunnen beïnvloeden.

http://myanaliz.ru/blood/analiz-krovi-pri-limfome/

Lymfoomtests: diagnose, types en stadiëring van de ziekte

Als u een pijnloze bult in uw nek, oksel of lies hebt, is dit de reden voor de arts om lymfoom te vermoeden. Maar koorts, gewichtsverlies en andere niet-specifieke symptomen, die vaak bij andere ziekten worden aangetroffen, kunnen "verwarring veroorzaken" - een diagnostische zoekopdracht op het verkeerde pad sturen. Welke tests voor lymfoom worden voorgeschreven om de diagnose te bevestigen?

Wat is lymfoom?

Lymfoom is een tumor van het lymfoïde weefsel als gevolg van de ongecontroleerde verdeling van lymfocyten in een of meerdere lymfeknopen of andere organen. Lymfocyten circuleren door het lichaam met de stroom van bloed en lymfe. Lymfe is een vloeistof die wordt verzameld uit de weefsels en via het lymfestelsel terug in de bloedbaan. Het lymfestelsel bestaat uit een netwerk van lymfeklieren en bloedvaten. Lymfeklieren bevinden zich langs de lymfevaten.

Lymfoom is een kanker die ontstaat uit de cellen van het immuunsysteem.

De lymfeklier is een klein orgaan dat de lymfe door zichzelf passeert. Bij het filteren van lymfedieren worden micro-organismen vernietigd en abnormale cellen. In de lymfeklieren bevinden zich macrofagen en B-lymfocyten, T-lymfocyten en natuurlijke killers (natuurlijke killercellen, NK-cellen).

T-lymfocyten zijn de belangrijkste regulatoren van het immuunsysteem. Ze activeren de immuunrespons, regelen de kracht en de duur ervan en kunnen deze stoppen. Bovendien doden ze cellen met een vreemd antigeen.

B-lymfocyten produceren antilichamen. Het zijn deze cellen die worden geactiveerd wanneer een persoon wordt gevaccineerd, bijvoorbeeld tegen mazelen, bof of hepatitis. Natuurlijke killers zijn ook lymfocyten, ze tasten en "doden" abnormale cellen aan (bijvoorbeeld kankercellen of cellen die geïnfecteerd zijn met virussen).

Elk van deze cellen kan in kanker worden herboren en een "substraat" van lymfoom worden. Kwaadaardige lymfocyten delen ongecontroleerd, hun aantal groeit voortdurend, wat leidt tot een toename van de lymfeklier. Bovendien gaan ze naar aangrenzende knooppunten en kunnen ze ook in andere organen terechtkomen die lymfoïde weefsels bevatten: de milt, amandelen, beenmerg, thymus.

Tekenen en symptomen

Pijnloos, dicht op palpatie lymfeklieren - een kenmerkend symptoom van de ziekte. Sommige patiënten hebben lymfocytose - een toename van het aantal lymfocyten in het bloed. Niet-specifieke symptomen van de ziekte:

Vergrote lymfeklieren - een van de belangrijkste tekenen van lymfoom

  • Zwakte.
  • Laagwaardige lichaamstemperatuur.
  • Nacht overvloedig zweet.
  • Jeuk.
  • Onverklaarbaar gewichtsverlies (tot 10% van het lichaamsgewicht of meer).
  • Verlies van eetlust
  • Pijn in de nek of onderrug.

Als mediastinale lymfeklieren worden aangetast, kunnen ademhalingsproblemen optreden; als de vergrote knooppunten zich in de buikholte bevinden, kan dit ongemak in de buik veroorzaken.

Hodgkin-lymfoom

De ziekte van Hodgkin (geboren Hodgkin's lymfoom) wordt gekenmerkt door het verschijnen van grote cellen in de lymfeklieren, de zogenaamde Reed-Sternberg-cellen.

De ziekte komt vaak voor in twee leeftijdsgroepen: tussen de 20 en 40 jaar oud en bij 55-plussers.

Er zijn veel verschillende theorieën over de oorzaak van dit lymfoom. Sommige wetenschappers zijn van mening dat bepaalde infecties (bijvoorbeeld het Epstein-Barr-virus) de transformatie van normale lymfocyten in kwaadaardige kunnen veroorzaken. Anderen beweren dat de oorzaak een mutatie in de cel is.

De aangetaste lymfeklier is een conglomeraat van kwaadaardige en normale lymfocyten. De structuur en cellulaire samenstelling is heel verschillend van de normale lymfeklier. Reed-Sternberg-cellen worden beschouwd als tumorcellen, hun minderheid in lymfoom. Alle andere cellen waaruit de tumor bestaat, worden als goedaardig beschouwd. Hun overmatige hoeveelheid in de lymfeklier wordt verklaard door een reactieve cellulaire reactie op de aanwezigheid van kwaadaardige cellen van Reed-Sternberg.

Non-Hodgkin-lymfoom

Met de tijdige behandeling van DLBCL wordt twee derde van de patiënten genezen.

Non-Hodgkin-lymfoom, NHL (Engels non-Hodgkin-lymfoom, NHL) komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. De incidentie met de leeftijd neemt toe en is hoger bij mensen met HIV / AIDS, evenals bij mensen met andere immunodeficiënties.

Non-Hodgkin-lymfoom is goed voor ongeveer 4% van alle kankers. De incidentie van NHL is sinds de jaren 1970 bijna verdubbeld. Het sterftecijfer is sinds eind jaren negentig afgenomen.

De classificatie van non-Hodgkin-lymfomen kan "verwarrend" zijn, omdat er veel soorten lymfoom zijn, verschillende classificatiesystemen die voortdurend worden aangepast.

De meest voorkomende B-cel lymfomen zijn hieronder opgesomd:

  • Diffuus grootcellig B-cel lymfoom (geboren diffuus grootcellig B-cel lymfoom, DLBCL): dit type is goed voor een derde van alle gevallen van non-Hodgkin lymfomen. Het is een agressief (snelgroeiend) lymfoom, dat vaker door ouderen wordt beïnvloed.
  • Folliculaire lymfomen (Engelse folliculaire lymfomen): ze vormen ongeveer een vijfde van alle lymfomen. Dit is meestal indolent (zeer langzaam groeiend) lymfoom, maar na verloop van tijd kan het veranderen in agressieve DLBCL.
  • Chronische B-cel lymfocytische leukemie / klein lymfocytenlymfoom (B-cel chronische lymfocytische leukemie / klein lymfocytair lymfoom, CLL / SLL): een langzaam progressieve ziekte, de lymfoomcellen zijn meestal klein van formaat. CLL / SLL is dezelfde ziekte; Bij CLL wordt het beenmerg echter hoofdzakelijk aangetast, terwijl bij SLL de lymfeklieren. Ze nemen ongeveer 24% van alle lymfomen voor hun rekening.

De meest voorkomende soorten T-cel lymfomen:

  • T-lymfoblastisch lymfoom / leukemie uit progenitorcellen (precursor T-lymfoblastisch lymfoom): een ziekte die kan worden beschouwd als zowel lymfoom als leukemie, afhankelijk van waar er abnormale cellen in het bloed en / of het beenmerg zijn. Ze zijn goed voor maximaal 1% van alle lymfomen.
  • Perifere T-cel lymfomen (T-cel lymfomen perifeer): vertegenwoordigen een heterogene groep van klinisch agressieve ziekten met een slechte prognose, variërend van 4% tot 5% van alle lymfomen.
  • T-cel lymfomen van de huid (schimmelmycose, Sesari-syndroom, etc.): dit zijn zeldzame lymfomen. Hun belangrijkste kenmerk is dat ze in de huid verschijnen, en niet in het lymfoïde weefsel, net als iedereen. Huidlymfomen zijn goed voor 5% van alle lymfomen.

analyseert

Met behulp van bepaalde laboratoriumtesten werd de diagnose van lymfoom bepaald door het stadium ervan. Ze zijn ook nodig om complicaties geassocieerd met lymfoom snel te detecteren en te beheersen. Er zijn verschillende bloedtesten die de aanwezigheid van lymfoom duidelijk kunnen aangeven.

