Leukemie bij kinderen: symptomen

Aangetaste cellen kunnen zich ophopen in verschillende organen van het kind.

Leukemie (leukemie), dit type hematopoietische disfunctie wordt vaak "bloedkanker" genoemd. Het beenmerg begint in grote aantallen onrijpe bloedcellen te produceren, dit veroorzaakt een verstoring van de normale werking van de bloedvormende organen en beïnvloedt de vorming van gezonde bloedcellen.

Leukemie bij kinderen is voornamelijk een ziekte van wit bloed (leukocyten). Er is een disbalans tussen de bloedcellen: wanneer leukocyten niet rijpen en hun functies niet kunnen vervullen, worden de rode bloedcellen groter. Derhalve is normale bloedvorming verstoord.

Vormen van manifestatie van de ziekte

De specifieke symptomen van leukemie bij kinderen zijn te wijten aan het vermogen van tumormassa's om zich op te hopen in verschillende organen. Ze kunnen worden gevonden in de lymfeklieren, milt, lever en andere organen.

Leukemie kan zijn:

• acuut onderscheiden ze zich door de ongecontroleerde groei van pathogene bloedcellen; deze vorm vereist onmiddellijke behandeling, is erg moeilijk (kan lymfoblastisch en myeloblastisch zijn);
• chronisch, ontwikkelen zich minder snel, vaak als gevolg van een toename van het aantal pathogene cellen in het bloed, lymfeklieren, milt (mogelijk lymfoblastisch en myeloblastisch);
• primair, met de ontwikkeling kan metastasize door het lichaam;
• secundair, ontwikkelen zich metastasen in het beenmerg.

Er zijn soorten leukemie:

De acute vorm van lymfoblastische leukemie bij kinderen is zeer ernstig. Maar toch is de prognose bij kinderen met deze vorm van de ziekte beter dan bij patiënten op oudere leeftijd.

De acute vorm van myeloblastische leukemie bij kinderen onderscheidt zich door een snelle stroom tijdens de actieve productie van onrijpe bloedcellen in een verhoogde hoeveelheid. De prognose van de behandeling kan gunstig zijn met tijdige, gedifferentieerde en individueel geselecteerde therapie.

Oorzaken van ziekte

Tegenwoordig zijn de oorzaken van leukemie bij kinderen niet volledig vastgesteld.

Er is een snelle verdeling van de aangetaste cel, de reproductie ervan. Als gevolg hiervan zorgt dit ervoor dat gezonde cellen worden onderdrukt en ontwikkelt zich leukemie. Er zijn factoren waarvan de invloed de ontwikkeling van de ziekte kan veroorzaken:

Tekenen en symptomen van leukemie

Er zijn een aantal tekenen van leukemie bij kinderen die het begin van de ziekte kunnen karakteriseren. Dus de symptomen van acute leukemie bij kinderen zijn onder meer:

• significante toename van de lichaamstemperatuur;
• algemene zwakte;
• pijn in de gewrichten van de ledematen;
• frequentie van duizeligheid;
• zwaar en frequent bloeden.

Met deze ziekte kunnen ook complicaties van infectieuze aard optreden. Deze omvatten necrotische tonsillitis en ulceratieve stomatitis.

Bij chronische leukemie kunnen de volgende symptomen optreden:

• constante zwakte;
• vermoeidheid;
• gewichtsvermindering;
• gebrek aan eetlust.

Na 2 maanden vanaf het begin van de ziekte, kunnen de eerste tekenen optreden bij kinderen. Er is een snelle manifestatie van tekenen van de ziekte met hoge koorts, bloeden, algemene slechte gezondheid, maar soms manifesteert de ziekte zich langzamer.

Symptomen bij kinderen kunnen zich op verschillende manieren manifesteren, aan elke verandering moet aandacht worden besteed.

Maar kinderen kunnen symptomen hebben veroorzaakt door andere processen:

• als er een tumor in het bot zit, zal er pijn verschijnen en een afname van het calciumniveau kan tot fracturen leiden;
• verminderd zicht, verlies van bewustzijn kan het bewijs zijn van uitzaaiingen in de hersenen;
• een toename in de buik kan zijn met een vergrote lever, milt, wat ook de aanwezigheid van metastasen in deze organen kan aangeven;
• in de regel nemen de lymfeklieren bij kinderen toe, zoals te zien is op de foto, vanwege de vertraging van een groot aantal ontploffingscellen daar;
• het verschijnen van verstikking, hoesten kan een gevolg zijn van een laesie van de thymus, die, met een toename, de luchtpijp samendrukt;
• huiduitslag, huiduitslag en andere beschadigingen kunnen op de huid verschijnen als gevolg van verminderde immuniteit.

Hoe een diagnose te stellen

Om de diagnose vast te stellen, krijgen patiënten een reeks onderzoeken toegewezen, waaronder:

• algemene en biochemische bloedtest;
• urineonderzoek;
• Echografie van het spijsverteringskanaal en lymfeklieren;
• Röntgenonderzoek van lymfeklieren en organen van de borstholte;
• computertomografie;
• lymfeklierbiopsie.

Identificeer de ziekte kan zijn bij het nemen van een bloedtest

Tekenen van leukemie bij kinderen, zoals vastgesteld door bloedonderzoek, kunnen als volgt zijn:

• afname van het aantal erytrocyten, bloedplaatjes;
• verhoogde ESR;
• basofielen en eosinofielen ontbreken in het perifere bloed;
• de hemoglobine-index daalt, er ontstaat bloedarmoede;
• reticulocyten zijn meestal verminderd, met de acute vorm van erythromyelose is hun aantal niet meer dan 10-30%.

Biochemische analyse maakt het mogelijk de volgende bloedparameters te bepalen, waardoor het mogelijk wordt om leukemie bij kinderen vast te stellen:

• daling van de snelheid van fibrinogeen;
• lage bloedglucose;
• laag albumine.

Verhoogde niveaus van ureum, AST, LDH, bilirubine, gamma-globulines, urinezuur is het bewijs dat pathogene processen plaatsvinden in het lichaam van een kind.

De definitie van tumormarkers zal helpen om een ​​completer en gedetailleerder beeld van de ziekte te krijgen. Een dergelijke analyse zal in staat zijn om het type ziekte te bepalen, de mate van zijn ontwikkeling, de aanwezigheid van metastasen in de organen aan te geven.

Symptomen van leukemie bij kinderen, diagnose en behandeling. Oorzaken en gevolgen van leukemie

Leukemie is het gevolg van mutatie van bloedcellen. De oorzaken van leukemie zijn vermoedelijk slechte ecologie, de impact op het kind van schadelijke chemische stoffen in de lucht, verhoogde straling. Een verzwakt immuunsysteem bij kinderen is niet altijd opgewassen tegen de effecten van deze factoren op het lichaam. Als gevolg hiervan is er zonder enige voorwaarden sprake van een ernstige ziekte. Als u tijdig symptomen van leukemie opmerkt, zijn de kansen op genezing volgens artsen behoorlijk hoog.

Leukemie en de gevolgen ervan

Leukemie (leukemie) is een kanker die een mutatie van bloedcellen veroorzaakt. Het belangrijkste orgaan voor bloedvorming is het beenmerg. Als er leukemie in zit, beginnen cellen met een afgebroken structuur te groeien, die zich dan verspreiden naar de lymfeklieren, vanwaar ze doordringen in andere organen. De snelle ontwikkeling van leukemiecellen leidt tot een afname van de immuunafweer van het lichaam. Daarom wordt het mogelijk om ernstige infectieuze processen, weefselnecrose en sepsis te ontwikkelen.

De ziekte is dodelijk. Gecompliceerde en langdurige behandeling helpt om er vanaf te komen alleen in geval van vroege detectie. Deze vreselijke ziekte kan een persoon op elke leeftijd treffen, inclusief kinderen. Bij jongens wordt leukemie vaker gediagnosticeerd dan bij meisjes.

