Wanneer oncologie wordt gedetecteerd in een patiënt, worden ascites vaak de belangrijkste partner van dergelijke ziekten. De moderne geneeskunde heeft geleerd de oorzaken van deze complicatie te identificeren en de juiste behandelstrategie te ontwikkelen. Voor positieve voorspellingen is het belangrijk om de eerste ontwikkelingsstadia van waterzuchtige provocateurs niet te missen. Daarom is het zinvol om in detail de symptomen van abdominale ascites in de oncologie te beschrijven, om te bespreken welke behandeling kan worden gebruikt als kwaadaardige ascites en peritoneale carcinomatose worden gediagnosticeerd.

De accumulatie van ultrafiltraat in het peritoneum komt niet voor in alle soorten oncologie, ascites worden een metgezel van kanker van de maag en dikke darm, colorectale kanker, oncologie van de pancreas, borst, eierstokken en baarmoeder. Om te begrijpen waarom kankerascites zich ontwikkelen in de oncologie en hoe het te behandelen, is het noodzakelijk om de parameters van de norm te bepalen. Elke dag in een gezond persoon in de buikholte is er een constante circulatie van vloeistof, de processen van productie en afzuiging ervan vinden plaats in dynamisch evenwicht, dat wil zeggen, hoeveel vloeistof wordt geproduceerd, dezelfde hoeveelheid wordt door de weefsels van de inwendige organen geabsorbeerd.

Wanneer komen kankerascites voor? De redenen voor de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties zijn talrijk. We geven een lijst met de meest elementaire en voorspellingen.

Peritoneale carcinoom en ascites

Wat gebeurt er als abdominale ascites zich ontwikkelen tijdens oncologie? Wat zijn de projecties van hoeveel mensen met deze ziekten leven? Kwaadaardige cellen beginnen actief te bezinken op de pariëtale en viscerale huid van het peritoneum. Ze veroorzaken een storing in de resorptieve functie. Lymfatische vaten doen het slecht met hun werk, dus de vloeistof begint zich geleidelijk in de maag te verzamelen. Dit is hoe het peritoneale carcinoom en de ascites worden gevormd. De boosdoener van de complicatie is het nauwe contact van het peritoneum met de organen waarin de oncologie zich ontwikkelt, een zeer nauwe passing van de plooien van het peritoneum op elkaar, een overvloedig netwerk van lymfatische en bloedvaten gelokaliseerd in het beschreven orgaan.

Wanneer peritoneale carcinoom en ascites ontwikkelen, is de prognose in de meeste gevallen ongunstig. En dat allemaal omdat het vertakte netwerk van lymfevaten en bloedvaten gelokaliseerd in het sereuze membraan van het peritoneum niet alleen communiceert met dicht bij elkaar gelegen organen, maar ook met het hele lichaam. Als gevolg daarvan verspreiden de uitzaaiingen zich heel snel door het hele lichaam.

Meestal komen peritoneale carcinomatose en ascites voor als gevolg van de ontwikkeling van de oncologie - kanker van de maag, darmen en eierstokken. De penetratie van kankercellen in de peritoneale wanden kan optreden als gevolg van een operatie om tumoren te verwijderen, de kieming van de tumor in de wanden van het peritoneum, metastase van kankercellen met behulp van de bloedstroom en het lymfatische systeem. In het geval van kanker kunnen kwaadaardige ascites optreden na chemotherapie, en kankervergiftiging kan het ook activeren. Het is vrij moeilijk om te zeggen hoe lang mensen met zulke complicaties leven, elk organisme is individueel, maar artsen geven dergelijke patiënten niet langer dan een jaar.

Het zelf herkennen van de symptomen van carcinomatose is vrij moeilijk, bijna onmogelijk. En dat allemaal omdat hij een gevolg is, geen oorzaak. In de eerste plaats zijn de symptomen van de primaire ziekte. Maar als ze worden gecombineerd met doffe en pijnlijke pijn in de buik, met een toename van het taille-volume met merkbaar gewichtsverlies, spijsverteringsstoornissen, met misselijkheid en zeldzaam braken, kunnen oncologie en ascites worden vermoed. En hier is de teleurstellende voorspelling.

Kwaadaardige ascites met levercirrose

Heel vaak diagnosticeren artsen ascites van de buikholte bij leverkanker. Waarom veroorzaakt oncologie in dit geval de vorming van vocht? Er zijn verschillende antwoorden:

• Buitenaards kwaadaardig weefsel groeit voortdurend. Naarmate het groeit, begint het de hoofdslagader van de lever te knijpen - de poortader. Als een resultaat wordt hoge druk gevormd, die de lymfe in de buikholte duwt.
• In andere gevallen worden kwaadaardige ascites gevormd omdat de zieke lever niet langer albumine produceert, een eiwit dat de vloeibare component van het bloed in de vaten van bloedvaten vasthoudt. Dat is de reden waarom de vloeistof begint te bewegen naar waar het albumine-eiwit het meest is - in het peritoneum.
• De nieren reageren op een toename van de hoeveelheid vocht, door een tekort aan vocht produceren ze speciale stoffen die bijdragen aan een verhoging van de bloeddruk. Het draagt ​​ook bij aan de vorming van kankerascites.

Behandeling van ascites bij leverkanker wordt beperkt tot het verwijderen van vocht uit de buik door drainage. Conservatieve therapie en het gebruik van diuretica zijn alleen mogelijk in de vroege stadia van buikdruppels, als een grote hoeveelheid transudaat zich ophoopt in de buikholte, is het mogelijk om er alleen van af te komen door middel van laparocentesis. Op de vraag hoe lang de patiënten na een dergelijke operatie leven, letten de artsen er op dat cirrose van de lever, zoals kankerziekte, zeer gevaarlijk is. Maar de moderne wetenschap is zo ver vooruit gegaan dat veel situaties ons in staat stellen positieve voorspellingen te doen.

Beperking van de zoutinname, wanneer abdominale ascites een dergelijke oncologie veroorzaakten, is niet geïntroduceerd. Het veroorzaakt een duidelijke verslechtering van de toestand van de patiënt, chemotherapie stelt u in staat om alle functies van het peritoneum te sparen en geeft de patiënt twee maanden van tevoren een voorsprong, het wordt opgemerkt dat chemotherapie voor ascites in 60% van de gevallen helpt (40% zijn ongunstige projecties). Het verlichten van de toestand van de patiënt in een dergelijke situatie helpt palliatieve chirurgie.

Ascites in kanker van de maag en darmen

In vijf procent van de gevallen veroorzaakt kanker van de darmen en maag ascites. Het klinische beeld van deze formidabele verbintenis is nogal gecompliceerd. De patiënt voelt een constante maagpijn, zwaarte in de buik, buikpijn, winderigheid. Hij klaagt over ernstig zuurbranden, zuur boeren, spijsverteringsproblemen, afwisselend constipatie met diarree. Bij een grote hoeveelheid transsudaat verschijnt kortademigheid tijdens het lopen, een lichte bloeding is mogelijk tijdens het legen.

Bij de diagnose van ascites van de buikholte in de oncologie, zijn velen geïnteresseerd in de vraag, hoeveel patiënten leven met een dergelijke complicatie? Beantwoord het is absoluut moeilijk. Prognoses kunnen verschillen. Wanneer de terminale fase zich ontwikkelt, verergert waterzucht de toestand van iemand die niet is gediagnosticeerd met oncologie, ascites wordt behandeld met diuretica. Maar met een uitgesproken waterzucht in de buikholte zijn de voorspellingen niet altijd geruststellend. De overtollige vloeistof kan natuurlijk worden verwijderd met behulp van laparocentesis, maar het zal zich opnieuw ophopen, waardoor de algehele conditie van de patiënt verslechtert. Herhaaldelijke laparocentesis is zeer gevaarlijk, het veroorzaakt de ontwikkeling van andere zeer gevaarlijke complicaties, zij en oncologie zijn vaak eenvoudig incompatibel.

Een uitgesproken therapeutisch effect heeft een effect op de etiologische factor. Door de tumor te elimineren met een operatie, metastasen te onderdrukken met chemotherapie, kunt u de bron van ascites elimineren. Wanneer de hoofdverbinding in de pathogenese wordt geëlimineerd, verdwijnt ook de waterzucht. En de belangrijkste link hier is oncologie.

