Eerder is atypische endometriale hyperplasie een verdikking van het slijmvlies als gevolg van de groei van atypische cellen, dat wil zeggen die cellen die in structuur verschillen van gezonde cellen. Vaker, de diagnose vindt plaats tegen de achtergrond van oestrogeen onbalans in het vrouwelijk lichaam. Volgens gynaecologische statistieken zijn vrouwen die de leeftijd van 40 jaar hebben bereikt, vaker ziek.

Anatomische structuur

In de baarmoeder van het vrouwelijk lichaam bevinden zich twee hoofdlagen van het slijmvlies:

1. Basaal - bestaat uit bindweefsel;
2. Functioneel - het grootste deel van de cellen is het epitheel.

De eerste verandert meestal niet zowel qua samenstelling als qua dikte, hoewel deze ook in de loop van de tijd wordt bijgewerkt. De tweede laag verandert periodiek in dikte als gevolg van hormonen, en tijdens de menstruatie wordt afgewezen. Hyperplasie verschijnt alleen in de functionele laag met de manifestatie van een voldoende aantal gedifferentieerde cellen.

Het vrouwelijke hormoon oestrogeen geeft groen licht voor de groei van het baarmoederslijmvlies. Vervolgens begint het lichaam van de vrouw progesteron te produceren. Dit hormoon stopt het groeiproces en dan is het lichaam klaar om een ​​bevruchte eicel te krijgen. Als er geen toekomstige foetus is, komt de hele schaal eenvoudig uit en komt naar buiten. Dit is standaard bij alle gezonde vrouwen.

Maar als het endometrium sterker is geworden, dan is de tweede fase, wanneer progesteron wordt vrijgegeven - nee! Tegelijkertijd wordt het slijm nog dikker. Na de afwijzingsfase begint het dikke slijm in grote stukken af ​​te scheuren. Die stukken die niet loskwamen, komen mogelijk uit met bloeden tussen de menstruatie.

Er is geen eisprong, vanwege de afwezigheid van progesteron en het is onmogelijk om zwanger te raken. Sommige atypische cellen blijven en adenomatosis optreedt. Dit duidt op een precancereuze toestand, zoals bij verdere mutatie kunnen atypische cellen zich ontwikkelen tot oncologie.

species

1. Simpel - de structuur van het weefsel tijdens de groei verandert niet. De kans om kanker te ontwikkelen is 5%;
2. Gecompliceerde atypische endometriale hyperplasie wordt gekenmerkt door een onregelmatige vorm van de klieren, evenals het verschijnen van complexe structuren van endometriumweefsel. De kans om zich tot kanker te ontwikkelen is 30%.

Door histologie:

1. Atypische of adematuse toestand van het slijmvlies;
2. Glandulair - klierweefsel van het endometrium groeit en de menstruatiecyclus is verstoord;
3. Focal of polypous;
4. Glandulair cystic - het uiterlijk van cysteuze processen.

redenen

Hoewel het onmogelijk is om de oorzaak van de ziekte nauwkeurig te identificeren, kunt u het risico op het verschijnen van pathologie verminderen door schadelijke factoren die het vrouwelijke voortplantingssysteem beïnvloeden te elimineren.

1. Lichamelijk trauma aan de baarmoeder - hoewel het misschien niet goed geneest;
2. Wanneer jonge meisjes vroeg met hun menstruatiecyclus beginnen;
3. Ontstekingsziekten, verkoudheid;
4. Hormonale insufficiëntie;
5. Ziekten van de schildklier;
6. Ernstige obesitas. Dit is bedoeld wanneer een vrouw een teveel aan vetweefsel heeft, dat ongeveer 20 kg of meer weegt.
7. Overtreding van de eierstokken;
8. hypertensie;
9. Seksueel overdraagbare aandoeningen;
10. Ontstekingsziekten van het urogenitale systeem - adnexitis, salopingitis;
11. Kunstmatige abortus; abortus;
12. Alcohol en sigaretten;
13. Polycysteus ovarium en andere pathologische cystische veranderingen.

Merk op dat de meeste van de bovengenoemde factoren direct of indirect van invloed zijn op de balans van oestrogeen en andere hormonen in het vrouwelijk lichaam. Hoe groter de onbalans, hoe gevaarlijker het is om ziek te worden.

Symptomen en symptomen

• Vertraging in menstruatie;
• Schamele of overvloedige bloeding;
• Ernstige aandrukkende pijn in de lumbale of buik;
• Bloedafscheiding, zelfs na de menstruatie;
• Postmenopauzale ontlading;

Diagnostische methoden

Vrouwen moeten jaarlijks door een gynaecoloog worden onderzocht. Ze houden ook zorgvuldig toezicht op hun gezondheid tijdens de menstruatiecyclus en raadplegen een arts als er afwijkingen zijn. Gewoonlijk wordt een alarmerende bel een overvloedige bloeding in de menstruatie of zelfs daartussen.

1. De leeftijd van de patiënt;
2. Hoe lang duren de periodes? Zijn er veranderingen in de overvloed van bloeden, vertraging, etc.?
3. Bloedafscheiding tussen menstruatie. Dit kan het ondergoed vertellen, dus je moet het volgen, want zelfs een lichte bloedlek kan een wake-up call zijn.

Een van de belangrijkste methoden voor diagnostisch onderzoek is echografie of echografie. De arts beoordeelt de dikte van de endometriale structuur en schrijft in het geval van pathologie aanvullend onderzoek voor.

Vervolgens voeren ze een hysteroscopie uit, wanneer een speciaal apparaat met een camera in de vagina wordt ingebracht en de structuur van de baarmoeder wordt waargenomen. Als er veranderingen in kleur en vorm zijn, neem dan een stuk weefsel voor histologisch onderzoek. Een biopsie toont veel nauwkeuriger de aanwezigheid van atypische cellen, afhankelijk van de mate van differentiatie.

Normale endometriumdikte

Pathologische veranderingen

behandeling

De aard van de therapie hangt af van de omvang van de laesie, evenals van de leeftijd van de patiënt. Als een meisje jong is en zich nog in de voortplantingsfase bevindt, worden hormoonpreparaten voorgeschreven, anders kan een operatie worden uitgevoerd.

Hormonale therapie

Deze methode heeft tot doel terug te keren naar de gewenste balans van oestrogeenuitscheiding. Vaker voorgeschreven aan vrouwen onder de 30 jaar, met perioden van zwaar bloed.

Na het voorschrijven van medicijnen is de vrouw verplicht om een ​​routine-inspectie en -test te ondergaan. Het is noodzakelijk om de positieve dynamiek van de behandeling, bijwerkingen of verslechtering te volgen.

operatie

Voor oudere vrouwen, zij die niet langer hoeven te bevallen, verrichten ze ablatie. In dit geval is de endometriale laag volledig uitgesneden. Na deze procedure wordt het baarmoederslijmvlies niet meer hersteld. Na de operatie kan de patiënt onmiddellijk naar huis gaan. Binnen een paar dagen kan een bloeding uit de vagina naar het baarmoederslijmvlies worden waargenomen.

In andere gevallen voert u een chirurgische methode uit - schrapen. Hier is het de taak om de atypische laag volledig te verwijderen, maar gezonde cellen achter te laten. De chirurg bewaakt en bewaakt constant de voortgang van de operatie met een hysteroscoop. Schrapen komt curette voor.

Na een operatie schrijft de arts:

• Goed dieet met een volledig assortiment aan vitamines en mineralen;
• Volledig vitaminecomplex;
• Geneesmiddelen tegen bloedarmoede, zodat er geen complicaties zijn;
• Ascorbinezuur;
• Medicijnen om de baarmoeder te stimuleren.

