Pijn is een van de belangrijkste symptomen van kanker. Het uiterlijk duidt op de aanwezigheid van kanker, de progressie ervan, secundaire tumorlaesies. Anesthesie voor oncologie is de belangrijkste component van de complexe behandeling van een kwaadaardige tumor, die niet alleen is ontworpen om de patiënt te redden van het lijden, maar ook om zijn vitale activiteit zo lang mogelijk te behouden.

Elk jaar sterven tot 7 miljoen mensen aan oncopathologie in de wereld, met dit pijnsyndroom, ongeveer een derde van de patiënten in de eerste stadia van de ziekte en bijna iedereen in gevorderde gevallen maakt zich zorgen. Om met dergelijke pijn om te gaan is om verschillende redenen buitengewoon moeilijk, maar zelfs de patiënten van wie de dagen zijn genummerd en de prognose uiterst teleurstellend is, hebben adequate en juiste anesthesie nodig.

Pijn brengt niet alleen fysiek leed, maar schendt ook de psycho-emotionele sfeer. Bij patiënten met kanker, op de achtergrond van het pijnsyndroom, ontwikkelt zich een depressie, suïcidale gedachten en zelfs pogingen om aan het leven te ontsnappen. In het huidige ontwikkelingsstadium van de geneeskunde is een dergelijk verschijnsel onaanvaardbaar, omdat er in het arsenaal van oncologen veel producten zijn, waarvan het juiste en tijdige gebruik in adequate doses pijn kan elimineren en de kwaliteit van leven aanzienlijk verbetert, waardoor het dichter bij dat van andere mensen komt.

De problemen van pijnverlichting in de oncologie zijn te wijten aan een aantal redenen:

• Pijn is moeilijk goed te beoordelen en sommige patiënten kunnen het zelf niet correct lokaliseren of beschrijven;
• Pijn is een subjectief concept, daarom komt zijn kracht niet altijd overeen met wat de patiënt beschrijft - iemand onderschat het, anderen overdrijven;
• Weigering van patiënten van anesthesie;
• Narcotische pijnstillers zijn mogelijk niet in de juiste hoeveelheid beschikbaar;
• Gebrek aan speciale kennis en een duidelijk schema voor de toediening van pijnstillers door oncologische klinieken, evenals het verwaarlozen van het voorgeschreven patiëntenschema.

Patiënten met oncologische processen vormen een speciale categorie mensen voor wie de benadering individueel moet zijn. Het is belangrijk dat de arts precies weet waar de pijn vandaan komt en hoe intens hij is, maar door de verschillende pijndrempel en de subjectieve perceptie van negatieve symptomen kunnen patiënten dezelfde pijn op verschillende manieren beschouwen.

Volgens moderne gegevens kunnen 9 van de 10 patiënten pijn volledig kwijt of aanzienlijk verminderen met een goed gekozen analgetisch schema, maar om dit te laten gebeuren, moet de arts de bron en sterkte ervan correct bepalen. In de praktijk gebeurt het vaak vaak anders: er worden duidelijk sterker medicijnen voorgeschreven dan in dit stadium van de pathologie nodig is, patiënten voldoen niet aan hun uurlijkse regime van toediening en dosering.

Oorzaken en mechanisme van pijn bij kanker

Iedereen weet dat de belangrijkste factor in het verschijnen van pijn de groeiende tumor zelf is, maar er zijn nog andere redenen die het teweegbrengen en intensiveren. Kennis van de mechanismen van pijnsyndroom is belangrijk voor de arts in het proces van het kiezen van een specifiek therapeutisch schema.

Pijn bij een kankerpatiënt kan geassocieerd zijn met:

1. Eigenlijk kanker, vernietiging van weefsels en organen;
2. Gelijktijdige ontsteking, veroorzaakt spierspasmen;
3. De operatie (op het gebied van onderwijs op afstand);
4. Concomitante pathologie (artritis, neuritis, neuralgie).

De mate van ernst onderscheidt zwakke, matige, intense pijn, die de patiënt kan beschrijven als stekend, brandend, kloppend. Bovendien kan pijn zowel periodiek als permanent zijn. In het laatste geval is het risico op depressieve stoornissen en de wens van de patiënt om van het leven te scheiden het hoogste, terwijl hij echt kracht nodig heeft om de ziekte te bestrijden.

Het is belangrijk op te merken dat de pijn in de oncologie een andere oorsprong kan hebben:

• Visceraal - lange tijd bezorgd, gelokaliseerd in de buikholte, maar tegelijkertijd vindt de patiënt zelf het moeilijk om te zeggen wat precies pijn doet (druk in de buik, uitzetting in de rug);
• Somatisch - in de structuren van het bewegingsapparaat (botten, ligamenten, pezen), heeft geen duidelijke lokalisatie, neemt voortdurend toe en karakteriseert in het algemeen de progressie van de ziekte in de vorm van botmetastasen en parenchymale organen;
• Neuropathisch - geassocieerd met de werking van de tumorknoop op de zenuwvezels, kan optreden na bestraling of chirurgische behandeling als gevolg van schade aan de zenuwen;
• Psychogeen - de meest "moeilijke" pijn, die wordt geassocieerd met emotionele ervaringen, angsten, overdrijving van de ernst van de aandoening door de patiënt, het wordt niet gestopt door pijnstillers en is meestal kenmerkend voor mensen die vatbaar zijn voor zelfhypnose en emotionele instabiliteit.

Gezien de diversiteit van pijn is het eenvoudig om het ontbreken van een universele verdoving te verklaren. Bij het voorschrijven van therapie moet een arts rekening houden met alle mogelijke pathogenetische mechanismen van de aandoening, en het behandelingsschema kan niet alleen medische ondersteuning combineren, maar ook de hulp van een psychotherapeut of een psycholoog.

Schema van pijntherapie in de oncologie

Tot op heden erkende het meest effectieve en doelmatige een drietrapsbehandeling voor pijn, waarbij de overgang naar de volgende groep geneesmiddelen alleen mogelijk is met de ineffectiviteit van de vorige in maximale doseringen. Dit schema werd in 1988 door de Wereldgezondheidsorganisatie voorgesteld, wordt universeel gebruikt en is even effectief voor kanker van de long-, maag-, borst-, weke delen- of bloedsarcomen en vele andere kwaadaardige tumoren.

De behandeling van progressieve pijn begint met niet-narcotische pijnstillende geneesmiddelen, waarbij de dosis geleidelijk toeneemt en vervolgens volgens het schema naar zwakke en krachtige opiaten gaat:

1. Niet-narcotische analgetica (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - NSAID's) met adjuvante therapie (lichte tot matige pijn).
2. Niet-narcotische pijnstillende, zwakke opiaat + adjuvante therapie (matige en ernstige pijn).
3. Niet-narcotische analgetica, sterk opioïde, adjuvante therapie (met constant en ernstig pijnsyndroom in stadium 3-4 kanker).

Als u de beschreven volgorde van anesthesie volgt, kan het effect bij 90% van de kankerpatiënten worden bereikt, terwijl milde en matige pijn volledig verdwijnt zonder het voorschrijven van verdovende middelen en ernstige pijn wordt geëlimineerd door het gebruik van opioïde geneesmiddelen.

