Lymfomen zijn een uitgebreide groep van lymfatische tumoren. Deze tumoren hebben een verschillende oorsprong, symptomen, manifestaties en processen van percolatie. De hele groep kan worden onderverdeeld in twee subgroepen: de ene is Hodgkin-lymfoom, de andere is non-Hodgkin-lymfoom.

Algemene beschrijving, oorzaken

Non-Hodgkin-lymfomen zijn neoplasmen van veranderde lymfocyten, aanvankelijk met een kwaadaardige vorm en een onvoorspelbare reactie op medicatie. Afhankelijk van de variëteit hebben deze tumoren verschillende ontwikkelingsperioden, beginnend met langzaam ontwikkelende (indolente) en eindigend met zeer agressieve vormen die snel bijna het gehele lichaam van de patiënt beïnvloeden.

Allereerst worden tijdens de ontwikkeling van ziekten van dit type lymfeklieren en lymfatische weefsels in de structuur van organen aangetast. In gevaar zijn de organen van het maagdarmkanaal, de milt, verschillende secretoire klieren. Minder vaak worden andere organen aangetast.

Lymfoom heeft geen leeftijdsgrens, volwassenen, kinderen, ouderen zijn eraan onderworpen. Met de leeftijd neemt het risico op lymfoom toe. In Rusland worden jaarlijks maximaal 25 duizend patiënten met vergelijkbare behandelingen officieel geregistreerd, wat ongeveer 4% van het totale aantal kankerziekten is.

De oorzaken van de pathologieën van deze soort zijn niet volledig begrepen. Onder de mogelijke risicofactoren zijn de volgende:

  • genetische mutaties;
  • blootstelling aan intensieve chemotherapie en bestralingstherapie bij de behandeling van kanker;
  • staat van immunodeficiëntie vanwege verschillende redenen;
  • reactie op toxinen (carcinogenen - benzenen, insecticiden, herbiciden);
  • virale ziekten.

Maar blootstelling aan deze factoren leidt niet noodzakelijkerwijs tot de ontwikkeling van lymfoom.

Ziekteclassificatie en klinische symptomen

Lymfomen worden geclassificeerd door verschillende tekens.

Afhankelijk van de locatie zijn er:

  • nodale lymfomen;
  • extranodale lymfomen.

Nodal wordt educatie genoemd en ontwikkelt zich in de lymfeklieren. Extranodale tumoren beïnvloeden niet alleen de lymfeklieren, maar ook de weefsels van andere organen.

Non-Hodgkin-lymfomen worden gevormd uit gemodificeerde lymfocyten. Alle lymfocyten zijn verdeeld in drie soorten:

Volgens deze indeling worden lymfomen van de overeenkomstige typen onderscheiden.

B-cel lymfomen zijn op hun beurt onderverdeeld in de volgende subtypes:

  • grootcellig lymfoom;
  • kleincellig lymfoom;
  • plasmacelmyeloom;
  • extra botplasmocytoom;
  • lymphoplasma lymfoom;
  • folliculair lymfoom;
  • mantelcellymfoom;
  • van volwassen B-cellen;
  • uit voorlopercellen van B-cellen;
  • niet gespecificeerd (niet inbegrepen in de classificatie) en anderen.

T-en NK-type tumoren hebben ook hun types:

  • pokken lymfoom;
  • gepatosplenicheskaya;
  • lymfatische;
  • van voorlopers van T-cellen;
  • subcutane panniculitis;
  • paddestoelmycosen enzovoort.

Alle soorten niet-Hodgkin-lymfomen hebben een diffuse verspreiding, dat wil zeggen dat ze zich in de lymfeklieren vormen, hun structuur verstoren en uitgroeien tot de weefsels van andere organen.

Kenmerken van diffuus lymfoom

Diffuus B-cel non-Hodgkin lymfoom is een van de meest voorkomende lymfatische tumoren, het wordt aangetroffen in een derde van alle gemelde gevallen. Het kan zowel in de cellen van lymfeklieren als in de weefsels van andere organen worden gevormd - de milt, schildklier, beenmerg, enz. Grootcellig diffuus B-cellymfoom ontstaat het vaakst bij mensen van 40 tot 60 jaar.

De kenmerken van dit type lymfoom zijn dat het zich in het mediastinale gebied ontwikkelt. Mediastinum-diffuus grootcellig lymfoom is een van de meest agressieve B-celtumoren. Allereerst beïnvloedt het de lymfeklieren in het gebied achter het borstbeen en verspreidt het zich snel naar andere groepen en organen.

Voor alle niet-Hodgkin-lymfotumoren die worden gekenmerkt door gefaseerde ontwikkeling:

  • In de 1e fase vindt een destructieve verandering in één lymfostructuur plaats.
  • Bij de verandering van het tweede knooppunt van meer dan twee lymfestructuren aan één kant van het diafragma (boven of onder ten opzichte van het membraan).
  • Over de verandering van lymfostructuren in het derde knooppunt in combinatie met extranodale beschadiging van andere organen.
  • Op de 4e, een multifocale verandering in een of meer organen in combinatie met een verandering in de lymfeklieren op afstand.

Symptomen van non-Hodgkin-lymfomen zijn gevarieerd. Vaker verschijnen ze met de agressieve ontwikkeling van tumoren. Er is een groep klinische symptomen, de zogenaamde B-symptomen, die kenmerkend zijn voor de meeste soorten diffuus B-cellymfoom:

  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • snel gewichtsverlies;
  • verhoogd zweten 's nachts (overgevoeligheid).

Bovendien kan de patiënt dergelijke tekenen opmerken als:

  • gezwollen lymfeklieren en andere organen;
  • huiduitslag;
  • pijn in de interne organen;
  • zwakte en vermoeidheid;
  • bloedend tandvlees.

Indolent grootcellig lymfoom manifesteert zichzelf niet voor lange tijd, en in dit verband merkt de patiënt te laat een verandering in het lichaam aan, vaak onomkeerbaar.

Soorten diagnose van de ziekte

Patiënten met diffuus grootcellig B-lymfoom worden behandeld door een oncoloog of onco-hematoloog. Diagnostische tests omvatten:

  • geschiedenisstudie;
  • palpatie van alle groepen perifere lymfeklieren, lever en milt en hun echografisch onderzoek;
  • computertomografie van lymfekliergroepen;
  • algemene en biochemische bloedtest, bloedtest voor HIV-infectie, hepatitis B en C-type;
  • beenmergbiopsie en myelogram.

In sommige gevallen zijn aanvullende diagnostische procedures vereist die specifiek zijn voor elke individuele patiënt:

  • met de nederlaag van één zaadbal - echografie van de tweede testikel en lumbaalpunctie;
  • bij primaire laesie van een van de secties van het maagdarmkanaal, worden alle secties ervan onderzocht;
  • met schade aan de membranen van de hersenen en het ruggenmerg - computer- of magnetische resonantiebeeldvorming van het getroffen gebied, onderzoek door een neuroloog, lumbaalpunctie;
  • als er klachten van de patiënt zijn - een röntgenonderzoek van de botten;
  • in aanwezigheid van bewijs - osteoscintigrafie;
  • in de aanwezigheid van kwaadaardige lymfomen - scintigrafie.

Als de patiënt klachten heeft over ongemak in het orgel of organen die niet zijn onderzocht, moeten deze ook worden onderzocht.

De diagnose wordt gesteld op basis van de studie van de structuur van het tumorweefsel. Voor de studie past de vroegst getroffen lymfeklier. Bovendien moet het tijdens de operatie volledig worden verwijderd zonder te beschadigen. Histologisch onderzoek neemt geen inguinale lymfeklieren, als er aangetaste knopen van andere groepen zijn.

Gegevens uit een enkele biopsie zijn niet voldoende om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, maar voor patiënten die een spoedbehandeling nodig hebben, is het mogelijk om cytologische gegevens in de eerste fase te gebruiken.

De belangrijkste methoden voor de behandeling van de ziekte

Behandeling van non-Hodgkin-lymfoom uitgevoerd volgens de methoden:

  • bestralingstherapie (met behulp van X-stralen);
  • chemotherapie;
  • chirurgische interventie (de meesten worden uitgevoerd om monsters van het materiaal te nemen voor histologisch onderzoek).

De intensiteit van elk type therapie hangt af van het ontwikkelingsstadium van de ziekte, de mate van agressiviteit en de reactie op dit type behandeling.

Volgens de statistieken heeft chemotherapie het grootste therapeutische effect. Röntgenstraling wordt gebruikt in gevallen waar chemotherapie is gecontra-indiceerd. Chirurgische verwijdering van het getroffen gebied is mogelijk als het lokaal is. Soms is het meest effectief een combinatie van deze methoden. Bovendien hebt u mogelijk medicijnen nodig.