Een andere vraag die patiënten met darm- en maagkanker stoort, is of chemotherapie effectief is voor ascites, hoeveel patiënten met oncologie daarna leven. Systemische chemotherapie is alleen effectief voor kanker van de darmen, maar niet voor de maag. In het tweede geval is een dergelijke behandeling alleen palliatief van aard (het verdooft, maar niet meer). Ascites met deze behandeling zullen niet verdwijnen. Er zijn andere soorten chemotherapie die worden gebruikt in de oncologie en ascites, maar ze kunnen geen positieve voorspellingen doen. Dus, bijvoorbeeld, intraperitoneale chemotherapie leidt tot de vorming van verklevingen en fibrose, de biologische behandeling van abdominale ascites is zeer moeilijk uit te voeren en heeft veel bijwerkingen, hyperthermische chemotherapie heeft veel contra-indicaties en wordt helemaal niet gebruikt in geavanceerde oncologische vormen.

Als je weet hoe je kwaadaardige buikasceascites moet behandelen, kun je begrijpen dat het onmogelijk is om dergelijke ziekten te starten, hoe eerder de behandeling begint, hoe gunstiger de voorspellingen kunnen zijn, hoe nauwkeuriger het antwoord op de vraag hoe lang de patiënten leven.

http://therapycancer.ru/novosti/rak/4523-astsit-bryushnoj-polosti-pri-onkologii-rake-zheludka-i-kishechnika-kantseromatoze-bryushiny-prognoz-skolko-zhivut-lechenie-khimioterapiya-kak-lechit

Peritoneaal carcinoom

Bij kwaadaardige tumoren kunnen zich metastasen ontwikkelen. In aanwezigheid van secundaire tumorhaarden zijn de kansen op herstel van de patiënt kleiner. Veel patiënten die zich wenden tot oncologen zijn geïnteresseerd in wat carcinomatose van het peritoneum is en of het zich in de oncologie kan ontwikkelen.

De carcinose van het peritoneum is een secundaire kanker waarvan de prognose in de meeste gevallen ongunstig is. Patiënten met deze diagnose krijgen een palliatieve behandeling voorgeschreven, waarvan de methoden gericht zijn op het behoud van vitale activiteit. De behandeling van carcinomatose van de buikholte wordt uitgevoerd in het Yusupov-ziekenhuis, waarvan de ervaren specialisten zelfs patiënten nemen die in andere klinieken zijn geweigerd.

Carcinomatose van het peritoneum: wat is het

Canceromatose van de buikholte is een oncologische aandoening, waarvan de vorming optreedt als gevolg van de verspreiding van kankercellen uit de primaire focus. Behandeling van deze ziekte omvat chirurgie, gevolgd door chemotherapie.

Deze ziekte kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van een kwaadaardige tumor van een orgaan, vrouwen worden gediagnosticeerd met peritoneale carcinomatose bij eierstokkanker.

Oncologen gebruiken een classificatie op basis van de locatie en het aantal metastasen bij het stellen van een diagnose:

• P1-graad - lokale ontwikkeling van het oncologische proces;
• P2-graad - verschillende aangetaste gebieden van het sereuze membraan;
• P3-graad - meerdere foci van aangetast weefsel.

Als bij de patiënt peritoneale kanker wordt vastgesteld, neemt de levensverwachting af. Ervaren oncologen van het Yusupov-ziekenhuis voeren bij de behandeling van patiënten een volledige diagnose uit om de huidige toestand te bepalen en ontwikkelen een behandelingsprogramma. Moderne apparatuur, die is uitgerust met het ziekenhuis Yusupovskaya, maakt een uitgebreid onderzoek mogelijk.

De vragen van veel patiënten houden verband met de behandeling van peritoneaal carcinoom. De gunstige prognose voor een bepaald oncologisch proces hangt af van de mate van de laesie en de gekozen behandeling. Om vast te stellen de omvang van de schade wordt uitgevoerd laboratorium en instrumenteel onderzoek.

Symptomen van peritoneaal carcinoom

Carcinose van het peritoneum, waarvan de behandeling vereist dat de patiënt in het ziekenhuis blijft en de 24-uurs observatie, is een secundaire ziekte. Het klinische beeld van deze diagnose wordt bepaald door de tekenen van een primaire maligniteit. Kankeromatose van het peritoneum bij kanker wordt gekenmerkt door de vorming van ascites - de ophoping van vrije vloeistof in de buikholte.

De belangrijkste symptomen van peritoneale carcinoom:

• het lichaamsgewicht neemt snel af en de maag stijgt;
• spijsverteringsstoornissen;
• overmatig zweten;
• doffe, ernstige pijn in de buik;
• karakteriseren carcinomatose peritoneumpijn onder de borst;
• de patiënt heeft tekenen van ernstige intoxicatie;
• dunne ontlasting waarin bloed aanwezig kan zijn;

Naarmate het oncologische proces vordert, kan de patiënt een verlies van bewustzijn ervaren en een staat van waan ervaren. Kankeromatose van het peritoneum bij kanker vereist onmiddellijke behandeling, zodat het Yusupov-ziekenhuis 24 uur per dag patiënten in ernstige toestand ontvangt.

Carcinomatose en ascites kunnen het leven van de patiënt bedreigen, dus mensen die risico lopen, moeten de symptomen van de ziekte kennen om een ​​oncoloog tijdig te raadplegen. Specialisten van het Yusupov-ziekenhuis beantwoorden de vragen van patiënten: abdominale carcinomatose - wat het is, welke behandelingsmethoden bestaan ​​en hoe lang leven is.

Canceromatosis of the peritoneum (on CT): cause of development

Kankeromatose van het peritoneum, waarvan de behandeling chirurgie en chemotherapie combineert, wordt gevormd tegen de achtergrond van de bestaande primaire focus. Tijdens de ontwikkeling van kankercellen worden ze beweeglijk, dus ze beginnen zich te scheiden van de tumor en verspreiden zich door het lichaam.

Carcinose van het peritoneum en ascites verspreiden zich snel, omdat de kankercellen op verschillende manieren bewegen:

• met bloed en lymfevloeistof;
• bij het verwijderen van een primaire kanker, bijvoorbeeld peritoneale carcinomatose bij eierstokkanker;
• tijdens kieming van een kwaadaardige tumor in het peritoneum.

De omvang van de laesie in deze ziekte kan vrij groot zijn, omdat het peritoneumgebied twee vierkante meter kan bereiken. Kankeromatose van het peritoneum, de behandeling en de duur van het leven waarbij onderling verbonden zijn, spreidt zich snel uit als gevolg van de anatomische structuur van de buikholte. Carcinomatose van het peritoneum met hypermetabolisme gaat gepaard met dezelfde symptomen.

Neem contact op met het Yusupov-ziekenhuis als de diagnose van peritoneale carcinomatose is gesteld, de behandeling van het oncologische proces wordt uitgevoerd in de oncologische kliniek. Specialisten van de Oncology Clinic, die deel uitmaakt van het Yusupov-ziekenhuis, helpen zelfs die patiënten met carcinoom van het peritoneum stadium 4.

Abdominale carcinomatose: diagnose van de ziekte

Actuele kwesties voor patiënten met peritoneale carcinomatose, omvatten behandeling en levensverwachting. De arts kan het oncologische proces vermoeden bij interactie met patiënten met kanker.

Als de patiënt een afname in lichaamsgewicht heeft en er tekenen van intoxicatie zijn, schrijft de arts een onderzoek uit om de diagnose te weerleggen of te bevestigen.

Diagnostische maatregelen voor vermoedelijke kanker van het peritoneum en de ascites:

• echografisch onderzoek van de bekkenorganen en de buikholte;
• bloedonderzoek;
• laparoscopie voor onderzoek van de collectie van peritoneum en biopsie weefsel;
• computertomografie;
• MSCT met een contrastmiddel kan laesies van de lymfeknopen detecteren.

Kankeromatose van het peritoneum, waarvan de levensverwachting afhangt van de mate van weefselschade, kan problemen bij de diagnose veroorzaken als de primaire focus niet wordt bepaald. Oncologen van het Yusupov-ziekenhuis evalueren bij het raadplegen van een patiënt de prognose op basis van de beschikbare onderzoeksgegevens, schrijven therapie voor en controleren regelmatig de effectiviteit ervan.

Behandeling van buikcarcinomatose

Kankeromatose van de buikholte, waarvan de prognose grotendeels afhangt van de adequaatheid van de therapie, heeft ernstige gevolgen voor de gezondheid van de patiënt. De eerste fase in de behandeling van een kwaadaardige tumor is de identificatie van de primaire focus, de locatie en het stadium. Pathologietherapie wordt alleen voorgeschreven na ontvangst van de benodigde gegevens door een specialist.