Tijdens de postoperatieve periode is het verboden om gedurende twee weken seks te hebben. Ook moet een vrouw een paar dagen rusten. Het is verboden om gewichten te heffen en te sporten totdat de arts dit toestaat.

vooruitzicht

Dus is atypische endometriale hyperplasie van de baarmoeder - is het kanker of niet? Misschien kunt u deze vraag na het lezen van het artikel zelf beantwoorden, maar we zullen proberen een meer gedetailleerd antwoord te geven. Deze ziekte is geen oncologie, maar kan worden gelijkgesteld aan een precancereuze aandoening. Daarom kan deze pathologie onder bepaalde omstandigheden kanker worden.

Daarom hangt de prognose af van verschillende factoren:

• Leeftijd van de patiënt;
• De aanwezigheid van bijkomende ziekten die verband houden met de seksuele sfeer;
• Hoe snel therapie werd uitgevoerd;
• Heeft een vrouw een aanleg voor oncologie van de baarmoeder?

De prognose kan zijn:

• Herstel met het vermogen om te bevallen;
• Herstel zonder de mogelijkheid om kinderen te krijgen;
• Zonder snelle behandeling ontwikkelt hyperplasie zich tot kanker, wat veel moeilijker te behandelen is.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat kanker een vergelijkbare eigenschap van atypische endometriale cellen heeft. Maar het verschil is dat met hyperplasie deze cellen veel langzamer groeien, niet de mogelijkheid van invasie en metastase hebben. We raden aan een interessant artikel over *** baarmoederkanker *** te lezen.

http://oncoved.ru/matka/atipichnaya-giperplaziya-endometriya

De diagnose "atypische endometriale hyperplasie" - wat betekent dit en kan de ziekte kanker veroorzaken?

Hyperplastische processen in de baarmoeder zijn veel voorkomende gynaecologische laesies. Wat is atypische endometriale hyperplasie? Dit is een pathologische proliferatie van het interne baarmoedermembraan met een verandering in de eigenschappen van zijn cellen.

Dit type verandering wordt onderscheiden, samen met eenvoudige hyperplasie en endometriale poliepen. In Rusland wordt de term 'adenomatosis' vaak gebruikt om naar deze aandoening te verwijzen.

redenen

Pathologie wordt vaak geassocieerd met verschillende risicofactoren die tijdig en gericht moeten zijn om te identificeren bij het bezoek van elke vrouw aan een gynaecoloog.

Atypische hyperplasie van het baarmoederslijmvlies van de baarmoeder treedt op wanneer de onbalans van vrouwelijke geslachtshormonen verstoord is: een toename van het oestrogeengehalte en een afname in het niveau van gestagenen.

• de persistentie of atresie van de follikels, wat leidt tot de afwezigheid van ovulatie;
• ovariumtumoren die hormonen synthetiseren (granulosaceltumor, tekomatoz en andere);
• het verbeteren van de functie van de hypofyse om gonadotroop hormoon te produceren;
• overmatige functie van de bijnierschors, bijvoorbeeld de ziekte van Itsenko-Cushing;
• aandoeningen bij de behandeling van hormonale geneesmiddelen, in het bijzonder tamoxifen.

Endometrium-adenomateuze hyperplasie komt vaak voor op de achtergrond van andere hormonale stoornissen:

• obesitas;
• leverziekten (hepatitis, cirrose), waarbij het gebruik van oestrogenen wordt vertraagd;
• diabetes mellitus;
• hypertensie;
• schildklier ziekte.

Andere risicofactoren:

• leeftijd na 35 jaar;
• gebrek aan zwangerschap;
• vroeg begin en late stopzetting van de menstruatie;
• roken;
• gevallen van kanker van de eierstok, baarmoeder of darmen in het gezin.

Naast neurohumorale veranderingen is endometriumbeschadiging als gevolg van abortus, curettage en endometritis ook betrokken bij de ontwikkeling van hyperplasie.

Kan atypische endometriale hyperplasie kanker veroorzaken?

Deze aandoening op elke leeftijd wordt als precancerous beschouwd, de waarschijnlijkheid van de kwaadaardige transformatie hangt af van de mate van atypie en varieert van 3 tot 30%.

Ontwikkelingsmechanisme

Endometrium verandert tijdens de menstruatiecyclus onder invloed van hormonen. In de eerste fase zorgen oestrogenen die in de eierstokken worden geproduceerd ervoor dat de cellen van het slijmvlies in de baarmoeder groeien en zich voorbereiden op zwangerschap. In het midden van de cyclus verlaat een eicel de eierstok - de ovulatie treedt op, waarna het niveau van een ander hormoon, progesteron, toeneemt. Hij bereidt het endometrium voor op de ontvangst en ontwikkeling van een bevruchte eicel.

Als de zwangerschap zich niet ontwikkelt, wordt het niveau van alle hormonen verlaagd en vindt er menstruatie plaats - afstoting van de bovenste laag van het baarmoederslijmvlies.

Hyperplasie van de baarmoederslijmvlies wordt veroorzaakt door een overmaat aan oestrogeen tegen de achtergrond van een afname in progesteronniveaus. Deze aandoening treedt op bij afwezigheid van ovulatie. Endometrium neemt niet af, maar blijft indikken onder de constante invloed van oestrogeen. De cellen veranderen van vorm en kunnen pathologisch worden, wat verder leidt tot kanker.

Hyperplasie treedt meestal op na de menopauze, wanneer de eiproductie stopt en de progesteronspiegel daalt. Het kan verschijnen tijdens de menopauze met onregelmatige ovulatie, maar ook onder invloed van andere oorzaken.

Classificatie van atypische hyperplasie

Alle hyperplastische processen in het endometrium volgens de WHO 2004-classificatie zijn onderverdeeld in hyperplasie zonder atypie en atypisch.

Atypische hyperplasie kan mild, matig of ernstig zijn. Het verwijst naar precancereuze aandoeningen. Volgens de moderne classificatie wordt het gekenmerkt door de proliferatie van endometriumklieren met een verandering in de celstructuur.

Er zijn twee vormen van pathologie: eenvoudig en complex.

• Simpele atypische endometriale hyperplasie wordt gekenmerkt door een overgroei van de endometrieke klieren met een normale structuur van cellen en hun kernen. Deze vorm verandert in 8% van de gevallen in kanker.
• Complexe atypische hyperplasie van het endometrium of adenomatose met atypie gaat gepaard met disorganisatie, verstoring van de normale structuur van de glandulaire cellen, een verandering in hun vorm en kernen. Deze vorm verandert vaak in kanker - bij 29% van de patiënten.

Atypische hyperplasie van het endometrium verschilt sterk van het vroege stadium van kanker doordat het niet de plaat binnendringt die de oppervlaktelaag (epitheel) scheidt van het onderliggende weefsel (stroma). Daarom groeien en vermenigvuldigen zich atypische cellen in de bovenste laag van het endometrium en vallen niet in het bloed en de lymfeklieren.

Er zijn focale en diffuse vormen van de laesie:

• Focale atypische endometriale hyperplasie ontwikkelt zich in een beperkt gebied, vaak in het gebied van de hoeken of de onderkant van de baarmoeder. Het manifesteert zich later en is slechter gediagnosticeerd.
• Diffuus vangt het gehele binnenoppervlak van de baarmoeder en vroeg veroorzaakt de symptomen van de ziekte.

Een dergelijke vorm als atypische glandulaire hyperplasie van het endometrium is niet te onderscheiden in de moderne classificatie. Glandulaire hyperplasie verwijst naar vormen zonder atypie, in veel gevallen is het geen prekanker.

