Er zijn veel ziekten in de wereld: bestudeerd en onbekend, gevaarlijk en veilig, aangeboren en verworven. Dit artikel gaat over een nogal lastige ziekte die op elk menselijk orgaan of deel van het lichaam kan voorkomen.

Beschrijving van de ziekte

Leverhemangioom is een goedaardige tumor die niet tot kanker leidt. Een soort glomerulaire vaten, waarin zelfs bij de conceptie onregelmatigheden in de formatie en het functioneren plaatsvonden. Deze ziekte wordt als aangeboren beschouwd. Wanneer het wordt ontdekt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen, een dieet van leverhemangioom nemen.

De belangrijkste kenmerken van de ziekte

Uiterlijk zijn hemangiomen aanvankelijk kleine tumoren die bij bijna 7% van de gezonde mensen voorkomen. Vaak brengen ze geen gezondheidsproblemen en verschijnen ze niet op de symptomen. Dit is alleen mogelijk in het geval dat hemangiomen toenemen van 2 cm tot 20 cm, en onder deze voorwaarde is behandeling noodzakelijk. Deze symptomen kunnen optreden: pijn in de onderbuik, ernstige misselijkheid, duidelijke zwelling van de lever. Tumoren hebben een zelden voorkomend vermogen om te scheuren, wat interne bloedingen en hevige pijn veroorzaakt. Dit schept een gevaar voor het menselijk leven.

Diagnose van de ziekte

Elke arts stuurt eerst een patiënt naar een echografie van de lever om hemangioom te detecteren. U kunt ook door computertomografie gaan, waardoor u een duidelijker beeld krijgt. Een biopsie is ook verboden om niet per ongeluk een bloeding te veroorzaken. Vereiste bloedtest.

Contra-indicaties en indicaties voor chirurgie

Sinds de ontdekking van deze levertumor moet deze voortdurend worden gecontroleerd om complicaties te voorkomen. Hemangioom neemt zelfs zelden toe bij volwassenen, neemt vaak af in omvang en hackt. Als zich complicaties voordoen, moet u zich onmiddellijk voorbereiden op de aankomende operatie.

Zonder chirurgische ingreep kan het niet als de tumor een diameter van 50 mm heeft bereikt. In dit geval zou het al een oppervlaklocatie moeten hebben en druk moeten uitoefenen op dichtbijgelegen organen in de buurt, nog meer groeien en herboren worden met een kwaadaardige tumor, leidend tot kanker.

Er zijn contra-indicaties voor eliminatie mits:

  • tumorlaesies van de grootste aders van de lever;
  • detectie van cirrose (een ziekte waarbij leverweefsel wordt vervangen door verbindende cellen die niet in staat zijn om de functies van de lever uit te voeren);
  • enorme gamatoom op de helften van de lever, omdat het de hele lever moet verwijderen, zonder welke een persoon zal sterven.

Vóór de operatie wordt een röntgenonderzoek van de bloedvaten uitgevoerd en vervolgens voor de leverslagader. Er wordt een speciale substantie in geïnjecteerd die de overlapping van de voeding van de tumor bevordert.

Dan is het noodzakelijk om doorboring te verharden, die wordt uitgevoerd door een ultrasone straal. Het draagt ​​bij aan de verlatenheid van bloedvaten. 96% alcohol wordt gebruikt als de geïnjecteerde substantie. Dit wordt gedaan om de kans op fatale bloedingen tijdens operaties te verkleinen.

Rehabilitatieperiode

Na succesvolle afronding van de operatie moet de patiënt gedurende 2 dagen onder constant toezicht van de intensive care staan. Ondersteuning van kunstmatige beademing op het moment van volledige afwezigheid van bloeding. Controleer vaak de hartslag, het aantal plassen en de functionaliteit van organen.

Tijdens deze periode krijgt de patiënt dagelijks een bepaalde hoeveelheid pijnmedicatie toegewezen om de aandoening te verbeteren.

Verdere controle over de levertoestand wordt uitgevoerd door een bloedtest uit te voeren.

Na 2 weken is het raadzaam om de eerder verloren normale fysieke conditie aan de vorige indicatoren te herstellen.

Elke maand na de operatie wordt echografie uitgevoerd.

Zorgvuldige controle van de staat in de toekomst

Na een succesvolle operatie en revalidatieperiode is de kans op een nieuw hemangioom extreem klein. Er zijn echter factoren die aan dit proces kunnen bijdragen:

  • het nemen van orale contraceptieve anticonceptiva;
  • zwangerschap.

conclusie

Het is niet volledig bekend hoe deze factoren bijdragen aan de ontwikkeling van hemangiomen. Onderzoekers geloven dat de relatie moet worden gezocht in de transformatie van hormonen. Het is echter een feit dat vrouwen meer risico lopen op deze ziekte. Daarom is het bij het detecteren van tumoren noodzakelijk om met deskundigen de mogelijkheid te bespreken om anticonceptiepillen te nemen. Ook tijdens de zwangerschap moeten regelmatig onderzoeken worden uitgevoerd voor de veiligheid van de moeder en het embryo.

Voor de rest zijn er geen speciale contra-indicaties voor het normale leven van patiënten na de operatie.

http: //xn----7sbbpetaslhhcmbq0c8czid.xn--p1ai/%D0%BE%D0% BF% D0% B5% D1% 80% D0% B0% D0% B1% D0% B5% D0% BB% D1 % 8C% D0% BD% D0% BE% D0% B5-% D1% 83% D0% B4% D0% B0% D0% BB% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D0% B5-% D0 % B3% D0% B5% D0% BC% D0% B0% D0% BD% D0% B3% D0% B8% D0% BE% D0% BC% D1% 8B-% D0% BF% D0% B5

hemangioom

Cavernous leverhemangioom

Waar zijn hemangiomen?

Hemangioom kan in verschillende organen voorkomen, vaak op de huid. Daar is het beter bekend als "Blutschwamm" of als Naevus flammeus. Hemangiomen kunnen ook voorkomen in de nieren, longen, in de hersenen, in de milt en tot ongeveer. 30% in de lever.

Waar in de lever kan hemangioom voorkomen?

Hemangioom is de meest voorkomende goedaardige tumor in de lever. De grootte kan variëren van enkele millimeters tot meer dan 20 cm. Hemangiomen komen het meest tot uitdrukking in de lever als duidelijk gedefinieerde structuren. Vaak zijn ze omgeven door een dunne capsule (figuur 2).

Langdurige wetenschappelijke studies laten zien dat hemangiomen in de loop der jaren niet degenereren. In 20% van de gevallen lijken ze veelvoudig. Vaker bij vrouwen (in 60% van alle gevallen) op de leeftijd van ongeveer 40 dan bij mannen. (Frequentie: 0,4 - 2 / 100.000 inwoners).

Deze goed begrensde tumoren worden symptomatisch als ze een bepaalde grootte overschrijden. Hemangiomen groter dan 10 cm worden ook grote hemangiomen genoemd. Ze groeien vaak op de rand van de lever en lijken op bolvormige formaties aan de rand van de lever (Fig. 3 en 4).

Ze kunnen ook in het midden van de lobben van de lever of op verschillende plaatsen zijn. Ze hebben een sterke arteriële bloedstroom, vaak met anatomische vasculaire variaties. Abnormaliteiten van de bloedvaten bij hemangiomen leiden ertoe dat er veel bloed in het hemangioma zit en problemen met de bloedcirculatie kunnen optreden als gevolg van arterio-veneuze verbindingen (gewrichten van slagaders met aders). Een zeldzaam maar gevaarlijk probleem is het risico van het Kasabah-Merritt-syndroom, waarbij vanwege bloeddoorstroming door bloed of door overgebrachte trombose in de hemangioma-bloedplaatjes teveel wordt gebruikt. Bloedarmoede kan ook optreden met symptomen zoals vermoeidheid, zwakte en verminderd uithoudingsvermogen.

