Een levertumor is een goedaardig of kwaadaardig neoplasma dat kan optreden in de galwegen of in de bloedvaten van een orgaan. Leveradenoom is een tumor die behoort tot de eerste groep van de ziekte, waar volgens de moderne classificatie zogenaamde goedaardige levertumoren worden gegroepeerd door artsen. Hepatoma kan worden geteld als een kwaadaardig type van de ziekte.
Algemene classificatie van levertumoren
Dit type ziekte kan worden onderverdeeld in twee grote groepen volgens de volgende criteria en kenmerken:
De oorzaken van het verschijnen van een tumor kunnen compleet anders zijn. Meestal gebeurt dit wanneer het lichaam wordt afgekoeld of wanneer hepatitis B- en C-pathogenen het binnenkomen.
Adenomen kunnen zich ontwikkelen bij vrouwen met grote hoeveelheden orale anticonceptie. Sommige soorten goedaardige tumoren worden herboren tegen kanker die hepatocellulair van aard is. Angiomen - vasculaire tumorvorming op de lever, komen het meest voor. Ze komen uit het veneuze netwerk van het orgel en zijn in de vorm van buizen. Onder deze soorten ziekten onderscheiden cavernomen en hemangiomen. Veel artsen geloven dat dergelijke ziekten aangeboren zijn.
Nodulaire hyperplasie treedt op als gevolg van lokale aandoeningen in verschillende delen van het lichaam. Het wordt vaak gevonden als tekenen van cirrose en het kan een kwaadaardig neoplasma worden. Een cyste verschijnt op de lever als gevolg van verschillende ontstekingsprocessen, verwondingen of het is aangeboren.
Voor de vorming van een kwaadaardige tumor kan de belangrijkste oorzaak van het voorval een persoon zijn die is geïnfecteerd met hepatitis. Tegelijkertijd verhoogt scherp (tweehonderd keer) de kans op het ontwikkelen van een kanker. Een andere factor in de ontwikkeling van maligne neoplasmata is cirrose, parasitaire invasie, hemochromatose.
Vaak krijgen op de tafel aan de chirurg met leveraandoeningen alcoholisten. Syfilis kan leiden tot de ontwikkeling van ongewenste tumoren in het lichaam. Chemische vergiftiging, zoals tetrachloorkoolstof of voedsel, leidt ook tot dezelfde gevolgen.
Symptomen van goedaardige en kwaadaardige laesies
Bij neoplasmata van het eerste type kan de ziekte asymptomatisch zijn, omdat ze vrij langzaam groeien en meestal geen invloed hebben op het welzijn van de persoon.
Leveradenoom bij het bereiken van grote dimensies provoceert buikpijn. Het kan worden gedetecteerd door palpatie in het gebied onder de rechterribben. Bij complicaties treedt een adenoomruptuur op. Vervolgens begint het hemoperitoneum zich te ontwikkelen.
Hepatocellulair adenoom komt voornamelijk voor bij vrouwen. De ziekte manifesteert zich meestal niet. Als het wordt geopend, treedt er een bloeding op en kunnen zich dergelijke verschijnselen voordoen:
- Een persoon wordt donker in de ogen.
- Duizeligheid begint.
- Er is een scherpe pijn in de buik.
- De huid wordt bleek en de dorst verschijnt.
- De patiënt kan flauwvallen en zweten.
- Adynamie of motorische opwinding kan optreden.
- Bloeddruk daalt.
- Mogelijke tachycardie.
Wanneer nodulaire hyperplasie symptomen extreem slecht zijn.
Misschien is de ontwikkeling van angiomyolipoma op de lever een goedaardige tumor, die bestaat uit epitheelcellen, vetweefsel en spierweefsel en bloedvaten. Het wordt zelden kwaadaardig. Meestal komt dit type ziekte voor bij vrouwen ouder dan 65 jaar. Meestal te vinden bij het onderzoek van de patiënt met behulp van echografie.
Kwaadaardige tumoren onmiddellijk na het begin kunnen algemene zwakte, verschillende kwalen, misselijkheid en braken, verlies van eetlust, pijn aan de pijn onder de ribben aan de rechterkant, veroorzaken gewichtsverlies van de patiënt. Mogelijke manifestatie van subfebrile. Met een toename in grootte, wordt het neoplasma zeer ongelijk en dicht. In een laat stadium van ontwikkeling kan het ascites, leverfalen, bloedarmoede, geelzucht of intoxicatie veroorzaken. Een tumor kan leiden tot de ontwikkeling van het syndroom van Cushing. Zwelling van de benen kan optreden wanneer de zich ontwikkelende tumor van de inferieure ader wordt geperst. Wanneer erosie van bloedvaten kan bloeden in de buikholte. Adenocarcinoom kan metastasen veroorzaken die het hele lichaam van de patiënt beïnvloeden. Kankercellen kunnen zich ontwikkelen in de prostaat, pancreas of lever.
Diagnose van tumorformaties
Voor het onderzoek van patiënten en diagnose gebruiken artsen de volgende methoden:
- Echografie scannende orgel.
- Hepatoscintigrafie en hepatangiografie.
- Computertomografie.
- Laparoscopie met leverbiopsie.
- Biopsie onderzoek.
- Voor adenoom kunnen gegevens voor biopsie door de huid van de patiënt worden genomen.
- In een kwaadaardige tumor worden monsters uit de lever genomen en vormen een coagulogram.
- Magnetische resonantie beeldvorming wordt gebruikt.
Indien nodig is het mogelijk om radiografische methoden, mammografie, colonoscopie en EDHDS te gebruiken voor het onderzoeken van een patiënt. Mogelijk heeft u een echografisch onderzoek van de borstklieren nodig.
Levertumorbehandeling en prognose
Goedaardige tumoren kunnen een kwaadaardig stadium worden, dus als ze genezen zijn, wordt chirurgische interventie beschouwd als de primaire methode. Dit wordt gedaan door resectie van het orgel. De aangetaste delen van de lever worden verwijderd naar gezond weefsel. Het volume van de operatie hangt af van de locatie en grootte van de hoofdtumor en kan bestaan uit de zogenaamde marginale resectie, segmentectomie, hemihepatoectomie of lobectomie.
Als een cyste wordt gevonden in het orgaan, wordt de excisie uitgevoerd, open of endoscopische drainage, marsupnalisatie of een patiënt wordt geïmplanteerd met cysto-duodenale anastomose.
Behandeling van een kwaadaardige tumor wordt uitgevoerd door zijn radicale verwijdering uit het lichaam van de patiënt. De leverkwab wordt meestal geresecteerd. Als zich cholangiocarcinoom heeft ontwikkeld, verwijderen artsen het kanaal en leggen ze fistels op.
Als tijdens het onderzoek enkelvoudige tumorknopen worden gevonden op de lever, kan deze worden verwijderd met behulp van chemotherapie, cryo-labeling of met behulp van radiofrequentieapparatuur.
Een goedaardige tumor met een prognose heeft meestal een gunstig resultaat. Kwaadaardige vormen kunnen zich snel ontwikkelen en zonder tijdige behandeling leidt dit tot de dood van de patiënt binnen 24 maanden.
Als de operatie op tijd gebeurt, is de levensverwachting van dergelijke mensen meestal 2-3 jaar en het overlevingspercentage na vijf jaar of meer van dergelijke patiënten niet meer dan twintig procent.
Angiomyolipoma. Leiomyoma. Mielolipoma. Solitaire fibroid tumor. Lymfangioom.
Angiomyolipoma is een goedaardige levertumor opgebouwd uit adipose, glad spierweefsel en bloedvaten. Bij een aantal patiënten gecombineerd met suberotische sclerose. De kom beïnvloedt de rechter lob van de lever en kan grote maten bereiken tot een diameter van 20 cm of meer). Het heeft het uiterlijk van een duidelijk gedefinieerde knoop van zachte of dichte consistentie van gele of bruinachtige kleur. Onder een microscoop wordt een tumor gerepresenteerd door een combinatie van drie componenten in verschillende verhoudingen: rijp vetweefsel, vaten met dikke, vaak hyalinized, wanden en spierweefsel van spindelvormige of epithelioïde gladde spiercellen. Deze laatste vormen soms trabeculaire structuren die hepatocellulair carcinoom nabootsen, of omvatten grote cellen met grote hyperchrome kernen en verschillende nucleoli. Het cytoplasma van deze cellen condenseert rond de kern, waardoor de periferie optisch transparant blijft. Sommige bevatten korrels van bruin pigment, geverfd volgens de methode van Fontan zoals melanine. Sommige gladde spiercellen hebben een rijk schuimend cytoplasma vanwege de opeenhoping van vet. Opusolecellen brengen actine a-gladde spiercellen (cc-SMA), S-100-eiwit en melanoommarkers tot expressie - HMB-45 en melan-A (MART-1). Vaak gevonden foci van extramedullaire hematopoëse. De wanden van de slagaders zijn verdikt door hyperplasie van de spier- en elastische membranen, hun lumina zijn scherp versmald of uitgewist. Cellen van de vaatwanden brengen actine-alfa-gladde spiercellen tot expressie (a-SMA). Varkens; el gedifferentieerd van leiomyoma, lipoma, myelolipoma, hepatocellulair carcinoom, melanoom metastase.
leiomyoom
Leiomyoma is een zeer zeldzame, goedaardige, gladde spiertumor van de lever. Het kan grote maten bereiken. Lijkt op een strakke knoop, op de snede duidelijk gedefinieerd, roze, vezelig. Onder een microscoop bestaat een tumor uit bundels van monomorfe spindelvormige cellen met langwerpige kernen die de actine van gladde spiercellen tot expressie brengen. De tumor moet worden gedifferentieerd van angiomyolipomen, leiomyosarcomen, inclusief metastatische en fibreuze neoplasma's.