Laboratoriumtests

Morfologisch onderzoek van de aangetaste lymfeklieren is de gouden standaard voor het diagnosticeren van lymfomen. Materiaal voor onderzoek van de getroffen lymfeklier wordt verkregen met behulp van een biopsie, waarna het onder een microscoop wordt bestudeerd.

Naast de morfologische studie van lymfoom worden de volgende laboratoriumtests voorgeschreven:

  • Een uitgebreid bloedbeeld - helpt bij het elimineren van ziekten die lijken op lymfoom (bijvoorbeeld leukemie) en / of bepalen of er bloedarmoede aanwezig is. De proliferatie van lymfoomcellen in het beenmerg in het bloed vermindert het aantal bloedplaatjes of leukocyten.
  • Een beenmerg biopsie en het onderzoek onder een microscoop worden gebruikt om de cellulaire samenstelling van het beenmerg te beoordelen. De aanwezigheid van abnormale lymfoïde cellen en / of hun clusters geeft de aanwezigheid van lymfoom in het beenmerg aan.
  • Cytologisch bloedonderzoek wordt gebruikt om de toestand van rode bloedcellen van leukocyten en bloedplaatjes te bepalen, evenals om abnormale cellen te detecteren (bijvoorbeeld lymfoomcellen).
  • Immunofenotypering helpt bij het bepalen van het type cel en de functionele status ervan door de aanwezigheid of afwezigheid van een specifieke set van cellulaire markers op of in het celmembraan. Algemeen gebruikt voor fenotypering van lymfocytdifferentiatiemerkers of CD-antigenen. Immunofenotypering wordt op verschillende manieren uitgevoerd, meestal met lymfoom met behulp van flowcytometrie en immunohistochemie.
  • Chromosoomanalyse - beoordeling van chromosomen van kwaadaardige cellen om de aanwezigheid van translocaties (beweging van chromosoomsegmenten) te bepalen. Deze stoornissen worden zelden gevonden bij lymfoom.
  • Moleculair genetische analyse - beoordeling van kankercel-DNA voor de aanwezigheid van genetische veranderingen, in het bijzonder, stelt u in staat om de identiteit van een bepaalde cel voor één pendant te bepalen.
  • Cytologische analyse van hersenvocht - stelt u in staat om laesies van het centrale zenuwstelsel te identificeren.
  • Beta-2-microglobuline - het bepalen van de hoeveelheid van dit eiwit in het bloed helpt het verloop van de ziekte te voorspellen.
  • Serumcreatinine kan toenemen als patiënten met Hodgkin-lymfoom lijden aan nierproblemen en er een zogenaamd nefrotisch syndroom ontstaat.
  • Serum lactaatdehydrogenase (LDH) helpt de prognose te bepalen.
  • Hepatitis B-test - wordt voorgeschreven aan patiënten die zijn gepland voor therapie met rituximab. Bij het voorschrijven van dit medicijn aan patiënten met hepatitis, worden ernstige bijwerkingen waargenomen.
  • Human Immunodeficiency Virus Test (HIV) - Antiretrovirale geneesmiddelen worden gebruikt om de uitkomst van lymfoombehandeling bij patiënten met HIV te verbeteren.

Andere diagnostische methoden

In aanvulling op laboratoriumtests in de diagnose van lymfoom worden toegewezen:

  • computertomografie (CT),
  • positronemissietomografie (PET)
  • thoraxfoto,
  • verkennende (diagnostische) operatie,
  • magnetische resonantie beeldvorming (MRI).

regie

Het bepalen van het stadium van lymfoom helpt om de prevalentie van deze ziekte in het lichaam te beoordelen.

http://diagnozlab.com/analysis/analizy-limfome.html

Welke bloedtesten moet je doorlopen bij het diagnosticeren van lymfomen

Lymfoom verwijst naar dergelijke tumoren die, met tijdige diagnose en adequate therapie, niet alleen de verdere ontwikkeling stoppen, maar ook volledig genezen.

Dit zijn kwaadaardige tumorachtige formaties die voortkomen uit abnormale lymfocyten en die het lymfatisch netwerk van het bloedvatenstelsel en lymfeklierstructuren beïnvloeden die zich in alle delen van het lichaam bevinden.

Veel voorkomende symptomen van de ziekte

Vaak trekken de primaire symptomen van lymfotumoren de aandacht van de patiënt niet aan. Kleine hyperthermie, vermoeidheid en chronische vermoeidheid worden in de meeste gevallen gezien als aandoeningen die kenmerkend zijn voor verkoudheid.

Het is vanwege de nalatigheid van dergelijke signalen van het lichaam lymfatisch begint te vorderen en verspreid door de vaten en knooppunten van het lymfestelsel, evenals naar andere intraorganische structuren.

Typisch, in dit stadium, worden kenmerkende manifestaties van lymfotumoren gedetecteerd, die onmogelijk niet op te merken zijn. Ze bestaan ​​uit een duidelijke toename en enige verharding van de lymfeklieren in het gebied van de oksels, liezen en nek. Dergelijke symptomen gaan meestal gepaard met af en toe stromend zweet, hyperthermie niet hoger dan 39 ° C, etc.

Een vergelijkbare aandoening wordt aangevuld door andere manifestaties die kenmerkend zijn voor het lymfo-tumorproces:

  • Gecondenseerde, gezwollen lymfeklieren, meestal geen pijn veroorzaken;
  • Plotseling gewichtsverlies;
  • Chronische vermoeidheid en constante vermoeidheid;
  • Jeukende gevoel op het huidoppervlak, maar zonder uitslag;
  • Periodieke hyperthermie;
  • Nachtelijk zweten;
  • Gebrek aan eetlust, anorexia;
  • Kortademigheid, oorzakenloze hoest;
  • Pijn in de maag;
  • Braken en braken.

Met de ontwikkeling van oncoprocessen groeien de lymfeklieren en beginnen ze druk uit te oefenen op nabijgelegen intraorganische structuren, waardoor hun activiteit wordt verstoord. Als de pathologie begon in de lymfeklieren in de buurt van de longen, maakt de patiënt zich zorgen over kortademigheid, pijn op de borst en oorzakenloze hoest. Als de pathologie dichtbij de maag was gelokaliseerd, klaagt de patiënt over buikpijn.

Wanneer kankercellen de beenmergvloeistof binnendringen, is de rijping van bloedcellen verstoord, wat zich uit in zwakte, zwakte en overmatige vermoeidheid, gevoelloosheid van de ledematen, pijnlijke gevoelens in de rug en hoofdpijn.

De rol van bloedonderzoek bij de diagnose van lymfoom

De studie van het bloed van de patiënt is essentieel bij de diagnose van lymfevorming. Onder de meest voorkomende diagnostische procedures vooral onderscheiden:

  1. Algemene bloedtest;
  2. Biochemische analyse;
  3. Onderzoek naar tumormarkers;
  4. Immunologische analyse.

Algemene analyse

De resultaten van de algemene bloedtest bevestigen de aanwezigheid van lymfoom niet, maar ze helpen de aanwezigheid van verstoringen in de organische activiteit te detecteren.

Het bloed bevat bloedplaatjes, erythrocyten en lymfocytcellen.