Aan het einde van de behandeling van diffuus grootcellig B-cellymfoom moet de patiënt de eerste twee jaar een vervolgonderzoek ondergaan, dat elke drie maanden wordt herhaald. Vervolgens wordt een controle-onderzoek uitgevoerd om de zes maanden gedurende drie jaar en vervolgens eenmaal per jaar. Na 6, 12 en 24 maanden wordt computertomografie van de primaire laesies uitgevoerd.

Overlevingsstatistieken

Om de prognose van b-cellymfoom te beoordelen, wordt de International Prognostic Index-schaal gebruikt. Het bevat 5 divisies (van 0 tot 5). Om de index op deze schaal te bepalen, wordt elk van de volgende indicatoren, indien aanwezig, voor 1 punt genomen:

  • 3-4 stadia van tumorontwikkeling;
  • ECOG-score - van 2 tot 4 punten (beoordeling van de fysieke activiteit van de patiënt en zelfzorgvermogen, waarbij 4 punten een totale handicap is);
  • de patiënt is ouder dan 60 jaar;
  • het niveau van lactaatdehydrogenase (het enzym dat betrokken is bij de vorming van melkzuur, dat zich splitst en zich niet ophoopt in een gezond lichaam) is hoger dan de norm;
  • extranodale beschadiging van verschillende organen.

De scores worden samengevat en de laatste indicator wordt geanalyseerd:

  • 0 - 1 punt - laag niveau;
  • 2 - laag intermediair;
  • 3 - hoog gemiddeld;
  • 4-5 - hoog.

De prognose van de ziekte hangt in een bepaald geval van vele factoren af:

  • leeftijd;
  • de staat van het immuunsysteem van de patiënt;
  • graad van ontwikkeling van de ziekte;
  • type lymfoom;
  • niveau van extensiviteit van de laesie;
  • de aard van de reactie op therapie enzovoort.

Gemiddeld bereikt het aantal patiënten met volledige remissie 85%, 70% van de patiënten overschrijden de vijfjaars overlevingsdrempel zonder herhaling.

Diffuus lymfoom is een ernstige ziekte, maar de moderne geneeskunde doet er alles aan om de effectiviteit van de behandeling en de overlevingsdrempel van patiënten te verhogen.

http://serdechka.ru/other/nekhodzhkinskaya-limfoma.html

Lymfoom. Typen, oorzaken, symptomen en stadia van lymfoom

Wat is lymfoom?

Structuur en functie van het lymfestelsel

Het lymfestelsel bestaat uit bloedvaten die een enkel netwerk vormen dat alle interne organen binnendringt. Een kleurloze vloeistof genaamd lymfe stroomt door dit netwerk. Een van de belangrijkste componenten van lymfe zijn lymfocyten - cellen die het immuunsysteem produceert. Een andere link in het lymfestelsel is de lymfeklieren (lymfeklieren), die uit lymfoïde weefsel bestaan. Het is in de lymfeklieren dat lymfocyten worden gevormd. Alle delen van het lymfestelsel - de lymfeklieren, bloedvaten, lymfe vervullen een aantal belangrijke functies die nodig zijn voor het menselijk leven.

Het lymfestelsel vervult de volgende functies:

  • Barrier. In de lymfe kunnen naast lymfocyten verschillende pathogene bacteriën voorkomen, dode cellen, elementen die vreemd zijn aan het lichaam. De lymfeklier speelt de rol van een depot dat de lymfe reinigt en alle pathogene deeltjes vertraagt.
  • Vervoer. Lymfe levert voedingsstoffen uit de darmen naar weefsels en organen. Bovendien transporteert deze lymfe de extracellulaire vloeistof uit de weefsels, waardoor de weefsels worden leeggemaakt.
  • Het immuunsysteem. Lymfocyten die lymfeklieren produceren, zijn het belangrijkste "hulpmiddel" van het immuunsysteem in de strijd tegen virussen en bacteriën. Ze vallen alle schadelijke cellen aan die ze detecteren. Het is te wijten aan het feit dat pathogene micro-organismen zich ophopen in de lymfeklieren, ze nemen toe bij veel ziekten.

Wat gebeurt er met het lymfestelsel voor lymfoom?

Is lymfoom kanker of niet?

Lymfoom is een kwaadaardig neoplasma, in de volksmond 'kanker' genoemd. Tussen een lymfoom zijn echter heel verschillende, en, in de eerste plaats, de mate van maligniteit.

Oorzaken van lymfoom

Tot op heden is een bepaalde factor niet gemarkeerd, wat de oorzaak van lymfoom kan zijn. Maar in de geschiedenis (geschiedenis van de ziekte) van patiënten met deze pathologie, zijn er vaak vergelijkbare omstandigheden. Dit leidt tot de conclusie dat er een aantal predisponerende aandoeningen zijn die niet de echte oorzaak van lymfoom zijn, maar een gunstige omgeving creëren voor de ontwikkeling en progressie van deze ziekte.

De volgende factoren die predisponeren voor lymfoom worden onderscheiden:

  • leeftijd, geslacht;
  • virale ziekten;
  • bacteriële infecties;
  • chemische factor;
  • het nemen van immunosuppressiva.

Leeftijd en geslacht

Virale ziekten

Verschillende virale en bacteriële agentia werken vaak als een bijkomende lymfoomfactor. Dus bij veel patiënten met schade aan het lymfestelsel wordt het Epstein-Barr-virus gedetecteerd. Door het binnendringen in het lichaam door druppeltjes in de lucht (bijvoorbeeld bij kussen) of door contact-huishoudens (bij aanraking, met behulp van dingen van een geïnfecteerde persoon), veroorzaakt dit virus verschillende ziekten. Naast lymfoom kan het Epstein-Barr-virus mononucleosis veroorzaken (een ziekte van organen die slijm produceren), hepatitis (ontsteking van de lever), multiple sclerose (een hersenziekte).

De ziekte manifesteert symptomen die voor veel infecties vergelijkbaar zijn, namelijk algemene malaise, verhoogde vermoeidheid, koorts. Na 5-7 dagen na infectie zijn de lymfeklieren van de patiënt vergroot (in de nek, onderkaak, lies) en er verschijnt huiduitslag, die zich kan voordoen in de vorm van punten, blaasjes, kleine bloedingen. Andere virale ziekten die bijdragen aan het begin van lymfoom zijn het immunodeficiëntievirus (HIV), sommige typen herpesvirussen en het hepatitis C-virus.

Bacteriële infecties

Chemische factor

Immunosuppressiva krijgen

Symptomen van lymfoom

Symptomen van lymfoom zijn:

  • vergrote lymfeklieren;
  • hoge temperatuur;
  • toegenomen zweten;
  • gewichtsverlies;
  • zwakte;
  • jeuk;
  • pijn;
  • andere tekens.
Drie belangrijke symptomen bij elke vorm van lymfoom zijn koorts, toegenomen zweten en gewichtsverlies. Als alle vermelde symptomen in de geschiedenis aanwezig zijn, wordt de tumor aangegeven met de letter B. Als er geen symptomen zijn, wordt het lymfoom aangeduid met de letter A.

Vergrote lymfeklieren bij lymfoom

Gezwollen lymfeklieren - het belangrijkste symptoom van deze ziekte, die in de vroege stadia verschijnt. Dit gebeurt vanwege het feit dat ongecontroleerde celdeling begint in de lymfeklieren, dat wil zeggen dat er een tumor wordt gevormd. Er zijn vergrote lymfeklieren bij 90 procent van de patiënten met lymfoom.

Lokalisatie van vergrote lymfeklieren
Vaker dan anderen neemt het lymfoom toe in de lymfomen in de nek en aan de achterkant van het hoofd. Vaak wordt zwelling van de lymfeklieren opgemerkt in de oksel, in de buurt van het sleutelbeen, in de lies. Bij Hodgkin-lymfoom komt zwelling van de cervicale of subclavian lymfeklieren voor bij ongeveer 75 procent van de patiënten. Een vergrote lymfeklieren kunnen voorkomen in een bepaald gebied (bijvoorbeeld alleen in de nek) of gelijktijdig op verschillende plaatsen (in de lies en op de nek).

Het uiterlijk van vergrote lymfeklieren
Bij lymfoom veranderen de lymfeklieren zo sterk dat als ze niet bedekt zijn door kleding, ze opvallen. Bij palpatie wordt een dichtere consistentie van de aangetaste lymfeklieren opgemerkt. Ze zijn mobiel en worden in de regel niet gesoldeerd aan de huid en de omliggende weefsels. Met de progressie van de ziekte voegen de vergrote knooppunten die naast elkaar staan ​​zich bij elkaar om grote formaties te vormen.

Doe lymfeklieren bij lymfoom
Zowel vergrote als de rest van de lymfeklieren met deze ziekte doen geen pijn, zelfs niet bij matige druk. Sommige patiënten hebben pijn in de aangetaste lymfeklieren na het drinken van alcohol. Soms denken patiënten in de beginfase dat de lymfeklieren zijn vergroot door het ontstekingsproces en ze beginnen antibiotica en andere medicijnen tegen infecties in te nemen. Dergelijke acties leveren geen resultaten op, omdat dergelijke tumor-achtige formaties niet reageren op ontstekingsremmende geneesmiddelen.