Adjuvante therapie is het gebruik van geneesmiddelen met hun eigen gunstige eigenschappen: antidepressiva (imipramine), corticosteroïde hormonen, remedies tegen misselijkheid en andere symptomatische middelen. Ze worden voorgeschreven aan de hand van de indicaties van individuele groepen patiënten: antidepressiva en anticonvulsiva voor depressie, het neuropathische mechanisme van pijn en voor intracraniële hypertensie, botpijn, zenuwcompressie en spinale wortels door het neoplastische proces - dexamethason, prednison.

Glucocorticosteroïden hebben een sterk ontstekingsremmend effect. Bovendien verhogen ze de eetlust en verbeteren ze de emotionele achtergrond en activiteit, wat uitermate belangrijk is voor kankerpatiënten, en kunnen ze parallel met pijnstillers worden toegediend. Het gebruik van antidepressiva, anticonvulsiva, hormonen maakt in veel gevallen de dosis pijnstillers mogelijk.

Bij het voorschrijven van een behandeling moet de arts zijn basisprincipes strikt naleven:

• De dosering van pijnstillers in de oncologie wordt individueel geselecteerd op basis van de ernst van de pijn, het is noodzakelijk om het verdwijnen of het toelaatbare niveau te bereiken wanneer de kanker wordt gestart met de minimaal mogelijke hoeveelheid ingenomen medicatie;
• De ontvangst van geneesmiddelen vindt strikt op tijd plaats, maar niet met de ontwikkeling van pijn, dat wil zeggen dat de volgende dosis wordt toegediend voordat de vorige niet meer werkt;
• De dosis medicijnen neemt geleidelijk toe, alleen als de maximale hoeveelheid zwakker medicijn faalt, wordt de minimale dosering van de sterkere voorgeschreven;
• De voorkeur gaat uit naar orale doseringsvormen die worden gebruikt in de vorm van pleisters, zetpillen, oplossingen, met inefficiëntie, het is mogelijk om over te schakelen naar de toedieningsroute van analgetica.

De patiënt wordt geïnformeerd dat de voorgeschreven behandeling moet worden uitgevoerd per uur en in overeenstemming met de frequentie en dosis die zijn aangegeven door de oncoloog. Als het medicijn niet meer werkt, wordt het eerst omgezet naar een analoog uit dezelfde groep en als het niet effectief is, worden ze overgezet naar sterkere pijnstillers. Met deze aanpak kunt u een onnodig snelle overgang naar sterke medicijnen vermijden, na de start van de therapie, waarmee het onmogelijk zal zijn om terug te keren naar de zwakkere.

De meest voorkomende fouten die leiden tot de ineffectiviteit van het erkende behandelingsregime worden beschouwd als een onredelijk snelle overgang naar sterkere geneesmiddelen, wanneer de mogelijkheden van de vorige groep nog niet zijn uitgeput, te hoge doses, waardoor de kans op bijwerkingen dramatisch toeneemt, terwijl ook niet-naleving van het behandelingsregime met het weglaten van doses of een toename in de intervallen tussen het nemen van de geneesmiddelen.

Fase I analgesie

Wanneer pijn optreedt, worden niet-narcotische pijnstillers eerst voorgeschreven - niet-steroïde ontstekingsremmende, antipyretische:

1. paracetamol;
2. aspirine;
3. Ibuprofen, naproxen;
4. Indomethacin, diclofenac;
5. Piroxicam, Movalis.

Deze medicijnen blokkeren de productie van prostaglandinen, die pijn veroorzaken. Een kenmerk van hun acties wordt beschouwd als het stoppen van het effect bij het bereiken van de maximaal toelaatbare dosis, zij worden onafhankelijk benoemd in geval van milde pijn, en in geval van matige en ernstige pijn, in combinatie met verdovende middelen. Ontstekingsremmers zijn vooral effectief bij tumormetastasen naar botweefsel.

NSAID's kunnen worden ingenomen in de vorm van tabletten, poeders, suspensies en injecteerbare als anesthetische injecties. De toedieningsweg wordt bepaald door de behandelende arts. Gezien het negatieve effect van NSAID's op het slijmvlies van het spijsverteringskanaal tijdens enteraal gebruik, voor patiënten met gastritis, maagzweer, is het voor mensen ouder dan 65 raadzaam om ze te gebruiken onder de dekking van misoprostol of omeprazol.

De beschreven medicijnen worden zonder recept verkocht in een apotheek, maar u moet ze niet voorschrijven en zelf meenemen, zonder het advies van een arts vanwege mogelijke bijwerkingen. Bovendien verandert zelfmedicatie het strikte schema van analgesie, medicatie kan ongecontroleerd raken en in de toekomst zal dit leiden tot een significante vermindering van de effectiviteit van therapie in het algemeen.

Als een monotherapie kan de behandeling van pijn worden gestart met de ontvangst van dipyron, paracetamol, aspirine, piroxicam, meloxicam, enz. Er kunnen combinaties zijn - ibuprofen + naproxen + ketorolac of diclofenac + etodolac. Gezien de waarschijnlijke bijwerkingen is het beter om ze te gebruiken na een maaltijd, het drinken van melk.

Injectiebehandeling is ook mogelijk, vooral als er contra-indicaties zijn voor orale toediening of een vermindering van de effectiviteit van tabletten. Dus pijnstillers kunnen een mengsel van dipyrone en difenhydramine bevatten met milde pijn, met onvoldoende effect, de antispasmodische papaverine wordt toegevoegd, die bij rokers wordt vervangen door ketaan.

Een versterkt effect kan ook worden gegeven door de toevoeging van dipyron en difenhydramine Ketorol. Botpijn is beter om dergelijke NSAID's te elimineren dan meloxicam, piroxicam, xefokam. Seduxen, tranquillizers, motilium en cerculate kunnen worden gebruikt als adjuvante behandeling in de eerste fase van de behandeling.

II fase van de behandeling

Wanneer het effect van anesthesie niet wordt bereikt door de maximale doses van de hierboven beschreven middelen, besluit de oncoloog om door te gaan naar de tweede fase van de behandeling. In dit stadium wordt progressieve pijn gestopt door zwakke opioïde analgetica - tramadol, codeïne, promedol.

Tramadol wordt gezien als het meest populaire medicijn vanwege het gebruiksgemak, omdat het verkrijgbaar is in tabletten, capsules, zetpillen, orale oplossing. Het wordt gekenmerkt door goede tolerantie en relatieve veiligheid, zelfs bij langdurig gebruik.

Misschien is de benoeming van de gecombineerde fondsen, waaronder niet-narcotische pijnstillers (aspirine) en narcotische (codeïne, oxycodon), maar ze hebben een uiteindelijke effectieve dosis, bij het bereiken waarvan verder gebruik onpraktisch is. Tramadol kan, net als codeïne, worden aangevuld met ontstekingsremmende (paracetamol, indomethacine) middelen.

Pijnstillers voor kanker in het tweede stadium van de behandeling worden om de 4-6 uur genomen, afhankelijk van de intensiteit van het pijnsyndroom en de tijd dat het geneesmiddel bij een bepaalde patiënt werkt. Verander de veelheid van medicatie en hun dosering is onaanvaardbaar.

