Lever hemangioom - wat het is, behandeling en oorzaken

Hemangioom van de lever wordt een goedaardige tumor genoemd, waarvan de vorming enigszins ongewoon optreedt en in wezen de glomerulus is van vaatjes die verward zijn tussen elkaar, ongeschikt ontwikkeld en gevormd, zelfs in de embryonale periode. In dit opzicht wordt de ziekte als aangeboren beschouwd.

Gewoonlijk onthult een onderzoek de vorming van een dergelijke tumor en in feite is de omvang ervan niet groter dan 3-4 cm. De meeste patiënten hebben geen symptomen, dus mogen ze er lang niet van uitgaan dat ze aanwezig zijn. Het is uiterst zeldzaam om situaties te hebben die een hemangioom met een grootte tot 10 cm kunnen veroorzaken, wat duidelijk zal worden uitgedrukt door karakteristieke symptomen. Zulke patiënten hebben een verplichte behandeling nodig.

Wat is het?

Leverhemangioom is een goedaardige tumor met een nogal ongebruikelijke aard. In veel gevallen impliceert deze naam een ​​aantal verschillende vaatneoplasmata van de blastomatous en disembrioplastische types.

oorzaken van

Een vasculaire tumor gelokaliseerd in de lever wordt een mysterieuze ziekte genoemd, omdat de oorzaken van het optreden, het gedrag en de groeisnelheid van tevoren niet kunnen worden berekend en voorspeld. Maar, niet kijkend naar zijn "mysterie en geheimhouding", er is niet zo weinig bekend over het hemangioom:

1. Vrouwelijke lever die de voorkeur heeft (bij vrouwen komen deze tumoren 5-6 keer vaker voor);
2. Van de twee hepatische lobben, selecteert het voornamelijk de juiste kwab;
3. Ze heeft een "favoriete" leeftijd (20-30 jaar oud);
4. Als substraat "probeert" het om veneuze elementen te gebruiken;
5. De gevonden vasculaire tumor in de volwassen lever behoort definitief tot de periode van intra-uteriene ontwikkeling van zijn "gastheren";
6. Om een ​​onbekende reden is het hemangioom in staat om op te groeien, gelukkig is het niet-infiltrerend.

Het bepalen van de exacte oorzaak van de vorming van een dergelijke tumor is buitengewoon moeilijk. Onder de belangrijkste waarschijnlijke factoren in het voorkomen van leverhemangioom zijn de volgende:

1. Genetische aanleg. In dit geval blijft het hemangioom "niet lang wachten" en wordt het gevonden bij kinderen van kleins af.
2. Effect van geslachtshormonen. We hebben het hier over vrouwelijke hormonen (in het bijzonder oestrogeen), die volgens wetenschappers de ontwikkeling van een goedaardige levertumor kunnen uitlokken.
3. Mechanische letsels van de lever (kneuzingen en andere).

In de meeste gevallen is het hemangioom enkel en klein in omvang, zelden zijn het meerdere en grote tumoren.

classificatie

Afhankelijk van de histologische structuur zijn er 2 soorten vasculaire tumoren:

Door de aard van de klinische ernst is het mogelijk om dergelijke hemangia-soorten te onderscheiden, zoals:

1. Asymptomatische vorm;
2. Ongecompliceerd tumorproces, maar er is een typisch klinisch beeld;
3. Gecompliceerd hemangioom;
4. Atypische gamangiosvormen ontwikkeld als een resultaat van gelijktijdige pathologische processen.

Dergelijke tumorformaties zijn meestal enkelvoudig, hoewel er meerdere niertumoren zijn die tot zeer grote maten groeien en vaak nabijgelegen weefsels in oncoprocessen betrekken.

symptomen

De voorlopige diagnose is gebaseerd op de klachten van de patiënt, die ook indirecte tekenen zijn van een vasculaire tumor gelokaliseerd in de lever:

1. Gevoel van compressie van de maag, twaalfvingerige darm en alle aangrenzende structuren in de hepatoduodenale zone;
2. Saaie, pijnlijke pijn in het rechter hypochondrium;
3. Het verschijnen van geelzucht is mogelijk;
4. Dyspeptische stoornissen (onstabiele ontlasting, flatulentie, misselijkheid, zwaar gevoel in de maag na het eten);
5. Zelden, intense, plotseling optredende pijn, die meestal aangeeft dat bepaalde gebeurtenissen optreden in het hemangioom: een hartaanval of necrose van het weefsel, bloeding in de tumor.

Bij hemangiomen van de lever die een gevaarlijke omvang hebben bereikt, is de ontwikkeling van symptomen van portale hypertensie en hartfalen niet uitgesloten.

Kenmerken van ontwikkeling bij kinderen

De oorzaken van hemangiomen bij een kind zijn niet precies bekend. Aangenomen wordt dat de vasculaire tumor wordt gevormd in de periode van de zwangerschap, wanneer de zwangere vrouw ziek is van infecties tijdens het leggen van het cardiovasculaire systeem van de baby. Bijna altijd wordt de pathologie onmiddellijk na de geboorte gediagnosticeerd, maar soms verschijnen dergelijke goedaardige tumoren in de eerste maand van het leven van een pasgeborene. De omvang van het hemangioom neemt actief toe met zes maanden, waarna de groei vertraagt. Soms lost het zichzelf op met de leeftijd, vooral als de tumoren klein zijn, dus het hoeft niet altijd te worden verwijderd.

Wanneer de hemangiomen op de lever bij pasgeborenen samen met de kruimels groeien, vergezeld van symptomen, is het noodzakelijk een behandeling te ondergaan, omdat de ziekte soms gevaarlijk is.

diagnostiek

Het hemangioom is asymptomatisch en de patiënt begint alleen een arts te raadplegen als er klachten optreden. Diagnose van de ziekte omvat:

• compleet aantal bloedcellen;
• MRI;
• CT indien nodig om de diagnose te verduidelijken;
• angiografie om de toestand van bloedvaten te bepalen in gevallen van vermoedelijke ontwikkeling van tumoren in de rechter lob van de lever;
• punctie biopsie, als het nodig is om de diagnose te bevestigen (maar de diagnose van een tumor door deze methode wordt zelden uitgevoerd, kan dit leiden tot massale bloedingen en complicaties).

Mogelijke complicaties

Hoewel hemangiomen niet gevoelig zijn voor maligniteit, kunnen ze vele gevaarlijke gevolgen hebben voor de patiënt:

1. Het Kazabach-Merritt-syndroom is een gevaarlijke complicatie die fatale afloop bij een derde van de patiënten veroorzaakt. Het wordt gekenmerkt door trombocytopenie en gigantische hemangioomafmetingen, waarbinnen bloedstolling optreedt, waardoor de bloedstollingsstoornis wordt veroorzaakt;
2. Scheuren - kan leiden tot hevig bloeden. Kneuzingen, verwondingen, enz.;
3. Leverinsufficiëntie als gevolg van de ontwikkeling van meerdere tumoren of een gigantisch hemangioom dat het nierparenchym heeft vervangen.
4. Trombose in de tumor, vergezeld van purulente septische processen en weefselnecrose.

Behandeling van leverhemangioom

Mensen die dit goedaardige neoplasma hebben vastgesteld, wordt aangeraden om na 3 maanden opnieuw te onderzoeken om de tumorgroei te beoordelen. Als hemangioomgroei niet wordt gedetecteerd, moet de patiënt nog elke zes maanden, of minstens 1 keer per jaar, worden onderzocht om de tumor dynamisch te kunnen volgen.

Als de neiging tot groei van een leverhemangioom niet wordt opgemerkt en de grootte ervan niet groter is dan 5 cm in diameter, is behandeling niet vereist. Patiënten krijgen geen medicijnen voorgeschreven, en zelfs een speciaal dieet is niet nodig.

Maar situaties waarin chirurgische ingreep nodig kan zijn, gebeuren nog steeds. Deze omvatten:

• scheuring van de tumor;
• constant abdominaal ongemak, waardoor de kwaliteit van leven van de patiënt verslechtert;
• snelle tumorgroei (meer dan 50% per jaar);
• hemangioma grootte overschrijdt 5 cm;
• hemangioom van groot formaat en knijpt de aangrenzende organen, verstoren hun werk;
• als de resultaten van de enquête geen kwaadaardige tumor konden vaststellen of niet.

Contra-indicaties voor de operatie zijn:

• zwangerschap;
• hepatisch hematoom;
• cirrose van de lever;
• nederlaag van grote schepen;
• hormoonvervangingstherapie bij de behandeling van tumoren.

Het is ook onpraktisch om een ​​biopsie uit te voeren voor leverhemangioom. Hoog risico op ernstige bloedingen die tot de dood kunnen leiden.

Hormoontherapie vereist voorzichtig vasthouden, kan alleen tumorgroei veroorzaken, een snelle toename in grootte. Alleen benoemd door een arts, rekening houdend met vele factoren: de leeftijd van de patiënt, mate en ontwikkelingsstadium van het neoplasma, bestaande andere interne pathologieën.

Volksgeneeskunde

Behandeling van hemangioom folk remedies (evenals andere ziekten) kan alleen voor volwassenen worden gebruikt na overleg met een arts. Effectief zijn:

• ginseng wortel;
• kalk;
• mariadistel;
• aardappelen;
• haver;
• alsem, enz.

Mariadistel wordt gebruikt bij het verzamelen van gras (kattenpoot, zwarte wortel, boerenwormkruid, duizendblad, sint-janskruid, kers (stengel), calendula, stinkende gouwe 3 el., Klein hoefblad - 4,5 eetl., Weegbree - 6 el.. l.) De ingrediënten zijn gemengd. Om de bouillon te bereiden, heb je 1 eetlepel van het mengsel nodig, het wordt gestoomd met 1,5 kopjes kokend water en gedurende enkele minuten gekookt. Drink alles wat je nodig hebt voor 4 keer op één dag. Herhaal de procedure gedurende 3 weken, waarna gedurende 2 weken driemaal daags melkpoeder wordt gedronken. De loop van de behandeling is 5 jaar.

dieet

Een van de methoden om een ​​neoplasma in een stabiele toestand te houden, is de organisatie van de juiste voeding bij leverhemangioom. Deze omvatten traditionele contra-indicaties voor ziekten van dit orgaan - gebakken, vet, zout. Het is ook wenselijk om uit te sluiten:

• alcohol;
• gekruide kruiden;
• eidooiers;
• champignons;
• peren;
• chocolade;
• vers brood;
• koolzuurhoudende dranken.

Leverhemangioom vereist een dieet. Als de tumor klein is, kunt u de groei stoppen door het menu met geschikte producten te selecteren. Voedingsdeskundigen stellen voor om te gebruiken in de dagelijkse voeding:

• brood in de vorm van crackers;
• groenten, groenten;
• granen;
• citrusvruchten;
• fruit, behalve peren;
• plantaardige olie - zonnebloem, olijf;
• honing;
• compote van gedroogd fruit.

Deze ziekte vereist geen naleving van een strikt dieet. Het volstaat om te sluiten van de dagelijkse voeding van de patiënt "zware voedingsmiddelen", evenals proberen minder gefrituurd en vet voedsel te eten. Het wordt ook niet aanbevolen om ingeblikt en hartig voedsel te eten.

Leverhemangioom: wat is het, oorzaken, symptomen, verwijdering

Leverhemangioom wordt beschouwd als een van de meest voorkomende tumoren van dit orgaan. Alleen volgens enquêtes wordt het gedetecteerd bij 2% van de inwoners van de aarde, en het werkelijke prevalentiecijfer bereikt 7%. De gemiddelde leeftijd van patiënten varieert tussen 30 en 50 jaar, vrouwen onder patiënten meer dan vijf keer meer dan mannen. Dit komt waarschijnlijk door de werking van de vrouwelijke geslachtshormonen oestrogeen, die de groei van tumoren veroorzaken.

Hemangioom is een vasculaire tumor, die bij de absolute meerderheid van de patiënten goedaardig is en niet vatbaar is voor maligniteit. Tijdens de ontwikkeling van de foetus wordt een tumor in het leverparenchym gevormd, wanneer de omgevingsomstandigheden van een zwangere vrouw de vorming van foetale vaten nadelig beïnvloeden. Het wordt meestal gedetecteerd bij volwassenen.

Bij 5-10% van de kinderen van jonge leeftijd is het mogelijk om het in het eerste levensjaar te detecteren, maar in de regel verdwijnen dergelijke formaties binnen 3-4 jaar.

Veel onderzoekers plaatsen het hemangioom in een tussenpositie tussen de tumor zelf en de misvorming en verschillende goedaardige vasculaire neoplasmen worden beschouwd als dit type vasculaire tumoren. De mogelijkheid van hergroei (recidief) en de ingroei van het onderwijs in het leverweefsel (invasie) spreken in het voordeel van de tumor, maar de frequente multipliciteit van dergelijke tumoren is meer kenmerkend voor een misvorming.

Hemangioom is meestal asymptomatisch, het wordt herkend door zijn aanwezigheid bij toeval, met een echografisch onderzoek van de buikholte-organen. De asymptomatische stroom van kleine tumoren maakt ze onschadelijk, maar tussen de complicaties, breuk van de bloedvaten en bloeden, die het leven kan kosten, zijn mogelijk.

Oorzaken en soorten leverhemangiomen

De oorzaken van het leverhemangioom zijn niet betrouwbaar bekend, maar de rol wordt toegewezen aan de volgende factoren:

• Vrouwelijk geslacht;
• Aanvaarding tijdens de zwangerschap van bepaalde geneesmiddelen - steroïden, oestrogenen, clomifeen, humaan choriongonadotrofine;
• zwangerschap;
• Congenitale misvormingen wanneer leverhemangioom optreedt als onderdeel van andere syndromen

De ware reden voor de vorming en groei van hemangiomen is nog niet vastgesteld en het gen dat verantwoordelijk is voor dit proces is niet gevonden, hoewel de familiegevallen van de tumor zijn beschreven.

Typen hemangiomen worden bepaald door de structuur. onderscheiden:

1. capillair;
2. Cavernous hemangioma.

De tumor kan enkelvoudig of meervoudig zijn. In het laatste geval is het risico op complicaties groter en kan behandeling zeer moeilijk zijn. Focale hemangioom ziet eruit als een rood-blauwige, heuvelachtige of gladde knoop met zachte consistentie. Als je erop drukt, neemt het af en neemt het weer toe, gevuld met bloed. De afmetingen zijn meestal binnen 1-2 cm, en hemangioom wordt als reus beschouwd, groter dan 4-5 cm. De tumor groeit erg langzaam, maar bij vrouwen kan de zwangerschap tijdens de zwangerschap aanzienlijk toenemen.

meerdere hemangiomen in de lever

Typisch, de tumor heeft de structuur van een cavernous hemangioma, bestaande uit vele grote vasculaire holtes gevuld met bloed. Dergelijke neoplasie is vaker solitair, het kan een gigantische omvang bereiken en verschillende symptomen veroorzaken van abnormale leverfunctie en systemische bloedstroom.

Het capillaire hemangioom is uiterst zeldzaam en is opgebouwd uit kleine capillaire vaten, deze variëteit groeit langzamer dan de caverneuze en bereikt zelden grote omvang. Sommige deskundigen twijfelen aan de mogelijkheid van capillaire hemangioomvorming in de lever en beschouwen het als een misvorming van de bloedvaten.

Calciumafzettingen, fibrose en bloedstolsels kunnen in de formatie worden gevonden en met vaak terugkerende kleine bloedingen wordt het hemangioom gesclerosed en neemt het de vorm aan van een dicht grijs knooppunt.

De tumor kan zowel in de diepte van een lob van de lever als oppervlakkig worden gelokaliseerd. Het gebeurt dat het voorbij het lichaam gaat door contact met het door een dunne been. Dergelijke tumoren hebben een hoog risico op bloeding, omdat de geringste impact op de buikstreek of stomp trauma scheuring van zijn bloedvaten zal veroorzaken.

Manifestaties van het leverhemangioom

Gewoonlijk is het hemangioom asymptomatisch, is het jarenlang niet gevoeld en wordt het door toeval gedetecteerd met echografie of laparoscopie vanwege andere oorzaken. Kleine hemangiomen worden mogelijk niet gevonden tijdens het leven van de patiënt.

Als de tumor 4 of meer centimeter bereikt, kan ongeveer de helft van de patiënten klachten hebben. Ze moeten met uiterste voorzichtigheid worden geïnterpreteerd en pas na een grondig onderzoek kan worden vastgesteld of de tumor echt symptomen veroorzaakt of andere ziekten veroorzaakt van de spijsverteringsorganen. Een derde van de patiënten na een operatie om hemangioomeklachten te verwijderen, houdt aan, wat in het voordeel is van de initiële asymptomatische tumorvorming.

De meest voorkomende tekenen van een tumor zijn:

• pijn;
• Het gevoel van zwaarte in het juiste hypochondrium;
• Misselijkheid, vol gevoel in de maag, overgeven;
• Geelzucht.

Meestal zijn de meest kenmerkende symptomen pijn en een gevoel van zwaarte in het rechter hypochondrium, geassocieerd met een toename in de grootte van de lever. De pijn kan met tussenpozen optreden, meestal is het pijn, niet-intensief. Wanneer het hemangioom of trombose wordt verbroken, wordt de pijn acuut en heeft de patiënt dringende medische zorg nodig.

Als het hemangioom groot is en de aangrenzende organen van de buikholte samendrukt, worden tekenen van disfunctie van de maag of darmen (misselijkheid, braken, buikpijn) waargenomen. Geelzucht is mogelijk in geval van beschadiging van de galwegen of verstoorde galuitstroom uit de galblaas. Bij compressie van grote vasculaire stammen ontwikkelt hartfalen, zwelling van de onderste ledematen tijdens compressie van de onderste vena cava.

Een lang asymptomatisch hemangioom kan resulteren in scheuring en bloeding, en de eerste tekenen van een tumor zijn acute buikpijn en shock (sterke afname van druk, verminderd bewustzijn en de functie van vitale organen). Massaal bloedverlies en irritatie van het peritoneum door het uitgeschonken bloed vormen een bedreiging voor het leven van de patiënt en vereisen onmiddellijke medische maatregelen.

In zeldzame gevallen, met diffuse tumorgroei, kan leverfalen optreden, en gigantische klieren die een aanzienlijke hoeveelheid bloed accumuleren, kunnen een bloedingsaandoening veroorzaken, gecombineerd met trombocytopenie en DIC met karakteristieke trombose en bloeding (Kazabah-Merritt-syndroom).

diagnostiek

Het is vrij moeilijk om een ​​tumor te verdenken door de aanwezigheid van symptomen, omdat veel andere ziekten van de buikorganen op dezelfde manier tot uiting komen. Bij onderzoek van de patiënt worden geen tekenen van neoplasma gedetecteerd, maar in zeldzame gevallen van gigantische hemangiomen kan de arts de vergrote lever of zelfs de tumorplaats zelf onderzoeken, die uitsteekt in de buikholte.

Algemene en biochemische bloedtesten zullen geen specifieke tekenen van de tumor vertonen. Ze kunnen tekenen van trombocytopenie vertonen, een afname van fibrinogeen met grote tumoren die een grote hoeveelheid bloed bevatten. Wanneer het galkanaal wordt gecomprimeerd, is een toename van bilirubine mogelijk en als een groot deel van het leverparenchym wordt aangetast, treedt een verhoging van het niveau van leverenzymen op, wat echter uiterst zelden gebeurt. Als de tumor gigantisch is, kunnen er tekenen van een ontstekingsproces worden gedetecteerd in de analyse, bijvoorbeeld een toename van de ESR.

De meest toegankelijke en informatieve methode voor de diagnose van leverhemangioom is echografie, die pijnloos en onschadelijk is en kan worden uitgevoerd bij patiënten van verschillende leeftijden, zelfs in de aanwezigheid van ernstige gelijktijdige pathologie. Ultrageluid kan worden aangevuld met doppler en contrastverbetering, waardoor de gevoeligheid en efficiëntie van de methode aanzienlijk wordt verhoogd.

Met echografie kan de arts alleen de aanwezigheid van hemangioom veronderstellen, en een homogene formatie in de lever vinden met duidelijke grenzen. Om de diagnose te verduidelijken, wordt een patiënt onderworpen aan een computertomografie met contrast van de vaten van de lever.

De meest informatieve en gevoelige methode van onderzoek is MRI, die ook kan worden uitgevoerd met de introductie van contrast. Met MRI is het mogelijk om de exacte afmetingen, lokalisatie van de tumor vast te stellen, "overwegen" de lobulatie van de structuur ervan, en zelfs de niveaus van vloeistof in de vasculaire holtes, die worden gevormd als een resultaat van "stratificatie" van stagnerend bloed in gevormde elementen en plasma.

een klein hemangioom op echografie (links) en een grote tumor op MRI (rechts)

Als tijdens een CT-scan of MRI een arts onvoldoende informatie ontvangt, kan een patiënt een radio-isotopenonderzoek, een arteriografie en zelfs een biopsie krijgen, die niet op grote schaal worden gebruikt vanwege het risico op gevaarlijke complicaties.

behandeling

Er is geen definitief antwoord hoe hemangioom te behandelen en of het de moeite waard is. De tumor is goedaardig en bij de meeste patiënten asymptomatisch en het risico op een operatie aan de lever is vrij hoog.

Hemangioombehandeling is niet vereist als er geen symptomen van de tumor zijn, het risico op complicaties en maligniteit minimaal is, evenals absoluut vertrouwen in de goedheid van de tumor.

Indicaties voor behandeling kunnen zijn:

1. Het verschijnen van tumorsymptomen;
2. Snelle groei;
3. complicaties;
4. Het onvermogen om de maligniteit van de tumor volledig te elimineren.

De gevaarlijkste complicatie van leverhemanigoma is zijn breuk en bloeden. In dergelijke gevallen kan een noodoperatie nodig zijn, maar het is vrij gevaarlijk en de sterfte voor dergelijke resecties is hoog, dus het wordt aanbevolen om eerst de leverslagader te verbinden of te emboliseren, en wanneer de toestand van de patiënt stabiliseert, zal het mogelijk zijn om het door de lever aangetaste gebied te verwijderen.

De vraag naar de noodzaak om gigantische hemangiomen te verwijderen is nog steeds niet opgelost. Sommige chirurgen hebben een mening over de noodzaak van een operatie vanwege de waarschijnlijkheid van een tumorruptuur, maar het risico op operatieve complicaties en overlijden bereikt 7%, wat onaanvaardbaar is voor goedaardige tumoren. Bovendien tonen verschillende onderzoeken aan dat het risico op complicaties met gigantische hemangiomen minimaal is, zelfs bij afwezigheid van enige behandeling, dus de grootte van de tumor mag geen reden voor chirurgische behandeling zijn. De meeste experts zijn het erover eens dat observatie van zelfs grote hemangiomen, die asymptomatisch zijn, volkomen veilig is voor de patiënt. Observatie is alleen mogelijk als er geen twijfel bestaat over de juistheid van de diagnose van hemangioom.

Er is geen conservatieve therapie om van hemangioom af te komen en de belangrijkste en meest effectieve behandeling is chirurgische verwijdering. Het is mogelijk om een ​​tumor kwijt te raken door een tumorlocatie of leverresectie te verwijderen.

Enucleatie betekent de exfoliatie van tumorweefsel van het parenchym van de lever. Een dergelijke verwijdering is mogelijk vanwege het feit dat rond het hemangioom pseudocapsule wordt gevormd uit gecompacteerd leverweefsel en er geen galwegen zijn langs de periferie van de tumor. Bij hemangioom enucleatie is het mogelijk om het parenchym van het orgaan zo veel mogelijk te behouden, wat een voordeel is ten opzichte van resectie. Natuurlijk zijn centraal gelegen tumoren moeilijker uit te komen dan knopen aan de periferie van het orgaan, de operatie zal langer zijn en de patiënt kan meer bloed verliezen, maar in het algemeen wordt een dergelijke interventie goed verdragen door patiënten en geeft deze een minimum aan complicaties.

Resectie omvat de verwijdering van een deel van de lever samen met een tumor. Deze operatie heeft de voorkeur voor grote hemangiomen en voor hun diepe locatie. Als de arts twijfelt aan de kwaliteit van de tumor, vertoont de patiënt ook een resectie.

leverresectie voorbeelden

In sommige gevallen is een radicale behandeling onmogelijk vanwege de ernstige toestand van de patiënt, het grote aantal schade aan de lever door hemangioom, de locatie van het neoplasma naast grote bloedvaten. Embolisatie van de slagaders die de tumor voeden, wat de voorkeursmethode voor deze patiënten wordt, kan de arts helpen.

Embolisatie omvat de introductie van een scleroserende oplossing (polyvinylalcohol) in de tumorvaten, die worden "verzegeld", wat leidt tot een afname in de grootte van de tumor. Met gigantische hemangiomen kan embolisatie een voorbereidende fase zijn vóór de geplande operatie, wanneer een vermindering van de grootte van de tumor de komende interventie zal vergemakkelijken.

RF-afbraak van levertumoren

De zoektocht naar spaarzame methoden voor de behandeling van hemangioom gaat door. Dus, de radiofrequente vernietiging van de tumor, die kan worden uitgevoerd door de huid of laparoscopisch, is geprobeerd. De procedure heeft al goede resultaten opgeleverd. Ligatie van de vaten die de tumor voeden, kan ook zeer effectief zijn.

Voor tumoren die niet technisch verwijderd kunnen worden, kan bestralingstherapie gedurende meerdere weken worden voorgeschreven, waardoor de omvang van het neoplasma, de symptomen en daarmee het risico op complicaties afnemen.

Levertransplantatie wordt beschouwd als de meest radicale methode voor de behandeling van inoperabele hemangiomen, maar vanwege de complexiteit van de donatie en de operatie zelf, is deze zeer zeldzaam.

Er is geen preventieve maatregel in geval van leverhemangioom. Het is belangrijk om een ​​tumor tijdig te detecteren en patiënten met dergelijke pathologie hebben dynamische observatie nodig. Wanneer nieuwe tumoren worden gedetecteerd, wordt gedurende het jaar elke drie maanden een echografie uitgevoerd. Bijzonder vermeldenswaardig zijn patiënten die hormonale geneesmiddelen krijgen en zwangere vrouwen die het hemangioom waarschijnlijk verder zullen verhogen. In dit geval wordt de echografie van de lever eens in de drie maanden uitgevoerd. Voor de rest van de patiënten, als de groei van het neoplasma niet optreedt, is jaarlijkse echografische monitoring voldoende.

Video: leverhemangioom, "Live gezond!" -Programma

Auteur: arts-histoloog Goldenshlyuger N.I.

Lever hemangioom

Leverhemangioom is een goedaardig vasculair neoplasma van embryonale oorsprong. Volgens de statistieken zijn hemangiomen in een of twee lobben van de lever aanwezig in 7% van de populatie, die als eerste rangschikt in de prevalentie van alle goedaardige neoplasma's van het hepatobiliaire systeem.

Oorzaken van leverhemangioom

De reden voor het optreden van hemangiomen in de lever wordt beschouwd als een schending van de processen van het leggen van de vaten van het veneuze bed in het eerste trimester van de zwangerschap, vanwege de invloed van schadelijke factoren op het maternale organisme. Een directe correlatie tussen de frequentie van hemangioomvorming en bloedgroep A (II) suggereert dat er een genetische component is in de pathogenese en de mogelijkheid van het erven van de neiging tot de vorming van hemangiomen.

Leverhemangiomen die bij baby's worden vastgesteld, worden in ongeveer 80% van de gevallen zelf opgelost. In de volwassenheid komen grote hemangiomateuze knopen vaker voor bij vrouwen. Volgens één hypothese verhogen oestrogenen (vrouwelijke geslachtshormonen) de groeisnelheid van vasculaire neoplasma's. Bij veel patiënten verschenen de eerste tekenen van hemangioom tijdens de zwangerschap of bij het gebruik van oestrogeenbevattende geneesmiddelen.

Volgens een andere versie zijn de oorzaken van leverhemangioom niet geassocieerd met tumorgroei en liggen ze in aangeboren misvormingen van de bloedvaten die leiden tot telangiëctasieën - aanhoudende dilatatie van haarvaten. Met betrekking tot de caverneuze vorm wordt de aanname gedeeltelijk bevestigd door de gevallen van detectie van meerdere hemangiomen of totale hemangiomatose, wat niet karakteristiek is voor tumoren. De resultaten van pathologische studies van het substraat van de knopen zetten de leverhemangiomen op een tussenliggende plaats tussen de embryonale tumor en congenitale misvorming van de leveraders.

vorm

In de gastroenterologische praktijk bestaat de neiging tot een brede interpretatie van het concept 'hemangioom': bijna alle goedaardige neoplasma's van de levervaten, inclusief veneuze, caverneuze, uviforme en capillaire angiomen, evenals goedaardige hemangio-endothelioom, worden zo genoemd.

Eigenlijk worden hemangiomen ingedeeld in capillair en caverneus, afhankelijk van de structuur. Het capillaire hemangioom bestaat uit verschillende met bloed gevulde holtes, sinusoïden, gescheiden door septa van bindweefsel. Elke sinusoïde bevat een vat.

De grootste bedreiging is de scheuring van hemangioom met uitgebreide intraperitoneale bloeding en groot bloedverlies, die kan worden veroorzaakt door plotselinge bewegingen, overmatige lichaamsbeweging of abdominale trauma's.

Cavernous hemangioma van de lever, of een caverne, wordt gevormd door de samenvoeging van verschillende holten tot één. Holle klieren kunnen grote afmetingen bereiken - 10 cm of meer, en in 10-15% van de gevallen in het leverparenchym zijn er tegelijkertijd twee of drie formaties of meerdere kleine holtes tot een grootte van 2 cm.

Symptomen van leverhemangioom

In de meeste gevallen overschrijdt het hemangioma in de lever niet meer dan 3-4 cm en manifesteert het zichzelf niet. Klinische manifestaties worden alleen opgemerkt wanneer het knooppunt wordt vergroot tot 5-6 cm of meer, wanneer de tumor naburige organen en bloedvaten begint samen te drukken en weefsels beschadigt, waardoor interne bloedingen worden veroorzaakt, maar het aandeel van reuzenhemangiomen is niet meer dan 8-10% van de gevallen. Omdat de tumorknopen worden gekenmerkt door langzame groei, valt de manifestatie van hemangioom meestal op volwassen leeftijd - van 40 tot 50 jaar.

De vroege symptomen van leverhemangioom zijn niet specifiek en zijn kenmerkend voor veel aandoeningen van het hepatobiliaire systeem:

• pijn in het rechter hypochondrium;
• frequente aanvallen van misselijkheid;
• boeren en bitterheid in de mond;
• vergrote lever;
• gevoel van knijpen in de maag;
• geelzucht;
• dyspeptische verschijnselen.

diagnostiek

Asymptomatisch voortschrijdend hemangioom wordt meestal per toeval gedetecteerd tijdens een echoscopie, MRI of multispirale CT-scan van de buikorganen als onderdeel van een routineonderzoek of onderzoek voor een andere ziekte. Om de goedaardige aard van de tumor te verduidelijken, is statische scintigrafie vereist - radio-isotopenonderzoek. De selectieve concentratie van de radio-indicator in de lever maakt het mogelijk om de veranderde gebieden en pathologische foci in het leverparenchym te identificeren en onderscheid te maken tussen kwaadaardige en goedaardige tumoren, het hemangioom van de cyste en Finnen van de parasieten te differentiëren, de grootte en lokalisatie ervan te verduidelijken, alsook geassocieerde pathologieën te identificeren - diffuse veranderingen van het parenchym, de tumor en en ga zo maar door

Met de lokalisatie van tumoren in de rechter lob van de lever is het ook nodig om angiografie van de coeliakie te ondergaan om de staat van de bloedstroom en de aanwezigheid van bloedstolsels in de arteriële, veneuze en capillaire fase te beoordelen. Klinisch bloedonderzoek en levertesten kunnen worden voorgeschreven om de algemene toestand van het hepatobiliaire systeem te beoordelen.

Volgens de statistieken zijn hemangiomen in een of twee lobben van de lever aanwezig in 7% van de populatie, die als eerste rangschikt in de prevalentie van alle goedaardige neoplasma's van het hepatobiliaire systeem.

Behandeling van leverhemangioom

Voor kleine tumoren is behandeling meestal niet nodig. Om de dynamiek van het proces te controleren, werd de patiënt aanbevolen systematische observatie door een gastro-enteroloog. Drie maanden na de diagnose wordt een controle-echo of MRI-scan van de lever en galwegen voorgeschreven. Als de tumor niet groeit, zal de patiënt een of twee keer per jaar een follow-up uitvoeren.

Om de functies van het hepatobiliaire systeem te behouden, is het belangrijk om te letten op een spaarzaam dieet en zelfmedicatie met hepatotoxische geneesmiddelen te vermijden. Het aanbevolen dieet voor leverhemangioom is ontwikkeld door M. Pevzner en is in de gastroenterologische praktijk bekend als tabel nr. 5. Beperk de consumptie van vetten, purines, oxaalzuur, zout, groffe vezels en voedingsmiddelen die rijk zijn aan extractieve stoffen die de productie van spijsverteringsenzymen stimuleren. Groenten en fruit rijk aan vezels moeten worden gemalen, wit brood wordt gedroogd in de oven en vezelig vlees wordt fijngehakt. Maaltijden en drankjes worden het best warm geconsumeerd. De basis van het menu voor leverhemangioom moeten zuivel- en vegetarische soepen zijn, geen zuring en tomatenpuree, gekookte en gebakken gerechten; Af en toe kunnen stoofschotels worden toegevoegd. Gefrituurd voedsel uit het dieet is wenselijk om volledig te elimineren. Ook verboden zijn:

• rijke bouillons;
• rood vlees en afvallen;
• gerookt vlees en worstjes;
• vette kazen en zuivelproducten;
• vette vis en ingeblikte vis, kaviaar;
• champignons;
• bonen;
• maïs, rauwe witte kool, aubergines, radijs, radijs, rapen, gember, rabarber, zuring, spinazie;
• gerst, gerst en maïsgrutten;
• volkoren brood;
• chocolade;
• ijs;
• kort gebak en bladerdeeg;
• allerlei soorten marinades.

De drankjes zijn ongewenste verse en geconcentreerde sappen, koffie, cacao, groene thee, carcade, zoete soda en alcohol. Om het eiwit- en lipidemetabolisme te verbeteren, is een kuur met vitamine B-preparaten aangewezen.₁₂; indien nodig, een kuur van hepatoprotectors.

In het geval van de groei van de hemangiomateuze knoop en het verschijnen van alarmerende symptomen, wordt de kwestie van radicale verwijdering van de tumor beschouwd. In het voordeel van de operatie show:

• knoopmaat meer dan 5 cm;
• de snelle groei van tumoren (meer dan 50% per jaar);
• knijpen van bloedvaten en aangrenzende organen;
• infectie van de tumor;
• vasculaire trombose en necrotisatie van hemangioom;
• breuk van tumorweefsels met intraperitoneale bloeding;
• verdenking van maligniteit.

Verschillende chirurgische technieken worden gebruikt om hemangiomen van verschillende groottes en lokalisatie te verwijderen:

• segmentale resectie van de lever - verwijdering van een of meer segmenten die zijn aangetast door hemangioom. De grenzen van de segmenten worden bepaald rekening houdend met de biliovasculaire structuur;
• lobectomie - verwijdering van de aangetaste lob van de lever langs de anatomische rand;
• hemihepatectomy - verwijdering van segmenten V, VI, VII en VIII van de juiste kwab van de lever met drainage van de galkanalen. Verwijder indien nodig ook het IV-segment van de linker kwab.

Om het volume van de operatie te verminderen en postoperatieve complicaties te voorkomen, wordt aan de patiënt een hormoontherapie vóór de operatie voorgeschreven, gericht op het verminderen van de vasculaire knoop.

Contra-indicaties voor radicale chirurgische behandeling zijn:

• kieming van de tumor in grote aderen,
• cirrose van de lever;
• de locatie van hemangiomen in beide lobben van de lever;
• meerdere hemangiomatosis.

Een alternatief voor chirurgische behandeling kunnen niet-invasieve technieken zijn - sclerotherapie en embolisatie van hemangiomen door middel van radiotherapie, microgolf en lasertherapie. Een van de veelbelovende gebieden is de introductie van ferromagnetische deeltjes in het tumorweefsel om een ​​hoogfrequent elektromagnetisch veld te genereren, dat een aanzienlijke temperatuurstijging veroorzaakt in het gebied van het hemangiomateuze knooppunt en de massadood van tumorcellen.

Mogelijke complicaties en consequenties

De grootste bedreiging is een breuk van de tumor met uitgebreide intraperitoneale bloeding en groot bloedverlies, die kan worden veroorzaakt door plotselinge bewegingen, overmatige lichaamsbeweging of abdominale trauma's. Daarom moet in geval van acute buikpijn die langer dan twee uur duurt, dringend medische hulp worden ingeroepen.

Tegen de achtergrond van een aanhoudende toename van de druk in het portale systeem van de lever, kan gastro-intestinale bloeding optreden; er is ook de mogelijkheid van sepsis als gevolg van infectie van het hemangioom of necrotisatie van de hemangiomateuze ganglionweefsels als gevolg van trombose van de bloedvaten die de tumor voeden. Bij totale hemangiomatose met schade aan een aanzienlijk deel van het parenchym kunnen leverfalen en cirrose ontstaan.

vooruitzicht

Met een hemangioom van kleine omvang is de prognose gunstig: in de regel veroorzaakt een neoplasma van maximaal 4-5 cm geen ernstige verslechtering van de gezondheid en beperkt het de fysieke mogelijkheden van de patiënt niet. Na verwijdering van grote hemangiomen is de mogelijkheid van terugval niet uitgesloten. Kwaadaardige degeneratie van hemangiomen is uiterst zeldzaam. Een van de tekenen van maligniteit kan een snelle groei van een neoplasma zijn.

het voorkomen

Vanwege de aangeboren aard van de pathologie is een zwangere vrouw verantwoordelijk voor de preventie van hemangiomen, vooral als er al gevallen van vasculaire neoplasmata van de lever in de familiegeschiedenis zijn geweest. In de vroege stadia van de zwangerschap is het belangrijk om virale infecties, contact met giftige chemicaliën en krachtige geneesmiddelen met een teratogeen effect te vermijden.

Het voorkomen van de complicaties van het leverhemangioom hangt af van het gedrag van de patiënt. Om de dynamiek van het proces te volgen, is het belangrijk om geplande onderzoeken tijdig te ondergaan en actie te ondernemen bij het eerste teken van problemen. Om interne bloedingen te voorkomen, moet u traumatische sporten vermijden of betrouwbare middelen gebruiken om de buikstreek te beschermen, en vrouwen moeten worden gewaarschuwd voor de aanwezigheid van een leverhemangioom bij het kiezen van orale anticonceptiva of voorafgaand aan het ondergaan van hormonale therapie.

Wat is een hemangioma op de lever en wat is het gevaar voor de menselijke gezondheid?

Hemangioom is enkelvoudig of meervoudig, kan een diameter van 20 cm bereiken. Een neoplasma van 2-3 cm groot vormt geen bedreiging voor de gezondheid en het leven van de patiënt: als het snel begint te groeien, is behandeling noodzakelijk.

redenen

De betrouwbare etiologie van de oorsprong van deze tumor is onbekend. Het is precies bewezen dat het verschijnen van hemangioom plaatsvindt in de periode van embryonale ontwikkeling. Er kan zich echter een tumor vormen tijdens de zwangerschap of als gevolg van een verwonding.

Dit goedaardige neoplasma komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen.

Oorzaken van leverhemangioom:

• Erfelijkheid. In dit geval zijn de tumoren bij pasgeborenen, maar in de studie kunnen ze niet worden gedetecteerd, omdat ze klein zijn.
• De werking van geslachtshormonen, in het bijzonder vrouwelijke. Hemangioom is een hormoonafhankelijke tumor.
• Verwondingen of kneuzingen van de lever.

Waarom wordt leverhemangioom bij kinderen gevormd? De oorzaken van het voorval zijn gerelateerd aan de hormonale achtergrond en ziekten van de zwangere vrouw. Dit kan gebeuren als de aanstaande moeder ziek werd met ARVI op de eerste zwangerschapsduur, toen het vasculaire systeem werd gevormd.

Er zijn 3 soorten van deze tumor in de lever:

• Kaveroznye. Ze bestaan ​​uit verschillende grote holtes van bloedvaten. Na verloop van tijd groeien tumoren in grootte tot 20 cm en kunnen ze de gehele rechterlob van de lever innemen. Pathologie vereist verplichte behandeling. De meest voorkomende oorzaak van dit type leverhemangioom in de pathologie van orgaanontwikkeling. De tumor gaat gepaard met milde symptomen.
• Cappillaire hemangiomen. Pathologie komt vaak voor bij 20% van de bevolking. Deze tumoren zijn niet groter dan 3 cm, ze groeien zelden, dus ze laten zich helemaal niet zien. Groei wordt bij slechts 15% van de patiënten gediagnosticeerd. Cappillaire hemangiomen in de lever bestaan ​​uit kleine vasculaire holtes gevuld met veneus of arterieel bloed. Een tumor kan worden gegeten uit een enkel vat. Het is moeilijk te ontdekken tijdens het onderzoek. Vaker wordt het verschijnen van een neoplasma veroorzaakt door zwangerschap of het gebruik van extragene geneesmiddelen.
• Atypisch. Deze variëteit is zeldzaam, komt vaker voor wanneer ze niet wordt behandeld. De tumor heeft een niet-standaardstructuur, bedekt met hoornachtig weefsel.

Om de hemangioomgroei in de tijd te detecteren, moet één keer per jaar een echoscopisch onderzoek worden uitgevoerd.

De actieve groei van een capillair neoplasma wordt vergemakkelijkt door het gebruik van hormonale preparaten en anticonceptiva.

Provocatieve factoren die bijdragen aan een toename van de caverneuze neoplasmata:

• ziekten van het cardiovasculaire systeem;
• vergiftiging;
• hormonale stoornissen;
• blauwe plekken en letsels van de lever;
• overmatige beweging;
• alcoholmisbruik;
• medicijnen innemen.

symptomen

Er zijn geen tekenen van hemangioom totdat het de omvang van meer dan 5 cm bereikt. Gemiddeld heeft het neoplasma een diameter van minder dan 3-4 cm, dus mensen leven met dit probleem voor de rest van hun leven zonder het te weten.

De tumor treft een deel van de lever, voornamelijk de rechter. Maar als het groeit en karakteristieke symptomen veroorzaakt, kan het naar de linker kwab gaan. In dit geval, doe niet zonder embolisatie.

Symptomen van leverhemangioom:

• gevoel van knijpen in organen die dicht bij de lever liggen, in het bijzonder de maag en de twaalfvingerige darm;
• zwaarte in de zijkant, die in een horizontale positie wordt gehouden;
• gevoel van overstraling, trekken of scherpe pijn aan de rechterkant;
• misselijkheid en regelmatig braken;
• verstoring van de lever en het spijsverteringskanaal.

Wanneer de patiënt op de lever drukt, voelt de patiënt veel pijn.

Symptomen kunnen verergeren door hypothermie, zware fysieke inspanning, roken, alcohol, pittig en vet voedsel.

Als geelzucht is ontstaan, heeft de patiënt behandeling nodig. Dit geeft aan dat de tumor de lever verstoort.

In het geval van een caverneus hemangioom wordt de buik van de patiënt visueel groter, de huid wordt bleek of geel, er treedt zwakte op, de symptomen van intoxicatie blijven aanwezig. De pijn is krampachtig.

Als de caverneuze tumor groeit, verschijnt aritmie, de bloedcirculatie wordt verstoord, wat leidt tot gevoelloosheid van de ledematen.

Welke dokter behandelt leverhemangioom?

Hemangioom van de lever wordt door een arts op echografie gedetecteerd. De patiënt moet een gastro-enteroloog raadplegen voor behandeling.

Wat is het gevaar?

De effecten van hemangioom kunnen ernstig zijn. Het gevaar is dat de tumor bij een grote omvang kan breken. Het zal leiden tot een verstoring van de lever.

Tekenen van een gescheurd neoplasma:

• ondraaglijke pijn aan de rechterkant;
• uitgesproken intoxicatie (misselijkheid, braken, zwakte, duizeligheid);
• soms geelzucht.

Het gevaarlijkste gevolg van de tumor is de dood van de patiënt. Hemangioomruptuur kan worden veroorzaakt door een slag naar de lever. Bij ernstig bloedverlies overlijdt een persoon binnen enkele minuten.

diagnostiek

De basis van de diagnose bestaat uit instrumentele technieken, namelijk:

• Magnetic resonance imaging (MRI).
• Computertomografie (CT). Voor het bepalen van bloeding diagnostiek wordt uitgevoerd met behulp van een contrastmiddel.
• US.
• Liver scintigraphy. Dit is een computertechniek voor visuele beoordeling van de toestand van een orgaan.
• Angiografie. Deze methode wordt gebruikt als de diagnose van leverhemangioom door MRI of CT geen resultaten opleverde.

Alle diagnostische methoden maken differentiatie van een neoplasma van andere goedaardige tumoren, oncologie en cysten mogelijk.

Vanwege het hoge risico op bloedingen worden hemangiomen niet onderzocht door een biopsie.

behandeling

Hemangioom van de lever vereist geen behandeling als het niet meer is dan 3-4 cm in diameter. Na het stellen van een diagnose, moet u de groei ervan volgen. Na 3 maanden is het noodzakelijk om opnieuw te onderzoeken. Als de omvang van het hemangioom niet is toegenomen, moet je elke zes maanden een diagnose ondergaan. Anders zou de behandeling moeten beginnen.

Er zijn twee manieren om de ziekte te behandelen: conservatief en operatief.

Bij volwassenen

Chirurgische behandeling van leverhemangioom bij volwassenen wordt in dergelijke gevallen uitgevoerd:

• neoplasma grootte meer dan 5 cm;
• snelle tumorgroei;
• hemangioomruptuur;
• het vermoeden dat de tumor kwaadaardig is;
• het verschijnen van uitgesproken symptomen, verstoring van het werk van andere organen.

Contra-indicaties voor een operatie zijn zwangerschap, meerdere hemangiomen in de lever, cirrose.

Chirurgische ingreep omvat het verwijderen van de aangetaste gebieden van de lever, excisie van de tumor, embolisatie (blokkering van bloedvaten om verdere tumorgroei te voorkomen) of verharding van de aders.

Conservatieve behandeling is geïndiceerd voor kleine hemangioomaten. Het omvat:

• Hormoontherapie.
• Dieetvoeding. Je moet dieet nummer 5 volgen.
• Fysiotherapie procedures. Het gebruik van radiogolven, laserbelichting of microgolfstraling.

Dieet voor hemangioom van de lever is erg belangrijk. Het is verboden om gerookt voedsel, gefrituurd, gekruid of vet voedsel te eten, je moet alcoholische en koolzuurhoudende dranken, sterke koffie achterlaten. Maaltijden moeten privé en fractioneel zijn. Het is nuttig om zuivelproducten, vis, bieten, wortels, aardbeien en citrus te eten.

Zo'n dieet met hemangioom van de lever draagt ​​bij tot een betere vertering van voedsel, verbetert de darmmotiliteit en voorkomt galstasis.

Bij kinderen

Aangeboren hemangioom bij een baby wordt gediagnosticeerd in de eerste maanden van zijn leven. In 10% van de gevallen verdwijnt het zelfstandig in de eerste levensjaren. Maar als de tumor bij een kind begint te groeien, is het onmogelijk om de behandeling uit te stellen.

Alle therapeutische maatregelen worden teruggebracht tot chirurgische verwijdering.

Therapie door folk methoden

Behandeling van folk remedies voor leverhemangioom:

• Kruidenheffingen. Je kunt afkooksels van hypericum, weegbree, stinkende gouwe, kattenzak, boerenwormkruid bloemen en duizendblad koken.
• Aardappelsap. Heb een dag nodig om het sap van 2-3 grote aardappels te drinken. Het is noodzakelijk om het medicijn 3 keer per dag gedurende 30 minuten te gebruiken. voor de maaltijd.
• Linden-thee De loop van de behandeling is 2 maanden.
• Infusie van haver. 250 g zaden giet 1 liter kokend water, laat gedurende 12 uur staan ​​en drink de infusie 100 ml driemaal per dag gedurende 1,5 maand.

Traditionele geneeskunde kan alleen worden gebruikt na overleg met een arts.

complicaties

Onder de complicaties zijn:

• cirrose van de lever;
• intra-abdominale bloeding;
• vasculaire trombose;
• buikdruppels;
• geelzucht;
• lever- of hartfalen;
• hemangioom degeneratie in een kwaadaardige tumor.

Om dergelijke ernstige gevolgen te voorkomen, is het noodzakelijk om het leverhemangioom op tijd te behandelen. Bij een vroege behandeling is de prognose gunstig.

het voorkomen

Preventiemaatregelen omvatten het handhaven van een gezonde levensstijl, goede voeding en tijdig onderzoek. Voor de zwangerschap moet je van tevoren bereiden, om hormonen te normaliseren.

Hoewel het leverhemangioom een ​​goedaardige tumor is, kan het het functioneren van het hart en andere organen beïnvloeden. Overleg met een arts is verplicht.

Lever hemangioom - wat is het? Behandeling en symptomen

Hemangioom op de lever is een goedaardig neoplasma, een wirwar van bloedvaten.

Ondanks het feit dat de ziekte aangeboren is, manifesteert het zich meestal op hoge leeftijd. Hemangioom is enkelvoudig of meervoudig, kan een diameter van 20 cm bereiken.

Een neoplasma van 2-3 cm groot vormt geen bedreiging voor de gezondheid en het leven van de patiënt: als het snel begint te groeien, is behandeling noodzakelijk.

classificatie

Er zijn 3 soorten van deze tumor in de lever:

• Kaveroznye. Ze bestaan ​​uit verschillende grote holtes van bloedvaten. Na verloop van tijd groeien tumoren in grootte tot 20 cm en kunnen ze de gehele rechterlob van de lever innemen. Pathologie vereist verplichte behandeling. De meest voorkomende oorzaak van dit type leverhemangioom in de pathologie van orgaanontwikkeling. De tumor gaat gepaard met milde symptomen.
• Cappillaire hemangiomen in de lever. Pathologie komt vaak voor bij 20% van de bevolking. Deze tumoren zijn niet groter dan 3 cm, ze groeien zelden, dus ze laten zich helemaal niet zien. Groei wordt bij slechts 15% van de patiënten gediagnosticeerd. Cappillaire hemangiomen in de lever bestaan ​​uit kleine vasculaire holtes gevuld met veneus of arterieel bloed. Een tumor kan worden gegeten uit een enkel vat. Het is moeilijk te ontdekken tijdens het onderzoek. Vaker wordt het verschijnen van een neoplasma veroorzaakt door zwangerschap of het gebruik van extragene geneesmiddelen.
• Atypisch. Deze variëteit is zeldzaam, komt vaker voor wanneer ze niet wordt behandeld. De tumor heeft een niet-standaardstructuur, bedekt met hoornachtig weefsel.

Om de hemangioomgroei in de tijd te detecteren, moet één keer per jaar een echoscopisch onderzoek worden uitgevoerd.

De actieve groei van een capillair neoplasma wordt vergemakkelijkt door het gebruik van hormonale preparaten en anticonceptiva.

Provocatieve factoren die bijdragen aan een toename van de caverneuze neoplasmata:

• ziekten van het cardiovasculaire systeem;
• vergiftiging;
• hormonale stoornissen;
• blauwe plekken en letsels van de lever;
• overmatige beweging;
• alcoholmisbruik;
• medicijnen innemen.

Wat is een leverhemangioom en de oorzaken ervan

Strikt genomen is een hemangioom een ​​verzameling vaten die afgeplatte endotherme buizen zijn, gescheiden door fibreuze septa. Er is meestal maar één hemangioom op de lever; gevallen waarin er meerdere zijn, zijn vrij zeldzaam.

De grootte van hemangioma's kan variëren van kleine formaties op de lever van 2 mm in grootte tot reuzen van meer dan 20 cm. Bij oppervlak inspectie kan het oppervlak van het hemangioma van de lever plat of heuvelachtig zijn als gevolg van subcapsulaire laesies (hematomen). Een van de belangrijkste tekenen van hemangioom is kleur; het is roodachtig blauw en duidelijk te onderscheiden van de omliggende weefsels van de lever. Grote tumoren kunnen op de pedikel aanwezig zijn. De rechter lob van de lever is meer vatbaar voor de vorming van hemangiomen dan de linker.

Hemangiomen van de lever kunnen zowel caverneus zijn (verschillende grote holtes met inwendige wanden van fibreus weefsel), en in veel zeldzamere gevallen, capillair (veel kleine holten, die elk een vat bevatten). Deze laatste zijn erg moeilijk te diagnosticeren - ze zijn zo klein dat ze tijdens het onderzoek niet zichtbaar zijn.

De oorzaken van leverhemangioom blijven een mysterie voor artsen, hoewel aangenomen wordt dat hormonale anticonceptiva en steroïden de groei kunnen versnellen (het is echter niet duidelijk of deze geneesmiddelen kunnen bijdragen aan de vorming ervan). Het is ook onbekend of er een erfelijke aanleg is voor het optreden van leverhemangioom; er is echter zeldzaam bewijs dat verschillende vrouwen van verschillende generaties in dezelfde familie hemangiomen hadden. Sommige wetenschappers geloven dat het hemangioma van de lever een goedaardig congenitaal hamartoma is (abnormaliteit in weefselontwikkeling). Hemangiomen kunnen al in de kindertijd worden gelegd en kunnen onder invloed van onbekende factoren voorkomen.

Huidhemangiomen komen veel vaker voor dan lever; het is echter niet duidelijk of ze op enigerlei wijze het bestaan ​​van hun "zussen" in de lever beïnvloeden.

symptomen

Gewoonlijk heeft het leverhemangioom geen duidelijke symptomen, het maakt zich al jaren niet voelbaar en wordt om andere redenen door toeval gedetecteerd met echografie of laparoscopie. Kleine hemangiomen worden mogelijk niet gevonden tijdens het leven van de patiënt.

Als de tumor 4 of meer centimeter bereikt, kan ongeveer de helft van de patiënten klachten hebben. Ze moeten met uiterste voorzichtigheid worden geïnterpreteerd en pas na een grondig onderzoek kan worden vastgesteld of de tumor echt symptomen veroorzaakt of andere ziekten veroorzaakt van de spijsverteringsorganen. Een derde van de patiënten na een operatie om hemangioomeklachten te verwijderen, houdt aan, wat in het voordeel is van de initiële asymptomatische tumorvorming.

De meest voorkomende tekenen van een tumor zijn:

1. pijn;
2. Het gevoel van zwaarte in het juiste hypochondrium;
3. Misselijkheid, vol gevoel in de maag, overgeven;
4. Geelzucht.

Meestal zijn de meest kenmerkende symptomen pijn en een gevoel van zwaarte in het rechter hypochondrium, geassocieerd met een toename in de grootte van de lever. De pijn kan met tussenpozen optreden, meestal is het pijn, niet-intensief. Wanneer het hemangioom of trombose wordt verbroken, wordt de pijn acuut en heeft de patiënt dringende medische zorg nodig.

Als het hemangioom groot is en de aangrenzende organen van de buikholte samendrukt, worden tekenen van disfunctie van de maag of darmen (misselijkheid, braken, buikpijn) waargenomen. Geelzucht is mogelijk in geval van beschadiging van de galwegen of verstoorde galuitstroom uit de galblaas. Bij compressie van grote vasculaire stammen ontwikkelt hartfalen, zwelling van de onderste ledematen tijdens compressie van de onderste vena cava.

Een lang asymptomatisch hemangioom kan resulteren in scheuring en bloeding, en de eerste tekenen van een tumor zijn acute buikpijn en shock (sterke afname van druk, verminderd bewustzijn en de functie van vitale organen). Massaal bloedverlies en irritatie van het peritoneum door het uitgeschonken bloed vormen een bedreiging voor het leven van de patiënt en vereisen onmiddellijke medische maatregelen.

In zeldzame gevallen, met diffuse tumorgroei, kan leverfalen optreden, en gigantische klieren die een aanzienlijke hoeveelheid bloed accumuleren, kunnen een bloedingsaandoening veroorzaken, gecombineerd met trombocytopenie en DIC met karakteristieke trombose en bloeding (Kazabah-Merritt-syndroom).

Ontwikkeling bij kinderen en zwangere vrouwen

Het is niet gemakkelijk om zo'n tumor bij baby's te vinden. Meestal, direct na de geboorte van het kind, is hij van plan om een ​​echoscopie te ondergaan, die niet moet worden opgegeven. Het is tijdens dit examen dat een dergelijke opleiding kan worden gezien. Als we het hebben over uitwendige tekenen, dan merken artsen de aanwezigheid van vasculaire plexi op, dit kan op dezelfde gezwellen in de lever wijzen.

Tekenen die optreden bij intensieve groei van een tumor bij een kind:

• gele huid;
• bloeding in het lichaam en bloeden;
• lever- of nierfalen;
• slechte gezondheid van de patiënt, huilen, slaapstoornissen;
• problemen met de spijsvertering.

In deze situatie kan de ziekte het leven van het kind bedreigen, dus het is dringend om een ​​grondige diagnose en behandeling te beginnen. Als het onderwijs groot wordt, zal het redden van het leven van een kind zonder een operatie niet werken. U moet chirurgische ingrepen niet weigeren, omdat de resulterende complicaties buitengewoon gevaarlijk zijn.

Complicaties bij kinderen:

1. Orgelbreuk
2. Enorme interne bloeding.
3. Sepsis.
4. Hartfalen.
5. Hemangioom verandert zijn eigenschappen als een kwaadaardige tumor.
6. Arteriële trombose en necrotische veranderingen in de weefsels.
7. Dood.

Wanneer een baby een vergelijkbare formatie in de lever heeft, moeten ouders de grootte ervan voortdurend controleren, tijdig een echografie uitvoeren en een arts raadplegen. Als het hemangioma begon te groeien, zal chirurgische interventie worden voorgesteld.

Voor een zwangere vrouw kan een dergelijke diagnose ook een serieus probleem zijn. Zelfs als de tumor zich niet eerder manifesteerde, kan de groei van het kind beginnen tijdens de periode van vruchtbaarheid, die wordt veroorzaakt door een verandering in de hormonale achtergrond. In deze situatie heeft de toekomstige moeder een groot aantal onplezierige symptomen, wat aangeeft dat de vrouw dringende hulp nodig heeft.

Tekenen bij zwangere vrouwen:

• vlagen van braken en misselijkheid;
• opgezette buik, intense gasvorming;
• verlies van eetlust;
• het verschijnen van brandend maagzuur;
• vergrote lever;
• overstuur ontlasting;
• zwakte, ernstige vermoeidheid;
• de kleur van de ontlasting verandert naar donkerder;
• urine wordt rood;
• het hemoglobinegehalte is verlaagd;
• gele ogen sclera.

Therapieën die in dergelijke gevallen worden gebruikt, zijn niet geschikt voor een zwangere vrouw, daarom heeft ze een streng dieet en andere leefstijladviezen voorgeschreven.

Tijdens deze periode houden artsen nauwlettend de groei van de tumor in de gaten. Als het hemangioom toeneemt, wordt er een beslissing genomen over de behandelmethode die het meest geschikt is voor dergelijke patiënten. Complicaties van deze tumor die optreden in de periode van vruchtbaarheid kunnen ernstig zijn, van een breuk van het onderwijs tot peritonitis, sepsis en hartfalen.

diagnostiek

Hoe een tumor in de lever te vinden? Per ongeluk, als het proces verloopt zonder symptomen of met behulp van verschillende instrumentele methoden, als een persoon is begonnen met het maken van klachten. Dus waarschijnlijk zal het pad van de patiënt als volgt zijn:

1. Eerst wordt hij naar een laboratorium gestuurd, waar hij een volledig bloedbeeld krijgt, de activiteit van leverenzymen (ALT, AST), het niveau van bilirubine en andere indicatoren die de arts zullen interesseren;
2. De volgende stap is een trip naar een echografie (echografie) van de buikorganen, waarbij de arts, na het detecteren van tekenen van leverhemangioom, zal aanbevelen om de diagnose te verduidelijken door een aanvullend onderzoek uit te voeren (CT-scan, MRI);
3. CT (computertomografie), die verschillende voordelen heeft ten opzichte van echografie, en / of MRI (magnetic resonance imaging), die zeer gevoelig en specifiek is, voltooit meestal het diagnostisch zoeken;
4. Angiografie is zelden nodig, behalve dat CT en MRI geen duidelijk antwoord konden geven op een spannende vraag.

Leverbiopsie voor vermoede hemangioom wordt in de regel niet uitgevoerd: er is geen dringende noodzaak voor, bovendien kan de implementatie van een dergelijke procedure een levensbedreigende complicatie met zich meebrengen - massale bloedingen.

Hoe te behandelen?

Behandeling van leverhemangioom is niet vereist als de tumor klein is. Wanneer het groeit, kunnen er ernstige symptomen optreden die chirurgische verwijdering van de tumor vereisen.

De indicaties voor de operatie zijn de volgende criteria:

• hemangioom van de rechter lob van de lever, evenals de oppervlakkige locatie;
• de tumor begint druk uit te oefenen op de inwendige organen en blijft groeien;
• het neoplasma kan de belangrijkste aders van de lever infecteren.

Wanneer hemangiomen in de lever zich op beide lobben van het orgel bevinden, is de operatie verboden.

Effectieve medicijnen

De essentie van deze therapie komt neer op hormonale geneesmiddelen. Dosering en duur worden individueel samengesteld door de behandelende arts.

De volgende niet-chirurgische methoden kunnen worden gebruikt om hemangiomen op de lever te behandelen:

• Magnetronstraling;
• radiotherapie;
• blootstelling aan een laserstraal;
• het gebruik van vloeibare stikstof.

Dieet voor leverhemangioom

Bij dit type ziekte is een strikt dieet niet vereist, maar veel artsen raden aan te eten volgens de "Tabel nummer 5".

Het is noodzakelijk om "zwaar voedsel" te verwijderen uit uw dagelijkse voeding, minder vet te eten, gefrituurd, gerookt, ingeblikt en gezouten. Bovendien moet u ijs, koolzuurhoudende dranken en sterke koffie achterwege laten. Pittige gerechten zijn volledig uitgesloten. Eet regelmatig verse groenten en fruit. Bieten, wortels, aardbeien en citrusvruchten zijn vooral gunstig voor de gezondheid van de lever.

Zuivelproducten, vissen, lever van dieren, die rijk zijn aan vitamine B12, die een belangrijke rol spelen bij het normale functioneren van de lever, zijn ook nodig.

Folkmethoden

In combinatie met de belangrijkste behandeling in de lever, mag hemangioom effectieve volksremedies gebruiken. Soms kunt u met hun hulp chirurgische behandeling van hemangioom op de lever voorkomen. Therapeutische maatregelen folk remedies omvatten het gebruik van dergelijke recepten:

1. Drink van haver. We moeten 250 g haverzaden nemen en in een pot doen. Voeg een liter water toe, breng het aan de kook wacht 12 uur. Nadat je moet filteren en neem 100 ml 3 keer per dag. Een dergelijke therapie van hemangioom in de lever met folk remedies duurt 1,5 maanden.
2. Kruidencollectie. Behandeling van hemangioom op de lever door middel van folk remedies suggereert het nemen van 15 g zwarte wortelbladeren, boerenwormkruid bloemen en duizendblad elk. Voeg er 30 g kruidkattentas, sint-janskruid, stinkende gouwe, kers, weegbree aan toe. Vouw alle kruiden in een container en voeg 45 g bladzachte bladeren toe. Neem 3 kleine lepels uit de collectie en voeg er 500 liter water aan toe. Breng aan de kook, span de bouillon in 4 delen en consumeer 4 keer per dag. Hemangioma-therapie in de lever door folk remedies duurt 21 dagen.
3. Linden thee. Neem de infusie elke dag gedurende 60 dagen. Behandeling van hemangioom op de lever met dergelijke folkremedies moet elke 60 maanden worden uitgevoerd.
4. Aardappelen bij de behandeling van hemangioom op de lever. Het is noodzakelijk om de schil van twee of drie aardappelen te verwijderen en dan gedurende de dag 3 keer te consumeren als 20 g. Geleidelijk aan is het noodzakelijk om het aantal consumptieaardappelen te verhogen tot 150 g. Een dergelijke behandeling van het hemangioom in de lever met folkremedies moet 30 minuten voor een maaltijd worden uitgevoerd.
5. Alsem. Tinctuur gemaakt van dit kruid heeft een positief effect op het lichaam met hemangiomen in de lever. Deze tool wordt verkocht in afgewerkte vorm. De receptie is 12 keer daags 3 druppels. Een therapeutische cursus duurt meestal 2 maanden. Om de manifestaties van hemangioom in de lever effectief te elimineren, moet een dergelijke koers worden gevolgd.

operatie

Een operatie om een ​​hemangioom te verwijderen is gevaarlijk vanwege de kans op bloedingen, omdat ingrijpen in de wirwar van bloedvaten vereist is. Doe het bij gelegenheid:

• grote maten - meer dan 5 cm;
• knijpen van aangrenzende orgels;
• de behoefte aan hormoontherapie;
• hoge groeisnelheid;
• geplande zwangerschap;
• ongemak;
• gevaar van breuk met verwondingen.

Het is gemakkelijker om een ​​tumor te verwijderen die zich op het buitenoppervlak van de lever bevindt. Dit orgel heeft een eigenaardigheid - het wordt volledig hersteld, zelfs nadat een groot deel is uitgesneden. De volgende gedragingen zijn mogelijk:

• vaten worden verwijderd, terwijl orgaanweefsel kan worden opgeslagen;
• uitgesneden lob van de lever met aangetaste veneuze formaties;
• in het geval van een holle vorm, wordt een incisie gemaakt, de binnenste recipiënten worden verwijderd.

Hoe leverhemangioom te behandelen, wat niet kan worden verwijderd?

Er zijn gevallen waarin het technisch moeilijk is om een ​​tumor te verwijderen, er zijn twijfels over de mate van risico, er zijn bijkomende ziekten bij ouderen. In dergelijke gevallen wordt bestralingstherapie voorgeschreven.

Als radicale chirurgie niet mogelijk is, adviseren:

• verharding - de introductie van het medicijn, veroorzaakt de groei van fibreus weefsel;
• embolisatie van de slagader die de tumor levert, wordt uitgevoerd door een katheter in te brengen met een speciale bereiding van gelconsistentie van polyhydroxymethylcrylaat, de techniek verstoort de groei, leidt tot een afname van de formatie.

Er is een methode voor het creëren van een hoogfrequent elektromagnetisch veld in de hemangioomzone, waarin de temperatuur stijgt, wat leidt tot de dood en splitsing van tumorweefsels. Moet in alle gevallen oplettend zijn voor het dieet. Het is noodzakelijk om de belasting van de lever en de verstoring van zijn werking te voorkomen.

complicaties

Zonder behandeling kan pathologie ernstige complicaties veroorzaken. Het risico is het grootst bij meerdere processen. Patiënten ontwikkelen:

• scheuring van de lever met inwendige bloedingen;
• darmbloedingen van de galwegen (hemobilia);
• hepatitis;
• cirrose van de lever met leverfalen;
• geelzucht;
• gemarkeerde ascites;
• torsie knoop benen;
• necrose en abcesvorming;
• chronisch hartfalen;
• verplaatsing van vernauwde interne organen;
• abdominale veneuze trombose;
• Kazabah-syndroom Merritt - een schending van het stollingssysteem met een daling van de bloedplaatjes, intravasculaire trombose;
• kwaadaardige degeneratie en metastase.

vooruitzicht

Met een hemangioom van kleine omvang is de prognose gunstig: in de regel veroorzaakt een neoplasma van maximaal 4-5 cm geen ernstige verslechtering van de gezondheid en beperkt het de fysieke mogelijkheden van de patiënt niet. Na verwijdering van grote hemangiomen is de mogelijkheid van terugval niet uitgesloten. Kwaadaardige degeneratie van hemangiomen is uiterst zeldzaam. Een van de tekenen van maligniteit kan een snelle groei van een neoplasma zijn.

het voorkomen

Tot preventieve maatregelen in dit geval behoren:

• een gezonde levensstijl handhaven;
• het wordt niet aanbevolen om medicijnen te gebruiken die hormonen bevatten - oestrogenen zonder recept van een arts;
• voorkoming van schade aan de lever;
• systematische observatie door een medisch specialist in geval van verdenking of bestaande gevoeligheid voor de ontwikkeling van hemangiomen.

Als u een leverziekte vermoedt, moet u tijdig medisch advies inwinnen. De arts zal het noodzakelijke onderzoek uitvoeren, tests en onderzoeken voorschrijven op basis waarvan hij een diagnose kan stellen, een passende behandeling kan voorschrijven en een nieuw plan kan opstellen voor het bewaken van de gezondheidstoestand.