Angiomyolipoma-nier: wat moet ik doen als een goedaardige tumor wordt ontdekt?

Nierangiomyolipoma is een veel voorkomende vorm van goedaardige tumor.

Het neoplasma bestaat voornamelijk uit vet. De ziekte ontwikkelt zich bij mensen van verschillende leeftijden. Maar vooral mannen en vrouwen van 40 tot 60 jaar zijn eraan onderworpen.

Gebruikelijkere pathologie in het zwakkere geslacht. Als de nier het angiomyolipoma beïnvloedt - hoe dit wordt gemanifesteerd en wat de behandeling is, zal het artikel vertellen.

Oorzaken van

Hoewel nierangiomyolipoma vaak voorkomt, zijn de oorzaken van deze ziekte nog steeds slecht begrepen.

Het is bekend dat dergelijke factoren een tumor veroorzaken:

• genetische aanleg. Komt voor in de aanwezigheid van Bourneville-Pringle-syndroom, wat meestal wordt waargenomen bij patiënten met tuberculose;
• aandoeningen van de nieren;
• zwangerschap. Een vrouw die een kind draagt, heeft een hormonale verandering. Verhoogde niveaus van progesteron en oestrogeen stimuleren de tumorgroei. Gevaarlijke effecten op de foetus angiomyolipoma van de nier heeft niet;
• de aanwezigheid van verschillende neoplasmata (bijv. angiofibromen).

symptomen

Er is een angiomyolipoma van de linker nier en de rechter nier. In de eerste fase is de tumor klein van formaat. Aanvankelijk manifesteert de ziekte zich niet. Een persoon kan soms leren over de aanwezigheid van pathologie tijdens het passeren van een routine-inspectie.

Als een neoplasma 4 centimeter niet overschrijdt, zijn de symptomen mild en komen slechts bij 18% van de patiënten voor. Bij angiomyolipoma-maten van 5 tot 10 centimeter doet de ziekte zich voelen in 70-80% van de gevallen.

Naarmate de tumor groeit, beginnen karakteristieke symptomen te verschijnen:

• zeurende pijn in de onderrug en onderbuik. Ongemak veroorzaakt door bloedingen die optreden na beschadiging van de wanden van bloedvaten. Pijn syndroom neemt toe met draaien en buigen van het lichaam;
• zwakte en apathie;
• frequente, plotselinge sprongen in bloeddruk;
• de aanwezigheid van bloedverontreinigingen in de urine. De urine krijgt een rode of oranje tint;
• bleekheid van de huid;
• duizeligheid en flauwvallen;
• misselijkheid en braken met bloedstolsels. Dergelijke tekens zijn kenmerkend voor de latere stadia, wanneer de tumor een grootte van 20 centimeter bereikt.

Volgens de statistieken was de belangrijkste klacht bij 70% van de patiënten met klinische manifestaties van pathologie scherpe (56%) en doffe (44%) pijn in de onderbuik en onderrug.

Als er verschijnselen van angiomyolipoma zijn, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Immers, hoe groter de tumor, hoe ernstiger de gevolgen en hoe moeilijker de behandeling. Een grote formatie dreigt de nier en het uiterlijk van metastasen te scheuren.

diagnostiek

De tijdige diagnose van nierangiomyolipoma is erg belangrijk. Immers, dan is er een kans om de ontwikkeling van ernstige gevolgen te voorkomen, om de dood te voorkomen. Voor de diagnose schrijft de arts een uitgebreid onderzoek voor, omdat de symptomen van angiomyolipoma vergelijkbaar zijn met sommige andere ziekten.

Angiomyolipoma: een foto van een neoplasma in de nier

De arts stuurt de patiënt door voor een algemene urineanalyse, biochemische analyse van bloed. Verhoogde niveaus van ureum en creatinine kunnen wijzen op een tumorproces. Maar alleen hardware-onderzoeken kunnen de aanwezigheid van pathologie nauwkeurig bepalen. Angiomyolipoma nier ICD-10 heeft een code D30 (goedaardige tumoren van de urinewegorganen).

Qua screening behoort echografie tot de belangrijkste prioriteiten. Met deze techniek kunt u de toestand van het lichaam veilig en veilig beoordelen.

Als de tumor homogeen is, een grootte heeft van meer dan 0,7 cm, is deze beperkt tot het nierparenchym, dan wordt er een sterk echovolgensignaal uitgezonden.

Dit geeft het recht om de aanwezigheid van nierangiomyolipoma te vermoeden. Diagnose stelt ons in staat om te begrijpen welke specifieke nier wordt aangetast, om de grootte van de tumor te identificeren, de lokalisatie ervan. Als beide organen aangetast zijn, is een CT-scan voorgeschreven.

De meest accurate en objectieve methode voor het diagnosticeren van een niertumor is MSCT. Dit is een verbeterde versie van computertomografie. Met deze methode kunt u snel een afbeelding maken en evalueren. MSCT biedt volledige, functionele informatie.

Driedimensionaal beeld van de nieren op de scanner

Het principe van MSCT is dat tegelijkertijd meerdere elementen van röntgenopname worden gebruikt, die in een spiraal door de testgebieden gaan. De apparatuur legt met grote snelheid het beeld van grote gebieden vast. Dit vereenvoudigt het onderzoek van zware patiënten aanzienlijk.

Dit type tomografie is niet-invasief. Pas radiofrequentiepulsen en een magnetisch veld toe.

Voor dit onderzoek zijn geen jodiumhoudende contrastmiddelen vereist. De methode is vrij van blootstelling aan straling. Afbeeldingen worden op verschillende niveaus gemaakt.

Ze zijn behoorlijk vergroot, zodat je gemakkelijk een kleine tumor kunt zien. Een MRI-scan onthult zelfs de kleinste veranderingen in de nieren.

biopsie

De enige manier om renale angiomyolipomen correct te diagnosticeren, is biopsie. Een dergelijk onderzoek wordt voorgeschreven wanneer het moeilijk is om angiomyolipoma te onderscheiden van nierkanker. De essentie van de techniek ligt in het feit dat door een dunne medische naald een klein deel van het nierweefsel wordt afgenomen. Vervolgens wordt het materiaal verzonden voor microscopisch onderzoek. Volgens de resultaten maakt de arts een volledig beeld van de pathologie.

Weiger niet om een ​​volledig onderzoek te ondergaan. Immers, de enige manier waarop een arts nauwkeurig kan diagnosticeren, krijgt alle benodigde gegevens met betrekking tot de ontwikkeling van tumoren.

behandeling

Als een nierangiomyolipoma wordt gediagnosticeerd, moet de behandeling onmiddellijk worden gestart. Bij het opstellen van het behandelingsregime houdt de arts rekening met de specifieke pathologie, de aan- of afwezigheid van knopen, de plaats van lokalisatie en de grootte van de formatie.

Er zijn verschillende manieren om van de ziekte af te komen. Veel gebruikt zijn:

Als de tumor niet langer is dan 5 cm, is de operatie optioneel. In dit geval moet de patiënt regelmatig een volledig onderzoek ondergaan en door een specialist worden opgevolgd. Als de tumor niet in omvang toeneemt met de tijd, kan de formatie niet aanraken.

