De ziekte van Hodgkin (Hodgkin-lymfoom, lymfogranulomatose) is een vrij zeldzame ziekte die zich bij zowel kinderen als volwassenen kan ontwikkelen, maar wordt meestal gedetecteerd in twee leeftijdsgroepen: 20 - 29 jaar oud en na 55 jaar. De ziekte is genoemd ter ere van de Engelse arts T. Hodgkin, die het voor het eerst beschreef.

De ziekte van Hodgkin - wat is het?

De onderzochte ziekte is een type kwaadaardige tumor die ontstaat uit lymfoïde weefsel. Lymfoïde weefsel is wijd vertegenwoordigd in het lichaam en bestaat voornamelijk uit lymfocyten en reticulaire cellen, die zich voornamelijk in de lymfeklieren en milt bevinden, evenals in vele andere organen (thymus, beenmerg, enz.) In de vorm van kleine knobbeltjes.

Oorzaken van de ziekte van Hodgkin

De ziekte begint zich te ontwikkelen als gevolg van het verschijnen van specifieke reuzencellen in het menselijke lymfatische weefsel, die worden gedetecteerd door de aangetaste lymfeknopen onder een microscoop te onderzoeken. De precieze oorzaak van het uiterlijk van deze cellen is echter nog niet opgehelderd en tot op de dag van vandaag wordt onderzoek in deze richting uitgevoerd.

Volgens een van de veronderstellingen heeft de ziekte een infectieuze aard, zoals blijkt uit de detectie van het Epstein-Barr-virus bij bijna de helft van de patiënten. Er is ook bewijs voor de associatie van de ziekte van Hodgkin met infectieuze mononucleosis.

Andere uitlokkende factoren worden genoemd:

  • verschillende omgevingsfactoren, chemische effecten;
  • slechte gewoonten;
  • genetische aanleg.

Symptomen van de ziekte van Hodgkin

Aangezien elk deel van het lymfoïde weefsel kan worden betrokken bij het pathologische proces, worden manifestaties van de ziekte geassocieerd met het getroffen gebied. De eerste symptomen alarmeren patiënten zelden, omdat ze kunnen in veel andere ziektes aanwezig zijn.

In de regel gaat de eerste klacht gepaard met een toename van perifere lymfeklieren op de achtergrond van een complete gezondheid. Meestal worden eerst de cervicale lymfeklieren aangetast, daarna de oksel en de inguinale. Met een snelle toename van hun pijn kan worden waargenomen.

In sommige gevallen wordt eerst het lymfoïde weefsel van de borstkas aangetast. Het eerste teken van de ziekte van Hodgkin kan dan zijn: borstpijn, kortademigheid, kortademigheid of hoesten als gevolg van druk op de longen en de bronchiën van de vergrote lymfeklieren. Met het verslaan van de lymfeklieren van de buikholte klagen patiënten over ongemak en buikpijn, verlies van eetlust.

Na enige tijd (van enkele weken tot enkele maanden) is het pathologische proces niet meer lokaal, de ziekte verspreidt zich naar het lymfatisch weefsel van het hele lichaam. Alle lymfeklieren zijn vergroot, vaak ook de milt, lever, botten.

De progressie van de ziekte manifesteert zich door de volgende symptomen:

  • pijn in de inwendige organen, botten;
  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • koud zweet 's nachts;
  • toenemende zwakte;
  • pruritus in het gebied van de lymfeklieren (vooral na het drinken van alcohol);
  • gewichtsverlies

De behandeling van Hodgkin

Tegenwoordig worden de volgende methoden gebruikt om de ziekte van Hodgkin te behandelen:

  • radiotherapie;
  • chemotherapie met verschillende combinaties van medicijnen;
  • een combinatie van bestralingstherapie en chemotherapie;
  • chemotherapie met het gebruik van hoge doses geneesmiddelen met verdere beenmergtransplantatie.

In de regel begint de eerste behandelingskuur in een ziekenhuis en daarna blijven patiënten in een polikliniekbehandeling.

De ziekte van Hodgkin - het resultaat

Moderne methoden voor de behandeling van de ziekte kunnen zorgen voor langdurige en zelfs complete remissie (soms in geavanceerde gevallen). Er wordt aangenomen dat patiënten bij wie de volledige remissie langer dan 5 jaar na de voltooiing van de therapie aanhoudt, uiteindelijk genezen zijn.

http://womanadvice.ru/bolezn-hodzhkina

De uitkomst van de ziekte van Hodgkin

De evolutie van de ziekte van Hodgkin is meestal hard, maar zeer onvoorzien. Er zijn vormen die goed reageren op de behandeling, met langdurige remissies en overleving op de lange termijn, terwijl andere resistent zijn tegen behandeling en binnen enkele maanden evolueren naar exitus. Moderne behandelingen hebben veel langere overleving verlengd; ondanks dit blijft de ziekte van Hodgkin een ernstige ziekte, met een fatale afloop.

De prognose van de ziekte van Hodgkin is geassocieerd met het klinische stadium en de histologische vorm op het moment van diagnose, evenals met de toegepaste behandeling. Hoe gelokaliseerd het stadium waarin de behandeling wordt toegepast, hoe langer de overleving. Bijvoorbeeld, bij patiënten die zijn gediagnosticeerd en behandeld in stadium I-II, kan men in 85% van de gevallen de overleving na 5 jaar waarnemen, in stadium III A - 71,8%, in stadium III B - 52,5% en in stadium IV, overleving het naderen van nul (Kaplan).

In gelokaliseerde stadia kan een correct toegepaste behandeling leiden tot langdurige remissies, wat gelijk kan zijn aan een remedie. De aanwezigheid van veel voorkomende symptomen verergert de diagnose. Van de histologische vormen hebben lymfocytische overheersing en nodulaire sclerose een gunstiger prognose dan gemengde cellulariteit en lymfocytische uitputting.

Wat de leeftijd betreft, de ziekte ontwikkelt zich nadelig bij kinderen en bij volwassenen ouder dan 40 jaar. En geslacht speelt ook een bepaalde rol in de evolutie van deze ziekte, de overlevingsperiode is langer voor vrouwen dan voor mannen, maar het verschil is niet significant.

Complicaties van de ziekte van Hodgkin

De eerste groep complicaties van de ziekte van Hodgkin wordt geassocieerd met ziektesites. Grote ganglionhypertrofieën kunnen compressiesymptomen veroorzaken: mediastinum, geelzuchtcompressie, lymfatisch oedeem, intestinale occlusie.

Immuniteitsstoornissen die kenmerkend zijn voor de ziekte van Hodgkin, verergerd en toegepast door cytostatische behandeling, brengen het optreden van infectieuze complicaties met zich mee.

Virale infecties bij de ziekte van Hodgkin. Virale ziekten, die normaal zijn bij een normaal persoon, kunnen een moeilijke evolutie doormaken bij een individu met een immuundepressie. Dus, bij patiënten met de ziekte van Hodgkin, vooral na het voltooien van kuren met chemotherapie, kan herpes simplex ernstige, soms dodelijke infecties veroorzaken. Er zijn gevallen van ulcereuze herpes-oesofagitis gemeld, evenals herpes bronchopneumonie (Casazza et al.).