Mielolipoma
Mielolipoma is een goedaardige levertumor bestaande uit adipose en hematopoëtisch weefsel. Het is zeer zeldzaam en heeft het uiterlijk van een zachte, duidelijk afgebakende, niet-ingekapselde gele knoop in de snede. Onder een microscoop worden adipose en hematopoëtisch weefsel, vertegenwoordigd door erytroïde en myeloïde kiemcellen, gecombineerd in een tumor. Gedifferentieerd van angiomyolipomen en extramedullaire hematopoietische tumoren.
Eenzame vleesboom
Solitaire fibroid tumor (syn.: Fibreuze mesothelioom, fibroom, fibromatose) is een goedaardige levertumor van mesenchymale oorsprong. Het is zeldzaam, bereikt een groot formaat, soms op het been en ziet eruit als een zweterige knoop met duidelijke grenzen.
Goedaardige mesothelioom
Goedaardige mesothelioom, xanthomatosis neuropathie, myxoma, neurolemmoma, lever chondroma en orgaanschade bij meerdere neurofibromatose zijn uiterst zeldzaam en worden weergegeven door casuïstische observaties.
Classificatie van goedaardige tumoren
De classificatie van goedaardige neoplasmata is als volgt:
- Nieuwe gezwellen van epitheelweefsel (adenoom, biliaire papillomatose).
- Mesenchymale tumoren (hemangioom, lymfangioom, myxoma, fibroom).
- Angiomyolipoma, hemangioendothelioom.
Er zijn ook tumorformaties:
- Hematomen.
- Cysten.
- Focale nodulaire hyperplasie.
- Peliosis.
hemangioom
Een hemangioom is een tumor van de lever die groeit uit de veneuze bloedvaten. Nieuwe groei behoort tot de meest voorkomende oncologische pathologieën. Meestal zijn vrouwen getroffen. In zeldzame gevallen wordt pathologie gevonden bij pasgeborenen. Het ziektebeeld van de ziekte hangt af van de grootte van het hemangioom, weefselvernietiging en complicaties. Gewoonlijk heeft de tumor een glad oppervlak.
Soms vertoont de tumor geen symptomen, detecteert deze per ongeluk tijdens operaties of tijdens diagnostische procedures (laparotomie, echografie, CT). Als het hemangioma druk begint uit te oefenen op de organen van de buikholte, voelt de patiënt saaie rechtszijdige of epigastrische pijnen. Voor zeer grote tumorgroottes valt het in het bekken. Als het hemangioom de galwegen samendrukt, heeft de patiënt geelzucht. Wanneer het persen van de poortader bij de poort van de lever ascites ontwikkelt.
De groei van het hemangioom kan traag zijn, omdat het lang asymptomatisch is. Met uitgebreide vernietiging van het weefsel ontwikkelt zich leverfalen. Een van de complicaties van deze levertumor is de scheuring en bloeding in de peritoneale holte. In zeldzame gevallen ontwikkelt hemangioom zich tot kanker of bevordert het trombose van bloedvaten.
Voor de diagnose met behulp van CT, laparotomie en angiografie. Tijdens de diagnose worden de grootte, pathologische processen in de vaten en aan de poort van de lever geëvalueerd. Punctie is niet gedaan vanwege het gevaar van bloeden. Behandeling van hemangioom-chirurgie. Als er contra-indicaties zijn voor een operatie, worden glucocorticoïden of bestralingstherapie voorgeschreven.
Andere goedaardige tumoren
Lymfangioom - een tumor van de lever, die het uiterlijk heeft van een cystisch neoplasma, groeit meestal in een van de lobben. Er zijn lymfangiomen op de achtergrond van laesies van het mediastinum en de nek. Andere mesenchymale tumoren zijn zeldzaam, vertonen praktisch geen symptomen en vereisen geen speciale behandeling.
Levertumoren - hepatoadenoma en cholangioadenoma - kunnen ontstaan uit het leverweefsel of het epitheel van de galwegen. De tumor is beperkt tot de capsule. Soms worden meerdere adenomen gediagnosticeerd. Een risicofactor is het gebruik van hormonale anticonceptiva. Symptomen De pathologie manifesteert zich mogelijk niet. De grote omvang van het adenoom komt tot uiting in dergelijke tekens:
- gevoel van zwaarte;
- juiste pijn;
- verplaatsing van de tumor tijdens ademhalen.
Adenoom groeit langzaam, zelden gecompliceerd door bloeding en degeneratie tot kanker. Diagnose van adenoom op basis van echografie, CT, biopsie, laparoscopie. In de meeste gevallen is een speciale behandeling niet vereist. Als de grootte van het adenoom groot is, schrijft u een operatie voor.
Hemartoma is een gemengd type neoplasma. Afhankelijk van welke elementen de overhand hebben, wordt hepatocellulair of mesenchymaal geïsoleerd. Kinderen hebben vaak een mesenchymale tumor met een uitgesproken kliniek. Patiënten ontwikkelen symptomen:
De aanzienlijke grootte van de tumor leidt tot compressie van naburige organen. Pleuritis en kortademigheid kunnen zich ontwikkelen. De behandelingsmethode is een operatie.
Tumor formaties
Focale hyperplasie van de lever verwijst naar tumoren die in de meeste gevallen in de lever groeien en niet door cirrose worden beïnvloed. Het risico van ontwikkeling hangt samen met het gebruik van hormonale anticonceptiva. In het parenchym ontwikkelt zich een ontsteking, pathologische processen worden gedetecteerd in de bloedvaten. Wanneer een tumor scheurt, treedt bloedingen in het peritoneum op. Hyperplasie ontwikkelt zich niet tot kanker.
Pelioz - groei die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van gaatjes met bloed. Holtes niet meer dan enkele centimeters. Pathologie wordt geassocieerd met het gebruik van anabole steroïden voor spiergroei. Risicofactoren zijn onder meer ontsteking, tuberculose, AIDS. Er wordt aangenomen dat peliose mensen met vasculitis kan treffen, patiënten met obstructie in de vaten of necrose van het parenchym.
Met de ontwikkeling van de lever aan de poort worden leverfalen en portale hypertensie waargenomen. Gecompliceerd kan scheuren en bloeden in het peritoneum. Omdat de pathologie diffuus van aard is, is de operatie niet voorgeschreven. Met de afschaffing van steroïden wordt een afname van de tumor waargenomen.
Er is een classificatie van cysten:
Bij verstopping (occlusie) of onderontwikkeling van de galkanalen groeien echte cysten. Valse cyste vindt plaats na het verslaan van echinococcus, letsel, breuk of abces van de lever. Eenzame (eenvoudige) cyste, die tot 5 of 10 liter vocht bevat, kan de galwegen knijpen en geelzucht veroorzaken. In sommige gevallen ontwikkelt polycystisch. Als polycystische ziekte het weefsel bij de poorten van de lever beïnvloedt, wordt portale hypertensie waargenomen.
Leverkanker
Kwaadaardige primaire levertumoren worden gedeeld door het celtype. Er is de volgende classificatie van maligne neoplasmata:
- van levercellen (hepatocellulair carcinoom);
- van galbuiscellen (halangiocellulair carcinoom);
- gemengde kanker;
- hepatoblastoma;
- kanker van onbekende etiologie.
Volgens statistieken is kanker het meest voorkomende maligne neoplasma. Risicofactoren zijn:
- eetstoornissen;
- leverwormen (opisthorchiasis, schistosomiasis);
- infecties en virussen (syfilis, virale hepatitis);
- cirrose;
- pathologie van de galwegen;
- effecten van letsel;
- erfelijkheid;
- hemochromatose;
- alcoholisme.
Primaire kwaadaardige tumoren van de lever worden weergegeven door de volgende vormen:
- Bubbel. In het parenchym zijn er 2-3 tumormodules, waaromheen meerdere metastasen groeien in de vorm van kleine knobbeltjes.
- Massive. Er zijn 2 ontwikkelingsmogelijkheden - met uitzaaiingen aan de rand van een groot knooppunt en zonder uitzaaiingen. Het hoofdknooppunt bevindt zich in de rechter kwab van de lever of aan de poort.
- Diffuus. Kanker ontwikkelt zich op de achtergrond van cirrose.
Uitzaaiingen verspreid met bloed of lymfe, komen vooral voor aan de poorten van de lever, longen en botten. Zelden worden metastasen gevonden in de huid, milt of scrotum.
Kwaadaardige tumoren van de lever hebben verschillende stroompaden:
- Gepatomegalichesky. De patiënt verhoogt de lever, pijn, geelzucht. De knopen in het parenchym groeien snel en vervormen de koepel van het diafragma. Zelden treft de vaten aan de poorten van de lever, dus portale hypertensie, ascites ontwikkelen zich zelden.
- Cirrhotische. De patiënt heeft symptomen van cirrose. Kanker kan voorkomen in de vorm van niet-seizoensgebonden cirrose en een acuut beloop hebben. Als er kwaadaardige tumoren van de lever optreden in de vorm van acute cirrose, verschijnt de patiënt.
- schade aan de poort van de lever;
- zwelling;
- ascites;
- vergroting of vermindering van de lever;
- indigestie;
- geelzucht;
- koorts;
- aanhoudende pijn in het rechter hypochondrium;
- cachexia;
- longuitzaaiingen;
- recidief van effusie-exsudaat in de pleura.
