De diagnose "atypische endometriale hyperplasie" - wat betekent dit en kan de ziekte kanker veroorzaken?

Hyperplastische processen in de baarmoeder zijn veel voorkomende gynaecologische laesies. Wat is atypische endometriale hyperplasie? Dit is een pathologische proliferatie van het interne baarmoedermembraan met een verandering in de eigenschappen van zijn cellen.

Dit type verandering wordt onderscheiden, samen met eenvoudige hyperplasie en endometriale poliepen. In Rusland wordt de term 'adenomatosis' vaak gebruikt om naar deze aandoening te verwijzen.

redenen

Pathologie wordt vaak geassocieerd met verschillende risicofactoren die tijdig en gericht moeten zijn om te identificeren bij het bezoek van elke vrouw aan een gynaecoloog.

Atypische hyperplasie van het baarmoederslijmvlies van de baarmoeder treedt op wanneer de onbalans van vrouwelijke geslachtshormonen verstoord is: een toename van het oestrogeengehalte en een afname in het niveau van gestagenen.

• de persistentie of atresie van de follikels, wat leidt tot de afwezigheid van ovulatie;
• ovariumtumoren die hormonen synthetiseren (granulosaceltumor, tekomatoz en andere);
• het verbeteren van de functie van de hypofyse om gonadotroop hormoon te produceren;
• overmatige functie van de bijnierschors, bijvoorbeeld de ziekte van Itsenko-Cushing;
• aandoeningen bij de behandeling van hormonale geneesmiddelen, in het bijzonder tamoxifen.

Endometrium-adenomateuze hyperplasie komt vaak voor op de achtergrond van andere hormonale stoornissen:

• obesitas;
• leverziekten (hepatitis, cirrose), waarbij het gebruik van oestrogenen wordt vertraagd;
• diabetes mellitus;
• hypertensie;
• schildklier ziekte.

Andere risicofactoren:

• leeftijd na 35 jaar;
• gebrek aan zwangerschap;
• vroeg begin en late stopzetting van de menstruatie;
• roken;
• gevallen van kanker van de eierstok, baarmoeder of darmen in het gezin.

Naast neurohumorale veranderingen is endometriumbeschadiging als gevolg van abortus, curettage en endometritis ook betrokken bij de ontwikkeling van hyperplasie.

Kan atypische endometriale hyperplasie kanker veroorzaken?

Deze aandoening op elke leeftijd wordt als precancerous beschouwd, de waarschijnlijkheid van de kwaadaardige transformatie hangt af van de mate van atypie en varieert van 3 tot 30%.

Ontwikkelingsmechanisme

Endometrium verandert tijdens de menstruatiecyclus onder invloed van hormonen. In de eerste fase zorgen oestrogenen die in de eierstokken worden geproduceerd ervoor dat de cellen van het slijmvlies in de baarmoeder groeien en zich voorbereiden op zwangerschap. In het midden van de cyclus verlaat een eicel de eierstok - de ovulatie treedt op, waarna het niveau van een ander hormoon, progesteron, toeneemt. Hij bereidt het endometrium voor op de ontvangst en ontwikkeling van een bevruchte eicel.

Als de zwangerschap zich niet ontwikkelt, wordt het niveau van alle hormonen verlaagd en vindt er menstruatie plaats - afstoting van de bovenste laag van het baarmoederslijmvlies.

Hyperplasie van de baarmoederslijmvlies wordt veroorzaakt door een overmaat aan oestrogeen tegen de achtergrond van een afname in progesteronniveaus. Deze aandoening treedt op bij afwezigheid van ovulatie. Endometrium neemt niet af, maar blijft indikken onder de constante invloed van oestrogeen. De cellen veranderen van vorm en kunnen pathologisch worden, wat verder leidt tot kanker.

Hyperplasie treedt meestal op na de menopauze, wanneer de eiproductie stopt en de progesteronspiegel daalt. Het kan verschijnen tijdens de menopauze met onregelmatige ovulatie, maar ook onder invloed van andere oorzaken.

Classificatie van atypische hyperplasie

Alle hyperplastische processen in het endometrium volgens de WHO 2004-classificatie zijn onderverdeeld in hyperplasie zonder atypie en atypisch.

Atypische hyperplasie kan mild, matig of ernstig zijn. Het verwijst naar precancereuze aandoeningen. Volgens de moderne classificatie wordt het gekenmerkt door de proliferatie van endometriumklieren met een verandering in de celstructuur.

Er zijn twee vormen van pathologie: eenvoudig en complex.

• Simpele atypische endometriale hyperplasie wordt gekenmerkt door een overgroei van de endometrieke klieren met een normale structuur van cellen en hun kernen. Deze vorm verandert in 8% van de gevallen in kanker.
• Complexe atypische hyperplasie van het endometrium of adenomatose met atypie gaat gepaard met disorganisatie, verstoring van de normale structuur van de glandulaire cellen, een verandering in hun vorm en kernen. Deze vorm verandert vaak in kanker - bij 29% van de patiënten.

Atypische hyperplasie van het endometrium verschilt sterk van het vroege stadium van kanker doordat het niet de plaat binnendringt die de oppervlaktelaag (epitheel) scheidt van het onderliggende weefsel (stroma). Daarom groeien en vermenigvuldigen zich atypische cellen in de bovenste laag van het endometrium en vallen niet in het bloed en de lymfeklieren.

Er zijn focale en diffuse vormen van de laesie:

• Focale atypische endometriale hyperplasie ontwikkelt zich in een beperkt gebied, vaak in het gebied van de hoeken of de onderkant van de baarmoeder. Het manifesteert zich later en is slechter gediagnosticeerd.
• Diffuus vangt het gehele binnenoppervlak van de baarmoeder en vroeg veroorzaakt de symptomen van de ziekte.

Een dergelijke vorm als atypische glandulaire hyperplasie van het endometrium is niet te onderscheiden in de moderne classificatie. Glandulaire hyperplasie verwijst naar vormen zonder atypie, in veel gevallen is het geen prekanker.

Klinische manifestaties

De belangrijkste symptomen van atypische endometriale hyperplasie verschillen niet van andere vormen van hyperplastische processen:

• onregelmatige baarmoeder bloeden;
• verstoring van het menstruele ritme;
• overvloedige menstruatie;
• het vrijkomen van bloed door seksueel contact;
• spotting bij postmenopauzale vrouwen.

Buikpijn voor deze pathologie is niet typerend. Bij jonge vrouwen gaat endometriale hyperplasie vaak gepaard met onvruchtbaarheid.

diagnostiek

Het is onmogelijk om een ​​diagnose te stellen op basis van alleen klachten van patiënten. Daarom is het in strijd met de menstruatiecyclus noodzakelijk om aanvullende onderzoeksmethoden te ondergaan.

Transvaginale echografie van de baarmoeder

De methode biedt veel informatie over de toestand van het endometrium en kan worden gebruikt voor een snelle diagnose bij alle groepen vrouwen.

Als hyperplasie wordt vermoed, wordt de endometriumdikte (M-echo) geëvalueerd. Bij jonge vrouwen in de 2e helft van de cyclus mag deze niet groter zijn dan 15 mm. Bij postmenopauzale vrouwen die hormonale substitutietherapie gebruiken, mag het baarmoederslijmvlies niet dikker zijn dan 8 mm. Als geen hormoonsubstitutietherapie wordt uitgevoerd, mag de dikte van de M-echo na het stoppen van de menstruatie niet meer dan 5 mm bedragen. Als deze waarde groter is, is het risico op atypie en endometriumkanker 7%.

