Wat is acute myeloblastische leukemie (oml) is bij weinigen bekend, dus sommige patiënten zijn zich niet volledig bewust van de ernst van de situatie. Een dergelijke ziekte als lymfocytische leukemie bloedtestindicatoren vangen bijna onmiddellijk. Feit is dat de ziekte van leukocyten is - b-lymfocyten ondergaan bepaalde stadia van ontwikkeling en vormen uiteindelijk plasmacellen. Als er een ziekte optreedt, verzamelen atypische leukocytcellen zich in de organen en de bloedsomloop en vormen ze een tumor.

Wat is een ziekte?

Het is bekend dat leukocyten bloedcellen zijn die zijn ontworpen om het menselijk lichaam te beschermen tegen ziekten, virussen en bacteriën. Slechts 2% van de leukocyten circuleert met het bloed en de resterende 98% bevindt zich in de interne organen en biedt lokale immuniteit. Bloed-lymfocytische leukemie-analyse toont aan dat atypische cellen, dat wil zeggen lymfocyten die gemuteerd zijn, hun genstructuur hebben veranderd, zijn gedetecteerd in de bloedstroom. Na verloop van tijd hopen deze cellen zich op in het bloed van een kind of een volwassene en vervangen geleidelijk de normale cellen. Atypische witte bloedcellen hebben, hoewel ze een vergelijkbare structuur hebben, de belangrijkste functie - bescherming tegen buitenlandse agenten.

Wanneer het aantal atypische leukocyten de concentratie van normale leukocyten overschrijdt, is er een algemene afname van de immuunkrachten en wordt de persoon weerloos tegen allerlei ziektes. Een bloedtest voor lymfatische leukemie in het laatste stadium van de ziekte onthult 98% van de atypische leukocyten in het bloed en slechts 2% van de normale witte bloedcellen.

Chronische lymfatische leukemie begint symptomen te vertonen in vergevorderde stadia, daarvoor gedraagt ​​het zich heimelijk en tekenen kunnen alleen worden gezien met regelmatige biochemische analyse van bloed. Wat de oorzaak van de pathologie betreft, is lymfatische leukemie bij kinderen en volwassenen het enige type oncologie dat niet wordt geassocieerd met ioniserende straling.

De reden ligt, in de regel, in de genen. Wetenschappers ontdekten dat in chromosomen van lymfocyten door de invloed van onbekende factoren, ongecontroleerde verdeling en groei van bepaalde genen optreedt, waardoor verschillende cellulaire vormen van lymfocyten kunnen worden gedetecteerd in biomateriaalstudies. Tot nu toe waren wetenschappers niet in staat om de genen te bepalen die muteren in de eerste plaats, maar ze kunnen de veronderstelling maken dat, als er één keer in een familie leukemie was, het risico op ziek worden van nakomelingen 7 keer toeneemt.

Indicaties voor lymfatische leukemie

Zoals hierboven vermeld, ontwikkelen de symptomen van de ziekte zich pas in een laat stadium, dit bemoeilijkt de vroege diagnose aanzienlijk. In de meeste gevallen wordt de pathologie bij toeval ontdekt tijdens routine-inspecties. Ook wordt biochemie voor acute lymfoblastische leukemie (oll) voorgeschreven als een persoon storende symptomen heeft, waaronder kan worden opgemerkt:

• gezwollen lymfeklieren, die gemakkelijk door de huid kunnen worden gepalpeerd;
• een toename van de grootte van de milt en de lever, die gepaard gaan met ernst en pijnlijke gevoelens. Soms verschijnt geelzucht;
• slaapstoornissen;
• geroote hartslag;
• pijnlijke gewrichten;
• bleekheid van de huid, frequente duizeligheid en andere tekenen van bloedarmoede;
• verminderde immuniteit, wat zich manifesteert bij veelvuldige verkoudheden, infectieziekten en bacteriële infecties.

Opgemerkt moet worden dat de symptomen de arts een duidelijk beeld kunnen geven van de soort ziekte die de patiënt ontwikkelt. De acute vorm wordt bijvoorbeeld gekenmerkt door: bleke huid, buikpijn, kortademigheid en droge hoest, misselijkheid en hoofdpijn, bloedarmoede, prikkelbaarheid, verhoogde bloeding, koorts. Symptomen van de chronische vorm van de ziekte zien er een beetje anders uit: gewichtsverlies, gezwollen lymfeklieren, overmatig zweten, hepatohemalia, neutropenie, splenomegalie, verhoogde neiging tot infectieziekten, asthenie.

Als een persoon de bovenstaande symptomen heeft, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen. Rekening houdend met de ernst van de situatie, is het erg belangrijk om de waarschuwingssignalen niet te negeren en onmiddellijk een diagnose te stellen. In gevaar zijn kinderen, met name jongens jonger dan 15 jaar, evenals mensen met obesitas, diabetes en bloedingsstoornissen.

De procedure zelf verschilt niet van de gebruikelijke bloedafname. De patiënt neemt bloed uit een ader en stuurt het biomateriaal voor onderzoek. Het is niet nodig om te analyseren, de resultaten zijn klaar in twee of drie dagen. Voorafgaand aan de bevalling is het erg belangrijk om geen frisdrank te drinken, niet te roken en jezelf niet bloot te stellen aan fysieke inspanning. Geef bloed op een lege maag, het laatste gebruik van voedsel mag niet eerder dan 8 uur voor de ingreep plaatsvinden.

Als u echt betrouwbare bloedtests wilt krijgen, moet u afzien van het gebruik van alcoholische dranken en geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van daarmee samenhangende ziekten.

De resultaten ontcijferen

Bloedlymocytische leukemie-indicatoren worden zeer snel genoteerd, omdat zowel de biochemische als algemene analyse het aantal leukocyten onderzoekt, merken de atypische cellen niet op, alleen een onervaren laboratoriumtechnicus kan dat. Chronisch myeloïde leukemiebloedbeeld zal worden opgemerkt in de algemene analyse - een toename van het totale aantal lymfocyten in het bloed van meer dan 5 x 10 9 / l duidt op een hoge waarschijnlijkheid van de ziekte. Soms kunnen lymfoblasten en pro-lymfocyten worden gedetecteerd in de analyse.

Als u regelmatig een volledige bloedtelling uitvoert, ziet u de groeiende lymfocytose, waarbij andere cellen eruit worden geperst die deel uitmaken van de leukocytenformule. In de latere stadia van myeloblastische leukemie ontwikkelt zich trombocytopenie bij kinderen (hml) en volwassenen en in het biomateriaal bevinden zich dilapidated lymphocyte nuclei, die in de geneeskunde de schaduw van Humnrecht worden genoemd.

Biochemische analyse van bloed stelt u in staat om abnormaliteiten in het immuunsysteem te identificeren, wat een van de meest voor de hand liggende tekenen is van de ontwikkeling van een ziekte als cellulaire lymfatische leukemie. In de beginfase van de ziekte zijn er geen significante verschillen met de norm in de bloed-biochemie, maar hypoproteïnemie en hypogammaglobulinemie verschijnen geleidelijk. Met de ontwikkeling van de ziekte kunnen er schendingen van de norm in de levermonsters optreden.

Een groot aantal onrijpe leukocyten zou ook de arts moeten waarschuwen. Er zijn twee vormen van de ziekte - acuut en chronisch. Acute lymfatische leukemie wordt gekenmerkt door de accumulatie van onvolgroeide leukocyten in het beenmerg en de thymus. Deze fase komt het vaakst voor bij kinderen van 2 tot 5 jaar, veel minder vaak bij adolescenten en volwassenen. Wat de chronische vorm van de ziekte betreft, deze wordt gekenmerkt door de accumulatie van tumorleucocyten in het beenmerg en de lymfeklieren. In dit geval kan de arts de accumulatie van leukocyten meer volwassen, maar niet-functioneel in het biomateriaal markeren. Deze vorm van de ziekte treft mensen van boven de 50, omdat het zich heel langzaam ontwikkelt, zodat het zich jarenlang in het lichaam kan verstoppen.

Stadia van lymfocytose

Naast leukemie kunnen bloedonderzoek en beenmerg het stadium van lymfatische leukemie bij een kind en een volwassene bepalen. RAI is een classificatie van chronische lymfatische leukemie, in totaal zijn er 5 stadia:

1. Nulstadium - in het perifere bloed - het absolute aantal lymfocyten is meer dan 15 × 10 9 / l en in het beenmerg> 40%.
2. Stadium I. Het wordt gekenmerkt door dezelfde indicatoren als de 0e fase, alleen de patiënt heeft vergrote lymfeklieren.
3. Fase II omvat indicatoren van fase 0, naast hepato- en / of splenomegalie.
4. Stadium III lymfocyten-indices zijn 15 x 109 / l en in het beenmerg> wordt 40% aangevuld door een afname van hemoglobine van minder dan 110 g / l, een toename van de lever, lymfeklieren, milt is mogelijk. Dit is een ernstig stadium van de ziekte. Overleven met volledige therapie is 1,5 jaar.
5. IV - absolute lymfocytose, die wordt aangevuld door trombocytopenie, bloedarmoede, een toename van de bovengenoemde organen die betrokken zijn bij het proces van bloedvorming. Overlevingspercentage is erg laag - minder dan een jaar.

