Een goedaardige tumor met een bolvorm wordt fibroom genoemd. Het bestaat uit bindweefselcellen. Fibroma bij kinderen is aangeboren, maar komt vaker voor in de leeftijd van 2 tot 5 jaar. Het is gediagnosticeerd bij zowel jongens als meisjes. De tumor heeft duidelijke grenzen, pijnloos. Gelokaliseerde tumor voornamelijk op de huid en slijmvliezen, minder vaak - in de interne organen, de voorste wand van de borst. Behandel fibromus bij kinderen alleen volgens de operatieve methode.

Wat is het?

Huidfibroom bij kinderen is een goedaardig neoplasma dat bestaat uit cellen van fibreus weefsel. Het heeft een ronde, goed gedefinieerde vorm. Er zijn twee soorten fibromen: zacht en hard. Bij kinderen voelt het zacht aan. Fibromen van de huid bevinden zich door het hele lichaam (vleesbomen op het hoofd, ledematen, billen). Een kenmerkend kenmerk van zo'n tumor is de trage groei, dus het is onmogelijk om het onmiddellijk te diagnosticeren.

Oorzaken van fibromen bij kinderen

Waarom het fibroom bij een kind verschijnt, is nog steeds niet precies bekend. Er zijn enkele oorzaken die voorbestemd zijn:

  • erfelijke factor;
  • veelvuldig letsel aan een specifiek deel van het lichaam;
  • hormonale stoornissen.

Symptomen en natuurlijk

Op plaatsen waar sprake is van een neoplasma, wordt een lokale verandering genoteerd. Als de patiënt subcutane fibromen heeft, zijn deze dik en pijnloos. Als de tumor groter wordt, kan hij aangrenzende weefsels en aangrenzende organen samenknijpen, waardoor de bijbehorende symptomen verschijnen: pijn, zwelling, verschillende misvormingen van de botstructuren.

Afhankelijk van het type neoplasma, zal de ziekte een andere koers hebben. Zachte fibromen kunnen vaak gewond raken door kleding, door zijn niet-succesvolle lokalisatie. Er kan torsie van het been van de tumor optreden, en als gevolg daarvan zal de bloedtoevoer naar de formatie worden verstoord, hetgeen leidt tot necrose van het tumorweefsel. Een solide tumor kan lange tijd in het lichaam aanwezig zijn en tegelijkertijd langzaam vorderen.

Functies bij zuigelingen

Er zijn dergelijke soorten van deze ziekte:

Fibroma bij kinderen wordt gediagnosticeerd door biopsie of echografie. Terug naar de inhoudsopgave

Diagnose en behandeling

Diagnostische stadia

Behandelmethoden

Bij deze ziekte wordt een chirurgische behandeling gebruikt. Fibromen die door hun locatie onderhevig zijn aan wrijving of fysieke impact, kunnen worden verwijderd. Interventie is nodig wanneer het fibroom zich op het hoofd van het kind bevindt, bij het kammen van het haar, zal hij klagen over pijn in het gebied van het neoplasma. De operatie wordt snel uitgevoerd, onder lokale anesthesie (bij pasgeborenen onder algemene anesthesie).

Zonder te werken is het bijna onmogelijk om van fibroïden af ​​te komen.

Complicaties kunnen optreden als de tumor groot is of als de locatie van invloed is op vitale organen. Interne vleesbomen worden verwijderd als het een negatief effect heeft op naburige organen. De operatie hangt af van de locatie, penetratie, groeisnelheid en het aantal fibromateuze knooppunten. De vaakst verwijderde tumoren die zich op de bodem van de voet bevinden, tong. Eliminatie wordt in de meeste gevallen uitgevoerd door een laser, met behulp van een radiogolfmethode of op een operationele manier.

Soorten chirurgische ingrepen

Chirurgische interventie wordt gebruikt om meerdere tumoren of laesies van inwendige organen te verwijderen. Het doel van deze methode is om de tumor volledig te verwijderen en de verdere ontwikkeling ervan te voorkomen. Vaak, als de formatie diep in het lichaam doordringt, wordt een deel van het aangetaste orgaan verwijderd. Na een operatie om huidtumoren te verwijderen, blijven er belangrijke littekens achter, dus deze methode wordt uiterst zelden gebruikt.

Het doel van laserverwijdering van fibroom is hetzelfde als bij chirurgische verwijdering van de tumorcellen uit het menselijk lichaam. Met deze methode, met behulp van een microscoop, duidelijk zichtbare grenzen tussen het aangedane en gezonde gebied voor de nauwkeurigheid van het proces. Bij gebruik van een speciale dermatologische laser, die pijnloos op de cellen inwerkt. Na de manipulaties blijft er een klein litteken van een roze kleur achter, dat met de tijd verdwijnt. De procedure duurt niet langer dan een half uur. De duur van de genezingsprocedure is niet langer dan 4 weken.

Radiogolfchirurgie is een unieke methode om fibromen te behandelen. De traditionele chirurgische behandelingsmethode omvat de handen van de chirurg en instrumenten, en in dit geval, hoogfrequente lage temperatuur radiostromen. Alle bewerkingen tijdens de bewerking worden op afstand uitgevoerd. Door de werking van de golven is de incisie accuraat, de bloedvaten bloeden niet en de huid raakt niet oververhit. Tijdens de operatie wordt het fibroom afgesneden, bijna zonder het gezonde weefsel aan te raken. Daarom verschijnen littekens na een operatie niet.

Na behandeling van myomen kan een litteken op de huid ontstaan ​​en is er ook een risico op herhaling. Terug naar de inhoudsopgave

Mogelijke complicaties

Het grootste probleem van fibroom is een cosmetisch defect. Provocateurs van complicaties - knijpen en verwonding van de tumor bij contact met kleding, wat het risico op bloedingen, necrose, de toetreding van een secundaire infectie verhoogt. Als de tumor groot is, zet het de omliggende organen onder druk en leidt het tot verstoring van hun functioneren. Fibroma is bijna nooit kwaadaardig, maar met constante schade nemen de risico's op maligniteit aanzienlijk toe.

http://stoprodinkam.ru/obrazovaniya/fibromy/fibroma-u-detej.html

Angiofibroma: symptomen, oorzaken en behandeling

Angiofibroma is een zeldzaam type neoplasma, een goedaardige tumor die bindweefsel met bloedvaten omvat. Het beïnvloedt de huid, het gebied rond de neus. Kan optreden aan de basis van de schedel.

De ziekte wordt nog bestudeerd. De precieze oorzaken van de ontwikkeling zijn onbekend: ze noemen slechts enkele factoren die ziekte kunnen veroorzaken. Symptomen verschijnen afhankelijk van de locatie. Veel voorkomende symptomen zijn pijn, asymmetrie van het gezicht, de vorming van knobbeltjes van verschillende tinten. Voor een nauwkeurige diagnose is een instrumenteel onderzoek vereist. Laboratoriumtests geven aanvullende informatie over de ziekte. Eliminatie van de tumor kan uitsluitend chirurgische verwijdering zijn.

Angiofibroma kenmerkend

Angiofibroma (uit het Grieks, Angeion - vat + van het Latijn. - fibra - fiber + tumor) - kan letterlijk als volgt worden vertaald: de tumor, een vasculair en vezelig type bindweefsel. Een synoniem voor hemangiofibroma. Het zich op het slijmvlies ontwikkelende neoplasma heeft de vorm van een poliep met een been (kan breed of smal zijn) met een rode tint - het beïnvloedt het bloedvat dat bij de formatie betrokken is. In aanwezigheid van interne bloedingen krijgt de poliep een bruine tint - telangiectisch fibroom.

Angiofibroma van de huid heeft het uiterlijk van een kleine knoop met een combinatie van verschillende kleuren - van geelgroen tot bruin. Onder de microscoop lijkt de tumor op een combinatie van capillairen met een lumen - binnen het verbindingsvezelsoort. Er zijn twee soorten cellulaire samenstelling - lipide en siderotisch.

Lipide-angioom bestaat uit grote pathogenen met dubbelbrekende lipiden. Siderotisch - overheersing van hemosiderofagen wordt gezien.

De ziekte kan voorkomen op de huid van de ledematen, op de slijmvliezen van de luchtwegen, nasopharynx. De ziekte heeft een goedaardig karakter met een positieve prognose van de behandeling. In medische statistieken is zeldzaam. Eerder leden mensen na de leeftijd van 30 jaar. Onlangs is verjonging merkbaar - treedt op bij kinderen vanaf 4 jaar. Jongens en mannen lijden vaker, vooral adolescenten van 9-18 jaar. Daarom wordt het vaak juveniele angiofibroma (juveniel) genoemd.

De ICD-10-code voor ziekte D10.6: "goedaardige nasofaryngeale neoplasma". Ook gebruikt D10-D36 "goedaardige tumoren."

Oorzaken van pathologie

De oorzaken zijn niet volledig begrepen. De vorming van een tumor kan provoceren:

  • Erfelijke aanleg - bij mensen met een vergelijkbare ziekte in het gezin is de kans op voorkomen groter.
  • Genetische mutatie - de rij chromosomen was verstoord gedurende de ontwikkeling van de foetus.
  • Verstoring van de pancreas - een hormonale disbalans.
  • Geassocieerd met leeftijdsgebonden veranderingen in het menselijke immuunsysteem - een afname van de beschermende functie.
  • Veelvuldig letsel aan de spieren en botten van de schedelbasis en -vlak.
  • De aanwezigheid van ontstekingsprocessen van het strottenhoofd wordt chronisch.
  • Misbruik van alcohol, nicotine en verdovende middelen.
  • Impact van vervuilde ecologie.

