Diffuus astrocytoom, ook wel low-grade diffuus astrocytoom genoemd, is volgens de WHO een primaire hersentumor van graad II-maligniteiten. De term "diffuus" betekent in deze context dat de grens tussen het onveranderde hersenweefsel en de tumor niet te onderscheiden is, zelfs als de tumor duidelijke grenzen heeft bij het afbeelden.

In de classificatie van tumoren van het centraal zenuwstelsel, herzien in 2016, is diffuus astrocytoom synoniem met een eerdere entiteit - fibrillair astrocytoom. Hemocytoom-astrocytoom blijft een afzonderlijk onderscheiden subtype, terwijl protoplasmatisch astrocytoom niet langer wordt gescheiden in een afzonderlijke entiteit [13].

De IDH-mutatiestatus is kritiek en astrocytomen worden door dit subtype verdeeld in mutante en wildtype subtypes (mutant / IDH wildtype) [13].

TODO vereist een illustratie, bereid een lijst met bronnen voor

terminologie

De term diffuse astrocytoma niet worden gebruikt als verzamelnaam voor een aantal tumoren neinfiltrativnyh astrocytaire: pleomorfische ksantotsitomy, subependymale reuzencel astrocytomen en pilocytic astrocytoom, omdat alle gegevens tumoren afzonderlijke entiteiten met verschillende prognose, het naderen tot behandeling en visualisatiefuncties.

Diffuus astrocytoom is verdeeld in twee moleculaire groepen volgens de IDH-status:

1. IDH mutant type
2. IDH wild type

Als de status van de IDH-status niet beschikbaar is, wordt deze gekarakteriseerd als een diffuse astrocytoom-NOS (uit het Engels, niet anders gespecificeerd).

Het is belangrijk om te onthouden dat de IDH-marker een mutatie moet hebben, en dienovereenkomstig moet de status van 1p19q, die geen co-deletie zou moeten hebben, worden bepaald, tumoren met 1p19q-deletie worden nu geclassificeerd als oligodendrogliomen.

Het is vermeldenswaard dat waarschijnlijk in de nabije toekomst de essentie van het "diffuse astrocytoma IDH wild-type" zal snel verdwijnen, omdat deze tumoren histologisch gerelateerd aan het aantal van astrocytaire tumoren omvatten een verscheidenheid van andere te onderscheiden genetische profielen [13].

epidemiologie

Diffuse gliomen van de hemisferen in de hersenen met een lage maligniteit worden meestal gediagnosticeerd bij personen in de leeftijd van 20-45 jaar, met een mediaan van 35 jaar. In feite is er een bifasische verdeling met de eerste piek in de kindertijd (6-12 jaar oud) en de tweede piek in de volwassene (26-46 jaar oud) [1]. Gliomen van kinderen zijn vaker gelokaliseerd en behoren tot diffuse gliomen van de romp en zullen afzonderlijk worden besproken. Er is enige aanleg voor mannen (M / F 1,5) [1].

Klinisch beeld

Meestal gemanifesteerd door convulsies (in

40% van de gevallen). Vaak zijn er hoofdpijn. Afhankelijk van de grootte en locatie van de tumor kan hydrocephalus zich ontwikkelen met lokaal neurologisch tekort en persoonlijkheidsstoornissen.

pathologie

Laaggradige diffuse astrocytomen worden overwegend vertegenwoordigd door een microcystische matrix waarin fibrillaire tumor-astrocytische cellen zijn gelokaliseerd met atypie van kernen van matige mate en lage celdichtheid. Microcystische ruimten bevatten vaak mucineuze vloeistof, wat een typisch kenmerk is van fibrillaire astrocytomen, maar meer uitgesproken in protoplasmatische astrocytomen.

Hemistyocyten, die zelden worden gevonden in diffuus astrocytoom, zijn niet voldoende factoren voor het stellen van een diagnose van hemisyocytaire astrocytoom. Gemistiotsitarnaya astrocytoom wordt gewoonlijk gekenmerkt door een snellere progressie naar anaplastisch astrocytoom of glioblastoom is dan secundaire fibrillair astrocytoom, hoewel ze allemaal tot II WHO graad maligniteit.

Mitoses, microvasculaire proliferatie en necrose zijn afwezig (indien beschikbaar, maken ze het mogelijk een tumor met een hoge maligniteit te vermoeden). Zoals alle van astrocyten afgeleide tumoren kleuren fibrillaire astrocytomen positief op gliaal fibrillair zuur eiwit (gFAP) [2-3].

diagnostiek

MRI is de keuzemethode.

Computertomografie

Infiltrerende astrocytomen laaggradig proyavlyaetsya als izodensivnogo gipodensivnogo formatie of surround belichting zonder contrastverbetering (aanwezigheid van contrastverbetering maakt hogere vermoedelijke tumorgraad), hoewel gemistotsitranye astrocytoma een lichte stijging kan hebben.

Calcificaties zijn zeldzaam (10-20% van de gevallen) [1] en kunnen geassocieerd zijn met een oligodendrogliale component (bijv. Oligoastrocytoma).

Cysten of insluitingen van vloeistofdichtheid worden voornamelijk gevonden in de hemisyocytaire variant.

http://radiographia.info/article/diffuznaya-astrocitoma-nizkoy-stepeni-zlokachestvennosti

Levensverwachting van Astrocytoma graad 2

Diffuus (fibrillair, protoplasmatisch) astrocytoom

Diffuus astrocytoom van de hersenen wordt een gliale tumor genoemd die afkomstig is van specifieke cellen die astrocyten worden genoemd. Deze cellen hebben een uiterst belangrijke functie - ze zijn de link tussen de bloedvaten van de hersenen en neuronen. Net als bruggen bevinden astrocyten zich tussen de elementen van de bloedsomloop en het zenuwstelsel. Meestal hebben patiënten een gemengd fibrillair protoplasmatisch astrocytoom.

Diffuse tumor kan zich verspreiden naar het volledige halfrond van de hersenen.

Astrocytoma-kenmerken

De ziekte heeft een aantal karakteristieke kenmerken, wat problemen bij de diagnose veroorzaakt. Deze functies omvatten:

het uiterlijk van een hersentumor is mogelijk bij patiënten van elke leeftijd en geslacht; een neoplasma is moeilijk op te merken met behulp van conventionele onderzoeksmethoden, omdat het de dichtheid ervan identiek aan de hersenweefsels bepaalt; zelfs na een CT-scan of MRI van de hersenen is een biopsie vereist om de diagnose te specificeren; De behandeling van astrocytoom wordt bemoeilijkt door het verschijnen van cysten in de tumor zelf.

Oorzaken van tumor

Het nauwkeurig vaststellen van de oorzaken van maligne neoplasmata van de hersenen is nog niet mogelijk, maar tot nu toe hebben artsen de risicofactoren geïdentificeerd die het optreden van dergelijke pathologieën veroorzaken. Deze omvatten:

slechte erfelijkheid, de aanwezigheid van familieleden met soortgelijke ziekten; het effect van toxische stoffen op het lichaam (werken met chemicaliën, enz.); penetratie in het lichaam van virussen met een hoge graad van oncogeniciteit.