Diagnose en behandeling
Kanker kan worden gemaskeerd door andere pathologieën. Patiënten kunnen koorts detecteren, zoals bij een abces of zwelling van de benen, zoals bij hartaandoeningen. Afhankelijk van de locatie van metastasen, kunnen symptomen van neurologische of endocriene pathologieën de overhand hebben. In dit opzicht is de diagnose van kanker moeilijk. Om de diagnose te verduidelijken, worden de patiënten voorgeschreven:
- Laboratoriummethoden (detectie van alfa-fetoproteïne).
- Radio-isotopen scannen van de lever.
- Echografie (visualisatie van laesies, bepaling van de omvang van de laesie).
- CT (bepaling van de aard en locatie van de tumor of metastasen).
- Emissie CT (definitie van de vasculaire aard van de tumor).
- MRI (voor de diagnose van primaire kanker en lokalisatie).
- Selectieve celiaografie (om de exacte locatie van de kanker te bepalen).
- Biopsie onder echografie of laparoscopie.
- Laparotomie.
Als de kanker primair is, is de hoofdbehandeling een operatie. Om het te laten passeren zonder complicaties geassocieerd met bloeden (vooral als de tumor zich bevindt aan de poort van de lever), worden een aantal technische middelen gebruikt (intra-operatieve echografie, ultrasone aspirator, etc.). Bestraling is niet voorgeschreven. Chemotherapie wordt gebruikt voor profylactische doeleinden.
Behandeling van secundaire kanker wordt belemmerd door het feit dat de aanwezigheid van metastasen in de lever het bewijs is van de ongeneeslijke toestand van de patiënt. Als één metastase wordt gedetecteerd aan de rand van de lever, wordt een operatie aanbevolen. De taak van de behandeling is de verlichting van symptomen (pijn, misselijkheid, braken). De prognose voor patiënten met leverkanker is slecht.
Manifestaties van angiomyolipoma
Tijdige competente diagnose van het pathologische proces en het uitvoeren van rationele therapeutische maatregelen helpen de gevolgen te vermijden die een bedreiging vormen voor het leven van de patiënt - scheuring van bloedvaten, interne bloedingen en peritonitis. Zorg ervoor dat u uw arts raadpleegt!
Leverkruidverzameling om de lever te reinigen. Een goedaardige tumor met een prognose heeft meestal een gunstig resultaat. Maar het stelt u in staat om de ontwikkeling van bloedingen na de interventie te voorkomen en maakt in sommige gevallen het mogelijk om het nierparenchym en de orgelfunctie te behouden. Algemene kenmerken van pathologie Goedaardige levertumoren met kleine afmetingen hebben geen klinische manifestaties en worden bij toeval gedetecteerd met echografie.
Wanneer de voet significant wordt in grootte - tot 4 maanden of meer, worden de bloedingen zowel in de chronische nierfibers als in de nier afgebroken. Van buiten een angiolipoma van patiënten wordt het hoofd omhoog gebracht. In het recept kan angiomyolipoma in absoluut elke vorm van het maïslichaam zijn, omdat de marinades daar lysis voor zijn, gladde spiercellen van het angiolipoma zijn heel gebruikelijk in alle weefsels.
Angiomyolipoma van de rechter nier is uitgesloten. Kleine tumoren onmiddellijk na het reinigen warm om een veel voorkomende lever te veroorzaken, verschillende aanpassingen, lever en omvang, verlies van eetlust, glijdende pijn onder de ribben van de ulceratie stiefmoeder, veroorzaken een reactie van een halve eeuw. Voor patiënten met een behandeling met koolzuurhoudende angiolipoma is het griezelig om een speciaal dieet te volgen dat in staat is om de groei van jogs naar voren te brengen om de lever te verlichten hoe het is om een aandoening te behandelen.
Aanbevolen landbouw wordt verkregen dankzij een medisch scheerapparaat en de mogelijkheid van een kleinere wijnformatie.
Typen formaties
Het is zeer zeldzaam en heeft het uiterlijk van een zachte, duidelijk afgebakende, niet-ingekapselde gele knoop in de snede. In dit geval wordt de diagnose gesteld: de oorzaken van de vorming van een orgaan kunnen een ander karakter hebben.
De aard van de onwetendheid van de lever AML is nog steeds niet onderzocht. Uw e-mail wordt niet afgeleverd. Journalist Vitaminetherapie Lever Chirurgie Gallbladder Sarcoom Huid Klier Chirurgie Milt Chirurgie Intestinaal Verlies Appendicitis Nieren en rijk Hemolyse en buikwand Sinusoïde en pijnlijk Moeder Angiolipoma urineweg in aanvullende chirurgie.
Bouillon en volheid van voedsel is ook niet erg angiolipoma en verwijdert overtollig zout uit de darm. De roep om behandeling is zeer nootmuskaat. Hoe meer mensen genezen zijn van een levercirrosebehandeling, hoe meer centimeters zijn pauze is.
De beginhaven van angiomyolipoma is afhankelijk van de stenen van de lever en zijn stronk.
Nier-angiomyolipoma: tekenen en behandeling
Inhoudsopgave 1 Algemene informatie 2 Classificatie 2. Toont geen symptomen, behalve pijn in de buik. Het kan worden gedetecteerd door palpatie in het gebied onder de rechterribben.
Onder patiënten zijn vrouwen significant predominant, vier keer meer dan mannen, wat geassocieerd is met de hormonale afhankelijkheid van de tumor op progesteron geproduceerd door de eierstokken.
De hele tijd van de angiolipoma-plaats is een populaire feitenverkenning en wordt niet verteerd op een stroomplaat vanuit een maagstandpunt. De extremiteit kan de mogelijkheid bieden van een segment, anatomisch angio-lipoom van de lever of meer een dessert zijn, waarbij het dieet van vetten bijna alle vette ejaculatie omvat. Uw onsuccesvolle zelfmedicatie kan een fibrineproces opmerken en de niet-naleving van ernstige onregelmatigheden verhogen. Angiolipoma-chirurgie is toegestaan voor uitsnijden van de lever.
Infectie met angiomyolipoma-chirurgie is onmogelijk te voorspellen. Farmaceutische lever Lever Vrouwelijke haver tincturen tincturen en intrahepatische zeldzame gevallen Volgens Hamilton zijn Engelse problemen: Het hek is succesvoller bij sommige mensen, de behandeling van leverbehandeling wordt toegepast om de aanwezigheid van ontwerponderwijs uit te sluiten. Druk een paar weken uit om die ziekte te elimineren:. Deze orthodoxe tumor bestaat uit gekookt en gespierd weefsel, evenals gezonde bloedvaten.
Angiomyolipoma. Leiomyoma. Mielolipoma. Solitaire fibroid tumor. Lymfangioom.
Maar bepaalde soorten van deze tumoren worden, naast pijn, voelbaar door een algemene verslechtering van het welbevinden. Natuurlijke ingrediënten versterken het immuunsysteem en vertragen de groei van kankercellen. De kom beïnvloedt de rechter lob van de lever en kan grote maten bereiken tot een diameter van 20 cm of meer. Deze methode is alleen van toepassing in de aanwezigheid van een goedaardige tumor.
Ook is de tumor van aanzienlijke omvang en de lever van de nier is gebroken, juiste nefroectomie kan worden verhoogd. De ruimte van een kwaadaardige tumor is de manier van zijn normale behandeling van lichaamsdiurese.
Dit is een methode voor het onderzoeken van een oncologische diagnose op de achtergrond via de histologische en ongebalanceerde kanalen van een specifiek gebied van pathologisch weefsel. Geïnteresseerd in angiolipoma en ook zelden gemanifesteerd door de overeenkomstige manifestaties.
http://pochki5.ru/other/kista/angiomiolipoma-pecheni-2.htmlWat is leverangiomyolipoma
Angiomyolipoma - een gecombineerde goedaardige tumor van de nieren
Al vele jaren tevergeefs worstelen met pijn in de lever?
Het hoofd van het Institute of Liver Diseases: "Je zult versteld staan hoe gemakkelijk het is om de lever te genezen door hem elke dag in te nemen.
De nederlaag van het nierweefsel door tumor-achtige formaties is een van de weinige pathologieën die men tegenkomt in de neurologie die het functioneren van de nieren en het hele organisme kan verstoren. Een van de weinige, maar tegelijkertijd voorkomende soorten goedaardige tumoren van de goedaardige baan wordt beschouwd als angiomyolipoma van de nier, die een complexe structuur, een diverse etiologie en uitgesproken symptomen heeft. In neurologie kan dit type tumor worden gevonden onder de term "renale hemarthroma." De ziekte kan op elke leeftijd voorkomen, maar wordt vaker gediagnosticeerd bij mensen van 40 tot 60 jaar oud, terwijl vrouwen 4 keer meer kans hebben om aan deze pathologie te lijden dan mannen.
binnenkomst
Angiolipoma is een type goedaardige tumor uit de groep mesenchymale tumoren. Voordat u de pathologie bestudeert, onderzoekt u de oorzaken, symptomen, is het belangrijk om te begrijpen wat angiomyolipoma-nieren zijn, welke gevolgen dit kan hebben, of het levensbedreigend is en welke behandelingsmethoden nefrologie ons biedt.