Een kwalitatieve of kwantitatieve verandering van hun kenmerken geeft de ontwikkeling aan van enkele pathologische processen in het lichaam.

indicatoren

Met de ontwikkeling van lymfotumoren vertoont een bloedtest een onvoldoende hoeveelheid hemoglobine- en leukocytcellen. En indicatoren van eosinofielen, neutrofielen en erytrocytenbezinkingssnelheid (ESR) overtreffen daarentegen aanzienlijk de algemeen aanvaarde normen, die de ontwikkeling van het pathologische proces aangeven.

Wanneer oncologie in de beenmergvloeistof doordringt en de ontwikkeling van leukemie veroorzaakt, zal een volledige bloedtelling een verhoogd niveau van leukocytcellen, inclusief abnormale cellen, melden.

Een vergelijkbaar resultaat suggereert een generalisatie van de oncoproces, waarbij pathologie alleen kan worden geëlimineerd door beenmergtransplantatie.

Bovendien laten bloedtesten een lage hemoglobine- of anemie-eigenschap zien van lymfotumoren. Elke oncologie gaat gepaard met een gebrek aan eetlust, waardoor het aanbod van essentiële voedingsstoffen afneemt. Dit is wat leidt tot bloedarmoede.

Vaak is er bij lymfo-tumorprocessen in het bloed een overmatige hoeveelheid eiwitcomponenten zoals gamma-globuline, enz.

biochemische

De resultaten van bloed-biochemie informeren de arts over de activiteiten van alle organische systemen. Een dergelijke analyse werpt licht op de toestand van de nier- en leverfuncties, helpt om tijdig de ontwikkeling van ontsteking en metabolische stoornissen in het lichaam te detecteren. Bloedbiochemie draagt ​​soms bij aan de bepaling van het oncoprocesstadium.

tumormarkers

Een andere verplichte diagnostische studie van bloed voor verdachte lymfo-tumorprocessen is de detectie van tumormarkers. Dit zijn dergelijke specifieke eiwitverbindingen die kenmerkend zijn voor oncologische intraorganische processen. Lymfoïde formaties produceren kwaadaardige celstructuren, waarvan er één β2-microglobuline is.

Een dergelijke marker, die een eiwitantilichaam is, is altijd in het bloed aanwezig, als de patiënt lymfoetumor heeft van welke oorsprong dan ook. In overeenstemming met het niveau van de inhoud van deze tumormarker, bepalen specialisten de specifieke fase van het lymfo-tumorproces. Hoe meer eiwitantistoffen in het bloed aanwezig zijn, hoe hoger het stadium van lymfatische ontwikkeling.

Detectie van tumormarkers in de beginfasen van het lymfo-tumorproces verschaft een hoog succespercentage van therapeutische effecten.

Immunologisch onderzoek

Een immunologische bloedtest is nodig om de fase van een oncologisch proces te bepalen.

De bescherming van het immuunsysteem is afhankelijk van het lymfestelsel, omdat de tumor erin het immuunsysteem onmiddellijk remt.

Tegen de achtergrond van het lymfo-tumorproces verandert het aantal B- en T-lymfocyten, abnormale lymfocytcellen verschijnen, wat duidelijk wordt aangetoond door een immunologische analyse.

Waar te huur?

Dergelijke onderzoeken kunnen worden uitgevoerd in een gespecialiseerde kliniek die zich bezighoudt met de behandeling van lymfotumoren. De resultaten worden uitgegeven op gespecialiseerde formulieren, waar naast de geïdentificeerde indicatoren de normindicatoren worden vermeld. Als er afwijkingen worden gevonden, bepaalt de specialist de aanwezigheid van bepaalde pathologische processen.

Je moet zelfs niet proberen de onderzoeksgegevens zelf te ontcijferen. Een persoon die geen relatie heeft met geneeskunde is vrij moeilijk om alle nuances van het diagnostische proces te begrijpen.

Noodzakelijke voorbereiding

Om de nauwkeurigheid van onderzoeksresultaten te maximaliseren, is het noodzakelijk om goed voorbereidingen te treffen voor de procedure. Hiervoor heeft u nodig:

  1. Sluit de dag vóór de analyse eventuele alcohol uit;
  2. Een uur voor het onderzoek om te stoppen met roken;
  3. Je moet het biomateriaal in de vroege ochtend op een lege maag doneren. Aangezien de laatste maaltijd minstens 12 uur moet duren. Het drinken van thee of sap, zelfs kauwgom vóór analyse is ten strengste verboden. Je kunt alleen water geven;
  4. Opwinding en andere emotionele ervaringen zijn onaanvaardbaar.

Als de patiënt de dag ervoor het feest heeft bezocht, is het beter om de test een aantal dagen uit te stellen. Bovendien kunnen de resultaten van invloed zijn op de inname van bepaalde medicijnen, dus als u deze factor heeft, moet u dit aan de specialist melden.

Wat moet ik doen als ik lymfoom heb?

Als de diagnose lymfoom wordt bevestigd, is het noodzakelijk om een ​​afspraak te maken met een gekwalificeerde oncoloog, die het behandelingsproces verder zal leiden en de juiste therapie zal voorschrijven.

http://gidmed.com/onkologiya/diagnostika-onk/analiz-krovi-pri-limfome.html

Bloedonderzoek voor lymfoom: een lijst met studies, indicatoren

Lymfoom is een kwaadaardig proces dat zich ontwikkelt in lymfatisch weefsel. Vanwege de aard van de ziekte kan het erg moeilijk zijn om het in een vroeg stadium te diagnosticeren. Een bloedtest op lymfoom is een van de meest informatieve studies, omdat het de aanwezigheid van een pathologisch proces in een vroeg stadium kan aantonen. Welk onderzoek is nodig om te slagen en welke resultaten wijzen op een gevaarlijke ziekte - daarover meer.

Diagnose van pathologie door analyse

Een bloedtest is vereist als de ziekte wordt vermoed.

Bloedonderzoeken naar lymfomen zijn opgenomen in de lijst van noodzakelijke onderzoeken voor verdachte ziekten. Bij lymfoom kunnen specifieke tumormarkers in het bloed worden gedetecteerd, waardoor u in een vroeg stadium een ​​diagnose kunt stellen en de behandeling snel kunt starten.

Kenmerk van lymfoom is dat deze pathologie lange tijd asymptomatisch kan zijn. In de regel is het enige alarmerende symptoom in de regel lymfadenopathie of gezwollen lymfeklieren. Dit symptoom vergezelt veel verschillende ziekten, van infecties tot veranderingen in hormonale niveaus. Op zich moet de aanwezigheid van een dergelijk symptoom de patiënt waarschuwen en dwingen een arts te raadplegen. De arts zal een onderzoek uitvoeren en u doorverwijzen naar tests die kunnen helpen bij het bevestigen of weerleggen van de kwaadaardige aard van de overtreding.

Bloedonderzoeken voor lymfoom zijn een redelijk betrouwbare indicator, die helpt bij het identificeren van pathologie in stadium 1-2.

Allereerst, wanneer lymfadenopathie verschijnt, is het noodzakelijk om een ​​huisarts te raadplegen. De arts zal de patiënt doorverwijzen voor onderzoek, inclusief laboratoriumtesten. Op basis van de resultaten van deze tests, zal de beslissing over verdere therapie worden genomen. Als kanker wordt bevestigd, wordt de patiënt doorverwezen voor behandeling naar een oncoloog.

Typen analyses

Een bloedtest voor lymfoom is noodzakelijk, omdat alleen zo'n onderzoek helpt om in een vroeg stadium een ​​diagnose te stellen van de ontwikkeling van pathologie. Voor een arts om deze diagnose voor te stellen, zijn dwingende redenen echter noodzakelijk. De patiënt moet eerst een algemeen onderzoek ondergaan, inclusief een echografie van vergrote of ontstoken lymfeklieren. In het geval dat regionale knooppunten van één gebied worden vergroot, kan aanvullend radiografie of MRI worden voorgeschreven om de toestand van het lymfoïde weefsel nauwkeurig te visualiseren.