Hoewel deze factoren geen absolute garantie bieden voor het optreden van een tumor, moeten patiënten met dergelijke risico's hun gezondheid nauwlettend volgen en regelmatig diagnostisch onderzoek ondergaan.

Onze lezers schrijven

Welkom! Mijn naam is
Olga, ik wil je bedanken voor jou en je site.

Eindelijk was ik in staat om hoofdpijn en hypertensie te overwinnen. Ik leid een actieve levensstijl, leef en geniet van elk moment!

Toen ik 30 jaar oud werd, voelde ik voor de eerste keer zulke onplezierige symptomen als hoofdpijn, duizeligheid, periodiek "knijpen" van het hart, soms had ik simpelweg niet voldoende lucht. Ik heb dit allemaal afgeschreven voor een zittende levensstijl, onregelmatige schema's, slechte voeding en roken.

Alles veranderde toen mijn dochter me een artikel op internet gaf. Geen idee hoe dankbaar ik ben voor haar. Dit artikel trok me letterlijk uit de dood. De laatste 2 jaar begonnen meer te bewegen, in het voorjaar en de zomer ga ik elke dag naar het land, ik heb een goede baan.

Wie een lang en krachtig leven wil leiden zonder hoofdpijn, beroertes, hartinfarcten en drukstoten, neemt 5 minuten en leest dit artikel.

Symptomen van pathologie

Manifestaties van diffuse astrocytomen hangen af ​​van verschillende factoren, in het bijzonder waar de tumor zich bevindt en gebieden waar gezonde weefsels door de tumor worden beïnvloed.

De meest voorkomende symptomen van een diffuse tumor zijn:

zwakte, duizeligheid, pijn in het hoofd; misselijkheid; gebrek aan coördinatie van bewegingen; een sterke verandering in bloeddruk; wazig zicht, spraak; hallucinaties; paresis van de ledematen; plotselinge stemmingswisselingen; epileptische aanvallen.

Prognose bij de behandeling van de ziekte

Bij het evalueren van de prognose voor de behandeling van een diffuse hersentumor, moet rekening worden gehouden met de volgende kenmerken:

Om niet onder de druk te "springen" en geen slag te 'slaan', neem je 's morgens één glas om te voorkomen.

In het geval van astrocytoom van de hersenen geven artsen geen positieve prognose en beloven ze geen volledig herstel. Zelfs het fibrillaire astrocytoom van de klasse g2, dat als niet-kwaadaardig wordt beschouwd, verlengt statistisch het leven van de patiënt met gemiddeld vijf jaar. Patiënten met anaplastisch astrocytoom leven ongeveer een jaar.

Het grootste probleem bij de behandeling van astrocytoom - het onvermogen om ziek weefsel te onderscheiden van gezond.

Dientengevolge ervaren patiënten, zelfs na een succesvolle operatie en het snel herstel van alle functies, recidieven. Herhaalde tumorprocessen zijn gevaarlijk omdat patiënten metastasen ontwikkelen voor andere organen en weefsels.

Diagnose van de ziekte

De diagnose is gebaseerd op een reeks onderzoeken. Patiënten met verdenking op astrocytoom hebben de volgende activiteiten voorgeschreven:

neurologisch onderzoek; magnetische resonantie beeldvorming van de hersenen; angiogram; computertomografie; hersentumor biopsie.

Pas na een uitgebreide beoordeling van de resultaten van alle diagnostische maatregelen kan een diagnose worden gesteld en kan de behandeling beginnen.

Behandeling van de ziekte

Pathologietherapie is gebaseerd op het gebruik van bestralingstherapie, chemotherapie en radiochirurgie.

radiosurgery

Radiochirurgie is de meest effectieve methode om een ​​diffuse tumor te behandelen. Met de apparatuur kunt u aan pathologie werken, zelfs op de meest ontoegankelijke plaatsen.

Met behulp van ioniserende stralingsbundels worden tumorcellen vernietigd en worden de gezonde weefsels rondom astrocytoom maximaal bewaard. Dergelijke interferentie optreedt met behulp van een computerprogramma dat gegevens analyseert en bepaalt het niveau van beeldstraling, de indringdiepte van de balk, etc. Het grote voordeel van deze maatregel -.. de integriteit van de hoofdhuid en is het niet nodig om de schedel te openen. Het hele behandelingsproces is gedurende een half uur verdeeld in verschillende sessies. Meestal heeft de patiënt drie tot vijf dagen nodig om zich van de pathologie te ontdoen.

Stralingstherapie

Astrocytomen van minder dan twee centimeter in diameter worden door straling vernietigd. Afhankelijk van het volume van de tumor en zijn graad, wordt het voorgeschreven van vijf tot vijfendertig sessies van bestralingstherapie. Stralingstherapie werkt goed bij klasse g2 astrocytomen, dus in sommige gevallen is het mogelijk om een ​​operatie af te breken.

In de geneeskunde worden nu bloemblaadjescollimators gebruikt - apparaten met lineaire versnellers, waardoor de bundel alleen in het gebied van pathologische weefsels kan worden geconcentreerd en om gezond te blijven.

Bestralingstherapie vereist ook niet het openen van de schedel, het wordt pijnloos gemaakt voor de patiënt.

In sommige gevallen krijgen patiënten een combinatietherapie - drie radiosurgery-sessies en hetzelfde aantal radiotherapiesessies worden voorgeschreven. Deze methode is effectief bij de behandeling van de derde fase van de ziekte.

chemotherapie

Herhaalde beroerte is een van de eerste doodsoorzaken en invaliditeit in Rusland! Als bij de eerste impact een persoon gemiddeld 8-9 jaar oud is, dan is bij de tweede de levensduur teruggebracht tot. 2-3 jaar. E. Malysheva legt uit: "De mechanismen van stoornissen in de bloedsomloop in de hersenen die leidden tot de eerste beroerte, blijven in het lichaam, wat leidt tot terugvallen. Neem voor profylaxe een gewone lepel per dag. "

Chemotherapie bij de behandeling van astrocytoom veroorzaakt veel minder schade dan bestralingstherapie of radiochirurgische methode. In de meeste gevallen wordt deze techniek gebruikt bij kinderen, bij wie de tumor zich nog in een vroeg stadium bevindt.

Chemotherapie levert niet altijd positieve resultaten op bij de behandeling, vooral als een astrocytoom in hersenweefsel is ontsproten. Gebruik in dit geval radicale methoden.

De strijd tegen astrocytoom moet zo vroeg mogelijk beginnen wanneer de eerste symptomen van de ziekte worden gediagnosticeerd. In dit geval is er een kans om de levensduur van de patiënt met de minst traumatische methoden zo lang mogelijk te verlengen.

Denk je nog steeds dat het onmogelijk is om te herstellen van de STROKE- en cardiovasculaire pathologieën!?

Heb je ooit geprobeerd om het werk van het hart, de hersenen of andere organen te herstellen na het lijden van pathologieën en verwondingen? Te oordelen naar het feit dat je dit artikel leest - je weet bij geruchten niet wat het is:

vaak voorkomend ongemak in het hoofd (pijn, duizeligheid)? plotseling gevoel van zwakte en vermoeidheid. Voelde constant verhoogde druk. over dyspneu na de geringste lichamelijke inspanning en niets te zeggen...

