Een groot centraal deel van de borstholte wordt het mediastinum genoemd. Het scheidt twee pleurale holtes gelegen in de dwarsrichting en grenst aan elke zijde van het mediastinale pleura. Dit is een heel complex, dat bestaat uit verschillende structuren, variërend van het hart en grote vaten (aorta, bovenste en onderste aderen) tot de lymfeklieren en zenuwen.

Wat zijn mediastinale tumoren

Abnormale groei van nieuwe weefsels leidt altijd tot het ontstaan ​​van neoplasma's. Ze worden in bijna elk deel van het lichaam aangetroffen. Neoplasma is afkomstig van kiemcellen en de ontwikkeling ervan is mogelijk in neurogene (thymus) en lymfatische weefsels. In de geneeskunde worden ze tumoren genoemd, ze worden vaak geassocieerd met kanker.

Het mediastinum bevindt zich in het centrum van het menselijk lichaam en omvat organen zoals het hart, de slokdarm, de trachea, de aorta en de thymus. Dit gebied is omgeven door het borstbeen aan de voorkant, achter en achter en licht aan de zijkanten. De organen van het mediastinum zijn verdeeld over twee verdiepingen: de bovenste en de onderste, ze hebben afdelingen: anterieure, middelste en achterste.

De samenstelling van het voorste gedeelte:

• los bindweefsel;
• vetweefsel;
• lymfeklieren;
• interne borstvaten.

Het middelste gedeelte is het breedste, direct in de borstholte. Het bevat:

• hartzakje;
• hart;
• luchtpijp;
• brachiocephalische vaten;
• diep deel van de plexus van het hart;
• tracheobronchiale lymfeklieren.

Het achterste deel bevindt zich achter het pericardium en voor de ribbenkast. De volgende orgels bevinden zich in dit deel:

• slokdarm;
• thoracale lymfatische ductus;
• dwalende zenuwen;
• terug lymfeklieren.

Omdat veel vitale organen zich in dit deel bevinden, komen de ziekten die hier voorkomen vaker voor.

Mediastinale kanker kan zich in alle drie de afdelingen ontwikkelen. De locatie van de tumor hangt af van de leeftijd van de persoon.

Bij kinderen zullen ze eerder in de rug verschijnen. Kindertumoren zijn bijna altijd goedaardig.

Bij volwassenen van 30 tot 50 jaar verschijnen de meeste tumoren aan de voorkant, ze zijn zowel goedaardig als kwaadaardig.

Tumor classificatie

Er zijn verschillende soorten mediastinale tumoren. De redenen voor hun vorming hangen af ​​van het orgel in het midden waarvan ze worden gevormd.

Voor de nieuwe stoffen worden gevormd:

• lymfoom;
• thymoma of thymus tumor;
• schildkliermassa, die vaker goedaardig is, maar in sommige gevallen kwaadaardig kan zijn.

In het midden van het mediastinum kan het verschijnen van tumoren worden veroorzaakt door de volgende processen en pathologieën:

• bronchogene cyste (vaak met goedaardige tekens);
• gezwollen lymfeklieren;
• pericardiale cyste (niet-cancereus weefseltype op de voering van het hart);
• vasculaire complicaties zoals aorta-oedeem;
• goedaardige gezwellen in de luchtpijp.

Aan de achterkant van het mediastinum komen de volgende typen neoplasmata voor:

• neurogene formaties van het mediastinum, waarvan 70% niet-cancereus is;
• vergrote lymfeklieren die aangeven dat zich in het lichaam van de patiënt een kwaadaardig, infectueus of systemisch inflammatoir proces ontwikkelt;
• zeldzame soorten tumoren die ontstaan ​​door uitzetting van het beenmerg en die gepaard gaan met ernstige bloedarmoede.

Kanker van het mediastinum is moeilijk te classificeren, omdat er een beschrijving is van meer dan 100 variëteiten van primaire en secundaire tumoren.

Symptomen van tumoren

Meer dan 40% van de mensen met een mediastinale tumor hebben geen symptomen die op hun voorkomen wijzen. De meeste tumoren worden gedetecteerd bij het passeren van een thoraxfoto, die vaak om andere redenen wordt uitgevoerd.

Als er symptomen verschijnen, is dit waarschijnlijker vanwege het feit dat het overgroeide weefsel druk uitoefent op nabijgelegen organen, zoals het ruggenmerg, het hart en het pericardium.

Signalen kunnen de volgende tekens weergeven:

• hoesten;
• verwarde ademhaling;
• pijn op de borst;
• koorts, koude rillingen;
• overvloedige transpiratie 's nachts;
• bloed ophoesten;
• onverklaard gewichtsverlies;
• gezwollen lymfeklieren;
• heesheid.

Mediastinale tumoren worden bijna altijd geclassificeerd als primaire tumoren. Soms ontwikkelen ze zich als gevolg van metastasen die zich verspreiden van andere zieke organen. Dergelijke formaties worden secundaire tumoren genoemd.

De oorzaken van het secundaire type zijn vaak onbekend. Soms wordt hun ontwikkeling geassocieerd met nadelige ziekten zoals myasthenia gravis, lupus erythematosus, reumatoïde artritis, thyroiditis.

Diagnose van tumoren

De meest populaire tests voor het beoordelen van het risico op mediastinale aandoeningen zijn moderne soorten diagnoses.

1. Computertomografie van de borst.
2. CT-geassisteerde cor-biopsie (procedure voor het verkrijgen van histologisch materiaal met behulp van een dunne naald onder controle van computertomografie).
3. MRI van de borst.
4. Mediastinoscopie met biopsie.
5. X-thorax.

Bij het uitvoeren van mediastinoscopie cellen verzamelen van het mediastinum onder algemene anesthesie. Met deze procedure kan de arts het type neoplasma nauwkeurig bepalen. Een bloedtest is ook nodig om de diagnose te verhelderen.

Behandeling van tumoren

Zowel goedaardige als kwaadaardige nieuw gevormde weefsels vereisen agressieve therapie. Behandeling van een mediastinale tumor hangt af van zijn locatie en wordt bepaald door de arts. Goedaardig kan druk uitoefenen op aangrenzende organen en hun functies schaden. Kanker-tumoren kunnen zich verplaatsen naar andere gebieden, metastasen geven, wat verder tot verschillende complicaties leidt.

De beste behandeling is een operatie om de formatie te verwijderen.

Thymomas en thymuscarcinomen vereisen een verplichte operatie. Postoperatieve behandeling omvat chemotherapie. De soorten operaties die worden gebruikt bij de behandeling van:

• thorascopy (minimaal invasieve methode);
• mediastinoscopy (invasieve methode);
• thoracotomie (procedure wordt uitgevoerd door een incisie in de borst).

Lymfomen worden aanbevolen om te worden behandeld met chemotherapie gevolgd door bestraling.

De neurogene structuren gevonden in het achterste mediastinum worden operatief behandeld.

