Geneeskunde kan vele ernstige ziekten genezen, maar zelfs met zijn hoge niveau kunnen sommige chronische ziekten niet worden genezen. In elke situatie helpen artsen de patiënt echter met iets: ze verlichten pijnlijke aanvallen, bieden psychologische ondersteuning en verbeteren enigszins hun welzijn. Dergelijke hulp wordt palliatief genoemd en zal in het artikel worden besproken.

Wat is palliatieve zorg en wat zijn de types

Palliatieve zorg is geen remedie voor de ziekte. Het doel van palliatieve (dat wil zeggen, ondersteunende) maatregelen is om ernstige symptomen te bestrijden. In sommige gevallen verbetert alleen palliatieve ondersteuning de kwaliteit van leven van de patiënt. Een voorbeeld is chronische sclerose, die niet kan worden genezen, maar medicijnen nemen kan de progressie van de ziekte vertragen. En in latere stadia wordt de pijn weggenomen, neemt de mobiliteit van de patiënt toe.

De Wereldgezondheidsorganisatie geeft de volgende definitie van het doel van palliatieve zorg: het verbeteren van de kwaliteit van leven van de terminale patiënt en zijn familieleden. Dit doel kan worden bereikt door het lijden van de patiënt te voorkomen en te verlichten, dat wil zeggen, door pijn en andere onplezierige symptomen te identificeren en te verlichten. Maar, heel belangrijk, psychologische en sociale steun is ook opgenomen in de palliatieve zorg.

De principes van palliatieve zorg bevatten een speciaal document, het wordt het "Witte Boek" genoemd en omvat de volgende postulaten:

1. De waardigheid en autonomie van de patiënt: elke patiënt heeft het recht om precies te kiezen waar en hoe hij palliatieve zorg zal ontvangen. Zorg moet alleen worden uitgevoerd met toestemming van de patiënt of zijn familieleden, als de patiënt zelf niet in staat is om een ​​beslissing te nemen. Een vereiste - de patiënt moet met gevoel en respect worden behandeld, zonder zijn religieuze en persoonlijke waarden te beïnvloeden.
2. Nauwe interactie met de patiënt en zijn naaste familie bij het plannen van palliatieve maatregelen en de directe implementatie ervan. Het is onmogelijk om de behandelingskuur scherp en onverwachts te veranderen voor de patiënt en zijn familie - alle veranderingen moeten worden gecoördineerd.
3. Continuïteit - de toestand van de patiënt moet regelmatig worden gecontroleerd en de zorg en het voorschrijven moet constant zijn vanaf de dag van de behandeling tot de laatste dag.
4. Communication. De terminaal zieken worden vaak zelfverzekerd en trekken zich terug uit elk contact. Vriendelijke communicatie kan echter de effectiviteit van palliatieve zorg vergroten.
5. Interdisciplinaire en multiprofessionele benadering. Om het grootste effect te bereiken, wordt de patiënt bezocht door artsen van verschillende specialismen, maatschappelijk werkers, psychologen en, indien nodig, kerkbezoekers.
6. Ondersteuning voor familieleden. Niet alleen de patiënt zelf, maar ook zijn familieleden worden voortdurend onder zware druk gezet. Daarom zijn ze ook voorzien van de nodige psychologische ondersteuning en worden ze onderricht over hoe te zorgen.

De lijst van ziekten waarbij palliatieve zorg noodzakelijk kan zijn voor een persoon is vrij breed: het zijn natuurlijk oncologische aandoeningen, maar naast de lijst zijn er ook infectieziekten, hoofdletsel, artrose en artritis, hersenverlamming, bloedziekten, ziekten van het zenuwstelsel.

Er zijn drie soorten palliatieve zorg:

• hospice, waarvan het belangrijkste doel is uitgebreide patiëntenzorg. Het hospice lost alle problemen van een ongeneeslijke patiënt op, waaronder het bieden van een verblijfplaats in de laatste dagen van het leven en het verlichten van pijn. Hospice-personeel biedt alle andere behoeften van de patiënt: fysiek, spiritueel, emotioneel en sociaal. Je kunt in het hospice in de richting van een dokter komen. De redenen hiervoor zijn een ongeneeslijke ziekte in een ernstige fase, een pijnsyndroom dat thuis niet kan worden gestopt, de onmogelijkheid van zorg door familieleden, enz.;
• terminal is een uitgebreide palliatieve zorg voor de patiënt in de laatste dagen van zijn leven;
• Weekendhulp wordt verstrekt op de dagen die hiervoor zijn toegewezen, zodat familieleden die constant bezig zijn met de zorg voor de zieken, kunnen rusten. Dit gebeurt door specialisten in dagziekenhuizen, hospice-afdelingen of thuisverplegingsdiensten voor een patiënt.

De procedure voor het verlenen van palliatieve zorg in de Russische Federatie

Het verlenen van palliatieve zorg in de Russische Federatie wordt geregeld door verschillende documenten. De basis is artikel 36 van de federale wet van 21 november 2011 nr. 323 - "Over de grondbeginselen van de bescherming van de gezondheid van burgers in de Russische Federatie" en de verordening van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie van 14 april 2015 nr. 187n "Over goedkeuring van de procedure voor het renderen van palliatieve medische zorg voor de volwassen bevolking".

Artikel 36 van wet nr. 323-ФЗ stelt dat palliatieve zorg een complex is van medische maatregelen die worden genomen om een ​​patiënt te verlichten van pijn en andere manifestaties van de ziekte, om de kwaliteit van leven van een ongeneeslijke patiënt te verbeteren. Het kan worden verstrekt door getraind medisch personeel, zowel op poliklinische als klinische basis.

Het bevel van het ministerie van Volksgezondheid betreffende de procedure voor het verlenen van palliatieve zorg geeft gedetailleerd aan waar, hoe en door wie het moet worden verstrekt. De bijlagen bij de Order bevatten regels voor de organisatie van het kabinet en de afdeling palliatieve zorg, de bezoekende patronagedienst, aanbevolen personeelsnormen en standaarden voor apparatuur. Dezelfde volgorde bepaalt ook de regels voor de organisatie van hospices en verpleeghuiszorg.

Het verlenen van palliatieve patiëntenondersteuning wordt ook gereguleerd door verschillende sectorale medische standaarden, bijvoorbeeld over palliatieve behandeling voor kanker, voor HIV, voor palliatieve radiotherapie en voor chemotherapie.

Vormen van palliatieve zorgorganisatie

Palliatieve zorg voor patiënten kan op drie manieren worden georganiseerd:

• thuis. Palliatieve thuiszorg kan alleen worden georganiseerd als er een eigen vervoer is in het kantoor van de anti-pijnbehandeling waartoe de patiënt behoort. De basis van thuiszorg moet de continuïteit van de behandeling in het ziekenhuis zijn, waaronder pijnverlichting, zorg, sociale en psychologische ondersteuning. Omdat de verpleeg- en verzorgingsfaciliteiten in ons land nog steeds deprimerend klein zijn, zijn veel patiënten gedwongen om na behandeling naar huis te gaan, waar alleen familieleden voor hen zorgen. Daarom gaan, naast overheidsorganisaties, vrijwilligers en privéhospices soms naar huis. Deze methode houdt niet in dat er de hele dag een specialist naast de patiënt wordt gevonden. De meeste zorgen vallen nog steeds op familieleden, die soms gedwongen worden het werk te verlaten om voor de zieken te zorgen;
• poliklinisch in het kantoor van pijntherapie. De medische staf ontvangt patiënten, behandelt deze in het dagziekenhuis en geeft het nodige advies. Als er geen dagziekenhuis is, is het mogelijk om meerdere bedden in een conventioneel ziekenhuis aan de pijnstillende kast toe te wijzen. Deze vorm is alleen aanvaardbaar voor die patiënten die vanwege hun gezondheidstoestand zelf naar de pijntherapiezaal kunnen gaan, maar in ernstige gevallen is dit niet mogelijk;
• permanent. Het aanbieden van palliatieve zorg wordt ook overwogen in de intramurale setting - in gespecialiseerde afdelingen en afdelingen van verpleegkundige zorg in ziekenhuizen, ziekenhuizen en verpleeghuizen. Er wordt 24 uur per dag medische zorg verleend aan intramurale patiënten die een speciale training hebben gevolgd. Het omvat medische interventies voor de verlichting van pijn, ziekenhuisverblijven, voeding, psychologische ondersteuning voor de patiënt en zijn familie, enz.