Prof. V. B. Matvejev toonde aan dat gerichte geneesmiddelen uit de groep van mTOR-remmers renale angiomyolipoma met bijna 50% kunnen verminderen voor het jaar van toediening.

Tot nu toe is er geen betrouwbare informatie verkregen over de verdraagbaarheid van dit medicijn. Maar medicamenteuze behandeling is minder traumatisch dan een operatie.

Tijdens de resectie worden de angiomyolipoma en een deel van het orgel verwijderd. Nephrectomie verwijdert de nier volledig, evenals het omliggende weefsel.

Enucleatie stelt je in staat om het lichaam bijna intact te houden. Maar de techniek wordt alleen geïmplementeerd als de tumor goedaardig is.

Veel patiënten zijn geïnteresseerd als nierangiomyolipoma wordt gediagnosticeerd, zal de behandeling van folkremedies een positief resultaat geven? Er zijn veel recepten op basis van kruiden op het internet die helpen de ziekte te bestrijden.

Maar artsen zijn tegen het gebruik van alternatieve geneeswijzen. Immers, zelfmedicatie is in dit geval ineffectief en kan leiden tot slechte gevolgen, zelfs de dood.

Maar artsen houden zich aan het dieet. Als angiomyolipoma wordt gedetecteerd, moeten de volgende voedingsmiddelen worden uitgesloten van de dagelijkse voeding:

• peterselie;
• vis- en vleesbouillon;
• bonen;
• vet vlees (vis);
• mierikswortel, knoflook, radijs en groene uien;
• specerijen, verschillende specerijen, sauzen en marinades;
• augurken en gerookte producten;
• zuring en spinazie.

Het is belangrijk om vast te houden aan het dieet, dat het proces van tumorontwikkeling remt, voorkomt de exacerbatie van de ziekte. Vereist om zoutinname te minimaliseren. Het is ook verboden om koffie, alcohol te drinken. Het is beter om zes keer per dag in kleine porties te eten. Een dag moet minstens 1,5 liter zuiver water drinken.

Plantaardige bouillon, magere borsjt en soepen, zuivelproducten, mager vlees en vis, pasta, eieren, ontbijtgranen, groenten zijn nuttig.

Eten is beter om voor een stel te koken. Lage zwarte of groene thee is toegestaan. Van snoepjes wordt aanbevolen om gebakken appels, jam, gedroogd fruit en honing te eten.

Als een nierangiomyolipoma wordt gediagnosticeerd, moet het dieet in elk geval worden gevolgd. Dit is de enige manier om de groei van de tumor te stoppen. En als de ziekte nog in de kinderschoenen staat, helpt een juiste voeding om een ​​operatie te voorkomen.

Het is belangrijk dat een ervaren arts een dieet en behandelschema aanwijst. Dan komt een positief resultaat sneller.

Gerelateerde video's

Radiotherapie-arts voor nierangiomyolipoma:

Aldus is nierangiomyolipoma een ernstige ziekte die fataal kan zijn zonder tijdige diagnose en behandeling. Daarom is het belangrijk om regelmatig onderzoek door een uroloog te ondergaan. Dit geldt vooral voor mensen die risico lopen.

Angiomyolipoma-niercode voor ICB 10

angiomyolipoma

inhoud:

• definitie
• redenen
• symptomen
• diagnostiek
• het voorkomen

definitie

Angiomyolipoma (AML) is een zeldzame ziekte die wordt gekenmerkt door twee scenario's: in 80% van de gevallen zal het sporadisch zijn, meestal eenzijdig en enkelvoudig, en in 20% van de gevallen - meervoudig en bilateraal (bij patiënten met tubereuze sclerose). AML komt voor bij 0,3-3% van de bevolking. Vrouwen lijden 4 maal vaker aan deze ziekte dan mannen. Gemiddeld worden patiënten gediagnosticeerd in het midden van het vierde decennium van hun leven.

redenen

AML van de nieren is een goedaardige tumor, staande van rijp vetweefsel, gladde spieren en bloedvaten. Het wordt beschouwd als een koorzanger, omdat het bestaat uit weefsels die normaal afwezig zijn in de nieren. Deze tumor heeft geen kwaadaardig potentieel, hoewel hoe groter de formatie, des te groter de kans dat deze bloedt. Sommige AML's bevatten geen microscopisch herkenbaar vetweefsel, dit worden vetarme angiomyolipoma's genoemd. Vanwege het feit dat macroscopisch vetweefsel wordt bepaald, kan AML van dit type niet worden onderscheiden van andere formaties per cheque, waarbij een contrastmiddel wordt geaccumuleerd, zoals PCCR. Bij patiënten met tubereuze sclerose wordt meerdere AML van beide nieren gecombineerd door meerdere renale cysten.

symptomen

AML-nieren zijn meestal asymptomatisch (60%) worden bij toeval tijdens het onderzoek gevonden. Grotere AML zijn vatbaar voor bloeden. Bloeden kan intens en levensbedreigend zijn.

diagnostiek

Computertomografie. Hoewel aangenomen wordt dat de echo-vorming van de nier gewoonlijk angiomyolipoma is. Kleine FCC's kunnen een vergelijkbare echogeniciteit hebben. Dus, om AML te bevestigen en PCCR uit te sluiten, is het noodzakelijk om vetweefsel tijdens CT of MRI te detecteren.

Oncocytoom kan soms hyperechoïsch zijn, maar CT-scan zal geen vetweefsel onthullen, zoals in dit geval. Een detritus bestaande uit stenen zal echo-achtig zijn, maar meestal meer echogeen dan in dit geval, en zal een meer uitgesproken akoestische schaduw hebben. De dichtheid bij CT is hoog: hoogstwaarschijnlijk 300 HU en hoger.

AML is vaak een niet-uniforme massa die zowel vetweefsel met lage dichtheid als zacht weefsel bevat. De sleutel tot de diagnose tijdens stralingsbeeldvorming is de identificatie van volwassen vetweefsel in de tumor van de corticale laag van de nier. De dichtheid van vetweefsel bij CT is 30-120 HU. Er zijn rapporten van PCR met botmetaplasie die beenmergweefsel bevat, evenals grote tumoren met PCR, die uitgroeien tot het vetweefsel van de renale sinus. AML mag, in tegenstelling tot PCR, geen botweefsel bevatten of in de renale sinus groeien.

De intensiteit van AML-contrast is afhankelijk van het gehalte aan zachte weefsels.

Radiografie. Op het AML-intraveneuze pyelogram zal het effect van een massale laesie zich manifesteren, in de toekomst is het noodzakelijk om een ​​CT-scan of MRI uit te voeren. Soms kun je vetweefsel identificeren in grote AML.

Echoscopisch onderzoek. AML - goed gedefinieerde educatie met duidelijke contouren, afkomstig van de corticale laag van de nier, dezelfde hyperechoïde, als het vetweefsel van de renale sinus. Akoestische schaduw kan worden opgemerkt.

Ultrasone tekens zijn echter niet specifiek, daarom wordt CT of MRI getoond om de aanwezigheid van vetweefsel in de formatie te bevestigen (macroscopisch detecteerbaar). Er moet rekening worden gehouden met het feit dat kleine tumoren met PCRC in 30% van de gevallen een hyperechoïsche structuur zullen hebben.