Vergeleken met traditionele chirurgie hebben patiënten die minimaal invasieve chirurgie ondergaan verschillende voordelen. Postoperatieve pijn is in dergelijke gevallen niet significant, de duur van het verblijf in het ziekenhuis wordt verminderd. Na dergelijke operaties is er een snel herstel en komt u weer aan het werk. Andere mogelijke voordelen zijn het verminderen van het risico op infectie en het verminderen van bloedingen.

http://perelomu.net/stati/chto-takoe-sredostenie-i-kakie-organy-tam-raspolagayutsya.html

mediastinum

De structuur van het mediastinum

Het mediastinum is een anatomische ruimte, het middelste gedeelte van de borst. Het anterior mediastinum is beperkt tot het borstbeen en achter de wervelkolom. Aan de zijkanten van dit orgaan bevinden zich de pleuraholten.

Volgens het schema dat door Twining in 1938 werd voorgesteld, is het mediastinum verdeeld in hogere en lagere, evenals anterieure, posterieure en middensecties voor verschillende doeleinden (chirurgie, radiotherapieplanning, beschrijving van de lokalisatie van pathologie).

Voorste, middelste, achterste mediastinum

Het voorste mediastinum wordt vooraan begrensd door het borstbeen, achter door de brachiocephalische aders, het pericardium en de brachiocephalische stam. In deze ruimte zijn er interne thoracale aderen, thoracale slagader, mediastinale lymfeklieren en thymusklier - thymusklier.

De structuur van het middelste mediastinum: hart, holle nerven, brachiocephalische aders en brachiocefalische stam, aortaboog, stijgende aorta, phrenische aderen, hoofdbronchiën, luchtpijp, longaderen en slagaders.

Het achterste mediastinum wordt beperkt door de trachea en het pericardium in het voorste deel en in het achterste door de wervelkolom. In dit deel van het lichaam bevinden zich de slokdarm, dalende aorta, thoracale lymfatische ductus, semi-ongepaarde en ongepaarde aderen, evenals de achterste lymfeklieren van het mediastinum.

Boven en onder mediastinum

Alle anatomische structuren die boven de bovenrand van het pericardium liggen, behoren tot het bovenste mediastinum: de randen zijn de bovenste opening van het borstbeen en de lijn tussen de borsthoek en de tussenwervelschroef Th4-Th5 schijf.

Het onderste mediastinum is beperkt tot de bovenranden van het diafragma en pericardium en is op zijn beurt ook verdeeld in voorste, middelste en achterste delen.

Classificatie van neoplasma's van het mediastinum

Orgaantumoren worden niet alleen als ware mediastinale tumoren beschouwd, maar ook tumorziekten en cysten die verschillen in etiologie, lokalisatie en ziekteprogressie. Elk van de neoplasma's van het mediastinum komt voor uit weefsels van verschillende oorsprong, die zich alleen verenigen door anatomische grenzen. Ze zijn onderverdeeld in:

• Primaire neoplasmata;
• Secundaire maligne tumoren (metastasen van organen van de organen in de lymfeklieren van het mediastinum);
• Tumoren van de organen die het mediastinum binnenkomen;
• Tumoren van weefsels, waarvan de taak is om het mediastinum te beperken;
• Pseudo-neoplastische ziekten (ziekte van Bénier-Beck-Schaumann, laesie van mediastinale knooppunten bij tuberculose, parasitaire cysten, misvormingen van grote bloedvaten, enz.).

Het klinische beeld van neoplasmata

Mediastinale tumoren worden voornamelijk op jonge en middelbare leeftijd waargenomen met dezelfde frequentie bij zowel mannen als vrouwen. Ondanks het feit dat mediastinale aandoeningen zich niet lang kunnen manifesteren en alleen te vinden zijn in een preventieve studie, zijn er verschillende symptomen die schendingen van deze anatomische ruimte kenmerken:

• Lage intensiteitspijnen gelokaliseerd op de plaats van neoplasmata en strekkende tot de nek, schouder, interscapulaire regio;
• Pupilverwijding, hangend ooglid, recessie van de oogbol - kan optreden als een tumor groeit in de sympathische stam van de border;
• Heesheid - komt voort uit de nederlaag van de terugkerende laryngeus zenuw;
• Ernst, hoofdruis, kortademigheid, pijn in de borst, cyanose en zwelling van het gezicht, zwelling van de aderen van de borst en nek;
• Verstoring van de passage van voedsel door de slokdarm.

In de late stadia van mediastinale ziekten is er een toename van de lichaamstemperatuur, algemene zwakte, gewrichtspijn, hartritmestoornissen en zwelling van de ledematen.

Mediastinale lymfadenopathie

Lymfadenopathie of een toename van de lymfeklieren van dit orgaan wordt waargenomen in carcinoommetastasen, lymfomen, evenals enkele niet-neoplastische ziekten (sarcoïdose, tuberculose, enz.).

Het belangrijkste symptoom van de ziekte is een gegeneraliseerde of gelokaliseerde vergroting van de lymfeklieren, echter mediastinale lymfadenopathie kan dergelijke extra manifestaties hebben als:

• Verhoogde lichaamstemperatuur, zweten;
• Gewichtsverlies;
• Frequente infectie van de bovenste luchtwegen (tonsillitis, faryngitis, tonsillitis);
• Hepatomegalie en splenomegalie.

Affectie van de lymfeklieren, karakteristiek voor lymfomen, kan worden geïsoleerd en het kan ook de kieming van tumoren combineren in andere anatomische structuren (luchtpijp, bloedvaten, bronchiën, pleura, slokdarm, longen).

http://www.neboleem.net/sredostenie.php

Mediastinale tumoren

Mediastinale tumoren zijn een groep morfologisch heterogene neoplasma's in de mediastinale ruimte van de borstholte. Het ziektebeeld bestaat uit compressie of kieming symptomen mediastinale tumor in aangrenzende organen (pijn, superior vena cava syndroom, hoest, dyspneu, dysfagie) en frequente verschijnselen (zwakte, koorts, zweten, gewichtsverlies). Diagnose van mediastinale tumoren omvat een röntgenfoto, tomografisch, endoscopisch onderzoek, transthoracale punctie of aspiratiebiopsie. Behandeling van mediastinale tumoren - chirurgisch; met kwaadaardige gezwellen, aangevuld met bestraling en chemotherapie.

Mediastinale tumoren

Tumoren en cysten van het mediastinum vormen 3-7% in de structuur van alle tumorprocessen. Hiervan worden in 60-80% van de gevallen goedaardige mediastinale tumoren gedetecteerd en bij 20-40% kwaadaardig (mediastinale kanker). Mediastinale tumoren komen met dezelfde frequentie voor bij mannen en vrouwen, voornamelijk op de leeftijd van 20-40 jaar, dat wil zeggen in het meest sociaal actieve deel van de bevolking. Mediastinale tumor lokalisatie gekenmerkt door morfologische diversiteit, de kans op een primaire maligniteit of maligne, het potentiële gevaar voor aantasting samendrukking van vitale organen van het mediastinum (het ademhalingskanaal, de grote vaten en zenuwen koorden, slokdarm), technische problemen chirurgische verwijdering. Dit alles maakt mediastinale tumoren een van de meest dringende en meest complexe problemen van moderne thoracale chirurgie en pulmonologie.