Volgens het internationale systeem wordt chronische lymfatische leukemie (hll) verdeeld in fasen A, B en C. A - hemoglobine is meer dan 100 g / l, bloedplaatjes zijn meer dan 100 × 10 9 / l. Levensverwachting meer dan 10 jaar. B - de indicatoren zijn hetzelfde als in fase A, alleen meer dan drie zones van het lichaam worden beïnvloed. De levensverwachting van patiënten is gemiddeld 7 jaar. C - hemoglobineniveau bij patiënten van minder dan 100 g / l, bloedplaatjes van minder dan 100 × 10 9 / l. Het aantal laesies kan een ander karakter hebben, de gemiddelde levensverwachting van patiënten is anderhalf jaar.

Alleen een gekwalificeerde hematoloog is betrokken bij het ontcijferen van de analyse. Op basis van de informatie die wordt ontvangen tijdens het onderzoek van het bloed van de patiënt, schrijft de arts een behandelingsregime voor, evenals aanvullende instrumentele diagnostiek.

De manier om bloedtesten te normaliseren

In de regel, om de toestand van een persoon te normaliseren, schrijft een arts chemotherapie en radiogolven voor. Deze procedures zijn nodig om de atypische cellen die de tumor vormen te vernietigen en het lichaam te vergiftigen. Onder de vaak gebruikte geneesmiddelen kan worden opgemerkt:

Ze maken het ook mogelijk om lymfeklieren en andere aangetaste gebieden, die betrokken zijn bij het pathologische proces, te verminderen. Geen behandelingskuur zonder antibacteriële geneesmiddelen, hormonen en cytostatica. Patiënten met een acute vorm krijgen vaak bloedtransfusies met volwaardige witte bloedcellen, die het mogelijk maken om de afweer van het lichaam te vergroten en het pathologische proces een tijdje te vertragen. Wat de chronische vorm van de ziekte betreft, helpt alleen chirurgische beenmergtransplantatie om de testresultaten te normaliseren.

Naast medicamenteuze behandeling moeten patiënten die worden geconfronteerd met deze ernstige ziekte zich houden aan een gezond voedingspatroon en hun lichaam niet fysiek belasten. Elke overwerk- of modderbehandeling kan de ontwikkeling van de ziekte versnellen, respectievelijk, zal dodelijk eindigen. Het dieet van de patiënt moet bestaan ​​uit een groot aantal producten die ijzer bevatten, in grote hoeveelheden moet u spinazie, krenten, kersen en moerbeien gebruiken. Deze producten bevatten stoffen die abnormale cellen in het menselijk lichaam kunnen vernietigen.

In het geval van bloedoncologie kunnen ook methoden van de traditionele geneeskunde worden gebruikt, uiteraard zullen ze de tumor zelf niet elimineren, maar ze zullen bijdragen aan de verbetering van de menselijke immuunkrachten en de weerstand tegen pathologie. Als de therapie op tijd is gestart, gaat de ziekte in slaap en kan een persoon meerdere jaren een volledig leven leiden, maar onder invloed van pathologische factoren keert de ziekte zich sneller terug en ontwikkelt ze zich verder.

Ondanks de snelle ontwikkeling van de geneeskunde, is helaas vandaag de dag nog steeds lymfatische leukemie een niet-behandelbare ziekte.

Tijdige diagnose speelt een belangrijke rol in het behandelingsproces, omdat het de snelle aanwijzing van geschikte geneesmiddelen bevordert die het leven van de patiënt verlengen, en ook de ontwikkeling van de pathologische toestand van het bloed vertragen. De ziekte is vrij zeldzaam, maar elk jaar worden 3 van de 100 duizend mensen ziek. Om niet in deze top drie te vallen, is het noodzakelijk om een ​​biochemische bloedtest als profylaxe te ondergaan, niet om de behandeling van ontstekingsprocessen in het lichaam uit te stellen, en om constant het niveau van immuniteit te controleren.

Als iemand in uw familie ziek is geweest van bloedoncologie, dan moet u heel voorzichtig zijn met uw gezondheid, omdat er onder artsen een mening bestaat dat de aandoening een genetische aanleg is. Het is beter om eenmaal per jaar een medisch onderzoek te ondergaan en je volledige gezondheid te verzekeren, dan dit eenvoudige onderzoek te negeren en dan de symptomen van een ongeneeslijke ziekte aan te pakken.

http://1diagnos.ru/laboratornye-issledovaniya/limfoleykoz-analiz-krovi.html

We leren alles over bloedtellingen bij lymfatische leukemie

De onderstaande discussie concentreert zich op lymfocytische leukemie en welke bloedtestindicatoren kunnen worden gezien indien aanwezig.

Kwaadaardig en kankers zijn de gesel van onze tijd. Het gevaar van dergelijke ziekten is de noodzaak van een vroege diagnose: in de vroege stadia van de behandeling is het relatief succesvol en bij elke stap om de ziekte te overwinnen, wordt deze steeds moeilijker. Tegelijkertijd verslechtert de gezondheidstoestand pas in een laat stadium van de ontwikkeling van de ziekte.

Heel vaak schenkt elke persoon bloed voor analyse: dit omvat medische onderzoeken, examens van studenten en de nodige preventieve zorg voor hun gezondheid. Het is door het gebruik van een klinische bloedtest dat cellulaire veranderingen die gevaarlijk zijn voor het lichaam, waaronder lymfatische leukemie, kunnen worden herkend.

Kort over de ziekte

Leukemie is een groep aandoeningen van een kwaadaardig tumorkarakter die de bloedcellen aantast.

Na verloop van tijd verzamelt het lichaam kwaadaardige, atypische cellen, muteert om één of andere reden het lichaam en vernietigt het in plaats van ondersteuning.

Lymfatische leukemie beïnvloedt lymfocyten - de basis van immuniteit; deze cellen zijn, in tegenstelling tot andere componenten van het bloed, meestal geconcentreerd in de lymfatische organen (lever, milt, amandelen, lymfeklieren, enz.) - slechts ongeveer 2% van de lymfocyten doorkruist het lichaam samen met de bloedbaan.

Als de hersencellen worden aangetast, wordt de term myeloïde leukemie ook gebruikt.

Lymfocyten bieden lokale immuniteit en er zijn 3 soorten lymfocyten, die de bescherming van het lichaam op alle niveaus ondersteunen: bescherming tegen vreemde eiwitten, vernietiging van zieke cellen en resistentie tegen kankercellen.

Anna Ponyaeva. Afgestudeerd aan Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) en Residency in Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016) Stel een vraag >>

De eerste reden om meer aandacht te schenken aan de toestand van het lichaam is de zogenaamde lymfocytose - de overmaat van de normale lymfocyten in het bloed. Elke leeftijd heeft zijn eigen standaardindicatoren. U kunt het individuele tarief berekenen met de formule 1,2 - 3,5 x 109 / l; Over het algemeen mag het gehalte aan lymfocyten in het bloed van een volwassene niet meer bedragen dan 40% van het totale aantal leukocyten van alle soorten.

Bekijk een video over deze ziekte

getuigenis

Chronische lymfatische leukemie gedraagt ​​zich echt heel geheim en merkbare symptomen kunnen pas in de latere stadia optreden en de acute vorm kan worden vermomd als aandoeningen van de luchtwegen. De alarmerende uitingen van de ziekte omvatten:

• kortademigheid;
• pijn in botten en gewrichten;
• verhoogde lichaamstemperatuur;
• eetstoornissen, verlies van eetlust;
• scherp gewichtsverlies;
• bleekheid van de huid;
• mucosale bloeding;
• miltvergroting (gezien als een gezwollen dikke buik)

Al het bovenstaande zijn alleen mogelijke manifestaties van lymfatische leukemie, die kunnen dienen als een reden voor verwijzing voor een grondig onderzoek.

Overweeg het proces van complexe diagnose.

Analytische bloedaflezingen

Bloedonderzoek voor lymfatische leukemie - een standaard diagnostische procedure. Volledig bloedbeeld, of KLA, is gericht op het identificeren van de kwaliteit en kwantiteit van bloedcellen, waarbij speciale aandacht wordt besteed aan witte bloedcellen.

Gedetailleerde analyse

Als lymfatische leukemie wordt vermoed in de bloedtest, kunnen de volgende indicatoren aanwezig zijn:

1. Totaal uitgesproken lymfocytose (figuur 80-90%, maar een zorgwekkend geval is het overschrijden van de drempel van 50%).
2. De aanwezigheid van lymfocyten in het bloed van een kleinere omvang met een smalle band van cytoplasma.
3. Schaduwen van Botkin-Humprecht. Dit fenomeen doet zich voor wanneer een uitstrijk wordt genomen, waarin de fragiele gemalen kernen van gemuteerde lymfocyten worden gevonden.
4. Anemie en trombocytopenie.
5. Niet-systemische circulatie in het bloed van niet-rijpe leukocyten of erytrocyten.
6. Geleidelijke vervanging door lymfocyten van andere soorten witte bloedcellen (leukocyten).
7. Verhoogde sedimentatiesnelheid van rode bloedcellen (erythrocyten).

Biochemische analyse

Biochemie - noodzakelijk in geval van verdenking van voortzetting van bloedonderzoek. Biochemische analyse kan zelden duidelijke tekenen van de ontwikkeling van de ziekte in een vroeg stadium onthullen, maar met de ontwikkeling van lymfatische leukemie wordt het steeds nauwkeuriger.

De focus van deze methode is immuunindicatoren.

Alarmerende afwijkingen zijn:

1. Verhoogde urinezuurwaarden.
2. Hypoproteïnemie - een totaal kwantitatief gebrek aan eiwitten in het bloed.
3. Hypogammaglobulinemie is een indicator voor gamma-globuline-eiwit onder normaal.
4. Veranderingen in levertesten zijn mogelijk.