Chirurgische therapieën zijn van toepassing wanneer het stadium en de locatie van de kanker dit toelaten. Kankeromatose van de buikholte 4 graden, waarvan de prognose ongunstig is, impliceert geen chirurgische ingreep. Peritoneale carcinomatose en ascites vereisen chemotherapie.

Met deze ziekte wordt symptomatische therapie uitgevoerd, die anesthesie, verwijdering van geaccumuleerde vloeistof, preventie van intoxicatie, verwijdering van overtollig vocht en verbetering van de spijsvertering omvat.

Veel patiënten met de diagnose peritoneale carcinomatose worden behandeld met folkremedies als een methode die hun toestand kan verbeteren. Oncologen van het Yusupov-ziekenhuis bevelen het gebruik van traditionele methoden niet aan, omdat sommige de toestand kunnen verergeren en de progressie van de ziekte kunnen veroorzaken.

Kankeromatose van het peritoneum: levensverwachting

Carcinose van het peritoneum en ascites, waarvan de prognose afhankelijk is van vele factoren, kan een klein deel van het peritoneum beïnvloeden. Als de operatie tijdig wordt uitgevoerd, dan is de voorspelling relatief gunstig. Hiervoor moet de patiënt zich echter strikt houden aan de aanbevelingen van de oncoloog.

Als de oncologische ziekte zich heeft verspreid naar een groot deel van het sereuze membraan, kan de dood binnen enkele maanden optreden. Hoogwaardige palliatieve therapie kan echter de prognose verbeteren en de toestand van de patiënt verlichten.

Om de behandeling voor kanker te beginnen en de prognose te verbeteren, neemt u contact op met de oncologische kliniek van het Yusupov-ziekenhuis. Ervaren specialisten in kankerbehandeling zullen een uitgebreid onderzoek uitvoeren en zullen samen met andere specialisten een effectief behandelingsprogramma ontwikkelen. U kunt een afspraak maken met een oncoloog in het Yusupov-ziekenhuis via het feedbackformulier op de website of per telefoon.

http://yusupovs.com/articles/oncology/kantseromatoz-bryushiny/

Peritoneale carcinoom en ascites

Edemas in de oncologie komen heel vaak voor, en in het geval van peritoneale kanker is ascites een constant en hoofdsymptoom.

Oedeem in de oncologie is een veel voorkomend verschijnsel en daarom moet anti-oedeemtherapie worden opgenomen in het complex van therapeutische maatregelen. Dit geldt met name voor carcinomatose, aangezien carcinomatose van het peritoneum en ascites twee concepten zijn die ernaast staan. En de prognose voor hun combinatie is zelden gunstig.

Algemene concepten

Carcinomatose is een oncologische ziekte die secundair voorkomt en de sereuze membranen beïnvloedt. Het peritoneum en de pleura worden meestal aangetast. Het peritoneum is een film die de buikholte bedekt met alle organen die zich daarin bevinden. De eigenaardigheid van de structuur is het extreem ontwikkelde netwerk van bloed en lymfevaten, waardoor het sereuze membraan niet alleen communiceert met de organen die ernaast grenzend zijn, maar ook met het hele organisme.

Het oppervlak van het sereuze membraan van de buikholte is aanzienlijk - ongeveer 1,5-2 m2. In de buikholte kan een dergelijk gebied niet in een rechtgetrokken staat zijn, daarom zijn delen van het peritoneum voortdurend in nauw contact. Dit draagt ​​bij tot de nederlaag van een aanzienlijk deel van het peritoneum door inflammatoire en kwaadaardige processen.

Dus, bepaalde factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van peritoneale carcinomatose kunnen worden geïdentificeerd:

• nauw contact van het peritoneum met de buikorganen waarin zich een kwaadaardig neoplasma kan ontwikkelen;
• strakke passen van de plooien van het peritoneum aan elkaar;
• overvloedig netwerk van bloed- en lymfevaten.

oorzaken van

De primaire focus van het kwaadaardige proces ligt meestal in de buikorganen. Meestal ontstaat carcinomatose op de achtergrond van kanker van de maag, darmen, eierstokken. Het is van deze organen dat kankercellen in het sereuze membraan van de buikholte komen, waarna de ontwikkeling van peritoneale kanker wordt waargenomen.

Maar hoe komt een kankercel op het oppervlak van het peritoneum? De belangrijkste redenen hiervoor zijn:

• operatie voor kanker van een andere locatie;
• penetratie van kankercellen na tumorontkieming in het peritoneum;
• uitzaaiing van tumoren van andere organen met behulp van de bloedstroom en lymfe.

Een van de functies van het peritoneum is de productie van een bepaalde hoeveelheid vocht om wrijving tussen de organen te voorkomen. In geval van ontsteking of neoplasma, reageert het peritoneum met verhoogde productie van sereus vocht. Gegeneraliseerde intoxicatie van kanker, een afname van de hoeveelheid eiwitten in het lichaam, een verstoorde balans van water en elektrolytenbalans en andere verstoringen dragen bij aan de verbetering van het zweten van vloeistoffen in de buikholte. Ascites kunnen ook optreden na chemotherapie, wanneer het lichaam reageert op het cytotoxische effect van geneesmiddelen.

symptomen

Het optreden van peritoneale kanker kan worden bepaald aan de hand van de volgende symptomen:

• ascites, of ophoping van vocht, en de effusie kan zo veel zijn dat de buik in omvang toeneemt, en in een horizontale positie is er een symptoom van een "buik van een kikker";
• doffe en pijnlijke pijn in de buik;
• plotseling gewichtsverlies;
• indigestie met misselijkheid, braken, diarree of obstipatie;
• ernstige intoxicatie, die zich manifesteert door hevige zweten, hoofdpijn en spierpijn, ernstige zwakte, een toename of afname van de lichaamstemperatuur.

Omdat carcinomatose een secundair proces is, komen in de meeste gevallen de symptomen van een kankergezwel van een ander orgaan naar voren. Maar het is niet ongebruikelijk dat een laesie van het sereuze membraan de aanwezigheid van een tumor op een andere plaats aangeeft.

De toestand van de patiënt kan tijdens de behandeling, na chemotherapie, verslechteren. Dit komt door de werking van giftige stoffen voor het lichaam.

behandeling

Bij het detecteren van peritoneaal carcinoom wordt de volgende behandeling uitgevoerd:

Chirurgische behandeling

Chirurgische interventie voor de ziekte van het sereuze membraan is aan te raden als de laesie klein is. Daarna wordt het uitgesneden, waarna antiseptica worden geïntroduceerd en de holte wordt leeggemaakt. De volgende stap is een chemokuur.

chemotherapie

Methoden van chemotherapie voor canceromatose heeft zijn eigen kenmerken. Verwarmde geneesmiddelen voor chemotherapie worden in de buikholte gebracht. Deze methode is gebaseerd op het feit dat kwaadaardige cellen sneller sterven bij verhitting. Het voordeel van deze methode van chemotherapie is ook de verbetering van de darmmotiliteit. De effectiviteit van deze methode is groter dan na eenvoudige chemotherapie.

Behandeling van primaire laesie

Dit item is een onmisbaar en integraal onderdeel van een succesvolle strijd tegen carcinomatose, omdat zonder de juiste behandeling van de primaire tumor, de ziekte verder zal gaan. De primaire tumor ondergaat een operatie, waarna een kuur met chemotherapie of bestralingstherapie wordt gegeven.

Symptomatische therapie

Onder symptomatische therapie wordt verstaan:

• eliminatie van ascites door punctie van de holte;
• pijnverlichting;
• verbetering van de peristaltiek;
• misselijkheid elimineren;
• intraveneuze vloeistoffen;
• normalisatie van de elektrolytsamenstelling van bloed;
• de benoeming van diuretica.

vooruitzicht

In het geval dat de ziekte in de vroege stadia wordt ontdekt en de primaire focus behandelbaar is, kan de prognose gunstig zijn.

De prognose voor patiënten met carcinomatose van een groot peritoneumgebied is ongunstig. Aangezien de behandeling alleen symptomatisch wordt uitgevoerd, zal de levensverwachting van dergelijke patiënten afhangen van wanneer het falen van een bepaald orgaansysteem optreedt.

http://otekam.net/organy/kanceromatoz-bryushiny-ascit.html

Canceromatosis van het peritoneum, als een complicatie van een kanker, diagnose en behandeling van patiënten

Kwaadaardige neoplasmata van bijna alle organen leiden tot het ontstaan ​​van metastasen. Secundaire laesies verminderen de kans op volledig herstel van de patiënt aanzienlijk.

