Bij vrouwen is vocht in de buikholte niet altijd een teken van een gevaarlijke ziekte. Het kan verschijnen tijdens de ovulatie en kan duiden op de ontwikkeling van endometriose, cirrose van de lever, ischemische ziekte of eierstokkanker. Het vaststellen van de juiste diagnose is afhankelijk van de symptomen en is mogelijk na het onderzoek.

Water in het bekken bij vrouwen

Er kan zich in het bekken in het bijzonder en in de buikholte als geheel vrij water ophopen. In het tweede geval wordt de accumulatie van water in het peritoneum ascites genoemd. Het kan zich ontwikkelen bij vrouwen en bij mannen. In het eerste geval (in het bekken) verschijnt water uitsluitend om "vrouwelijke" redenen. Ze kunnen ook leiden tot ascites, maar niet altijd.

Misschien is de meest voorkomende oorzaak van het verschijnen van vocht in kleine hoeveelheden ovulatie. Bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd komt het maandelijks voor. Verscheurd, giet de follikel zijn inhoud in de buikholte. Dergelijk water wordt onafhankelijk geabsorbeerd, zonder een bedreiging te vormen voor de gezondheid.

Bovendien kunnen de oorzaken van water in de buik bij vrouwen pathologische processen zijn die een dringende behandeling vereisen:

• Ontstekingsprocessen van het voortplantingssysteem. Bijvoorbeeld ontsteking van de eierstok, zelfs de breuk. Deze toestand gaat gepaard met scherpe pijn, het kan niet onopgemerkt voorbijgaan.
• Buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Het embryo moet aan de baarmoederwand worden bevestigd en aan de wand van de eileider worden bevestigd. Naarmate het groeit, staat de pijp niet op en breekt hij. Interne bloeding zorgt ervoor dat vloeistof zich ophoopt.
• Andere inwendige bloedingen, bijvoorbeeld als gevolg van letsel, na een operatie, keizersnede.
• Intra-abdominale tumoren provoceren de ontwikkeling van een complicatie - ascites - opeenhopingen van grote hoeveelheden water in de buik;

Symptomen van de aanwezigheid van vocht in het bekken

Vloeistofophoping is geen ziekte, maar een van de symptomen. Je kunt niet alleen een diagnose stellen over de beschikbaarheid van gratis water, er moeten ook andere symptomen zijn. U moet op de hoogte worden gesteld van het volgende:

• Tekenen van pijn in de onderbuik. Het begeleidt elk gynaecologisch probleem, kan verschillende intensiteit en frequentie hebben. De gevaarlijkste vorm van pijn - scherp, scherp, plotseling verschijnend. Het zoeken naar een arts moet dringend zijn: deze toestand is levensbedreigend.

Deze redenen duiden op gynaecologische problemen.

Vrij water in het bekken kan om natuurlijke redenen verschijnen, vocht in de buikholte is een teken van ernstige ziekten.

Wat is ascites?

Het is een vloeistof in de buikholte. Oorzaken bij vrouwen en mannen kunnen samenvallen. Ascites is geen ziekte, maar een teken van de complicatie van een groot aantal ziekten:

• ziekten van de lever en zijn vaten (cirrose, kanker);
• kanker van de perihepatische ruimte (lymfoom, metastasen);
• peritonitis van verschillende etiologieën;

Het verschijnen van ascites suggereert dat de ziekte wordt verwaarloosd en onmiddellijke behandeling vereist.

Symptomen van ascites

Als een van de problemen te ver is gegaan, hoopt zich water op in het peritoneum. Dan verschijnen de volgende symptomen:

• een gevoel van zwaarte, een gevoel van "opening" van de maag van binnenuit;
• onregelmatige ontlasting, moeilijk legen;
• boeren, winderigheid;
• verandering in plasfrequentie, hoeveelheid uitgescheiden urine;

Elk van deze symptomen, vooral hun combinatie, is de reden voor een dringend bezoek aan een arts.

Na lang vasten door gebrek aan eiwit in het bloed, lekt het plasma door de wanden van bloedvaten, ascites wordt gevormd.

De oorsprong van vocht in ascites

De vloeistof in de buik is een gefilterd bloedplasma. Bij een tekort aan eiwit in het bloed, stagnatie in de bloedvaten, bloedt het bloedplasma uit of sijpelt door de wanden van de bloedvaten in de buikholte. Als een van deze ziekten zich in een vergevorderd stadium bevindt, kan de hoeveelheid water enkele liters bereiken.

Diagnose, behandeling van ascites, prognose

Om te begrijpen wat er met het lichaam gebeurt, helpt u met ultrasoundonderzoek. Van alle methoden voor de diagnose van ascites, wordt het als de enige betrouwbare beschouwd, het zal helpen bij het bepalen van de aanwezigheid van vocht in de buikholte en de hoeveelheid ervan.

De tactiek van de behandeling hangt af van de uiteindelijke diagnose en het volume van het water in de buik. Als chirurgisch ingrijpen niet nodig is, bevatten de algemene aanbevelingen een zoutarm dieet, de inname van diuretica, vasodilatoren, voedsel met een optimaal eiwitgehalte. Geneesmiddelen - in overeenstemming met de diagnose.

Met een grote hoeveelheid water wordt lokale anesthesie gedaan, drainage wordt vastgesteld, water wordt naar buiten afgevoerd. Dit wordt laparocentesis genoemd. In de meest ernstige gevallen met ernstige levercirrose maakt het een transplantatie.

Ascites, een teken van een ziekte, verergert zijn loop, dus de prognose is individueel. Het hangt af van de oorzaken van vochtophoping, de hoeveelheid en de tijdigheid van de behandeling.

http://missis.info/zdorove/131-zhidkost-v-bryushnoy-polosti-u-zhenschin.html

Over brandend maagzuur

23-09-2018 admin Reacties Geen reacties

Kanker treft alle segmenten van de bevolking. Maar er zijn primordiaal vrouwelijke ziekten. Deze omvatten eierstokkanker, kanker van het lichaam en de baarmoederhals.

Eierstokkanker is niet zo wijdverspreid als andere maligne neoplasma's. Maar de mortaliteit ervan is in de eerste plaats vergeleken met andere vrouwelijke kankers.

Over het probleem

Eierstokkanker is een maligne neoplasma. Tumorontwikkeling begint vanuit het weefsel van het aangetaste orgaan. De ziekte heeft 4 ontwikkelingsstadia. In fase 3-4 met dit pathologische proces, ontstaat de vorming van zo'n vreselijke complicatie als ascites. Het is in de meeste gevallen de doodsoorzaak (50% -60% van het totale aantal gevallen).

Ascites is het proces van vorming en accumulatie van niet-specifieke vloeistof in de buikholte. De ziekte is niet onafhankelijk, maar bestaat als een afzonderlijk pathologisch proces, dat een satelliet is van vele kankertumoren.

Het uitgescheiden exsudaat is gefilterd bloedplasma, dat om een ​​aantal specifieke redenen is uitgescheiden in de buikholte. Bij eierstokkanker bereikt de kans op een pathologische effusie 40%.

Waarom gebeurt dit

Bij dergelijke kanker als eierstokkanker is het optreden van ascites geassocieerd met een schending van het exsudaat uitscheidingsvermogen en de absorptie.

Met het fysiologische functioneren van alle lichaamssystemen is er in de peritoneale holte een kleine hoeveelheid exsudaat die daar circuleert. Dankzij haar hulp, gebeurt het proces van het steken van interne organen niet.

Intestinale peristaltiek zal optreden zonder wrijving tussen de lussen. Het proces van absorptie van exsudaat vindt plaats op dezelfde plaats waar het wordt geproduceerd. Een gezond lichaam bestuurt dit proces onafhankelijk.

