De glandulaire fibreuze poliep is een goedaardig neoplasma dat zich vormt op de voering van de baarmoeder en bestaat uit glandulaire en verbindende cellen. Dit neoplasma moet altijd worden genezen, anders neemt het risico op maligne degeneratie toe.

Oorzaken en symptomen

Glandulaire fibreuze poliep is een goedaardige tumor die in de baarmoeder is gelokaliseerd

In een glandulaire fibreuze poliep heeft de formatie een glandulair epitheel en overgroeide delen van het uterusslijmvlies. Dergelijk onderwijs wordt vaak gediagnosticeerd bij oudere mensen en kan op volwassen leeftijd worden waargenomen.

Zo'n poliep heeft een roze of bordeauxrode kleur en een verscheidenheid aan vormen. De formatie wordt met behulp van het been, dat wordt voorzien van bloedvaten, aan het weefsel bevestigd.

De processen die plaatsvinden in het endometrium, zijn afhankelijk van de concentratie van hormonen in het vrouwelijk lichaam. De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van pathologie is hormonale onbalans. Het risico van poliepvorming is verhoogd met een tekort aan progesteron en een overmaat aan oestrogeen. Tegen deze achtergrond verschijnen focale veranderingen in het baarmoederslijmvlies. Gedurende meerdere menstruatiecycli neemt de poliep in omvang toe.

De volgende factoren dragen ook bij aan de ontwikkeling van een poliep:

  • Ontstekingsprocessen in de geslachtsorganen.
  • Infectieziekten.
  • Abortussen en blessures.
  • Stofwisselingsstoornissen.
  • Ziekten van de schildklier.
  • Hypertensie.

Erfelijke aanleg, het gebruik van bepaalde medicijnen, het langdurig dragen van het spiraaltje kan de ontwikkeling van een glandulaire fibreuze poliep beïnvloeden.

Als bovendien op het moment van geboorte stolsels van de placenta binnenblijven, worden ze in de toekomst vervangen door bindweefsel waaruit later een poliep wordt gevormd.

Tamoxifen blokkeert de receptoren die verantwoordelijk zijn voor de gevoeligheid voor geslachtshormonen, dus sommige vrouwen associëren de vorming van een poliep met het gebruik van dit specifieke medicijn. Met de vorming van een poliep in het beginstadium zijn klinische manifestaties afwezig en verschijnen later.

De volgende symptomen zijn kenmerkend voor een glandulaire poliep:

  1. Pijn tijdens de menstruatie.
  2. Bloedafscheidingen buiten de menstruatie en na de menopauze.
  3. Pijn tijdens geslachtsgemeenschap.
  4. Overtreding van de menstruatiecyclus.
  5. Bloeden na geslachtsgemeenschap.

Symptomen nemen toe met de toenemende poliepgrootte. Neem bij deze symptomen contact op met een arts om ernstige gevolgen te voorkomen.

Wat is een gevaarlijke poliep?

Poliep kan endometriumkanker veroorzaken

Pathologische formatie in de baarmoeder is gevaarlijk mogelijke complicaties:

  • Vaak faalt een vrouw om een ​​kind te verwekken op de reproductieve leeftijd. Poliepen met een grote omvang blokkeren de toegang tot de baarmoederhals, wat onvruchtbaarheid veroorzaakt.
  • Een vrouw kan klagen over onregelmatige menstruatie en verlies van grote hoeveelheden bloed tijdens de menstruatie. Dit veroorzaakt bloedarmoede.
  • Een vrouw kan seks weigeren vanwege de pijn veroorzaakt door grote poliepen.
  • Het grootste gevaar van een glandulaire fibreuze poliep is als het herboren wordt in een kwaadaardige tumor.
  • Als een vrouw zwanger wordt van een poliep, kan dit leiden tot loslaten van de placenta. Wanneer een poliep gewond raakt als de foetus groeit, is het verschijnen van een bloeding mogelijk. Dikwijls lossen poliepen zichzelf tijdens de zwangerschap op.

diagnostiek

U kunt pathologie diagnosticeren met behulp van echografie

Als de hierboven genoemde symptomen ongemakkelijk zijn voor een vrouw, is het belangrijk om een ​​gynaecoloog te raadplegen. De arts kan tijdens het onderzoek wat opleiding op de baarmoederhals detecteren, maar het is moeilijk om poliepen in het endometrium te bepalen door palpatie en met behulp van een gynaecologische spiegel. De gynaecoloog neemt een uitstrijkje en bestelt een aanvullend onderzoek.

Voor een meer accurate diagnose is het noodzakelijk om een ​​uitgebreide enquête uit te voeren. Voor dit doel worden instrumentele methoden voorgeschreven:

  1. US. Echografie diagnose is een van de meest voorkomende en informatieve onderzoeksmethoden. Tijdens het bekken echografie, kunt u de uitbreiding en verdikking van het baarmoederslijmvlies detecteren. Deze methode is om de een of andere reden niet altijd informatief. Het is onmogelijk om de structuur van een poliep te bepalen, om een ​​neoplasma te onderscheiden van vleesbomen, adenomyose. De poliepen van de glandulaire structuur zijn qua structuur vergelijkbaar met het endometrium, daarom zijn dergelijke poliepen slecht zichtbaar.
  2. Hysteroscopy. Met behulp van hysteroscopie kunt u de endometriale poliep nauwkeurig bepalen. Tijdens de procedure is het ook mogelijk om het te verwijderen. Voer indien nodig een biopsie van de baarmoederhals uit, die de transformatie naar een kwaadaardig neoplasma zal voorkomen.
  3. Uterography. Dit is een extra techniek waarmee je de tumor onder invloed van röntgenfoto's kunt zien.

Ziektebehandeling methoden

De meest voorkomende behandeling is het verwijderen van de poliep.

Behandeling van klier-vezelonderwijs kan op twee manieren worden uitgevoerd: medicatie en chirurgie.

Als de poliep klein is, is een medicamenteuze behandeling aangewezen:

  • Orale anticonceptiva worden meestal voorgeschreven, zoals Regulon, Yarina, Janine, enz. Deze geneesmiddelen worden gedurende een lange periode in een specifiek patroon genomen. Meestal worden deze geneesmiddelen voorgeschreven aan vrouwen jonger dan 35 jaar. Personen ouder dan 35 jaar zijn voorgeschreven gestagens in de vorm van Norkolut, Duphaston en anderen.
  • Als een vrouw wordt gediagnosticeerd met een ontstekingsproces, gebruik dan antibacteriële medicijnen. Tijdens de menopauze wordt het aanbevolen om Zoladex, Diferelin, enz. In te nemen.
  • Symptomatische therapie omvat het gebruik van analgetica: Diclofenac, Ibuprofen, Paracetamol, enz.

Als de medicamenteuze behandeling geen positieve resultaten heeft opgeleverd, wordt chirurgische resectie uitgevoerd. Tijdens hysteroscopie onderzoekt de arts in detail het oppervlak van de baarmoeder. Hierdoor worden afwijkingen in de structuur van de baarmoeder zichtbaar.

Wanneer hysteroscopie met een coagulerende lus wordt uitgevoerd, wordt een poliep verwijderd en als deze meerdere vormen, worden ze eruit geschraapt.

Om de re-formatie van poliepen en mogelijke complicaties na manipulatie op de plaats van formatie te vermijden, wordt cauterisatie gedaan. In de toekomst wordt het materiaal verzonden voor histologisch onderzoek. Na de procedure, het uiterlijk van bloederige afscheiding, krampachtige pijn. Na een paar dagen moet de vrouw een echoscopie ondergaan om de kwaliteit van de hysteroscopie te beoordelen.