Alle tests worden op een lege maag gedaan: het is ten strengste verboden om voedsel (zelfs water) en rook te drinken en te eten, omdat dit de resultaten kan verstoren.

Ziekteprogressie

Het is ook belangrijk op te merken dat het volgens analytische gegevens mogelijk is om het stadium van lymfatische leukemie te bepalen. In totaal zijn er 5 stadia van de ontwikkeling van de ziekte met karakteristieke kenmerken voor elk:

1. Zero stage. De absolute index van lymfocyten is 15 x 109 / l. Meer dan 40% van de lymfocyten in het beenmerg.
2. De eerste fase. Er zijn karakteristieken voor de resultaten van de vorige fase + er is een toename van de lymfeklieren (zichtbaar en tastbaar).
3. De tweede fase. Alle bovenstaande + pathologische vergroting van de lever en de milt in grootte (respectievelijk hepatomegalie en splenomegalie).
4. De derde fase. Aan de bovenstaande kwantitatieve indicatoren van lymfocyten en organische veranderingen wordt hemoglobinetekort toegevoegd (minder dan 110 g / l).
5. De vierde fase. Bloedarmoede en trombocytopenie worden aan al het bovenstaande toegevoegd.

Kennis en begrip van de onderzoeksresultaten is slechts een positieve houding van de patiënt, maar de uiteindelijke beslissing kan alleen worden ingegeven door een specialist.

Om de exacte diagnose te bepalen, schrijft de arts meestal aanvullende tests voor.

Andere studies

Voor het definitieve vonnis vereist de groep artsen de volgende tests:

• biopsie;
• histologie;
• cytogenetische en cytochemische analyse

Deze methoden zijn gebaseerd op de verzameling van een kleine hoeveelheid celmateriaal van een mogelijk aangetast orgaan (beenmerg en lymfeklieren), die een uitgebreide studie ondergaan.

Het zijn de cellen van de laesie zelf die het meest nauwkeurige en volledige klinische beeld kunnen opleveren.

Tot slot

Lymfatische leukemie is een ziekte die voornamelijk ontstaat door een genetische factor, maar op de een of andere manier loopt iedereen gevaar. Voor een succesvolle en tijdige diagnose, is het noodzakelijk om het jaarlijkse lichamelijk onderzoek niet te negeren en uw eigen gezondheid niet zorgeloos te behandelen als u de juiste vermoedens hebt.

Lymfatische leukemie is nog niet helemaal te genezen - de kracht van de moderne geneeskunde is alleen om je lichaam te ondersteunen en een kans te geven op een hoogwaardige leven en kwaliteit.

Hoe sneller de ziekte wordt gevonden, hoe groter de kans dat u in de toekomst kansen krijgt.

http://1pokrovi.ru/zabolevaniya/gemoblastozy/lejkoz/xronicheskij/limfolejkoz/analizi.html

Chronische lymfatische leukemie - symptomen, oorzaken, behandeling, prognose.

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Raadpleging vereist

Chronische lymfatische leukemie is een kwaadaardig tumor-achtig neoplasma gekenmerkt door ongecontroleerde verdeling van volwassen atypische lymfocyten die het beenmerg, lymfeklieren, milt, lever en andere organen aantasten In 95-98% van de gevallen wordt de ziekte gekenmerkt door B-lymfocytische aard, 2-5 % - T-lymfocyt In normale B-lymfocyten doorlopen verschillende stadia van ontwikkeling, waarvan de finale wordt beschouwd als de vorming van een plasmacel die verantwoordelijk is voor de humorale immuniteit. Atypische lymfocyten die zich vormen bij chronische lymfatische leukemie bereiken dit stadium niet, accumuleren in de organen van het hematopoietische systeem en veroorzaken ernstige afwijkingen in het immuunsysteem.Deze ziekte ontwikkelt zich zeer langzaam en kan ook asymptomatisch in de loop van de jaren vordert.

Deze bloedziekte wordt beschouwd als een van de meest voorkomende soorten kankerlaesies van het hematopoietische systeem. Volgens verschillende gegevens is het verantwoordelijk voor 30 tot 35% van alle leukemieën. Elk jaar varieert de incidentie van chronische lymfatische leukemie binnen 3-4 gevallen per 100 000 inwoners. Dit aantal stijgt sterk onder de oudere bevolking van 65-70 jaar oud, variërend van 20 tot 50 gevallen per 100.000 mensen.

Interessante feiten:

• Mannen krijgen chronische lymfatische leukemie zo'n 1,5-2 keer vaker dan vrouwen.
• Deze ziekte komt het meest voor in Europa en Noord-Amerika. Maar de bevolking van Oost-Azië lijdt daarentegen zeer zelden aan deze ziekte.
• Er is een genetische aanleg voor chronische UL, die het risico op het ontwikkelen van deze ziekte bij familieleden aanzienlijk verhoogt.
• Voor het eerst werd chronische lymfatische leukemie beschreven door de Duitse wetenschapper Virkhov in 1856.
• Tot het begin van de 20e eeuw werden alle leukemieën behandeld met arseen.
• 70% van alle gevallen van de ziekte komt voor bij mensen ouder dan 65 jaar.
• In de populatie jonger dan 35 jaar is chronische lymfatische leukemie een uitzonderlijke zeldzaamheid.
• Deze ziekte wordt gekenmerkt door lage maligniteit. Aangezien chronische lymfatische leukemie het immuunsysteem echter aanzienlijk verstoort, is het vaak tegen de achtergrond van deze ziekte dat "secundaire" kwaadaardige tumoren voorkomen.

Wat zijn lymfocyten?

Lymfocyten zijn bloedcellen die verantwoordelijk zijn voor het functioneren van het immuunsysteem. Ze worden beschouwd als een soort witte bloedcellen of "witte bloedcellen". Ze bieden humorale en cellulaire immuniteit en reguleren de activiteit van andere soorten cellen. Van alle lymfocyten in het menselijk lichaam circuleert slechts 2% in het bloed, de overige 98% bevindt zich in verschillende organen en weefsels en biedt lokale bescherming tegen schadelijke omgevingsfactoren.

De levensduur van lymfocyten varieert van enkele uren tot tientallen jaren.

De vorming van lymfocyten wordt verzorgd door verschillende organen, lymfoïde organen of lymfopoëse-organen. Ze zijn verdeeld in centraal en perifeer.

De centrale organen omvatten rood beenmerg en thymus (thymusklier).

Het beenmerg bevindt zich voornamelijk in de wervellichamen, de botten van het bekken en de schedel, het borstbeen, de ribben en de buisvormige botten van het menselijk lichaam en is het belangrijkste orgaan van de bloedvorming gedurende het hele leven. Hematopoëtisch weefsel is een geleiachtige stof die constant jonge cellen produceert en vervolgens in de bloedbaan valt. In tegenstelling tot andere cellen hopen lymfocyten zich niet op in het beenmerg. Wanneer ze worden gevormd, gaan ze onmiddellijk de bloedbaan in.

Thymus is een orgaan van lymfopoëse dat actief is in de kindertijd. Het bevindt zich op de top van de borst, net achter het borstbeen. Met het begin van de puberteit, de thymus geleidelijk atrofieert. De thymusschors bestaat voor 85% uit lymfocyten, vandaar de naam "T-lymfocyt" - een lymfocyt uit de thymus. Deze cellen komen hier nog onvolwassen uit. Met de bloedbaan komen ze in de perifere organen van lymfopoëse, waar ze hun rijping en differentiatie voortzetten. Naast leeftijd kunnen stress of de toediening van glucocorticoïden de verzwakking van de functies van de thymus beïnvloeden.

De perifere organen van lymfopoëse zijn de milt, lymfeklieren en ook lymfoïde accumulaties in de organen van het maagdarmkanaal ("Peyer's" plaques). Deze organen zijn gevuld met T- en B-lymfocyten en spelen een belangrijke rol in het functioneren van het immuunsysteem.

Lymfocyten zijn een unieke reeks cellen van het lichaam, gekenmerkt door zijn diversiteit en eigenaardigheid van functioneren. Dit zijn afgeronde cellen, waarvan de meeste worden ingenomen door de kern. De set enzymen en actieve stoffen in lymfocyten varieert afhankelijk van hun hoofdfunctie. Alle lymfocyten zijn verdeeld in twee grote groepen: T en B.

T-lymfocyten zijn cellen die worden gekenmerkt door een gemeenschappelijke oorsprong en vergelijkbare structuur, maar met verschillende functies. Onder T-lymfocyten is er een groep cellen die reageren op vreemde stoffen (antigenen), cellen die een allergische reactie uitvoeren, helpercellen, aanvallende cellen (moordenaars), een groep cellen die de immuunrespons (suppressors) onderdrukken, evenals speciale cellen, het opslaan van het geheugen van een bepaalde buitenaardse substantie, die ooit het menselijke lichaam binnenging. Dus de volgende keer dat het wordt geïnjecteerd, wordt de substantie onmiddellijk herkend juist vanwege deze cellen, wat leidt tot het verschijnen van een immuunrespons.

B-lymfocyten onderscheiden zich ook door een gemeenschappelijke oorsprong van het beenmerg, maar door een grote verscheidenheid aan functies. Zoals in het geval van T-lymfocyten, worden killers, suppressors en geheugencellen onderscheiden tussen deze reeks cellen. De meerderheid van B-lymfocyten zijn echter immunoglobuline producerende cellen. Dit zijn specifieke eiwitten die verantwoordelijk zijn voor humorale immuniteit, evenals deelname aan verschillende cellulaire reacties.