En nu de vraag beantwoorden: ligt het bij jou? Zijn AL deze symptomen te verdragen? En hoeveel tijd heb je al 'gelekt' naar een ineffectieve behandeling? De SITUATIE WORDT Tenslotte vroeg of laat GECONSOLIDEERD. Dat klopt - het is tijd om te eindigen met dit probleem! Ben je het daarmee eens? Daarom hebben we besloten om een ​​exclusieve methode te publiceren van Elena Malysheva, waarin ze het geheim onthulde van de behandeling en preventie van STROKES en hart- en vaatziekten. LEES MEER. >>>

Wat is de prognose voor anaplastisch astrocytoom

Het menselijk brein is een van de belangrijkste organen en elke tumor daarin vormt een gevaar voor de menselijke gezondheid en het leven. Anaplastisch astrocytoom van de hersenen geeft niet de meest rooskleurige prognose van het leven voor de patiënt. Maar kan er een volledig herstel zijn met een dergelijke diagnose, of kan de patiënt nooit terugkeren naar een normaal leven? Laten we het uitzoeken.

Wat is het?

Zo'n neoplasma in de hersenen komt voor in de meeste van zijn kleine cellen - astrocyten, die gliomen vormen. Bovendien, als veel andere tumorletsels van de hersenen het vaakst voorkomen bij oudere mensen, dan wordt anaplastisch (glioom) astrocytoom voornamelijk gediagnosticeerd bij patiënten jonger dan 40 jaar. Bovendien is deze ziekte heel gebruikelijk en hangt een positieve prognose grotendeels af van het type tumor, maar volgens medische criteria wordt dit graad 3 genoemd. Meestal voeren artsen de scheiding uit, waarbij de nadruk ligt op zowel de mate van maligniteit als de gliale eigenschappen van de tumor:

De eerste graad omvat goedaardige neoplasma's in astrocyten, die niet meer dan 10% van hun totale volume overschrijden. Zo'n tumor groeit langzaam en heeft tegelijkertijd duidelijke grenzen, wat in zeldzame gevallen een gevaar voor de gezondheid mogelijk maakt, zelfs zonder therapie. Meestal weet de patiënt niet eens wat zijn probleem is, dat meestal door toeval en vooral bij kinderen wordt ontdekt. Meestal wordt het gevormd in het cerebellum, de hersenstam en in de buurt van de oogzenuw. Als de aandoening tijdig wordt gedetecteerd en behandeld, is volledig herstel van de patiënt gegarandeerd. Maar tegelijkertijd zijn er frequente gevallen van recidief, wanneer het neoplasma wordt getransformeerd in een kwaadaardige vorm. Therapie is om de tumor te verwijderen, maar zonder het gebruik van bestralingsbehandeling. In de tweede fase van de ontwikkeling van een neoplasma gaat het groeiproces infiltrerend door, wat betekent dat het in het weefsel dringt dat zich het dichtst bij de focus bevindt. Er is geen grens voor zo'n tumor, maar de mate van celdeling is laag, wat betekent dat de tumor langzaam groeit. Na therapie komen regelmatig recidieven voor. Een neoplasma van een dergelijke graad in een goedaardig type reikt niet verder dan de bekleding van de hersenen en staat geen metastase toe, maar er zijn frequente gevallen van overgang naar een kwaadaardige tumor. Het neoplasma van de derde graad is vaak kwaadaardig, met een overwicht van infiltratieve groei en lage differentiatie van cellulaire weefsels zonder duidelijke grenzen. Het kan in het hersenweefsel doordringen en sterke metastasen veroorzaken. De derde fase wordt vaker gediagnosticeerd bij mensen van 30-50 jaar oud, meestal bij mannen. Een astrocytoom van zo'n graad heeft geen gunstige prognose, omdat infiltratieve tumorgroei de verwijdering ervan hindert. Zelfs in de aanwezigheid van medicamenteuze behandeling leven patiënten met een dergelijke diagnose niet langer dan 5 jaar. Het astrocytoom in de vierde graad groeit snel en doordringt in alle hersencellen, in zeldzame gevallen kunnen metastasen de ruggengraat en het ruggenmerg bereiken. Kwaadaardige tumor met meerdere necrotische foci. In sommige gevallen kan het zelfs in het stadium van voorbereiding op een operatie ernstig toenemen. En zelfs daarna kan de groei niet stoppen.

Elke vermelde fase heeft een medische naam:

Subependymaal astrocytoom van het pilocytische of gigantische celtype. Plomorfe xanthoastrocytoma. Anaplastisch astrocytoom. Glioblastoom maximaal maligniteitsniveau.

Oorzaken en diagnose

Voor vele jaren van onderzoek zijn artsen niet in staat geweest de redenen vast te stellen die de vorming van astrocytomen veroorzaken. Het is bewezen dat het op genetisch niveau wordt overgedragen. Als een van zijn familieleden een neoplasma in de hersenen had, lopen zijn familieleden gevaar, vooral als ze tot de eerste lijn behoren. Er wordt ook aangenomen dat stralingsbeschadiging van het ioniserende type ook een tumor kan veroorzaken, wat betekent dat iedereen die in contact is met straling last kan hebben van astrocytomen. Recente onderzoeken hebben aangetoond dat een aantal virussen van het oncogene type ook een ziekte kunnen veroorzaken.

Een MRI- of CT-scan kan het type neoplasma in de hersenen nauwkeurig bepalen, zelfs als het zich in de beginfase bevindt. Als er een vermoeden bestaat dat de formatie kwaadaardig is, zal de patiënt een biopsie ondergaan, waarvan de resultaten de histologie van het astrocytoom zullen aantonen. Om het stadium van tumorontwikkeling te differentiëren, wordt positronemissietomografie uitgevoerd.

Klinisch beeld

In de medische praktijk zijn de symptomen van de ziekte verdeeld in cerebrale en focale. Voor een groot deel is deze verdeling voorwaardelijk:

na het ontwaken wordt de patiënt gekweld door een aanval van braken en misselijkheid; diffuse hoofdpijn die het hoofd "knelt" of "bobbelt"; verhoogde intraoculaire druk veroorzaakt pijn; de patiënt wordt snel moe; hij neigt constant om te slapen; zwakte; hij wordt afgeleid, onoplettend; bezorgd over geheugenverlies; tekenen van antisociaal gedrag; in geavanceerde vormen - coma, falen van het hart en ademhalingssysteem.

als de tumor zich op het hemisfeer bevindt, lijdt de patiënt aan parese en verlamming van zowel een deel van het lichaam als de ledematen; hoge koorts; gevoelloosheid en verlies van gevoel; als de visuele en spraakcentra worden beïnvloed, zal dit zich manifesteren in afasie, dysgrafie of dyslexie; hallucinaties, zowel auditief als visueel; tumoren in het cerebellum verstoren de coördinatie, veroorzaken duizeligheid; als de ziekte de hersenen heeft aangetast, kan de patiënt epileptische aanvallen krijgen.