Meer informatie over endometriale poliepen is te vinden in de video:

Je kunt een poliep met een laser verwijderen. Deze manipulatie laat geen littekens en littekens achter op de baarmoeder en heeft bovendien geen invloed op de reproductieve functie. Na verwijdering van de poliep is hormoontherapie geïndiceerd. Op het moment van behandeling moet de vrouw seksuele vrede in acht nemen, zorgvuldig hygiëne uitvoeren,

Omdat na de operatie een bloeding wordt waargenomen, moet een vrouw geen hete baden nemen, naar de sauna gaan, aspirine nemen, acetylsalicylzuur gebruiken en ook zware dingen optillen. Bovendien is het verboden om te douchen.

Prognose en complicaties

Tijdige en correcte behandeling - een gunstige prognose!

Om de vorming van poliepen in de baarmoeder te voorkomen, is het noodzakelijk om de gezondheid te controleren en zich te houden aan de volgende aanbevelingen:

  1. Behandel besmettelijke en ontstekingsziekten.
  2. Voor preventieve doeleinden, 2 keer per jaar om een ​​gynaecoloog te bezoeken.
  3. Vermijd mogelijk letsel aan de baarmoeder (abortus, afschrapen, enz.).
  4. Vermijd casual seks.
  5. Voorkom ongewenste zwangerschap.
  6. Daarnaast is het belangrijk om een ​​gezonde levensstijl te behouden, goed en volledig te eten, gewicht te controleren, meer te bewegen.

Om complicaties te voorkomen, moet u onmiddellijk een arts raadplegen over de bestaande symptomen. Het is belangrijk om te onthouden dat poliepen zich opnieuw kunnen vormen, zelfs met een succesvolle tijdige behandeling. Frequente recidieven verhogen de kans op een kwaadaardige tumor.

Deze eenvoudige aanbevelingen helpen de ontwikkeling van ziekten van het vrouwelijke voortplantingssysteem, inclusief poliepen, te voorkomen. De prognose na een operatie is gunstig. Als curettage werd uitgevoerd, kan een mislukte operatie bijdragen aan de ontwikkeling van complicaties.

Misschien de ontwikkeling van het ontstekingsproces in de baarmoeder, uterusperforatie, de vorming van een hematometer.

Na het verwijderen van de glandulaire fibreuze poliep en het ondergaan van een cursus hormonale therapie, kunt u uzelf voorbereiden of met behulp van IVF. Het plannen van een zwangerschap wordt niet eerder dan een maand na hysteroscopie aanbevolen.

Als er zwangerschap is opgetreden, gaat het zonder complicaties door. Men moet echter niet vergeten dat tijdens de zwangerschap vrouwen gevoelig zijn voor nieuwe gezwellen. Ze vormen geen enkel gevaar voor de foetus als je alle aanbevelingen van de arts opvolgt.

http://diagnozlab.com/analysis/cancer/zhelezisto-fibroznyj-polip.html

Oorzaken, symptomen en methoden voor het verwijderen van endometriale irrigatie

Endometriale poliepen zijn enkelvoudige of meervoudige formaties met een goedaardige aard en zijn gelokaliseerd in de baarmoederholte. Endometriale poliepen hebben een hyperplastische aard, dat wil zeggen, de baarmoederslijm expandeert. De vorm van de uitlopers kan heel divers zijn: en paddestoel, en rond, en op een dunne steel, en op een brede basis. Daarnaast verschillen baarmoederpoliepen van kleur, van nauwelijks roze tot rijke kastanjebruin. Hun maximale grootte is 3 cm, hoewel ze vaker heel klein zijn. Heel vaak parallel met endometriale poliepen worden poliepen van het cervicale kanaal gevonden. In de gynaecologische praktijk is het gebruikelijk om deze structuren te verwijderen, omdat ze als precancerous worden beschouwd. Hoewel de frequentie van hun maligniteit laag is en niet hoger is dan 2%.

Wat statistieken betreft, lijden vrouwen die de lijn van 35 jaar hebben overschreden het vaakst aan endometriale polyposis. Hoewel niet uitgesloten hyperplasie van het endometrium op een jongere leeftijd. De frequentie van optreden van pathologie varieert van 6 tot 20%.

Symptomen van endometriale poliepen

Ongeacht de structuur van de baarmoederpoliep, geeft deze nogal schrale symptomatologie. Daarom kan het alleen tijdens een echografisch onderzoek worden gedetecteerd, vooral als het van kleine omvang is.

Niettemin maakt een poliep in sommige gevallen de volgende symptomen:

De menstruatiecyclus is verbroken. De ontlading tijdens de menstruatie wordt overvloedig (menorragie), wat meestal voorkomt bij jonge vrouwen. In de intervallen tussen cycli kunnen mager karige ontladingen verschijnen. Wat betreft vrouwen die de postmenopauzale periode zijn ingegaan, hebben ze enkelvoudige bloedingen in de baarmoeder, die ze meestal niet associëren met poliepen;

Veelvuldig en zelfs overvloediger bloedverlies wordt een factor die de vorming van bloedarmoede beïnvloedt, wat gepaard gaat met duizeligheid, zwakte en bleekheid van de huid;

In de onderbuik kan pijn optreden bij een krampachtig karakter. Ze nemen de neiging toe te nemen tijdens intimiteit en erna. Ook klagen vrouwen vaak over pijn in de lumbale regio;

In de periode tussen de menstruaties kan er overvloedige leucorroe optreden, die vaak vrij grote poliepen signaleert;

Na intieme intimiteit kan een vrouw een lichte bloeding ervaren;

Vormingen kunnen interfereren met het proces van conceptie en leiden tot onvruchtbaarheid;

Als een poliep niet vóór de conceptie werd verwijderd, kan de aanwezigheid ervan in de baarmoeder een miskraam of een vroeggeboorte veroorzaken.

Oorzaken van endometriale poliepen

Wat betreft de oorzaken van de vorming van endometriale poliepen, zijn er verschillende hypothesen naar voren gebracht, waaronder:

Verstoringen in de hormonale sfeer. Allereerst beïnvloedt het verhoogde gehalte aan oestrogenen in het bloed de vorming van poliepen, omdat deze bijdragen aan de versnelde groei van het endometrium. De activiteit van het proces wordt ook beïnvloed door het niveau van een ander hormoon, progesteron. Hoe lager het is, hoe sneller de poliepen groeien;

De proliferatie van schepen die de baarmoeder binnendringen. Meestal gebeurt dit wanneer ze worden geblokkeerd. Naarmate het vasculaire netwerk groeit, vermenigvuldigen de omliggende epitheelcellen zich;

Cervicitis en endometriose, veroorzaakt ontstekingsreacties in de baarmoeder. Versterking van de lokale immuniteit veroorzaakt een toename van het aantal witte bloedcellen dat de infectie probeert op te vangen en veroorzaakt parallel de vorming van poliepen;

Verminderde bloedcirculatie in de haarvaten als gevolg van diabetes of hypertensie. Versterking van de celdeling vindt plaats op de achtergrond van zuurstofgebrek;

Traumatische medische manipulaties. Het kan bijvoorbeeld abortus of afschrapen zijn;

Ziekten van het endocriene systeem. De groei van het baarmoederslijmvlies is te wijten aan de verbinding van alle klieren van het lichaam onderling;

Aanzienlijk boven normaal lichaamsgewicht. Tegen de achtergrond van overgewicht doen zich vrijwel altijd metabolische aandoeningen voor, die een overmatige vorming van oestrogenen en de vorming van poliepen veroorzaken;

Erfelijke aanleg Als een vrouw endometriale poliepen heeft, is de kans groot dat ze in haar dochter verschijnen;

Gebrek aan fysieke activiteit. Het is hypodynamie die leidt tot bloedstilstand in het bekken, hetgeen de productie van hormonen en de activiteit van endometriale cellen nadelig beïnvloedt;

Aanvaarding van bepaalde geneesmiddelen, in het bijzonder Tamoxifen, dat wordt gebruikt om oncologie te behandelen;

Intra-uterine-apparaat (met langdurige slijtage);

Bevalling waarbij geen placenta volledig was verlaten. De resterende stolsels en fibrine worden vervangen door bindweefsel, waaruit de poliep wordt gevormd.