Wat is chronische lymfatische leukemie?

Het woord "leukemie" betekent een oncologische aandoening van het hematopoietische systeem. Dit betekent dat er onder normale bloedcellen nieuwe "atypische" cellen verschijnen met een verstoorde genstructuur en werking. Dergelijke cellen worden als kwaadaardig beschouwd omdat ze zich constant en ongecontroleerd delen en normale "gezonde" cellen met de tijd verdringen. Met de ontwikkeling van de ziekte begint een overmaat van deze cellen te bezinken in verschillende organen en weefsels van het lichaam, waardoor hun functies worden verstoord en vernietigd.

Lymfatische leukemie is een leukemie die de lymfocytische cellijn beïnvloedt. Dat wil zeggen, atypische cellen verschijnen tussen de lymfocyten, ze hebben een vergelijkbare structuur, maar ze verliezen hun hoofdfunctie - het bieden van de immuunafweer van het lichaam. Aangezien normale lymfocyten door dergelijke cellen worden uitgeperst, wordt de immuniteit verminderd, wat betekent dat het organisme meer en meer weerloos wordt voor een groot aantal schadelijke factoren, infecties en bacteriën eromheen elke dag.

Chronische lymfatische leukemie verloopt heel langzaam. De eerste symptomen verschijnen in de meeste gevallen al in de latere stadia, wanneer de atypische cellen groter worden dan normaal. In de vroege "asymptomatische" stadia wordt de ziekte voornamelijk tijdens een routinebloedonderzoek gedetecteerd. Bij chronische lymfatische leukemie neemt het totale aantal leukocyten in het bloed toe als gevolg van een toename van het gehalte aan lymfocyten.

Normaal gesproken is het aantal lymfocyten 19 tot 37% van het totale aantal leukocyten. In de latere stadia van lymfatische leukemie kan dit aantal oplopen tot 98%. Er dient aan te worden herinnerd dat de "nieuwe" lymfocyten hun functies niet vervullen, wat betekent dat ondanks hun hoge gehalte aan bloed, de sterkte van de immuunrespons aanzienlijk wordt verminderd. Om deze reden gaat chronische lymfatische leukemie vaak gepaard met een hele reeks virale, bacteriële en schimmelziekten die langer en harder zijn dan bij gezonde mensen.

Oorzaken van chronische lymfatische leukemie

In tegenstelling tot andere oncologische ziekten, is de verbinding van chronische lymfatische leukemie met "klassieke" carcinogene factoren nog niet vastgesteld. Ook is deze ziekte de enige leukemie, waarvan de oorsprong niet geassocieerd is met ioniserende straling.

Vandaag de dag blijft de belangrijkste theorie van het uiterlijk van chronische lymfatische leukemie genetisch. Wetenschappers hebben ontdekt dat naarmate de ziekte voortschrijdt, bepaalde veranderingen optreden in de lymfocytenchromosomen die samenhangen met hun ongecontroleerde verdeling en groei. Om dezelfde reden onthult celanalyse een verscheidenheid aan cellulaire lymfocytenvarianten.

Met de invloed van niet-geïdentificeerde factoren op de B-lymfocyt-precursorcel treden bepaalde veranderingen op in het genetische materiaal die de normale werking ervan verstoren. Deze cel begint actief te delen, waardoor de zogenaamde "kloon van atypische cellen" ontstaat. In de toekomst zullen nieuwe cellen rijpen en veranderen in lymfocyten, maar ze vervullen niet de noodzakelijke functies. Er is vastgesteld dat genmutaties kunnen optreden in "nieuwe" atypische lymfocyten, wat leidt tot het verschijnen van subklonen en een meer agressieve evolutie van de ziekte.
Naarmate de ziekte vordert, vervangen kankercellen eerst de normale lymfocyten en vervolgens andere bloedcellen. Naast de immuunfuncties zijn lymfocyten betrokken bij verschillende cellulaire reacties en beïnvloeden ook de groei en ontwikkeling van andere cellen. Wanneer ze worden vervangen door atypische cellen, wordt onderdrukking van de voorlopercellen van de erytrocyten- en myelocytische reeks waargenomen. Het auto-immuunmechanisme is ook betrokken bij de vernietiging van gezonde bloedcellen.

Er is een aanleg voor chronische lymfatische leukemie, die wordt geërfd. Hoewel wetenschappers nog geen exact stel genen hebben vastgesteld die door deze ziekte zijn beschadigd, blijkt uit statistieken dat in een gezin met ten minste één geval van chronische lymfatische leukemie, het risico op ziekte bij verwanten 7 keer toeneemt.

Symptomen van chronische lymfatische leukemie

In de beginfase van de ziekte verschijnen de symptomen vrijwel niet. De ziekte kan zich asymptomatisch ontwikkelen door de jaren heen, met slechts een paar veranderingen in de algemene bloedtelling. Het aantal leukocyten in de vroege stadia van de ziekte varieert binnen de bovengrens van normaal.

De vroegste tekenen zijn meestal niet-specifiek voor chronische lymfatische leukemie, ze zijn veel voorkomende symptomen bij vele ziekten: zwakte, vermoeidheid, algemene malaise, gewichtsverlies, toegenomen zweten. Met de ontwikkeling van de ziekte verschijnen er meer karakteristieke tekens.

http://www.polismed.com/articles-khronicheskijj-limfolejjkoz-simptomy-prichiny-lechenie-prognoz.html

Lymfatische leukemie bloedtestindicatoren

Chronische lymfatische leukemie: symptomen en behandeling

Chronische lymfatische leukemie is de meest voorkomende vorm van leukemie (24%). Het is goed voor 11% van alle neoplastische ziekten van het lymfoïde weefsel.

De hoofdgroep van zaken - personen ouder dan 65 jaar. Mannen worden ongeveer 2 keer vaker ziek dan vrouwen. Bij 10-15% van de patiënten wordt dit type leukemie gevonden op de leeftijd van iets meer dan 50 jaar. Tot 40 jaar komt chronische lymfatische leukemie uiterst zelden voor.

De meerderheid van de CLL-patiënten woont in Europa en Noord-Amerika, maar in Oost-Azië komt het bijna nooit voor.

Bewezen familiegevoeligheid voor CLL. In de directe familie van een patiënt met lymfatische leukemie is de kans op deze ziekte 3 keer groter dan in de hele populatie.

Herstel van CLL is niet mogelijk. Bij adequate behandeling varieert de levensverwachting van patiënten sterk, van enkele maanden tot tientallen jaren, maar gemiddeld is dit ongeveer 6 jaar.

De oorzaken van chronische lymfatische leukemie zijn nog steeds niet bekend. Het effect op de frequentie van CLL van dergelijke traditionele carcinogenen zoals straling, benzeen, organische oplosmiddelen, pesticiden, enz. tot overtuigend bewezen. Er was een theorie die het optreden van CLL met virussen koppelde, maar het kreeg geen betrouwbare bevestiging.

De pathofysiologie van de ontwikkeling van chronische lymfatische leukemie is nog niet volledig vastgesteld. Normaal gesproken worden lymfocyten geproduceerd in het beenmerg van progenitorcellen, voldoen aan hun doel - produceren antilichamen en sterven vervolgens. De eigenaardigheid van normale B-lymfocyten is dat ze een tamelijk lange tijd leven en dat de productie van nieuwe cellen van dit type laag is.

In CLL is de celcyclus verstoord. Gewijzigde B-lymfocyten worden heel snel geproduceerd, sterven niet goed, hopen zich op in verschillende organen en weefsels en de antilichamen die ze aanmaken, kunnen hun gastheer niet langer beschermen.

Chronische lymfatische leukemie vertoont behoorlijk uiteenlopende klinische symptomen. Bij 40-50% van de patiënten wordt het bij toeval gedetecteerd bij het uitvoeren van een bloedtest om een ​​andere reden.

Symptomen van CLL kunnen worden onderverdeeld in de volgende groepen (syndromen):

Proliferatief of hyperplastisch - veroorzaakt door de ophoping van tumorcellen in de organen en weefsels van het lichaam:

• gezwollen lymfeklieren;
• vergroting van de milt - kan worden gevoeld als zwaarte of pijn in het linker hypochondrium;
• vergrote lever - terwijl de patiënt zwaar gevoel of zeurende pijn in het rechter hypochondrium kan voelen, kan een lichte toename van de buik worden waargenomen.

Compressie - geassocieerd met de druk van vergrote lymfeklieren op de grote bloedvaten, belangrijkste zenuwen of organen:

• zwelling van de nek, het gezicht, een of beide armen - geassocieerd met verminderde veneuze of lymfatische drainage van het hoofd of de ledematen;
• hoesten, stikken - veroorzaakt door lymfeklier druk op de luchtwegen.

Intoxicatie - veroorzaakt door vergiftiging van het lichaam met de vervalproducten van tumorcellen:

• zwakte;
• verlies van eetlust;
• aanzienlijk en snel gewichtsverlies;
• een overtreding van de smaak - de wens om iets oneetbaars te eten: krijt, rubber, enz.
• zweten;
• lage lichaamstemperatuur (37-37.9C0).