Herpes zoster komt vaak voor bij patiënten met de ziekte van Hodgkin (9%) in vergelijking met normale personen (Gowing); het kan ook ernstige klinische, gegeneraliseerde vormen, pokkenvorm aannemen.

Bacteriële infecties worden vaak gevonden bij patiënten met de ziekte van Hodgkin, soms nemen ze zelfs septikemie op. Onder de meer algemeen gevonden micro-organismen, noemen we: Staphylococcus aureus, Streptococcus, Pseudomonas, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus.

De combinatie van de ziekte van Hodgkin - tuberculose, waarover zo veel is geschreven in klassieke multi-volume boeken, is blijkbaar overschat, of, meer recentelijk, lijkt minder frequent te verschijnen als resultaat van behandeling met tuberculostatische middelen. Volgens de statistieken van 1959, Razis et al. gevonden in necroptische studies van patiënten met de ziekte van Hodgkin, 5,1% van tuberculose-infecties. Bij deze patiënten kunnen tuberculeuze laesies atypisch van aard zijn, mogelijk als gevolg van steroïdebehandeling, die de proliferatie en rijping van epithelioïde en gigantische Langhans-cellen modificeert.

Aan de andere kant is het noodzakelijk om rekening te houden met het feit dat epithelioïde cellen kunnen worden waargenomen in het histologische beeld van de ziekte van Hodgkin. De combinatie van deze twee ziekten wordt alleen gediagnosticeerd in de aanwezigheid van alcohol en zuurbestendige bacillen.

Infectie met protozoa. Bij patiënten met de ziekte van Hodgkin werd zowel necrotiserende encefalitis waargenomen met Toxoplasma gondi als pneumopathie met Pneumocistis carinii.

Schimmelinfecties. Bij patiënten met de ziekte van Hodgkin wordt een toename van infecties zoals schimmels waargenomen; Aspergillus, Candida albicans, Cryptococcus, Actinomyces, etc. De gevallen van gedissemineerde histoplasmose, fataal bij patiënten met de ziekte van Hodgkin worden genoemd.

Nefrotisch syndroom kan de evolutie van de ziekte van Hodgkin bemoeilijken. Het komt voor als een gevolg van compressie van de ganglia in de inferieure vena cava, of als gevolg van de afzetting van amyloïde substantie in het nierparenchym. Plager en Stutzman geloven dat nefrotisch syndroom specifiek geassocieerd kan zijn met de ziekte van Hodgkin, omdat tumorproliferatie sommige stoffen produceert die het nierparenchym rechtstreeks beïnvloeden.

Neurologische complicaties. De ziekte van Hodgkin kan neurologische verschijnselen veroorzaken als gevolg van specifieke infiltraties in de zenuwstof Mogza, met verschillende manifestaties die afhankelijk zijn van lokalisatie. Ruggenmergletsels met botten, evenals specifieke infiltratie van het ruggenmerg of hersenvliezen, veroorzaken paraparese, paraplegie, paardenstaart syndroom, etc. Als gevolg van compressie van zenuwuiteinden of tumorinfiltratie van neurale paden treden neuritische syndromen op.

Als onderdeel van de ziekte van Hodgkin kunnen ook een aantal degeneratieve laesies in het zenuwstelsel voorkomen. Er wordt bijvoorbeeld melding gemaakt van het voorkomen van polymorfe leukoencephalopathieën, cerebrale subacute degeneratie, gemengde perifere neuropathie, podoyrye poliomyelitis (Wilkinson).

De combinatie van de ziekte van Hodgkin met een andere kwaadaardige ziekte wordt steeds meer een onderwerp van discussie in de gespecialiseerde literatuur. Canelles et al. citeren 16 gevallen van de ziekte van Hodgkin, van een totaal van 452 die ook een tweede kwaadaardige ziekte ontwikkelden. De opkomst van een tweede neoplasie lijkt te worden geassocieerd met het gebruik van de behandeling, en in het bijzonder met de sequentiële associatie van intensieve bestraling met polychemotherapie.

Hodgkin's ziekte en zwangerschap. De ziekte van Hodgkin heeft geen invloed op de vruchtbaarheid van een vrouw. Het is niet precies bekend of zwangerschap het verloop van de ziekte verergert, en of de ziekte de foetus beïnvloedt. In de literatuur worden 2 gevallen van de ziekte van Hodgkin genoemd, die zich hebben voorgedaan bij kinderen van moeders die aan deze ziekte lijden. Behandeling met cytostatica en bestraling, vooral toegepast tijdens het eerste derde deel van de zwangerschap, kan een nadelig effect hebben op de foetus, omdat deze behandeling misvormingen veroorzaakt.

Het wordt ook aanbevolen dat mannen die specifieke behandelingen ondergaan, geen kinderen krijgen gedurende ten minste een jaar na het einde van de behandeling.

http://meduniver.com/Medical/gematologia/oslognenia_bolezni_xodgkina.html

De ziekte van Hodgkin

De ziekte van Hodgkin (de ziekte van Hodgkin) is een kwaadaardige ziekte die begint met de ontwikkeling ervan in het lymfoïde weefsel en wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van specifieke cellen in de getroffen lymfeklieren.

ALGEMEEN

De ziekte is genoemd naar T. Hodgkin, die in de eerste helft van de 19e eeuw in detail 7 gevallen van de ziekte heeft beschreven. Alle episoden van de ziekte van Hodgkin waren fataal.

De ziekte van Hodgkin beïnvloedt alle organen die lymfoïde weefsels bevatten. Deze omvatten: de milt, adenoïden, beenmergweefsel, thymus, spijsverteringskanaal en amandelen, maar de lymfeklieren in borst, nek en oksels zijn meestal pathologisch veranderd. Bij patiënten met een schending van cellulaire immuniteit wordt sepsis daarom vaak de doodsoorzaak.

Feiten over de ziekte van Hodgkin:

  • Hodgkin lymfoom is de op twee na meest voorkomende kanker bij kinderen, maar kan voorkomen bij mensen van verschillende leeftijden.
  • Twee periodes van een sterke toename van de incidentie worden geregistreerd: van 20 tot 30 jaar en op hoge leeftijd - na 60 jaar.
  • Mannen lijden 1,5 keer vaker aan maligne granuloom dan vrouwen.
  • Het lymfoom van Hodgkin treft het vaakst bij Europeanen met een lichte huid, ziektegevallen bij Afro-Amerikanen en Aziaten zijn zeldzaam.

De aard van de ziekte van Hodgkin blijft onduidelijk, maar sommige wetenschappers geloven dat de ziekte van Hodgkin van virale oorsprong is. Erfelijke factor in de etiologie van de ziekte is ook niet uitgesloten.