Magnetische resonantie beeldvorming. Het AML-signaal op T1-gewogen beelden zonder het signaal van vetweefsel te onderdrukken, zal zeer intensief zijn. Het wordt een lage intensiteit op T1-gewogen beelden met signaalonderdrukking uit vetweefsel. De zacht-geweven patches van AML kunnen een contrastmiddel verzamelen. Kleine AML is moeilijker te detecteren met behulp van MRI, in tegenstelling tot CT, vanwege een iets zwakkere ruimtelijke resolutie.

het voorkomen

Voor kleine AML is een speciale behandeling niet nodig. Formaties> 4 cm worden profylactisch verwijderd of geëmboliseerd vanwege het risico op bloedingen. Met meerdere bilaterale AML verhoogt de kans op tubereuze sclerose.

Angiomyolipoma in de ICD-classificatie:

• D10-D36 Goedaardige tumoren

Online medisch consult

Olga: 25-12-2014 Goedemiddag, vertel een man van 29 jaar oud dat er voor het eerst een steen uit een nier 0,77 gram kwam, volgens de chemische samenstelling - calciumsulfaatkristallen, calcium 35%, magnesium 0,07, chloor 0,0025, kalium 0,17, natrium 0, 25, en zwavel 12.0, er zijn geen andere resultaten van de analyse, en er waren geen andere klachten over de gezondheidstoestand, er werd geen medicamenteuze behandeling uitgevoerd, zwemprocedures werden niet meegenomen, we hebben advies nodig over hoe we herhaling in de toekomst kunnen voorkomen, het kan nodig zijn om aanvullende testen te geven, en hoe verander de kracht op basis van de samenstelling van de steen.. bedankt voor de hulp

Angiomyolipoma-nier: wat moet ik doen als een goedaardige tumor wordt ontdekt?

Nierangiomyolipoma is een veel voorkomende vorm van goedaardige tumor.

Het neoplasma bestaat voornamelijk uit vet. De ziekte ontwikkelt zich bij mensen van verschillende leeftijden. Maar vooral mannen en vrouwen van 40 tot 60 jaar zijn eraan onderworpen.

Gebruikelijkere pathologie in het zwakkere geslacht. Als de nier het angiomyolipoma beïnvloedt - hoe dit wordt gemanifesteerd en wat de behandeling is, zal het artikel vertellen.

Oorzaken van

Hoewel nierangiomyolipoma vaak voorkomt, zijn de oorzaken van deze ziekte nog steeds slecht begrepen.

Het is bekend dat dergelijke factoren een tumor veroorzaken:

• genetische aanleg. Komt voor in de aanwezigheid van Bourneville-Pringle-syndroom, wat meestal wordt waargenomen bij patiënten met tuberculose;
• aandoeningen van de nieren;
• zwangerschap. Een vrouw die een kind draagt, heeft een hormonale verandering. Verhoogde niveaus van progesteron en oestrogeen stimuleren de tumorgroei. Gevaarlijke effecten op de foetus angiomyolipoma van de nier heeft niet;
• de aanwezigheid van verschillende neoplasmata (bijv. angiofibromen).

Het is belangrijk om regelmatig onderzoek te ondergaan om de ontwikkeling van pathologie niet te missen. Dit geldt vooral voor die mensen die risico lopen.

symptomen

Er is een angiomyolipoma van de linker nier en de rechter nier. In de eerste fase is de tumor klein van formaat. Aanvankelijk manifesteert de ziekte zich niet. Een persoon kan soms leren over de aanwezigheid van pathologie tijdens het passeren van een routine-inspectie.

Als een neoplasma 4 centimeter niet overschrijdt, zijn de symptomen mild en komen slechts bij 18% van de patiënten voor. Bij angiomyolipoma-maten van 5 tot 10 centimeter doet de ziekte zich voelen in 70-80% van de gevallen.

Naarmate de tumor groeit, beginnen karakteristieke symptomen te verschijnen:

• zeurende pijn in de onderrug en onderbuik. Ongemak veroorzaakt door bloedingen die optreden na beschadiging van de wanden van bloedvaten. Pijn syndroom neemt toe met draaien en buigen van het lichaam;
• zwakte en apathie;
• frequente, plotselinge sprongen in bloeddruk;
• de aanwezigheid van bloedverontreinigingen in de urine. De urine krijgt een rode of oranje tint;
• bleekheid van de huid;
• duizeligheid en flauwvallen;
• misselijkheid en braken met bloedstolsels. Dergelijke tekens zijn kenmerkend voor de latere stadia, wanneer de tumor een grootte van 20 centimeter bereikt.

Volgens de statistieken was de belangrijkste klacht bij 70% van de patiënten met klinische manifestaties van pathologie scherpe (56%) en doffe (44%) pijn in de onderbuik en onderrug.

Als er verschijnselen van angiomyolipoma zijn, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Immers, hoe groter de tumor, hoe ernstiger de gevolgen en hoe moeilijker de behandeling. Een grote formatie dreigt de nier en het uiterlijk van metastasen te scheuren.

diagnostiek

De tijdige diagnose van nierangiomyolipoma is erg belangrijk. Immers, dan is er een kans om de ontwikkeling van ernstige gevolgen te voorkomen, om de dood te voorkomen. Voor de diagnose schrijft de arts een uitgebreid onderzoek voor, omdat de symptomen van angiomyolipoma vergelijkbaar zijn met sommige andere ziekten.

Angiomyolipoma: een foto van een neoplasma in de nier

De arts stuurt de patiënt door voor een algemene urineanalyse, biochemische analyse van bloed. Verhoogde niveaus van ureum en creatinine kunnen wijzen op een tumorproces. Maar alleen hardware-onderzoeken kunnen de aanwezigheid van pathologie nauwkeurig bepalen. Angiomyolipoma nier ICD-10 heeft een code D30 (goedaardige tumoren van de urinewegorganen).

Qua screening behoort echografie tot de belangrijkste prioriteiten. Met deze techniek kunt u de toestand van het lichaam veilig en veilig beoordelen.

Als de tumor homogeen is, een grootte heeft van meer dan 0,7 cm, is deze beperkt tot het nierparenchym, dan wordt er een sterk echovolgensignaal uitgezonden.

Dit geeft het recht om de aanwezigheid van nierangiomyolipoma te vermoeden. Diagnose stelt ons in staat om te begrijpen welke specifieke nier wordt aangetast, om de grootte van de tumor te identificeren, de lokalisatie ervan. Als beide organen aangetast zijn, is een CT-scan voorgeschreven.

De meest accurate en objectieve methode voor het diagnosticeren van een niertumor is MSCT. Dit is een verbeterde versie van computertomografie. Met deze methode kunt u snel een afbeelding maken en evalueren. MSCT biedt volledige, functionele informatie.

Driedimensionaal beeld van de nieren op de scanner

Het principe van MSCT is dat tegelijkertijd meerdere elementen van röntgenopname worden gebruikt, die in een spiraal door de testgebieden gaan. De apparatuur legt met grote snelheid het beeld van grote gebieden vast. Dit vereenvoudigt het onderzoek van zware patiënten aanzienlijk.

Dit type tomografie is niet-invasief. Pas radiofrequentiepulsen en een magnetisch veld toe.

