ascites

Ascites is een frequente partner van oncologische ziekten - milde en matige ernst van ascites wordt gedetecteerd bij bijna de helft van kankerpatiënten in de vroege stadia van de ziekte, en ernstige ascites is inherent aan 10-15% van de patiënten in de laatste stadia van het oncologische proces. Er is een krachtige diagnostische basis, moderne hightechapparatuur ter beschikking van het Ynasupov-ziekenhuis, waarmee ascites in kankerpatiënten vroegtijdig kunnen worden opgespoord. De belangrijkste waarde van het Yusupov-ziekenhuis zijn oncologen, chemotherapeuten, radiologen die uitsluitend op het gebied van evidence-based medicine werken en normen en medische protocollen van wereldbelang gebruiken.

Oorzaken van ascites

Ascites als een vreselijke complicatie komen voor bij maag- en darmkanker, dikkedarmkanker, kwaadaardige tumoren van de pancreas, kanker van de eierstokken, borstklieren en baarmoeder.

Dagelijkse peritoneale vochtafscheiding treedt op in een gezond lichaam. De productie en absorptie worden op een gebalanceerde manier uitgevoerd: de hoeveelheid geproduceerde vloeistof is evenredig met de hoeveelheid die wordt opgenomen door de organen en weefsels van het lichaam. Bij kwaadaardige tumoren is dit evenwicht verstoord, wat leidt tot vochtophoping in de buikholte: er is waterzucht in de buik. Identificatie van de oorzaak en behandeling van het pathologische proces zijn de hoofdrichtingen in de strijd tegen een onaangename complicatie.

De accumulatie van vocht in de buikholte leidt in bijna alle gevallen tot een toename van de intra-abdominale druk en de verplaatsing van het diafragma in de borstholte. Om deze reden zijn ademhalingsbewegingen (inademing, uitademing) beperkt, soms tot aan de ontwikkeling van respiratoir falen, treedt er een hartritmestoornis op, neemt de weerstand tegen de bloedstroom in de buikorganen toe. In dit geval veranderen alle functies van organen niet ten goede. Ook aanzienlijk belemmerd uitstroom van lymfe uit de onderste ledematen en buikorganen, wat leidt tot oedeem. Soms is er retrograde lymfestroom van de kwaadaardige laesie naar andere organen, wat de snelle verspreiding van uitzaaiingen in ascites veroorzaakt.

Alvorens therapeutische maatregelen te nemen om vrije vloeistof uit de buik te evacueren, is het belangrijk om te begrijpen: waarom verzamelt vloeistof zich in de buikholte? Er zijn verschillende redenen voor de ontwikkeling van ascites:

• verhoogde druk in de poortader (portale hypertensie). Deze aandoening ontstaat wanneer zich een obstakel voordoet wanneer het bloed zich uit de poortader bevindt - lager, binnen of boven de lever. De druk in het portaalsysteem is 7 mm Hg. kolom. Bij een toename van meer dan 12-20 mm ontwikkelt zich stagnatie in de veneuze bloedvaten en breiden ze uit. Plasma in de maag, darmen, milt door de wanden van de organen begint te zweten en hoopt zich op in de buikholte;
• toxische hepatitis;
• hartfalen van een chronische aard. Door een drukverandering stagneert bloed in een grote cirkel. Oedemateus syndroom en ascites wordt gevormd als een van de manifestaties. Bij iemand met een hartaandoening is ascites een frequente complicatie;
• voedingsdystrofie;
• de aanwezigheid van pathologische contracties in de thoracale aorta;
• uitzaaiing van maligne neoplasmata (peritoneale carcinomatose);
• ascites-peritonitis;
• pancreas ziekten.

De bovenstaande redenen kunnen met elkaar worden gecombineerd, wat de diagnose bemoeilijkt en de algemene toestand van de patiënt verergert.

Peritoneale carcinoom en ascites

In het geval van kanker van de buikorganen worden kwaadaardige cellen actief gevormd op de pariëtale en viscerale vellen van het peritoneum. Ze blokkeren de resorptieve functie: de lymfevaten zijn niet goed bestand tegen de beoogde belasting, de lymfestroom is verstoord, de vrije vloeistof begint zich geleidelijk te verzamelen in de buikholte. Dit is de ontwikkeling van carcinomateuze ascites.

In de meeste gevallen ontstaan ​​peritoneale carcinomatose en abdominale ascites (waarvan de symptomen mogelijk niet door de patiënt worden opgemerkt) door kanker van de maag, darmen, tumoren van het voortplantingssysteem. Vaak raken kankercellen na operaties het peritoneum (verwijdering van de pathologische focus), kieming van een kwaadaardig neoplasma in de wanden van de buikholte, metastase. Het herkennen van de symptomen van waterzucht in de buik bij carcinomatose is op zich praktisch onmogelijk, omdat ascites een gevolg is en geen oorzaak. Als de patiënt naar de dokter gaat met een doffe pijn in de buik, een toename in de grootte van de buik, aanzienlijk gewichtsverlies en spijsverteringsstoornissen (misselijkheid, braken, oprispingen), kan dit duiden op ascites.

De definitieve diagnose zal worden bevestigd door oncologen van het Yusupov-ziekenhuis, die uitgebreide ervaring hebben met oncologie. Artsen Het ziekenhuis Yusupovskogo ontwikkelt een individueel programma voor de behandeling en revalidatie van kankerpatiënten met ascites.

Ascites-peritonitis

Volgens de etiologie van ascites is peritonitis onderverdeeld in twee typen: primair en secundair. De diagnose van primaire ascites - peritonitis wordt gesteld wanneer de waterzucht van de buik tegen de achtergrond van langdurige ontsteking van het peritoneum in de afwezigheid van een geïdentificeerde bron van infectie voortgaat.

De secundaire vorm van ascites is een gevaarlijke complicatie van appendicitis, pancreatitis, abcessen van verschillende lokalisaties, perforaties van de interne organen (maag, darmen, baarmoeder).

Classificatie van ascites naar ernst van manifestaties

Door de ernst van buikdruppel is verdeeld in:

• de eerste vorm van abdominale ascites met een klein volume vocht (tot 1,5 liter);
• milde ascites: manifesteert zich als oedeem van de onderste ledematen, een toename in de grootte van de buik. De patiënt maakt zich zorgen over aanhoudende kortademigheid, maagzuur, zwaar gevoel in de maag. De algemene toestand verergert het verschijnen van constipatie;
• ernstige waterzucht (hoeveelheid vocht 5 - 20 liter) - een aandoening die verband houdt met het levensgevaar. De huid op de buik wordt glad en uitgerekt. De patiënt ontwikkelt ademhalingsfalen, er zijn onderbrekingen in het werk van het hart. Vloeistof kan in dit stadium geïnfecteerd raken en peritonitis veroorzaken.