De anatomische ruimte van het mediastinum aan de voorkant is beperkt tot het borstbeen, achter het borstbeen en het ribale kraakbeen; posterior - het oppervlak van de thoracale wervelkolom, de prevertebrale fascia en de nek van de ribben aan de zijkanten - bladeren van het mediastinale pleura, onder - het diafragma en aan de bovenkant - door het voorwaardelijke vlak dat langs de bovenrand van de borstbeenhendel passeert. In het mediastinum aangebrachte thymus, de bovenste delen van de bovenste vena cava, de aortaboog en de takken, brachiocefale romp, hals- en subclavia, ductus thoracicus, sympathische zenuwen en de plexus takken van de nervus vagus, fascia en vorming celweefsel, lymfeknopen, slokdarm pericardium, luchtpijpvertakking, longslagaders en aders, enz. In het mediastinum zijn er 3 verdiepingen (bovenste, middelste, onderste) en 3 secties (voorkant, midden, achterkant). De lokalisatie van neoplasma's afkomstig van de daar gelegen structuren komt overeen met de vloeren en delen van het mediastinum.

Classificatie van mediastinale tumoren

Alle mediastinale tumoren zijn verdeeld in primaire (oorspronkelijk in de mediastinale ruimte) en secundaire (metastase van tumoren buiten het mediastinum).

Primaire mediastinale tumoren worden gevormd uit verschillende weefsels. In overeenstemming met het ontstaan ​​van mediastinale tumoren zenden:

• neurogene neoplasmata (neuromen, neurofibromen, ganglioneuromen, kwaadaardige neuromen, paragangliomen, etc.)
• mesenchymale neoplasmata (lipomen, fibromen, leiomyomen, hemangiomen, lymfangiomen, liposarcomen, fibrosarcomen, leiomyosarcomen, angiosarcomen)
• lymfoïde neoplasmata (lymfogranulomatose, reticulosarcoom, lymfosarcoom)
• disembriogenetic neoplasms (teratomas, intrathoracic goiter, seminoom, chorionepithelioma)
• zwezerik tumoren (goedaardige en kwaadaardige thymomen).

Ook gevonden in het mediastinum genoemd pseudotumor (conglomeraten vergrote lymfeklieren in tuberculose en sarcoïdose Beck, aneurysma van de grote schepen, enz.) En waar cysten (coelomic pericardiale cysten, enterogenous en bronchogenic cysten, hydatid cysten).

In het bovenste mediastinum worden meestal thymomen, lymfomen en retrosternale struma gevonden; in de voorste mediastinum - mesenchymale tumoren, thymomen, lymfomen, teratomen; in het midden mediastinum - bronchogene en pericardiale cysten, lymfomen; in het achterste mediastinum - enterogene cysten en neurogene tumoren.

Symptomen van mediastinale tumoren

In het klinische beloop van mediastinale tumoren worden een asymptomatische periode en een periode van ernstige symptomen onderscheiden. De duur van het asymptomatische verloop wordt bepaald door de locatie en de grootte van de tumoren van het mediastinum, hun aard (kwaadaardig, goedaardig), de groeisnelheid, de relatie met andere organen. Asymptomatische mediastinale tumoren worden meestal een bevinding bij het uitvoeren van profylactische fluorografie.

De periode van klinische manifestaties van mediastinale tumoren wordt gekenmerkt door de volgende syndromen: compressie of invasie van naburige organen en weefsels, algemene symptomen en specifieke symptomen die kenmerkend zijn voor verschillende neoplasma's.

De vroegste manifestaties van zowel goedaardige als kwaadaardige tumoren van het mediastinum zijn pijn in de borst veroorzaakt door compressie of groei van het neoplasma in de zenuwplexus of zenuwstammen. Pijn is meestal matig intens van aard, kan uitstralen naar de nek, schoudergordel, interscapulaire regio.

Mediastinale tumoren met linkszijdige lokalisatie kunnen pijn simuleren die lijkt op angina pectoris. Wanneer samendrukking van mediastinale tumorinvasie of rand sympathische stam ontwikkelt zich vaak symptomen Horner waaronder miosis, ptosis van het bovenste ooglid, enophthalmus en anhidrose beïnvloed blozen zijde. Voor botpijn moet u nadenken over de aanwezigheid van metastasen.

Compressie van de veneuze stammen, voornamelijk zichtbaar in het zogenaamde superieure vena cava-syndroom (SVPV), waarbij de uitstroom van veneus bloed uit het hoofd en de bovenste helft van het lichaam wordt verstoord. Het syndroom van ERW wordt gekenmerkt door zwaarte en hoofdruis, hoofdpijn, pijn op de borst, kortademigheid, cyanose en zwelling van het gezicht en de borst, zwelling van de aders van de nek, verhoogde centrale veneuze druk. In het geval van compressie van de trachea en bronchiën, hoesten, kortademigheid, piepende ademhaling; terugkerende laryngeale zenuw - dysfonie; slokdarm - dysfagie.

Algemene symptomen bij mediastinale tumoren zijn zwakte, koorts, hartritmestoornissen, brady en tachycardie, gewichtsverlies, artralgie, pleuritis. Deze manifestaties zijn meer kenmerkend voor kwaadaardige tumoren van het mediastinum.

In sommige tumoren van de mediastinum ontwikkelen zich specifieke symptomen. Dus, met kwaadaardige lymfomen, worden nachtelijk zweten en jeuk genoteerd. Mediastinale fibrosarcomen kunnen gepaard gaan met een spontane verlaging van de bloedglucose (hypoglykemie). Ganglioneuromen en neuroblastomen van het mediastinum kunnen norepinefrine en adrenaline produceren, wat leidt tot aanvallen van arteriële hypertensie. Soms scheiden ze een vasointestinaal polypeptide uit dat diarree veroorzaakt. Wanneer intrathoracale thyrotoxische struma symptomen van thyreotoxicose ontwikkelen. Bij 50% van de patiënten met thymoma wordt myasthenie waargenomen.

Diagnose van mediastinale tumoren

De verscheidenheid aan klinische manifestaties staat longartsen en thoracale chirurgen niet altijd toe om mediastinale tumoren te diagnosticeren op basis van anamnese en objectief onderzoek. Daarom spelen instrumentele methoden een leidende rol bij het identificeren van mediastinale tumoren.

Bij uitgebreid röntgenonderzoek kunt u in de meeste gevallen de lokalisatie, vorm en grootte van de tumor van het mediastinum en de prevalentie van het proces duidelijk bepalen. Verplichte studies in gevallen van vermoedelijke tumoren van het mediastinum zijn thoroscintigrafie, multipositie-röntgenfoto, slokdarmfoto. Röntgengegevens worden verfijnd door thorax CT, MRI of MSCT van de longen.

Onder de methoden van endoscopische diagnose voor mediastinale tumoren worden bronchoscopie, mediastinoscopie en video-thoracoscopie gebruikt. Tijdens bronchoscopie zijn bronchogene lokalisatie van tumoren en tumorinvasie van het mediastinum van de trachea en grote bronchiën uitgesloten. Ook in het onderzoeksproces is het mogelijk om een ​​transtracheale of transbronchiale biopsie van een mediastinale tumor uit te voeren.