Voor dit onderzoek zijn geen jodiumhoudende contrastmiddelen vereist. De methode is vrij van blootstelling aan straling. Afbeeldingen worden op verschillende niveaus gemaakt.

Ze zijn behoorlijk vergroot, zodat je gemakkelijk een kleine tumor kunt zien. Een MRI-scan onthult zelfs de kleinste veranderingen in de nieren.

biopsie

De enige manier om renale angiomyolipomen correct te diagnosticeren, is biopsie. Een dergelijk onderzoek wordt voorgeschreven wanneer het moeilijk is om angiomyolipoma te onderscheiden van nierkanker. De essentie van de techniek ligt in het feit dat door een dunne medische naald een klein deel van het nierweefsel wordt afgenomen. Vervolgens wordt het materiaal verzonden voor microscopisch onderzoek. Volgens de resultaten maakt de arts een volledig beeld van de pathologie.

Weiger niet om een ​​volledig onderzoek te ondergaan. Immers, de enige manier waarop een arts nauwkeurig kan diagnosticeren, krijgt alle benodigde gegevens met betrekking tot de ontwikkeling van tumoren.

behandeling

Als een nierangiomyolipoma wordt gediagnosticeerd, moet de behandeling onmiddellijk worden gestart. Bij het opstellen van het behandelingsregime houdt de arts rekening met de specifieke pathologie, de aan- of afwezigheid van knopen, de plaats van lokalisatie en de grootte van de formatie.

Er zijn verschillende manieren om van de ziekte af te komen. Veel gebruikt zijn:

Als de tumor niet langer is dan 5 cm, is de operatie optioneel. In dit geval moet de patiënt regelmatig een volledig onderzoek ondergaan en door een specialist worden opgevolgd. Als de tumor niet in omvang toeneemt met de tijd, kan de formatie niet aanraken.

Prof. V. B. Matvejev toonde aan dat gerichte geneesmiddelen uit de groep van mTOR-remmers renale angiomyolipoma met bijna 50% kunnen verminderen voor het jaar van toediening.

Tot nu toe is er geen betrouwbare informatie verkregen over de verdraagbaarheid van dit medicijn. Maar medicamenteuze behandeling is minder traumatisch dan een operatie. Met een grotere tumorgrootte is chirurgische behandeling onmisbaar. Voer eenvoudige resectie, nefrectomie of enucleatie uit.

Tijdens de resectie worden de angiomyolipoma en een deel van het orgel verwijderd. Nephrectomie verwijdert de nier volledig, evenals het omliggende weefsel.

Enucleatie stelt je in staat om het lichaam bijna intact te houden. Maar de techniek wordt alleen geïmplementeerd als de tumor goedaardig is.

Veel patiënten zijn geïnteresseerd als nierangiomyolipoma wordt gediagnosticeerd, zal de behandeling van folkremedies een positief resultaat geven? Er zijn veel recepten op basis van kruiden op het internet die helpen de ziekte te bestrijden.

Maar artsen zijn tegen het gebruik van alternatieve geneeswijzen. Immers, zelfmedicatie is in dit geval ineffectief en kan leiden tot slechte gevolgen, zelfs de dood.

Maar artsen houden zich aan het dieet. Als angiomyolipoma wordt gedetecteerd, moeten de volgende voedingsmiddelen worden uitgesloten van de dagelijkse voeding:

• peterselie;
• vis- en vleesbouillon;
• bonen;
• vet vlees (vis);
• mierikswortel, knoflook, radijs en groene uien;
• specerijen, verschillende specerijen, sauzen en marinades;
• augurken en gerookte producten;
• zuring en spinazie.

Het is belangrijk om vast te houden aan het dieet, dat het proces van tumorontwikkeling remt, voorkomt de exacerbatie van de ziekte. Vereist om zoutinname te minimaliseren. Het is ook verboden om koffie, alcohol te drinken. Het is beter om zes keer per dag in kleine porties te eten. Een dag moet minstens 1,5 liter zuiver water drinken.

Plantaardige bouillon, magere borsjt en soepen, zuivelproducten, mager vlees en vis, pasta, eieren, ontbijtgranen, groenten zijn nuttig.

Eten is beter om voor een stel te koken. Lage zwarte of groene thee is toegestaan. Van snoepjes wordt aanbevolen om gebakken appels, jam, gedroogd fruit en honing te eten.

Als een nierangiomyolipoma wordt gediagnosticeerd, moet het dieet in elk geval worden gevolgd. Dit is de enige manier om de groei van de tumor te stoppen. En als de ziekte nog in de kinderschoenen staat, helpt een juiste voeding om een ​​operatie te voorkomen.

Het is belangrijk dat een ervaren arts een dieet en behandelschema aanwijst. Dan komt een positief resultaat sneller.

Gerelateerde video's

Radiotherapie-arts voor nierangiomyolipoma:

Aldus is nierangiomyolipoma een ernstige ziekte die fataal kan zijn zonder tijdige diagnose en behandeling. Daarom is het belangrijk om regelmatig onderzoek door een uroloog te ondergaan. Dit geldt vooral voor mensen die risico lopen.

Angiomyolipoma van de rechter en linker nier: behandeling, oorzaken van formatie

Angiomyolipoma van de nier is een goedaardige formatie die bestaat uit een groep gladde spiercellen, epitheelcellen en vetcellen. De structuur van de tumor omvat ook bloedvaten.

Dit neoplasma is voornamelijk gelokaliseerd in het nierweefsel, maar komt soms voor op de huid en in de bijnieren.

Bij vrouwen komt angmiolipoma minder vaak voor dan bij de sterkere helft, vanwege de eigenaardigheden van de hormonale achtergrond (deze neemt toe bij toenemende progesteronconcentratie).

Oorzaken van angiomyolipoma: aangeboren en verworven

Genetische neoplasmata worden gecombineerd met het syndroom van Bourneville-Prin met tuberculose, wanneer de vorming van bindweefsel in de nieren wordt aangetast.

Tegen deze achtergrond krijgt het onderwijs de mogelijkheid tot reproductie. In aangeboren vormen wordt nierweefsel aan beide zijden aangetast.

Verworven oorzaken van renale angiomyolipoma:

1. zwangerschap;
2. Niercysten;
3. Hormonale aandoeningen;
4. Een onbalans van oestrogeen en progesteron bij vrouwen.

Het is duidelijk dat genetische mutaties tot de ontwikkeling van pathologie leiden. Theoretisch kunnen sommige virale ziekten hen provoceren, maar een dergelijke etiologie is niet experimenteel bewezen.

De renale myolipomen die zich ontwikkelen op de achtergrond van hormonale stoornissen tijdens de zwangerschap of na de menopauze zijn in grotere mate bestudeerd.

Vroege symptomen

Vroege symptomen van de ziekte veroorzaken geen veranderingen in het menselijk welzijn. Een kleine formatie kan lange tijd in het lichaam bestaan ​​en geen pathologische symptomen veroorzaken.

Wanneer de tumor groeit, begint deze het omliggende weefsel te knijpen. In een dergelijke situatie vormt tumorcompressie vroege klinische symptomen:

• Pijn pijn in de onderrug;
• Sensaties in de buik trekken;
• Ongerechtvaardigde drukval;
• Bloed in de urine;
• zwakte;
• Cyanose van de huid.