Tweede fase pijnstillers kunnen tramadol en dimedrol bevatten (op hetzelfde moment), tramadol en seduksen (in verschillende spuiten) onder strikte controle van de bloeddruk.

Fase III

Een sterk analgeticum voor oncologie wordt getoond in gevorderde gevallen van de ziekte (stadium 4 kanker) en met de ineffectiviteit van de eerste twee stadia van het analgetische schema. De derde fase omvat het gebruik van narcotische opioïde geneesmiddelen - morfine, fentanyl, buprenorfine, omnopon. Dit zijn centraal werkende stoffen die de overdracht van pijnsignalen uit de hersenen onderdrukken.

Narcotische pijnstillers hebben bijwerkingen, waarvan de belangrijkste verslaving is en de geleidelijke verzwakking van het effect, waarvoor een verhoging van de dosis nodig is, dus de noodzaak om over te gaan naar de derde fase wordt beslist door een raad van deskundigen. Alleen als bekend wordt dat tramadol en andere zwakkere opiaten niet meer werken, wordt morfine voorgeschreven.

De toedieningsroute die de voorkeur heeft, is binnen, sc, in de ader, in de vorm van een pleister. Het is buitengewoon onwenselijk om ze in de spier te gebruiken, omdat de patiënt tegelijkertijd ernstige pijn zal ervaren door de injectie zelf en de werkzame stof ongelijk zal worden geabsorbeerd.

Narcotische pijnstillers kunnen de longen, de hartfunctie, verstoren en leiden tot hypotensie. Als ze daarom regelmatig worden ingenomen, is het raadzaam om een ​​tegengif naloxon in de medicijnkast te bewaren, die, wanneer er zich bijwerkingen voordoen, de patiënt snel weer normaal zal maken.

Een van de meest voorgeschreven geneesmiddelen is lang morfine geweest, waarvan de duur van het analgetische effect 12 uur bedraagt. De aanvangsdosis van 30 mg met een toename van de pijn en een afname van de werkzaamheid is verhoogd tot 60, waarbij het geneesmiddel twee keer per dag wordt geïnjecteerd. Als de patiënt pijnstillers heeft gekregen en een orale behandeling heeft gekregen, neemt de hoeveelheid medicatie toe.

Buprenorfine is een ander narcotisch analgeticum met minder uitgesproken bijwerkingen dan morfine. Bij toepassing onder de tong begint het effect na een kwartier en wordt het maximum na 35 minuten. Het effect van buprenorfine duurt maximaal 8 uur, maar u moet het elke 4-6 uur gebruiken. Aan het begin van de medicamenteuze behandeling zal de oncoloog aanbevelen om het eerste uur na het innemen van een enkele dosis van het geneesmiddel de nachtrust te nemen. Bij gebruik boven de maximale dagelijkse dosis van 3 mg neemt het effect van buprenorfine niet toe, zoals altijd wordt geadviseerd door de behandelende arts.

Bij aanhoudende pijn van hoge intensiteit neemt de patiënt analgetica volgens het voorgeschreven regime, zonder de dosering zelf te veranderen en ik mis een regulier medicijn. Het gebeurt echter dat, tegen de achtergrond van de behandeling, de pijn plotseling toeneemt, en dan wordt snel acteren, fentanyl, aangewezen.

Fentanyl heeft verschillende voordelen:

• Snelheid van actie;
• Sterk pijnstillend effect;
• Verhoging van de dosisverhogingen en efficiëntie, er is geen "plafond" van actie.

Fentanyl kan worden geïnjecteerd of gebruikt als onderdeel van pleisters. De verdovingspatch werkt 3 dagen lang, wanneer er sprake is van een langzame afgifte van fentanyl en opname in de bloedbaan. De werking van het medicijn begint na 12 uur, maar als de pleister niet voldoende is, is extra intraveneuze toediening mogelijk om het effect van de pleister te bereiken. De dosering van fentanyl in de pleister wordt individueel geselecteerd op basis van de reeds voorgeschreven behandeling, maar oudere patiënten met kanker hebben minder nodig dan jonge patiënten.

Het gebruik van de pleister wordt meestal getoond in de derde fase van het analgetisch schema, en vooral - in het geval van een overtreding van het slikken of problemen met de aderen. Sommige patiënten geven de voorkeur aan de pleister als een gemakkelijkere manier om het geneesmiddel in te nemen. Fentanyl heeft bijwerkingen, waaronder obstipatie, misselijkheid en braken, maar deze zijn meer uitgesproken met morfine.

Bij het omgaan met pijn kunnen specialisten verschillende manieren gebruiken om geneesmiddelen te injecteren, naast de gebruikelijke intraveneuze en orale zenuwblokkade met anesthesie, geleidende anesthesie van de groeizone van neoplasie (op de ledematen, bekken- en spinale structuren), epidurale analgesie met de installatie van een permanente katheter, injectie van geneesmiddelen in intervallen, neurochirurgische operaties.

Anesthesie thuis is onderworpen aan dezelfde vereisten als in de kliniek, maar het is belangrijk om een ​​constante bewaking van de behandeling en correctie van doses en soorten medicijnen te verzekeren. Met andere woorden, het is onmogelijk om thuis zelf te mediceren, maar de benoeming van de oncoloog moet strikt worden nageleefd en de medicatie moet op het geplande tijdstip worden ingenomen.

Folkmedicijnen, hoewel ze erg populair zijn, zijn nog steeds niet in staat om de ernstige pijn geassocieerd met tumoren te stoppen, hoewel er veel recepten zijn voor de behandeling met zure, vastende en zelfs giftige kruiden op internet, wat onaanvaardbaar is bij kanker. Het is beter voor patiënten om hun arts te vertrouwen en de noodzaak van medische behandeling te erkennen, zonder tijd en middelen te verspillen aan de duidelijk ineffectieve worsteling met pijn.

Video: verslag over de omzet van pijnstillers in de Russische Federatie

Auteur: arts-histoloog Goldenshlyuger N.I.

http://onkolib.ru/lechenie-raka/obezbolivayushhie-pri-onkologii/

Pijnstillers in de oncologie: kenmerken en typen

Palliatieve behandeling omvat het nemen van sterke pijnstillers die de toestand van de patiënt helpen verlichten. Oncologische pijnstillers zijn anders dan die voor gezonde mensen. In de laatste stadia van kanker worden narcotische analgetica gebruikt die de pijnpunten in de hersenschors beïnvloeden.

Oorzaken en mechanisme van pijn bij kanker

Naarmate het groeit en groeit, legt de tumor druk op naburige weefsels en organen, waardoor de perifere zenuwreceptoren worden gestimuleerd. In de oncologie, de laatste fase, wanneer het lichaam wordt aangetast door metastasen, kan pijn worden veroorzaakt door een storing van de hersenen en alle vitale organen.