Ascites symptomen

De belangrijkste manifestatie van waterzucht in de buik is een abnormaal opgeblazen gevoel, een aanzienlijke toename in de grootte. De mate van toename van symptomen hangt af van de oorzaak van deze complicatie. Het proces kan zich snel ontwikkelen en kan enkele maanden duren.

Klinische tekenen van buikdruppels:

• een gevoel van volheid in de buikholte;
• pijn in de buik en het bekken;
• verhoogde gasvorming (flatulentie);
• boeren;
• brandend maagzuur;
• spijsverteringsstoornissen;
• een toename in de grootte van de buik;
• uitsteeksel van de navel.

Diagnostische maatregelen en behandeling

De toename van het volume van de buik veroorzaakt niet alleen ascites, daarom is het van vitaal belang voor de patiënt om de oorzaak te identificeren en een nauwkeurige diagnose te stellen. Ter bevestiging van de diagnose helpt visuele inspectie van de patiënt door een specialist, laboratoriumtests, instrumentele methoden voor diagnose.

Bij visueel onderzoek luistert de arts zorgvuldig naar de klachten van de patiënt, neemt een anamnese en voert een lichamelijk onderzoek uit. Het feit dat de patiënt een waterzucht heeft, wordt aangegeven door een doof geluid tijdens percussie van de buik.

De diagnose kan alleen worden gesteld op basis van een medisch onderzoek, maar instrumentele methoden stellen u in staat om de diagnose te bevestigen en de oorzaak van ascites te identificeren. Een van de meest betrouwbare diagnostische methoden is echografie. Tijdens de procedure wordt niet alleen de vloeistof duidelijk gevisualiseerd, maar wordt ook het volume ervan berekend, dat in sommige gevallen twintig liter kan bereiken.

Verplichte diagnostische techniek voor ascites is laparocentesis. Na het doorprikken van de voorste buikwand wordt vloeistof uit de buikholte gepompt voor verder onderzoek. Punctie van de buikholte met ascites is vereist. Zoals elke chirurgische ingreep wordt laparocentese in verschillende fasen uitgevoerd:

• voorbereiding van de patiënt: het is belangrijk om de darmen schoon te maken en de blaas volledig te ledigen;
• De evacuatie van de vloeistof wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie met behulp van een speciaal medisch instrument met een puntig uiteinde - de trocar - compleet met een PVC-buis. Met behulp van de buis is een paracentese met ascites. Met de juiste introductie van de trocar begint de vloeistof in een kleine stroom te stromen. Daarna kan de rubberen slang 2-3 cm naar binnen worden bewogen. Het eerste deel van de intra-abdominale vloeistof passeert voor analyse (cytologie). Voer vervolgens de extractie van de resterende hoeveelheid uit. Evacuatie gebeurt heel langzaam (1 liter gedurende vijf minuten), onder controle van de toestand van de patiënt. Wanneer de vloeistofinname is beëindigd, wordt een strak steriel verband op de wond aangebracht. Vervolgens wordt de patiënt aan de rechterkant geplaatst en wordt aanbevolen om even te gaan liggen. Verwijdering van vocht in ascites, vergezeld van een paracentese, vergemakkelijkt de toestand van de patiënt aanzienlijk.

Paracentese in ascites veroorzaakt in zeldzame gevallen emfyseem, bloeding in de buikholte, aandoeningen van de inwendige organen. Soms wordt een operatie onder controle van echografie uitgevoerd. Pathologisch vocht in de buikholte, na de operatie kan lang verstrijken. Dit zou geen alarm moeten geven - zodat het lichaam overtollige vloeistof in de buikholte kwijt raakt.

Medicamenteuze behandeling (ascites-pillen) vertoont geen goede resultaten en is niet effectief. Het gebruik van aldosteronantagonisten en diuretica is aanvullend en gericht op het normaliseren van het water-zoutmetabolisme en het voorkomen van overmatige afscheiding van peritoneale vloeistof.

In de latere stadia van kanker worden patiënten met gevorderde ascites palliatieve operaties geboden: omentohepatofrenopeksiya, deperitonisatie van de buikholte, peritoneoveneuze shunt.

Oncologen van het Yusupov-ziekenhuis zijn gespecialiseerd in het werken met oncologische patiënten met ascites. Kenmerken van de behandeling in het Yusupov-ziekenhuis:

• complexe behandeling van ascites;
• de ontwikkeling van een speciaal dieet, dat de beperking van water en zout inhoudt;
• traditionele chemotherapeutische behandeling, indien nodig;
• intracavitaire chemotherapie (na verwijdering van vocht wordt chemotherapie in de buikholte geïnjecteerd).

Laparocentesis heeft contra-indicaties:

• verklevingen van de inwendige organen;
• uitgesproken winderigheid;
• perforatie van de darmwanden;
• etterende infecties.

Voeding van de patiënt na verwijdering van vocht uit de buikholte moet in evenwicht zijn en een hoog caloriegehalte hebben. Dit zorgt voor de behoeften van het lichaam met alle belangrijke vitaminen en mineralen. Zoutinname wordt strikt gecontroleerd. Vochtbeperking is één liter per dag (exclusief eerste gangen). Het is erg belangrijk dat de dagelijkse voeding is verrijkt met eiwitrijk voedsel. Vetinname moet worden verminderd, vooral voor die patiënten bij wie pancreatitis de oorzaak van ascites is geworden.

Prognose en levensverwachting voor ascites

De levensverwachting met waterzucht van de buik hangt af van:

• functionele levergezondheid;
• nier werk;
• cardiovasculaire activiteit;
• effectiviteit van de behandeling van ascites.

In 70% van de gevallen ontwikkelen ascites als gevolg van cirrose van de lever. De prognose wordt bepaald door de vorm van de onderliggende ziekte. Als cirrose wordt gecompenseerd, kan de patiënt met een tijdige behandeling van ascites rekenen op een gunstige prognose. Wanneer gedecompenseerde vorm van cirrose in de lever onomkeerbare processen optreden. In dergelijke gevallen, gebruik gemaakt van levertransplantatie.

De minimale levensverwachting voor ascites wordt voorspeld wanneer het een gevolg is van nierfalen. Zonder hemodialyse sterft een persoon binnen een paar weken.

Ascites geeft een hoog risico voor het leven tegen de achtergrond van hartfalen. Bij de diagnose van derde en vierde graad komt CH-dood in twee jaar voor. Slechts 10% van de patiënten kan een gunstig resultaat verwachten, mits tijdige diagnose, adequate behandeling met het gebruik van effectieve methoden voor de behandeling van buikdruppels.

Oncologen van het Yusupov-ziekenhuis gebruiken in hun werk de nieuwste apparatuur waarmee ze op tijd de ascites kunnen diagnosticeren, de vloeistof uit de buik draineren en het risico op complicaties minimaliseren. Het belangrijkste doel van oncologen in het Yusupov-ziekenhuis is om de levensverwachting te verhogen door de effecten van ascites te voorkomen.