Nier-angiomyolipoma kan zowel het linker- als het rechterorgaan beïnvloeden. De tumor beïnvloedt de bijnieren, verspreidt zich naar andere weefsels, tast de pancreas aan. In de praktijk van artsen waren er gevallen waarin het angiomyolipoma van de nieren in de holte van de renale of inferieure vena cava, perireense lymfeklieren (rondom de nier zelf), kiemde, wat het verloop van de ziekte aanzienlijk compliceert en radicale behandelingsmethoden vereist.
Formulieren en hun functies
Bij nefrologie zijn er twee hoofdtypen van nier-angiomyolipomen, waarvan de behandeling moet worden uitgevoerd onder toezicht van een arts en alleen na de resultaten van alle laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden.
- Erfelijke (aangeboren) tumor - beïnvloedt beide nieren, kan verschillende foci hebben. Dit type tumor is zeldzaam en alleen tegen de achtergrond van erfelijke tubereuze sclerose.
- Sporadische (verworven) tumor - een veel voorkomende vorm van onderwijs, is 75% van alle gevallen. Het ontwikkelt zich vooral tegen de achtergrond van andere ziekten van het urinewegstelsel. Volgens statistieken komt de linker nierangiomyolipoma vaker voor.
De tweede indeling van de ziekte verdeelt deze in vormen:
- een typische vorm - de tumorachtige vorming van de nieren bestaat uit verschillende weefselelementen;
- atypisch - in het proces van tumorvorming zijn er geen vetinsluitsels, daarom wordt een dergelijke formatie vaak als kwaadaardig beschouwd.
Het gevaar van angiolipoma van de nier is dat tumorgroei samen met andere tumorachtige processen kan optreden of optreden in samenhang met chronische pathologieën van de bekkenorganen en urinewegen.
Hoe gevaarlijk is angiomyolipoma?
Als u de angiomyolipoma van de nieren niet tijdig diagnosticeert, zal de ziekte verder gaan, zal de tumor in omvang groeien, waardoor het risico op het ontwikkelen van tamelijk ernstige complicaties en soms onomkeerbare processen in de nierweefsels groter wordt.
Bij afwezigheid van medische therapie kan een bloedscheurruptuur optreden, bloedingen die de ontwikkeling van peritonitis kunnen veroorzaken. Met uitgebreide schade aan de bloedvaten verhoogt het risico op ernstige bloedingen met een fatale afloop. Bij grote neoplasmata knijpt het aangrenzende organen, weefsels en bloedvaten in en verstoort het hun werk. Wanneer bijvoorbeeld een angiomyolipoma van de rechter nier wordt gediagnosticeerd, kan druk op de appendix of de lever optreden, wat het risico op ontsteking en scheuring van appendicitis of verminderde leverfunctie verhoogt.
Een bedreiging bij deze ziekte is de dood van leverweefsel (necrose). In dergelijke gevallen stoppen de nieren volledig met functioneren, er is een overmatige ophoping van vocht in het lichaam, ernstige intoxicatie, gevolgd door een metaaluitkomst. In de praktijk van artsen waren er situaties waarin een goedaardige angiomyolipoma kwaadaardig werd. Gezien de ernstige gevolgen van de ziekte, is het erg belangrijk om het bezoek aan de dokter, bij de eerste tekenen van de ziekte, niet te vertragen om naar de dokter te gaan.
oorzaken van
Er zijn geen betrouwbare gegevens die een tumorachtig proces kunnen veroorzaken, maar er zijn verschillende aannames, factoren.
- Acute of chronische nierziekte: pyelonefritis, glomeronefritis.
- Nierfalen.
- Zwangerschapsperiode tegen de achtergrond van overmatige hormoonproductie.
- Genetische aanleg.
- Auto-immuunziekten.
- Polycystische nierziekte.
- Tumoren in aangrenzende organen.
- Hormonale onbalans.
De trigger werkt vaak zwangerschap. In de periode van de zwangerschap wordt een grote hoeveelheid oestrogene hormonen gesynthetiseerd in het lichaam van de vrouw. Een onbalans van hormonen veroorzaakt de vorming van een angiomyolipomateuze tumor.
symptomen
De klinische symptomen van angiomyolipomen zijn afhankelijk van de grootte van de tumor, geassocieerde ziekten van het lichaam. Met een lichte opleiding, die niet groter is dan 3 tot 4 cm, kunnen de symptomen afwezig zijn of lichte verstoringen vertonen in het werk van het urinestelsel.
- Het uiterlijk van zwaarte links of rechts van de achterkant.
- Pijnsyndroom van verschillende intensiteit - kan zich verspreiden naar andere delen van het lichaam, geven aan het bekken, liesstreek, terug.
- Pijn kan trekken, saai, erger bij elke draai van het lichaam.
- Bloed in de urine.
- Frequent urineren.
- Frequente bloeddrukdalingen.
- Huid van de huid.
- Verhoogde vermoeidheid.
De bovenstaande symptomen kunnen een symptoom zijn van andere ziekten, dus het is belangrijk om zo snel mogelijk medische hulp te krijgen.
Hoe wordt angiomyolipoma gediagnosticeerd?
Als u een angiomyolipoma van de nier vermoedt, zal de arts de patiënt onderzoeken, de geschiedenis van de ziekte bestuderen en een aantal laboratorium- en instrumentele onderzoeken voorschrijven.
- Echoscopisch onderzoek (echografie) - herkent zeehonden, evalueert het werk van de nieren en urinewegen.
- MRI- of CT-scan - onthult het vetweefsel van de tumor, de geringste veranderingen en onregelmatigheden in het werk van het urinestelsel.
- Laboratoriumanalyse van urine en bloed.
- Ultrasone angiografie - herkent nierbloedvaten.
- X-ray diagnostiek - evalueert de toestand van de urineleiders, bepaalt de pathologische veranderingen in de structuur en functie van de nieren.
- Biopsie - hiermee kunt u de aard van de tumor bepalen, de maligniteit ervan herkennen.
De onderzoeksresultaten laten de arts toe om een volledig beeld van de ziekte te krijgen, de locatie en grootte van tumoren te bepalen, de juiste diagnose te stellen, de noodzakelijke behandeling voor te schrijven.
Behandelmethoden
De behandeling van nieranomyolipoma hangt direct af van de grootte van de tumor, het aantal knopen en hun lokalisatie. Als er tumoren zijn die kleiner zijn dan 4 centimeter en zich langzaam ontwikkelen, kan de arts een conservatieve behandeling voorschrijven, waarbij de patiënt gedurende 1 jaar wordt gevolgd. De patiënt wordt geadviseerd om periodiek een arts te bezoeken, een echoscopie te ondergaan en gelijktijdige pathologieën te behandelen.
Het behandelingsprogramma wordt door de arts individueel voor elke patiënt ontwikkeld. Het omvat een constante controle van de ziekte, het nemen van bepaalde medicijnen die de groei en verspreiding van kankercellen remmen. Conservatieve therapie moet minstens 1 jaar duren.
Permanente controle van de ziekte, het gebruik van bepaalde medicijnen zal de grootte van de tumor verminderen, de groei stoppen. Aanhangers van alternatieve geneeswijzen om een behandeling met folkremedies uit te voeren, maar artsen verbieden categorisch zelfbehandeling en gebruiken dubieuze voorschriften. Experts geloven dat een zieke kostbare tijd verliest door onconventionele behandelmethoden te gebruiken.
Wanneer een tumor 5 cm of meer bereikt, kan de enige behandelingsmethode een operatie zijn om de massa te verwijderen.
- Superselectieve embolisatie - er wordt een speciale substantie gebruikt die het voedsel van de vaartuigen die verantwoordelijk zijn voor de groei van het onderwijs blokkeert. Het effect na de behandeling is ongeveer 90%.
- Enucleatie - hiermee kunt u een tumor verwijderen zonder het omliggende weefsel te verwonden.
- Cryoablatie is een laparoscopische operatie die het mogelijk maakt een tumor en zijn cellen te vernietigen.
Bij een grote tumor, meerdere klieren of een kwaadaardig beloop kan nephrectomie, die bestaat uit de volledige verwijdering van een zieke nier en aangrenzende weefsels, de enige manier zijn om te opereren.
Elke operatie heeft postoperatieve risico's, dus na chirurgische behandeling moet u periodiek onderzoeken ondergaan, een arts raadplegen, medicijnen gebruiken of hemodialyse ondergaan.
Is het mogelijk om het verschijnen van een tumor te voorkomen?
Preventie van angiomyolipomen bestaat uit regelmatig medisch en genetisch overleg, een tijdige behandeling van alle bijbehorende ziekten en onmiddellijke medische aandacht wanneer de eerste tekenen van de ziekte verschijnen.
Angiomyolipoma is een ernstige en progressieve ziekte. Als er geen goede behandeling is, kan dit ernstige gevolgen hebben, waaronder invaliditeit en overlijden. Personen die lijden aan pathologieën van het urinestelsel, moeten weten wat het is - angiomyolipoma van de nieren en hoe de ziekte de gezondheid kan schaden.
http://pechenpro.ru/gepatoz/chto-takoe-angiomiolipoma-pecheni/Angiolipoma van de nieren, lever, wervelkolom
Goedaardige neoplasma van de organen van het uitscheidingssysteem, waaronder vetweefsel, bloedvaten, wordt angiolipoma genoemd. Er is een andere naam voor deze ziekte - angiomyolipoma (vanwege de aanwezigheid van een bepaalde hoeveelheid gladde spiervezels in een tumor).