Anemic - geassocieerd met een afname van het aantal rode bloedcellen in het bloed:

• ernstige algemene zwakte;
• duizeligheid;
• tinnitus;
• bleekheid van de huid;
• flauwvallen;
• kortademigheid met weinig inspanning;

Hemorragisch - onder invloed van tumor toxines verstoord stollingssysteem, wat leidt tot een verhoogd risico op bloedingen:

• neusbloedingen;
• bloeden uit het tandvlees;
• overvloedige en lange periodes;
• het verschijnen van subcutane hematomen ("kneuzingen"), die spontaan ontstaan ​​of bij de geringste impact.

Immunodeficiëntie - is geassocieerd met zowel een schending van de productie van antilichamen door kanker van het lymfocytaire systeem als een schending van het immuunsysteem als geheel. Gemanifesteerd als een toename van de frequentie en ernst van infectieziekten, voornamelijk virale.

Paraproteinemic - geassocieerd met de productie van tumorcellen van een grote hoeveelheid abnormaal eiwit, dat wordt uitgescheiden in de urine, kan de nieren aantasten, waardoor een klinisch beeld ontstaat van klassieke nefritis.

In tegenstelling tot klinische symptomen komen laboratoriumtekens van CLL redelijk vaak voor.

Algemene bloedtest:

• leukocytose (toename van het aantal leukocyten) met een significante toename van het aantal lymfocyten, tot 80-90%;
• lymfocyten hebben een karakteristiek uiterlijk - een grote ronde kern en een smalle strook cytoplasma;
• trombocytopenie - een daling van het aantal bloedplaatjes;
• bloedarmoede - een daling van het aantal rode bloedcellen;
• het verschijnen in het bloed van de schaduwen van Humprecht - artefacten geassocieerd met de fragiliteit en fragiliteit van pathologische lymfocyten zijn hun halfvernietigde kernen.

Myelogram (beenmergonderzoek):

• het aantal lymfocyten is groter dan 30%;
• er is beenmerginfiltratie door lymfocyten en focale infiltratie wordt als gunstiger dan diffuus beschouwd.

Biochemische analyse van bloed heeft geen karakteristieke veranderingen. In sommige gevallen kan het gehalte aan urinezuur en LDH toenemen, wat geassocieerd is met de massale sterfte van tumorcellen.

Symptomen van chronische lymfatische leukemie kunnen niet bij één patiënt in één keer en met dezelfde graad van ernst manifest worden. Daarom is de klinische classificatie van CLL gebaseerd op het overheersen van elke groep tekens van de ziekte. Ook omvat deze classificatie de aard van de ziekte.

Goedaardige of langzaam progressieve vorm is de meest gunstige vorm van de ziekte. Leukocytose groeit langzaam met 2 maal elke 2-3 jaar, de lymfeklieren zijn normaal of licht vergroot, de lever en milt nemen licht toe, de laesie van het beenmerg is focaal, complicaties ontwikkelen zich praktisch niet. De levensverwachting op deze manier is meer dan 30 jaar.

De klassieke of snel progressieve vorm - leukocytose en lymfatische kliervergroting treedt snel en gestaag op, de vergroting van de lever en de milt is in het begin klein, maar na verloop van tijd wordt het vrij ernstig, leukocytose kan behoorlijk significant zijn en 100-200 * 109 bereiken

Splenomegalic vorm - wordt gekenmerkt door een significante toename van de milt, leukocytose groeit vrij snel (binnen een paar maanden), maar de lymfeklieren groeien niet veel.

De beenmergvorm is zeldzaam en wordt gekenmerkt door het feit dat, in de eerste plaats, gewijzigde leukocyten het beenmerg infiltreren.

Het belangrijkste syndroom in deze vorm van lymfatische leukemie is pancytopenie, dat wil zeggen een aandoening waarbij het aantal cellen in het bloed afneemt: rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes. In de praktijk lijkt het bloedarmoede (bloedarmoede), verhoogde bloedingen en verminderde immuniteit.

Lymfeklieren, lever en milt zijn normaal of enigszins vergroot. De eigenaardigheid van deze vorm van leukemie is dat het goed reageert op chemotherapie.

Tumorvorm - wordt gekenmerkt door een overheersende laesie van perifere lymfeklieren, die aanzienlijk worden verhoogd, waardoor dichte conglomeraten worden gevormd. Leukocytose is zelden groter dan 50 * 109, en de faryngeale tonsillen kunnen samen met de lymfeklieren toenemen.

De buikvorm lijkt op de tumor, maar heeft vooral invloed op de lymfeklieren van de buikholte.

Er zijn verschillende systemen om CLL in stadia te scheiden. Echter, tientallen jaren van onderzoek naar lymfatische leukemie leidde ertoe dat wetenschappers tot de conclusie kwamen dat slechts 3 indicatoren de prognose en levensverwachting van deze ziekte bepalen. Dit is het aantal bloedplaatjes (trombocytopenie), rode bloedcellen (anemie) en het aantal palpeerbare groepen vergrote lymfeklieren.

De internationale werkgroep chronische lymfatische leukemie bepaalt de volgende stadia van CLL

Lymfatische leukemie

In toenemende mate kunnen we horen wat verschrikkelijke ziektes tegenwoordig zijn voor zeer jonge kinderen, hulpeloze ouderen en het volle leven van jonge en volwassen vrouwen met mannen zingen. Dit artikel richt zich op een ernstige aandoening, lymfocytische leukemie. Wat het is, hoe het zich manifesteert en in welke vormen het gebeurt, komen we verder te weten.

Lymfatische leukemie is een pathologische aandoening gerelateerd aan kanker, waarbij een tumor wordt gevormd in de weefsels van hematopoietische structuren, in het bijzonder in het beenmerg, de lymfeklieren, de milt, de lever en andere.

Door de continue bloedstroom verspreiden kwaadaardige cellen zich snel door het bloed en de organen van het immuunsysteem, wat leidt tot een enorme infectie in het lichaam. Alles gebeurt vanwege een pathologische verandering in lymfocyten.

Gevormde kankercellen beginnen ongecontroleerd te delen en vervolgens gezonde naburige weefsels binnen te vallen of zelfs uit te zaaien naar verder weg gelegen organen.

In de meeste gevallen treedt lymfatische leukemie op bij vertegenwoordigers van de Europese race. Statistieken tonen aan dat van de honderdduizend mensen er ongeveer drie zijn die jaarlijks lijsten van patiënten met een vergelijkbare diagnose aanvullen. Deze ziekte is kenmerkend voor mensen in de leeftijd, en meestal mannen.

Bloedonderzoek voor ziekte

Allereerst kan het ontwikkelen van lymfatische leukemie worden opgemerkt door de resultaten van bloedonderzoek. Om de conclusie te bevestigen, moet u het beenmerg, lymfeklierweefsel en tumorcellen onderzoeken. Dergelijke diagnostiek zal omvatten:

• biopsie;
• Histologisch onderzoek;
• Cytogenetische en cytochemische analyse.

Indien nodig kunnen MRI, CT en echografie vereist zijn.

Bloed telt

Vrijwel alle interne pathologische processen beïnvloeden de staat van het bloed en veranderen de kwalitatieve en kwantitatieve indicatoren van de afzonderlijke elementen. Voor lymfatische leukemie wordt gekenmerkt door een specifieke verandering in het niveau van lymfocyten. Deze aandoening wordt ook lymfocytose genoemd.

In een gezond lichaam is de snelheid van leukocyten in het bloed 4,5 * 109 per liter, als deze indicator stijgt naar 5 * 109 en hoger, dan is dit een duidelijk teken van afwijking. In de gevorderde vormen van de ziekte kunnen de resultaten het niveau van leukocyten 100 * 109 aangeven.

Ongeacht het stadium van lymfatische leukemie, zal de bezinkingssnelheid van erytrocyten toenemen. Met de ontwikkeling van de pathologische aandoening zal de bloedarmoede toenemen. In het stadium waarin tumorcellen praktisch het beenmerg vullen, is het gepast om te spreken over trombocytopenie.

Symptomen van lymfatische leukemie

Er is geen exacte beschrijving van het klinische beeld voor lymfatische leukemie.

Deze kanker kan net als de meeste anderen in deze groep asymptomatisch en snel ontwikkelen, terwijl de persoon nergens van op de hoogte is.

Beroep op de kliniek treedt alleen op wanneer, als gevolg van de verlaagde immuniteit van de patiënt, infectieuze, schimmel-, virale, parasitaire en bacteriële ziekten constant worden overweldigd. Zijn welzijn kan worden omschreven als:

Er is een mogelijkheid van uitslag op het lichaam, gewichtsverlies en pijn in de gewrichten en botten. Maar deze tekenen zijn ook kenmerkend voor andere niet-gezonde toestanden.

Chronische en acute types

Classificatie van lymfatische leukemie laat je toe om te selecteren:

• Een acuut type ziekte waarbij jonge cellen pathologische veranderingen ondergaan. Het komt in de praktijk voornamelijk in de kindertijd;
• Chronische type ziekte gekenmerkt door laesies van volwassen cellen. Een veel voorkomende vorm van lymfatische leukemie bij ouderen van 50 tot 60 jaar.

Bij acute lymfatische leukemie klagen patiënten over een algemene verslechtering van de toestand, verlies van eetlust en bijgevolg gewicht. Hun lichaamstemperatuur houdt zich constant aan hoge waarden en de integumenten onderscheiden zich door bleekheid door de ontwikkeling van bloedarmoede.