Soorten leukemie

Het bloed bestaat uit cellen van verschillende typen, die elk hun eigen doel hebben. Met leukemie zijn witte bloedcellen (leukocyten) beschadigd, verantwoordelijk voor de vernietiging van pathogene micro-organismen, dat wil zeggen, de implementatie van immuunbescherming. Op hun beurt worden leukocyten ook verdeeld in neutrofielen (opwekkende en vernietigende buitenaardse cellen), lymfocyten (die antilichamen tegen pathogenen produceren) en enkele andere soorten.

Verschillende soorten leukocyten kunnen worden onderworpen aan kwaadaardige laesies. Kinderen hebben meestal lymfocytische (lymfoblastische) vorm van leukemie.

De ziekte komt in 2 vormen voor:

1. Scherp - ontwikkelt zich erg snel. Meestal gediagnosticeerd bij kinderen van 2-5 jaar.
2. Chronisch - met milde symptomen van leukemie. Bij kinderen worden de periodieke verzwakkingen waargenomen.

Toevoeging: Als de behandeling van kinderen met leukemie in een vroeg stadium van de ziekte begint, is herstel mogelijk in 50-90% van de gevallen. In dit geval hangt veel af van hoe positief ouders zijn. Ze moeten geloven in de mogelijkheid van genezing, alles doen om te zorgen dat een ziek kind de meeste gemoedsrust en fysiek comfort heeft.

De acute vorm van leukemie wordt niet chronisch. Ze ontwikkelen zich onafhankelijk van elkaar.

Symptomen van leukemie

Door de eerste tekenen van leukemie bij kinderen is het moeilijk te herkennen. Ouders moeten aandacht besteden aan abrupte veranderingen in hun gedrag en conditie. Stel dat het voorkomen van de ziekte, als het kind fysiek zwak is, klaagt over constante vermoeidheid. Op de leeftijd van 1 jaar over leukemie kan ontwikkelingsvertragingen worden genoemd. Een klein kind is meer dan gewoonlijk ondeugend, speelt niet, wordt traag.

Frequente nasale bloedingen, onredelijk braken, misselijkheid en zwakte zijn indicatief voor leukemie. Als kinderen hun eetlust verliezen, ze niet goed slapen, klagen over pijn in de gewrichten en botten, er is onverklaarbare koorts, dan moet je onmiddellijk naar een kinderarts gaan en testen doen. De samenstelling van het bloed suggereert de aanwezigheid van leukemie. Hierna wordt een diepgaand onderzoek uitgevoerd.

Welke ziekten veroorzaken vergelijkbare symptomen?

De eerste tekenen van leukemie kunnen worden ingenomen voor manifestaties van verkoudheid of allergieën. Het kind heeft uitslag op het lichaam. Als tegelijkertijd de lever en de milt merkbaar toenemen, is dit een reden voor onmiddellijke medische aandacht.

Soortgelijke manifestaties doen zich voor bij kinderen met bloedarmoede, vitaminetekort, HIV-infectie, behandeling van andere pathologieën met hormonale geneesmiddelen. Symptomen van leukemie kunnen worden verward met tekenen van de ontwikkeling van ontstekingsprocessen in verschillende organen, evenals manifestaties van infectieuze mononucleosis en tuberculose. Er is ook een ziekte die pseudo-leukemie wordt genoemd, waarbij de lymfeklieren en milt toenemen, maar er is geen kwaadaardige bloedschade.

Om leukemie van vergelijkbare ziekten en aandoeningen te onderscheiden, vereist dit een zorgvuldige diagnose.

Acute leukemie

Metastase leidt tot schade aan de hersenen, lever, milt, darmen, genitale en andere organen. In de acute vorm van leukemie ontwikkelen de volgende symptomen zich snel bij kinderen:

1. Zwakte, vermoeidheid, bleke huid, misselijkheid, braken, spierpijn, hartritmestoornissen. Ze verschijnen als gevolg van de snelle daling van het hemoglobinegehalte in het bloed en het optreden van anemisch syndroom.
2. Onderhuidse bloedingen (het verschijnen van talloze kneuzingen), bloedingen uit de neus, tandvlees, in de inwendige organen (longen, darmen, maag). Er treedt een hemorrhagisch syndroom op, waarbij elke kras een bron van ernstige bloedingen kan zijn.
3. Het optreden van stomatitis, amandelontsteking, ernstige infectie- en ontstekingsziekten als gevolg van schade aan het immuunsysteem (immunodeficiëntiesyndroom) en verhoogde vatbaarheid voor elke vorm van infectie. Vaak is de doodsoorzaak longontsteking of een bloedinfectie.
4. Schade aan de hersenen, leidend tot het optreden van meningitis, tekenen die karakteristieke spanning zijn van de cervicale en spinale spieren, ernstige hoofdpijn, braken, verlamming van de ledematen.
5. Snel gewichtsverlies.
6. Gezwollen en gevoelige lymfeklieren.
7. Het uiterlijk van geelzucht, een vergrote milt en lever.

Stadia van ontwikkeling

De ontwikkeling van leukemie vindt in verschillende stadia plaats.

Fase 1 (eerste). De eerste tekenen van malaise verschijnen (zwakte, verminderde activiteit, pijn in spieren en botten, infectie- en ontstekingsziekten).

Fase 2 (ingezet). Er verschijnt een uitslag op de huid. Het kind verzwakt snel, wordt teruggetrokken. De toestand kan snel verslechteren. Daarom moet de behandeling dringend worden uitgevoerd.

Fase 3 (terminal). Kinderen verliezen hun haar. Metastasen verspreiden zich naar alle organen. Onherstelbare veranderingen in het lichaam die fataal zijn.

Chronische leukemie

Bij chronische leukemie ontwikkelen de symptomen bij kinderen zich langzamer. Daarom is de kans op genezing groter dan bij een acute vorm. Met de tijdige start van de behandeling krijgt de ontwikkeling van de ziekte een ander karakter.

Remissie. Na de behandeling kan de samenstelling van het bloed volledig worden hersteld of aanzienlijk worden verbeterd. In dit geval verdwijnen de symptomen van de ziekte of verschijnen ze niet binnen een bepaalde tijd. Er wordt aangenomen dat het kind herstelde, als ze 5 jaar na de behandeling niet meer verschijnen.

Terugval. Als de ontwikkeling van kwaadaardige cellen wordt hervat, keert de ziekte terug en worden de symptomen ernstiger en de ontwikkeling ervan versneld.

Chemotherapie is niet effectief. In dit geval komt de ziekte het terminale stadium binnen, waarbij de bloedvorming stopt, de kanker zich naar het hele lichaam verspreidt.

Oorzaken van leukemie bij kinderen

Onder de oorzaken van leukemie bij kinderen kunnen in de eerste plaats de effecten van radioactieve straling worden genoemd (verblijven op plaatsen met verhoogde straling, gebruik van röntgenstralen om ziekten te diagnosticeren, bestraling). Een kind kan worden blootgesteld als een zwangere vrouw is blootgesteld aan ongunstige factoren.

Leukemie komt voor bij een kind als hij voortdurend wordt blootgesteld aan schadelijke chemicaliën (inademing van vervuilde lucht, het eten van groenten en fruit geteeld met chemische meststoffen besproeid met pesticiden, vergiftiging met huishoudelijke chemicaliën).

Leukemie ontwikkelt zich bij kinderen met aangeboren bloedziekten, verzwakte immuniteit als gevolg van inflammatoire en infectieziekten en hormoontherapie. Vaak ontwikkelt leukemie bij kinderen met het syndroom van Down en andere genetische pathologieën.

Een belangrijke rol speelt een genetische aanleg voor het voorkomen van leukemie en andere ziekten van het hematopoietische systeem.