Bij eierstokkanker is er een pathologische disfunctie van de bladeren van de buikholte. Dergelijke functies van het peritoneum als barrière, resorptieve, secretoire lijden. Als gevolg van deze processen wordt het exsudaat geproduceerd of te veel, of het proces van de reabsorptie ervan wordt aanzienlijk verstoord. Het resultaat: een grote ophoping van vocht in de buikholte.

Het volume van de geaccumuleerde vloeistof in deze processen kan oplopen tot 25 liter.

Kankercellen slapen ook niet. Alle organen in de buikholte bevinden zich dicht bij elkaar. Daarom verspreiden de abnormale cellen zich tijdens het verspreiden van het proces naar het pariëtale en viscerale peritoneum.

Onder hun invloed is de resorptieve functie van het peritoneum verminderd. Lymfevaten verantwoordelijk voor deze functie zijn niet opgewassen tegen de taak. En als resultaat - een grote opeenhoping van exsudaat.

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van ascites bij eierstokkanker is de blokkering van lymfeklieren en bloedvaten door metastasen, die zich bevinden in de buikholte en op het oppervlak van het peritoneum. Deze vreselijke complicatie ontwikkelt zich in 60% -70% van de gevallen van het totale aantal gevallen.

Naast deze redenen zijn er verschillende andere factoren die het optreden van ascites bij eierstokkanker beïnvloeden. Deze omvatten:

• snelle verspreiding van kankercellen naar aangrenzende weefsels, vanwege dicht bij elkaar liggende buikplooien;
• een groot aantal lymfevaten en bloedvaten in de buikholte, die de ontwikkeling van het pathologische proces versnellen;
• penetratie van kankercellen in het peritoneum tijdens verschillende abdominale operaties;
• uitzaaiing van eierstokkanker op de wanden van de buikholte;
• chemotherapie is een provocateur van pathologische processen van vorming en absorptie van exsudaat;
• kanker intoxicatie in 4 stadia van ontwikkeling van een kwaadaardig neoplasma.

Ascites bij eierstokkanker is ernstig en snel, als het aderlijke systeem wordt beïnvloed door het pathologische proces.

symptomen

De vorming van ascites tijdens dit kwaadaardige proces vindt geleidelijk plaats: van 1 tot 3-4 maanden. Daarom is het eerste kenmerkende symptoom dat een zieke vrouw of een dokter zal opmerken, een opgeblazen gevoel.

Naarmate het pathologische proces zich ontwikkelt, treedt een toename van het volume van de buik op. Het kan een ronde vorm aannemen met een sterk naar buiten stekend onderste deel (een symptoom van "hangende schort").

Als een patiënt met zich ontwikkelende ascites een liggende positie inneemt, zal haar enorme maag zich verspreiden. Het wordt convex aan de zijkanten en plat in de navel (een symptoom van de "buik van de kikker").

Met een constante toename van de hoeveelheid exsudaat, wordt de voorste wand van de buik gespannen, de huid erop strekt zich uit, en geeft de indruk van een zeer dunne en gladde striae verschijnen. De navel wordt naar buiten gekeerd, zoals in de lange gestratiestadia.

Afhankelijk van hoeveel exsudaat zich heeft opgehoopt in de peritoneale holte, zijn 3 stadia van ascites geïsoleerd voor eierstokkanker.

De volgende symptomen sluiten aan bij het symptoom van opgezette buik: kortademigheid, maagzuur, abnormale ontlasting, braken, "gecomprimeerde maag" -syndroom, winderigheid.

Er is pijn in de buikstreek. Bij een langdurig beloop neemt de ontwikkeling van peritonitis, cardiale en respiratoire falen toe.

Er is een uitsteeksel van de voorste buikwand met een duidelijk zichtbaar veneus systeem ("het hoofd van een kwal"). Hydrothorax kan optreden: geaccumuleerde vloeistof komt de pleuraholte binnen.

Bij eierstokkanker worden voornamelijk tijdelijke of matige ascites waargenomen. In het vierde stadium van de ontwikkeling van een kwaadaardig neoplasma kan de stressvolle vorm van het pathologische proces zich aansluiten.

Accumulatievloeistof kan aanzienlijke druk uitoefenen op de reeds aangetaste eierstokken, wat kan leiden tot breuk met alle symptomen die hieruit voortkomen.

Als ascites zich hebben gevormd als een vertraagde complicatie bij eierstokkanker, zullen de volgende gebieden opzwellen:

• onderbuik;
• genitale gebied;
• onderste ledematen.

Sommige patiënten kunnen pijn aan de rechterkant van de buik ervaren (een symptoom van een valse appendicitis).

diagnostiek

Diagnostische maatregelen voor het detecteren of bevestigen van een diagnose van ascites bij eierstokkanker combineren verschillende componenten. Dit is een visuele inspectie en palpatie van de buik (bepaling van fluctuaties), gynaecologisch onderzoek, het uitvoeren van aanvullende instrumentele methoden.

Wanneer percussie van de buik wordt bepaald door het doffe geluid over het gehele oppervlak van de buikwand en de verplaatsing naar beneden (wanneer de patiënt opzij wordt gedraaid).

Instrumentele methoden omvatten:

• transvaginale echografie (detectie van de tumor, de prevalentie van het pathologische proces op aangrenzende organen, de aanwezigheid van exsudaat);
• CT van de bekkenorganen, abdominale en borstholte (de prevalentie van het proces);
• laparoscopie met de studie van cytologie genomen op de studievloeistof;
• fluoroscopie van de borstkas (bepaald door de hoge positie van het diafragma, de detectie van vocht in de pleuraholte).

Omdat ascites verschijnen op stadium 3-4 van eierstokkanker, wanneer de eerste vermoedens van het optreden van dit pathologische proces verschijnen, is het noodzakelijk om onmiddellijk een arts te raadplegen. Dit kan de sleutel zijn tot een succesvolle behandeling en een gunstige prognose voor herstel.

behandeling

Bij het kiezen van een behandelmethode vertrouwen artsen op de resultaten die zijn verkregen bij de diagnose van de ziekte. De fase van het pathologische proces, het aantal pathologische exudaten, de aanwezigheid van metastasen, de leeftijd van de patiënt worden in aanmerking genomen.

Het behandelproces moet zo vroeg mogelijk beginnen: bij voorkeur in de eerste 2 weken na de diagnose. Late behandeling leidt tot onomkeerbare effecten.

De belangrijkste behandelingsmethoden zijn onder meer:

• conservatieve behandeling (ze proberen de hoeveelheid exsudaat te verminderen door gebruik te maken van diuretica: tot 1 liter vocht per dag, aldosteronantagonisten en medicijnen die het water-zoutmetabolisme herstellen);
• laparocentesis (minimaal invasieve chirurgie, die wordt uitgevoerd onder echografie; drainage wordt zodanig geïnstalleerd dat de opgehoopte vloeistof tijdig uit de buikholte kan worden verwijderd);
• volledige chirurgische ingreep;
• intracavitaire chemotherapie (geneesmiddelen worden rechtstreeks in de buikholte geïnjecteerd).

Voor onderhoudstherapie worden diuretica voorgeschreven: Veroshpiron, Diakarb, Furosemidem, Lasix, Trifas. Het observeren van dagelijkse diurese, kan de arts voorschrijven om een ​​combinatie van twee diuretica te nemen. Wanneer u diuretica gebruikt, is het noodzakelijk om kaliumpreparaten in het lichaam in te brengen (om het waterelektrolytmetabolisme te normaliseren).

Het gedrag van laparocentesis met de instelling van drainage vergemakkelijkt in grote mate de toestand van de patiënt. In één procedure kunt u maximaal 10 liter exsudaat verwijderen. Als een complicatie van deze procedure is de vorming van verklevingen en een significante verlaging van de bloeddruk mogelijk. De procedure is gecontra-indiceerd:

• adhesieve ziekte van de buikorganen;
• winderigheid;
• recentelijk opererende ventrale hernia.