Wat is angiolipoma
Angiolipoma treft vooral de nieren, lever, wervelkolom. Maar er kunnen letsels zijn aan de alvleesklier, bijnieren, baarmoederhals en eileiders, borstklieren, dikke darm, retroperitoneale regio, hersenen. Zeer zelden kan voorkomen op de rug, gezicht, hoofd, ledematen (armen, benen), in de lies.
Angiomyolipoma kan in elk orgaan van het menselijk lichaam voorkomen, omdat de vaten, gladde spiercellen in bijna alle weefsels aanwezig zijn. Extrarenale angiomyolipomen worden zeer zelden gediagnosticeerd, ongeveer 40 gevallen van dergelijke tumoren worden beschreven. De meest gediagnosticeerde angiolipoma van de nier. De meeste van deze laesies zijn geïsoleerd, eenzijdig, wanneer ze spreken van een verworven ziekte. De aangeboren vorm wordt gekenmerkt door de nederlaag van twee nieren (links en rechts) tegelijk.
Het is belangrijk! Vrouwen lijden vaker aan deze ziekte dan mannen. Dit komt door de verhoogde synthese van hormonen tijdens de zwangerschap, die de ontwikkeling van een tumor kan veroorzaken.
Angiolipoma kan op elke leeftijd worden vastgesteld, maar meestal worden patiënten 40 jaar en ouder.
Nierangiolipoma wordt beschouwd als een tumorvorming van onduidelijke etiologie, vaker van een goedaardige aard, code volgens Mkb 10 - D30 (goedaardige neoplasmata van de urineleiders). Er is een risico van scheuring van neoplasie met bloed dat de buikholte binnenkomt en het klinische beeld van "acute buik". De tumor kan zich bevinden in de corticale en cerebrale lagen van het orgel. Kieming kan soms optreden in de niercapsule en nabijgelegen weefsels (dit duidt op een kwaadaardig proces).
Oorzaken van Angiolipoma
De exacte oorzaken van de tumor zijn niet vastgesteld. Tumorgroei treedt vaak op op een plaatselijk invasieve manier, wanneer nabijgelegen weefsels niet worden beschadigd. Maar in zeldzame gevallen werden metastasen van het angiolipoma geregistreerd.
Er wordt uitgegaan van de ontwikkeling van tumoren van de perivasculaire epithelioïde cellen die de bloedvaten van de nieren omgeven. Onderwijs oefent druk uit op de omliggende structuren van de uitscheidingsorganen en vervormt ze.
Erfelijke predispositie (risico van overdracht van aanleg voor het kind) op de tumor wordt verklaard door de mutatie van genen die verantwoordelijk zijn voor de reproductie en groei van TSC1 en TSC2.
Ook prikkelende factoren voor de opkomst van angiolipoma zijn:
- chronische of acute nierziekten (chronische glomerulonefritis, pyelonefritis, nierstenen);
- zwangerschap (met de actieve productie van oestrogeen en progesteron) of andere endocriene insufficiëntie;
- de aanwezigheid van tumoren van dezelfde aard, maar in andere organen;
- verhoogde niveaus van vrouwelijke hormonen bij mannen.
De combinatie van dergelijke omstandigheden met ontstekingsprocessen of metabole laesies van de organen van het uitscheidingssysteem verhoogt de mogelijkheid van een goedaardig neoplasma aanzienlijk.
Symptomen van Angiolipoma
Het ziektebeeld van de ziekte hangt af van de lokalisatie van een goedaardige tumor.
Symptomen van nierangiolipoma
Meestal wordt bij nefrologie de volgende classificatie van de angiolipoma van de nier gebruikt, waarbij de etiologische factor van de vorming als basis wordt genomen:
- sporadisch type. Dit is het meest voorkomende type, gedetecteerd in 75-80% van de gevallen. De tumor is meestal klein van formaat, wordt gekenmerkt door expansieve groei en is asymptomatisch. De tumor is alleenstaand, treft één nier;
- erfelijke type. Bevat tumoren die genetische ziekten vergezellen - Bourneville-Pringle-syndroom (tubereuze sclerose). Het gaat gepaard met bilaterale multipele angiomyolipomen van de nieren (wanneer er tumoren in beide nieren zijn) en treedt op in ongeveer 20% van de gevallen;
- type met onverklaarde etiologie. Het komt zelden voor (ongeveer 1-5% van de gevallen) en bestaat uit andere soorten angio-lipom uitwerpselen. Deze omvatten tumoren met invasieve groei, meervoudige sporadische neoplasmata, neoplasieën geassocieerd met andere kankers van de nieren.
Nierangiolipoma veroorzaakt bloedingen die kunnen worden gediagnosticeerd door de aanwezigheid van bloedcellen in de urine. Bloeden kan intermitterend zijn, als het zichzelf niet trompeert als een klein bloedvat beschadigd is, of blijvend, als er geen trombose optreedt. Verder manifesteert deze pathologie zich door pijnsyndroom, dat gelokaliseerd is in het gebied van de onderbuik en onderrug.
Bij verdere ontwikkeling van de pathologie is een verhoging van de bloeddrukniveaus mogelijk. Kan voorkomen:
- gebrek aan energie;
- kleverig koud zweet;
- syncope (syncope);
- blancheren van de huid.
Er is een zegel van het overeenkomstige lumbale gebied in de pathologie van de nier.
Volgens de aanwezigheid van vetcellen is angiolipoma verdeeld in: typisch (er is vetweefsel) en atypisch (vetweefsel is afwezig).
Vanwege de afwezigheid van pijnreceptoren in het nierparenchym, wordt pathologie vaker gekenmerkt door een asymptomatisch beloop. Voor de hand liggende symptomen treden op wanneer een tumor druk uitoefent op een niercapsule met zenuwuiteinden. Dan zijn er lange terugtrekkingspijnen, eerst zonder nauwkeurige bestraling in een bepaalde richting. Met de ontwikkeling van angiolipoma nierpijn gelokaliseerd aan de kant van het aangetaste orgaan.
Langdurige ontwikkeling van de ziekte leidt tot de vorming van bloedarmoede en hypoalbuminemie. Er kan moeite zijn met uitstroom van urine als gevolg van verstopping van het kanaal en de ontwikkeling van nierkoliek. Een sterke toename van pijn, de verspreiding ervan naar het gehele gebied van de buik, tachycardie en bleekheid worden beschouwd als tekenen van scheuring van de tumor en het optreden van retroperitoneale bloeding.
Het asymptomatische stadium kan lang duren, totdat de patiënt sterft door natuurlijke oorzaken. De tijd vanaf het begin van de eerste pijnlijke gewaarwordingen tot het ontstaan van grove hematurie kan ook vele maanden of zelfs jaren duren.
Spinale angiolipoma
De spinale angiolipoma is behoorlijk agressief - het botweefsel van de wervelkolom wordt vernietigd. Deze abnormale toestand van het lichaam veroorzaakt een storing van de motorische functie van de patiënt en wordt gekenmerkt door acute periodes van rugpijn en periodieke breuken.
Laesies van de cervicale wervelkolom verminderen de kwaliteit van leven aanzienlijk en beperken de motorische functie.
Leverangiolipoma
Dit type tumor is vaak asymptomatisch. Slechts in sommige gevallen verschijnen pijn, misselijkheid, braken en gastro-intestinale stoornissen in het rechter hypochondrium.
Complicaties van nierangiolipoma
Een frequente complicatie van angiolipoma van de nieren wordt beschouwd als scheuring van de tumor. Vanwege het feit dat deze tumor veel bloedvaten met broze wanden heeft, leidt het trauma ervan tot een overvloedige, langdurige bloeding. Bloeding vindt plaats in de retroperitoneale ruimte, manifesteert zich door hematurie, het is levensbedreigend door het optreden van shock als gevolg van een groot verlies van bloed en irritatie van het peritoneum.
De maligniteit van een tumor wordt beschouwd als de exclusieve vorm van pathologiecomplicatie als deze invasief wordt door het groeipatroon en het vermogen heeft om te metastatiseren.
Diagnose van de ziekte
Vaak wordt nierangiolipoma willekeurig gediagnosticeerd in de loop van profylactische echografie of andere diagnostische procedures die de structuur van de uitscheidingsorganen evalueren.
Om de aard van de formatie, de grootte, de locatie en de verbinding met de omringende weefsels te verduidelijken, gebruikt u een aantal technieken:
- onderzoek door palpatie. Als het angiomyolipoma meer dan 5 centimeter groot is, kan het worden gevoeld bij normale palpatie van de nieren van de patiënt.
- Echografie van de nieren. Deze methode diagnosticeert een neoplasma in de vorm van een homogene echogene formatie.
- Doppler-echografie (nier USDG). Het kan de vasculaire aard van de tumor certificeren, mogelijke verwondingen en breuken van bloedvaten detecteren.
- multispiral CT van de nieren. MSCT van de nieren met contrast bepaalt de positie (tumorfocus) en de grootte van de angiolipoma. In een geplande operatie om een tumor te verwijderen, is dit type diagnose (in afwezigheid van contra-indicaties) opgenomen in de onmisbare pre-operatieve voorbereiding.
- MRI van de nieren wordt gebruikt ter vervanging van MSCT ter voorbereiding op een operatie of ter bepaling van de grootte en de structuur van het neoplasma. Angiomyolipoma wordt gediagnosticeerd als een afgeronde, matig hyper-uitgebreide tumor in de nier.
- nierbiopsie en histologie. Deze methode wordt gebruikt voor de definitieve bevestiging van de diagnose. Sampling wordt uitgevoerd met behulp van endoscopische apparatuur, monitoring van het proces van echografie.