Diagnose van leukemie

De diagnose wordt vastgesteld op basis van de resultaten van de volgende onderzoeken:

1. Algemene bloedtest. Met leukemie is er een verhoogd gehalte aan witte bloedcellen (leukocyten) als gevolg van het verschijnen van buitenaardse tumorcellen die het lichaam probeert te vernietigen. Het gehalte aan erytrocyten en bloedplaatjes valt. Het hemoglobinegehalte daalt aanzienlijk.
2. US. Het stelt je in staat om een ​​toename van de grootte van de milt en lever vast te stellen, metastasen in andere organen te detecteren, vergrote lymfeklieren in de buikholte, de staat van de speekselklieren, lymfeklieren, scrotum, eierstokken te onderzoeken.
3. Beenmergbiopsie (punctie). De selectie wordt gemaakt door een speciale naald door het borstbeen of het bekkenbeen nabij de wervelkolom te prikken (lokale anesthesie wordt gebruikt). Bij baby's worden de hersenen geselecteerd uit het scheenbeen. Het monster wordt onder een microscoop onderzocht, waarna duidelijk wordt welke vorm de ziekte aanneemt en welke behandeling moet worden uitgevoerd.
4. Lymfeklierbiopsie. Uitgevoerd om kwaadaardige cellen in de lymfe te detecteren.
5. Bepaling van de biochemische samenstelling van bloed. Het is noodzakelijk om de toestand van de lever, nieren, longen en het hart te verduidelijken.
6. Punctie van het ruggenmerg. Hiermee kunt u de penetratie van kwaadaardige cellen in de hersenen bepalen.
7. CT of MRI. Uitgevoerd om de mate van verandering van verschillende organen te bepalen, de vorming van metastasen.

Video: Wat bepaalt het succes van de behandeling van leukemie

behandeling

Behandeling van de ziekte vindt alleen plaats in het ziekenhuis, waar het kind een individuele kamer heeft waarin een microklimaat en de meest steriele omstandigheden worden gecreëerd. Alleen dit kan het beschermen tegen infectie met dodelijke infecties. Indien nodig kan hem een ​​spoedreanimatiezorg in het ziekenhuis worden aangeboden, het noodzakelijke onderzoek wordt uitgevoerd.

De hoofdbehandeling is chemotherapie. Cytostatische (antitumor) geneesmiddelen die de groei van kwaadaardige cellen kunnen onderdrukken (blastocarb, hexalen en andere) worden gebruikt. Afhankelijk van de leeftijd van kinderen en het ontwikkelingsstadium van leukemie, worden de medicijnen in een strikt gedefinieerde dosis voorgeschreven en worden ze volgens een speciaal schema toegepast.

De behandeling wordt in fasen uitgevoerd.

Allereerst voeren ze "inductie van remissie" uit, een verlaging van het gehalte aan witte bloedcellen (eliminatie van leukocytose). Dit kan leiden tot verergering van de symptomen van infectieuze en inflammatoire processen, de toestand van het kind wordt vaak erger. Als de behandeling effectief is, vindt remissie plaats, waarbij het kind zich veel beter zal voelen.

De volgende fase is "consolidatie". Verschillende geneesmiddelen worden gelijktijdig gebruikt om de geringste verschijnselen van leukemie te elimineren. De toestand van de patiënt wordt gevolgd met behulp van PCR en andere methoden van moleculaire genetica.

In de laatste fase wordt de zogenaamde "onderhoudstherapie" uitgevoerd. Gedurende verscheidene jaren dient de patiënt kleine doses cytostatica te nemen om herhaling van de ziekte te voorkomen.

In sommige gevallen worden beenmerg- of stamceltransplantaties uitgevoerd, evenals bloedtransfusies.

Naast chemotherapie wordt immunotherapie met interferon voorgeschreven. Kan worden voorgeschreven vaccins tegen tuberculose, pokken. Om de toestand van de patiënt te verlichten, worden hemostatische preparaten en bloedzuivering uit toxines gebruikt (hemosorptie - doorgeven via speciale filters).

Leukosis Nutrition

Het gebruik van conserven en gekruid voedsel is volledig uitgesloten. Voedsel moet vetarm zijn, absoluut steriel, gekookt net voor het voeden van kinderen. Het wordt gebruikt in een warme halfvloeibare vorm. Yoghurts, kefir, chocolade en andere producten die probiotica bevatten, zijn uitgesloten van het dieet.

Belangrijk voor ouders

Na het begin van de remissie kan de door de arts voorgeschreven behandeling niet worden onderbroken. Leukemie kan niet vanzelf worden doorgegeven, de kans op recidief is vrij hoog. Als u geen onderhoudstherapie uitvoert, is de overlevingskans van kinderen maximaal 5 jaar.

Het is noodzakelijk om de toestand van het kind dat een beenmergtransplantatie onderging zorgvuldig te controleren. Na de behandeling is regelmatig onderzoek van de conditie van de lever, het hart en andere organen, evenals het centrale zenuwstelsel vereist.

Leukemie bij kinderen: types, symptomen, eerste tekenen, hoe te behandelen

Leukemie of leukemie is een kwaadaardige bloedziekte gediagnosticeerd bij 50% van de kinderen onder kankerziekten. Het is een veelvoorkomende doodsoorzaak. Het principe van de ziekte is in overtreding met de processen van normale bloedvorming in het beenmerg, leukocyten hebben geen tijd om volledig te rijpen en normale spruiten van bloedvorming worden onderdrukt. Blast (onvolgroeide) componenten komen in de bloedbaan en verstoren de balans van het systeem. Onvolwassen leukocyten beschermen het lichaam van een kind niet tegen ziekteverwekkers. Tekenen van leukemie bij kinderen zijn belangrijk om tijdig te identificeren, vroege behandeling kan het risico op overlijden verminderen.

Basisbegrippen

In de medische praktijk wordt leukemie leukemie, bloedarmoede, bloedkanker en lymfosarcoom genoemd. Volgens de etiologie van de ziekte behoort tot de groep van kwaadaardige laesies van het bloed. Voor bloedarmoede wordt gekenmerkt door snelle reproductie van vervormde cellen met de snelle verplaatsing van natuurlijke componenten uit het bloed. Leukemie vordert bij mensen van verschillende sociale status, geslacht en leeftijd, inclusief pasgeborenen.

Per definitie is bloed een soort bindweefsel. De intercellulaire stoffen ervan zijn complexe oplossingen met meerdere componenten, waarbij de gevormde elementen (zwevende deeltjes) bewegen.

Bij een gezond persoon worden 3 soorten cellen in het bloed uitgescheiden:

• rode bloedcellen - rode bloedcellen, voeren de transportfunctie uit en zijn verantwoordelijk voor de beweging van zuurstof;
• witte bloedcellen - witte bloedcellen, beschermen het lichaam tegen de activiteit van schadelijke pathogenen, virussen, bacteriën;
• bloedplaatjes - bloedplaten, zorgen voor bloedstolling bij beschadigde elementen van het vaatbed.

In het bloed van een gezond persoon zijn er alleen fysiologisch rijpe cellen die rijping in het beenmerg hebben doorstaan. Bij leukemie worden cellen geregenereerd, waaruit leukocyten moeten worden gevormd. Het beenmerg geeft in de bloedbaan veranderde, incapabele leukemische cellen vrij die hun functie niet verschaffen. Deze elementen stapelen zich geleidelijk op in het lichaam en verdringen gezonde en verstoren de functie van bloedvorming.

De geïnfecteerde cellen "bezinken" in de lymfeknopen en andere organen. Stimuleren van hun toename, want met leukemie bij kinderen, het eerste teken is pijn bij palpatie van de knooppunten van het lymfestelsel.

R. Virhov selecteerde de ziekte in een afzonderlijke nosologische eenheid in 1845. De ziekte is wijdverspreid, meer dan 350.000 gevallen worden elk jaar in de wereld geregistreerd. Volgens statistieken wordt de ziekte vaker gedetecteerd bij kinderen van 4-7 jaar en bij volwassen patiënten ouder dan 40 jaar.