Een positieve prognose en een voldoende levensverwachting hangen grotendeels af van de kwalificaties van de arts. Oncologen van het Yusupov-ziekenhuis voeren een therapie uit die de oorzaak van het oedeem van de buikholte elimineert, en herstelt de functies van de interne organen. Meer informatie is te verkrijgen door te bellen naar + 7 (499) 750 00 04.

Ascites of the abdominal cavity: wat is en hoe te behandelen

Kenmerkende symptomen van de ziekte zijn een vergrote buik, ademhalingsproblemen, buikpijn, een gevoel van volheid of zwaarte. In meer dan 80 procent van de gevallen wordt ascites veroorzaakt door cirrose van de laatste fase van de lever.

Dit komt door de degeneratie van het lichaam en de onjuiste bloedcirculatie, wat bijdraagt ​​aan de accumulatie van water. Ascites-vloeistof kan van twee soorten zijn: exsudaat (inflammatoir) en transudaat (niet-inflammatoir).

Ascites: wat is het

Ascites is de ophoping van water of vocht in de buikholte, wat leidt tot een visuele toename van het buikvolume en een toename van het lichaamsgewicht van de patiënt. In de meeste gevallen is de vloeistof (van 100 mg tot 20 liter) een transsudaat, dat wil zeggen dat het geen ontstekingsremmer is.

Ascites van de buikholte aan het begin manifesteert zich niet, het wordt gekenmerkt door een geleidelijke progressie. Ascites is in de regel een gevolg van een andere, reeds bestaande ziekte, dus de behandeling ervan is tamelijk moeilijk.

Ascites die ziekten veroorzaken, zijn onder meer:

• cirrose van de lever, verhoogde druk in het portaalsysteem;
• trombose in de inferieure vena cava en portale aders van de lever;
• nierfalen;
• andere acute of chronische nierziekte;
• nefrose;
• infectieuze en inflammatoire darmziekten;
• pancreas ziekten;
• hartfalen;
• ontsteking van het sereuze membraan van het hart;
• oncologie;
• tuberculose;
• waterig geruit weefsel (anasarca);
• ophoping van slijm in de holtes (pseudomyxoma).

Symptomen van de ziekte

De manifestatie van klinische ascites is alleen mogelijk als zich in het peritoneum een ​​grote hoeveelheid water heeft opgehoopt.

De kenmerkende symptomen van abdominale ascites zijn:

• een gevoel van volheid in het buikvlies;
• langdurige buikpijn;
• brandend maagzuur;
• boeren;
• misselijkheid;
• vergrote buik (hangend in een staande positie, zittend - spreidt zich naar de zijkanten uit);
• zichtbaar raster van bloedvaten op de plaats van rekken;
• bolle navel;
• kortademigheid;
• verstoring van de hartspier.

In aanwezigheid van kanker ontwikkelen zich langzaam ascites (van enkele weken tot enkele maanden). In dit opzicht is de detectie ervan buitengewoon moeilijk.

Stadia van buikascites

De ontwikkeling van waterzucht van de buik gaat door 3 stadia:

1. voorbijgaand (ongeveer 400 ml vloeistof in het peritoneum, lichte opgezette buik);
2. matig (ongeveer 5 liter vocht in de buikholte, storingen in het spijsverteringsstelsel, de aanwezigheid van kortademigheid, peritonitis, evenals hart- en ademhalingsfalen in afwezigheid van behandeling met ascites);
3. intens (tot 20 liter water in de buikholte; ernstige toestand van de patiënt, gekenmerkt door onstabiel werk van vitale organen).

diagnostiek

De diagnose van buikascites wordt gesteld door normale palpatie uit te voeren, als de arts tijdens dit proces strak in de buik voelt of als een trommelvaste percussiegeluid wordt gehoord met lichte stress.

Voor verdere diagnose moet de patiënt bloed- en urinetests ondergaan en een reeks onderzoeken ondergaan. Geef meestal een echografie van de buikholte en paracentese (vochtinname uit de buik). Soms kan immunologisch onderzoek worden aangetoond.

Met deze methoden kunt u het stadium van de ziekte identificeren en helpen bij het bepalen van het algehele verloop van de behandeling.

Behandeling van buikascites

Behandeling van abdominale ascites in de aanwezigheid van oncologie dient uitvoerig te worden uitgevoerd. De belangrijkste is het verwijderen van overtollig water, omdat de vertraging bij deze procedure alleen tot de ontwikkeling van verschillende complicaties zal leiden.

Overtollige vloeistof wordt verwijderd door de punctie en het daaropvolgende pompen (laparocentese). Deze procedure wordt het beste 14 dagen na het begin van ascites uitgevoerd. Het excretieproces wordt ook vergemakkelijkt door het gebruik van geneesmiddelen voor diuretica, en naleving van het dieet vermindert de druk in de buik.

medicijnen

Het overbrengen van overtollig water uit het lichaam wordt uitgevoerd door middel van diuretica. De geneesmiddelen in deze groep bevorderen de doorgang van vocht in de bloedbaan, waardoor het niveau in het peritoneum automatisch wordt verlaagd.

Aan het begin van de patiënt voorgeschreven een kleine dosis om de kans op complicaties te verminderen. Amiloride, Aldactone, Veroshpiron of Triamteren worden meestal voorgeschreven.

Het basisprincipe van het gebruik van diuretica is een geleidelijke dosisverhoging. Dit voorkomt het uitlogen van aanzienlijke hoeveelheden kalium uit het lichaam. Tegelijkertijd omvat de behandeling ook de inname via vitamines. Het gebruik van hepatoprotectors om de lever te beschermen is ook geïndiceerd.

De acceptatie van diuretica wordt voortdurend gecontroleerd door een arts. Indien nodig wordt de dosering aangepast en worden ineffectieve diuretica vervangen door sterkere (Dichlothiazide, Triampur).

Gelijktijdig met diuretica worden geneesmiddelen gebruikt om de bloedvaten te versterken (Diosmin, vitamine C en P) en geneesmiddelen die het verlies van vasculaire vloeistof (Reopoliglyukin) voorkomen. Om het metabolisme in de lever te verbeteren, worden eiwitpreparaten voorgeschreven (plasmaconcentraat, albumine). Bacteriële ascites vereisen de aanstelling van andere geneesmiddelen (zoals die worstelen met het adviserende type micro-organismen).

Dieet voor abdominale ascites

Een patiënt met buikascites zou een aantal eetgewoonten moeten ontwikkelen:

• vermindering van de vochtinname;
• om zout te weigeren (het bevordert het vasthouden van water in het menselijk lichaam);
• elimineer vet voedsel;
• verminder de hoeveelheid noten in het dieet;
• vervang vers fruit door droge;
• in plaats van soepen en borsjt, drink bouillon met kruiden (peterselie, dille, venkel, selderij helpen overtollige vloeistof uit het lichaam te verwijderen);
• toegestaan ​​om konijn, kip, kalkoenvlees te eten.