Klinische manifestaties

De belangrijkste symptomen van atypische endometriale hyperplasie verschillen niet van andere vormen van hyperplastische processen:

• onregelmatige baarmoeder bloeden;
• verstoring van het menstruele ritme;
• overvloedige menstruatie;
• het vrijkomen van bloed door seksueel contact;
• spotting bij postmenopauzale vrouwen.

Buikpijn voor deze pathologie is niet typerend. Bij jonge vrouwen gaat endometriale hyperplasie vaak gepaard met onvruchtbaarheid.

diagnostiek

Het is onmogelijk om een ​​diagnose te stellen op basis van alleen klachten van patiënten. Daarom is het in strijd met de menstruatiecyclus noodzakelijk om aanvullende onderzoeksmethoden te ondergaan.

Transvaginale echografie van de baarmoeder

De methode biedt veel informatie over de toestand van het endometrium en kan worden gebruikt voor een snelle diagnose bij alle groepen vrouwen.

Als hyperplasie wordt vermoed, wordt de endometriumdikte (M-echo) geëvalueerd. Bij jonge vrouwen in de 2e helft van de cyclus mag deze niet groter zijn dan 15 mm. Bij postmenopauzale vrouwen die hormonale substitutietherapie gebruiken, mag het baarmoederslijmvlies niet dikker zijn dan 8 mm. Als geen hormoonsubstitutietherapie wordt uitgevoerd, mag de dikte van de M-echo na het stoppen van de menstruatie niet meer dan 5 mm bedragen. Als deze waarde groter is, is het risico op atypie en endometriumkanker 7%.

Transvaginale echografie van de baarmoeder

Echografie kan hyperplasie in 60-93% van de gevallen detecteren, maar met zijn hulp is het onmogelijk om de kliervorm van de atypische te onderscheiden. De methode heeft de grootste diagnostische waarde bij vrouwen in de pre- en postmenopauze, terwijl op jonge leeftijd de dikte van het baarmoederslijmvlies sterk afhankelijk is van de fase van de cyclus.

hysteroscopy

De methode geeft de meeste informatie over de toestand van de baarmoeder. Bij onderzoek ontdekt de arts de pathologie van de pathologie, beoordeelt de locatie en de grootte ervan en neemt, indien nodig, een biopsie van het endometrium. Hysteroscopie wordt uitgevoerd vóór en na het schrapen. Hiermee kunt u in 63-97% van de gevallen een diagnose stellen. De studie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, minder algemene anesthesie is vereist.

Simpele en complexe atypische endometriale hyperplasie hebben dezelfde endoscopische tekenen als glandulair: verdikking en zwelling van het endometrium, een groot aantal punten - klieren van ontlading, lichtroze kleur.

Zie ook: Wat is hysteroscopie?

Histologisch onderzoek

Analyse van endometriumweefsel onder een microscoop helpt om uiteindelijk een diagnose te stellen. Het geeft een beschrijving van de structuur van de epitheliale laag, de structuur van cellen en kernen, onthult hun atypie. Deze studie wordt uitgevoerd met behulp van een pijpbiopsie of tijdens hysteroscopie. De gevoeligheid van de biopsie voor het detecteren van atypie en kanker bereikt echter niet 100%.

Cytologisch onderzoek

Bij het ontvangen van aspiraat uit de baarmoeder, wordt het ook onderzocht onder een microscoop, maar de informatie-inhoud van een dergelijke analyse is lager dan die van histologie. De methode wordt gebruikt als screening tijdens de follow-up en om de effectiviteit van de behandeling te beoordelen.

Met onvoldoende informatie en de aanwezigheid van andere aandoeningen van de baarmoeder, is berekende of diffusie-gewogen magnetische resonantie beeldvorming aangewezen.

Wanneer endometriale hyperplasie noodzakelijk is om kanker van de baarmoeder en eierstokken uit te sluiten.

behandeling

Het doel van de behandeling is om baarmoederbloeding te stoppen en de ontwikkeling van endometriumkanker te voorkomen.

Bij vrouwen in de pre- en postmenopauze is extirpatie (verwijdering) van de baarmoeder aangewezen. Het probleem van het verwijderen van de eierstokken wordt individueel opgelost, hoewel het wenselijk is om ovariëctomie uit te voeren, vooral bij oudere patiënten. Dit vermindert later het risico op eierstokkanker aanzienlijk.

Chirurgische interventie is noodzakelijk vanwege het hoge risico op baarmoederkanker. Bij voorkeur is de laparoscopische methode, waarbij er geen grote incisie is, het omringende weefsel een beetje geblesseerd, de herstelperiode is veel korter dan tijdens normale chirurgie. Verwijdering van lymfeklieren wordt niet uitgevoerd.

Hormonale therapie

Bij jonge patiënten wordt het bloeden gestopt door curettage en wordt hormoontherapie voorgeschreven. In dit geval moet de vrouw zich bewust zijn van het hoge risico op baarmoederkanker bij haar, zelfs als alle aanbevelingen voor medicamenteuze behandeling. Als de geboorte van het kind niet langer gepland is, is het het beste om een ​​hysterectomie uit te voeren.

Hormonale behandeling van atypische endometriale hyperplasie wordt uitgevoerd met behulp van drie groepen geneesmiddelen:

• progestin (medroxyprogesteron);
• antigonadotropinen (gestrinon);
• agonisten van de gonadotropine-afgevende factor (gosereline, busereline).

Voor de introductie van progesteron in het lichaam het meest effectieve spiraaltje "Mirena". U kunt deze geneesmiddelen ook in de vorm van tabletten gebruiken.

Als atypische hyperplasie wordt gecombineerd met baarmoeder-myoma of ovariumpathologie, is hormoontherapie praktisch niet effectief.

2 maanden na het begin van het nemen van hormonen, wordt curettage voorgeschreven onder de controle van hysteroscopie. Dezelfde procedure wordt uitgevoerd na voltooiing van de behandeling. De duur van de cursus is 6 maanden en bij gebruik van depot-vormen van Busereline, Goserelin of Triptoreline zijn slechts 3 injecties noodzakelijk met een interval van 28 dagen. Het doel van de receptie en het criterium van de effectiviteit van hormonale geneesmiddelen is de atrofie (dunner worden) van het endometrium en zijn klierlaag.

Recidieven van hyperplasie na hormonale therapie komen vrij vaak voor: bij 14% van de patiënten met het Mirena-systeem geïnstalleerd en bij 30% van de patiënten die gestagenen in tabletten gebruikten. Daarom hebben dergelijke patiënten langetermijnmonitoring nodig.

Intra-uterien apparaat "Mirena"

Nadat het effect is bereikt, wordt de tweede fase van de behandeling gestart - revalidatie om de menstruatiecyclus en de vruchtbaarheid te herstellen. Om dit te doen, schreef de vrouw binnen zes maanden gecombineerde anticonceptiva voor. Hierna is wederom een ​​curettage met hysteroscopie noodzakelijk.

Na voltooiing van de hormoontherapie moet u de eisprong voortdurend controleren. Bij anovulatoire cycli is het risico op terugkeer van de ziekte erg hoog. Ovulatie kan worden bepaald met behulp van speciale tests, evenals een eenvoudige methode voor het meten van de rectale temperatuur. Bij anovulatie bij jonge vrouwen wordt de stimulatie met Clomiphene aanbevolen en als dit medicijn niet effectief is tegen de achtergrond van het polycysteus ovariumsyndroom, is chirurgische interventie noodzakelijk.

Na volledige voltooiing van alle behandelingsstappen, wordt de monitoring uitgevoerd na 3 en 6 maanden. Cytologisch onderzoek van het aspiraat uit de baarmoeder en echografie, en na 6 maanden - ook curettage onder de controle van hysteroscopie.