Oorzaken zijn afhankelijk van de etiologie van de pijn:

1. Somatisch - worden gevormd wanneer bloedvaten, pezen en ligamenten, zenuwen worden aangetast. De pijn is saai, gedempt, maar permanent.
2. Psychogeen - worden gevormd tegen de achtergrond van emotioneel uitsterven, wanneer een persoon zich realiseert dat zijn positie onvermijdelijk is. Pijn van verschillende lokalisatie en intensiteit die niet kan worden geëlimineerd met behulp van medicamenteuze therapie.
3. Visceraal - geassocieerd met tumoren in het sternum en peritoneum. Vergezeld van een gevoel van uitzetting, geen duidelijke lokalisatie (diffuse pijn).
4. Neuropathisch - gevormd met laesies van het centrale en perifere zenuwstelsel.

Het mechanisme van pijnontwikkeling wordt geassocieerd met irritatie van zenuwreceptoren en onjuiste perceptie van informatie, in reactie daarop vormen de hersenen een pijnlijke aanval.

Kankers lijden en lijden veel. Dood komt niet van de progressie van de kanker zelf, maar van het onvermogen de kwelling en uitputting van het lichaam te doorstaan. Help deze voorwaardemedicijn te verlichten.

Soorten drugs

De keuze van een medicijn is direct afhankelijk van een aantal indicatoren:

1. Stadium van kanker en de kenmerken van zijn loop in een patiënt - hoe progressiever de ziekte, hoe krachtiger pijnstillers nodig zullen zijn.
2. Individuele kenmerken van het lichaam - de mate van effectiviteit en de waarschijnlijkheid van een allergische reactie worden geëvalueerd.
3. Combinatie met andere geneesmiddelen in complexe therapie.

Een drietrapstrap voor anesthesiserende kankerpatiënten, aanbevolen door de WHO, wordt gebruikt:

1. Met een zwakke, afwisselende pijn - voorschrijven van niet-opioïde pijnstillers.
2. Bij ernstig aanhoudende pijn, kortdurende opioïde analgetica.
3. Met ernstige pijn die de ontwikkeling van een pijnlijke shock kan veroorzaken - langdurige opioïde analgetica.

De volgende geneesmiddelen kunnen worden voorgeschreven uit de groep niet-opioïde analgetica in de aanwezigheid van oncologie:

Deze medicijnen zijn vrij verkrijgbaar en worden toegepast volgens het schema voorgeschreven door de arts.

Opioïde geneesmiddelen worden uitsluitend op recept verkocht of afgegeven in de kliniek, waar de patiënt is geregistreerd.

Artsen schrijven voortdurend analgetica voor, maar sommige patiënten nemen ze alleen als de pijn zich manifesteert. Dit is een grote fout, omdat het therapeutische effect alleen wordt bereikt met langdurige medicatie, aangegeven in de instructies.

Graden van pijn en drugs

De keuze van een medicijn hangt af van de mate van ongemak. Elke patiënt heeft zijn eigen pijngrens, wat een puur individuele indicator is. Daarom selecteert de arts die geneesmiddelen die de pijn bij een bepaalde patiënt kunnen stoppen.

Milde pijn

Analgetica worden voorgeschreven uit de groep van NSAID's die omgaan met pijn, koorts en zwelling. De meest effectieve zijn:

• analgin;
• nimesulide;
• Paracetamol.

Nimesulide - een van de soorten pijnstillers in de oncologie

Ze worden gebruikt in de vorm van tabletten, beginnend met de minimale dosering. Het verloop van de behandeling wordt zo berekend dat het therapeutische effect wordt bereikt wanneer alle stoffen van het geneesmiddel in het lichaam zijn geaccumuleerd. De keuze van de dosis hangt af van de leeftijd, het lichaamsgewicht en de gevoeligheid voor allergische reacties.

Aangezien tabletten worden opgenomen in het spijsverteringskanaal, worden ze na de maaltijd ingenomen. Metabolisme van de levercellen vereist de noodzaak om tegelijkertijd hepatoprotectoren in te nemen.

Versterken van de effectiviteit van NSAID's kan papaverine, die vasculaire spasmen verlicht en de actieve absorptie van sporenelementenmedicijnen bevordert.

Als hulpgeneesmiddelen die worden voorgeschreven om de belasting op alle organen en systemen te verminderen, zijn:

1. Corticosteroïden - verbeter de eetlust en verhoog het analgetisch effect.
2. Anticonvulsiva - voorkom spasmen van bloedvaten en gladde spieren.
3. Neuroleptica - onderdrukt aanvallen van misselijkheid en braken, waardoor het analgetische effect toeneemt.
4. Spierverslappers met centrale werking - ontspan het lichaam en normaliseer de slaap.

De noodzaak om een ​​bepaald medicijn te gebruiken is te wijten aan de kenmerken van het verloop van kanker.

Ernstige pijn in het hele lichaam

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen kunnen niet in de gewenste toestand worden verdoofd, daarom worden er zwakke opioïde preparaten met verdovende middelen voorgeschreven. Hun werkingsprincipe is gebaseerd op de impact op de centra van pijn in de hersenen, die een volledige afwezigheid van onaangename gewaarwordingen in het lichaam veroorzaken.

Onlangs is het medicijn Tramadol gebruikt bij de behandeling van kankerpatiënten. Nu zijn ze geneigd om het medicijn Zaldiar te gebruiken, dat minimale doses opioïde bevat in combinatie met Paracetamol, wat het mogelijk maakt om een ​​complex therapeutisch effect te bereiken.

Voor ernstige pijn wordt Zaldiar overal overgenomen.

Tramadol kan gelijktijdig met difenhydramine worden toegediend als een injectie. Dit versnelt het proces van pijnverlichting en vermindert de belasting van het spijsverteringskanaal.

Ernstige, ondraaglijke pijn

Wanneer de patiënt op het randje staat, moet u de staat snel normaliseren. Om dit te doen, gebruik drugs zoals:

Het laatste medicijn is het snelst. De therapeutische werkzaamheid ervan duurt 5-6 uur.

Opioïde analgetica worden gecombineerd met niet-opioïde, waardoor het maximale pijnstillende effect wordt bereikt.

Morfine - een medicijn dat wordt ingenomen met een zeer sterke pijn.

Een belangrijk nadeel van alle opioïden is verslaving. De cellen van het lichaam kunnen niet langer bestaan ​​zonder medicijnen die pijn verlichten. Er ontwikkelt zich een drugsverslaving, die pas na het overlijden verdwijnt.

De keuze van de methode van medicijntoediening

In het geval dat er geen problemen zijn met het maag-darmkanaal en de lever, wordt het aanbevolen om tabletten voor orale toediening te gebruiken. Om irritatie van het maagslijmvlies te verminderen, wordt Omeprazol parallel voorgeschreven.

Injecties kunnen pijn in de kortst mogelijke tijd verminderen. De eerste merkbare resultaten verschijnen na 3-5 minuten na toediening, wat effectief is bij acute aanvallen van pijn.

In sommige gevallen kunnen pijnstillers worden voorgeschreven. Ze zijn gehecht aan de huid waardoor het proces van langzame opname van het medicijn verloopt. Het therapeutische effect manifesteert zich in het accumulatieve systeem, wanneer er voldoende pijnstillers in het lichaam aanwezig zijn.

Bij matige en aanhoudende pijn kunnen tabletten worden gecombineerd met injecties om een ​​maximaal effect te bereiken. De keuze van de meest optimale manier en wijze van toediening in het lichaam hangt af van de aanbevelingen van de arts.