Transvaginale echografie van de baarmoeder

Echografie kan hyperplasie in 60-93% van de gevallen detecteren, maar met zijn hulp is het onmogelijk om de kliervorm van de atypische te onderscheiden. De methode heeft de grootste diagnostische waarde bij vrouwen in de pre- en postmenopauze, terwijl op jonge leeftijd de dikte van het baarmoederslijmvlies sterk afhankelijk is van de fase van de cyclus.

hysteroscopy

De methode geeft de meeste informatie over de toestand van de baarmoeder. Bij onderzoek ontdekt de arts de pathologie van de pathologie, beoordeelt de locatie en de grootte ervan en neemt, indien nodig, een biopsie van het endometrium. Hysteroscopie wordt uitgevoerd vóór en na het schrapen. Hiermee kunt u in 63-97% van de gevallen een diagnose stellen. De studie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, minder algemene anesthesie is vereist.

Simpele en complexe atypische endometriale hyperplasie hebben dezelfde endoscopische tekenen als glandulair: verdikking en zwelling van het endometrium, een groot aantal punten - klieren van ontlading, lichtroze kleur.

Zie ook: Wat is hysteroscopie?

Histologisch onderzoek

Analyse van endometriumweefsel onder een microscoop helpt om uiteindelijk een diagnose te stellen. Het geeft een beschrijving van de structuur van de epitheliale laag, de structuur van cellen en kernen, onthult hun atypie. Deze studie wordt uitgevoerd met behulp van een pijpbiopsie of tijdens hysteroscopie. De gevoeligheid van de biopsie voor het detecteren van atypie en kanker bereikt echter niet 100%.

Cytologisch onderzoek

Bij het ontvangen van aspiraat uit de baarmoeder, wordt het ook onderzocht onder een microscoop, maar de informatie-inhoud van een dergelijke analyse is lager dan die van histologie. De methode wordt gebruikt als screening tijdens de follow-up en om de effectiviteit van de behandeling te beoordelen.

Met onvoldoende informatie en de aanwezigheid van andere aandoeningen van de baarmoeder, is berekende of diffusie-gewogen magnetische resonantie beeldvorming aangewezen.

Wanneer endometriale hyperplasie noodzakelijk is om kanker van de baarmoeder en eierstokken uit te sluiten.

behandeling

Het doel van de behandeling is om baarmoederbloeding te stoppen en de ontwikkeling van endometriumkanker te voorkomen.

Bij vrouwen in de pre- en postmenopauze is extirpatie (verwijdering) van de baarmoeder aangewezen. Het probleem van het verwijderen van de eierstokken wordt individueel opgelost, hoewel het wenselijk is om ovariëctomie uit te voeren, vooral bij oudere patiënten. Dit vermindert later het risico op eierstokkanker aanzienlijk.

Chirurgische interventie is noodzakelijk vanwege het hoge risico op baarmoederkanker. Bij voorkeur is de laparoscopische methode, waarbij er geen grote incisie is, het omringende weefsel een beetje geblesseerd, de herstelperiode is veel korter dan tijdens normale chirurgie. Verwijdering van lymfeklieren wordt niet uitgevoerd.

Hormonale therapie

Bij jonge patiënten wordt het bloeden gestopt door curettage en wordt hormoontherapie voorgeschreven. In dit geval moet de vrouw zich bewust zijn van het hoge risico op baarmoederkanker bij haar, zelfs als alle aanbevelingen voor medicamenteuze behandeling. Als de geboorte van het kind niet langer gepland is, is het het beste om een ​​hysterectomie uit te voeren.

Hormonale behandeling van atypische endometriale hyperplasie wordt uitgevoerd met behulp van drie groepen geneesmiddelen:

• progestin (medroxyprogesteron);
• antigonadotropinen (gestrinon);
• agonisten van de gonadotropine-afgevende factor (gosereline, busereline).

Voor de introductie van progesteron in het lichaam het meest effectieve spiraaltje "Mirena". U kunt deze geneesmiddelen ook in de vorm van tabletten gebruiken.

Als atypische hyperplasie wordt gecombineerd met baarmoeder-myoma of ovariumpathologie, is hormoontherapie praktisch niet effectief.

2 maanden na het begin van het nemen van hormonen, wordt curettage voorgeschreven onder de controle van hysteroscopie. Dezelfde procedure wordt uitgevoerd na voltooiing van de behandeling. De duur van de cursus is 6 maanden en bij gebruik van depot-vormen van Busereline, Goserelin of Triptoreline zijn slechts 3 injecties noodzakelijk met een interval van 28 dagen. Het doel van de receptie en het criterium van de effectiviteit van hormonale geneesmiddelen is de atrofie (dunner worden) van het endometrium en zijn klierlaag.

Recidieven van hyperplasie na hormonale therapie komen vrij vaak voor: bij 14% van de patiënten met het Mirena-systeem geïnstalleerd en bij 30% van de patiënten die gestagenen in tabletten gebruikten. Daarom hebben dergelijke patiënten langetermijnmonitoring nodig.

Intra-uterien apparaat "Mirena"

Nadat het effect is bereikt, wordt de tweede fase van de behandeling gestart - revalidatie om de menstruatiecyclus en de vruchtbaarheid te herstellen. Om dit te doen, schreef de vrouw binnen zes maanden gecombineerde anticonceptiva voor. Hierna is wederom een ​​curettage met hysteroscopie noodzakelijk.

Na voltooiing van de hormoontherapie moet u de eisprong voortdurend controleren. Bij anovulatoire cycli is het risico op terugkeer van de ziekte erg hoog. Ovulatie kan worden bepaald met behulp van speciale tests, evenals een eenvoudige methode voor het meten van de rectale temperatuur. Bij anovulatie bij jonge vrouwen wordt de stimulatie met Clomiphene aanbevolen en als dit medicijn niet effectief is tegen de achtergrond van het polycysteus ovariumsyndroom, is chirurgische interventie noodzakelijk.

Na volledige voltooiing van alle behandelingsstappen, wordt de monitoring uitgevoerd na 3 en 6 maanden. Cytologisch onderzoek van het aspiraat uit de baarmoeder en echografie, en na 6 maanden - ook curettage onder de controle van hysteroscopie.

De volledige stopzetting van de menstruatie na hormonale behandeling bij vrouwen in de premenopauzale leeftijd is een goed teken. Klinisch toezicht wordt nog eens 1-2 jaar uitgevoerd, doet regelmatig echografie en onderzoekt het aspiraat uit de baarmoeder. Bij terugkeer van onregelmatige bloedingen moet een vrouw onmiddellijk een arts raadplegen, omdat dit een teken is van een terugval van de ziekte.

Chirurgische behandeling

Terugval van atypische hyperplasie bij jonge vrouwen vereist verwijdering (extirpatie) van de baarmoeder. Als de ziekte is teruggekeerd naar de patiënt in de pre- of postmenopauze, wordt de reikwijdte van de operatie uitgebreid tot panhysterectomie (verwijdering van de baarmoeder en appendages).

Een van de moderne methoden van behandeling die kan worden gebruikt, is de transcervicale resectie van het endometrium, dat wil zeggen, de verwijdering van de binnenste laag van de baarmoeder door het cervicale kanaal.

In uiterst zeldzame gevallen, in plaats van het verwijderen van de baarmoeder, wordt ablatie van het endometrium uitgevoerd. Dit is alleen mogelijk met het risico van een grote operatie voor het leven. Zelfs een ervaren endoscopist kan geen volledige verwijdering van atypisch weefsel van de baarmoeder garanderen, wat endometriumkanker kan veroorzaken.

Bovendien worden na een dergelijke operatie commissuren in de baarmoeder gevormd, waardoor verdere observatie van de patiënt wordt voorkomen. De conceptie en de dracht na ablatie van het baarmoederslijmvlies is uiterst problematisch. Daarom raden vooraanstaande gynaecologen in Rusland en het buitenland een dergelijke interventie niet aan.