Er kunnen misselijkheid, hoofdpijn, kortademigheid, droge hoest en symptomen van intoxicatie zijn. De ziekte wordt gekenmerkt door een toename van lymfeklieren, pijn in de wervelkolom, die zich uitstrekt tot in de extremiteiten.

De persoon wordt prikkelbaar en emotioneel onstabiel.

Tijdens de studie van perifeer bloed kunnen specialisten al een kenmerkende verandering vaststellen - de aanwezigheid van specifieke ontploffingen. Thrombocytopenie en leukopenie zijn ook kenmerkend voor deze vorm. En als het op deze basis al mogelijk is om aan te nemen dat acute lymfatische leukemie wordt ontwikkeld, dan nemen ze voor de definitieve bevestiging hun toevlucht tot beenmergonderzoek.

• In het beginstadium zijn de lymfeklieren licht verhoogd, het bloedbeeld is nog steeds onveranderd.
• Tijdens de tweede fase vordert de groei van lymfeklieren, wat leukocytose duidelijk te zien is. Infectieziekten komen steeds vaker voor.
• Bij het bereiken van de derde fase zal chronische lymfatische leukemie worden gekenmerkt door anemie en trombocytopenie. Leukocytose zal een constant begeleidend symptoom worden.

De symptomen zullen vergelijkbaar zijn met de acute vorm, maar ze kunnen worden aangevuld met een kenmerkende vergroting van de lever en milt, gevoeligheid voor infecties en frequente allergieën.

Chronische lymfatische leukemie kan worden geclassificeerd in goedaardige, progressieve, neoplastische, splenomegalic, beenmerg, polymfocytische, harige cel, T-cel en gecompliceerd type.

Deskundigen zijn van mening dat behandeling alleen belangrijk is in gevallen waarin de symptomen van lymfatische leukemie actief beginnen te ontwikkelen, waardoor de patiënt risico loopt.

Dit geldt voor situaties waarin het niveau van leukocyten snel toeneemt, de lymfeklieren sterk toenemen, evenals de milt, en de staat van anemie en trombocytopenie permanent worden en toenemen.

Dringende therapie is geïndiceerd voor ernstige uitputting van het lichaam met koorts en snel gewichtsverlies.

Chemotherapie wordt voorgeschreven als aanvullende maatregelen in combinatie met bioimmunotherapie. Als er geen positief effect wordt bereikt, wordt de output gezocht in hooggedoseerde chemotherapie, bestralingstherapie en in de transplantatie van hemopoietische stamstructuren. De sterk vergrote milt wordt verwijderd.

Prognose voor ziekte

Helaas is er geen kans op herstel voor lymfatische leukemie, deze ziekte kan niet worden genezen, maar het is goed mogelijk om vitale functies te behouden. Het is natuurlijk om het leven van de gemiddelde duur te leven, kunnen degenen die op tijd naar het ziekenhuis zijn gegaan. Als de ziekte actief is begonnen, kan de prognose slechts enkele maanden zijn.

Friends! Als het artikel nuttig voor je was, deel het dan met vrienden of laat een reactie achter.

Lymfatische leukemie bloedtestindicatoren bij volwassenen: diagnose van CLL, behandeling, stoornissen

Identificeert chronische lymfocytische leukemie-bloedtest, waarvan de indicatoren wijzen op de aanwezigheid van deze ziekte. De ziekte wordt ook kleine lymfocytenlymfoom of lymfocytische lymfoom, afgekort als CLL, genoemd.

De ziekte verwijst naar klonale lymfoproliferatieve neoplastische ziekten, dat wil zeggen, het is een kwaadaardige tumor, waarin er een intensieve verdeling van volwassen atypische cellen is.

Wat zit er in het bloed, wat wijst op de aanwezigheid van een gevaarlijke kankerziekte?

Ziekteprogressie

Chronische lymfatische leukemie in Europese landen en in Noord-Amerika wordt gediagnosticeerd bij 3-4 van de 100 duizend mensen, en bij oudere patiënten stijgt dit aantal tot 20 personen.

Bovendien is deze pathologie 2 keer vaker gedetecteerd bij mannen.

De ziekte gaat gepaard met ongecontroleerde verdeling van veranderde cellen - lymfocyten die verschillende weefsels van het lichaam infecteren, dit kan het beenmerg, lymfeklierknopen, milt, lever en andere organen beïnvloeden.

Gemiddeld heeft 96% van de gevallen van chronische lymfatische leukemie een B-lymfocytische aard, dat wil zeggen lymfoïde stamcellen bezinken in het beenmerg, waar ze rijpen tot B-lymfocyten. De resterende 3-4% verplaatst zich naar het gebied van de thymus, de thymusklier, waar het rijpt tot T-lymfocyten, daarom wordt de ziekte gekenmerkt als een ziekte van T-lymfocytoorsprong.

In normale toestand ondergaan B-lymfocyten een reeks ontwikkelingsstadia totdat ze worden omgezet in plasmacellen, die verantwoordelijk zijn voor de humorale immuunmechanismen. Maar dit is van toepassing op typische lymfocyten, terwijl cellen met atypische ontwikkeling het laatste stadium niet bereiken, ze stapelen zich op in het hematopoietische systeem en veroorzaken verschillende soorten verstoringen in de activiteit van het immuunsysteem.

Chronische lymfatische leukemie is moeilijk te diagnosticeren vanwege het feit dat het geen ernstige symptomen vertoont, waardoor een persoon gedwongen wordt om tijdig medisch advies in te winnen.

Meestal wordt deze kanker bij toeval gedetecteerd wanneer een bloedtest wordt voorgeschreven om een ​​andere aandoening te diagnosticeren of tijdens reguliere preventieve onderzoeken. Verdenking van deze chronische aandoening treedt op wanneer er meer dan 5000 lymfocytcellen per 1 micron in een bloedtest zijn.

Klinische (gedetailleerde) bloedtest

Elk diagnostisch onderzoek omvat noodzakelijk bloeddonatie bij de KLA - algemene (uitgebreide) bloedtest.

Deze studie onthult bloedcelniveaus, en in dit geval wordt speciale aandacht besteed aan het aantal leukocyten.

De eerste tekenen van CLL worden het vaakst ontdekt tijdens een professioneel onderzoek, wat noodzakelijkerwijs de levering van de analyse van de CAO omvat. Dit is de meest gebruikelijke manier om dit type tumor te diagnosticeren.

In zeldzame gevallen gebeurt dit wanneer de patiënt om hulp van een specialist vraagt ​​en klaagt dat hij zich niet lekker voelt. Het eerste vermoeden in deze situatie valt op SARS. En de arts schrijft voor om bloed te doneren voor klinische analyse.

In de meeste gevallen is dit een acute vorm van lymfatische leukemie. Een bloedtest op lymfatische leukemie geeft de aanwezigheid van lymfocytose aan - een verhoogd aantal atypische cellen in de samenstelling van perifeer bloed.

Als we de norm beschouwen, varieert het niveau van lymfocyten van 17 tot 37%. Dit is de grootste groep leukocyten, bij kinderen kan hun niveau de helft van alle witte bloedcellen bereiken. Ze zijn het belangrijkste wapen tegen immuniteit tegen allerlei soorten ziekten, omdat ze verantwoordelijk zijn voor de geproduceerde antilichamen.

Aanbevolen: Eerste tekenen en symptomen van een beroerte bij oudere vrouwen

Een verhoogde frequentie signaleert een waarschijnlijke dreiging die de immuniteit niet aankan.

Dit is echter geen reden om lymfatische leukemie onmiddellijk te diagnosticeren, omdat een dergelijk symptoom aanwezig is in het ziektebeeld van een aantal ziekten. Een aantal diagnostische onderzoeken zal vereist zijn.

Naast dit symptoom zijn er een aantal symptomen die wijzen op de mogelijke aanwezigheid van kwaadaardige bloedvorming:

• Als het latere stadium van de ziekte zich heeft ontwikkeld, zal de analyse niet alleen schendingen van de leukocytenformule, maar ook van de proportionele verhoudingen van andere bloedbestanddelen aan het licht brengen. Falen leidt tot de ontwikkeling van bloedarmoede - een afname van hemoglobine en trombocytopenie - lage bloedplaatjes.
• Onder de tekenen van CLL is het mogelijk om de aanwezigheid vast te stellen van onrijpe leukocyten die buiten het hematopoëtische systeem in het bloed circuleren, dit kunnen lymfoblasten en prolymfocyten zijn. In de normale toestand bevinden ze zich in een kleine hoeveelheid in de bloedvormende organen, maar penetreren ze niet in de samenstelling van het perifere bloed.
• Ter bevestiging van lymfocytleukemie, onthult een bloedtest in een biomateriaal samenstelling een vervallen kern van lymfocyten, die in de medische praktijk Humprecht-schaduwen worden genoemd. Ze zijn een kenmerkend kenmerk van deze kwaadaardige ziekte.

Naast de algemene bloedtest wordt de patiënt voorgeschreven om een ​​biochemische test af te leggen, die een aantal afwijkingen laat zien.