Verhoogde temperatuur bij lymfoom

Verhoogde lichaamstemperatuur zonder zichtbare externe oorzaken (verkoudheid, intoxicatie) is een frequente "metgezel" van bijna alle vormen van lymfoom. In de beginfase van de ziekte merken patiënten een lichte toename van deze indicator (meestal niet hoger dan 38 graden). Deze aandoening wordt subfebrile of subfebrile temperatuur genoemd. Een onderkoortsstoestand duurt nog lang (maanden) en verdwijnt niet na het innemen van de geneesmiddelen die bedoeld zijn om de temperatuur te verlagen.

In de latere stadia van de ziekte kan de temperatuur oplopen tot 39 graden, wanneer veel interne organen bij het tumorproces betrokken zijn. Door tumoren beginnen de lichaamssystemen slechter te worden, wat leidt tot ontstekingsprocessen, waardoor de lichaamstemperatuur stijgt.

Verhoogde transpiratie bij lymfoom

Gewichtsverlies

Lymfoompijn

Pijnsyndroom wordt soms gevonden bij patiënten, maar is geen symptoom kenmerk van de ziekte. Met andere woorden, sommige patiënten kunnen pijn ervaren in een of meer delen van het lichaam, terwijl anderen dat misschien niet doen. De aard en locatie van pijn kunnen verschillen. De aan- of afwezigheid van pijn, hun type en locatie - al deze factoren zijn afhankelijk van het orgaan waarin de tumor zich bevindt.

Bij lymfoom is pijn meestal gelokaliseerd in de volgende organen:

  • Hoofdpijn Hoofdpijn is kenmerkend voor patiënten bij wie het lymfoom de rug of de hersenen beïnvloedt. De oorzaak van pijnlijke gewaarwordingen is een verstoorde bloedtoevoer naar deze organen, omdat lymfoom de bloedvaten comprimeert en een normale bloedsomloop voorkomt.
  • Spina. Patiënten die hun rug hebben aangetast door hun rug, klagen over rugpijn. In de regel gaat ongemak in de rug gepaard met hoofdpijn.
  • Chest. Pijn in dit deel van het lichaam is aanwezig wanneer de organen in de borstkas worden aangetast. Toenemend in omvang, begint lymfoom druk uit te oefenen op naburige organen, waardoor er pijn is.
  • Buik: patiënten met buikkanker hebben last van buikpijn.

Jeuk lymfoom

Jeuk van de huid is een symptoom dat meer kenmerkend is voor Hodgkin-lymfoom (komt voor bij ongeveer een derde van de patiënten). Bij sommige patiënten blijft dit symptoom bestaan, zelfs na het bereiken van een stabiele remissie (symptoomvermindering). Jeuk kan lokaal zijn (in een deel van het lichaam) of gegeneraliseerd (door het hele lichaam). In de beginfase van de ziekte worden patiënten gestoord door lokale jeuk in het onderste deel van het lichaam, namelijk op de dijen en de kuiten. Vervolgens stroomt lokale jeuk in een gegeneraliseerde vorm.
De intensiteit van deze functie kan verschillen. Sommige patiënten merken een lichte jeuk op, andere patiënten klagen over een ondraaglijk branderig gevoel, waardoor ze de huid kammen, soms naar het bloed. Lymfoïde jeuk neemt gedurende de dag af en neemt 's nachts toe.

Het gevoel van jeuk bij deze ziekte is een karakteristiek, maar niet constant symptoom. Dat wil zeggen, het kan verdwijnen of niet zo sterk worden en vervolgens weer verschijnen of toenemen. Bij sommige patiënten kan de verzwakking van jeuk het gevolg zijn van een positieve reactie van het lichaam op de therapie die wordt uitgevoerd, bij andere patiënten gebeurt dit zonder duidelijke reden.

zwakte lymfoom

Specifieke tekenen van lymfoom

Deze groep omvat die symptomen die alleen kenmerkend zijn voor bepaalde soorten lymfoom. Deze symptomen manifesteren zich later dan gewone symptomen (temperatuur, vergrote lymfeklieren) en hun voorkomen gaat gepaard met het negatieve effect van de tumor op naburige organen of weefsels.

De volgende specifieke symptomen van lymfoom bestaan:

  • Hoesten. Dit symptoom verschijnt bij patiënten met lymfoom in de borst. Op zichzelf kan een hoest worden beschreven als droog en slopend. Traditionele anti-hoest medicijnen brengen de patiënten geen significante verbetering. Vergezeld van hoesten kortademigheid en pijn op de borst.
  • Zwelling. Wallen zijn een gevolg van verminderde bloedcirculatie, die optreedt wanneer het lymfoom groter wordt en druk op de bloedvaten begint te krijgen. Die organen die zich naast de tumor bevinden zwellen op. Bijvoorbeeld, met lymfoom in de lies, zwellen één of beide benen.
  • Spijsvertering boos. Met de nederlaag van het lymfeweefsel in de buikholte, lijden patiënten aan buikpijn, diarree of obstipatie, een gevoel van misselijkheid. Voor velen verslechtert hun eetlust en treedt er een snelle valse verzadiging op.

Typen lymfoom bij mensen

Hodgkin-lymfoom

Hodgkin-lymfoom (tweede naam lymfogranulomatose) is een kwaadaardige tumor die het lymfestelsel aantast.
Dit type lymfoom wordt gekenmerkt door de vorming van specifieke granulomen, waaruit de naam van de ziekte volgt. Het belangrijkste verschil tussen deze tumor en het non-Hodgkin-lymfoom is de aanwezigheid van specifieke pathologische cellen in het lymfatisch weefsel, de zogenaamde Reed-Sternberg-cellen. Deze cellen zijn het belangrijkste morfologische kenmerk van Hodgkin-lymfoom. Dit zijn grote cellen (tot 20 micron) die verschillende kernen bevatten. De aanwezigheid van dergelijke cellen in punctaat (inhoud geëxtraheerd door een punctie) van de lymfeknoop is het belangrijkste bewijs van de diagnose. Vanwege de aanwezigheid van deze cellen is de behandeling van Hodgkin-lymfoom fundamenteel verschillend van de therapie, die is geïndiceerd voor patiënten met lymfosarcoom. Hodgkin-lymfoom komt niet zo vaak voor als non-Hodgkin-lymfoom, en is ongeveer 5 tot 7 procent in de structuur van alle kankers en 35 tot 40 procent in de structuur van kwaadaardige lymfomen. Meestal wordt deze pathologie gediagnosticeerd bij patiënten van 20 tot 30 jaar oud.

De oorsprong van Hodgkin-lymfoomcellen is nog steeds onduidelijk, maar er is vastgesteld dat ze zich ontwikkelen uit B-lymfocyten. Er zijn veel soorten lymfoom op basis van de histologische structuur, maar klinisch verschillen ze weinig van elkaar. Zoals al eerder vermeld, komt Hodgkin lymfoom gelukkig minder vaak voor. Meestal hebben mannen er last van. Er zijn twee piekincidentie - de eerste in 25 - 30 jaar, de tweede in 50 - 55 jaar. Bij jonge kinderen is lymfoom zeer zeldzaam. Er is een genetische aanleg voor lymfoom. Dus in de tweeling is de frequentie van voorkomen 5 keer hoger dan bij de rest van de bevolking.

Symptomen van Hodgkin-lymfoom
De belangrijkste manifestatie van lymfoom is lymfadenopathie - vergrote lymfeklieren. Dit symptoom komt voor in 75-80 procent van de gevallen. Tegelijkertijd nemen zowel perifere lymfeknopen als intrathoracale knopen toe. Bij deze ziekte zijn de lymfeklieren dicht, pijnloos bij palpatie en niet aan elkaar gesoldeerd. In de regel vormen ze conglomeraten van verschillende groottes (pakketten).

Groepen van lymfeklieren, die meestal toenemen in het lymfoom van Hodgkin, omvatten:

  • cervicale-supraclaviculaire;
  • oksel;
  • lies;
  • dij;
  • mediastinale knooppunten;
  • intrathoracale knopen.
Een essentieel kenmerk van Hodgkin-lymfoom is het intoxicatiesyndroom. Het wordt gekenmerkt door nachtelijk zweten, gewichtsverlies, langdurige koorts binnen 38 graden.