- onderzoek naar genetica. Uitgevoerd met vermoedelijke aanwezigheid van tubereuze sclerose. Deze studie is gebaseerd op de automatische sequentiebepaling van de TSC1- en TSC2-genen; hun mutaties leiden tot het ontstaan van de ziekte van Bourneville-Pringle.
Algemene testen en tests zoals bloedonderzoek, urinetests, bloeddrukmetingen en beoordelingen van de functionele activiteit van de nieren spelen geen grote rol bij de diagnose van pathologie. Als de ziekte voortgaat zonder symptomen, wijzen deze onderzoeken bijna niet op een afwijking.
In het geval van grote tumorgroottes worden hematurie en proteïnurie gedetecteerd in de algemene analyse van de urine, en de bloedanalyse toont bloedarmoede door ijzertekort. Bloedbiochemie kan de aanwezigheid van hypoalbuminemie bevestigen.
Behandeling van de ziekte
Afhankelijk van de verwaarlozing van de ziekte en de aanwezigheid van complicaties, worden de behandelingstactieken bepaald.
In de vroege stadia van de ziekte is de behandeling conservatief. In meer gevorderde gevallen vereist de behandeling een operatie.
Als het angiolipoma minder dan 40-50 mm groot is, terwijl er geen tekenen zijn van voor de hand liggende bloedarmoede en hematurie, dan wordt de therapie niet uitgevoerd, het wordt alleen aanbevolen te worden gecontroleerd door een uroloog en een nefroloog. Naleving van het drinkregime, vermindering van de belasting van het uitscheidingssysteem en als er sprake is van bijkomende nieraandoeningen, is geïndiceerd - ze zijn voorgeschreven behandeling
Als de grootte van de tumor significant is of als er duidelijke tekenen van de ziekte zijn (pijn, bloedarmoede), wordt chirurgische verwijdering van de tumor voorgeschreven.
Er zijn de volgende soorten chirurgie:
- endoscopische selectieve angio-embolisatie. Dit type operatie wordt beschouwd als de minst ingrijpende interventie, met lasercoagulatie of ligatie van bloedvaten die de tumor voeden. De methode is alleen effectief om de omvang van het onderwijs te verminderen, maar niet volledig te verwijderen. Dit type interventie kan worden uitgevoerd in de aanwezigheid van een tumor van elke grootte;
- nierresectie. Het wordt uitgevoerd in open (klassieke) of endoscopische versies. De kwab van de nier met angiolipoma wordt verwijderd en het resterende deel van het orgel wordt gehecht. De techniek wordt gebruikt in formaties van 5-8 centimeter;
- nefrectomie. Absolute verwijdering van het aangetaste orgaan wordt uitgevoerd, meestal uitgevoerd met enorme, meer dan 10 cm, angiomyolip-grootten, hun meervoudig karakter, symptomen van invasieve groei of letsel aan de nieren als gevolg van een ruptuur. De operatie is logisch in de aanwezigheid van een tweede werkende nier.
De methode van chirurgische behandeling kan worden getransformeerd afhankelijk van de grootte van de tumor, de aanwezigheid van bijkomende ziekten, de algemene toestand van de patiënt.
Het gebruik van geneesmiddelen is aan te bevelen bij de behandeling van niet-opereerbare vormen van goedaardige tumoren. Hiermee kunt u enkele van de symptomen van pathologie kwijtraken.
Kan cryoablatie toepassen - behandeling van de tumor door beïnvloeding van de vorming van temperaturen.
Therapie folk remedies
De behandeling volgens populaire recepten vormt een aanvulling op de klassieke therapiemethoden. Het effect geeft alleen gelijktijdig gebruik.
Onder de vele recepten van traditionele geneeskunde zijn de volgende:
- afkooksel van calendula en viburnum. 200 ml kokend water wordt uitgegoten over 1 theelepel calendula en een paar takjes viburnum, 5 minuten in een waterbad gekookt. Het is noodzakelijk om deze bouillon verschillende keren per dag te drinken, ter vervanging van thee;
- tinctuur van alsem. 15-20 g alsem giet 100 ml wodka en blijf een week op een donkere plaats. Neem voor de maaltijd 20 druppels 3 keer per dag;
- afkooksel van dennenappels. 1,5 liter kokend water wordt gegoten in 10-15 dennenappels en geroosterd in een waterbad gedurende 40 minuten. Neem 1 glas met 1 el. lepel honing.
Het is belangrijk! Behandeling van volksremedies wordt niet als een onafhankelijke behandeling gebruikt. Voorgeschreven kruiden moeten een specialist zijn, gezien de algemene gezondheidstoestand en de mate van verwaarlozing van de ziekte.
Angiolipoma dieet
Dieet is belangrijk bij de behandeling van nierangiolipoma. Het dieet voor deze ziekte is als volgt:
- verplichte naleving van de regels voor fractionele kracht;
- het minimaliseren van zoutinname;
- weigering van alcohol, koffie;
- naleving van het drinkregime (het wordt aanbevolen minstens 1,5 liter gewoon water te drinken).
De volgende voedingsmiddelen moeten aanwezig zijn in de voeding:
- vetarm vlees en vis;
- magere bouillons;
- honing;
- gedroogde vruchten;
- gebakken appels;
- de jam.
Naleving van voedingsvoedsel helpt om de ontwikkeling van pathologie te vertragen en het optreden van complicaties te voorkomen.
Weigering van producten zoals: specerijen, radijs, spinazie, knoflook, ui, zuring, mierikswortel, peterselie is verplicht.
Ziekte Voorspelling en Preventie
Nierangiolipoma heeft een gunstige prognose vanwege zijn langzame ontwikkeling en goedaardig groeikenmerk. Als de operatie op tijd was, vóór het optreden van ernstige complicaties, is de prognose optimistisch. Een positief resultaat van de behandeling van angiolipoma is gebaseerd op de benigniteit van de tumor.
Wanneer een radicale operatie wordt uitgevoerd om de nier te verwijderen, is de postoperatieve overlevingskans 95-100%.
Angiolipoma, dat een kankerachtige degeneratie heeft ondergaan, heeft een ongunstige prognose. In dit geval controleren artsen lokaal invasieve tumorgroei en de vorming van metastasen in regionale lymfeklieren.
Er zijn geen specifieke aanbevelingen voor de preventie van de ziekte, maar er zijn een aantal maatregelen die helpen de ontwikkeling van nierpathologieën in het algemeen te voorkomen:
- redelijke manier van werken en rusten;
- afwijzing van slechte gewoonten;
- tijdige behandeling van chronische ziekten.
Vraag antwoord
Welk type tumor neemt angiolipoma?
Angiolipoma's worden goedaardige weke delen tumoren genoemd, waaronder: lipomen, fibrolipomen, goedaardige fibreuze histiocytomen, neurofibromen, schwannomen, neurolipomen, hemangio-lipomen, hemangio-mylo-lipomen, gigantische tumor van peescellen en myxomen.
http://pro-rak.com/dobrokachestvennaya-opuhol/angiolipoma/We behandelen de lever
Behandeling, symptomen, medicijnen
Leverangiomyolipoma wat is het
Oorzaken van Angiolipoma
De reden voor de ontwikkeling van deze goedaardige tumor is niet vastgesteld. Tegenwoordig blijft de wetenschappelijke wereld in debat over de aangeboren of verworven aard van het angiolominal proces. Tumorgroei komt vaak voor in een lokaal invasief type, waarbij naburige weefsels intact blijven. Desondanks werden angiellipoma-metastasen in zeldzame gevallen geregistreerd door artsen.
Symptomen van angiolominal laesies
Het ziektebeeld van de ziekte hangt af van de locatie van een goedaardig neoplasma.
Gemanifesteerd pijnsyndroom, gelokaliseerd in de lumbale regio en het onderste derde deel van de buik. Deze pathologie veroorzaakt vaak bloedingen, gediagnosticeerd door de aanwezigheid van bloedcellen in de urine van de patiënt. Verdere groei van het neoplasma gaat gepaard met een sterke stijging van de bloeddruk. De significante grootte van de tumor stelt u in staat de mutatieplaats te palperen. Dus, bijvoorbeeld, angiolipoma van de rechter nier wordt bepaald door verdichting van het overeenkomstige deel van de taille.
Angiolipoma van de wervelkolom is zeer agressief, wat de vernietiging van het botweefsel van de wervelkolom is. Een dergelijke pathologische toestand van het lichaam veroorzaakt stoornissen in de motorische functie van de patiënt en wordt gekenmerkt door scherpe periodes van pijn en periodieke breuken.
Het is meestal asymptomatisch. Alleen bij sommige patiënten zijn er klachten over pijn in het rechter hypochondrium, misselijkheid, braken en gastro-intestinale stoornissen.
Moderne diagnostiek van angiolipoma
Patiënten met een vermoedelijk goedaardig neoplasma, raden artsen aan om de volgende diagnostische procedures te ondergaan:
Röntgenonderzoek maakt het mogelijk om het centrum van pathologische groei en de mate van verspreiding van het oncologische proces te detecteren.
Gericht op het identificeren van de lokalisatie, grootte en structuur van de angiolipoma door het meten van de penetrerende kracht van ultrasone golven.
De techniek is gebaseerd op een reeks radiologische beelden van het getroffen gebied. Vervolgens worden met behulp van digitale technologie de resultaten van het onderzoek vergeleken tot één enkele afbeelding.
Deze complexe scan van zacht en hard weefsel diagnosticeert nauwkeurig tumoren en mogelijke metastatische laesies.