Als een vrouw besluit zwanger te worden na het behandelen van hyperplasie, is het noodzakelijk om ten minste één biopsiespecimen te verkrijgen die de regressie van de ziekte bevestigen. Dan moet ze een vruchtbaarheidsspecialist raadplegen om conceptie te plannen en te plannen voor observatie. In-vitrofertilisatie is optimaal voor dergelijke patiënten.

Folkmethoden

Atypische hyperplasie is een precancereuze aandoening die het best chirurgisch wordt behandeld. Ontvangst alleen phytopreparations in dit geval is volledig ineffectief en kan leiden tot de snelle progressie van de ziekte.

Geneeskrachtige planten kunnen alleen worden gebruikt als aanvulling op hormoontherapie:

• Borovaya baarmoeder - neem 1 eetl. lepel bladeren in 500 ml water, 15 minuten verwarmen in een waterbad, afkoelen, zeven en drinken in verschillende doses op een lege maag;
• rauwe bieten - neem 50-100 ml sap per dag;
• viburnumberschors - 1 eetl. lepel een glas water, brouw en drink gedurende de dag;
• brandnetelbladeren - brouwen in een waterbad (2 eetlepels per kopje water), gedurende de dag innemen.

het voorkomen

Om het risico van endometriale hyperplasie te verminderen, moet u deze regels volgen:

• gebruik voor hormoonvervangingstherapie na de menopauze, niet oestrogeen in zijn zuivere vorm, maar hun combinatie met gestagenen;
• in geval van onregelmatige menstruatie, neem gecombineerde orale anticonceptiva zoals voorgeschreven door een arts;
• gewicht verminderen;
• als onregelmatige bloeding optreedt na de leeftijd van 35, neem dan onmiddellijk contact op met een gynaecoloog.

Met de juiste behandelingskeuze is de prognose van atypische hyperplasie gunstig: bij de meeste patiënten is het mogelijk om de ontwikkeling van baarmoederkanker te voorkomen. De beste langetermijnresultaten worden geregistreerd na verwijdering van de baarmoeder.

Atypische endometriale hyperplasie - is het kanker of niet?

Eerder is atypische endometriale hyperplasie een verdikking van het slijmvlies als gevolg van de groei van atypische cellen, dat wil zeggen die cellen die in structuur verschillen van gezonde cellen. Vaker, de diagnose vindt plaats tegen de achtergrond van oestrogeen onbalans in het vrouwelijk lichaam. Volgens gynaecologische statistieken zijn vrouwen die de leeftijd van 40 jaar hebben bereikt, vaker ziek.

Anatomische structuur

In de baarmoeder van het vrouwelijk lichaam bevinden zich twee hoofdlagen van het slijmvlies:

1. Basaal - bestaat uit bindweefsel;
2. Functioneel - het grootste deel van de cellen is het epitheel.

De eerste verandert meestal niet zowel qua samenstelling als qua dikte, hoewel deze ook in de loop van de tijd wordt bijgewerkt. De tweede laag verandert periodiek in dikte als gevolg van hormonen, en tijdens de menstruatie wordt afgewezen. Hyperplasie verschijnt alleen in de functionele laag met de manifestatie van een voldoende aantal gedifferentieerde cellen.

Het vrouwelijke hormoon oestrogeen geeft groen licht voor de groei van het baarmoederslijmvlies. Vervolgens begint het lichaam van de vrouw progesteron te produceren. Dit hormoon stopt het groeiproces en dan is het lichaam klaar om een ​​bevruchte eicel te krijgen. Als er geen toekomstige foetus is, komt de hele schaal eenvoudig uit en komt naar buiten. Dit is standaard bij alle gezonde vrouwen.

Maar als het endometrium sterker is geworden, dan is de tweede fase, wanneer progesteron wordt vrijgegeven - nee! Tegelijkertijd wordt het slijm nog dikker. Na de afwijzingsfase begint het dikke slijm in grote stukken af ​​te scheuren. Die stukken die niet loskwamen, komen mogelijk uit met bloeden tussen de menstruatie.

Er is geen eisprong, vanwege de afwezigheid van progesteron en het is onmogelijk om zwanger te raken. Sommige atypische cellen blijven en adenomatosis optreedt. Dit duidt op een precancereuze toestand, zoals bij verdere mutatie kunnen atypische cellen zich ontwikkelen tot oncologie.

species

1. Simpel - de structuur van het weefsel tijdens de groei verandert niet. De kans om kanker te ontwikkelen is 5%;
2. Gecompliceerde atypische endometriale hyperplasie wordt gekenmerkt door een onregelmatige vorm van de klieren, evenals het verschijnen van complexe structuren van endometriumweefsel. De kans om zich tot kanker te ontwikkelen is 30%.

Door histologie:

1. Atypische of adematuse toestand van het slijmvlies;
2. Glandulair - klierweefsel van het endometrium groeit en de menstruatiecyclus is verstoord;
3. Focal of polypous;
4. Glandulair cystic - het uiterlijk van cysteuze processen.

redenen

Hoewel het onmogelijk is om de oorzaak van de ziekte nauwkeurig te identificeren, kunt u het risico op het verschijnen van pathologie verminderen door schadelijke factoren die het vrouwelijke voortplantingssysteem beïnvloeden te elimineren.

1. Lichamelijk trauma aan de baarmoeder - hoewel het misschien niet goed geneest;
2. Wanneer jonge meisjes vroeg met hun menstruatiecyclus beginnen;
3. Ontstekingsziekten, verkoudheid;
4. Hormonale insufficiëntie;
5. Ziekten van de schildklier;
6. Ernstige obesitas. Dit is bedoeld wanneer een vrouw een teveel aan vetweefsel heeft, dat ongeveer 20 kg of meer weegt.
7. Overtreding van de eierstokken;
8. hypertensie;
9. Seksueel overdraagbare aandoeningen;
10. Ontstekingsziekten van het urogenitale systeem - adnexitis, salopingitis;
11. Kunstmatige abortus; abortus;
12. Alcohol en sigaretten;
13. Polycysteus ovarium en andere pathologische cystische veranderingen.

Merk op dat de meeste van de bovengenoemde factoren direct of indirect van invloed zijn op de balans van oestrogeen en andere hormonen in het vrouwelijk lichaam. Hoe groter de onbalans, hoe gevaarlijker het is om ziek te worden.

Symptomen en symptomen

• Vertraging in menstruatie;
• Schamele of overvloedige bloeding;
• Ernstige aandrukkende pijn in de lumbale of buik;
• Bloedafscheiding, zelfs na de menstruatie;
• Postmenopauzale ontlading;

Diagnostische methoden

Vrouwen moeten jaarlijks door een gynaecoloog worden onderzocht. Ze houden ook zorgvuldig toezicht op hun gezondheid tijdens de menstruatiecyclus en raadplegen een arts als er afwijkingen zijn. Gewoonlijk wordt een alarmerende bel een overvloedige bloeding in de menstruatie of zelfs daartussen.

1. De leeftijd van de patiënt;
2. Hoe lang duren de periodes? Zijn er veranderingen in de overvloed van bloeden, vertraging, etc.?
3. Bloedafscheiding tussen menstruatie. Dit kan het ondergoed vertellen, dus je moet het volgen, want zelfs een lichte bloedlek kan een wake-up call zijn.

Een van de belangrijkste methoden voor diagnostisch onderzoek is echografie of echografie. De arts beoordeelt de dikte van de endometriale structuur en schrijft in het geval van pathologie aanvullend onderzoek voor.