Metastase omvat ook peritoneale carcinomatose, voornamelijk ascites, toenemende symptomen van intoxicatie en gewichtsverlies. Kanker -omatose wordt beschouwd als een uiterst ongunstige ziekte, waarbij deze complicatie hoofdzakelijk palliatief is, dat wil zeggen, levensondersteunende therapie wordt gebruikt.

Wat is peritoneaal carcinoom?

Canceromatosis - oncologische, secundaire pathologie als gevolg van de overdracht van kankercellen vanuit de primaire focus.

De kankercellen die gevangen zitten in de sereuze holtes worden erin gefixeerd en beginnen formaties te vormen, in vorm lijken ze op gierstkorrels. Geleidelijk breiden deze neoplasma's zich uit in omvang, nemen nieuwe gebieden in beslag en fuseren uiteindelijk samen, waardoor een grote tumor ontstaat.

De foto toont een open peritoneale carcinoom

Het kwaadaardige proces leidt ertoe dat de resorptieve en exudatieve functies van het sereuze membraan van het peritoneum worden verstoord. Een dergelijke verandering veroorzaakt de opeenhoping van overtollig vocht, dat zich ophoopt en leidt tot ascites.

Onderzoek van patiënten met peritoneaal carcinoom liet ons toe om erachter te komen dat deze complicatie het vaakst voorkomt bij patiënten met kanker van de organen van het maagdarmkanaal - de maag en de pancreas.

Eierstokkanker is op de tweede plaats een van de oorzaken van carcinomatose, wat erop wijst dat vrouwen meer dan mannen geneigd zijn tot deze complicatie.

De nederlaag van het peritoneum bij kanker van een van de organen wordt als een ongunstig teken beschouwd. Vele soorten behandelingen met een dergelijke diagnose kunnen niet worden gebruikt, dus de patiënt leeft niet lang.

oorzaken van

De belangrijkste reden voor de vorming van peritoneaal carcinoom is de primaire kankerplaats die al aanwezig is. Tumorcellen krijgen onvermijdelijk mobiliteit als gevolg van hun ontwikkeling en kunnen dus worden gescheiden en verplaatst.

Hun verspreiding vindt plaats:

• Met bloed of lymfestroom.
• Door kieming van het primaire maligne neoplasma in het peritoneum.
• In een chirurgische ingreep ondernomen om een ​​primaire kanker te verwijderen.

Het gebied van het peritoneum en, bijgevolg, het sereuze membraan, waar tumorcellen kunnen binnendringen, bereikt bij sommige mensen twee vierkante meter. Soortgelijke afmetingen bepalen de locatie van het peritoneum in de buikholte, dat wil zeggen dat het plooien in contact met elkaar heeft.

Een dergelijke anatomische structuur draagt ​​er aan bij dat in een kwaadaardig proces een groot deel van het peritoneum onmiddellijk wordt aangetast.

De snelle ontwikkeling van carcinomatose wordt bevorderd door verschillende ziekmakende factoren:

• Nauw contact van het peritoneum met de meerderheid van de spijsverteringsorganen.
• Constant nauw contact van de vouwen van het peritoneum met elkaar.
• De aanwezigheid van een uitgebreid netwerk van lymfevaten en bloedvaten in het lichaam.

Kankercellen in het peritoneum proberen voet aan de grond te krijgen, waarbij het lichaam het minst wordt aangetast door de darmmotiliteit. De waarschijnlijkheid van carcinomatose hangt ook af van de grootte van de primaire tumor, de mate van penetratie in het lichaam.

Bij ongedifferentieerd carcinoom van de maag wordt het peritoneum bij meer dan de helft van de patiënten door tumorcellen aangetast.

Tekens en classificatie

Aangezien peritoneale carcinomatose een secundaire kankerlaesie is, ontwikkelt de persoon eerst symptomen die kenmerkend zijn voor een primaire maligne tumor.

Maar in sommige gevallen is het de laesie van het sereuze membraan met het bijbehorende klinische beeld waarmee u de diagnose kanker kunt stellen.

De belangrijkste tekenen die de ontwikkeling van peritoneale kwaadaardige laesies aangeven, zijn:

• Het uiterlijk van saaie, pijnlijke pijn. Ze kunnen zowel constant zijn als de patiënt storen voor perioden van meerdere uren of dagen.
• Verhoogde buik op de achtergrond van een scherp gewichtsverlies. Een vergrote buik wordt gevormd als gevolg van ophoping van vocht in de buikholte, deze pathologie wordt aangeduid met de term ascites.
• Ernstige spijsverteringsstoornissen. De patiënt heeft misselijkheid, pijn en koliek in de maag, braken is mogelijk. Er doen zich moeilijkheden voor met stoelgang, vaak wordt constipatie vervangen door diarree.
• Toenemende symptomen van intoxicatie. Ernstige zwakte, stortregens, rillingen, koorts, spier- en hoofdpijn zijn allemaal tekenen van een zich ontwikkelende peritoneale carcinomatose.

In de geneeskunde wordt de classificatie van peritoneaal carcinoom gebruikt, gebaseerd op de lokalisatie van metastasen en hun aantal:

1. P1 is lokaal, dat wil zeggen een peritoneale laesie beperkt tot één gebied.
2. P2 - identificeren van verschillende laesies indicatief voor catomiomatosis. Tussen deze foci bevinden zich gebieden met ongewijzigd peritoneum.
3. Р3 - talrijke, kwaadaardige foci versmelten onderling.

Diagnostische maatregelen

Vermoedelijke peritoneale carcinomen op de symptomen van een oncoloog kunnen in de eerste plaats al die mensen hebben met een voorgeschiedenis van kanker.

Maar in elk geval, met onduidelijke buikpijn, gewichtsverlies en andere tekenen van kanker, is de arts verplicht om de diagnose te bevestigen of uit te sluiten om zijn patiënt naar een aantal diagnostische procedures te sturen.

benoemd door:

• Echografie van de buikorganen, bekkenorganen. Met deze methode kunt u de lokalisatie van de primaire tumor detecteren, veranderingen in het peritoneum, hun locatie, grootte onthullen.
• Computertomografie onderzoekt het abdominale gebied in lagen en onthult alle pathologische foci, hun structuur, locatie.
• Een MSCT met contrast is noodzakelijk om de prevalentie van het tumorproces te beoordelen en om laesies van de lymfeknopen te detecteren.
• Laparoscopie maakt niet alleen het peritoneum mogelijk, maar neemt ook het gemodificeerde weefsel weg voor biopsie.
• Een bloedtest met behulp van een RT-PCR met een hoog percentage nauwkeurigheid bepaalt de locatie van de primaire focus.

In ongeveer 5% van de gevallen doen zich moeilijkheden voor wanneer een primaire kanker wordt gedetecteerd, soms is de grootte ervan zo minimaal dat het niet in vivo kan worden gevonden.

Medische hulp

De behandeling van patiënten met peritoneale carcinomatose is tamelijk gecompliceerd en niet altijd effectief.

Indien mogelijk wordt een operatie voorgeschreven, gecombineerd met chemotherapie.

Veel nieuwe methoden voor behandeling tegen kanker worden ook gebruikt, dus er kan niet worden gezegd dat er in de toekomst geen manier zal zijn om de peritoneale kanker te verslaan.

Chirurgische behandeling

Chirurgische behandeling bestaat voornamelijk uit het verwijderen van de primaire focus, aangetaste lymfeklieren en foci van inseminatie met tumorcellen in het peritoneum. Chirurgie wordt vaak gecombineerd met de gelijktijdige verwijdering van de baarmoeder en zijn aanhangsels, galblaas, sigmoïde colon, deel van de grote of dunne darm.

chemotherapie

Bij de behandeling van patiënten met peritoneale carcinomatose wordt nu een van de moderne methoden gebruikt: intraperitoneale hyperthermische chemotherapie. Deze methode wordt afgesloten met de introductie van chemotherapie met hete lucht direct in het peritoneum, wat onmiddellijk tijdens de operatie mogelijk is.

Een oplossing met chemotherapie bevindt zich ongeveer een uur in het peritoneum, gedurende welke tijd het continu circuleert en kankercellen vernietigt. Hyperthermische chemotherapie verhoogt de effectiviteit van de behandeling verschillende keren.

Behandeling van primaire laesie

In het geval van peritoneale carcinomatose is het noodzakelijk om de primaire focus te detecteren en het stadium, de lokalisatie en prevalentie van metastasen in het lichaam te evalueren. De beslissing over de behandeling wordt genomen na al het onderzoek.

Als het stadium van het kankerproces en de locatie van de tumor dit toelaten, wordt een operatie uitgevoerd om de tumor te verwijderen. Daarnaast voorgeschreven sessies van chemotherapie, blootstelling aan straling.