Tijdens intra-abdominale chemotherapie wordt de groei van kwaadaardige cellen direct onderdrukt in de laesie focus. Helpt de hoeveelheid opgehoopte vloeistof te verminderen en de processen van het opnieuw afzuigen te verbeteren. De effectiviteit van deze behandelmethode bedraagt ​​40% -60%.

Aanvullende behandelingen zijn onder meer:

• infuustherapie (wanneer een grote hoeveelheid exsudaat wordt verwijderd, daalt het albuminegehalte sterk);
• immunotherapie;
• radiotherapie;
• dieet;
• het gebruik van folk remedies.

Een juist dieet kan ook helpen het niveau van vocht in de buikholte te verminderen. Om zijn hoeveelheid te verminderen, is het noodzakelijk om zo min mogelijk zout te eten en het drinkregime te beperken.

Geneesmiddelen van de traditionele geneeskunde zullen ook helpen om overtollig vocht te bestrijden. De meest voorkomende zijn:

• peterselie bladeren;
• groene bonen;
• gedroogde engelwortelwortels;
• klavertje geneeskrachtig;
• moeder en stiefmoeder;
• bearberry.

Er moet aan worden herinnerd dat geen kruidenlasten de door de arts voorgeschreven medicijnen nooit zullen vervangen. Traditionele methoden kunnen alleen als aanvullende therapie werken.

Overleving van patiënten met ascites met eierstokkanker is slechts 50% bij een onmiddellijk geïnitieerde behandeling.

Samenvattend raden we aan de cognitieve video te bekijken om de aard van ascites volledig te begrijpen:

Als u een fout vindt, selecteert u het tekstfragment en drukt u op Ctrl + Enter.

http://worldwantedperfume.com/ascit-po-ginekologii/

Vanwege welke ascites wordt gevormd bij eierstokkanker en hoe het te verwijderen

Kanker treft alle segmenten van de bevolking. Maar er zijn primordiaal vrouwelijke ziekten. Deze omvatten eierstokkanker, kanker van het lichaam en de baarmoederhals.

Eierstokkanker is niet zo wijdverspreid als andere maligne neoplasma's. Maar de mortaliteit ervan is in de eerste plaats vergeleken met andere vrouwelijke kankers.

Over het probleem

Eierstokkanker is een maligne neoplasma. Tumorontwikkeling begint vanuit het weefsel van het aangetaste orgaan. De ziekte heeft 4 ontwikkelingsstadia. In fase 3-4 met dit pathologische proces, ontstaat de vorming van zo'n vreselijke complicatie als ascites. Het is in de meeste gevallen de doodsoorzaak (50% -60% van het totale aantal gevallen).

Ascites is het proces van vorming en accumulatie van niet-specifieke vloeistof in de buikholte. De ziekte is niet onafhankelijk, maar bestaat als een afzonderlijk pathologisch proces, dat een satelliet is van vele kankertumoren.

Het uitgescheiden exsudaat is gefilterd bloedplasma, dat om een ​​aantal specifieke redenen is uitgescheiden in de buikholte. Bij eierstokkanker bereikt de kans op een pathologische effusie 40%.

Waarom gebeurt dit

Bij dergelijke kanker als eierstokkanker is het optreden van ascites geassocieerd met een schending van het exsudaat uitscheidingsvermogen en de absorptie.

Met het fysiologische functioneren van alle lichaamssystemen is er in de peritoneale holte een kleine hoeveelheid exsudaat die daar circuleert. Dankzij haar hulp, gebeurt het proces van het steken van interne organen niet.

Intestinale peristaltiek zal optreden zonder wrijving tussen de lussen. Het proces van absorptie van exsudaat vindt plaats op dezelfde plaats waar het wordt geproduceerd. Een gezond lichaam bestuurt dit proces onafhankelijk.

Bij eierstokkanker is er een pathologische disfunctie van de bladeren van de buikholte. Dergelijke functies van het peritoneum als barrière, resorptieve, secretoire lijden. Als gevolg van deze processen wordt het exsudaat geproduceerd of te veel, of het proces van de reabsorptie ervan wordt aanzienlijk verstoord. Het resultaat: een grote ophoping van vocht in de buikholte.

Kankercellen slapen ook niet. Alle organen in de buikholte bevinden zich dicht bij elkaar. Daarom verspreiden de abnormale cellen zich tijdens het verspreiden van het proces naar het pariëtale en viscerale peritoneum.

Onder hun invloed is de resorptieve functie van het peritoneum verminderd. Lymfevaten verantwoordelijk voor deze functie zijn niet opgewassen tegen de taak. En als resultaat - een grote opeenhoping van exsudaat.

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van ascites bij eierstokkanker is de blokkering van lymfeklieren en bloedvaten door metastasen, die zich bevinden in de buikholte en op het oppervlak van het peritoneum. Deze vreselijke complicatie ontwikkelt zich in 60% -70% van de gevallen van het totale aantal gevallen.

Naast deze redenen zijn er verschillende andere factoren die het optreden van ascites bij eierstokkanker beïnvloeden. Deze omvatten:

• snelle verspreiding van kankercellen naar aangrenzende weefsels, vanwege dicht bij elkaar liggende buikplooien;
• een groot aantal lymfevaten en bloedvaten in de buikholte, die de ontwikkeling van het pathologische proces versnellen;
• penetratie van kankercellen in het peritoneum tijdens verschillende abdominale operaties;
• uitzaaiing van eierstokkanker op de wanden van de buikholte;
• chemotherapie is een provocateur van pathologische processen van vorming en absorptie van exsudaat;
• kanker intoxicatie in 4 stadia van ontwikkeling van een kwaadaardig neoplasma.

symptomen

De vorming van ascites tijdens dit kwaadaardige proces vindt geleidelijk plaats: van 1 tot 3-4 maanden. Daarom is het eerste kenmerkende symptoom dat een zieke vrouw of een dokter zal opmerken, een opgeblazen gevoel.

Naarmate het pathologische proces zich ontwikkelt, treedt een toename van het volume van de buik op. Het kan een ronde vorm aannemen met een sterk naar buiten stekend onderste deel (een symptoom van "hangende schort").

Als een patiënt met zich ontwikkelende ascites een liggende positie inneemt, zal haar enorme maag zich verspreiden. Het wordt convex aan de zijkanten en plat in de navel (een symptoom van de "buik van de kikker").

Dit artikel is een tabel waarmee u kunt bepalen of ovariumtumormerkers verhoogd zijn.

Met een constante toename van de hoeveelheid exsudaat, wordt de voorste wand van de buik gespannen, de huid erop strekt zich uit, en geeft de indruk van een zeer dunne en gladde striae verschijnen. De navel wordt naar buiten gekeerd, zoals in de lange gestratiestadia.

Afhankelijk van hoeveel exsudaat zich heeft opgehoopt in de peritoneale holte, zijn 3 stadia van ascites geïsoleerd voor eierstokkanker.

De volgende symptomen sluiten aan bij het symptoom van opgezette buik: kortademigheid, maagzuur, abnormale ontlasting, braken, "gecomprimeerde maag" -syndroom, winderigheid.

Er is pijn in de buikstreek. Bij een langdurig beloop neemt de ontwikkeling van peritonitis, cardiale en respiratoire falen toe.

Er is een uitsteeksel van de voorste buikwand met een duidelijk zichtbaar veneus systeem ("het hoofd van een kwal"). Hydrothorax kan optreden: geaccumuleerde vloeistof komt de pleuraholte binnen.