Het klinische beeld van het lymfoom van Hodgkin varieert afhankelijk van de locatie van vergrote lymfeklieren. Dus, in de borstkas, knijpen de lymfeknopen de organen en bloedvaten uit. Wanneer bijvoorbeeld de mediastinale lymfeklieren worden vergroot, wordt de vena cava vaak samengeperst. Het gevolg hiervan is de ontwikkeling van het syndroom van de hogere vena cava, die zich manifesteert door de wallen in het gezicht en de nek, evenals kortademigheid en hoest. Delen van de longen, de luchtpijp en de achterkant van de hersenen met verdere ontwikkeling van verlamming kunnen ook worden gecomprimeerd.

Bij het lymfoom van Hodgkin worden het skelet en de inwendige organen vaak aangetast. Dus de nederlaag van de botten komt voor bij een derde van de patiënten. In de helft van de gevallen is het de wervelkolom, in andere gevallen zijn het de bekkenbotten, ribben, borstbeen. Het belangrijkste symptoom is pijn. De pijnintensiteit is zeer uitgesproken, maar ook de pijn kan toenemen met druk op de aangedane botten (bijvoorbeeld met druk op de wervelkolom). Vaak (in 30 - 40 procent van de gevallen) is de lever aangetast en vormen zich daarin talrijke granulomen. Symptomen van leverschade zijn maagzuur, misselijkheid, braken en een gevoel van bitterheid in de mond.

Non-Hodgkin-lymfoom

Non-Hodgkin-lymfomen zijn kwaadaardige tumoren, dat wil zeggen kanker. Ook wordt dit type lymfoom lymfosarcoom genoemd. Meer dan de helft van alle gevallen van een dergelijke tumor wordt gediagnosticeerd bij patiënten ouder dan 60 jaar. Dit type lymfoom is ingedeeld volgens verschillende criteria, waaronder het karakter (ontwikkelingsdynamiek) en tumorlokalisatie zijn van het grootste belang.

Typen non-Hodgkin-lymfomen zijn:

  • Burkitt's lymfoom;
  • diffuus grootcellig lymfoom;
  • aplastisch lymfoom;
  • marginaal lymfoom.
Dynamica van lymfosarcoom
Een van de belangrijkste criteria is de dynamiek van de ontwikkeling van de tumor, dat wil zeggen de aard ervan, die agressief of indolent kan zijn. Agressieve lymfomen nemen snel toe in omvang en metastaseren (ontkiemen) naar andere organen. Langzame ontwikkeling en trage ontwikkeling, waarbij relaps optreedt (herhaalde exacerbaties van de ziekte), zijn kenmerkend voor indolente formaties. Een interessant feit is dat agressieve lymfomen het beste worden genezen en indolente tumoren hebben de neiging om een ​​onvoorspelbare koers te hebben.

Lokalisatie van non-Hodgkin-lymfomen
Afhankelijk van de locatie kan lymfosarcoom nodaal of extranodaal zijn. In het eerste geval bevindt de tumor zich alleen in de lymfeklier, zonder het aangrenzende weefsel te beïnvloeden. Dergelijke tumoren zijn kenmerkend voor de beginfase van de ziekte. Ze reageren positief op de therapie en in de meeste gevallen leidt behandeling tot langdurige remissie (retentie van de symptomen).

Burkitt's lymfoom

Burkitt's lymfoom is een variant van lymfoom met een zeer hoge maligniteit. Het wordt gekenmerkt door de neiging zich buiten de grenzen van het lymfestelsel te verspreiden in het bloed, het beenmerg en de inwendige organen. Burkitt-lymfoom-kankercellen vinden hun oorsprong in B-lymfocyten. In tegenstelling tot andere lymfomen, heeft deze soort zijn eigen verspreidingsgebied, dit zijn de landen van Centraal-Afrika, Oceanië en de Verenigde Staten van Amerika.

De etiologie (oorsprong) van Burkitt's lymfoom, zoals andere lymfomen, is nog niet opgehelderd. Straling, Epstein-Barr-virus en ongunstige omgevingscondities spelen een belangrijke rol in de oorsprong. Er zijn twee vormen van Burkitt-lymfoom - endemisch en sporadisch. De endemische vorm van lymfoom wordt gevonden in de landen van Centraal-Afrika, daarom wordt het ook vaak Afrikaans genoemd. Het verschil met de sporadische vorm is de aanwezigheid van het genoom van het Epstein-Barr-virus erin.

Het klinische beeld hangt af van de lokalisatie van de pathologische focus. Aanvankelijk zijn kankercellen gelokaliseerd in de lymfeklieren en gaan dan naar het orgaan dat ze omringen. Het resultaat van tumorgroei is een orgaanstoornis. Als de lymfeklieren, toenemend, onderling conglomeraten vormen, worden de vaten en zenuwen daardoor vaak samengedrukt.

Het begin van de ziekte kan plotseling of geleidelijk zijn, afhankelijk van de locatie van de tumor. De eerste symptomen zijn zoals altijd niet-specifiek en kunnen de verkoudheid nabootsen (herinneren). Bovendien treedt een frequent voorkomend symptoom van lymfoom, koorts, hieraan toe. Koorts wordt vaak gecombineerd met nachtelijk zweten en gewichtsverlies. Deze symptomen zijn manifestaties van het algemene intoxicatiesyndroom. Een veel voorkomend symptoom van Burkitt's lymfoom is regionale lymfadenopathie (gezwollen lymfeklieren). Als het lymfoom gelokaliseerd is op het niveau van het maagdarmkanaal, wordt het klinische beeld van het lymfoom aangevuld met darmobstructie en in ernstige gevallen darmbloedingen. Met de localisatie van lymfoom op het niveau van het urogenitale systeem, is het belangrijkste symptoom nierfalen. De tekenen zijn oedeem, een daling van de dagelijkse urineproductie (totale urine), een verstoorde elektrolytenbalans. Naarmate de ziekte vordert, verliezen patiënten veel gewicht, ze kunnen tot 10 kilogram per maand verliezen.

Diffuus groot lymfoom

Diffuus grootcellig lymfoom verwijst naar lymfomen met een hoge mate van agressiviteit. De levensverwachting met dit type kanker varieert binnen een paar maanden. In dit geval zijn B-lymfocyten het primaire substraat voor kankercellen. Mensen worden het vaakst ziek van middelbare leeftijd en ouder. In dit geval kan de primaire focus zich zowel in de lymfeknopen als extranodaal bevinden, dat wil zeggen buiten de lymfeknoop. In het tweede geval is de tumor meestal gelokaliseerd op het niveau van het maagdarmkanaal en het urogenitale systeem.

Een afzonderlijke variant van grootcellig lymfoom is het primaire grootcellige lymfoom van het mediastinum. Er wordt aangenomen dat in eerste instantie deze tumor ontstaat uit de thymusklier (thymusklier), die vervolgens uitgroeit tot het mediastinum. Ondanks het feit dat dit type lymfoom actief kan uitgroeien tot naburige organen, kan het bijna nooit uitzaaien. Ziek met grootcellig lymfoom, meestal jonge vrouwen.

Voor diffuus groot lymfoom gekenmerkt door verschillende ontwikkelingsmogelijkheden. In het eerste geval is er een gelijktijdige toename van verschillende lymfeklieren (ontwikkeling van lymfadenopathie). Dit symptoom zal belangrijk zijn in het klinische beeld van de tumor. Het is ook mogelijk dat de tumor zich buiten het knooppunt bevindt, in sommige organen. In dit geval zullen de specifieke symptomen van orgaanschade de overhand hebben. Bijvoorbeeld, wanneer gelokaliseerd in het zenuwstelsel - het zullen neurologische symptomen zijn, terwijl ze gelokaliseerd zijn in de maag - symptomen van de maag. Het is ook mogelijk dat de eerste plaats intoxicatiesyndroom lijkt met manifestaties in de vorm van koorts, zweten, een sterke afname in lichaamsgewicht.

Classificatie van lymfomen door de mate van agressiviteit

Het National Institute of Cancer in de Verenigde Staten heeft een classificatie van lymfomen voorgesteld op basis van de gemiddelde levensverwachting van patiënten. Volgens deze classificatie zijn lymfomen onderverdeeld in indolent, agressief en zeer agressief.

Typen lymfomen door de mate van agressiviteit zijn:

  • Indolent (traag) - de gemiddelde levensverwachting varieert binnen een paar jaar. Deze omvatten lymfocytisch en folliculair lymfoom.
  • Agressief - de levensverwachting wordt berekend in weken. Deze omvatten diffuus groot lymfoom, diffuus gemengd lymfoom.
  • Zeer agressief - de gemiddelde duur wordt berekend in weken. Deze omvatten Burkitt's lymfoom, T-celleukemie.

Lymfoblastische lymfomen (T en B)

Lymfoblastische lymfomen kunnen zich ontwikkelen van zowel T-lymfocyten als van B-lymfocyten Morfologisch en klinisch lymfoblastisch lymfoom lijkt erg op lymfatische leukemie. Dit type lymfoom heeft de neiging enorme tumoren te vormen die vaak in het mediastinum zijn gelokaliseerd. Lymfoom wordt gekenmerkt door schade aan het centrale zenuwstelsel met de ontwikkeling van enkele en meerdere laesies van de zenuwen. Bovendien is er een transformatie van het beenmerg door het type acute leukemie, wat de vorming van blasten (kanker) cellen in het beenmerg betekent.