Vervolgens voeren ze een hysteroscopie uit, wanneer een speciaal apparaat met een camera in de vagina wordt ingebracht en de structuur van de baarmoeder wordt waargenomen. Als er veranderingen in kleur en vorm zijn, neem dan een stuk weefsel voor histologisch onderzoek. Een biopsie toont veel nauwkeuriger de aanwezigheid van atypische cellen, afhankelijk van de mate van differentiatie.

Normale endometriumdikte

Pathologische veranderingen

behandeling

De aard van de therapie hangt af van de omvang van de laesie, evenals van de leeftijd van de patiënt. Als een meisje jong is en zich nog in de voortplantingsfase bevindt, worden hormoonpreparaten voorgeschreven, anders kan een operatie worden uitgevoerd.

Hormonale therapie

Deze methode heeft tot doel terug te keren naar de gewenste balans van oestrogeenuitscheiding. Vaker voorgeschreven aan vrouwen onder de 30 jaar, met perioden van zwaar bloed.

Na het voorschrijven van medicijnen is de vrouw verplicht om een ​​routine-inspectie en -test te ondergaan. Het is noodzakelijk om de positieve dynamiek van de behandeling, bijwerkingen of verslechtering te volgen.

operatie

Voor oudere vrouwen, zij die niet langer hoeven te bevallen, verrichten ze ablatie. In dit geval is de endometriale laag volledig uitgesneden. Na deze procedure wordt het baarmoederslijmvlies niet meer hersteld. Na de operatie kan de patiënt onmiddellijk naar huis gaan. Binnen een paar dagen kan een bloeding uit de vagina naar het baarmoederslijmvlies worden waargenomen.

In andere gevallen voert u een chirurgische methode uit - schrapen. Hier is het de taak om de atypische laag volledig te verwijderen, maar gezonde cellen achter te laten. De chirurg bewaakt en bewaakt constant de voortgang van de operatie met een hysteroscoop. Schrapen komt curette voor.

Na een operatie schrijft de arts:

• Goed dieet met een volledig assortiment aan vitamines en mineralen;
• Volledig vitaminecomplex;
• Geneesmiddelen tegen bloedarmoede, zodat er geen complicaties zijn;
• Ascorbinezuur;
• Medicijnen om de baarmoeder te stimuleren.

Tijdens de postoperatieve periode is het verboden om gedurende twee weken seks te hebben. Ook moet een vrouw een paar dagen rusten. Het is verboden om gewichten te heffen en te sporten totdat de arts dit toestaat.

vooruitzicht

Dus is atypische endometriale hyperplasie van de baarmoeder - is het kanker of niet? Misschien kunt u deze vraag na het lezen van het artikel zelf beantwoorden, maar we zullen proberen een meer gedetailleerd antwoord te geven. Deze ziekte is geen oncologie, maar kan worden gelijkgesteld aan een precancereuze aandoening. Daarom kan deze pathologie onder bepaalde omstandigheden kanker worden.

Daarom hangt de prognose af van verschillende factoren:

• Leeftijd van de patiënt;
• De aanwezigheid van bijkomende ziekten die verband houden met de seksuele sfeer;
• Hoe snel therapie werd uitgevoerd;
• Heeft een vrouw een aanleg voor oncologie van de baarmoeder?

De prognose kan zijn:

• Herstel met het vermogen om te bevallen;
• Herstel zonder de mogelijkheid om kinderen te krijgen;
• Zonder snelle behandeling ontwikkelt hyperplasie zich tot kanker, wat veel moeilijker te behandelen is.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat kanker een vergelijkbare eigenschap van atypische endometriale cellen heeft. Maar het verschil is dat met hyperplasie deze cellen veel langzamer groeien, niet de mogelijkheid van invasie en metastase hebben. We raden aan een interessant artikel over *** baarmoederkanker *** te lezen.

Kan atypische endometriale hyperplasie overgaan in kanker

De oncologie van het vrouwelijk voortplantingssysteem verdient speciale aandacht. Ik slaagde erin de ontwikkeling van baarmoederkanker te voorkomen vanwege de tijdige diagnose van weefselgroei. Ik kreeg de diagnose atypische endometriale hyperplasie. Lees wat er op tijd moet gebeuren om de gevaarlijke pathologie van de baarmoederslijmvlies te detecteren.

Wat is een atypische hyperplasie

Endometriale hyperplasie met atypie wordt beschouwd als een gevolg van mutatie van de epitheelcellen langs de baarmoeder. Groeicellen verschillen van het weefsel waaruit ze zich ontwikkelden. Het resultaat van de snelle celdeling was de verdikking van de endometriale laag. Een karakteristiek kenmerk van de atypische vorm van pathologie is het feit dat gemuteerde cellen delen.

classificatie

De WHO-classificatie van 2004 verdeelt de pathologische hyperplastische processen die het endometrium beïnvloeden, in de volgende types:

• atypisch. Het verloopt in verschillende fasen van ernst. Pathologie naar precancereuze aandoeningen is inbegrepen. Gemanifesteerd door de proliferatie van de klieren van de "bekleding van de baarmoeder" met een eigenaardige verandering in de celstructuur;
• zonder atypie.

Pathologie verloopt in 2 vormen:

• gemakkelijk;
• complex.

eenvoudig

Een kenmerk van de eenvoudige vorm van endometriale hyperplasie is de snelle proliferatie van klieren. De structuur van de cellen zelf, de kern blijft ongewijzigd. Deze vorm kan alleen in 8% van de gevallen uitgroeien tot oncologie.

gecompliceerd

Artsen noemen endometriumhyperplasie ook "adenomatose met atypie". Deze specifieke groei vindt plaats met de volgende manifestaties:

• desorganisatie, verandering in de structuur van cellen;
• pathologie van kernen, vorm.

Belangrijk: bij kanker is deze vorm in staat om bij 29% van de patiënten te bewegen.

diffuus

Een kenmerk van de vorm van pathologie is de mogelijkheid om het totale gebied van de baarmoeder (intern) te bedekken. De symptomen van de ziekte manifesteren zich erg vroeg.

alopecia

De proliferatie van cellen met atypie wordt genoteerd binnen een beperkt gebied. Heel vaak is de pathologie gelokaliseerd aan de onderkant van de baarmoeder, op de hoeken. De manifestaties van deze vorm van hyperplasie, ontdekken artsen heel laat. De ziekte is moeilijker te diagnosticeren.

symptomatologie

Manifestaties van endometriale hyperplasie (het atypische type) hebben geen duidelijke verschillen met de symptomen van de andere vormen van de bekende hyperplastische processen. Ze worden gepresenteerd:

• verstoringen van het ritme van de menstruatie;
• baarmoeder bloeden (meestal onregelmatig);
• opgeblazen gevoelsecretie ten tijde van de postmenopauze;
• overvloed van menstruatie;
• vrijgeven van bloed tijdens seks.

Met de ziekte in kwestie komt buikpijn niet voor.

Let op: bij jonge meisjes gaat de pathologische proliferatie van de 'binnenkant van de baarmoeder' vaak gepaard met steriliteit.

Ontwikkelingsfactoren

De risicofactoren die een abnormale proliferatie van de weefsels van het voortplantingsorgaan kunnen veroorzaken, omvatten artsen:

• roken;
• leeftijd. Patiënten ouder dan 35 jaar hebben meer kans om te lijden;
• oncologie van de eierstok, darm, baarmoeder, gediagnosticeerd in iemand van familieleden;
• vroege perioden, hun late beëindiging;
• gebrek aan zwangerschap.