Ziekte classificatie

Volgens de locatie van het knooppunt, toewijzen:

  • Angiofibroma van de huid - wordt gevonden bij volwassenen.
  • Gezicht angiofibroma - alle leeftijden worden beïnvloed.
  • De ontwikkeling van tumoren in het strottenhoofd veroorzaakt de vorming van juveniele angiofibromen van de schedelbasis.
  • Een niertumor is vrij zeldzaam.
  • Een gebruikelijke opleiding is juveniele angiofibroma van de nasopharynx.
  • De ontwikkeling van knopen in het zachte weefsel.

Volgens de morfologische structuur worden basaal en intracraniaal en gemeenschappelijk onderscheiden.

Pathologie van de nasopharynx ontwikkelt zich in 4 fasen:

  • In stadium 1 ontwikkelt het knooppunt zich in de neusholte.
  • Fase 2 gaat verder met de verspreiding van de tumor in de pterygopal fossa en sinussen - maxillair, ethmoid en sfenoïden.
  • Fase 3 heeft twee subfasen - de oogkas met het infratemporale gebied wordt eerst beïnvloed, de hersenen lijden bij de tweede.
  • De laatste fase 4 verloopt ook in twee subfasen - in de eerste fase lijden alleen de harde hersenen, in de tweede fase worden de weefsels van de holachtige sinus, de hypofyse en de optische chiasm beïnvloed.

Tekenen van Angiofibroma

Symptomen van angiofibroom worden gekenmerkt door de locatie van het knooppunt. Angiofibromatose manifesteert zich met verschillende symptomen als gevolg van de beschadiging van verschillende organen die verantwoordelijk zijn voor bepaalde functies van het lichaam.

De vorming van de huidsite manifesteert zich door de volgende kenmerken:

  • Vormde een enkele knoop die uitsteekt boven de huid.
  • De kleur van het knooppunt kan willekeurig worden ingesteld, van roze tot donkerrood (bruin).
  • Onderwijs heeft een dichte structuur.
  • Haarvaten zijn uitgesproken.
  • Er is een jeukende huidwerking.

Verschillende delen van het lichaam worden aangetast - benen, armen, gezicht, nek, hoofdhuidgebied. Het wordt vaak gediagnosticeerd bij vrouwen na 30 jaar.

Voor jeugdige karakteristieke kenmerken:

  • De oogbol verschuift visueel;
  • Visie is drastisch verminderd;
  • Constant gevoel van verstopte neus - het symptoom wordt chronisch;
  • Er is een vervorming van het gezicht;
  • Pijn in het hoofd;
  • Verminderd olfactorisch proces;
  • De nederlaag van het stemband en de farynx - nasaal;
  • Neusbloedingen - komen periodiek voor;
  • De zachte weefsels van het gezicht worden oedemateus;
  • Verminderd gehoor.

Een veel voorkomend symptoom is de vorming van een dichte knoop van elastische structuur. Verwonding van het neoplasma leidt tot frequente bloedingen en bloedstasis - een tumor met trombose wordt gevormd. Het neemt snel toe. Pathologie van de schedelbasis is gevaarlijke ernstige gevolgen bij het vergroten van het knooppunt. Het is gediagnosticeerd in de mannelijke helft van 7-25 jaar. Een knoop van zacht weefsel wordt gevormd in het gebied van de pezen, eierstokken en de baarmoederhals bij vrouwen, in de longen, het lichaam en de borstklieren.

Bij angiofibroma-larynx zijn de symptomen als volgt:

  • De knoop wordt gevormd met de aanwezigheid van een poot met een onregelmatige vorm en structuur;
  • De tint is aanwezig rood of blauwachtig;
  • In de stem hees worden noten genoteerd;
  • Soms is er geen mogelijkheid om geluiden te produceren.

Een geval van ontwikkeling van een knoop in de nier kan optreden zonder de aanwezigheid van uitgesproken tekens.

diagnostiek

Het bepalen van de loop van de therapie en de daaropvolgende revalidatie, verzamelt de arts gedetailleerde informatie over de ziekte. Diagnostiek omvat de volgende maatregelen:

  • Het verzamelen van een verbale geschiedenis van de patiënt en familieleden;
  • Gedetailleerde studie van de medische geschiedenis van de nabestaanden;
  • Lichamelijk onderzoek met palpatie;
  • Oogonderzoek door een oogarts;
  • Overleg KNO-arts;
  • Rhinoscopie procedure is toegewezen;
  • X-ray zal lokalisatie bepalen;
  • Echografie, CT-scans met MRI geven een gedetailleerd beeld van de tumor;
  • Fibroscopie, biopsie en angiografie zullen de structurele samenstelling benadrukken.

behandeling

Angiofibroma wordt snel verwijderd op verschillende manieren:

  • Minimaal invasief wordt gebruikt voor excisie van het knooppunt op de huid met behulp van laservernietiging, cryodestruction, verdamping, coagulatie;
  • Endoscopisch onderzoek wordt uitgevoerd in kleine incisies;
  • De abdominale methode bestaat uit één uitgebreide incisie.

Na de operatie is sclerose van de tumor vereist. Om dit te doen, solliciteer:

  • Radiotherapie procedure;
  • Hormoon drugs;
  • Gamma-bestraling;
  • Het nemen van antibiotica voor de verlichting van ontstekingsprocessen;
  • Fysiotherapie voor het verbeteren van de bloedvorming.

De bewerking van excisie van het knooppunt in bijna alle gevallen toont een positief resultaat. Terugval wordt zelden opgelost.

Er zijn gevallen van contra-indicaties voor de noodoperatie. U moet de operatie uitstellen tot het gewenste moment. Dergelijke contra-indicaties zijn onder meer:

  • De aanwezigheid van een acuut infectieus proces in het lichaam;
  • HIV-infectie, syfilis en andere immunodeficiënte ziekten;
  • De aanwezigheid van tekenen van koorts;
  • Voor vrouwen zijn zwangerschap en de periode van de menstruatiecyclus contra-indicaties;
  • Dermatitis en trauma van de plaats waar het is gepland om operatieve manipulaties uit te voeren;
  • Bij mensen met diabetes wordt een operatie met de nodige voorzichtigheid uitgevoerd.

Er zijn gevallen van postoperatieve gevolgen - herhaling van pathologie, inwendige bloedingen, verwonding van nabijgelegen weefsels.

Radiotherapie kan de volgende complicaties veroorzaken - de hematologische samenstelling van het bloed is deficiënt in leukocyten met erytrocyten, huiddermatitis met oedeem en jeukende effect, gebrek aan eetlust, slaapstoornissen en ontsteking van de mond - stomatitis.

het voorkomen

Artsen wijzen bepaalde preventieve regels niet toe om pathologie te voorkomen. De oorzaak van het neoplasma is nog niet vastgesteld. Ze noemen alleen voorbeeldfactoren die ziekte veroorzaken. Deskundigen identificeren echter een lijst met preventieve maatregelen die de kans op het ontwikkelen van de ziekte kunnen verkleinen:

  • Commitment voor een gezonde levensstijl;
  • Uitgebalanceerd dieet;
  • Vermindering van stressvolle situaties en lichamelijk letsel;
  • Dagelijkse wandelingen in de frisse lucht;
  • Passage van geplande medische onderzoeken.

De prognose na het verloop van de behandeling is positief. Er is een risico op interne bloedingen, waardoor bloedarmoede en terugval optreden. Er zijn geen doden in medische statistieken.

http://onko.guru/dobro/angiofibroma.html

Eerste dokter

Angiofibroma bij kinderen

Dit type tumor kan zijn aanwezigheid al enige tijd niet signaleren. Aangezien hoe eerder een probleem wordt gedetecteerd, hoe gemakkelijker het is om het te elimineren, als er obscure knobbeltjes op de huid of nasofaryngeale ongemakken zijn, raadpleegt u specialisten voor diagnose en, indien nodig, behandeling.

notie

Als de formatie een goedaardig karakter heeft en vezels van het bindweefsel en vaatweefsel omvat, definiëren experts dit fenomeen, angiofibroma.

Een tumor van dit type, naast andere pathologieën, wordt als zeldzaam beschouwd. Meestal ontwikkelt met dezelfde frequentie bij mannen en vrouwen.

Vaker komt de pathologie na veertig jaar aan het licht. Bij jongens, op het moment van seksuele ontwikkeling, kan juveniele angiofibroma ook voorkomen. In deze gevallen verdwijnt de formatie soms wanneer de jongeman een volwassenheidsperiode bereikt.

De tumor wordt ingezet:

in zeldzame gevallen op het gezicht, in de luchtwegen van de slijmvliezen, op het huidoppervlak, meestal in het gebied van de ledematen, in de nier.

Een tumor die zich in de regio van de nasopharynx vormt, kiest vaak voor een dergelijke dislocatie:

faryngeale fascia, sphenoide bot, ethmoid bot.

Oorzaken van ziekte

Angiofibroma op de huid komt voornamelijk voor bij patiënten van oudere leeftijd. Experts geloven dat de verschijning van de beschreven pathologie op de huid optreedt omdat de dermis foto-veroudering ondergaat.