Meestal veroorzaakt hemangioom geen lichamelijke klachten. Alleen een groot hemangioom leidt, volgens verhalen van patiënten, tot niet-specifieke klachten, zoals het gevoel dat er iets in de bovenbuik drukt of opblaast. Meestal worden deze klachten door het hemangioom zelf afgegeven, maar meestal is het een vergrote lever die door het buikweefsel kan worden gevoeld. Dunne patiënten hebben een vrij klein hemangioom en het zal al merkbaar zijn. Symptomen zijn niet-specifieke pijnen in de bovenbuik, evenals een gevoel van volheid of ongesteldheid. Het is mogelijk om deze pijnen te verklaren door het feit dat de tumor bijvoorbeeld van de lever naar de maag drukt. Bij een groot hemangioom bestaat er een risico op trombose in het hemangioomweefsel, in het geval van een ongeval met een direct effect op de lever, kan er ook een breuk optreden. Spontane breuk van hemangioom is zeer zeldzaam.

Hoe worden hemangiomen herkend in de lever?

Hemangiomen worden tijdens een onderzoek vaak door toeval ontdekt. Kortom, de arts vindt ze tijdens echografie. Tijdens dit onderzoek kunnen de meeste hemangiomen ongetwijfeld worden gediagnosticeerd. In 30% van de gevallen worden grote hemangiomen gedetecteerd, die verder moeten worden onderzocht met behulp van methoden zoals computertomografie (CT) (figuur 5) of magnetische resonantie beeldvorming (MRI). In onze tijd is een punctie in het geval van een vermoede hemangioom praktisch niet gedaan. Ten eerste is het niet veilig, omdat er een mogelijkheid is van beschadiging van de bloedvaten en het optreden van ernstige bloedingen in de buikholte, en ten tweede omdat de indicatoren van moderne MRI-onderzoeken zeer nauwkeurig zijn. Het bloedgehalte in laboratoriumonderzoeken is niet veranderd.

Hoe wordt leverhemangioomoperatie uitgevoerd?

Meestal worden hemangiomen die geen klachten veroorzaken gewoon constant waargenomen. Zeer zelden groeit het hemangioom of veroorzaakt het ongemak voor de patiënt. Bij snelle groei is het dringend nodig vast te stellen of het een kwestie is van een kwaadaardig hemangio-endothelioom. De meeste hemangiomen, vooral tot 5 cm groot, zijn onschadelijk en blijven dat ook. Preventieve verwijdering van hemangioom wordt niet aanbevolen. Zwangerschap dient niet te worden onderbroken.

Aanbeveling voor behandeling hangt af van de aanwezigheid van symptomen en de snelle groei van hemangioom. Het is noodzakelijk om te controleren of er om een ​​andere reden geen buikpijn is. Alleen met bewezen problemen kunt u met de behandeling beginnen.

Er zijn verschillende niet-therapeutische behandelingsopties die weinig kansen bieden voor goede langetermijnindicatoren en waarvan het gebruik wordt besproken:

Angiografie (zicht op de bloedvaten) en embolisatie (overlapping) van de slagaders die naar hemangioom leiden. Bij grote hemangiomen is er een mogelijkheid van overlapping van de leverslagader die leidt tot het hemangioom en deze radiologisch afsluiten (door de bloedvaten). Deze behandeling moet leiden tot onvoldoende hemangioom, maar blijft vaak niet succesvol, omdat het hemangioom vaak verder kan groeien door de secundaire aderen. Zeer snel worden nieuwe schepen gevormd.

Lokale bestraling van hemangioom leidt tot een tijdelijke vermindering van de zwelling en verlicht daarmee klachten. Maar bestraling is een niet-verlengde behandeling, omdat de hemangiomen weer groeien en tot nieuwe klachten leiden.

Medicamenteuze behandeling (Cortison, Interphyron α2a) wordt vaak besproken, maar tot nu toe leidt dit niet tot de gewenste resultaten. Langdurige bijwerkingen en lage niveaus van geneesmiddelwerking verbieden een dergelijke behandeling.

Als er aanwijzingen zijn voor een operatie, zijn er twee methoden:

De zogenaamde "enucleation", het uitkomen van hemangioom met een capsule van leverweefsel.

De gebruikelijke gedeeltelijke resectie van de lever en daarmee de verwijdering van het hemangioom met dit deel van de lever.

Deze enucleatie (Fig. 6) (synoniem voor arcering) is in de meeste gevallen mogelijk, omdat er gewoonlijk een goed onderscheid bestaat tussen hemangioiose en normaal leverweefsel. Verwijdering wordt vaak uitgevoerd in deze laag met behulp van een ultrasone dissector en treedt vrijwel zonder bloedverlies op. Schepen en structuren die geschikt zijn van normaal leverweefsel tot het hemangioom moeten worden gevonden, precies beperkt en geblokkeerd. Het is vaak nodig om extra bloedvaten te blokkeren die ver van het hemangioom zijn om bloedingen te voorkomen. Het is duidelijk dat weefsel dat bestaat uit holle holtes gevuld met bloed, vatbaar is voor ernstige bloedingen. Daarom is het vóór een grote operatie noodzakelijk om te emboliseren, d.w.z. sluit de bloedvaten die hemangioom leveren door middel van radiologische interventie buiten. Dit voorkomt mogelijke bloeding tijdens de operatie.

Het gebruik van de techniek van enucleatie vermindert het risico op ernstige bloedingen aanzienlijk. Naar onze mening heeft deze methode de voorkeur voor interventies op het hemangioom in de lever (figuur 7).Terwijl de techniek van enucleatie is, moet de chirurg altijd worden voorbereid op de mogelijkheid van ernstig bloedverlies. In het geval van niet te stoppen intraoperatief bloeden, kan het nodig zijn om het bloeden te stoppen door inserts van gecomprimeerde abdominale handdoeken toe te passen. Daarna moet de patiënt gedurende 24-48 uur worden geobserveerd op de intensive care-afdeling, kunstmatige beademing wordt gehandhaafd totdat de laatste bloeding stopt. Daarna worden de handdoeken verwijderd. Gedeeltelijke resectie van de lever wordt door ons alleen uitgevoerd als pre-enucleatie al onmogelijk is. Bijvoorbeeld met anatomisch complex hemangioom zonder een veiligheidslaag tussen het hemangioom en leverweefsel.

Wat gebeurt er na de operatie?

Na de operatie wordt de patiënt onder strikte supervisie overgebracht naar de intensive care afdeling totdat het gevaar van bloeden, meestal één tot drie dagen, verstrijkt. Op dit moment is hij waarschijnlijk op kunstmatige beademing, zijn pols, hartslag en druk worden gecontroleerd, evenals plassen en drainage in de buik. Afhankelijk van de hoeveelheid interventie en intraoperatief bloedverlies, is monitoring gedurende maximaal drie dagen noodzakelijk.

Op de intensive care afdeling en op een normale afdeling krijgt de patiënt pijntherapie, die dagelijks wordt berekend op basis van de toestand van de patiënt. Matige fysiotherapie helpt tijdens de herstelperiode en voorkomt de mogelijkheid van longontsteking. Continue bewaking van de lever vindt plaats door bloedmonitoring.

Na 10-14 dagen kan de patiënt revalidatie ondergaan om de vroegere fysieke conditie te herstellen.