In het geval dat het opioïde geneesmiddel niet langer het gewenste effect heeft, kan het worden vervangen door een analoog. De aanvangsdosis moet iets lager zijn dan die eerder werd gebruikt.

Als het therapeutisch effect volledig afwezig is, is het verplicht om de arts hierover te informeren. De behandeling wordt aangepast en sommige geneesmiddelen worden vervangen.

Pijnstillers voor oncologie thuis

In het geval dat de palliatieve behandeling thuis wordt uitgevoerd, is het noodzakelijk:

1. Geef de persoon aan die het geneesmiddel aan de patiënt zal geven volgens het recept van de arts. Deze persoon moet adequaat en verantwoordelijk zijn voor mogelijke negatieve manifestaties.
2. Krijg medicijnen en de aanbevolen dosering, volgens welke je het medicijn in de patiënt moet invoeren.
3. Houd u aan alle regels en voorschriften met betrekking tot patiëntenzorg.

Het is ten strengste verboden om geneesmiddelen, met name van het opioïde type, in de nabijheid van de kankerpatiënt achter te laten. Onder invloed van paniek en gewenning, kan een persoon alle pillen in één stap gebruiken, wat de ontwikkeling van een dodelijke afloop zal triggeren. Geneesmiddelen kunnen het beste bewaard worden in een doos onder de sleutel, waar slechts één persoon toegang heeft, die verantwoordelijk is voor de gezondheidstoestand van de patiënt.

Pijnstillers voor oncologie moeten duidelijk volgens het recept van de arts worden gebruikt.

Medicijnen worden ingenomen volgens het recept van de arts. Het wordt niet aanbevolen om de dosering onafhankelijk te veranderen, om het medicijn te staken of om het te vervangen door een analoog, omdat dit de gezondheidstoestand van de patiënt nadelig kan beïnvloeden.

Sommige patiënten die aan psychische stoornissen lijden, kunnen medicatie imiteren. Dit dicteert de noodzaak om alleen de injectiemethode voor het toedienen van medicijnen in het lichaam te gebruiken.

Hoe krijg ik pijnstillers

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zijn gratis verkrijgbaar en worden gekocht bij de apotheek. Opioïde pijnstillers worden alleen op de handen gegeven met toestemming van het hoofd van de medische afdeling van de polikliniek. Hiervoor schrijft de patiënt of zijn familieleden een verklaring waarin hij vraagt ​​om de juiste medicatie te geven. De aanvraag wordt ondertekend door de behandelende arts, met als argument de gekozen dosering en frequentie van toediening. Verder wordt de toepassing door het hoofd beschouwd, waarna de geneesmiddelen worden overgedragen aan de familie van de patiënt.

Dit schema is vrij lang, dus in sommige gevallen nemen ze de hulp in van de behandelende arts, wiens acties zijn gebaseerd op het stapsgewijze gebruik van geneesmiddelen, rekening houdend met de intensiteit van pijn. Geneesmiddelen op recept worden slechts eenmaal uitgevoerd. Injecteer eerst geneesmiddelen van de NSAID-groep en voeg vervolgens een kleine dosis Tramadol toe. De frequentie van medicatie - 3 keer per dag.

Met toenemende pijn wordt Tramadol 2 keer per dag voorgeschreven, complementair aan Paracetamol. De verwaarloosde vormen van het oncologische proces en ondraaglijke pijn dicteren de noodzaak om Fentanyl en morfine toe te dienen.

In de toekomst heeft de behandelend arts het recht om de noodzakelijke hoeveelheid pijnmedicijn onafhankelijk voor te schrijven, die wordt beheerd door het hoofd van de medische afdeling. Geneesmiddelen worden alleen aan familieleden gegeven. Preferentiële wachtrijen voor het ontvangen van geneesmiddelen worden verwerkt via het ministerie van Arbeid en Sociale Bescherming van de Bevolking.

http://oonkologii.ru/obezbolivayushhie-pri-onkologii-01/

Kankerpijnstillers

Bij kankerpatiënten is pijn altijd aanwezig. Het klinische beeld van pijn in de oncologie hangt af van het aangetaste orgaan, de algemene toestand van het lichaam, de drempel van pijngevoeligheid. De behandeling van fysieke pijn en mentale toestand vereist de deelname van een team van artsen - oncologen, radiologen, chirurgen, farmacologen en psychologen. Artsen van het Yusupov-ziekenhuis in Moskou werken zeer professioneel in oncologische richting. Oncologen hebben een stapsgewijze regeling voor de behandeling van pijn ontwikkeld, die het mogelijk maakt de toestand van de patiënt aanzienlijk te verlichten en hem te bevrijden van de pijnlijke, pijnlijke aanvallen.

Kanker anesthesie

Kankerpijnverlichting is een integraal onderdeel van medische manipulatie. Pijn is een signaal dat de ziekte vordert. Vanuit medisch oogpunt is pijn het eerste signaal dat je hulp moet zoeken. Het gevoel van pijn treedt op bij irritatie van gevoelige zenuwuiteinden die in het hele lichaam voorkomen. Pijnreceptoren zijn gevoelig voor eventuele stimuli. De gevoeligheid van elke patiënt wordt individueel bepaald, dus de beschrijving van de pijn is verschillend voor elke patiënt. In het geval van een tumorproces wordt pijn niet als een tijdelijk fenomeen gekarakteriseerd, maar krijgt het een permanent, chronisch beloop en gaat het gepaard met specifieke stoornissen.

De oorzaken van fysieke pijn kunnen de volgende zijn:

• de aanwezigheid van een tumor;
• complicaties van het kwaadaardige proces;
• effecten van anesthesie na een operatie;
• bijwerkingen van chemotherapie, bestraling.

Volgens type oncologen delen de pijn:

• fysiologische pijn - treedt op op het moment van de perceptie van pijnreceptoren. Het wordt gekenmerkt door een korte loop, is direct afhankelijk van de sterkte van de beschadigende factor;
• neuropathische pijn - treedt op als gevolg van zenuwbeschadiging;
• psychogene pijn - pijn veroorzaakt door de meest krachtige stress op de achtergrond van sterke ervaringen.

Kankerpatiënten zijn een specifieke groep patiënten bij wie tegelijkertijd verschillende soorten pijn kunnen ontstaan. Daarom is het gebruik van pijnstillers een belangrijke factor bij het verlenen van hulp.

Evaluatie van een kankerpatiënt

Uitgebreide beoordeling is een belangrijk aspect voor het succesvolle beheer van pijnlijke sensaties. Oncologen geven het regelmatig uit om adequate behandeling voor te schrijven.

Kenmerken van staatsbeoordeling:

• ernst;
• duur;
• intensiteit;
• lokalisatie.

Doorgaans bepaalt de patiënt zelf de aard van de pijn op basis van individuele gevoeligheid en perceptie. Informatie over de pijnen die bij kankerpatiënten aanwezig zijn, stelt de arts in staat de juiste manier te kiezen om, indien mogelijk, de pijn te blokkeren en de aandoening te verlichten.