Intramurale palliatieve zorg wordt in de meeste gevallen aanbevolen, maar veel patiënten geven de voorkeur aan de laatste dagen thuis door te brengen, in een vertrouwde omgeving.

Benaderingen en methoden

Palliatieve zorg bestaat uit drie benaderingen, die elk belangrijk zijn om hun doelen te bereiken:

• verlichting van pijn en pijn. Hiervoor wordt symptomatische therapie uitgevoerd, die pijnaanvallen verlicht die door de ziekte worden veroorzaakt. Het doel van een dergelijke therapie is om de hoogst mogelijke kwaliteit van leven voor de terminale patiënt te bereiken. Meestal verschijnt de pijn in de latere stadia van de ziekte, verliest zijn beschermende functie en verandert in een factor die het leven van de patiënt verergert. Om pijn effectief te verlichten, moet je hun karakter accuraat inschatten, een strijdtactiek maken en zorgen voor de juiste zorg voor de zieken. Bijvoorbeeld, met dagelijkse ernstige hoofdpijn veroorzaakt door migraine, kan zelftoediening van pijnstillers alleen nieuwe aanvallen veroorzaken. Een specialist in palliatieve geneeskunde, in het bijzonder een neuroloog, schrijft de juiste behandeling voor de patiënt voor, adviseert een reeks maatregelen voor fysieke revalidatie, maakt het juiste regime van de dag;
• psychologische ondersteuning. Zowel de patiënt zelf als zijn familie ervaren, wanneer ze voor de eerste keer worden geconfronteerd met een diagnose, ernstige stress, waarvan de extreme manifestaties zowel een volledige ontkenning van de ziekte als de ontwikkeling van diepe depressie zijn. Ernstige ziekte, ziekenhuisopname, chirurgie, veranderingen in levensstijl, mogelijke invaliditeit en de dreiging van overlijden hebben een negatieve invloed op de psychologische gesteldheid van de patiënt. Verwanten kunnen de patiënt doorgaans ook niet psychologisch ondersteunen, omdat ze zelf onder stress staan. Palliatieve zorg omvat het werk van psychologen bij zowel de patiënt als zijn verwanten. Soms nemen vrijwilligers deel aan dit werk en vullen ze de patiënt aan met een mogelijk gebrek aan communicatie;
• sociale ondersteuning. Psychische problemen worden verergerd door het besef van sociale problemen veroorzaakt door de kosten van zorg en behandeling. Veel patiënten hebben materiële problemen, iemand heeft behoefte aan verbeterde woonomstandigheden, maar slechts weinigen zijn zich bewust van de sociale voordelen die voor hen beschikbaar zijn. Daarom omvat palliatieve zorg sociale steun voor het gezin van de patiënt en zichzelf. De specialist is verplicht een onderzoek uit te voeren naar de sociale problemen van de patiënt, samen met de artsen een sociaal rehabilitatieplan te ontwikkelen, de patiënt te informeren over zijn rechten en mogelijke voordelen en hen te helpen het te krijgen.

Hoewel palliatieve zorg een patiënt niet kan genezen, heeft het toch een positief effect op zijn algemene toestand. En naast medische manipulaties, wordt een grote rol in het verlichten van lijden ook gespeeld door bekwame zorg voor de ongeneeslijke zieken en eenvoudig de ouderen. Familieleden met al hun liefde voor de patiënt zijn niet altijd in staat om dergelijke zorg te bieden: ze worden gedwongen afgeleid te worden door werk, andere dagelijkse activiteiten; en de hospices van de staat zijn simpelweg niet genoeg voor iedereen. De uitweg uit een moeilijke situatie is om een ​​particuliere gespecialiseerde instelling te worden voor de verzorging van terminaal zieke mensen en ouderen.

Faciliteiten voor de verzorging van terminaal zieke mensen

Artem Vladimirovich Artemyev, een vertegenwoordiger van het particuliere pensioen van Tula Grandfather, vertelde ons hoe we een patiëntenzorg kunnen kiezen:

"Beslissen om een ​​geliefde naar een pension te geven is erg moeilijk. Ondertussen is daar niets mis mee. In Europa en in het buitenland wonen veel oudere ouders gescheiden van hun volwassen kinderen in speciale huizen, en niemand denkt dat dit immoreel is. Hetzelfde geldt voor ongeneeslijk zieke mensen: het is moeilijk om voor hen te zorgen, soms hebben familieleden zenuwinzinkingen, op een onbewust niveau beginnen ze de patiënt te haten. En ik geloof dat een goed pensioen een uitweg voor iedereen zal zijn. Maar je moet het heel voorzichtig kiezen.

Besteed aandacht aan de ervaring van het pension, lees beoordelingen. Als u tijd en gelegenheid heeft, maak dan een reis en bestudeer alles ter plaatse, want het is erg belangrijk in welke omstandigheden uw familielid zal leven. Leer het personeel kennen, vooral de verzorgers - ze brengen het grootste deel van hun tijd door met patiënten en de kwaliteit van zorg hangt af van hun kwalificaties.

Ons pension "Tula grootvader" bevindt zich in de buurt van Tula. Het heeft alles om ervoor te zorgen dat ouderen en mensen die bekwame revalidatie nodig hebben na een ernstige ziekte een comfortabel verblijf hebben.

Wij bieden zorgdiensten voor bedspatiënten, waaronder het werk van een verpleegkundige, die dag en nacht bij de patiënt zal zijn, voor de verzorging van ernstig zieke patiënten, voor mensen met een psychische aandoening. We hebben een afdeling voor de gehandicaptenzorg, de blinden en een hospice voor ouderen. Wij zijn geen gesloten instelling - familieleden kunnen onze gasten op elk moment bezoeken.

Gasten worden de hele dag door in de gaten gehouden - indien nodig kunnen ze medisch onderzoek ondergaan bij bezoekende specialisten en in geval van nood belt het personeel een ambulanceploeg die de patiënt naar het ziekenhuis brengt. Verpleegkundigen in het internaat hebben een speciale training gekregen en kunnen eerste hulp verlenen.

Voor registratie in een pension heeft u een minimum aan documenten nodig - alleen kopieën van paspoorten, een verplichte ziekteverzekering en een certificaat van de afwezigheid van infectieziekten. In sommige gevallen kunt u een contract afsluiten voor een tijdelijk verblijf in een internaat. "

P. S. Pension voor ouderen "Tula grootvader" is actief sinds 2014. De boardingservices zijn gecertificeerd voor naleving van GOST (Certificate of Conformity nr. SMKS.RU.002.U000475 van 19 maart 2018).