Lijst met vereiste laboratoriumtesten:

  • compleet aantal bloedcellen;
  • bloed biochemie;
  • definitie van tumormarkers;
  • immunologische studie van bloed.

Het volledige bloedbeeld is verplicht voor alle patiënten die naar de arts zijn gegaan met klachten over gezwollen lymfeklieren. Het is behoorlijk informatief en je kunt infectieuze oorzaken van lymfadenopathie uitsluiten. Biochemische analyse is ook opgenomen in de verplichte lijst. Bovendien bevelen de artsen elk jaar een dergelijke studie aan, ongeacht de aanwezigheid van klachten.

Tumormarkers met vergrote lymfeklieren - nog een informatieve analyse. De aanwezigheid van specifieke eiwitten in de analyse van lymfe of bloed stelt u in staat om de lymfomen van Hodgkin en non-Hodgkin te diagnosticeren.

Immunologisch onderzoek is niet opgenomen in de lijst met vereiste testen en wordt alleen op indicaties gebaseerd.

Wat zal de algemene klinische bloedtest vertellen?

Het volledige bloedbeeld is het eenvoudigst en biedt tegelijkertijd basisinformatie over de aanwezigheid en mate van generalisatie van de pathologie

De algemene klinische bloedtest (KLA) voor lymfoom is een van de eerste onderzoeken die moet worden uitgevoerd voor een voorlopige beoordeling van het lymfesysteem. Deze analyse suggereert een diagnose op basis van kwantitatieve veranderingen in bloedparameters. Bovendien is de CAO een verplichte analyse voor alle pathologieën geassocieerd met een toename van lymfeklieren en een algemene verslechtering van het welbevinden.

Dus, welke indicatoren in een bloedtest wijzen op lymfoom?

  • Allereerst zal de analyse een laag niveau van hemoglobine aantonen, wat duidt op bloedarmoede (anemie). Deze indicator verklaart volledig de slechte gezondheid van patiënten met een kwaadaardig proces in het lymfestelsel. Lymfoom wordt gekenmerkt door vermoeidheid, verlies van kracht, verlies van eetlust en gewichtsverlies, die wordt waargenomen bij alle mensen met een laag hemoglobine.
  • Het tweede belangrijke criterium voor het beoordelen van de algemene toestand van het lymfestelsel is de erythrocytenbezinkingssnelheid (ESR). Bij lymfoom zal dit cijfer aanzienlijk worden verhoogd, terwijl de snelheid tot 20 mm / uur is.
  • Het volledige aantal bloedcellen voor lymfoom vertoont een duidelijke daling van het aantal bloedplaatjes. Deze eigenschap verklaart het frequente interne bloeden tijdens het pathologische proces.
  • Er wordt ook aandacht besteed aan het aantal lymfocyten in de bloedtest, waarvan het aantal afneemt in lymfoom.
  • In het geval van lymfosarcoom, het lymfoom van Hodgkin en andere soorten kwaadaardige processen in het lymfestelsel, zal een bloedtest een hoog niveau van eosinofielen onthullen.

Deze resultaten suggereren de aanwezigheid van een kwaadaardig proces en vereisen aanvullende analyses om een ​​volledig beeld te krijgen van wat er in het lichaam gebeurt.

Biochemische analyse

Als een algemene bloedtest een algemene beschrijving geeft van de veranderingen die optreden bij lymfoom, zorgt de biochemie van het bloed voor een meer gedetailleerd resultaat. Deze analyse is voornamelijk gericht op het identificeren van pathologische processen in de lever en de milt, die als eerste worden getroffen bij kwaadaardige processen in de lymfeklieren.

De belangrijkste indicatoren van biochemische analyse, die op een kwaadaardig proces wijzen:

  • hoge creatinineconcentratie, wat duidt op een overtreding van de nieren en het urinestelsel;
  • hoge niveaus van alkalische fosfatase;
  • verhoog lgd.

Een toename van het aantal enzymen (lactaatdehydrogenase of LGD en alkalische fosfatase) duidt op een verminderde functie van de nieren, lever en urinewegen. Als we de resultaten vergelijken met een algemene bloedtest, kunnen we niet alleen de aanwezigheid van lymfoom veronderstellen, maar ook een geschat stadium van oncopathologie.

Tumormarkers voor lymfomen

B-2-microglobuline tumormarker wordt gebruikt om de diagnose te bevestigen en patiënten met non-Hodgkin-lymfoom te monitoren

Voor elk type kwaadaardig proces in het lichaam worden speciale eiwitverbindingen, tumormarkers genoemd, uitgescheiden. Bij lymfklierpathologieën worden tumormarkers in het bloed aangetroffen. De belangrijkste tumormarker, waarvan de aanwezigheid moet worden gecontroleerd op verdenking op kanker van de lymfeklieren, is beta-2-microglobuline.

Deze tumormarker wordt gedetecteerd wanneer de lymfeklieren worden beïnvloed door een kwaadaardige tumor, inclusief de verspreiding van metastasen. Bovendien geldt: hoe hoger het niveau van dit eiwit, hoe uitgebreider het tumorproces, hoe slechter de prognose.

Het is belangrijk om te weten dat microglobuline beta-2 niet alleen in lymfomen in het bloed voorkomt, maar ook in hemoblastose en myeloom. Bovendien kan deze serumsubstantie duiden op ernstige infectieuze processen, ontstekingen, auto-immuunziekten en virale infecties.

Immunologische analyse

Diagnose van lymfoom door bloedanalyse omvat een immunologisch onderzoek. De indicaties voor het uitvoeren van deze analyse zijn verschillende symptomen van algemene aard die gedurende lange tijd (meer dan drie weken) aanhouden. Deze analyse wordt voorgeschreven in het geval dat er reden is om een ​​immunopathologisch proces aan te nemen. Aangezien kwaadaardige processen in het lichaam een ​​uitgesproken effect hebben op het immuunsysteem en het lymfestelsel een belangrijk onderdeel van het immuunsysteem is, is een dergelijke analyse voor lymfoom behoorlijk informatief.

In aanwezigheid van kankerpathologie zullen abnormale lymfocytcellen in het bloed worden gedetecteerd. Ook in de resultaten van deze analyse ziet u een afwijking van de norm van het aantal B- en T-lymfocyten.

Gedrag en kosten van analyse

U moet door een arts worden doorverwezen voor tests.

Bloedonderzoek kan zowel in de kliniek als in privélaboratoria worden uitgevoerd. Dit vereist een verwijzing van de behandelende arts. Na ontvangst van de testresultaten moet de conclusie van het laboratorium aan de behandelende arts worden gegeven, aangezien het zeer moeilijk is om de resultaten zelf te ontcijferen.

Voordat je bloed gaat doneren, moet je je voorbereiden. Het is noodzakelijk om de volgende regels na te leven:

  • drie dagen voorafgaand aan het onderzoek, alcohol uitsluiten;
  • bloed geven op een lege maag;
  • 8-10 uur voor aflevering van het materiaal om voedsel te weigeren;
  • een week voor het onderzoek om het medicijn te annuleren.

Rokers worden geadviseerd om anderhalf tot twee uur vóór het nemen van de test te stoppen met roken. Bovendien moet de patiënt onmiddellijk bij het nemen van het biomateriaal ontspannen en niet nerveus zijn.

De kosten van analyse hangen af ​​van het prijsbeleid van de kliniek of het laboratorium. In een privaat laboratorium kost een eenvoudige UAC ongeveer 200 roebel. Biochemische analyse van bloed kost ongeveer 350 roebel.

De kosten van analyse voor het bepalen van tumormarkers zijn 700-1000 roebel, afhankelijk van de kliniek waar de analyse wordt uitgevoerd. Standaard immunologisch onderzoek kost ongeveer 1500 roebel.