Symptomatische therapie

Symptomatische therapie is een behandeling gericht op het elimineren of verminderen van de belangrijkste symptomen van de ziekte. Wanneer carcinomatose meestal werd uitgevoerd:

• Ascites behandeling. Het bestaat uit het verwijderen van geaccumuleerde vloeistof door een punctie in de buikwand.
• Pijnstilling, in vergevorderde gevallen helpt alleen een narcotisch pijnstillend middel de pijn te verlichten.
• Verbetering van het werk van het spijsverteringsstelsel. Het is noodzakelijk om de peristaltiek te versterken, de spijsvertering en de verteerbaarheid van voedsel te verbeteren.
• Intraveneuze infusie-oplossingen. Een dergelijke behandeling heeft een ontgiftingseffect en normaliseert de elektrolytsamenstelling van het bloed.
• Behandeling van diuretica die bijdragen aan het afvoeren van overtollig vocht.

Indien nodig worden patiënten geneesmiddelen voorgeschreven om het werk van het hart en de bloedvaten, enzymen en antispasmodica te verbeteren. De patiënt moet worden gecontroleerd met periodiek her-diagnostisch onderzoek.

Duur en levensverwachting

Detectie van peritoneale carcinomatose bij patiënten met kanker verergert hun levensprognose aanzienlijk.

Als carcinomatose in het grootste deel van het peritoneum valt, dan vindt de dood van de patiënt binnen enkele maanden plaats. Palliatieve geneeskunde staat slechts enkelen toe om zijn gezondheid te verlichten.

http://gidmed.com/onkologiya/oslozhneniya/kantseromatoz-bryushiny.html

Peritoneale kanker: ascites en carcinomatose

Een van de ergste ziektes waaraan alleen vrouwen worden blootgesteld, is eierstokkanker. Deze diagnose neemt met vertrouwen de 5e plaats in in het aantal oncologie onder vrouwelijke vertegenwoordigers. Statistieken melden dat deze ziekte niet een van de meest voorkomende is, maar het heeft ernstige gevolgen en sterfgevallen. Bovendien, als deze diagnose eerder voorkwam bij vrouwen van wie de leeftijd meer dan 40 jaar was, is het vandaag de dag merkbaar jonger. Een van de gevaarlijkste ontwikkelingen in deze diagnose wordt beschouwd als ascites bij eierstokkanker, goed voor ongeveer 60% van de fatale gevallen van het totale aantal sterfgevallen in de eierstokkenoncologie.

Ascites bij eierstokkanker manifesteren zich als de afgifte van vocht in het peritoneum. Dit proces wordt beschouwd als de belangrijkste oorzaak van ontsteking, abces, ontwikkeling van necrotische processen en overlijden.

Oorzaken en diagnose van ascites

• Ascites kunnen een visuele manifestatie hebben in de vorm van ernstig oedeem, het kan gelokaliseerd zijn in de buik, geslachtsorganen en benen. Zeer ernstig oedeem duidt op ascites en vereist dringende medische aandacht.

• Er zijn gevallen waarin ascites gepaard gaat met een intens pijnsyndroom. Pijnlijke sensaties zijn vergelijkbaar met die ervaren door mensen met blindedarmontsteking - een scherpe en trekkende pijn in de onderbuik. Om de pijnlijke gewaarwordingen het hoofd te bieden, is het dringend noodzakelijk om naar het ziekenhuis te gaan, waar artsen de vloeistof uit de peritoneale holte zullen verwijderen met behulp van speciale preparaten. Het is vermeldenswaard dat ascites pijnloos kunnen zijn.

• De aanwezigheid van vocht vergroot niet alleen de eierstok zelf, maar ook de tumor. Het verschijnen van vocht wordt geassocieerd met de vernietiging van de lymfevaten. Zijn aanwezigheid in de eierstok is de oorzaak van zijn breuk. Diagnose van ascites als vloeistoffen van minder dan 140 ml visueel onmogelijk zijn. In gevallen waar de hoeveelheid vloeistof dit aantal overschrijdt, kunnen ascites worden gediagnosticeerd door de arts bij onderzoek en palpatie. Bovendien is er in sommige gevallen sprake van een zeer snelle en sterke groei van het abdomen, evenals van een asymmetrisch uitsteeksel van een deel van het peritoneum.

Al deze signalen signaleren ascites en vereisen een dringende interventie door specialisten. Het geruststellende punt van deze ziekte is dat er ascites worden verwacht en dat de artsen de patiënt voortdurend in de gaten houden om de patiënt bij de eerste manifestaties te redden. Deze aanpak elimineert het risico van het ontwikkelen van de ziekte en de dood van de patiënt. Bij het stellen van een diagnose van ascites, moet de vloeistof worden genomen voor analyse om precies de samenstelling ervan te weten, evenals of er een pathogene flora in zit. Op basis van deze gegevens selecteren artsen de behandeling van de patiënt en nemen de nodige maatregelen om de dood te voorkomen. Het gevaar is dat het erg moeilijk is om de afvoer van vloeistof uit de eierstok naar de buikholte te stoppen en om dit proces te regelen om rekening te houden met de hoeveelheid vloeistof. Daarom is de enige juiste manier om het probleem op te lossen chemotherapie of een operatie.

carcinomatosa

Een asymptomatisch beloop van eierstokkanker is gevaarlijk door de ontwikkeling en detectie ervan alleen in de laatste stadia, wanneer kankercellen niet alleen de eierstok, maar ook aangrenzende organen vernietigen. Behandeling in dit geval is erg moeilijk en lang met het gebruik van chirurgie, evenals chemotherapie en bestralingstherapie. Voor meer dan de helft van de gevallen wordt de ziekte gekenmerkt in 3 of 4 fasen, wanneer de tumor overgaat in het peritoneum. Een dergelijke uitbreiding van de geneeskunde wordt peritoneale carcinomatose genoemd bij eierstokkanker. Een dergelijk resultaat van de ziekte wordt verklaard door het feit dat het zich manifesteert in de vorm van niet-specifieke symptomen: pijn in de buik trekken, vermoeidheid, een scherp gewichtsverlies en een toename van het volume van de buik. In de regel geven dergelijke signalen geen reden om aan hun gezondheid te twijfelen en zijn ze geen reden tot bezorgdheid. Bovendien kunnen onderzoek en diagnose met behulp van de modernste en duurste apparaten, zoals een tomograaf, de aanwezigheid van eierstokkanker in de eerste 2 stadia van zijn ontwikkeling niet altijd bevestigen. De moeilijkheid is dat de tumor op een bepaalde plaats is gelokaliseerd en het is heel moeilijk om deze plaats van kankercellen te detecteren met behulp van een tomograaf.

Bij het vinden van eierstokkanker, schrijven artsen een operatie voor om een ​​tumor te verwijderen en een orgaan of orgaansysteem waarop kankercellen zich ontwikkelen. Vervolgens ondergaat de patiënt een chemokuur, die gericht is op volledige verwijdering in het lichaam. Met de juiste en tijdige behandeling wordt het doel bereikt en herstelt de persoon. Maar het gevaarlijkste fenomeen bij eierstokkanker is het optreden van terugval, en bij deze diagnose komt het heel vaak voor en is het meer de regel dan de uitzondering. Behandeling van recidieven bij eierstokkanker is niet effectief bij chemotherapie, vanwege de hoge groei van kankercellen. In dit geval zijn alle krachten van artsen en andere medische werkers erop gericht het leven van de patiënt te handhaven door de symptomen van eierstokkanker te beheersen. Metastasen beginnen zich naar andere organen te verspreiden, waardoor de overlevingskansen aanzienlijk worden verminderd. Wanneer chemotherapeutische maatregelen geen resultaten opleveren die een positieve trend vertonen, wordt terugval een ongeneeslijke ziekte genoemd. In dit geval is de levensduur beperkt tot een periode tussen 8 en 15 maanden.

Carcinose van het peritoneum bij eierstokkanker heeft een aantal voor de hand liggende symptomen, waaronder onaangename pijn in de buik, ascites, hoge vermoeidheid, leidend tot krachtverlies, evenals regelmatige darmobstructie. Het laatste symptoom is geassocieerd met de groei van de tumor tot een grote omvang, en dus treedt de darmblokkade op, wat uiteindelijk resulteert in de dood van de patiënt.