In sommige gevallen wordt de bemonstering van pathologisch weefsel uitgevoerd door een transthoracale aspiratie of punctiebiopsie, uitgevoerd onder echografie of radiologische controle. De voorkeursmethoden voor het verkrijgen van materiaal voor morfologische onderzoeken zijn mediastinoscopie en diagnostische thoracoscopie, waardoor biopsie onder visuele controle mogelijk is. In sommige gevallen is er behoefte aan parasternale thoracotomie (mediastinotomie) voor revisie en biopsie van het mediastinum.

In de aanwezigheid van vergrote lymfeklieren in het supraclaviculaire gebied, wordt een presale biopsie uitgevoerd. In het syndroom van superieure vena cava wordt CVP gemeten. Als lymfoïde tumoren van het mediastinum worden vermoed, wordt beenmergpunctie uitgevoerd met myelogramonderzoek.

Behandeling van mediastinale tumoren

Om maligniteiten en de ontwikkeling van compressiesyndroom te voorkomen, moeten alle mediastinale tumoren zo snel mogelijk worden verwijderd. Voor radicale verwijdering van mediastinale tumoren worden thoracoscopische of open methoden gebruikt. In het geval van retrosternale en bilaterale locatie van de tumor, wordt de longitudinale sternotomie hoofdzakelijk gebruikt als een chirurgische toegang. Voor unilaterale lokalisatie van de mediastinum-tumor wordt anterior-laterale of laterale thoracotomie gebruikt.

Patiënten met ernstige somatische achtergrond kunnen transthoracale echografie zijn en het neoplasma van het mediastinum aspireren. In het geval van een kwaadaardig proces in het mediastinum wordt een radicale uitgebreide verwijdering van de tumor of palliatieve verwijdering van de tumor uitgevoerd om de mediastinale organen te decomprimeren.

De vraag naar het gebruik van bestraling en chemotherapie voor kwaadaardige tumoren van het mediastinum wordt bepaald op basis van de aard, prevalentie en morfologische kenmerken van het tumorproces. Bestraling en chemotherapeutische behandeling wordt zowel onafhankelijk als in combinatie met chirurgische behandeling gebruikt.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/mediastinal-tumor

Mediastinale tumor - symptomen bij volwassenen, classificatie, behandeling

Een mediastinale tumor is een opleiding die zich in het mediastinale gebied van de borstholte vormt en een andere morfologische structuur heeft. Vaker geïdentificeerde tumoren zijn goedaardig van aard, maar in ongeveer 35% van de gevallen wordt een kankerlaesie bij patiënten gediagnosticeerd. Dergelijke formaties kunnen optreden als gevolg van verschillende oorzaken en er zijn veel variaties in de klinische manifestaties van tumoren. Het diagnosticeren van dergelijke tumoren omvat het uitvoeren van laboratorium- en instrumentele onderzoeken, waarvan de meest informatief een biopsie is.

Het gebied van het mediastinum in het voorste deel is beperkt tot het borstbeen, ribkraakbeen en de achterste borstbeenbrace. In het achterste deel van het mediastinum, is het beperkt tot het thoracale gebied van de pijlerboog, ribben en de prevertebrale fascia. Boca sluit het mediastinale borstvlies. Het onderste deel wordt gesloten door het diafragma en de bovenkant bevindt zich in het voorwaardelijke vlak dat langs de bovenrand van de handgreep van de borst loopt.

In het mediastinum zijn:

• zwezerik;
• lymfatisch kanaal;
• subclavia slagaders;
• zenuw plexus en eindes;
• fasciale formaties;
• slokdarm;
• hartzakje;
• longslagaders en aderen;
• nervus vagus.

Alle bovengenoemde organen en weefsels kunnen worden aangetast, zelfs door goedaardige formaties, die tijdens het groeiproces aanzienlijke druk op hen uitoefenen. De prognose voor patiënten hangt grotendeels af van het stadium van tumorontwikkeling, op het moment van diagnose.

redenen

De exacte oorzaken van tumoren zijn nog niet grondig bestudeerd, maar medisch onderzoek identificeert een aantal factoren die de ontwikkeling van mediastinale neoplasma's kunnen veroorzaken:

• Roken - de mate van schadelijkheid van de tumor kan afhangen van de duur van het roken en het aantal sigaretten dat gedurende de dag wordt gerookt.
• Leeftijd - naarmate het lichaam ouder wordt, verzwakt het immuunsysteem, waardoor mediastinale kanker kan ontstaan.
• Blootstelling aan externe factoren - celmutatie en de vorming van deze tumor kunnen optreden als gevolg van langdurige ioniserende straling en een ongunstige ecologie in het woongebied. Het is ook vaak de oorzaak van de ontwikkeling van tumoren wordt een professionele activiteit, die constant contact met radioactieve en carcinogene stoffen impliceert.
• Verkeerd dieet.
• Regelmatige stress.

Mediastinale gezwellen worden vaak gediagnosticeerd bij kinderen die zich ontwikkelen als gevolg van aangeboren afwijkingen. Meestal wordt een dergelijk neoplasma gedetecteerd bij kinderen jonger dan 2 jaar. De verhouding van kwaadaardige en goedaardige tumoren is in dit geval meestal hetzelfde. De prognose is gunstiger voor tumoren die tijdens de eerste levensjaren ontstonden dan tijdens de adolescentie.

classificatie

Mediastinale tumoren zijn verdeeld in primaire tumoren die zich onmiddellijk in de mediastinale zone vormen en secundaire tumoren, die worden gevormd als gevolg van de verspreiding van metastasen van een andere kwaadaardige tumor. De classificatie van tumoren heeft verschillen op basis van hun lokalisatie. Het mediastinum is verdeeld in drie secties:

Op basis van de meest voorkomende neoplasmata omvatten de tumoren die in het anterieure deel ontstaan:

• thymuscysten en thymomen;
• mediastinale lymfomen;
• mediastinale teratomen;
• neoplasma's die de schildklier beïnvloeden zijn meestal goedaardig, maar kunnen in sommige gevallen kankervrij zijn;
• mesenchymale formatie.

Formaties die worden gevormd in het middengedeelte van het mediastinum, kunnen vaker zijn:

• lymfoom;
• bronchogene cysten;
• pycardiale cysten.

Tumoren van het achterste mediastinum zijn vaker:

• neurogene neoplasmen;
• enterogene pericardiale cysten.

Omdat primaire tumoren zich vanuit verschillende weefsels kunnen vormen, worden ze ingedeeld in:

• lymfoïde;
• mesenchymale;
• dieembriogeneticheskie;
• neurogene;
• neoplasmata van de thymusklier met of zonder metastasen;
• kiemcel.

Deze laatste worden gevormd uit primaire embryonale kiemcellen. Normaal gesproken vormen deze cellen eieren en spermatozoa. Het is dit type neoplasma dat wordt gediagnosticeerd bij kinderen en de ziekte kan duiken in het eerste levensjaar of al op de leeftijd van 15-20 jaar.

symptomen

Vanaf het moment van optreden over een lange periode kan de ziekte doorgaan zonder klinische manifestaties van tumoren. Hoe lang de tumor zal groeien zonder symptomen te veroorzaken hangt van dergelijke factoren af:

• tumorlocatie en -grootte;
• kwaadaardig of goedaardige aard van het onderwijs;
• de snelheid van groei van een cyste of tumor;
• effect op de groei van andere weefsels en organen.