De volledige stopzetting van de menstruatie na hormonale behandeling bij vrouwen in de premenopauzale leeftijd is een goed teken. Klinisch toezicht wordt nog eens 1-2 jaar uitgevoerd, doet regelmatig echografie en onderzoekt het aspiraat uit de baarmoeder. Bij terugkeer van onregelmatige bloedingen moet een vrouw onmiddellijk een arts raadplegen, omdat dit een teken is van een terugval van de ziekte.

Chirurgische behandeling

Terugval van atypische hyperplasie bij jonge vrouwen vereist verwijdering (extirpatie) van de baarmoeder. Als de ziekte is teruggekeerd naar de patiënt in de pre- of postmenopauze, wordt de reikwijdte van de operatie uitgebreid tot panhysterectomie (verwijdering van de baarmoeder en appendages).

Een van de moderne methoden van behandeling die kan worden gebruikt, is de transcervicale resectie van het endometrium, dat wil zeggen, de verwijdering van de binnenste laag van de baarmoeder door het cervicale kanaal.

In uiterst zeldzame gevallen, in plaats van het verwijderen van de baarmoeder, wordt ablatie van het endometrium uitgevoerd. Dit is alleen mogelijk met het risico van een grote operatie voor het leven. Zelfs een ervaren endoscopist kan geen volledige verwijdering van atypisch weefsel van de baarmoeder garanderen, wat endometriumkanker kan veroorzaken.

Bovendien worden na een dergelijke operatie commissuren in de baarmoeder gevormd, waardoor verdere observatie van de patiënt wordt voorkomen. De conceptie en de dracht na ablatie van het baarmoederslijmvlies is uiterst problematisch. Daarom raden vooraanstaande gynaecologen in Rusland en het buitenland een dergelijke interventie niet aan.

Als een vrouw besluit zwanger te worden na het behandelen van hyperplasie, is het noodzakelijk om ten minste één biopsiespecimen te verkrijgen die de regressie van de ziekte bevestigen. Dan moet ze een vruchtbaarheidsspecialist raadplegen om conceptie te plannen en te plannen voor observatie. In-vitrofertilisatie is optimaal voor dergelijke patiënten.

Folkmethoden

Atypische hyperplasie is een precancereuze aandoening die het best chirurgisch wordt behandeld. Ontvangst alleen phytopreparations in dit geval is volledig ineffectief en kan leiden tot de snelle progressie van de ziekte.

Geneeskrachtige planten kunnen alleen worden gebruikt als aanvulling op hormoontherapie:

• Borovaya baarmoeder - neem 1 eetl. lepel bladeren in 500 ml water, 15 minuten verwarmen in een waterbad, afkoelen, zeven en drinken in verschillende doses op een lege maag;
• rauwe bieten - neem 50-100 ml sap per dag;
• viburnumberschors - 1 eetl. lepel een glas water, brouw en drink gedurende de dag;
• brandnetelbladeren - brouwen in een waterbad (2 eetlepels per kopje water), gedurende de dag innemen.

het voorkomen

Om het risico van endometriale hyperplasie te verminderen, moet u deze regels volgen:

• gebruik voor hormoonvervangingstherapie na de menopauze, niet oestrogeen in zijn zuivere vorm, maar hun combinatie met gestagenen;
• in geval van onregelmatige menstruatie, neem gecombineerde orale anticonceptiva zoals voorgeschreven door een arts;
• gewicht verminderen;
• als onregelmatige bloeding optreedt na de leeftijd van 35, neem dan onmiddellijk contact op met een gynaecoloog.

Met de juiste behandelingskeuze is de prognose van atypische hyperplasie gunstig: bij de meeste patiënten is het mogelijk om de ontwikkeling van baarmoederkanker te voorkomen. De beste langetermijnresultaten worden geregistreerd na verwijdering van de baarmoeder.

http://ginekolog-i-ya.ru/atipicheskaya-giperplaziya-endometriya.html

Atypische hyperplasie van het endometrium

Atypische endometriale hyperplasie is een term die een atypische verandering in de dikte van het endometrium definieert, dat wil zeggen een pathologische toename in de laag van het slijmvlies van de baarmoeder. Constante atriale hyperplasie van de atypische vorm, een toename van de hoeveelheid oestrogeenhormonen in het lichaam en een afname in progesteron leiden tot het verschijnen van pathologische veranderingen in de endometriale cellen. Het behoort tot de groep van goedaardige tumoren, maar constante terugkerende endometriale hyperplasie ontwikkelt zich vaak tot een oncologische fase.

Atypische endometriale hyperplasie - symptomen

Atypische endometriale hyperplasie, voornamelijk zichtbaar door baarmoederbloeding, komt in veel gevallen voor tegen de achtergrond van uitstel van de menstruatiecyclus gedurende maximaal 90 dagen. Dergelijke lange pauzes eindigen in de regel met bloeden, waarvan de duur en intensiteit verschillend is en gepaard gaat met pijnlijke gevoelens.

Bij 8-20% van de vrouwen ontwikkelt zich een atypische vorm van endometriale hyperplasie tot een kwaadaardige vorm van de ziekte.

De regelmaat van de cyclus wordt zelden waargenomen in verschillende pathologieën van de endocriene klieren en de afwezigheid van obesitas, langdurige zware bloeding, meer dan zeven dagen. Anovulatoire uteriene bloeding met een atypische vorm van endometriale hyperplasie komt voor bij 25% van de mensen. 5-10% van de patiënten die leden aan een atypische vorm van hyperplasie, onthulden bloedingen in de baarmoeder (metrorrhagia). Ook geen permanente kleine bloeding, bij afwezigheid van regulatie in de menstruatiecyclus of tijdens de menopauze. Atypische endometriale hyperplasie gaat vaak gepaard met metabole stoornissen.

In 50% van de gevallen worden symptomen van overgewicht en virilisatie waargenomen:

• Alopecia, overmatige beharing;
• lagere tone of voice;
• clitorale uitbreiding, etc.

Als het lichaamsgewicht normaal is, treedt virilisatie op bij een derde van de patiënten met atypische endometriale hyperplasie.

In de regel zijn bij patiënten met een atypische vorm, ontstekingen van chronische aard additioneel aanwezig in het voortplantingssysteem van het vrouwelijk lichaam, chronische miskraam, mastopathie, adenomyose en endometriose worden waargenomen. Deze pathologieën worden vaker gedetecteerd bij patiënten zonder tekenen van obesitas, ongeveer twee keer.

Atypische vorm van endometriale hyperplasie, in feite het baarmoederslijmvlies, het is erg moeilijk om alleen te identificeren door klinische manifestaties. Naast de bovengenoemde tekenen zijn er andere, vergelijkbaar met andere vormen van hyperplasie, manifestaties van de ziekte:

• pijn in de lumbale regio en onderbuik;
• verminderde prestaties en;
• Prikkelbaarheid s;
• vermoeidheid en zwakte.

Vaak nemen vrouwen ouder dan 45 jaar de symptomen van een atypische vorm van endometriale hyperplasie aan voor de symptomen van vleesbomen en gaan ze niet naar de dokter, gebruikmakend van "folk remedies". We mogen echter niet vergeten dat uteriene myoma ook een ziekte is die de ontwikkeling van oncologie veroorzaakt, en een tijdige klinische diagnose, zelfs met dergelijke "verdenkingen" noodzakelijk is - eens per zes maanden is genoeg.