Net als alle andere non-Hodgkin-lymfomen wordt lymfoblastisch lymfoom onderscheiden door een kwaadaardig beloop. T-cel lymfomen zijn goed voor ongeveer 80 procent, B-cel lymfomen - 20 procent. Met de progressie van de ziekte voegt zich schade aan de lever, nieren, milt.

Marginaal en anaplastisch lymfoom

Marginaal en anaplastisch lymfoom zijn varianten van non-Hodgkin-lymfomen die worden gekenmerkt door een hoge mate van maligniteit. Marginaal lymfoom is een variant van lymfoom die zich ontwikkelt vanaf de grens (marginale) zone van cellen in de milt. De marginale zone is de grens tussen witte en rode pulp, die een groot aantal lymfocyten en macrofagen bevat. Dit type lymfoom verwijst naar trage tumoren.

Anaplastisch lymfoom is afkomstig van T-cellen. Met dit type kanker verliezen de cellen hun eigenschappen volledig en krijgen ze het uiterlijk van 'jonge' cellen. Deze term wordt aplasia genoemd, waaruit de naam van de ziekte volgt.

Lymfomen bij kinderen

Helaas worden lymfomen van verschillende gradaties van agressiviteit ook bij kinderen gevonden. In deze categorie vormen lymfomen ongeveer 10 procent van alle kwaadaardige tumoren. Meestal gediagnosticeerd bij kinderen van 5 tot 10 jaar, uiterst zeldzaam bij kinderen jonger dan een jaar.

Bij kinderen worden lymfomen gekenmerkt door verhoogde agressiviteit, snelle uitzaaiing en kieming naar andere organen. Dat is de reden waarom kinderen meestal naar het ziekenhuis gaan, al in de latere stadia (de tumor groeit en groeit snel).
Het klinische beeld van lymfoom wordt gekenmerkt door schade aan het beenmerg, het centrale zenuwstelsel en de inwendige organen.

Non-Hodgkin-lymfomen worden meestal gevonden, terwijl Hodgkin-lymfoom relatief zeldzaam is. In het eerste geval worden de inwendige organen vaak aangetast, namelijk de darm en de buikholte. Symptomen van abdominaal lymfoom zijn buikpijn, verminderde darmopenheid (gemanifesteerd in de vorm van obstipatie) en een voelbare tumor tijdens het onderzoek. De behandeling bestaat uit polychemotherapie. Het lymfoom van Hodgkin manifesteert zich door pijnloze lymfeklieren, meestal cervicaal. Lymfadenopathie (vergrote lymfeklieren) wordt gecombineerd met toegenomen zweten, koorts, verlies van lichaamsgewicht.

Het is belangrijk om te onthouden dat het nemen van een geschiedenis soms moeilijk is vanwege de leeftijd en het beperkte vocabulaire. Ze zeggen zelden wat hen precies hindert, ze kunnen de exacte locatie van pijn niet aangeven. Daarom is het belangrijk om aandacht te besteden aan indirecte tekenen van de ziekte - verhoogde vermoeidheid, zwakte, zweten, prikkelbaarheid. Jonge kinderen zijn vaak wispelturig, slapen slecht, worden lusteloos en apathisch.

Stage lymfoom

Eerste stadium lymfoom

De eerste beginfase wordt gekenmerkt door schade aan één lymfeklier of verschillende lymfeklieren die zich in dezelfde zone bevinden (bijvoorbeeld cervicale lymfeklieren). Lymfoom, gelokaliseerd in één orgaan, zonder bijkomende lymfeknooplaesies, wordt ook beschouwd als een tumor in de eerste fase. Alle lymfomen in de eerste fase zijn lokale tumoren, dat wil zeggen, ze hebben geen metastasen naar andere organen, weefsels.

Naast de aanwijzing van de fase krijgt de tumor een letteraanduiding toegewezen, afhankelijk van de zone van het lichaam waar deze zich bevindt. Dus, als de tumor zich in de lymfeklier, thymusklier, milt of binnen de lymfoïde faryngeale ring (ophoping van lymfatisch weefsel in de farynx) bevindt, wordt het lymfoom eenvoudigweg aangeduid met het cijfer I, wat het stadium aangeeft. Eerste stadium lymfoom, gelegen in bijvoorbeeld de maag, darmen en alle andere organen, wordt aangegeven door een extra letter E.

Tweede stadium lymfoom

De tweede fase van lymfoom wordt bepaald wanneer een tumor 2 of meer lymfeklieren infecteert, die zich aan één kant van het diafragma bevinden (de spier die zich tussen de borstkas en de buikholte bevindt). Lymfomen van dit type worden alleen aangegeven door het cijfer II.

Een tumor die één lymfeklier en aangrenzende weefsels of organen heeft aangetast, wordt ook als fase 2 geclassificeerd. Tumorprocessen van dit type, behalve getallen, worden aangeduid met de letter E.

Derde stadium lymfoom

Het derde stadium lymfoom is de betrokkenheid bij het pathologische proces van 2 of meer lymfeklieren aan weerszijden van het diafragma. Dit type tumor wordt alleen aangegeven door cijfers. Een vergelijkbare fase wordt 'verleend' in situaties waarin lymfeklieren uit verschillende delen van het lichaam en één orgaan of weefsel dat zich in de buurt van de lymfeknoop bevindt, bij het tumorproces zijn betrokken. In dit geval wordt de tumor aangeduid met de letter E.

Ook behoren lymfomen die de milt treffen en verschillende lymfeklieren die zich aan weerszijden van het diafragma bevinden tot stadium 3. Dergelijke neoplasma's zijn gemarkeerd met de letter S. De letters E, S markeren het proces waarbij verschillende lymfeknopen, naburige organen en de milt zijn betrokken.

Stadium vier lymfoom

Hoeveel leven er met lymfoom?

Overleving bij lymfoom hangt af van het stadium van de ziekte, de juistheid van de behandeling, de leeftijd van de patiënt en de toestand van zijn immuunsysteem. Het bereiken van langdurige (ten minste 5 jaar) remissie (symptoomverzakking) is mogelijk in gevallen waarin de tumor in de eerste of tweede fase wordt gediagnosticeerd en de risicofactoren volledig afwezig zijn.

De volgende risicofactoren voor stadium 1 en stadium 2 lymfoom worden onderscheiden:

  • lymfoom bevindt zich in de borst, en de grootte bereikt 10 centimeter;
  • het tumorproces heeft zich naast de lymfeklieren ook verspreid naar elk orgaan;
  • kankercellen gevonden in 3 of meer lymfeknopen;
  • tijdens de tests is er een hoge bezinkingssnelheid van erytrocyten;
  • lange tijd blijven veel voorkomende symptomen bestaan ​​(nachtelijk zweten, lichte koorts, gewichtsverlies).
Over het algemeen bereiken statistieken volgens de succesvolle behandelresultaten een gemiddelde van 70 procent (wanneer een tumor wordt gedetecteerd in stadium 2) tot 90 procent (wanneer een ziekte wordt gedetecteerd in stadium 1) van patiënten.

Overleven in de latere stadia van de ziekte varieert van 30 procent (voor fase 4) tot 65 procent (voor fase 3). In dit stadium zijn risicofactoren ouder dan 45 jaar, mannelijk geslacht, bij het nemen van tests hoge niveaus van witte bloedcellen, lage niveaus van albumine, hemoglobine, lymfocyten.

http://www.tiensmed.ru/news/limfomas1.html

Non-Hodgkin-lymfomen

Kwaadaardige ziekten van het lymfestelsel of lymfoom: Hodgkin en niet-Hodgkin manifesteren zich door een toename van de lymfeklieren.

Wat zijn non-Hodgkin-lymfomen?

Non-Hodgkin-lymfomen combineren een groep oncologische ziekten die verschillen van het lymfoom van Hodgkin in de structuur van hun cellen. Meerdere non-Hodgkin-lymfomen kunnen worden onderscheiden door monsters van aangetast lymfoïde weefsel. De ziekte wordt gevormd in de lymfeklieren en organen met lymfatisch weefsel. Bijvoorbeeld in de thymusklier (thymusklier), milt, amandelen, lymfatische plaques van de dunne darm.

Ziek lymfoom op elke leeftijd, maar vaker bij ouderen. Non-Hodgkin-lymfoom bij kinderen komt meestal voor na 5 jaar. Ze hebben de neiging om de plaats van primaire ontwikkeling te verlaten en andere organen en weefsels op te nemen, bijvoorbeeld het centrale zenuwstelsel, de lever, het beenmerg.