Maar de Amerikaanse wetenschapper heeft een speciale procedure ontwikkeld voor het uitvoeren van een operatie in een recidief, waarmee een zieke vrouw kan worden gered. Met behulp hiervan kunt u eventuele tumorvorming verwijderen die in de buikholte was gelokaliseerd. Natuurlijk is dit een zeer moeilijke operatie die zich in verschillende fasen afspeelt en speciale kennis en vaardigheden vereist, evenals uitgevoerd met de hulp van gespecialiseerde bedieningsapparatuur. Het is erg belangrijk dat tijdens de operatie minimaal bloedverlies wordt voorzien en alle wonden die zijn ontstaan, kunnen worden afgesloten met een elektrochirurgisch scalpel, dat de coalescentie van het weefsel minimaliseert en adhesies helpt voorkomen. In de eerste fase van de operatie worden bij de diagnose van ovariumkanker metastasen en zichtbare kankercellen verwijderd. Ga vervolgens verder met het verwijderen van de aangetaste organen en het deel van het peritoneum dat gevoelig was voor de ziekte. Als gevolg van deze acties worden alle zichtbare kankercellen verwijderd. Maar dit is niet genoeg om de ziekte volledig te bestrijden. De resterende kankercellen, die niet vatbaar zijn voor visueel onderzoek, worden geneutraliseerd door de buikholte te wassen. In fase 2 van de operatie vernietigt een speciale cytostatische oplossing, die aanvankelijk wordt verwarmd, de resterende kankercellen. Zo wordt de hele operatie teruggebracht tot het verwijderen van grote plaatsen van kanker en het wassen van de buikholte. Het gebruik van een speciaal apparaat voor het verwarmen van de oplossing wordt op een temperatuur van 41-42 graden gebracht. Deze aandoening is uiterst noodzakelijk: de hoge temperatuur van de oplossing helpt de kankercellen naar oedemen te leiden, en in gezonde cellen verhoogt het alleen de bloedcirculatie. Als gevolg hiervan worden de kankercellen beschadigd en treedt tumor-necrose op, vanwege een onvoldoende hoeveelheid zuurstof begint hypoxie. Bovendien is er minder toevoer van voedingsstoffen naar kankercellen en de ontwikkeling van tumoracidose. De combinatie van deze processen heeft alleen een nadelig effect op de kankercellen van het lichaam en gezonde cellen blijven intact. Na de operatie zijn de wasprocedures niet voltooid, maar nog 3 dagen uitgevoerd, maar de concentratie van de oplossing is veel zwakker. Dit is noodzakelijk om het lichaam te beschermen tegen de ontwikkeling van verklevingen. Natuurlijk zal een dergelijke moeilijke en complexe operatie tijdrovend zijn, evenals het goede werk van het hele team van artsen en ander medisch personeel. Van de geleverde inspanningen, maar ook van de kunst om de hele operatie uit te voeren, hangt het leven van de mens af, wat de belangrijkste prioriteit is voor elke arts. Na de operatie heeft de patiënt niet minder aandacht nodig voor volledig herstel.

Natuurlijk, de operatie is een serieuze belasting van het lichaam, daarom, om de kracht te herstellen in de kortst mogelijke tijd, moet je extra voeding van het lichaam met verschillende vitamines en nuttige elementen. Op dit moment een ideaal medicijn zoals Transfer Factor.
De overdrachtsfactor is een speciaal middel, verzadigd met speciale cellen, dat wil zeggen dragers van informatie over ziekten die nu in de wereld bekend zijn. De basis van dit product is koeiencolostrum - een natuurlijk element.
Opgemerkt moet worden dat de overdrachtsfactor een niet-allergisch geneesmiddel is. Vanwege de natuurlijke samenstelling kan ieder van ons het nemen tijdens exacerbaties, evenals als preventieve maatregelen.
Onze immuniteit werkt alleen vanwege het feit dat het speciale overdrachtscellen bezit. Met behulp van de overdrachtsfactor is menselijk bloed ermee verzadigd, waardoor het detectiepercentage van verschillende microben en ziektes toeneemt. En, zoals u begrijpt, hoe eerder de ziekte wordt ontdekt, des te sneller de vernietiging plaatsvindt. Dat wil zeggen dat we ons in de meeste gevallen niet eens bewust zijn van de aanwezigheid van een ziekte in het lichaam, omdat deze zelfs voor het begin van de symptomen wordt vernietigd.

© 2009-2016 Transfaktory.Ru Alle rechten voorbehouden.
Sitemap
Moskou, st. Verkhnyaya Radischevskaya d.7 bld.1 van. 205
Tel: 8 (495) 642-52-96

http://www.transferfaktory.ru/rak-bryushinyi-astsit-i-kantseromatoz

Kankeromatose van het peritoneum: oorzaken, symptomen, behandeling

Kankeromatose van het peritoneum is zijn kwaadaardige laesie, die voortkomt uit het feit dat de cellen van kankertumoren die voorkomen in andere organen en weefsels van het menselijk lichaam, hier komen met een bloedstroom en verspreid zijn door de vellen peritoneum. Dit proces van verstrooiing van tumorcellen wordt disseminatie genoemd.

Een van de belangrijkste problemen van carcinomatose is dat het menselijk lichaam al is uitgeput van een primaire kwaadaardige tumor, dus de algemene toestand verslechtert sneller.

redenen

Carcinose van het peritoneum is een secundaire laesie van het peritoneum - primaire maligne degeneratie van zijn cellen komt minder vaak voor.

Hoewel tumorcellen van de bloedbaan naar de peritoneale vellen van bijna alle organen en weefsels kunnen stromen, vindt voornamelijk disseminatie plaats vanwege neoplasma's die dichtbij zijn. Bovendien werd vastgesteld dat de vorming van carcinomatose niet alleen wordt veroorzaakt door de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren, maar door hun voortschrijdende groei, waarbij de cellen duidelijk actiever worden en meer vatbaar voor migratie. Meestal leiden epitheliale tumoren (voortkomend uit voeringcellen) tot carcinomatose:

• gastro-intestinale tractus (maag, darmen, galkanalen);
• voortplantingsorganen (eierstokken, baarmoeder, eileiders);
• zeldzamer, primaire neoplasmata van het peritoneum zelf (peritoneale mesothelioom).

Vooral "actief" in relatie tot het peritoneum van de eierstokken die door een of andere kanker zijn aangetast. Als alle gastro-intestinale tumoren in 40% van de gevallen leiden tot peritoneale carcinomatose, dan is alleen eierstokkanker - in 30%. Op het moment van de bevestiging van kanker onthulden laesies van de eierstokken in de meeste gevallen dat het peritoneum al was geïnsemineerd - dit betekent dat de kankercellen van de eierstok, om wat voor reden dan ook nog niet volledig begrepen, de neiging hebben om de vellen peritoneum snel te infecteren.

Baarmoederkanker veroorzaakt minder vaak peritoneale carcinomen dan eierstokkanker, nog minder vaak - kanker van de eileiders. Kankeromatose van het peritoneum, dat zich ontwikkelde als een gevolg van eierstokkanker, is even kenmerkend voor alle leeftijdsgroepen van vrouwen. Risico's voor vrouwen zijn:

• niet bevallen;
• met schendingen van de ovario-menstruatiecyclus;
• tijdens de menopauze.

Aan de kant van het maagdarmkanaal leidt kanker meestal tot kanker:

In een aantal klinische gevallen is de oorzaak van peritoneaal carcinoom niet vastgesteld - in dit geval wordt het gedefinieerd als idiopathische pathologie.

Volgens de statistieken is peritoneale carcinomatose de meest voorkomende metastatische laesie als gevolg van de beweging van de tumorcellen van andere organen en systemen door het hele lichaam. In totaal werd deze ziekte vastgesteld bij 20-35% van de patiënten die leden aan een of andere kankerziekte. Er wordt aangenomen dat de gegevens zelfs onderschat kunnen worden, omdat bij sommige kwaadaardige ziektes carcinomatose van het peritoneum tot uiting kwam door karige tekens, en werden onderzoeken om het peritoneum direct te evalueren niet uitgevoerd.

Ziekte ontwikkeling

De ontwikkeling van peritoneale carcinomatose wordt verklaard door implantatietheorie: de cellen van kwaadaardige tumoren breken af ​​in de vorm van groepen of klonten van de primaire neoplasmata en komen samen met sereuze vloeistof in de buikholte.

De vorming van peritoneale carcinomatose vindt in verschillende stadia plaats:

• de verspreiding van tumorcellen uit de primaire focus;
• ze aan de vellen van peritoneum plakken;
• kieming van metastatische cellen in het weefsel van de peritoneale bladeren;
• de vorming van de werkelijke kankerlaesies van het peritoneum.