Palliatieve ondersteuning is een van de noodzakelijke maatregelen om de kwaliteit van leven van de patiënt te verbeteren.

http://www.aif.ru/boostbook/palliativnaja-pomoshch.html

De wet

Palliatieve zorg

Palliatieve zorg

Palliatieve zorg is een complex van medische interventies gericht op het verlichten van pijn en het verlichten van andere ernstige manifestaties van de ziekte, om de kwaliteit van leven van terminaal zieke burgers te verbeteren.
Palliatieve medische zorg wordt ongeneeslijk gemaakt door patiënten die lijden aan een significante beperking van lichamelijke en geestelijke vermogens en die behoefte hebben aan intensieve symptomatische therapie, psychosociale zorg en langdurige zorg.
De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) behandelt palliatieve zorg als volgt: "Actieve, uitgebreide zorg voor patiënten met gevorderde ziekten in terminale ontwikkelingsstadia De hoofdtaak van palliatieve zorg is de verlichting van pijn en andere symptomen, evenals de oplossing van psychologische, sociale en spirituele problemen Het doel van palliatieve zorg is om te bereiken misschien wel de beste kwaliteit van leven voor patiënten en hun families. " Zelfs wanneer de mogelijkheden voor intensieve behandeling zijn uitgeput en er geen kans op herstel is, moet een persoon niet zonder hulp en ondersteuning blijven.
Tegelijkertijd is de humane houding van de samenleving zelf tegenover mensen die gedoemd zijn te sterven vanwege hun ernstige ziekte van groot belang. Zulke mensen vragen natuurlijk om meer zorg, gevoeligheid en respect van anderen.

Wie krijgt palliatieve zorg?

Palliatieve zorg wordt geboden aan patiënten met verschillende vormen van chronische progressieve ziekten. Voor hen is allereerst het nodig om patiënten door te verwijzen met veel voorkomende vormen van maligne neoplasmata. Volgens deskundigen van de Wereldgezondheidsorganisatie worden wereldwijd meer dan 10 miljoen gevallen van oncologische ziekten geregistreerd (recidieven niet meegerekend). De meeste ongeneeslijke patiënten zijn ouderen die ook aan veel andere kwalen lijden.
Volgens de statistieken wordt in de Russische Federatie meer dan 70% van de gevallen van kanker gediagnosticeerd bij mensen van 60 jaar en ouder.
Het concept van palliatieve zorg is dat wanneer een ongeneeslijke ziekte op de voorgrond treedt de strijd tegen pijn, de oplossing van psychologische, sociale en spirituele problemen van patiënten. Het doel van palliatieve zorg is dus het bereiken van de hoogst mogelijke kwaliteit van leven van patiënten en hun families in de opkomende situatie.
Allereerst is palliatieve zorg nodig:
- ongeneeslijke (ongeneeslijke) kankerpatiënten;
- beroerte patiënten;
- patiënten in de terminale fase van AIDS.

Doelen en doelstellingen van palliatieve zorg

• verlicht pijn en andere pijnlijke en onaangename symptomen;
• een houding te vormen tegenover sterven als een natuurlijke fase van de levenscyclus;
• psychologische en spirituele hulp bieden aan patiënten;
• om de meest actieve levensstijl tot de dood te verzekeren;
• de familieleden en vrienden van de patiënt ondersteunen tijdens de periode van ziekte en onmiddellijk na het overlijden;
• gebruik een geïntegreerde benadering om tegemoet te komen aan de behoeften van patiënten en hun naasten, inclusief, indien nodig, onmiddellijk na het verlies.
• verbetering van de kwaliteit van leven in het algemeen, wat een positief effect kan hebben op het beloop van de ziekte;
• onderzoek uitvoeren om efficiëntere methoden te vinden voor het oplossen van bovengenoemde problemen.

Recht niet vrije palliatieve zorg

Het recht op gratis medische zorg wordt gewaarborgd door artikel 41 van de Grondwet. Palliatieve medische zorg wordt kosteloos ter beschikking gesteld van het programma van staatsgaranties van gratis medische zorg aan burgers ten koste van budgettoewijzingen van de begrotingen van de samenstellende entiteiten van de Russische Federatie. Dit betekent dat palliatieve medische zorg niet wordt verleend in het kader van de verplichte ziekteverzekering en dat u geen OMS-beleid nodig hebt om het te ontvangen.

Palliatieve medische zorg wordt gratis verstrekt in ambulante en intramurale omstandigheden door medisch personeel dat een passende opleiding heeft gevolgd, en is een reeks medische maatregelen gericht op het verlichten van pijn en het verlichten van andere ernstige manifestaties van de ziekte om de kwaliteit van leven van terminaal zieke burgers te verbeteren.
Het verlenen van palliatieve zorg wordt uitgevoerd door medische organisaties van de staat, gemeentelijke en particuliere gezondheidszorgstelsels, rekening houdend met het recht van de patiënt om een ​​medische organisatie en een arts te kiezen.
Palliatieve zorg wordt verleend door artsen voor palliatieve zorg, wanneer ze in contact komen met gespecialiseerde artsen in het profiel van de onderliggende ziekte van de patiënt en andere gespecialiseerde artsen.
Medisch personeel dat palliatieve zorg verleent, wordt geleid door de aanbevelingen van gespecialiseerde artsen die zijn opgeleid in het verstrekken van palliatieve zorg.

Verwijzing naar organisaties die palliatieve zorg verlenen

Het doorverwijzen van patiënten naar medische organisaties die palliatieve medische zorg verlenen, wordt uitgevoerd door wijkgeneesheren, huisartsen (huisartsen) en medisch specialisten in het profiel van de onderliggende ziekte van de patiënt.

In een medische organisatie die palliatieve zorg verleent in poliklinische omstandigheden of in daghospitaalomstandigheden, worden medische maatregelen genomen, medische indicaties voor verwijzing van de patiënt naar een klinische behandeling worden uitgevoerd en als er medische indicaties zijn, wordt een consultatie van medisch specialisten georganiseerd.
Bij afwezigheid van de mogelijkheid om de patiënt palliatieve zorg te bieden in poliklinische omstandigheden of in dagziekenhuisomstandigheden, wordt de patiënt routinematig naar een medische organisatie met een afdeling of centrum voor palliatieve zorg gestuurd.

De wachttijd voor palliatieve zorg

De wachttijd voor palliatieve zorg komt overeen met de wachttijd voor poliklinische en klinische zorg.

Palliatieve zorgorganisaties

Palliatieve medische zorg kan op poliklinische basis worden verstrekt, in een dagziekenhuis of een 24-uursafdeling voor klinische patiënten en kan de volgende functies vervullen:

Apparatuur voor het kantoor, dagziekenhuis, afdeling palliatieve medische zorg wordt uitgevoerd in overeenstemming met de standaard van apparatuur die door de Procedure wordt geleverd voor het verlenen van palliatieve medische zorg aan de volwassen bevolking, goedgekeurd op bevel van het Ministerie van Gezondheid van de Russische Federatie van 21.12.2012 Nr. 1343n. (link naar bestelling)

http://fondzapros.ru/law/freeemerg/palliative/

Wat is palliatieve zorg?

Patiënten met geïdentificeerde ongeneeslijke pathologieën, die gepaard gaan met hevige pijn, hebben medische en psychologische ondersteuning nodig. De voorziening wordt verzorgd door de staat in de vorm van palliatieve zorg, die bestaat uit een reeks maatregelen die de kwaliteit van leven van stervende mensen verbeteren.