Als u deze symptomen niet tijdig opmerkt, veroorzaakt angiomyolipoma met actieve groei ernstige complicaties.

Zoals bij elk ander goedaardig neoplasma, moet de tumor dynamisch worden gecontroleerd. De operatie wordt aangesteld wanneer de formatie pathologische symptomen veroorzaakt (in geval van compressie van de omliggende weefsels).

Observatie van de tumor in de dynamica wordt uitgevoerd door de volgende methoden:

• Echografie van de nieren;
• MSCT;
• MRI;
• Laboratoriumtests van bloed en urine.

Met behulp van echografie-angiografie kunt u de aard van de renale bloedstroom volgen.

Als een pathologische tumor wordt gevonden in het nierweefsel, bevat deze een veelvoud aan capillairen die de pathologische focus omringen. In een dergelijke situatie maakt apparatuur met het Doppler-effect het mogelijk om de grootte van de formatie te schatten. Dit is een vrij succesvolle methode om een ​​ziekte te diagnosticeren. Heel vaak vindt u een enkele angiomyolipoma van de linker of rechter nier.

Echografie is een prioriteitsstudie. Het is bestemd voor screening - een massale enquête onder de bevolking, omdat het geen schadelijk effect op het lichaam heeft. Scanning resolutie voor angiomiolipome - met de vorming van meer dan 5 mm (vereiste kwalificatie van de stralingsdiagnosticus).

Nierparenchym met echografie wordt weergegeven als hyperechoïsche structuur. Het signaal bij de tumor zal nog intenser zijn.

MSCT voor niertumoren

MSCT is de afgekorte naam van computertomografie met contrast. De methode wordt als een van de meest nauwkeurige beschouwd, maar heeft een aanzienlijk nadeel: blootstelling aan straling van de patiënt. Vanwege deze functie kan MSCT niet worden gebruikt voor periodiek onderzoek van mensen met angiomyolipoma.

Ter voorbereiding op chirurgische behandeling maakt de introductie van contrast echter niet alleen de lokalisatie van de tumor zichtbaar, maar ook de grootte van de pathologische focus.

MRI voor nierziekte

MRI in het geval van nierziekten onthult de meest subtiele kenmerken van de structuur van het orgaan en verschillende pathologische foci die daarin voorkomen. Het onderzoek veroorzaakt geen blootstelling van de patiënt aan de patiënt, dus het kan worden gebruikt voor dynamische observatie.

Met behulp van MRI kunt u ook afbeeldingen van anatomische details in verschillende vlakken maken, wat belangrijk is in de fase van pre-operatieve voorbereiding.

Wat doet angiografie

Angiografie met angiomyolipoom stelt u in staat de aard van de renale bloedstroom te bestuderen.

De studie is waardevol bij de pre-operatieve voorbereiding.

Hiermee identificeren artsen niet alleen de kenmerken van de bloedtoevoer naar de tumor, maar bepalen ze ook hoe diep de haarvaten zich bevinden.

Een specifiek teken van angiomiolip is hun sterke vascularisatie.

Waarom punctuurbiopsie uitgeven

Angiomiolip-punctiebiopsie wordt uitgevoerd om materiaal te verzamelen voor histologisch onderzoek. Nadat een deel van het tumorweefsel is ingenomen, bestuderen artsen de samenstelling onder een microscoop. De procedure maakt het mogelijk de cellulaire samenstelling te bestuderen en de maligniteit of goedheid van de laesie te bepalen.

Behandeling: de meest gangbare manieren

Behandeling van angiomyolipoma van de rechter en linker nier met een kleine opleiding wordt conservatief uitgevoerd. Als het pathologische knooppunt geen ander weefsel knijpt en niet snel groeit, is het niet gevaarlijk. Met dit soort onderwijs kun je in vrede leven, maar je moet alleen op tijd worden geobserveerd door een uroloog. De specialist wijst de nodige onderzoeksmethoden en hun frequentie aan.

De operatie wordt aangewezen als de angiomyolipoma groot is. In deze vorm van pathologie is het vaak noodzakelijk om het pathologische gebied van de nier te verwijderen.

Moderne verwijderingsmethode - enucleation. Met deze procedure kunt u een gezond nierweefsel behouden.

Als na een biopsie kwaadaardige cellen in de tumor worden gevonden, wordt nefrectomie uitgevoerd (complete verwijdering van de nieren). De methode is behoorlijk traumatisch, maar alleen hiermee kun je iemands leven redden.

Van moderne methoden kan cryoablatie worden geïdentificeerd. Met behulp van deze methode kunt u tumorweefsel verwijderen (onder invloed van lage temperaturen). Tijdens de interventie wordt de toegang tot pathologische weefsels uitgevoerd door laparoscopische middelen (door een kleine punctie van de huid).

Medicamenteuze behandeling van het onderwijs is alleen effectief in de voorbereidende pre-operatieve fase of wanneer chirurgische interventie onmogelijk is.

Video over het onderwerp

Angiomyolipoma van de rechter (linker) nier - wat is het?

Nierangiolipoma's zijn in de meeste gevallen sporadisch, dat wil zeggen, gelokaliseerd in de rechter of linker nier. Maar in de medische praktijk zijn er gevallen waarin een dergelijk pathologisch proces twee organen van het urinewegstelsel tegelijk trof. Hemarthromis wordt voornamelijk gevormd bij mensen van middelbare of oudere leeftijd, vaker bij vrouwen. Angiomyolipoma van de rechter nier of de linker nier, is in de regel klein van formaat en komt daarom praktisch niet voor. De eigenaardigheid van het verloop van een dergelijk pathologisch proces is dat de tumor metastasen kan vormen in de holte van andere inwendige organen.

Op dit moment zijn in de medische praktijk de volgende vormen van de ontwikkeling van het pathologische proces bekend:

1. Congenitale of erfelijke vorm van de ziekte. Deze vorm van goedaardige tumorvorming vindt plaats in de aanwezigheid van tubereuze sclerose (een genetische ziekte, waarvan de ontwikkeling een groot aantal interne organen en menselijke weefsels beïnvloedt, die wordt gekenmerkt door de vorming van allerlei goedaardige tumoren). Voor de erfelijke vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door de opkomst van tumoren van meerdere aard en gelijktijdige beschadiging van 2 organen van het urinewegstelsel.
2. Geïsoleerde of sporadisch verkregen vorm. De geïsoleerde ontwikkeling van het pathologische proces is de meest voorkomende vorm van angiomyolipoma. In dit geval wordt de ziekte gekenmerkt door een eenzijdige koers, dat wil zeggen, wanneer een persoon met een geïsoleerde vorm van het pathologische proces wordt onderzocht, kan angiomyolipoma van de linker nier of van de rechter nier worden gediagnosticeerd.

Tumorneoplasmata in de urinewegorganen kunnen optreden als gevolg van de volgende factoren die van invloed zijn op het lichaam:

• Mening van experts: vandaag is het een van de meest effectieve middelen bij de behandeling van nieraandoeningen. Ik gebruik al heel lang Duitse druppels in mijn praktijk.