Vaak kunnen deze symptomen worden gecombineerd, omdat een tumor op de meest onverwachte plaats kan verschijnen, wat tot verwarring van de symptomen zal leiden. De slechtste situatie voor zwangere vrouwen die zijn gediagnosticeerd, omdat therapie in deze toestand zonder schade aan de foetus onmogelijk is. Daarom krijgt de patiënt de keuze: het kind te dragen en later met de behandeling te beginnen of de zwangerschap te beëindigen. Bij het kiezen van de eerste optie, zal niemand een duidelijke voorspelling geven, omdat zwangerschap en bevalling de hele achtergrond in het lichaam omgooien, die zowel de groei van een tumor kan veroorzaken en deze tot niets terug kan brengen. Maar de laatste optie is uiterst zeldzaam, hoewel in de medische praktijk dergelijke gevallen worden geregistreerd. Dit is een extreem moeilijke keuze voor een vrouw.

Therapie en prognose

Net als elke andere tumor worden astrocytomen gecombineerd behandeld:

Chirurgische ingreep, waarbij er een verwijdering is van het grootst mogelijke gebied van het aangetaste weefsel, maar zeer zorgvuldig, om geen belangrijke centra van hersenactiviteit te haken. Het chemische effect, dat is ontworpen om de groei van astrocytomen te vertragen. Vaker worden alle medicijnen ook gecombineerd. In zeldzame gevallen wordt doelbehandeling voorgeschreven, waarbij geneesmiddelen rechtstreeks in de aangetaste weefsels worden geïnjecteerd. Stralingstherapie beïnvloedt de cellen van het neoplasma en verwondt hun DNA. Nieuwe groei vertraagt ​​de groei. En bij gebruik van cyberpropagatie zijn de gevolgen voor het menselijk lichaam minimaal en is het verslaan van tumorcellen maximaal.

Meestal geven artsen een voorspelling over de toekomst van de patiënt pas na de behandeling, omdat het niet het belangrijkste is om een ​​tumor te vinden: wat belangrijk is, is wat voor soort therapie het zal worden. Zelfs als alles volgens plan verliep en de factoren voor de patiënt gunstig waren, is de levensverwachting van de patiënt na de behandeling niet langer dan 10 jaar. Meestal is dit cijfer 3-6 jaar.

Om een ​​nauwkeurige voorspelling te krijgen, zal de arts de volgende gegevens analyseren:

in welke mate van maligniteit de tumor is; waar is het geconcentreerd; hoe snel groei is vóór en na de behandeling; leeftijd van de patiënt; waren er terugvallen; ernst van het ziektebeeld.

De meeste overlevenden van deze ziekte hebben de diagnose van pilocytisch astrocytoom. Het is mogelijk om er 10-13 jaar mee te leven, maar als het neoplasma in het kwaadaardige stadium terechtkomt, nemen deze indicatoren aanzienlijk af.

De slechtste prognose wacht op patiënten bij wie na behandeling anaplastisch astrocytoom zich ontwikkelde tot glioblastoom. Voor hen is de maximale levensduur 3 jaar. Hoe hoger de mate van neoplasma en de maligniteit ervan, hoe slechter de prognose voor een persoon. Er is geen volledig herstel met een dergelijke diagnose, er is slechts een periode die zal blijven tot de dood. Het neemt toe als de patiënt de noodzakelijke therapie ondergaat, wat duur is en niet iedereen het zich kan veroorloven.

Vergeet niet dat de behandeling van deze ziekte op zichzelf een nogal agressieve procedure is voor het menselijk lichaam. Het kan ertoe leiden dat vitale indicatoren ernstig verslechteren, wat de toch al slechte staat negatief beïnvloedt. Vaak leidt de therapie zelf tot verlies van gehoor of gezichtsvermogen, de patiënt kan geen onderscheid maken tussen smaken of geuren, zijn spraak wordt onduidelijk en verward, en het motorapparaat kan volledig weigeren.

Anaplastisch astrocytoom is een ongelooflijk gevaarlijke ziekte en om uw leven tot het maximum te verlengen, moet u een regelmatig onderzoek door een arts ondergaan. Elk symptoom zou een reden moeten zijn voor een dringend bezoek aan het ziekenhuis, maar zoals de praktijk aantoont, vindt een dergelijke behandeling te laat plaats wanneer de ziekte niet kan worden gestopt.

http://imedic.club/astrocitoma-grade-2-prognoz-zhizni/

Diffuus astrocytoom: kenmerken van de ziekte en behandelingsmethoden

Een diffuus type astrocytoom is een hersentumor die uitgroeit tot de gezonde weefsels van verschillende lagen van het orgaan. Deze formatie verwijst naar 2 graden oncogeniteit, omdat het predisponeert voor kwaadaardige degeneratie.

De eigenaardigheid van de groei van de tumor van dit type vormt een obstakel voor de chirurgische behandeling, aangezien het bijna onmogelijk is om alle weefsels van het neoplasma te verwijderen zonder schadelijke gebieden te beschadigen. Dit verhoogt het risico op herhaling, zelfs na conservatieve behandeling. Vaak wordt pathologie gediagnosticeerd bij jongeren van 20 tot 35 jaar.

Wat is diffuus astrocytoom van de hersenen?

Diffuus astrocytoom is verantwoordelijk voor ten minste 10-15% van alle gevallen van hersentumoren. Zo'n neoplasma is een soort glioom. Astrocytomen ontwikkelen zich als gevolg van astrocyten degeneratie. Deze cellen worden ook wel stellate of glia genoemd.

Ze hebben de vorm van sterretjes en voeren een aantal belangrijke functies uit. Ze ondersteunen het metabolisme in de hersenweefsels, leiden de afvalproducten van functionele cellen om en vergemakkelijken de overdracht van zenuwimpulsen tussen neuronen.

Onder invloed van verschillende ongunstige factoren beginnen stellatumcellen zich willekeurig te delen, waardoor gezond weefsel wordt verplaatst. In de diffuse vorm van pathologie heeft de groei van een tumor een infiltrerend karakter, d.w.z. de tumor heeft geen duidelijke grenzen. Tumorcellen kunnen over een groot gebied worden verspreid.

Typen diffuus astrocytoom

Er zijn 3 soorten diffuse astrocytomen. Elke optie heeft zijn eigen kenmerken van groei en ontwikkeling.

De meest voorkomende fibrillaire soort. Deze formatie bestaat uit microcyst en fibrillaire astrocyten.

De volgende meest voorkomende diagnose is een protoplasmatisch astrocytoom. Zo'n tumor wordt gevormd uit kleine astrocyten met processen. Microcysten en ernstige mucoïde degeneratie zijn aanwezig in het neoplasma. Zo'n tumor herboren zelden in een kwaadaardige tumor, heeft daarom een ​​gunstige prognose.