De foto toont meerdere angiofibromen op het gezicht van een jonge man.

Een tumor in de regio van de nasopharynx wordt waargenomen bij jongens wanneer ze de puberteit ontwikkelen.

Er wordt aangenomen dat dit proces de mutatie van cellen in de nasofaryngeale zone beïnvloedt. Een basis voor het begin van de ziekte zijn de overblijfselen van embryonaal weefsel, die in dit gebied worden bewaard in een onontwikkelde staat.

Klinisch beeld

Met het verschijnen van educatie in de nasopharynx kan het beeld van de ziekte vier fasen ondergaan:

In de eerste fase wordt de aanwezigheid van een gelokaliseerde tumor waargenomen. De tweede fase, pathologie begint te groeien in het gebied van de sinussen. De botten van de neus kunnen tekenen van kromming vertonen. De derde fase wordt gekenmerkt door het feit dat het tumorproces het orbitale gebied vangt en de hersenen nadert. Er is een groei van het onderwijs in de hersenen.

Angiofibromasymptomen van de huid

Extern is de formatie een convexe enkele knoop. Het oppervlak heeft een kleur:

bruin, lichtroze, lichtgeel.

De toplaag van de tumor ziet er transparant uit. Onder de huid piep haarvaten. Om aan te raken de vorming van een dichte consistentie, maar op hetzelfde moment behoudt elasticiteit.

Pathologie veroorzaakt niet veel zorg. Een teken van angiofibroma is een lichte jeuk op het gebied van onderwijs.

Symptomen van angiofibroom nasopharynx

Wanneer angiofibroom in de nasopharynx verschijnt, afhankelijk van de verspreidingsrichting, kunnen een of meer van de volgende symptomen optreden:

de oogbol ondergaat verplaatsing, deze situatie kan de gezichtsscherpte beïnvloeden; chronische neusverstopping wordt waargenomen, het gezicht wordt asymmetrisch, de gezichtsweefsels zien er oedemateus uit, ademhaling door de neus is moeilijk, er zijn tekenen van onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen, hoofdpijn is vaak verstoord, de geur is verzwakt, in de buurt van de tumor ondergaat het botweefsel vervormingen, nasale bloedingen, nasale bloedingen verschijnen, gehoorverlies wordt waargenomen, de zenuwuiteinden komen in een situatie van knijpen door een groeiende tumor.

diagnostiek

Om een ​​neoplasma te onderzoeken op de huid die lijkt op angiofibroma, worden de volgende acties uitgevoerd:

Visueel onderzoek van de tumor. Voor een gedetailleerde studie van de site met behulp van een dermatoscoop. Het apparaat geeft honderden keren een toename in het object. Om de aard van de tumor te bepalen in termen van maligniteit, wordt een materiaal genomen voor histologisch onderzoek. Een algemene bloedtest zal de toestand van het lichaam aantonen en bepalen of er bloedarmoede is.

In het geval van dislocatie van het onderwijs in de nasopharynx, worden de volgende studies ook uitgevoerd:

Met magnetische resonantie beeldvorming kunt u de tumor tot in het kleinste detail bestuderen. Computertomografie, hetzelfde kan veel informatie geven over het onderwijs: hoe de tumor zich verspreidde, de exacte grenzen van de tumor bepalen, om de lokalisatie van de pathologie te verduidelijken. Radiografie wordt uitgevoerd om te bepalen welke ruimte wordt ingenomen door de pathologie en de grootte ervan. De methode is niet nauwkeurig en perfect. Soms is het alleen mogelijk om de aanwezigheid van een tumor te bevestigen, het is beter om op een andere manier gedetailleerde informatie te verkrijgen. Rhinoscopie wordt anterieur en posterior uitgevoerd - het geeft een kans om het oppervlak van de tumor en zijn kleur te zien. Wanneer het angiofibroom door de sonde wordt begraasd, begint het ook te bloeden, wat belangrijk is bij het bepalen van de diagnose. Met endoscopie van de neus kunt u een gedetailleerd onderzoek doen naar de toestand van de nasopharynx en bestaande problemen identificeren. Anesthesie wordt uitgevoerd.

Behandeling met neoplasma

Een effectieve methode om een ​​probleem bij het detecteren van angiofibroma op te lossen, is het met een laser te verwijderen. Ook gebruikte de methode van excisie van tumoren. Verwijdering van de tumor wordt gedaan in gezond weefsel. In het gebied van de nasopharynx wordt de toegang tot het neoplasma gehinderd door de fysiologische kenmerken van de plaats van de pathologie. Bovendien heeft het gebied van de nasopharynx een groot aantal bloedvaten, gelegen in de vorm van een rooster. Pas dit soort bewerkingen toe: intranasale endoscopische methode is de modernste en meest atraumatische methode. Van de traditionele methoden: als de pathologie niet hoger is dan de tweede fase - laterale dissectie, waarbij de tumor zich buiten de tweede fase verspreidt, een tijdelijke dissectie.

Om bloeding tijdens de operatie te voorkomen, wordt ligatie van de halsslagader vaak uitgevoerd vóór de operatie. Als er echter bloedverlies heeft plaatsgevonden, is het mogelijk dat het bloedvolume in het lichaam wordt aangevuld door het inbrengen van donormateriaal.

Chirurgie heeft een postoperatieve periode. Afspraken worden gemaakt:

vaak na een operatie wordt bestralingstherapie uitgevoerd om het risico op infecties te verminderen met antibiotische therapie en worden er maatregelen genomen om de bloedstolling te verhogen. Radiotherapie is de bestraling van pathologie met behulp van speciale apparatuur. De methode wordt met de nodige voorzichtigheid gebruikt. Experts raden aan dat alleen het gebied met abnormale cellen wordt beïnvloed door bestraling en dat de stralingsdosis nauwkeurig wordt aangepast. Deze benadering wordt stereotactische techniek genoemd. Hormoontherapie gebruikt testosteron om pathologie te behandelen. Studies hebben aangetoond dat deze methode leidt tot een stopzetting van de tumorgroei en tot een vermindering van de grootte van de formatie met bijna twee keer.

Complicaties na verwijdering

Wanneer de pathologie kieming heeft in de naburige weefsels, worden moeilijkheden ondervonden bij het uitsnijden ervan, hetgeen tot enkele consequenties kan leiden:

weefsels die een tumor omgeven, kunnen gewond zijn; mogelijke bloeding.

Bestralingstherapie heeft ook consequenties, het kan gebeuren:

huidatrofie, verlies van eetlust, een afname van rode bloedcellen en witte bloedcellen, de manifestatie van dermatitis en zwelling van de huid.

vooruitzicht

Na verwijdering van de tumor is hervatting zeldzaam. Het komt ook zelden voor dat een terugval leidt tot het feit dat de resulterende tumor tekenen van maligniteit verwerft.

Meestal zal een operatie de patiënt genezen. Een dergelijke behandeling heeft noodzakelijkerwijs een complex karakter: werking en bestraling van de plaats van de pathologie.

Neoplasma uit bindweefsels en bloedvaten wordt als een vrij zeldzame ziekte beschouwd. In de oncologische praktijk wordt angiofibroom vaak behandeld in combinatie met dermatofibroom. De lokalisatie van deze goedaardige tumor is de huid en het nasofaryngeale gebied.

Oorzaken en epidemiologie van de ziekte

De nasofaryngale angiofibroma werd voor het eerst beschreven door Hippocrates in de V eeuw voor Christus. e. Maar deze term de ziekte begon na 1940 te worden genoemd. Mutatie van de cellen van de nasofaryngeale ruimte wordt voornamelijk gediagnosticeerd bij mannelijke patiënten in de leeftijd van 7-14 jaar, wat duidelijk wordt geassocieerd met de puberteit.

Angiofibroma van de huid ontwikkelt zich met dezelfde frequentie als bij mannen en vrouwen. Deze laesie van de huid is het resultaat van het fotogeneren van de dermis. Dat is de reden waarom de meest kwetsbare categorie wordt beschouwd als oudere mensen.

Larynx Angiofibroma: een ziektebeeld

Symptomen van de ziekte omvatten de volgende symptomen:

Chronische neusverstopping, die zich in 80-90% van de kankerpatiënten manifesteert in de vroege stadia van het kwaadaardige proces. Periodiek nasaal bloedverlies. Bloedafscheiding is in de regel eenzijdig en intens. Dit symptoom wordt waargenomen in 45% van de klinische gevallen. Frequente hoofdpijn die wordt veroorzaakt door de constante obstructie van de neusbijholten. Wallen van gezichtstissues. Juvenile angiofibroma met een significante verspreiding kan een overtreding van de auditieve en visuele functies veroorzaken.

Angiofibromasymptomen van de huid

Pathologisch focus heeft de vorm van een dichte knoop, waarvan de grootte niet groter is dan 3 mm in diameter. De kleur van de tumor kan variëren van licht tot donkerbruin. Een dergelijke consolidatie van de epidermis veroorzaakt in de meeste gevallen geen subjectieve klachten bij de patiënt en kan zich lange tijd in een stabiele toestand bevinden.

Diagnose van de ziekte

Atypische groei van dermaal weefsel wordt gediagnosticeerd op basis van een visueel onderzoek, dat kan worden verbeterd door dermoscopie. De uiteindelijke diagnose wordt bepaald door de resultaten van histologische analyse. Voor het uitvoeren van een biopsie wordt een klein gebied van de oncologische focus verwijderd van de patiënt en wordt een laboratoriumanalyse van de biopsie uitgevoerd.