Het is noodzakelijk om in de eerste twee maanden na de operatie meerdere controles uit te voeren met echografie.

Waar moet je in de toekomst op letten?

Na voltooiing van het genezingsproces zijn ultrasone controles van de leverresectieplaats en controles nodig om het uiterlijk van een nieuw hemangioom uit te sluiten.

Factoren die van invloed zijn op het mogelijke optreden van leverhemangioom zijn de goedkeuring van orale anticonceptiva of zwangerschap. Maar tot nu toe is er geen inzicht in hoe deze factoren het uiterlijk en de groei van hemangioom precies beïnvloeden. Evenals het effect van hormonen op de groei van goedaardige tumoren in de lever, wordt gesuggereerd dat hormonen ook de hemangioomgroei beïnvloeden. Daarom moet, in aanwezigheid van een groot hemangioom, het gebruik van anticonceptiva worden besproken met de gynaecoloog. Een groot hemangioom moet tijdens de zwangerschap onder controle worden gehouden (bijv. Echoscopisch onderzoek).

Anders kunnen patiënten een volledig normaal leven leiden na hemangioom enucleatie.

http://www.baermed.ch/ru/haemangiom_content---1--1261.html

Leverhemangioomoperatie

Leverblootstelling begint met een toegang die voldoende visualisatie biedt. Zoals bij de meeste leverresecties, wordt meestal een incisie gemaakt in het rechter hypochondrium. Intra-operatieve echografie wordt uitgevoerd om de relatie van de tumor met de omliggende vasculaire benen vast te stellen en andere mogelijke laesies te identificeren.

De lever wordt op dezelfde manier gemobiliseerd als voor de rest van de resecties. Het is meestal noodzakelijk om de proportie waarin het hemangioom zich bevindt volledig te mobiliseren.

In tegenstelling tot leverresecties die om andere redenen worden uitgevoerd, wordt de techniek van enucleatie gebruikt om hemangiomen te verwijderen. Volgens deze methode wordt de tumor langs de rand afgesneden, een beetje naar buiten toe vanaf de rand. Op deze plaats wordt het omliggende leverweefsel samengeperst door een tumor, daarom wordt het een pseudo-capsule, die de voorbereiding vergemakkelijkt.

Bovendien hebben deze goedaardige tumoren, hoewel ze uit vele bloedvaten bestaan, geen grote zijrivieren, maar worden ze voorzien van veel kleine takken uit het leverparenchym.

Na levermobilisatie begint de resectie met de vorming van een gebied op de orgaancapsule rond de periferie van de tumor. Meestal worden hemangiomen gedeeltelijk ondergedompeld in het parenchym omdat ze zichtbaar zijn vanaf het oppervlak van de lever. Bij het verwijderen van gigantische hemangiomen waren we ervan overtuigd dat een totale klemming van de bloedtoevoer naar de geopereerde lob van de lever (Pringle's manoeuvre), vele malen herhaald vanaf het begin van de resectie, het bloedverlies aanzienlijk kan verminderen.

Na het creëren van de site wordt een grondige botte en scherpe dissectie langs de buitengrens van de tumor gestart met behulp van een elektrocauterisatie of dissector. De takken die van de lever naar de tumor leiden worden geligeerd met een coagulator, nietmachine of metalen klemmen. Naarmate de dissectie voortschrijdt, wordt de tumor gewoonlijk leeggemaakt van bloed, hetgeen de verdere verwijdering ervan vergemakkelijkt. Kleine bloedingsgebieden op het oppervlak van de lever worden cauterized met een argon plasma coagulator of soortgelijke apparaten. Voordat de coagulatie het wondoppervlak zorgvuldig moet inspecteren, moet u de plaatsen waar de gal lekt, identificeren en stoppen.

Na cauterisatie van het resectievlak kan er fibrinelijm op worden aangebracht, wat bijdraagt ​​aan verdere hemostase en tot op zekere hoogte het risico van gallekkage na een operatie vermindert. Herstel daarna het halvemaanvormige ligament, indien nodig wordt het wondoppervlak afgesloten met een omentum. Af en toe wordt drainage in de subhepatische ruimte geïnstalleerd.

http://meduniver.com/Medical/Xirurgia/udalenie_gemangiomi_pecheni.html

Wat is leverhemangioom embolisatie?

Leverhemangioom embolisatie is een van de methoden voor het behandelen van een ziekte. Het verschilt minimaal invasief. Deze techniek is een alternatief voor volledige abdominale chirurgie. Het wordt in de chirurgie gebruikt om hemangiomen van de lever te verwijderen.

Algemene kenmerken

Het voordeel van de procedure is dat als een groot aantal vasculaire nodes in de lever wordt gediagnosticeerd, superselectieve embolisatie van het leverhemangioom een ​​goede manier is om ze kwijt te raken, omdat er hoge risico's zijn tijdens resectie van grote delen van het orgaan (tijdens abdominale chirurgie). Een dergelijke minimaal invasieve interventie biedt de mogelijkheid om verdere proliferatie van goedaardige leverhyperplasie te voorkomen.

De procedure wordt uitgevoerd met lokale anesthesie. Tijdens de uitvoering worden een contrastmiddel, katheters voor endovasculaire interventie, een angiografie gebruikt. Met de hulp van endovasculaire katheters wordt ingegrepen in die vaten die de formatie in de lever voeden. Vervolgens blokkeert de arts de microcirculatie van de bloedvloeistof in deze gebieden met behulp van embolusinjectie. Nadat de bloedtoevoer naar de vasculaire formaties stopt, worden ze veel kleiner in volume, houden ze op groeien en toenemen.

Door het gat in de endovasculaire katheter, kunt u ook de procedure van chemo-embolisatie uitvoeren door het inbrengen in de holte en in de structuur van de vorming van speciale medicinale stoffen.

Indicaties en contra-indicaties

Deze behandeling is niet van toepassing in de volgende situaties:

  1. Niet tot expressie gebrachte klinische manifestaties of hun volledige afwezigheid.
  2. Verhoogd risico op gevolgen.
  3. Bevestiging van goedaardige cyste met behulp van talrijke klinische diagnostische maatregelen.

De belangrijkste indicaties voor de behandeling zijn:

  1. De aanwezigheid van pijn, ongemak, geelheid van de huid, die de ontwikkeling van het onderwijs en de negatieve invloed op de leverfunctie aangeven.
  2. Verlies van eetlust en plotseling gewichtsverlies.
  3. De aanwezigheid van hepatitis.
  4. De snelle progressie van de tumor, de aanwezigheid van complicaties door de toename in grootte.
  5. Verdacht ozlokachevenie-onderwijs.

Behandeling onderwijs

Bij het detecteren van hemangiomen werden meestal geen conservatieve methoden gebruikt, omdat ze niet effectief zijn. Als een tumor wordt ontdekt in de vroege stadia van ontwikkeling, kunnen hormonale medicijnen worden voorgeschreven door artsen om de uitbreiding ervan te helpen voorkomen.

Om de compressie in slagaders te herstellen, worden bètablokkers voorgeschreven. Om de groei van hemangioom te voorkomen, kunnen dergelijke methoden worden gebruikt: bestralingstherapie, sclerotisatie met behulp van laserstralen, elektrotherapie.

Maar het is de beëindiging van de toegang van bloed en voedingsstoffen tot de getroffen vaartuigen is een van de meest effectieve opties om zich te ontdoen van het onderwijs. Dit is een geweldig alternatief voor traditionele caviteitresectie. Nadat het minder effecten en complicaties heeft ontwikkeld. Maar in elk geval zal alleen de chirurg beslissen welke behandeling moet worden gekozen. Als de formaties bijvoorbeeld erg groot zijn of te diep zijn, wordt een resectie van het beschadigde vat uitgevoerd samen met het deel van het orgel waarop het zich bevindt.