Soorten endometriale poliepen

Alle formaties zijn verdeeld in zowel hun structuur als locatie.

Afhankelijk van waar de groei is, produceer:

Cervicale poliepen (met een poot bevestigd aan het oppervlak van het cervicale kanaal);

Poliepen van het lichaam van de baarmoeder, die een nodulaire vorm hebben en zich overal in de lichaamsholte kunnen bevinden, maar voornamelijk in het bovenste gedeelte.

Afhankelijk van de structuur van de poliep en de cellen waaruit deze bestaat, geven ze vrij:

Vezelige formaties die worden gevormd uit bindweefsel, hebben een dichte structuur en worden meestal aangetroffen bij vrouwen van middelbare leeftijd (ouder dan 40 jaar);

Glandulaire formaties, die worden gevormd uit de overeenkomstige cellen en vaker worden aangetroffen bij jonge vrouwen, vóór de periode van de menopauze (ze kunnen lijken op een cyste in structuur en worden gevuld met vloeistof);

Adenomateuze formaties, die zijn samengesteld uit atypische cellen en een hoog risico op transformatie in een kwaadaardige tumor hebben;

Glandulaire vezelachtige formaties die gelijktijdig worden gevormd uit glandulaire cellen en bindweefsel;

Placenta-formaties die gevormd worden uit de resterende baarmoeders van de placenta, vaker dan andere poliepen leiden tot infectie en manifesteren langdurige en overvloedige bloeding.

Vezelige endometriale poliep

Vezelachtige formaties kunnen alleen groeien vanuit het bindweefsel, ze worden doorboord met zeldzame bloedvaten, wat hun meer dichte structuur veroorzaakt. Daarin zijn enkele klieren te vinden. Meestal worden ze gediagnosticeerd bij vrouwen die in 40 jaar tijd de grens zijn overgestoken. Deze uitwassen worden gevormd tegen de achtergrond van hormonale veranderingen in het lichaam.

Dergelijke poliepen komen minder vaak voor. Meestal overschrijden ze niet meer dan 10 mm, hoewel vezelachtige gezwellen met een grotere omvang extreem zelden worden aangetroffen. Bovendien zijn ze meestal eenzaam. De klinische manifestaties van dergelijke poliepen verschillen niet veel. Beli kan een vrouw alleen storen als de opvoeding groot is, of tegen de achtergrond van de vorming van necrose.

Poliep van het glandulaire fibreuze endometrium

De formatie, die een klier-vezelige structuur heeft, wordt vertegenwoordigd door overgroeide gebieden van het slijmvlies van de baarmoeder en het glandulaire epitheel. Dit is een goedaardige poliep die groeit in de baarmoederholte. Meestal wordt het zowel op volwassen leeftijd als bij oudere vrouwen aangetroffen.

Deze soort verschilt van andere poliepen door de aanwezigheid van niet alleen bindweefsel, maar ook klieren, maar er zijn er maar weinig in de structuur van de formatie.

Endometriale glandulaire poliep

De vorming van klieren wordt weergegeven door stromale cellen en door endometriumklieren. Het stroma in een poliep wordt gerepresenteerd door bindweefsel, dat een losse structuur heeft. Het is vrij goed doordrenkt met bloedvaten. Wat de klieren betreft, deze zijn op een chaotische manier gerangschikt en variëren in lengte en breedte. Soms is een cyste te vinden in de diepte van zo'n formatie.

Meestal worden dergelijke poliepen gevormd bij vrouwen die zich in de voortplantingsfase bevinden. Er wordt aangenomen dat de belangrijkste oorzaak van hun optreden hormonale onbalans is. Daarom is het raadzaam om, wanneer een vrouwelijke poliep bij een vrouw wordt aangetroffen, deze te controleren op andere hormoonafhankelijke ziekten. In grootte zijn dergelijke poliepen niet groter dan 15 mm. Nadat de glandulaire poliep is verwijderd, is geen verdere behandeling vereist.

Wat betreft de klinische manifestaties, ze zijn grotendeels afhankelijk van waaruit de poliep is gevormd. Als het wordt gevormd uit een ongewijzigd baarmoederslijmvlies, zijn de symptomen meestal volledig afwezig of is er een geringe ontlading tussen de perioden. Wanneer de formatie een grote omvang bereikt, neemt het volume menstruatiebloed toe.

Hoe intensiever de klieren in de poliep uitzetten, des te groter is het risico van degeneratie tot het adenomateuze type. Hoewel de waarschijnlijkheid van een dergelijke transformatie klein is, is er nog steeds een risico, dus de behandeling moet op het juiste moment plaatsvinden.

Endometriale adenomateuze poliep

Dit soort pathologie is een glandulaire formatie waarin atypische cellen worden gevonden. Dat het een hoog risico op maligniteit heeft, dat wil zeggen dat het zich dreigt te ontwikkelen tot endometriumkanker. Dit is te wijten aan de noodzaak van een dringende verwijdering van de poliep en een meer zorgvuldige controle van de zieke vrouw.

Dergelijke uitwassen kunnen op elke leeftijd worden vastgesteld, maar meestal worden ze gevonden bij oudere vrouwen.

Wat is een gevaarlijke endometriale poliep?

Pathologische formatie in de baarmoeder is gevaarlijk vanwege de complicaties, waaronder:

De onmogelijkheid van conceptie in de reproductieve leeftijd;

Falen van de menstruatiecyclus, waarbij een aanzienlijke hoeveelheid bloed verloren gaat, wat leidt tot de ontwikkeling van bloedarmoede;

Wedergeboorte in een kwaadaardige tumor die endometriumkanker veroorzaakt;

Weigering van seksuele activiteit, die gepaard gaat met ernstige pijn bij grote poliepen.

Diagnose van endometriale poliepen

Tijdens het preventieve gynaecologische onderzoek kan worden gedetecteerd onderwijs, gelokaliseerd op de baarmoederhals. Ze worden perfect gevisualiseerd op de spiegels. Tegelijkertijd zijn endometriale poliepen moeilijk te palperen en zijn ze over het algemeen niet beschikbaar voor visualisatie.

Om poliepen in de baarmoeder te detecteren, is een echografie van de bekkenorganen noodzakelijk. In dit geval zal de arts rekening houden met de uitzetting van het lichaam, de verdikking van het endometrium en de groei van het slijmvlies.

Om verschillende redenen is echografie echter niet altijd een informatieve methode:

Die poliepen met een klierkarakter kunnen slecht worden gevisualiseerd, omdat ze qua structuur vergelijkbaar zijn met de natuurlijke laag van de baarmoeder - het baarmoederslijmvlies;

Het is onmogelijk om de vorming van poliepen van vleesbomen of van adenomyose te onderscheiden;

Het is moeilijk om de structuur van de poliep te verduidelijken en daarom is het onmogelijk om de aanwezigheid van atypische cellen te bevestigen of te weerleggen.

Voor de diagnose is hysteroscopie vereist. Dit is een standaardprocedure voor vermoedelijke endometriale polyposis, het verhoogt de betrouwbaarheid van de diagnose tot 97%. Een andere methode voor het diagnosticeren van een ziekte is metrografie-radiografie. Een contrastmiddel wordt in de baarmoederholte gebracht, waardoor u de bestaande zegels onder invloed van röntgenfoto's kunt zien.