Bij kinderen en adolescenten worden hoog-kwaadaardige tumoren "zeer kwaadaardige NHL's" genoemd omdat ze nieuwe ernstige ziekten in de organen veroorzaken en dodelijk kunnen zijn. Non-Hodgkin-lymfoom met een lage maligniteit en langzame groei komen vaker voor bij volwassenen.

Oorzaken van non-Hodgkin lymfomen

De oorzaken van lymfomen worden door artsen tot op heden onderzocht. Het is bekend dat het non-Hodgkin-lymfoom begint met het moment van mutatie (kwaadaardige verandering) van lymfocyten. Tegelijkertijd verandert de genetica van de cel, maar de oorzaak is niet opgehelderd. Het is bekend dat niet alle kinderen met dergelijke veranderingen ziek worden.

Er wordt aangenomen dat de oorzaak van de ontwikkeling van non-Hodgkin-lymfoom bij kinderen de combinatie is van meerdere risicofactoren tegelijkertijd:

  • congenitale ziekte van het immuunsysteem (Wiskott-Aldrich of Louis-Barr-syndroom);
  • verworven immunodeficiëntie (bijv. HIV-infectie);
  • onderdrukking van hun eigen immuniteit tijdens orgaantransplantatie;
  • virale ziekte;
  • straling;
  • bepaalde chemicaliën en medicijnen.

Symptomen en tekenen van non-Hodgkin-lymfoom

Symptomen van non-Hodgkin lymfoom van een agressieve loop en hoge maligniteit als gevolg van de groeisnelheid manifesteren zich door een gemarkeerde tumor of vergrote lymfeknopen. Ze doen geen pijn, maar zwellen op het hoofd, nek en nek, in de oksels of in de lies. Het is mogelijk dat de ziekte begint in het peritoneum of de borstkas, waar het onmogelijk is om de knopen te zien of te voelen. Vanaf hier verspreidt het zich naar niet-lymfoïde organen: de bekleding van de hersenen, het beenmerg, de milt of de lever.

Manifestaties van non-Hodgkin-lymfoom:

  • hoge koorts;
  • gewichtsverlies;
  • verhoogde zweten 's nachts;
  • zwakte en snelle vermoeidheid;
  • hoge koorts;
  • gebrek aan eetlust;
  • pijnlijke gezondheidstoestand.

Geeft Nehodgkin-lymfoomsymptomen van een specifieke soort weer.

Een patiënt kan last hebben van:

  • Buikpijn, indigestie (diarree of obstipatie), braken en verlies van eetlust. Symptomen verschijnen wanneer de LU of buikorganen (milt of lever) worden aangetast.
  • Chronische hoest, kortademigheid met schade aan de lymfeklieren in de holte van het borstbeen, de thymus en / of de longen, de luchtwegen.
  • Gewrichtspijn met botlaesies.
  • Hoofdpijn, visusstoornissen, braken op een dunne maag, verlamming van de schedelzenuwen met beschadiging van het centraal zenuwstelsel.
  • Frequente infecties terwijl het niveau van gezonde witte bloedcellen (met bloedarmoede) wordt verlaagd.
  • Richt huidbloedingen (petechiën) toe vanwege het lage aantal bloedplaatjes.

Waarschuwing! Versterking van de symptomen van non-Hodgkin-lymfomen vindt plaats binnen twee tot drie weken of langer. Voor elke patiënt lijken ze anders. Als een of twee of drie symptomen worden opgemerkt, dan kunnen deze infectueus zijn en ziekten die niet gerelateerd zijn aan lymfoom. Om de diagnose te verduidelijken, moet u contact opnemen met de specialisten.

Stage lymfoom

Voor classificatie van lymfoblastisch lymfoom werd voorgesteld (St.Jude-classificatie).

Het biedt de volgende categorieën:

  1. Fase I - met één enkele laesie: extranodaal of knooppunt van één anatomisch gebied. Het mediastinum en een buikholte zijn uitgesloten.
  2. Fase II - met een enkele extranodale laesie en betrokkenheid van regionale LU, primaire laesie van het maagdarmkanaal (ileocaal gebied ± mesenteriaal LU).
  3. Stadium III - met schade aan de nodale of lymfoïde structuren aan beide zijden van het middenrif en primaire mediastinale (inclusief de thymusklier) of pleurale haarden (III-1). Stadium III-2, ongeacht andere foci, verwijst naar eventuele uitgebreide primaire intra-abdominale niet-reseceerbare laesies, alle primaire paraspinale of epidurale tumoren.
  4. Stadium IV - met alle primaire laesies van het centrale zenuwstelsel en het beenmerg.

Voor paddenstoelenmycose is een aparte classificatie voorgesteld.

Het biedt:

  1. Fase I, wijzend op veranderingen alleen in de huid;
  2. II - Een stadium met een indicatie van huidlaesies en reactief verhoogde LU;
  3. Fase III met LU met verhoogd volume en geverifieerde laesies;
  4. Stadium IV met viscerale laesies.

Vormen van non-Hodgkin lymfomen

De vorm van NHL hangt af van het type kankercellen onder een microscoop en van het moleculair genetische kenmerk.

De WHO International Classification onderscheidt drie grote groepen NHL:

  1. Lymfoom lymfoblastische B-cel en T-cel (T-LBL, pB-LBL), groeiend van onrijpe precursorcellen van B-lymfocyten en T-lymfocyten (lymfoblasten). De groep is 30-35%.
  2. Rijpe B-cel NHL en volwassen cel B-vorm-ALL (B-ALL), groeiend van volwassen B-lymfocyten. Deze NHL behoren tot de meest voorkomende vorm van oncologie - bijna 50%.
  3. Grote anaplastische lymfomen (ALCL), die 10-15% van alle NHL vormen.

Elke hoofdvorm van de NHL heeft ondersoorten, maar minder vaak ook andere vormen van NHL.

Classificatie van non-Hodgkin-lymfomen (WHO, 2008)

Non-Hodgkin lymfoom classificatie omvat:

B-cel lymfomen:

  • B-cel precursor lymfomen;
  • B lymfoblastische lymfoom / leukemie;
  • Lymfomen van volwassen B-cellen;
  • Chronische lymfatische leukemie / kleincellig lymfocytisch lymfoom;
  • B-cel prolymfocytische leukemie;
  • Lymfoom van de cellen van de marginale zone van de milt;
  • Hairy-celleukemie;
  • Lymphoplasma-lymfoom / Waldenström macroglobulinemie;
  • Zware kettingziekten;
  • Plasma cell myeloma;
  • Solitaire plasmacytoma van de botten;
  • Extraosseus plasmocytoom;
  • Extranodaal lymfoom van cellen van de marginale zone van lymfoïde weefsels geassocieerd met slijmvliezen (MALT-lymfoom);
  • Nodaal lymfoom uit cellen van de marginale zone;
  • Folliculair non-Hodgkin-lymfoom;
  • Primaire cutane centrofollicular lymphoma;
  • Lymfoom van de cellen van de mantelzone;
  • Diffuus niet-Hodgkin B-grootcellig lymfoom, niet-specifiek;
  • B-grootcellig non-Hodgkin-lymfoom met een groot aantal T-cellen / histiocyten;
  • Lymfomatoid granulomatosis;
  • Non-Hodgkin lymfoom is diffuus groot B-cellymfoom geassocieerd met chronische ontsteking;
  • Primaire cutane grote B-cel lymfoom;
  • Intravasculair B-cellymfoom
  • ALK-positieve grote B-cel lymfoom;
  • Plasmablastisch lymfoom
  • Groot B-cel lymfoom, afgeleid van HHV8-geassocieerde multicentrische ziekte van Castleman
  • EBV-positief groot B-cel-lymfoom
  • Primaire mediastinale lymfoom (thymus) B-macrocellulaire;
  • Primair exsudatief lymfoom
  • Burkitt's lymfoom;
  • B-cellymfoom met morfologietussenplaats tussen diffuus B-cellymfoom en klassiek lymfoom;
  • Hodgkin B-cellymfoom met een morfologie-intermediair tussen Burkitt's lymfoom en diffuus B-cellymfoom.

T-cel- en NK-cellymfomen:

  • T-cel-precursor-lymfomen;
  • T-lymfoblastisch lymfoom / leukemie;
  • Lymfomen van rijpe T- en NK-cellen;
  • Ospopodbnaya lymphoma;
  • Non-Hodgkin T-cellymfoom volwassenen;
  • Extranodaal NK / T-cellymfoom, nasaal type;
  • T-cel Hodgkin-lymfoom geassocieerd met enteropathie;
  • Hepatosplenisch T-cellymfoom;
  • Subcutaan pannikeachtig T-cellymfoom;
  • Schimmel-mycose / Sesari-syndroom;
  • Primair cutaan anaplastisch grootcellig lymfoom;
  • Primaire cutane gamma-delta T-cel lymfoom;
  • Primaire cutane CD4 positieve kleine en middelgrote cel T-cel lymfoom;
  • Primaire cutane agressieve epidermotrope CD8 positieve cytotoxische T-cel lymfoom;
  • Perifeer T-cellymfoom, niet-specifiek;
  • Angioimmunoblastisch T-cellymfoom;
  • Anaplastisch ALK-positief lymfoom met grote cellen;
  • Anaplastisch grootcellig lymfoom ALK-negatief.