Relatief zeldzaam diffuus hemystocytisch astrocytoom. Een vergelijkbare tumor wordt gevormd uit hemistocyten. Dit neoplasma wordt gekenmerkt door een zeer agressieve loop en degenereert snel tot anaplastisch astrocytoom.

oorzaken van

De exacte oorzaken van de vorming van hersentumoren door stellaatcellen zijn nog niet vastgesteld. Er zijn een aantal theorieën die de oorzaken van het verschijnen van dergelijke tumoren verklaren, maar deze zijn nog niet bevestigd. Veel deskundigen merken op dat diffuus astrocytoom van de hersenen het resultaat kan zijn van een genetische fout.

Er wordt aangenomen dat de voorwaarden voor de vorming van dergelijke tumoren worden gelegd in de periode van foetale ontwikkeling. Het probleem kan zowel liggen in mutaties in de stervormige cellen zelf, als in genetische defecten die verstoring van het immuunsysteem veroorzaken, wat antitumorbescherming biedt.

Een specifieke risicogroep voor de ontwikkeling van hersentumoren van gliomen omvat mensen die bloedverwanten in de buurt hebben, lijden aan anaplastisch astrocytoom en andere variëteiten van vergelijkbare tumoren.

Sommige onderzoekers wijzen op de mogelijkheid van astrocytoomvorming vanwege het nadelige effect van de volgende externe en interne factoren:

• zware metaalvergiftiging;
• het eten van voedingsmiddelen die rijk zijn aan conserveermiddelen en kankerverwekkende stoffen;
• traumatisch hersenletsel;
• ioniserende straling;
• overmatige instraling;
• ongezonde levensstijl;
• ernstige stress;
• hormonale stoornissen.

Aangeboren anomalieën verhogen het risico op het ontwikkelen van een dergelijk neoplasma. Bovendien wordt aangenomen dat het verschijnen van oncologie van de hersenen kan worden geassocieerd met de inname van bepaalde geneesmiddelen bij de behandeling van kwaadaardige tumoren in andere organen.

symptomen

De klinische manifestaties van diffuus astrocytoom hangen af ​​van factoren zoals de leeftijd van de patiënt, de grootte en locatie van de tumor, het stadium van verwaarlozing van het proces, de aanwezigheid van comorbiditeiten. Diffuus astrocytoom vertoont uitgesproken symptomen in de latere stadia van ontwikkeling. Het klinische beeld bestaat uit gemeenschappelijke en focale tekens.

Het meest kenmerkende teken van de ontwikkeling van deze pathologische aandoening zijn convulsieve aanvallen.

Met toenemende druk op gezonde zenuwstructuren van de hersenen, worden vaak aanhoudende hoofdpijn waargenomen. Zowel fibrillaire protoplasmatische astrocytomen en andere soorten tumoren leiden 's nachts tot meer pijn.

Patiënten op de achtergrond van deze schending van de hersenen lijken slaapproblemen. U kunt duizeligheid en ernstige misselijkheid ervaren. Als gevolg van verhoogde intracraniale druk kunnen plotselinge braken optreden.

Tegen de achtergrond van langdurige progressie van de ziekte nemen mentale stoornissen geleidelijk toe, waaronder:

• agressiviteit;
• verstrooidheid;
• prikkelbaarheid;
• gevoel van euforie;
• prikkelbaarheid;
• frequente stemmingswisselingen.

Focale neurologische aandoeningen zijn grotendeels afhankelijk van de locatie van de tumor. Als het neoplasma in de frontale kwab wordt gevormd, lijkt de patiënt uitgesproken neurologische aandoeningen te hebben. Mogelijk gebrek aan coördinatie van bewegingen, het optreden van episoden van epilepsie en een vermindering van de geur.

Wanneer een tumor zich in de temporale kwab bevindt, kunnen visuele en auditieve hallucinaties optreden. Bovendien kan er sprake zijn van een afname van de gezichtsscherpte, een verandering in de waarneming van geuren, een schending van het handschrift en een verlies van het leesvermogen.

diagnostiek

Als er tekenen zijn van beschadiging van de hersenstructuren door de tumor van de patiënt, worden deze door een neuroloog doorverwezen voor consultatie. Ten eerste verzamelt deze gespecialiseerde specialist anamnese, evalueert de symptomen van de patiënt. Een reeks neurologische tests wordt uitgevoerd.

Om de grootte en locatie van de tumor en de kenmerken van de bloedtoevoer naar de formatie te verduidelijken, worden de volgende beeldvormingsmethoden gebruikt:

Vaak toegewezen om een ​​biopsie uit te voeren. Deze studie omvat de verzameling van tumorweefsel om het histologische type verder te bepalen.

Behandeling van de ziekte

Diffuse astrocytomen vereisen een complexe behandeling. Bij neurochirurgie worden dergelijke tumoren geëlimineerd door middel van radiochirurgische methoden. Vanwege de infiltratieve groei kunnen dergelijke formaties niet door resectie worden verwijderd. Daarnaast voorgeschreven stralingscursus en chemotherapie. Deze therapieën kunnen de resterende tumorcellen vernietigen. De patiënt krijgt medicijnen voorgeschreven om de aandoening na chemotherapie te stabiliseren.

Zorg ervoor dat u het behandelingsregime van vitaminecomplexen binnengaat. Om de toestand te stabiliseren, afbraakproducten te elimineren en het metabolisme te versnellen, wordt patiënten geadviseerd een spaarzaam dieet te volgen. Folk-remedies zijn niet in staat de groei van astrocytomen te onderdrukken of dit neoplasma te elimineren, maar ze kunnen worden gebruikt om symptomatische manifestaties van de ziekte te verlichten.

radiosurgery

Deze methode houdt blootstelling aan gammastraling strikt in op het gebied dat door de tumor is aangetast. Radiosurgery maakt behandeling van zelfs inoperabele patiënten mogelijk. Deze methode is de meest effectieve manier om diffuse tumoren te elimineren.

Met deze methode kunt u alleen het tumorweefsel beïnvloeden, zonder gezonde delen van de hersenen te beïnvloeden. Een dergelijke nauwkeurigheid tijdens de operatie wordt bereikt door het gebruik van een speciaal geautomatiseerd systeem dat het richten van straling naar een strikt gespecificeerd punt mogelijk maakt. De procedure is volkomen veilig.

Stralingstherapie

Bestralingstherapie kan worden gebruikt in combinatie met andere behandelingsmethoden en als een onafhankelijke manier om astrocytomen te elimineren. Bestraling is een gevaar voor gezond hersenweefsel.

Vaak wordt deze procedure voorgeschreven als er een hoog risico is op kwaadaardige tumordegeneratie en wanneer de tumor zich dicht bij de hersenstam bevindt. Een dergelijk effect laat in de meeste gevallen toe om de groei van astrocytoom te onderdrukken en zelfs om het terug te nemen.

chemotherapie

Chemotherapie wordt vaak voorgeschreven aan kinderen bij de behandeling van diffuse astrocytomen. Een dergelijke impact voor het jonge lichaam is minder gevaarlijk dan blootstelling. Bovendien wordt deze methode van therapie vaak voorgeschreven aan mensen bij wie de tumor niet kan worden verwijderd door chirurgische en radiochirurgische methoden.