Specificiteit van palliatief

Een verklaring van wat palliatieve zorg inhoudt, wordt geleverd door de Wereldgezondheidsorganisatie. Zij wordt door het palliatief behandeld als een geïntegreerd gebruik van maatregelen om de beschikbaarheid van de voorwaarden van dodelijk zieke patiënten die noodzakelijk zijn voor normaal functioneren te verhogen.

Het aanbieden van palliatieve zorgt voor verschillende richtingen:

• Medische therapie met medicijnen voor de verlichting van pijn;
• Psychologische ondersteuning bieden aan patiënten en hun naaste familieleden;
• Zorgen voor patiënten van hun legitieme recht op leven in de samenleving, met respect voor hun legitieme belangen.

Psychologische en sociale ondersteuning is een integraal onderdeel van het aanbieden van palliatieve zorg. Hiermee kunt u de levensstandaard van terminaal zieke burgers verbeteren.

Het palliatief omvat langdurige zorg voor een patiënt die ongeneeslijke lichamelijke of geestelijke gezondheidsproblemen heeft. In Rusland wordt deze functie meestal uitgevoerd door openbare en religieuze organisaties, vrijwilligers.

Medische ondersteuning wordt verstrekt op een alomvattende manier, met de deelname van artsen die gespecialiseerd zijn in het profiel van de ziekte, en artsen van andere specialismen. In dit geval worden geneesmiddelen alleen gebruikt om symptomen te elimineren, in de eerste plaats pijn. Ze hebben geen invloed op de oorzaak van de ziekte en hebben niet het vermogen om deze te elimineren.

De essentie van de doelen en doelstellingen

De term 'palliatieve zorg' is een breed concept dat, in tegenstelling tot uitsluitend medische interventie, noodzakelijkerwijs een spirituele component bevat. De patiënt wordt ondersteund door een spiritueel, religieus en sociaal plan, en assisteert zo nodig in de zorg.

De taken van palliatieve zorg worden opgelost in een complex van evenementen. En de benaderingen en methoden van ondersteuning zijn als volgt ingedeeld:

• Verlichting of vermindering van pijn en andere onaangename manifestaties van fatale aandoeningen;
• De manifestatie van psychologische ondersteuning door een verandering in houding ten opzichte van naderende dood;
• Religieuze hulp;
• Het bieden van psychologische en sociale geïntegreerde ondersteuning aan familieleden van de patiënt;
• Het gebruik van een reeks acties om tegemoet te komen aan de behoeften van de patiënt en zijn familie;
• Bijdragen tot het verbeteren van de algehele kwaliteit van het menselijk leven;
• Ontwikkeling van nieuwe therapieën om de manifestaties van de ziekte te verlichten.

Daarom is het doel van palliatieve zorg om de symptomen te verlichten en psychologen en maatschappelijk werkers de nodige ondersteuning te bieden om de levenskwaliteit van de patiënt te verbeteren.

Normen en belangrijke punten van palliatieve zorg zijn te vinden in het Witboek. Dit is de naam van het document, dat is ontwikkeld door de European Association of Palliative Support. Het bevat de basisrechten van de patiënt.

Deze omvatten dergelijke rechten:

• Kies onafhankelijk waar en hoe gekwalificeerde hulp te krijgen;
• Rechtstreeks betrokken zijn bij de keuze van middelen en methoden van therapie;
• Weigeren medicatie;
• Ken uw diagnose en prognose voor de behandeling.

Om de kwaliteit van palliatieve ondersteuning te verbeteren, moeten specialisten een aantal regels volgen:

1. Respectvol omgaan met de persoonlijkheid van de patiënt, zijn religieuze en sociale wereldvisie.
2. Neem regelmatig contact op met de patiënt en zijn familie tijdens het plannen en verlenen van ondersteuning.
3. Regelmatig toezicht houden op veranderingen in de toestand van de fysieke en mentale gezondheid van een persoon.
4. Zorg voor continue communicatie. Dit punt is belangrijk in het proces van het presenteren van informatie over de gezondheidstoestand en voorspellingen voor veranderingen in de kwaliteit van leven. Informatie moet zo betrouwbaar mogelijk zijn, maar bij het presenteren moet je maximale tact en humanisme tonen.
5. Het renderen van een palliatief is gebaseerd op het werk van niet alleen smalle specialisten. Professionals van andere specialiteiten: priesters, psychologen, maatschappelijk werkers nemen noodzakelijkerwijs deel aan dit soort activiteiten.

Het is verboden om behandelingsmethoden te gebruiken die onverenigbaar zijn met de patiënt of zijn naasten of om deze te veranderen zonder medeweten van de patiënt.

Regels voor het verlenen van palliatieve medische zorg in Rusland

In 2012 heeft het ministerie van Volksgezondheid van Rusland een decreet uitgevaardigd, dat strikte regels bevat over de procedure voor het verlenen van palliatieve medische zorg in ons land.

Op basis van dit document wordt het verlenen van palliatieve zorg aan de volgende categorieën burgers getoond:

• Mensen met progressieve oncologische pathologieën;
• Patiënten na een beroerte;
• Mensen met de laatste fase van AIDS.

Ondersteuning voor baby's wordt geboden op het niveau van kinderziekenhuizen en gespecialiseerde kinderhospices.

De categorie palliatieve patiënten omvat ook mensen met de diagnose chronische ziekten die zich in een progressieve vorm bevinden. Een andere indicator voor de benoeming van palliatieve ondersteuning is ernstige en regelmatige pijn, die de volledige activiteit van een persoon belemmert.

Het document beschrijft hoe palliatieve zorg wordt geboden, welke stadia het voorziet, te beginnen met de ontslag van verwijzingen naar een zorginstelling en eindigend met de organisatie van hospices.

Statistieken van het ministerie van Volksgezondheid van Rusland laten zien dat van alle patiënten met gediagnosticeerde kanker 70% ouder is dan 60 jaar.

Palliatieve zorgkwesties kunnen worden opgelost door alle zorginstellingen die wettelijk het recht hebben om deel te nemen aan medische activiteiten.

Het decreet bevat geen specifieke instructies over de categorieën van medische hulpverleners die de noodzakelijke diensten verlenen aan mensen in nood. De enige vereiste voor medisch personeel is een speciale opleiding te ondergaan.

Palliatieve zorg op staatsniveau, gratis!

De huidige economische situatie in het land maakt echter niet de volledige ondersteuning mogelijk van alle patiënten met oncologische pathologie en andere ernstige ziekten. Vanaf vandaag zijn er slechts 100 overheidsinstellingen en afdelingen van dit type in Rusland opgericht, terwijl nog eens 500 overheidsinstellingen nodig zijn om de nodige ondersteuning te bieden.

Bijzonder moeilijke situatie in de regio's, waar patiënten vanwege een gebrek aan gespecialiseerde zorg gedwongen zijn om thuis met hun problemen te blijven, omdat ze alleen voor familieleden zorgen.

Bovendien is het niveau van patiëntenzorg in openbare klinieken nog steeds vrij laag, wat gepaard gaat met lage financiering en lage lonen voor het personeel. Vaak is er een tekort aan de noodzakelijke medicatie die patiënten of hun familieleden op eigen kosten moeten aanschaffen.

Om deze redenen worden particuliere, betaalde klinieken steeds populairder in Rusland, die het volledige scala van noodzakelijke diensten voor ongeneeslijke ziekten bieden om de kwaliteit van leven van de patiënt te verbeteren.