Juvenile angiofibroma wordt gedetecteerd met behulp van de volgende methoden:

Instrumenteel onderzoek van de neusholte en keelholte. Berekende en magnetische resonantie beeldvorming. Een laag-voor-laag radiologische scan van een atypisch lichaamsgebied identificeert de grenzen, lokalisatie en distributie van het neoplasma. Biopsie. Cytologische biopsietest is nodig om de diagnose en het type tumor te verduidelijken.

Differentiële diagnose

De huidvorm van de pathologie heeft een zeer vergelijkbaar klinisch beeld met dermatofibroom en melanoom.

Angiofibroma bij een kind differentieert met polypous growth, sinusitis en nasofaryngeale kanker.

Nasopharyngeal Angiofibroma: behandeling

Therapie van antifibromische laesie van de nasofaryngeale ruimte wordt uitgevoerd door de volgende methoden:

Medicamenteuze behandeling omvat het gebruik van testosteron, dat tumorgroei blokkeert en een afname van tumoren met 44% veroorzaakt.

Sommige kankercentra melden een positieve radiologische blootstelling bij 80% van de kankerpatiënten. Het gebruik van bestralingstherapie heeft enkele beperkingen vanwege de hoge frequentie van radiologische complicaties. In dit opzicht bevelen oncologen het gebruik van stereotactische technieken aan, wat het hoge precisie en gedoseerde gedrag van straling aan het getroffen lichaamsgebied is.

Het verwijderen van angiofibromyochen wordt vaak bemoeilijkt door de aanwezigheid van een dik netwerk van bloedvaten. Operationele toegang tot de pathologische nasofaryngeale focus wordt uitgevoerd afhankelijk van de lokalisatie van oncologie. Bijvoorbeeld is laterale dissectie van de neus geïndiceerd voor tumoren in de trappen 1 en 2; de infratemporale route wordt gebruikt voor een aanzienlijke uitbreiding van de angiofibroma. Onlangs is intranasale endoscopische chirurgie op grote schaal gebruikt, met behulp waarvan de chirurg een neoplasma exciseert met minimaal trauma aan nabijgelegen gezonde weefsels.

Gevolgen en complicaties na verwijdering

Ondanks het cruciale belang van chirurgische verwijdering van de tumor, is radicale excisie gecontra-indiceerd in 10% van de klinische gevallen als gevolg van de ontkieming van een goedaardig neoplasma in de benige structuren van de schedelbasis. De belangrijkste complicaties van een dergelijke behandeling zijn geassocieerd met oncologie-recidieven (30% frequentie), operatief bloeden en traumatische schade aan aangrenzende weefsels.

De gevolgen van bestralingstherapie zijn als volgt:

De ontwikkeling van radiologische ontsteking van de slijmvliezen, in het bijzonder stomatitis van de mondholte. Afname van de concentratie van leukocyten en erytrocyten in het bloed. Huidcomplicaties zoals dermatitis, jeuk en zwelling. Systemische manifestaties van stralingsintoxicatie (slapeloosheid, verlies van eetlust).

De langetermijneffecten van radiotherapie omvatten huidatrofie, asymmetrie van het gezichtskelet, progressieve osteoporose en de vorming van een secundaire kanker.

Levensverwachting

De prognose van de ziekte is meestal gunstig. Tijdige chirurgie in combinatie met bestralingstherapie leidde tot een volledig herstel van de kankerpatiënt.

In zeldzame gevallen wordt een negatief resultaat van een behandeling tegen kanker waargenomen in de vorm van een recidief of maligniteit van een neoplasma. Volgens de statistieken, na resectie, ondergaat angiofibroom een ​​transformatie van kanker in het tweede of derde jaar van de revalidatieperiode. Voor de tijdige diagnose van therapeutische complicaties wordt patiënten aangeraden jaarlijks door een otolaryngoloog te worden onderzocht.

http://first-doctor.ru/angiofibroma-u-detey/

angiofibroma

Angiofibroma is een vrij zeldzame ziekte die wordt gekenmerkt door de vorming van een goedaardig neoplasma dat bloedvaten en bindweefsel omvat. Meestal tast de pathologie de huid en nasopharynx aan, minder vaak lijdt de schedelbasis. De precieze oorzaken van de vorming van de ziekte tot op heden blijven onbekend, maar de clinici hebben verschillende theorieën afgeleid over het mogelijke mechanisme van voorkomen.

Symptomatische afbeeldingen zullen verschillen afhankelijk van het gebied waarin een dergelijk neoplasma zich bevindt. De belangrijkste symptomen zijn pijn, gezichtsvervorming, het verschijnen van bruine of geelachtige knobbeltjes op de huid.

De juiste diagnose wordt gesteld op basis van gegevens die zijn verkregen tijdens een grondig lichamelijk onderzoek van de patiënt en een aantal instrumentale procedures. Laboratoriumstudies zijn in dit geval hulpmiddelen.

Behandeling van pathologie wordt alleen door chirurgie uitgevoerd en bestaat uit excisie van het neoplasma. In de overgrote meerderheid van de situaties wordt de operatie uitgevoerd met behulp van endoscopie. De prognose van de ziekte is bijna altijd positief.

etiologie

Momenteel wordt ervan uitgegaan dat angiofibroom een ​​gevolg is van abnormale foetale ontwikkeling in de embryonale periode, maar deskundigen op het gebied van de oncologie hebben verschillende veronderstellingen afgeleid met betrekking tot de pathogenese en de oorzaken van de vorming van dit neoplasma.

Stoot dus uit:

  • genetische theorie wordt als de meest voorkomende beschouwd. Dit komt door het feit dat alle patiënten die vervolgens een dergelijke diagnose krijgen, de aanwezigheid van chromosomale afwijkingen;
  • hormonale theorie - de frequente diagnose van deze pathologie bij kinderen in de adolescentie suggereert dat de meest waarschijnlijke oorzaak een hormonale onbalans is;
  • leeftijdsleer - sommige artsen zeggen dat het risico op een dergelijke ziekte toeneemt met de leeftijd en is rechtstreeks afhankelijk van het natuurlijke verouderingsproces van het menselijk lichaam.

Daarnaast zijn er ook aannames over de effecten van dergelijke predisponerende factoren:

  • een breed scala aan verwondingen aan het gezicht, neus en hoofd;
  • chronische ontstekingsziekten van het strottenhoofd, bijvoorbeeld sinusitis;
  • verslaving aan slechte gewoonten;
  • leven in een slechte omgeving.

De belangrijkste risicogroep bestaat uit mannen van 9 tot 18 jaar oud. Het is om deze reden dat de ziekte ook juveniele of juveniele angiofibroma wordt genoemd. Het komt uiterst zelden voor dat een dergelijke tumor wordt gevonden bij personen ouder dan 28 jaar.

classificatie

Gebaseerd op de plaats van lokalisatie van de laesie van het pathologische proces, is er:

  • huid angiofibroma - voornamelijk aangetroffen bij volwassen patiënten;
  • gezichts angiofibroma;
  • juveniele angiofibroma van de schedelbasis - is een gevolg van de nederlaag van het strottenhoofd;
  • educatie in de nieren - gediagnosticeerd in geïsoleerde gevallen;
  • juveniele angiofibroma van de nasopharynx wordt beschouwd als de meest voorkomende vorm van pathologie;
  • onderwijs op het gebied van zacht weefsel.

Afhankelijk van de klinische en anatomische kenmerken, is het gebruikelijk om uit te kiezen:

Met de nederlaag van de nasopharynx zo'n goedaardige tumor, doorloopt de ziekte verschillende stadia van progressie:

  • Fase 1 - de tumor strekt zich niet uit voorbij de neusholte;
  • Fase 2 - er is een proliferatie van pathologische weefsels in de pterygopal fossa, evenals in sommige van de sinussen, in het bijzonder de maxillaire, ethmoid en sfe- loïde;
  • Fase 3 - opbrengsten in twee versies. De eerste is de verspreiding van het pathologische proces naar de baan en het infratemporale gebied. De tweede is de betrokkenheid van de dura mater van de hersenen;
  • Fase 4 - heeft ook twee stromingsvormen. De eerste is een laesie van de dura mater, maar zonder de betrokkenheid van delen zoals de holle sinus, hypofyse en het optische chiasme. De tweede - de tumor verspreidt zich naar alle bovengenoemde gebieden.

symptomatologie

Zoals hierboven vermeld, zal het klinische beeld volledig afhangen van de lokalisatie van de laesie van een dergelijke goedaardige tumor in het strottenhoofd. Hieruit volgt dat de volgende symptomen kenmerkend zijn voor een laesie van de huid:

  • vorming van een enkele convexe knoop;
  • onderwijs kan een bruine, gele of lichtroze tint hebben;
  • dichte textuur van de tumor;
  • heldere manifestatie van haarvaten;
  • lichte jeuk.

De meest voorkomende plaats van lokalisatie is de bovenste en onderste ledematen, evenals de nek en het gezicht. Deze vorm van de ziekte is het meest kenmerkend voor vrouwen in de leeftijd van 30 tot 40 jaar.