Bij eierstokkanker worden voornamelijk tijdelijke of matige ascites waargenomen. In het vierde stadium van de ontwikkeling van een kwaadaardig neoplasma kan de stressvolle vorm van het pathologische proces zich aansluiten.

Accumulatievloeistof kan aanzienlijke druk uitoefenen op de reeds aangetaste eierstokken, wat kan leiden tot breuk met alle symptomen die hieruit voortkomen.

Als ascites zich hebben gevormd als een vertraagde complicatie bij eierstokkanker, zullen de volgende gebieden opzwellen:

• onderbuik;
• genitale gebied;
• onderste ledematen.

diagnostiek

Diagnostische maatregelen voor het detecteren of bevestigen van een diagnose van ascites bij eierstokkanker combineren verschillende componenten. Dit is een visuele inspectie en palpatie van de buik (bepaling van fluctuaties), gynaecologisch onderzoek, het uitvoeren van aanvullende instrumentele methoden.

Wanneer percussie van de buik wordt bepaald door het doffe geluid over het gehele oppervlak van de buikwand en de verplaatsing naar beneden (wanneer de patiënt opzij wordt gedraaid).

Instrumentele methoden omvatten:

• transvaginale echografie (detectie van de tumor, de prevalentie van het pathologische proces op aangrenzende organen, de aanwezigheid van exsudaat);
• CT van de bekkenorganen, abdominale en borstholte (de prevalentie van het proces);
• laparoscopie met de studie van cytologie genomen op de studievloeistof;
• fluoroscopie van de borstkas (bepaald door de hoge positie van het diafragma, de detectie van vocht in de pleuraholte).

Omdat ascites verschijnen op stadium 3-4 van eierstokkanker, wanneer de eerste vermoedens van het optreden van dit pathologische proces verschijnen, is het noodzakelijk om onmiddellijk een arts te raadplegen. Dit kan de sleutel zijn tot een succesvolle behandeling en een gunstige prognose voor herstel.

Is het mogelijk om longkanker te genezen? Het antwoord is in dit artikel.

behandeling

Bij het kiezen van een behandelmethode vertrouwen artsen op de resultaten die zijn verkregen bij de diagnose van de ziekte. De fase van het pathologische proces, het aantal pathologische exudaten, de aanwezigheid van metastasen, de leeftijd van de patiënt worden in aanmerking genomen.

Het behandelproces moet zo vroeg mogelijk beginnen: bij voorkeur in de eerste 2 weken na de diagnose. Late behandeling leidt tot onomkeerbare effecten.

De belangrijkste behandelingsmethoden zijn onder meer:

• conservatieve behandeling (ze proberen de hoeveelheid exsudaat te verminderen door gebruik te maken van diuretica: tot 1 liter vocht per dag, aldosteronantagonisten en medicijnen die het water-zoutmetabolisme herstellen);
• laparocentesis (minimaal invasieve chirurgie, die wordt uitgevoerd onder echografie; drainage wordt zodanig geïnstalleerd dat de opgehoopte vloeistof tijdig uit de buikholte kan worden verwijderd);
• volledige chirurgische ingreep;
• intracavitaire chemotherapie (geneesmiddelen worden rechtstreeks in de buikholte geïnjecteerd).

Voor onderhoudstherapie worden diuretica voorgeschreven: Veroshpiron, Diakarb, Furosemidem, Lasix, Trifas. Het observeren van dagelijkse diurese, kan de arts voorschrijven om een ​​combinatie van twee diuretica te nemen. Wanneer u diuretica gebruikt, is het noodzakelijk om kaliumpreparaten in het lichaam in te brengen (om het waterelektrolytmetabolisme te normaliseren).

Het gedrag van laparocentesis met de instelling van drainage vergemakkelijkt in grote mate de toestand van de patiënt. In één procedure kunt u maximaal 10 liter exsudaat verwijderen. Als een complicatie van deze procedure is de vorming van verklevingen en een significante verlaging van de bloeddruk mogelijk. De procedure is gecontra-indiceerd:

• adhesieve ziekte van de buikorganen;
• winderigheid;
• recentelijk opererende ventrale hernia.

Tijdens intra-abdominale chemotherapie wordt de groei van kwaadaardige cellen direct onderdrukt in de laesie focus. Helpt de hoeveelheid opgehoopte vloeistof te verminderen en de processen van het opnieuw afzuigen te verbeteren. De effectiviteit van deze behandelmethode bedraagt ​​40% -60%.

Aanvullende behandelingen zijn onder meer:

• infuustherapie (wanneer een grote hoeveelheid exsudaat wordt verwijderd, daalt het albuminegehalte sterk);
• immunotherapie;
• radiotherapie;
• dieet;
• het gebruik van folk remedies.

Geneesmiddelen van de traditionele geneeskunde zullen ook helpen om overtollig vocht te bestrijden. De meest voorkomende zijn:

• peterselie bladeren;
• groene bonen;
• gedroogde engelwortelwortels;
• klavertje geneeskrachtig;
• moeder en stiefmoeder;
• bearberry.

Er moet aan worden herinnerd dat geen kruidenlasten de door de arts voorgeschreven medicijnen nooit zullen vervangen. Traditionele methoden kunnen alleen als aanvullende therapie werken.

Overleving van patiënten met ascites met eierstokkanker is slechts 50% bij een onmiddellijk geïnitieerde behandeling.

Samenvattend raden we aan de cognitieve video te bekijken om de aard van ascites volledig te begrijpen:

http://stoprak.info/vidy/zhenskix-polovyx-organov/yaichnik/iz-za-chego-obrazuetsya-ascit-pri.html

10 redenen die kunnen leiden tot ascites, evenals de belangrijkste behandelingsrichtingen

Ascites is geen onafhankelijke ziekte, het is altijd verborgen onder het "masker" van andere pathologieën. Er zijn meer dan honderd redenen voor de vorming van deze staat. Maar hoe kom je erachter wat precies leidde tot de ophoping van vocht in de buikholte?

Wat is ascites?

Ascites of abdominale waterzucht is een complicatie van een aantal ziekten die worden gekenmerkt door de vorming van vrije vloeistof (uitwendige organen en weefsels) in de buikholte. Exudaat kan zich ophopen (in geval van ontstekingsprocessen) of transsudaat (als gevolg van verstoorde lymfe of bloedcirculatie). De aanwezigheid van ascites suggereert ernstige ziekten die gevaarlijk kunnen zijn voor het menselijk leven.

Risicofactoren

De meest ernstige risicofactoren voor de ontwikkeling van ziekten die van invloed zijn op de vorming van ascites zijn:

• alcoholmisbruik (meer dan 35 g in termen van alcohol per dag), inclusief bierproducten ("bier" alcoholisme);
• chronische hepatitis (auto-immuun, virale genese - hepatitis A, B, C, D, E, F, G, etc.);
• injecterend drugsgebruik;
• tatoeages;
• obesitas;
• verhoging van cholesterol in het bloed, lipoproteïnen met lage en zeer lage dichtheid;
• diabetes mellitus.

De laatste drie hierboven vermelde redenen leiden in de loop van de tijd tot vetzuren en vervolgens tot cyrotische leverafwijkingen en het optreden van ascites.

Abdominale anatomie

Voor het mechanisme van de vorming van ascites, is het noodzakelijk om te begrijpen wat de buikholte en peritoneum is en om erachter te komen welke belangrijke schepen in dit gebied passeren.

De buikholte is de ruimte onder de ademhalingsspier (diafragma), begrensd achter de spieren van de rug en wervelkolom, vooraan - de spieren van de voorste en laterale wanden van de buik, onder - de bekkenbotten en het middenrif van het bekken. Het bevat de volgende organen: lever, galblaas, grote en dunne darmen, maag en alvleesklier, nieren met bijnieren en milt.