Wetgeving mag de nodige palliatieve ondersteuning bieden in zowel gespecialiseerde als niet-aangewezen klinieken. De belangrijkste voorwaarde is de aanwezigheid van speciale voorwaarden, noodzakelijke geneesmiddelen en opgeleid personeel met een medisch, sociaal en psychologisch profiel.

Soorten medische instellingen

We hebben al gezegd dat het aantal door de staat gerunde gespecialiseerde klinieken van dit type in Rusland extreem klein is. Daarom worden hun 'taken' uitgevoerd door gewone zorginstellingen, die in dit geval als niet-gespecialiseerde klinieken worden beschouwd.

Deze omvatten de volgende eenheden:

• Verpleegkundige zorg in gebieden;
• Poliklinische verpleging;
• Ontvangst van patiënten door bekwame en brede profielartsen;
• Ziekenhuisafdelingen;
• Resorts voor oudere patiënten.

Aangezien medisch personeel in niet-gespecialiseerde klinieken niet altijd een opleiding heeft gevolgd die past bij het profiel van het palliatief, is het noodzakelijk om nauw contact te leggen met professionals op dit gebied om het nodige advies te krijgen.

Het is noodzakelijk dat terminaal zieke patiënten op hun beurt worden bediend.

De afdelingen van de afdelingen voor palliatieve zorg omvatten gespecialiseerde klinieken en afdelingen:

• Afdelingen met palliatieve ondersteuning van het stationaire type;
• Hospice stationaire type;
• Palliatieve zorggroepen in niet-gespecialiseerde ziekenhuizen;
• Brigades die ondersteuning bieden door patiënten thuis te bezoeken;
• Hospices voor dagopvang;
• Intramurale thuiszorg;
• Gespecialiseerde klinieken van het poliklinische type.

Er zijn de volgende vormen van palliatief, die elk bepaalde functies vervullen.

De patiënt bezoekt de palliatieve zorgkantoren, die een van de structurele elementen van elke polikliniek zijn.

Deze eenheden voeren de volgende functies uit:

1. Het verstrekken van patiëntenondersteuning op poliklinische basis is mogelijk in de omstandigheden van het huis (de woonplaats van de patiënt);
2. Regelmatig onderzoek en diagnose van de huidige gezondheidstoestand;
3. Het verstrekken van voorschriften voor psychotrope stoffen en hun precursoren;
4. Verwijzingen doorgeven aan een zorginstelling die intramurale zorg verleent;
5. Het geven van advies aan gezondheidswerkers als een nauw specialisme met betrekking tot de onderliggende ziekte, evenals andere professionals;
6. Raadpleging van artsen die geen speciale opleiding in palliatieve zorg hebben genoten;
7. Het bieden van psychologische en sociale ondersteuning aan patiënten;
8. De familieleden van de patiënt trainen in de zorg voor een terminaal zieke persoon;
9. Systematische ontwikkeling van formulieren en methoden voor het verbeteren van de kwaliteit van leven van patiënten, het organiseren van verklarende activiteiten;
10. Verstrekken van andere functionele ondersteuning geboden door de wetgevingsdocumenten van de Russische Federatie.

• Dag ziekenhuis.

Ondersteuning van palliatieve patiënten bestaat erin het verloop van de ziekte te monitoren en overdag te behandelen. Verkrijgbaar in ziekenhuizen, klinieken of in gespecialiseerde instellingen.

Het vervult dezelfde functies als de palliatieve zorgeenheid, maar omvat de nodige ondersteunende procedures voor patiënten die uit het ziekenhuis zijn ontslagen.

Er wordt 24 uur per dag toezicht op de patiënt geboden. Na een passende behandeling wordt de patiënt doorgestuurd naar een organisatie die poliklinische ondersteuning biedt voor palliatieve patiënten.

Palliatieve ondersteuningsformulieren

De principes van het verstrekken van palliatieve zorg aan volwassenen bieden verschillende vormen van ondersteuning.

Het doel is constante zorg voor het leven van de patiënt in al zijn verschijningsvormen: sociaal, psychologisch en fysiek.

Hospice-medewerkers lossen alle noodzakelijke palliatieve taken op, variërend van het verlichten van pijn en eindigen met het zoeken naar een verblijfs- en verblijfplaats van de patiënt.

Patiënten vallen in deze instellingen zoals voorgeschreven door de behandelende arts.

• Hulp aan het einde van het leven.

Deze term verwijst naar ondersteuning voor patiënten wiens leven op elk moment kan eindigen. In dit geval is de dood volgens artsen onvermijdelijk. In dit geval wordt de nodige ondersteuning geboden in de afgelopen dagen voor de dood thuis en in klinieken.

Biedt ondersteuning aan patiënten en hun families in de laatste uren van het leven van patiënten.

Dit soort zorg wordt aan de familieleden van de patiënt gegeven om hen tijd te geven om te rusten van de zorg voor het ongeneeslijke.

http://propomosch.ru/eto-nuzhno-znat/palliativnaya-meditsinskaya-pomossh

2019 Palliatieve zorgwet

Het probleem van de daadwerkelijke afwezigheid in de Russische geneeskunde van een dergelijk gebied als palliatieve zorg is al lang besproken. Ernstig zieke mensen in ons land worden aan zichzelf of aan hun familieleden overgelaten en het handhaven van de kwaliteit van hun leven op een acceptabel niveau - met name het verkrijgen van krachtige pijnstillers, is ingepakt met veel administratieve barrières. Vanaf hier - het grote percentage zelfmoorden onder oncologische patiënten.

Downloaden om te bekijken en af ​​te drukken:

Palliatieve zorgrekening

Overweeg de belangrijkste nuances.

Wanneer wordt van kracht

De Doema heeft op zijn bijeenkomst op 21 februari 2019 het wetsontwerp besproken dat unaniem in de derde lezing is aangenomen. Als de president van Rusland het door het parlement goedgekeurde document niet ter herziening doorstuurt, wordt de inwerkingtreding van de langverwachte wet verwacht in het laatste decennium van april. Maar zelfs na de publicatie van de aangenomen wet, beloven de afgevaardigden om het niet uit het oog te verliezen, en parlementaire controle uit te oefenen op de uitvoering ervan.

Daarnaast zullen zorgorganisaties veel moeten werken - het zal nodig zijn om veel regelgeving te ontwikkelen en goed te keuren die nieuwe interactie-algoritmen reguleert.

Heeft u hier deskundig advies voor nodig? Beschrijf uw probleem en onze advocaten nemen binnenkort contact met u op.

Wat wordt in de factuur voorgesteld

De wet stelt voor om de officiële aanpak van de zorg voor een stervende patiënt te veranderen. De nadruk ligt er vooral op het verlichten van een persoon van lichamelijk en geestelijk lijden, een bevredigende kwaliteit van de rest van zijn leven behouden, vereenvoudiging van de procedure voor het verlenen van sterke pijnstillers, de mogelijkheid om medische zorg te bieden, niet alleen in het gewone, maar ook in het dagziekenhuis, en zelfs thuis.

Het scala aan concepten dat voorheen niet gericht was op officiële geneeskunde, breidt zich uit: psychologische, religieuze, spirituele, sociale bijstand, directe fysieke diensten en zorg.

Wat zal zijn: doelen en doelstellingen

Met de introductie van nieuwe normen zal het concept dat wordt besproken een aantal wijzigingen ondergaan, maar een aanzienlijk deel van de regels die zijn vastgesteld door de Orde van het Russische Ministerie van Gezondheid van 14 april 2015 Nr. 187n "Over goedkeuring van de procedure voor het renderen van palliatieve medische zorg aan de volwassen bevolking" blijft van kracht. Palliatieve geneeskunde wordt slechts een van de blokken met een grote reikwijdte van palliatieve ondersteuning.