Atypische endometriale hyperplasie - diagnose

Bronnen van informatie om de diagnose te bevestigen zijn patiëntonderzoekgegevens, de resultaten van het onderzoek en laboratoriumtests. Tijdens de medische geschiedenis bepaalt de arts de leeftijd van de menarche en de kenmerken van de cyclus. Daarna wordt de patiënt transvaginale echografie voorgeschreven (hierna echoscopisch onderzoek), waarvan de resultaten endometriumkwaliteitsindicatoren beoordelen, zoals uniformiteit, dikte en de structuur en tekenen van tumoren, polycystisch ovariumsyndroom (verdere PCOS).

Diagnostiek echografie uniek herkennen precies de atypische vorm van endometriale hyperplasie kan dat niet. In de reproductieve leeftijd kan de normale dikte van het baarmoederslijmvlies tot 7 mm zijn. Tijdens de postmenopauze wordt de dikte van het baarmoederslijmvlies verminderd tot 5 mm, en met zijn duur en meer dan vijf jaar, mag de dikte van de laag niet groter zijn dan 4 mm. Elke toename in mucosale dikte ten opzichte van de bovenstaande normen is slechts een basis om de aanwezigheid van endometriale hyperplasie te vermoeden.

Echter, de meest informatieve (meer dan 90% van de bevestiging van de diagnose) diagnostisch onderzoek voor het voldoen aan de diagnose van atypische endometriale hyperplasie is hysteroscopie in combinatie met diagnostische curettage.

Verdere diagnose wordt voorgeschreven voor tekenen van polycysteus ovariumsyndroom en metabolische veranderingen. Bovendien is mammografie voorgeschreven. Daarnaast worden, in het geval van herhaling van de ziekte, atypische endometriale hyperplasie, een uitgebreide analyse van biopsie, histologie en hormonale studies van het aantal mannelijke en vrouwelijke geslachtshormonen uitgevoerd. In elk geval zijn klachten over langdurige bloeding of etterende afscheiding aanwijzingen voor het begin van een chirurgische behandelingskuur.

Behandeling van atypische endometriale hyperplasie

Tijdens de chirurgische behandeling worden procedures uitgevoerd om metrorrhagie te stoppen, het bloedverlies goed te maken en in noodgevallen worden bloedtransfusies uitgevoerd. Na het schrapen van het baarmoederslijmvlies worden ijzervoorbereidingen voorgeschreven. Atypische hyperplasie van het endometrium in de behandeling door de methode van infusietherapie omvat het gebruik van geneesmiddelen die bloedparameters verbeteren: waterige oplossingen, gelatinol of reopoliglyukine.

Hormoontherapie

De volgende behandelingsfase is een half jaar hormoontherapie. Om een ​​effectief resultaat te krijgen tijdens deze periode, wordt het aanbevolen om vitamines en medicijnen te nemen die allergische reacties onderdrukken.

Als de patiënt contra-indicaties heeft voor hormoontherapie en het ontbreken van een positief effect tijdens conservatieve therapie, nemen zij hun toevlucht tot chirurgische interventie. Als gevolg hiervan is de volledige dikte van het uterusmucosa volledig verwijderd. Vandaag wordt deze elektrochirurgische operatie in ons land uitgevoerd door veilige bipolaire resectoscopen. Een vereiste is de waarneming van de patiënt met een diagnose van atypische endometriale hyperplasie in de apotheek gedurende zes maanden na de operatie.

Met de volledige ineffectiviteit van alle soorten behandelingen of het optreden van terugkerende atypische vormen van endometriale hyperplasie, nemen zij hun toevlucht tot de meest radicale methode voor het behandelen van de ziekte - dit is de volledige verwijdering van de baarmoeder.

Middelen van de traditionele geneeskunde worden gebruikt na de operatie, tijdens revalidatie. Om het niveau van hemoglobine in het bloed te verhogen, wordt een infusie van brandnetel aanbevolen. Het heeft tonische eigenschappen. Maar de traditionele geneeskunde heeft geen invloed op de behandeling van de ziekte zelf. In het geval van symptomen van de ziekte, moet u contact opnemen met de medische instelling.

Preventie van atypische endometriale hyperplasie

Regelmatige consulten en onderzoeken door een gynaecoloog kunnen het ontstaan ​​en de ontwikkeling van veel ontstekingsziekten voorkomen, waaronder atypische endometriale hyperplasie. In de puberale periode - tijdige detectie en behandeling van disfunctioneel baarmoederbloeden. Preventie van atypische vormen van endometriale hyperplasie is ook de juiste keuze voor anticonceptie met hormonale geneesmiddelen die een significante toename van het baarmoederslijmvlies en de afstoting van abortus niet toestaan.

Tijdige detectie en behandeling van ziekten van het endocriene systeem, regulering van de bloeddruk bij hypertensie. Atypische hyperplasie van het baarmoederslijmvlies ontwikkelt zich niet bij matige fysieke inspanning van het lichaam, terwijl het gewicht wordt gehandhaafd of verlaagd als het wordt overschreden.

De diagnose van atypische endometriale hyperplasie is een verklaring van de hypertrofische veranderingen in het endometriumweefsel van het endometrium, de degeneratie van het weefsel en het verschijnen van tumoren. Atypische vorm van endometriale hyperplasie gaat in de regel vooraf aan de ontwikkeling van kanker van de voortplantingsorganen.

Om deze reden is de behandeling van deze ziekte noodzakelijk, ongeacht de symptomen van de ziekte en de leeftijd van de patiënt.

Het is belangrijk om te onthouden dat het altijd gemakkelijker is om een ​​ziekte te voorkomen dan om het te genezen, daarom is de implementatie van een reeks preventieve maatregelen de basis van de gezondheid van de vrouw en haar ongeboren kind.

http://helpdex.ru/atipicheskaya-giperplaziya-endometriya/

Atypische hyperplasie van het endometrium

Typische en atypische endometriale hyperplasie - wat is hun fundamentele verschil?

Endometriale hyperplasie is een pathologische proliferatie van de baarmoederwand als gevolg van abnormale reproductie van cellen van het uterusepitheel en, in zeldzame gevallen, stroma.

De ziekte gaat gepaard met een breed scala van endometriale structuur en functiestoornissen. Vormen van hyperplasie zijn zeer divers.
Moderne binaire classificatie van deze pathologie elimineert verwarring in de histologische bevindingen en heeft een hoge prognostische waarde.

Vormen van endometriale hyperplasie (nieuwe WHO-classificatie, 2014)

• Endometriale hyperplasie zonder atypie is het resultaat van hormonale disbalans, meer bepaald, oestrogenie.

In het geval van typische hyperplasie is de abnormale groei van de baarmoederklieren te wijten aan overmatige oestrogene stimulatie van het endometrium als gevolg van een gebrek aan progesteron.

Details over de oorzaken van absolute of relatieve oestrogenie, symptomen en behandeling van typische endometriale hyperplasie worden aanbevolen in het artikel: Endometriumhyperplasie - symptomen en behandeling.

• Endometriale hyperplasie met atypie is het resultaat van mutatie van epitheelcellen van het uterusslijmvlies.

Het belangrijkste verschil tussen atypische en niet-atypische endometriale hyperplasie is dat de abnormale groei van genetisch gemodificeerde (atypische) baarmoederklieren niet afhankelijk is van hormonale beïnvloeding.

Getransformeerde epitheelcellen van de baarmoederklieren lijken erg op de cellen van sterk gedifferentieerde endometriumkanker (adenocarcinoom).