Tijdens de chemotherapiebehandeling worden geneesmiddelen zoals gebruikt:

Het aantal chemotherapiecursussen wordt individueel bepaald door de arts, rekening houdend met de kenmerken van de tumor en de locatie.

Folk remedies

Alle producten op basis van natuurlijke ingrediënten en medicinale kruiden mogen uitsluitend op advies van een arts worden gebruikt.

Om de verhoogde psycho-emotionele stress en verzadiging van het lichaam met nuttige elementen en micro-mineralen te elimineren, kunt u theeën gebruiken die zijn gebaseerd op geneeskrachtige kruiden zoals:

• hondenroos;
• kamille bloemen;
• mint;
• frambozen takken;
• bosbes bladeren.

Voor de bereiding van genezende thee ongeveer 2 el. l. De geselecteerde plantaardige component moet worden gevuld met 1 kopje kokend water. De tool moet gedurende 15 minuten worden toegediend. Kruidenkundigen bevelen prijzen aan, waaronder tijm, eerste letter, heide, arnica en oregano. Dergelijke verbindingen bevatten giftige kruiden, dus ze moeten strikt worden gebruikt volgens de instructies van specialisten.

vooruitzicht

In gevallen waarin een diffuse tumor langzaam ontstaat, is de prognose gunstig, omdat de patiënt een volwaardige levensstijl kan leiden. Met een gunstig verloop, zelfs na complexe therapie, leeft de patiënt niet meer dan 6-8 jaar.

Met een agressieve loop en kwaadaardige weefseldegeneratie is de prognose ongunstig.

http://mozgmozg.com/bolezni/diffuznaya-astrotsitoma

Wat bedreigt fibrillaire astrocytoom

Van alle hersentumoren worden meestal fibrillaire type astrocytomen gediagnosticeerd. Dit is een goedaardig neoplasma, dat de mogelijkheid heeft om te degenereren tot een kwaadaardige vorm wanneer het wordt blootgesteld aan negatieve factoren. In de meeste gevallen komt de ziekte voor op de leeftijd van 20-30 jaar.

De inhoud

beschrijving

De ontwikkeling van fibrillaire (diffuse, protoplasmatische) astrocytomen wordt vergemakkelijkt door de degeneratie van glia, dat wil zeggen cellen van de hersenen. Gliale vezels zijn ontworpen om een ​​aantal belangrijke functies uit te voeren en zijn beschikbaar in alle afdelingen van het lichaam. Ze nemen deel aan het weefselmetabolisme, ontlenen de vervalproducten van neuronen, zenden zenuwimpulsen uit.

Wanneer hersenweefsel beschadigd is en sommige neuronen afsterven, begint het aantal stercellen te stijgen. Het proces wordt compensatoir genoemd, omdat het dankzij hem is dat de transmissie van elektrische pulsen tussen de resterende neuronen wordt hersteld en de verloren functies worden teruggegeven.

Bij verstoringen in het menselijk lichaam ontstaat een chaotische verdeling van gliacellen. Wanneer astrocytoom optreedt, begint de groei van tumorweefsels, die van invloed zijn op gezonde gebieden. Als een resultaat wordt een volledige genezing bijna onmogelijk, omdat zelfs een chirurgische methode de tumor niet volledig elimineert.

Bovendien kunnen astrocytomen transformeren in anaplastisch. Als de ziekte verder gaat, neemt het risico op de ontwikkeling van glioblastoma multiforme toe, waarvan de prognose buitengewoon ongunstig is.

classificatie

Afhankelijk van het stadium van maligniteit, is astrocytoom verdeeld in 4 types.

pilocytic

Dit is de eerste graad van de tumor. Het wordt gekenmerkt door een goedaardig verloop en langzame groei. De lokalisatieplaats wordt in de meeste gevallen de kleine hersenen of de hersenstam. Het is vatbaar voor radicale behandeling door chirurgische interventie bij kinderen en heeft een gunstige levensvoorspelling.

fibrillair

Diffuus astrocytoom van de hersenen verwijst naar graad 2 (graad 2). Het wordt gekenmerkt door een langzame ontwikkeling. Ziekte vatbaar mensen 20-30 jaar. Pathologie is behandelbaar met een operatie.

anaplastisch

Dit is de derde fase van het tumorproces. De tumor heeft een kwaadaardige vorm en wordt gediagnosticeerd bij de mannelijke helft van de bevolking van 30 tot 50 jaar. Er is een snelle kieming van de tumor in de hersencellen, wat bepaalde problemen bij de behandeling veroorzaakt en niet altijd een positief resultaat oplevert.

glioblastoma

De meest ernstige mate van pathologie. De ontwikkeling van de ziekte treft mannen van 40-70 jaar oud. De ziekte heeft een slechte prognose.

redenen

Tot dusverre was het niet mogelijk om de exacte prikkelende factoren te identificeren die bijdroegen aan de ontwikkeling van fibrillar-protoplasmatisch astrocytoom. Dankzij sommige studies zijn genafwijkingen in verschillende astrocytchromosomen geïdentificeerd die de genese van het pathologische proces kunnen beïnvloeden. Bovendien kan de natuurlijke veroudering van de hersenen ook de ziekte veroorzaken.

Op onderwerp

Wat is gevaarlijke retrocerebellaire cyste

• Maxim Dmitrievich Gusakov
• Gepubliceerd op 28 februari 2019

In de meeste gevallen zijn tumorneoplasmata niet geassocieerd met erfelijkheid, maar ze zijn geassocieerd met bepaalde aangeboren aandoeningen, waaronder:

• tuberculeuze sclerose;
• neurofibromatose;
• Turkot syndroom;
• von Hippel-Lindau ziekte;
• Lee-Fraumeni-syndroom.

Soortgelijke stoornissen worden in slechts 5 procent van de gevallen gediagnosticeerd bij mensen die lijden aan astrocytomen.

symptomen

Symptomatologie zal grotendeels afhangen van de grootte van de tumor en zijn lokalisatie. Lange tijd kunnen tekenen van een tumorproces in de hersenen zich niet manifesteren, wat bepaalde problemen oplevert voor de diagnose van pathologie in een vroeg stadium van ontwikkeling.

Naarmate de patiënt vordert, kunnen de volgende aandoeningen van belang zijn voor de patiënt:

• frequente stemmingswisselingen;
• hoofdpijn;
• misselijkheid en braken;
• gezichtsverlies en verminderde spraakfunctie;
• duizeligheid;
• gebrek aan slaap;
• bloeddrukdaling;
• algemene zwakte.

Als het temporale gebied van de hersenen wordt beïnvloed, verergert de herinnering aan de patiënten en wordt de coördinatie van de beweging verstoord. Wanneer het occipitale gedeelte wordt aangetast, kunnen visuele, auditieve en tactiele hallucinaties optreden.

Afhankelijk van hoe de ziekte zich ontwikkelt, hebben mensen vaak epileptische aanvallen en epileptische aanvallen. Als de ziekte een ongunstig verloop heeft, is een schending van de gevoeligheid van de bovenste en onderste ledematen niet uitgesloten.