Juvenile angiofibroma van de nasopharynx heeft de volgende klinische manifestaties:

  • verplaatsing van de oogbol;
  • verminderde gezichtsscherpte;
  • chronische neusverstopping;
  • gezicht asymmetrie;
  • frequente aanvallen van ernstige hoofdpijn;
  • zwakke reukzin;
  • nasale stemmen;
  • bloedingen van de neusholte;
  • zwelling van het gezicht;
  • gehoorbeschadiging;
  • moeite met nasale ademhaling.

Het gezicht angiofibroma kan op elk van de onderdelen worden geplaatst. Het belangrijkste symptoom is het plotselinge begin van een kleine dichte of elastische groei. Met zijn constante verwonding is er sprake van bloedingen en een snelle toename van de grootte van het knooppunt. Vaak worden tumoren gevonden in de neus, in de oorschelp of op de oogleden.

Het neoplasma van de schedelbasis is de meest ernstige vorm van de ziekte (omdat de tumor vatbaar is voor snelle groei), die van invloed is op jongens en mannen in de leeftijd van 7 tot 25 jaar. Voor klinische manifestaties vergelijkbaar met het neerslaan van de neus of het strottenhoofd.

In het geval van zachte weefsels is de pathologie vaak gelokaliseerd om:

  • pezen;
  • borstklieren;
  • het lichaam;
  • nek en gezicht;
  • de eierstokken;
  • baarmoeder;
  • longen.

Specifieke symptomen van deze vorm van ziekte zijn niet aanwezig.

Angiofibroma van het strottenhoofd of stembanden komt tot uitdrukking in:

  • het optreden van de vorming van een ongelijke structuur, gelegen op het been;
  • roodachtige of blauwachtige tint van de tumor;
  • heesheid;
  • volledig onvermogen om geluiden uit te spreken.

In geval van nierschade kunnen de symptomen volledig afwezig zijn.

diagnostiek

De diagnose bij een kind of een volwassene wordt pas bevestigd nadat de patiënt een reeks instrumentele procedures heeft ondergaan.

De eerste fase van de diagnose omvat echter:

  • de geschiedenis van de ziekte bestuderen - op zoek naar een provocerende factor;
  • verzameling en analyse van levensgeschiedenis;
  • een grondig lichamelijk onderzoek en palpatie van het getroffen gebied van de huid;
  • beoordeling van de scherpte van gehoor en gezichtsvermogen;
  • een gedetailleerd overzicht van de patiënt of zijn ouders - om een ​​volledig symptomatisch beeld op te stellen.

De instrumentele procedures die nodig zijn om de diagnose te bevestigen, worden gepresenteerd:

  • anterieure en posterieure rhinoscopie;
  • Röntgendiffractie;
  • echografie;
  • CT en MRI;
  • fiberscopes;
  • biopsie;
  • angiografie.

Laboratoriumstudies omvatten in dit geval:

  • algemene klinische bloedtest;
  • hormonale testen;
  • bloed biochemie.

Naast de otolaryngoloog in het diagnostische proces participeert ook:

behandeling

Om van welk type ziekte dan ook af te komen is alleen mogelijk met behulp van chirurgische ingrepen, waarbij de tumor wordt weggesneden. Dit kan gedaan worden:

  • minimaal invasieve methoden - worden alleen gebruikt als een kwaad op de huid. Voor dit doel worden laserstraling, cryodestructie, verdamping, coagulatie gebruikt;
  • endoscopisch - door verschillende kleine incisies;
  • buik - door één grote incisie.

Na verwijdering van de tumor moet de behandeling noodzakelijkerwijs omvatten:

Preventie en prognose

Specifieke preventieve maatregelen om de ontwikkeling van een dergelijke ziekte te voorkomen bestaan ​​niet. Dit wordt verklaard door het feit dat vandaag de dag de redenen voor de vorming van angiofibroma niet volledig bekend zijn.

Niettemin is het mogelijk om de waarschijnlijkheid van de vorming van de ziekte te verminderen door:

  • een actieve en gezonde levensstijl handhaven;
  • juiste en uitgebalanceerde voeding;
  • vermijden van nerveuze en fysieke vermoeidheid, evenals eventuele verwondingen;
  • genoeg tijd doorbrengen in de frisse lucht;
  • regelmatig uitgebreid onderzoek in de kliniek met een bezoek aan alle specialisten.

De prognose in de overgrote meerderheid van de gevallen is gunstig - het gevaar van een dergelijke ziekte ligt alleen in uitgebreide bloedingen, die tot bloedarmoede kunnen leiden, evenals in een neiging tot frequente recidieven. Het dodelijke resultaat wordt niet vastgelegd.

http://simptomer.ru/bolezni/kozhnye-zabolevaniya/2789-angiofibroma

Juveniele angiofibromen van de schedelbasis

Juveniele angiofibromen (angiofibromen van de schedelbasis) zijn goedaardige tumoren van de neusholte, neusbijholten en nasopharynx, behorende tot de groep van fibromatose.

Epidemiology. Goedaardige tumoren van de neusholte, neusbijholten en nasopharynx vormen 9,5% van de structuur van ziekten van de bovenste luchtwegen bij kinderen. Onder hen prevaleren angiofibromen van de schedelbasis, gediagnosticeerd bij 59,5% van de patiënten (één patiënt per 12.000 klinische ENT-patiënten). De nasofaryngeale angiofibroma is altijd beschouwd als de pathologie van een exclusief adolescentijdperk, omdat het voornamelijk jonge mannen van overgangsleeftijd treft. Gedurende de afgelopen 15 jaar, samen met een toename in de incidentie van angiofibroom van 6,2 tot 9,5%, werd verjonging van de tumor opgemerkt, een snelle toename in de frequentie van zijn ontwikkeling bij kinderen van de jongere leeftijdsgroep (van 4 tot 10 jaar).

Bovendien is het verloop van de ziekte aanzienlijk veranderd, er is een extreme agressiviteit van het tumorproces gemarkeerd met vroege verspreiding naar de anatomische structuren van de schedelbasis. In dit opzicht wordt adolescent angiofibroma bij kinderen gedefinieerd als angiofibroma van de schedelbasis. De meeste neushoorns zeggen dat een hoog percentage van het recidief tot 50% is.

Profiaktika. De toename van de frequentie van schade aan jonge kinderen vereist speciale oplettendheid van beoefenaars voor de tijdige detectie van angiomatische schade, gezien de afwezigheid van specifieke symptomen van de ziekte in een vroeg stadium van het proces en de gelijkenis van klinische symptomen met andere hypertrofische en ontstekingsprocessen in de nasopharynx en neusbijholten.

Screening. Gebaseerd op de karakteristieke manifestaties van angiomateuze laesies van de nasopharynx, neusholte en neusbijholten, maar op de lange termijn van de ziekte. In een vroeg stadium van tumorvorming zijn er geen specifieke symptomen van de ziekte.

Classificatie. Afhankelijk van de plaats van optreden van angiofibroma, worden de volgende klinische vormen onderscheiden: basilaire of basosphenoidale, sphenoemoidale, pterygomaxillaire en tubaire. In de kindertijd, prevaleren sphenoetmoid en basilaire vormen van angiomatous groei. Onlangs is de pterigomaxillaire vorm van de ziekte vaker gediagnosticeerd, waarbij het verloop en de prognose van de ziekte bijzonder ongunstig zijn en het verwijderen van de tumor buitengewoon moeilijk is vanwege het risico van massale intraoperatieve bloedingen.

Bij het bepalen van de omvang van de tumor worden de volgende stadia van angiomateuze groei onderscheiden.
• Fase I - lokalisatie van de tumor in de nasale farynx en / of neusholte zonder botvernietiging.
• Fase II - de verspreiding van de tumor uit de nasale keelholte en de neusholte in de pterygopal fossa, maxillaire sinus, ethmoïde sinus, sfines van de sphenoïde met tekenen van botvernietiging.
• Stadium III A - de verspreiding van de tumor in de sinushennen en hersens van de sfinx (lateraal naar de caverneuze sinus).
• Stadium III B - dezelfde veranderingen als in fase IIA, waarbij de tumor zich verspreidt in de baan en de infratemporale fossa.
• Stadium IV - de tumor komt overeen met fase III, maar wordt uitgebreid behandeld door de holle sinus, het optische chiasme en de hypofyse fossa.

Volgens de classificatie B.A. Schwarz onderscheidt de IV-fase van het klinische beloop van de tumor.
• Stadium I - een kleine tumor, gelegen in het gebied van zijn startpunt, zonder afbraak van de botwanden en functionele stoornissen. Gekenmerkt door de afwezigheid van klachten; een tumor wordt gedetecteerd onder willekeurige omstandigheden.
• Stadium II - de tumor strekt zich niet verder uit dan de nasofarynx en achterste neusholten en gaat gepaard met lichte functionele beperkingen en terugkerende spontane bloeding, primaire of lokale symptomen overheersen bij de klinische manifestaties.
• Stadium III - vernietiging van de tumor van botwanden in de buurt van anatomische structuren met ademnood, slikken, hoofdpijn, neuralgische pijn, gehoorstoornissen in verschillende mate, overvloedige neusbloedingen.
• IV-stadium - de penetratie van de tumor in alle neusbijholten, faciale fossa en de schedelholte tegen de achtergrond van een uitgesproken vernietiging van botten. Samen met lokale ontwikkelen van gemeenschappelijke symptomen van cachexie, septische en meningeale complicaties.