Niet alleen neurohumorale veranderingen nemen deel aan de ontwikkeling van de pathologie die wordt overwogen. Als u een provocateur wilt worden van het optreden van atypische endometriale hyperplasie, kan dit hem om de volgende redenen bezeren:

redenen

Artsen associëren het voorkomen van de ziekte met verschillende risicofactoren. Ze moeten bij elk onderzoek door de gynaecoloog onmiddellijk worden opgespoord. Er is atypische endometriale hyperplasie in de aanwezigheid van een verstoring van de balans van hormonen (gestagens nemen af, het niveau van oestrogeen neemt toe). De oorzaken van dit fenomeen zijn:

• zwelling van de eierstokken verantwoordelijk voor de productie van hormonen;
• atresie van follikels. Deze aandoening veroorzaakt de afwezigheid van ovulatie;
• hyperactiviteit van de bijnierschors (ziekte van Itsenko-Cushing);
• verstoringen veroorzaakt door hormoontherapie. "Tamoxifen" heeft een bijzonder negatief effect;
• verhoogde activiteit van de hypofyse als gevolg van de productie van gonadotroop hormoon.

Artsen maken vaak adenomateuze hyperplasie vast op de achtergrond van bepaalde hormonale verstoringen:

• hypertensie;
• obesitas;
• schildklier ziekte;
• diabetes;
• leverbeschadiging, vergezeld van vertraagd oestrogeengebruik (cirrose, hepatitis).

diagnostiek

Diagnose kan niet worden gemaakt op basis van klachten van patiënten. Hiertoe geeft de gynaecoloog aanwijzingen voor aanvullende onderzoeksmethoden:

• hysteroscopy;
• Echografie van de baarmoeder (transvaginale methode);
• cytologisch onderzoek;
• histologische studies.

hysteroscopy

Deze methode wordt als het meest informatief beschouwd. Onderzoek wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Slechts af en toe is er behoefte aan algemene anesthesie. Na de baarmoeder te hebben onderzocht, stelt de specialist het groeipunt vast, bepaalt de grootte, lokalisatie. Hij kan een endometriumbiopsie nemen. De gespecificeerde onderzoeksmethode kan worden uitgevoerd vóór het schrapen. Het is ook mogelijk na deze procedure. Hij helpt bij het diagnosticeren van abnormale veranderingen in 63 - 97% van de gevallen.

De arts ziet bij het onderzoek van de zwelling, verdikking van de endometriale laag, een karakteristieke kleur (lichtroze), veel punten die de uitlaten van de klieren zijn.

Histologisch onderzoek

Het uitvoeren van diagnoses onder een microscoop garandeert een nauwkeurige diagnose. De arts krijgt een beschrijving van de structuur van het epitheel, de structuur van de kernen, cellen, ziet hun afwijkingen.

Voer de procedure uit met hysteroscopie, door middel van een pijpbiopsie. De gevoeligheid van de biopsie voor de definitie van celanomalieën, oncologie geeft geen 100% nauwkeurigheid van het resultaat.

Cytologisch onderzoek

Een aspiraat verkregen van een orgaan wordt onderzocht onder een microscoop. Dit type analyse is niet zo informatief als histologie. Gebruik de diagnose tijdens de follow-up. Het is noodzakelijk bij het beoordelen van de kwaliteit van de therapie.

Transvaginale echografie

Deze diagnostische methode biedt een beoordeling van het endometrium en wordt als de snelste beschouwd. Als de arts wordt verdacht van een hyperplastisch proces, schat hij de dikte van de endometriale laag:

• De indicator voor jonge vrouwen gedurende een periode van 2 halve cycli is niet meer dan 15 mm.
• Postmenopauzale patiënten die hormoonvervangende medicatie krijgen, moeten een cijfer hebben dat niet hoger is dan 8 mm.
• Bij vrouwen na de menopauze (zonder hormonale behandeling) mag de dikte niet groter zijn dan 5 mm.

Overgewicht van deze normale indicatoren duidt op een hoog risico op abnormale celontwikkeling, endometriumkankerproces (ongeveer 7%).

Wat is endometriale hyperplasie: symptomen en behandeling, de gevolgen van de ziekte

Endometriale hyperplasie van de baarmoeder (PCE) is een ziekte die wordt gekenmerkt door de groei van de slijmerige binnenlaag van het voortplantingsorgaan. In deze laag treden cyclische veranderingen op die direct verband houden met de menstruatiecyclus van de vrouw.

Het endometrium heeft een complexe samenstelling, het omvat de functionele en onderste basislaag, bindweefsel en bloedvaten. De functionele laag is direct betrokken bij het menstruatieproces en is zeer gevoelig voor de invloed van de hormonale achtergrond van de vrouw. Het is een abnormale hormonale regulatie die de ontwikkeling van hyperplasie van de binnenste baarmoederlaag kan veroorzaken.

In dit artikel vindt u alle informatie over hyperplasie van de slijmlaag van de baarmoeder (endometrium): wat is het, wat zijn de oorzaken, symptomen en behandeling.

Wat is het

Hyperplasie is een ziekte die de morfologische groei van het uterusslijmvlies weergeeft. Het is een diffuse of focale proliferatie van glandulaire en stromale structuren, terwijl de laesie van de glandulaire component van de oppervlaktelaag overheerst, zelden veranderingen de basale laag beïnvloeden.

Bij hyperplasie is de dikte van het endometrium aanzienlijk hoger dan de normale waarde: tijdens de vroege proliferatiefase kan deze 2-4 mm bereiken, en tijdens de secretoire fase - tot 10-15 mm.

Is het kanker of niet?

Veel patiënten geloven dat hyperplasie kanker is, maar toch?

Hyperplastische processen in het slijmvlies van de baarmoeder zijn goedaardig, terwijl kankertumoren zich tegelijkertijd tegen hun achtergrond ontwikkelen.

Dus, met eenvoudige hyperplasie zonder atypie, kan endomerie kanker zonder geschikte behandeling zich ontwikkelen in 1% van de gevallen, met atypie in 8-20%, een complexe vorm van de ziekte kan veranderen in kanker bij 29-57% van de patiënten. Atypische hyperplasie verwijst naar precancereuze aandoeningen bij vrouwen van elke leeftijd, er zijn een aantal aandoeningen waarbij een hyperplastisch proces in het endometrium als precancerous wordt beschouwd:

• terugkerende postmenopauzale hyperplasie;
• hyperplasie van de glandulaire vorm, vergezeld van stoornissen in de hypothalamus;
• als glandulaire hyperplasie wordt gediagnosticeerd bij een vrouw met metabool syndroom. In een dergelijke staat is het vermogen van het immuunsysteem om kankercellen te bestrijden sterk verminderd, en de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van hyperplastische processen bij dergelijke patiënten is aanzienlijk hoger. Een teken van dit syndroom is anovulatoire onvruchtbaarheid, overgewichtproblemen, diabetes.

Om het moment van de overgang van goedaardige pathologie naar kanker niet te missen, is het noodzakelijk om tijdig preventieve controles te ondergaan en de gedetecteerde gezondheidsproblemen te behandelen.

statistiek

De toename van het percentage vrouwen met de diagnose hyperplastische processen in het baarmoederslijmvlies gaat gepaard met een toename van de gemiddelde leeftijd van het schone geslacht, ongunstige omgevingsomstandigheden, met een toename van het aantal somatische aandoeningen in een chronisch beloop, waarvan de meeste worden veroorzaakt door hormonale veranderingen.

5% van de gynaecologische aandoeningen is verantwoordelijk voor endometriale hyperplasie van de laag, daarom wordt deze pathologie als zeer vaak beschouwd. De ziekte wordt gediagnosticeerd bij adolescente meisjes en vrouwen in de reproductieve leeftijd, maar het is vooral gediagnostiseerd op de leeftijd van 35-55 jaar, sommige auteurs beweren dat deze pathologie voorkomt in de helft van de gevallen bij vrouwen in de pre-menopauze en tijdens de menopauze.