Vaak zeggen experts verlies van eetlust en snel gewichtsverlies.

diagnostiek

Om neurologische aandoeningen te identificeren, worden een aantal speciale tests uitgevoerd, waardoor hersenbeschadiging te zien is. Om de diagnose te verduidelijken, schrijven deskundigen een onderzoek voor met als doel het verkrijgen van afbeeldingen van het orgaan en de schedel als geheel.

http://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/tsentralnaya-nervnaya-sistema/fibrillyarnaya-astrotsitoma/

Astrocytoma - De meest voorkomende hersentumor

Astrocytoom is de meest voorkomende primaire hersentumor. De bron is astrocytcellen, stervormig, waarvan de naam zijn oorsprong vindt. Het is een type glioom - neoplasma afkomstig van glia (het skelet dat hersenweefsel ondersteunt).

Het voorkomen van astrocytoom van de hersenen is ongeveer 5 personen per 100 duizend inwoners.

Oorzaken van ontwikkeling

De meeste gevallen van deze ziekte zijn sporadisch, niet vanwege genetische factoren, en de oorzaak van hun optreden is niet precies gedefinieerd.

De enige min of meer bewezen oncogene factor is radioactieve straling. Dit wordt bevestigd door een hoog percentage hersentumoren bij kinderen die een bestralingstherapie voor leukemie hebben ondergaan.

In 5% van de gevallen zijn astrocytomen genetisch bepaald. Ze komen voor bij personen met erfelijke syndromen zoals neurofibromatose, Turkot-ziekte en Li-Fraumen-syndroom.

De overige redenen zijn niet voldoende bewezen. Tot nu toe hebben alleen naar verluidt geuite meningen over de impact van ongunstige omgevingsfactoren, roken, elektromagnetische straling, enz.

classificatie

In tegenstelling tot de basisgradatie volgens de stadia van de oncologie, worden hersenziektes ingedeeld volgens de mate van maligniteit (WHO-graad) en groeisnelheid in 4 groepen. I-II hebben betrekking op goedaardige en III-IV - kwaadaardige hersentumoren.

Een vereenvoudigde histologische classificatie door astrocytomen is als volgt:

• Pilocytisch (I st).
• Subependymale reuzencel (I st).
• Diffuus (II eeuw).
• Anaplastisch (IIIst).
• Glioblastoma (IVst).

Pilocytisch astrocytoom - komt vaker voor bij kinderen en jonge mensen, voornamelijk gelegen in de achterste schedelfossa (cerebellum, hersenstam), hypothalamus, optisch kanaal. Het wordt gekenmerkt door langzame progressie, afbakening van gezond weefsel, zelfstabilisatie van groei, zelden kwaadaardig. In 80% van de gevallen komt volledig herstel na chirurgische behandeling.

Subependymaal reuzencelastrocytoom is goedaardig, langzaam groeiend, vaak asymptomatisch. Het komt vaker voor bij mannen, meestal gelegen in de vierde of laterale ventrikels van de hersenen.

Diffuus astrocytoom wordt voornamelijk bij jongeren waargenomen (30 - 35 jaar). Ontwikkelt in de frontale, temporale en eilandjeszones. Meestal gemanifesteerde epiphriscups. In 70% van de gevallen kan diffuus astrocytoom degenereren tot een kwaadaardige vorm. Histologische varianten: fibrillair, hemistocytisch, protoplasmatisch (zeer zeldzame soorten).

Anaplastisch astrocytoom komt vaker voor op de leeftijd van 40-50 jaar. Dit is een kwaadaardig, infiltratief groeiend neoplasma met een slechte prognose. Gelegen voornamelijk in de grote hemisferen.

Glioblastoma is de meest voorkomende en meest kwaadaardige hersentumor (WHO-graad IV). Het wordt gekenmerkt door agressieve infiltratieve groei, onbegrensde omringende weefsels, bijna 100% recidief, zelfs tijdens de behandeling. Glioblastoom komt voornamelijk voor na 50 jaar (primair, op ongewijzigd hersenweefsel). Secundair GB, dat ontstaat door astrocytomen met een lagere maligniteit, kan ook op jongere leeftijd voorkomen. Glioblastomen zijn onderverdeeld in: reuzencel en gliosarcoom.

Vanwege de snelle ontwikkeling van de moleculaire biologie is een grote hoeveelheid onderzoek verzameld met betrekking tot genetische mutaties in hersentumorcellen. Er werd gevonden dat de aanwezigheid van bepaalde veranderingen significant het verloop en de prognose van dezelfde histologische typen astrocytomen beïnvloedt.

In 2016 werd een nieuwe classificatie van CNS-tumoren aangenomen. Diffuse, anaplastische astrocytomen en glioblastomen daarin worden bijvoorbeeld weergegeven door subtypes met en zonder mutatie in het IDH-gen. De aanwezigheid van genetische pathologie in het IDH-gen is een prognostische positieve marker, wat betekent dat de tumor effectiever zal reageren op chemotherapie.

Klinisch beeld

Elk neoplasma in de hersenen heeft vergelijkbare symptomen, ongeacht of het goedaardig of kwaadaardig is. Het verschil ligt alleen in de locatie en de grootte van de tumor.

Syndroom van verhoogde intracraniale druk. Het manifesteert zich met barstende hoofdpijn, verergerd door voorovergebogen en in een horizontale positie, die vaak gepaard gaat met misselijkheid, soms braken. Conventionele pijnstillers zijn niet effectief.

Epipristupy. Ontwikkeld met stimulatie van motorneuronen. Er kunnen grote aanvallen zijn met verlies van bewustzijn of focaal (krampachtig trillen van een bepaalde spiergroep).

Focal neurologische symptomen. Het hangt af van de lokalisatie van het onderwijs en de invloed ervan op de hersencentra.

• Parese of verlamming van de ledematen aan één kant.
• Afasie - spraakstoornissen.
• Agnosia is een pathologische verandering in perceptie.
• Gevoelloosheid of verlies van gevoel in de ene helft van het lichaam.
• Diplopia - dubbel zicht.
• Verlagen of verlies van visuele velden.
• Ataxia - een schending van coördinatie en evenwicht.
• Kokhalzen bij het slikken.

Cognitieve verandering. Vermindering van geheugen, aandacht, onmogelijkheid van logisch denken. Met de nederlaag van de frontale kwab - mentale stoornissen van het type "frontale psyche".

diagnostiek

• Medische geschiedenis en neurologisch onderzoek.
• Oftalmologisch onderzoek.
• Brain MRI is de gouden standaard voor het diagnosticeren van tumoren. Uitgevoerd in drie projecties zonder en met contrastverbetering. Hiermee kunt u de lokalisatie van het onderwijs nauwkeurig bepalen, de relatie van de laesie met de omringende structuren analyseren en de planning van de chirurgische behandeling plannen.
• CT-scan in geval van onmogelijkheid of contra-indicatie voor MRI.
• Gemeenschappelijke en biochemische analyses, coagulogram, studie van infectieuze markers, ECG.

• Functionele MRI.
• MRI-spectroscopie.
• Angiografie.
• PET-hersenen met methionine, tyrosine.
• Elektro-encefalografie.