Voordelen en mogelijke gevaren van de techniek

Als voor chirurgie een buikoperatie wordt gekozen, bestaat er een hoog risico op massale bloedingen en een hoog bloedverlies daarna. Een dergelijke complicatie kan optreden zelfs als de schade klein en toevallig is. Maar tijdens embolisatie worden de risico's geminimaliseerd. De basis van de procedure is het stoppen van de bloedtoevoer naar die takken van het systeem die bloed en voedingsstoffen aan de formatie leveren.

Deskundigen identificeren bepaalde voordelen van deze behandelingstechnologie:

  1. Veilig gedrag. Mini-chirurgie wordt uitgevoerd met lokale anesthesie.
  2. Effectiviteit. Na de behandeling zal de formatie veel kleiner zijn in volume. Dit effect is te wijten aan het feit dat tijdens de interventie het eten van bloed en andere stoffen van de tumor stopt.
  3. De snelheid van de behandeling. Deze procedure duurt ongeveer twee uur, niet meer. Ook heeft de patiënt daarna geen lange revalidatieperiode nodig. Al aan het einde van de therapie kan de patiënt in zijn gebruikelijke routine blijven leven.

In elke kliniek kunnen de therapiekosten variëren. De bepaling van de prijzen voor het wegwerken van een tumor is te wijten aan een veelheid van exogene factoren - de snelheid en het nut van diagnostische maatregelen, het comfort van het zijn in een medische instelling, de snelheid van ziekenhuisopname. Gewoonlijk heeft medische activiteit geen invloed op het prijsbeleid, alles hangt alleen af ​​van de omstandigheden van het verblijf van de patiënt in de medische instelling.

Met behulp van embolisatie kun je snel vasculaire hemangiomen kwijtraken in de leverholte door de toegang van bloed tot ze te stoppen. De procedure is minimaal invasief en effectief. Maar het wordt alleen gebruikt als de symptomen van de ziekte zijn uitgesproken, als een kwaadaardig proces wordt vermoed.

http://pechen.org/gemangioma/embolizatsiya.html

We behandelen de lever

Behandeling, symptomen, medicijnen

Leverhemangioomoperatie

Leverhemangioom wordt beschouwd als een van de meest voorkomende tumoren van dit orgaan. Alleen volgens enquêtes wordt het gedetecteerd bij 2% van de inwoners van de aarde, en het werkelijke prevalentiecijfer bereikt 7%. De gemiddelde leeftijd van patiënten varieert tussen 30 en 50 jaar, vrouwen onder patiënten meer dan vijf keer meer dan mannen. Dit komt waarschijnlijk door de werking van de vrouwelijke geslachtshormonen oestrogeen, die de groei van tumoren veroorzaken.

Hemangioom is een vasculaire tumor, die bij de absolute meerderheid van de patiënten goedaardig is en niet vatbaar is voor maligniteit. Tijdens de ontwikkeling van de foetus wordt een tumor in het leverparenchym gevormd, wanneer de omgevingsomstandigheden van een zwangere vrouw de vorming van foetale vaten nadelig beïnvloeden. Het wordt meestal gedetecteerd bij volwassenen.

Bij 5-10% van de kinderen van jonge leeftijd is het mogelijk om het in het eerste levensjaar te detecteren, maar in de regel verdwijnen dergelijke formaties binnen 3-4 jaar.

Veel onderzoekers plaatsen het hemangioom in een tussenpositie tussen de tumor zelf en de misvorming en verschillende goedaardige vasculaire neoplasmen worden beschouwd als dit type vasculaire tumoren. De mogelijkheid van hergroei (recidief) en de ingroei van het onderwijs in het leverweefsel (invasie) spreken in het voordeel van de tumor, maar de frequente multipliciteit van dergelijke tumoren is meer kenmerkend voor een misvorming.

Hemangioom is meestal asymptomatisch, het wordt herkend door zijn aanwezigheid bij toeval, met een echografisch onderzoek van de buikholte-organen. De asymptomatische stroom van kleine tumoren maakt ze onschadelijk, maar tussen de complicaties, breuk van de bloedvaten en bloeden, die het leven kan kosten, zijn mogelijk.

Oorzaken en soorten leverhemangiomen

De oorzaken van het leverhemangioom zijn niet betrouwbaar bekend, maar de rol wordt toegewezen aan de volgende factoren:

  • Vrouwelijk geslacht;
  • Aanvaarding tijdens de zwangerschap van bepaalde geneesmiddelen - steroïden, oestrogenen, clomifeen, humaan choriongonadotrofine;
  • zwangerschap;
  • Congenitale misvormingen wanneer leverhemangioom optreedt als onderdeel van andere syndromen

De ware reden voor de vorming en groei van hemangiomen is nog niet vastgesteld en het gen dat verantwoordelijk is voor dit proces is niet gevonden, hoewel de familiegevallen van de tumor zijn beschreven.

Typen hemangiomen worden bepaald door de structuur. onderscheiden:

  1. capillair;
  2. Cavernous hemangioma.

De tumor kan enkelvoudig of meervoudig zijn. In het laatste geval is het risico op complicaties groter en kan behandeling zeer moeilijk zijn. Focale hemangioom ziet eruit als een rood-blauwige, heuvelachtige of gladde knoop met zachte consistentie. Als je erop drukt, neemt het af en neemt het weer toe, gevuld met bloed. De afmetingen zijn meestal binnen 1-2 cm, en hemangioom wordt als reus beschouwd, groter dan 4-5 cm. De tumor groeit erg langzaam, maar bij vrouwen kan de zwangerschap tijdens de zwangerschap aanzienlijk toenemen.

meerdere hemangiomen in de lever

Typisch, de tumor heeft de structuur van een cavernous hemangioma, bestaande uit vele grote vasculaire holtes gevuld met bloed. Dergelijke neoplasie is vaker solitair, het kan een gigantische omvang bereiken en verschillende symptomen veroorzaken van abnormale leverfunctie en systemische bloedstroom.

Het capillaire hemangioom is uiterst zeldzaam en is opgebouwd uit kleine capillaire vaten, deze variëteit groeit langzamer dan de caverneuze en bereikt zelden grote omvang. Sommige deskundigen twijfelen aan de mogelijkheid van capillaire hemangioomvorming in de lever en beschouwen het als een misvorming van de bloedvaten.

Calciumafzettingen, fibrose en bloedstolsels kunnen in de formatie worden gevonden en met vaak terugkerende kleine bloedingen wordt het hemangioom gesclerosed en neemt het de vorm aan van een dicht grijs knooppunt.

De tumor kan zowel in de diepte van een lob van de lever als oppervlakkig worden gelokaliseerd. Het gebeurt dat het voorbij het lichaam gaat door contact met het door een dunne been. Dergelijke tumoren hebben een hoog risico op bloeding, omdat de geringste impact op de buikstreek of stomp trauma scheuring van zijn bloedvaten zal veroorzaken.

Manifestaties van het leverhemangioom

Gewoonlijk is het hemangioom asymptomatisch, is het jarenlang niet gevoeld en wordt het door toeval gedetecteerd met echografie of laparoscopie vanwege andere oorzaken. Kleine hemangiomen worden mogelijk niet gevonden tijdens het leven van de patiënt.