Diagnose en behandeling van de ziekte

Diagnose van lymfoom wordt uitgevoerd in klinieken die gespecialiseerd zijn in oncologische ziekten en bloedziekten. Om het type non-Hodgkin-lymfoom te bepalen, moeten veel onderzoeken worden uitgevoerd, waaronder bloedonderzoek, echografie, röntgenonderzoek en excisiebiopsie van de vroegste lymfeklier. Het is volledig verwijderd. Bij het verwijderen kan het niet mechanisch worden beschadigd. Het wordt niet aanbevolen om de LU in de lies voor het onderzoek te verwijderen met de histologische methode, als er andere groepen LU's bij het proces betrokken zijn.

Onderzoek van tumorweefsel

Als het wordt vermoed door voorlopige analyses van non-Hodgkin-lymfoom, zullen de diagnose en behandeling in de toekomst afhankelijk zijn van de resultaten van een uitgebreide aanvullende diagnose:

  • Neem operatief het aangetaste orgaanweefsel of verwijder LU.
  • Met de ophoping van vocht in de holtes, bijvoorbeeld in de buik - onderzoek de vloeistof. Het wordt door een lekke band genomen.
  • Beenmergpunctie wordt uitgevoerd om het beenmerg te onderzoeken.

Volgens de resultaten van cytologische, immunologische en genetische analyses, wordt immunofenotypering bevestigd of niet bevestigd door pathologie, de vorm ervan wordt bepaald. Immunofenotypering wordt uitgevoerd met behulp van flowcytometrie of immunohistochemische methoden.

Als de complexe diagnose van lymfoom de NHL bevestigt, bepalen experts de prevalentie ervan in het lichaam om het behandelingsregime in kaart te brengen. Hiervoor worden echo's en röntgen-, MRI- en CT-scans onderzocht. Aanvullende informatie wordt verkregen over PET - positronemissietomografie. De aanwezigheid van tumorcellen in het centrale zenuwstelsel wordt herkend door een monster van cerebrospinale vloeistof (CSF) met behulp van lumbaalpunctie. Voor hetzelfde doel wordt beenmergpunctie bij kinderen uitgevoerd.

Studies vóór de behandeling

Kinderen en volwassenen worden getest op hartfunctie met behulp van een ECG-elektrocardiogram en een echocardiogram-echocardiogram. Zoek uit of de NHL de functie van elk orgaan, metabolisme, of infecties aanwezig zijn beïnvloed.

De eerste testresultaten zijn erg belangrijk in het geval van veranderingen in de behandeling van NHL. Behandeling van lymfoom is niet compleet zonder bloedtransfusies. Stel daarom onmiddellijk de bloedgroep van de patiënt in.

Behandeling mapping

Nadat de diagnose door artsen is bevestigd, wordt voor elke patiënt een individueel behandelplan opgesteld, waarbij rekening wordt gehouden met bepaalde prognostische en risicofactoren die van invloed zijn op de prognose van de patiënt.

Belangrijke prognostische factoren en criteria die van invloed zijn op het verloop van de behandeling, overwegen:

  • de specifieke vorm van NHL, afhankelijk van het behandelingsprotocol;
  • de omvang van de verspreiding van de ziekte door het hele lichaam, stadium. Van dit hangt af van de intensiteit van de behandeling en de duur.

Chirurgische behandeling van non-Hodgkin lymfoom

NHL-operaties worden niet vaak uitgevoerd, alleen in het geval van het verwijderen van een deel van de tumor en met het doel weefselmonsters te nemen om de diagnose te verduidelijken. Als er een geïsoleerde laesie van een orgaan is, bijvoorbeeld van de maag of de lever, wordt chirurgische ingreep gebruikt. Maar vaker wordt de voorkeur gegeven aan straling.

Behandeling van non-Hodgkin-lymfomen door risicogroepen

Bij niet-Hodgkin-lymfomen is de behandeling complex.

Om de basisprincipes van de behandeling van niet-Hodgkin-lymfomen te ontwikkelen, wordt elke individuele klinische situatie herhaaldelijk beoordeeld en wordt ervaring die is opgedaan bij de behandeling van indolente en agressieve NHL toegevoegd. Dit werd de basis voor behandelmethoden. Behandeling van lymfoom moet rekening houden met de intoxicatie van de lichaam (A of B) extranodale laesies (E) en laesies van de milt (S), het volume van tumorfoci. Belangrijke verschillen in de prognose van de resultaten van agressieve chemotherapie en bestralingstherapie (RT) in stadium III en IV in vergelijking met de waargenomen resultaten bij het lymfoom van Hodgkin.

Om behandeling voor te schrijven, werden stadium III tumoren verdeeld in:

  • III - 1 - rekening houdend met de laesies aan beide zijden van het diafragma, beperkt door betrokkenheid van de milt, hilarius, coeliakie en portaal LU;
  • III - 2 - rekening houdend met paraortale, ileale of mesenteriale LU.

Wordt lymfoom behandeld? Het is bekend dat bij patiënten ouder dan 60 jaar, de eerste fase van proliferatieve ziekte relatief goed is en de vierde fase een hoog niveau van lactaatdehydrogenase (LDH) in het bloed heeft en een slechte overlevingsprognose. Om het principe te kiezen en de agressiviteit van de behandeling te verhogen, begonnen ze het grootste volume tumormassa's te beschouwen: perifere, nodale laesies - 10 cm of meer in diameter en de verhouding van de diameter van de vergrote mediastinale LU tot de transversale afmetingen van de borst groter dan 0,33. In speciale gevallen wordt een ongunstig prognostisch teken dat van invloed is op de keuze van de therapie overwogen voor nodale laesies met de grootste tumorgrootte - 5 cm in diameter.

Het behandelingskeuzebeginsel wordt beïnvloed door nog 5 andere nadelige risicofactoren die werden gecombineerd door de International Prognostic Index - International Prognostic Index (IPI):

  • 60 jaar of ouder;
  • verhoogde LDH-waarden in het bloed (2 keer hoger dan normaal);
  • algemene status> 1 (2-4) op de ECOG-schaal;
  • fasen III en IV;
  • het aantal extranodale laesies> 1.

Door risicocategorieën werden 4 groepen vastgesteld, volgens welke zij ook rekening houden met waar de behandeling van kanker van de lymfeknopen moet worden gericht om de responsratio en de algehele 5-jaars overleving zonder terugval te beïnvloeden:

  1. Groep 1 - laag niveau (aanwezigheid van een 0-1-bord);
  2. Groep 2 - laag tussenniveau (aanwezigheid van 2 tekens);
  3. Groep 3 - hoog gemiddeld niveau (aanwezigheid van 3 borden);
  4. Groep 4 - hoog niveau (aanwezigheid van 4-5 tekens).

Voor patiënten onder de 60 jaar met de aanwezigheid van agressieve NHL, wordt een ander MPI-model gebruikt en de andere 4 risicocategorieën worden geïdentificeerd door 3 ongunstige factoren:

  • fasen III en IV;
  • verhoogde serum-LDH-concentratie;
  • algemene status op de ECOG-schaal> 1 (2-4).
  1. 1 categorie - laag risico bij afwezigheid van (0) factoren;
  2. 2 categorie - laag intermediair risico met één risicofactor;
  3. Categorie 3 - hoog intermediair risico met twee factoren;
  4. Categorie 4 - hoog risico met drie factoren.

Het overlevingspercentage over 5 jaar in overeenstemming met de categorieën zal - 83%, 69%, 46% en 32% zijn.

Wetenschappers oncologen, die uitleggen wat lymfoom is en hoe het wordt behandeld, zijn van mening dat risico-indicatoren voor IIP de behandelingskeuze beïnvloeden, niet alleen voor agressieve NHL in het algemeen, maar ook voor elke vorm van NHL en in elke klinische situatie.

Het oorspronkelijke behandelingsalgoritme voor indolente NHL wordt geconcludeerd omdat het is bedoeld voor B-cel lymfomen. Vaker voor folliculaire tumoren I en II. Maar in 20-30% van de gevallen worden ze getransformeerd in diffuse grote B-cellen. En dit vereist een andere behandeling, die overeenkomt met de principiële behandeling van agressieve vormen, waaronder folliculair NHL graad III.

De belangrijkste behandeling voor non-Hodgkin-lymfomen is chemotherapie met behulp van combinaties van cytotoxische geneesmiddelen. Behandeling wordt vaker uitgevoerd in korte cursussen, de intervallen ertussen zijn binnen 2-3 weken. Om de gevoeligheid van de tumor voor elk specifiek type chemotherapie te bepalen, zijn het precies 2 behandelcycli, niet minder. Als er geen effect is, wordt de behandeling van lymfoom uitgevoerd door een ander chemotherapieschema.