In de overgrote meerderheid van de gevallen worden neoplasmata van de thoracale afdeling, die verlopen zonder klinische symptomen te veroorzaken, bij toeval ontdekt wanneer patiënten om andere redenen medische hulp zoeken.

Het eerste teken van de ontwikkeling van mediastinale tumoren is het optreden van pijn in het retrosternale gebied, aangezien kankercellen uitgroeien tot zenuwuiteinden of plexus, evenals het lymfatische kanaal. Meestal is het matige pijn die kan uitstralen naar andere delen van het lichaam, zoals de nek, schouders of het gebied tussen de schouderbladen.

Symptomen van mediastinale tumoren tijdens de ontwikkeling kunnen zijn:

• snelle vermoeidheid en constante zwakte;
• verhoogde lichaamstemperatuur;
• ernstige hoofdpijn;
• blauwe lippen;
• zwelling van het gezicht en de nek;
• hoesten;
• kortademigheid;
• verstoring van het ademhalingssysteem;
• heesheid;
• overtreding van het proces van slikken en kauwen van voedsel;
• spraakstoornissen.

Ook ontwikkelen patiënten met een mediastinale tumor spierzwakte, waardoor een persoon het vermogen kan verliezen om zijn ledematen te bewegen, zijn ogen te openen of zijn hoofd te draaien.

diagnostiek

Omdat er veel ziekteverschijnselen zijn, is het moeilijk om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen op basis van klinische symptomen. Daarom worden aan de patiënten een aantal diagnostische maatregelen voorgeschreven. Diagnostiek in pulmonologie bij volwassenen suggereert:

• patiëntinterview - op basis van de klachten van de patiënt, het tijdstip waarop de symptomen optreden en de intensiteit ervan kan worden bepaald;
• geschiedenis nemen en bestuderen van de geschiedenis van de ziekte - het is noodzakelijk om de primaire of secundaire aard van de tumor te bepalen;
• lichamelijk onderzoek - ausculatie van het hart en de longen wordt uitgevoerd met behulp van een phonendoscope, de huid en bloeddrukveranderingen met lichaamstemperatuur worden onderzocht.

Laboratoriumtesten die mogelijk aan patiënten worden voorgeschreven, zijn onder andere:

• urine- en bloedonderzoek;
• biochemische bloedtest;
• test voor tumormarkers.

Lokalisatie en aard van het onderwijs wordt bepaald aan de hand van instrumentale onderzoeken:

• thoracoscopie - onderzoek van het pleurale gebied;
• X-ray - toegewezen om de locatie en grootte van de tumor te bepalen;
• mediastinoscopy - een onderzoek naar de toestand van de lymfeklieren in het mediastinum, evenals grote bloedvaten, de bovenste bronchiën en luchtpijp;
• CT en MRI - berekende en magnetische resonantie beeldvorming wordt toegewezen om nauwkeurig de locatie van de tumor te bepalen, en de relatie met andere interne organen.
• biopsie - verzameling van biologisch tumormateriaal voor verdere histologische analyse.

Meestal wordt een biopsie gelijktijdig uitgevoerd met thoracoscopie of mediastinoscopie. Methoden voor behandeling en prognose voor patiënten worden bepaald door het getroffen gebied van het mediastinum, de aard en het stadium van tumorontwikkeling van het mediastinum.

behandeling

Goedaardige en kwaadaardige gezwellen van het mediastinum moeten zo snel mogelijk na hun diagnose worden verwijderd met behulp van chirurgische ingrepen. Elke opleiding op dit gebied vormt een ernstige bedreiging voor de compressie van aangrenzende weefsels en organen. Andere behandelingsmethoden, bijvoorbeeld chemotherapie en bestralingstherapie, kunnen worden opgenomen in een complexe therapie of worden voorgeschreven aan die patiënten die een maligne neoplasma hebben in de laatste fase van ontwikkeling en chirurgische manipulaties zijn irrationeel.

Behandeling van neoplasmata met traditionele geneeskunde is onaanvaardbaar, omdat dit in dit geval niet effectief is.

Folk-remedies kunnen alleen worden gebruikt om de negatieve effecten van chemotherapie te verminderen, bijvoorbeeld misselijkheid of duizeligheid, en alleen na overleg met een arts. Bij het vangen van zelfmedicatie folk remedies, verergert een persoon alleen de situatie en nutteloos brengt kostbare tijd door.

Een bewerking uitvoeren

Hoe precies de chirurgische verwijdering van de tumor zal worden uitgevoerd, hangt af van de grootte, aard, locatie, aanwezigheid of afwezigheid van andere tumoren, evenals de algemene toestand van de patiënt en zijn leeftijd. In sommige gevallen bestaat de mogelijkheid van chirurgische excisie van de tumor door minimaal invasieve methoden, bijvoorbeeld met behulp van laparoscopische of endoscopische technieken. In andere gevallen, als de tumor zich aan de ene kant bevindt, wordt anterior-laterale of laterale thoractomie uitgevoerd. Met bilaterale of extrasternale lokalisatie van het neoplasma wordt een longitudinale sternotomie uitgevoerd. In gevorderde gevallen is het mogelijk om palliatieve excisie van de formatie uit te voeren om de compressie van de organen in het mediastinale gebied te elimineren.

chemotherapie

Het doel van chemotherapie is afhankelijk van het type tumor. Meestal worden chemische medicijnen voorgeschreven tijdens een complexe behandeling of om terugval te voorkomen. Misschien het gebruik van chemotherapie, als een onafhankelijke behandelmethode en in combinatie met bestralingstherapie. Vóór de operatie helpt deze methode de grootte van het neoplasma te verminderen, waardoor de hoeveelheid chirurgie vermindert. Bij chemotherapie worden ook medicijnen voorgeschreven om het immuunsysteem te versterken en de schadelijke effecten van geneesmiddelen op het lichaam te verminderen.

Stralingstherapie

Zoals in het geval van chemotherapie, hangt de benoeming van bestralingstherapie af van het type neoplasma. Tumorbestraling kan zowel in de pre-operatieve periode worden uitgevoerd om de grootte van de formatie te verminderen, en in de postoperatieve tijd, om alle resterende kankercellen te elimineren en de waarschijnlijkheid van herhaling te verminderen.

Prognose en preventie

De prognose van mediastinale tumoren wanneer gedetecteerd is extreem variabel, omdat het afhangt van een aantal factoren:

• tumor grootte;
• lokalisatie;
• de mate van ontwikkeling van de ziekte;
• de aanwezigheid of afwezigheid van metastasen;
• de mogelijkheid van de operatie.

Het gunstigste resultaat is mogelijk met de vroege detectie van de tumor en de operatie van de uitsnijding.

Er zijn geen exacte manieren om mediastinale tumoren te voorkomen, maar het is mogelijk om het risico op het optreden van dergelijke tumoren te verkleinen, en aan een aantal regels te voldoen:

• zich ontdoen van slechte gewoonten, met name roken en alcoholmisbruik;
• zich houden aan de regels in het proces van het werken met schadelijke stoffen;
• vermijd stressvolle situaties;
• eet alleen gezond voedsel;
• regelmatig een medisch onderzoek ondergaan voor het tijdig detecteren van pathologieën.