Oorzaken

De oorzaken van de ziekte van Hodgkin, evenals vele oncologische ziekten, zijn niet onderzocht. Opinies van experts op dit gebied verschillen, daarom kunnen verschillende factoren worden geïdentificeerd die de ontwikkeling van het pathologische proces kunnen beïnvloeden. Eén ding is duidelijk: cellen van het lymfestelsel onder invloed van precies onbekende factoren beginnen met ongecontroleerde deling en ondergaan mutaties.

redenen:

  • Infectieuze factoren - een ziekte van Hodgkin-lymfoom wordt vaak gedetecteerd bij patiënten die infectieuze mononucleosis hebben ondergaan. Epstein-Barr-virus, dat de vorming van tumoren kan veroorzaken, wordt gedetecteerd in 20-60% van de biopsieën van patiënten met lymfoom.
  • Verminderde immuniteit. Patiënten met een verlaagd immuunsysteem door infectie met het immunodeficiëntievirus of orgaantransplantatie zijn vatbaar voor lymfogranulomatose. Bij kinderen met aangeboren aandoeningen van het immuunsysteem (Louis-Bar-syndroom, syndroom van Wiskott-Aldrich) neemt het risico om ziek te worden met Hodgkin-lymfoom aanzienlijk toe.
  • Auto-immuunziekten. Coeliakie, reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus en het syndroom van Sjögren zijn predisponerende factoren.
  • Genetische aanleg.
  • De invloed van chemicaliën die kwaadaardige degeneratie van cellen kunnen veroorzaken (aniline kleurstoffen, pesticiden, benzeen, aromatische koolwaterstoffen).
  • Beroepsactiviteit. Pathologie wordt vaak waargenomen bij mensen die zich bezighouden met landbouw, houtverwerking, kledingproductie, chemici en artsen.

Ten gunste van een zwak virulente infectie als pathogeen duidt dit op het feit dat verschillende gevallen van de ziekte in één team of bij bloedverwanten worden gedetecteerd.

CLASSIFICATIE

Histologische varianten van de ziekte:

  • nodulaire (nodulaire) sclerose;
  • gemengde cel;
  • lymfoïde uitputting;
  • lymfoïde overheersing;
  • ungraded.

Nodulaire sclerose is de meest voorkomende vorm van de ziekte, die optreedt bij 50% van de patiënten. Lymfeklieren in de holte van de borstkas zijn vatbaar voor beschadiging, bindweefselknobbeltjes met een groot aantal specifieke cellen worden daarin gevormd. Deze variant van lymfoom wordt voornamelijk gevonden bij jonge vrouwen.

Klinische classificatie:

  • Stadium I - pathologische veranderingen worden gedetecteerd in één groep van lymfeknopen of in één orgaan dat lymfoïde weefselinsluitsels bevat, soms wordt de ziekte van Hodgkin blootgesteld aan niet-lymfatische structuren of weefsels - dit fenomeen wordt extranodale schade genoemd;
  • Stadium II - de nederlaag van twee of meer lymfeklieren die zich (boven of onder) van het diafragma bevinden, of de betrokkenheid van het lymfoïde orgaan met een gelijktijdige toename van 1-2 groepen lymfeklieren aan dezelfde kant ten opzichte van het diafragma;
  • Stadium III - verschillende lymfeklieren nemen toe van boven en onder het diafragma, het pathologische proces kan optreden bij gelijktijdige betrokkenheid van een inwendig orgaan of weefsel;
  • Stadium IV - diffuse laesie van een of meer inwendige organen of weefsels, die gepaard kunnen gaan met veranderingen in de lymfeklieren.

Afhankelijk van de aanwezigheid van het intoxicatiesyndroom en de dynamiek van de activiteit van structurele elementen voor het detailleren van het stadium van de ziekte van Hodgkin, specificeren deze tekens.

Indeling stadium IV ziekte:

  • En - dronkenschap is afwezig;
  • B - tekenen van intoxicatie, verlies van lichaamsgewicht in de afgelopen zes maanden;
  • a - biologische activiteit in termen van bloedonderzoek ontbreekt;
  • b - biologische activiteit wordt onthuld.

Symptomen

De ziekte van Hodgkin duurt lang zonder symptomen en wordt vaak gediagnosticeerd in de latere stadia. Het ziektebeeld van de ziekte hangt af van de locatie van het getroffen gebied.

Lokale symptomen:

  • Een vergrote lymfeklier wordt beschouwd als het eerste en belangrijkste symptoom van pathologie. Ten eerste merkt de patiënt een toename van cervicale, later axillaire en inguinale regionale lymfeklieren op. Met de snelle ontwikkeling van de ziekte van Hodgkin is dit proces pijnloos. Soms zijn de knooppunten van de buik- of borstholte het eerst betrokken - deze aandoening doet zich voelen hoesten, kortademigheid, verlies van eetlust, pijn en een gevoel van zwaarte in dit gebied.
  • Het verslaan van de interne organen. Nadat de ziekte van Hodgkin wijdverspreid is, beginnen interne organen te groeien. In de eerste plaats omvat het proces het weefsel van de lever en de milt. Als gevolg hiervan verschuiven en knijpen de nieren in de maag. Een persoon voelt pijn in de rug en in de onderbuik. Effusie hoopt zich op rond de longen en in de pleuraholten, waardoor longweefselschade wordt veroorzaakt. In 15-20% van de gevallen worden metastasen gevonden in het botweefsel van het sternum, de wervels, ribben en bekkenbotten.

Veel voorkomende symptomen van de ziekte van Hodgkin:

  • Koorts is golvend van aard en wordt goed onder controle gehouden door niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.
  • Verhoogd zweten 's nachts.
  • Zwakte.
  • Gebrek aan eetlust.
  • Pijnlijke jeuk.
  • Progressief oorzaakloos verlies van ten minste 10% van het gewicht in de afgelopen zes maanden.
  • Bloedarmoede.
  • Gevoeligheid voor infecties.

DIAGNOSE

Vroege detectie van de ziekte van Hodgkin is moeilijk vanwege niet-specificiteit of de volledige afwezigheid van tekenen van pathologie. Bovendien bestaan ​​er geen screeningsmethoden voor de ziekte van Hodgkin. Als u lymfogranulomatose vermoedt, dient u contact op te nemen met een oncoloog of een hematoloog.

De enige betrouwbare methode die helpt bij het vaststellen van de exacte diagnose is lymfklierbiopsie. Het diagnostische kenmerk in de studie van het genomen materiaal is de aanwezigheid van specifieke Reed-Berezovsky-Sternberg-cellen en / of onrijpe Hodgkin-cellen.

Aanvullende onderzoeken helpen bij het bepalen van de prevalentie van het kankerproces en het vaststellen van het stadium van de ziekte van Hodgkin.

Aanvullende diagnostische methoden:

  • echografie;
  • thoraxfoto;
  • CT, MRI, PET;
  • scintigrafie;
  • trepanobiopsy voor analyse van beenmerg;
  • laparoscopie voor diagnostische doeleinden;
  • immuunfenotypering;
  • een reeks laboratoriumtests (klinische analyse, bezinkingssnelheid van erytrocyten, alkalische fosfatase, Coombs-test, nier- en hepatische tests);
  • EchoCG en ECG om het werk van het hart te controleren.

Een bloedtest duidt meestal op een verhoogde sedimentatiegraad van erytrocyten en een afname van het aantal. Bovendien kunnen bij patiënten met een dergelijke diagnose lymfocytopenie, trombocytopenie en eosinofilie worden gedetecteerd (met ernstige huid jeuk).

Een algemeen oncologisch proces manifesteert zich in abnormale resultaten van biochemische analyse, die duidt op leverschade.

BEHANDELING

De keuze van de therapie hangt af van de leeftijd van de patiënt, het stadium van de ziekte en het type tumor.