Welke tests worden er tijdens de lymfoombehandeling uitgevoerd?

Tijdens de behandeling van oncopathologie moet de patiënt regelmatig een biochemische bloedtest en tumormarkers ondergaan. Met deze onderzoeken kunt u de effectiviteit van het geselecteerde behandelingsregime evalueren en de dynamiek van de ziekte bepalen. Met een succesvolle behandeling zal de hoeveelheid microglobuline beta-2 bovendien met de tijd afnemen, wat een goed teken is.

http://limfouzel.ru/zabolevaniya/analiz-krovi-pri-limfome/

Indicatoren en normen van bloedonderzoek voor lymphoma

Lymfoom is een kwaadaardige hematologische ziekte, die wordt gekenmerkt door een toename van de lymfeklieren en / of een opeenhoping van een groot aantal lymfocyten in de inwendige organen.

Vaak gaat deze kanker gepaard met het binnengaan van tumorcellen in het ruggenmerg en het merg, wat gepaard gaat met verstoorde hematopoëse (ontwikkeling van bloedcellen) en veranderingen in de samenstelling van het bloed. Daarom is een klinische bloedtest op lymfoom een ​​van de belangrijkste onderzoeken waarmee u de ziekte nauwkeurig kunt diagnosticeren volgens de normen van bepaalde indicatoren.

Welke bloedtests worden voorgeschreven voor lymfoom

Het volledige bloedbeeld is niet de enige studie die is toegewezen aan een patiënt waarvan wordt vermoed dat hij een tumor heeft in het lymfesysteem. Het is echter de eenvoudigste en biedt tegelijkertijd basisinformatie over de aanwezigheid en mate van generalisatie van de pathologie.

Indicatoren die afwijken van de norm bij lymfoom zijn onder andere:

  1. ESR (sedimentatiesnelheid van rode bloedcellen). Een verhoogd cijfer in de kolom met sedimentatiesnelheid geeft de aanwezigheid van pathologie in het lichaam aan.
  2. Hemoglobine. Lage hemoglobine-indexen die kenmerkend zijn voor anemische aandoeningen onderscheiden de meeste oncologische processen. Dit komt door een schending van de eetlust en een gebrek aan voedingsstoffen.
  3. Het aantal leukocyten. Tijdens het oncologische proces in het lymfestelsel wordt het aantal leukocyten meestal verminderd. Overtollige witte bloedcellen en de aanwezigheid van atypische leukocyten duiden op het begin van leukemie. In het stadium van generalisatie van het proces kan alleen de beenmergtransplantatie de patiënt redden.
  4. Leukogram (leukocytenformule). De verhouding van het aantal witte bloedcellen van verschillende soorten is zeer gevoelig voor pathologische aandoeningen. Bij lymfomen van verschillende typen kan een toename of afname in het niveau van lymfocyten worden waargenomen (respectievelijk lymfocytose en lymfopenie), het aantal neutrofielen en eosinofielen is noodzakelijkerwijs verhoogd.

Tabel: Veranderingen in de verhouding en het aantal bloedcellen bij lymfomen (bloedtest)

http://pro-rak.ru/zlo-opuhol/limfoma/analiz-krovi.html

Bloedonderzoek voor lymfoom: indicatoren

Wat is een bloedtest voor lymfoom?

Bloedonderzoek voor lymfoom

Volledig bloedbeeld en bloedtest voor biochemie zijn de eerste onderzoeken die worden voorgeschreven als symptomen die kenmerkend zijn voor lymfoom worden gevonden. Het bloed bestaat uit leukocyten, rode bloedcellen en bloedplaatjes.

Analyse van het bloed geeft een idee van hun kwantitatieve en kwalitatieve ratio's. De waarden voor elk van deze indicatoren, kenmerkend voor het bloed van een gezond persoon, zijn lang bepaald. In geval van onbalans is het belangrijk om de resultaten correct te interpreteren. Neem hiervoor contact op met de arts die de verwijzing heeft uitgegeven.

Als een ziekte zoals lymfoom optreedt, kunnen de resultaten van bloedonderzoek een laag niveau van hemoglobine (dat wil zeggen bloedarmoede, die zwakte en vermoeidheid veroorzaakt) weerspiegelen. Wordt ook gekenmerkt door een sterke afname van bloedplaatjes, wat kan leiden tot bloedverdunning en inwendige bloedingen. Bovendien zullen ESR en eosinofielen verhoogd zijn en lymfocyten afnemen.

Biochemische analyse van bloed voor lymfoom wordt gekenmerkt door een verhoogd niveau van LDH (lactaatdehydrogenase). Alkalische fosfatase en creatinine worden vaak gevonden. Onder andere kan een bloedtest onthullen hoeveel de lever en nieren hebben geleden als gevolg van de progressie van deze ziekte.

Dat wil zeggen, een algemene en biochemische bloedtest is in dit geval niet alleen een formaliteit, maar een van de primaire en gemakkelijkste manieren om die symptomen te bevestigen of te ontkennen die duiden op de aanwezigheid van lymfoom.

Lymfoom is een kwaadaardige tumor die wordt gekenmerkt door gezwollen lymfeklieren. Omdat het lymfestelsel centraal staat in het immuunsysteem van het lichaam, kan deze ziekte zeer ernstige gevolgen hebben.

Als er een vermoeden bestaat, moet u voor het identificeren eerst een bloedtest ondergaan. Wat is een bloedtest om lymfoom te detecteren, hoe de resultaten moeten worden geïnterpreteerd en welke symptomen kenmerkend zijn voor deze ziekte, zullen we in ons artikel vertellen.

De essentie van deze ziekte is dat immuuncellen zich oncontroleerbaar beginnen te vermenigvuldigen. Dat wil zeggen, kankercellen kunnen zich gemakkelijk verspreiden naar naburige organen. Maar aangezien het lymfestelsel een persoon doordringt, kunnen metastasen overal voorkomen. Tegelijkertijd is nog niet onthuld welke factoren de ontwikkeling van deze ziekte veroorzaken.

De eerste symptomen van lymfoom zijn een toename van lymfeklieren en overal: de oksel, nek, lies en andere delen van het lichaam. Het proces van het verhogen van knopen kan volledig pijnloos zijn of weinig ongemak veroorzaken - als ze aanzienlijk groeien.

Tegelijkertijd zetten de vergrote lymfeklieren in het lichaam druk op de inwendige organen en interfereren daarmee met hun normale werking. Als de knopen bijvoorbeeld in de borst zijn toegenomen, kan er hoest of doffe pijn in de borst zijn;

In sommige gevallen met lymfoom kunnen kankercellen het ruggenmerg en het beenmerg binnendringen, waardoor hun werk wordt verstoord en uiteindelijk een storing in de productie van bloedcellen wordt veroorzaakt. Hierdoor is de patiënt voortdurend aanwezig zwakte en vermoeidheid. Deze aandoeningen worden gekenmerkt door hoofdpijn, acute rugpijn, gevoelloosheid van de benen, enz.

In gevallen waarin op de achtergrond van vergrote lymfeklieren ten minste een van de volgende symptomen optreedt, dient zo snel mogelijk een arts te worden geraadpleegd en bloedonderzoek te worden uitgevoerd.

  1. naar buiten toe oorzaakloze lichaamstemperatuur van meer dan 38 graden;
  2. overmatig zweten, vooral 's nachts;
  3. drastisch gewichtsverlies met ongewijzigd dieet;
  4. slaperigheid, zwakte, vermoeidheid;
  5. aanhoudende jeuk op de huid.