Laparocentesis: hoe de vloeistof eruit te pompen

Laparocentesis is een punctie-methode voor het verwijderen van vocht uit het peritoneum. Tijdens één sessie wordt ongeveer 4 liter verwijderd, omdat het wegwerken van een grotere hoeveelheid exsudaat kan leiden tot instorting. Onder de effecten van een punctie in de buikholte, worden verschillende ontstekingen, de vorming van verklevingen en andere complicaties opgemerkt.

Daarom is laparoniose geïndiceerd bij patiënten met gespannen of ongevoelige ascites. Tegelijkertijd, als de vloeistof zich in grote hoeveelheden ophoopt, installeer dan een katheter of trocar. In het tweede geval stroomt het exsudaat vrij in de gesubstitueerde container.

Shunt Levin

Levin's shunt is een plastic buisje dat in de buik wordt ingebracht en de onderkant van het bekken bereikt. De shunt is afgesloten met een siliconen buis die leidt naar de halsader en de bovenste vena cava van de nek.

Door de klep in te stellen stroomt de buikvloeistof recht in de nekaderen. Hierdoor kunt u het bloedvolume rechtstreeks in de bloedbaan verhogen vanwege overtollig water in het peritoneum. Levin's shunt wordt gebruikt voor de behandeling van refractaire ascites, die zich onderscheidt door zijn resistentie tegen geneesmiddelen en een snelle terugval na een operatie.

Traditionele methoden om met ascites om te gaan

Men moet niet vergeten dat volksremedies de genezing van ascites niet bevorderen, maar alleen de symptomen verlichten en sneller ongewenste vloeistof uit het lichaam verwijderen.

Methoden van traditionele geneeskunde zijn uniek effectief, maar voordat u ze gebruikt, moet u uw arts raadplegen. De totale hoeveelheid vocht die per dag wordt verbruikt voor ascites in de buikholte mag niet meer dan één liter bedragen.

Bouillon van boneschillen

12 gedroogde bonen peulen giet 1 liter water. Kook op laag vuur ongeveer 10 minuten. Haal van het vuur, laat 20 minuten staan. Stam. Drink 200 ml vóór de maaltijd.

Kruideninfusie

Giet paardenstaart en berkenblaadjes met 1 kopje water. Kook gedurende 15 minuten en laat afkoelen. Drink ½ kopje op een lege maag.

Peterselijntint

300 g verse peterselie giet 1 liter kokend water. Laat 30 minuten koken. Koel het af. Neem ½ kop per uur 's ochtends en tijdens de lunch.

Abrikozen afkooksel

1 glas verse of gedroogde abrikozen giet 1 liter water. Kook ongeveer 40 minuten. Koel het af. Drink 400 ml per dag.

Kruidenthee

Gryzhnik en beredruif in de vorm van bladeren (in dezelfde verhouding) giet 1 kopje water. Laat het een kwartier koken. De resulterende thee om elke dag in de ochtend op een lege maag te drinken.

"Berry" thee

De bladeren van frambozen, bosbessen en krenten, rozebottels (in gelijke delen) schenken 1 kop kokend water. Bak vervolgens ongeveer 10 minuten op laag vuur. Na het verwijderen van het vuur en laat een kwartier staan. Stam. Drink twee keer per dag in plaats van gewone thee.

Levensverwachting voor ascites

De levensverwachting voor ascites van de buikholte is afhankelijk van een aantal factoren:

1. Begin van de therapie. Het diagnosticeren van ascites in het beginstadium, gevolgd door het pompen van het exsudaat, betekent een gunstige prognose. Dit is te wijten aan het feit dat de functionaliteit van de interne organen nog niet is verstoord of slechts in geringe mate is verstoord. De behandeling van de belangrijkste ziekte die ascites veroorzaakte, garandeert volledige genezing. Continue ascites of ascites met een progressieve loop veroorzaakt een verstoring van de normale werking van hele systemen van interne organen, wat leidt tot de dood.
2. De ernst van de ziekte. Milde ascites kan de dood van de patiënt niet veroorzaken. Integendeel, intense ascites, geassocieerd met de accumulatie van 10-20 liter vocht in het peritoneum, vormt een ernstige bedreiging voor het leven en de gezondheid van de patiënt (overlijden kan optreden in het bereik van enkele uren tot meerdere dagen).
3. De ziekte die abdominale ascites veroorzaakte. De prognose kan niet positief zijn als de patiënt lijdt aan de semi-insufficiëntie van de inwendige organen of als hij een volledige degeneratie van ten minste één orgaan heeft. Bijvoorbeeld, met gedecompenseerde levercirrose is de kans op leven slechts 1/5. Het resultaat is gunstiger als de ziekte een chronisch beloop heeft en de patiënt regelmatig hemodialyse ondergaat. In dit geval kan een persoon tientallen jaren leven.
4. Complicaties van ascites. Ascites van de buikholte kunnen banale bloedingen veroorzaken en kunnen ernstigere ziekten veroorzaken. Bijvoorbeeld bacteriële peritonitis, hepatische encefalopathie, hepatorenaal syndroom, enz., Die op hun beurt de reeds verzwakte inwendige organen nadelig beïnvloeden en interfereren met het herstel van hun functionaliteit. In dit geval hangt de prognose af van de mate van degeneratie van het orgaan.

Abdominale ascites - oorzaken van het symptoom, de diagnose en behandelingsmethoden

De ophoping van vocht in de maag wordt waterzucht of ascites genoemd. Pathologie is geen onafhankelijke ziekte, maar alleen het resultaat van andere ziekten. Vaker is het een complicatie van leverkanker (cirrose). De progressie van ascites verhoogt het volume van vocht in de buik en het begint de organen onder druk te zetten, wat het verloop van de ziekte verergert. Volgens de statistieken is elke derde waterzucht dodelijk.

Wat is buikasceascites?

Een symptomatisch verschijnsel waarbij een transsudaat of exsudaat in het peritoneum wordt verzameld, wordt ascites genoemd. De buikholte bevat een deel van de darm, maag, lever, galblaas, milt. Het is beperkt tot het peritoneum - de schaal, die bestaat uit de binnenste (naast de organen) en de buitenste laag (die aan de muren is bevestigd). De taak van het translucente sereus membraan is om de interne organen te fixeren en deel te nemen aan het metabolisme. Het peritoneum wordt overvloedig voorzien van bloedvaten die het metabolisme door de lymfe en het bloed verzorgen.

Tussen de twee lagen peritoneum van een gezond persoon bevindt zich een bepaalde hoeveelheid vloeistof, die geleidelijk in de lymfeklieren wordt geabsorbeerd om ruimte vrij te maken voor nieuwkomers. Als om de een of andere reden de snelheid van watervorming toeneemt of de opname ervan in de lymfe vertraagt, begint het transsudaat zich op te hopen in het peritoneum. Een dergelijk proces kan optreden als gevolg van meerdere pathologieën, die hieronder zullen worden besproken.