Het peritoneum (dun sereus membraan) bedekt een deel van de organen en wordt voorgesteld door twee platen - die de organen (visceraal) en pariëtale (pariëtale) bedekken. De bladeren passeren geleidelijk in elkaar en vormen een gesloten zak, die de holte van het peritoneum wordt genoemd. Tussen hen is normaal gesproken een kleine hoeveelheid vloeistof nodig voor de juiste werking van de interne organen (de afwezigheid van wrijving en het aan elkaar kleven). De functies van het peritoneum zijn:

• exsudatief. Wijst weefselvloeistof toe, hoofdzakelijk de sereuze deklaag van de dunne darm;
• beschermend. Het dient als een mechanische barrière om interne organen te beschermen, een grote rol hierin wordt toegewezen aan het grotere omentum (vorming van peritoneum). In de uitgescheiden weefselvloeistof bevindt zich een groot aantal cellen van het immuunsysteem (macrofagen, granulocyten, enz.);
• resorptive. Het zuigt tot 60 - 70 liter inhoud op in de buikholte (transsudaat, afbraakproducten van bloed- en eiwitelementen, toxines, bacteriën, etc.);
• plastic. Het reageert op elke irritatie door de productie van fibrine, waardoor de focussen van ontsteking worden beperkt.

De volgende belangrijke bloedvaten bevinden zich in de buikholte:

• hepatische slagaders en aderen, poortader (portaal) - zijn betrokken bij de bloedtoevoer naar de lever. De poortader verzamelt ook bloed uit de darmen, maag, galblaas, pancreas, milt;
• milt- en mesenteriale vaten leveren de milt en darmen;
• de maag, een deel van de darm en het kleinere omentum worden geleverd vanuit de takken van de buikholteslagader;
• het abdominale deel van de aorta en de inferieure vena cava zijn de grootste vaten in de buikholte.

Hoe worden ascites gevormd

De volgende mechanismen kunnen worden onderscheiden bij de vorming van ascites:

• eiwit onbalans. De vloeistof in het vaatbed (slagaders, aders, haarvaten, venules, lymfevaten) wordt gehandhaafd als gevolg van oncotische druk, waarbij eiwitten een belangrijke rol spelen. Wanneer leverbeschadiging optreedt, neemt de hoeveelheid eiwit (albumine, globuline) af en wordt bijvoorbeeld bij urinaire ziekten een aanzienlijk deel van het eiwit uitgescheiden. Dit alles leidt tot een afname van de oncotische druk en dienovereenkomstig tot oedeem en in het bijzonder tot ascites;
• verhoogde intravasculaire druk. In het geval van cirrose van de lever wordt bijvoorbeeld verhoogde druk gecreëerd in het poortadersysteem, wat leidt tot portale hypertensie. Te hoge druk in combinatie met andere factoren leidt tot het zweten van het vloeibare deel van het bloed door de vaatwand;
• natrium- en waterretentie. Waargenomen bij ziekten van het cardiovasculaire systeem, nierziekte. Het leidt tot een toename van de hydrostatische druk;
• verandering van peritoneale membraanpermeabiliteit. Met tumoren of hun metastasen (secundaire haarden) in het peritoneum en andere ziekten, is de absorptiefunctie verminderd;
• verhoogde niveaus van aldosteron, renine, vasopressine en noradrenaline in het plasma (hormonen die de druk verhogen). Waargenomen in ziekten van het hart, nieren;
• verhoogde permeabiliteit van de vaatwanden. Komt voor bij vasculitis (ontsteking van de bloedvaten), systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis, enz.

10 redenen die kunnen leiden tot ascites

1. Leverziekte. Onder de pathologieën van de lever tot ascites kan leiden:

• cirrose van de lever. Een ziekte waarbij levercellen worden vervangen door bindweefselstructuren om dichte knooppunten te vormen. Dienovereenkomstig worden hepatocyten (levercellen) vernietigd met de vorming van functionele leverinsufficiëntie (verminderde productie van eiwitten - albumine en globulines), wat leidt tot een afname van de oncotische druk. Bovendien schenden de geschoolden de architectonische kenmerken van de lever, verstoren bloedcirculatieprocessen, ontwikkelt portale hypertensie (een toename van de druk in de poortader), wat leidt tot een toename van de permeabiliteit van de vaatwand en de vorming van ascites. Dit alles leidt tot een afname van het circulerende bloedvolume, reflexreacties (vrijkomende hormonen die de druk verhogen - renine, aldosteron, vasopressine, enz.) En verhoogt de belasting van het cardiovasculaire systeem, wat leidt tot de vorming van hartfalen, wat zal leiden tot een nog grotere hoeveelheid ascitis. vloeistof;
• leverkanker Het voortdurend toenemen van het volume van de tumor leidt tot compressie van de vaten van de lever, lymfatische doorgangen. Bovendien kan het zich losmaken van de primaire focus en het peritoneum binnendringen, waardoor de functie van de lever, peritoneum en intrahepatische vaten wordt verstoord, wat zal leiden tot ascites;
• Budd-Chiari-syndroom is de overlap van het lumen van de hepatische aderen door een bloedstolsel (trombus). Dit leidt tot verminderde bloedcirculatie, een toename van de druk en uiteindelijk tot een oedeem in de buik.

1. Hartziekte:

• hartfalen. In de laatste fase leidt de ziekte tot het falen van het hart om grote hoeveelheden bloed te pompen, waardoor het in de aderen van het lichaam stagneert (bijvoorbeeld in het linker ventrikelfalen, bloed wordt vastgehouden in de vena cava inferior), wat leidt tot een toename van de hydrostatische druk (overloop van bloedvaten), het vloeibare deel van het bloed verlaat het vaatbed en ascites wordt gevormd of, in ernstige gevallen, anasarca (gegeneraliseerd oedeem van alle zachte weefsels en subcutaan weefsel);
• constrictieve pericarditis. Dit is de ontsteking van het pericard (buitenste schil van het hart), die veel verklevingen veroorzaakt die het hart omgeven met een dicht onrekbaar skelet. Als gevolg hiervan kan het hart niet normaal samentrekken en ontstaan ​​congestievormen in de inferieure vena cava, wat leidt tot oedeem en ascites.

1. Nierziekte. Bij ziekten zoals chronisch nierfalen, de laatste stadia van glomerulonefritis (ontsteking van de nierglomeruli) of pyelonephritis (ontsteking van de niertubuli) ontstaat nefrotisch syndroom, wat leidt tot de uitzetting van poriën in de membranen van de nefronen van de nieren (een functionele eenheid van de nier), en een groot aantal van hen verlaat plasma-eiwitten (3 of meer gram per dag), wat leidt tot een afname van de oncotische druk en de afgifte van een vloeibaar deel van het bloed in de buikholte met de vorming van een oedeem van de buik. Ook bij nierziekten is hun bloedtoevoer verstoord, wat leidt tot de productie van vasoactieve (vasculair werkende) hormonen - renine en angiotensine. Verminderde output van het lichaam van osmotische actieve stoffen - creatinine en ureum (behoud van water).
2. Ziekten van de lymfevaten:

• filariasis. Pathologie waarbij de wormen eieren leggen in de lymfevaten van groot kaliber (darm of lumbaal) en daardoor de uitstroom van lymfe uit de organen van de buikholte blokkeren;
• tumoren van de lymfevaten of thoracale lymfevaten. Als gevolg van de groei van tumoren worden de lymfevaten samengedrukt, de lymfe stroomt door de wand en treedt de buikholte binnen. Een grote ophoping van vloeistof in de holte perst bloedvaten dicht, bijvoorbeeld de inferieure vena cava, het verhoogt de druk en verergert het verloop van de ziekte verder met de vorming van oedeem en ascites.