• de aanwezigheid van verschillende soorten pathologieën van chronische of acute aard die de nieren aantasten;
• erfelijke factor, dat wil zeggen, predispositie door genetisch type;
• zwangerschap, waarbij verschillende hormonen intensief in het vrouwelijk lichaam worden geproduceerd, wat leidt tot hormonale verstoringen;
• ontwikkeling in het menselijk lichaam van dergelijke goedaardige tumoren in de weefsels van andere inwendige organen (bijvoorbeeld angiofibromen).

Met een angiomyolipoma in de beginstadia is de grootte van een goedaardige tumor vrij klein en daarom zal de manifestatie van een dergelijk pathologisch proces afwezig zijn. Wanneer het neoplasma echter een grootte van meer dan 4 cm bereikt, gaat dit proces al gepaard met het optreden van karakteristieke symptomen bij een zieke persoon. Symptomen zijn onder meer:

• koorts, tot koorts;
• ernstige misselijkheid, die gepaard gaat met kokhalzen;
• een sterke stijging of daling van de bloeddruk;
• het optreden van pijnlijke sensaties in de lumbale en buik, die permanent zijn; dergelijk nierongemak is het gevolg van een bloeding in het aangetaste inwendige orgaan, hetgeen een gevolg is van schade aan de bloedvaten van het niercirculatiesysteem;
• hematurie (de aanwezigheid van bloed in de menselijke urine);
• constant gevoel van sterke zwakte;
• duizeligheid, waardoor iemand kan flauwvallen;
• de huid van de patiënt wordt bleek;
• palpatie in het hypochondrium kan de aanwezigheid van een goed gedefinieerd neoplasma detecteren.

De aanwezigheid van dergelijke symptomen bij mensen kan niet worden genegeerd, dus het is noodzakelijk om zo snel mogelijk een specialist te raadplegen om een ​​juiste diagnose te stellen. Anders, als de angiomyolipoma van de nier wordt genegeerd en de zieke persoon geen passende medische zorg krijgt, zal het tumorneoplasma in omvang toenemen, waardoor een spontane breuk van de aangetaste nier kan optreden en als gevolg daarvan een intense intraperitoneale bloeding.

Tijdige diagnose van deze pathologie, zoals renale angiomyolipoma, speelt een belangrijke rol bij de verdere behandeling van dit pathologische proces. Een tijdige behandeling biedt de mogelijkheid om eventuele complicaties te voorkomen. Om de aanwezigheid van een dergelijke ziekte te diagnosticeren, moet een persoon een huisarts en uroloog raadplegen. Daarna zal de patiënt worden aangewezen om een ​​aantal instrumentale procedures uit te voeren die uiteindelijk de diagnose bevestigen. Deze omvatten:

1. Echografisch onderzoek (echografie) van de nieren. Het uitvoeren van een dergelijke instrumentele procedure maakt het mogelijk om de aanwezigheid van een tumorneoplasma te detecteren als gevolg van een visuele vergelijking van tumorweefsels met gezond nierweefsel.
2. Biochemische en algemene bloedtesten. Hiermee kunt u het niveau van bloedureum en creatinine bepalen. Overschrijding van het toegestane concentratieniveau in het menselijk bloed van dergelijke stoffen wijst op de aanwezigheid van aandoeningen die verband houden met het functioneren van de nieren.
3. Echografie angiografie van de nieren. Met behulp van een dergelijke diagnostische procedure is het mogelijk om de toestand van het circulatiesysteem van het gepaarde interne orgaan te beoordelen.
4. Excretie-urografie of radiografie van de gepaarde organen van het urinewegstelsel. Hiermee kunt u de functionele en morfologische toestand van de nieren, urineleiders en het bekken bepalen.
5. Magnetische resonantie of computertomografie. Het maakt het mogelijk om de aanwezigheid van tumoren in de nierweefsels vast te stellen.
6. Biopsie van de aangetaste nier. Het is een monster van tumor neoplasma weefsels om het in het laboratorium te bestuderen voor kwaadaardige processen erin.

De behandelingsmethode van angiomyolipoma van de nier hangt af van de locatie en grootte van het tumorneoplasma, evenals welke verschijnselen de ontwikkeling van dit pathologische proces vergezellen. Als de tumor geen gezondheidsproblemen bij een persoon veroorzaakt en niet gepaard gaat met ernstige symptomen, is specifieke behandeling van deze ziekte niet vereist. In dit geval wordt de patiënt toegewezen aan regelmatige monitoring van de ontwikkeling van tumoren. Als de tumor niet in omvang toeneemt, maar tegelijkertijd ongemakkelijke sensaties aan de patiënt geeft, wordt alleen een symptomatische behandeling voorgeschreven en wordt de levensstijl van de patiënt aangepast.

Als de omvang van de tumor in de aangetaste nier meer dan 8 cm is, is een operatieve ingreep vereist om mogelijke interne bloeding te voorkomen. Chirurgische behandeling kan op de volgende manieren worden uitgevoerd:

• resectie van de aangetaste nier, of conserverende operatie;
• enucleatie; als je het vasthoudt, kun je de tumor verwijderen met de methode van exfoliatie en het inwendige orgaan vrijwel onaangetast laten;
• nephrectomy - volledige verwijdering van het aangetaste orgaan.

Nefrectomie wordt in extreme gevallen gebruikt met uitgebreide nierbeschadiging en het optreden van kwaadaardige processen in het tumorneoplasma.

Pagina 2

Symptomen van de ziekte zijn afhankelijk van de locatie en de grootte van de opening van de fistel. De functie van urination wordt gehandhaafd als de fistel dichtbij de externe urethrale opening of hals van de blaas wordt gevestigd. Als je begint te fluiten bij een vrouw, dan kan de gynaecoloog de pathologie opsporen tijdens een routineonderzoek.

In andere gevallen wordt urine uit de vagina of het rectum uitgescheiden. Als er externe openingen zijn, wordt tijdens het plassen urine uit deze openingen uitgescheiden. In rust verdwijnt de urine niet, omdat dit wordt voorkomen door de sluitspier in de urethra.

Veel voorkomende symptomen zijn pijn en krampen tijdens het plassen. Dit alles wijst op de ontwikkeling van het inflammatoire en infectieuze proces. Wanneer de fistel op de huid roodheid op deze plek kan zien, de vorming van een korst, jeuk en andere tekenen van ontsteking voelen.

Fistula kan te wijten zijn aan verhoogde druk in de urethra, evenals door schade aan het slijmvlies. Dientengevolge is er een perforatie van het weefsel naar het oppervlak van de huid of het slijmvlies. Gewoonlijk wordt dit vergemakkelijkt door extra predisponerende factoren:

• Mening van experts: vandaag is het een van de meest effectieve middelen bij de behandeling van nieraandoeningen. Ik gebruik al heel lang Duitse druppels in mijn praktijk.

1. Verschillende verwondingen veroorzaken schade aan het urogenitale systeem, zoals huiselijke penisverwondingen of onconventionele seks.
2. Tumoren die op de penis, in de prostaatklier of op het slijmvlies van de urethra kunnen verschijnen.
3. Iatrogene factoren, dat wil zeggen, de vorming van fistels als gevolg van chirurgische interventie.
4. Fistelvorming bij de behandeling van adenoom, prostaatkanker, andere tumoren in de bekkenorganen.