De belangrijkste behandelingsmethoden:

Chemotherapie is gebaseerd op het gebruik van speciale chemicaliën - cytostatica, die in staat zijn het reproductieproces en de groei van tumorcellen te onderdrukken. Het gelijktijdig gebruik van verschillende geneesmiddelen met verschillende werkingsmechanismen helpt om de ziekte beter te behandelen. Regelingen voor een dergelijke behandeling worden meestal afgekort vanaf de eerste letters in de naam van de gebruikte geneesmiddelen. De meest voorkomende zijn: CACOR, ABVD, OEPA en BEASORR. Afhankelijk van de prevalentie en het stadium van de ziekte van Hodgkin, worden 2 tot 6 cycli van chemotherapie uitgevoerd.

Stralingstherapie is de onderdrukking van cellen door gerichte blootstelling aan röntgenstralen. Bestraling wordt aan bepaalde groepen lymfeknopen onderworpen. De omliggende organen worden beschermd door loodfilters. In de regel duurt het verloop van de straling ongeveer 2-3 weken.

De combinatie van bestraling en chemotherapie. Na 2-6 opeenvolgende chemotherapiecursussen om resterende tumoren te onderdrukken, wordt straling voorgeschreven. Deze methode wordt als het meest effectief beschouwd en stelt u in staat om een ​​lange (voor 10-20 jaar) remissie te krijgen.

Hoge doses chemotherapeutische geneesmiddelen met verdere beenmergtransplantatie zijn vereist wanneer de combinatietherapie niet het gewenste effect heeft. De dosering van cytostatica is zo hoog dat, naast kwaadaardige cellen, de meest resistente lymfoïde cellen afsterven. Gezien deze risico's wordt vóór aanvang van de behandeling beenmergmateriaal verzameld voor daaropvolgende autotransplantatie na actieve therapie.

De behandeling begint in het ziekenhuis en gaat door op poliklinische basis. Nieuwere therapieën helpen bij 70-90% van de patiënten tot remissie.

COMPLICATIES

De ziekte van Hodgkin wordt gecompliceerd door de groei van tumoren, de verspreiding van metastasen en verminderde immuniteit. Bovendien worden voor de behandeling van lymfoïde granulomatosis methoden met een massa aan bijwerkingen gebruikt.

Complicaties van de ziekte van Hodgkin:

  • de verspreiding van kankercellen door het hele lichaam;
  • hersen- of ruggemergkanker;
  • neoplasmatruk op de luchtwegen;
  • syndroom superior vena cava;
  • aanleg voor infectieziekten;
  • sepsis;
  • schildklierdisfunctie;
  • pericarditis en myocarditis, zonder symptomen;

Bijwerkingen van blootstelling:

  • brandwonden van de huid;
  • verwarring;
  • haaruitval;
  • zwakte;
  • hoofdpijn;
  • misselijkheid en braken;
  • provocatie van de vorming van nieuwe tumoren;
  • huiduitslag;
  • gewichtsverlies;
  • onvruchtbaarheid.

Bijwerkingen van chemotherapie:

  • leykotsipeniya;
  • trombocytopenie;
  • aplastische anemie;
  • zwakte en vermoeidheid;
  • constipatie, diarree;
  • haaruitval;
  • verhoogd risico op het ontwikkelen van secundaire leukemie;
  • aanleg voor infecties;
  • zweren op de slijmvliezen van de mond;
  • anorexia.

PREVENTIE

Effectieve maatregelen voor de primaire preventie van de ziekte van Hodgkin zijn niet ontwikkeld. U moet echter de veiligheidsregels op het werk en thuis volgen om schadelijke effecten te verminderen. Het is belangrijk om de afweer van het lichaam te versterken met verharding, voeding en therapietrouw.

Speciale aandacht wordt besteed aan het voorkomen van recidieven. Mensen die de ziekte van Hodgkin hebben gehad, worden geadviseerd om zich aan het regime te houden en niet uit het ritme van hun gewone leven te komen. Om een ​​nieuwe ronde van de ziekte van Hodgkin uit te lokken, kan overmatige instraling en zwangerschap optreden. Om bijwerkingen te voorkomen, wordt vrouwen geadviseerd om niet eerder dan 2 jaar na herstel een zwangerschap te plannen.

VOORSPELLING VOOR HERSTEL

Het gebruik van moderne therapieën helpt bij het bereiken van stabiele remissie bij meer dan 50% van de patiënten met Hodgkin-lymfoom. Het gebruik van effectieve intensieve gecombineerde behandelingsprogramma's zorgt ervoor dat 80-90% van de patiënten kan overleven.

Volgens statistieken is de overlevingskans 90% voor de behandeling van stadium I en stadium II van de ziekte van Hodgkin, de prognose voor stadium III en stadium IV is minder gunstig - ongeveer 80% van de patiënten bereiken remissie. Met deze diagnose is de overlevingskans van vijf jaar gelijk aan een volledige genezing van de ziekte, aangezien bij 10 - 30% van de patiënten terugvallen met lymfoïde granulomatosis optreden. Slechts in 2-5% van de gevallen onthullen ze vormen van pathologie die resistent zijn tegen alle bekende soorten behandelingen.

Heb je een fout ontdekt? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter

Optic zenuwglioom is een neoplasma, een primaire goedaardige tumor die ontstaat uit de gliale delen van de oogzenuw, een langzaam groeiend astrocytoom.

http://pillsman.org/22298-bolezn-hodzhkina.html

Lymphogranulomatosis (ziekte van Hodgkin)

Lymphogranulomatosis (ziekte van Hodgkin) is een pathologisch proces dat wordt gekenmerkt door de vorming van kwaadaardig lymfoïde weefsel. Zo'n neoplasma heeft een specifieke histologische structuur. Lymfogranulomatose komt het meest voor bij kinderen en bij patiënten in de leeftijd van 20-50 jaar.

Wat beïnvloedt de vorming van de ziekte?

De exacte oorzaken die bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte zijn onbekend. Hoewel het lymfoom van Hodgkin in 1832 bij mensen bekend werd. Volgens veel experts kunnen de oorzaken van de ziekte worden verborgen in het Epstein-Barr-virus. Het veroorzakende agens van het virus wordt vaak gevonden in de cellen van het neoplasma. Wetenschappers denken dat dit soort redenen bijdraagt ​​aan de vorming van lymfoïde mutaties, waardoor hun aantal snel toeneemt. Vaak liggen de oorzaken van Hodgkin lymfoom in de erfelijke factor.

podium

De ziekte van Hodgkin kan vier stadia van flow hebben:

  1. De eerste fase (lokaal) - er is een nederlaag van één zone van lymfeklieren.
  2. De tweede fase - in het proces kan ook betrokken zijn bij verschillende delen van de lymfeklieren. Bovendien gaat de tweede fase gepaard met de gelijktijdige beschadiging van één extra lymfatisch weefsel aan dezelfde kant van het diafragma.
  3. De derde (gegeneraliseerde) fase - de ziekte van Hodgkin beïnvloedt de gebieden van de lymfeklieren in het enkelvoud of meervoud van beide zijden van het diafragma.
  4. De vierde (verspreide) fase - het pathologische proces beïnvloedt één of meer extra lymfatische weefsels of organen met gelijktijdige schade aan de lymfeklieren.

Hoe herken ik acute en subacute lymfogranulomatose?