Ze veranderen het chemotherapieschema als ze na een significante afname van de grootte van de LU in het interval tussen cycli toenemen. Dit geeft de weerstand van de tumor aan de gebruikte combinatie van cytostatica.

Als het langverwachte effect van het standaard chemotherapieschema niet optreedt, wordt chemotherapie voor lymfoom uitgevoerd met hooggedoseerde chemotherapie en worden hematopoëtische cellen getransplanteerd. Bij een hoge dosis chemie worden hoge doses cytostatica voorgeschreven, die zelfs de meest resistente en resistente lymfoomcellen doden. In dit geval kan deze behandeling het bloed in het beenmerg vernietigen. Daarom worden stamcellen overgebracht naar het hematopoietische systeem om beschadigd beenmerg te herstellen, d.w.z. allogene stamceltransplantatie wordt uitgevoerd.

Belangrijk om te weten! Voor allogene transplantaties worden stamcellen of beenmerg van een andere persoon (van een compatibele donor) afgenomen. Het is minder toxisch en wordt vaker uitgevoerd. Bij autologe transplantaties worden vóór de hooggedoseerde chemie de stamcellen zelf van de patiënt afgenomen.

Cytostatica worden toegediend via de methode van transfusie (infusie) of voeren intraveneuze injecties uit. Als gevolg van systemische chemotherapie wordt het medicijn door het lichaam verspreid via de bloedvaten en leidt het tot de strijd tegen lymfoomcellen. Als een CNS-laesie wordt vermoed of als de testresultaten dit aangeven, wordt het geneesmiddel, naast de systemische chemie, direct in de hersenvloeistof geïnjecteerd, d.w.z. intrathecale chemie wordt uitgevoerd.

De cerebrale vloeistof bevindt zich in de ruimte rond het ruggenmerg en de hersenen. De bloed-hersenbarrière die de hersenen beschermt, staat niet toe dat cytostatica naar het hersenweefsel door bloedvaten gaan. Daarom is intrarectale chemie belangrijk voor patiënten.

Bovendien wordt bestralingstherapie gebruikt om de effectiviteit van de behandeling te verhogen. NHL is een systemische ziekte die het hele lichaam kan beïnvloeden. Daarom is het onmogelijk om te genezen met een enkele chirurgische ingreep. De bewerking wordt alleen gebruikt voor diagnostische doeleinden. Als een kleine tumor wordt gevonden, wordt deze onmiddellijk verwijderd en wordt een minder intensieve chemie voorgeschreven. Weigeren cytostatica alleen volledig in aanwezigheid van tumorcellen op de huid.

Biologische behandeling

Biologische geneesmiddelen: serum, vaccins, eiwitten vervangen de natuurlijke stoffen die door het lichaam worden aangemaakt. De eiwitgeneesmiddelen die de productie en groei van bloedstamcellen stimuleren, zijn bijvoorbeeld Filstrastream. Ze worden na de chemie gebruikt om de bloedvorming te herstellen en het risico op het ontwikkelen van infecties te verminderen.

Interferon-alfa cytokines behandelen T-cel huidlymfomen en haarcelleukemie. Speciale witte bloedcellen - monoklonale antilichamen binden aan antigenen die zich op het oppervlak van de tumorcel bevinden. Hierdoor sterft de cel. Therapeutische antilichamen binden aan beide antigenen die zijn opgelost in het bloed en zijn niet geassocieerd met cellen.

Deze antigenen bevorderen de tumorgroei. Vervolgens gebruikt bij de behandeling van rituximab - monoklonaal antilichaam. Biologische behandeling verhoogt het effect van standaardchemie en verlengt remissie. Monoklonale therapie wordt immunotherapie genoemd. De verschillende soorten activeren het immuniteitssysteem zo veel dat het de kankercellen begint te vernietigen.

Tumorvaccins kunnen een actieve immuunreactie opwekken tegen eiwitten die specifiek zijn voor tumorcellen. Actief onderzoek doen naar een nieuw type immunotherapie met SS T-cellen met een lading chimere antigeenreceptoren die tegen een bepaald doelwit inwerken.

Radioimmunotherapie werkt met monoklonale therapeutische antilichamen die zijn gekoppeld aan een radioactieve stof (radio-isotoop). Wanneer monoklonale antilichamen binden aan tumorcellen, sterven ze onder invloed van een radio-isotoop.

Informatieve video

Voeding voor non-Hodgkin lymfomen

Voeding voor nehodzhkina-lymfoom moet als volgt zijn:

  • voldoende qua energieverbruik om gewichtstoename te elimineren;
  • de meest uiteenlopende: met groenten en fruit, vlees van dieren, gevogelte, vis en producten die daarvan zijn afgeleid, met zeevruchten en kruiden.
  • met minimaal gebruik van augurken en gefermenteerde producten, tafel (zee of tafel) zout, gerookt vlees.

Het voedsel zou smakelijke, frequente en kleine dosissen moeten zijn. Elke patiënt moet individueel worden benaderd om hypernatriëmie (overtollig natriumzout) niet uit te sluiten. Dit houdt vocht vast in het lichaam en vormt oedeem. Tegelijkertijd moet zout en gerookt vlees worden uitgesloten, zodat het zout K in het bloed niet wordt verhoogd.Als een patiënt geen vers voedsel kan eten, verslechtert zijn eetlust, dan kunt u een minimumhoeveelheid kaviaar, olijven en andere augurken aan het menu toevoegen, maar in combinatie met geneesmiddelen die verwijderen natrium. Houd er rekening mee dat natriumzouten na chemie met diarree en braken juist heel noodzakelijk zijn voor het lichaam.

Folk behandeling

Behandeling van niet-Hodgkin lymfomen folk remedies omvatten: tincturen, tincturen en afkooksels van paddestoelen en kruiden. De extracten van alsem, Durishnik, dollekervel, Jungar-aconite, zwarte bilbes zijn effectief.

Paddestoelen hebben therapeutische anti-oncologische eigenschappen: berkchaga, reishi, cordyceps, meytake en shiitake, Braziliaanse zwam. Ze voorkomen metastasen, normaliseren hormonen, verminderen de bijwerkingen van chemotherapie: haaruitval, pijn en misselijkheid.

Om tumortoxines te verwijderen, wordt gehakte chaga (berkenschimmel) gemengd met gehakte snake highlander-wortel (3 el) en geschonken met wodka (sterke maneschijn) - 0,5 l. Laat het 3 weken in het donker brouwen en neem 30-40 druppels 3-6 keer per dag.

De werkzame stof Leytinan, aminozuren en polysacchariden van de Reishi-paddestoel in combinatie met de stoffen van de Shiitake-schimmel activeert specifieke immuniteit en herstelt de bloedformule.

Berkteer (100 g) moet 9 keer in water worden gewassen, vervolgens inwrijven met ammonia (10 g) en meel, gecalcineerd in een pan. Van het deeg tot ballen met een diameter van 0,5 cm. Je kunt ze in een doos karton bewaren en ze vooraf met bloem besprenkelen. De eerste drie dagen nemen 1 bal 4 maal 60 minuten voor de maaltijd. Wassen met kruiden afkooksel - 100 ml.

Bouillon: we mengen het gemalen gras van de farmaceutische apotheek met weegbree (bladeren), calendula (bloemen) - alles op 50 gram. Kook (10 min) in 600 ml water 3 el. l. collectie. Geef een beetje afkoeling en drink dan met citroen en honing.

Overlevingsprognose voor non-Hodgkin lymfoom

Veel patiënten, hun familieleden, zijn geïnteresseerd in de vraag hoeveel patiënten leven met dit of dat type non-Hodgkin-lymfoom? De prognose hangt af van de ondersoort van de ziekte, het stadium en de omvang van zijn verspreiding door het lichaam. De classificatie van deze ziekte heeft 50 namen van lymfomen.

Volgens studies toont de tabel de levensverwachting voor non-Hodgkin-lymfomen na behandeling gedurende 5 jaar.

http://onkolog-24.ru/nexodzhkinskie-limfomy.html

Lees Meer Over Sarcoom

Goedaardige neoplasma's worden door conservatieve methoden verwijderd en hun behandeling vindt plaats onder medisch toezicht.
Poliepen in de darmen zijn goedaardige neoplasmen, vaak gelokaliseerd op de binnenwanden ervan, zoals in andere holle organen.
Veel vrouwen die hun zwangerschap plannen, worden vaak geconfronteerd met verschillende obstakels in de vorm van goedaardige baarmoederspiertumoren.
Het orgaan dat het vaakst wordt aangetast door secundaire oncologie is de longen. Longmetastasen behoren tot de tweede van secundaire oncologische ziekten na de lever.