Als chirurgische verwijdering van poliepen gepland is, is het raadzaam verborgen genitale infecties te detecteren. Een uitstrijkje wordt gemaakt voor bacteriologisch, microscopisch en oncologisch onderzoek.

Hysteroscopie voor endometriale poliep

Om hysteroscopie uit te voeren, heeft u de introductie via de cervicale kanaal van het apparaat met een videocamera nodig. Dat het u toestaat om visueel alle beschikbare onderwijs te inspecteren. Dit geeft de arts een compleet beeld van wat er in de baarmoeder gebeurt: stelt u in staat om het aantal formaties, hun grootte, de toestand van het baarmoederslijmvlies te bepalen.

Bovendien wordt tijdens deze procedure één groei verwijderd om het karakter ervan te bepalen. Dit zal een histologische studie maken. Zelfs voor weefselbemonstering kan diagnostische curettage worden gebruikt.

Antwoorden op populaire vragen over endometriale poliepen

Is het nodig om de endometriale poliep te verwijderen? De overgrote meerderheid van de artsen is geneigd te denken dat elke opleiding in de baarmoeder moet worden weggenomen. Dezelfde regel is van toepassing op poliepen. Daarom moeten ze worden geëlimineerd uit het lichaam, als er geen serieuze contra-indicaties voor zijn. In dit geval is een alternatieve methode hormoontherapie.

Kan ik zwanger raken van een endometriale poliep? Het is mogelijk om een ​​kind op te vatten in de aanwezigheid van polypous proliferatie van het endometrium, maar in sommige gevallen kan deze pathologie onvruchtbaarheid veroorzaken. Meerdere formaties fungeren als een mechanisch obstakel voor de bevruchting van het ei en de consolidatie van het embryo. Bovendien wordt het vermogen om zwanger te worden beïnvloed door de grootte van poliepen, hun kwaadaardige transformatie. Ook onvruchtbaarheid veroorzaakt overlappende poliepen van het cervicale kanaal.

Is zwangerschap mogelijk na endometriumschrapen? Endometriale curettage is een nogal traumatische procedure, die qua techniek vergelijkbaar is met een chirurgische abortus. Hiervoor wordt een speciale curette gebruikt door de arts, waarmee de baarmoederholte na anesthesie wordt gereinigd. Als de normen van de procedure werden overtreden en de hysteroscoop niet werd gebruikt, dan zou dit de vrouw kunnen bedreigen met een dergelijke complicatie als onvruchtbaarheid. Daarom proberen ze deze methode zo min mogelijk te gebruiken. Als de operatie wordt uitgevoerd door een bekwame specialist en de techniek niet wordt overtreden, is het mogelijk om zwanger te raken na de procedure.

Vertraagde menstruatie na verwijdering van de endometriale poliep - is dit normaal? De geschatte periode van herstel van de menstruatiecyclus nadat een poliep is verwijderd, is 30 dagen. Het hangt af van de leeftijd van de patiënt, het aantal verre formaties. Hoe groter het weefselgebied moest worden verwerkt, hoe langer de vertraging kan zijn. Na het herstel van de normale menstruatiecyclus moet de pijn en het tussendringen tussendoor stoppen.

Kan ik seks hebben met een endometriale poliep? Meestal is onderwijs geen belemmering voor het aangaan van een intieme relatie.

Echter, seks met poliepen kan gecompliceerd zijn:

Het risico op seksueel overdraagbare infecties neemt toe, omdat de afweer van het uterusmucosa wordt verminderd.

Het plezier van intimiteit neemt af, aangezien poliepen een afname van de secretie van natuurlijk glijmiddel kunnen veroorzaken.

De kans om zwanger te raken wordt verminderd.

Na geslachtsgemeenschap en tijdens deze periode kan een vrouw pijnlijke gewaarwordingen ervaren, vooral als de grootte van de formaties groot is.

Het risico op bloedingen neemt toe omdat er bloedvaten in de poliepen zijn en ze zijn niet zo sterk als in het hele lichaam van een vrouw.

Is het mogelijk om met endometriale poliepen naar het bad te gaan? U moet weigeren om het bad te bezoeken, omdat bij een dergelijke diagnose alle thermische procedures gecontra-indiceerd zijn.

Ik vond tijdens de zwangerschap een kleine endometriale poliep. Hoe beïnvloedt een poliep de foetus? Is het mogelijk om van hem af te komen voordat het kind wordt geboren? De vorming van een klein formaat heeft geen invloed op de foetus. Totdat de baby geboren wordt, moet elke behandeling worden stopgezet.

Zijn er endometriale poliepen in maagden? Poliepen kunnen mogelijk worden gediagnosticeerd bij meisjes die geen seks hebben gehad. Bovendien treedt er tijdens de puberteit een ernstige hormonale verandering op in het lichaam, waardoor het oestrogeengehalte in het bloed stijgt. Het is de overmatige inhoud van dit hormoon dat ertoe kan leiden dat het baarmoederslijmvlies begint te groeien en er zich een poliep zal voordoen.

Er zijn extra risico's voor de ontwikkeling van poliepen tijdens de puberteit, waaronder:

Hoog gehalte aan lipoproteïnen in het bloed.

Urineweginfecties.

Endometriale polieptherapie

In sommige gevallen is het verwijderen van een poliep door chirurgische interventie niet mogelijk. In dit opzicht kunnen pogingen tot medicamenteuze behandeling worden gedaan. Soms is het mogelijk om het onderwijs in omvang te verminderen en soms zelfs zelfvernietiging te bewerkstelligen. Artsen proberen altijd het onderwijs op een niet-chirurgische manier kwijt te raken, als de patiënt nog jong is, omdat ze al in een 11-jarig bestaan ​​bij een meisje kan worden gediagnosticeerd.

Voor de behandeling van verschillende medicijnen worden gebruikt, die in elk geval afzonderlijk worden geselecteerd:

Voor vrouwen jonger dan 35 jaar zijn orale anticonceptiva met een combinatie van oestrogeen en progestageen geïndiceerd. Onder dergelijke fondsen Yarin, Regulon, Janine. Ze worden genomen volgens een specifiek schema, dat noodzakelijkerwijs wordt besproken met de arts. Het moet afstemmen op een lange behandelingskuur. In de regel is het niet minder dan zes maanden;

Vrouwen die op 35-jarige leeftijd de grens zijn overgestoken, gebruiken meestal gestagens, die ook alleen door een arts kunnen worden voorgeschreven. Onder deze drugs Norkolut, Duphaston en Utrozhestan. De loop van het nemen van deze fondsen is ook zes maanden, het schema wordt individueel onderhandeld met de arts;

Antibacteriële geneesmiddelen kunnen worden voorgeschreven aan een vrouw, ongeacht haar leeftijd, in het geval dat polypous growths het resultaat zijn van een ontstekingsproces. Gemeenschappelijke middelen die worden gebruikt in de gynaecologische praktijk zijn Gentamicin, Monomitsin, Zitrolid, enz.;

Tijdens de menopauze, evenals bij vrouwen ouder dan 40 jaar, wordt de toediening van middelen als Zoladex, Diferelin en Leuproreline aangetoond. Ze kunnen de baarmoeder beschermen tegen de negatieve effecten van oestrogeen. De cursus kan maximaal zes maanden duren, de minimum opnameperiode voor gonadotropine-vrijmakende hormoonagonisten - 3 maanden;

Pijnstillende medicijnen worden als symptomatische therapie gebruikt. Ze kunnen echter lange tijd niet worden gebruikt, omdat ze bijdragen aan de ontwikkeling van gastro-intestinale ziekten en andere complicaties. Onder dergelijke middelen zijn Paracetamol, Diclofenac, Analgin, Ibuprofen;

Als een vrouw een overvloedige menstruatie heeft, is het raadzaam om af te wassen met het gebruik van antiseptische oplossingen, bijvoorbeeld Collargol, Septadine, Kaliumpermanganaat. Dit zal de mogelijkheid van infectie elimineren.