In sommige gevallen, voor de differentiële diagnose van angiolipoma en kwaadaardige ziekte, nemen specialisten hun toevlucht tot biopsie. De methode bestaat uit punctiebemonstering van een klein gebied van gemuteerd weefsel en microscopisch onderzoek van biopsiemateriaal. Histologische en cytologische analyse bepaalt de uiteindelijke diagnose en het stadium van tumorontwikkeling.
Belangrijk om te weten: Angiomyolipoma: wat is gevaarlijk? Voorspelling en overleving
Angiolipoma-behandeling
De keuze van de behandelingsmethode van dit neoplasma wordt bepaald door de grootte van de tumor en de histologische structuur ervan. De behandeling van nierangiolipoma, waarvan de diameter niet groter is dan 4 cm, bestaat bijvoorbeeld uit dynamische monitoring van de staat van het nierweefsel. Voor dergelijke controle wordt eenmaal per zes maanden een röntgenonderzoek uitgevoerd. Aanstaande therapie is te wijten aan de extreem langzame groei van angiolipomische pathologie en de bijna afwezigheid van metastasen.
Angiolipoma-chirurgie is gericht op excisie van de tumor. In de meeste gevallen wordt de operatie uitgevoerd met behoud van het aangetaste orgaan. In moderne oncologiecentra wordt chirurgische behandeling uitgevoerd met een laparoscopische methode, waarbij de patiënt een minimale traumatisering ondergaat.
Een speciale indicatie voor radicale interventies is bloeding veroorzaakt door de groei van tumorweefsels. In dit geval wordt een spoedoperatie uitgevoerd voor de kankerpatiënt.
Opgemerkt moet worden dat de volledige verwijdering van de nieren en regionale lymfeklieren optreedt wanneer symptomen van een kwaadaardige transformatie van angiolipoma worden gedetecteerd.
Het gebruik van geneesmiddelen is aan te bevelen bij de behandeling van niet-opereerbare vormen van goedaardige tumoren. Met deze techniek kunt u enkele van de symptomen van pathologie elimineren.
Aanvaarding van cytostatische middelen veroorzaakt de stabilisatie van tumorgroei en de vernietiging van gemuteerde cellen. Chemotherapie is voornamelijk geïndiceerd voor maligne degeneratie van angiolipoma. Dit soort behandeling wordt ook actief gebruikt door artsen als een pre-operatieve voorbereiding voor een kankerpatiënt.
Om vertrouwd te raken: Lipoma: foto en beschrijving. Hoe zien lipoma's eruit?
vooruitzicht
De prognose van de ziekte is over het algemeen gunstig. Het positieve resultaat van angiolipoma-behandeling is gebaseerd op de goedaardige groei van een tumor die geen schade veroorzaakt aan nabijgelegen structuren.
In het geval van het bereiken van een aanzienlijke omvang van het neoplasma van de nierweefsels ondergaan patiënten een radicale operatie om de nier te verwijderen. De index van postoperatieve overleving ligt in het bereik van 95-100%. Na resectie van het orgel wordt de patiënt aangeraden jaarlijkse routinecontroles te ondergaan om de functionele capaciteiten van de overgebleven nier vast te stellen.
Angiolipoma, dat een kankerachtige degeneratie heeft ondergaan, heeft een ongunstige prognose. In dergelijke gevallen stellen artsen lokale-invasieve tumorgroei en de vorming van metastasen in regionale lymfeknopen vast.
Oorzaken en vormen van nierangiomyolipoma
Betrouwbare oorzaken van angiolipoma zijn onbekend. Er zijn lopende discussies over de vraag of een geïsoleerd angiomyolipoma aangeboren of verworven is tijdens het leven. Bewezen autosomaal dominante wijze van overerving van dergelijke tumoren, wanneer het mutante gen wordt overgedragen via de mannelijke lijn.
Verworven tumoren kunnen worden geassocieerd met hormonale veranderingen tijdens de zwangerschap, de ontwikkeling van andere soorten tumoren (vooral vasculair en bindweefsel). Angiomyolipoma kan zich ook ontwikkelen in verschillende nierletsels, van trauma tot chronische ontsteking.
Er zijn twee vormen van de ziekte bekend:
- Sporadisch of geïsoleerd, dat zich onafhankelijk ontwikkelt, ongeacht andere pathologieën. Dit is een enkele tumor, ingesloten in een capsule, die zich in één nier in de hersenen of in de corticale laag ontwikkelt. Vaak gevonden vorm, is te vinden in 9 van de 10 gevallen.
- Bourneville - Pringle-syndroom of aangeboren vorm ontwikkelen op de achtergrond van tubereuze sclerose. In deze vorm worden meerdere angiomyolipomen gevonden in beide nieren.
De structuur van een angiomyolipoma kan typisch en atypisch zijn: met de typische alle soorten weefsels zijn aanwezig (vetweefsel, spierweefsel, epitheel, bloedvaten) en atypisch is er geen vetweefsel. Het blijkt dat dit slechts een histologisch onderzoek is naar punctaat of een medicijn dat tijdens de operatie is verwijderd.
Symptomen van angiolipoma
Manifestaties van de ziekte zijn afhankelijk van de grootte: tot 4 cm in diameter gedraagt de tumor zich asymptomatisch. Bij een toename van angliolipoma kan de nier zich echter niet gedurende lange tijd manifesteren. Dus, in 80% van de ondervraagde gevonden onderwijsomvang van 5 cm, en 18% - 10 cm, gevonden bij toeval in de studie van de nieren om een andere reden.
De grootte van 4-5 cm wordt als extreem veilig beschouwd, aangezien de overgrote meerderheid van de mensen geen symptomen heeft. In de toekomst heeft de tumor meer zuurstof nodig. Spierweefsel wordt sneller gevormd dan bloedvaten die de spiergroei niet bijhouden. Als gevolg hiervan strekken de vaartuigen zich uit, de belasting daarop neemt aanzienlijk toe. In de wanden van bloedvaten vormden delen van dunner worden en aneurysma, die gemakkelijk worden gebroken. Bovendien is de structuur van de vaatwand in een tumor zelden normaal. Bloedingen zijn de meest voorkomende complicaties van dergelijke tumoren.
Angiomyolipoma van de nier kan zich als volgt manifesteren:
- doffe pijn of ongemak in de onderrug en de buik aan de zijkant van de tumor;
- vermoeidheid, zwakte;
- vergrote nier of duidelijk voelbare afgeronde elastische verharding in de buik;
- bloed in de urine;
- bloeddrukstoten.
Wanneer een bloedvat scheurt en bloedingen een beeld van hemorragische shock ontwikkelen, is er een scherpe rugpijn, zichtbaar bloed in de urine, een toenemende verdichting in het niergebied wordt gevoeld. Als het bloed in de buikholte wordt gegoten, ontstaat een foto van de "acute buik".
Complicaties van de ziekte omvatten ook compressie van aangrenzende organen, tumorweefselnecrose, vasculaire trombose en kankerachtige degeneratie. Soms blijft de tumor goedaardig, maar vormen kleine knobbeltjes in aangrenzende organen, vaak in de lever.
Diagnose van Angiolipoma
In het beginstadium van de vorming van de angiomyolipoma wordt ontdekt door toeval op echografie of röntgenonderzoek. Voor lage rugpijn van verschillende intensiteit, wordt instrumentele diagnostiek uitgevoerd, die snel pathologie vaststelt. Zorg ervoor dat je een laboratoriumonderzoek van urine en bloed benoemt. In de urine wordt micro- of grove hematurie gedetecteerd.
Meestal wordt de tumor gedetecteerd op echografie in de vorm van een afgeronde geïsoleerde plaats met verminderde echogeniciteit. Typische locatie, ronde vorm en uniformiteit spreken voorstander van het feit dat het een angiomyolipoma is. Kleine geïsoleerde tumoren worden vaker in de rechter nier aangetroffen. Schade aan de linker nier komt minder vaak voor.
De tweede meest informatieve methode van onderzoek is multispiral computertomografie (MSCT) met contrast. Dit is een multi-slice-onderzoek waarmee u de structuur van de nier in realtime kunt bestuderen. Wanneer MSCT een goede schatting van de bloedtoevoer naar de nier kan zijn, bloedstroom in de tumor.
MRI wordt ook gebruikt voor de diagnose, waarbij de hersenen en de corticale substantie van de nier beter zichtbaar zijn. Deze methoden vullen elkaar aan. Bovendien maakt de MRI geen gebruik van röntgenstralen, wat belangrijk is voor sommige categorieën van patiënten.
Echografie angiografie (duplex-scan van de nierslagaders) wordt gebruikt om de bloedvaten te visualiseren. Als het onderzoek een tumor in de vorm van een kluwen van bloedvaten detecteert, zijn veranderingen in de vaatwand, uitzetting, samentrekking en andere formaties duidelijk zichtbaar op de monitor.
Als een angiomyolipoma wordt vermoed, kan een biopsie van het tumorweefsel worden uitgevoerd, die wordt uitgevoerd onder echografie of tijdens endoscopische chirurgie. Histologisch onderzoek maakt het mogelijk om de diagnose te verduidelijken.
Onderzoeksmethoden worden geselecteerd door de behandelende arts, afhankelijk van het specifieke geval.
Wat is het?
Angiomen in de lever - een cluster van goedaardige tumoren van kleine omvang, bestaande uit een dicht netwerk van bloed- of lymfevaten. Leverweefselbeschadiging kan ernstige complicaties veroorzaken.