Het moet duidelijk zijn dat atypische endometriale hyperplasie niet het gevolg is van de progressie van de typische vorm van de ziekte. Dit is een onafhankelijke pathologie die ontstaat tegen de achtergrond van eenvoudige (atypische glandulaire hyperplasie van het endometrium) en tegen de achtergrond van complexe hyperplasie (complexe atypische hyperplasie van het endometrium) en op atrofisch endometrium. In de meeste gevallen is de ziekte een focaal proces met lokale hormoononafhankelijke groei.

Typische en atypische endometriale hyperplasie: de verschillen Keer terug naar de inhoudsopgave

Oorzaken van atypische endometriale hyperplasie

Waarom precies de mutatie-transformerende cellen van een endometrium zich zeker ontwikkelen, is niet duidelijk. Moderne studies hebben dit in verband gebracht met een aangeboren predispositie en genomische stoornissen: instabiliteit van het genoom.

Symptomen van atypische endometriale hyperplasie

• Bloedige vlekken: spontaan, contact.
• Baarmoederbloeding: acyclisch, cyclisch.
• Echografie tekenen:
  M-Echo waarde:
  - vruchtbare periode: ≥20-30 mm
  - postmenopauze: ≥4-5 mm

De symptomen van typische en atypische endometriale hyperplasie zijn hetzelfde. Aan het begin van de ontwikkeling van de ziekte verloopt zonder klinische manifestaties.

Diagnose van atypische endometriale hyperplasie

1. Gynaecologisch onderzoek + uitstrijkje op cytologie.
2. Echografie.
3. Hysteroscopie (als een onafhankelijke methode - niet aanbevolen), samen met diagnostische curettage van het uterusslijmvlies.
4. Histologisch onderzoek van het verwijderde endometriumweefsel.
5. Indien nodig: histochemische (immunohistochemische IHC, FISH) analyse van het verwijderde endometriumweefsel.

Het enige betrouwbare criterium voor de diagnose van atypische endometriale hyperplasie is cellulaire atypie, gevonden tijdens histologisch onderzoek van baarmoederslijmvliesweefsel.

Bij een routinematig histologisch onderzoek is complexe atypische hyperplasie erg moeilijk (en soms onmogelijk) om te onderscheiden van sommige vormen van endometriumkanker.

Histologische gelijkenis: atypische hyperplasie en endometriumkanker

Extra hulp bij de differentiaaldiagnose zijn:

• Immunohistochemische studie (FISH).
• Elektronenmicroscopie.

Histologische tekenen van atypische endometriale hyperplasie (EIN)

• Endometriumklierstroming: het volume van de glandulaire component is ≥55% ten opzichte van het stroma.
• Focale verandering van klieren: focuswaarde ≥1 mm in diameter.
• Onregelmatige opstelling van de klieren: ze bevinden zich zeer dicht bij elkaar, de afmeting en vorm zijn zeer divers.
• Uitgesproken multi-rij en multi-core voering epitheel klieren.
• Alle cytologische symptomen van atypisch epitheel van veranderde klieren.

Atypische endometriale hyperplasie - behandeling

De eerste fase in de behandeling van atypische endometriale hyperplasie is diagnostische curettage van de baarmoeder: afzonderlijke verwijdering van de veranderde mucosa met daarop volgend histologisch en histochemisch onderzoek.

1. Conservatieve conserveringsbehandeling

Tegenwoordig wordt de tactiek van de behandeling van atypische endometriale hyperplasie met orale progestageenhormonen als ineffectief beschouwd.

Indicaties voor hormoontherapie:

• Contra-indicaties voor chirurgische behandeling als gevolg van somatische pathologie van de patiënt.
• Weigering van de patiënt tegen chirurgische behandeling: de wens om het vermogen om kinderen te baren te behouden - een reproductief plan.

Middelen voor hormonale palliatieve therapie van atypische endometriale hyperplasie

http://promatka.ru/giperplaziya-endometriya/atipicheskaya-giperplaziya-endometriya.html

Atypische hyperplasie van het endometrium

Het vrouwelijk lichaam is een prachtig gestroomlijnd systeem. De uitwisselingsprocessen, het werk van orgels en systemen bevinden zich in een unieke balans, waardoor een vrouw een nieuw leven kan produceren. Maar mislukkingen in het lichaam veroorzaken de ontwikkeling van pathologische aandoeningen. Atypische hyperplasie is een van de ziekten die het gevolg is van een dergelijk falen. Laten we eens kijken waarom dit gebeurt en hoe gevaarlijk deze ziekte is.

Het endometrium is de binnenste laag van de baarmoeder, het slijmvlies. Het is voor deze laag dat het embryonale ei wordt bevestigd en dat de laag zelf deelneemt aan de menstruatiecyclus. Endometrium wordt overvloedig voorzien van bloedvaten, het is noodzakelijk voor een goede voeding van de foetus.

Het baarmoederslijmvlies bestaat uit twee lagen: de basale (onderste laag, direct gehecht aan de spierlaag van de baarmoeder) en functioneel (epitheliaal, het wordt tijdens de menstruatiecyclus afgewezen). De basale laag regenereert (herstelt) de functie.

Het is de functionele laag die hyperplasie (groei) ondergaat. Dit gebeurt als gevolg van verhoogde productie van oestrogeen op de achtergrond van een tekort aan progesteron. Er is zo'n hormonale onbalans als gevolg van verstoring van het hypothalamus - hypofyse - eierstokken systeem.

De hypothalamus is het deel van de hersenen dat het functioneren van de systemen van het lichaam regelt. De hypofyse is de dominante endocriene klier die het endocriene systeem reguleert. De eierstokken zijn gepaarde geslachtsklieren waarin de eicellen rijpen en vrouwelijke hormonen worden geproduceerd (oestrogeen, progestagenen).

Normaal gesproken triggeren oestrogenen de groei van het endometrium en progesteron remt dit mechanisme en start de secretie (secretie) fase. Als de zwangerschap niet is aangebroken, neemt de hormonale ondersteuning af en begint de menstruatie (de functionele laag van het baarmoederslijmvlies wordt afgekeurd).

Veranderingen in de baarmoeder met endometriale hyperplasie. Bron: helpdex.ru

Met endometriale hyperplasie is de secretiefase afwezig. Het slijmvlies blijft groeien en met een afname van het oestrogeengehalte begint de afstoting van de functionele laag. Heel vaak vindt afstoting van het endometrium plaats in gebieden, dit veroorzaakt langdurige zware menstruatiebloedingen (vaak pijnlijk).

Geleidelijk treden pathologische veranderingen op in de slijmlaag - er verschijnen gewijzigde klieren waarin atypische (abnormale) cellen ontstaan. Deze aandoening wordt atypische endometriale hyperplasie genoemd. Tijdens deze periode worden atypische cellen precies gevonden in de functionele laag van het endometrium. Kanker-degeneratie zegt een situatie waarin deze veranderingen de basale laag beïnvloeden.

redenen

Deze ziekte kan op elke leeftijd optreden onder invloed van bepaalde factoren. Op het gebied van verhoogd risico zijn vrouwen echter aan het begin van 45-55 jaar oud. Dit komt door veranderingen in de leeftijd, omdat vrouwen hier de menopauze en de menopauze tegenkomen.

De menopauze periode wordt gekenmerkt door het uitsterven van de voortplantingsfuncties van het lichaam, de interne geslachtsorganen "krimpen", er is een hormonale onbalans (springt in het niveau van oestrogeen in het bloed, een geleidelijke afname van de productie van oestrogeen door de eierstokken). Maar daarnaast zijn er verschillende redenen waarom deze pathologie zich zou kunnen ontwikkelen:

• Frequente abortussen, diagnostische curettage van de baarmoeder, traumatische letsels van de baarmoeder tijdens de bevalling of een operatie.
• De aanwezigheid van talrijke geslachten.
• Gebrek aan zwangerschap en bevalling.
• Endometriumpathologieën (endometritis, endometriose, adenomyose, enz.)
• Aanwezigheid van myomen, poliepen, etc.
• Verstoorde metabole processen.
• Diabetes mellitus, schildklierziekte.
• Obesitas.
• Climax, menopauze.