Endometriale poliepverwijdering

Hysteroscopie en de daaropvolgende curettage van het cervicale kanaal wordt beschouwd als de meest moderne methode om dergelijke formaties te verwijderen. Daarnaast is het mogelijk endometriale poliepen met een laser te verwijderen en diagnostische curettage afzonderlijk uit te voeren.

Om de optimale behandelingsmethode te bepalen, moet de arts zich concentreren op de volgende criteria:

Als er bij een patiënt meerdere poliepen worden gevonden, moeten deze zonder fouten worden geëlimineerd;

Hormoontherapie na verwijdering van de poliep is vereist als een glandulaire fibreuze poliep is gediagnosticeerd;

Als adenomateuze opleiding wordt ontdekt en de leeftijd van de vrouw boven de 40 is, moet ze de baarmoeder zonder fouten verwijderen.

Nadat de mogelijkheid van de bewerking is bepaald, wordt de methode geselecteerd.

hysteroscopy

Minimale complicaties voor de gezondheid van de patiënt kunnen worden bedreigd door de moderne methode van verwijderen van endometriale poliepen - hysteroscopie. Om dit te doen, moet de patiënt naar de kliniek gaan, waar er apparatuur is voor het uitvoeren van een dergelijke procedure, evenals ervaren gynaecologen.

Deze techniek is het meest goedaardig, omdat de arts elke beweging volledig kan beheersen. De baarmoederholte en de daarin aanwezige formaties worden gevisualiseerd. Om een ​​optimaal beeld te verkrijgen, moet u de operatie onmiddellijk na de voltooiing van de menstruatie toewijzen. Vóór de interventie is het noodzakelijk om 6 uur voor de start af te zien van eten en drinken.

Meestal vereist hysteroscopie de introductie van algemene anesthesie. De baarmoeder wordt onderzocht met een hysteroscoop en dan worden de poliepen verwijderd. Vervolgens wordt het biologische materiaal overgebracht naar het laboratorium, waar de nodige histologische onderzoeken worden uitgevoerd.

Als de formaties op de pedikel worden gevonden, worden ze losgeschroefd en wordt het poliepbed cauterized door elektrocoagulatie of door een cryogene methode. Soms wordt een laser voor deze doeleinden gebruikt. Het kan pathogene cellen vernietigen, waardoor het risico op terugkeer van de ziekte wordt verminderd. De procedure duurt kort en duurt niet meer dan een half uur.

Diagnostisch schrapen

Aangezien het risico van herhaling van een poliep groot is en ten minste 30% bedraagt, is het noodzakelijk om het bed zorgvuldig te coaguleren. Daarom, als een vrouw conventionele diagnostische curettage aangeboden krijgt en er geen hysteroscopische apparatuur is, verhoogt dit de kans op verwonding van het weefsel. Deze techniek wordt steeds minder gebruikt, omdat de arts niet ziet wat hij aan het doen is tijdens het schrapen. Een soortgelijke operatie wordt uitgevoerd in ziekenhuizen met verouderde apparatuur.

De moderne geneeskunde heeft deze procedure absoluut nutteloos geacht, omdat er geen mogelijkheid is van cauterisatie van het poliepbed. Diagnostische curettage mag alleen na hysteroscopie worden uitgevoerd om de aanwezigheid of afwezigheid van abnormale cellen te bepalen.

Het kan alleen worden uitgevoerd op een noodsituatie als poliepen bloedingen veroorzaken die niet op andere manieren kunnen worden gestopt. Dat wil zeggen, het doel van curettage in dit geval is hemostase, en niet de bevrijding van de patiënt uit het onderwijs.

Laser verwijdering van poliepen

Deze moderne techniek heeft een lage impact en is van toepassing op vrouwen die zwanger willen worden. Nadat het is uitgevoerd, zijn er geen littekens of littekens op de baarmoeder, de reproductieve functie is volledig bewaard gebleven. In dit geval hoeft een vrouw niet naar het ziekenhuis te gaan. Een paar uur na de interventie zal ze naar huis kunnen gaan.

De diepte van de laserpenetratie wordt volledig gecontroleerd door de arts, wat bijdraagt ​​tot het snelle herstel van weefsels, de afwezigheid van bloeding, onmiddellijke afsluiting van bloedvaten. Daarnaast kan zes maanden na de interventie een vrouw een zwangerschap plannen.

Behandeling na verwijdering van de endometriale poliep

Wanneer de formatie met hysteroscopie uit de baarmoeder is verwijderd, wordt het risico op complicaties geminimaliseerd. Maar ondanks de veiligheid van de procedure is het belangrijk om te bepalen waar de oorzaak van de groei ligt. Dit zal de tactiek van verdere behandeling bepalen en zal dienen als een uitstekende preventie van herhaling.

Nadat de operatie is uitgevoerd, moet de vrouw zo'n spierverslappers als No-shpa gebruiken. Het beloop is 3 dagen, drie tabletten per dag. Dit is nodig om complicaties na de operatie "hematometer" (ophoping van bloed in de baarmoeder) te voorkomen.

Geef de voorgeschreven profylactische anti-inflammatoire therapie niet op. De noodzaak ervan is te wijten aan het feit dat gezwellen vaak het gevolg zijn van een ontstekingsproces dat moet worden geëlimineerd.

Wanneer de resultaten van histologisch onderzoek van de tijdens curettage verzamelde weefsels gereed zijn, moeten deze worden besproken met de arts die de vrouw controleert. Meestal zijn tests na 10 dagen gereed.

Als bleek dat de groei van het baarmoederslijmvlies te wijten was aan hormonale onbalans in het lichaam van de vrouw, en zij zelf een glandulaire of fibro-glandulaire structuur hadden, dan is hormonale correctie noodzakelijk. Voor dit doel kunnen progestageenpreparaten worden voorgeschreven: Norcolut, Duphaston, Utrogestan of orale contraceptiva: Dimia, Regulon, Yarin, Janine, Jess.

De volgende richtlijnen helpen om herhaling van de ziekte te voorkomen:

Tijdige behandeling van eventuele infectieuze processen van het urogenitale systeem;

Permanente seksuele partner;

Handhaaf een actieve levensstijl;

Eliminatie van trauma aan de uterusslijmvliezen;

Regelmatige controles bij de arts.

Al deze activiteiten zullen het risico op hernieuwde groei van het baarmoederslijmvlies verminderen en zo de vrouw redden van de noodzaak van een nieuwe chirurgische ingreep, zelfs de meest moderne.

Wat betreft de prognose, is het meestal gunstig, en niet meer dan 1,5% van de baarmoederpoliepen is vatbaar voor maligniteit en degeneratie.

Artikel auteur: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynaecoloog, vruchtbaarheidsspecialist

Onderwijs: Het diploma "Verloskunde en Gynaecologie" werd verkregen aan de Russische Staats Medische Universiteit van het Federaal Agentschap voor Gezondheidszorg en Sociale Ontwikkeling (2010). In 2013 is de graduate school in NIMU vernoemd naar. N.I. Pirogov.

http://www.ayzdorov.ru/bolezni/polipi/lechenie_polipov_endometriya.php

Glandulaire fibreuze endometriale poliep: kenmerken van de ziekte en de behandeling

In overeenstemming met de statistieken van gynaecologische pathologie, is de frequentie van detectie van verschillende soorten endometriale polypreuze formaties ongeveer 3-5%. Ongeveer 5% daarvan zijn glandulair-vezelige poliepen, waarvan de helft optreedt tegen de achtergrond van endometriale atrofie bij vrouwen in de menopauze, dat wil zeggen, ongeveer 50 jaar en ouder.