Hoe eerder de opleiding in het mediastinum-gebied wordt onthuld, hoe groter de kans op een succesvolle genezing en een gunstig resultaat.

http://rakuhuk.ru/opuholi/sredosteniya

Mediastinale kanker

Mediastinale kanker is een groep kwaadaardige tumoren die afkomstig is van organen en weefsels die zich in dit gebied bevinden. Het mediastinum wordt zijdelings begrensd door de longen, de voorste en achterste door het borstbeen, de wervelkolom en ribben, en de bodem door het diafragma. Grote bloedvaten en lymfevaten bevinden zich hier, dus mediastinale kanker komt vaak secundair voor als gevolg van metastase vanuit andere delen van het lichaam. De organen van het mediastinum dienen ook als een bron van neoplasma - proliferatie van de cellen van de thymus, luchtpijp, slokdarm, bronchiën, zenuwstammen, pericardium, adipose of bindweefsel leidt ertoe. Er zijn ook atypia, waarvan de cytologie lijkt op embryonale weefsels.

De urgentie van het probleem is dat de gemiddelde leeftijd van de patiënten 20-40 jaar is. Het komt voor bij adolescenten (meisjes en jongens) en zelfs bij kinderen. Met inbegrip van deze ziekte en ouderen. De incidentie in Rusland is 0,8-1,2%, of een vijfde van alle tumoren in dit gebied. Epidemiologie laat zien dat het voorkomt bij zowel mannen als vrouwen over de hele wereld, hoewel er epidemiologisch ongunstige gebieden zijn. Vrouwelijke thyrotoxische struma is bijvoorbeeld gebruikelijk in bergachtige gebieden, er is ook een hoge incidentie van kankerdetectie in het voorste deel van het mediastinum.

Ontdek hoe gevaarlijk onderwijs alleen is door histologisch onderzoek, wat de differentiatie bemoeilijkt. Zelfs een goedaardig karakter sluit geen kwaadaardigheid uit. Mediastinale kanker is dodelijk, de prognose is slecht, de mortaliteit is hoog en niet alleen vanwege de moeilijkheden bij de diagnose, maar ook omdat het vaak niet kan worden gebruikt vanwege de aanwezigheid van grote bloedvaten, zenuwen, vitale organen. Dit betekent echter niet dat hij ongeneeslijk is - er is een kans om te overleven, je moet blijven vechten.

Soorten mediastinale kanker

24-uurs hulp bij de organisatie van ziekenhuisopname.
Bel 8 (800) 350-85-60 of vul het onderstaande formulier in:

Classificatie van kanker van het mediastinum is moeilijk, omdat er een beschrijving is van meer dan 100 variëteiten van neoplasmata, inclusief primaire en secundaire typen.

Volgens het cytologische beeld worden de volgende typen onderscheiden:

• • kleine cel - snel vordert, omdat het hematogeen en lymfogeen uitzaait;
• • squameus - ontwikkelt zich gedurende lange tijd, ontstaat uit de slijmvliezen (pleura, pericardium, vaatwanden);
• • embryonaal of hermiogeen - gevormd uit embryonale membranen vanwege pathologieën van foetale embryogenese;
• • slecht gedifferentieerd.

Op basis van oorsprong en lokalisatie worden de vormen onderscheiden:

• • angiosarcoma;
• • liposarcoom;
• • synoviaal sarcoom;
• • fibrosarcoom;
• • leiomyosarcoom;
• • rabdomyosarcoom;
• • kwaadaardig mesenchymoom.

De internationale TNM-classificatie wordt gebruikt om de prevalentie van de ziekte te bepalen.

Kanker van het mediastinum, symptomen en tekenen met foto

24-uurs hulp bij de organisatie van ziekenhuisopname.
Bel 8 (800) 350-85-60 of vul het onderstaande formulier in:

Het allereerste begin van mediastinale kanker is asymptomatisch, hetgeen wordt uitgedrukt door de afwezigheid van klachten bij de patiënt, totdat de grootte van de tumor niet toeneemt. Je moet aandacht besteden aan zwakte, vermoeidheid, gewichtsverlies, dat is tot 10-12 kilogram in 1-2 maanden.

Tijdens de primaire betrokkenheid van de bronchiën en luchtpijp manifesteert de ziekte zich in ademhalingsproblemen (kortademigheid, hoesten). In de vroege stadia van pericardiale schade zijn de eerste duidelijke manifestaties aritmie, bradycardie en snelle pols. Pijnsyndroom wordt uitgesproken, het doet pijn achter het borstbeen, pijn en een branderig gevoel zijn gelokaliseerd aan de ontwikkelingszijde en stralend naar de achterkant van de schouderblad.

Externe, zichtbare veranderingen aan het lichaam treden op wanneer de centrale aders worden gecomprimeerd. Wanneer er druk wordt uitgeoefend op de superieure vena cava, wordt cyanose waargenomen en deze verschijnt ook wanneer de onco-tumor de longen en de tracheo-bronchiale boom samendrukt. Rode vlekken op de huid, gezicht, dermografie, overmatig zweten, ooglidverzakking, pupilverwijding, terugtrekking van de oogbal zijn karakteristieke eenzijdige symptomen van sympathische kieming.

De eerste tekenen van ontkieming van de terugkerende larynx-zenuw zijn heesheid van stem, verandering in timbre; ruggenmerg - paresthesie (kippenvel, tintelingen). Kankerbewaking zou moeten optreden, zelfs wanneer geïsoleerde pleuritis of pericarditis wordt gevonden.

Late symptomen zijn onder meer: ​​temperatuur zonder zichtbare ontsteking en infectie, cachexie, uitputting. Botpijnen duiden op metastasen.

De voorlopers van mediastinale kanker zijn zo divers dat niet elke arts de ontwikkeling ervan kan vermoeden. In dit geval kun je niet gewoon de klomp palperen of de zweer zien, dus de belangrijkste methoden voor diagnose zijn instrumentele onderzoeksmethoden.

Oorzaken van mediastinale kanker

24-uurs hulp bij de organisatie van ziekenhuisopname.
Bel 8 (800) 350-85-60 of vul het onderstaande formulier in:

De oorzaken van kanker van het mediastinum zijn divers, het is moeilijk om te bepalen wat het oncologische proces begint. Psychosomatiek is een van de takken van de geneeskunde - het is van mening dat oncologie wordt gevormd als gevolg van een verandering in de psycho-emotionele toestand van een persoon.

Genetica beschuldigt erfelijkheid wanneer het gen dat atypie provoceert, wordt geërfd. Predispositie kan optreden tijdens de vorming van het embryo als gevolg van een schending van foetale embryogenese.

Er is ook een virale theorie, volgens welke een pathogeen (bijvoorbeeld papillomavirus, AIDS of herpes) de verschijning van genmutaties veroorzaakt. Mediastinale kanker is echter niet besmettelijk voor anderen, het is onmogelijk om het via door de lucht verspreide druppeltjes of andere middelen te krijgen.