1. Oncologische ziekten:

• mesothelioom. Zeldzaam maligne neoplasma afkomstig van peritoneale cellen. Het mechanisme van de vorming van ascites: het immuunsysteem wordt geactiveerd om kankercellen te verslaan, als gevolg hiervan wordt een ontstekingsproces gevormd, bloed en lymfevaten worden verwijd, vloeistof wordt gezweet en er ontstaat buikwaterzucht;
• carcinomatose van peritoneum. Metastase van kankercellen van andere foci (long, nier, eierstok, lever, etc.). Het mechanisme is vergelijkbaar met dat van mesothelioom;
• alvleesklierkanker. De klier heeft een verband met het galsysteem van de lever. Als gevolg van tumorgroei treedt compressie van de galkanalen op met een toename in levergrootte, geelzucht en andere manifestaties. In de laatste stadia van de ziekte worden ascites gevormd;
• Demon - Meigs-syndroom - een combinatie van eierstokkanker of baarmoeder met ascites of hydrothorax (vochtophoping in de longen).

1. Ziekten van de alvleesklier. Bij acute pancreatitis (ontsteking van de pancreas) komen enzymen (trypsine, chymotrypsine) vrij in de buikholte als gevolg van zelfontsluiting van de pancreas met de vorming van peritonitis (ontsteking van het peritoneum) en de vorming van waterzucht. Kleine ascites worden gevormd (100 - 200 ml vloeistof), uiteindelijk worden pseudocysten gevormd. In de beschadigde alvleesklier worden kleine defecten gevormd, waardoor spijsverteringsenzymen beginnen op te duiken, een lang ontstekingsproces wordt gehandhaafd in de buikholte met de accumulatie van een aanzienlijke hoeveelheid exsudaat (2-3 liter of meer).
2. Tuberculose. Mycobacterium tuberculosis penetreert in het peritoneum en veroorzaakt daarin een specifiek ontstekingsproces dat zijn functies verstoort en leidt tot ascites met een grote hoeveelheid exsudaat (meer dan 5 - 10 liter).
3. Ziekten van de schildklier. Met zijn onvoldoende functie (hypothyreoïdie) ontwikkelt zich een ziekte - myxoedeem, gekenmerkt door oedeem van verschillende lokalisaties, met name in de buikholte.
4. Reumatische aandoeningen. Ziekten zoals systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis en anderen kunnen auto-immuunschade aan de vaatwand (vasculitis) en de lever veroorzaken. Op deze manier wordt de permeabiliteit van de vaatwand, de eiwitsynthetische functie van de lever verminderd en ontwikkelen zich ascites.
5. Lang vasten. Het leidt tot onvoldoende inname van eiwitten in het lichaam, verminderde oncotische druk en oedeem.

Zijn er ascites bij kinderen?

Het antwoord op deze vraag is helaas positief. Bij kinderen, pasgeborenen en de foetus kunnen ascites om de volgende redenen optreden:

• hemolytische ziekte van de pasgeborene. Een ziekte waarbij een Rh-positieve foetus door een moeder wordt gefokt met Rh-negatief. Het ontwikkelt zich tijdens de zwangerschap van het tweede kind, nadat de moeder al tijdens de eerste zwangerschap antilichamen tegen deze bloedgroep heeft gevormd;

• ontwikkelingsstoornissen (intra-uterine) - door het feit dat de inwendige organen verkeerd zijn gevormd (met name de lever, milt, cardiovasculair systeem, enz.), is hun functionele activiteit, die gepaard kan gaan met ascites, verminderd;
• genetische ziekten - Downsyndroom (defect 21 chromosomen) of Turner-syndroom (afbraak in het X-chromosoom) kan leiden tot de ontwikkeling van oedeem en ascites;
• schade aan de placenta (orgaan dat het foetale leven verzorgt). Als de uitstroom van bloed daaruit wordt aangetast, neemt de hydrostatische druk toe, wat uiteindelijk kan leiden tot ascites;

Bij kinderen kunnen ascites veroorzaken:

• congenitale misvormingen van het hart (mitrale insufficiëntie, aortastenose, aortische coarctatie, enz.);
• niermisvormingen. Na de geboorte hopen zich veel toxische stoffen en metabole producten op in de weefsels en het bloed van de baby, wat leidt tot oedeem en ascites;
• tumor. Bij kinderen komen neoplasma's veel minder vaak voor, maar vormen daarop geen uitzondering;
• aangeboren hemolytische anemie. Bij dergelijke ziekten (sikkelcelanemie, beta-thalassemie, microspherocytose, enz.) Is er een verhoogde afbraak van bloedcellen door de lever en de milt. Dit kan leiden tot schade aan deze organen en het optreden van ascites;
• Kwashionkor is een ziekte die de kinderen van de armste landen treft (meestal Afrikaans), als gevolg van langdurig vasten en wordt gekenmerkt door waterzucht van de buik en andere manifestaties.

Hoe manifesteert het zichzelf?

De ziekte kan razendsnel lijken of zich gedurende vele maanden ontwikkelen. Symptomen van ascites zijn afhankelijk van de ziekte die de oorzaak is. De volgende manifestaties zijn kenmerkend:

• een toename van de buik in volume;
• "Het hoofd van de kwal" - de uitzetting van de aders van de voorste buikwand;
• telangiectasia - vasculaire sterren van verschillende lokalisatie;
• geelheid van de huid en sclera. De eerste tekenen van geelzucht kunnen het best onder de tong worden gedefinieerd;
• buikpijn;
• winderigheid - opgeblazen gevoel;
• dyspeptische symptomen - misselijkheid, braken, brandend maagzuur, oprispingen, enz.;
• kortademigheid - een gevoel van gebrek aan lucht (vooral na inspanning), zwelling van de benen van de voeten en het gezicht en hartritmestoornissen bij hartaandoeningen;
• hepato- en splenomegalie - vergroting van de lever en milt;
• urinewegaandoeningen, pijn in de nieren, hoge bloeddruk, uitdroging en verminderde huidelasticiteit - voor nieraandoeningen;
• hoofdpijn, zwakte, vermoeidheid;
• gewichtsverlies, langdurige hoest, kortademigheid, onverklaarbare vermoeidheid duidt op de tuberculeuze aard van ascites;
• bronzen huidskleur, zwelling van de enkels en voeten (zwelling van de te kinkhoest), haaruitval, dunner worden van de nagels, verlaging van de lichaamstemperatuur - duidt op een afname van de schildklierfunctie en de ontwikkeling van ascites die hiermee gepaard gaan.

diagnostiek

De diagnose van ascites kan al bij het eerste onderzoek worden vastgesteld:

• vergrote buik (vergelijkbaar met die tijdens de zwangerschap), uitstekende navel, plat op de zijkanten gelegen als gevolg van drainage van vocht ("kikkerbuik"), aderlijke aders op de voorwand vergroot;
• percussie (tikken) van de buik, het geluid wordt saai (zoals in een boom);
• Tijdens auscultatie (luisteren met een phonendoscope) van de buik zal darmgeluid afwezig zijn als gevolg van een significante ophoping van vocht.