Complicaties. De beginplaats van de vorming van angiofibromen wordt beschouwd als de farynx-belangrijke fascia, het gebied van de nasopharynx, de voorste onderwand van de hoofdsinus en het mediale pterygium van het pterygoïde proces van het hoofdbot. De tumor kan afkomstig zijn van de zijwanden van de achterste neusholte.

De etiologie van de ziekte is onbekend. Onder de etiologische theorieën van de ziekte zijn de meest populaire de volgende:
❖ hormonaal, volgens welke de ziekte optreedt als gevolg van endocriene onbalans, remming van de androgene functie van de geslachtsklieren, afname van de uitscheiding van 17-ketosteroïden tegen de achtergrond van stimulatie van testosteronproductie en een overmaat aan androgene receptoren:
❖ embryonaal, waarbij de bron van angiomateuze groei van de eerste beginselen van de botten van de schedel wordt bepaald, overblijvend tussen het hoofdproces van het occipitale bot en het sfenoïde bot;
❖ hypofyse, wat de leidende rol van het versterken van de activiteit van hypofysecellen in de nasofarynx van de hypofyse aangeeft, het perioste irriteert en een snelle overmatige groei veroorzaakt;
❖ traumatisch;
❖ mesenchymale, bindende vorming van angiofibroma met de ontwikkeling van restanten van het mesenchym na de vorming van de vliezige schedel aan het proximale uiteinde van het akkoord;
❖ ontstekingsremmend;
❖ genetische, verklarende de vorming van angiomatische groei door een eigenaardige aggregatie van combinaties van genen in erfelijkheid met een somatische mutatie in prolifererende cellen van het periost van de schedelbasis.

Onder de oorzaken van veranderingen in de loop van de ziekte en verjonging van het contingent van patiënten met juveniele angiofibroma van de schedelbasis, wordt aandacht besteed aan de verslechtering van de ecologische situatie, levend in de zone van invloed van kleine doses straling.

Klinisch beeld. Klinische manifestaties bij kinderen worden in verschillende mate uitgedrukt, afhankelijk van de duur van de ziekte, de mate van prevalentie en richting van tumorgroei, van eerdere chirurgische ingrepen.

Onzichtbaar beginnend, manifesteert de ziekte zich met een verkoudheid die niet reageert op behandeling, eenzijdige moeilijkheid in nasale ademhaling, verhoogde afscheiding van slijm of pus, overvloedige neusbloedingen, hypo- en anosmie, respiratoire insufficiëntie en dysfagie tijdens de verspreiding van de tumor in de orofaryngeale en faryngopharynx, in verband met welke opname Inpatient-tracheotomie wordt uitgevoerd in een ziekenhuis. Diplopie, lacrimatie, injectiviteit van de sclera en exophthalmus worden genoteerd met de kieming van de tumor in de baan, het jukgebied en het alveolaire proces van de bovenkaak. Pijnsyndroom is niet typerend en treedt op bij de nederlaag van het alveolaire proces van de bovenkaak, pterygo-palatine, retromandibulaire fossa en baan, samen met de ontwikkeling van gezichtsvervorming.

Secundaire symptomen geassocieerd met de verspreiding van de tumor in de neusbijholten, baan, schedelholte, komen laat voor. De tumor, die voornamelijk in de maxillaire sinus is gelokaliseerd of zich vanuit de neusholte erin uitstrekt, gaat vergezeld van een klinisch beeld van een tandheelkundige ziekte (kiespijn, zwelling in het alveolaire proces en de wang), waarvan de tanden vaak worden geëxtraheerd, het tandvlees van het tandvlees wordt doorgesneden en andere ingrepen. Soms manifesteert de angiofibroma van de schedelbasis voor de eerste keer oogklachten - contralaterale verplaatsing van de oogbal, exophthalmus, diplopie, gedeeltelijke oftalmoplegie (beperking van de mobiliteit van de oogbol van de medulla), zwelling aan de binnenhoek van het oog, tranen, afname van de gezichtsscherpte tot blindheid, neuralgie. De aard en intensiteit van hoofdpijn is afhankelijk van de locatie en verspreiding van de tumor. Met de penetratie in de schedelholte kunnen ernstige intracraniële complicaties ontstaan. De richting van de tumorgroei wordt bepaald door de kenmerken van de topografische anatomie van de nasale farynx.

Neurologische symptomen worden meestal veroorzaakt door de pathologische reactie van de hersenstam en een aantal hersenzenuwen (oculomotorische groep, faciale en trigeminale zenuwen). Meestal onthullen bilaterale toename van periostale reflexen, verminderde huid reflexen, pathologische piramidale tekens, afvlakking van de nasolabiaalplooien, horizontaal melkorazmashisty nystagmus, vegetatieve stoornissen als gevolg van de nederlaag van diencephalic afdelingen. Pathologie van de nervus trigeminus wordt uitgedrukt in de vorm van licht trigeminus pijn, aandoeningen van allerlei gevoeligheid in het gebied van innervatie van de getroffen takken van de trigeminale zenuw en oculomotorische stoornissen. De meest voorkomende neurologische symptomen in pterigomaksillyarnoy de tumor - uitgedrukt in verschillende mate van exophthalmus veroorzaakt door tumorinvasie in een baan, minder kans op falen van de nervus oculomotorius en piramidebaan ontwikkelen. In sommige gevallen observeren patiënten symptomen van laesie van de nervus mila.

Intracraniale verspreiding van angiofibroma komt in 20-30% van de gevallen voor. De tumor groeit in de hersenen en kan zowel extraduraal als subduraal worden geplaatst, tussen de vaste en arachnoïdale membranen van de hersenen, de hypofyse klemmen, het optische chiasme en de caverneuze sinus herstellen. Een intense hoofdpijn, orbitale symptomen (exophthalmus, visuele stoornissen, congestieve tepels van de oogzenuw, bitemporale hemianopsie, optische zenuwatrofie), endocriene-autonome stoornissen met de ontwikkeling van neuroendocrien syndroom, veranderingen in het gebied van het Turkse zadel, pijnlijke uitgangspunten van de drievoudige vertakking worden opgemerkt. hyperesthesie in de zone van innervatie van de I- en II-vertakkingen van de trigeminuszenuw, interesse VX craniale zenuwen. Bij agressieve groei verspreidt de tumor zich ongehinderd naar het orale en laryngeale gedeelte van de keelholte, waardoor het zachte verhemelte wordt verplaatst.

Ontstekingscomplicaties van angiofibroma zijn 15%; sinoorbital en intracraniaal overheersen onder hen; mogelijke schending van de bloedcirculatie in de hersenstam. In de kindertijd is de ziekte buitengewoon moeilijk; angiomatous werkwijze verspreidt relatief snel uit de neusholte en nasofarynx in paranasale sinussen, krylonobnuyu en retromandibulyarnuyu fossa en intracraniaal - in de voorste en middelste schedelgroeve, die tot uiting door progressieve overtredingen neusademhaling, massief, vaak neuprav-, trek een spontane neusbloedingen en bloeden bij het uitvoeren van verschillende chirurgische ingrepen in deze anatomische zone met de ontwikkeling van posthememorrhagische anemie. Goedaardige door histostructure, het klinisch beloop Juvenile angiofibroma jeugd verschillende extreme agressiviteit destruirujushchego expansieve groei angiomatous bulky disease kaakchirurgie, manifesteert zich als een kwaadaardig gezwel. Dit komt grotendeels door de eigenaardigheden van het vasculaire systeem van het groeiende kinderorganisme. De toestand van kinderen is ernstig. Vanwege de complexiteit van een vroege diagnose van de ziekte, wordt de overgrote meerderheid van de kinderen opgenomen in de kliniek met een geavanceerd, normaal tumorproces. Bij de meerderheid van de patiënten is er sprake van hypochrome bloedarmoede en rhinosinusogene intoxicatie als gevolg van de ontwikkeling van secundaire purulente sinusitis.

De periode van vroege symptomen - een loopneus die niet vatbaar is voor conservatieve behandeling. Wanneer rhinoscopy tumor in de neusholte niet wordt vermeld, ontlading mucous, zwelling en bleke kleuring van het slijmvlies. In de nasopharynx - een tumorachtige vorming van een afgeronde rode kleur op de achtergrond van het slijmvlies van een normale kleur. De tumor sluit een of meerdere joan gedeeltelijk of volledig. Op het röntgenogram in de nasopharynx is er een schaduw van zacht weefsel met duidelijke contouren zonder de benige wanden te veranderen. In de neusbijholten zijn er geen veranderingen. In het bloed van sommige patiënten - een afname van gesegmenteerde neurofielen, aneosinofilie en lymfocytose.

De periode van volledige ontwikkeling van de ziekte - neusademhaling wordt ernstig belemmerd of afwezig, mucopurulente afscheiding uit de neus; spontane nasale bloeding, anemisatie van de patiënt; hypo- en anosmie. Bij rhinoscopie in de neusholte - een tumorachtige vorming van een rode kleur, rond of ovaal van vorm met een glad oppervlak dat bij aanraking gemakkelijk bloedt. In de nasopharynx - een tumor die choans dekt. Verplaatsing van het zachte gehemelte, gesloten nasaalheid, veranderingen in het middenoor en de paranasale sinussen met een inflammatoir karakter zijn mogelijk. Veranderingen in het bloed nemen toe: bloedarmoede, een verschuiving in serumproteïnefracties - een daling van het albumine-gehalte en een toename van de concentratie van globulines.