Oorzaken van de ziekte

Het proces van het bestuderen van de oorzaken van leukemie bij kinderen, oncologen hebben niet voltooid. Er vinden nog steeds onderzoeken plaats. Sommige wetenschappers beweren dat de ziekte een virale aard heeft, anderen zijn overtuigd van de genetische oorsprong ervan, dat wil zeggen, er is een erfelijke factor.

De meest voorkomende mening is dat oncogenen - gemuteerde cellen worden gevormd als gevolg van de werking van het retrovirus en genetisch worden overgedragen. Dergelijke genen oefenen hun werking uit in de perinatale periode, maar worden vóór de geboorte door antilichamen vernietigd, dus leukemie vordert voornamelijk bij kinderen met een verzwakt immuunsysteem.

Tekenen van leukemie worden vaker waargenomen bij kinderen uit de volgende groepen:

• identieke tweeling;
• primaire immunodeficiëntie;
• Klinefelter-syndroom;
• bloedsyndroom;
• De ziekte van Down.

Versterk de kans op het ontwikkelen van de ziektefactoren van fysieke en chemische actie. Een toename in de detectie van de ziekte bij kinderen en volwassenen werd vastgesteld na het ongeluk in Tsjernobyl. Chemotherapie voor de behandeling van een andere kanker verhoogt het risico op het ontwikkelen van bloedkanker.

Symptomen van leukemie bij kinderen

Voor het klinische beeld van de ziekte wordt gekenmerkt door een algemene verslechtering van de gezondheid, constante zwakte, spierpijn, verminderde activiteit en verhoogde lichaamstemperatuur. Identificeer de ziekte in de vroege stadia, zonder laboratoriumtests, het is onmogelijk, omdat de symptomen vergelijkbaar zijn met eenvoudige ARVI.

De ziekte heeft niet altijd een klein begin, in sommige gevallen lijkt de klinische manifestatie op het beeld van acute sepsis. De lichaamstemperatuur stijgt tot kritische niveaus, angina en diathese ontwikkelen zich, ademhaling wordt gecompliceerd, petechiën en ecchymose ontwikkelen zich op de huid, interne bloeding verschijnt.

Omdat leukocyten verantwoordelijk zijn voor de bescherming van het lichaam, is het mogelijk om leukemie te vermoeden door de incidentie van influenza en ARVI te verhogen. Deze ziekten bij bloedkanker zijn moeilijk te behandelen en komen vaak voor met complicaties.

Eerste tekenen

De eerste tekenen van leukemie bij mensen die ziek worden, manifesteren zich als:

• ernstige lichaamsvermoeidheid;
• verminderde eetlust;
• slaapstoornissen;
• onbeduidende, maar oorzaakloze toename van de lichaamstemperatuur;
• winst in spieren, botten en gewrichten.

De vroege symptomen van leukemie bij kinderen zijn vergelijkbaar met de symptomen van verkoudheid, omdat ouders de ziekte waarschijnlijk niet alleen en tijdig kunnen identificeren, dus u moet de arts regelmatig bezoeken, zonder de noodzaak van bloedonderzoeken te verwaarlozen.

Bij kinderen omvatten de symptomen ook een toename van de grootte van de lever en de milt en rode vlekken worden door het hele lichaam gevormd. De ziekte kan gepaard gaan met symptomen van intoxicatie, misselijkheid, braken, diarree en neusbloedingen.

Met een acute cursus

Acute leukemie bij kinderen manifesteert zich met variërende intensiteit. Deze functie is afhankelijk van de mate van maligniteit van het proces. Gewijzigde cellen beïnvloeden het lichaam en reproduceren zich actief, omdat het klinische beeld belast is.

Het optreden van dergelijke symptomen wordt genoteerd:

• verlaagd hemoglobine;
• bloedarmoede, lethargie, vermoeidheid;
• hemorragisch syndroom, bloeding;
• bloedend tandvlees, bloed uit de neus, verminderde bloedstolling;
• uitgesproken immunodeficiëntie, verhoogde vatbaarheid voor infectieuze virale ziekten;
• algemene intoxicatie: weigering van voedsel, oncontroleerbaar braken, koorts;
• vasculaire veranderingen, falen van het hartritme;
• geelheid van slijmvliezen, sclera van ogen, huid;
• een toename in de grootte en gevoeligheid van de lymfeknooppunten;
• duizeligheid, acute hoofdpijn;
• paresis van de ledematen.

Leukemie bij pasgeborenen leidt tot ontwikkelingsachterstanden. Een kind weigert te eten, krijgt slecht gewicht, voeding wordt kunstmatig toegediend via een IV.

Chronische ziekte

Chronische leukemie bij kinderen kan in twee soorten worden verdeeld:

• lymfatische;
• myeloïde.

Elke ziekte heeft zijn eigen symptomen en vereist specifieke effecten.

Bij lymfoblastische bloedkanker treden de volgende symptomen op:

• totale uitputting van het lichaam;
• zwakte;
• duizeligheid;
• huiduitslag;
• gezwollen lymfeklieren;
• vergrote milt en lever;
• hartkloppingen;
• slaapstoornissen.

Chronische leukemie, overgedragen in de kindertijd, heeft gevolgen voor het vrouwelijke en mannelijke voortplantingssysteem. Bij mannen veroorzaakt de ziekte impotentie en onvruchtbaarheid, en bij vrouwen - amenorroe.

Bij lymfoblastaire anemie wordt een significante verandering in de leukocytenformule waargenomen met een toename van de hoeveelheid lymfocyten in het bloed tot 95%. De hoeveelheid bloedplaatjes varieert enigszins of blijft laag, hemoglobine wordt aanzienlijk verminderd. In de chronische vorm van de ziekte kunnen de symptomen na 3-8 jaar optreden.

Myeloblastische leukemie vordert geleidelijk en veroorzaakt het verschijnen van dergelijke tekenen:

• pijn in het skelet en spieren;
• bleke huid;
• bloeden uit de neus en tandvlees;
• huiduitslag;
• gewichtsverlies;
• zwakte.

Bij dit type laesie is een toename van lymfeklieren niet zichtbaar. De ziekte ontwikkelt zich binnen 3-5 jaar.

Basis classificatie

In de classificatie zijn er 3 stadia van de ziekte:

1. Elementary. Vroege tekenen manifesteren, de conditie van de patiënt verslechtert iets.
2. Ingezet. De ziekte verergert de toestand van het slachtoffer, behandeling is vereist. Symptomatische effecten geven tijdelijke resultaten.
3. Terminal. Palliatieve behandeling is van toepassing, verwijzing om een ​​acceptabele gezondheidstoestand te ondersteunen, er is geen kans op herstel. Het haar van de patiënt valt volledig uit, metastasen worden gevormd, acute pijn is constant aanwezig.

Kinderen ontwikkelen vaak de acute vorm van de ziekte (in 97% van de gevallen), de chronische vorm wordt zelden ontwikkeld.

De structuur van lymfocyten onderscheidt deze soorten leukemie:

Soms onthullen ze een secundaire ziekte, die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van blootstelling aan chemicaliën en krachtige medicijnen. Er is een aangeboren vorm van de ziekte - de leukemie bij een pasgeborene verloopt in dit geval door röntgenonderzoek van de moeder tijdens de zwangerschap.