De volgende soorten laboratoriumtests en instrumentele onderzoeken zijn van toepassing op aanvullende diagnostiek:

• echografisch onderzoek van de buikorganen en nieren (echografie). Met de onderzoeksmethode kunt u de aanwezigheid van vocht in de buikholte detecteren, het volume van het onderwijs, een idee geven over de grootte van de nieren en bijnieren, de aanwezigheid of afwezigheid van tumoren daarin, de echostructuur van de pancreas, galblaas, enz.;
• Echografie van het hart en de schildklier - u kunt de ejectiefractie bepalen (de vermindering is een van de tekenen van hartfalen), de grootte van het hart en de kamers, de aanwezigheid van fibrine-afzettingen (een teken van constrictieve pericarditis), de grootte en de structuur van de schildklier;
• computer- en magnetische resonantie beeldvorming - stelt u in staat om zelfs de kleinste opeenhoping van vloeistof te visualiseren, om de structuur van de buikholte-organen te evalueren, om anomalieën van hun ontwikkeling, de aanwezigheid van tumoren, enz. te identificeren;
• Een overzicht van de röntgenfoto van de borst - hiermee kunt u de aanwezigheid van tuberculose of longtumoren beoordelen, de grootte van het hart;
• diagnostische laparoscopie - er wordt een kleine punctie gemaakt op de voorste buikwand, er wordt een endoscoop ingebracht (een apparaat met een geïntegreerde camera). Met de methode kunt u de vloeistof in de buikholte bepalen, een deel ervan nemen voor nader onderzoek om de aard van het optreden van ascites te achterhalen, het is ook mogelijk om het beschadigde orgaan te detecteren dat de ophoping van vocht heeft veroorzaakt;
• angiografie - een methode om de toestand van de bloedvaten te bepalen;
• volledig bloedbeeld - mogelijk een afname van het aantal bloedplaatjes als gevolg van een gestoorde leverfunctie, een toename van de bezinkingssnelheid van erytrocyten in auto-immuunziekten en ontstekingsziekten, enz.;
• urinalyse - stelt u in staat om de aanwezigheid van een nierziekte te beoordelen;
• biochemische analyse van bloed, schildklierhormonen. Vastgesteld: eiwitgehalte van transaminasen (ALAT, ASAT), cholesterol, fibrinogeen, om de functionele toestand van de lever te bepalen Revmoproby (C-reactief proteïne, reumatoïde factor, antistreptolysine) voor de diagnose van reumatoïde artritis, lupus erythematosus en andere auto-immuunziekten, ureum en creatinine voor het bepalen nierfunctie, natrium, kalium, enz.;
• identificatie van tumormarkers, bijvoorbeeld alfa-fetoproteïne bij leverkanker;
• microscopisch onderzoek van ascitesvocht stelt ons in staat de aard van ascites te bepalen.

Behandeling van ascites onder verschillende omstandigheden

Om met succes van ascites af te komen, is het belangrijk om de ziekte te behandelen die er toe heeft geleid. In elk geval is het een individu. Overweeg de behandeling van ernstige ziekten die leiden tot waterzucht in de buik.

Met hartziekte

Bij hartfalen worden 4 hoofdgroepen van geneesmiddelen gebruikt:

• angiotensine-converting enzyme-remmers (Diroton, Ampril, Enap, etc.). Bijdragen tot drukvermindering en hermodellering van de hartspier;
• diuretica (hydrochloorthiazide, torasemide, enz.). Helpt de belasting van het hart, de afgifte van natrium en overtollige vloeistof te verminderen, waardoor de manifestaties van ascites verminderen;
• bètablokkers (Concor, Nebilet, Carvedilol, enz.). Werk 24 uur, zijn de enige medicijnen die het leven aanzienlijk verlengen;
• aldosteron-antagonisten (Veroshpiron, Spironolactone). Ze blokkeren het werk van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem, dat een belangrijke rol speelt in de ontwikkeling van hartfalen.

Ook belangrijk is het volgen van dieet nummer 10, waarbij de vloeistofinname beperkt is tot anderhalve liter en zout tot vijf gram per dag.

Constrictieve pericarditisbehandeling is chirurgisch (uitsnijden van het aangedane pericardium). Geneesmiddel dat antibiotische therapie voorschrijft (Ceftriaxon, enz.), In het geval van uitgesproken hormonale geneesmiddelen met een inflammatoir proces (Prednisolon of anderen.).

Met leverziekte

De lever is het orgaan met de hoogste regeneratieve functie (in staat tot zelfgenezing). De eerdere behandeling wordt gestart, hoe meer weefsel van zo'n bijzonder belangrijk orgaan kan worden bewaard. Afhankelijk van de oorzaak van een leveraandoening, is het mogelijk om:

• antivirale middelen (blokkering van de reproductie van het virus). Ze worden voorgeschreven voor hepatitis van virale oorsprong; met hepatitis C (momenteel uithardbaar) - Harmony en zijn analogen; met type B, type D - omgekeerde virustranscriptase-remmers (adefovir, lamivudin) en interferonpreparaten;
• hormonale geneesmiddelen (Prednisolon, Metipred, enz.) - voor auto-immune leverschade;
• hepatoprotectors (Phosphogliv, Essentiale, Heptral, Legalon, etc.). Ze dragen bij aan de versterking van hepatocytenmembranen (levercellen), verbeteren de processen van herstel van de lever, hebben een licht antiviraal effect;
• met het doel van ontgifting worden Gepa-merz en zijn analogen voorgeschreven - het vermindert het verhoogde ammoniakgehalte in het geval van levercirrose, verbetert het eiwitmetabolisme en de leverfunctie;
• diureticum drugs - Furosemide, Veroshpiron;
• eiwitgeneesmiddelen (albumine) - normaliseer de hoeveelheid eiwit in het bloed, waardoor de oncotische druk wordt verbeterd.

Voor het voeden van patiënten met leverziekten wordt dieet nr. 5 gebruikt (volgens Pevzner).

Indien geen of bij refractaire ascites (onbehandelbaar) wordt uitgevoerd laparocentesis (onder de navel incisie wordt uitgevoerd, worden in de gewikkelde holle buis (trocar) waardoor de katheter wordt ingebracht en gepompt geaccumuleerde vloeistof).

Behandeling van het syndroom, syndroom van Budd-Chiari gedurende de eerste uren van de ziekte omvat toedieningssystemen die stolsels afbreken - fibrinolytica (. Urokinase, Alteplase, etc.) en anticoagulatie (de vorming van bloedstolsels) - heparine, Clexane, Fragmin. Op een later tijdstip is alleen chirurgische interventie geïndiceerd:

• levertransplantatie - in geval van multipele trombose van de hepatische aderen;
• percutane dilatatie - een speciale ballon wordt in het beschadigde vat geplaatst, opgeblazen, waardoor het bloedvatlumen wordt vergroot en de bloedsomloop wordt verbeterd;
• portosystemische anastomose - het bloed stroomt rond de trombus, tussen de poort en inferieure vena cava.

Voor tumoren van de lever die ascites veroorzaken, is een operatie om de obstructie te verwijderen aangegeven.

Nierziekte

Wanneer symptomen van chronisch nierfalen worden gebruikt:

• bloeddrukverlagende medicijnen - Perindopril, Valsartan, Irbesartan;
• diuretica - Trifas, Diuver, Furosemide worden gebruikt in de beginfase van nierfalen;
• in aanwezigheid van bloedarmoede (afname van hemoglobine) - Fersinol, Fenüls (met ijzertekort), vitamine B12 en foliumzuur als ze een tekort hebben;
• antibloedplaatjesaggregatiemiddelen (verbeteren de bloedcirculatie in de nieren) - Trental, Curantil, Tivortin; bij extreme gradaties van nierfalen kan dopamine ("renale" doses) worden gebruikt om de bloedcirculatie te verbeteren.

Met de ineffectiviteit van de bovengenoemde therapie gaan ze over tot hemodialyse ("kunstnier"). Het bloed wordt gereinigd door een speciaal apparaat, dat helpt de water- en elektrolytenbalans te normaliseren en de bijproducten van de stofwisseling (stikstof, creatinine, ureum) te verwijderen. Het wordt alleen in gespecialiseerde ziekenhuizen uitgevoerd in aanwezigheid van speciaal opgeleid personeel.