Late periode van ontwikkeling van de ziekte - de tumor reikt verder dan de nasopharynx, bezet de neusholte, verplaatst de benige wanden, groeit in de neusbijholten, het pterygoid-maxillaire gebied, het onderste gebied, de baan en de schedelholte. Symptomen van een algemene laesie van het lichaam, gezichtsvervorming, exophthalmus, verplaatsing van botvormingen en wanden van de neusbijholten van de neusholte, banen, basis van de schedel of hun atrofie en vernietiging door tumordruk worden uitgedrukt. Meer uitgesproken reactieve ontsteking. Aanhoudende veranderingen in het perifere bloed ontwikkelen zich - een afname van het gehalte aan erytrocyten, gesegmenteerde neutrofielen, een toename van de lymfocytose, een toename van de ESR, een verlaging van de concentratie van albumine en een toename van het gehalte aan globulines.

Een klinische topografische classificatie van de gerichte groei van angiofibromen van de schedelbasis is ontwikkeld, volgens welke er drie hoofdstadia van de ziekte zijn.
❖ Stadium I: de tumor bezet de neus van de keelholte of de neusholte. Klinisch de moeilijkheid of de afwezigheid van nasale ademhaling, mucopurulente afscheiding, spontane nasale bloedingen, hypo- en anosmie, gesloten neustonor, bleekheid van de huid, detecteren. Bepaal endoscopisch de tumorvorming van een paars-blauwe kleur met grijsachtige insluitsels op een brede basis, dicht, onregelmatig, gemakkelijk te bloeden bij palpatie of waarneming.
❖ Fase II wordt gekenmerkt door meer uitgesproken symptomen. Er is een verplaatsing van botvormingen en wanden van de neusbijholten of hun atrofie en vernietiging door de druk van de tumor. Mogelijke schendingen van de gevoeligheid op het gebied van innervatie van de tweede tak van de trigeminuszenuw en reactieve ontstekingsveranderingen. Hoofdpijn is constant of gaat vooraf aan nasale bloedingen.
❖ In stadium III van de ziekte spreidt de tumorgroei zich van de sinus van de sfinctus naar de hersenen lateraal naar de caverneuze sinus, naar de orbitale en infratemale fossa. Tegelijkertijd worden de symptomen van compressie van de hersenen (hoofdpijn veroorzaakt door irritatie van de receptoren van de hersenvliezen, bloedarmoede van hersenweefsel met arteriële dystonie, intoxicatie door een secundaire infectie) bepaald. Samen met de lokale symptomen zijn er symptomen van een algemene laesie van het lichaam. Meer uitgesproken reactieve verschijnselen met vervorming van het gezicht, exophthalmus, verplaatsing van de wand van de baan en de schedelbasis, diplopie, tranen, verminderde gevoeligheid in de innervatiezone van de tweede en derde takken van de trigeminuszenuw. Bloedarmoede neemt toe met een afname van het hemoglobine en een afname van het aantal rode bloedcellen als gevolg van zware neusbloedingen.

De klinische manifestaties van dit stadium van de ziekte kunnen variëren afhankelijk van de overheersende richting van tumorgroei. Met de naar voren gerichte groei groeit angiofibroma in de bovenste neuspassage, gevolgd door het vullen van de gehele neusholte, de ethmoid en maxillaire sinussen. De sfenoïde sinus is betrokken bij het proces als een resultaat van de vernietiging van de voorste en onderste wanden met de groei van de tumor in de richting van de hersenen. Vanuit de neusholte via de pterygopalatomie kan de tumor uitgroeien tot de pterygopal fossa en vandaar uit - in de infratemporale fossa via de pterygo-maxillaire opening, in de oogkas - via de infraorbitale spleet, in de schedelholte, door zijn achterste wand.

Diagnose. In de geschiedenis van het achterhalen van de duur van de ziekte, de volgorde van optreden van de hoofdsymptomen, de resultaten van het onderzoek; voorafgaande behandeling. Carotisangiografie, fibroendoscopie, radiografie, computertomografie en magnetische resonantie beeldvorming en ultrasone diagnostiek worden gebruikt om nauwkeurig de grenzen van de spreiding van het angiomateuze proces te bepalen, het optimale volume van chirurgische interventie te selecteren en objectief de dynamiek van de ontwikkeling van het pathologische proces te beoordelen. Computertomografie met een driedimensionaal beeld van de posterieure, bovenste en orbitale prevalentie van de tumor, samen met de duidelijke definitie van de grenzen van angiomateuze groei, maakt het mogelijk om de omvang van schade aan aangrenzende anatomische structuren, de aard en hoeveelheid destructieve veranderingen in de botten van de schedelbasis en het gezichtskelet, de structuur van de tumor (de uniformiteit, dichtheid, ) met een aanzienlijk lagere stralingsbelasting, informatie verkrijgen over de toestand van dergelijke moeilijk bereikbare plaatsen tijdens operaties, zoals de pterygo-palatine en sub-temporale fossa Main sinus, achterste segmenten van de oogkas, doek parafaringealnogo ruimte.

Het waardevolle voordeel van computertomografie is de mogelijkheid van een objectieve beoordeling van de radicaliteit en effectiviteit van chirurgische behandeling, na bestralingstherapie, de mate van regressie van de tumor, evenals de mogelijkheid om het recidief van een neoplasma te bepalen in een vroeg preklinisch stadium vóór het begin van de eerste klinische symptomen.

Magnetische resonantie beeldvorming specificeert de mate van vascularisatie van de tumor met betere contrastering van weefsels. De verspreiding van angiofibromen in de schedelholte op tomografie van magnetische resonantie wordt voor het eerst zichtbaar door vervorming, verdunning en vervolgens verdwijning van de donkere zone van de botten van de schedelbasis met verdere verplaatsing van de pariëtale en frontale kwabben van de hersenen op de grens met angiofibroom. Magnetische resonantie beeldvorming visualiseert duidelijk formaties die een lage dichtheid hebben tijdens computertomografie, onderscheidt de ware invasie van de tumor in de paranasale sinussen en secundaire weefselveranderingen tijdens een tumorblokkade van de sinustuitgang, evenals secundaire reparatieve veranderingen na chirurgie. Een goede differentiatie van zachte weefsels maakt het mogelijk om normale, hypervasculaire en tumorweefsels te onderscheiden. Onder de tekortkomingen van magnetische resonantie beeldvorming is de moeilijkheid van het interpreteren van de structuur van het corticale bot, de aanwezigheid van calcificaties, de moeilijkheid om goedaardige en kwaadaardige tumoren te differentiëren.

Carotis-angiografie maakt het mogelijk om de belangrijkste bronnen van de bloedtoevoer naar de tumor te bepalen voor daaropvolgende uitvoering vóór de operatie van de devascularisatie ervan door de werkwijze van endovasculaire occlusie. Fibro -endoscopie vergroot de diagnostische mogelijkheden aanzienlijk door alle wanden van de nasopharyngeale holte, de configuratie en grootte van de tumor, de kleur en toestand van de mucosa te onderzoeken; maakt gerichte biopsie mogelijk voor morfologische verificatie van de diagnose.

Echografische apparatuur met hoge resolutie wordt gebruikt om een ​​differentiële diagnose van juveniel angiofibroom uit te voeren met een farynx abces, een choanale poliep, een maligne tumor in de neusharing. Besteed speciale aandacht aan de noodzaak van genealogische, serologische, cardiologische en genetische en biochemische studies in deze pathologie.

Differentiële diagnose. Differentiële diagnose van juveniele angiofibromen wordt uitgevoerd met adenoïden, sinusitis, ethmoiditis, hypertrofie van de nasale concha, poliepen van de neusholte en neusbijholten, met andere goedaardige en kwaadaardige tumoren. Gekenmerkt door een late diagnose van de ziekte, vooral bij kinderen in de jongere leeftijdsgroep. De complexiteit van de vroege diagnose van angiofibromen is te wijten aan de schaarste en niet-specificiteit van de vroege klinische symptomen, de complexiteit van de topografische anatomie van de neus, de neusbijholten en de keelholte, en de ontoegankelijkheid van een gedetailleerd visueel overzicht van deze anatomische structuren bij jonge kinderen.

In verband met de mogelijkheid van schade aan naburige anatomische structuren vóór ingewikkelde chirurgische ingrepen, is raadpleging door een oogarts, een neuropatholoog of een vaatchirurg noodzakelijk; in geval van een ernstige toestand van de patiënt is de behandeling consistent met de resuscitator, vooral in de postoperatieve periode. Vóór de operatie is een kinderartsoverleg noodzakelijk om de somatische toestand van de patiënt na het nodige klinische onderzoek te verduidelijken.

Treatment. De doelen van de behandeling. Radicale verwijdering van de tumor, indien mogelijk met minimale bloeding, waardoor tumorrecidief wordt voorkomen. Indicaties voor hospitalisatie zijn absoluut, ongeacht het stadium van het tumorproces, de ernst en de prevalentie.