Al deze toestanden zijn de meest voorkomende oorzaken van atypische hyperplasie. Het is belangrijk op te merken dat atypische endometriale hyperplasie zelf geen kanker is. Dit is een precancereuze ziekte. Een soort voorloper van de groeiende dreiging voor het lichaam. Als u na verloop van tijd aandacht besteedt aan uw slechte gezondheidstoestand en onderzoek en behandeling ondergaat, kunt u de transformatie van atypische hyperplasie naar een kwaadaardige tumor voorkomen.

classificatie

Afhankelijk van de mate van orgaanbeschadiging zijn er twee soorten ziektebeelden:

Diffuse vorm. Omvat het gehele binnenoppervlak van de baarmoeder (het gehele endometrium). Het wordt gekenmerkt door een vroeg begin van symptomen en een vrij eenvoudige diagnose. Atypische veranderingen kunnen zich ontwikkelen als het gehele aangetaste oppervlak en zijn beperkt.

Focal vorm. De groei van het baarmoederslijmvlies omsluit geen grote volumes, maar concentreert zich eerder op één of meerdere plaatsen. Foci bevinden zich meestal in het gebied van de baarmoederbodem. Symptomen voor dit type ontwikkeling van de ziekte zijn meestal helemaal afwezig. Om deze reden wordt de focale vorm erg laat gediagnosticeerd, vaak per ongeluk (bij het uitvoeren van een onderzoek om een ​​andere reden).

Afhankelijk van de ernst van de pathologie, worden de volgende vormen van de ziekte onderscheiden:

• Eenvoudige atypische endometriale hyperplasie. In dit geval treedt de groei van endometriale cellen op zonder het verlangen naar atypie van celkernen. Het risico van wedergeboorte van dit type hyperplasie in de oncologie is zeer laag, ongeveer in 8-15 van de honderd gevallen.
• Gecompliceerde atypische endometriale hyperplasie (adenomatose met atypie). De structuur van de vormen en kernen van kliercellen is verstoord; opvallende kenmerken zijn de aanwezigheid van uitgesproken proliferatie (groei) van het epitheel met het optreden van atypie in cellen en weefsels. Deze ziekte is gevaarlijk omdat het waarschijnlijk kanker wordt (ongeveer 40-58% van de gevallen).

symptomen

Het belangrijkste en belangrijkste symptoom van deze aandoening is overvloedige menstruatiebloeding. De meeste vrouwen met deze pathologie ontwikkelen een vertraagde menstruatie tot drie maanden, wat plaats maakt voor hevig bloeden. Dit is wat ervoor zorgt dat het grootste deel van de dames zich wendt tot het gynaecologische kantoor.

Veel minder vaak met regelmatige menstruatiecycli kan menorragie worden waargenomen (zware menstruatie, bloedverlies is meer dan 80 ml per dag) gedurende een periode van meer dan 7 dagen. Misschien de verschijning van bloeden in de afwezigheid van menstruatie of tussen de menstruatiecycli. Jonge vrouwen ontwikkelen onvruchtbaarheid.

De overgrote meerderheid van de vrouwen met de diagnose atypische hyperplasie is obesitas. Absoluut alle vrouwen met een geschiedenis van hyperplasie hebben chronische ontstekingsziekten van het voortplantingssysteem, onvruchtbaarheid, spontane abortussen, endometriose, mastopathie.

diagnostiek

Het is bijna onmogelijk om atypische endometriale hyperplasie te diagnosticeren door medisch onderzoek en echografie. Het is noodzakelijk om een ​​hele reeks studies te benoemen:

• Een bloedtest om het niveau van hormonen te bepalen (oestrogeen en progesteron).
• Echoscopisch onderzoek. Het is noodzakelijk om de aanwezigheid van poliepen, het type en de vorm van het pathologische proces, de mate van groei en de dikte van het baarmoederslijmvlies te bepalen.
• Hysteroscopie en afzonderlijke diagnostische curettage. Dit soort diagnoses is het meest betrouwbaar en biedt de grootste hoeveelheid complete en juiste informatie.
• Mammografie.
• Aspiratiebiopsie, gevolgd door cytologische analyse van het aspiraat. Bij dit onderzoek legt de arts met een speciaal apparaat een stuk weefsel vast, dat vervolgens naar het onderzoek wordt gestuurd.

Het is belangrijk! Als u merkt dat de menstruatiecyclus is veranderd (onregelmatig, te zeldzaam, overvloedig, zeer pijnlijk), neem dan contact op met uw gynaecoloog. Elke vrouw moet minstens twee keer per jaar de prenatale kliniek bezoeken. Tijdige detectie en behandeling van ziekten zal u redden van complexe pathologische processen.

behandeling

Er is een miserabele kans op zelfgenezing bij hyperplasie: het begin van de menopauze of de plotselinge normalisatie van hormonale niveaus zal ervoor zorgen dat het afgebroken endometrium afbreekt. Als je hier echter op hoopt, mis je de kans om te genezen en een complexe kanker te krijgen.

In de medische praktijk zijn er twee manieren om atypische endometriale hyperplasie te behandelen:

geneesmiddel

Het omvat de behandeling van de ziekte met behulp van medicijnen. Omdat dit een hormoonafhankelijke ziekte is, is het noodzakelijk om het hormoonniveau in het lichaam van een vrouw te normaliseren. De behandeling duurt van drie maanden tot zes maanden.

In eerste instantie is het noodzakelijk om het bloeden te stoppen. Gebruik hiervoor eenfase- en driefasige orale anticonceptiva (anticonceptiva), deze geneesmiddelen worden gecombineerd (dwz ze bevatten oestrogenen en gestagens). Tegelijkertijd moet u mogelijk hemostatische geneesmiddelen en vitamines van groep B, C, foliumzuur introduceren.

De volgende fase normaliseert hormonen. Gebruik om dit te doen gestagens (om de groei van het baarmoederslijmvlies te verminderen) en probeer de metabole processen in het lichaam te normaliseren. Na de genomen therapeutische maatregelen blijft het om de ovulatie, hormonen en de menstruatiecyclus te normaliseren (waardoor de reproductieve vermogens van het lichaam worden hersteld).

Als de vrouw in de menopauze is, moet u de menstruatiecyclus stoppen en de resistente menopauze retourneren. Na de ontvangen behandeling moet de vrouw doorlopend onderzoek ondergaan, diagnostische curettage van de baarmoeder.

Zoals voorgeschreven door de arts, neem vitamine-complexen en orale anticonceptiva. De arts schrijft de hormonale behandeling individueel voor na het bepalen van de hormonale achtergrond van de vrouw.

chirurgie

Herhaalde ontwikkeling van hyperplasie bij jonge vrouwen vereist verwijdering van de baarmoeder met behoud van de eierstokken. Bij vrouwen in de menopauze worden in dit geval de baarmoeder en aanhangsels verwijderd. Een dergelijke interventie wordt alleen uitgevoerd in het geval van de dreiging van wedergeboorte van atypische hyperplasie in kanker.

In andere gevallen wordt transcervicale resectie van het endometrium (dat wil zeggen verwijdering van de binnenste laag van de baarmoeder door de baarmoederhals van de baarmoeder) of endometriale ablatie (met behulp van een hysteroscoop met behulp van hoogfrequente stromen) uitgevoerd.