In de afgelopen jaren is het aantal patiënten met hyperplasie en kanker van het baarmoederlichaam tegelijkertijd toegenomen, deze laatste neemt de 4e plaats in wat betreft de prevalentie van kwaadaardige tumoren bij vrouwen en de 1e bij oncologische entiteiten in het voortplantingssysteem.

Communicatie pathologie met de cyclus

Normaal gesproken is de menstruatiecyclus verdeeld in 3 fasen:

• proliferatie - op dit moment neemt de functionele laag toe en wordt hij dikker;
• afscheiding - rijpt de binnenste baarmoederlaag;
• desquamatie - het loslaten van de functionele laag met de daaropvolgende verwijdering ervan in de vorm van menstruatiebloedingen.

Het begin van de eerste fase vindt plaats aan het begin van de menstruatie. Ergens in het midden van de cyclus rijpt een eicel en verlaat de follikel, deze periode wordt gekenmerkt door het vrijkomen van een transparante, uitrekkende slijmsecretie. Vanaf dit punt is de kiemcel klaar voor bevruchting, als er geen conceptie optreedt, dan ondergaat de functionele laag, onder invloed van hormonen, en samen met de eicel bladeren tijdens de menstruatie.

Alle veranderingen tijdens de menstruatiecyclus gebeuren onder invloed van geslachtshormonen:

• oestrogeen veroorzaakt proliferatie;
• progesteron draagt ​​bij tot het begin van de secretoire fase.

Onder invloed van hormonen in de fase van proliferatie, vindt de geplande vernietiging van cellen plaats - apoptose, dit proces staat niet toe dat de endometriale laag groter wordt dan de vereiste grootte. Apoptose wordt alleen geactiveerd als de ovulatie heeft plaatsgevonden, dat wil zeggen dat de concentratie van geslachtshormonen een bepaald niveau heeft bereikt. Als er geen ovulatie in de cyclus was, is het effect van oestrogeen op het endometrium verminderd en neemt het toe in dikte, in dit geval wordt de diagnose GGE gesteld.

Waarom verschijnt

In het endometrium zijn er specifieke receptoren die zeer gevoelig zijn voor veranderingen in de hormonale achtergrond in het vrouwelijk lichaam. Om deze reden reageert de baarmoeder voornamelijk op veranderingen in het niveau van geslachtshormonen.

Cyclische veranderingen in de endometriale laag worden veroorzaakt door een gebalanceerd effect van hormonen op nucleaire receptoren en het cellulaire cytoplasma. Tijdens de menstruatie wordt alleen de functionele laag afgewezen en worden de glandulaire structuren hersteld als gevolg van de groei van de klieren van de basale laag, die niet exfolieert.

Vanwege de aard van de structuur van het endometrium, liggen de belangrijkste oorzaken van hyperplasie in de hormonale onbalans van het vrouwelijk lichaam. Tegelijkertijd kan onder invloed van hormonale stoornissen de groei van endometriale cellen zowel toenemen als beperkt worden.

We vermelden de belangrijkste risicofactoren voor het optreden van pathologie in de endometriale laag:

• Ziekte van Itsenko-Cushing;
• chronisch gebrek aan ovulatie;
• hormoon-actieve neoplasmata in de eierstokken;
• polycysteuze eierstokken;
• kankerbehandeling met Tamoxifen, op oestrogeen gebaseerde hormoonvervangingstherapie;
• psychosomatische redenen, vasten;
• schildklier ziekte;
• verminderde lipiden- en koolhydraatstofwisseling, diabetes, problemen met overgewicht;
• ziekten van de lever en gal, die leiden tot een vertraging van het gebruik van oestrogeen en bijgevolg tot de ontwikkeling van hyperplastische processen;
• hypertensie;
• postmenopauze gecombineerd met verhoogde hormonale activiteit van de bijnierschors;
• vermindering van de beschermende eigenschappen van het organisme, wat wordt uitgesproken bij vrouwen met een probleemmetabolisme;
• als een complicatie na de bevalling.

Aangezien de dikte van het endometrium vooral wordt beïnvloed door het gehalte aan oestrogeenhormonen in het lichaam, moet u weten hoe hun concentratie kan verschillen in verschillende perioden van het leven van een vrouw, en dat het in elk van de perioden hyperplastische processen kan veroorzaken.

In de puberteit

De oorzaak van het optreden van hyperplastische processen op dit moment zijn anovulatoire cycli geassocieerd met stoornissen van de activiteit van het hypothalamus-hypofyse-systeem. Vanwege de laatstgenoemde is er een systematische instabiliteit van de frequentie en amplitude van de afgifte van gonadotropine-vrijmakend hormoon. Deze processen leiden tot onvoldoende secretie door de hypofyse van het hormoon FSH.

Dientengevolge treedt vroegtijdige atresie van de follikel op tijdens de meeste menstruatiecycli, die buitensporige oestrogeengehalten veroorzaken tegen de achtergrond van verminderde progesteronuitscheiding. Het hormoonniveau komt niet overeen met de fase van de cyclus en dit veroorzaakt de groei van de endometriale laag. Meestal groeit de glandulaire component, de groei van de stromale laag blijft achter.

In de adolescentie wordt meestal adenomateuze of cystische hyperplasie gediagnosticeerd.

In de reproductieve leeftijd

In de vruchtbare leeftijd kunnen de volgende oorzaken een overmatige concentratie van oestrogeen veroorzaken:

• storingen in de hypothalamus, stress, uithongering, somatische aandoeningen in een chronisch beloop en andere problemen die de werking van het hypothalamus-hypofyse systeem kunnen verstoren;
• verstoord hormonaal feedbackmechanisme, waarbij er geen ovulatie is;
• groei van ovariumstroma, folliculaire cysten, polycystische en andere ovariumpathologieën.

In premenopause en perimenopause

Tijdens de premenopausale periode komen anovulatoire cycli vaker voor, die de secretie van FSH verstoren en de eierstokken aantasten. Aangezien er in het midden van een dergelijke cyclus sprake is van een oestrogeentekort, wordt de productie van LH verminderd en is de folliculaire ovariumvoorziening uitgeput, wat de reden is waarom de ovulatie afwezig is.

In de postmenopauzale periode begint de bijnierschors actiever te werken, wat hyperplasie kan veroorzaken.

Naast hormonale veranderingen kunnen genetische en immuunstoornissen die diabetes veroorzaken, problemen met het metabolisme, mannelijke obesitas, atherosclerose, enz. De groei van het baarmoederslijmvlies veroorzaken. Recente studies hebben aangetoond dat de oorzaak van hormonale onbalans ook weefselimmuniteit kan zijn voor de werking van insuline, wat bijdraagt ​​tot de nog grotere productie in het lichaam.

Verhoogde insulinespiegels stimuleren de vorming van meerdere follikels, waardoor polycystische cytose en buitensporige afscheiding in androgeencysten worden veroorzaakt, die in oestrogenen veranderen, die de ovulatie blokkeren en ook hyperplasie veroorzaken.

Hoe manifest

Een van de belangrijkste tekenen van hyperplastische processen in het baarmoederslijmvlies zijn baarmoederbloedingen, met de volgende kenmerken:

• de helft van de patiënten heeft aanvankelijk een menstruatievertraging gedurende een periode van 1 tot 3 maanden, en dan zijn er overvloedige en langdurige bloedingen;
• soms kan bloedverlies cyclisch zijn, dat wil zeggen, ze hebben het uiterlijk van zware en langdurige menstruatie, met ernstige pijn;
• de ziekte wordt gekenmerkt door een onstabiele menstruatiecyclus gedurende een zeer lange periode, tegen de achtergrond waarvan zowel schrale menstruatie als bloeding kan optreden;
• bij 5% van de patiënten met deze diagnose is het mogelijk dat de menstruatieperiode volledig afwezig is en periodiek een uteriene bloeding optreedt.