Hodgkin-lymfoom in acute vorm kan worden herkend aan de volgende symptomen:

  1. Een sterke temperatuurstijging, die golfachtig is. Het kan scherp stijgen en dan vallen. Deze toestand gaat gepaard met hevig koud zweet.
  2. Hodgkin-lymfoom in de acute fase veroorzaakt hoofdpijn, pijn in spieren en gewrichten.
  3. Algemene zwakte, slechte eetlust, snel gewichtsverlies.
  4. Hodgkin-lymfoom veroorzaakt een toename van één of meer groepen van lymfeklieren. Het meest getroffen zijn de cervicale en submandibulaire lymfeklieren. Ze worden gekenmerkt door elasticiteit, dichte aanrakingen en veroorzaken helemaal geen pijnlijke gevoelens.
  5. Vergrote milt en lever.
Er zijn gevallen waarin de symptomen van de ziekte van Hodgkin hoge koorts, algemene zwakte, gewichtsverlies beginnen te vertonen, maar later treedt een toename van de lymfeklieren op. De ziekte van Hodgkin vordert snel en krijgt een diffuse ontwikkeling. Het resultaat van dit proces kan fataal zijn vanwege verschillende complicaties.

Complicaties van Hodgkin-lymfoom in acute vorm zijn: pulmonale hartziekte, longoedeem, nier- en leverfalen. Om deze reden is het belangrijk om het lymfoom van Hodgkin op tijd te behandelen.

Als er sprake is van een subacute loop, manifesteert de ziekte van Hodgkin zich niet zo scherp en snel, waardoor de gevolgen minder groot worden.

Hoe kunnen ziekten in een chronische vorm worden herkend?

Bij chronisch Hodgkin-lymfoom ontwikkelen de symptomen zich langzaam en onmerkbaar. De ziekte van Hodgkin is herkenbaar aan de volgende kenmerken:

  1. Een toename van de grootte van één lymfeklier (inguinaal, cervicaal, submandibulair). De vergroting is klein, de lymfeknoop zelf is klein, dicht en veroorzaakt geen pijn. Na enige tijd kan het volledig verdwijnen en weer verschijnen.
  2. De lymfoomtumorcellen van Hodgkin zijn geconcentreerd in de lymfeklieren in de buurt. Als gevolg daarvan nemen ze ook toe en lijken ze op zakken aardappelen.
  3. Vermoeidheid, slechte slaap en eetlust.
  4. Hoofdpijn.
  5. De stijging van de lichaamstemperatuur.
Het proces van chronische doorstroming van Hodgkin-lymfoom kan absoluut niet merkbaar zijn. In dit geval is de algemene toestand van de patiënt helemaal niet verstoord en kan hij al zijn gebruikelijke zaken uitvoeren.

Symptomen van lymfogranulomatose van botten

Als het lymfoom van Hodgkin op de lymfeklieren toeslaat, ondergaan ook de botten ernaast veranderingen. Met het verslaan van de wervels wordt knijpen in de zenuwwortels waargenomen. Zo'n proces manifesteert zich door lokale of uitstralende pijn. In het geval van druk op de getroffen gebieden, neemt de pijn alleen maar toe. Als ribben en sternum betrokken zijn bij het proces, manifesteert de ziekte van Hodgkin zich in de vorm van pijnsyndroom en de vorming van een tumor in het getroffen gebied. Pathologisch proces dat de botten van het bekken beïnvloedt, vergezeld door ontkieming van een tumor uit de bekken ileale lymfeklieren. Zelden wordt beschadiging van de botten van het bekken door het bloed aangelegd.

Manifestaties van lymfogranulomatose van het spijsverteringskanaal

Als de ziekte van Hodgkin het spijsverteringskanaal trof, veroorzaakt de eerste fase van het beloop van de ziekte geen enkele manifestatie. Wanneer bepaalde veranderingen in de organen optreden, begint de patiënt enkele symptomen te voelen. Met de vorming van Hodgkin-lymfoom in de maag en de twaalfvingerige darm, zijn er tekenen die kenmerkend zijn voor maagzweren: winderigheid, darmkoliek en diarree.

De chronische vorm van Hodgkin-lymfoom kan lange tijd voorkomen, waarna de activiteit ervan afneemt. De behandeling van deze ziekte kan niet, in tegenstelling tot de acute en subacute stroming, zijn.

Ziekte classificatie

Het claimen van de aanwezigheid van Hodgkin-lymfoom is alleen mogelijk nadat de arts het monster van het lymfeklierweefsel tijdens een biopsie heeft geanalyseerd. De volgende soorten pathologie worden onderscheiden:

  1. Nodulaire sclerose.
  2. Gemengde cel.
  3. Lymfoïde uitputting.
  4. Nodulaire sclerose met een uitgesproken overheersing van lymfocyten.

Nodulaire sclerose is de meest voorkomende diagnose die artsen stellen aan mensen met verdenking op lymfogranulomatose. Meestal beïnvloedt het de ziekte van de vrouw, vergezeld van een laesie van de cervicale, supraclaviculaire en mediastinale lymfeknopen. Nodulaire sclerose kan jonge mensen treffen en wordt gekenmerkt door een goede prognose. Desondanks kan nodulaire sclerose een chronische vorm aannemen die vele jaren aanhoudt.

Venereale lymfogranulomatose

Inguinale lymfogranulomatose is een chronische infectieziekte die wordt overgedragen via seksueel contact en die gepaard gaat met schade aan de zachte weefsels van het urogenitale gebied en de lymfeklieren.

De duur van de incubatieperiode kan sterk variëren. Het hangt allemaal af van factoren zoals de oorzaken van de ziekte, de behandeling van geassocieerde ziekten, het aantal afhangende ziekteverwekkers.

Vaak duurt de geslachtsgebonden lymfogranulomatose 3-7 dagen, maar er zijn gevallen geweest waarbij inguinale lymfoom granulomatose gedurende 12 weken door het menselijk lichaam werd verstoord. Wanneer de incubatieperiode voorbij is, klaagt een patiënt gediagnosticeerd met venerische lymfogranulomatose over algemene malaise, zwakte, koorts en pijn in het hoofdgebied.

Inguinale lymfogranulomatose kan in drie fasen verlopen:

  1. De eerste fase - de eerste symptomen treden op in het getroffen gebied.
  2. De tweede - tegen de achtergrond van de algemene reactie van het lichaam tast venerale lymfogranulomatose de perifere lymfeklieren aan.
  3. De derde - venerische lymfogranulomatose gaat gepaard met ernstige manifestaties. In het prianale gebied vormden zich op het slijmvlies van het rectum en de geslachtsdelen ontstekings-, ulceratieve en hypertrofische processen.

Lymfogranulomatosis voor kinderen

Hodgkin lymfoom treft meestal jonge patiënten in de voorschoolse jaren. Jongens lijden 2 keer vaker aan deze ziekte dan meisjes. Lymfogranulomatose bij kinderen gaat gepaard met de volgende verschijnselen:

  • gezwollen lymfeklieren;
  • koorts;
  • verhoogd nachtelijk zweten;
  • vermoeidheid;
  • gewichtsverlies;
  • slaperigheid;
  • slechte eetlust;
  • jeuk van de huid.

diagnostiek

Om de ziekte van Hodgkin te herkennen, die bijdraagt ​​aan de toename van lymfeklieren, is het noodzakelijk om dergelijke diagnostische methoden bij het proces te betrekken:

  1. Opening van de borst en de buik.
  2. Röntgenonderzoek.
  3. Scanmethode van retroperitoneale lymfeklieren.

Om het stadium van de ziekte van Hodgkin - de ziekte van Hodgkin - te verduidelijken, moeten dergelijke onderzoeken worden uitgevoerd:

  • medisch onderzoek;
  • thoraxfoto's;
  • percutane beenmergbiopsie;
  • scannen van de lever, milt en radionucliden scannen;
  • contrastangiografie.