Heel vaak worden beide behandelingsmethoden gecombineerd. Na de behandeling worden alle vrouwen in het gynaecologische kantoor in een apotheek geregistreerd. Na chirurgische behandeling gedurende een periode van 6 maanden en gedurende 6 jaar - als een conservatieve behandelmethode werd gebruikt.

Met tijdige detectie van deze pathologie en juiste behandeling, is de prognose gunstig. In de vorm van profylaxe, zou men regelmatige bezoeken aan de gynaecoloog moeten aanbevelen, correct gebruik van orale anticonceptiva, tijdige en volledige behandeling van opduikende pathologieën van het voortplantingssysteem.

http://uterus2.ru/disease/neoplasms/atipicheskaya-giperplaziya-endometriya.html

Hoe wordt atypische uteriene hyperplasie behandeld

Atypische hyperplasie van de baarmoeder (endometriale hyperplasie) is een proces van excessieve proliferatie van het endometriummucosa (baarmoeder), waarin het veel dikker wordt dan in een normale toestand. Hyperplasie zelf is een toename van het aantal cellen van elk orgaan of weefsel, waardoor de organen in omvang toenemen. De basis van hyperplasie was verbeterde celdeling en tegen de achtergrond hiervan de vorming van nieuwe weefselstructuren.

Het belangrijkste punt in het voorkomen en de daaropvolgende ontwikkeling van baarmoederhyperplasie is hyperestrogenie - een toename van de hoeveelheid van het hormoon oestrogeen. Bij langdurige blootstelling aan het hormoon oestrogeen wordt een toenemend aantal baarmoedercellen waargenomen: het slijmvlies wordt dikker en in de verlengde klieren vormen zich enkele verlengingen.

Het risico van deze ziekte neemt toe met:

• klimaatperiode;
• diabetes;
• laat begin van de menopauze;
• hypertensie;
• obesitas.

Symptomen van hyperplasie.

Symptomen kenmerkend voor endometriale hyperplasie zijn onder meer disfunctionele bloedingen in de baarmoeder veroorzaakt door vertragingen in menstruatiecycli. Bloedverlies kan zowel matig als zeer overvloedig zijn. De intensiteit van bloeden wordt vaak opgemerkt tijdens de puberteit, hoewel het kan worden waargenomen bij vrouwen van oudere en reproductieve leeftijd. Hyperplastische processen worden ook gekenmerkt door zeldzame gevallen van ontslag uit het bloed tijdens de intermenstruele periode. Voor sommige patiënten is hyperplasie mogelijk niet uitgesproken of asymptomatisch. Het begeleide hyperplastische proces omvat vaak onvruchtbaarheid.

Er zijn twee soorten hyperplasie, afhankelijk van de cursus:

• typische hyperplasie;
• atypische hyperplasie (atypisch).

De meest ernstige ziekte is atypische hyperplasie van de baarmoeder. Dit gaat gepaard met een hoog risico op transformatie in een tumor van het kwaadaardige type. Deze dreiging van overloop naar kanker in de afwezigheid van goede aandacht en behandeling varieert van 20 tot 81 procent en manifesteert zich meestal tijdens de menopauze. De opkomende lokale vorm van uteriene hyperplasie wordt een endometriale poliep genoemd.

Om hyperplasie te diagnosticeren, moeten de volgende procedures worden uitgevoerd:

• cytologisch onderzoek van het afschrapen van endometriale mucosa;
• het gebruik van een transvaginale transducer tijdens echografie;
• het gebruik van fosfor in radio-isotoop onderzoek van de baarmoeder;
• endometriumonderzoek met een optische sonde.

Behandelmethoden.

Antwoorden op de vraag hoe atypische hyperplasie van de baarmoeder wordt behandeld, een voldoende aantal, nu zullen we een lijst maken van de belangrijkste behandelingsmethoden.

Manieren om atypische hyperplasie te behandelen worden individueel geselecteerd en zijn rechtstreeks afhankelijk van de resultaten van een aantal onderzoeken in een alomvattende benadering, de aard van de ernst van de relevante processen, de aanwezigheid van ziekten van het genitale en extragenitale type geassocieerd met hyperplasie.

Bij de behandeling met medicijnen worden geneesmiddelen gebruikt om het oestrogeengehalte te verlagen en het hormonale metabolisme in het algemeen te reguleren. Traditionele therapie met hormonale effecten bij de behandeling van atypische hyperplasie van de baarmoeder is gericht op het bevatten van endometriumceldeling en het verminderen van het volume ervan.

Gebruik hiervoor:

Progestines (analogen van de synthetische morfologie van progestagenen). Deze omvatten hydroxyprogestrogeencapronaat en medroxyprogestrogeen, die gepland zijn om te worden genomen voor maximaal zes maanden. Een neveneffect van de toepassing kan bloederige afscheiding tijdens de intermenstruele periode zijn.

Gonadotropine afgevende hormoonagonisten. Dit is de meest effectieve en moderne klasse van geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van endometriale hyperplastische processen. Het hoge niveau van positieve resultaten van het gebruik van deze geneesmiddelen, bevredigende individuele tolerantie, het verschil in dosering en het vermogen om over te schakelen naar een meer geschikt regime - er zijn voordelen van behandeling met dergelijke hormonale stoffen. De groei van de wanden van het endometrium stopt, de atrofie van het slijmvlies wordt waargenomen, het wordt mogelijk de baarmoeder te redden en zichzelf tegen onvruchtbaarheid te beschermen. Sommige bijwerkingen worden gemakkelijk voorkomen door het gebruik van laag gedoseerde orale anticonceptiva.

Artsen kunnen niet alleen hormonen voorschrijven, maar ook andere medicijnen die het welzijn van de patiënt verbeteren. Hoe het ook zij, de beslissing over de toelating van een bepaald middel behoort uitsluitend toe aan de behandelende arts.

Naast medicinale behandelingsmethoden, kan baarmoeder atypische hyperplasie ook operatief worden behandeld. Geproduceerd schrapend baarmoederslijmvlies. Dit wordt gedaan om de pathologisch gevaarlijke of aangetaste schaal te verwijderen, en vaak voor diagnostische doeleinden.

Laserverbranding of laserablatie is een chirurgische ingreep waarbij gebieden van pathologische aard in de holte van het endometrium worden vernietigd door elektrochirurgische instrumenten of een laser.

Hysterectomie wordt ook gebruikt - met name vaak uitgevoerd door patiënten met atypische endometriale hyperplasie - verwijdering van de baarmoeder. Dit gebeurt in gevallen van niet effectief gebruik van hormoontherapie en de hervatting van de ziekte (terugval) volgens de resultaten van controlestudies.

Effectief gebruik van het gecombineerde therapeutische complex. Het combineert verschillende technieken. Dus, bijvoorbeeld, een operatie wordt uitgevoerd met voortdurende therapie met het gebruik van hormonen.

Het resultaat van een behandeling met een operatie is in hoge mate afhankelijk van de resultaten van hormoontherapie, waardoor het volume van chirurgische ingrepen als gevolg van aanzienlijke verbeteringen tot op zekere hoogte kan worden verminderd om de hyperplasie-foci te behandelen die niet toegankelijk zijn voor operaties.

Combinaties van behandelmethoden geven de meest opvallende veranderingen in het beloop van hyperplasie en ten goede. Chirurgische interventie impliceert niet altijd een fundamentele verandering in de functie. Dergelijke interventies kunnen vaak de algehele conditie van patiënten zelfs minder beïnvloeden dan de effecten van hormoontherapie.

http://www.skalpil.ru/ginekologiya/1325-kak-lechitsya-atipicheskaya-giperplaziya-matki.html