Oorzaken van vochtophoping in de buikholte

Vaak zijn er ascites van de buikholte in de oncologie en vele andere ziekten wanneer de barrière en secretoire functie van het peritoneum verminderd is. Dit leidt tot het vullen van de volledige vrije ruimte van de buik met vloeistof. Het constant toenemende exsudaat kan oplopen tot 25 liter. Zoals eerder vermeld, is de belangrijkste oorzaak van schade aan de buikholte zijn nauw contact met de organen waarin de kwaadaardige tumor is gevormd. De strakke hechting van de vouwen van het peritoneum aan elkaar verschaft een snelle invanging van nabijgelegen weefsels door kankercellen.

De belangrijkste oorzaken van abdominale ascites:

• peritonitis;
• peritoneale mesothelioom;
• peritoneale carcinoom;
• interne kanker;
• polyserositis;
• portale hypertensie;
• cirrose van de lever;
• sarcoïdose;
• steatose;
• hepatische veneuze trombose;
• veneuze congestie met rechterventrikelfalen;
• hartfalen;
• myxedema;
• gastro-intestinale ziekten;
• slippen van atypische cellen in het peritoneum.

Bij vrouwen

Vocht in de buikholte bij de vrouwelijke populatie is niet altijd een pathologisch proces. Het kan worden verzameld tijdens de ejaculatie, die maandelijks voorkomt bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Een dergelijke vloeistof lost zelfstandig op, zonder gevaar voor de gezondheid te vertegenwoordigen. Bovendien worden de oorzaken van water vaak puur vrouwelijke ziekten die onmiddellijke behandeling vereisen - een ontsteking van het voortplantingssysteem of een buitenbaarmoederlijke zwangerschap.

De ontwikkeling van ascites wordt veroorzaakt door intra-abdominale tumoren of inwendige bloedingen, bijvoorbeeld na een operatie, als gevolg van een verwonding of een keizersnede. Wanneer het endometrium langs de baarmoeder zich ongecontroleerd uitbreidt, vanwege wat buiten de grenzen van het vrouwelijke orgaan gaat, verzamelt water zich ook in het peritoneum. Endometriose ontwikkelt zich vaak na het hebben van virale of schimmelinfecties van het voortplantingssysteem.

Bij mannen

In alle gevallen is het optreden van waterzucht bij de vertegenwoordigers van het sterkere geslacht de basis van een combinatie van schendingen van belangrijke functies van het lichaam, die leiden tot de accumulatie van exsudaat. Mannen misbruiken vaak alcohol, wat leidt tot cirrose van de lever en deze ziekte veroorzaakt ascites. Andere factoren, zoals bloedtransfusies, injecties van verdovende middelen, hoge cholesterolgehalten als gevolg van obesitas en meervoudige tatoeage op het lichaam, dragen eveneens bij aan het voorkomen van de ziekte. Bovendien veroorzaken de volgende pathologieën mannen met waterzucht:

• tuberculaire peritoneale laesie;
• endocriene stoornissen;
• reumatoïde artritis, reuma;
• lupus erythematosus;
• uremie.

neonaten

Vloeistof in de maag wordt niet alleen bij volwassenen, maar ook bij kinderen verzameld. Meestal zijn ascites bij pasgeborenen het gevolg van infectieuze processen die plaatsvinden in het lichaam van de moeder. In de regel ontwikkelt de ziekte zich in de baarmoeder. De foetus kan afwijkingen in de lever en / of galwegen ervaren. Vanwege dit stagneert gal, wat leidt tot waterzucht. Na de geboorte bij een baby kunnen op de achtergrond ascites ontstaan:

• cardiovasculaire aandoeningen;
• nefrotisch syndroom;
• chromosomale abnormaliteiten (de ziekte van Down, Patau, Edwards of Turner-syndroom);
• virale infecties;
• hematologische problemen;
• aangeboren tumoren;
• ernstige metabole stoornissen.

symptomen

Tekenen van abdominale ascites hangen af ​​van hoe snel de ascitesvloeistof zich verzamelt. Symptomen kunnen dezelfde dag of meerdere maanden voorkomen. Het meest voor de hand liggende teken van waterzucht is een toename van de buikholte. Dit veroorzaakt een toename van het lichaamsgewicht en de behoefte aan grotere kleding. Bij een patiënt met een rechtopstaande positie hangt de buik als een schort omlaag en als hij horizontaal is, wordt hij over twee zijden verdeeld. Met een grote hoeveelheid exsudaat puilt de navel uit.

Als portale hypertensie de oorzaak is van waterzucht, wordt een veneus patroon gevormd op het voorste peritoneum. Het komt voor als gevolg van varicose paraumbilical aders en varices van de slokdarm. Bij een grote ophoping van water in de buik neemt de inwendige druk toe, waardoor het diafragma in de buikholte komt en dit veroorzaakt ademhalingsfalen. De patiënt heeft kortademigheid, tachycardie en cyanose van de huid uitgesproken. Er zijn ook veel voorkomende symptomen van ascites:

• pijn of gevoel van uitzetting in de onderbuik;
• dyspepsie;
• fluctuatie;
• perifeer oedeem van het gezicht en de ledematen;
• constipatie;
• misselijkheid;
• brandend maagzuur;
• verlies van eetlust;
• slow motion.

podium

In de klinische praktijk zijn er 3 stadia van abdominale waterzucht, die elk hun eigen kenmerken en kenmerken hebben. De mate van ontwikkeling van ascites:

1. Voorbijgaande aard. De eerste ontwikkeling van de ziekte, waarvan de symptomen onmogelijk te zien zijn Het vloeistofvolume is niet groter dan 400 ml. Overtollig water wordt alleen gedetecteerd tijdens instrumentele onderzoeken (echografie van de buikholte of MRI). Met dergelijke volumes exsudaat wordt het werk van de inwendige organen niet verstoord, zodat de patiënt geen pathologische symptomen bemerkt. In het beginstadium is waterzucht met succes te behandelen als de patiënt het zout-zoutregime in acht neemt en een speciaal voorgeschreven dieet volgt.
2. Gematigd. In dit stadium wordt de maag groter en het volume van de vloeistof bereikt 4 liter. De patiënt heeft al angstige symptomen opgemerkt: het gewicht neemt toe, het wordt moeilijk om te ademen, vooral in de rugligging. De arts bepaalt gemakkelijk de waterzucht tijdens het onderzoek en de palpatie van de buikholte. Pathologie en reageert in dit stadium goed op de behandeling. Soms is het nodig om vocht uit de buikholte te verwijderen (punctie). Als een effectieve therapie niet op tijd wordt uitgevoerd, treedt een storing van de nieren op, het meest ernstige stadium van de ziekte ontwikkelt zich.
3. Stressvol. Vloeistofvolumes overschrijden 10 liter. In de buikholte wordt de druk sterk verhoogd, er zijn problemen met het functioneren van alle organen van het maag-darmkanaal. De toestand van de patiënt verslechtert, hij heeft onmiddellijke medische hulp nodig. Eerder uitgevoerde therapie geeft niet langer het gewenste resultaat. In dit stadium wordt laparocentesis noodzakelijkerwijs uitgevoerd (punctie van de buikwand) als onderdeel van een complexe therapie. Als de procedure geen effect heeft, ontwikkelen zich vuurvaste ascites die niet langer te behandelen zijn.