Bloedonderzoek

Een bloedtest is een soort onderzoek waarmee u nauwkeurig en snel veranderingen in de samenstelling van perifeer bloed kunt bepalen. Dergelijke veranderingen in de bloedtest claimen de aanwezigheid van het tumorproces en de complicaties ervan. De analyse van de cellulaire samenstelling van het bloed van de patiënt wordt uitgevoerd, de vorm en grootte van elk type cellen worden beoordeeld.

Hodgkin-lymfomen veroorzaken niet de vorming van specifieke veranderingen in het bloed, dus u kunt de diagnose van de ziekte bevestigen. Om deze reden wordt een compleet aantal bloedcellen voorgeschreven om nauwkeurig de toestand van verschillende organen en lichaamssystemen te bepalen.

In de ochtend wordt bloed op een lege maag ingenomen. Voordat u een bloedtest neemt, moet u zich onthouden van ernstige lichamelijke complicaties, therapie en alcohol drinken. Indien mogelijk moet intramusculaire toediening van geneesmiddelen ook worden uitgesteld. Volledige bloedtelling omvat de toediening van capillair en veneus bloed.

Het is mogelijk om de ziekte van Hodgkin te diagnosticeren met behulp van een biochemische bloedtest. De aanwezigheid van een pathologisch proces gaat gepaard met een toename van de eiwitconcentratie. Daarom maakt deze analyse het mogelijk om de eiwitten van de acute fase van ontsteking en levertesten te bepalen.

therapie

Tot op heden wordt de behandeling van de ziekte van Hodgkin met succes uitgevoerd totdat de patiënt volledig is genezen. De bepalende factoren voor een succesvolle genezing van Hodgkin's lymfoom zijn het stadium van de ziekte en tijdige behandeling voor medische hulp.

Behandeling van de ziekte van Hodgkin in de eerste en tweede fase geeft een 100% positief resultaat, maar in de laatste stadia van de situatie is het niet zo eenvoudig. Hodgkin-lymfoom en de manifestaties ervan kunnen worden geëlimineerd met behulp van de volgende therapeutische maatregelen:

  1. Stralingstherapie.
  2. Chemotherapie. De arts kan een dergelijke behandeling voorschrijven wanneer het lymfoom van Hodgkin zich in de tweede en derde fase voordoet.
  3. Hooggedoseerde chemotherapie met een autologe beenmergtransplantatie.

Therapie bij kinderen

Lymfogranulomatose bij kinderen wordt in een ziekenhuis behandeld. Het aantal therapeutische maatregelen wordt bepaald door het algemene klinische beeld van de ziekte. Tot op heden wordt het maximale effect bereikt met het gebruik van complexe therapie: het gecombineerde gebruik van bestralingsbehandeling en verschillende schema's van polychemotherapie. Dankzij dergelijke manipulaties is het mogelijk om resultaten op de lange termijn te verbeteren. Bij deze behandeling van Hodgkin-lymfoom moeten bijwerkingen worden overwogen. Stralingstherapie kan schade aan de huid, inwendige organen veroorzaken.

vooruitzicht

De prognose van de ziekte van Hodgkin is gunstig als de ziekte voortgaat zonder recidief. Hodgkin lymfoom met supradiaphragmatische tumorlokalisatie met complexe behandeling verlaat het menselijk lichaam in 90% van de gevallen. In de derde fase van Hodgkin lymfoom is de overlevingskans 80% en in de vierde fase 45%.

Preventieve maatregelen

Effectieve preventie van de ziekte van Hodgkin - lymfogranulomatose is nog niet ontwikkeld. In de regel wordt speciale aandacht besteed aan terugvallen. In dit geval wordt naleving van de vereiste modus en het ritme van het dagelijks leven getoond. Herhaaldelijk treedt de ziekte op tijdens zonnestraling en zwangerschap. Om zwanger te worden na een ziekte kan een vrouw 2 jaar na het moment van remissie.

Hodgkin-lymfoom is een ernstige ziekte, waarvan de belangrijkste manifestatie een toename van lymfeklieren is. Een dergelijke pathologie kan zich niet alleen voordoen bij volwassenen, maar ook bij kinderen. Alleen een geïntegreerde benadering van behandeling zal al zijn manifestaties elimineren en terugkeren naar het oude leven.

http://simptomer.ru/bolezni/serdtse-i-sosudy/524-limfogranulematoz-simptomy

Ziekte van Hodgkin (lymfogranulomatose, kwaadaardig granuloom)

Ziekte van Hodgkin (lymfogranulomatose, kwaadaardig granuloom), een aandoening van menselijk lymfoïde weefsel.

De meeste onderzoekers schrijven het toe aan kwaadaardige tumoren (lymfomen), maar sommigen geloven dat het wordt veroorzaakt door een onbekend virus; deze twee standpunten spreken elkaar niet tegen. Lymfoïde weefsel bestaat voornamelijk uit lymfocyten en reticulaire cellen, voornamelijk gelegen in de lymfeklieren en milt, maar ook in de vorm van kleine knobbeltjes in veel andere organen. Hoewel de functie van het lymfoïde weefsel niet volledig is opgehelderd, is het bekend dat het direct gerelateerd is aan de productie van antilichamen en celgemedieerde immuunreacties, die de weerstand van het lichaam tegen acute en chronische infecties bepalen.

In 1832 beschreef T. Hodzhkin zeven patiënten met een toename in lymfeklieren en milt, een algemene uitputting en vermoeidheid. In alle gevallen was de ziekte dodelijk. Na 23 jaar bestudeerde C. Wilkes in detail de door Hodgkin beschreven gevallen, voegde 11 van zijn eigen waarnemingen eraan toe en noemde deze aandoening de ziekte van Hodgkin.

De ziekte van Hodgkin komt alleen bij mensen voor en beïnvloedt vaker het witte ras. Het kan zich op elke leeftijd ontwikkelen, maar komt vooral voor bij jonge volwassenen, vaker bij mannen dan bij vrouwen en zeer zelden bij kinderen jonger dan 15 jaar. In de VS sterven jaarlijks ongeveer 13 van de 1 miljoen mensen aan deze ziekte.

Het optreden van de ziekte van Hodgkin (lymfogranulomatose, kwaadaardig granuloom)

De ziekte behoort tot een grote en tamelijk diverse groep van ziekten die verband houden met kwaadaardige lymfomen. De hoofdoorzaak van de ziekte is niet helemaal duidelijk, maar sommige epidemiologische gegevens, zoals: toeval in plaats en tijd, sporadische meervoudige gevallen bij niet-bloedverwanten, spreken over de infectieuze aard van de ziekte, en meer specifiek het virale (Epstein-Barr-virus ( EBV)). Het virusgen wordt gedetecteerd door speciale studies in 20-60% biopsieën. Deze theorie wordt bevestigd door een verband tussen de ziekte en infectieuze mononucleosis. Andere bijdragende factoren kunnen genetische gevoeligheid en mogelijk chemicaliën zijn.