Oorzaken van kanker van de lymfeklieren

In de meeste gevallen zijn de oorzaken van kanker van de lymfeklieren verborgen bij patiënten met auto-immuunziekten. Ze kunnen aangeboren of verworven zijn, maar hebben evenzeer invloed op de menselijke immuniteit, schenden de productie van beschermende antilichamen en bloedcellen die verantwoordelijk zijn voor bescherming tegen infectie. Predisponerende factoren raken besmet met de HIV- of Epstein-Barr-virussen.

De onderdrukking van het lymfestelsel en de ontwikkeling van kanker kunnen de volgende problemen veroorzaken:

  • lang werken met giftige chemicaliën;
  • leven in omstandigheden met een hoge mate van milieuverontreiniging;
  • leeftijdsgebonden afname van de productie van immuuncellen bij ouderen;
  • de eerste geboorte van een vrouw na 35 jaar;
  • exposure;
  • roken;
  • genetische aanleg voor het verschijnen van een kwaadaardige tumor.

Als resultaat van jarenlange observatie, bevestigden artsen dat kanker van de lymfeklieren zich voornamelijk in de leeftijdscategorie van 15-30 jaar en na 55 jaar ontwikkelt. Dit kan te wijten zijn aan een onbalans van hormonale niveaus, scherpe sprongen in hormonen bij jongeren en de menopauze bij oudere vrouwen.

Typen en classificatie van kanker van de lymfeklieren

Methoden voor het diagnosticeren van kanker van de lymfeklieren kunnen de volgende zijn:

  • Lichamelijk onderzoek. De nadruk wordt gelegd op de toestand van de perifere lymfeklieren, buik, lever, milt.
  • Volledige bloedtelling met leukocytenaantal (exclusief uitvoeren van een biopsie bij mensen met chronische lymfatische leukemie, acute leukemie of kinkhoest).
  • Bloed biochemie. Levertests worden uitgevoerd, de nierfunctie, het niveau van het enzym lactaatdehydrogenase en β2-microglobuline worden geëvalueerd.
  • CT-scan van de borst, buikholte, klein bekken. Uitgevoerd met intraveneus contrast.
  • Lymfeklierbiopsie. Een histologisch onderzoek, immunofenotypering en, indien mogelijk, de bepaling van specifieke moleculaire markers worden uitgevoerd.
  • Osteoscintiografie (indien nodig).
  • Elektrocardiografie, echocardiografie met de definitie van de linkerventrikelejectiefractie.
  • Indien mogelijk positron emissie tomografie (PET).
  • Andere studies - afhankelijk van de behoeften (CT van de hersenen, lumbale punctie met de studie van de hersenvocht, enz.).

Diagnose van kanker van de lymfeklieren helpt om de belangrijkste soorten van deze gevaarlijke ziekte te identificeren:

  1. Hodgkin-lymfoom of de ziekte van Hodgkin. Het manifesteert zich bij 11% van alle patiënten die werden opgenomen met vermoedelijke laesie van lymfeklieren in kankercellen. Deze zeldzame soort is goed voor 25-30% van alle lymfomen.
  2. Non-Hodgkin-lymfomen. Uitgebreide groep, die meer dan 30 soorten van de ziekte omvat. Sommigen van hen werden relatief recent gediagnosticeerd, daarom worden ze actief bestudeerd en hebben ze geen duidelijk gedefinieerde behandelstrategie.

De prognose voor kanker van de lymfeklieren hangt grotendeels af van het type tumor dat wordt gedetecteerd als gevolg van tests. Atypische cellen reageren anders op medicijnen en hormonen. Leeftijd, bijkomende pathologieën van interne organen, genetische aanleg en erfelijkheid zijn van belang.

Kanker van de lymfeklieren kan worden ingedeeld volgens de mate van verspreiding:

  1. Beperkt - ontsteking begint in 1 of 2 knooppunten langs een enkel rooster van haarvaten.
  2. Verspreiding - meer dan 2 lymfeklieren zijn betrokken bij het proces in verschillende delen van het lichaam.
  3. Gegeneraliseerde - kankercellen kunnen worden gedetecteerd op elk knooppunt.

Op type schade aan bloedcellen verdelen artsen de kanker van de lymfeklieren in 2 soorten:

  1. B-cel (B-lymfocyten zijn herboren);
  2. T-cel (beïnvloedt T-lymfocyten).

Hodgkin lymfoom onderscheidt zich ook door een groot aantal morfologische soorten, die elk een speciale behandeling en selectie van geneesmiddelen vereisen:

  • modulair;
  • klassiek met de ontwikkeling van sclerose van het ruggenmerg;
  • klassiek met lymfoïde overheersing;
  • gemengde cel;
  • klassiek met lymfoïde uitputting.

Overleven in klassieke vormen van Hodgkin-lymfoom is vrij hoog. De tumor reageert goed op de behandeling, met name ondersoorten met nodulaire sclerose. Gemengde celtypes worden bijna altijd gedetecteerd op de achtergrond van de actieve fase van AIDS.

Non-Hodgkins hebben de meest pessimistische vooruitzichten. Met dit soort symptomen worden laesies van het spijsverteringsstelsel, bloed, excretiesysteem waargenomen. In de meeste gevallen veroorzaakt gegeneraliseerd lymfoom een ​​achteruitgang van het ruggenmerg en de ontwikkeling van leukemie in de wervelkolom.

De behandeling van kanker van de lymfeklieren hangt niet alleen af ​​van het type atypische cellen dat wordt gevonden. De beoordeling van overleving wordt beïnvloed door de bepaling van het stadium van de ziekte.

Artsen maken gebruik van het internationale systeem TNM, dat is gebaseerd op het aantal en de locatie van de ontstoken lymfeklieren:

  • T (uit het Latijn, Tumor - tumor) - geeft het volume en de grootte van de tumor aan, wordt beschouwd op een schaal van 0 tot 4.
  1. TX - primaire tumor niet geëvalueerd;
  2. T0 - er zijn geen gegevens over het geld van de primaire tumor;
  3. Та - carcinoma in situ;
  4. T1-T4 - een toename in de grootte en / of mate van prevalentie van de primaire tumor.
  • N (van het Latijnse Nodus - knoop) - bepaalt de aanwezigheid van metastasen in menselijke lymfeklieren. Indicator N3 geeft een gegeneraliseerd formulier aan.
  1. NX - regionale lymfeklieren worden niet geëvalueerd;
  2. N0 - metastasen in de regionale lymfeklieren zijn afwezig;
  3. N1-N3 - een toename van de mate van betrokkenheid van regionale lymfeklieren.
  • M (uit het Latijn, metastase - beweging) - geeft de aanwezigheid aan van metastasen op afstand in andere organen van de patiënt.
  1. M0 - metastasen op afstand ontbreken;
  2. M1 - metastasen op afstand zijn aanwezig.

De stadia van kanker van de lymfeklieren zijn voorwaardelijk verdeeld, afhankelijk van de verspreiding van kanker en het begin van metastase:

  • In stadium 1 is de tumor moeilijk te bepalen vanwege de kleine omvang. Slechts één knooppunt is betrokken bij het proces (soms 2 bij hun nabije locatie) of orgaan, metastasen zijn afwezig.
  • In stadium 2 worden tumoren gevonden in de aangrenzende lymfeklieren en het diafragma. Het lichaam verliest zijn werkvermogen, de eerste symptomen verschijnen, enkele metastasen zijn aanwezig (niet meer dan 3-4).
  • In stadium 3 worden atypische cellen aangetroffen in symmetrisch gelegen lymfeklieren, de symptomen worden meer uitgesproken, het spijsverteringsproces wordt verstoord en een hoest verschijnt. De pijn verschijnt bij kanker van de lymfeklieren dichtbij de zenuwplexus. Meerdere metastasen worden opgemerkt in weefsels die zich dicht bij elkaar bevinden.
  • In stadium 4 worden de knopen in elk deel van het lichaam aangetast en vergroot, bloeden, pijn en ademhalingsproblemen waargenomen. Het proces van metastase beïnvloedt de verwijderde lymfeknopen, metastasen worden gevonden in verschillende weefsels en organen van het lichaam. De behandeling heeft een hoge moeilijkheidsgraad.