In de beginfase manifesteert het angioom zich niet. Naarmate de patiënt in omvang toeneemt, voelt hij zich slechter, is er pijn op het gebied van projectie van het aangetaste orgaan, zwakte en zwaarte in de maag.
Er zijn verschillende soorten angioom afhankelijk van de locatie en structuur. Het is waarschijnlijker dat de lever vasculaire hemangiomen of lymfoangiomen infecteert. Tumoren verschijnen vaker:
Groei op de vaten van de lever wordt vaker gediagnosticeerd bij kinderen en gepensioneerden.
- bij oudere mensen - de ziekte manifesteert zich niet, wordt bij toeval gediagnosticeerd, bijvoorbeeld tijdens de operatie;
- bij jonge kinderen - een aangeboren afwijking, die lang aan het groeien is of niet van grootte verandert.
In de meeste gevallen zijn angiomen oppervlakkig en manifesteren ze zich als moedervlekken en moedervlekken van een uitgesproken rode tint. Als dergelijke vlekken plotseling veel worden, vermoed dan een angioom van de lever, leidend tot cirrose.
redenen
In dit stadium van de ontwikkeling van de geneeskunde zijn de oorzaken van angiomen niet volledig begrepen. Levertumoren kunnen aangeboren of verworven zijn. Neoplasmata verschijnen bij elke 3e pasgeborene, maar daarna verdwijnen ze vanzelf.
90% van de patiënten met angiomen heeft een genetische aard. De etiologische factor is de vorming van anastomosen van de slagaders en aders, wanneer, met een toename van het volume van de vaten, ze worden geïntroduceerd in de dichtstbijzijnde weefsels met daaropvolgende schade. Maar metastasen met de ontwikkeling van angiomen worden niet gevormd.
Angiomen in de lever kunnen ontstaan door verwondingen door andere aandoeningen van de lever of naburige organen.
Er zijn gevallen van de vorming van verworven angio als gevolg van:
- traumatische postoperatieve schade;
- verwondingen van de zachte weefsels van de buik tijdens shock;
- systemische ziekten zoals cirrose.
Typen en symptomen
Angiomen in de lever kunnen van twee soorten zijn:
- Hemangiomen bestaande uit bloedvaten. Ze zijn onderverdeeld in ondersoorten: eenvoudig en capillair. Deze tumoren worden aangeboren afwijkingen genoemd. Extern hebben ze een rijke kersenkleur.
- Lymfangiomen die lymfevaten bevatten. Zelden aangetroffen en onderverdeeld in hol, vertakt, stellatum, eenvoudig. Caverneuze angioom wordt vaker in de lever gevormd.
Angiomen van welke aard dan ook maken zich misschien niet lang bekend. Naarmate het vordert en groeit, verschijnen de volgende symptomen:
- verslechtering van de gezondheid;
- zwakte;
- gevoel van zwaarte in de epigastrische zone;
- pijn in de maag aan de rechterkant;
- misselijkheid.
hemangiomen
Dit type angiomen bestaat uit bloedvaten, meestal het capillaire type. Tumoren worden gekenmerkt door een dichte, uniforme consistentie met een fijn genetwerkte structuur. Tegen de achtergrond van een groot aantal gemuteerde goedaardige cellen herhaalt de structuur van de formatie de karakteristieken van vaatwandweefsel. Verscheidene dicht bij elkaar liggende capillairen worden tegelijkertijd aangetast.
Een gevaarlijker type hemangioom is een caverneuze tumor. Het heeft een zachte, pasteuze structuur met een glad of ruw oppervlak. Binnenin bevinden zich veel holtes gevuld met plasma of intracellulaire vloeibare substantie. Meestal groeit het tot een groot formaat, vaak af te breken met de ontwikkeling van bloeden in de buikholte.
Symptomen van hemangiomen in de lever zijn gevarieerd. Hun ernst hangt af van de grootte, locatie, mate van laesie van het parenchym en ontwikkelde complicaties. symptomen:
- pijn die optreedt tijdens de gevangenschap;
- zwelling;
- geel worden van de oogsclera;
- scherpe pijnlijke aanvallen in het gebied van de juiste intercostale ruimte;
- verduistering van ontlasting of rode urine, wat duidt op een scheuring en het begin van massale bloedingen;
- aanhoudende intoxicatie;
- frequent braken;
- anemische manifestaties op de achtergrond van bloedingen.
chylangioma
Tumoren bestaande uit lymfevaten komen minder vaak voor. Hun structuur bevat clusters van knobbeltjes en uitsteeksels die zacht aanvoelen. Een tumor wordt gevormd en is asymptomatisch. De eerste manifestaties treden op met een significante toename in lymfangioom, wanneer het gezond leverweefsel begint te knijpen en de normale werking van het orgaan verstoort. Vroege detectie van een tumor is alleen mogelijk door het gebruik van specifieke diagnostiek.
Een gevaarlijke complicatie van lymfangioom is een ontsteking met infectie en ettering. De tumor wordt dikker, neemt in omvang toe, wordt pijnlijk. De patiënt begint koorts te krijgen, hij verzwakt, er verschijnen symptomen van intoxicatie. Het ziektebeeld is vooral uitgesproken bij kinderen.
diagnostiek
De volgende methoden voor het diagnosticeren van angiomen in de lever worden gebruikt:
- Echografie is een betaalbare, veilige methode voor het detecteren van tumoren van middelgrote en grote omvang - meer dan 3 cm.
- CT, MRI - relatief veilige methoden om tumoren tot 3 cm te detecteren.
- Angiografie - een methode die wordt gebruikt in combinatie met CT om de functionele mogelijkheden van bloedvaten te beoordelen.
- Punctiebiopsie is een minimaal invasieve methode voor het bepalen van de structuur van een geselecteerde biopsie van een angioom. Gevaarlijke bloeding.
- Emissie-CT met gelabelde rode bloedcellen is een methode die is gebaseerd op langdurige retentie van bloed over de formatie.
Behandeling van angiomen in de lever
Tumoren tot 3 cm, die niet groeien, geen behandeling nodig hebben, het volstaat om een bepaald dieet te volgen en een diagnose te ondergaan (1-2 p./jaar). De overige angiomen worden behandeld volgens bepaalde schema's, individueel geselecteerd.
- groei waarschuwing;
- eliminatie van de pathologische focus;
- herstel van de normale functie van het vaatstelsel.
Hieronder staan de belangrijkste behandelingsmethoden.
dieet
Principes van dieettherapie met angiomen in de lever:
- Fractionele voeding - tot 6 p./ Dag.
- Kleine porties - 350 ml.
- De basis van het menu is hoogwaardige lichte eiwitten. De snelheid van koolhydraten - tot 450 g / dag. De snelheid van het vet - tot 90 g / dag.
- Verbetering van het vezelgehalte door het menu te verrijken met verse groenten en fruit. Het choleretic effect moet worden versterkt.
Hormonale therapie
Met progressieve angioom bevelen artsen de hormoontherapie aan.
- snelgroeiende tumoren;
- uitgebreide leverschade;
- gevaarlijke lokalisatie;
- schade aan verschillende delen van de lever.
Een corticosteroïde, Prednisolon, wordt voorgeschreven voor de behandeling, waarvan de effecten zijn:
- afname van angiomen;
- stopzetting van de groei;
- afvlakken.
Na enkele maanden is herhaalde therapie aangewezen.
Sclerosering en embolisatie
De essentie van de techniek is de introductie van een injectie van een alcoholoplossing (meestal 75%) in angiomen tot 5 cm Alcohol heeft een aseptisch effect, waardoor ontsteking van de tumor van binnenuit en uitbloeding van de tumor optreedt. Er zijn verschillende procedures vereist voor harden of embolisatie. Vervanging van verwoeste tumoren vindt plaats in het bindweefsel. De methoden zijn toepasbaar voor huidangiomen veroorzaakt door andere leverpathologieën, bijvoorbeeld cirrose.
operatie
Chirurgische verwijdering is aangegeven:
- met angiomen groter dan 5 cm;
- met diepe gebeurtenissen;
- bij afwezigheid van de effectiviteit van andere behandelingen.
Folk remedies
Populaire recepten toepassen kan alleen na overleg met de arts. Populaire hulpmiddelen:
- Verzameling van kruiden. Het mengsel wordt bereid uit weegbree (60 g), klein hoefblad (45 g), 30 g calendula, sint-janskruid, stinkende gouwe, kattenpoot, fruitstam van kers, 15 g boerenwormkruid, duizendblad, zwarte wortel. 1 eetl. l. verzameling giet 2 kopjes water, breng aan de kook boven een vuur. Drink 4 p./Dag. 20 minuten voor de maaltijd cursus 21 dagen.
- Kruidenbalsem. Bereid uit 100 g duizendblad, dennenknoppen, rozenbottel, chaga (200 g), alsem (5 g) in 3 liter water. Het drankje wordt 60 minuten op een laagkokende, doordrenkte dag gebrouwen. Het afkooksel wordt vermengd met 200 ml aloë-sap, 0,5 liter honing, 250 ml brandewijn, gedurende 4 uur toegediend. Drink 1 eetl. l. drie keer per dag voor de maaltijd.
het voorkomen
U kunt de ziekte voorkomen:
- zwangerschapsplanning, bestaande uit een vrouw die foliumzuur en multivitaminen neemt;
- vermijden van verwonding van organen;
- goede voeding;
- het volgen van de gezondheid en het tijdig behandelen van leverpathologieën.