Downloaden om te bekijken en af ​​te drukken:

Wie krijgt palliatieve zorg?

In Rusland werd de kring van personen die het recht hadden om dergelijke hulp aan te vragen, in 2012 geschetst door de Orde van het Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie van 21 december 2012 Nr. 1343n "Na goedkeuring van de procedure voor het verlenen van palliatieve medische zorg aan de volwassen bevolking". De Order van 14 april 2015 nr. 187n, aangenomen om deze te vervangen, heeft geen belangrijke wijzigingen aangebracht. Volgens de regels claimen personen met de volgende ziekten palliatieve zorg:

• oncologie met progressieve indicatoren;
• leed aan een beroerte met ernstige gevolgen;
• AIDS in de laatste stadia;
• ernstige aanhoudende pijn veroorzaakt door ziekte;
• chronische ziekten in de terminale fase;
• onomkeerbare gevolgen van ernstig letsel;
• dementie en de ziekte van Alzheimer in de laatste fase;
• degeneratieve ziekten van het zenuwstelsel.

Waarschuwing! De lijst met ziekten blijft open.

Patiëntenrechten

De basisregels voor palliatieve zorg zijn ontwikkeld in de Europese Vereniging van Palliatieve Ondersteuning. De rechten van de stervende patiënt zijn ook verankerd.

• ken je diagnose;
• kies methoden en hulpbronnen;
• weigeren behandeling;
• vertrouwen op de implementatie van ethische regels door personeel dat hem bijstaat, zoals:
  • respect voor de identiteit van de patiënt en zijn religieuze overtuigingen;
  • contact met familieleden van de patiënt;
  • monitoring van zowel de fysiologische toestand van de patiënt als zijn psychische stabiliteit;
  • communicatie met de patiënt, een verhaal over zijn gezondheidstoestand;
  • humane en zorgvuldige behandeling van de zieken;
  • coördinatie met de patiënt van nieuwe therapieën.

Wie biedt palliatieve zorg

De specificiteit van palliatieve zorg is dat er geen medische opleiding voor nodig is - het is voldoende om speciale cursussen te volgen. Omdat er een acuut tekort is aan palliatieve instellingen en diensten in Rusland, is het aantal hulpbehoevenden tien keer groter dan dat van gewone, niet-gespecialiseerde instellingen, zoals ziekenhuizen, verpleeghuizen en medische patronage.

Onder deze omstandigheden wordt de hoop gevestigd op alternatieve organisaties die palliatieve diensten aanbieden:

• hospices;
• gespecialiseerde afdelingen in medische instellingen;
• patronage brigade;
• thuisziekenhuizen;
• sociale structuren en verenigingen van vrijwilligers;
• religieuze verenigingen, genadehuizen in kloosters;
• gespecialiseerde verpleeghuizen voor ouderen;
• verenigingen van psychologen en maatschappelijk werkers.

Met de goedkeuring van de wet verwerven ze een nieuwe status in de samenleving.

Organisatie van palliatieve zorg

De implementatie van palliatieve zorg wordt in verschillende vormen verondersteld. In alle stadia is dergelijke ondersteuning erop gericht om het leven van de ernstig zieke patiënt en zijn familie te vergemakkelijken:

1. Hospital. In deze omstandigheden wordt het meest geschikte systeem van medische zorg gecreëerd voor ernstig zieken. Na het voltooien van de hoofdbehandeling wordt de stervende persoon uit het ziekenhuis ontslagen voor poliklinische controle of, indien nodig, blijft hij de voorgeschreven procedures ontvangen in het dagziekenhuis;
2. Dag ziekenhuis. Een van de korte verhalen die aan de rekening is toegevoegd, is het verstrekken van palliatieve zorg in de omstandigheden van het dagziekenhuis. Na te zijn ontslagen uit het ziekenhuis, wordt een patiënt die medische therapie moet blijven behandelen in het daghospitaal en ontvangt nog steeds krachtige medicijnen gratis;
3. Ambulante zorg. Na het einde van medische procedures bezoekt de patiënt het kantoor van palliatieve zorg in de kliniek. Daar wordt hij onderzocht, hij krijgt voorschriften voor gratis pijnstillers en andere drugs en voorlopers. Mecenaat wordt thuis uitgevoerd. Wanneer de toestand van de patiënt verslechtert, wordt een verwijzing voor behandeling in het ziekenhuis afgegeven. Als de patiënt niet kan bewegen, wordt hij thuis door deskundigen onderzocht. Verwanten die rechtstreeks voor de stervenden zorgen, worden getraind in technieken en methoden van dienst. Verschillende methoden van medische, psychologische en sociale hulp worden toegepast, zowel voor de patiënt als voor zijn familieleden, afhankelijk van de behoeften;
4. Hospice. Een instelling die uitgebreide palliatieve zorg biedt aan patiënten die 24-uurszorg nodig hebben. U kunt naar het hospice gaan door contact op te nemen met uw arts voor een verwijzing;
5. Weekend ondersteuning. Hulp gericht op het op korte termijn uitladen van de bloedverwanten van de stervenden, die dag en nacht voor zieken zorgen en rust nodig hebben;
6. Hulp aan het einde van het leven. Wanneer er meerdere dagen vóór de dood overblijven, heeft de patiënt speciale aandacht nodig. Medische en spirituele en psychologische ondersteuning van een persoon wordt geboden op de plaats van zijn locatie - zowel in het ziekenhuis als thuis. Medische instellingen zijn verplicht om de patiënt de mogelijkheid te bieden om hulp te krijgen door contact op te nemen met de organisatie die deze verstrekt;
7. Hulp bij de terminal. Het blijkt direct in het stervensstadium. Verwanten en de patiënt zelf, het helpt om de laatste uren te vergemakkelijken. Vaak heeft de patiënt spirituele en religieuze begeleiding nodig, en familieleden hebben psychologische hulp nodig. In het ziekenhuis moet deze service worden verleend op verzoek van de belanghebbende partij.

Waarschuwing! De nieuwe wet impliceert de vereenvoudiging van de procedure voor het verkrijgen van krachtige pijnstillers. Voor categorieën van personen die in aanmerking komen om een ​​aanvraag voor palliatieve zorg in te dienen, wordt deze gratis verstrekt.

Ethische anesthesie voor kinderen

Voor een kind is pijn veroorzaken een extra stressfactor, daarom is een afzonderlijk probleem bij het bieden van palliatieve zorg anesthesie voor een lijdend kind. Verlichting van pijn bij kinderen, vooral als het gaat om chronische pijn, die systematische onderdrukking van het medicijn vereist, zou hen geen extra leed moeten veroorzaken.

De ethische regel waaraan artsen zich houden, is het zoveel mogelijk vermijden van injectiegeneesmiddelen, in het voordeel van het gebruik van alternatieve vormen van analgetica - pleisters, huid- en neussprays, tabletten, siropen. Behalve in noodgevallen, moeten alle andere medische procedures met andere methoden worden uitgevoerd.

In het geval dat het kind lijdt aan pijnbeperking, gemeten op 7-10 punten op een schaal van 10 punten door de Wereldgezondheidsorganisatie, is de afwijzing van de benoeming van opioïde analgetica voor hem onaanvaardbaar. Het is raadzaam om deze richting van de palliatieve geneeskunde te reguleren door interne verordeningen van het gezondheidszorgsysteem.