Niet-medicamenteuze behandeling. Radiotherapie vóór of na het verwijderen van angiofibroma. Indicaties voor radiotherapie - intracraniale spreiding van angiomatische groei, de excessieve prevalentie ervan met schade aan aangrenzende anatomische structuren, de onmogelijkheid om radicale chirurgische verwijdering van tumorweefsel te garanderen tijdens zijn ontkieming tot vitale anatomische zones, terugkerende angiofibromagroei. Stralingstherapie wordt uitgevoerd met behulp van een op afstand gelegen u-apparaat onder omstandigheden van verplaatsing van de onderkaak en de tong naar beneden met maximale bescherming van de oogbal en de tong van twee tegenover elkaar liggende zijvelden met een dosisverhouding van 2: 1 (2 delen aan de aangedane zijde). Enkelvoudige doses - 1,6-1,8 Gy, de totale dosis - 15-20 Gy, de maximale dosis - 40-45 Gy met het splitsen van de bestralingskuur gedurende 3-4 weken.

Medicamenteuze behandeling. Met de ontwikkeling van posthemorrhagische anemie, die zich ontwikkelt als gevolg van massale spontane nasale bloedingen, wordt de medische correctie uitgevoerd.

Chirurgische behandeling. Het verwijderen van angiofibromen van de schedelbasis bij kinderen is een uiterst risicovolle operatie vanwege de mogelijkheid van massale, grotendeels ongecontroleerde bloedingen. Verhoogde bloeding van de tumor is te wijten aan de bloedtoevoer uit het systeem van de externe en interne halsslagaders en goed ontwikkelde anastomosen. Daarom zijn vooral zorgvuldige pre-operatieve voorbereiding en effectief hemostatisch onderhoud tijdens en na de operatie voor het verwijderen van angiofibroma noodzakelijk.

De optie van chirurgische behandeling wordt individueel bepaald, rekening houdend met de grootte, lokalisatie van de tumor, de mate van verspreiding in de neusbijholten, baan, pterygo-palatine en retromandibulaire fossa en de holte van de schedel. Tumor devascularisatie door de methode van endovasculaire occlusie van tumor voedende vaten is de meest effectieve methode van pre-operatieve voorbereiding, het voorkomen van bloedverlies tijdens de operatie en in de vroege postoperatieve periode. De belangrijkste bloedtoevoer van juveniele angiofibroma komt uit de aa-pool. maxillaries. Occlusie van tumor-voedende vaten wordt alleen uitgevoerd in de poel van de externe halsslagader door bollen en hydrogelcilinders met een diameter van 0,4-0,6 mm. Intraoperatief bloedverlies neemt op hetzelfde moment gemiddeld tweemaal af, wat een meer ontspannen werkingsmechanisme van de LOP-chirurgen en anesthesiologen oplevert. De volgende complicaties zijn echter mogelijk: klinische manifestaties van ischemische beroerte met ernstige hoofdpijn, hemiparese en parese van de gezichtszenuw, die snel stoppen na een passende behandeling; met een verplaatsing van de hydrogelcilinder kunnen gedeeltelijke visusverlies en andere complicaties optreden. Voor occlusie van de halsslagaders is het noodzakelijk om rekening te houden met het symptoom van een vertraging van een contrastmiddel aan de zijde van de tijdelijk geklemde arteria carotis bij het uitvoeren van digitale subtractie-angiografie als een prognostisch ongunstig teken van een daaropvolgende ernstige schending van de cerebrale circulatie.

Na het uitvoeren van endovasculaire occlusie, wordt de operatie om de tumor te verwijderen uitgevoerd in de volgende twee dagen; in latere perioden neemt de kans op herstel van de overvloedige bloedtoevoer naar het tumorweefsel toe als gevolg van de goed doorbloede collaterale goedheid in de kindertijd, wat het risico op massale intraoperatieve bloedingen verhoogt, waardoor het moeilijk wordt de tumor drastisch te verwijderen. Endovasculaire occlusie als een onafhankelijke behandelingsmethode wordt gebruikt voor aanvankelijk niet-operabele tumoren in combinatie met bestralingstherapie om bloeding te voorkomen.

Vóór de operatie krijgen kinderen menadion-natriumbisulfiet en etamzilat voorgeschreven om het hemostaseproces te verbeteren. Rekening houdend met de kenmerken van het lichaam van het kind, de aanhoudende actieve groei en vorming van het gezichtskelet, wordt de operatie bij kinderen van de jongere leeftijdsgroep (tot 12 jaar oud) zo spaarzaam mogelijk uitgevoerd, zonder resectie van het frontale proces van de bovenkaak en neusbot om vervorming van de uitwendige neus en het paranasale gebied te voorkomen. Met een aanzienlijke mate van angiometrische groei met kieming in de pterygo-palatale en retromandibulaire fossa en in de schedelholte, wordt de operatie uitgevoerd met behulp van Moore, gevolgd door het opleggen van een cosmetische hechting. Endonasale verwijdering van angiofibroma zorgt niet voor een radicale verwijdering van de tumor samen met een hoog percentage van recidiverende angiomateuze groei.

In de kindertijd wordt de operatie om het angiofibroma van de schedelbasis te verwijderen uitgevoerd zonder preventieve ligatie van de externe halsslagaders, die veel wordt gebruikt bij volwassen patiënten, omdat het bij kinderen niet effectief is vanwege de uitgebreide anastomosen met de interne halsslagader en de slagaders van de andere kant, waardoor snel nog meer uitgesproken wordt gecompenseerd bloedtoevoer naar de tumor zo snel mogelijk na ligatie. Houd ook rekening met de actieve bloedtoevoer naar de tumor bij de meerderheid van de patiënten uit de ethmoid-slagaders die behoren tot het systeem van de interne halsslagader. Ligatie van de externe halsslagader bij kinderen is niet voldoende, niet effectief en kan een compensatoire toename van de druk in het inwendige van de halsslagader veroorzaken met een verhoogde intraoperatieve bloeding. Het is noodzakelijk om rekening te houden met ernstige complicaties bij het verbinden van de interne halsslagaders bij kinderen (necrotische processen in de baan aan de ligatiezijde met resorptie van de weefsels van de oogbol, de vorming van ischemische cysten van de frontale kwab van de hersenen).

Van groot belang is een volwaardig gekwalificeerd anesthesiologisch en hematologisch onderhoud van de operatie, tijdige preventie en correctie van bloedverlies. Het uitvoeren van een grondige en zachte intubatie van de luchtpijp met betrouwbare fixatie van de buis, katheterisatie van twee centrale en twee perifere aders, stabilisatie van de bloeddruk tijdens de operatie door verbinding met de perifere ader van de inrichting met de introductie van pressoramines (dopamine); op het moment van de meest intense bloeding, worden erytrocytenmassa en plasma tegelijkertijd getransfundeerd in één liter en intraveneuze toediening van etamzilat, aminocapronzuur, glucocorticoïde hormonen.

Na verwijdering van de tumor worden een achterste tamponade, een dichte tamponade van de postoperatieve holte en de neusholte volgens Mikulich uitgevoerd. Met onvoldoende effectiviteit van de tamponade van de operatiewond en voortdurende intensieve bloeding, wordt een dichte tamponade van de orofarynx- en keelholte uitgevoerd; op de endotracheale tube worden patiënten overgebracht naar de intensive care unit voor kunstmatige beademing gedurende de dag. Als effectieve hemostase wordt bereikt, wordt de pharyngeale tampon verwijderd en wordt extubatie uitgevoerd. De eerste drie dagen na de operatie bevinden de kinderen zich op de intensive care-afdeling, waar ze actieve infusie en hemostatische therapie blijven uitvoeren. De nasofaryngeale tampon wordt de dag na de operatie verwijderd, de tampon uit de maxillaire sinus en de neusholte - op de tweede dag. Als er bloeding optreedt in de vroege postoperatieve periode, wordt de tamponade van de postoperatieve holte herhaald.

In de postoperatieve periode is het noodzakelijk te worden gecontroleerd door een resuscitator, een oogarts, een kinderarts, een radioloog (indien nodig, bestralingstherapie). Geschatte behandelingsvoorwaarden gemiddeld 30 dagen. Constante monitoring door een otolaryngoloog met fibro-endoscopie gedurende drie jaar na de operatie, computertomografie om de zes maanden, registratie van invaliditeit. Het is ten strengste verboden om elke vorm van fysiotherapeutische behandeling, zelfbehandeling zonder de toestemming van uw arts te gebruiken.

Prognose. Mogelijk recidief van de tumor. Maligniteit van de tumor is uiterst zeldzaam: in onze observaties - één geval twee jaar nadat de tumor was verwijderd (voor 296 geopereerde kinderen).

http://pactehok.ru/?cat=articleid=1918

Lees Meer Over Sarcoom

Een bobbel onder de arm kan schrikken. Dit is ongetwijfeld een pathologisch neoplasma. Toegegeven, het levert niet altijd fysiek ongemak op en bedreigt de gezondheid.
Een dergelijke ziekte als oncologie van de hersenen is vrij zeldzaam, maar verwaarloos de geringste tekenen van zijn mogelijke aanwezigheid in het lichaam niet.
Momenteel heeft blaaskanker de neiging om te groeien, vooral in landen waar schistosomiasis veel voorkomt. Schistosomiasis is een ziekte die wordt veroorzaakt door parasieten die via besmette wateren het lichaam binnendringen tijdens het drinken of baden.
Welke specifieke bloedtest moet worden genomen voor een vroege definitie van oncologie? Deze vraag maakt veel mensen zorgen die zich zorgen maken over hun eigen gezondheid.