Als de tumor 4 of meer centimeter bereikt, kan ongeveer de helft van de patiënten klachten hebben. Ze moeten met uiterste voorzichtigheid worden geïnterpreteerd en pas na een grondig onderzoek kan worden vastgesteld of de tumor echt symptomen veroorzaakt of andere ziekten veroorzaakt van de spijsverteringsorganen. Een derde van de patiënten na een operatie om hemangioomeklachten te verwijderen, houdt aan, wat in het voordeel is van de initiële asymptomatische tumorvorming.

De meest voorkomende tekenen van een tumor zijn:

  • pijn;
  • Het gevoel van zwaarte in het juiste hypochondrium;
  • Misselijkheid, vol gevoel in de maag, overgeven;
  • Geelzucht.

Meestal zijn de meest kenmerkende symptomen pijn en een gevoel van zwaarte in het rechter hypochondrium, geassocieerd met een toename in de grootte van de lever. De pijn kan met tussenpozen optreden, meestal is het pijn, niet-intensief. Wanneer het hemangioom of trombose wordt verbroken, wordt de pijn acuut en heeft de patiënt dringende medische zorg nodig.

Als het hemangioom groot is en de aangrenzende organen van de buikholte samendrukt, worden tekenen van disfunctie van de maag of darmen (misselijkheid, braken, buikpijn) waargenomen. Geelzucht is mogelijk in geval van beschadiging van de galwegen of verstoorde galuitstroom uit de galblaas. Bij compressie van grote vasculaire stammen ontwikkelt hartfalen, zwelling van de onderste ledematen tijdens compressie van de onderste vena cava.

Een lang asymptomatisch hemangioom kan resulteren in scheuring en bloeding, en de eerste tekenen van een tumor zijn acute buikpijn en shock (sterke afname van druk, verminderd bewustzijn en de functie van vitale organen). Massaal bloedverlies en irritatie van het peritoneum door het uitgeschonken bloed vormen een bedreiging voor het leven van de patiënt en vereisen onmiddellijke medische maatregelen.

In zeldzame gevallen, met diffuse tumorgroei, kan leverfalen optreden, en gigantische klieren die een aanzienlijke hoeveelheid bloed accumuleren, kunnen een bloedingsaandoening veroorzaken, gecombineerd met trombocytopenie en DIC met karakteristieke trombose en bloeding (Kazabah-Merritt-syndroom).

diagnostiek

Het is vrij moeilijk om een ​​tumor te verdenken door de aanwezigheid van symptomen, omdat veel andere ziekten van de buikorganen op dezelfde manier tot uiting komen. Bij onderzoek van de patiënt worden geen tekenen van neoplasma gedetecteerd, maar in zeldzame gevallen van gigantische hemangiomen kan de arts de vergrote lever of zelfs de tumorplaats zelf onderzoeken, die uitsteekt in de buikholte.

Algemene en biochemische bloedtesten zullen geen specifieke tekenen van de tumor vertonen. Ze kunnen tekenen van trombocytopenie vertonen, een afname van fibrinogeen met grote tumoren die een grote hoeveelheid bloed bevatten. Wanneer het galkanaal wordt gecomprimeerd, is een toename van bilirubine mogelijk en als een groot deel van het leverparenchym wordt aangetast, treedt een verhoging van het niveau van leverenzymen op, wat echter uiterst zelden gebeurt. Als de tumor gigantisch is, kunnen er tekenen van een ontstekingsproces worden gedetecteerd in de analyse, bijvoorbeeld een toename van de ESR.

De meest toegankelijke en informatieve methode voor de diagnose van leverhemangioom is echografie, die pijnloos en onschadelijk is en kan worden uitgevoerd bij patiënten van verschillende leeftijden, zelfs in de aanwezigheid van ernstige gelijktijdige pathologie. Ultrageluid kan worden aangevuld met doppler en contrastverbetering, waardoor de gevoeligheid en efficiëntie van de methode aanzienlijk wordt verhoogd.

Met echografie kan de arts alleen de aanwezigheid van hemangioom veronderstellen, en een homogene formatie in de lever vinden met duidelijke grenzen. Om de diagnose te verduidelijken, wordt een patiënt onderworpen aan een computertomografie met contrast van de vaten van de lever.

De meest informatieve en gevoelige methode van onderzoek is MRI, die ook kan worden uitgevoerd met de introductie van contrast. Met MRI is het mogelijk om de exacte afmetingen, lokalisatie van de tumor vast te stellen, "overwegen" de lobulatie van de structuur ervan, en zelfs de niveaus van vloeistof in de vasculaire holtes, die worden gevormd als een resultaat van "stratificatie" van stagnerend bloed in gevormde elementen en plasma.

een klein hemangioom op echografie (links) en een grote tumor op MRI (rechts)

Als tijdens een CT-scan of MRI een arts onvoldoende informatie ontvangt, kan een patiënt een radio-isotopenonderzoek, een arteriografie en zelfs een biopsie krijgen, die niet op grote schaal worden gebruikt vanwege het risico op gevaarlijke complicaties.

behandeling

Er is geen definitief antwoord hoe hemangioom te behandelen en of het de moeite waard is. De tumor is goedaardig en bij de meeste patiënten asymptomatisch en het risico op een operatie aan de lever is vrij hoog.

Hemangioombehandeling is niet vereist als er geen symptomen van de tumor zijn, het risico op complicaties en maligniteit minimaal is, evenals absoluut vertrouwen in de goedheid van de tumor.

Indicaties voor behandeling kunnen zijn:

  1. Het verschijnen van tumorsymptomen;
  2. Snelle groei;
  3. complicaties;
  4. Het onvermogen om de maligniteit van de tumor volledig te elimineren.

De gevaarlijkste complicatie van leverhemanigoma is zijn breuk en bloeden. In dergelijke gevallen kan een noodoperatie nodig zijn, maar het is vrij gevaarlijk en de sterfte voor dergelijke resecties is hoog, dus het wordt aanbevolen om eerst de leverslagader te verbinden of te emboliseren, en wanneer de toestand van de patiënt stabiliseert, zal het mogelijk zijn om het door de lever aangetaste gebied te verwijderen.

De vraag naar de noodzaak om gigantische hemangiomen te verwijderen is nog steeds niet opgelost. Sommige chirurgen hebben een mening over de noodzaak van een operatie vanwege de waarschijnlijkheid van een tumorruptuur, maar het risico op operatieve complicaties en overlijden bereikt 7%, wat onaanvaardbaar is voor goedaardige tumoren. Bovendien tonen verschillende onderzoeken aan dat het risico op complicaties met gigantische hemangiomen minimaal is, zelfs bij afwezigheid van enige behandeling, dus de grootte van de tumor mag geen reden voor chirurgische behandeling zijn. De meeste experts zijn het erover eens dat observatie van zelfs grote hemangiomen, die asymptomatisch zijn, volkomen veilig is voor de patiënt. Observatie is alleen mogelijk als er geen twijfel bestaat over de juistheid van de diagnose van hemangioom.

Er is geen conservatieve therapie om van hemangioom af te komen en de belangrijkste en meest effectieve behandeling is chirurgische verwijdering. Het is mogelijk om een ​​tumor kwijt te raken door een tumorlocatie of leverresectie te verwijderen.

Enucleatie betekent de exfoliatie van tumorweefsel van het parenchym van de lever. Een dergelijke verwijdering is mogelijk vanwege het feit dat rond het hemangioom pseudocapsule wordt gevormd uit gecompacteerd leverweefsel en er geen galwegen zijn langs de periferie van de tumor. Bij hemangioom enucleatie is het mogelijk om het parenchym van het orgaan zo veel mogelijk te behouden, wat een voordeel is ten opzichte van resectie. Natuurlijk zijn centraal gelegen tumoren moeilijker uit te komen dan knopen aan de periferie van het orgaan, de operatie zal langer zijn en de patiënt kan meer bloed verliezen, maar in het algemeen wordt een dergelijke interventie goed verdragen door patiënten en geeft deze een minimum aan complicaties.