Biochemie voor de detectie van kwaadaardige tumoren

Bloed biochemie onthult ook een aantal veranderingen, afwijkingen in de activiteit van het immuunsysteem en andere systemen, maar dit gebeurt in de latere stadia van de ziekte. In de beginfase vertoont dit type diagnose mogelijk geen significante veranderingen in de samenstelling van het bloed. Het beeld van bloed bij chronische lymfatische leukemie is in dit geval als volgt:

• Als de ziekte voortschrijdt, toont de analyse de aanwezigheid van hypoproteïnemie (een afname van het eiwitniveau in het plasmagedeelte van het bloed) en hypogammaglobulinemie (een afname van de concentratie van immunoglobulines in het serumgedeelte van het bloed). De laatste factor leidt tot het feit dat het lichaam van de patiënt met lymfatische leukemie niet tegen verschillende infectieuze pathogenen kan.
• Wanneer chronische lymfatische leukemie de levercellen beïnvloedt, worden veranderingen in levertesten waargenomen in de biochemie van het bloed: ALAT-niveaus (alanine-aminotransferase - een enzym uit de transferasegroep) en AST (aspartaataminotransferase - een element uit dezelfde enzymgroep) geven aan in hoeveel mate de leverparenchymcellen - de hepatocyten. Indicatoren zoals GGT (gamma-grutanyltransferase - membraanenzym van de levercellen) en alkalische fosfatase (alkalisch fosfatase-enzym) laten zien of er galstasis is. Het totale bilirubine varieert, afhankelijk van hoe goed de lever zijn synthetische functies uitvoert.

Testscores zijn afhankelijk van de mate van de ziekte. Maar het identificeren van eventuele afwijkingen is geen juist teken van een kwaadaardig proces. De specialist moet gegevens over de bestaande wijzigingen verkrijgen, de verhouding tussen de verschillende parameters ten opzichte van elkaar en de beschikbare regelgevingsgegevens beoordelen.

Bovendien zal een bloedonderzoek niet voldoende zijn en zijn een aantal specifieke onderzoeken nodig om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen.

Welke therapie wordt gebruikt voor deze ziekte?

In moderne therapie is er geen radicale methode die deze kwaadaardige formatie kan elimineren. Als chronische lymfatische leukemie werd gedetecteerd in het beginstadium van ontwikkeling, en de analyse toont een stabiele leukocytose - niet hoger dan 20-30-10⁹ / l, dan is de therapie niet geïndiceerd. De patiënt wordt geobserveerd en elke 3-6 maanden wordt een bloedtest afgenomen.

Wij adviseren: Symptomen en behandeling van vegetatieve-vasculaire dystonie

Behandeling is vereist als de patiënt duidelijke symptomen van de ziekte heeft (koorts, gewichtsverlies, enz.), Verhoogde leukocytose van 50 10⁹ / l. In dit geval kan de behandeling de volgende activiteiten omvatten:

1. Chemotherapie. Dit is een antwoord op de bestaande symptomen en bestaat uit het nemen van alkylerende geneesmiddelen, zoals chloorambucil voor monotherapie of het combineren met glucocorticoïden. Een dergelijke therapie bestond al lang, maar experts beschouwen vandaag de dag de meest effectieve medicijn Fludarabin, omdat het langere remissieperioden biedt.
2. Glucocorticoïdentherapie Het wordt aanbevolen voor immunoholytische anemie en trombocytopenie. Een kuur met Prednisolon is voorgeschreven, maar bepaalde voorzorgsmaatregelen zijn vereist, omdat er een risico op infectie bestaat.
3. Het gebruik van monoklonale antilichamen. De eerste agent in deze groep is rituximab. Het geeft een respons van ongeveer 75% als chronische lymfatische leukemie niet eerder met deze methode is behandeld. In dit geval treedt volledige remissie op bij elke vijfde patiënt die een behandeling heeft ondergaan. Er zijn andere geneesmiddelen met een vergelijkbare werking, die uitsluitend individueel worden voorgeschreven.
4. Stralingstherapie. Een dergelijke methode is noodzakelijk als de ziekte de laatste, vierde periode is binnengekomen en niet ontvankelijk is voor andere behandelingsmethoden. In dit geval treedt bloedarmoede, trombocytopenie, lymfeklieren of milt op in het lichaam, lymfatische infiltratie van de zenuwstammen treedt op. Het niveau van lymfocyten neemt aanzienlijk toe. Therapie bestaat uit lokale bestraling van het orgaan dat is onderworpen aan infiltratie.
5. Splenectomie. Voor de behandeling van CLL is deze methode niet effectief en wordt deze gebruikt in extreme gevallen waarin de behandeling met glucocorticoïden geen effect heeft of wanneer de milt aanzienlijk wordt vergroot.

Met alle onvoorspelbaarheid van tumoren, vroege diagnose en monitoring zijn belangrijk. Maar de preventie van dit soort ziekte bestaat niet.

Chronische lymfatische leukemie

Chronische lymfatische leukemie is een van de meest voorkomende neoplastische ziekten van het bloedsysteem. Het is een goedaardige tumor, die is gebaseerd op geïsoleerde groei en gestage accumulatie van langlevende lymfocyten in perifeer bloed, beenmerg, lever, milt en later in andere organen en weefsels (hart, longen, nieren, maag, darmen, enz. )..

VE Botvinovsky, belangrijkste hematoloog van de stad.

De geschiedenis van het onderzoek naar chronische lymfatische leukemie begint in 1856, toen R. Virchow de eerste was die een toename in perifere lymfeklieren en milt associeerde met veranderingen in de bloedtest (leukocytose, lymfocytose).

In 1903 werd voor de eerste keer een gedetailleerde beschrijving van het klinische beeld van chronische lymfatische leukemie gemaakt. In 1975 stelde K. Rai het eerste stadiëringsschema voor de ziekte voor.

En pas in 1990, na een continue reeks onderzoeken, werd een verklaring van de kenmerken van het verloop van deze ziekte voorgesteld en werd een behandelingsplan ontwikkeld afhankelijk van de aard van het verloop van de ziekte bij elke specifieke patiënt.

Chronische lymfatische leukemie is de meest voorkomende vorm van leukemie. De gemiddelde leeftijd van de patiënten op het moment van de diagnose is 65 jaar, maar bij 10-15 procent van de patiënten vindt de ziekte vóór de leeftijd van 50 jaar plaats. Vaker worden mannen ziek dan vrouwen (3,9 gevallen bij mannen en 2 gevallen bij vrouwen per 100.000 inwoners).

De oorzaak van chronische lymfatische leukemie is tot op heden onbekend. Omgevingsfactoren, zoals ioniserende straling, chemische stoffen (benzeen en oplosmiddelen bij de vervaardiging van rubberproducten), medicijnen, spelen geen duidelijke rol in de ontwikkeling van deze ziekte.

Chronische lymfatische leukemie komt vaker voor bij familieleden van de eerste graad van verwantschap - er is niet alleen een jongere leeftijd voor het opsporen van de ziekte, maar ook een groot percentage van andere primaire tumoren. Helaas is herstel van deze ziekte onmogelijk.

De levensverwachting van patiënten varieert in een zeer breed bereik - gemiddeld 75 maanden.

Het klinische beeld van chronische lymfatische leukemie is zeer divers. Ongeveer 40 - 60 procent van de patiënten wordt gedetecteerd in afwezigheid van symptomen die verband houden met de ziekte, zelfs met een zeer hoog aantal leukocyten die in het bloed circuleren (tot 100 duizend of meer).

Vaak is de aanwezigheid van vergrote lymfeklieren of een toename van het aantal leukocyten tijdens een medisch onderzoek de enige reden om een ​​diagnose van chronische lymfatische leukemie te suggereren. Bij onderzoek worden meestal dichte, pijnloze en mobiele lymfeklieren, vergroting van de milt en lever waargenomen.

Lymfeklieren worden geleidelijk groter in omvang, voornamelijk in de nek, in de oksels, en vervolgens zijn de mediastinum-, buik- en inguinale gebieden bij het proces betrokken.

Patiënten kunnen niet-specifieke manifestaties hebben die alle leukemieën gemeen hebben: zwakte, vermoeidheid, nachtelijk zweten, koorts, infectie- en auto-immuunziekten. Mechanische storingen kunnen optreden als gevolg van compressie door de tumor (ademhalingsstoornissen als gevolg van compressie van de luchtwegen).

Bij de diagnose bij 15 procent van de patiënten met lymfatische leukemie, worden in eerste instantie tekens van beenmerglaesie gedetecteerd: een duidelijke afname van het hemoglobinegehalte (minder dan 11 g / l), bloedplaatjes (minder dan 100 duizend).

Het verloop van de ziekte wordt vaak gecompliceerd door de toevoeging van auto-immuunziekten (hemolytische anemie, trombocytopenie), de toevoeging van infecties, het verschijnen van andere tumoren.

Een onderzoek van het beenmerg onthulde een toename in lymfocyten in het myelogram (meer dan 30 procent). Dit symptoom is betrouwbaar voor de diagnose van chronische lymfatische leukemie.

Bij het uitvoeren van trepanobiopsy (een studie van beenmerg uit de bekkenbeenvleugel), wordt een karakteristieke diffuse proliferatie van lymfoïde cellen onthuld.

De meest moderne methode voor de diagnose van chronische lymfatische leukemie is de immunofenotypering van bloedcellen (aderlijk bloed wordt bestudeerd). Deze studie stelt u in staat om de diagnose in een vroeg stadium met een hoge mate van vertrouwen vast te stellen.

Er zijn verschillende vormen van chronische lymfatische leukemie. Met een goedaardige vorm wordt een zeer langzame toename in het niveau van leukocyten waargenomen, wat pas na 2-3 jaar merkbaar is, zelden meer dan 20-30 duizend.

Een vergrote milt, perifere lymfeklieren zijn afwezig of minimaal. Patiënten met deze vorm van de ziekte doen een lange tijd zonder chemotherapeutica voor te schrijven of ze krijgen een beperkingsbehandelingsprogramma voorgeschreven.