Er zijn andere symptomen naast menstruatiestoornissen, deze omvatten metabool syndroom, wat gepaard gaat met:

• gewichtsproblemen;
• hyperinsulinemie;
• het verschijnen van tekens die kenmerkend zijn voor mannen - overmatige beharing, veranderde klankkleur van de stem en andere symptomen van de invloed van mannelijke hormonen.

Frequente begeleiders van hyperplasie zijn secundaire onvruchtbaarheid, spontane abortus in de vroege stadia, chronisch ontstekingsproces in de geslachtsdelen, mastopathie en fibromen.

In zeer zeldzame gevallen kan contact met bloed en krampen in de onderbuik voorkomen.

classificatie

Allereerst wordt de ziekte ingedeeld volgens de ernst van hyperplastische processen:

• eenvoudige hyperplasie, waarbij er geen atypische cellen zijn, de structuur van het endometrium actief is, de componenten gelijkmatig groeien en de vaten in het stroma gelijkmatig worden verdeeld. De mate van cystexpansies van sommige klieren is matig;
• complexe of complexe hyperplasie. In andere classificaties wordt het adenomatose genoemd. Niet alleen groeit het glandulaire epitheel, maar de structuur van de klieren verandert ook. Er is geen balans tussen de groei van klieren en stroma.

In overeenstemming met de pathologische en cytologische kenmerken onderscheiden de volgende vormen van de ziekte:

• eenvoudige glandulaire - er is geen cystic vergroting van de klieren, of er zijn in sommige gebieden, dan is het de glandular-cystic fase van deze vorm;
• ferro-stromaal - proliferatie beïnvloedt ferro- en stromale structuren. Alleen de oppervlaktelaag verdikt, de basale laag blijft ongewijzigd;
• atypische glandulaire of adenomateuze - proliferatieve veranderingen kunnen de basale laag van het endometrium bereiken, met een divers morfologisch beeld.

Afhankelijk van de ernst van de processen kan de ziekte mild, matig en ernstig zijn. In termen van prevalentie is er diffuse en polypoïde hyperplasie, of, zoals het ook wordt genoemd, lokaal of focaal. Volgens de WHO-classificatie wordt endometriale hyperplasie zonder atypie onderscheiden, er is ook een atypisch type pathologie, waarbij atypische cellen worden gevonden in het slijmvlies.

Diagnostische methoden

Om de aanwezigheid van hyperplasie nauwkeurig te bepalen en de symptomen vast te stellen, maakt de gynaecoloog eerst een anamnese, vraagt ​​de patiënt naar de kenmerken van haar menstruatiecyclus, vanaf welke leeftijd de menarche plaatsvond, hoeveel en hoe menstruatie plaatsvindt en of er vertragingen of onregelmatigheden zijn. Vervolgens, om de diagnose te verduidelijken en de ernst van de ziekte te bepalen, kan de arts de volgende diagnostische methoden gebruiken:

• transvaginale echografie. Dit onderzoek wordt uitgevoerd op de 5-7 dag van de cyclus. Tijdens echografie worden de dikte van het endometrium, de homogeniteit en structuur bepaald. Hyperplasie wordt vermoed wanneer de dikte van de slijmlaag meer dan 7 mm is, als deze meer dan 20 mm is, kan worden aangenomen dat er kwaadaardige processen zijn. Naast de dikte van het baarmoederslijmvlies op echografie, moet u rekening houden met de echo's van deze ziekte. De heterogene structuur van het slijmvlies, de aanwezigheid van insluitsels, vergelijkbaar met cysten en andere echo-positieve gezwellen van verschillende grootte, zijn de belangrijkste echografische tekenen van hyperplasie. Bij langdurig bloedverlies wordt op elke dag van de cyclus echografie uitgevoerd;
• bloedtest voor hormonen. Als wordt vermoed dat metabolisme of polycysteus syndroom het vaakst het niveau van FSH, LH, estradiol, progesteron en testosteron bepalen, is het ook noodzakelijk om de concentratie van schildklier- en bijnierhormonen te regelen;
• mammografie - een röntgenfoto van de borstklieren wordt gedaan om proliferatieve processen in dit orgaan uit te sluiten;
• Hysteroscopie is de meest informatieve onderzoeksmethode. Hysteroscopie wordt meestal gedaan met afzonderlijke diagnostische curettage, waarvan het materiaal wordt verzonden voor histologisch onderzoek. Histologie kan de aanwezigheid van kwaadaardige processen in de weefsels aantonen of weerleggen.

Is het mogelijk om de pathologie te genezen

Pathologie is behandelbaar, maar het is verplicht om rekening te houden met het advies van een arts.

Het is noodzakelijk om de ziekte ongeacht de leeftijd van de patiënt te behandelen, omdat hyperplastische processen een grote kans hebben op degeneratie in maligne neoplasmata.

Kans op terugval

Deze ziekte wordt gekenmerkt door een hoge kans op herhaling.

Hyperplasie komt terug als het baarmoederslijmvlies tijdens curettage niet volledig is verwijderd of de vrouw endocriene aandoeningen heeft die bijdragen aan de hervatting van hyperplastische processen. Als er sprake is van terugkerende hyperplasie, is het noodzakelijk dat u hormonale tests uitvoert en een endocrinoloog raadpleegt. Als hormoontherapie niet effectief was in de strijd tegen opnieuw opduikende ziekte en de vrouw niet langer van plan is te baren, wordt haar een volledige resectie of vernietiging van het baarmoederslijmvlies voorgeschreven. Het wordt uitgevoerd door een elektrochirurgische en lasermethode onder controle van een hysteroscoop met intraveneuze anesthesie.

Hoe te behandelen

Behandeling van deze ziekte moet zonder falen worden uitgevoerd, ongeacht het stadium en de leeftijd van de patiënt.

De meest effectieve methode is hysteroscopie met afzonderlijke diagnostische curettage. Vrouwen in de reproductieve en premenopauzale leeftijd, evenals alle patiënten met zware baarmoederbloedingen, worden gestuurd voor chirurgische behandeling. Naast de chirurgische methode kan hormoontherapie worden gebruikt, volksrecepten voor hyperplasie zijn niet effectief, maar kunnen naast de belangrijkste behandelingsmethoden worden gebruikt.

Stadia van de behandeling

Behandeling van endometriale hyperplasie wordt uitgevoerd in 2 fasen:

• curettage - de procedure wordt uitgevoerd met een diagnostisch en behandelingsdoel onder controle van een hysteroscoop, gevolgd door een studie van materiaal uit de baarmoeder in een cytologisch laboratorium. Reiniging wordt uitgevoerd met een curette, soms gebruikt als een methode om het bloeden te stoppen. Tijdens deze operatie wordt de functionele laag van het endometrium volledig verwijderd;
• de benoeming van de behandeling volgens de resultaten van de histologie. Ter voorkoming van terugval worden hormoonpreparaten voorgeschreven, waarvan het voorschrift door de arts is voorgeschreven.

Conservatieve behandeling

Bij conservatieve therapie wordt de behandeling uitgevoerd met hormonen, je moet derivaten van androgenen, antagonisten en agonisten, gonadotropine-afgevende hormonen, zuivere gestagenen, oestrogeen-gestagen medicijnen gebruiken.

Hormoontherapie is gecontra-indiceerd in de volgende gevallen:

• de patiënt heeft diabetes, nier- en galaandoeningen;
• de aanwezigheid van hypertensie, tromboflebitis, reuma;
• om de ontwikkeling van bijwerkingen te veroorzaken kan roken en alcoholgebruik.