De goedkeuring van een langverwachte wet zal helpen om de mensenrechten van de patiënt te realiseren, inclusief het recht om zijn dagen in zijn gebruikelijke thuisomgeving te beëindigen, zonder te lijden en kwaliteitsverlies van zorg. De palliatieve ondersteuning van niet-medische organisaties zal het leven van de nabestaanden van de stervende gemakkelijker maken, terwijl de patiënten zelf de kans krijgen op een bevredigend bestaan ​​en een fatsoenlijke dood.

We beschrijven typische manieren om juridische problemen op te lossen, maar elke zaak is uniek en vereist individuele juridische bijstand.

Om uw probleem snel op te lossen, raden we u aan contact op te nemen met gekwalificeerde advocaten op onze site.

Recente wijzigingen

Onze experts houden toezicht op alle wijzigingen in de wetgeving om u van nauwkeurige informatie te voorzien.

Maak een bladwijzer van deze site en abonneer u op onze updates!

http://lgoty-vsem.ru/lgoty/zakon-o-palliativnoj-pomoshhi.html

PALLIATIEVE HELP THUIS EN IN HET ZIEKENHUIS

De ontwikkeling van palliatieve zorg, ook thuis, hangt nauw samen met het probleem van het verlenen van medische en sociale zorg aan kankerpatiënten. Tegelijkertijd hebben patiënten met ernstige ziekten (voornamelijk in de terminale fase) van het bewegingsapparaat, nerveuze, cardiovasculaire, respiratoire, spijsverterings-, urinaire en hematopoëtische systemen thuis constante zorg en zorg nodig. Allereerst gaat het om ouderen en ouderen.

Palliatieve zorg thuis. In de afgelopen jaren zijn gespecialiseerde hospice-at-home-diensten gecreëerd op basis van behandelings- en profylactische instellingen. Een uitgebreide medische en sociale zorg thuis voor patiënten in de terminale fase van verschillende ziekten wordt verstrekt door een arts, verpleegkundige en jongere verpleegkundige in nauwe samenwerking met een sociaal werkspecialist. Coördineert het verlenen van medische zorg door een verpleegkundige, onder wiens leiding een verpleegster werkt en medische zorg verleent. De aard van de interactie van de deelnemers van het Hospice at Home-team is gebaseerd op de principes van continuïteit van activiteiten van een arts, verpleegkundige, junior-verpleegkundige, maatschappelijk werkspecialist, die constante psychologische en fysieke ondersteuning bieden, uitgebreide medische en sociale hulp aan niet-curatieve patiënten. Belangrijke componenten van het werk van dit team voor palliatieve zorg zijn preventieve werkzaamheden gericht op het voorkomen van exacerbaties van chronische ziekten en het aanleren van de verwanten van de patiënt praktische vaardigheden bij de zorg voor hen. Tijdens het verlenen van palliatieve zorg is uitwisselbaarheid van een juniorverpleegkundige en een sociaal werkspecialist mogelijk bij het verlenen van bepaalde medische en sociale diensten. Aanzienlijke hulp aan de patiënt en zijn familie in dit verband kan worden verstrekt door vrijwilligers (vrienden, collega's, kerkministers, enz.).

Voordat een plaats voor palliatieve zorg wordt gekozen (thuis of in een ziekenhuis), lossen een arts, een verpleegkundige en de patiënt en zijn familieleden een aantal belangrijke taken op. Ze bepalen of de patiënt een terminaal stadium van de ziekte heeft en toont palliatieve zorg en zorg; wat de patiënt precies wil; wat zijn de ideeën over de ziekte en de mogelijkheid van familieleden. Een gemeenschappelijk doel is geformuleerd met een fundamenteel begrip van alle deelnemers aan het proces. Dit omvat momenten als de plaats van levering en de aard (kenmerken) van palliatieve zorg, het creëren van optimale omstandigheden voor een fatsoenlijke dood.

Om thuis palliatieve zorg te verlenen, moet aan de volgende voorwaarden worden voldaan:

• • De patiënt wil sterven in een normale thuisomgeving en zijn toestand zorgt voor de nodige zorg thuis;
• • er zijn noodzakelijke voorwaarden (financieel, tijdelijk) en personen die in staat zijn om palliatieve zorg te verlenen;
• • De arts en verpleegkundige nemen de medische, wettelijke en menselijke verantwoordelijkheid voor het hele scala van activiteiten gericht op het verlenen van palliatieve zorg;
• • het is mogelijk om professionele hulp (specialist arts) te vragen voor behandeling en verzorging thuis;
• • in noodsituaties is ziekenhuisopname voor kortdurende behandeling en zorg reëel.

Als de patiënt thuis blijft, moet de behandelende arts en verpleegkundige zeker weten dat de gezinsleden die zullen helpen de nodige zorgvaardigheden hebben. Bij het ontbreken van relevante vaardigheden, is het noodzakelijk om training te geven. Anders is er geen garantie voor een voldoende hoge kwaliteit van zorg. De aanbevelingen van het Comité van Ministers van de lidstaten van de Raad van Europa luidden: "Hulp aan huis moet worden bevorderd, niet alleen door professionals, maar ook door niet-professionals - familieleden en buren, vooral aan een toenemend aantal oudere, chronisch zieke en hulpeloze mensen."

Algemene en professionele problemen veroorzaakt door het verlenen van palliatieve zorg thuis zijn geassocieerd met diagnostische mogelijkheden en hun grenzen (diagnose van ziekten en hun complicaties is effectiever in een ziekenhuisomgeving), keuze van therapeutische middelen (methoden van palliatieve behandeling), professionele en menselijke verantwoordelijkheid van medisch personeel niet alleen ziek, maar ook voor zijn gevolg. Bepaalde problemen worden veroorzaakt door het management van het palliatieve zorgteam, waarvan de effectiviteit afhangt van de duidelijkheid van het begrip en de vervulling van de taken die door alle leden zijn toegewezen.

De persoonlijke problemen van gezondheidswerkers worden vaak veroorzaakt door het ontstaan ​​van een gevoel van persoonlijke dood, perceptie en ervaring van de eigen hulpeloosheid, gebrek aan tijd voor de implementatie van optimale palliatieve zorg thuis.

De voordelen van doodgaan thuis:

• • de dood thuis is natuurlijker;
• • De stervende persoon kan zijn leven beter beheren.
• • waardigheid en respect worden behouden;
• • een stervende voelt zich veiliger;
• • zorgzame mensen (meestal familieleden) worden gespaard van de saaie weg;
• • de verzorger voelt zijn behoefte;
• • voortdurende nabijheid helpt de patiënt en de verzorger, beiden kunnen een normaal en vol leven leiden, hebben meer vrijheid, de stervende persoon heeft meer mogelijkheden om te zeggen dat hij echt geeft om wat hij wil;
• • zelfgemaakte gerechten zijn meestal beter afgestemd op de behoeften van de patiënt;
• • thuis is er een tijd en plaats om je pijn, woede en lijden, je overtredingen uit te drukken, hier is het makkelijker om het eens te worden, je te verzoenen met je eigen dood of met de dood van dierbaren. In een vertrouwelijke en rustige omgeving is er tijd voor interne voorbereiding op de dood.