Resectie omvat de verwijdering van een deel van de lever samen met een tumor. Deze operatie heeft de voorkeur voor grote hemangiomen en voor hun diepe locatie. Als de arts twijfelt aan de kwaliteit van de tumor, vertoont de patiënt ook een resectie.

leverresectie voorbeelden

In sommige gevallen is een radicale behandeling onmogelijk vanwege de ernstige toestand van de patiënt, het grote aantal schade aan de lever door hemangioom, de locatie van het neoplasma naast grote bloedvaten. Embolisatie van de slagaders die de tumor voeden, wat de voorkeursmethode voor deze patiënten wordt, kan de arts helpen.

Embolisatie omvat de introductie van een scleroserende oplossing (polyvinylalcohol) in de tumorvaten, die worden "verzegeld", wat leidt tot een afname in de grootte van de tumor. Met gigantische hemangiomen kan embolisatie een voorbereidende fase zijn vóór de geplande operatie, wanneer een vermindering van de grootte van de tumor de komende interventie zal vergemakkelijken.

RF-afbraak van levertumoren

De zoektocht naar spaarzame methoden voor de behandeling van hemangioom gaat door. Dus, de radiofrequente vernietiging van de tumor, die kan worden uitgevoerd door de huid of laparoscopisch, is geprobeerd. De procedure heeft al goede resultaten opgeleverd. Ligatie van de vaten die de tumor voeden, kan ook zeer effectief zijn.

Voor tumoren die niet technisch verwijderd kunnen worden, kan bestralingstherapie gedurende meerdere weken worden voorgeschreven, waardoor de omvang van het neoplasma, de symptomen en daarmee het risico op complicaties afnemen.

Levertransplantatie wordt beschouwd als de meest radicale methode voor de behandeling van inoperabele hemangiomen, maar vanwege de complexiteit van de donatie en de operatie zelf, is deze zeer zeldzaam.

Er is geen preventieve maatregel in geval van leverhemangioom. Het is belangrijk om een ​​tumor tijdig te detecteren en patiënten met dergelijke pathologie hebben dynamische observatie nodig. Wanneer nieuwe tumoren worden gedetecteerd, wordt gedurende het jaar elke drie maanden een echografie uitgevoerd. Bijzonder vermeldenswaardig zijn patiënten die hormonale geneesmiddelen krijgen en zwangere vrouwen die het hemangioom waarschijnlijk verder zullen verhogen. In dit geval wordt de echografie van de lever eens in de drie maanden uitgevoerd. Voor de rest van de patiënten, als de groei van het neoplasma niet optreedt, is jaarlijkse echografische monitoring voldoende.

http://gepasoft.ru/operacija-na-pecheni-gemangioma/

Wat is leverhemangioom embolisatie?

Leverhemangioom embolisatie is een van de methoden voor het behandelen van een ziekte. Het verschilt minimaal invasief. Deze techniek is een alternatief voor volledige abdominale chirurgie. Het wordt in de chirurgie gebruikt om hemangiomen van de lever te verwijderen.

Algemene kenmerken

Het voordeel van de procedure is dat als een groot aantal vasculaire nodes in de lever wordt gediagnosticeerd, superselectieve embolisatie van het leverhemangioom een ​​goede manier is om ze kwijt te raken, omdat er hoge risico's zijn tijdens resectie van grote delen van het orgaan (tijdens abdominale chirurgie). Een dergelijke minimaal invasieve interventie biedt de mogelijkheid om verdere proliferatie van goedaardige leverhyperplasie te voorkomen.

De procedure wordt uitgevoerd met lokale anesthesie. Tijdens de uitvoering worden een contrastmiddel, katheters voor endovasculaire interventie, een angiografie gebruikt. Met de hulp van endovasculaire katheters wordt ingegrepen in die vaten die de formatie in de lever voeden. Vervolgens blokkeert de arts de microcirculatie van de bloedvloeistof in deze gebieden met behulp van embolusinjectie. Nadat de bloedtoevoer naar de vasculaire formaties stopt, worden ze veel kleiner in volume, houden ze op groeien en toenemen.

Door het gat in de endovasculaire katheter, kunt u ook de procedure van chemo-embolisatie uitvoeren door het inbrengen in de holte en in de structuur van de vorming van speciale medicinale stoffen.

Indicaties en contra-indicaties

Deze behandeling is niet van toepassing in de volgende situaties:

  1. Niet tot expressie gebrachte klinische manifestaties of hun volledige afwezigheid.
  2. Verhoogd risico op gevolgen.
  3. Bevestiging van goedaardige cyste met behulp van talrijke klinische diagnostische maatregelen.

De belangrijkste indicaties voor de behandeling zijn:

  1. De aanwezigheid van pijn, ongemak, geelheid van de huid, die de ontwikkeling van het onderwijs en de negatieve invloed op de leverfunctie aangeven.
  2. Verlies van eetlust en plotseling gewichtsverlies.
  3. De aanwezigheid van hepatitis.
  4. De snelle progressie van de tumor, de aanwezigheid van complicaties door de toename in grootte.
  5. Verdacht ozlokachevenie-onderwijs.

Behandeling onderwijs

Bij het detecteren van hemangiomen werden meestal geen conservatieve methoden gebruikt, omdat ze niet effectief zijn. Als een tumor wordt ontdekt in de vroege stadia van ontwikkeling, kunnen hormonale medicijnen worden voorgeschreven door artsen om de uitbreiding ervan te helpen voorkomen.

Om de compressie in slagaders te herstellen, worden bètablokkers voorgeschreven. Om de groei van hemangioom te voorkomen, kunnen dergelijke methoden worden gebruikt: bestralingstherapie, sclerotisatie met behulp van laserstralen, elektrotherapie.

Maar het is de beëindiging van de toegang van bloed en voedingsstoffen tot de getroffen vaartuigen is een van de meest effectieve opties om zich te ontdoen van het onderwijs. Dit is een geweldig alternatief voor traditionele caviteitresectie. Nadat het minder effecten en complicaties heeft ontwikkeld. Maar in elk geval zal alleen de chirurg beslissen welke behandeling moet worden gekozen. Als de formaties bijvoorbeeld erg groot zijn of te diep zijn, wordt een resectie van het beschadigde vat uitgevoerd samen met het deel van het orgel waarop het zich bevindt.

Voordelen en mogelijke gevaren van de techniek

Als voor chirurgie een buikoperatie wordt gekozen, bestaat er een hoog risico op massale bloedingen en een hoog bloedverlies daarna. Een dergelijke complicatie kan optreden zelfs als de schade klein en toevallig is. Maar tijdens embolisatie worden de risico's geminimaliseerd. De basis van de procedure is het stoppen van de bloedtoevoer naar die takken van het systeem die bloed en voedingsstoffen aan de formatie leveren.

Deskundigen identificeren bepaalde voordelen van deze behandelingstechnologie:

  1. Veilig gedrag. Mini-chirurgie wordt uitgevoerd met lokale anesthesie.
  2. Effectiviteit. Na de behandeling zal de formatie veel kleiner zijn in volume. Dit effect is te wijten aan het feit dat tijdens de interventie het eten van bloed en andere stoffen van de tumor stopt.
  3. De snelheid van de behandeling. Deze procedure duurt ongeveer twee uur, niet meer. Ook heeft de patiënt daarna geen lange revalidatieperiode nodig. Al aan het einde van de therapie kan de patiënt in zijn gebruikelijke routine blijven leven.