Tijdens de behandeling is het noodzakelijk om controlestudies uit te voeren van alle systemen die betrokken zijn bij het proces in het lichaam.

Vrouwen in de vruchtbare leeftijd en adolescenten met overvloedige regulamen worden gecombineerde orale anticonceptiva voorgeschreven, die volgens het schema gedurende ten minste zes maanden moeten worden ingenomen. De meest voorgeschreven pillen zijn Regulon, Yarin of Janine.

Van de groep gestagens, die 3-6 maanden van dag 16 tot dag 25 moet worden gedronken, worden de zetpillen Utrogestan en Duphaston toegewezen.

De installatie van het Mirena-spiraaltje kan ook worden aanbevolen.

De meest effectieve groep van hormonen zijn agonisten van het gonadotropine afgevende hormoon. Deze medicijnen worden voorgeschreven aan vrouwen na 35 jaar en in de premenopauze. Deze hulpmiddelen omvatten Zoladex en Busereline, ze nemen 3-6 maanden in beslag.

In sommige gevallen, naast hormoontherapie, kan de arts verschillende fysiotherapie en traditionele behandelingsmethoden voorschrijven om de symptomen te verlichten.

chirurgie

Overweeg de belangrijkste indicaties voor een operatie:

• als er geen effect is van conservatieve methoden voor de behandeling van eenvoudige atypische en complexe niet-utopische hyperplasie gedurende een half jaar, wordt chirurgische interventie ook voorgeschreven als er geen resultaten zijn van de behandeling van atypische complexe pathologie gedurende 3 maanden;
• de operatie wordt uitgevoerd met atypische hyperplasie in de pre- of postmenopauzale periode;
• als de precancereuze vorm van de ziekte terugkeert;
• Er zijn contra-indicaties voor hormoontherapie.

Als hyperplasie atypisch is, kunt u volledige verwijdering van de baarmoeder voorschrijven.

Vrouwen in de reproductieve leeftijd met een niet-atypische vorm van pathologie worden voorgeschreven meer goedaardige chirurgische ingrepen voorgeschreven, zoals endometriale ablatie en hysteroresectoscopie.

Niet-traditionele therapie

Veel patiënten willen zich niet blootstellen aan hormoontherapie, en nog meer aan chirurgische ingrepen, dus zij zijn op zoek naar de mogelijkheid om homeopathische middelen te gebruiken. Artsen zeggen dat homeopathie, net als medicinale kruiden, alleen in combinatie met andere behandelmethoden kan worden gebruikt.

Van de meest effectieve homeopathische middelen, Genikohel, schrijven ze ook Kalium carbonicum, Acidum nitricum en andere voor. Volks kruidkundigen bevelen aan om hyperplasie van infusies en afkooksels te bestrijden van de kliswortel, calamus calamus, gewone duizendknoop, witte lijsterwortel, herdersmuts en kronkelige mot. Nettle geeft ook een goed resultaat.

Sommige specialisten kunnen naast de hoofdtherapie ook therapie met bloedzuigers (hirudotherapie) voorschrijven.

Elke alternatieve methode moet worden gecoördineerd met de arts om de aandoening niet te verergeren en niet tot ongewenste gevolgen te leiden.

Behandeling na reiniging

Direct na het schrapen of resectie van het baarmoederslijmvlies, kan de vrouw naar huis gaan. Gedurende 3-10 dagen na de operatie kan een klein uitstrijkje uit de voortplantingsorganen voorkomen.

Na resectie kunnen residuen van uitgesneden weefsels samengaan met de uitwerpselen. Deze toestand is de norm, en de vrouw moet niet verward worden door het verschijnen van stolsels.

Behandeling na curettage is gericht op snel herstel van de patiënt, daarom omvat het, naast hormoontherapie, het gebruik van axorbinezuur, vitamines van groep B, ijzersupplementen in het geval van anemie (Sorbifer, Maltofer). Kalmerende middelen en fysiotherapie, zoals elektroforese en acupunctuur, kunnen ook worden gegeven. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan vrouwen in overeenstemming met het regime van werk en rust en goede voeding.

Na curettage is het aanbevolen om gedurende minstens 2 weken seksuele rust te hebben.

Wat is gevaarlijk

Veel vrouwen zijn onverantwoordelijk over deze ziekte totdat ze weten wat de gevaarlijke hyperplasie is voor hun gezondheid, en welke consequenties kunnen we wachten als deze pathologie niet op tijd wordt genezen. Experts zeggen dat onderschatting van hyperplasie gevaarlijk is omdat het dergelijke complicaties kan veroorzaken:

• atypische vormen kunnen veranderen in kanker;
• de ziekte kan terugkeren;
• onvruchtbaarheid zal worden gediagnosticeerd in de reproductieve leeftijd;
• te midden van bloeden ontwikkelt chronische bloedarmoede.

Kan zelf passeren

Aangezien hyperplasie niet als een afzonderlijke ziekte wordt beschouwd, maar als een pathologische toestand van de binnenste baarmoederlaag, die wordt veroorzaakt door vele factoren en mechanismen van ontwikkeling, kan deze pathologie zelf niet slagen. Bovendien kan het in de meeste gevallen terugkeren.

Bij het kiezen van de behandelmethode houdt de arts rekening met de aanwezigheid van somatische en gynaecologische aandoeningen bij de patiënt, haar leeftijd en de morfologische toestand van het baarmoederslijmvlies.

Goede voeding

Dieet met hyperplasie omvat de afwijzing van alcohol, vet, pittig en pittig, het dieet moet alleen gezonde voedingsmiddelen bevatten, inclusief verse groenten, fruit, zeevruchten en vetarm vlees. Maaltijden moeten frequent, fractioneel en uitgebalanceerd zijn. Als basis voor het dieetmenu kunt u elke in een paar gekookte gerechten, verse groentesalades en vis gebakken zonder olie toevoegen.

Het is verplicht om het dieet aan te vullen met een vitamine-mineraalcomplex op aanbeveling van een arts.

In-vitrofertilisatie

Endometriale hyperplasie en IVF zijn niet compatibel, maar het ovulatie-stimulatieprotocol kan onmiddellijk na behandeling van de ziekte worden gestart.

Het verschil tussen endometriose en hyperplasie

Veel vrouwen geloven dat endometriose en hyperplasie hetzelfde zijn, maar dat is het niet.

Wat is het verschil? Hyperplasie treft alleen de slijmlaag van de baarmoeder, terwijl endomteriose een progressieve ziekte is van een chronische, terugkerende, maar goedaardige aard, die qua activiteit en groei op een kwaadaardige tumor lijkt.

Bij endometriose beginnen endometriotische weefsels in de baarmoedermuur te groeien en groeien ook buiten de grenzen van dit orgaan, in de eileiders en eierstokken. Bovendien kunnen bloedcellen van het endometrium worden overgedragen naar naburige organen en weefsels, vaak kan endometriose het peritoneum, de urethra en de darmen beïnvloeden.

Preventie methoden

Ziektepreventie omvat de volgende aanbevelingen:

• een gezonde levensstijl leiden, volledig ontspannen en eten, fitness doen, yoga;
• controle lichaamsgewicht, glucosespiegels bij diabetes mellitus, normaliseren bloeddruk bij hypertensie;
• tijdig diagnosticeren en behandelen van gynaecologische en endocriene ziekten;
• ondergaan een routine-check-up bij de gynaecoloog ten minste 2 keer per jaar;
• neem geen toevlucht tot abortus.

Mag ik seks hebben?

Seks met hyperplasie van het endometrium is niet gecontra-indiceerd, maar het kan alleen in die gevallen worden toegepast als de vrouw geen contactbloeding heeft en zij geen pijn voelt in het proces van intimiteit.