Analgesie voor kanker 4 graden

De oncologische stadia laten zien hoe diep de kwaadaardige tumor is uitgegroeid tot nabijgelegen weefsels, of het erin is geslaagd om metastasen te vormen. Dit is informatief voor artsen, omdat het u in staat stelt om effectieve behandelingsmethoden te ontwikkelen, om een ​​prognose op te stellen. De gevaarlijkste is de 4e graad van maligne neoplasma - gemetastaseerde kanker, waarin de onomkeerbare ongecontroleerde groei van abnormale cellen en schade aan naburige organen, evenals de vorming van metastasen - verbonden tumorhaarden worden geregistreerd.

Meer dan 80% van de oncologische pijnen wordt gecontroleerd door artsen met behulp van goedkope orale pijnstillers. Anesthesie voor kanker stadium 4 is verplicht, omdat de pijn intens is.

Lage pijn reageert relatief goed op pijnstillers, evenals niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. De neuropathische pijn die optreedt bij uitgezaaide kanker is moeilijk te elimineren. De situatie wordt opgelost door het gebruik van anti-epileptica, tricyclische antidepressiva.

De schaal van intensiteit van pijn van 0 tot 10: nul - geen pijn, tien - het maximale geduldpunt van pijn.

In Yusupov hebben ziekenhuisoncologen een gefaseerd schema voor pijnbehandeling ontwikkeld, afhankelijk van de ernst. Hiermee kunt u de toestand van de patiënt aanzienlijk verlichten en hem redden van de pijnlijke, pijnlijke aanvallen:

• pijngrens op een schaal van maximaal drie: analgesie voor kanker wordt uitgevoerd met preparaten van de niet-opioïde groep: analgetica, in het bijzonder Paracetamol, steroïde geneesmiddelen;
• lichte tot matige pijn (op een schaal van 3-6): een lijst bestaat uit geneesmiddelen uit de groep van zwakke opioïden, bijvoorbeeld Codeïne of Tramadol;
• toenemende pijn, op een schaal groter dan 6: sterke opioïden - morfine, oxycodon, fentanyl, methadon.

De mythe van de naderende dood van een persoon met de diagnose kanker van de vierde graad is wijdverspreid. De oncologen van het Yusupov-ziekenhuis weerleggen deze gegevens: een goed gekozen behandelingsregime maakt het mogelijk om het leven te verlengen en de kwaliteit ervan tot vijf jaar aanzienlijk te verbeteren. De kliniek opereert actief de palliatieve zorgeenheid voor kankerpatiënten. Palliatieve zorg is een van de soorten medische zorg die gericht is op het verlichten van pijn, het verbeteren van de kwaliteit van leven van de patiënt en psychologische ondersteuning. In het Yusupov-ziekenhuis wordt palliatieve zorg geboden door een team van specialisten, waaronder: oncologen, chemotherapeuten, therapeuten en anesthesiespecialisten. De meeste patiënten van het Yusupov-ziekenhuis keren na een behandeling met chemotherapeutica met succes terug naar het volwaardige leven. Patiënten herwinnen het vermogen om actief te communiceren met vrienden en familieleden.

Doelstellingen van palliatieve zorg:

• verlichting van aandoeningen die spoedeisende zorg vereisen;
• vermindering van de omvang van een kwaadaardig neoplasma en groeiachterstand
• de eliminatie van pijn en andere symptomen veroorzaakt door chemotherapie;
• psychologische ondersteuning van de patiënt en zijn familie;
• professionele patiëntenzorg.

In het Yusupov-ziekenhuis worden alle soorten palliatieve zorg aangeboden.

Kankerpijnbestrijding (maagkanker, borstkanker, darmkanker) wordt uitgevoerd met de volgende medicijnen:

• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen: botpijn, infiltratie van zacht weefsel, hepatomegalie - aspirine, Ibuprofen;
• corticosteroïde medicijnen: verhoogde intracraniale druk, knijpen van de zenuw;
• anticonvulsiva: gabapentine, topiramaat, lamotrigine;
• lokale anesthetica worden gebruikt voor lokale manifestaties, zoals zweren van het mondslijmvlies, veroorzaakt door chemotherapie of blootstelling aan straling.

Tegen de achtergrond van ziekteprogressie "weigeren" niet-narcotische pijnstillers effectief te helpen. Er komt een moment dat de maximale dosisverhoging de pijn niet wegneemt. De situatie is het punt van overgang naar het volgende stadium van antitumortherapie, wat nodig is om pijn te elimineren. In geval van kanker van de 4e graad, kiest de oncoloog de anesthesie, geleid door de individuele situatie van de patiënt en de geschiedenis van de ziekte.

Gebruik krachtige opioïden voor ernstige pijn:

• Morfine. Vermindert effectief pijn. Niet alleen fysieke pijn is geëlimineerd, maar ook van psychogene oorsprong. Het medicijn heeft sederende eigenschappen. Indicaties: gebruikt om een ​​krachtig hypnotisch effect te geven bij slaapstoornissen als gevolg van ondraaglijke pijn bij kankerpatiënten;
• Fentanyl. Het behoort tot de groep synthetische opiaten of narcotische analgetica. Het werkt op het centrale zenuwstelsel, blokkeert de overdracht van pijnimpulsen. Bij gebruik van fentanyl in de vorm van tabletten onder de tong, ontwikkelt het effect zich binnen 10-30 minuten en duurt de duur van de analgesie maximaal zes uur. Het wordt meestal aanbevolen voor de ineffectiviteit van Tramadol;
• Buprenorfine is een krachtig verdovingsmiddel voor oncologie, systematische en aanhoudende pijn. Voor analgetische activiteit overschrijdt morfine. Bij toenemende doses neemt het analgetisch effect niet toe;
• Methadon. Het wordt aanbevolen in het geval dat de pijn niet kan worden verlicht door andere medicijnen.

Adjuvante medicijnen kunnen uitgebreid worden voorgeschreven, maar combineren ze met een oncoloog. De keuze hangt niet alleen af ​​van de behoeften van de patiënt, maar van de activiteit van de werkzame stof. Adjuvantia zijn een breed concept, omdat de groep geneesmiddelen omvat die het effect van pijntherapie versterken. Dit kunnen antidepressiva of kalmerende middelen zijn, ontstekingsremmende geneesmiddelen, maar ook geneesmiddelen die de bijwerkingen van verschillende niet-narcotische pijnstillers en narcotische pijnstillers verminderen of volledig elimineren.

Kankerpijnstillers worden alleen gebruikt onder strikt toezicht van een arts en worden de enige redding voor de patiënt die de ondraaglijke pijn niet kan verdragen. Alleen een oncoloog kan deze medicijnen voorschrijven: de dosering en de juiste combinatie van geneesmiddelen spelen een belangrijke rol bij het innemen ervan.

Verbetering van de methoden voor de behandeling van oncologische ziekten in de latere stadia leidde tot de invoering van procedures die de kwaliteit van leven van patiënten aanzienlijk zouden verbeteren. Helaas is pijn die kankerpathologie compliceert een moeilijke klinische taak. De eliminatie ervan past niet altijd in het kader van het standaardschema. Daarom, met de ondoeltreffendheid van de therapie om het maximale effect te bereiken, neemt de arts de beslissing om het analgeticum te vervangen.