Deze ziekte wordt alleen bij mensen gevonden en treft vaker vertegenwoordigers van het Kaukasoïde ras. Lymfogranulomatose kan op elke leeftijd voorkomen. Er zijn echter twee pieken in de incidentie: op de leeftijd van 20-29 jaar en ouder dan 55 jaar. Zowel mannen als vrouwen, met uitzondering van kinderen tot 10 jaar oud (jongens zijn vaak ziek), lijden even vaak aan lymfogranulomatose, maar mannen zijn nog steeds iets waarschijnlijker, met een verhouding van 1,4: 1.

De incidentie van de ziekte is ongeveer 1/25000 mensen / jaar, wat ongeveer 1% is van het percentage voor alle kwaadaardige gezwellen in de wereld en ongeveer 30% van alle kwaadaardige lymfomen.

Het verloop van de ziekte van Hodgkin (lymfogranulomatose, maligne granuloom)

Detectie van gigantische Reed-Berezovsky-Sternberg-cellen en hun mononucleaire precursoren, Hodgkin-cellen, in biopsiespecimens is een onmisbaar criterium voor de diagnose van lymfogranulomatose. Volgens veel auteurs zijn alleen deze cellen tumorcellen. Alle andere cellen en fibrose is een weerspiegeling van de immuunrespons van het lichaam op tumorgroei. De hoofdcellen van lymfogranulomateus weefsel zullen in de regel kleine, rijpe T-lymfocyten van het fenotype CD2, CD3, CD4> CD8, CD5 met verschillende aantallen B-lymfocyten zijn. In verschillende mate zijn histiocyten, eosinofielen, neutrofielen, plasmacellen en fibrose aanwezig. Dienovereenkomstig zijn er 4 hoofdhistologische types:

  • Lymfohistiocytische variant - ongeveer 15% van de gevallen van de ziekte van Hodgkin. Vaker, mannen jonger dan 35 jaar zijn ziek, het wordt gevonden in de vroege stadia en heeft een goede prognose. Rijpe lymfocyten overheersen; Reed-Berezovsky-Sternberg-cellen zijn zeldzaam. Optie van lage maligniteit.
  • De variant met nodulaire sclerose is de meest voorkomende vorm, 40-50% van alle gevallen. Het komt meestal voor bij jonge vrouwen, bevindt zich vaak in de lymfeklieren van het mediastinum en heeft een goede prognose. Het wordt gekenmerkt door vezelachtige koorden, die het lymfoïde weefsel in "knopen" verdelen. Het heeft twee hoofdkenmerken: Reed-Berezovsky-Sternberg-cellen en lacunaire cellen. Lacunar-cellen zijn groot van omvang, hebben vele kernen of een meerlobbige kern, hun cytoplasma is breed, licht, schuimig.
  • Gemengde celvariant - ongeveer 30% van de gevallen van de ziekte van Hodgkin. De meest voorkomende optie in ontwikkelingslanden is bij kinderen, ouderen en mensen met AIDS. Vaker zijn mannen ziek, komt klinisch overeen met stadium II-III van de ziekte met typische algemene symptomen en een neiging om het proces te generaliseren. Het microscopisch beeld onderscheidt zich door een groot polymorfisme met een verscheidenheid aan Reed-Berezovsky-Sternberg-cellen, lymfocyten, plasmacellen, eosinofielen, fibroblasten.
  • De variant met onderdrukking van lymfoïde weefsel is de zeldzaamste, minder dan 5% van de gevallen. Klinisch consistent met stadium IV-ziekte. Vaker voor bij oudere patiënten. De volledige afwezigheid van lymfocyten in de biopsie wordt gedomineerd door Reed-Berezovsky-Sternberg-cellen in de vorm van lagen of vezelachtige strengen, of een combinatie daarvan.

Symptomen van de ziekte van Hodgkin (lymfogranulomatose, maligne granuloom)

Omdat elk deel van het lymfoïde weefsel dat ruim in het lichaam wordt vertegenwoordigd, bij het pathologische proces kan worden betrokken, zijn de klinische symptomen van de ziekte van Hodgkin afhankelijk van het gebied van de schade. De eerste klacht is meestal een toename van perifere (gemakkelijk tastbare) lymfeklieren. Ten eerste worden de lymfeklieren van de nek het vaakst aangetast, en vervolgens de oksel en lies. Als ze snel toenemen, kunnen ze pijnlijk zijn. Soms zijn de eerste aangetaste knopen van de borstkas en de buikholte. In dergelijke gevallen klagen patiënten eerst over hoesten, kortademigheid, pijn op de borst of buik, verlies van eetlust of een gevoel van zwaarte in de buik. Na verloop van tijd, van enkele weken tot enkele maanden en soms jaren, verliest de ziekte haar lokale karakter en verspreidt het zich naar de lymfeklieren van het hele lichaam. De milt neemt toe, en vaak de lever. De lymfeklieren in de buikholte kunnen zulke afmetingen bereiken dat ze in de maag knijpen, de nieren bewegen en pijn veroorzaken in de rug of in de rug. Vloeistof kan zich ophopen in de pleuraholten rond de longen; soms worden de longen zelf aangetast. Bij het verslaan van de botten treedt ernstige pijn op.

Naast lokale manifestaties zijn er ook algemene symptomen - koorts, soms met nachtelijk zweten, jeuk, gebrek aan eetlust, geleidelijke zwakte, gewichtsverlies en in de late stadia van de ziekte - bloedarmoede. Er is ook een grotere vatbaarheid voor infectieziekten, vooral die veroorzaakt door tuberkelbacteriën, schimmels, sommige virussen, zoals het herpesvirus en pokkenvirussen, evenals protozoa. Verhoogde gevoeligheid voor infecties manifesteert zich in de vroege stadia van de ziekte, neemt toe naarmate het vordert en blijft vele jaren na de schijnbare genezing bestaan. Het weerspiegelt de insufficiëntie van bepaalde immunocompetente cellen, de zogenaamde. T-lymfocyten en schending van hun functie. Het is onduidelijk of de verhoogde vatbaarheid voor infecties het gevolg is van de ziekte van Hodgkin zelf of van de immuundeficiëntie die inherent is aan mensen die de ziekte ontwikkelen.

Stadium van lymphogranulomatosisziekte

Afhankelijk van de ernst van de ziekte zijn er 4 stadia van de ziekte van Hodgkin (Ann Arbor-classificatie):

  • Stadium 1 - de tumor bevindt zich in de lymfeklieren van een regio (I) of in hetzelfde orgaan buiten de lymfeklieren.
  • Stadium 2 - het verslaan van de lymfeklieren in twee of meer gebieden aan één kant van het diafragma (boven, onder) (II) of orgaan en lymfeklieren aan één kant van het diafragma (IIE).
  • Fase 3 - de nederlaag van de lymfeklieren aan beide zijden van het middenrif (III), al dan niet vergezeld door de nederlaag van het orgel (IIIE) of de nederlaag van de milt (IIIS), of alles samen.
    • Stadium III (1) - het tumorproces is gelokaliseerd in het bovenste deel van de buikholte.
    • Stadium III (2) - schade aan de lymfeklieren in de bekkenholte en langs de aorta.
  • Fase 4 - de ziekte verspreidt zich naast lymfeklieren naar de interne organen: lever, nieren, darmen, beenmerg, enz., Met hun diffuse laesie

Om de locatie te verduidelijken met behulp van de letters E, S en X, wordt hun waarde hieronder weergegeven.