Diagnostisch algoritme

De manifestatiesymptomen van leukemie en kinderen duiden niet altijd op de ontwikkeling van de ziekte, daarom wordt aanbevolen om laboratorium- en instrumentele diagnostische tactieken te gebruiken om de diagnose te bevestigen of te weerleggen:

1. Algemene bloedtest. Bij leukemie is er een toename van leukocyten in de bloedformule. Dit effect is te wijten aan het feit dat bloeddeeltjes tumorcellen proberen te vernietigen. Het kind heeft hemoglobine, verlaagt het aantal rode bloedcellen en het aantal bloedplaatjes.
2. US. De curve op de monitor kan de grootte van de lever en milt bepalen, want leukemie wordt gekenmerkt door een aanzienlijke toename. Bekijk ook de lymfeklieren.
3. Beenmergpunctie. Bot wordt doorboord in het ruggemerggebied onder plaatselijke anesthesie. Bij baby's wordt het materiaal uit het scheenbeen gehaald. Deze methode is nauwkeurig, hiermee kunt u de vorm en de aard van de stroom van een kwaadaardig proces instellen.
4. Lymfeklierbiopsie. Hiermee kunt u het kwaadaardige proces in het systeem identificeren.
5. Biochemische studie van bloed. Geeft een beeld van de staat van vitale organen.
6. Punctie van het ruggenmerg. Exclusief of bevestigt de penetratie van kwaadaardige cellen in de hersenen.
7. Computertomografie of MRI. Het geeft de mate van deformatie van interne organen aan, bepaalt de lokalisatie van metastasen.

Een specifiek algoritme wordt gebruikt om een ​​vooraf ingestelde diagnose te bevestigen. De kinderarts vermoedt de ziekte van het kind, daarom is het belangrijk om tijdig preventieve controles te ondergaan, vergezeld van laboratoriumtests.

Het cumulatieve gebruik van de bovenstaande methoden stelt u in staat om een ​​nauwkeurige diagnose vast te stellen, de aard van het beloop van leukemie bij een kind te bepalen en een zachte manier van blootstelling te selecteren.

Hoe de ziekte te herkennen door bloedanalyse

Lymfoblastische leukemie wordt vaker waargenomen bij kinderen van 3-7 jaar. De ziekte vordert vaak in de beginfase onopgemerkt door de ouders. Het kind is vaker ziek en de ziekte is slecht te behandelen. Vermoedt de ontwikkeling van bloedarmoede die een kinderarts kan verrichten volgens een algemeen bloedonderzoek als gevolg van de afstoting van belangrijke markers:

• de concentratie van rode bloedcellen neemt sterk af;
• indicatoren van reticulocyten vallen geleidelijk;
• de bezinkingssnelheid van erytrocyten stijgt;
• hemoglobine druppels;
• trombocytopenie is aanwezig;
• leukocyten verhogen of verlagen (afhankelijk van de vorm van leukemie).

De cumulatieve verandering in deze indicatoren geeft vaak de ontwikkeling van leukemie aan. Bij het identificeren van deze veranderingen begint de behandeling onmiddellijk.

Het schema van de behandeling van leukemie bij kinderen

Pediatrische oncologie ontwikkelt zich snel door een toename van de frequentie van dergelijke diagnoses. In de afgelopen eeuw was de frequentie van succesvol herstel van een kind met leukemie niet meer dan 10%, nu verklaren artsen bereid te zijn 80% van de patiënten te genezen - dergelijke cijfers wijzen op een doorbraak in de oncologie en een toename van de mogelijkheden van therapie. Het is mogelijk om de ziekte in Rusland of in het buitenland te behandelen. De kosten van therapie in de Russische Federatie zijn lager, maar de kwaliteit van de blootstelling is erger. De verzekering dekt slechts gedeeltelijk de kosten. Russische artsen nemen de moeilijke zaak niet wanneer buitenlandse collega's klaar zijn om te vechten. Dr. Komarovsky beweert dat alleen milde gevallen in Rusland kunnen worden genezen, anders is er een gebrek aan ervaring en uitrusting.

In tegenstelling tot andere takken van de geneeskunde waarin de arts in staat is om het behandelingsregime onafhankelijk te bepalen, zijn er protocollen in de oncologie. Behandeling van pediatrische leukemie vindt plaats volgens goedgekeurde protocollen. Substitutie van geneesmiddelen is alleen mogelijk met de resistentie van kwaadaardige cellen tegen de werkzame stof en intolerantie van individuele geneesmiddelen.

Het behandelingsregime omvat 4 fasen:

• inductie;
• consolideren;
• reindutsiruyuschaya;
• ondersteunen.

Hormonale en anti-kankermiddelen worden gedurende elke periode gebruikt. De geneesmiddelen worden gebruikt in de vorm van oplossingen en geïnfuseerde infusie. Een belangrijk punt bij de behandeling van een ziekte van het bloed en kinderen is de snelheid van de infusie van de samenstellingen - het wordt geregeld door de infusiepomp (apparaat).

De behandeling van risicokinderen vereist het gebruik van bestralingstherapie.

De behandelingsperiode in het ziekenhuis duurt ongeveer 4 maanden. Nadat onderhoudstherapie thuis is gebruikt. Als ernstige leukemie optreedt, is stamceltransplantatie van een verwante donor vereist. De methode wordt gebruikt in Israël en biedt u de mogelijkheid om remissie uit te breiden.

Immuniteit van de patiënt met bloedarmoede is aanzienlijk verminderd, omdat tijdens de periode van behandeling van de belangrijkste ziekte die zij gebruiken:

• antivirale middelen;
• immunostimuleringsmiddelen;
• antischimmelmiddelen.

Na het krijgen van leukemie, wordt een invaliditeitsgroep toegewezen aan het kind. Met aanhoudende remissie na behandeling 3, de eerste groep met herhaalde exacerbaties. Het verzenden naar de commissie en de conclusie over de gezondheid van de ouders zal de behandelende arts geven.

Herstelprognose

De prognose is gebaseerd op statistische gegevens, maar elk geval van detectie van de ziekte is individueel. Tegenwoordig is het overlevingspercentage bij kinderen hoog en bedraagt ​​het 70-90%, afhankelijk van het type ziekte. 90% van de patiënten zal 5 jaar na de diagnose leven. De slechtste prognose voor acute myeloïde leukemie is dat de 5-jaarsoverleving niet meer dan 50% bedraagt.

conclusie

Leukemie of bloedkanker kan bij elke persoon voorkomen, ongeacht leeftijd en geslacht, maar artsen in een bepaalde groep die het risico lopen te worden ontwikkeld, maken kinderen jonger dan 7 jaar. Het is moeilijk om leukemie tijdig te detecteren, omdat de symptomen vergelijkbaar zijn met andere ziekten. Artsen zullen helpen om de ziekte te diagnosticeren en de behandeling ervan tijdig te selecteren, daarom is het onmogelijk om periodieke onderzoeken te verwaarlozen.

Leukemie bij kinderen: symptomen

✓ Artikel geverifieerd door een arts

Bloedziekten in de kindertijd vormen ongeveer een zesde van alle groepen ziekten. De meest voorkomende onder hen is anemie (anemie) - een pathologische aandoening waarbij het niveau van hemoglobine betrokken bij het transport van zuurstof naar weefsels en organen afneemt. Veel ziekten van het hematopoietische systeem zijn goed ontvankelijk voor medicijncorrectie in het beginstadium, maar voor sommige ziekten kan zelfs het tijdig zoeken naar medische hulp geen gunstige prognose voor leven en gezondheid garanderen. Deze pathologieën omvatten leukemie.

Leukemie (een andere naam is leukemie) is een systemische aandoening van het hematopoietische systeem, waarbij een groot aantal onrijpe witte bloedcellen (leukocyten) die niet in staat zijn om de functies van gerijpte celstructuren uit te voeren, wordt vrijgemaakt uit het beenmerg. Om deze reden wordt leukemie vaak leukemie genoemd. Het kan in twee vormen voorkomen, maar bij kinderen wordt in 80% van de gevallen acute leukemie gediagnosticeerd. In gevorderde gevallen is de prognose van het leven zelden langer dan 1-2 jaar, dus een tijdige diagnose van pathologie is een noodzakelijke voorwaarde voor het vergroten van de kansen op herstel en langdurige remissie.