Nadelen van de dood thuis:

• • de stervende patiënt wil dit niet;
• • familieleden hebben niet genoeg tijd om voor de stervenden te zorgen;
• • de patiënt wil parenterale voeding krijgen, maar er is geen verpleegkundige (procedurele) zuster;
• • er zijn geen mensen in het huis die voor de stervende persoon kunnen zorgen;
• • het gevaar bestaat dat zorgverleners erg fysiek en psychisch moe zijn (er is een grote kans op nerveuze uitputting) bij afwezigheid van normale rust - bij afwezigheid van substitutie.

Als er kleine kinderen in het gezin zijn die verzorgd moeten worden, worden de voorwaarden gecreëerd voor te grote lichamelijke en psycho-emotionele stress van familieleden die zorg verlenen.

De patiënt en zijn familieleden moeten voorbereid zijn op de vervanging van medisch personeel en nieuwe leden van het palliatieve zorgteam, inclusief een verpleegkundige, moeten alles over de patiënt en zijn familie weten, zich aanpassen aan de nieuwe omstandigheden van hun palliatieve zorgactiviteiten thuis.

Palliatieve zorg in het ziekenhuis. 70-90% van de patiënten met terminale ziekten, waaronder kanker, sterft in de districts-, districts-, stads- en regionale ziekenhuizen. Wanneer de patiënt in de algemene afdeling is, is het niet mogelijk om palliatieve zorg van hoge kwaliteit te bieden. Ten eerste hebben medisch personeel niet de nodige opleiding en ervaring in het werken met stervende patiënten. Ten tweede biedt het medisch personeel geen mogelijkheden voor voortdurende psychologische ondersteuning van de patiënt en zijn familieleden. Ten derde is het moeilijk om voorwaarden te stellen voor de privacy van de patiënt met familie en vrienden, omdat de buren in de wijk een ander niveau van problemen en verschillende perspectieven in het leven hebben. Daarom wordt in de regel de stervende patiënt, vooral degenen met vergevorderde kanker, "achter het scherm" naar de gang gebracht.

Omdat patiënten in de late fase van de ziekte vaak naar algemene ziekenhuizen gaan, is het in elk ziekenhuis noodzakelijk om een ​​afdeling (en) of bedden toe te wijzen voor palliatieve zorg.

Idealiter zou elke kamer met een aantal stervende patiënten moeten voldoen aan de volgende vereisten (WHO, 1987):

• • De kamer moet voldoende bemand zijn om de stervende gerust te stellen, naar hem te luisteren, met hem of zijn familie en vrienden te praten.
• • Het personeel moet ervaren genoeg zijn om te werken om de symptomen te elimineren en moet weten op welk moment het onaangename en moeilijk voor de patiënt procedures moet worden gestopt.
• • Aangezien in gevallen van gevorderde kanker en andere ziekten in het terminale stadium, veranderingen in smaak en anorexia gebruikelijk zijn, is het noodzakelijk aandacht te schenken aan de eetgewoonten van de patiënt. Gecentraliseerd koken maakt het onmogelijk om een ​​dergelijke individuele benadering te bieden. Idealiter zou de patiënt dergelijk voedsel moeten bereiden, zelfs wanneer het dat wenst.
• • Het is noodzakelijk om rekening te houden met de behoeften van familieleden en hen te voorzien van eenvoudig voedsel, de mogelijkheid om 's nachts te rusten en te slapen. Je moet de tijd van een bezoek aan een patiënt niet beperken, omdat het toestaan ​​van gratis bezoeken ervoor zorgt dat familieleden kunnen worden opgenomen in het proces van zorg voor een patiënt, samen met verpleegkundigen.
• • Ondersteuning moet worden geboden aan personeel, inclusief degenen die een opleiding volgen.

Het dagziekenhuis stelt patiënten in staat een minder beperkte leefstijl te leiden, laat familieleden van de patiënt werken en rusten. Een dergelijk ziekenhuis is geschikt voor alleenstaande ouderen, maar ook voor patiënten wiens familieleden op het werk werken.

Ziekenhuisbrigades van palliatieve zorg worden vaker gemaakt en werken in grote multidisciplinaire ziekenhuizen in afwezigheid van afdelingen voor palliatieve zorg. De taken van het team zijn om palliatieve zorg van hoge kwaliteit te bieden aan patiënten die zich bevinden op gespecialiseerde afdelingen van een multidisciplinair ziekenhuis op de afdelingen (bedden) van palliatieve zorg. Specialisten van de brigade treden niet alleen op als consultants, maar ontwikkelen en implementeren ook een plan voor palliatieve zorg.

In overeenstemming met officiële aanbevelingen moeten hoofden van ziekenhuizen en hoofden van hospices specialisten zijn op het gebied van verpleging met hoger medisch onderwijs, afgestudeerden van faculteiten van hoger verpleegkundig onderwijs. De ontwikkeling van palliatieve zorgdiensten is bijzonder relevant gezien de medische en demografische situatie die kenmerkend is voor vandaag en de nabije toekomst van ons land.

Het verlenen van medische zorg aan oncologiepatiënten in alle stadia van de ziekte veroorzaakt aanzienlijke fysieke en mentale stress, soms zelfs overmatige inspanning van artsen, verpleegkundigen en andere medische professionals die zich bezighouden met voortdurende zorg. Dit probleem is vooral acuut in het laatste stadium, wanneer alleen een palliatieve behandeling nodig is.

De ervaring met het werken met patiënten in de laatste stadia van kanker heeft aangetoond dat het werken in een enkel team wederzijdse steun biedt aan alle deelnemers aan het proces van doorlopende zorg en palliatieve zorg. Brigadewerk stelt u in staat de voortgezette zorg met het grootste effect uit te voeren.

De focus van het werk van de brigade - de patiënt. De brigade bestaat voornamelijk uit leden van de familie van de patiënt, verpleegkundigen en psychologen. Zijn vrienden, buren, maar ook vrijwilligers, maatschappelijk werkers, priesters kunnen bij de zorg betrokken zijn. Zo'n team voert gecoördineerd werk uit gericht op de fysieke, psychologische, spirituele, sociale en financiële ondersteuning van de patiënt en zijn familie. De samenstelling van het team kan variëren afhankelijk van de sociaaleconomische status van de patiënt, zijn burgerlijke staat, de complexiteit en de onderlinge afhankelijkheid van de problemen van de patiënt. Voor een eenzame, sociaal onbeschermde patiënt bijvoorbeeld, is werk voor de brigade van vertegenwoordigers van sociale diensten en vrijwilligers van groot belang voor een gelovige - een priester. De samenstelling van het team wordt bepaald door het gezondheidszorgsysteem, de economische situatie en de dominante morele en ethische principes van het land waarin kankerpatiënten uitgebreide medische zorg krijgen, inclusief palliatieve zorg.

Wanneer een patiënt een palliatieve zorgeenheid of een ziekenhuis (hospice) binnengaat, stelt een verpleegkundige een kaart "patiëntvoorkeuren" samen. De kaart reflecteert wat en wanneer de patiënt optreedt (wakker worden, wassen, scheren, douchen, naar bed gaan), op welk uur van de dag hij houdt, wat zijn favoriete activiteiten zijn, eten en drinken, enz. De kaart geeft aan of de patiënt hulp nodig heeft bij hygiëne en voedselinname. De verpleegkundige legt hem uit en laat hem zien hoe hij de zorgpunten, de belknop, moet gebruiken en samen met de patiënt de dagelijkse routine ontwikkelt. Het opstellen van zo'n kaart vergemakkelijkt de planning van de zorg, vermijdt dubbel werk bij het verzamelen van informatie, zorgt voor continuïteit in het zorggedrag.

http://studme.org/114452/meditsina/palliativnaya_pomosch_domu_bolnitse