Nauwkeurig vast te stellen de fase kan alleen na een reeks van enquêtes en analyses.

Stadia van ontwikkeling en classificatie van kanker

Lymfeklieren zijn perifere organen van het lymfestelsel, die werken als een filter in ons lichaam. Via de bovengenoemde knopen komt alle lymfe uit de organen en verschillende delen van het lichaam.

Lymfe is een biologische vloeistof die vervalproducten uit lichaamsweefsels wegspoelt en de productie van immuunlichamen stimuleert. Volgens zijn fysieke kenmerken is het transparant en bevat het speciale bloedcellen - lymfocyten, waarvan een mutatie de kans op lymfoomvorming verhoogt.

Het doel van het lymfestelsel is om het lichaam te beschermen tegen de ontwikkeling van infecties van welk type dan ook. Door de lymfe heen, houden de lymfeknopen bacteriën, pathogene micro-organismen en abnormale cellen vast, neutraliseren ze en verbeteren ze de immuniteit.

Wetenschappers hebben bewezen dat er af en toe atypische cellen in elke persoon verschijnen. Ze komen het systeem binnen met lymfestroom en passeren de haarvaten. Ze worden vastgehouden door sentinel lymfeklieren, die zich in de nabijheid van het door kanker aangetaste orgaan bevinden.

Het belangrijkste kenmerk van de ontwikkeling van kanker van de lymfeklieren is dat alle gevaarlijke processen geconcentreerd zijn in het lymfestelsel en orgaankastastase begint in de latere stadia. Kanker van de lymfeklieren ontwikkelt zich sneller dan andere soorten kanker, omdat het immuunsysteem volledig is vernietigd en de ziekte niet kan bedwingen. De overlevingsprognose is afhankelijk van het type ziekte en de redenen voor het voorkomen ervan.

Wat is lymfoom en wat zijn de symptomen?

Symptomen van lymfeklierbetrokkenheid bij kanker

De eerste stadia van de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken geen ondubbelzinnige symptomen. Een persoon kan een lichte malaise en zelfs koorts afschrijven als vermoeidheid na een zware werkweek of een verkoudheid die begint. Maar als u een bloedtest neemt, zullen de belangrijkste indicatoren afwijken van de norm.

Lymfoom gaat meestal gepaard met de volgende symptomen:

  • Vermoeidheid en vermoeidheid zijn permanent. Het is moeilijk voor een persoon om normaal te werken tijdens de werkdag, er is geen kracht om een ​​actieve levensstijl te leiden.
  • De lichaamstemperatuur stijgt soms tot 39 graden en blijft wekenlang op dit niveau. Dit is een van de frequente redenen waarom een ​​persoon een arts bezoekt.
  • Jeuk kan op de huid worden gevoeld, een kenmerkende uitslag of andere laesies van de huid worden niet waargenomen.
  • Iemand verliest zijn eetlust, soms ontwikkelt zich anorexia.
  • Significant gewichtsverlies wordt waargenomen bij mensen met lymfoom, zelfs bij normale voedselinname. Gewichtsverlies gebeurt meestal plotseling en zonder aanwijsbare reden.
  • Gezwollen lymfeklieren komen voor in het stadium van actieve ontwikkeling van het tumorproces. Zeehonden doen meestal geen pijn. Als u zwelling bemerkt, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen.
  • Tijdens de nachtrust gaat de patiënt gepaard met zwaar zweten.
  • Een persoon kan kortademig worden, zelfs met weinig inspanning en hoesten zonder duidelijke reden.
  • Symptomen kunnen gepaard gaan met misselijkheid, braken en pijn in de buik.

Symptomen manifesteren zich afhankelijk van de focus van het ontstekingsproces. Als de lymfeklieren in de buurt van de longen worden aangetast, is een van de eerste tekenen een hoest en pijn op de borst en moeilijkheden bij dizaniya.

Voor de benoeming van diagnostische procedures is niet genoeg één symptoom. De arts verzamelt alle klachten en kwalen van de patiënt en voert ook een visuele inspectie en palpatie van de belangrijkste lymfeklieren uit. De diagnose wordt alleen uitgevoerd op basis van de resultaten van laboratoriumtests.

Lymfeklieren bevinden zich overal in het menselijk lichaam, dus lymfoom kan zich in elk deel van het lichaam ontwikkelen. De moderne geneeskunde weet niet precies wat de oorzaak van de ziekte is. Wetenschappers suggereren dat de negatieve factoren die het optreden van lymfoom kunnen veroorzaken, overgedragen kunnen worden op virale ziekten.

Virale mononucleosis verhoogt bijvoorbeeld het risico op lymfoom. Leeftijd is een risicofactor voor lymfoom. Ondanks het feit dat het ziek kan worden in zijn jeugd, komen vaak gevallen van de ziekte voor bij mensen ouder dan 55-60 jaar.

Het gebruik van bepaalde soorten drugs: immunosuppressiva, steroïde hormonen en chemotherapeutische geneesmiddelen - verhoogt het risico op het ontwikkelen van een tumor. Auto-immuunziekten dragen bij aan het verschijnen van lymfomen. Langdurig contact met pesticiden en herbiciden kan tumoren veroorzaken.

Gezwollen lymfeklieren is het eerste teken van lymfoom. Ze kunnen in elk deel van het lichaam toenemen: oksels, nek, lies. Dit proces kan gepaard gaan met een klein ongemak of geen pijn veroorzaken. De laatste optie wordt waargenomen in gevallen van lichte wildgroei van knooppunten.

Naarmate de lymfeklieren groeien, beginnen ze druk uit te oefenen op de inwendige organen en interfereren met hun normale functioneren. Als de vergrote lymfeklieren zich in de buurt van de longen bevinden, leidt dit tot pijn op de borst en hoesten, als het in de buurt van de maag komt - het resultaat is pijn in de buik.

Soms gaat lymfoom gepaard met de binnenkomst van kankercellen in het ruggenmerg en het merg. Dit leidt tot verstoringen in het proces van het genereren van bloedcellen. Het resultaat kan zwakte en vermoeidheid zijn. Deze aandoeningen gaan vaak gepaard met hoofdpijn, gevoelloosheid van de ledematen, rugpijn.

Lymfoom wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

  • Oorzakelijk hoge lichaamstemperatuur (boven 38 graden);
  • merkbaar gewichtsverlies, dat niet wordt voorafgegaan door veranderingen in het dieet;
  • zwakte, vermoeidheid, slaperigheid;
  • toegenomen zweten;
  • aanhoudende jeukende huid.

Een vergrote lymfeklieren, zelfs vergezeld van een van de vermelde symptomen, is een ernstige reden om naar een arts te gaan.

Het grootste probleem van de ziekte is de lange afwezigheid van de eerste symptomen van kanker van de lymfeklieren. Het is vooral moeilijk om een ​​probleem te vermoeden als de interne lymfeklieren in de buikholte of de retroperitoneale ruimte zijn aangetast, wat niet kan worden gedetecteerd door palpatie.