Wat is de endometriale glandulaire fibreuze poliep

Het is een type endometriaal hyperplastisch proces en het is een enkele of meervoudige goedaardige formatie van een ovale of afgeronde vorm met een glad of nodulair oppervlak dat groeit in de baarmoederholte. De afmetingen in diameter variëren van enkele millimeters tot enkele centimeters (voor meer informatie over de soorten poliepen en hun behandeling, kunt u leren van ons vorige artikel).

Endometrium (uterusmucosa) bestaat uit twee lagen - functioneel en basaal. De functionele laag reageert altijd op cyclische en andere veranderingen in de inhoud van geslachtshormonen in het lichaam en wordt tijdens de menstruatie gescheiden. Dit gaat gepaard met menstruatiebloedingen.

Herstel van de functionele laag vindt plaats door de cellen van een dichte basale (ondersteunende, basis) laag, die verschilt van de eerste in zijn cellulaire samenstelling en structuur. Zijn reactie op hormonale fluctuaties is minimaal.

Dienovereenkomstig worden, volgens de plaats van vorming, endometriale poliepen van een functioneel en basaal type onderscheiden. Deze structuren hebben een glandulaire structuur en hun verschil wordt voornamelijk bepaald door histologisch onderzoek.

Functioneel type

Formaties worden gevormd uit de functionele laag als gevolg van overmatige invloed van oestrogeen of progesteron. Zij, samen met de gehele endometriale laag, nemen deel aan alle cyclische veranderingen en transformaties, dat wil zeggen, zij zijn actief.

Ze worden gekenmerkt door een volwassen structuur en grote morfologische variabiliteit. Klieren in poliepen van dit type zijn in de regel willekeurig gelokaliseerd, hebben een golvende vorm (in de vorm van een zaag), het type epitheelcellen dat ze bekleedt is secretoir of proliferatief, het stroma heeft een cellulair karakter. Een vat wordt vaak gevonden in de steel van de formatie.

Basaal type

In tegenstelling tot het functionele komt de glandulaire fibreuze poliep van het basale type van de overeenkomstige laag van het endometrium, lokaal gelokaliseerd op de pedikel waarin de bloedvaten passeren. Veranderingen in de morfologische aard ervan worden voornamelijk weergegeven door stroma (bindweefsel), dat het hoofdvolume van de poliep inneemt, en bestaat uit grof fibroseren en, in mindere mate, collageen en spiervezels.

Bij poliepen van deze soort kunnen klieren van het basale type in kleine hoeveelheden voorkomen. Een onderscheidend kenmerk van de laatste is de ongelijke opstelling in verschillende richtingen. Bovendien zijn hun lumina ongelijkmatig verwijd en worden sommige klieren uitgerekt in de vorm van cystische formaties bedekt met afgevlakt epitheel.

Histologisch onderzoek van weefselklier-vezelige poliep, soms zijn er klieren met epitheliale cellen van proliferatief of secretorisch type. Maar meestal wordt het epitheel vertegenwoordigd door baarmoeder, vaak atrofische cellen van een onverschillig (onverschillig, niet-functionerend) type, dat wil zeggen niet reageren op de invloed van geslachtshormonen. Soms zijn glandulaire cellen volledig afwezig. In verschillende delen van de tumor-achtige formatie zijn er enkele glomeruli van bloedvaten met verdikte sclerotische wanden.

Poliepen kunnen zich ontwikkelen tegen de achtergrond van een onveranderd slijmvlies of tegen de achtergrond van een endometrium dat zich in een andere morfofunctionele toestand bevindt. Dit is mogelijk op de reproductieve leeftijd of in de menopauze, dat wil zeggen in het stadium van achteruitgang (omgekeerde ontwikkeling) van het endometrium, in het stadium van hyperplasie, proliferatie of atrofie, dat ook de cellulaire samenstelling van de polypotische formatie beïnvloedt. Afhankelijk van het overwicht van bepaalde celtypen, onderkenbaar twee varianten van de laatste onderscheiden:

  • onverschillige variant van de glandulaire fibreuze endometriale poliep;
  • retrogressieve variant van de glandulaire fibreuze endometriale poliep.

Een dergelijk morfologisch verschil is een histologisch kenmerk en is slechts in geringe mate geassocieerd met klinische manifestaties. Soms helpt het om de keuze van het behandelprincipe na verwijdering van de poliep te bepalen.

Heel vaak vertonen deze tumoren verschijnselen van ontsteking en / of stoornissen in de bloedsomloop, wat leidt tot necrobiotische en dystrofische veranderingen in hun individuele gebieden. In het eerste geval worden ze oedemateus en hyperemisch (volbloed), in het tweede geval worden ze mozaïekkleurig (lichte gebieden worden afgewisseld met cyanotische en paarse). In de regel worden deze wijzigingen gecombineerd.

Oorzaken van vorming en klinische manifestaties

Wat de reden voor de vorming van glandulaire fibreuze poliepen betreft, bestaat er geen consensus, ondanks de opkomst van nieuwe instrumentele en laboratoriumonderzoeksmethoden. Hoogstwaarschijnlijk is er in dit geval een complex complex met meerdere componenten van verschillende stoornissen en / of fysiologische veranderingen (leeftijd, enz.). De basis van verschillende theorieën die de oorzaken van de ziekte verklaren, zijn:

  1. Chronische ontstekingsprocessen van het slijmvlies en aanhangsels van de baarmoeder - een inflammatoire theorie die de belangrijkste en meest overtuigende is.
  2. Postmenopauzale hormoonvervangingstherapie.
  3. Langdurig (van 4 tot 15 jaar) met niet-steroïde anti-oestrogeen antitumormedicijn "Tamoxifen", voorgeschreven voor borstkanker.
  4. De aanwezigheid van een pathologisch gen (HNGIC-gen) in endometriumcellen, wat bijdraagt ​​aan de opkomst van poliepen (gentheorie).
  5. Hormonale aandoeningen, gemanifesteerd door absolute of relatieve overmaat oestrogeengehalte in het lichaam en / of veranderingen in het expressieniveau van receptoren voor steroïde hormonen (de theorie van hormonale stoornissen).

Tegelijkertijd spelen metabole en endocriene stoornissen in de aanwezigheid van een glandulaire fibreuze poliep geen rol van betekenis. Alle andere redenen, die in de relevante literatuur worden vermeld, zijn een gevolg van of zijn direct gerelateerd aan het bovenstaande.

symptomen Features

Poliep van het glandulaire fibreuze endometrium

Klinische manifestaties zijn nogal tegenstrijdig en hangen voornamelijk af van de leeftijd van de vrouw (in de reproductieve leeftijd worden endometriale glandulaire fibroïden ongeveer 2 keer vaker gedetecteerd dan in de postmenopauzale periode), tumorgrootte en lokalisatie. Het uiterlijk wordt meestal geassocieerd met intra-uteriene manipulatie, operaties aan de bekkenorganen of complicaties in de vorm van ontstekingsprocessen.

In het geval van kleine maten (tot 10 mm), kunnen klinische manifestaties helemaal ontbreken (ongeveer 11-15%). Dergelijke formaties worden willekeurig gediagnosticeerd als een resultaat van echografie of diagnostische curettage van de baarmoeder, uitgevoerd om andere redenen.

Soms worden de glandulair-vezelachtige poliep van het baarmoederslijmvlies en de zwangerschap bij een vrouw in de vruchtbare leeftijd onverenigbare concepten. Dit is het gevolg van het feit dat vaak opleidingen worden gelokaliseerd in de bodem van een baarmoeder en de hoeken. In deze gevallen kunnen ze interfereren met het implantatieproces en leiden tot onvruchtbaarheid. Bovendien kunnen poliepen met voldoende grote omvang na bevruchting intense samentrekkingen van het myometrium en miskramen veroorzaken.