Kankerbehandelingsopties breiden zich voortdurend uit. In het Yusupov-ziekenhuis worden unieke, moderne geneesmiddelen gebruikt om patiënten met oncologie te behandelen.

http://yusupovs.com/articles/oncology/obezbolivayushchie-preparaty-pri-rake/

Welke sterke pijnpillen worden voorgeschreven voor oncologie

Helaas treedt kankerpijn op bij elke patiënt die deze ziekte heeft gehad. Soms zijn ze zo intens dat het nodig is om narcotische analgetica te gebruiken. Om verergering van de toestand van de patiënt te voorkomen, moet u medicijnen nemen die pijn verlichten, ook al is deze niet erg uitgesproken.

Hoe het juiste medicijn kiezen

Allereerst is het noodzakelijk om het hoofdsymptoom te karakteriseren aan de hand van de volgende indicatoren:

• intensiteit;
• duur;
• kwaliteit;
• lokalisatie.

De patiënt kan het alleen doen, op basis van hun gezondheidstoestand. Om een ​​volledig beeld te verkrijgen, wordt het testen met bepaalde tijdsintervallen uitgevoerd. In het proces van monitoring is het noodzakelijk om niet alleen rekening te houden met de gevoelens van de patiënt, maar ook met de effectiviteit van de vorige therapie.
Een persoon moet de ernst van de pijn beoordelen op een tienpuntsschaal, waarbij de score "0" aangeeft dat er geen ongemak is, 1-9 punten wijzen op pijn van verschillende intensiteit en 10 punten geven aan dat het hoofdsympticum ondraaglijk is.

Een patiënt die de intensiteit van de pijn heeft bepaald, wordt geadviseerd een arts te raadplegen. De specialist zal u helpen bij het kiezen van het medicijn en de dosering correct berekenen. De patiënt kan alleen medicijnen kopen met een recept.

Soorten pijn bij carcinoom

Door de classificatie van pijn te gebruiken, kun je een geschikt medicijn kiezen om het te bestrijden. Deskundigen identificeren twee soorten hoofdsymptoom:

• nociceptieve pijn;
• neuropathische pijn.

De nociceptieve pijnstimulus wordt overgedragen door perifere receptoren die nociceptoren worden genoemd. Hun taak is om gegevens over schade aan de weefsels van het menselijk lichaam naar de hersenen te sturen.

Dit type pijn is onderverdeeld in subtypes:

• somatische pijn (saai of acuut, gelokaliseerd in een specifiek gebied, compressie of pijn);
• viscerale pijn, waarvan de locatie slecht wordt bepaald, is uitgesproken en, in het algemeen, benauwd;
• pijn als gevolg van speciale procedures (biopsie, punctie en andere).

Neuropathische pijn als gevolg van metabole of mechanische schade aan het zenuwstelsel. Bij mensen die lijden aan gevorderd carcinoom, kan dit symptoom het gevolg zijn van infiltratie van zenuwwortels of zenuwen, evenals de effecten van bestralingstherapie of chemotherapeutische middelen.

Voordat u pijnstillers voor oncologie kiest, is het belangrijk om de aard van het hoofdsymptoom te bepalen. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat kankerpatiënten meestal verschillende soorten pijn tegelijkertijd hebben.

De keuze van medicijnen op basis van de aard van pijn

Pijnstillers voor oncologie stadium 4 zijn van verschillende types. Velen van hen hebben een lage prijs en zijn bedoeld voor orale toediening.

De keuze van medicatie moet gebaseerd zijn op het soort pijn:

• met het nociceptieve primaire symptoom verdient het de voorkeur traditionele pijnstillende middelen te gebruiken, waaronder niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en opioïden;
• neuropathisch pijnsyndroom van gemetastaseerd carcinoom is slecht ontvankelijk voor therapie en wordt in de regel verminderd door het gebruik van anti-epileptica of tricyclische antidepressiva die de werking simuleren door chemische neurotransmitters (noradrenaline en serotonine) te verspreiden.

De beste resultaten worden gegeven door de volgende geneesmiddelen: Aspirine, Pentalgin, Sedalgin, Inteban, Diclofenac, Inteban, Metamizol.

Bij kanker van de 4de graad kan alleen zeer sterke anesthetica (Oxycodon, Dionin, Tramadol, Durogezik, Morfine) de conditie van de patiënt verlichten.

Om pijnsyndroom te bestrijden, worden verschillende medicijnen gebruikt, die in groepen verdeeld kunnen worden:

Pijnstillers behoren tot de laatste groep (sommige behoren tot receptgeneesmiddelen). Verdovende middelen zijn in de eerste plaats opiaten, die een verschillende werkzaamheid hebben (ze worden meestal gebruikt in 4 stadia van kanker).

Naleving van groepen medicijnen en indicaties voor gebruik

Aanbevelingen over de keuze van geneesmiddelen:

• als de pijngrens de "3 punten" niet overschrijdt, dan kunt u medicijnen van de niet-opioïde groep gebruiken (eenvoudige analgetica, bijvoorbeeld paracetamol, steroïde geneesmiddelen en bisfosfonaten);
• lichte of matige pijn (score op een schaal van 3 tot 6 punten) wordt gestopt met behulp van zwakke opioïden (Codeïne, Tramadol);
• als de ongemakscore 6 punten of meer is, wordt het aanbevolen om sterke pijnstillers te gebruiken - opioïden (Oxycodon, morfine, Hydromorphone, Fentanyl, Oxymorphone, Methadon).

Geneesmiddelenregistratieregels

Sommige patiënten weigeren tot het laatste moment pijnstillers te gebruiken. Als gevolg hiervan komt de tijd dat de pijn zo ernstig wordt dat deze alleen kan worden verwijderd met narcotische analgetica (meestal gebeurt dit in stadium 4 van de kanker). Het is raadzaam om onmiddellijk na het verschijnen pillen te nemen om het onaangename symptoom te bestrijden. De therapie begint met het gebruik van de minimaal aanbevolen dosis van het medicijn. Verhoog het geleidelijk. Er moet aan worden herinnerd dat geen enkele tool een onmiddellijk effect heeft. Het medicijn moet enkele dagen worden voortgezet, niet meer dan de initiële dosis, zelfs als de pijn niet wegsterft.

Ten eerste wordt aanbevolen om pillen te nemen en vervolgens (indien nodig) injecties in te nemen. Het is het beste om de therapie direct na een maaltijd uit te voeren, het drinken van medicijnen met melk. Dit helpt het maagslijmvlies beschermen tegen de schadelijke effecten van verschillende chemische verbindingen.

Als het pijnsyndroom slecht wordt verlicht, is het samen met de aanbevolen medicijnen toegestaan ​​om aminazin te gebruiken, wat het analgetisch effect bijna altijd aanzienlijk verhoogt. Bij gebruik van dit hulpmiddel moet u de bloeddruk en hartslag controleren.