complicaties

De ziekte zelf is een stadium van decompensatie (complicatie) van andere pathologieën. De gevolgen van oedeem omvatten de vorming van inguinale of umbilical hernia, verzakking van het rectum of aambeien. Deze aandoening draagt ​​bij aan een toename van de intra-abdominale druk. Wanneer het diafragma op de longen drukt, leidt dit tot respiratoire insufficiëntie. De toetreding van een secundaire infectie leidt tot peritonitis. Andere complicaties van ascites zijn onder meer:

• enorme bloeding;
• hepatische encefalopathie;
• trombose van de milt of poortader;
• hepatorenaal syndroom;
• darmobstructie;
• diafragmatische hernia;
• hydrothorax;
• ontsteking van het peritoneum (peritonitis);
• de dood.

diagnostiek

Alvorens een diagnose te stellen, moet de arts ervoor zorgen dat een toename van de buik geen gevolg is van andere aandoeningen, zoals zwangerschap, obesitas, een mesenteraire cyste of een eierstok. Palpatie en percussie (vinger op de vinger) van het peritoneum helpen andere oorzaken te elimineren. Onderzoek van de patiënt en de verzamelde geschiedenis wordt gecombineerd met echografie, het scannen van de milt en de lever. Ultrageluid omvat vocht in de maag, tumorprocessen in de peritoneale organen, de toestand van het parenchym, de diameter van het portaalsysteem, de grootte van de milt en de lever.

Lever- en miltescintigrafie is een radiologische diagnostische methode die wordt gebruikt om de weefselprestaties te evalueren. Initialisatie maakt het mogelijk om de positie en de grootte van orgels, diffuse en focale veranderingen te bepalen. Alle patiënten met geïdentificeerde ascites worden doorverwezen voor diagnostische paracentese met ascitesvocht. Tijdens de studie van de pleurale effusie wordt het aantal cellen, de hoeveelheid sediment, albumine, eiwit geteld en de Gram-kleuring en -kleuring. Voorbeeld Rivalta, dat een chemische reactie geeft op het eiwit, helpt om exsudaat en transsudaat te onderscheiden.

Tweedimensionale doppleroscopie (UZDG) van de veneuze en lymfatische vaten helpt om de bloedstroom in de vaten van het portaalsysteem te beoordelen. Voor moeilijk te onderscheiden gevallen van ascites wordt aanvullend diagnostische laparoscopie uitgevoerd, waarbij een endoscoop in de buik wordt ingebracht om nauwkeurig de hoeveelheid vloeistof, de groei van bindweefsel, de toestand van de darmlussen te bepalen. Het bepalen van de hoeveelheid water zal helpen en radiografie beoordelen. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) biedt een goede gelegenheid om de aanwezigheid van spataderen in de maag en de slokdarm te zien.

Behandeling van buikascites

Ongeacht de oorzaak van de ascites, moet de pathologie worden behandeld samen met de onderliggende ziekte. Er zijn drie belangrijke therapeutische methoden:

1. Conservatieve behandeling. In het beginstadium van ascites wordt medicamenteuze therapie voorgeschreven om de werking van de lever te normaliseren. Als bij een patiënt een ontstekingsorgaanparenchym wordt gediagnosticeerd, dan worden er medicijnen voorgeschreven die ontstekingen en andere soorten medicijnen verlichten, afhankelijk van de symptomen en de ziekte die de ophoping van vocht heeft veroorzaakt.
2. Symptomatisch. Als conservatieve behandeling geen resultaten oplevert of de artsen de remissie niet langdurig kunnen verlengen, krijgt de patiënt een punctie. Laparocentesis van de buikholte met ascites wordt niet vaak uitgevoerd, omdat er gevaar is voor beschadiging van de darmwanden van de patiënt. Als de vloeistof te snel de buik vult, wordt een peritoneale katheter op de patiënt geïnstalleerd om de ontwikkeling van verklevingen te voorkomen.
3. Surgery. Als de twee voorgaande behandelingsregimes niet helpen, krijgt de patiënt een speciaal dieet en bloedtransfusie toegewezen. De methode bestaat uit het verbinden van de halsband en inferieure vena cava, die een collaterale circulatie creëert. Als een patiënt een levertransplantatie nodig heeft, zal hij een operatie ondergaan na een reeks diuretica.

bereidingen

De belangrijkste behandeling voor ascites is medicamenteuze behandeling. Het omvat een langdurig gebruik van diuretica met de introductie van kaliumzouten. De dosis en duur van de behandeling is individueel en hangt af van de mate van vochtverlies, die wordt bepaald door het dagelijkse gewichtsverlies en visueel. De juiste dosering is een belangrijke nuance, omdat de verkeerde afspraak de patiënt kan leiden tot hartfalen, vergiftiging en de dood. Vaak voorgeschreven medicijnen:

• Diakarb. Een systemische remmer van koolzuuranhydrase, die een zwakke diuretische activiteit heeft. Als gevolg van de toepassing neemt de afgifte van water toe. Het medicijn veroorzaakt de uitscheiding van magnesium, fosfaat, calcium, wat kan leiden tot stofwisselingsstoornissen. De dosering is individueel, wordt strikt toegepast volgens het recept van de arts Ongewenste effecten worden waargenomen van het bloed, het immuunsysteem en het zenuwstelsel, metabolisme. Contra-indicaties voor het nemen van het geneesmiddel is acuut nier- en leverfalen, uremie, hypokaliëmie.
• Furosemide. Diureticum lus, veroorzaakt een sterke maar korte termijn diurese. Het heeft een uitgesproken natriuretisch, diuretisch, chloortherapie-effect. De wijze en duur van de behandeling die door de arts worden voorgeschreven, afhankelijk van het bewijs. Onder de bijwerkingen zijn: duidelijke vermindering van de bloeddruk, hoofdpijn, lethargie, slaperigheid en verminderde potentie. Stel Furosemide niet voor bij acuut nier- / leverfalen, hyperurikemie, zwangerschap, borstvoeding, kinderen jonger dan 3 jaar.
• Veroshpiron. Potassium-sparende diureticum langdurige werking. Onderdrukt het kaliumuitscheidende effect, voorkomt het vasthouden van water en natrium, vermindert de zuurgraad van urine. Het diuretische effect verschijnt op de 2-5 dag van de behandeling. Bij oedemen op de achtergrond van cirrose is de dagelijkse dosering 100 mg. De duur van de behandeling wordt individueel gekozen. Bijwerkingen: lethargie, ataxie, gastritis, constipatie, trombocytopenie, menstruatiestoornissen. Contra-indicaties: ziekte van Addison, anurie, lactose-intolerantie, hyperkaliëmie, hyponatriëmie.
• Panangin. Een medicijn dat de metabolische processen beïnvloedt, wat een bron is van magnesium- en kaliumionen. Het wordt gebruikt als onderdeel van een complexe therapie voor ascites, om te compenseren voor de tekort aan magnesium en kalium, die worden uitgescheiden tijdens het gebruik van diuretica. Ken 1-2 tabletten / dag toe voor het volledige verloop van diuretica. Bijwerkingen zijn mogelijk van de water-elektrolytenbalans, het spijsverteringsstelsel. Panangin niet voorschrijven in de aanwezigheid van de ziekte van Addison, hyperkaliëmie, hypermagnesiëmie, ernstige myasthenie.
• Asparkam. Bron van magnesium- en kaliumionen. Vermindert geleidbaarheid en prikkelbaarheid van het myocardium, elimineert de onbalans van elektrolyten. Terwijl het nemen van diuretica voorgeschreven 1-2 tabletten 3 keer / dag gedurende 3-4 weken. Mogelijke ontwikkeling van braken, diarree, roodheid van het gezicht, ademdepressie, toevallen. Benoem Asparkam niet in overtreding van het metabolisme van aminozuren, bijnierinsufficiëntie, hyperkaliëmie, hypermagnesiëmie.