Urethrale fistels kunnen worden gedeeld door de plaats van formatie:

• uretroglyutealnye;
• urethrovaginal, dergelijke fistels worden gevormd in het slijmvlies van de vagina, en de urine verloopt in dit orgaan, wat uiteindelijk leidt tot een ontstekingsproces;
• urethro-perineaire fistels worden gevormd in het perineale gebied, met de urine wegvloeiend;
• Urethro-scrotaal - deze opleiding gaat in het scrotum;
• urethro-rectale fistels openen zich in het rectum, terwijl infectieziekten die zich hebben ontwikkeld als gevolg van een dergelijke fistel alleen chirurgisch kunnen worden verwijderd;
• urethro-penieel, een gaatje vanuit de urethra gaat naar de penis.

Er zijn ook gecombineerde urogenitale fistels. Tegelijkertijd zijn verschillende urogenitale gebieden bij dit proces betrokken. Vaak kun je de ureterale / vesicovaginale fistel ontmoeten, in zeldzame gevallen is de darm bij dit proces betrokken.

Naast het feit dat een persoon voortdurend ongemak voelt, kunnen dergelijke fistelige formaties een bepaalde dreiging van complicaties bij zich dragen. Vaak wordt een infectie geassocieerd met fistelvorming, wat ernstige ontstekingsprocessen veroorzaakt.

Bij het begin van een ontsteking, moet urethroplastiek niet worden uitgevoerd, omdat het nodig is om zich te ontdoen van fistula-infectie met behulp van een medicatie-methode. Als u er op tijd niet van afkomt, kan de infectie de urethra, de blaas en zelfs de nieren binnendringen, dus zoek onmiddellijk medische hulp om het probleem zo snel mogelijk te verhelpen.

Als de fistel naar buiten komt, is het gemakkelijk om de ziekte te diagnosticeren. Maar er zijn een aantal noodzakelijke onderzoeken die de moeite waard zijn om door te nemen. Dit wordt gedaan om een ​​aantal indicatoren te bepalen voor de keuze van de behandelingstactiek: de noodzaak om de oorzaak van de fistel te bepalen, de bepaling van het beloop en de lengte van de opening - hierdoor kunt u de optimale therapie voor de ziekte kiezen.

De diagnostische methoden in dit geval zijn als volgt:

• urethrografie en urethroscopie;
• contrast fistulografie;
• retroscopie en colposcopie.

Het geluid wordt alleen uitgevoerd als de fistel klein is. Alle onderzoeken zijn niet altijd noodzakelijk. Type onderzoek benoemt een arts op basis van het klinische beeld van de patiënt.

De behandeling is meestal werkzaam. De operatie wordt getoond aan patiënten die het urineren hebben verstoord, er zijn problemen met persoonlijke hygiëne, niet-genezende fistels. Er zijn ook contra-indicaties voor chirurgische ingrepen. De bewerking kan dus niet worden uitgevoerd om de volgende redenen:

• de aanwezigheid van een ontstekingsproces op het gebied van fistels;
• ostiomility;
• urethra strictuur;
• de aanwezigheid van vreemde lichamen die de urethra zijn binnengedrongen;
• ernstige hart- en vaatziekten.

Voorbereiding voor de operatie is als volgt:

1. De behandeling wordt uitgevoerd om ontsteking te elimineren.
2. Te lange fistels worden gelabeld met een kleurstof, dit wordt een dag voor de operatie gedaan.
3. Een darmpreparaat is aan de gang.

Urethrorectale fistels worden geëlimineerd door de urethra en het rectum te isoleren. De sluiting gebeurt direct op de orgels. De methode voor het verwijderen van het deel van het rectum waar de fistel zich bevindt, wordt toegepast, waarna de fistel van de urethra wordt gehecht.

Een fistel gevormd in het sponsachtige deel van de urethra wordt weggesneden en vervolgens gehecht met behulp van huidtransplantaten uit andere organen. Dit kan de huid van de penis, het scrotum, het binnenoppervlak van het dijbeen, de huidplooi van de voorhuid zijn.

Tijdens de operatie wordt urine afgevoerd via een speciale katheter of door de suprapubische blaas, waar een gat wordt gemaakt. Conservatieve behandeling is in de meeste gevallen niet effectief: ondersteunende therapie of medicamenteuze behandeling kan worden gebruikt om het ontstekingsproces te elimineren.

Om een ​​fistel te voorkomen, is het noodzakelijk om uw gezondheid te bewaken, ziekten die verband houden met het urogenitale systeem tijdig te behandelen, letsel aan de urethra en de blaas te voorkomen, regelmatig medisch onderzoek te ondergaan, een gynaecoloog voor vrouwen te bezoeken en uroloog voor mannen. Dit alles zal in de toekomst van zo'n onaangenaam probleem als een fistel van het urinestelsel besparen.

Nier-angiomyolipoma

27 februari 2019

• Artsen die behandelen: uroloog, nefroloog

Algemene informatie

Angiomyolipoma (AML) is een relatief zeldzame vorm van goedaardige mesenchymale tumor. ICD-10 angiomyolipoma-code van de nier: D30.0. Angiomyolipoma is in de meeste gevallen (80-85%) een onafhankelijke sporadische ziekte en minder vaak geassocieerd met lymfangioleiomyomatosis en tubereuze sclerose (15-20%).

Het meest typerend voor dit type tumor is nierschade, veel minder waarschijnlijk van invloed op leverweefsel, pancreas, bijnieren. Dienovereenkomstig zijn lever, bijnier en pancreas angiomyolipoma zeldzaam. Nieragiomyolipoma is een zeer actieve vasculaire goedaardige tumor, bestaande uit endotheelcellen van bloedvaten, vetweefsel en gladde spiercellen. Een tumor kan zich zowel in de hersenen als in de schors van de nieren ontwikkelen. Komt vaker voor uit de renale bekken / renale sinus, terwijl de verhouding van het endotheel, de vetcomponent en het gladde spierweefsel binnen dezelfde tumor in verschillende verhoudingen kan variëren.

De incidentie van AML-nieren is relatief laag en varieert in het bereik van 0,3-3%, en zonder verband met tubereuze sclerose zelfs lager (0,1% bij mannen / 0,2% bij vrouwen). Het wordt vaker gevonden in het proces van het ondergaan van preventieve onderzoeken of het is een "toevalsbevinding" tijdens echografie van de nieren. De neiging tot maligniteit is te verwaarlozen. In bijna 85% van de gevallen groeit de tumor in de fibreuze capsule van de nier en gaat deze minder vaak over - invasieve groei vindt plaats in de onderste vena cava / nierader of in de perirenale lymfeknopen. Komt voor bij personen van elke leeftijd, maar vaker bij volwassenen van 40-50 jaar en ouder. In de groep met een verhoogd risico op het ontwikkelen van angiomyolipomen, vrouwen in de leeftijd van 45-70 jaar.

In de meeste gevallen is de angiomyolipoma van de rechter nier, evenals de angiomyolipoma van de linker nier, een eenzijdige, enkelvoudige formatie. En slechts in 10-20% van de gevallen zijn er bilaterale tumoren (linker nier en rechter nier) en slechts in 5-7% van de gevallen geen enkele, maar meerdere tumoren. Nierangiomyolipoma wordt vaak gecombineerd met andere nierziekten.