Artsen identificeren factoren die oncologische degeneratie veroorzaken, waarvan de belangrijkste zijn:

• • leeftijd - de immunologische bescherming van het lichaam neemt geleidelijk af;
• • kankerverwekkende stoffen uit voedsel of uit milieuvervuiling;
• • straling en straling;
• • pathologie van zwangerschap;
• • chronische ziekten.

Stadium Mediastinale kanker

De fase karakteriseert de mate van mediastinale kanker:

• • nul of in situ (0) - in een vroeg stadium wordt de pathologie praktisch niet gedetecteerd;
• • de eerste (1) is een ingekapselde tumor zonder invasie in de mediastinale vezel;
• • de tweede (2) - er is een infiltratie van vetweefsel;
• • de derde (3) - kieming van verschillende organen van het mediastinum en de lymfeklieren;
• • de vierde en laatste (4) - er zijn verre organen aangetast door metastasen.

Bepaal de mate van hulpfoto's en computer- en magnetische resonantiebeeldvormingstomografie, die zijn bijgevoegd bij de conclusie van de arts-diagnosticus.

Diagnose van mediastinale kanker

Als er een vermoeden bestaat van kanker van het mediastinum, identificeer dan de tumor en maak een diagnose door gebruik te maken van:

• • onderzoek, bekendheid met de geschiedenis van de ziekte;
• • inspectie (vinger-vinger percussie, palpatie);
• • test op tumormarkers;
• • Ultrasound - toont andere foci;
• • Röntgenonderzoek en fluorografie (de belangrijkste methode voor diagnose);
• • endoscopische onderzoeken (bronchoscopie, oesofagoscopie, thoracoscopie);
• • PET-CT-scan om afstandsmetastasen te bepalen;
• • berekende of magnetische resonantie beeldvorming om laag-voor-laag foto's van oncogenese te krijgen.

Mediastinale kankerbehandeling

Mediastinale kanker is te genezen als patiënten zich tijdig tot een specialist wenden. Thoraxoperatie biedt een effectieve remedie om kanker te helpen winnen en van de hand te doen. De handelingen van de chirurg zijn gericht op het volledig verwijderen van de structuren die betrokken zijn bij algemene anesthesie. Operabele kanker van het mediastinum en alle aangetaste weefsels worden verwijderd door thoracotomie, waarna bestraling en chemotherapie worden voorgeschreven. Het doel is om de tumorgroei te stoppen, de verspreiding te vertragen. Straling en chemotherapie worden ook gebruikt als er contra-indicaties zijn voor een operatie. Symptomatische therapie kan de aandoening in alle stadia helpen verlichten - de zieke neemt sterke pijnstillers, cardiovasculaire geneesmiddelen.

Soms duurt klinische remissie niet lang. Wanneer de ziekte terugkeert (terugval), wordt de levensverwachting van de patiënt verkort en veranderen de behandelingsmethoden. Als mediastinale kanker niet wordt behandeld, is de consequentie ervan fataal. Mediastinale kanker en de desintegratie van een kankergezwel beïnvloeden ook de tijd die aan de patiënt wordt toegewezen. Overlevingspercentage is 35%, het wordt beïnvloed door snelheid, doorstromingstijd en dynamiek van het proces. Herstel is mogelijk met de tijdige detectie van een tumor, wat vaak gebeurt wanneer u contact opneemt met een medische instelling voor andere ziekten met vergelijkbare symptomen of op profylactisch onderzoek.

Mediastinale kankerpreventie

Omdat de etiologie van mediastinale kanker verschilt en het niet mogelijk is om de schadelijke factor volledig te elimineren, wordt het aanbevolen om algemene richtlijnen te volgen die de kans op ziek worden en tot op zekere hoogte beschermen tegen kanker, verminderen:

• • actieve levensstijl;
• • geen slechte gewoonten (roken, alcohol);
• • normale slaap;
• • dagregime;
• • gezonde voeding.

Het is noodzakelijk om stress, overwerk, sterke fysieke inspanning, preventieve onderzoeken en fluorografie, die onderwijs kunnen vertonen, te voorkomen. Alleen tijdige medische hulp helpt de dood te voorkomen.

24-uurs hulp bij de organisatie van ziekenhuisopname.
Bel 8 (800) 350-85-60 of vul het onderstaande formulier in:

http://www.med-kvota.ru/oncologya/rak_sredosteniya

Mediastinale organen wat is het

Het mediastinum, mediastinum, maakt deel uit van de borstholte, aan de bovenkant begrensd door het bovenste thoracale gat, onder door het middenrif, vooraan door het borstbeen, achter door de wervelkolom, lateraal door het mediastinale borstvlies.

Het mediastinum, mediastinum, maakt deel uit van de borstholte, aan de bovenkant begrensd door het bovenste thoracale gat, onder door het middenrif, vooraan door het borstbeen, achter door de wervelkolom, lateraal door het mediastinale borstvlies. In het mediastinum bevinden zich de vitale organen en neurovasculaire bundels. De organen van het mediastinum zijn omgeven door los vetweefsel, dat communiceert met de vezel van de nek en retroperitoneale ruimte a, en door de vezel van de wortels met het interstitiële weefsel van de longen. Het mediastinum maakt onderscheid tussen de rechter en linker pleuraholten. Topografisch gezien is het mediastinum een ​​enkele ruimte, maar voor praktische doeleinden is het verdeeld in twee secties: het anterior en posterior mediastinum, mediastinum anterius et posterius.

De grens tussen hen correspondeert met een vlak dichtbij de voorzijde en passeert ter hoogte van het achterste oppervlak van de luchtpijp en de wortels van de longen (Fig. 229).

Fig. 229. Topografische verhoudingen in het mediastinum (linkeraanzicht volgens VN Shevkunenko)

1 - de slokdarm; 2- de nervus vagus; 3 - thoracale lymfevaten; 4 - aortaboog; 5 - linker terugkerende zenuw; e - de linker longslagader; 7 - linker bronchus; 8 - semi-ongepaarde ader; 9 - sympathische stam; 10 - diafragma; 11 pericardium; 12 - thoracale aorta; 13 - longaderen; 14 - pericardiale-frenische slagaders en ader; I5 - knoop vrizbergov; 16 - pleura; 17 - phrenische zenuw; 18 - linker algemene halsslagader; 19 - de linker subclavia slagader.

In het voorste mediastinum bevinden zich: het hart en het pericardium, de dalende aorta en zijn boog met netwerken, de longstam en zijn takken, de bovenste holle en brachiocephalische aders; bronchiale arteriën en aders, longaderen, luchtpijp en bronchiën; het thoracale deel van de zwervende nero, liggend boven het niveau van de wortels; phrenische zenuwen, lymfeklieren; bij kinderen, in de iliaceklier en bij volwassenen, het vetweefsel dat het vervangt.

In het achterste mediastinum bevinden zich: de slokdarm, dalende aorta, inferieure vena cava, ongepaarde en semi-ongepaarde aderen, thoracale lymfatische duct en lymfeklieren; het thoracale deel van de vaguszenuwen dat onder de wortels van de longen ligt; grens sympathiek romp samen met coeliakie zenuwen, zenuw plexuses.