Bij de behandeling van ziekten die leiden tot nefrotisch syndroom kunnen steroïde geneesmiddelen (Metipred, Dexamethason) en cytostatica (cyclofosfamide, enz.) Worden gebruikt. In geval van een nierziekte is het gebruik van dieet nr. 7 geïndiceerd.

pancreatitis

Behandeling van acute pancreatitis wordt uitgevoerd op de klinische afdeling van de chirurgische afdeling. Conservatieve behandeling omvat:

• antisecretoire geneesmiddelen (Octreotide) - blokkeer de productie van pancreasenzymen;
• geneesmiddelen die de werking van enzymen in de weefsels en het bloed van het lichaam remmen - Gordox, Kontrykal;
• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - Ksefokam, Voltaren. Ze hebben pijnstillende, ontstekingsremmende en koortswerende effecten. Met hun ineffectiviteit verdovende pijnstillers - Tramadol;
• krampstillers - No-shpa, Duspatalin, Mebeverin. Elimineer de spasmen van ducts en sfincters van de pancreas;

Met de ontwikkeling van peritonitis en ascites, met necrotiserende pancreatitis (pancreas necrose gedeelte) getoonde chirurgische behandeling, die bestaat uit het uitsnijden van het getroffen gebied, het aftappen van de buikholte (vloeistof uitstroom uit de buikholte door de set erin een speciale buis).

Met tuberculose

Massale antibacteriële therapie wordt voorgeschreven, die 5 hoofdantibiotica omvat - rifampicine, ethambutol, pyrazinamide, spiramycine, isoniazide. Gebruik in geval van inefficiëntie reserve-antibioticagroepen. Voor de behandeling van ascites worden diuretica gebruikt - Furosemide (Lasix), Torasemide (Torvent), enz. Bij afwezigheid van effect of de ontwikkeling van darmobstructie (door de vorming van verklevingen), is chirurgische interventie geïndiceerd.

Met het verslaan van de lymfevaten

Conservatieve therapie kan alleen worden gebruikt in het geval van filariasis - helmintische invasie. Effectief medicijn is diethylcarbamazine, het interfereert met de metabolische processen van filarias, veroorzaakt hun dood. Vereist 5 cursussen voor 10 dagen.

Voor tumoren die lymfestroom voorkomen, worden ze verwijderd. In het geval van een niet-operabele tumor is een anastomose met de dichtstbijzijnde grote ader mogelijk. In de toekomst zal de patiënt medische laparocentesis nodig hebben om overtollig vocht te verwijderen. Bij het verwijderen van ascites vloeistof die lymfe bevat, is het noodzakelijk om het hek te combineren met de intraveneuze toediening van albumine.

Het is niet aan te bevelen zware lichamelijke inspanning, omdat ze de druk verhogen, wat bijdraagt ​​tot de afgifte van vocht uit het vaatbed.

Met kanker

Chirurgische behandeling van carcinomatose is geïndiceerd met een lichte peritoneale laesie. In dit geval wordt het getroffen gebied uitgesneden tot gezond weefsel en verdere behandeling zal gericht zijn op het elimineren van de primaire focus. Bij niet-operabele tumoren wordt chemotherapie voorgeschreven om de groei van tumorcellen te voorkomen. Geneesmiddelen voorschrijven die de DNA-synthese remmen (Bleomycin, Fluorouracil, Cisplatin, enz.). Voor symptomatische therapie kunnen anti-emetica (Metoclopramide, Reglan), narcotische pijnstillers (morfine), diuretica (Furosemide) worden gebruikt.

Voor ziekten van de schildklier

Voor myxoedeem worden schildklierhormonen voorgeschreven:

• L-thyroxine (Eutirox) - een analoog van het hormoon thyroxine;
• Liothyronine is een analogon van trijodothyronine;
• Iodomarin, kaliumjodide - als een afname van de schildklierfunctie te wijten is aan jodiumtekort in het lichaam.

Geneesmiddelen verbeteren de metabole processen in het lichaam. Het wordt ook aanbevolen om de vloeistofinname tot 2 liter en zout tot 10 g per dag te verlagen. Eet voedingsmiddelen die rijk zijn aan jodium (zalm, garnalen, kabeljauwlever, zeebaars, enz.).

Behandeling voor stress en refractaire ascites

Wanneer gespannen ascites (meer dan 10 liter vocht in de buikholte, de inwendige organen verstoord) en de ongevoelige periode (ontbreken van een effect van diuretica) getoond houdend laparocentesis (die hierboven beschreven). 1 maal beste niet meer dan vier liter vocht ter compensatie van plasmavervangers (reopoligljukin, zhelatinol et al.), Of albumine te verwijderen (als ascites vloeistof is rijk aan eiwitten, schrapping beïnvloedt de oncotische druk). Meer vloeistof wegpompen heeft te maken met instorting (een scherpe daling van de bloeddruk).

Wat kan ascites veroorzaken?

Ascites is een vreselijke complicatie die kan leiden tot:

• spontane bacteriële peritonitis. Langdurige stagnatie van de vloeistof creëert voorwaarden voor de ontwikkeling van pathogene microflora en ontsteking van de peritoneale vellen daarin, die gepaard gaat met een algemene ernstige aandoening en is beladen met de dood van de patiënt;
• hydrothorax - ophoping van vocht in de longen met daaropvolgend ademhalingsfalen;
• darmobstructie. De opgehoopte vloeistof knijpt de darmlussen en verhindert de doorgang van fecale massa's;
• hepatorenaal syndroom - secundaire nierbeschadiging bij levercirrose met de ontwikkeling van ernstig nierfalen;
• navelstreng hernia. Bij een hoge intra-abdominale druk is de navelstreng sterk uitgerekt, waardoor de interne organen (darmen, etc.) kunnen opzwellen.

Hoeveel leven met ascites?

Ascites zelf is niet de oorzaak van de dood. Sterfte is afhankelijk van de aandoening die de oorzaak is. Wanneer vocht accumuleert door uithongering, is de prognose gunstig. Genoeg om toe te voegen aan het dieet van eiwitrijk voedsel en manifestaties van ascites zal naar "nee" gaan. Overleven hangt af van de functionele toestand van de lever, de nieren, het hart, van de adequaatheid van de behandeling. In terminale stadia is de vijfjaarsoverleving bijvoorbeeld niet meer dan 15-20%. (dat wil zeggen van de honderd mensen, slechts vijftien tot twintig zullen 5 jaar leven). Bij vaak terugkerende ascites, die weinig vatbaar zijn voor conservatieve therapie, is de overlevingskans niet meer dan 2 jaar.

Het verschil tussen winderigheid en ascites

Het substraat voor de vorming van flatulentie wordt geaccumuleerd in de darmen van gassen, voor ascites - vloeistof. Daarom is het niet moeilijk om ze te onderscheiden. Bij flatulentie, als je op de buikwand aan de voorkant klopt, zal het geluid heel erg rinkelen (zoals een trommel). De toename van de buik tijdens flatulentie is gelijk, oedeem van andere plaatsen is ook afwezig. Om winderigheid op te lossen, volstaat het voedingsmiddelen die rijk zijn aan vezels (zemelen, enz.) In uw dieet op te nemen, abdominale opgeblazen reducerende stoffen - espumizan, meteospasmil, enz. Ook verwart ascites en "kikkerbuik" bij kinderen met rachitis niet. Bij baby's verschijnt een dergelijke maag als gevolg van de zwakte van de spieren van de voorste en laterale wanden van de buik, in verband waarmee deze een convexe en hangende positie aanneemt (rechtop).

conclusie

Onthoud dat ascites een aandoening is die niet vanzelf verdwijnt. Bij de eerste symptomen dient u onmiddellijk een arts te raadplegen. Tijdige diagnose en behandeling van de ziekte die leidde tot vochtophoping, vergroot de kansen om je leven te verbeteren enorm.

http://ustamivrachey.ru/gastroenterologiya/astsit