Aangezien AML verwijst naar zelden aangetroffen tumoren, kunt u onder zoekopdrachten in Ineta-zoekmachines vaak vinden zoals "linker angiomyolipoma - wat het is" of nierangiomyolipoma - is het gevaarlijk voor het leven ". Echt algemeen beschikbare informatie over deze tumor is klein, vanwege het zeldzame voorkomen ervan. We hebben al geanalyseerd wat dit is, en wat de bedreiging voor het leven betreft, moet worden opgemerkt dat AML van kleine omvang in de regel geen gevaar voor het leven vormt, maar dergelijke patiënten moeten onder constante dynamische echografische observatie staan.

Groot angiolipoma is levensbedreigend omdat het een relatief fragiele structuur heeft (zwakte van de vaatwand) en kan scheuren als gevolg van lichte verwonding of minimale fysieke impact met de ontwikkeling van retroperitoneale en intrarenale hematomen en levensbedreigende bloedingen.

pathogenese

De pathogenese van AML is praktisch onbekend. De tumor komt voort uit perivasculaire epithelioïde cellen, die zich rondom de bloedvaten bevinden en kan worden gekarakteriseerd als grote polygonale cellen van de gladde spier met tekenen van melanocytaire differentiatie. Deze cellen worden gekenmerkt door een relatief hoge mate van proliferatie en groei (gemiddeld 1,5 mm per jaar), die optreedt onder invloed van precies onbekende factoren. Er wordt aangenomen dat hormonale factoren een leidende rol spelen bij de ontwikkeling van AML, zoals blijkt uit de aanwezigheid van specifieke oestrogeen / progesteronreceptoren in tumorcellen.

Er is bewijs van kenmerkende genmutaties in zowel sporadische gevallen als in gevallen geassocieerd met tubereuze sclerose van de nieren (verlies van heterozygositeit, mutaties van het TSC2 / TSC1-gen gelokaliseerd op chromosoom 16p13). Histologisch wordt de tumor vertegenwoordigd door dikwandige bloedvaten, gladde spiervezels en volwassen vetweefsel in verschillende verhoudingen. De structurele varianten van AML kunnen aanzienlijk variëren en zijn afhankelijk van de volwassenheid van glad spierweefsel in de gladde spiercomponent van de tumor.

classificatie

Het classificatiekenmerk is gebaseerd op de morfologische structuur van de tumor, afhankelijk van de overheersende component, volgens dewelke er zijn:

• De klassieke vorm (een kenmerkend kenmerk is de afwezigheid van een capsule tussen het omliggende gezonde weefsel en de tumor).
• Epithelioid.
• Onkotsiticheskuyu.
• AML met epitheliale cysten.
• AML met de prevalentie van de vetcomponent.
• ML met de prevalentie van de component van de gladde spier.

• typische vorm (omvat alle componenten - spieren, vet en epitheel);
• atypische vorm (gekenmerkt door de afwezigheid van vetcellen in de samenstelling van tumoren).

redenen

De ontwikkeling van AML is gebaseerd op erfelijke germinale genmutaties (TSC2 / TSC1) in chromosoom 16p13. Verlies van heterozygositeit is de belangrijkste oorzaak van morbiditeit in zowel sporadische gevallen als in gevallen geassocieerd met tubereuze sclerose. Angiomyolipoma is in feite het resultaat van klonale reproductie van een cel, wat resulteert in de verwerving van proliferatieve eigenschappen.

Er is geen algemeen aanvaarde visie op de risicofactoren voor het ontstaan ​​en de ontwikkeling van deze tumor. Naast de erfelijke factor kunnen echter chronische nieraandoeningen (chronische glomerulonefritis, pyelonefritis, urolithiasis), hormonale veranderingen (menopauze, zwangerschap, hormonale verstoringen en verhoogde mannelijke geslachtshormonen bij mannen), bijdragen aan de ontwikkeling ervan, volgens statistische gegevens.

symptomen

In de meeste gevallen (76%) met kleine tumoren (minder dan 4 cm), wordt meestal asymptomatische AML waargenomen. Bij grote tumoren (meer dan 4 cm) vertonen de meeste patiënten klinische symptomen. Er is een duidelijke correlatie tussen de grootte van AML en renale symptomen: hoe groter de tumor, hoe vaker er renale symptomen zijn en hoe meer uitgesproken de tumor is.

De nierfunctie kan, afhankelijk van de grootte en hoeveelheid van de angiomyolip, praktisch intact blijven of geleidelijk en geleidelijk verslechteren, wat vaak leidt tot de ontwikkeling van arteriële hypertensie. De meest voorkomende klachten zijn: buikpijn, zwakte, arteriële hypertensie, palpatie van de tumor, macro / microhematurie. Bij breuk van angiomyolipoma en de ontwikkeling van bloedingen - symptomen van acute buik, shock.

Analyses en diagnostiek

Diagnose van nierneoplasmata is voornamelijk gebaseerd op echografische gegevens (echografie), röntgen-computertomografie (CT) en magnetische resonantie beeldvorming (MRI). Indien nodig wordt een biopsie uitgevoerd, evenals laboratoriumtesten - OAM, OAK, biochemische bloedtest. Deze methoden zijn zeer informatief en laten je toe om de tumor te visualiseren en het meest kenmerkende kenmerk van AML is de vetcomponent in de structuur van de tumor. Voor verificatie van kleine AML is de beste optie de methoden voor radiologische diagnose van MSCT (multispirale computertomografie), waarmee de grootte van de tumor, de dynamiek ervan, kan worden bepaald.

AML op nier echografie

Momenteel is het volgende algoritme voor dynamische waarneming toegepast: monitoring van de omvang van AML op echografie om de 3 maanden, CT-scan met intraveneuze winst na 6 maanden en 1 jaar.

Behandeling van nierangiomyolipoma

In gevallen van tumoren van sporadische genese en wanneer AML wordt geassocieerd met tubereuze sclerose, kan pathogenetische behandeling met mTOR-remmers (een eiwitcomplex dat betrokken is bij tumorgroeiprocessen) -Aphinitor, Sirolimus en Everolimus worden voorgeschreven.

Het gebruik van deze geneesmiddelen maakt het mogelijk om bij bijna 40% van de patiënten een afname in de grootte van de tumor te bereiken, die 5 maanden of langer na het einde van de behandelingskuur is gebleven. Het gebruik van dergelijke geneesmiddelen kan niet alleen de grootte van de tumor verminderen, maar ook het risico van het scheuren verminderen en, dienovereenkomstig, de noodzaak voor chirurgische ingreep, of in extreme gevallen, de patiënt voorbereiden op minimaal invasieve chirurgische behandeling (laparoscopische resectie van cryo / radiofrequente ablatie).

Met de ontwikkeling van bijkomende aandoeningen (met name arteriële hypertensie), de aanstelling van geschikte geneesmiddelen: ACE-remmers (ACE-remmers); angiotensine II-receptorblokkers (ARB's); bètablokkers - Perindopril, Enalapril, Quinapril, Lotenzin, Ramipril, Losartan en anderen. Hieronder is een schematische weergave van de behandelingstactieken voor AML (D. Ivanov).