Decryptie van letters in de naam van het podium

Elke fase is onderverdeeld in respectievelijk de categorieën A en B, hieronder.

  • De letter A - de afwezigheid van symptomen van de ziekte bij een patiënt
  • De letter B is de aanwezigheid van een of meer van de volgende:
    • onverklaarbaar gewichtsverlies van meer dan 10% van de initiële in de laatste 6 maanden,
    • onverklaarde koorts (t> 38 ° C),
    • zwaar zweten.
  • De letter E - de tumor verspreidt zich naar organen en weefsels in de buurt van de getroffen groepen grote lymfeklieren.
  • De letter S - verslaan van de milt.
  • De letter X is een grootschalige opleiding.

Diagnose van de ziekte van Hodgkin (lymfogranulomatose, maligne granuloom)

Het belangrijkste criterium voor de diagnose is de detectie van gigantische Reed-Berezovsky-Sternberg-cellen en / of Hodgkin-cellen in een biopsiespecimen geëxtraheerd uit lymfeklieren. Moderne medische methoden worden ook gebruikt: (echoscopisch onderzoek van de buikorganen, berekende röntgenstraling of magnetische resonantiebeeldvorming van de borstorganen). Als veranderingen in de lymfeklieren worden gedetecteerd, is histologische verificatie van de diagnose noodzakelijk.

Vereiste methoden:

  • Chirurgische biopsie
  • Gedetailleerde geschiedenis met nadruk op het al dan niet identificeren van symptomen van groep B
  • Volledig lichamelijk onderzoek met beoordeling van lymfadenopathie
  • Laboratoriumonderzoek met volledig hemogram (hematocriet, rode bloedcellen, ESR, leukocyten-type, globulines, Coombs-test, leverfunctietests, enz.)
  • Radiografie van de borst in twee projecties
  • Myelogram en beenmergbiopsie

Studies volgens indicaties:

  • Computertomografie
  • Laparotomie voor stadiëring en splenectomie
  • Thoracotomie en biopsie van de lymfeklieren van het mediastinum
  • Gallium-scintigrafie
  • Laboratoriumtestgegevens
  • Perifere bloedtellingen zijn niet specifiek voor deze ziekte. Gemarkeerd door:
    • ESR-elevatie
    • hypolymphemia
    • Bloedarmoede van verschillende ernst
    • Autoimmune hemolytische anemie met een positieve Coombs-test (zeldzaam)
    • Fe en TIBC-reductie
    • Minieme neutrofilie
    • trombocytopenie
    • Eosinofilie, vooral bij patiënten met pruritus

antigenen

Twee antigenen kunnen nuttig zijn bij de diagnose van de ziekte van Hodgkin.

  • CD15, geïdentificeerd als een monoklonaal antilichaam Leu M1 en gerelateerd aan Lewis X bloedantigeen; functioneert als een adhesieve receptor, wordt aangetroffen in alle subtypes van de ziekte van Hodgkin, behalve voor lymfohistiocytische varianten.
  • Het CD30-antigeen (Ki-1), dat voorkomt in alle Reed-Berezovsky-Sternberg-cellen.

Behandeling van de ziekte van Hodgkin (lymfogranulomatose, kwaadaardig granuloom)

De ziekte van Hodgkin is een kwaadaardige ziekte die zeer snel kan optreden (van 4 tot 6 maanden), maar soms veel langer duurt - tot 20 jaar. Bij afwezigheid van een behandeling, overleeft minder dan 10% van de patiënten 10 jaar vanaf het begin van de ziekte. Moderne behandelmethoden kunnen echter een lange, soms complete remissie geven. Volgens het National Cancer Institute (VS) kunnen patiënten met volledige remissie die meer dan 5 jaar na het einde van de behandeling duurt, als permanent genezen worden beschouwd.

De meest effectieve behandelmethoden zijn radiotherapie en intraveneuze toediening van geneesmiddelen tegen kanker. In het geval van een laesie van één of twee groepen van lymfeklieren, kan röntgenblootstelling van de aangetaste delen van het lichaam met de aanval van naburige lymfeklieren leiden tot een volledige genezing. Met behulp van chemotherapie met verschillende geneesmiddelen, vooral met zorgvuldige selectie van hun combinaties en het juiste toedieningsschema, is het mogelijk om langdurige remissie te bereiken, zelfs in geavanceerde gevallen. Breng zonodig bloedtransfusies en breedspectrumantibiotica aan, evenals andere ondersteunende maatregelen.

vooruitzicht

Momenteel is de behandeling van de ziekte van Hodgkin, en dit is nog steeds een kwaadaardige ziekte, vrij succesvol uitgevoerd (in 70-84% van de gevallen is het mogelijk om een ​​remissie van 5 jaar te bereiken). Volgens het National Cancer Institute (VS) kunnen patiënten van wie de complete remissie langer dan 5 jaar na het einde van de behandeling duurt, als permanent genezen worden beschouwd. Het aantal terugvallen varieert van 30-35%.

De meest gebruikte zijn tenminste 3 systemen van klinische prognostische factoren voorgesteld door de grootste coöperatieve groepen: EORTC (Europese organisatie voor onderzoek en behandeling van kanker), GHSG (Duitse Hodgkin lymfoom Study Group) en NCIC / ECOG (National Cancer Institute of Canada and Eastern Cooperative Oncology Group).

Preventie van de ziekte van Hodgkin (lymfogranulomatose, kwaadaardig granuloom)

Er is geen effectieve preventie van de ziekte van Hodgkin.

Welke artsen moeten worden geraadpleegd voor de ziekte van Hodgkin (lymfogranulomatose, kwaadaardig granuloom)

Andere zoekresultaten voor onderwerp:

http://znaniemed.ru/%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D1%8C/%D0%B1%D0%BE%D0%BB% D0% B5% D0% B7% D0% BD% D1% 8C-% D1% 85% DO% B% D0% B4% DO% B6% DO% B% D0% B8% DO% BD% DO% B0

Lees Meer Over Sarcoom

Een van de meest sinistere diagnoses van onze tijd is kwaadaardige tumoren. In een vroeg stadium van de ziekte wordt oncologie behoorlijk succesvol behandeld.
De nadelige uitkomst van een kwaadaardige leverziekte is het resultaat van late detectie van de ziekte, wanneer de strijd tegen kanker begint in vergevorderde stadia. De ziekte is een van de meest voorkomende doodsoorzaken bij oncopathologie.
Klinische symptomenZonder behandeling heeft chronische myeloïde leukemie een bifasische loop.In de regel bevinden patiënten zich in een relatief goedaardige chronische fase. Het manifesteert symptomen van lethargie en vermoeidheid, matig gewichtsverlies, bloeden, een vergrote palpeerbare milt en een hoog aantal leukocyten.
12 april 2017, 12:34 uurSinds 2017 biedt Germanklinik gratis medische behandelingsdiensten in Duitsland voor kankerpatiënten.11 november 2016 10:42Finland bekleedt een leidende positie in Europa in de resultaten van de behandeling van een aantal oncologische ziekten, bijvoorbeeld: - de eerste.