dieet

Wanneer buikwaterzucht een beperkt dieet nodig heeft. Het dieet biedt een kleine vochtinname (750-1000 liter / dag), een volledige afwijzing van zoutinname, de opname in het dieet van natuurlijke voedingsmiddelen met een diuretisch effect en een voldoende hoeveelheid eiwit. Zouten, marinades, gerookt vlees, ingeblikt voedsel, gezouten vis, worsten zijn volledig uitgesloten.

In het patiëntenmenu met ascites zou aanwezig moeten zijn:

• mager pluimvee, konijnenvlees;
• peulvruchten, noten, sojamelk;
• zeevruchten, magere vis;
• bruine rijst, havermout;
• plantaardige oliën, zonnebloempitten;
• zuivelproducten, kwark;
• peterselie, komijn, marjolein, salie;
• peper, ui, knoflook, mosterd;
• laurier, citroensap, kruidnagel.

Chirurgische methoden

Wanneer de ascites vordert en de behandeling niet helpt, wordt in zeer gevorderde gevallen een chirurgische behandeling voorgeschreven. Helaas, niet altijd, zelfs met behulp van een operatie, is het mogelijk om het leven van de patiënt te redden, maar er zijn geen andere methoden tot op heden. De meest voorkomende chirurgische behandeling:

1. Paracentese. Er is een verwijdering van exsudaat door een punctie van de buikholte onder controle van echografie. Na de operatie wordt drainage vastgesteld. In één procedure wordt niet meer dan 10 liter water verwijderd. Parallel hieraan wordt de patiënt druppelsalcohol en albumine toegediend. Complicaties zijn zeer zeldzaam. Soms vinden er infectieuze processen plaats op de prikplaats. De procedure wordt niet uitgevoerd in het geval van bloedingsstoornissen, ernstige opgezette buik, darmletsel, windhernia en zwangerschap.
2. Transjugulaire intrahepatische shunting. Tijdens de operatie worden de hepatische en portale aders kunstmatig gecommuniceerd. De patiënt kan complicaties hebben in de vorm van intra-abdominale bloedingen, sepsis, arterioveneuze shunt, leverinfarct. Geen operatie voorschrijven als de patiënt intrahepatische tumoren of cysten heeft, vasculaire occlusie, obstructie van de galkanalen, cardiopulmonale pathologie.
3. Levertransplantatie. Als ascites zich ontwikkelen in de aanwezigheid van cirrose van de lever, kan een orgaantransplantatie worden voorgeschreven. Weinig patiënten hebben een kans op een dergelijke operatie, omdat het moeilijk is om een ​​donor te vinden. De absolute contra-indicaties voor transplantatie zijn chronische infectieziekten, ernstige verstoring van andere organen en kanker. Een van de meest ernstige complicaties is transplantaatafstoting.

vooruitzicht

Het volgen van de belangrijkste ziekte van ascites verslechtert aanzienlijk zijn loop en verergert de prognose voor herstel. Vooral ongunstig is de pathologie voor oudere patiënten (na 60 jaar), die een voorgeschiedenis hebben van nierfalen, hypotensie, diabetes mellitus, heptocellulair carcinoom, hepatocellulaire insufficiëntie of cirrose van de lever. De overleving na twee jaar van dergelijke patiënten is niet meer dan 50%.

Abdominale ascites: symptomen, diagnose en behandeling van de ziekte

Een van de ernstige complicaties als gevolg van verschillende oncologische aandoeningen is ascites.

Wat is ascites, waarom ontstaat het en wat moeten mensen doen als ze met een soortgelijk probleem worden geconfronteerd?

Wat is

Ascites is een pathologische accumulatie van water in het peritoneum van een persoon. Heel vaak vergezelt deze ziekte kwaadaardige tumoren in verschillende weefsels en organen:

• endometrium;
• maagdarmkanaal;
• longen en bronchiën;
• borst- en pancreas;
• de eierstokken.

In al deze gevallen, met uitzondering van eierstokkanker, duidt het verschijnen van ascites op de derde en vierde fase van de oncologie, wanneer de behandeling helaas al onmogelijk is.

Met een tumor in de eierstokken kan zich in het eerste stadium van de ziekte vloeistof in het peritoneum ophopen. In een dergelijk geval is de kwaal goed te behandelen met chemotherapie.

oorzaken van

Oorzaken van ascites (klik om te vergroten)

De belangrijkste oorzaak van ascites bij kankerpatiënten is dat wanneer de tumorcellen bezinken op het peritoneale weefsel, dit leidt tot een complicatie van de lymfedrainage met mechanische middelen.

Knijpen in de aderen die door de lever gaan verhoogt de hydrostatische druk, wat leidt tot het verschijnen van de ziekte.

Er zijn ook chylous-ascites die het gevolg zijn van de ontwikkeling van peritoneale lymfomen. Voor dit type ziekte wordt gekenmerkt door de afgifte van lymfe en geëmulgeerde vetten, doordringend in de buikholte en darmen.

symptomen

Met ascites, die gepaard gaan met kanker, hartfalen en een aantal andere kwalen, klagen veel patiënten over dergelijke symptomen:

1. Gezwollen, vergrote buik. Als gevolg van de constant toenemende hoeveelheid vloeistof in het peritoneum, neemt het gewicht van de patiënt toe. Moeilijke ademhaling en voeding. Vaak is er brandend maagzuur of misselijkheid.
2. Infectie. Als er geen behandeling wordt uitgevoerd, kan de patiënt peritonitis ervaren, en ontwikkelt hij vaak hart- en nierfalen. In dergelijke gevallen zijn de prognoses van artsen uiterst negatief. Patiënten krijgen een lange antibioticakuur voorgeschreven.
3. Het verschijnen van een hernia (navelstreng, lies) als gevolg van de constante druk in het peritoneum.
4. Overtreding van urine.
5. Kortademigheid, zelfs in een kalme toestand, die kan optreden als gevolg van vochtophoping in het longgebied.
6. Zwelling van de ledematen.
7. Vermoeidheid.