Leukemie bij kinderen: symptomen

Classificatie en fase

In de kindertijd wordt leukemie meestal vrij vroeg opgemerkt: de hoofdgroep van patiënten bestaat uit kinderen van 1 tot 5 jaar, evenals zuigelingen uit het eerste levensjaar. In ongeveer 20% van de gevallen is leukemie een aangeboren ziekte en de pasgeborene wordt geboren met ernstige systemische aandoeningen van het hematopoëtische systeem, die het tempo van de fysieke en mentale ontwikkeling beïnvloeden, evenals de toestand van het immuunsysteem. Leukemie verwijst naar kwaadaardige ziekten, maar het is niet opgenomen in de groep van neoplastische ziekten, daarom wordt de term "bloedkanker" onnodig gebruikt met betrekking tot deze groep van pathologieën.

De meest voorkomende vorm van leukemie is lymfoblastische leukemie: het vrijkomen van onrijpe lymfocyten in het bloed. Myeloblastische (myelogene) leukemie wordt gekenmerkt door de afgifte van myeloblasten gedifferentieerd door stamcellen van het granulocyttype. Het risico op pathologie neemt toe bij kinderen die worden geboren als gevolg van meerlingzwangerschappen, die lijden aan het downsyndroom en verschillende vormen van hersenverlamming, evenals aan een laag lichaamsgewicht bij de geboorte.

Zowel het acute als het chronische verloop van de ziekte kent drie stadia, die sterk verschillen in klinisch verloop en de prognose van het latere leven. In de meeste gevallen wordt de ziekte ontdekt vóór de leeftijd van twee.

Stadia van leukemie bij kinderen

Er zijn geen specifieke symptomen in dit stadium. De enige indirecte tekenen kunnen een lichte verslechtering van de gezondheid, zwakte, frequente slaperigheid, problemen met de eetlust zijn.

Symptomatologie komt duidelijk tot uiting, het ziektebeeld omvat alle typische symptomen van de ziekte. Veranderingen zijn goed merkbaar bij het analyseren van de chemische samenstelling van bloed en leukocytenformule

Het kind heeft absolute alopecia (alle haar valt uit), het lichaam is bedekt met een karakteristieke uitslag. Terminale leukemie is ongeneeslijk, omdat er in dit stadium een ​​actieve metastase is van kwaadaardige cellen naar andere organen en weefsels.

Het is belangrijk! De maximale kansen op herstel zijn bij kinderen die leukemie hebben gevonden in een latente vorm. Om de progressie van de ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om regelmatig een bloedtest (2-4 keer per jaar) uit te voeren en aandacht te besteden aan eventuele symptomen die wijzen op een mogelijke schade aan het hematopoëtische systeem.

Leukemie bij kinderen: een ziektebeeld

De leukemie kliniek bij jongere patiënten met progressieve vormen van pathologie is behoorlijk uitgesproken, waardoor specialisten op de duur leukemie kunnen vermoeden en diagnosticeren. Bijna alle symptomen van de ziekte worden veroorzaakt door een groot aantal lymfoblasten in het bloed, die niet alleen niet voldoende bescherming tegen pathogenen kunnen bieden, maar ook niet in staat zijn om de essentiële functies van rode bloedlichaampjes te leveren, bijvoorbeeld het transport van zuurstof en voedingsstoffen.

Bloedbeeld bij leukemie

Huidtekenen

De meest karakteristieke en kenmerkende van elke fase van leukemie zijn veranderingen in de huid. Ze worden bleek, droog, peeling in sommige gebieden. Het broeien begint en de hoofdhuid, omdat de haarzakjes en follikels niet de nodige vitamines krijgen, wat de voeding van de opperhuid en de conditie van het haar nadelig beïnvloedt. Pallor van leukemie is onnatuurlijk en wanneer een kind een ontwikkeld stadium heeft, kan cyanose ontstaan ​​- cyanose van de huid veroorzaakt door een snelle toename van het carboxyhemoglobine-bloed. Carboxyhemoglobine is hemoglobine gecombineerd met koolmonoxidemoleculen. Als de concentratie van koolmonoxide kritieke waarden bereikt, zal het kind ook andere symptomen vertonen, samen met huidklachten, bijvoorbeeld:

• hoofdpijn, migraine;
• duizeligheid (met ernstige leukemie - verlies van bewustzijn);
• misselijkheid en de bijbehorende weigering om te eten.

Veranderingen in de huid met acute leukemie

Het tweede typische teken van een kwaadaardige bloedlaesie is huiduitslag. De huid op deze plaatsen kan van kleur veranderen, loslaten of bedekt worden met blauwe plekken.

Het is belangrijk! Als ouders niet naar de dokter gaan als de gebloeide vlekken op tijd verschijnen, is er een risico op overlijden als gevolg van acute koolmonoxidevergiftiging.

Bloedneiging

Bij kinderen, zelfs bij de eerste vormen van leukemie, komen vaak neusbloedingen voor. Overvloedige bloedafgifte uit de neusholtes kan beginnen, zelfs met een klein effect - zo'n symptoom duidt altijd op een pathologie in het werk van het lichaam, daarom mag het in geen geval worden genegeerd. Een indirect teken van een kwaadaardige bloedlaesie kan ook bloedend tandvlees zijn. Daarom moeten ouders bij frequente bloedverontreinigingen tijdens het poetsen het kind aan de tandarts laten zien en mogelijke ontstekingsgomaandoeningen uitsluiten (gingivitis, parodontitis).

Bij kinderen, zelfs bij de eerste vormen van leukemie, komen vaak neusbloedingen voor.

In het geval van leukemie kan bloed in kleine hoeveelheden aanwezig zijn in het sputum dat tijdens droge of natte hoest van de keelholte is gescheiden. Soms is dit symptoom een ​​symptoom van ontstekingsziekten van het bronchopulmonale weefsel of de slijmvliezen van het strottenhoofd, maar alleen de arts na laboratorium- en hardwarediagnostiek kan de mogelijkheid van leukemie elimineren.

Let op! In het geval van kwaadaardige bloedziekten gaat frequente bloeding meestal gepaard met blauwe plekken en hematoom, die optreedt in verschillende delen van het lichaam, ongeacht externe invloeden. Dit is een gevaarlijk teken waarvoor overleg met een pediatrische hematoloog vereist is.

Eerste hulp bij bloedneuzen

Pijnsyndroom

Op zichzelf veroorzaakt leukemie geen pijn, maar het kind kan klagen over vergelijkbare symptomen in geval van schade aan andere organen. Bij ongeveer 35% van de kinderen gaan acute vormen van leukemie gepaard met een vergrote lever en milt, zodat het kind kan klagen over doffe pijn in het rechter hypochondrium, de buikruimte en langs het midden van de navelstreng. Als de ziekte al in de metastasestadium is, wordt bot en gewrichtsweefsel het vaakst aangetast, dus pijn in de gewrichten stoort bijna de helft van de patiënten met leukemie in het terminale stadium.

Klinisch wordt dit gemanifesteerd door de volgende symptomen:

• beperkte mobiliteit (het kind kan slap zijn, weigeren deel te nemen aan mobiele spellen);
• spierzwakte (het is moeilijk voor een kind om zelfs lichte voorwerpen in zijn handen te houden);
• tics en spiertrekkingen (zelden gevonden - niet meer dan 5-10% van de kinderen).

Pijnsyndroom moet altijd worden beoordeeld in overeenstemming met andere tekenen en symptomen, omdat dit op zichzelf niet erg informatief is.

Video - Wat zijn de symptomen van leukemie bij kinderen?

Hoe reageert het immuunsysteem?

Als gevolg van de snelle toename van de concentratie van witte bloedcellen in een kind, kan secundair immunodeficiëntiesyndroom ontstaan. De beschermende functies van het lichaam verzwakken, wat leidt tot frequente ziekten van infectieuze etiologie. Dit kunnen infecties zijn:

• mondholte (recidiverende stomatitis, herpes, glossitis);
• ademhalingssysteem (chronische tonsillitis, chronische en obstructieve bronchitis, astma van bronchiale type, hypertrofische rhinitis, pneumonie);
• maag en darmen (gastritis, darminfecties, rotavirusziekte).