Het is ook belangrijk om te begrijpen dat het ziektebeeld verandert afhankelijk van welke lymfeklieren zijn getroffen:

  • cervicaal en supraclaviculair - een toename in volume, verdichting, pijnlijke sensaties tijdens palpatie, bochten en wendingen van het hoofd. In de latere stadia kunnen verschillende lymfeklieren van deze lokalisatie samen groeien, waardoor ze hun mobiliteit verliezen;
  • axillair - een toename in grootte wordt ook opgemerkt, pijnlijke sensaties manifesteren zich tijdens handbewegingen, hun intensiteit neemt toe met inspanning en knijpen;
  • inguinal - symptomen vergelijkbaar met de laesie van de bovengenoemde lymfatische vangst, alleen lokalisatie veranderingen;
  • mediastinale knooppunten - kortademigheid, frequente en langdurige droge hoest, een ander kenmerkend symptoom - zwelling van de aders in de nek. Er is ook pijn in het borstgebied en een vasculair netwerk verschijnt op de huid in het gebied van het borstbeen;
  • het verslaan van de knooppunten in de buurt van de aorta - pijn is gelokaliseerd in de lumbale wervelkolom, erger 's nachts.

Het ziektebeeld omvat ook algemene symptomen, waaronder:

  • temperatuurstijging tot subfebrile indicatoren;
  • constante vermoeidheid;
  • slaperigheid;
  • gewichtsverlies;
  • verlies van eetlust.

Patiënten schrijven dergelijke symptomen van chronische vermoeidheid, congestie op het werk vaak af. Met de ontwikkeling van kanker in de lymfeklieren kan een bloedtest bloedarmoede vertonen. Soms zijn er specifieke tekenen geassocieerd met schade aan inwendige organen (maagpijn, bloeding uit de darmen, gele huidskleur).

Diagnose van lymfoom

De volgende onderzoeken kunnen worden voorgeschreven voor de detectie van lymfomen:

  1. Algemene bloedtest. De resultaten van deze analyse bevestigen de diagnose niet, maar ze kunnen worden gebruikt om de aanwezigheid van storingen in de normale werking van het lichaam te beoordelen. Het bloed bevat witte bloedcellen, rode bloedcellen en bloedplaatjes. Schending van hun kwantitatieve en kwalitatieve correlatie is het eerste signaal dat er iets mis is in het lichaam. Bij lymfoom zal een complete bloedtelling lage niveaus van lymfocyten en hemoglobine en erythrocytensedimentatiesnelheid, neutrofielen en eosinofielen aantonen, die boven normaal zijn. Witte bloedcellen, lymfocyten, met lymfoom beginnen ongecontroleerd te delen, dus hun aantal kan de gebruikelijke cijfers tientallen keren overschrijden.
  2. Biochemische analyse van bloed. Deze studie laat een meer diepgaande studie toe van de toestand van lichaamssystemen. Bij lymfoom zal biochemische analyse veranderingen in metabole processen, verhoogde niveaus van creatinine, alkalische fosfatase en lactaatdehydrogenase onthullen. Deze analyse kan aantonen hoe de interne organen (nieren en lever) aan de ziekte hebben geleden.
  3. Bloedonderzoek voor tumormarkers. De vorming en het bestaan ​​van kwaadaardige tumoren gaat gepaard met het verschijnen in hun lichaam van producten van hun vitale activiteit. Gezonde weefsels produceren op hun beurt antilichamen in reactie op invasie van kankercellen. Dergelijke stoffen staan ​​bekend als tumormarkers en ze kunnen worden geïdentificeerd met een speciale bloedtest. Onkomers kunnen in het allereerste stadium van de ziekte vaak in het bloed worden gevonden, zelfs in de asymptomatische fase. Door het aantal van deze lichamen is het mogelijk om te beoordelen in welk stadium de tumor is en of de voorgeschreven behandeling effectief is.

Als u wilt dat de bloedtest nauwkeurige resultaten oplevert, moet u enkele aanbevelingen opvolgen. Op de dag vóór de analyse is het raadzaam om jezelf te beperken tot een licht diner en intensieve trainingen en drinken uit te sluiten.

Bloed moet worden gedoneerd voor 10 uur, op een lege maag, van drankjes is het beter om alleen schoon water te drinken. Tijdens het nemen van bloedmonsters moet u een normale hartslag hebben, dus alle acties die leiden tot de toename ervan: hardlopen, stress, moeten worden uitgesloten.

Alle medische procedures gepland voor deze dag: echografie, ECG, massage, etc. - het is noodzakelijk om enige tijd na bloedafname over te dragen.

De norm van het gehalte aan bepaalde stoffen in het bloed varieert van de leeftijd en het geslacht van de patiënt, zijn levensstijl en ziekten in het verleden.

Na onderzoek van de resultaten van een bloedtest kunnen aanvullende tests nodig zijn om een ​​juiste diagnose te stellen, zoals:

  • thoraxfoto - hiermee kunt u vergrote lymfeklieren identificeren;
  • computertomografie - helpt bij het vinden van de lymfeklieren van abnormale grootte, om de mogelijke schade aan de inwendige organen te bepalen;
  • positronemissietomografie - onthult de locatie van een kwaadaardige tumor, hiervoor wordt de patiënt geïnjecteerd met een speciale substantie en voert een bodyscan uit;
  • magnetische resonantie beeldvorming - een scan waarmee u in detail de hersenen en het ruggenmerg van de patiënt kunt onderzoeken;
  • biopsie - onderzoek van een weefselmonster: met behulp van een speciale naald wordt een stuk weefsel verzameld uit een lymfeklier of ruggenmerg, vervolgens wordt het monster onderzocht met een microscoop, wat helpt om het type en het stadium van de ziekte nauwkeurig te bepalen en een geschikte behandeling voor te schrijven.

Markers van het oncologische proces kunnen verschillende chemicaliën dienen. In de meeste gevallen is dit echter:

  • enzymen die worden gevormd tijdens het metabolisme van geregenereerde weefsels;
  • eiwitten in bloedplasma, inclusief oncofetale stoffen;
  • antigenen;
  • hormonen;
  • afbraakproducten van een kwaadaardige tumor.

Elke marker is geassocieerd met een specifiek type tumor, dat wil zeggen dat deze stoffen specifiek zijn.

Het meest voorkomende type marker is oncofetal. Normaal gesproken is hun concentratie verhoogd in de weefsels van het menselijke embryo. Ze dragen bij tot de actieve celdeling, groei en ontwikkeling van het vormende organisme. In het lichaam van volwassen gezonde mensen is hun concentratie echter minimaal.

Enzymmarkers worden op de tweede plaats gerangschikt. De functie van sommige ervan is gedefinieerd, terwijl andere niet duidelijk zijn.

Oncomarkers kunnen groot en klein zijn. De belangrijkste is meestal specifiek en erg gevoelig. Secundaire analyse in combinatie met de main. Ondanks de verminderde gevoeligheid, in combinatie met de hoofdmarkering, kunt u de toestand van de patiënt nauwkeurig beoordelen.

http://izlechi-psoriaz.ru/onkologiya/analiz-onkomarkery-limfouzly/

Lees Meer Over Sarcoom

Je bent hierWen te voet: oorzaken, behandeling, tipsDe sites met het meest voorkomende voorkomen van de vrouw zijn hals, schouders torso, maar het kan op elk deel van het menselijk lichaam voorkomen, inclusief de benen.
Wen op het hoofd is een goedaardige formatie die wordt gevormd uit bindweefsel. Het groeit geleidelijk en kan doordringen tot het periosteum. Een dergelijke tumor bedekt de ruimte tussen de plexus choroideus en de spieren.
"Ik ben al lang in mijn keel" wordt vaak gehoord door een arts van een patiënt die naar de receptie is gekomen met een gevoel van een vreemd lichaam in het strottenhoofd.
Gliale tumor is een pathologisch neoplasma dat zich in de hersenen bevindt. Gliomen vormen uit neuroepitheliale hersencellen en veroorzaken schade aan omliggende weefsels. Ze zijn goedaardig en kwaadaardig, gekenmerkt door agressiviteit en een hoge mate van weerstand tegen traditionele behandelmethoden.