Lymfeklieren van de anastomose tussen de voorste en achterste mediastinum onderling en met de lymfeklieren van de nek en de retroperitoneale ruimte.

Rekening houdend met de specifieke locatie van individuele anatomische formaties en pathologische processen, in het bijzonder lymfeklieren, heeft het praktische werk de verdeling van het voorste mediastinum in de d-afdeling overgenomen: anterieure, retrosternale ruimte zelf en posterior, die het middelste mediastinum wordt genoemd, dat de luchtpijp en de omliggende lymfeknopen huisvest. De grens tussen het voorste en middelste mediastinum is het frontale vlak dat langs de voorwand van de luchtpijp wordt getrokken. Bovendien wordt, door conventioneel getekend horizontaal vlak, passerend op het niveau van de luchtpijpsplitsing, het mediastinum verdeeld in bovenste en onderste.

Lymfeklieren. Volgens de International Anatomical Nomenclature worden de volgende groepen lymfeklieren onderscheiden: de tracheale, bovenste en onderste tracheo-bronchiale, broncho-pulmonaire, pulmonaire, anterieure en posterieure mediastinale, orale, intercostale en diafragmatische. Voor praktische doeleinden, gezien de verschillende lokalisatie van individuele groepen lymfeklieren van de respectieve secties van het mediastinum en kenmerken van regionale lymfedrainage, beschouwen we het echter gepast om de classificatie van intrathoracale lymfeknopen te gebruiken die door Rouviere is voorgesteld en aangevuld door D. A. Zhdanov.

Volgens deze classificatie worden pariëtale (pariëtale) en viscerale (viscerale) lymfeklieren geïsoleerd. Pariëtale bevinden zich op het binnenoppervlak van de borstwand tussen de binnenste thoracale fascia en pariëtale pleura, inwendige - dichte grenzend aan de mediastinum-organen. Elk van deze groepen bestaat op zijn beurt uit afzonderlijke subgroepen van knooppunten, waarvan de naam en de locatie hieronder worden weergegeven.

Pariëtaal lymfeklieren. 1. De overdracht van de intraoculaire, lymfeklieren (4-5) bevindt zich aan beide zijden van het borstbeen, langs de interne thoracale bloedvaten. Ze nemen de lymfe van de borstklieren en de voorste borstwand.

De achterste, paravertebrale, lymfeknopen bevinden zich onder de pariëtale pleura langs het laterale en anterieure oppervlak van de wervels, onder het niveau van de 6e thoracale wervel.

Intercostale lymfeklieren bevinden zich langs de voren II - X ribben, elk is van een tot zes knopen.

De achterste intercostale knooppunten zijn constant, de laterale knooppunten zijn minder permanent.

Periocarpe, peritoneale en vertebrale lymfeklieren ontvangen de lymfe vanaf de borstwand en anastomose met de lymfeklieren van de nek en retroperitoneale ruimte.

Interne lymfeklieren. In het voorste mediastinum zijn er verschillende groepen lymfeklieren.

Bovenste prevasculaire lymfeklieren bevinden zich in de kern van drie ketens:

a) pre-veneus - langs de superior vena cava en rechter brachiocephalic ader (2-5 knooppunten);

b) pre-orthocrotisch (3-5 knopen) beginnen met een knoop van het arteriële ligament, kruisen de aortaboog en gaan verder naar de top van de gemeenschappelijke halsslagader;

c) de transversale ketting (1-2 knopen) bevindt zich langs de linker brachiocephalische ader.

Pre-lymfeknopen krijgen lymfe uit de nek, deels uit de longen en uit de pijnklier.
en harten.

Lager diafragmatisch - bestaat uit twee groepen knooppunten:

a) de prepericardial (2-3 knopen) bevinden zich achter het lichaam van het borstbeen en het labiele proces op de plaats van bevestiging van het diafragma aan het zevende ribbenkraakbeen;

b) de lateropericardial (1-3 knooppunten) aan elke kant zijn gegroepeerd boven het diafragma, langs de zijoppervlakken van het pericardium; rechtere knooppunten meer permanent en gelegen nabij de inferieure vena cava.

De onderste diafragmatische knooppunten nemen de lymfe uit de voorste delen van het diafragma en gedeeltelijk uit de lever.

Gemiddeld zijn mediastinum de volgende groepen lymfeklieren.

Peritracheale lymfeklieren (rechts en links) liggen langs de rechter en linker wanden van de trachea, niet-permanent (achterste) - achterwaarts van de luchtpijp. De juiste keten van peritracheale lymfeklieren bevindt zich achter de superior vena cava en brachiocephalic aders (3-6 knooppunten). Het laagste knooppunt van deze ketting bevindt zich direct boven de samenvloeiing van de ongepaarde ader met de superieure vena cava en wordt de knoop van de ongepaarde ader genoemd. Aan de linkerkant, de peritracheale groep bestaat uit 4-5 kleine knooppunten en grenst aan de linkerkant in de oogzenuw. De lymfeklieren van de linker en rechter peritracheale circuit anastomose.

T raxe - bronchiën (1-2 knopen) bevinden zich in de buitenste hoeken gevormd door de trachea en de hoofdbronchi. De linker en rechter tracheo-bronchiale lymfeknopen liggen hoofdzakelijk aan de anterolaterale oppervlakken van de trachea en de hoofdbronchiën.

Bifurcatie (3-5 knooppunten) bevinden zich in het interval tussen de vertakking van de luchtpijp en de longaderen, voornamelijk de campagne van de onderste wand van de rechter hoofdbronchus.

Broncho - longligging in het gebied van de wortels van de longen, in de verdelingshoeken van de hoofd-, lobaire en segmentale broncho. Met betrekking tot de lobaire bronchi onderscheiden de bovenste, onderste, voorste en achterste bronchopulmonale knooppunten.

De knopen van de pulmonale ligamenten zijn niet-permanent, gelokaliseerd tussen de bladen van het longbundel.

De intrapulmonaire knooppunten bevinden zich langs de segmentale bronchi, slagaders, in de hoeken van hun vertakking naar subsegmentale vertakkingen.

Lymfeklieren van het middelste mediastinum nemen de lymfe uit de longen, luchtpijp, strottenhoofd, farynx, slokdarm, schildklier, hart.

In het achterste mediastinum onderscheiden twee groepen van lymfeklieren.

1,0 colo-oesofageale (2-5 knooppunt in) gelegen langs de onderste slokdarm.

2. Inter-orofaryngeale (1-2 knooppunten) langs de dalende aorta ter hoogte van de onderste longaderen.

De lymfeklieren van het achterste mediastinum nemen de lymfe uit het voedsel van de ode en deels uit de organen van de buikholte.

De lymfe uit de longen en het mediastinum wordt verzameld in de draagvaten die in het thoracale lymfevat (ductus thoracicus) vallen, waarbij de linker brachialcephalic ader wordt geïnfundeerd.

In normale lymfeklieren zijn kleine (0,3-1,5 cm). Bifurcatie lymfeklieren bereiken 1,5-2 cm.

http://trauma.ru/content/articles/detail.php?ELEMENT_ID=16645