Het belangrijkste symptoom van de ziekte, die optreedt bij 30-35% van de vrouwen, is ontlading van een bloederig of sereus karakter 2-3 dagen vóór het begin van de menstruatie, gemiddeld 25% uitgesproken menstrueel bloeden gedurende een lange tijd. Een van de frequente manifestaties is slechts een enkel baarmoederbloeding. De resterende manifestaties zijn hetzelfde als bij andere soorten polypous formaties - periodieke pijnen van gezeur, trekken of krampen, bleken, etc.

Behandeling van endometriale glandulaire fibreuze poliep

De belangrijkste behandeling is de verwijdering ervan, die kan worden uitgevoerd door afzonderlijke curettage van de baarmoeder. Een meer effectieve methode in termen van volledige verwijdering en preventie van daaropvolgende terugvallen is hysteroresectoscopie.

Met hysteroresectoscopie kunt u het onderwijs met het been op de rand van de basale laag verwijderen met het myometrium. Dit wordt gedaan door een naaldachtige elektrode met een tumorgrootte van minder dan 10 mm in diameter. Grotere neoplasma's worden in fragmenten verwijderd met behulp van een elektrode in de vorm van een lus met gelijktijdige coagulatie van de bodem van de wond (locatie van de basis van de stengel). De verwijderde weefsels zijn in alle gevallen onderworpen aan een verplicht histologisch onderzoek.

Vanwege het feit dat het chronische ontstekingsproces als de belangrijkste oorzaak van de ziekte wordt beschouwd (de mate van infectie van het endometrium met voornamelijk gemengde bacteriële flora in poliepen is 93%), bestaat de hoofdbehandeling na verwijdering van de glandulaire fibreuze endometriale poliep uit het voorschrijven van ontstekingsremmende, antibacteriële, antivirale en immunomodulerende geneesmiddelen.

De keuze van antibiotica en antibacteriële middelen wordt uitgevoerd op basis van het bepalen van de gevoeligheid van infectieuze microflora voor deze geneesmiddelen. Antivirale therapie in de aanwezigheid van een infectieus pathogeen dat seksueel overdraagbaar is, wordt uitgevoerd tot de volledige eliminatie (verwijdering) uit het lichaam.

http://ginekolog-i-ya.ru/zhelezisto-fibroznyj-polip-endometriya.html

De belangrijkste symptomen en methoden voor de behandeling van glandulaire fibreuze poliep in de baarmoeder

Endometriale hyperplastische processen (GPE) zijn van groot medisch en sociaaleconomisch belang. Ze zijn de oorzaak van baarmoederbloedingen tijdens de menopauze, evenals een toename van het aantal volumehandelingen. De detectiegraad is 3-5% van het totale aantal hyperplastische pathologieën. Hiervan bevindt 5% zich in de glandulaire poliep van het cervicale kanaal.

Korte beschrijving van het onderwijs

Polypous hyperplasia van het endometrium komt het meest voor in de reproductieve, premenopauzale periode en veel minder vaak in de puberteit en postmenopauzale periode. Er zijn soorten:

  • de glandulaire poliep van de baarmoeder, een derivaat van de basale laag, bestaat uit het stroma (reticulair bindweefsel) en klieren;
  • endometriale glandulaire fibreuze poliep - bestaat uit een bindweefsel-stroma en een beperkt aantal klieren;
  • endometriale fibreuze poliep - wordt vertegenwoordigd door bindweefsel, vaak met collageenvezels, zeer weinig klieren of ze zijn volledig afwezig.

Wat is een glandulaire poliep van het endometrium, dan wordt duidelijk als we kijken naar de structuur van het endotheel. De overgroeide (hyperplastische) klieren van het slijmvlies en de omliggende weefsels van de basis (stoma) vormen een uitgroei op een brede basis, na een tijd dat een stengel verschijnt.

Poliepen van de cervix hebben een glad oppervlak en op de incisie - een sponsachtige structuur. De secretoire variant van ontwikkeling is te wijten aan hyperproductie van klieren, een schending van de geheime uitstroom. De kliercapsule rekt zich uit en vormt een cyste gevuld met vloeibare inhoud. Bij langdurig bestaan ​​en gunstige omstandigheden ondergaat de glandulaire poliep een omgekeerde ontwikkeling - het glandulaire epitheel wordt vervangen door fibreus weefsel, wat gepaard gaat met een afname van de grootte van de formatie.

De glandulaire fibreuze endometriale poliep is een retrogressieve variant en een onverschillige variëteit met histologische verschillen. De eerste optie komt het meest voor bij postmenopauzale vrouwen. Het is volwassener, harder en kleiner in omvang. Endometriale fibreuze poliepen verschillen van andere soorten door minder receptoren.

Omdat het baarmoederslijmvlies uit 2 lagen bestaat - ondersteunend of basaal (stoma), vindt door celdeling restauratie en vorming van de functionele laag plaats. Afhankelijk van de locatie, is hun formatie verdeeld in:

  • functioneel type;
  • basaal type.

De glandulaire poliep van het endometrium van een functioneel type is vatbaarder voor fluctuaties van de hormonale achtergrond, het slijmweefsel zelf verandert, exfolieert tijdens de menstruatie. De basale laag is dichter, deze is samengesteld uit los bindweefsel (reticulair), daarom is de glandulaire poliep van het endometrium van het basale type minder hormoonafhankelijk, het heeft bloedvaten die in het lichaam groeien.

De meest voorkomende lokalisatie van tumoren in de baarmoederholte - de bodem en de mond van de eileiders. Hun maten variëren van microscopisch kleine fragmenten tot grote exophytische (groeiend in de orgaancellen) formaties. Fragmenten kunnen de volledige ruimte van de baarmoeder vullen, via de interne farynx en het cervicale kanaal om de vagina binnen te dringen.

In de reproductieve en premenopauzale periode kan een hyperplastische variant van de ontwikkeling van het endometrium optreden tijdens normaal endotheel in verschillende fasen van de menstruatiecyclus. Ondervoeding, bloedcirculatie leidt tot trofische en necrotische veranderingen. Het endotheel kan ontstoken, hyperemisch, oedemateus of met focale veranderingen zijn. Tegelijkertijd heeft de endometriale laag een "mozaïek" -uiterlijk: de hyperemische gebieden worden afgewisseld met bleek, witachtig. Relapsing species verdient speciale aandacht.

oorzaken van

Pathologische veranderingen kunnen veroorzaken:

  1. Geslachtshormoononbalans (oestrogeen en progesteron). De directe oorzaak van HPE is absoluut of relatief hyperestrogenisme als gevolg van een ovulatiestoornis. Een speciale rol in de genese van pathologie wordt ingenomen door de synthese van oestrogenen niet in de geslachtsklieren, maar in vetweefsel. HPE wordt vaak waargenomen in polycysteuze eierstokken, vergezeld van obesitas.
  2. Endocervixletsel veroorzaakt infiltraten. Ze provoceren de afgifte van stoffen, evenals de groei van de basale laag en proteolytische enzymen die de extracellulaire matrix vernietigen.
  3. Ontstekingsziekten die celapoptose provoceren en het transformatieproces versnellen. Tijdens de periode van uitsterven van de voortplantingsfunctie treden atrofische processen op, de lokale immuniteit neemt af. Dit vergemakkelijkt de penetratie van het infectieuze agens in de baarmoederholte. Chronisch ontstekingsproces verstoort celdelingsprocessen en hun differentiatie.

Voor het endometrium zijn proliferatieoorzaken ook geassocieerd met de aanwezigheid van HNGIC-genen gelokaliseerd in de chromosomen van de endotheelcellen en veroorzaken een dergelijke vorming. Poliepoliale poliep van het cervicale kanaal en baarmoeder komt niet voor als gevolg van hormonale en metabolische aandoeningen. Deze factoren zijn de consequenties van pathologie. In de reproductieve periode wordt de incidentie van pathologische formaties beïnvloed door zware bevalling, abortus en diagnostische curettage.