In elke kliniek kunnen de therapiekosten variëren. De bepaling van de prijzen voor het wegwerken van een tumor is te wijten aan een veelheid van exogene factoren - de snelheid en het nut van diagnostische maatregelen, het comfort van het zijn in een medische instelling, de snelheid van ziekenhuisopname. Gewoonlijk heeft medische activiteit geen invloed op het prijsbeleid, alles hangt alleen af ​​van de omstandigheden van het verblijf van de patiënt in de medische instelling.

Met behulp van embolisatie kun je snel vasculaire hemangiomen kwijtraken in de leverholte door de toegang van bloed tot ze te stoppen. De procedure is minimaal invasief en effectief. Maar het wordt alleen gebruikt als de symptomen van de ziekte zijn uitgesproken, als een kwaadaardig proces wordt vermoed.

http://pechen.org/gemangioma/embolizatsiya.html

Lever hemangioom

Leverhemangioom is een goedaardig vasculair neoplasma van embryonale oorsprong. Volgens de statistieken zijn hemangiomen in een of twee lobben van de lever aanwezig in 7% van de populatie, die als eerste rangschikt in de prevalentie van alle goedaardige neoplasma's van het hepatobiliaire systeem.

Oorzaken van leverhemangioom

De reden voor het optreden van hemangiomen in de lever wordt beschouwd als een schending van de processen van het leggen van de vaten van het veneuze bed in het eerste trimester van de zwangerschap, vanwege de invloed van schadelijke factoren op het maternale organisme. Een directe correlatie tussen de frequentie van hemangioomvorming en bloedgroep A (II) suggereert dat er een genetische component is in de pathogenese en de mogelijkheid van het erven van de neiging tot de vorming van hemangiomen.

Leverhemangiomen die bij baby's worden vastgesteld, worden in ongeveer 80% van de gevallen zelf opgelost. In de volwassenheid komen grote hemangiomateuze knopen vaker voor bij vrouwen. Volgens één hypothese verhogen oestrogenen (vrouwelijke geslachtshormonen) de groeisnelheid van vasculaire neoplasma's. Bij veel patiënten verschenen de eerste tekenen van hemangioom tijdens de zwangerschap of bij het gebruik van oestrogeenbevattende geneesmiddelen.

Volgens een andere versie zijn de oorzaken van leverhemangioom niet geassocieerd met tumorgroei en liggen ze in aangeboren misvormingen van de bloedvaten die leiden tot telangiëctasieën - aanhoudende dilatatie van haarvaten. Met betrekking tot de caverneuze vorm wordt de aanname gedeeltelijk bevestigd door de gevallen van detectie van meerdere hemangiomen of totale hemangiomatose, wat niet karakteristiek is voor tumoren. De resultaten van pathologische studies van het substraat van de knopen zetten de leverhemangiomen op een tussenliggende plaats tussen de embryonale tumor en congenitale misvorming van de leveraders.

vorm

In de gastroenterologische praktijk bestaat de neiging tot een brede interpretatie van het concept 'hemangioom': bijna alle goedaardige neoplasma's van de levervaten, inclusief veneuze, caverneuze, uviforme en capillaire angiomen, evenals goedaardige hemangio-endothelioom, worden zo genoemd.

Eigenlijk worden hemangiomen ingedeeld in capillair en caverneus, afhankelijk van de structuur. Het capillaire hemangioom bestaat uit verschillende met bloed gevulde holtes, sinusoïden, gescheiden door septa van bindweefsel. Elke sinusoïde bevat een vat.

De grootste bedreiging is de scheuring van hemangioom met uitgebreide intraperitoneale bloeding en groot bloedverlies, die kan worden veroorzaakt door plotselinge bewegingen, overmatige lichaamsbeweging of abdominale trauma's.

Cavernous hemangioma van de lever, of een caverne, wordt gevormd door de samenvoeging van verschillende holten tot één. Holle klieren kunnen grote afmetingen bereiken - 10 cm of meer, en in 10-15% van de gevallen in het leverparenchym zijn er tegelijkertijd twee of drie formaties of meerdere kleine holtes tot een grootte van 2 cm.

Symptomen van leverhemangioom

In de meeste gevallen overschrijdt het hemangioma in de lever niet meer dan 3-4 cm en manifesteert het zichzelf niet. Klinische manifestaties worden alleen opgemerkt wanneer het knooppunt wordt vergroot tot 5-6 cm of meer, wanneer de tumor naburige organen en bloedvaten begint samen te drukken en weefsels beschadigt, waardoor interne bloedingen worden veroorzaakt, maar het aandeel van reuzenhemangiomen is niet meer dan 8-10% van de gevallen. Omdat de tumorknopen worden gekenmerkt door langzame groei, valt de manifestatie van hemangioom meestal op volwassen leeftijd - van 40 tot 50 jaar.

De vroege symptomen van leverhemangioom zijn niet specifiek en zijn kenmerkend voor veel aandoeningen van het hepatobiliaire systeem:

  • pijn in het rechter hypochondrium;
  • frequente aanvallen van misselijkheid;
  • boeren en bitterheid in de mond;
  • vergrote lever;
  • gevoel van knijpen in de maag;
  • geelzucht;
  • dyspeptische verschijnselen.
Zie ook:

diagnostiek

Asymptomatisch voortschrijdend hemangioom wordt meestal per toeval gedetecteerd tijdens een echoscopie, MRI of multispirale CT-scan van de buikorganen als onderdeel van een routineonderzoek of onderzoek voor een andere ziekte. Om de goedaardige aard van de tumor te verduidelijken, is statische scintigrafie vereist - radio-isotopenonderzoek. De selectieve concentratie van de radio-indicator in de lever maakt het mogelijk om de veranderde gebieden en pathologische foci in het leverparenchym te identificeren en onderscheid te maken tussen kwaadaardige en goedaardige tumoren, het hemangioom van de cyste en Finnen van de parasieten te differentiëren, de grootte en lokalisatie ervan te verduidelijken, alsook geassocieerde pathologieën te identificeren - diffuse veranderingen van het parenchym, de tumor en en ga zo maar door

Met de lokalisatie van tumoren in de rechter lob van de lever is het ook nodig om angiografie van de coeliakie te ondergaan om de staat van de bloedstroom en de aanwezigheid van bloedstolsels in de arteriële, veneuze en capillaire fase te beoordelen. Klinisch bloedonderzoek en levertesten kunnen worden voorgeschreven om de algemene toestand van het hepatobiliaire systeem te beoordelen.

Volgens de statistieken zijn hemangiomen in een of twee lobben van de lever aanwezig in 7% van de populatie, die als eerste rangschikt in de prevalentie van alle goedaardige neoplasma's van het hepatobiliaire systeem.

Behandeling van leverhemangioom

Voor kleine tumoren is behandeling meestal niet nodig. Om de dynamiek van het proces te controleren, werd de patiënt aanbevolen systematische observatie door een gastro-enteroloog. Drie maanden na de diagnose wordt een controle-echo of MRI-scan van de lever en galwegen voorgeschreven. Als de tumor niet groeit, zal de patiënt een of twee keer per jaar een follow-up uitvoeren.