Behandeling - Algemene benaderingen

De belangrijkste methoden zijn de chirurgische methode, bestraling en chemotherapie. Het verwijderen van een neoplasma is de eerste taak die wordt toegewezen aan neurochirurgen. Zonder chirurgie en het verkrijgen van een biopsie, is het onmogelijk om een ​​definitieve diagnose te stellen en verdere behandelingsmethoden te ontwikkelen.

Indicaties voor chirurgie worden bepaald door het consult, afhankelijk van de locatie van de tumor, de algemene functionele toestand van de patiënt (volgens de Karnofsky-schaal), evenals de leeftijd.

• Het is mogelijk om het weefsel van de tumor zoveel mogelijk te verwijderen zonder schade aan de omliggende structuren.
• Verminder de effecten van intracraniële hypertensie.
• Krijg materiaal voor histologisch onderzoek.

Als het onmogelijk is om een ​​neoplasma te verwijderen, wordt stereotactische biopsie uitgevoerd (hersenpunctie met een speciale naald onder controle van MRI of CT).

Het verkregen materiaal wordt bestudeerd door ten minste drie specialisten, waarna de laatste histologische diagnose en de mate van maligniteit worden gemaakt (WHO-kwaliteit).

Een moleculair genetisch onderzoek wordt sterk aanbevolen voor het plannen van verdere behandelingsmethoden.

Adjuvante (postoperatieve) therapie wordt voorgeschreven rekening houdend met het histologische type van de tumor, de aanwezigheid van genetische mutaties IDH, de algemene toestand van de patiënt.

Algemene principes van astrocytoombehandeling van verschillende graden van maligniteit

Pilocytisch (piloid) astrocytoom (graad I)

De belangrijkste methode is een bewerking. Na de operatie wordt een controlemRI uitgevoerd. Bij een radicale verwijdering van de tumor is verdere behandeling meestal niet nodig.

Als er twijfel bestaat na het verwijderen van de tumor, wordt een dynamische waarneming uitgevoerd. Stralingstherapie of heroperatie wordt alleen voorgeschreven als een terugval wordt gedetecteerd en de symptomen verschijnen.

Stereotactische chirurgie (Cyber-Knife) wordt steeds meer een alternatief voor snelle verwijdering van een tumor voor kleine piloïde astrocyten. De methode is gebaseerd op eenstaps maximale nauwkeurige scherpstelling van hoge doses straling op tumorweefsel met minimaal risico op schade aan onveranderde structuren.

Diffuus astrocytoom (graad II)

De chirurgische methode is eenvoudig. Na de operatie wordt een controlemRI uitgevoerd. Als een radicale resectie wordt uitgevoerd en er zijn geen ongunstige prognosefactoren, is het mogelijk om met een periodiciteit van MRI 1-tijd in 3-6 maanden waar te nemen.

Adjuvante bestralingstherapie wordt voorgeschreven in gevallen van onvolledige verwijdering, evenals de aanwezigheid van meer dan één risicofactor:

• ouder dan 40 jaar;
• tumorgrootte groter dan 6 cm;
• uitgesproken neurologisch tekort;
• de verspreiding van tumoren over de middelste lijn;
• symptomen van intracraniële hypertensie.

De standaard voor blootstelling aan straling - radiotherapie op afstand in een totale dosis van 50 - 54 Gy. Chemotherapie met II maligniteitsgraad wordt in de regel niet uitgevoerd.

Kwaadaardige astrocytomen (anaplastisch astrocytoom en glioblastoma, III en IV st)

Indien mogelijk wordt operatieve verwijdering van het maximale tumorvolume uitgevoerd.

In een korte tijd na de operatie wordt chemoradiotherapie voorgeschreven. De cursus bestaat uit dagelijkse sessies van 2 Gy in een totale dosis van 60 Gy (30 cycli).

Aanbevolen chemotherapieregimes: voor anaplastisch astrocytoom wordt een PCV-regime (Lomustine, Procarbazine, Vincristine) toegepast na een bestralingskuur. Voor glioblastoma is dezelfde standaard gelijktijdige chemoradiotherapie (temozolomide voor elke bestralingssessie), gevolgd door een onderhoudsdosering van temozolomide (temodal).

Een follow-up-MRI-scan wordt uitgevoerd 2-4 weken na het verloop van RT en vervolgens elke 3 maanden.

Tactiek voor niet-operabel astrocytoom

Heel vaak gebeurt het dat anatomisch gezien de primaire focus zich zo bevindt dat deze niet kan worden verwijderd. Patiënten met contra-indicaties worden ook niet geopereerd (leeftijd ouder dan 75 jaar, ernstige somatische toestand, Karnofsky-index lager dan 50).

In deze gevallen is het wenselijk om een ​​stereotactische biopsie uit te voeren om materiaal voor morfologische analyse te verkrijgen.

Als deze manipulatie ook gepaard gaat met een hoog risico voor het leven van de patiënt, worden de behandelmethoden toegepast op basis van de conclusie van de consultatie. Op basis van de gegevens van neuroimaging (MRI of CT) formuleren artsen een voorlopige diagnose (elk type tumor heeft zijn eigen onderscheidende kenmerken in de afbeeldingen).

Medicamenteuze behandeling

Als er uitgesproken symptomen zijn, wordt de bijbehorende therapie voorgeschreven:

• Glucocorticosteroïden (hormonen) kunnen intracraniële hypertensie verminderen. Dexamethason wordt voornamelijk gebruikt in individueel geselecteerde doseringen. Na de operatie wordt de dosis verlaagd of helemaal geannuleerd.
• Anti-epileptica voor de behandeling en preventie van convulsies.
• Pijnstillers.

Terugval tactiek

Gliale tumoren hebben de neiging om terug te komen (hergroei), vooral vaak - kwaadaardige astrocytomen. De belangrijkste behandelingsmethoden in geval van recidief: chirurgie, bestralingstherapie en chemotherapie. Voor kleine uitbraken kan stereotactische radiochirurgie worden gebruikt.

De aanpak in elk geval is individueel, omdat hangt af van de toestand van de patiënt, de tijd die is verstreken na de vorige behandeling, de functionele toestand van de hersenen. Tijdens chemotherapie worden verschillende regimes toegepast, gevolgd door evaluatie van hun effectiviteit; met glioblastomas, kan Avastin (bevacizumab) op recept worden voorgeschreven.

In het geval van een ernstige algemene toestand van de patiënt, wordt symptomatische therapie getoond, gericht op het verlichten van de symptomen van de ziekte.

vooruitzicht

Afhankelijk van de mate van maligniteit van de tumor, leeftijd en algemene toestand van de patiënt.

Gemiddelde overlevingsduur:

• Piloid astrocytoom - 80% van de patiënten leeft meer dan 20 jaar na de behandeling.
• Diffuus astrocytoom - 6 - 8 jaar, in de meeste gevallen, wordt omgezet in een meer kwaadaardige vorm.
• Anaplastisch astrocytoom en glioblastoom: een ongunstige prognose, vijfjaarsoverleving wordt praktisch niet bereikt. Behandeling kan het leven met 1-1,5 jaar verlengen.

http://rosonco.ru/zno-cns/astrotsitoma