Als een kind vaker 4-6 keer per jaar ziek is, moet een immunoloog worden onderzocht en moet de immunologische status worden bepaald. Meestal worden de eerste vormen van leukemie gedetecteerd tijdens het consult met de immunoloog over de frequente luchtweginfecties bij een kind.

Belangrijkste symptomen van leukemie

Het is belangrijk! Ongeveer 22% van de kinderen met leukemie sterft als gevolg van infectieuze laesies van de luchtwegen of darmen als gevolg van acute bloedinfectie (sepsis). Onvolwassen lymfoblasten kunnen de groei van pathogene flora niet remmen en de penetratie ervan in de systemische bloedbaan voorkomen, wat leidt tot de ontwikkeling van een ernstige ontstekingsreactie en de dood van een kind. Dergelijke risico's kunnen worden geminimaliseerd door voortdurend gaasverband te gebruiken en de steriliteit in de kamer waar de patiënt zich bevindt te behouden.

Hart- en vaatklachten

Vrijwel alle kinderen leukemie gepaard met veranderingen in de hartspier, als de belangrijkste bron van voeding en zuurstof naar de belangrijkste "pomp" het menselijk lichaam bloed. Het kind kan klagen over typische overtredingen in de werking van het hart: kortademigheid, frequente duizeligheid, pijn in het hart en de borst. Hij heeft ernstige vermoeidheid, zelfs na minimale fysieke inspanning, is er een uitgesproken aritmie en tachycardie. De bloeddruk bij deze kinderen is zelden stabiel: meestal wordt de ziekte gekenmerkt door sprongen of systemische hypotensie. Hartproblemen leiden tot problemen met inslapen en slapeloosheid. Het kind wordt vaak 's nachts wakker vanwege nachtdyspnoe en verhoogde hartslag.

Hematopoietische celdifferentiatiestrategie

Leukemie bij kinderen is een van de gevaarlijkste ziekten, moeilijk te behandelen en laat minimale kansen voor een gunstige prognose voor het latere leven. Om de kans op herstel te vergroten, moeten ouders een arts raadplegen als ze pathologische symptomen detecteren, in geen geval zelfdiagnose en zelfbehandeling uitvoeren en alle aanbevelingen van de behandelende arts volgen.

Leukemie bij kinderen

Leukemie bij kinderen is een kwaadaardige bloedziekte die wordt gekenmerkt door tumorproliferatie van niet-rijpe voorlopercellen van leukocyten. Klinische manifestaties van leukemie bij kinderen kunnen omvatten gezwollen lymfeklieren, hemorrhagisch syndroom, pijn in de botten en gewrichten, hepatosplenomegalie, beschadiging van het centraal zenuwstelsel, enz. Diagnose van leukemie bij kinderen wordt bevorderd door een uitgebreide bloedtelling, sternale punctie met beenmergonderzoek. Behandeling van leukemie bij kinderen wordt uitgevoerd in gespecialiseerde hematologische ziekenhuizen met behulp van chemotherapie, immunotherapie, substitutietherapie, beenmergtransplantatie.

Leukemie bij kinderen

Leukemie bij kinderen (leukemie) - systemische hemoblastosis, gepaard gaand met een schending van beenmerghematopoiese en de vervanging van normale bloedcellen door onrijpe blastcellen van de leukocytenreeks. Bij pediatrische oncohematologie is de frequentie van leukemie 4-5 gevallen per 100 duizend kinderen. Volgens de statistieken is acute leukemie de meest voorkomende kanker bij kinderen (ongeveer 30%); het vaakst beïnvloedt bloedkanker kinderen van 2-5 jaar. Een echt probleem van kindergeneeskunde is de neiging tot een toename in de incidentie van leukemie bij kinderen en de aanhoudend hoge sterfte die de afgelopen jaren is waargenomen.

Oorzaken van leukemie bij kinderen

Sommige aspecten van de ontwikkeling van leukemie bij kinderen blijven tot nu toe onduidelijk. In het huidige stadium is de etiologische impact van straling, oncogene virale stammen, chemische factoren, genetische aanleg, endogene aandoeningen (hormonaal, immuun) op de incidentie van leukemie bij kinderen bewezen. Secundaire leukemie kan zich ontwikkelen bij een kind dat voor een andere kanker bestraling of chemotherapie heeft ondergaan.

Tegenwoordig worden de mechanismen van ontwikkeling van leukemie bij kinderen gewoonlijk beschouwd vanuit het oogpunt van de mutatie-theorie en het klonale concept. DNA-mutatie van de hematopoietische cel gaat gepaard met een mislukking van differentiatie in het stadium van de onrijpe blast-cel met daaropvolgende proliferatie. Aldus zijn leukemische cellen niets anders dan klonen van een gemuteerde cel, niet in staat tot differentiatie en rijping, en onderdrukking van normale hemopoiesiskiemen. Eenmaal in het bloed verspreiden de blastcellen zich door het hele lichaam, wat bijdraagt ​​aan leukemie-infiltratie van weefsels en organen. Metastatische penetratie van blastcellen door de bloed-hersenbarrière leidt tot infiltratie van de membranen en stoffen van de hersenen en de ontwikkeling van neuroleukemie.

Opgemerkt wordt dat bij kinderen met het syndroom van Down de leukemie zich 15 keer vaker ontwikkelt dan bij andere kinderen. Er is een verhoogd risico op het ontwikkelen van leukemie en andere tumoren bij kinderen met Li-Fraumeni, Klinefelter, Wiscott-Aldrich, Bloom-syndromen, Fanconi-anemie, primaire immunodeficiënties (X-gekoppelde agammaglobulinemie, Louis-Barr ataxie-telangiëctasieën, enz.).

Classificatie van leukemie bij kinderen

Op basis van de duur van de ziekte, acute (tot 2 jaar) en chronische (meer dan 2 jaar) vormen van leukemie bij kinderen zijn geïsoleerd. Bij kinderen worden in absolute meerderheid van de gevallen (97%) acute leukemieën gevonden. Een speciale vorm van acute leukemie bij kinderen is aangeboren leukemie.

Op basis van de morfologische kenmerken van tumorcellen worden acute leukemieën bij kinderen onderverdeeld in lymfoblastisch en niet-lymfoblastisch. Lymfoblastische leukemie ontwikkelt zich met ongecontroleerde proliferatie van onvolgroeide lymfocyten - lymfoblasten en kan drie soorten zijn: L1 - met kleine lymfoblasten; L2 - met grote polymorfe lymfoblasten; L3 - met grote polymorfe lymfoblasten met vacuolatie van het cytoplasma. Volgens antigene markers worden 0-cel (70-80%), T-cel (15-25%) en B-cel (1-3%) acute lymfoblastische leukemie bij kinderen onderscheiden. Onder acute lymfoblastische leukemiesoorten bij kinderen komt leukemie vaker voor bij L1-type cellen.

Onder nelimfoblastnyh leukemie, afhankelijk van het overwicht van bepaalde blasten differentiëren myeloïde ongedifferentieerde (M1), myeloblastische gedifferentieerde (M2), promyelocytische (M3), myelomonoblastic (M4) monoblastny (M5), erythroleukemie (M6), megakaryocytische ( M7), eosinofiel (M8), ongedifferentieerde (M0) leukemie bij kinderen.

In het klinische beloop van leukemie bij kinderen zijn er 3 stadia, volgens welke de behandelingstactieken worden gebouwd.

• I - de acute fase van leukemie bij kinderen; bestrijkt de periode vanaf de manifestatie van symptomen om de klinische en hematologische parameters als gevolg van therapie te verbeteren;
• II - onvolledige of volledige remissie. In het geval van onvolledige remissie, normaliseren hemogram en klinische parameters; het aantal ontploffingscellen in het punctaat van het beenmerg is niet meer dan 20%. Volledige remissie wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van niet meer dan 5% blastcellen in het myelogram;
• III - terugval van leukemie bij kinderen. Op de achtergrond van hematologische welzijn verschijnen extramedullaire leukemische brandpunten van infiltratie van het zenuwstelsel, de testis, long, en anderen. Bodies.