De levensduur is vergelijkbaar met het totaal in de populatie.

De progressieve vorm wordt gekenmerkt door een snelle groei van perifere lymfeklieren, milt en lever binnen enkele maanden. Het niveau van witte bloedcellen in de bloedtest bereikt 100 - 200 duizend en hoger.

Met een progressieve vorm van lymfatische leukemie hebben patiënten intensieve polychemotherapie nodig in de omstandigheden van de hematologie-afdeling met de daaropvolgende overgang naar een permanente ondersteunende ambulante therapie.

De miltvorm wordt gekenmerkt door een geïsoleerde toename in de grootte van de milt met normale groottes van perifere lymfeknopen en een matige toename in het niveau van leukocyten in de bloedtest. De belangrijkste behandelingsmethode is chirurgische verwijdering van de milt, gevolgd door chemotherapie.

De tumorvorm van chronische lymfocytische leukemie wordt gekenmerkt door zeer grote lymfeknopen die een conglomeraat vormen. Alle groepen van lymfeklieren zijn getroffen - perifeer, intrathoracaal, buikholte. Heel vaak worden de amandelen sterk vergroot.

Het niveau van het aantal leukocyten in de bloedtest is vaak laag - tot 50 duizend, stijgt in de loop van weken of maanden. Zonder behandeling wordt een snelle progressie opgemerkt. Bij het uitvoeren van 6-8 behandelingskuren is het meestal mogelijk om een ​​significante afname van de lymfeklieren te bereiken.

Wanneer het proces is gestabiliseerd, wordt een overgang naar onderhoudsbehandeling uitgevoerd. Stralingstherapie wordt momenteel niet gebruikt.

Een groot aantal verschillende methoden voor de behandeling van chronische lymfatische leukemie, de afwezigheid van een enkel schema, is te wijten aan de uitgesproken heterogeniteit van de pathologie, de aanwezigheid van een groot aantal varianten van het beloop. Een complex van prognostische factoren kan de keuze van een behandelingsprogramma beïnvloeden.

Verergerende factoren zijn: jonge leeftijd (ongeveer 30 - 40 jaar), vroege verschijning van tekenen van intoxicatie, snelle groei van de tumormassa (lymfeklieren, milt, lever), vroege daling van hemoglobineniveau, bloedplaatjes in de bloedtest, progressief gewichtsverlies.

Op dit moment blijft de traditionele aanpak van de behandeling van lymfatische leukemie, waarbij de slogan "do no harm" dominant blijft. Vaak is de wens om een ​​vroeger effect te krijgen door het verhogen van de dosis medicijnen, nieuwe medicijncombinaties het risico op complicaties, wat bij chronische lymfatische leukemie niet gerechtvaardigd is.

In verband met een dergelijk risico zijn de voornamelijk oudere patiënten, en de mogelijkheid om hun leven aan niet-radicale therapie aanzienlijk te verlengen, gebaseerd op terughoudendheidbehandelingen.

Het belangrijkste doel van therapie is om sociale compensatie van patiënten te bereiken, terwijl ze hun gebruikelijke manier van leven en vaak hun arbeidsvermogen handhaven.

De hoofdbehandeling van patiënten met lymfatische leukemie vindt plaats buiten het ziekenhuis, waar de mogelijkheid van contact met een agressieve ziekenhuisinfectie groot is. De vraag naar ziekenhuisopname is wanneer er behoefte is aan intensieve chemotherapiecursussen, als longontsteking wordt vermoed longontsteking te hebben, temperatuur stijgt boven 38 graden, een scherpe daling van het hemoglobineniveau en bloedplaatjes in een bloedtest.

In de vroege stadia van de ziekte is invaliditeit bij patiënten die niet zijn geassocieerd met zware lichamelijke arbeid niet verminderd. Zelfs met cytostatische therapie in terughoudendheid, heeft de meerderheid van de geestelijk werkers nog steeds de mogelijkheid om hun gebruikelijke werk voort te zetten.

Vaak zijn patiënten bezorgd over de mogelijkheid van rust in de zuidelijke resorts. Men moet niet vergeten dat patiënten ten strengste verboden zijn om in de zon te blijven. Het is geen warmte die gevaarlijk is, maar ultraviolette straling, die het begin van de terminale fase kan triggeren. Maar juist het verblijf in het zuiden (buiten de zomermaanden) is niet gecontra-indiceerd voor patiënten, noch is zwemmen in de zee.

Ik wil u graag herinneren aan de noodzaak om medische zorg in een vroeg stadium te zoeken als u de ontwikkeling van een tumorziekte vermoedt - een vroege algemene bloedtest, een echografie van de buik en een röntgenonderzoek van de borstorganen, omdat tijdige detectie van de ziekte de sleutel is tot een succesvolle behandeling en verbetering van de kwaliteit van leven.

Volgens de materialen van de krant "On Health" (nummer 18 voor december 2011)

Print versie

Chronische lymfatische leukemie Bloedonderzoekindicatoren

Home »Bloedonderzoek» Chronische lymfocytische leukemie bloedtestindicatoren

Voor de meeste mensen wordt de angstaanjagende diagnose van chronische lymfatische leukemie, waarvan de levensverwachting lang genoeg is, een zin. Bloedkanker is gewoon een angstaanjagende uitdrukking.

In de afgelopen 20 jaar heeft de geneeskunde veel manieren gevonden om de ziekte te bestrijden en heeft ze een aantal superkrachtige medicijnen in haar arsenaal opgeslagen.

De effectiviteit van geneesmiddelen helpt om voorwaardelijk herstel en langdurige remissie te bereiken, terwijl de geneesmiddelen van de farmacologische groep volledig zijn geannuleerd.

De oorzaken van chronische lymfatische leukemie

De laesie van leukocyten, beenmerg, perifeer bloed met betrokkenheid van lymfoïde organen wordt chronische lymfatische leukemie genoemd.

Hoeveel mensen leven er met deze ziekte? Chronische lymfatische leukemie (CLL) is een verraderlijke, maar trage ziekte. De tumor omvat uitzonderlijk rijpe lymfocyten.

De ziekte heeft verschillende kenmerken die het verloop van de ziekte beïnvloeden, in het bijzonder, en de levensverwachting.

Meestal komt de ziekte voor bij oudere mensen en verloopt ze vrij langzaam over decennia.

Wetenschappers over de hele wereld geloven dat de oorzaken van bloedkanker liggen in de genetische achtergrond van de mens. Predispositie voor de ziekte op generiek niveau heeft een uitgesproken karakter. Er wordt aangenomen dat bij kinderen de familiale aanleg voor de ziekte erg hoog is. Het is belangrijk op te merken dat het gen zelf dat de ontwikkeling van de ziekte genereert, niet is geïdentificeerd.

Amerika en West-Europa staan ​​op de eerste plaats in het aantal patiënten met bloedkanker. Azië en Japan hebben eenheden van dergelijke patiënten. Vergelijkbare observaties hebben geleid tot een ondubbelzinnige conclusie: het milieu en zijn factoren kunnen geen pathogenen van de ziekte worden.

Chronische lymfatische leukemie kan een gevolg zijn van de behandeling van tumorziekten door ioniserende straling.

Er zijn suggesties dat de zogenaamde veranderingen in het chromosoom van de foetus (syndroom van Down, enz.) De ontwikkeling van de ziekte gedurende het hele leven kunnen veroorzaken.

CLL heeft de volgende symptomen:

• de lever, milt en perifere knopen stijgen aanzienlijk;
• rode bloedcellen zijn beschadigd;
• algemene spierzwakte en pijn in de botten;
• zweten verhoogt;
• huiduitslag verschijnt, de lichaamstemperatuur wordt verhoogd;

• de eetlust vermindert, de persoon wordt scherp dun en lijdt aan de algemene zwakte;
• er verschijnen bloedsporen in de urine, er treedt bloedverlies op;
• nieuwe tumoren worden gevormd.

Er zijn geen speciale en onderscheidende symptomen van de ziekte. Wanneer de ziekte actief vordert, voelt de patiënt zich over het algemeen goed.

Een reis naar de dokter wordt geassocieerd met een infectieziekte die het immuunsysteem van het lichaam niet aankan.

Enkele van de bovenstaande symptomen die de patiënt als uitingen van een verkoudheid beschouwt, die snel wordt behandeld. Gedeprimeerde immuniteit is echter niet in staat om parasieten, bacteriën en verschillende soorten virale infecties het hoofd te bieden.

In de regel worden manifestaties van kanker herkend in de analyse van bloed, dat veel abnormale leukocyten bevat. Naarmate de ziekte vordert, neemt het aantal leukocyten langzaam toe.

Als de diagnose van chronische lymfatische leukemie in een vroeg stadium wordt gesteld, is therapie niet nodig. Alles wordt verklaard door de trage aard van het verloop van de ziekte, die het algemene welzijn van een persoon niet beïnvloedt. Zodra de ziekte echter de fase van intensieve ontwikkeling ingaat, is chemotherapie onvermijdelijk.

Stadia van ontwikkeling van de ziekte en methoden voor diagnose

Het stadium van de ziekte wordt bepaald door het aantal bloedcellen en is afhankelijk van het aantal lymfeklieren dat betrokken is bij het proces van pathologische veranderingen:

http://krovinushka.ru/zabolevaniya-krovi/limfolejkoz-analiz-krovi-pokazateli.html