Chronische ontstekingsprocessen in de baarmoeder hebben een disfunctioneel effect op de hormonale systemen van het endometrium, waardoor de groeiprocessen, celdeling en secretoire transformatie van het slijmvlies van de baarmoeder worden verstoord.

Als onafhankelijke risicofactoren voor de ontwikkeling van atypische cytologische veranderingen worden genoemd:

  • eerdere ziekten van de baarmoederhals;
  • het gebruik van elektrochirurgische ingrepen;
  • de aanwezigheid van chronische salpingoophoritis en endometritis;
  • gebruik van een spiraaltje;
  • operaties aan de bekkenorganen;
  • keizersnede;
  • afzonderlijke diagnostische curettage.

Deze pathogene factoren zijn relevant in alle leeftijdsgroepen van patiënten. Ook hebben studies aangetoond dat de ontwikkeling van HPE en de vorming van gezwellen gepaard gaat met de activering van lipideperoxidatieprocessen en de insufficiëntie van het antioxidantensysteem van het bloed.

symptomen

Endometriale glandulaire poliep veroorzaakt vaak geen uitgesproken manifestaties van pathologie. Maar de volgende symptomen worden opgemerkt:

  • frequent disfunctionele (anovulatoire) baarmoederbloeding die optreedt na een vertraagde menstruatie;
  • intermenstruele spotting;
  • onvruchtbaarheid veroorzaakt door anovulatie;
  • blanken;
  • pijn in de onderbuik van een andere aard - trekken, krampen, pijn doen;
  • pijn tijdens coïtus;
  • bloeden en pijn na geslachtsgemeenschap;
  • late menopauze.

Asymptomatische pathologie is de grootste moeilijkheid bij tijdige detectie. Daarom, met het verschijnen van ten minste één van de symptomen en verzachting van de seksuele functie, is het noodzakelijk om regelmatig onderzoek te ondergaan.

diagnostiek

Herkenning van de pathologie, hyperplasie en atrofie van de stromale en epitheliale laag stelt u in staat een adequaat behandelingsregime te selecteren, preventie van baarmoederkanker. Echoscopie is de meest informatieve diagnostische methode. Bovendien is transvaginale echografie met verschillende modi belangrijker om de toestand van het endometrium te beoordelen:

  • kleur- en energie-mapping om de dichtheid van weefsels te bepalen;
  • puls doppler echografie.

Bij gebruik van slechts één echografie is het moeilijk om het type neoplasma te bepalen. Wat het is - een poliep of kleine knopen met focale fibrose van het stroma zal helpen om histologische en cytologische studies te differentiëren. In aanvulling op hardwaremethoden, analyse voorschrijven:

  • lipidemetabolisme - het niveau van totaal cholesterol en triglyceriden;
  • koolhydraatmetabolisme - de hoeveelheid glucose in het bloed.

Onder de belangrijkste diagnostische technieken zenden:

  • cytologisch onderzoek van uterusaspiraat;
  • afzonderlijke diagnostische curettage met daaropvolgende scraping-analyse;
  • hysteroscopie.

De visualisatie van de binnenste laag maakt het mogelijk om niet alleen een poliep in de baarmoeder te onthullen, maar ook met een hoge resolutie van de optica om de kenmerken van zijn structuur te overwegen. Hysteroscopisch onderzoek wordt uitgevoerd in de tweede fase van de menstruatiecyclus, waardoor de aard van de secretoire transformatie van het epitheel kan worden geëvalueerd. Met echograafoscopie kunt u alle intra-uteriene laesies visualiseren, zelfs van kleine omvang en niet verschillend qua uiterlijk van het epitheel.

Behandelmethoden

Behandeling van een glandulaire fibreuze endomet poliep omvat chirurgie. Verwijder de opbouw met apart schrapen. Het is echter niet effectief om met deze onderwijsmethode te werken, die uitgroeit tot de basale laag, omdat de residuen vatbaar zijn voor terugval. Een meer productieve methode is hysteroscopie met gerichte polypectomie.

De glandulaire poliepen van het baarmoederslijmvlies worden samen met de pedikel verwijderd met behulp van een naaldelektrode, als de formatie onbeduidende afmetingen heeft. Als de groei groot is (meer dan 1 cm), dan wordt een lusvormige elektrode gebruikt, die wordt gebruikt om het neoplasma te snijden, terwijl tegelijkertijd elektrocoagulatie van de base wordt uitgevoerd. Het resulterende materiaal wordt verzonden voor histologisch onderzoek.

Bij patiënten met een diagnose van endometriale poliep, wordt de behandeling na verwijdering aangevuld met antibacteriële therapie als de formatie werd veroorzaakt of vergezeld ging van een proces van ontstekingsmembranen. Na het bepalen van de gevoeligheid van het infectieuze agens voor antibacteriële geneesmiddelen, kiest de arts een antibioticum en bepaalt het verloop van de behandeling. In het geval van gecombineerde pathologie, wordt een specifieke behandeling voorgeschreven - antiviraal, antimycotisch, ontstekingsremmend.

Epitheliale (functionele) poliepen zijn hormoonafhankelijk, daarom wordt hormoontherapie voorgeschreven om herhaling van de pathologie te voorkomen. De redelijkheid van de benoeming van hormonale geneesmiddelen in de therapie wordt bepaald door het expressieniveau van steroïde-receptoren van neoplasmacellen.

Regelingen en doses medicijnen worden geselecteerd in overeenstemming met de leeftijd van de patiënten. Duur is 4-6 maanden. De meest effectieve hormoontherapie wordt gevonden bij patiënten met glandulaire poliepen van de basale type hyperplastische en proliferatieve varianten.

Behandeling van glandulaire poliepen van het endometrium gaat gepaard met controle-onderzoeken om het opnieuw optreden van pathologie te voorkomen en de toestand van de baarmoeder na chirurgie te beoordelen. Wanneer u een methode voor postoperatieve behandeling kiest, overweeg dan:

  • leeftijd van de patiënt;
  • morfologische structuur van de poliep;
  • de functionele toestand van de eierstokken en endometrium;
  • aard van concomitante gynaecologische pathologie en somatische ziekten.

De langetermijnresultaten van de studie van patiënten na poliepectomie laten zien dat in 98% van de gevallen patiënten met verschillende soorten van de ziekte klinisch herstel ondergaan. Wanneer een terugval wordt voorgeschreven, verwijder dan de formatie, endometriale ablatie en een reeks hormonale therapie.

http://pomiome.ru/polipy/zhelezisto-fibroznyj-polip-endometriya

Lees Meer Over Sarcoom

Wie diagnosticeert oncologieOncologie is een vreselijke ziekte die moeilijk te verwijderen is. Niemand heeft 100% garantie dat oncologie u niet inhaalt, zelfs als u regelmatig uw gezondheid controleert en een medisch onderzoek gaat ondergaan.
Wat is rectale kanker?Rectale kanker is een tumordegeneratie van de epitheelcellen van het slijmvlies van een van de secties van het rectum, die alle tekenen van maligniteit en cellulair atypisme vertoont.
Chirurgie, migraineaanval, kwaadaardige tumor of fractuur - ondraaglijke pijn kan om verschillende redenen voorkomen. In een dergelijke situatie, niet genoeg pijnlijke en folk remedies om pijn verdwenen, is het noodzakelijk om de meest krachtige pijnstillers te kiezen.
De situatie waarin de papilloma is losgelaten, is niet ongebruikelijk, deze tumoren houden erg van zulke delen van ons lichaam, waar ze gemakkelijk kunnen worden verwond.