Tijdens een medisch onderzoek kan de arts letten op de ophoping van vocht in het peritoneum.

Hierna zal de patiënt worden verzonden voor aanvullend onderzoek (echografie, röntgenfoto of CT-scan) om de diagnose te bevestigen. In de regel bevelen artsen punctie of laparocentese aan.

diagnostiek

Mensen met verschillende soorten kanker staan ​​altijd onder strikt medisch toezicht. Gezien alle klachten en symptomen van de patiënt, kan de arts de opties voor de ontwikkeling van de ziekte bepalen.

Om ascites te identificeren, worden verschillende diagnostische methoden gebruikt:

1. Percussie of tikken op de buik. In de aanwezigheid van ascites zal het geluid dat wordt getikt dof zijn. In het geval van een verandering in de lichaamspositie van de patiënt, zal ook de saaiheid van het geluid verschuiven.
2. Auscultatie of auditie. Tegelijkertijd is in het peritoneum duidelijk een vloeistofspatel te horen.
3. US. Met deze procedure kunt u de aanwezigheid en lokalisatie van de tumor bepalen, de hoeveelheid vloeistof, de grootte van de inwendige organen. Om te voorkomen dat alle details zichtbaar worden, kan er te veel water in de buikholte van de patiënt zijn.
4. Laboratoriumtests van bloed en urine, het nemen van levermonsters.
5. Hepatoscintigrafie maakt het mogelijk om de grootte en de conditie van de lever te bepalen, om de veranderingen die zijn opgetreden in zijn werk te beoordelen.
6. Doppler-echografie toont de staat van de schepen.
7. Laparocentesis en punctie zijn vloeistofinname uit het peritoneum met het daaropvolgende laboratoriumonderzoek. Bacteriologische kweek van de vloeistof wordt uitgevoerd, de cellulaire samenstelling en de aanwezigheid van eiwit worden bepaald. Opgemerkt moet worden dat ongeveer 1% van de patiënten na de procedure een complicatie kan hebben.
8. Röntgen geeft een idee van de toestand van het diafragma en toont de aanwezigheid van water in de buikholte.
9. MRI maakt het mogelijk om de exacte hoeveelheid vloeistof en de locatie ervan in het peritoneum te bepalen.

Gebaseerd op de hoeveelheid vloeistof in de holte, zijn er 3 stadia van de ziekte:

1. Tranzitorny - het geschatte volume is niet meer dan 0,5 liter. De patiënt klaagt in dit geval over een opgeblazen gevoel.
2. Matig - het volume van het verzamelde water tot 5 liter. De symptomen van de tweede fase zijn: kortademigheid, spijsverteringsstoornissen. Als de behandeling niet op tijd is gestart, kan de persoon peritonitis, hartfalen en leverproblemen ontwikkelen.
3. Resistent - het volume van de vloeistof kan 20 liter bereiken. De toestand van de patiënt in dit geval wordt als kritiek beoordeeld.

behandeling

Ongeacht de oorzaak, moeten ascites worden behandeld samen met de onderliggende ziekte. Er zijn drie behandelingsmethoden: symptomatische, conservatieve en chirurgische interventie.

conservatief

In de eerste fase van ascites wordt conservatieve therapie gebruikt. Het is de normalisatie van de lever. Als er sprake is van een inflammatoir leverparenchym, worden geneesmiddelen voorgeschreven om ontstekingen te verlichten.

Ter compensatie van het natriumverlies, dat in grote hoeveelheden in de urine wordt uitgescheiden, wordt diuretica aan patiënten voorgeschreven. Om de lymfatische drainage te normaliseren en de metabolieten in de lever te verminderen, wordt bedrust voorgeschreven. Als de oorzaak van ascites hypertensie is van de poortader, wordt aan de patiënt hepatoprotectors, toediening van plasma en albumine voorgeschreven.

symptomatisch

In het geval van het falen van conservatieve behandeling, wordt aan de patiënt een procedure van laparocentosis voorgeschreven, die bestaat uit het verwijderen van vocht uit het peritoneum door het prikken van de wand en het gebruiken van een speciaal apparaat voor het zuigen van water. Deze procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie.

De maximale hoeveelheid vloeistof die kan worden verwijderd tijdens laparocentosis is 5 liter. De procedure wordt na 3-4 dagen herhaald. Opgemerkt moet worden dat elke volgende procedure een toenemend gevaar voor de patiënt is, wat de mogelijkheid is van beschadiging van de darmwanden.

Besteed het daarom niet vaak opnieuw uit. Als de vloeistof de buikholte te snel vult, wordt de patiënt op een peritoneale katheter geplaatst om te voorkomen dat er adhesies ontstaan ​​met ascites.

chirurgie

In het geval van terugkerende ascites is de patiënt geïndiceerd voor een operatie.

Als de patiënt herhaaldelijk laparocentosis heeft ondergaan, wordt hem een ​​speciaal dieet en bloedtransfusie voorgeschreven.

Deze methode bestaat uit het met elkaar verbinden van de aderen - de holle inferior met de kraag. Dit creëert onderpandcirculatie.

Als de patiënt een levertransplantatie nodig heeft, wordt hem een ​​beloop van diuretica voorgeschreven en wordt een operatie uitgevoerd. Daarna is het overlevingspercentage voor 1 jaar 70-75%.

dieet

De belangrijkste behandeling voor de vroege stadia van ascites is om een ​​speciaal dieet te volgen dat een negatieve natriumbalans in de patiënt creëert. Om dit te doen, de maximale beperkte inname van water en zout.

Een dag is toegestaan ​​niet meer dan 1 liter van de totale hoeveelheid verbruikte vloeistof en minder dan 1 g zout. Een patiënt met de diagnose van ascites mag de volgende producten niet eten:

• vet vlees;
• verzadigde bouillon;
• ingeblikt voedsel en gerookt vlees;
• bakken;
• pittig en zout;
• snoepjes, met uitzondering van marshmallow en natuurlijke gelei;
• gierst, boon;
• volle melk;
• koffie;
• ui, knoflook, zuring.

De basis van het dieet zou moeten zijn:

• groenten en greens;
• magere kippenbouillon;
• gekookt vis, konijn of kippenvlees;
• ei-stoomomelet;
• kwark;
• noten en gedroogde vruchten.

In elk geval is ascites een complexe en ernstige ziekte die onmiddellijke behandeling vereist. Maar als we het hebben over ascites in de oncologie, wordt de prognose zelfs nog meer troostrijk.

Dit komt door het feit dat de vloeistof een groot aantal kankercellen bevat, die zich snel door het lichaam verspreiden. Daarom wordt in dergelijke gevallen familieleden van de patiënt aangeraden zich voor te bereiden op het ergste.

Wat is buikasscites, zie de volgende video: