Symptomen van stadium 1 baarmoederhalskanker en de behandeling

Elke dag leren bijna anderhalfduizend vrouwen over de hele wereld dat ze baarmoederhalskanker hebben. Vanwege het feit dat de symptomen te laat lijken, worden de kansen op genezing lager en de levensduur korter. Dit kan worden voorkomen als u baarmoederhalskanker diagnosticeert in stadium 1.

Karakteristieke symptomen van deze fase

De meeste gevallen van baarmoederhalskanker (CC) doen zich voor wanneer de ziekte van een vrouw al wordt verwaarloosd. De belangrijkste reden waarom het moeilijk is om een ​​diagnose vroeg te stellen, is de afwezigheid of zwakte van de symptomen.

De eerste fase van kanker is de beginfase, waarin epitheliale cellen pas beginnen met versnelde deling. Met het blote oog is het onmogelijk om het op te merken. Als de patiënt geen klachten heeft, kan de gynaecoloog de ziekte niet tijdens het onderzoek detecteren.

In het begin draagt ​​detectie van kanker bij aan een gunstig resultaat van de behandeling in meer dan 90% van de gevallen, dus oncologen en gynaecologen adviseren aandacht te schenken aan deze symptomen:

1. Ongemak tijdens geslachtsgemeenschap of enige tijd erna. Ze kunnen gepaard gaan met lichte pijn in de onderbuik, die uiteindelijk verdwijnt.
2. Trekken van pijn in de onderrug.
3. Vaginale afscheiding die anders is dan de gebruikelijke, vooral als het geen geopenbaarde ziekten was, een symptoom waarvan ze mogelijk zijn. Lozingen mogen geen ongemak veroorzaken en kunnen met of zonder geur zijn.
4. Dit kan voorkomen tijdens geslachtsgemeenschap of onmiddellijk erna. Het moet ook het verschijnen van zelfs een kleine hoeveelheid bloed tussen de menstruatie en na de menopauze waarschuwen.

Hoewel deze symptomen kunnen optreden als gevolg van andere, minder ernstige ziekten, is het de moeite waard om een ​​arts te bezoeken als ze verschijnen.

diagnostiek

Als een meisje of vrouw klachten heeft die kenmerkend zijn voor baarmoederhalskanker of tekenen van een tumor zijn ontdekt bij de gynaecoloog, wordt een meer grondige diagnose uitgevoerd.

Allereerst maken ze een uitstrijkje op cytologie. Dankzij een speciale borstel worden epitheliale cellen van de beoogde focus van de ziekte op de cervix overgebracht naar een speciaal glas, waarna het onder een microscoop wordt onderzocht. Dus je kunt cellen vinden die het bewijs zijn van een precancereuze toestand of kanker.

Als de PAP-test de aanwezigheid van atypische cellen aantoonde, wordt colposcopie of biopsie uitgevoerd. De gekozen methode is afhankelijk van het aantal cellen en de aard van de wijzigingen.

Cytologisch uitstrijkje is een methode voor screening op baarmoederhalskanker, d.w.z. regelmatig uitgevoerd voor de vroege opsporing van kanker. Een dergelijke benadering is de beste manier om pathologieën te identificeren en verbetert de uitkomst van de behandeling.

De gedetecteerde veranderingen in het epitheel leiden niet altijd tot de ontwikkeling van kanker, desondanks schrijven ze een behandeling voor die de veranderde cellen mechanisch of thermisch beïnvloedt. In de toekomst kan dit leiden tot complicaties tijdens de vruchtbaarheid en verhoogt het ook het risico op vroeggeboorte en overlijden van de pasgeborene. Daarom wordt screening van 25-30 jaar aanbevolen.

Als er tijdens het onderzoek alle reden is om een ​​diagnose van kanker te stellen, voer dan aanvullende onderzoeken uit om de grootte van de tumor en het stadium van de ziekte te verduidelijken, omdat de kankercellen zich hadden kunnen verspreiden en de aangetaste organen mogelijk groter waren. Hiervoor kunnen de volgende methoden worden gebruikt:

• CT-scan;
• echografie;
• magnetische resonantie beeldvorming;
• Röntgenstralen;
• cystoscopie;
• positronemissietomografie.

In het eerste stadium van baarmoederhalskanker beïnvloeden veranderingen in het epitheel alleen de baarmoederhals en verspreiden ze zich niet naar andere organen. Deze fase is onderverdeeld in 2 subgroepen:

1. In dit stadium is het aantal kankercellen zo klein dat ze alleen in een microscoop te zien zijn. Het aangetaste gebied is niet groter dan 7 mm breed en 5 mm diep.
2. In de tweede substage kunnen veranderingen in het epitheel worden waargenomen zonder een microscoop te gebruiken, maar deze mogen niet meer dan 4 cm breed zijn.

Behandelmethoden

Als de kanker werd ontdekt in het beginstadium, wanneer het gebied van de laesie klein is en geen invloed heeft op de baarmoeder, vagina en aangrenzende weefsels, dan kunnen methoden met lage impact worden gebruikt. Het kan elektrocoagulatie en laserbranden zijn. Ze beïnvloeden alleen de tumor zelf. Tijdens deze procedure wordt lokale anesthesie gebruikt, de patiënt is bij bewustzijn.

Als het door kankercellen aangetaste epitheel zich uitbreidt naar de baarmoeder of vagina, kan een operatie nodig zijn om de baarmoeder volledig te verwijderen en in sommige gevallen de eileiders en de eierstokken. Voer vaak een radiotherapie uit om de kansen op volledig herstel te vergroten en het opnieuw optreden van kanker te voorkomen. Het is ook acceptabel om straling te gebruiken in combinatie met chemotherapie. De noodzaak om een ​​bepaalde behandelingsmethode te gebruiken, wordt door de arts bepaald op basis van de resultaten van het onderzoek.

Na de operatie zal het enige tijd duren om te herstellen. Als er methoden werden gebruikt zonder volledige verwijdering van de baarmoeder, duurt het proces niet langer dan 2 weken. Na hysterectomie zijn 2-3 maanden nodig voor herstel.

Mogelijke complicaties

Dankzij de behandeling van baarmoederhalskanker van de eerste graad is een volledige genezing mogelijk, maar als gevolg hiervan kunnen complicaties optreden. Het meest voorkomende gevolg van de behandeling is een vernauwing van de vagina. Hierdoor worden intieme relaties met een partner moeilijk, omdat er tijdens het vrijen ongemak en zelfs pijn is. Om dit probleem op te lossen, kan de arts een speciale hormoonbevattende crème voorschrijven, die de elasticiteit van de wanden verhoogt en de hoeveelheid smeermiddel verhoogt.

Een andere methode in dit geval is het gebruik van speciale vaginale dilators in de vorm van tubes. Ze zijn er in verschillende maten, en hun gebruik helpt de vagina strekken en flexibeler maken.

Door het verwijderen van de eierstokken of na blootstelling aan bestralingstherapie zijn vroege menopauze en de onmogelijkheid van zwangerschap mogelijk. Vroegtijdige menopauze kan gepaard gaan met de volgende symptomen:

• vaginale droogheid;
• opvliegers;
• verminderde interesse in seks;
• incontinentie tijdens niezen of hoesten;
• verdunning van botweefsel, wat in de toekomst kan leiden tot osteoporose.

Om de symptomen minder duidelijk te maken, worden hormoonpreparaten voorgeschreven ter compensatie van het tekort aan hormonen die eerder in de eierstokken zijn geproduceerd.

Als tijdens de behandeling van cervicale lymfeklieren lymfeklieren worden verwijderd, kan dit in de toekomst leiden tot een overtreding van de verwijdering van vocht uit het lichaam, vooral uit de benen. Als gevolg hiervan kan een groot oedeem optreden. Massage en speciale compressiekleding helpen om dit probleem aan te pakken.

Een vaak voorkomende consequentie van kanker is een verslechtering van de emotionele toestand, die het risico op depressie verschillende keren verhoogt. Deze patiënten worden goed geholpen door cognitieve gedragstherapie en een reeks antidepressiva.

het voorkomen

Preventieve maatregelen zijn gericht op het verminderen van de risico's die leiden tot het ontstaan ​​van baarmoederhalskanker. Deze omvatten algemene aanbevelingen, zoals het handhaven van een gezonde levensstijl, fysieke activiteit, het veranderen van voedingsgewoonten en het vermijden van slechte gewoonten, vooral roken, en eng gerichte, zoals vaccinatie.

De risicogroep omvat vrouwen die zijn geïnfecteerd met het humaan papillomavirus (HPV), dus vaccinatie tegen deze infectie kan het optreden van een tumor voorkomen.

Gebruik hiervoor speciale vaccins die het lichaam effectief beschermen tegen infectie met oncogene HPV-typen. Deze methode is alleen effectief als dit virus zich nog niet in het lichaam van de patiënt bevindt. Daarom is de beste leeftijd voor vaccinatie 10 tot 26 jaar of vóór seksuele activiteit.

vooruitzicht

In het eerste stadium is de prognose het hoogst vanwege het feit dat kanker niet uitzaait naar andere organen. Indicatoren zijn gebaseerd op de periode van vijf jaar vanaf het moment van diagnose en is 95-99% voor de eerste substage en 80-90% voor de tweede. Patiënten die kanker hebben doorstaan, moeten regelmatig een gynaecoloogonderzoek ondergaan en een oncoloog raadplegen om terugval te voorkomen.

De eerste tekenen van baarmoederhalskanker. Manifestaties en diagnostische methoden

Baarmoederhalskanker (baarmoederhalskanker), baarmoederhalskanker - een kwaadaardig neoplasma (tumor) van het vrouwelijke geslachtsorgaan. Ontwikkelt zich aanvankelijk op het gebied van de baarmoederhals.

Baarmoederhalskanker is de 2e onder vrouwelijke kankers. Volgens de WHO (2005) zijn 500.000 gevallen van 260.000 gevallen van ziekte in de wereld dodelijk geweest.

Wat is baarmoederhalskanker?

ICD-10 Code: C53
C 53.1 Kanker van het buitenste deel van de baarmoederhals
C 53.0 Kanker van het binnenste gedeelte van de baarmoederhals

De locatie van de baarmoederhals en het cervicale kanaal

Baarmoederhalskanker (CC) is een agressieve 1-epitheliale 2-kwaadaardige 3-tumor die voorkomt bij volwassen vrouwen.

Primaire lokalisatie van baarmoederhalskanker: op het oppervlak van de baarmoederhals of in het cervicale kanaal.

1 Wat betekent "agressief"?
Dit type tumor wordt gekenmerkt door snelle verspreiding: vroege uitzaaiing naar regionale lymfeklieren, met daaropvolgende betrokkenheid van verschillende organen en weefsels in het pathologische proces.

2 Wat betekent epitheliaal?
Epithelium is een weefsel dat alle oppervlakken en holtes van inwendige organen bedekt.

Het slijmvlies van de vagina en het buitenste (vaginale) oppervlak van de cervix wordt weergegeven door gelaagd squameuze epitheel. Het slijmvlies van het cervicale kanaal is opgebouwd uit een cilindrisch epitheel.

De vormen van het epitheel van de cervix, de locatie van de overgangszone

Baarmoederhalskanker ontstaat uit veranderde (atypische) cellen van vlak of cilindrisch epitheel. Meestal is het pathologische proces afkomstig van de grens tussen twee soorten cellen - in de overgangszone van transformatie.

3 Wat betekent "kwaadaardig"?
Het heeft alle tekenen van een kwaadaardige tumor, namelijk:

1. De onomkeerbaarheid van het proces
De groei en verspreiding van een kwaadaardige tumor, waaronder baarmoederhalskanker, is onomkeerbaar zonder radicale chirurgische behandeling.

Elke vorm van conservatieve behandeling (inclusief bestraling en chemotherapie) kan de verspreiding van het kwaadaardige proces niet significant beïnvloeden. Ze onderdrukken het slechts gedeeltelijk en leiden de ziekte naar remissie, d.w.z. tot een tijdelijk "herstel".

2. Infiltratieve groei
Kwaadaardige tumoren hebben de neiging om te infiltreren: ontkiemen, infiltreren, verspreiden naar de omliggende organen en weefsels. "Tentakels" van kankerbeschadiging ("wegeten") weefselstructuren die bij de ziekte zijn betrokken, hetgeen leidt tot verstoring van het werk van de aangetaste organen en het gehele organisme.

(De groei van een goedaardige tumor gaat gepaard met een toename van het eigen volume, terwijl het op de een of andere manier "duwt", de aangrenzende weefsels uit elkaar duwt, maar er niet in groeit.)

3. Vermogen om te metastaseren
Metastasen zijn secundaire foci van het kwaadaardige proces, ver van de primaire tumor. Ze worden gevormd door de verspreiding van kwaadaardige cellen door de lymfevaten en bloedvaten.

Baarmoederhalskanker meestal metastasizes regionale en verre lymfeklieren, longen, lever en botten. En uiterst zelden - voor de hersenen. Op welke leeftijd lijden mensen aan baarmoederhalskanker?

• Onder de patiënten worden gedomineerd door vrouwen in de leeftijd van 34-65 jaar
• De piekincidentie wordt genoteerd in de groepen: 45-49 jaar, 50-54 jaar en 60-62 jaar.
• Onlangs is het aantal gevallen van baarmoederhalskanker bij vrouwen jonger dan 34 jaar met 2 keer toegenomen. Bovendien zijn ongeveer 1,7% van de gevallen vrouwen jonger dan 25 jaar

Plaveiselcelcarcinoom

De tumor ontwikkelt zich voornamelijk uit het gelaagde plaveiselepitheel van de overgangszone.

Waar komt baarmoederhalskanker vandaan?

Wat is squameuze cervicale kanker?
/ histologische vormen /:
- keratinisering
- niet enthousiast
- basaloid
- verrucous
- condylomatomateus
- papillair
- lymfoepitheliaal
- squameuze celovergang

Klierkanker

In ongeveer 18% van de gevallen ontwikkelt baarmoederhalskanker zich vanuit het prismatische (glandulaire) epitheel van de cervicale mucosa.

Dit is een adenocarcinoom of glandulaire baarmoederhalskanker.

Wat is klierkanker?
/ Histologische vormen van adenocarcinoom van de cervix /:
- mucineus (endocervicaal, intestinaal, cricoid, glandulair-villous)
- endometrioïde
- cel vrijmaken
- sereus
- mesonephral

Glandulaire baarmoederhalskanker komt voornamelijk voor bij oudere vrouwen.

Andere vormen van baarmoederhalskanker

Er zijn gemengde (glandulair-squameuze) carcinomen van de baarmoederhalskanker, evenals slecht gedifferentieerde tumoren, waarvan de cellen zodanig zijn veranderd dat ze niet kunnen worden toegeschreven aan welk type lichaamsweefsel dan ook.

Cervicale sarcomen komen zeer zelden voor (1-2%)

Histologische vormen van cervixcarcinoom:
- glandulaire squameus
- adenoïde cystic
- adenoid-basaal
- neuroendocrien: typisch carcinoïd, atypisch carcinoïde, kleincellig carcinoom, grootcellig neuroendocrien carcinoom
- ongedifferentieerd (onbeperkt) carcinoom

Waarom baarmoederhalskanker ontwikkelen

De belangrijkste (maar niet de enige) oorzaak van baarmoederhalskanker is celmutatie onder invloed van humaan papilloma-oncogene virussen (HPV 16, 18, 31, 33, 45) en herpesvirus type 2 (HSV-2)

In het overweldigende aantal gevallen (meestal, maar niet uitsluitend) komen deze virussen seksueel binnen in het lichaam van de vrouw.

Penetrerend in de kern van de epitheelcellen van de vagina en de baarmoederhals, kan viraal DNA jarenlang worden opgeslagen in een depressieve (latente) staat, zonder schade aan te richten.

Maar wanneer de immuniteit wordt verzwakt, beschadigt virale genetische informatie het genoom van het geïnfecteerde epitheel, waardoor atypische oncogene celveranderingen (mutaties) worden veroorzaakt.

Reproductie van atypische cellen veroorzaakt een schending van de ontwikkeling van het slijmvlies van de cervix, wat leidt tot het verschijnen van een precancereuze aandoening - dysplasie (CIN 2-3).

In de loop van de tijd, onder invloed van verschillende factoren, worden mutaties in cellen verergerd en krijgt het pathologische proces kwaadaardige eigenschappen. Dus dysplasie ontwikkelt (malignizes) in kanker.

Kan kanker zonder voorafgaande dysplasie voorkomen? In zeldzame gevallen, ja. Waarom dit gebeurt is niet helemaal duidelijk hoe de oorzaak van de vorming van tumoren niet volledig bekend is.

Elke 10e vrouw die baarmoederhalskanker, eerdere dysplasie of prekanker (niet-invasieve carcinoom "Ca in situ") heeft ontwikkeld, kan niet worden vastgesteld.

Wat verhoogt het risico op het ontwikkelen van baarmoederhalskanker?

• Vroeg (tot 16 jaar) het begin van seksuele activiteit
• Vroege zwangerschap
• STI-infectie, HIV
• Frequente verandering van seksuele partners
• Cervicale verwondingen
• roken
• Acceptatie van hormonale anticonceptiva en, als een resultaat, de afwijzing van barrièremethoden voor anticonceptie, leidend tot herhaalde infectie met een virale infectie
• Genetische aanleg

Stadia van baarmoederhalskanker

Er zijn twee classificaties die de prevalentie (invasie) en ernst van het tumorproces bepalen: FIGO en TNM.

Waar RMSH zich in de eerste plaats verspreidt:

• Over de vagina
• Op het lichaam van de baarmoeder
• Over parametria
• In regionale bekken lymfeklieren: paracervicaal, parametrisch, hypogastrisch, algemeen iliacaal, extern iliac, presacral, lateraal sacraal

Cervicale kanker 1, 2, 3 en 4 stadia: symptomen, behandeling

Behandeling van cervicale kanker 1, 2, 3 en 4 stadia in de grootste en meest uitgeruste gynaecologische kliniek in Moskou tegen lage prijzen!

De op een na meest voorkomende kanker van de gynaecologie bij baarmoederhalskanker is een uiterst gevaarlijke ziekte die de gezondheid en het leven van een vrouw op elke leeftijd beïnvloedt. Baarmoederhalskanker is een kwaadaardige tumor uit de cellen van de exocervix of het cervicale kanaal, die het vaakst voorkomt tegen de achtergrond van infectie met infectie met humaan papillomavirus. Visuele toegankelijkheid voor diagnose leidt echter niet altijd tot de vroege detectie van het oncologische proces.

Baarmoederhalskanker: soorten

Een kwaadaardig neoplasma, in het bijzonder baarmoederhalskanker, komt nooit onverwachts voor (gemiddeld duurt het 5 tot 12 jaar om baarmoederhalskanker te ontwikkelen). In de regel zullen er vóór het verschijnen van atypische cellen in de baarmoederhals altijd pathologische achtergrondprocessen zijn, waaronder:

De mate van distributie varieert:

• pre-invasieve kanker (carcinoma in situ) - minimale atypische veranderingen in epitheliale cellen;
• Stadium 1 - tumorcellen bevinden zich alleen in de cervix, de diameter van de laesie is niet groter dan 1 cm, er is geen metastase (afhankelijk van de penetratiediepte in de cervix worden de fasen la en lb onderscheiden);
• Stadium 2 - een kankerachtige tumor penetreert in aangrenzende organen en weefsels (baarmoeder, bovenste deel van de vagina en weefsel van de bloedsomloop), er zijn geen metastasen;
• Fase 3 - het neoplasme verspreidt zich verder, in het onderste derde deel van de vagina, in de baarmoeder, voorbij de parametrische vezel, zijn er metastasen;
• Fase 4 - de tumor bereikt de blaas, rectum, er kunnen uitzaaiïngen zijn in de nabije en verre lymfeklieren.

Oorzaken van baarmoederhalskanker

De belangrijkste en meest significante oorzakelijke factor is infectie met humaan papillomavirus. Het is bewezen dat de langdurige aanwezigheid van humaan papillomavirus (HPV) in cervicale cellen leidt tot het optreden van dysplasie en vervolgens tot kwaadaardige degeneratie van cellen in de baarmoederhals. Er zijn veel soorten papillomavirus, maar de meest significante zijn HPV 16- en 18-typen, die ongeveer 70% van alle cervixtumoren veroorzaken.

Daarnaast zijn voor de verschijning van kwaadaardige degeneratie van cellen van het cervicale epithelium van de cervix de volgende factoren van groot belang:

• uitgesproken en langdurige hormonale stoornissen in het vrouwelijk lichaam;
• frequente infectieziekten van de vagina en de baarmoederhals (vaginitis, cervicitis, vaginose);
• traumatisch letsel van cervicale weefsels tijdens diagnostische onderzoeken, chirurgische ingrepen en tijdens de bevalling;
• ernstige seksuele activiteit met vroege seksuele activiteit en een groot aantal partners;
• roken van tabak (nicotine en andere carcinogenen kunnen zich ophopen in baarmoederhalsslijm, wat bijdraagt ​​aan het verschijnen van precancereuze veranderingen in de baarmoederhals);
• langdurige afname van de immuunafweer van een vrouw in verband met ernstige ziekten, frequente zwangerschappen en een ongezonde levensstijl.

Humaan papillomavirus is een belangrijke, maar niet verplichte factor bij het optreden van baarmoederhalskanker. De aanwezigheid van een hoog risico op HPV is helemaal geen zin: bij afwezigheid van aanvullende factoren en met de juiste behandeling kan de tumor niet optreden. In alle gevallen, wanneer een baarmoederhalskanker wordt ontdekt, zal de arts echter een infectie met het humaan papillomavirus vinden.

Baarmoederhalskanker: tekenen en symptomen

In het geval van dysplasie, pre-invasieve kanker en stadium 1 cervicale tumor, kunnen er geen manifestaties van de ziekte zijn. Naarmate een tumor groter wordt, zullen de volgende symptomen volledig of gedeeltelijk verschijnen:

• een toename van het aantal onplezierige vaginale afscheiding (vies, bloed, met de geur), dat een vrouw constant zal storen;
• onregelmatige bloeding niet geassocieerd met menstruatie van verschillende ernst (van bloeding tot hevig bloeden);
• het verschijnen van bloed bij elk vaginaal contact (onderzoek door een arts, geslachtsgemeenschap);
• pijn in de onderbuik of in de lumbale regio, die zich uitstrekt tot aan het been of het heiligbeen;
• verschillende problemen met stoelgang en plassen.

Helaas treden de typische symptomen van een oncologisch proces (vaginale leucorrhoea, bloeding, pijn in het bekkengebied) op bij gevorderde vormen van baarmoederhalskanker, wanneer de mogelijkheden voor een complete genezing drastisch worden verminderd. Daarom is de vroege detectie van atypische en precancereuze cellen in het cervicale epitheel buitengewoon belangrijk.

Diagnose van baarmoederhalskanker

Vroege detectie van precancereuze veranderingen in de cervix is ​​een zeer reële en meest effectieve methode voor het succesvol bestrijden van baarmoederhalskanker, gebruikt in alle prenatale klinieken.

1. Cervicale screening

Een uitstekende variant van massodiagnostiek is het nemen van een cervixuitstrijkje met een speciale cytobrush voor het detecteren van atypische cellen. Oncocytologische uitstrijkjes zijn de standaard voor elk profylactisch gynaecologisch onderzoek van een vrouw. Het nadeel van de techniek is een lage diagnostische werkzaamheid (detecteerbaarheid van voorstadia van celveranderingen niet meer dan 60%). Echter, met de juiste verzameling van cervicaal materiaal en massaal gebruik van cervicale screening, is de kans op tijdige detectie van prekanker zeer hoog. In Zweden ontvangt bijvoorbeeld elke vrouw na 23 jaar 1 om de 3 jaar een schriftelijke kennisgeving per post over de noodzaak van een enquête. De brede dekking van oncocytologie heeft de laagste incidentie van baarmoederhalskanker in Zweden veroorzaakt.

2. Vloeibare oncologie

De informativiteit van screening neemt dramatisch toe met het gebruik van geautomatiseerde vloeistofcytologie. Een arts met een speciale borstel pakt cellulair materiaal uit de nek en dompelt het onder in een speciale conserveringsvloeistof. Hiermee kunt u absoluut alle cervicale epitheelcellen voor laboratoriumonderzoek sparen. Daarnaast wordt verder gewerkt met cytopreparaties met behulp van computerverwerking, wat de efficiëntie en nauwkeurigheid van de diagnose aanzienlijk verhoogt.

3. Colposcopie

Een standaard en verplichte methode voor het detecteren van veranderingen in de nek is een visuele inspectie met een optisch apparaat - een colposcoop. Het gebruik van speciale oplossingen helpt de arts om verdachte gebieden in de nek te identificeren en nauwkeurig te onderzoeken. In sommige gevallen, wanneer een intracervicale tumor wordt vermoed, wordt cervicoscopie gebruikt met een visuele beoordeling van het cervicale kanaal.

4. Biopsie

De beste manier om prekanker en baarmoederhalskanker te detecteren is om een ​​klein stukje weefsel te nemen voor histologisch onderzoek. Meestal zal een arts tijdens een colposcopie een biopsiemateriaal nemen van het meest verdachte deel van de baarmoederhals. Om intra-cervicale kanker te identificeren, moet men het cervicale kanaal afschrapen. Histologische evaluatie van weefsels is de meest nauwkeurige diagnose van baarmoederhalskanker.

Baarmoederhalskanker 1, 2, 3 en 4 stadia: behandeling

Alle methoden voor de behandeling van dysplasie en pre-invasieve kanker kunnen in twee soorten worden verdeeld:

• destructieve methoden waarmee de vernietiging van veranderde weefsels wordt uitgevoerd (diathermocoagulatie, cryodestructuur, radiogolftherapie, lasertherapie);
• chirurgisch, wanneer de arts het buitenste gedeelte van de baarmoederhals verwijdert (radiogolfchirurgie, laser excisie, mesconfiguratie).

Gezien de virale aard van het tumorproces, biedt fotodynamische therapie (PDT) een uitstekend therapeutisch effect. De methode is gebaseerd op het vermogen van sommige geneesmiddelen om zich op te hopen in tumorcellen en, wanneer blootgesteld aan een bepaalde lichtbron, pathologische gebieden te vernietigen.

Een veelbelovende behandelingsoptie is antivirale en immunomodulerende therapie. Vaak, wanneer HPV wordt gedetecteerd en er atypische cellen aanwezig zijn, kan het uitvoeren van een medicamenteuze behandeling zorgen voor het behoud van de voortplantingsorganen, wat uitermate belangrijk is voor jonge vrouwen.

Voor een bewezen kwaadaardige tumor in de baarmoederhals worden de volgende behandelingsopties toegepast, afhankelijk van de fase:

• chirurgische verwijdering;
• blootstelling aan straling;
• gecombineerde methoden.

Bij stadium 1 en bij carcinoom in situ bij vrouwen ouder dan 50 moet een radicale operatie worden uitgevoerd.

In de fasen 2 en 3 wordt de gecombineerde techniek het vaakst gebruikt:

• voorbestraling van de tumor;
• chirurgie (uitroeiing van de baarmoeder met aanhangsels);
• postoperatieve bestralingstherapie.

In stadium 4 wordt bestraling en symptomatische behandeling uitgevoerd.

Een complete genezing van baarmoederhalskanker is alleen mogelijk met vroege detectie van een tumor. Radicale chirurgie of conization van de cervix met dysplasie en pre-invasieve kanker leiden in de meeste gevallen tot volledig herstel.

Preventie van baarmoederhalskanker

Om het risico op een maligne neoplasma van de baarmoederhals te voorkomen en te verminderen, moeten de volgende aanbevelingen worden gevolgd:

• stoppen met roken;
• naleving van de regels voor seksuele hygiëne (constant gebruik van een condoom, monogaam huwelijk, tijdige behandeling van vaginale infecties);
• vaccinatie tegen HPV bij meisjes vóór seksuele activiteit;
• correctie van hormonale stoornissen;
• regelmatige observatie door een gynaecoloog met een jaarlijkse cytologische screening;
• behoud en versterking van de afweer;
• tijdige behandeling van cervicale ziekten;
• verplichte kuren met antivirale behandeling wanneer hoogrisico papillomavirus wordt gedetecteerd;
• het gebruik van moderne zeer effectieve behandelingsmethoden bij de detectie van dysplasie en pre-invasieve baarmoederhalskanker.

Kwaadaardige degeneratie van het integumentaire of cervicale epitheel bedreigt de gezondheid en het leven van een vrouw. De beste optie voor preventie is om de gynaecoloog minstens om de twee jaar te bezoeken. Cervicale screening is bij voorkeur minstens 1 keer per jaar. Als er atypische cellen worden geïdentificeerd, is een uitgebreid onderzoek (vloeibare oncocytologie, colposcopie, biopsie) vereist. Afhankelijk van de mate van de laesie door het oncologische proces zijn conservatieve en radicale behandelingsmethoden mogelijk. Na elke vorm van therapie moet de medische begeleiding lang zijn.

Baarmoederhalskanker: hoe pathologie tot uiting komt, methoden van preventie en behandeling, prognose van overleving

De tweede meest voorkomende kwaadaardige tumor bij vrouwen na borsttumoren is baarmoederhalskanker. Pathologie komt voor bij 8-11 vrouwen van de 100 duizend. In de wereld worden elk jaar tot 600.000 nieuw ontdekte gevallen van de ziekte geregistreerd.

Symptomen van baarmoederhalskanker ontwikkelen zich meestal bij patiënten ouder dan 40 jaar. Het risico om ziek te worden in deze groep is 20 keer hoger dan dat van meisjes van 25 jaar oud. Ongeveer 65% van de gevallen wordt gevonden in 40-60 jaar, 25% - in de groep van 60-69 jaar. De vroege stadia van de pathologie worden vaker gedetecteerd bij vrouwen van 25-40 jaar oud. In dit geval is de ziekte goed genezen, dus het is erg belangrijk om regelmatig door een gynaecoloog te worden onderzocht.

In Rusland worden de vroege stadia van deze pathologie vastgelegd bij 15% van de patiënten, gevorderde gevallen - bij 40% van de patiënten die voor het eerst werden opgenomen.

Oorzaken en ontwikkelingsmechanisme

Cervicaal carcinoom: wat is het? Volgens de definitie van de Wereldgezondheidsorganisatie is het een kwaadaardige tumor die voortkomt uit de cellen van de laag die het buitenoppervlak van het orgaan bedekt, dat wil zeggen het epitheel.

De moderne geneeskunde heeft nog steeds niet genoeg gegevens om met zekerheid te zeggen over de etiologische factoren van de ziekte. Het mechanisme van tumorontwikkeling is ook slecht begrepen. Dit is grotendeels te wijten aan de problemen van preventie en vroege detectie van neoplasma's van de baarmoederhals.

Het is bekend dat de oorzaken van baarmoederhalskanker geassocieerd zijn met de initiatie van types humaan papillomavirus 16 en 18. Virale infectie wordt gedetecteerd bij 57% van de patiënten.

Het belang van sociale nood en promiscuïteit. Bewezen schadelijke gevolgen van roken.

De baarmoederhals is bekleed met een meerlagig epitheel. De cellen zijn plat en gelaagd. Onder invloed van het virus verandert het epitheel geleidelijk van structuur en tegelijkertijd treedt maligniteit op - maligniteit van weefsels.

• Epitheliale cellen beginnen als reactie op schade intensiever te delen om beschadigd weefsel te herstellen.
• Er zijn precancereuze veranderingen, die bestaan ​​uit de verstoring van de structuur van de epitheellaag - dysplasie.
• Geleidelijk verschijnen er kwaadaardige veranderingen in de dikte van de cellen: het epitheel begint ongecontroleerd te delen. Preinvasieve baarmoederhalskanker komt voor (in situ of "in situ").
• Dan strekt de kwaadaardige groei zich uit voorbij het epitheel en dringt het in het stroma, het onderliggende cervicale weefsel. Als deze kieming minder is dan 3 mm, spreken ze van micro-invasief carcinoom. Dit is het vroege stadium van invasieve kanker.
• Bij kieming in het stroma van meer dan 3 mm treedt invasieve baarmoederhalskanker op. Bij de meeste patiënten verschijnen de uiterlijke tekenen en klinische symptomen van de ziekte alleen in deze fase.

Detectie van precancereuze veranderingen is de basis voor vroege diagnose en succesvolle behandeling van de ziekte. Dysplasie gaat gepaard met de reproductie van veranderde (atypische) cellen binnen de epitheellaag, de bovenste laag verandert niet en bestaat uit gewone cellen met tekenen van verhoorning.

In situ carcinoom (pre-invasieve of niet-invasieve baarmoederhalskanker) gaat gepaard met een schending van de epitheliale laminering en de aanwezigheid van kwaadaardige cellen door de gehele dikte ervan. De tumor tast het onderliggende weefsel echter niet binnen, dus het wordt goed behandeld.

Vormen van de ziekte

De morfologische structuur van de tumor is een externe verandering in de vorm en structuur van de cellen. De mate van groei van een neoplasma en de maligniteit ervan hangen af ​​van deze kenmerken. Morfologische classificatie omvat de volgende vormen:

• squameuze keratine;
• squameus zonder keratinisatie;
• slecht gedifferentieerde kanker;
• glandulair (adenocarcinoom).

Planocellulaire varianten worden gevonden in 85% van de gevallen, adenocarcinoom - in 15%. Gehoornde baarmoederhalskanker heeft een hoge mate van cellulaire volwassenheid en een gunstiger beloop. Het wordt waargenomen bij 20-25% van de vrouwen. Niet-verhoornde vorm met een gemiddelde mate van differentiatie wordt bij 60-65% van de patiënten gediagnosticeerd.

Adenocarcinoom ontstaat voornamelijk in het cervicale kanaal. Laaggradige tumoren met een hoge maligniteit worden zelden gediagnosticeerd, zodat een tijdige diagnose het mogelijk maakt om de meeste kankervarianten met succes te genezen. Bij 1-1,5% van de patiënten worden lichtcel-, kleincellige, mucoepidermoïde en andere tumorvarianten gedetecteerd.

Afhankelijk van de richting van de groei van de tumor, worden de volgende vormen onderscheiden:

• met endofytische groei (naar binnen, in de richting van de onderliggende weefsels, met de overgang naar het lichaam van de baarmoeder, aanhangsels, vaginale wand);
• met exophytische groei (in het lumen van de vagina);
• gemengd.

Klinische manifestaties

Ongeveer 10% van de gevallen van de ziekte hebben een "stomme" loop, dat wil zeggen, ze gaan niet vergezeld van externe manifestaties. Symptomen van baarmoederhalskanker in een vroeg stadium kunnen alleen worden opgespoord door onderzoek en cytologisch onderzoek.

Hoe snel ontwikkelt de tumor zich?

De transformatie van een precancereuze aandoening naar kanker duurt 2 tot 10 jaar. Als de vrouw op dit moment regelmatig wordt onderzocht door een gynaecoloog, is de kans op herkenning van de ziekte in een vroeg stadium zeer hoog. De overgang van kanker van de 1e graad naar de tweede en volgende duurt gemiddeld 2 jaar.

In de latere stadia verschijnen symptomen van baarmoederhalskanker:

• bloeding karakter;
• blanken;
• de pijn.

De intensiteit van het bloeden kan anders zijn. Ze worden waargenomen in twee versies:

• contact: verschijnen tijdens seksueel contact, vaginaal bekkenonderzoek en vaak met defecatie;
• acyclisch: vertegenwoordig een vlek voor en na de menstruatie en treedt op bij 60% van de patiënten.

Een kwart van de patiënten heeft een lichte ontlading - witter. Ze kunnen waterig van aard zijn of mucopurulerend worden. Vaak krijgen ze een stinkende geur. Leucorroe treedt op als gevolg van schade aan de lymfatische haarvaten met de vernietiging van dode delen van de huid van het kwaadaardige neoplasma. Als bloedvaten tegelijkertijd ook lijden, is bloed zichtbaar in de afvoer.

Hoe manifesteert baarmoederhalskanker zich in de volgende fase?

Veel patiënten klagen over pijn in de onderrug, heiligbeen, met de verspreiding in het anale gebied en de benen. Pijn geassocieerd met compressie van de zenuwstammen van een tumor die zich heeft verspreid naar het bekken. Pijnsyndroom treedt ook op bij het verslaan van de bekken lymfeklieren en botten.

Met de kieming van tumoren in de wand van de darm of blaas kan constipatie, een mengsel van bloed in de ontlasting, vaak pijnlijk plassen.

Bij compressie van grote lymfatische verzamelaars verschijnt beenoedeem. Mogelijk verlengde lichte temperatuurstijging. Niet-specifieke manifestaties van kwaadaardige tumoren omvatten zwakte, verminderde prestaties.

De belangrijkste complicaties die onmiddellijke opname en behandeling vereisen:

• intense bloeding uit de vagina;
• darmobstructie;
• acuut nierfalen;
• sterk pijnsyndroom.

diagnostiek

Om een ​​cervicale tumor te identificeren, analyseren artsen de levensgeschiedenis en ziekten van de patiënt, voeren laboratorium- en instrumentele onderzoeken uit. Een uitgebreide diagnose van baarmoederhalskanker is nodig om het stadium te verduidelijken en het individuele behandelplan te bepalen.

Kenmerkt de levensgeschiedenis, waardoor de kans op een tumor groter wordt:

• vroege seksleven;
• talrijke seksuele partners;
• infectieziekten overgedragen via seksueel contact;
• abortus;
• cervicaal trauma tijdens de bevalling;
• uitgestelde biopsie, diathermocoagulatie of diathermoconisatie;
• herpes van de vulva.

De basis van vroege diagnose is een jaarlijks preventief medisch onderzoek van vrouwen met de verplichte uitvoering van een oppervlakkig schrapen uit de nek en het cytologische onderzoek ervan. Cytologische analyse maakt het mogelijk de epitheelcellen onder een microscoop te onderzoeken en voorstadia of kwaadaardige veranderingen te detecteren.

Cytologische screening moet worden uitgevoerd bij alle vrouwen in de leeftijd van 18-20 jaar. Het is genoeg om het 1 keer in 3 jaar uit te voeren, maar met een jaarlijkse enquête neemt de frequentie van detectie van een kwaadaardige tumor in een vroeg stadium toe. Smear-analyse geeft een betrouwbaar resultaat in 90-98% van de gevallen en foutieve conclusies zijn vaak vals-positief. Gevallen waarbij de bestaande tumor niet wordt herkend door cytologisch onderzoek zijn uiterst zeldzaam.

Wat is de test op baarmoederhalskanker?

In veel landen wordt cytologische Papanicolaou-screening gebruikt, in Rusland wordt een modificatie van deze methode gebruikt. Het begint 3 jaar na het begin van het seksuele leven of bij het bereiken van de leeftijd van 21 jaar. U kunt een screeningsstudie stoppen bij vrouwen ouder dan 70 jaar met een onveranderde nek en ten minste drie negatieve uitstrijkresultaten in de afgelopen 10 jaar.

Wanneer precancereuze veranderingen (dysplasie) worden gedetecteerd, wordt de vrouw onderworpen aan een grondig onderzoek.

Hoe cervicale kanker te bepalen in de tweede diagnostische fase?

Hiervoor worden de volgende methoden gebruikt:

• gynaecologisch onderzoek;
• colposcopie met het monster van Schiller (onderzoek van de nek onder een speciale microscoop met kleuring van het oppervlak met Lugol-oplossing); patches van pathologisch gemodificeerd epitheel worden niet gekleurd tijdens de Schiller-test, wat de arts helpt om een ​​biopsie uit de laesie te nemen;
• herhaalde cytologische en histologische studies.

Met een volledig onderzoek kunt u bij 97% van de patiënten een diagnose stellen.

Aanvullende diagnostische methoden

Een tumormarker voor baarmoederhalskanker, het specifieke antigeen-SCC, wordt onderzocht in het bloed van patiënten. Normaal gesproken is de concentratie niet meer dan 1,5 ng in 1 ml. Bij 60% van de patiënten met plaveiselcelcarcinoom is de concentratie van deze stof verhoogd. Tegelijkertijd is de kans op herhaling ervan drie keer hoger dan bij patiënten met normale SCC. Als het antigeengehalte meer dan 4,0 ng in 1 ml is, duidt dit op een metastatische laesie van de bekkenlymfeknopen.

Colposcopy is een van de belangrijkste methoden om een ​​tumor te herkennen. Dit is een inspectie van de cervix met een optisch apparaat dat een toename van 15 keer of meer geeft. Het onderzoek maakt het mogelijk om in 88% van de gevallen gebieden van pathologie te identificeren en gerichte biopsie te nemen. Het onderzoek is pijnloos en veilig.

Informativiteit alleen cytologische diagnose van een uitstrijkje zonder een biopsie is 64%. De waarde van deze methode neemt toe met herhaalde analyses. Het onderzoek maakt het onmogelijk om onderscheid te maken tussen pre-invasieve en invasieve tumortypen, dus het wordt aangevuld met een biopsie.

Wanneer veranderingen worden gedetecteerd met behulp van histologische en cytologische onderzoeken, evenals colposcopie, wordt een uitgebreide cervicale biopsie aangegeven - conization. Het wordt uitgevoerd onder anesthesie en is de excisie van cervicaal weefsel in de vorm van een kegel. Conization is noodzakelijk om de penetratiediepte van de tumor in de onderliggende weefsels te beoordelen. Volgens de resultaten van de biopsie bepalen de artsen het stadium van de ziekte, waarvan de behandelingsmethoden afhangen.

Na het analyseren van de klinische gegevens en de resultaten van aanvullende diagnostiek, zou de arts een antwoord moeten krijgen op de volgende vragen:

• Heeft de patiënt een kwaadaardige tumor?
• wat is de morfologische structuur van kanker en zijn prevalentie in het stroma;
• als er geen betrouwbare tekenen van een tumor zijn, zijn de gedetecteerde veranderingen precancereus;
• Zijn er voldoende gegevens om de ziekte uit te sluiten?

Om de prevalentie van een tumor op andere organen te bepalen, worden stralingsmethoden voor herkenning van de ziekte gebruikt: echografie en tomografie.

Wordt baarmoederhalskanker gezien op echografie?

Je kunt een tumor detecteren die zich in de dikte of in de muur van de omliggende organen heeft verspreid. Voor de diagnose van het onderwijs in een vroeg stadium, wordt deze studie niet uitgevoerd. Op echografie wordt, naast veranderingen in het orgaan zelf, een laesie van de bekken lymfeklieren gezien. Dit is belangrijk voor het bepalen van het stadium van de ziekte.

Met behulp van CT of MRI is het mogelijk om de mate van tumorinvasie in de omringende weefsels en de toestand van de lymfeknopen te beoordelen. Deze methoden hebben een grotere diagnostische waarde dan echografie.

Aanvullend voorgeschreven studies gericht op het identificeren van metastasen op afstand:

• radiografie van de longen;
• excretie urografie;
• cystoscopie;
• rectoscopie;
• lymfografie;
• botscintigrafie.

Afhankelijk van de bijbehorende symptomen wordt de patiënt voor consultatie doorverwezen naar één of meerdere specialisten:

• cardioloog;
• gastro-enterologie;
• neurochirurg;
• thoracale chirurg;
• endocrinoloog.

De artsen van deze specialismen detecteren metastasen in verre organen en bepalen ook de veiligheid van chirurgische behandeling.

classificatie

Voor de meest succesvolle behandeling moet de arts de prevalentie van de tumor bepalen, de mate van schade aan de lymfeklieren en verre organen. Voor dit doel worden twee classificaties gebruikt die elkaar grotendeels herhalen: volgens het TNM-systeem ("tumor-lymfeklieren - metastasen") en FIGO (ontwikkeld door de Internationale Federatie van Verloskundigen-Gynaecologen).

TNM-systeemcategorieën zijn onder meer:

• T - beschrijving van de tumor;
• N0 - regionale lymfeklieren zijn niet betrokken, N1 - metastasen in de bekken lymfeklieren;
• M0 - er zijn geen metastasen in andere organen, M1 - er zijn tumorhaarden in verre organen.

Gevallen waarbij diagnostische gegevens nog steeds onvoldoende zijn, worden aangegeven als Tx; als de tumor niet is bepaald - T0. In situ carcinoom, of niet-invasieve kanker, zal worden aangeduid als Tis, wat overeenkomt met fase 0 in FIG.

Er zijn 4 stadia van baarmoederhalskanker

Fase 1 kanker in FIGO gaat gepaard met het verschijnen van een pathologisch proces alleen in de cervix zelf. Er kunnen dergelijke verliesopties zijn:

• invasieve kanker, uitsluitend microscopisch bepaald (T1a of IA): penetratiediepte tot 3 mm (T1a1 of IA1) of 3-5 mm (T1a2 of IA2); als de diepte van de invasie groter is dan 5 mm, wordt de tumor T1b of IB genoemd;
• tumor zichtbaar tijdens extern onderzoek (T1b of IB): tot 4 cm groot (T1b1 of IB1) ​​of meer dan 4 cm (T1b2 of IB2).

Stadium 2 gaat gepaard met de verspreiding van de tumor naar de baarmoeder:

• zonder ontspruiten van het circulatoire weefsel of parametrium (T2a of IIA);
• met de kieming van parametrium (T2b of IIB).

Fase 3 kanker gaat gepaard met de groei van kwaadaardige cellen in het onderste derde deel van de vagina, de wanden van het bekken of nierschade:

• met schade aan alleen het onderste deel van de vagina (T3a of IIIA);
• met betrekking tot de bekkenwanden en / of nierschade leidend tot hydronefrose of een niet-functionerende nier (T3b of IIIB).

Fase 4 gaat gepaard met schade aan andere organen:

• laesies van het urinewegstelsel, darmen of de tumor verlaat het bekken (T4A of IVA);
• met uitzaaiingen in andere organen (M1 of IVB).

Om de prevalentie van lymfeklieren te bepalen, is een onderzoek van 10 of meer bekkenlymfeknopen noodzakelijk.

De stadia van de ziekte worden klinisch bepaald op basis van colposcopie, biopsie en onderzoek van organen op afstand. Methoden zoals CT, MRI, PET of lymfografie om het stadium te bepalen hebben alleen maar extra betekenis. Als er twijfel bestaat in de stadiëring, wordt de tumor verwezen naar de mildere fase.

Behandelmethoden

Bij patiënten met een vroeg stadium van de tumor wordt behandeling van baarmoederhalskanker uitgevoerd met behulp van bestraling of chirurgie. De effectiviteit van beide methoden is hetzelfde. Bij jonge patiënten is het beter om de operatie te gebruiken, waarna de functie van de eierstokken en de baarmoeder niet wordt verstoord, atrofie van het slijmvlies zich niet ontwikkelt, zwangerschap en bevalling mogelijk zijn.

Er zijn verschillende opties voor het behandelen van baarmoederhalskanker:

• enige bewerking;
• een combinatie van straling en een chirurgische methode;
• radicale radiotherapie.

Chirurgische interventie

Verwijdering van de baarmoeder en aanhangsels kan worden uitgevoerd met behulp van laparoscopie. De methode maakt het mogelijk om uitgebreide incisies, traumatisering van inwendige organen en de vorming van verklevingen te voorkomen. De duur van ziekenhuisopname met laparoscopische interventie is veel minder dan bij traditionele chirurgie en is 3-5 dagen. Daarnaast kan plastische vagina worden uitgevoerd.

radiotherapie

Bestralingstherapie voor baarmoederhalskanker kan voorafgaand aan de operatie worden uitgevoerd met behulp van een versnelde procedure om de grootte van het neoplasma te verminderen en de verwijdering ervan te vergemakkelijken. In veel gevallen wordt eerst een operatie uitgevoerd en vervolgens worden de weefsels bestraald om de overgebleven kwaadaardige cellen te vernietigen.

Als de operatie gecontra-indiceerd is, gebruik dan een combinatie van radiotherapie op afstand en intracavitair.

Gevolgen van bestralingstherapie:

• atrofie (uitdunnen en uitdroging) van de vaginale mucosa;
• onvruchtbaarheid door gelijktijdige beschadiging van de eierstokken;
• door de remming van de hormonale activiteit van de geslachtsklieren enkele maanden na bestraling, is de menopauze mogelijk;
• in ernstige gevallen is de vorming van berichten tussen de vagina en aangrenzende organen mogelijk. Urine of ontlasting kan via de fistel worden uitgescheiden. Voer in dit geval een operatie uit om de vaginale wand te herstellen.

Het behandelingsprogramma wordt individueel ontwikkeld, waarbij rekening wordt gehouden met het stadium en de grootte van de tumor, de algemene toestand van de vrouw, beschadiging van de lymfeklieren in het bekken en andere factoren.

chemotherapie

Vaak gebruikte adjuvante (postoperatieve) chemotherapie met fluorouracil en / of cisplatine. Chemotherapie kan worden voorgeschreven vóór de operatie om de tumor te verkleinen. In sommige gevallen wordt chemotherapie als een onafhankelijke behandelingsmethode gebruikt.

Moderne behandelmethoden:

• gerichte therapie met het gebruik van biologische agentia; dergelijke geneesmiddelen hopen zich op in tumorcellen en vernietigen ze zonder gezond weefsel te beschadigen;
• intravaginale antivirale therapie;
• fotodynamische behandeling: een lichtgevoelig medicijn wordt geïnjecteerd in de tumor, met daaropvolgende laserblootstelling desintegreren de tumorcellen;
• IMRT-therapie - intensiteit gemoduleerde blootstelling aan straling, die zorgt voor een net effect op een tumor zonder schade aan gezonde cellen;
• brachytherapie - de introductie van een stralingsbron in de onmiddellijke nabijheid van de tumorfocus.

eten

Thuis moet de patiënt een bepaald dieet volgen. Maaltijden moeten compleet en gevarieerd zijn. Natuurlijk kan het dieet kanker niet verslaan. De gunstige effecten van de volgende producten zijn echter niet uitgesloten:

• wortels, rijk aan plantaardige antioxidanten en carotenoïden;
• bieten;
• groene thee;
• kurkuma.

Nuttige variëteit aan groenten en fruit, evenals zeevis. Het wordt niet aanbevolen om dergelijke producten te gebruiken:

• geraffineerde koolhydraten, suiker, chocolade, koolzuurhoudende dranken;
• ingeblikt voedsel;
• specerijen;
• vet en gefrituurd voedsel;
• alcohol.

Het moet echter duidelijk zijn dat met 3-4 stadia van kanker de levensverwachting van patiënten vaak beperkt is, en de verscheidenheid aan voedsel helpt hen hun psychologische toestand te verbeteren.

Rehabilitatieperiode

Herstel na behandeling omvat de geleidelijke uitbreiding van motorische activiteit. Elastisch beenverband wordt gebruikt om veneuze trombose te voorkomen. Na de operatie worden ademhalingsoefeningen getoond.

De steun van geliefden is belangrijk. Veel vrouwen hebben de hulp van een medisch psycholoog nodig. Na een arts te hebben geraadpleegd, kunt u enkele fytotherapie-kosten gebruiken, maar veel deskundigen behandelen deze methode met de nodige voorzichtigheid, omdat de veiligheid van kruiden bij kanker niet is onderzocht.

De gezondheid van een vrouw wordt meestal binnen een jaar hersteld. Tijdens deze periode is het erg belangrijk om infecties, fysieke en emotionele stress te voorkomen.

Kenmerken van de behandeling van baarmoederhalskanker, afhankelijk van het stadium

Niet-invasieve kanker

Niet-invasieve kanker - indicatie voor coniciteit van de baarmoederhals. Het kan worden uitgevoerd met een scalpel, maar ook met elektriciteit, laser of radiogolven. Tijdens de ingreep worden de veranderde weefsels van de baarmoederhals verwijderd in de vorm van een kegel, naar boven gericht, naar de binnenste os van de baarmoeder. Het resulterende materiaal wordt zorgvuldig onderzocht om volledige verwijdering van een kleine kwaadaardige laesie te verzekeren.

Een ander type operatie is trachelectomy. Dit is het verwijderen van de nek, het aangrenzende deel van de vagina en vetweefsel, bekken lymfeklieren. Zo'n interventie helpt het vermogen om kinderen te baren te behouden.

Als de tumor zich via het cervicale kanaal naar de interne farynx en / of bij oudere patiënten heeft verspreid, verdient het de voorkeur om de baarmoeder en de aanhangsels te verwijderen. Dit kan de prognose voor het leven aanzienlijk verbeteren.

In zeldzame gevallen, als gevolg van ernstige ziekten, is elke chirurgische ingreep gecontra-indiceerd. Vervolgens wordt intracavitaire stralingstherapie, dat wil zeggen straling van een bron die in de vagina wordt ingebracht, gebruikt voor de behandeling van carcinoma in situ.

Fase I

In stadium IA van de kanker, wanneer de diepte van ontkieming in het onderliggende weefsel minder dan 3 mm is, met de aandringende wens van de patiënt om het vermogen om kinderen te baren te behouden, wordt de nek ook veroverd. In andere gevallen verwijderen patiënten vóór de menopauze de baarmoeder zonder aanhangsels, om het natuurlijke hormonale niveau te behouden. Oudere vrouwen vertonen uitroeiing van de baarmoeder en aanhangsels.

Tijdens de interventie worden bekken lymfeklieren onderzocht. In de meeste gevallen worden ze niet verwijderd. Bij 10% van de patiënten worden metastasen in de lymfeklieren van het bekken opgemerkt, waarna ze worden verwijderd.

Bij een penetratiediepte van een tumor van 3 tot 5 mm neemt het risico van verspreiding naar de lymfeklieren dramatisch toe. In dit geval is de verwijdering van de baarmoeder, aanhangsels en lymfeklieren (lymfadenectomie) aangewezen. Dezelfde operatie wordt uitgevoerd met een onduidelijke diepte van invasie van kankercellen, en ook als een tumor na conisatie terugkeert.

Chirurgische behandeling wordt gecomplementeerd door intracavitaire radiotherapie. Als de kiemdiepte meer dan 3 mm is, wordt een combinatie van intracavitaire en verre bestraling gebruikt. Intensieve bestralingstherapie wordt ook uitgevoerd wanneer het onmogelijk is om de operatie uit te voeren.

Tumoren IB-IIA en IIB-IVA stadia

In het geval van IB-IIA-tumoren tot een grootte van 6 cm, worden extirpatie van de baarmoeder, aanhangsels en lymfeklieren of intensieve bestralingstherapie uitgevoerd. Met behulp van elk van deze methoden bereikt de 5-jaarsoverlevingsprognose voor baarmoederhalskanker 90%. Voor adenocarcinoom of een tumor van meer dan 6 cm worden chirurgische en stralingsinterventie gecombineerd.

Kanker IIB-IVA-stadia worden gewoonlijk niet operatief behandeld. In veel gevallen kan het stadium van de tumor echter alleen tijdens de operatie worden vastgesteld. Tegelijkertijd worden de baarmoeder, aanhangsels, bekken lymfeklieren verwijderd en postoperatieve radiotherapie voorgeschreven.

Een andere behandelingsoptie: eerst bestraling, brachytherapie (de introductie van een stralingsbron in het baarmoederslijmvlies) en chemotherapie voorschrijven. Als een goed effect wordt bereikt, wordt een Wertheim-operatie uitgevoerd voor baarmoederhalskanker (verwijdering van de baarmoeder, aanhangsels en lymfeklieren). Daarna wordt de radiotherapie hervat. Om de toestand van de patiënt te verbeteren, is een voorlopige verplaatsing (transpositie) van de eierstokken mogelijk. Vervolgens worden ze niet blootgesteld aan de schadelijke effecten van straling en behouden ze het vermogen om geslachtshormonen te produceren.

Terugval van de ziekte treedt meestal op binnen 2 jaar na de operatie.

IVB-fase

Als de patiënt metastasen op afstand heeft, leidt geen van de operaties tot een significante verbetering van de kwaliteit van leven en de prognose. Stralingstherapie wordt voorgeschreven om de grootte van de tumorfocus te verminderen en de compressie van de ureters te elimineren. In het geval van recidief van kanker, met name als de nieuw gevormde laesie klein is, helpt intensieve bestraling het leven te redden gedurende 5 jaar in het bereik van 40-50%.

IIB-IVB-stadia

In deze gevallen kan chemotherapie worden voorgeschreven na bestraling. In de 4e fase is de effectiviteit ervan weinig bestudeerd. Chemotherapie wordt gebruikt als een experimentele behandelingsmethode. Hoeveel patiënten leven met metastasen op afstand? Na diagnose is de levensverwachting gemiddeld 7 maanden.

Behandeling tijdens zwangerschap

Als een vrouw tijdens de zwangerschap wordt gediagnosticeerd met baarmoederhalskanker, wordt de behandeling bepaald door het stadium van het neoplasma.

In stadium 0 in het eerste trimester, wordt de zwangerschap onderbroken en wordt nekconvisie uitgevoerd. Als de tumor in het II- of III-trimester wordt aangetroffen, wordt de vrouw regelmatig onderzocht en 3 maanden na de geboorte wordt de vrouw geconfisqueerd. In dit geval wordt radiochirurgie vaak gebruikt door het Surgitron- of Vizalius-apparaat. Dit is een zachte behandelingsmethode.

Als een fase 1-kanker wordt gediagnosticeerd tijdens de zwangerschap, zijn er twee opties: ofwel zwangerschapsafbreking, verwijdering van de baarmoeder en aanhangsels, of zwangerschap gevolgd door chirurgie en bestraling volgens het standaardschema. Met 2 en meer ernstige stadia in I en II trimesters, is de zwangerschap onderbroken, in een III - keizersnede. Begin vervolgens met het standaard behandelingsregime.

Als de patiënt een orgaanbehoudbehandeling heeft ondergaan, mag zij 2 jaar na voltooiing van de behandeling zwanger worden. Bevalling wordt alleen uitgevoerd door een keizersnede. Na de ziekte neemt de incidentie van miskraam, vroeggeboorte en perinatale sterfte bij kinderen toe.

Prognose en preventie

Een kwaadaardige cervicale tumor is een ernstige ziekte, maar als deze vroeg wordt gediagnosticeerd, kan deze met succes worden genezen. In fase 1 is het overlevingspercentage voor vijf jaar 78%, in de 2e fase - 57%, in de 3e fase - 31%, in de 4e fase - 7,8%. Het totale overlevingspercentage over vijf jaar is 55%.

Na de behandeling moeten patiënten regelmatig door een gynaecoloog worden gecontroleerd. Gedurende de eerste 2 jaar wordt 1 keer per kwartaal analyse uitgevoerd voor SCC, echografie en, indien nodig, CT-scan, gedurende de volgende 3 jaar - 1 keer per half jaar. De radiografie van de longen wordt 2 keer per jaar uitgevoerd.

Gezien de hoge sociale betekenis van de ziekte en de slechte prognose in gevorderde gevallen, is preventie van baarmoederhalskanker erg belangrijk. Negeer de jaarlijkse bezoeken aan de gynaecoloog niet, omdat ze de gezondheid en het leven van een vrouw kunnen redden.

1. Regelmatige observatie door een gynaecoloog, vanaf 18-20 jaar, met het uitvoeren van verplichte cytologische screening.
2. Vroegtijdige diagnose en behandeling van cervicale aandoeningen.

De incidentie van de ziekte wordt geleidelijk verminderd. Een duidelijke toename van de incidentie bij vrouwen onder de leeftijd van 29 jaar. Dit is grotendeels te wijten aan de beperkte kennis van vrouwen over risicofactoren voor de ziekte. Om de waarschijnlijkheid van precancereuze pathologie te verminderen, moet het vroegtijdig starten van het seksuele leven en infecties die via seksueel contact worden overgedragen, worden vermeden. Barrière-anticonceptie (condooms) helpt de kans op infectie met het papillomavirus aanzienlijk te verminderen, hoewel niet te elimineren.

Om de immuniteit tegen het virus te ontwikkelen, wordt vaccinatie tegen HPV aangetoond, wat precancereuze en kankercellen van de baarmoederhals voorkomt, evenals genitale wratten.