Symptomen van leukemie bij kinderen

In de meeste gevallen ontwikkelt de leukemie kliniek zich geleidelijk en wordt gekenmerkt door niet-specifieke symptomen: kindermoeheid, slaapstoornissen, verlies van eetlust, ossalgie en artralgie, ongemotiveerde koorts. Soms manifesteert leukemie bij kinderen zich plotseling met intoxicatie of hemorrhagisch syndroom.

Bij kinderen die lijden aan leukemie, is er een duidelijke bleekheid van de huid en slijmvliezen; soms wordt de huid geelzucht of geelzucht. Als gevolg van leukemie infiltratie van de slijmvliezen bij kinderen, komen gingivitis, stomatitis en tonsillitis vaak voor. Leukemische hyperplasie van de lymfeknopen komt tot uiting door lymfadenopathie; speekselklieren - sialadenopathie; lever en milt - hepatosplenomegalie.

Voor het beloop van acute leukemie bij kinderen is een hemorragisch syndroom gekenmerkt door bloedingen in de huid en slijmvliezen, hematurie, nasale, baarmoeder, gastro-intestinale, pulmonaire bloedingen, bloedingen in de gewrichtsholte, enz. Typisch. en bloeden. De ernst van bloedarmoede bij kinderen hangt af van de mate van proliferatie van blastcellen in het beenmerg.

Cardiovasculaire stoornissen bij kinderen met leukemie kunnen worden uitgedrukt door de ontwikkeling van tachycardie, aritmieën, uitbreiding van de grenzen van het hart (volgens röntgenfoto van de thorax), diffuse veranderingen in het myocardium (volgens ECG), een afname van de ejectiefractie (volgens EchoCG).

Intoxicatiesyndroom begeleidende Tijdens leukemie bij kinderen met aanzienlijke zwakte, koorts, zweten, gebrek aan eetlust, misselijkheid en braken, hypotrofie. Manifestaties van het immunodeficiëntiesyndroom bij kinderen met leukemie zijn de gelaagdheid van infectieuze-inflammatoire processen die een zware, bedreigende weg kunnen inslaan. De dood van kinderen die lijden aan leukemie is vaak te wijten aan ernstige longontsteking of sepsis.

Een zeer gevaarlijke complicatie van leukemie bij kinderen is leukemie infiltratie van de hersenen, hersenvliezen en zenuwstrunks. Neuroleukemie gaat gepaard met duizeligheid, hoofdpijn, misselijkheid, diplopie, stijve nek. Met de infiltratie van de substantie van het ruggenmerg kan paraparese van de benen, gevoeligheidsstoornissen, bekkenaandoeningen ontwikkelen.

Diagnose van leukemie bij kinderen

De leidende rol bij de primaire detectie van leukemie bij kinderen is van de kinderarts; verder onderzoek en beheer van het kind wordt uitgevoerd door een kinderonco-hematoloog. De basis van de diagnose van leukemie bij kinderen zijn laboratoriummethoden: de studie van perifeer bloed en beenmerg.

Bij kinderen met acute leukemie worden karakteristieke veranderingen in de algemene bloedtest onthuld: bloedarmoede; trombocytopenie, reticulocytopenie, hoge ESR; leukocytose van verschillende gradaties of leukopenie (zeldzaam), blastemie, verdwijning van basofielen en eosinofielen. Een typisch kenmerk is het fenomeen van "leukemische mislukking" - geen tussenvormen (Young, steek, gesegmenteerde leukocyten) tussen volwassen en blast cellen.

Sternale punctie en myelogramstudie zijn verplicht bij de diagnose van leukemie bij kinderen. Het beslissende argument ten gunste van de ziekte is het gehalte aan blastcellen van 30% en meer. Bij gebrek aan duidelijke bewijs van leukemie bij kinderen als gevolg van beenmerg studies, het afsluiten trepanobiopsy (punctie ilium). Om de verschillende varianten van acute leukemie bij kinderen te bepalen, worden cytochemische, immunologische en cytogenetische studies uitgevoerd. Om de diagnose neuroleukemia de raadpleging of Pediatric Neurology en Pediatric Oogheelkunde, lumbaalpunctie en het onderzoek van de cerebrospinale vloeistof, schedel radiografie, ofthalmoscopie bevestigen.

Auxiliary ultrageluid diagnostische waarde zijn de lymfeknopen, speekselklieren ultrageluid echografie van de lever en milt, ultrasound scrotum bij mannen, röntgenfoto, CT-scan bij kinderen (voor detectie van metastasen in verschillende anatomische gebieden). Differentiële diagnose van leukemie worden uitgevoerd leykozopodobnoy respons waargenomen bij ernstige vormen van tuberculose, kinkhoest, mononucleosis infectiosa, cytomegalovirus infecties, sepsis en een omkeerbare voorbijgaande.

Behandeling van leukemie bij kinderen

Kinderen met leukemie worden opgenomen in gespecialiseerde onco-hematologische instellingen. Om infectieuze complicaties te voorkomen, wordt het kind in een aparte box geplaatst, waarbij de omstandigheden zo dicht mogelijk bij steriel zijn. Er wordt veel aandacht besteed aan voeding, die compleet en evenwichtig moet zijn.

De basis voor de behandeling van leukemie bij kinderen is polychemotherapie, gericht op volledige eradicatie van de leukemieke kloon. De behandelingsprotocollen die worden gebruikt bij acute lymfoblastische en myeloblastische leukemieën verschillen door de combinatie van chemotherapie, hun dosis en route van toediening. Gefaseerde behandeling van acute leukemie bij kinderen omvat het bereiken van klinische en hematologische remissie, de consolidatie (consolidatie), ondersteunende therapie, preventie of behandeling van complicaties.

Naast chemotherapie kunnen actieve en passieve immunotherapie worden gegeven: introductie van leukemische cellen, BCG-vaccin, pokkenvaccin, interferonen, immuunlymfocyten, enz. Veelbelovende methoden voor de behandeling van leukemie bij kinderen zijn beenmerg, navelstrengbloed, stamcellen.

Symptomatische therapie bij kinderen met leukemie omvat transfusie van erythrocyten en trombocytenmassa, hemostatische therapie, antibioticumtherapie van infectieuze complicaties, detoxificatiemaatregelen (intraveneuze infusies, hemosorptie, plasmasorptie, plasmaferese).

Prognose van leukemie bij kinderen

Vooruitzichten voor de ontwikkeling van de ziekte worden bepaald door vele factoren: leeftijd van begin van leukemie, cytoimmunologische variant, stadium van diagnose, enz. De slechtste prognose moet worden verwacht bij kinderen met acute leukemie vóór de leeftijd van 2 jaar en ouder dan 10 jaar; lymfadenopathie en hepatosplenomegalie hebben, evenals neuroleukemie op het moment van diagnose; T- en B-cel varianten van leukemie, blast hyperleukocytose. Prognostisch gunstige factoren zijn het acute lymfoblastische leukemie L1-type, vroege behandeling, het snel bereiken van remissie, de leeftijd van kinderen van 2 tot 10 jaar. Bij meisjes met acute lymfoblastische leukemie is de kans op genezing iets hoger dan bij jongens.

De afwezigheid van een specifieke behandeling van leukemie bij kinderen gaat gepaard met 100% mortaliteit. Tegen de achtergrond van moderne chemotherapie wordt bij vijfentachtig jaar terugval van leukemie bij 50-80% van de kinderen waargenomen. Het is mogelijk om te spreken over het waarschijnlijke herstel na 6-7 jaar zonder terugval. Om provocatie van recidief te voorkomen, worden fysiotherapiebehandeling en klimaatverandering niet aanbevolen voor kinderen. Vaccinal profylaxe wordt uitgevoerd op een individuele kalender, rekening houdend met de epidemische situatie.