Cellen beginnen te scheiden van maternale tumoren vanwege het feit dat ze het vermogen tot intercellulaire interactie verliezen en een uitgesproken motiliteit worden. Maar dit zijn niet alle veranderingen - los van de primaire tumor en migrerend door het lichaam, veranderen de kankercellen hun "uiterlijk". De vernietiging van de zogenaamde extracellulaire matrix vindt daarin plaats.

Naast migratie met bloed of lymfestroom, evenals met sereuze vloeistoffen, kan de "overdracht" van tumorcellen optreden tijdens chirurgie - op handschoenen, chirurgische instrumenten of verbanden. In de buikholte zelf bewegen cellen als gevolg van:

• peristaltische bewegingen van de maag, dunne en dikke darm,
• de zwaartekracht.

Vanwege de laatste factor heeft carcinomatose meer kans op beïnvloeding van het peritoneum in de lagere verdiepingen van de buikholte.

De tweede fase is het stadium van interactie van de losse cellen met het mesothelium (oppervlaktelaag) van het peritoneum. Op de peritoneale vellen zijn er gebieden met verhoogde resorptie - dat wil zeggen, het vermogen om cellen aan zichzelf te hechten. Meestal worden dergelijke sites waargenomen in het gebied:

• groot omentum;
• blindedarm;
• Douglas pocket (ruimte tussen de baarmoeder en de endeldarm).

Bovendien zijn deze gebieden lager dan andere, wat hier in de eerste fase bijdraagt ​​tot de overdracht van kankercellen.

Eens op het peritoneum, hechten de kankercellen zich er eerst mechanisch aan, ontkiemen vervolgens met hun cellulaire elementen in het peritoneale weefsel en beginnen te groeien en zich te ontwikkelen.

Ten slotte zijn de mechanismen voor de vorming van het kankerproces nog niet volledig bekend - dit voorkomt de ontwikkeling van radicale methoden voor de behandeling van deze pathologie.

De frequentie en ernst van de vorming van peritoneaal carcinoom is afhankelijk van:

• de grootte van de primaire tumor;
• het histologische type (weefselkenmerken);
• de diepte van penetratie van cellen in de lagen van het peritoneum (sommige van de cellen, te oppervlakkig gelegen, houden niet vast en vallen eraf zonder schade te veroorzaken);
• de mate van differentiatie (celrijpheid) - dus ongedifferentieerde maagkanker leidt in 60% van de klinische gevallen tot peritoneale laesies.
  

Afhankelijk van de mate van peritoneale schade, zijn er drie graden van deze ziekte:

• de eerste- met lokale (focale) laesie van peritoneale bladeren. De viscerale (die de buikwand van binnenuit bedekt) en de pariëtale (die de buikorganen bedekken) peritoneum kunnen eveneens worden aangetast;
• de tweede- op de vellen van peritoneum zijn er verschillende grote gebieden van schade, gescheiden door niet-beïnvloede gebieden;
• de derde - laesies komen vaak voor in het peritoneum.

Ook wordt een beoordeling van de zogenaamde peritoneumcarcinomatose-index gebruikt om te beoordelen hoe het peritoneum wordt getrokken in het kankervergelijkingsproces. Er zijn 13 gebieden van peritoneale bladeren met hun meest waarschijnlijke laesies, de maximale foci van metastatische laesies worden gescoord (0 tot 3), alle punten zijn samengevat.

Symptomen van peritoneale kanker

Kankeromatose van het peritoneum is een gevolg van de primaire kankerpathologie. Daarom worden de symptomen van de ziekte vaak bepaald door de symptomen van de primaire focus.

De tekenen die het meest typerend zijn voor peritoneale carcinomen zijn:

• bijna onmiddellijk verslechterde toestand van de patiënt (ondanks het feit dat hij al een kankerletsel van een ander orgaan had waargenomen met alle gevolgen van dien). Patiënten klagen vanaf het begin van de ziekte over duidelijke zwakte, onredelijke vermoeidheid, een aanzienlijke afname van de efficiëntie, de noodzaak om geen geestelijk of lichamelijk werk te verrichten;
• verminderen en dan en verlies van eetlust;
• aanzienlijk gewichtsverlies;
• misselijkheid met braken;
• in sommige gevallen, diarree en winderigheid;
• buikpijn - matige of matige intensiteit, mat of trekkend, zonder een zekere lokalisatie.

In de latere stadia wordt misselijkheid waargenomen als gevolg van intoxicatie (vergiftiging) van het lichaam door de producten van de afbraak van cellen van kanker-vormige foci. Het is over het algemeen moeilijk te herkennen waar misselijkheid "eindigt" als gevolg van primaire tumoren en "begint" als gevolg van carcinomatose. Braken leidt niet tot verlichting.

Ook in de late stadia, als gevolg van de massale desintegratie van de cellen die deel uitmaken van de kankeromvattende foci, is er een constante toename in temperatuur - van subfebrile aantallen (37,2-37,4 graden Celsius) tot een significante toename (tot 38,8-39,0 graden) Celsius).

De ernst van de symptomen hangt af van de mate van kanker die wordt waargenomen (de graden die hierboven zijn beschreven).

complicaties

Complicaties van carcinomatose komen voornamelijk voort uit de generalisatie (wijdverbreid) van het pathologische proces, maar in sommige gevallen kunnen ze worden waargenomen met een klein deel van de peritoneale bladen. De meest voorkomende complicaties zijn:

• de vorming van ascites (vrije vloeistof in de buikholte);
• met de toevoeging van infectie - darmzweren. De infectie komt samen in geval van uitputting van het lichaam van de patiënt, in feite vanwege zijn dubbele nederlaag - de primaire tumor en peritoneale carcinomatose;
• secundaire laesie van inwendige organen door peritoneale carcinomatosecellen;
• peritonitis (inclusief purulent);
• adhesieve ziekte (vorming van bruggen van bindweefsels in de buikholte).

diagnostiek

Voor peritoneale carcinomatose is een niet-specifiek klinisch beeld typerend, maar een zorgvuldige verzameling van informatie door een arts zal helpen om een ​​voorlopige diagnose te stellen, zelfs in de fase vóór de instrumentele studie. Het is belangrijk dat er een geschiedenis is van een andere echte kankerziekte (met name eierstokkanker bij vrouwen), over de symptomen waarvan de symptomen van peritoneale kanker elkaar beginnen te overlappen.

Diagnostiek moet gezamenlijk worden uitgevoerd door een gastro-enteroloog en oncoloog, en voor vrouwen, ook door een gynaecoloog.

Omdat de symptomen van kankerachtige peritoneale laesies niet specifiek zijn en zich kunnen manifesteren in andere ziekten van de buikorganen (in het bijzonder van tumor-aard), worden alle mogelijke aanvullende methoden voor het onderzoeken van de patiënt - fysiek, instrumentaal, laboratorium - gebruikt om de uiteindelijke diagnose te bevestigen.

Het meest indicatieve teken dat wordt onthuld tijdens een objectief onderzoek van een patiënt is ascites (ophoping van vrije vloeistof in de buikholte). Zijn symptomen zijn:

• bij onderzoek, in de opgerichte positie van de patiënt, zal de maag naar beneden hangen, in liggende positie, wordt hij plat ("de maag van de kikker");
• tijdens palpatie (palpatie) van de buik - als u met uw hand op de voorste buikwand drukt en nog een keer praat met de vingers van uw andere hand, dan zal de eerste hand vreemde golven voelen die voortkomen uit de fluctuatie van vrije vloeistof in de buikholte. Als de metastasen groot zijn, kunnen ze soms worden gevoeld via de voorste buikwand;
• tijdens percussie (tikken) van de buik, wordt een dof geluid gehoord over de plaatsen van vochtophoping, alsof ze op hout kloppen;
• bij auscultatie van de buik (luisteren met een stethoscoop), is een verzwakking van het darmgeluid hoorbaar, het symptoom van een vallende druppel wordt bepaald.

Ascites is vaak het enige teken van peritoneale schade.