Kenmerken van het gebruik van pijnstillers

Om de therapie de gewenste resultaten te laten produceren, moeten de pijnstillende tabletten voor carcinoma als volgt worden genomen:

• niet-verdovende middelen in combinatie met adjuvante, ondersteunende geneesmiddelen;
• sterke opiaten (morfine en zijn analogen) in combinatie met adjuvante en niet-narcotische geneesmiddelen;
• milde opiaten tegelijk als ondersteunende en niet-narcotische middelen.

Als u zich aan dit schema houdt, kunt u de juiste dosering kiezen en zorgen voor een maximaal effect van het gebruik van pijnstillers. Vaak worden pijnstillers voor kanker toegediend als injecties. In dit geval worden de resultaten van de therapie sneller bereikt dan met het gebruik van tabletten.

Anesthesie in de oncologie voor kanker is onderworpen aan de volgende regels:

1. Zonder uitzondering worden alle analgetica voor carcinoom samen met adjuvantia gebruikt, waaronder stabiliserende stoffen die het lichaam van de patiënt ondersteunen en de werkzaamheid van essentiële geneesmiddelen verhogen.
2. Verdovende middelen mogen alleen worden gebruikt in doseringen die worden aanbevolen door een specialist. Overtreding van deze regel verhoogt de bijwerkingen van de therapie.
3. Lichte pillen worden het best gebruikt in het beginstadium van de pathologie, wanneer de intensiteit van het pijnsyndroom klein is.
4. Het wordt aanbevolen om geneesmiddelen alleen in extreme gevallen te gebruiken, omdat ze niet alleen hun taak aankunnen, maar ook aanzienlijke schade toebrengen aan het menselijk lichaam.
5. Als de keuze van een arts viel op narcotische analgetica, dan is het in de eerste plaats noodzakelijk om de patiënt de lichtste medicijnen in deze groep aan te bevelen.

De lijst met geneesmiddelen die de pijn bij kanker verlichten, is vrij uitgebreid. Het is belangrijk om niet alleen het juiste medicijn te kiezen, maar ook om de juiste dosering te berekenen. In de regel is het gebruik van sterke medicijnen nodig voor 4 stadia van de ziekte.

Alleen een arts kan dit of dat medicijn voorschrijven, dus de taak van een patiënt met kanker is om een ​​kankerpoli te raadplegen voor advies.

http://rakya.ru/onkologiya/kakie-silnye-obezbolivayushhie-tabletki-naznachayut-pri-onkologii.html

Pijnstiller in oncologie fase 4: een lijst met medicijnen

Tegenwoordig is kwaadaardige ziekte een van de meest angstaanjagende diagnoses. Hij is niet alleen bang door de mogelijkheid van overlijden, maar ook door de bekende informatie over hevige pijnen. Opgemerkt moet worden dat elk van de kankerpatiënten in een bepaald stadium geconfronteerd wordt met deze aandoening.

Daarom verdoving voor oncologie fase 4 - een integraal onderdeel van therapeutische interventies. Volgens de statistieken heeft meer dan de helft van de patiënten in het stadium van gemetastaseerde penetratie onvoldoende controle over het pijnsyndroom. Ongeveer een kwart sterft niet aan kanker, maar aan ondraaglijke pijn.

Toonaangevende klinieken in het buitenland

Initiële beoordeling van de toestand

Uitgebreide beoordeling is de belangrijkste stap voor het succesvolle beheer van pijnlijke sensaties. Het moet regelmatig worden gehouden en omvat componenten als:

• ernst;
• duur;
• kwaliteit;
• locatie.

De patiënt identificeert ze onafhankelijk, op basis van individuele waarneming. Voor een volledig beeld wordt getest met bepaalde intervallen. De monitoring houdt niet alleen rekening met de subjectieve sensaties, maar ook met het effect van de vorige behandeling.

Om een ​​adequate beoordeling te bevorderen, wordt een schaal van intensiteit van pijnsyndroom van 0 tot 10: 0 gebruikt - de afwezigheid ervan, 10 is het niveau van maximaal mogelijk geduld.

Soorten pijn bij kanker

Informatie over de soorten kankerpijn stelt u in staat de juiste manieren te kiezen om te controleren. Artsen onderscheiden 2 hoofdtypen:

1. De nociceptieve pijnstimulus wordt overgedragen door perifere zenuwen van receptoren die nociceptoren worden genoemd. Hun functies omvatten overdracht naar de hersenen van informatie over trauma's (bijvoorbeeld invasie van botten, gewrichten, enz.). Het is van de volgende types:

• somatisch: acuut of dof, duidelijk gelokaliseerd, pijn of samentrekkend;
• visceraal: slecht gedefinieerd, diep met tekenen van druk;
• geassocieerd met invasieve procedures (punctie, biopsie, enz.).

1. Neuropathisch - het resultaat van mechanische of metabole schade aan het zenuwstelsel. Bij patiënten met gevorderde kanker kunnen ze worden veroorzaakt door infiltratie van zenuwen of zenuwwortels, evenals door blootstelling aan chemotherapeutische middelen of bestralingstherapie.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat kankerpatiënten vaak een complexe combinatie van pijn hebben, die verband houdt met zowel de ziekte zelf als de behandeling.

Wat voor soort pijnstiller voor oncologie fase 4 is beter?

Meer dan 80% van de kankerpijn kan worden bestreden met goedkope orale medicatie. Ze worden benoemd op basis van het soort pijn, hun kenmerken, de plaats van voorkomen:

1. Middelen op basis van variëteiten zijn onder meer:

• Nociceptieve pijn reageert relatief goed op traditionele pijnstillers, waaronder niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en opioïden.
• De neuropathische pijnlijke aard van een gemetastaseerde tumor is moeilijk te behandelen. De situatie wordt meestal opgelost door anti-epileptica of tricyclische antidepressiva, die de werking simuleren door chemische neurotransmitters zoals serotonine en norepinefrine te verspreiden.

1. WHO biedt deze anesthetische ladder voor systemisch management van kankerpijn, afhankelijk van de ernst:

• de pijngrens op de schaal wordt bepaald door maximaal 3: een niet-opioïde groep, die vaak is samengesteld uit gewone pijnstillers, in het bijzonder "Paracetamol", steroïde geneesmiddelen, bisfosfonaten;
• pijn neemt toe van mild tot matig (3-6): een groep geneesmiddelen bestaat uit zwakke opioïden, bijvoorbeeld "Codeïne" of "Tramadol";
• De zelfperceptie van de patiënt wordt verergerd en verhoogd tot 6: therapeutische maatregelen worden voorzien door sterke opioïden, zoals morfine, oxycodon, hydromorfon, fentanyl, methadon of oxymorfon.

1. Naleving van de groep geneesmiddelen en indicaties voor gebruik zijn:

• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen: botpijn, infiltratie van zacht weefsel, hepatomegalie (aspirine, Ibuprofen);
• corticosteroïden: verhoogde intracraniale druk, zenuwcompressie;
• anticonvulsiva zijn effectief in paraneoplastische neuropathie: "Gabapentine", "Topiramaat", "Lamotrigine", "Pregabaline";
• Lokale anesthetica werken lokaal, verlichten het ongemak van lokale manifestaties, zoals aften veroorzaakt door chemotherapie of bestraling.

http://orake.info/obezbolivayushhee-pri-onkologii-4-stadii-spisok-preparatov/