Om de functies van het hepatobiliaire systeem te behouden, is het belangrijk om te letten op een spaarzaam dieet en zelfmedicatie met hepatotoxische geneesmiddelen te vermijden. Het aanbevolen dieet voor leverhemangioom is ontwikkeld door M. Pevzner en is in de gastroenterologische praktijk bekend als tabel nr. 5. Beperk de consumptie van vetten, purines, oxaalzuur, zout, groffe vezels en voedingsmiddelen die rijk zijn aan extractieve stoffen die de productie van spijsverteringsenzymen stimuleren. Groenten en fruit rijk aan vezels moeten worden gemalen, wit brood wordt gedroogd in de oven en vezelig vlees wordt fijngehakt. Maaltijden en drankjes worden het best warm geconsumeerd. De basis van het menu voor leverhemangioom moeten zuivel- en vegetarische soepen zijn, geen zuring en tomatenpuree, gekookte en gebakken gerechten; Af en toe kunnen stoofschotels worden toegevoegd. Gefrituurd voedsel uit het dieet is wenselijk om volledig te elimineren. Ook verboden zijn:

  • rijke bouillons;
  • rood vlees en afvallen;
  • gerookt vlees en worstjes;
  • vette kazen en zuivelproducten;
  • vette vis en ingeblikte vis, kaviaar;
  • champignons;
  • bonen;
  • maïs, rauwe witte kool, aubergines, radijs, radijs, rapen, gember, rabarber, zuring, spinazie;
  • gerst, gerst en maïsgrutten;
  • volkoren brood;
  • chocolade;
  • ijs;
  • kort gebak en bladerdeeg;
  • allerlei soorten marinades.

De drankjes zijn ongewenste verse en geconcentreerde sappen, koffie, cacao, groene thee, carcade, zoete soda en alcohol. Om het eiwit- en lipidemetabolisme te verbeteren, is een kuur met vitamine B-preparaten aangewezen.12; indien nodig, een kuur van hepatoprotectors.

In het geval van de groei van de hemangiomateuze knoop en het verschijnen van alarmerende symptomen, wordt de kwestie van radicale verwijdering van de tumor beschouwd. In het voordeel van de operatie show:

  • knoopmaat meer dan 5 cm;
  • de snelle groei van tumoren (meer dan 50% per jaar);
  • knijpen van bloedvaten en aangrenzende organen;
  • infectie van de tumor;
  • vasculaire trombose en necrotisatie van hemangioom;
  • breuk van tumorweefsels met intraperitoneale bloeding;
  • verdenking van maligniteit.
Leverhemangiomen die bij baby's worden vastgesteld, worden in ongeveer 80% van de gevallen zelf opgelost.

Verschillende chirurgische technieken worden gebruikt om hemangiomen van verschillende groottes en lokalisatie te verwijderen:

  • segmentale resectie van de lever - verwijdering van een of meer segmenten die zijn aangetast door hemangioom. De grenzen van de segmenten worden bepaald rekening houdend met de biliovasculaire structuur;
  • lobectomie - verwijdering van de aangetaste lob van de lever langs de anatomische rand;
  • hemihepatectomy - verwijdering van segmenten V, VI, VII en VIII van de juiste kwab van de lever met drainage van de galkanalen. Verwijder indien nodig ook het IV-segment van de linker kwab.

Om het volume van de operatie te verminderen en postoperatieve complicaties te voorkomen, wordt aan de patiënt een hormoontherapie vóór de operatie voorgeschreven, gericht op het verminderen van de vasculaire knoop.

Contra-indicaties voor radicale chirurgische behandeling zijn:

  • kieming van de tumor in grote aderen,
  • cirrose van de lever;
  • de locatie van hemangiomen in beide lobben van de lever;
  • meerdere hemangiomatosis.

Een alternatief voor chirurgische behandeling kunnen niet-invasieve technieken zijn - sclerotherapie en embolisatie van hemangiomen door middel van radiotherapie, microgolf en lasertherapie. Een van de veelbelovende gebieden is de introductie van ferromagnetische deeltjes in het tumorweefsel om een ​​hoogfrequent elektromagnetisch veld te genereren, dat een aanzienlijke temperatuurstijging veroorzaakt in het gebied van het hemangiomateuze knooppunt en de massadood van tumorcellen.

Mogelijke complicaties en consequenties

De grootste bedreiging is een breuk van de tumor met uitgebreide intraperitoneale bloeding en groot bloedverlies, die kan worden veroorzaakt door plotselinge bewegingen, overmatige lichaamsbeweging of abdominale trauma's. Daarom moet in geval van acute buikpijn die langer dan twee uur duurt, dringend medische hulp worden ingeroepen.

Tegen de achtergrond van een aanhoudende toename van de druk in het portale systeem van de lever, kan gastro-intestinale bloeding optreden; er is ook de mogelijkheid van sepsis als gevolg van infectie van het hemangioom of necrotisatie van de hemangiomateuze ganglionweefsels als gevolg van trombose van de bloedvaten die de tumor voeden. Bij totale hemangiomatose met schade aan een aanzienlijk deel van het parenchym kunnen leverfalen en cirrose ontstaan.

vooruitzicht

Met een hemangioom van kleine omvang is de prognose gunstig: in de regel veroorzaakt een neoplasma van maximaal 4-5 cm geen ernstige verslechtering van de gezondheid en beperkt het de fysieke mogelijkheden van de patiënt niet. Na verwijdering van grote hemangiomen is de mogelijkheid van terugval niet uitgesloten. Kwaadaardige degeneratie van hemangiomen is uiterst zeldzaam. Een van de tekenen van maligniteit kan een snelle groei van een neoplasma zijn.

het voorkomen

Vanwege de aangeboren aard van de pathologie is een zwangere vrouw verantwoordelijk voor de preventie van hemangiomen, vooral als er al gevallen van vasculaire neoplasmata van de lever in de familiegeschiedenis zijn geweest. In de vroege stadia van de zwangerschap is het belangrijk om virale infecties, contact met giftige chemicaliën en krachtige geneesmiddelen met een teratogeen effect te vermijden.

Het voorkomen van de complicaties van het leverhemangioom hangt af van het gedrag van de patiënt. Om de dynamiek van het proces te volgen, is het belangrijk om geplande onderzoeken tijdig te ondergaan en actie te ondernemen bij het eerste teken van problemen. Om interne bloedingen te voorkomen, moet u traumatische sporten vermijden of betrouwbare middelen gebruiken om de buikstreek te beschermen, en vrouwen moeten worden gewaarschuwd voor de aanwezigheid van een leverhemangioom bij het kiezen van orale anticonceptiva of voorafgaand aan het ondergaan van hormonale therapie.

http://www.neboleem.net/gemangioma-pecheni.php

Lees Meer Over Sarcoom

Blogproject audioveda.ru + het meest interessante van de lezingenHoofdmenuRecord navigatieSymptomen van bijna doodDe Veda's beschrijven de symptomen die wijzen op de naderende dood. Een persoon voelt duidelijk een verlies van interesse in het leven, een saaie perceptie van de omringende wereld, het verdwijnen van de smaak van geconsumeerd voedsel en nabije mensen lijken plotseling ver weg en niet-autochtoon.
Ongeveer 25% van alle gevallen van kwaadaardige degeneratie van genitale weefsels komt voor bij ovariumtumoren bij vrouwen. De kenmerken van deze pathologie zijn hoge sterfte, een breed scala van symptomen in de late stadia van de ziekte en de moeilijkheid van het diagnosticeren van de ziekte aan het begin van zijn ontwikkeling.
Voeding na maagchirurgie voor oncologie: kenmerken, voedselkeuzes, menu'sMaagkanker is een van de gevaarlijkste diagnoses. Oncologen zeggen dat de kanker in de vroege stadia goed is genezen, maar in de praktijk gaan patiënten alleen naar de dokter als ze pijn ervaren.
Waarom is het belangrijk om geen nevus te verwondenIedereen begrijpt dat een bloederige mol iets slechts is, maar wat niet zeker bekend is.