Instrumentele diagnostische methoden laten in de eerste plaats toe de primaire kankerlaesie te verifiëren, die heeft geleid tot canceromatose van het peritoneum. Gebruik de vereiste diagnosemethoden, zoals:

• X-ray en X-ray van de organen van de buikholte - maakt het mogelijk om de tekenen van carcinomatose te bepalen met hun ernst. Kleine carcinomateuze laesies onthullen niet;
• echografisch onderzoek van de buikholte en het kleine bekken;
• multislice computertomografie (MSCT) - vooral het informatieve zal een contrastmiddel gebruiken;
• laparocentesis - prik de buikwand om te bepalen of er ascitesvocht in de buikholte is, en om een ​​deel van deze vloeistof te nemen, die onderzocht zal worden op de aanwezigheid van tumorcellen. Laparocentesis is ook een palliatieve behandelingsmethode, omdat tijdens deze vrije vloeistof wordt opgezogen (weggezogen) uit de buikholte in het geval van zijn aanzienlijke accumulatie;
• Laparoscopie is een van de meest informatieve onderzoeksmethoden, omdat bij gebruik van een apparaat met ingebouwde optica direct carcinomateuze tuberculose direct door het vel van het peritoneum kan worden gezien. http://mc-72.ru/wp-content/uploads/2015/03/Laparo.jpg Inspecteer tijdens de laparoscopie de ruimte in de buikholte en richt u daarbij op de inspectie van de lagere verdiepingen van de buikholte (met name de zak van Douglas). Tijdens laparoscopie doen biopsie - knijp fragmenten van het peritoneum uit de meest verschillende delen ervan. Het is belangrijk om biopsiemonsters uit verre hoeken van de buikholte te nemen, omdat de verontreiniging mogelijk ongelijk is, en daardoor - ongemerkt.

Wanneer peritoneale carcinomatose wordt aangetrokken door laboratoriumonderzoeksmethoden. Ze vertonen geen specifieke veranderingen die alleen kenmerkend zijn voor peritoneale carcinomen, maar zijn waardevol in het geheel van alle diagnostische maatregelen. Pas dergelijke laboratoriumonderzoeksmethoden toe als:

• compleet aantal bloedcellen - het onthult een toename van het aantal leukocyten (het is significant in het geval van uitgebreide peritoneale laesies, evenals in geval van intoxicatieverschijnselen), een toename van de ESR;
• urineonderzoek - meer informatief in de latere stadia van de ziekte, wanneer de filtratiecapaciteit van de nieren kan lijden door bedwelming van het lichaam;
• cytologie (onder de microscoop) ascites vloeistof test, verkregen tijdens de diagnostische laparocentese - met zijn hulp bepalen de aard van cellen gevangen in de vrije vloeistof;
• reverse transcriptase polymerasekettingreactie (RT-PCR) Is een zeer informatieve diagnostische methode die helpt om, zelfs met een klein aantal kankercellen (bijvoorbeeld in ascitische vloeistof), te identificeren van waaruit ze zich verspreidden;
• definitie van tumormarkers - specifieke stoffen die in de aanwezigheid van kanker in het bloed en de weefsels voorkomen. Dit zijn zuurfosfatase, kanker-embryonaal antigeen, alfa-fetoproteïne, bèta-subeenheid van hCG (humaan choriongonadotrofine).

Deze diagnostische methode heeft geen hoge specificiteit. Maar het wordt gebruikt voor vroege detectie van verspreiding van het peritoneum, prognostische evaluatie, de mogelijkheid van terugval, evenals voor periodieke monitoring van de behandeling.

Moeilijkheden in het diagnostische proces doen zich voor als de peritoneale carcinomatose wordt geïdentificeerd en de primaire focus niet is. Deze vorm van de ziekte is niet zo zeldzaam - in 3-5% van de klinische gevallen. Het manifesteert zich klinisch al met de vorming van kankerachtige laesies van de peritoneale vellen. De moeilijkheid ligt in het feit dat de primaire focus erg klein is, en daarom kan het niet voor het leven worden geïdentificeerd. Tegelijkertijd is de identificatie ervan uiterst noodzakelijk, omdat als u de primaire focus niet verwijdert, deze zal bijdragen aan de constante "levering" van metastatische cellen, waaruit peritoneale carcinomatose wordt gevormd.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose van carcinomatose in sommige gevallen is moeilijk, omdat de symptomen een signaal kunnen zijn van de kant van die organen die worden bedekt door peritoneum carcinomatose. Allereerst moet de diagnose carcinomatose van het peritoneum worden gesteld met ziekten als:

• maagzweer en darmzweer;
• aandoeningen van de galwegen;
• colitis ulcerosa;
• niet-specifieke ontstekingsziekten van de dunne en dikke darm, lever, pancreas en galkanaalsysteem;
• primaire tumoren van de buikholte en het kleine bekken, allereerst van de maag, lever, pancreas, het lichaam van de baarmoeder en de baarmoederhals.

Behandeling van peritoneale carcinomatose

Behandeling van carcinomatose - gecombineerd:

• chirurgie - verwijder de primaire tumor operatief, wat de focus is van celverstrooiing in het peritoneum;
• chemotherapie - voor de behandeling van primaire tumoren;
• radiotherapie - met dezelfde indicaties.
• lapmiddel - remedies toepassen om de gevolgen van kanker te elimineren.

Chirurgische behandeling bestaat uit:

• verwijdering van het primaire maligne neoplasma samen met regionale metastasen of verwijdering van organen met de primaire tumor (meestal de baarmoeder en de aanhangsels ervan);
• peritonectomie (excisie van het getroffen gebied van het peritoneum).

Een alternatieve manier om kankerachtige peritoneale laesies te behandelen, is de zogenaamde fotodynamische therapie met lokale (lokale) of systemische toediening van een fotosensitizer. De techniek is vrij eenvoudig: tijdens laparotomie (opening van de buikholte) worden de plaatsen van carcinomatose beïnvloed door een laser, die de membranen (basis) van tumorcellen vernietigt. De "voordelen" van de methode is dat de laser helpt het peritoneum te sparen en de grote gebieden niet te ontleden. Maar deze methode is niet erg effectief, omdat deze de primaire tumor niet beïnvloedt - de 'leverancier' van metastatische cellen.

Gebruik bij de behandeling van peritoneale carcinomatose meestal een combinatie van twee of meer van de beschreven methoden.

Op dit moment is geen van de ontwikkelde en toegepaste behandelingsmethoden 100% tevreden, omdat:

• morfologie (met andere woorden, weefsel- en celstructuur), evenals de ontwikkeling van deze ziekte zijn niet volledig begrepen;
• vanwege de heterogeniteit van de primaire tumoren leidt dit niet tot een volledige regressie van focale tumoren;
• voorkomt geen herhaalde (recidiverende) ontwikkeling van de ziekte.

Er zijn ontwikkelingen aan de gang voor de introductie van de zogenaamde gerichte (doel) therapie, die is gebaseerd op de impact op moleculaire doelen. Onder de ziekten die met succes hopen te behandelen met deze methode, en peritoneale carcinomatosis.

het voorkomen

Specifieke preventieve methoden voor deze ziekte bestaan ​​niet. Het belangrijkste in preventie is de tijdige detectie en adequate behandeling van primaire tumoren. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan maligne tumoren van de voortplantingsorganen, met name aan eierstokkanker, die in veel gevallen carcinomatose veroorzaakt.

We moeten de aanbevelingen voor een gezonde levensstijl niet negeren. Ze zijn in staat om het risico op kanker te verminderen. De meest effectieve dergelijke postulaten:

• goede voeding;
• regulatie van de manier van werken, rust, slaap, voeding, seksleven;
• weigering van slechte gewoonten - roken, alcohol en drugs gebruiken;
• fysieke activiteit;
• het vermogen om te ontspannen, stress en negativiteit te vermijden.

vooruitzicht

Als maligne neoplasmata gepaard gaan met peritoneale kanker, is dit altijd een reden voor een slechte prognose. De ziekte is niet vatbaar voor chirurgische behandeling, en chemotherapie en bestralingstherapie verbeteren de conditie en kwaliteit van leven enigszins en niet gedurende een lange tijdsperiode. In veel gevallen verschijnen er tekenen van kankeromvattende laesies wanneer de tumorcellen al de verspreiding van de peritoneale vellen hebben uitgesproken, en dit betekent dat de behandeling gedwongen wordt om met een vertraging te beginnen. De prognose verslechtert wanneer een infectie wordt toegevoegd.

Gemiddeld is de levensverwachting van dergelijke patiënten niet meer dan 12-14 maanden vanaf het moment dat de eerste tekenen van de ziekte verschijnen. Overleven gedurende vijf jaar (het traditionele overlevingscriterium) is 10%, dat wil zeggen dat slechts elke tiende van alle patiënten met carcinomatose vijf jaar of langer leeft. Patiënten verliezen hun vermogen om te werken, velen van hen zitten in de gehandicaptengroep.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medisch commentator, chirurg, medisch adviseur

13.463 totale weergaven, 10 keer bekeken vandaag

http://okeydoc.ru/kanceromatoz-bryushiny-prichiny-simptomy-lechenie/